Clnicas de la Psicosis Jorge Chamorro Si frente al neurtico el analista trabaja contra la comprensin de su parte y el insigth de parte del sujeto

en anlisis, el psictico le ahorra el trabajo por su estructura misma. Es decir, el psictico escapa a la comprensin y es invulnerable al insight. Esto nos ha llevado a interrogar los recursos del analista, frente a lo que all se presenta como fuera de discurso pag.7 CUIDENSE DE COMPRENDER La presentacin de enfermos, es una escena que supone un diagnostico entre un analista y un sujeto psictico. Para decirlo en una formulacin heideggeriana, no se trata de hablar sobre el ser sino hacerlo hablar. Francis Ponge lo dir as: Volvamos a lo esencial. Vean el momento afortunado, el momento dichoso, y por consiguiente el momento de la verdad, que es cuando la verdad goza. Es el momento en que el objeto se regocija, si puedo decirlo as, extrae de si mismo sus cualidades, el momento en que se produce una especie de precipitado: la palabra, la felicidad de expresin. (Ponge, francis tentativa oral, Ed. Alcin, pg. 32.)Pag9

Para la orientacin del psicoanlisis, la presentacin de enfermos no se trata de la simple presentacin del objeto psictico, sino de establecer una interlocucin donde la respuesta del analista haga aparecer a ese sujeto psictico, all donde se presenta una persona.

La idea es que no se presente al psictico sino que se presente el dialogo entre el sujeto psictico y el analista, es decir, que se trata de una presentacin doble. A veces ocurre que el analista no deja hablar al psictico, lo interrumpe insistentemente. Pero otras veces, es el analista el que queda borrado por el discurso psictico. Es un fino equilibrio donde se trata de ir ms all de la descripcin del delirio.

Es un trabajo de construccin donde se trata de dejarlo hablar; que no solo hable el analista con sus preguntas, con su necesidad de informacin sobre lo que el psictico dice. Las cosas se inclinan de un lado a otro y a veces se produce la construccin adecuada de es interlocucin que va poniendo en evidencia no a la persona del psictico, sino la posicin subjetiva (10) del psictico, la posicin sujeto de esa persona, Estrictamente hablando hay que distinguir en esa construccin, tanto subjetividades como sujeto en juego. Tenemos que saber cmo se detecta, bajo que

fenmeno y como se precisa un sujeto psictico, en particular y en su diferencia con el campo de la neurosis. El programa cuenta con cuatro partes: 1) Los conceptos fundamentales de la psicosis en interseccin con la neurosis 2) Diagnostico diferencial: Hay que tener el entendimiento acerca de la articulacin de los fenmenos, aquello que percibimos y escuchamos que nos den cuenta de la estructura del sujeto en cuestin. Y para precisar una estructura tenemos que contar con dos elementos: elementos conceptuales que posibiliten responder a la pregunta sobre que es una estructura psictica u que una neurtica, y los fenmenos que dan cuenta de una u otra estructura. La estructura es lo que se construye, los fenmenos son los que percibimos. Ahora nos preocuparemos de los fenmenos que dan cuenta de la estructura de la psicosis. 3) Ms especficamente nos referiremos a la estructura de la paranoia, de la esquizofrenia y de la melancola. Referencia el seminario 3 sobre las psicosis de Jacques Lacan 13

El dialogo con el sujeto psictico no es nada fcil, primera dificultad, que impide poder identificarnos con ese sujeto, que nos resulta tan extrao y alejado de nosotros mismos. Pero ya Lacan indicaba que, ubicados en la posicin de analistas, debemos cuidarnos de identificarnos a aquel que brindamos nuestra escucha. Dentro del campo de la neurosis, esta es una funcin especfica del deseo del analista: cuidarse de comprender al paciente. Es por identificacin que podemos comprender a alguien, poniendo en juego nuestra propia subjetividad. Pero en la psicosis, el comprender queda impedido por la misma estructura. Nos resulta ajeno, no podemos identificarnos. Pero el analista no debe ubicarse en esta posicin de amo, en aquella posicin que define lo que es un sntoma, lo que hay que analizar; no est en posicin de saber lo que es la salud y la enfermedad, sino que debe ubicarse en posicin de escucha. Jacques Lacan en el seminario 3, considera que esa buena posicin del analista en la clnica de la psicosis es la del secretario del alienado.

Se podra entender que escuchar es slo estar en silencio y hacer hablar al sujeto, transformndose en un analista en silencio que no habla. Pero cuando no habla, no conduce la cura, y cuando no conduce la cura, en el campo de la psicosis, los que la conducen son el delirio y la alucinacin, as como en el campo de la neurosis es el inconsciente del paciente. Escuchar quiere decir poseer los instrumentos para extraer las consecuencias de esa escucha, pero no implica quedarse callado.

En el campo de la neurosis, el instrumento principal es la interpretacin; y en el campo de la psicosis, la construccin, lo cual o responde a una consigna para el analista, sino que responde a las estructuras en juego, en uno y otro campo. Por eso debemos dar cuenta de la estructura que determina que el analista interprete en el campo de la neurosis y construya en el campo de la psicosis. Lo que permite interpretar en el campo de la neurosis, es que el sujeto habla, y que su hablar admite la metfora y la metonimia. Pero en el campo de la psicosis no hay ni metfora ni metonimia, ni posibilidad de construccin de las mismas. Intentar ejercer en el campo de la psicosis la metfora y metonimia, construye lo poco que hay, un precario equilibrio que mantiene al sujeto psictico.

En el campo de la psicosis, se encuentra neologismos, un significante que no hace metfora, por lo cual no desliza sentido, convirtindose en un plomada del discurso, segn Lacan que se repite con la forma de estribillo. Si no hay desli8zamiento posible, lo que s es posible es ubicar estos puntos de plomada inamovible en el discurso del sujeto psictico, para a partir de estos puntos fijos realizar la construccin que le permita una estabilizacin.

Esto que llamamos plomadas, aquellos neologismos que no hacen metfora, son los fenmenos primarios. (el delirio)14 El delirio es el elemento con el cual nosotros analistas operamos en nuestra clnica, hacemos nuestro trabajo, diferenciando un delirio que compensa al sujeto de aquel que no lo hace. Mientras que en el campo de la neurosis es un sujeto que podramos definir como mvil, que se mueve con el juego de palabras, en el campo de la psicosis es fijo no se mueve.

Esto es un extremo, porque si se le dice a todo que si, volvemos a la escucha impotente. Hay uno en el horizonte que opera la posicin del analista, aunque se le sigue la corriente en el sentido, se lo acompaa en su discurso, sosteniendo al sujeto algo de su certeza, y solo eliminando el elemento descompensador de esa certeza. Estamos all tratando de discernir el sujeto.

EL sujeto esta encubierto, y cuando uno confunde al sujeto con la persona que habla, el analista se deriva al campo de la psicoterapia. Por lo tanto, tenemos que saber que es el sujeto. Cuando decimos en la enseanza de Lacan sujeto, decimos palabra, porque la palabra es la que habla al sujeto.

Hay que distinguir entre palabra y significante, porque esta confusin habitual encubre el deslizamiento del psicoanlisis en la psicoterapia, llamando a las palabras significantes. En esta confusin, el sujeto se escapa. Las claves del diagnostico diferencial, puede encontrarse en la realizacin del efecto sujeto, o en su inexistencia.

Para realizar un diagnostico diferencial, es fundamental precisar si hay efecto sujeto, y si no lo hay, no podemos descartar la psicosis. Pero esto a su vez tiene otra consecuencia, que es que para 15 autorizar la entrada a un anlisis tengo que verificar si hay efecto sujeto.

Para asegurarnos que no hay psicosis, debemos corroborar que haya efecto sujeto, sabiendo que cuando buscamos efecto sujeto y no hay posibilidades estructurales de que lo haya, en el lugar del efecto sujeto lo que viene del lado del psictico es el delirio. El efecto sujeto es una formulacin a partir de la lingstica, de lo que Freud llamo el inconsciente. El efecto sujeto se lee cuando decimos lo que no queremos decir. En el trasfondo del discurso voluntario, hay algo que no esta apoyado en un piso firme, sino en lo que Freud llamo el inconsciente, y en esa medida nuestro discurso siempre es endeble en su consistencia, lo que hace posible la aparicin de otro discurso, el que se denomina discurso del inconsciente, el significante, etc. El nombre de Freudiano de lo que estamos describiendo es asociacin libre, un que hay que saber muy bien lo que es esta asociacin libre, ya que se descubre las diferentes formas.

En la realizacin del discurso del sujeto, el efecto que se produce 16 es de divisin. Al aparecer el sujeto, surge un sujeto dividido. Pero si la supuesta asociacin libre no divide, el yo a disfrazado

bajo la forma de asociacin libre algo que el mismo yo quera decir, y que siempre lo hace converger en lo que ha estado diciendo. Es decir, si un paciente dice algo que no quera decir, e inclusive lo desarrolla con ideas que no hacen ms que verificar el problema que estaba contando, esto no implica aun que nos encontremos con la divisin del sujeto. Al enmarcarse en la categora de discurso, es decir, ubicados en el plano del yo, nos encontramos con el discurso voluntario pronunciado. El anlisis debe ir en camino de no enviar al sujeto a la universalidad de una clasificacin. De lo que se trata es de precisar la particularidad de ese sujeto. Si no atendemos al discurso, no encontraremos al sujeto que habla en su particularidad. 17 Lo cual no quiere decir que destituyamos el discurso voluntario, sino que busquemos en su despliegue el punto de particularidad del sujeto que viene a nosotros. La apuesta a la particularidad no es solo una consigna, sino que consideramos que es la mejor forma de desarticular los sntomas de un sujeto y posicionarlo en la vida con la mayor firmeza posible para enfrentar los traumas de la vida. Podemos describir a este sujeto del que hablamos por su movilidad 18 como un sujeto del significante, un sujeto del inconsciente o un sujeto de deseo. Pero Lacan distingue para el campo de la psicosis, otro sujeto, que es el que denomina sujeto del goce. Es un sujeto atado a un neologismo y no a un significante, es decir que solo puede construir a partir de ese neologismo. En cambio cuando un sujeto est atado a un significante, es un sujeto que se representa por diferentes significantes movindose de un significante a otro, crendose el problema de esa imposibilidad de cierto anudamiento que detenga en algn punto el deslizamiento metonmico de un significante a otro.

Otra forma de abordar esta cuestin, que hace a la intercepcin neurosis psicosis, es que el psicoanlisis se orienta hacia lo que llamamos la irrealizacin del referente. Lo cual quiere decir que conducimos del discurso, no a la referencia, no a lo que el discurso quiere decir. Cuando alguien describe lo que le pasa, es un discurso que est atado a la referencia. Es un discurso anudado a una referencia precisa. Un discurso desatado de la referencia es el discurso en el que al hablar se dice otra cosa de la que se quiere decir.

Querer decir todo lo que se quiere decir, es sostener no estar sometido a la castracin que todo sujeto padece; en este caso, la denominada castracin de sentido.

El primer referente de una escucha psicoanaltica es el sufrimiento que padece quien nos consulta, lo que conceptualmente se llama sntoma.

Cuando el yo dice que su problema es tal o cual, debemos estar atentos a cul es en el discurso el efecto sujeto, el que nos va permitir la formalizacin del sntoma.

Son dos cuestiones diferentes, La primera, es a nivel del yo que 19 puede verse, aquel que aparece en la imagen del espejo. Pero adems esta aquello que Freud llamo inconsciente y Lacan Objeto a lo que escapa de nuestra percepcin, lo que introduce en el mundo humano la castracin y que implica que no podamos decir: yo soy yo. El nico que puede decir es Dios. Los hombres no pueden decirlo, porque por definicin. En el encuentro del sujeto con el lenguaje, el ser humano pierde su ser, y al decir somos nos engaamos.

Por eso la respuesta psicoanaltica es una respuesta que tiende a hacer presentes las fragilidades de toda consistencia yoica del discurso voluntario.

El psicoanlisis no es un concepcin del mundo (y esto ya lo deca Freud) acerca de cmo se vive o como se instala uno en la vida. Por eso interrogamos por las cuestiones y planteos ms obvios que forman parte de los ideales de alguien, para establecer all una pregunta por qu?

El deseo del 20 analista es un deseo abstinente de toda formulacin valorativa.

En el seminario 3, Jacques Lacan dice: Sin duda, es necesario que sea intensa para precipitar al sujeto en experiencias que llegan ni ms ni menos, hasta la desrealizacin no solo del mundo exterior en general, sino de las personas mismas que lo rodean [al sujeto psictico] hasta las ms prximas y del otro en cuanto tal.

Esta es la orientacin del psicoanlisis, desrealizar al sujeto en relacin al mundo u a las personas que lo rodean: irrealizar el referente.

