Cadena de Fro Es el proceso logstico que asegura la correcta conservacin, almacenamiento y transporte de las vacunas, desde que salen

del laboratorio que las produce hasta el momento en que se administran a la poblacin. LOGISTICA DE LOS PROGRAMAS DE INMUNIZACION CONCEPTO El trmino de logstica, fue definido en 1836 como el arte de practicar el movimiento de las tropas. En la actualidad, este concepto militar, ha evolucionado y completa adems del movimiento de las tropas, sus evacuaciones y hospitalizacin del personal, aspectos como el diseo, desarrollo, adquisicin, almacenamiento y distribucin de los materiales. La aplicacin de la logstica, se ha ido incluyendo en otros campos como por ejemplo en la industria, donde se entiende por logstica el estudio completo del movimiento de materiales que comprenden el de las materias primas, desde su origen, hasta la expedicin del producto acabado, con la finalidad de llegar al mercado o al cliente. La sanidad, es otro de los campos donde la aplicacin de la logstica se ha incorporado. As pues, en la actualidad el termino logstica de la salud engloba desde la fabricacin de productos farmacuticos-sanitarios, hasta su distribucin, almacenamiento, administracin al usuario y eliminacin de los residuos sanitarios generados.

Niveles de aplicacin de la planificacin logstica en los programas de inmunizacin Las polticas y estrategias nacionales de salud han sido objeto de cambios en un gran numero de pases despus de la segunda evaluacin de "La salud para todos" en 1991. Las modalidades de organizacin de los sistemas de salud han sido adaptados o lo estn siendo en consecuencia. En este sentido, se observa una tendencia mundial hacia la descentralizacin. Aunque esta descentralizacin exige una dotacin importante de personal suficientemente formado en aspectos de gestin, es obvio su impacto positivo sobre la organizacin de los sistemas de salud. Este impacto positivo, se ha manifestado de forma importante en la ejecucin de los programas de inmunizacin. La descentralizacin de stos por niveles de aplicacin y la planificacin logstica para llevarlos a cabo ha comportado, sin duda, la optimizacin de los recursos, una mejor calidad en la gestin y un incremento de las coberturas como consecuencia de la aproximacin de las vacunas a la poblacin. As pues, aunque la planificacin y ejecucin de los programas de vacunacin depender de la organizacin sanitaria del territorio en cuestin, se proponen cuatro niveles de aplicacin de la planificacin logstica en los programas de inmunizacin, que cabra contemplar en una estructura descentralizada.

Nivel Central Se definir como nivel central aquel cuyo mbito de actuacin abarque todo el territorio. Correspondiendo a este nivel la definicin de polticas vacnales, la concepcin y planificacin de programas, as como seguimiento y evaluacin de los mismos. Tambin se atribuir a este nivel la compra de las vacunas con la finalidad de aumentar la eficiencia de los programas.

Nivel Regional Ser aquel cuya demarcacin abarque una parte del territorio. Al nivel regional le corresponder la gestin de coordinacin, supervisin y control de los programas de inmunizacin en el mbito de su demarcacin. La distribucin de vacunas en estas demarcaciones se realizar a travs de los Centros de Distribucin Regionales (CDR), los cuales dependern funcionalmente del Nivel Central.

Nivel Sectorial As se definir el nivel cuyo mbito de actuacin comprenda un determinado territorio de la demarcacin regional. Las atribuciones sern las mismas que las del nivel regional, es decir la coordinacin, supervisin y control de los programas de vacunas en su demarcacin territorial. Es aconsejable la creacin de este nivel cuando las caractersticas geosociales indiquen una densidad poblacional muy alta o las distancias intracentros sean muy grandes. La distribucin de vacunas en este nivel se llevar a cabo mediante los Centros de Distribucin Sectoriales (CDS), los cuales dependern funcionalmente de su Centro de Distribucin Regional. Centro Se definir como Centro Vacuna (CV), el lugar del centro sanitario donde se lleven a cabo las actividades relativas a los programas de inmunizacin. Correspondiendo a este nivel la coordinacin y la ejecucin de los programas de inmunizacin a nivel local. En los municipios con una densidad poblacional elevada se podrn crear varios CV, atribuyendo a cada uno de ellos la coordinacin y la ejecucin de los programas en su mbito de cobertura poblacional. Todos los centros vacnales estarn adscritos a un centro de distribucin sectorial y / o regional del cual dependern funcionalmente.

Aplicacin de la Logstica en las fases de la Cadena del Fro

El xito de la ejecucin o de la implantacin de un programa, de un proyecto o de una intervencin, depende de un conjunto de elementos que van desde la eleccin de las estrategias a utilizar con los individuos implicados, hasta el del de la estructuracin y de la clasificacin de operaciones. En este sentido, como ya se ha mencionado anteriormente, la planificacin logstica aplicada a los programas de vacunacin conlleva, adems del anlisis del equipamiento necesario, la ordenacin de actividades que han de llevarse a cabo en cada una de las fases de la cadena del fro. Los recursos necesarios y la organizacin de actividades a realizar, variarn no slo en funcin de la fase que se trate, sino tambin del nivel donde se aplique la planificacin logstica. Teniendo en cuenta estos aspectos, en esta seccin se especifican los recursos y las actividades clasificados segn la fase de la cadena del fro y adaptados al nivel de aplicacin.