ANGIO TAC

INTRODUCCION
La angiotac es un mtodo diagnstico

que emplea la tomografa computada para el estudio de las arterias, utilizando para ello la inyeccin de medio de contraste endo-venoso en una vena perifrica.

ANGIOTAC
Revolucin
Single CTA

Visibles < 1mm. Evaluables > 2mm. Evaluables < 1mm Tcnicamente menos compleja

Multslice CTA

ANGIOTAC
Ventajas sobre la angiografa

convencional

Sustancialmente menos invasiva Mas barata Menos exposicin a la radiacin Mejor tolerancia del paciente Permite visualizacin de paredes y lumen Vistas en diferentes ngulos con la misma adquisicin

ANGIOTAC
Desventajas

Poca resolucin espacial en vasos muy pequeos (ej. Arteria oftlmica) No permite intervensionismo

ANGIOTAC
Ultrasonido con Doppler

Preferible para estudios de flujo En zonas accesibles Resultados competitivos con la CTA Menor resolucin espacial (MSCTA) No radiacin Menos volumen de contraste (nefrotoxicidad) En decisiones de vida o muerte es preferible la CTA

Angiografa con Resonancia Magntica

Indicaciones para CTA

Aorta Todas las lesiones que afecten el vaso o sus muros Anomala del arco Coartacin Aneurisma Diseccin Estenosis Oclusin Arteritis Trauma

Indicaciones para CTA

Arterias renales Sospecha de estenosis Estudio de donante vivo Evaluacin de hipertensin Arterias hepticas Estudios preoperatorios Estudios de estenosis u oclusin post transplante
Arterias mesentricas Isquemia crnica Isquemia aguda Aneurismas

Indicaciones para CTA

Arterias cartidas

Sospecha de estenosis Aneurismas Diseccin

Vasos perifricos para enfermedad

oclusiva Arteria pulmonar

TEP Malformacin arterio-venosa Arteritis Anomalas congnitas

Indicaciones para CTA

Vena cava, vena porta

Sospecha de trombosis Invasin tumoral Complicaciones: hemorragia Infecciones Trombosis de by pass Aneurismas post anastomosis

Post operatorio

Pasado y presente

Tcnica del examen

Preparacin del paciente: AYUNA
Sin contraste oral o solo contraste

negativo Posicin del paciente: supino c/brazos arriba o brazos paralelos al tronco Respiracin: Inspiracin, o respiracin controlada

Tcnica del examen

Realizar cortes pre-contraste
Determinar el rea a estudiar Tiempo de contraste con adquisicin

Tcnica del examen

Determinacin de retardo de la

exploracin
Valores estndar

Fase arterial 20 - 25 seg. Fase parnquima 35 - 45 seg. Fase porto venosa 60 - 80 seg. pacientes mayores de 70 aos o portadores de cardiopatas, agregar de 5 a 10 seg. Test de bolo Programas automatizados

Tcnica del examen

Test de bolo

Realizar un scan dinmico Determinar cual el es mejor momento Care bolus. Bolus tracking. Smart prep.

Programas automatizados

Tcnica del examen

Tcnica del examen

Tcnica del examen

Tasa de inyeccin

La tasa de inyeccin debe ser de 4 a 5 ml/seg. Usando contraste no inico se reduce significativamente la prevalencia de nauseas La prevalencia de reacciones anafilcticas no es afectada por la tasa de inyeccin.

Tcnica del examen

Va venosa
22 G
20 G

1.5 - 2.5
2.5 - 3.5

ml/seg.
ml/seg.

18 G
16 G

4.0 - 6.0

ml/seg.

7.0 - 10.0 ml/seg.

* Catteres venoso central con extrema precaucin

ANGIOTAC

ANGIOTAC

Cerebro

ANGIOTAC

ANGIOTAC

ANGIOTAC

CTA Torax

CTA Aorta torcica

CTA vasos del cuello

CTA Aortica

CTA Aorta Abdominal

CTA Arterias Iliacas

CTA Renal

CTA Extremidad superior

CTA Extremidad Inferior

CTA Extremidad Inferior

CTA Extremidad Inferior