Freud sostena que lo que en un neurtico esta encubierto, en la psicosis esta a cielo abierto. El problema es cmo se regulan uno y otro. En este sentido podemos decir que la experiencia del anlisis es una experiencia delirante, un experiencia que permite al sujeto analizante poder captar algo del mundo psictico, en esa experiencia que el psictico padece como una desrealizacin de su mundo

El delirio de Schreber se presenta en su terminacin con21 todos los caracteres megalomaniacos de los delirios de redencin en sus formas ms desarrolladas (Lacan, Jacques, el seminario, libro 3, las psicosis ibdem pg. 443). Esto es lo que se la formulado como la metfora delirante.

Schreber encuentra su equilibrio en el delirio de ofrecerse y ser la mujer de Dios: este delirio le permite restablecer, aunque de manera perturbada, algo de sus lazos con el mundo: no es solo una produccin que solo lo mantiene atado a su delirio, sino que adems le permite restablecer una cierta relacin con el mundo.

Para nosotros la diferencia entre un neurtico y un psictico, no es que uno perdi el contacto con la realidad y el otro la tiene 22

Cuando Freud se refiere a la perdida de a realidad en la neurosis y en la psicosis, ya nos est enseando que hay perdida de realidad en ambos cuadros. Es la diferencia genrica ms importante entre neurosis u psicosis. La neurosis es el resultado de un conflicto entre el yo y el ello, en tanto que en la psicosis es el desenlace anlogo de una similar perturbacin en los vnculos entre el yo u el mundo exterior (Freud Sigmund, la perdida de la realidad en la neurosis y en la psicosis Ibidem, pg. 155. Ed. Amarrortu. 1979).

Pero la realidad de la que habla el psicoanlisis, no es el mundo externo: de ah la confusin. A medida que avancemos en este curso, debemos ir reemplazando al yo de Freud por el sujeto de Lacan, al ello por el goce. Pero es con Freud mismo que vamos a entender que tanto neurticos como psicticos padecen conflictos con la realidad y tambin ambos padecen un conflicto intrapsquico.

En el texto de Freud va ubicar en la causalidad de la psicosis la frustracin y Lacan va a completara esta idea; que la causalidad esencial es la frustracin del padre, la conclusin del Nombre del Padre, con la que Lacan nombra a una frustracin subjetiva del Nombre del Padre. 23

EL SUJETO- Y EL YO La vez pasada habamos recorrido tres o cuatro puntos esenciales, a los efectos de definir y precisar la estructura de la psicosis, apuntando a temas referidos al diagnostico diferencial. El primer punto es la categora de sujeto, y decamos que este es el hilo conductor.

La orientacin de las presentaciones de enfermos es la bsqueda y precisin de lo que denominamos sujeto. La pregunta que se debe hacer en estas presentaciones es dnde y cmo se precisa al sujeto separado de la persona que est all presente. El sujeto es de una inconsistencia perceptiva drstica, no se ve; el sujeto se escucha, el sujeto se construye en el dialogo con el analista, con las preguntas que hace el analista en la conduccin de la entrevista, en donde sebe quedar como resto un hilo, que evidencia la aparicin de ese sujeto. 25

Se debe tomar en cuenta que la persona hablo en todo lo que dijo, y el sujeto hablo solo en algunas de las cosas que dijo. Esto vale tanto para la entrevista con un neurtico como con un psictico. El sujeto habla cuando excede con sus dichos la voluntad de decir, cuando lo que dice escapa a eso que quera decir. El analista lo que va ejercer en su respuesta, es que la palabra significa, desdiciendo lo que la voluntad de decir del sujeto le atribuye a esa palabra, un recorte de todas esas otras posibilidades, La respuesta del analista es lo que permanentemente va a ejercer esa otra significacin posible. El ejercicio de esta otredad, es en verdad instalarse en un punto constitutivo de todo sujeto. Otro momento de lo mismo es cuando el sujeto se hace responsable de eso que dijo pero no quera decir. Esto no se lee en trminos de responsabilidad Yoica, sino de sujeto responsable. En tanto tal el sujeto es llevado, podramos decir que vertiginosamente por los dichos que pronuncia, le ganan de mano, van delante del que elige el tema para hablar.

Esto es lo que en trminos de Lacan se llama castracin, y lo que Freud significaba en el pene 26. La castracin no es del pene sino del sentido; es decir que el lugar que en Freud ocupaba el pene,

en Lacan lo ocupa el sentido. La amenaza de perder el sentido de lo que se dice y de lo que se es, es una amenaza que el analista ejerce sistemticamente: por lo tanto, tenemos que saber que cuando realizamos nuestro trabajo, estamos amenazando la consistencia yoica, estamos amenazando todo lo que el sujeto sabe de si, para hacerlo escuchar una cosa que se encontraba fuera de su perspectiva.

La categora de sujeto implicada en todo lo que estoy diciendo es crucial para distinguir neurosis de psicosis. No es suficiente decir que paso el tiempo y no aparecieron fenmenos elementales,, porque adems se debe demostrar que se trata de un neurtico, y para esto se cuenta con dos categoras: el sujeto y el sntoma. Asociar libremente significa que el sujeto se deja representar por lo que dice, por los significantes de su discurso.

Es la ocasin de distinguir palabra y significante. La palabra tiene dos funciones, una descriptiva de la realidad y otra representativa, que es lo que la precisa como significante. El yo elige por la funcin descriptiva y el analista por la funcin representativa. Hay una disputa entre la interpretacin del analista y el narcisismo yoica.

La funcin representativa de la palabra tiene como consecuencia la implicacin subjetiva, lo que quiere decir estar implicado en la funcin representativa de la palabra como sujeto. Es importante, especialmente en un anlisis, el efecto fenomnico que se produce en el yo cuando el sujeto se deja implicar. Es la desorientacin, no se sabe se que se habla, ni para que se habla, se pierde el hilo, el hilo de su voluntad y de la orientacin de lo que dice.

Hay implicacin subjetiva en el neurtico y no en el psictico, el grado de implicacin subjetiva del sujeto es una forma de precisar el diagnostico. Si no se encuentra el efecto sujeto, la estructura psictica se hace presente y las cosas cobran un sentido personal, no es un sentido compartidos con otros. Llegamos entonces a una alternativa: o implicacin subjetiva-efecto sujeto interpretacin delirante. o

En el psictico tambin se puede dar estos fenmenos que parecen significativos. Entonces implicacin subjetiva que no es lo mismo que atribucin subjetiva. Lacan habla de atribucin

subjetiva en el campo de la paranoia (Seminario 3). Dice: no hay paranoia completa si no hay atribucin subjetiva, que sera una forma de subjetivar lo que en el mundo del neurtico se simboliza, lo que tiene un valor simblico, por ejemplo la existencia de Dios: en cambio para el psictico le atribuye una subjetividad diciendo que Dios quiere hacerse escuchar. Dispone una subjetividad 28

En el seminario 3 deca que el psictico, el Otro simblico, abstracto, sin subjetividad, se convierte en otro con minscula, o sea en otra persona. Es el aplastamiento del valor simblico de ese lugar, para darle la atribucin de una subjetividad en juego. Pero en el campo de la paranoia a este dato de atribucin subjetiva, se le agrega que adems se lo dice a l, al sujeto.

La orientacin del psicoanlisis es irrealizar la realidad, sin embargo cuando irrealizamos el referente Qu es lo que surge?, no es el idealismo, sino que se construye a partir de ah otra referencia. Cuando se ejerce la voluntad representativa de la palabra, o sea que all representamos un sujeto, entonces la pregunta es cul es el referente, el referente se pierde se habla ya de otro referente. Comienza a ser ya no de una persona de la que se habla, sino que a ejercer la funcin representativa irrealizamos ese referente y ponemos la palabra como representacin de ese sujeto y en referencia a otra cosa. Lo que va estar en el horizonte del sujeto que se deja representar por palabras que se llaman significantes, al ejercer la funcin representativa, ms all de la persona, va ser el fantasma.

Qu es el fantasma? Es la relacin entre el sujeto y el objeto, un objeto especial denominado a. En el lugar donde estaba en trauma real se ubica al fantasma. Lacan dice que todos en la estructura, tanto neurticos como psicticos 29, tiene su propia vinculacin con la realidad perdido. Esto se formula en su ltima enseanza, como el concepto de forclusin generalizada: todos somo0s delirantes.

Pero cuando hablamos de forclusin del lado del psictico y represin del lado del neurtico: cuando las cosas vienen de afuera, psicosis y cuando las cosas vienen de adentro neurticos. Dicho de otra forma: dicho de otra forma en el campo de la neurosis, los sntomas son del sujeto, en el campo de la psicosis los sntomas son del Otro, lo que quiere decir: trastornos en la relacin con el mundo. Todo lo exterior al sujeto es lo que llamamos mundo, es lo que llamamos lo que nos

rodea, simbolizado por Lacan como el Otro. Cuando decimos valor representativo del sujeto, empieza otro mundo, otro mundo del sujeto que ya no se llama mundo y que el sujeto ya no se llama persona: se llama sujeto y Otro. Todo lo que Freud pens como Edipo es el Otro, y todo lo que queda del lado del sujeto es lo que llamamos pulsin.

En el campo de la neurosis nos encontramos con un sujeto que llamamos del significante, y en el campo de la psicosis dado que ese sujeto no est en el mismo ejercicio, es un sujeto del goce.

El sujeto de un neologismo no es un sujeto que se representa por un significante para otro significante, sino que se representa para ese significante y punto. Estrictamente hablando, no se representa, sino que esta petrificado a ese significante. El significante neolgico no hace cadena con otros, porque la cadena est rota. Ruptura 30 del discurso interior en la psicosis. Y cuando el discurso interior se rompe, lo que ocurre es que las palabras se sueltan y ya no las manejamos, comienzan a hablarnos desde afuera, surgiendo la alucinacin verbal, los ecos del pensamiento o todos los trastornos que se pueden observar en el discurso psictico. Cuando el discurso interior permanece, nosotros creemos falsamente que las palabras nos sirven para comunicar mensajes que se entienden y se comprenden. Esencialmente se trata de un engao que desconoce que en la estructura no sabemos lo que decimos aunque as lo creamos.

Lacan dice que el psictico es riguroso, cree en lo que dice y acta en consecuencia, hay una relacin necesaria con lo que dice, y el funcionamiento de esta rigurosidad es que esta petrificado al significante.

Hay una nueva categora que se desprende de esta cuestin, es la categora de semblante. No hay padre hay semblante de padre, el que se cree padre es como el que se cree Napolen qu quiere decir esto? Que se identifica al lugar del padre en trminos absolutos. Lacan lo llama el un-padre, es el padre el que habla. Es el padre que Freud identifico como el padre de la horda, el que tiene todas las mujeres, es el padre que es, todos los quedan son semblantes de ese padre pero nadie puede ocupar su lugar, quedando todos sometidos a la Ley, no son la ley.

El un-padre es una funcin que esta conceptualmente ligada al desencadenamiento de la psicosis. Cuando alguien para un sujeto, ocupa el lugar del un-padre, es decir el que dicta la Ley, eso 31

muchas veces es motivo de desencadenamiento. Es preciso precisar el punto de desencadenamiento, porque es el punto entre otras cosas delimita la frontera entre la neurosis y la psicosis o entre la pre psicosis y el desencadenamiento mismo.

Cuando alguien habla en un anlisis, debemos saber que delira, en el sentido de que lo que supone y aquello de lo que est convencido, es una interpretacin de la realidad, que siempre esta interpretando.

Ser neurtico es tener la capacidad de auto engaarse con respecto al contacto con la realidad, es decir que invertimos la idea, y el neurtico no es que esta en la realidad sino que tiene la capacidad de tener sentimiento de realidad acerca de lo que dice. Esto remite a lo que Freud habla como principio de realidad, que puede entenderse ingenuamente como aquello que permite el contacto con el mundo objetivo, mientras que el principio del placer conduce a la alucinacin; esta es la distincin que hoy se intenta desmentir. 32

El principio de realidad no termina en la adecuacin a la realidad objetiva, sino que en verdad sostiene un cierto sentimiento de realidad. Y Lacan se pregunta como hacen los neurticos para tener ese sentimiento de realidad objetiva. Es lo que podemos denominar actualitas, que define la verdad como adecuacin del enunciado y la realidad efectiva.

El neurtico obsesivo despliega al mximo esta cuestin, tiene tal sentimiento fuerte de realidad que cree que cuando habla es objetivo, mximo delirio respecto de lo que estamos diciendo 33

El sujeto est dividido, entre lo que quiere decir y lo que dice, y como dice Freud, dividido entre el yo y el inconsciente.

Hay un cierto tipo de desequilibrio y descompensacin, ciertos momentos previos de trastornos, que pueden ocurrir en un psictico no desencadenado. Es a partir de esa certeza, que desarrolla toda una serie de ideas alrededor de su posicin respecto a Dios y en particular de las determinaciones de Dios sobre l.

