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DIFERENTES MÉTODOS DE HEMOSTASIA

DIFERENTES MÉTODOS DE HEMOSTASIA

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA INTRODUCCIÓN A LA CIRUGÍA

David Martínez González Isaac Mendieta Hernández Ariel Itzli Molina Sánchez Grupo: 8CM2

 Salida de

sangre del sistema vascular a través de una solución de continuidad:
 Arterial (roja, a presión,

pulsátil).  Venosa (más oscura, salida continua, homogénea).  Capilar (salida continua en pequeñas cantidades).

H E M O S TA S I A Del griego haima = sangre y stasis = detener.
 Es el proceso mediante el cual se

cohíbe el sangrado de una herida:

 Normal o fisiológica: Conjunto de

mecanismos fisiológicos dirigidos a impedir que la sangre se extravase.

 Quirúrgica: Procedimientos técnicos

que el cirujano emplea para controlar la hemorragia en el acto quirúrgico.

 Mantiene el campo quirúrgico lo mas

limpio posible y reconocer así los elementos anatómicos.

 Mayor éxito operatorio, evitando la

formación de hematomas que retardan la cicatrización de los tejidos.

 Nunca cerrar una herida sin haberse

asegurado perfecta.

de

una

hemostasia

MECÁNICOS

TÉRMICOS QUÍMICOS

Por medio de la oclusión intensa de un vaso, se fuerza en forma normal a la sangre para formar un coágulo y de esta forma detener una hemorragia

LUGAR DONDE SE UTILIZAN
Mecánicos externos Mecánicos internos

TIEMPO DE USO

PROVISIONALES

•Compresión digitodigital •Compresión digital •Compresión directa •Compresión indirecta •Pinzas arteriales •Venda isquémica de Esmarch
•Ligadura de vasos •Transfijación •Reconstrucción vascular •Torsión •Grapas metálicas •Cera de huesos

PERMANENTES

Detener el sangrado de manera inmediata y se usa mientras no se puede aplicar el método definitivo.

• DIGITAL: cuando se apoya un dedo un dedo en el vaso sangrante. • DIGITO-DIGITAL: se toma el vaso con los dos dedos.

• DIRECTA: se apoya una compresa de gasa de algodón en el sitio de sangrado. • INDIRECTA: si la presión se ejerce en el trayecto de los vasos que nutren la región.

HEMOSTASIA INSTRUMENTADA
• Es muy precisa. • Se hace con instrumentos que ocluyen y fijan de manera temporal el vaso o los vasos que sangran. • Más común: hemostasia por pinzamiento.

 Es

útil en urgencia.

condiciones

de

 La hemorragia deba controlarse

antes de que la presión se libere

 Si se llega a emplear, se debe

aflojar por unos segundos cada 20 minutos con objeto de irrigar de manera momentánea los tejidos.

 Es un vendaje que se diseña

para actuar como torniquete para restringir el flujo de sangre en un miembro para limitar pérdida de sangre.

 En

cirugía de miembros, cuando se trata de procesos sépticos o tumorales .

 Utilizado

para ejercer una compresión progresiva a nivel de una extremidad, de la parte distal a la proximal, con el fin de favorecer el retorno venoso.

 Se

emplea en algunas heridas extensas para eliminar el espacio muerto

 Se hace con compresas o tiras de

gasa para detener hemorragias “en capa” producidas por múltiples lesiones de vasos pequeños.

 El tapón se retira, según el criterio

del medico, cuando los mecanismos naturales de la coagulación han logrado la hemostasia definitiva.

 Se hace tambien con balones

neumáticos, los cuales se inflan en el interior de algunas cavidades sangrantes.

Es la hemostasia que se hace quirúrgicamente al obliterar en forma directa y permanente los vasos sangrantes o al reconstruir la solución de continuidad de las paredes de un vaso roto.
Es el medio más empleado. Sustituye al hemostato Pequeños vasos sangrantes en el tejido adiposo: catgut simple (2 a 3-0). Vasos arteriales: usar material absorbible e inabsorbible sintético del mismo calibre

LIGADURA DE LOS VASOS

• Se usa para la ligadura de pedículos, vasos grandes o tejidos muy vascularizados en donde no se puede individualizar el vaso y pinzarlo aislado. TRANSFIJACIÓN • Se traspasa con aguja e hilo el vaso rodeándolo y anudándolo firmemente.