Qu es el desencadenamiento? Algo que se desprende del sujeto y aparece en el mundo dirigindose hacia l. No es suficiente un cierto trastorno del equilibrio psquico, sino es necesario de que la luz aparezca afuera y dicindole algo que el sujeto no toma coyunturalmente, sino que lo aloja como un ordenamiento de su vida, de su pulsin y de su goce 35

Hay dos tipos de sntomas en el psicoanlisis, el sntoma en la neurosis y la alucinacin en la psicosis. Lacan va terminar diciendo que hay sntoma tanto en la psicosis como en la neurosis, en la medida de que no hay un partenaire natural del hombre para la mujer u de la mujer para el hombre; en la medida que no hay una complementacin sexual establecida salvo para el animal.

Lo que perdemos al estar en contacto y al nacer en el mundo simblico del lenguaje, es justamente nuestro ser. Esto es lo que provoca nacer en un marco simblico donde la lengua transforma al padre, la madre y al hijo en significantes que circulan y en esa medida nadie es. Lo dems son semblantes, por eso una cura analtica va de semblantes precariamente sostenidos a semblantes bien articulados. Podramos decir que un anlisis permite al sujeto encontrarse con un slido semblante de padre, solido semblante de hombre de mujer. Pero el semblante de mujer tiene sus propias particularidades, por eso habla Lacan de la impostura masculina u de la mascarada femenina, que son las dos formas de decir que nadie es hombre ni mujer.

Lo real es aquello que no puede ser sostenido por un semblante y el semblante tiene una relacin con lo real que es de exterioridad. Es decir que lo real va por un lado y el semblante va por el otro. Adems el semblante es precario y se cae por cualquier cosa desencadenando una psicosis .

UNA MUJER PARANOICA: Diramos en el campo del Otro, del Otro del sujeto, en el exterior hay un tic tac, afuera, esto no es suficiente para desarrollar una paranoia completa, es el comienzo, que se va articulando.

Miller distingue en el campo de la neurosis lo que llama la respuesta del Otro, y en el campo de la psicosis, la respuesta de lo real, no solo porque lo escucha fuera del campo de ella, sino por la relacin que va establecer con eso que escucho. Noten la diferencia entre el joven y ella respecto a este mismo dato, uno dice es una respuesta del otro, y otro dice es una respuesta de lo real. Primero escucha el ruido y posteriormente lo interpreta. Esto va en la lnea de lo que tenemos que

distinguir en el campo de la psicosis, lo que son los fenmenos primarios de lo que son los fenmenos secundarios delirantes que interpretan lo fenmenos primarios. 37

Aqu hay Un hilo, que es como se interpreta en el campo de la psicosis, cuando la interpretacin ya est formando parte de la estructura, o sea que el psictico ya dispone de una interpretacin.

El joven interpreta que es un ruido en el campo del Otro, que no lo interpela, que no lo incomoda, ni lo amenaza y que le permite mantener la escena en la que estaban inmersos; o sea que es un ruido que el sujeto a incorporado significativamente a su mundo, no se encuentra fuera de l; lo interpreta: es el reloj. En cambio la joven da una interpretacin evidente, empieza el

encadenamiento de datos 38

Aqu noten como se va extendiendo, para la joven no queda en el tic tac, ella ve que secretean, ve el cofre, y en el cofre una mquina fotogrfica, y de all ve un fotgrafo; pero la cuestin aun continua, se sigue extendiendo, no se localiza, segn esa cierta metonimia del delirio que no para.

No lo puede descartar, no lo puede tomar como una idea que se le ocurri y sigue; la idea empieza a absorberla, a tomarla, la empieza a convertir en sujeto de esa idea, no la suelta, la empieza a articular y la empieza a representar en un sujeto fotografiado.

Desde ese momento no pudo acallar su suspicacia hacia el amado. Lo persigui con la demanda de una explicacin tranquilizadora y tambin con reproches, esto es a lo que se llama atribucin subjetiva; no es que escucho un ruido que no encarna, sino que alguien que lo hace. Primera atribucin, es un fotgrafo; pero la atribucin subjetiva completa est en la idea de que es el amado, dice Freud de que esta articulando todo: es l el que le quiere sacar la fotografa. Por supuesto en una persona neurtica esto puede pasar como una idea, como una sensacin, como una persecucin que quedara ah, desechada; pero en la psicosis no la suelta, la toma a la joven.

Se mostro inaccesible, lo que va mostrando lo que llamamos la certeza psictica: es inaccesible a los argumentos.

Sabemos ya a priori que es inaccesible a los argumentos, de modo que avanzamos con el desarrollo mismo del delirio para tratar de ordenarla en el interior mismo de ese delirio, sin delirar con ella, pero dejndola avanzar en su construccin, que ya es una tentativa de regular eso que se dispar.

Este tic tac es lo que llamamos una deslocalizacin de goce. Cuando el goce se deslocaliza, el tic tac aparece afuera, y Freud mismo va intentar trasmitir esta enseanza a travs del esquema edpico.

Dir que los fantasmas primarios de las fantasas primordiales de todo nio y la escena primaria quedan incluidos en el aparato edpico, lo que Freud mismo defini como su instrumento cientfico.

En los ltimos dos captulos del seminario 3, tienen algunas reflexiones de Lacan sobre el Edipo freudiano y aquello que l propone en su lugar, que va ser la relacin significante-goce, una bsqueda, todo el Edipo freudiano reducido a la relacin significante-goce. Pero hay que entender por qu Lacan llega a esa elaboracin, para no quedar tomados por lo que no dudara en llamar un semblante lacaniano sin sustento real.

Por qu Lacan opone Edipo a significante-goce? Primera cuestin a destituir: en verdad todo el dispositivo lacaniano esta apuntado a no fascinarse con la persona, con el discurso voluntario con ms o menos radicalidad respecto de lo que Freud llamo el inconsciente.

Cuando decimos significante y goce, estamos planteando una reformulacin lacaniana del incesto, aquello que se produce en el 40 contacto de lo que tendra que estar excluido o prohibido. El incesto es un goce que hace entrar en contacto lo prohibido, y pone en juego la falla del nombre del padre, produciendo el incesto entre la madre y el hijo, lo que nos sumerge a toda la problemtica edpica.

Cuando Lacan dice significante y goce se debe entender que se est refiriendo a los avatares del incesto freudiano en la relacin significante-goce, goce excluido o goce incluido. De este modo el

neologismo, que une significante y goce, seria incestuoso, y el significante que excluye al goce, sera el que cumple como tal la funcin del padre.

La prohibicin freudiana, la amenaza del padre, es lo que hace imposible el goce incestuoso. En la misma lnea, Lacan dice que la funcin del padre es excluir goce y significante, goce y simblico, o sea que el significante nombre del padre es lo que excluye el goce del significante, algo as como decir la prohibicin del padre excluye la relacin madre-hijo.

En un anlisis no nos encontramos con la relacin significante-goce, nos encontramos con un relato que habla del padre, de la madre u del hijo, las experiencias incestuosas entre madre e hijo y sus manifestaciones de goce. Es lo que podramos llamar lo divinos detalles, la primera experiencia de goce con la madre.

En el anlisis no nos encontramos con significante y goce, sino que el dispositivo permite escuchar un relato de esa escena de goce, donde se puede retener la escena como referencia, y lo que se pone como primera instancia es el relato, o sea palabra y significante, como descripcin o representacin del sujeto; y es con ese relato con lo que vamos a encontrar en el horizonte, no la prohibicin del incesto, sino la relacin imposible entre significante y goce, que es a lo que va a conducir la interpretacin analtica.

Es decir que el anlisis realiza un proceso similar al que aplica Lacan a la lectura del Edipo de Freud, relativizando los discursos sobre las personas o los personajes, hasta encontrar en el final del anlisis una frase, lo que Lacan llama la frase fundamental de un sujeto, su fantasma fundamental, aquella frase que lo ordena y sostiene su posicin en el mundo. Retroactivamente, con esa frase fundamental ultima, encontramos el significante y su goce articulado

Lacan dice que el anlisis va ms all de las identificaciones, pero hay dos cuestiones: una en el campo de la neurosis y otra en la psicosis. Cuando hablamos ms all de las identificaciones, estamos pensando en el campo de las neurosis, porque en el de la prepsicosis las identificaciones son frgiles, y ms all de las identificaciones, lo que hay es probablemente un agujero. Cuando decimos eso en la neurosis, es porque se sabe que mas all hay otra cosa, no un agujero como en la psicosis, y por eso el horizonte no es la angustia, sino es lo que llame la frase fundamental,42 el

fantasma fundamental, la localizacin del goce, o el semblante bien arraigado a lo real, que no lo absorbe pero lo arraiga.

Justamente cuando se dice funcin representativa del sujeto quise decir cuestionamiento a las identificaciones del sujeto. Es decir que cuando interpretamos a un sujeto, teniendo en cuenta el valor representativo de la palabra bajo la forma de ponerle en juego el referente, irrealizamos la referencia. Le estamos cuestionando su identidad.

En la interpretacin debe excluir alguna cosa. Este es el punto donde hacemos vibrar, interrogamos movemos o finalmente destituimos una por una todas las identificaciones del sujeto.

Por eso hay un momento del anlisis que se denomina falta en ser; es decir, hay un sujeto que est claramente identificado a nada. Ya cuando hablemos de melancola, vamos a distinguir la falta en ser del dolor de existir, para descubrir que la falta en ser es un velamiento de dicho dolor.

Pero cuando hablamos de identificaciones, debemos distinguir varios registros, ya que hay identificaciones imaginarias y hay identificaciones simblicas.

Las identificaciones imaginarias cuantas son? Hablamos de tres niveles del discurso: uno descriptivo, un nivel del discurso ms vacilante, metafrico, tambin equvoco, o la interrupcin del discurso. Hay tambin un discurso auto explicativo, donde sabe por qu le pasan las cosas. Pero cuando un anlisis se monta sobre explicaciones sobre lo que a uno le pasa, est reforzando el camino identificatorio, y entonces nuestra respuesta siempre va entender a no comprender las 43 auto explicaciones que alguien ha logrado en un anlisis, ya que el anlisis no tiene como horizonte la auto conciencia, el saber sobre si, sino el fantasma fundamental, que pone a la conciencia en otro lugar que en el lugar de la acumulacin de saber sobre si.

En el campo de la psicosis tenemos otro movimiento. La pregunta sera: qu hay detrs de las frgiles identificaciones imaginarias en el campo de la psicosis? En el seminario 3, Lacan se refiere a la descomposicin del mundo imaginario, en el momento de la aproximacin al desencadenamiento, descompaginacin del mundo imaginario que es desarticulacin de las identificaciones imaginarias no ancladas a un sostn simblico del que a veces carecen. En la

neurosis el sostn simblico de las identificaciones imaginarias es el Nombre del Padre, significante que le da solidez a todas nuestras identificaciones y cuando no esta las identificaciones se sostienen precariamente en un equilibrio entre s con un agujero por debajo. Por eso en el campo de la psicosis nunca hacemos esta bsqueda del efecto sujeto, por que el efecto sujeto es en contra la identificacin del yo y sobre lo que el sujeto sabe de si. Si hacemos esto en el campo de la psicosis conducimos al sujeto al vacio, ya que carece de recurso, a ese agujero con el que el sujeto se encuentra, Lacan lo llama forclusin del nombre del padre y es en el cual va instalar un deliro, como respuesta delirante a ese vaco.

En el seminario 3 lo que queda subrayado que lo que hay debajo de todas esas identificaciones imaginarias son plomadas del discurso, significantes que no estn encadenados, lo que llama neologismos, y con que aqu nos proponemos construir y ordenar a partir de ah el equilibrio delirante del sujeto. Esto tiene distintas versiones.

En el discurso neurtico podemos tocar las palabras, porque hay otras palabras que sostienen mejor al sujeto simblicamente que son los significantes. Y en el campo de la psicosis nos remitimos a los neologismos sin tocar ese mundo imaginario, que sostiene todo el equilibrio delirante del sujeto y por eso no hacemos juegos de palabras, no proponemos otros sentidos, no desorientamos al sujeto. 44

Nota: Lacan agrega que tanto lo proyecta el tic tac hacia afuera, lo escucha tan de afuera, que va a concluir que eso no es una proyeccin, eso es una forclusin, ya que nunca estuvo adentro y fue para afuera, sino que siempre est afuera por estructura 45

IRREALIZAR EL REFERENTE: LA FICCION Lacan con la formulacin de la verdad como una estructura de ficcin. Es decir que lo real y la verdad se separan, quedando de esta forma desubicada la realidad. Ah se cruzan tres o cuatros elementos que son totalmente reformulados por el psicoanlisis: el lugar de la realidad, el lugar de la verdad y el lugar de la conciencia.

La conciencia para ambas estructuras, es una conciencia equivocada

Ausencia de conciencia de enfermedad. Cuando hablamos conciencia es profundamente desarticulada de la realidad, esto quiere decir que en el psictico las cosas son visibles, que la ausencia de conciencia de la realidad es patolgica. Un sujeto neurtico puede dar muy buenas razones por la cual est internada.

Lo que decimos que esa conciencia de enfermedad es lo que en el psictico aparece a cielo abierto mientras que en el neurtico esta encubierta, y aparece (esto es engaoso), que tuviera la conciencia adecuada al objeto, adecuada a la realidad, y que fuera en ese sentido una conciencia verdadera-

Por eso cuando decimos que la posicin del analista apunta en sus respuestas a irrealizar el referente consideramos la verdad como una ficcin, que es la que se construye en el anlisis separando al sujeto de la realidad y de su conciencia.

Pero qu llamamos conciencia del sujeto en un sujeto neurtico? La conciencia de sus sntomas Un sujeto implicado en lo que dice hace un diagnostico diferencial. Es decir el sujeto se define como psictico o como neurtico segn pueda o no pueda por estructura entrar en la posicin 50 sujetos. Esto quiere decir que el sujeto no puede representarse por lo que dice, lo cual en trminos estrictos, seria que no puede ponerse en posicin de sujeto y ser representado por un significante para otro significante.

Otra forma de decir lo mismo seria que no puede desidentidicarse del discurso que sostiene, no puede quedar en posicin de ser hablado por lo que dice. Y cuando lo es, es hablado por la voz que le viene de afuera bajo la forma de alucinacin verbal, pero no pudindose escuchar en lo que dice ni mas all de lo que le dice. No puede preguntarse por lo que le cuentan los enunciados que pronuncia.

A los neurticos tampoco les he fcil, pero tienen la posibilidad estructural de hacerlo. En un anlisis, podemos observar esto cuando el sujeto hace una observacin sobre su propio discurso, en el momento donde no est contando tal o cual dato sino cuando siente que lo que est contando por ejemplo no es importante, o cuando el sujeto se enfrenta a lo que est diciendo y siente que est hablando tonteras.

Tenemos que saber explorar todos los enunciados que nos van marcando esta posicin donde el sujeto se separa de su propio discurso, se separa de lo que l quiere decir. El smbolo de esto es el lapsus, cuyo anlisis, a partir de lo que se dijo y no se quera decir, debe conducir el discurso, a separase de lo que se quera decir. Si no se produce este efecto de separacin, no hay sujeto dividido, aquel sujeto dividido entre lo que quera decir y lo que dice, esto es lo que llamamos efecto sujeto o divisin. 52

No hay conciencia hay un agujero a partir del cual se construye una ficcin 54

Lo que reprime, lo que produce un efecto de represin es la relacin del sujeto con el lenguaje. Y el trauma universal para ambas estructuras es el encuentro con el lenguaje, lo que produce represin y forclusin; partiendo del modo en que cada sujeto se articula con el lenguaje 56.

De modo que tenemos una separacin entre el orden simblico-la represin-sujeto-, y el yo. Toda la temtica del sujeto lo ponemos en el orden simblico y el significante, mientras que la temtica del yo la pensamos como desconocimiento de eso mismo.

Pero eso-dice-todava no es la neurosis misma, ella consiste ms bien en los procesos que aportan un resarcimiento de los sectores perjudicados del ello. Por tanto en la reaccin contra la represin y en el fracaso de est. Este movimiento lo encontramos bajo la forma o viendo los significantes con que se nombran dos cosas distintas. Pero la cuestin en realidad se define por su forma de retorno.

En el seminario 3 cuando Lacan distingue la neurosis de la psicosis, habla de dos formas de retorno; en la primera de ellas, la represin retorna en forma de sntoma, por el encuentro traumtico del sujeto con la lengua. Pero en la psicosis, no es un retorno en lo simblico del sntoma, sino en la realidad de la alucinacin. Uno retorno de lo simblico otro retorno en lo real. Lacan describe en este seminario un funcionamiento que determina que aquello que se forcluye en lo simblico, reaparezca en lo real.

Lacan habla que lo que se forcluye en lo simblico, reaparece en lo real. Piensen en el movimiento de la psicosis y de la alucinacin verbal: lo que esta forcluido es el nombre del padre, aquello que est ausente en lo simblico, produce una forma de retorno de una voz que debera estar muda, que lo est en nosotros, pero que en el sujeto psictico, en tanto existe una falla simblica, se produce como retorno en la realidad bajo la forma de la alucinacin verbal.

Cuando algo que debera estar callado habla, estamos frente a un punto donde se junta lo que se habla con un goce no reprimido. En otras palabras el goce no reprimido hace hablar a la voz que debera estar callada. (lo que esta acallado es el goce)

En la psicosis hay algo que esta callado y que cuando empieza a hablar es porque el goce vuelve; aquello que debera estar reprimido retorna en lo real como alucinacin.

En el sujeto psictico siempre deben distinguir entre lo que el sujeto sufre pasivamente del sujeto trabajando sobre lo que le pasa. Son dos niveles, y el progreso del trabajo psictico lo observamos cuando el sujeto sale de lo que en el seminario 3 Lacan va a llamar la erotizacin, una cierta pasivizacin que quiere decir que escucha una voz proveniente de afuera, que lo determina; pero a partir de all el sujeto se pone en posicin de articular algo con eso que le ocurre pasivamente. Se trata de eso que no compartimos, que este sujeto psictico nos ensea, una invencin de su verdad, que tambin se debe lograr con un neurtico. lo opuesto a esto, Es el neurtico referido, atado a la realidad, donde vamos a escuchar el hundimiento. El significante universal va a ser, en este contexto, que se hunde o algo parecido 58 Por eso es interesante escuchar que hace cada uno con ese agujero y mientras algunos lo relatan y anuncian lo que nos vendr en trminos lgico econmicos, otros dicen que el recurso est afuera, dibujndose la imagen del salvador externos, otros tambin dicen nosotros nos tenemos que hundir solos pero juntos.

Ese es el trabajo del psictico sobre si mismo, con distintos recursos creativos, en el sentido que no son de sentido comn, aquellos 60 esperados de un anlisis de un sujeto neurtico, que no siempre lo logramos porque la realidad tiene un peso mucho mayor en el neurtico. Digamos que el psictico en ese sentido tiene una cierta facilidad, porque se olvida de la pregnancia de la realidad.

Freud nos habla de un aflojamiento del nexo con la realidad, porque ese procedimiento del yo y de la pulsin, da como resultado ese retorno que es lo que Freud y Lacan van a llamar sntoma. Como saben el sntoma se define como transaccional en la medida que manifiesta la represin y al mismo tiempo una satisfaccin sustitutiva. Es decir que en el sntoma hay pulsin que se satisface, por eso no son tan fciles de levantar, porque all hay una pulsin que encuentra una satisfaccin ignorada.

Nuestra pregunta es cmo se trabaja la pulsin y separadamente no es denunciado al yo la satisfaccin oculta de la pulsin: El trabajo empieza cuando nos separamos de la conciencia, de la realidad y empezamos por buscar este efecto sujeto. Ese es el primer trabajo con la pulsin, o sea el momento en que el sujeto empieza a hablar por fuera de si mismo.

Recordemos lo que Freud dice nuevamente: el aflojamiento del nexo con la realidad en la neurosis. Esto quiere decir que si con la neurosis se afloja el nexo con la realidad por la represin, por el yo, entonces esto supone un sujeto que si tendra un fuerte nexo con la realidad. Este supuesto aflojamiento del nexo con la realidad del neurtico, lo entendemos como la puesta en evidencia de la estructura, donde la realidad tiene relacin floja con el sujeto. 61

Cuando ajustamos o tratamos de ajustar a ese sujeto con la realidad, lo que hacemos es imponer, sugestionar con nuestra realidad al sujeto, lo que deviene finalmente en identificacin al analista. Lacan opone identificacin al analista por un lado e identificacin al sntoma por otro.

Identificacin al sntoma, es identificarse no al Otro, sino a lo que tenemos de ms propio, a lo mas particular que tiene uno, incompartible con el mundo. Este es el horizonte de un anlisis de un neurtico; en cambio en un psictico lo tenemos no al final sino al principio. Supongamos que el doble bostezo ocurriera en un neurtico, para el cual su frase fantasmtica fundamental fuese el doble bostezo, con lo cual se ordena su historia, su vida y todo lo que dijo en anlisis se puede articular alrededor de esa frase, ocupando el lugar de su sntoma. Primero empez como sntoma, pero se purifico del sntoma para ser una frase fantasmtica. Cuando la frase fantasmtica se configura, no duele, no molesta, no trae displacer. sea que para discriminar la frase fantasmtica del sntoma, hay que preguntarse si duele o no duele. Si ordena es fantasma, su duele, aunque sea un fantasma, es un sntoma. En el hombre de las ratas, este se presenta con un fantasma

sintomtico, en la medida en que es una idea obsesiva que se le impone. Freud pasa por un juego significante, que va desarticulando de la imagen de la rata que se mete en el ano, para transformarlo en un juego significante. Y despus va terminar diciendo que la rata forma parte de su ser. Ah la rata ya no es un significante sino que es una letra. Ya no se mueve ms, no produce distintas significaciones, sino que rata es lo que define para Lacan como nombre de goce. Esto en el sujeto psictico lo tenemos al principio, en lo que llamamos el neologismo.

Segundo prrafo. En las psicosis se perfilan dos pasos- dice Freud- el primero de los cuales esta vez arrancar al yo de la realidad. El primer paso arranca al yo de la realidad, pero sigue suponiendo un sujeto donde el yo esta en connivencia con esa realidad. En tanto que al segundo paso, Lacan lo va llamar retorno, formas de retorno en las cuales especifica la diferencia entre la estructura neurtica y psictica

esta vez arrancar al yo de la realidad en tanto que el segundo-el segundo paso- quisiera indemnizar los perjuicios y restablecera el vinculo con la realidad a expensa del ello.

El segundo paso de la psicosis, y esta es la clave de todo lo que estamos diciendo, quiere compensar la prdida de la realidad. (Suponemos que Freud pensaba que la realidad se tena en algn nivel, esto se diferencia con Lacan, porque la realidad est perdida desde el primer contacto del hombre con el significante)

Entonces el problema es que tenemos que explicar por qu el neurtico consigue tener un sentimiento de realidad, mientras que en el psictico es mas claro, porque no cree tener un ajustado contacto con la realidad. Lo que hay que explicar es como el neurtico tiene ese falso sentimiento de ser objetivo y tener realidad, por qu cree que esto le pasa efectivamente.

Es necesario interrogar esta consistencia, este sentimiento que es muy claro en el obsesivo, pero que en los histricos tiene otra modalidad, la de sentir que no saben donde estn, que tienen miedo de volverse loco. El discurso obsesivo quiere ajustar la realidad, la verdad y el yo, porque en la desarticulacin que estamos planteando en trminos conceptuales, intuye la amenaza de castracin.

Dicho en trminos lingsticos, el obsesivo est amenazado de 63 prdidas del sentido, y el anlisis avanza en forma de hacer perder ese sentido, y de manera que se siente fuertemente amenazado.

El segundo paso de la psicosis quiere tambin compensar la prdida de realidad, mas no a expensa de una limitacin del ello como en la neurosis, que lo haca a expensa de un vinculo con lo real supuestamente tenido al principio, sino por otro camino ms soberano (Es decir que la psicosis hace un compensacin de la realidad perdida por un camino ms soberano) De una realidad nueva (una ficcin, no olvidemos que la verdad es ficcin) que ya no ofrece el mismo motivo de escndalo que la abandonada. En consecuencia, el segundo paso tiene por soporte las mismas tendencias en la neurosis y en la psicosis. (El mismo soporte). En ambos casos sirven al afn de poder del ello que no se deja constreir por la realidad. Tanto neurosis como psicosis expresan la rebelin del ello (de la pulsin) contra el mundo exterior.

Este lenguaje que toma la forma de rebelin, Lacan lo va a pasar a trmino lgicos y va decir que hay un imposible contacto entre la pulsin y la realidad. Freud le da un sentido casi tico a muchos elementos del ello y el yo.

Dice: se rebela contra el mundo exterior. Expresan su displacer o si se quiere (y as subrayamos nosotros) su incapacidad (agregaramos estructural) para adaptarse al apremio de la realidad.

Decir que la incapacidad es estructural, significa que no es sintomtica, por lo tanto el anlisis no se coloca en lugar de levantar o reducir es incapacidad para que el sujeto entre en contacto con la realidad.

Son las dos alternativas, o vamos a la reduccin del sntoma de la incapacidad para restituir una totalidad, o bien partimos de la incapacidad como estructural u construimos una ficcin que es altamente y exclusivamente particular del sujeto: el doble bostezo.