• Cuando no se desea obliterar vasos de gran calibre que están sangrando. • Iliacos, femorales y carotideos, cuya interrupción definitiva comprometería la RECONSTRUCCIÓN irrigación de un órgano o la viabilidad de VASCULAR una región anatómica extensa.

TORSIÓN

• Fue muy utilizada como método de hemostasia en vasos muy pequeños del tejido adiposo. • Consiste en hacer girar sobre su eje varias veces a la pinza que sujeta a un vaso hasta que este se rompe por torsión. • Tiene la ventaja teórica de no dejar hilos en la herida, pero es inseguro.

GRAPAS METÁLICAS

• Obliterar de manera individual vasos de pequeño calibre en las zonas de difícil acceso o estén rodeadas de tejido laxo. • Neurocirugía, cirugía endoscópica, cirugía cardiovascular y trasplante de órganos en niños .

CERA DE HUESOS

Se oblitera el tejido esponjoso sangrante con cera de abejas estéril que se unta en la superficie ósea y detiene el sangrado. Material que se tolera muy bien

 NO IRRITAN.  SE ABSORBEN.  SON DE FÁCIL MANIPULACIÓN.

 NO INTERFIEREN LA HEMOSTASIA.

 Función

vasoconstrictora.
 Efecto temporal.

 Útil como aplicación

tópica.
 Solo usar en hemorragia

capilar.
 NO en problemas

cardiacos

 Preparado bovino o

humano.
 Forma de polvo o líquido.  Acelera la coagulación, se

une al fibrinógeno.
 Se espolvorea

directamente en la lesión.
 Hemorragia venosa.
 NO inyectar (trombosis).

 En polvo o como sustancia gelatinosa porosa en

apósitos.
 En forma de apósito se obtiene en diversos

tamaños.
 Hemorrágica capilar, la fibrina se deposita en el

intersticio y el apósito se hincha, formándose un
coagulo resistente .

 Celulosa

Regenerada (SURGICEL®)

Oxidada

 Celulosa oxidada y regenerada.  Gran afinidad por Hb en cto con

sangre se convierte en masa gelatinosa que actúa como coágulo artificial.  Presentación: malla y polvo.  No usar en defectos óseos.  Acción bacteriostática.

 Gelita  Gelatina Pura reabsorbible.  Rápida adhesión de las plaquetas a su superficie.

 Polvo, gelatina.

 Uso en hemorragia capilar.
 Absorbe 45 veces su peso.  Se absorbe 20-40 días.  Se sumerge en trombina o

adrenalina.
 Mezcla solución salina.

 Polvo de colágeno cristalino

(AVITENE®).

 Escasa actividad en superficies

activamente sangrantes marcada reactividad tisular.

y

 Hemostático

de Colágeno absorbible (INSTAT®).
 Lámina flexible que proporciona

una matriz para la adherencia plaquetaria y formación del coágulo.  Indicado en hemostasia capilar, venosa y arterial en amplias áreas superficiales.

 Pasta superficial.

 Altera la cicatrización.
 Seco.  Uso en hemorragia de

capilares, venas pequeñas arterias.
 Se

y

resorbe solo en pequeñas cantidades.

 Atrae las plaquetas.
 Se obtiene de la sal de acido

clorhídrico o colágena de corion bovino.
 Es

un

hemostático

tópico

absorbible.
 Gasas o apósitos.  No sitios infectados.

 Embolo: cualquier objeto que

circula en el torrente sanguíneo hasta quedar alojado en un vaso sanguíneo
 Usos:
 Controlar

una

hemorragia

anormal.  Para obstruir los vasos de un tumor.  Tratar una malformación arteriovenosa.

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