Neurosis y psicosis se diferencian mucho ms en la primera reaccin, la introductoria, que en el subsiguiente ensayo de reparacin. Lo que se quiere subrayar con todo esto es que cuando dice que es una creacin de una realidad nueva. Nueva quiere decir sin historia, no es el recuerdo de la historia, la construccin de la historia, sino que es una realidad nueva, construida a partir de 64

nada, del vaco y del agujero. En ese punto donde Lacan aprende de las psicosis, es donde va a construir toda la posicin del neurtico y del sujeto en general, La nueva ficcin que construye es una realidad nueva a partir del agujero existente.

Pero en la neurosis, la pregunta es quien construye esa ficcin. Por la experiencia en la clnica con pacientes, es ficcin no la construye ni el analista ni el paciente, sino que se construye en la dialctica entre los dos a lo largo de un anlisis. Es una ficcin que construimos en el momento que extraemos una frase de la primera entrevista. De todo lo dicho subrayamos bostezo, y ah empieza la construccin de una ficcin que no responde a la verdad histrica del sujeto, sino que se construye a partir del agujero.

No quiere decir que esta extraccin de la primera entrevista va a ser lo que encontremos al final, sino sera muy fcil, sino que deber dar pruebas de consistencia y de construccin de la ficcin a travs de todos los recortes que la interpretacin del analista produce. Por eso en la ficcin final va estar lo que dijo el paciente, lo que dijo el analista y plasmarse una ficcin, que no se incorpora desde afuera, al momento de una construccin, sino que va construyendo un sujeto desde el primer da, incluido dentro de la ficcin misma.

Cuando nosotros decimos efecto sujeto, hablamos del resultado de una interpretacin. Cuando se le hace un chiste al sujeto psictico y es un poco paranoico, va entender que se burlan, un sujeto neurtico se hubiera redo, y hubiera sentido eso como de buena convivencia entre todos. Pero el sujeto se paro y dijo de qu se ren. Del captulo XIV del seminario 3, donde Lacan formula que para que una paranoia sea completa, adems de no haber implicacin subjetiva, debe ocurrir la atribucin subjetiva Lacan llama atribucin subjetiva.

. Quiere decir que la frase expresada como por qu se ren?, llega hasta cierto grado de paranoia, no entiende pero tiene la certeza que se est burlando de l, y ese completamiento es lo que Esta es la formulacin que tambin hace Lacan que dice que para el psictico el Otro simblico es otro imaginario que le habla, como en el caso de Schreber con Dios, con el que establece una relacin intersubjetiva. Dios le quiere hacer cosas, le hace cosas, le pide cosas y le habla y se dirige a el en persona. No es una entidad abstracta que est all, a la que l se refiere, sino que Dios se convierte en una persona que tiene una intervencin directa. Quiere decir que le concierne lo que debera

estar callado; a la voz de Dios Schreber la escucha y adems se la dirige a l especialmente, esto es me concierne.

Una paranoia por la mitad, sera como la de este muchacho, que dice de qu se ren, y se persigue pero no alcanza a decir se ren de m, y adems me lo hacen a propsito, y adems que quieren hacer no s qu cosa. Es una paranoia a media agua. Esto fue bueno para ilustrar un dato paranoide de que el Otro le hace cosas.

AL final de este mismo texto, La perdida de la realidad en la neurosis y la psicosis, insiste Freud en decir: Apenas cabe dudar de que el mundo de la fantasa desempea en la psicosis el mismo papel, de que tambin en ella constituye la cmara del tesoro de donde se recoge el material o el modelo para edificar una nueva realidad. Pero el mundo exterior fantstico de las psicosis quiere remplazar a la realidad exterior

El mundo fantstico de las psicosis quiere reemplazar a la realidad exterior, y de ah tenemos nuevamente la realidad, la conciencia de realidad, la conciencia de enfermedad. Freud incluye que cuando decimos realidad exterior, a la conciencia de los propios sntomas como esa realidad exterior.

En cambio en la neurosis gusta de apuntalarse como el juego de los nios en un fracmento de la realidad diverso de aquel contra el cual fue preciso defenderse. Le presta un significado particular a una parte de la realidad y un sentido secreto que de manera no siempre del todo acertada llamamos simblico. As para ambas, neurosis y psicosis, no solo cuenta el problema de la perdida de la realidad sino de un sustituto de la realidad.

Noten que en esta frase donde Freud esta distinguiendo, por un lado perdida de la realidad, u por otro, su sustitucin, se atribuye a dos patologas, neurosis y psicosis. Y nosotros esta frase se la incluye a la constitucin del sujeto. No solo cuenta el problema de la perdida de realidad, sino que en un sujeto se produce una sustitucin de esa realidad. Tengamos en cuenta que el primer sustituto de realidad es la sublimacin, que es sustituir la Cosa por 67 un significante, donde el significante mata a la Cosa.

Por lo tanto lo que Freud est llamando el mundo o la realidad, es lo que llamamos el Otro. La realidad del sujeto es el Otro, es el Otro que hace de mundo para el sujeto, pero es otro simblico que no es realidad. La realidad es un sentimiento, dice Lacan que cada uno posee de distinta forma.

El sentimiento de realidad es lo que nos hace confundir cuando nos guiamos por l. A veces el psictico parece tener criterios de realidad y dice antes yo deliraba, o tenia alucinaciones, pero no eran cosas ciertas. Esto nos deja frente a elegir entre dos opciones: o eran alucinaciones y entonces l no puede decir yo saban que eran alucinaciones, no eran verdaderas alucinaciones, o no lo eran y est mintiendo su insight. De que antes alucinaba y ya no.

La diferencia radica en que en un momento estaba compensado y en otro no, pero el psictico sigue siendo de la misma forma y produce una versin neurtica que nos engaa acerca de su pasado, porque en verdad no puede de ninguna manera, ya que su estructura no se lo permite, entender, resignificar aquello como que no era una alucinacin. Para el era una alucinacin, por mas que diga hoy que no lo era. Eso no podemos entender como una adaptacin de su yo a lo que le dijeron, a lo que significaron como loco en l, adaptndose y haciendo semblante ante los psiquiatras. Muchos psicticos se presentan como depresivos, cclicos o tadas las cosas que escucharon sobre las psicosis; hacen una adaptacin de semblante imaginario de su yo y se adaptan intentando de engaarnos con que hubo un insight. Pero sepamos que no hay insigh de la alucinacin.

Hago una pequea aproximacin del seminario 3, a la cuestin de la prepsicosis y la psicosis: En una primera aproximacin debemos decir que la prepsicosis va unida a la problemtica del desencadenamiento, porque es una 68 psicosis no desencadenada. Es importante distinguir una prepsicosis no desencadenada o una psicosis no desencadenada de una desencadenada, porque en primer lugar, el momento de desencadenamiento de una prepsicosis nos permite iluminar las diferencias entre una estructura neurtica y una psictica. Despus del desencadenamiento ya no hay dudas.

La prepsicosis tiene que tener sntomas de la psicosis, fenmenos elementales, porque si no los hubiera, nunca tendramos posibilidad de diagnosticarla

En el seminario 3 Lacan sostiene: No hay nada ms parecido a una neurosis que una prepsicosis. Cuando en un anlisis se pone a un psictico en el horizonte la irrealizacin de referente y el efecto sujeto, se lo coloca en riesgo de desencadenamiento produciendo la desarticulacin del campo imaginario de un sujeto psictico precariamente sostenido en relacin a su estructura, pero a veces slidamente para el mundo.

Sabemos que el psictico no tiene flexibilidad imaginaria y si le quitamos un pieza de dicha construccin rgida lo amenazamos con derrumbar el edificio.70

LA PERPLEJIDAD Hoy vamos orientarnos hacia cuestiones que tienen que ver con el seminario 3 Lacan define como prepsicosis. Pero tambin se har un recorrido por categoras tomadas por el sentido comn, aquellos que definimos como creencias o amenazas por ejemplo. 71

La historia vivida est perdida y lo que construimos son ficciones. Lacan dibuja en el campo de la psicosis un vacio. Vacio que en este seminario va llamar forclusin del Nombre del Padre. Lo que significa que falta algo en la estructura, que debera haber en la constitucin de sujeto. La cuestin es que cuando falta algo hay formas de completamiento, hay formas distintas de tratar con el agujero y el psictico lo hace bajo la forma de delirio.

En el campo de la interpretacin se suele cree que ella extrae algo que esta all en la estructura. Cuando Freud dice hacer conciente lo inconsciente, parece decir que hay algo en la interpretacin de revela. Pero si consideramos la represin primaria, lo que vuelve en la interpretacin es una construccin sobre ese agujero, por lo cual no hay correspondencia, sino que la interpretacin crea una ficcin a partir del agujero de esta represin primaria.

El fantasma fundamental tambin es una respuesta a lo que no hay. Es necesario aclarar que el agujero tiene distintas versiones, segn el registro en el que se lo piense. Frustracin, privacin y castracin, son algunos nombres de lo que no hay, que 72se puede profundizar en el seminario 4 sobre la relacin de objeto.

La diferencia entre un agujero y la falta es que esta ltima implica ya el funcionamiento del campo simblico. No es lo mismo que no haya como falta, a que no haya como agujero, porque cuando hay falta, el agujero est constituido como una falta; esto quiere decir que ah falta algo y si falta algo hay un objeto que debera estar y no est. La cuestin es que ese objeto nunca estuvo, constituyndose en el lugar de lo que falta un objeto que parece real pero es simblico.

El pene de la madre no es el pene real de nadie, sino un objeto simblico. Lo simblico hace de esos agujeros, faltas, definiendo objetos simblicos que deberan estar y que nunca estuvieron. Una de esas formas de tratar con la falta es el delirio, incluso la alucinacin. Pero la ms conocida por los psicoanalistas es la angustia.

Las personas muy angustiadas dicen que tiene una relacin con el vacio, que sienten una relacin con la nada, con que no existe nada, que nada tiene sentido.

En el seminario acerca de la angustia de Lacan, lo que se encuentra es una primera relacin masiva con el vaco, 73 donde el vaco no tiene formas, definindolo como falta de la falta, momento en que no hay falta en el sentido simblico del trmino y entonces la angustia es amorfa y no enmarcada. Pero en la segunda parte del seminario, sostiene que a medida que alguien constituye le agujero como una falta, va a tratarse no de angustia en general, sino de puntos de angustia, es decir angustia enmarcada y localizada.

Esta es una indicacin clnica, la angustia no se interpreta sino que se interpreta los significantes que la enmarcan. A la angustia no se la calma ni se la tapa, se la enmarca en la lgica de un anlisis.

Lacan dice en el seminario sobre la angustia, que no hay nada ms cerca a los fenmenos del espejo, el extraamiento y de la despersonalizacin en una histrica, que lo que produce el comienzo de una psicosis.

La categora que se denomina prepsicosis presignifica antes del desencadenamiento, momento en que se plantean los problemas del diagnostica diferencial. Si se produce lo que se llama genricamente la descompensacin psictica o si trata de una descompensacin neurtica.

Debemos entender que las conmociones de identidad que provoca un anlisis, la entrada en el divn, y todos esos movimientos 74 producen un efecto de descompensacin del equilibrio imaginario y simblico de una persona, que se evidencia como fenmenos que parecen psicticos pero no lo son.

Hay que retroceder con el psicoanlisis frente a la prepsicosis, pero el psicoanlisis como dispositivo en marcha, no como respuesta psicoanaltica.

El dispositivo en marcha quiere decir asociacin libre, cuestionamientos sistemticos de todos los anclajes imaginarios yoicos, voluntad de decir y todo aquello que venimos viendo. Eso implica que en todo anlisis que funcione, es esperable un movimiento de malestar en el sujeto, porque nadie conmueve las bases de su reconocimiento en el mundo sin un costo.

Por supuesto no tomamos en anlisis a alguien que est en homeostasis, en equilibrio y se lo cuestionamos, sino que buscamos, en primera instancia precisar un sntoma, condicin de la entrada en anlisis, y al mismo tiempo verificamos diagnostico, en la medida que la posibilidad de formalizar un sntoma nos aleja de la prepsicosis. Si salteamos la constitucin del sntoma analtico, el analista o el anlisis hacen de un sntoma y esto invierte la demanda necesaria para configurar la entrada a anlisis. 75

Pero decimos que la entrada en anlisis, para verificar y diagnosticar la psicosis, si hay psicosis o hay neurosis, tenemos que poder constituir un sntoma. Y si podemos constituir un sntoma no hay psicosis, porque el psictico no puede hacerlo.

Cuando el sujeto puede conducir un sntoma analtico quiere decir que funciona como sujeto, dejndose representar por fuera de su voluntad de decir, por las palabras que dice. Se reconoce en lo que dice no en lo que quiere decir, lo cual implica una divisin. Esto es justamente lo que el psictico no puede hacer, reconocerse en lo que dice pero no quiere decir. Si uno enfrenta a un paranoico en su consistencia sistemtica se produce un desencadenamiento agresivo hacia quien lo hace; en vez de producir el efecto sujeto, lo que se produce ah es un quiebre del sistema imaginario en el que el paranoico se sostiene.

Lacan usa una categora que es la suplencia. Se suple lo que no hay, pero siempre hay que distinguir entre suplemento o complemento. Mientras que el complemento restituye el todo, el suplemento es la consecuencia de que el todo no es posible, lo que en trminos de psicosis significa que no hay vuelta atrs, que no hay restitucin. En cambio el amor en trminos imaginarios, aspira al complemento, es lo que se supone que hace, junta a dos medias naranjas y hace una. El amor hace un todo, hace un todo desconociendo la castracin; por eso el amor-dice Freud- exagera la diferencia entre una mujer y otra, es decir borra las diferencias y hace de una, La mujer. El amor constituye de las series de las mujeres, una. La mujer que el sujeto ama es una condicin del sujeto, que si no la puede realizar implica una serie de trastornos. Hay neurticos que no pueden hacer de una mujer, su mujer. Hay dos temas nodales para el anlisis: trabajo y amor.

Es un sntoma no poder elegir a una mujer. Lacan dice que el hombre que se precie de ral y que merezca respeto, es el que puede elegir a una sola mujer como madre de sus hijos. Y define asi al hombre: el que pueda elegir una mujer y constituirla como madre de sus hijos, lo cual implica una serie de complicaciones para el obsesivo, quien separa a la mujer de la madre. Por eso lo que define como 76 masculino es poder elegir alguna mujer como una.

Hay sujetos psicticos que tienen una insercin al mundo y un lazo social que no padece de severos trastornos, que solo aparece con el desencadenamiento. Incluso hay sujetos que nosotros reconocemos con un lugar en el mundo, pero que han sido psicticos no desencadenados segn Lacan, por ejemplo Joyce y Jean Jacques Rouseau. Este ltimo estableci el contrato social con gran insercin en el mundo jurdico y en el mundo del pensamiento, y Joyce en el campo de la literatura.

La suplencia implica dos cosas: el trabajo del psictico sobre eso que le falta, como forma de suplir esa falta; o tambin, el trabajo analtico con el psictico. La suplencia a la altura de este seminario e, se denomina metfora delirante, que es lo que suple lo que no hay, suplencia que en la ltima perspectiva de su enseanza, Lacan llama sntoma. O sea que son dos formas de suplencia distintas. Lo distinto que tiene una de la otra, es que la metfora delirante es una suplencia que a la larga se va demostrar frgil, porque no articula lo real, goce, pulsin, etc.

El sntoma es una suplencia que est pensada como una articulacin de los tres registros, lo cual implica una serie de cambios en la direccin de la cura del psictico y en la concepcin psicoanaltica de lo que es cada uno de estos tres registros. Esto quiere decir que hay suplencia posible, hay respuesta analtica posible.

En el texto de Miller la psicosis en el texto, indica que la psicosis esta en el texto , no esta en la referencia, esto quiere decir que no se trata de verificar el ajuste con la realidad, sino verificamos las articulaciones del texto psictico. El trabajo no es neutralizarlo ni buscar un ajuste con la realidad, sino trabajar en las articulaciones del texto. El texto se refiere a su discurso, es su delirio, todo lo que dice sobre lo que le pasa y su relacin 77 con el mundo.

El discurso del psictico es desordenado y la respuesta del psicoanalista es que permite establecer un hilo conductor (el ombligo del sueo) en lo que dice.

Recuerden que los articuladores de ese texto en el seminario 3 se llaman fenmenos elementales. Un punto en el discurso o en el cuerpo que no se dialctica. Es fijo, no se significatiza, lo cual quiere decir que no se mueve, es como una plomada en el discurso que no se significa con la respuesta del analista ni tampoco con el propio discurso del sujeto, Es decir que es un fenmeno que est siempre en el mismo lugar. Esta es la formulacin que utiliza Lacan para definir lo real, lo cual implica que no tiene una consistencia especfica, como podra pensarse respecto del significante para lo simblico, o la imagen para lo imaginario. Lo real puede ser cualquier cosa, aun significante o imagen, en la medida que estn fijos. Justamente cuando un significante esta fijo lo denominamos significante en lo real.

Se trata entonces de detectar estos fenmenos y tambin la forma particular en que los trata el sujeto, ya que el sujeto psictico no se posiciona siempre de la misma forma frente al fenmeno elemental. La primera respuesta es la perplejidad y la segunda es la certeza.

La perplejidad es un dato esencial, en la medida en que es un lmite entre la prepsicosis y el desencadenamiento. Hay fenmenos que Lacan llama de frontera, y de ellos ha destacado uno que se denomina la perplejidad, quedarse sin respuesta frente a lo que le pasa. Esto tiene una relacin con lo enigmtico, con lo que no sabemos qu significa. Este fenmeno, en el psictico,

tiene la particularidad de que el sujeto no sabe que significa, pero s que 78 significa algo, a lo que se agrega esa significacin le concierne a l.

O sea que son dos elementos, por un lado el fenmeno enigmtico, donde hay una suposicin de significacin, pero por otro, de que eso le est dirigido. El delirio del paranoico, es un delirio que esta sostenido en una certeza, que no es lo mismo que el dato de perplejidad, frente a algo que se trastorno en el mundo y no sabe que significa y qu hacer con eso.

Para Lacan el inconsciente est estructurado como un lenguaje, lo que excluye los afectos, las significaciones, lo que da lugar a los significantes

La interpretacin entonces no ser reveladora de sentimientos inconscientes ni de significaciones ni de intenciones, sino que solo pondr en juego significantes que estn en lugar de la causa de dichos efectos.

Por eso Lacan propone que trabajemos con el discurso, con los significantes y con el efecto sujeto, porque esto se opone a toda posicin del analista que ordena las significaciones del sujeto, an con 79 el Edipo freudiano. Nuestra respuesta va ser siempre no significativa, es decir no reveladora, porque no hay nada que revelar, hay un irrevelable en el inconsciente, lo que hacemos es construir una ficcin verdadera.

Como distinguimos la certeza de lo verdadero. Hay certeza psictica y certeza del lgico. Hay un postulado un (axioma): el me ama, del cual se parte y se elabora todas las conclusiones que estn sostenidas en l, muchas veces aun cuando la realidad lo contraiga.

La diferencia radica en que el psictico est identificado a este axioma, y el lgico puede cambiarlo por otro. El axioma lgico es el lugar de donde parte un razonamiento lgico que no se discute; se dice: es axiomtico. Partiendo de ah se hace un desarrollo coherente a ese axioma, y la coherencia entre ese axioma y lo que deducimos de l, es donde se produce la verdad de ese razonamiento lgico.

Pero la cuestin es cmo se articula el neurtico a estos temas. Decamos que en la psicosis contamos con el fenmeno elemental, la perplejidad o la certeza. Y la neurosis, con que se enfrenta: no se enfrenta con el fenmeno elemental, en lugar de eso hay significantes.

Estos significantes no est aislados como en el caso de los neologismos, sino que estn articulados en red y son en los que su elemento van a permitir el efecto sujeto y la construccin de un sntoma. Es decir que en el lugar de la perplejidad y la certeza vamos a encontrar la indeterminacin. La expresin clsica de dicha identificacin se le como duda en el obsesivo y metonimia en la histeria

PONER EJEMPLOS DE OBSESIVO, PSICOSIS Y qu hacemos en un anlisis con la indeterminacin subjetiva? 80 Hacemos de ella efecto sujeto, como un primer movimiento de localizacin de la indeterminacin, donde representa a ese sujeto un significante y no otro. Es lo que ubicaba cuando deca que se debe construir un texto.

Donde en el psictico esta el delirio, en el neurtico hay un fantasma fundamental que es aquel productor del desarrollo de la cura a partir de que no hay. Y que tiene segn Miller tres dimensiones. Una primera dimensin imaginaria, que es la significacin de la frase. La segunda, una dimensin simblica, que es la frase tomada como tal sin su significacin. O sea que la formulacin gramatical empieza a tener importancia all donde se hace presente que el fantasma no es una fantasa en el sentido de Melanie Klein, sino que es una frase. Y la tercera dimensin se refiere a lo real pero donde esta lo real en el fantasma? Sabemos que hay una oposicin entre real y fantasma, ya que cuando lo real se hace presente en el fantasma, este se desarticula; pero sin embargo, el fantasma ocupa el lugar de lo real en tanto axiomtico y fijo para el sujeto.

La certeza no solo es psictica, sino que la certeza es tambin la certeza del acto, lo cual no es lo mismo que la certeza del pasaje al acto. La certeza del acto es la de alguien en posicin de sujeto frente al mundo. El acto prototipo es el sepuk o el harakiri japons, acto fundamental que Lacan desarrolla en el seminario 11.

Un acto es aquello despus de lo cual no hay retorno. Un acto se lee por sus resultados, se revelan despus y se revelan como tales en la medida que cambiaron la posicin del sujeto. Pero se revelan como pasaje al acto o acting out si no hay acto verdadero, porque despus retorna lo mismo, retorna el sntoma. 81

Por eso el divorcio verdadero al que prestamos atencin es al divorcio con el goce, para entender este divorcio se tiene que leer todo el recorrido del discurso de un sujeto, o sus actos coyunturales, ya que de ellos somos siempre desconfiados, porque pueden ser actings.

Empezar a analizarse es un acto, pero puede ser un acting, lo cual quiere decir que me inserto en el dispositivo, pero nada en la posicin del sujeto cambio. Cuando es un acto es porque el sujeto en la entrada misma del anlisis sufre profundas transformaciones de su posicin, y no es el mismo que era, lo cual no siempre se verifica en una entrada a anlisis.

La certeza en el discurso psictico es una certeza esencial, digamos estratgica, lo cual no significa que en el discurso coyuntural en algunas oportunidades, no tenga dudas, vacilaciones o indeterminaciones. Puede darse que todo el movimiento de una persona puede basarse en una certeza, ms all de que el sujeto dude sobre si esto es as o no, hay una certeza en la orientacin de su vida que gira alrededor de un fenmeno elemental, una alucinacin producida a esa temprana edad, por lo cual toda su vida y sus actos estn determinados por esa certeza.

La relacin significante/Cosas es crucial para entender diferentes estructuras.

Hay una formulacin de Lacan, donde plantea que el significante mata la cosa. Qu quiere decir con esto? Y qu ocurre cuando no la mata? Ocurre la psicosis, y si no el deseo. Todo lo que les estoy diciendo respecto de lo que es el efecto sujeto, acerca del significante, de la articulacin significante, del significante que no se significa a si mismo, quiere decir que el significante se ha separado de su voluntad expresiva y que puede cumplir otra funcin. En el discurso 82 habitual, el significante se refiere a la cosa, tiene una referencia precisa a la cosa. Pero cuando vamos por el efecto sujeto o la asociacin libre, la significante mata la cosa, lo que quiere decir que ya no representa lo que quiero decir sino me representa como sujeto. Este es el movimiento que implica que el significante mata la cosa.

Este es el punto nodal de lo que Freud llamo la sublimacin. Sublimar se refiere negativizar el referente del significante. Las condiciones estructurales de la sublimacin hay que pensarlas como la accin del significante sustituyendo a la Cosa.

Para que haya constitucin del sujeto como tal, el significante debe matar a la cosa; quiere decir debe sublimarla, debe poder despegarse de ella y circular, como circulacin de deseo, de nuevas significaciones.

Es exactamente lo que no puede hacer el psictico. En el discurso llamado esquizofrnico, que muchas veces nos plantea un problema de diagnstico en la presentacin de enfermos, se produce este no matar a la cosa, y todo el discurso es la cosa. La palabra es la cosa, tomando las palabras por las cosas mismas.

Es difcil el diagnostico, porque muchas veces el discurso esquizofrnico es coherente, y hay que poder detectar esquizofrenia en las implicaciones del hecho, de que el significante no mata a la cosa. Tenemos toda una apariencia de ordenamiento de la historia, pero no hay movimiento de retroaccin. O sea que el significante, no resignifica, no implica al sujeto. Es una historia ordenada por hechos que han ocurrido, es una memoria de hechos, pero no hay una interpretacin de los hechos, sino que es una historia de hechos que se los puede recordar muy bien pero no los tiene significados y no los puede resignificar, aun con la intervencin el analista. Por eso es una memoria que Lacan distingue de la rememoracin, que implica una reinterpretacin de los hechos.

Pero al mismo tiempo es una paradoja, cuando decimos que el psictico no cree pero tiene certeza. O sea que no va de la mano la certeza de la creencia, que es un fenmeno de la divisin del sujeto.

En esa lnea distinguimos dos tipos de sntomas. Uno es el sntoma 83 que produce displacer, donde sntoma y displacer siempre van de juntos, es lo que molesta, lo que angustia, lo que crea problemas. Hay que preguntarse en un anlisis, el punto en que aparece aquello de qu sufre. Nuestra pregunta siempre tiene que interrogar el displacer en juego, porque hay personas que sufren decididamente con un sntoma y hay personas que no sufren de l.

Pero al sntoma que no hace sufrir, al sntoma que es heredero de la metfora delirante como suplencia en el campo de la psicosis, no lo definimos por el displacer sino por el placer. Es lo que el sujeto localiza de s que le permite relacionarse con el mundo, el sntoma como una forma de hacer lazo con el mundo y no con una dificultad. Ese sntoma no inhibe, y que en la medida que tenemos localizada nuestra posicin podemos relacionarnos al mundo a partir de l. Cualquiera que venga a cuestionar ese sntoma 84 no resulta amenazante.

Recuerden que hay sujetos neurticos que hacen de la falta una forma de presentarse en el mundo. Y esto en el campo del psicoanlisis es serio. Presentarse siempre en menos, en yo no se, no puedo, etc. Es un trabajo contra la transferencia que todo analista, por estar en posicin de tal, ofrece. El neurtico tiene como significante amo la falta, y se presenta al mundo con su falta. Hay sujetos que lo manejan desde la infatuacin y hay sujetos que lo manejan desde el psi.

O sea que nadie puede estar en el lugar de mostrarse a otros con una consistencia inapelable, todo el mundo en algn lugar siente que hay algo que no va a saber.

Son fenmenos acerca de cmo manejamos la divisin, y si un analista la maneja mostrndola permanentemente, no convoca a la transferencia, sino que es un buscador de transferencia, en verdad. Es un analista que circula entre analistas pero va convocando a la transferencia como otro que es el que le va a decir yo s, pods suponer en m el saber; es un analista que da el mensaje soy analizante destituyndose de su lugar.

Volviendo a la psicosis y al tema de la perplejidad Lacan dice: las relaciones del sujeto con el exterior son de perplejidad. Estamos hablando de la prepsicosis. Son de perplejidad cuando estamos en el punto de desequilibrio. Esto no es en la certeza, ya que si hay certeza no hay perplejidad.

Es la realidad que le habla. Es el Otro, es un lugar que enmarca lo que es exterior al sujeto. Por eso, cuando nos referimos a la persona, decimos la realidad exterior; pero cuando nos referimos al sujeto, decimos Otro, y suponemos que la realidad, el mundo de la persona en verdad, su esencia, es el lugar que ocupa l como sujeto, el Otro. Y es por eso que decimos que nosotros como analistas interrogamos la relacin del sujeto con la falta en el Otro.

El lugar del Otro, para decirlo sencillamente, es un lugar asimtrico, no es un semejante, es otro, Dios, el padre, la madre, los personajes de su vida. 85

Lo que en el neurtico son las respuestas del Otro-que son respuestas significativas siempre- en el psictico-dice Lacan- funcionan como respuesta de lo real. O sea que para el neurtico, aquellas que son respuestas de lo real son significadas como respuestas del Otro, que son, bsicamente: me reconoce o no me reconoce, me escucha o no me escucha, esto se lee en la neurosis como me quiere-no me quiere y todas las formas de tratar con lo que el Otro quiere de uno.

Dice: es la realidad que le habla. Noten esto, en la perplejidad el sujeto se posiciona desde all frente al Otro, frente a la realidad, donde la realidad que le habla significa que hay algo que le viene de afuera como mensaje. Y esto es la esencia de la cuestin, donde vemos que a un sujeto el otro le habla, y que se lee solo en el hablar del sujeto. Es el psictico hablando que nos muestra que la realidad le habla. Entonces no vamos a definir a la psicosis solamente en el sujeto que habla, sino cuando nos habla de lo que le hablo, dice Lacan.

Sostiene incluso que en el psictico, ms all de la realidad, hay otro que le dice cosas. Y esto lo van a leer en el Capitulo XIV, donde aclara que el Otro tiene su propia subjetividad. Es el Dios de Schreber, que tiene subjetividad, se humaniza para l. Desde esa cierta humanizacin de ese Otro, que para nosotros puede ser simblico, al psictico le habla.

Y dice lo que les deca antes: El Otro es aquello por lo cual se hacen reconocer en la medida que a su vez lo reconocen. O sea reconocemos otro como tal, asimtrico, y buscamos el reconocimiento de ese Otro. Esta es la clave de la posicin del sujeto en relacin al Otro.

No olviden que cuando hablamos de reconocimiento, implica un reconocimiento al yo o al sujeto. Reconocer a una persona quiere decir saludarla, reconocer su nombre 86, es darle todo lo que llamamos reconocimientos imaginarios.

Pero reconocer al sujeto, implica no reconocer a la persona, sino reconocer algo en su discurso que es justamente lo que no quiere decir. Entonces reconocer al sujeto implica escuchar un discurso.

Y dice Lacan: dos formas de dirigirse al Otro: Recibir de l el mensaje que nos concierne de una forma invertida o bien indicar su direccin, su existencia, bajo la forma de la alusin. Este recibir el propio mensaje en forma invertida, se lee clnicamente cuando uno subraya algo de la frase del sujeto y el sujeto responde: yo no dije eso, lo est diciendo usted, me lo hace decir, me quiere llevar para tal lado, lo que solo fue una interpretacin por la cita, lo cual quiere decir que de todo el discurso, se debe recortar algo, y confrontar al sujeto con eso mismo.

Lacan formula esta cuestin en dos tiempos del anlisis; primer tiempo: me lo hace decir; segundo tiempo y ulltimo: yo lo digo, no hay Otro para m, lo que digo, lo digo yo y lo asumo yo, no se lo atribuyo a nadie. Esto es recibir el propio mensaje en forma invertida, reconocerlo como viniendo de afuera. 87

El neurtico puede decir que el analista en el fondo recort esa frase por alguna razn; un obsesivo dir que est haciendo un experimento para provocar tal efecto. Yo les deca que las respuestas de lo real que estn en la estructura de la constitucin del sujeto, el neurtico las encubre bajo la forma de otro que le dice, que le hace decir y que le significan cosas. Borrado el Otro, lo que aparece es la respuesta de lo real cuya expresin paradigmtica es la alucinacin verbal. O sea que todo esto que el neurtico va significar, que expresa en la frase: me lo hacen decir, el psictico lo escucha con una voz que le dice por ejemplo tonto; es decir, no lo puede constituir como otro, que lo desmerece, que es todo el disfraz neurtico, donde ese neurtico inventa al Otro. No lo inventa porque si, lo inventa por estructura y porque en ese punto, ser neurtico quiere decir poder hacer de esa respuesta, de lo real una respuesta del Otro. Detrs de ese Otro, en la base de ese Otro, en verdad hay algo as como una alucinacin verbal, donde el Otro me manda mensajes, significados de todas las formas neurticas que podemos imaginar.

Cundo se lee esto ms claro? Cuando en un obsesivo aparece lo que Freud llamo la voz de la conciencia, una voz que le puede decir: moverte as. Todos los rituales del obsesivo muchas veces estn sostenidos en esta voz de la conciencia, dice Freud. No siempre es evidente el lmite

entre lo que se llama la voz de la conciencia y la alucinacin verbal. Esto es el lmite del reconocimiento entre un neurtico obsesivo y un sujeto paranoico, por ejemplo que es lo que viene de afuera. Voz de la conciencia o alucinacin verbal.

En la histeria el lmite entre la neurosis y la psicosis, se ubica en el cuerpo, en la despersonalizacin, en el extraamiento, en la descomposicin corporal, todos fenmenos que podramos llamar especulares, aquellos que se padecen siempre en la histeria como en la esquizofrenia.

La otra variante de esto mismo, pero en el campo de la psicosis, Lacan la denomina alusin, un fenmeno que le resulta enigmtico al sujeto, que no sabe lo que quiere decir, pero sabe que le dice algo, y adems sabe que se lo dice a l. Es decir, se trata de una relacin alusiva con el Otro. 88

Ultimo punto: Excluido el Otro -dice Lacan- en el campo de la psicosis, lo que concierne al sujeto es dicho realmente en este seminario quiere decir en la realidad- por el pequeo otro. Es decir que el psictico subjetiva al Otro, al Otro simblico, al de la conciencia moral, a Dios, etc., y lo personaliza, quiere decir que lo pone como un pequeo a no como la voz de Dios sino como Dios que se hace persona PONER EJEMPLO ANITA, se hace objeto a digamos imaginario, se hace otro semejante que le habla y entra en una dialctica imaginaria.

El Otro est excluido verdaderamente de la palabra delirante. Detrs de ella no hay otra verdad. Detrs de la palabra delirante no hay otra verdad que le pueda decir el Otro, no hay supuesto sabe alojado en el Otro que le pueda significar eso de una y otra forma 89 Hay una verdad que se sostiene del delirio PONER EJMPLO CASO ANITA

El sujeto no le atribuye verdad alguna y est frente a este fenmeno en la perplejidad. O sea que est enmarcado en el fenmeno de la alusin. Es aludido por el enigma que le presentifica el Otro y ah vendr todo el trabajo de reducir esa perplejidad en el campo de la prepsicosis o avanzar con la certeza que implica el desencadenamiento y la destitucin de esa perplejidad no por nosotros sino por la certeza psictica y el delirio, que ya entra en el fenmeno de la certeza. 90

V. LA PSICOSIS EN LA INFANCIA (Silvia Elena Tendlarz) pag. 91 La cuestin que puede decirles ya es que no dije psicosis infantil sino psicosis en la infancia. Esto no es casual, porque es ya una toma de posicin en relaciona que pasa con la psicosis en los nios. Si hay algo que se puede decir es que as como se habla de neurosis infantil, en ningn momento Lacan habla de psicosis infantil, porque la psicosis como estructura es atemporal y se mantiene a lo largo del tiempo. La hiptesis causal de la forclusin del nombre del padre funciona tanto para los nios como para los adultos. La estructura no se modifica, puede producirse un desencadenamiento, con suplencias o no, o ser una psicosis no desencadenada, pero la estructura es siempre la misma. Eso se observa tambin en los nios a pesar de que se estara tentando a pensar de qu se trata de alguna otra cosa, sobre todo cuando son nios muy pequeos.

En cambio si se habla de neurosis infantil. Uno puede preguntarse si la neurosis infantil es la neurosis en la infancia, porque en todo caso el sujeto se incluye en una estructura de entrada, no hay un desarrollo con un sujeto que adviene a una estructura, sino que el sujeto si incluye en una estructura de entrada, y hay un desarrollo en la estructura. El sujeto se incluye de entrada en la psicosis, en la neurosis o en la perversin y hay un desarrollo en la estructura cuando se trata en la neurosis. Por ms que un sujeto tome ya una posicin, que todos los elementos de la estructura se den de entrada, hay algo que queda pendiente, que debe ser decidido con el pasaje a la pubertad. Michel Silvestre indica que el nio se pregunta qu quiere mi madre, en cambio, el adulto se pregunta qu quiere una mujer. Empiezan a funcionar las identificaciones sexuadas y la relacin con el goce de otra manera. Eso en si mismo dara todo un 92 desarrollo acerca de cmo se arman estos fenmenos que se ven en los nios, si se puede rpidamente aprehender de qu estructura se trata, etc. Pero lo que est claro es que hay neurosis infantil. Cuando se habla de neurosis infantil, cuando se agrega el adjetivo infantil, es la reconstruccin por parte del adulto de la neurosis de la infancia. Esta reconstruccin retroactiva es lo que denomina neurosis infantil.

La neurosis infantil en definitiva, es lo que resta de la infancia en el discurso de un sujeto. Ven cierta diferencia. Hablando de la neurosis infantil, en cambio en ningn momento podemos hablar de la psicosis infantil por que no se produce este sistema de retroaccin significante como tampoco se produce la significacin flica. Entonces la falta es esta retroaccin significante no hay una reconstruccin de la infancia, no hay una resignificacin sino que lo que comprobamos en la anamnesis con pacientes psicticos es que hay un sucesin de acontecimientos, y en lo mejor de

los casos, a travs de las entrevistas con el analista, se puede hacer una construccin y establecer una secuencia de causa y efectos; pero esto es un trabajo de construccin por parte del analista.

El paciente psictico no trae una biografa, a veces la trae si es un buen paranoico y tiene algo muy bien armado, pero en general la infancia pasa como si no hubiera pasado nada, o son hechos aislados, pero no es con todo el dramatismo y la pasin que presenta un paciente neurtico. Esta es la primera cuestin a sealar.

La segunda es que es necesario hacer un diagnstico positivo de psicosis; hay que poder encontrar el fenmeno elemental, el fenmeno psictico por el cual se puede decir que se trata de psicosis y no de otra estructura, porque es a travs de esos fenmenos que podemos establecer la hiptesis causal que subyace a los fenmenos.

Tambin es necesario poder hacer un diagnstico positivo de la psicosis en la infancia, y esto bastante complicado, primero porque muchas veces se tiende a pensar que es innato, que naci psictico. El momento del desencadenamiento es importante porque no es lo mismo hablar de un nio psictico de diez aos y otro de dos aos, la fenomenologa no es la misma, no hubo adquisicin simblica, el recurso simblico no es el mismo. 93

Es necesario hacer un diagnstico positivo, y vamos a ver rpidamente de qu manera podemos llegar a establecerlo.

Leo Kanner en 1943, dos aos antes de que termine la Segunda Guerra Mundial, hizo un seguimiento de once casos para ver su evolucin y a partir de all estableci lo que llamo el cuadro de autismo infantil precoz. Cules son las caractersticas? Aparentemente es como si nacieran psicticos. De entrada, cuando se los quiere tomar en los brazos, no se adaptan a los brazos de la madre, no fijan la mirada, tienen un mirada oblicua, hay un rechazo en la alimentacin, movimientos estereotipados, no juegan, si se caen o se golpean no lloran, no se enferman, no se ren, hablan en tercera persona o utilizan un soliloquio que no se entiende, o frases sueltas, como si fueran hablados por el Otro repiten frases sin sentido.

Kanner establece como causalidad que estos nios experimentan 94 todo movimiento del otro hacia ellos como una intrusin por la falla de simbolizacin aunque no lo dice en estos trminos. De ah este efecto de rechazo del otro. Pero aade que no hay que pensarlos en trminos deficitarios, y este es el gran giro que se le puede atribuir. No son dbiles mentales; por lo contrario, son nios que tienen una expresin facial muy inteligente, tienen una excelente memoria y otros atributos desarrollados que muestran que de ninguna manera se trata de un dficit intelectual. Y Leo Kanner dice que tampoco se trata de un dficit orgnico. No es organicidad ni dficit intelectual, es un dficit afectivo. 95

Si afirmamos que la estructura de la psicosis es la misma en la infancia y en la adultez debemos extraer sus conclusiones. Primero hay desencadenamientos de la psicosis tambin en la infancia, aunque a veces sea muy difcil de situar. Sobre todo si es precoz, resulta a veces difcil de decir cul es el momento preciso.

Ejemplo: Una nia de 5 aos es llevada a la consulta porque escucha una voz que le dice que la maestra es un demonio. El asunto es que lo escucha como una voz, como un fenmeno xenoptico, no como un pensamiento. Cuenta que en una oportunidad se pele con el padre porque se porto mal, y el padre la castig encerrndola en la habitacin, y en ese momento escucho una voz que deca que el padre era malo. Se ve con mucha simplicidad la coyuntura dramtica. Esta nia est en una relacin dual con la madre. A parece un padre, que casualmente es el suyo, en oposicin simblica. Ella no cuenta con los recursos simblicos para inscribir esta sancin, esta autoridad paterna, y en el lugar del agujero en lo simblico aparece en lo real la voz que le dice pap es malo. No es ella la que lo piensa sino que una voz se lo dijo. Y a partir de eso se desplaza a la figura de la maestra que de alguna manera debe estar en relacin metonmica. Es interesante por su simplicidad. Son pocos elementos y se ve 96 claramente cmo se puede situar bien en una nena de cinco aos, que tiene alucinaciones y un delirio; un delirio poco estructurado, pero algo est intentando armar con eso.

Lacan en distintas oportunidades se refiere al tema de la psicosis en la infancia. Podemos partir de la metfora paterna para establecer una distincin diagnstica, en el que el Nombre del Padre acta sobre el Deseo de la Madre, y su incidencia sobre el Deseo de la Madre produce la inscripcin de la significacin flica.

Se puede ver en el articulo El nio y su madre de Eric Laurent, donde parte de esta parte de la frmula de la Metfora Paterna e indica que en funcin de cul es el valor que toma la x que indica la significacin para el sujeto podemos situarlo en la neurosis, en la perversin o en la psicosis.

Cuando esta x cobra el valor de sntoma nos encontramos con el nio incluido en la estructura de la neurosis, pero eso hay que verlo de los dos lados. Lacan dice que el nio es el sntoma. Revela la verdad de lo que es el sntoma de la pareja conyugal. Lo dice en Dos notas sobre el nio. En esa articulacin entre el padre y la madre, como hombre y mujer, en ese desencuentro que siempre se produce entre los sexos, en ese punto que hace sntoma en la relacione entre uno u otro, se sita el nio como sntoma. As en cierto nivel el sntoma del nio viene a interpelar a los padres puesto que indica el punto sintomtico de ruptura del discurso parental en el que el nio se sita como sntoma.

Pero cuando recibimos a un nio no recibimos solamente el discurso que tiene el sujeto madre sobre el nio sino que tambin recibimos a un sujeto que es nio. Por eso se establecen dos niveles; est el nivel donde el nio ocupa un lugar como sntoma en la pareja conyugal y est el otro nivel donde el nio trae su sntoma, por lo que las razones por las cuales un nio quiera quedarse en tratamiento. Los nios tienen sus propios sntomas y sus propios padecimientos. 97

Tenemos as el doble vector de cmo ocupa el nio un lugar como sntoma en la pareja conyugal, y el nio mismo como sntoma. Si este valor toma el valor de falo, si el nio queda identificado al falo de la madre, nos encontramos con la perversin. Resulta muy difcil encontrar en la infancia nios que se pueda diagnosticar directamente de perversin, aunque a veces sucede, pero como hay un tiempo en la estructura, hay un tiempo de encuentro en el que se cristaliza ese saber sobre el goce que caracteriza a la perversin

Se pueden ver atisbos, pero es como si faltara mayormente el momento en el que se toma una decisin acerca de esa posicin. Lo he encontrado ms frecuentemente en adolescentes, pero rara vez en la infancia. Tal vez sea porque simplemente no llegan a la consulta hasta que algo hace ruido para ellos mismos. Hay que pensar que todo esto lo vemos bajo transferencia en un dispositivo real, pero los debe haber seguramente.

Finalmente si el nio ocupa el lugar de objeto en el fantasma materno, objeto condensador de goce, nos encontramos con la psicosis. Eso significa que el nio no entra en la serie de equivalencias simblicas donde puede tener un valor simblico de sustitucin de acuerdo a la dialctica flica, a los tres tiempos del Edipo, al ser y el tener que se juegan en la neurosis. Encontramos, en cambio, un 98 lugar fijo en el fantasma materno.

Vamos a establecer tres tiempos, tres conjuntos de referencias de Lacan en torno a la psicosis en la infancia. El primer tiempo corresponde a los aos 50, antes del texto sobre la cuestin preliminar, y establece como hiptesis causal la forclusin del Nombre del Padre. Habla de la psicosis en la infancia en tres oportunidades. La primera en el seminario 1 al comentar el caso Dick de Melanie Klein. La segunda es cuando comenta el caso Roberto de Rosine Lefort. Y la tercera referencia est en el seminario 2.

La primera se refiere a un comentario de un articula de Melanie Klein que se llama La importancia de la formacin de smbolos en el desarrollo del yo de 1930. La segunda se produce cuando Rosine Lefort estaba en anlisis con Lacan y a la vez hacia sus controles con l. La invita entonces a presentar en su seminario el caso clnico y Lacan hace una intervencin sobre el caso. La tercera se trata de un artculo de Lang que se llama el abordaje psicoanaltico de la psicosis en el nio. En estas referencias Lacan trata de mostrar cmo la accin de lo simblico sobre lo real produce un efecto de emergencia de lo imaginario.

La segunda serie corresponde a los aos 60. Porque Lacan no hace referencia

sobre la

especificidad en la infancia, el tema de la psicosis, en el seminario 3 o en cuestin preliminar. Pienso que es porque si bien difiere la forma de presentarse los fenmenos, no hay ninguna diferencia a nivel de la estructura, por lo que todo lo que dice sobre el anlisis del Presidente Schreber vale para el anlisis de un nio psictico.

EN los aos 60 se produce un cambio de axioma: ya no se trata del predominio de lo simblico sino de lo real. Por eso surge la formulacin de que el nio puede ocupar el lugar de objeto para una madre y no solamente ser un sntoma.

Tenemos como primera referencia la del 23 de enero de 1963, en 99 el seminario 10, donde hace un comentario de un artculo de Piedra Aulagnier presentado en la sociedad Francesa de Paris la noche anterior. Lacan lo retoma en su curso. Ella haba trabajado el tema de la madre del esquizofrnico y situaba que para la madre del esquizofrnico el nio puede ser un objeto tomado como algo orgnico ms o menos molesto. Piedra Aulagnier utiliza esa expresin y Lacan la retoma para sealar que si es un objeto ms o menos molesto, es porque es tomado como un objeto real.

En una oportunidad recuerdo que a la madre de un nio psictico que en una entrevista conto que el parto consisti en que sinti que tena ganas de ir al bao y all lo tuvo. No sinti contracciones ni tuvo la idea de que podra haber un parto. Cuando fue al bao se encontr con un beb que naci. Entonces con la pulcritud de alguien que evidentemente no se angustia, cort el cordn umbilical, limpi todo, agarro al beb y sigui. Vemos ah que en la anamnesis de esta mujer los trastornos intestinales expresan la molestia en el cuerpo. No es la problemtica de cmo se va a llamar, de que sexo va ser, si lo quiere o no, qu me pasa a m, etc. Ya empieza a perfilarse esta idea de que no hay una metaforizacin de por medio, sino que es tomado como algo real.

La tercera referencia es del 67, cuando Lacan es invitado al discurso de clausura de unas jornadas sobre la psicosis en el nio organizada por Maud Mannoni. All hace una intervencin en la que dice que el nio ocupa para la madre el lugar de objeto condensador de goce. No es el objeto transicional de Winnicott, no se trata de sustitucin significante, sino de algo que se cristaliza y se vuelve un objeto de goce para la madre. Dos aos despus en dos notas sobre el nio, Lacan afirma que el nio ocupa un lugar de objeto en el fantasma materno. Ese objeto es real, y es un objeto de goce.

La tercera serie corresponde a los aos 70 donde nuevamente 100 hay un cambio de axioma por parte de Lacan y el nfasis ya no est puesto en lo real sino en el goce. En la disimetra entre los sexos, en el planteo de la relacin sexual que no existe, en el lugar de ese imposible lgico Miller lo dice de una manera muy bonita-, se inscribe la relacin entre el padre y la madre. Es una vuelta un poco diferente sobre el nio como sntoma en la pareja conyugal, porque establece la modalidad de relacin entre un hombre y una mujer que se vuelven padre y madre, y cmo el sujeto queda posicionado frente a esto.

Hay un terreno de investigacin en el tema porque siempre se habla del estrago de la relacin madre-hija. Mientras preparaba esta clase pensaba que en ningn momento se dice cuando se habla de estrago de la relacin madre-hija que eso signifique que la nia se vuelva psictica. Se puede reflexionar por qu el estrago queda ms del lado de la neurosis, y en ningn momento se piensa que un nio que ocupa el lugar de objeto en el fantasma materno podra ser un estrago.

A partir de esas consideraciones iniciales veamos cules son los fenmenos que se presentan en los nios para poder hacer un diagnstico diferencial. Podemos hacer una distribucin de los fenmenos tomando los tres registros: lo simblico, lo imaginario y lo real.

Los nios diagnosticados como autistas infantiles precoces se presentan como nios que casi no hablan, o lo hacen en tercera persona, no hay una apropiacin del pronombre personal yo, son hablados por el Otro. Utilizan partes de una frase, a veces solo utilizan una palabra una vez y despus no la vuelven a utilizar. Cuando hablan no se les entiende, y es como si las palabras o las slabas estuvieran pegadas unas o otras sin producir un efecto de discontinuidad. Esto expresa la particular estructuracin de lo simblico en la psicosis. Como falta el ordenador central que el Nombre del Padre, en lugar de establecerse un intervalo entre los significantes, quedan pegados, quedan compactados. Es una explicacin muy sencilla de algo muy complejo. De all que no existe ninguna posibilidad de volver hacia atrs sino que la cadena significante aparece en bloque. No es un dficit fonoaudiolgico ni de inteligencia, ni necesitan ser llevarlos para que alguien los eduque. 101 Se trata de un problema del uso del lenguaje. En la esquizofrenia se ve claramente la metonimia significante, una palabra al lado de la otra, ininterrumpidamente, sin producir ningn efecto de sentido.

Por otra parte no hay demanda al Otro, o no se dirigen al Otro sino que ms bien estn en una posicin de amos, hablan y se dirigen al otro de acuerdo a su voluntad.

Veamos otros elementos. Cuando se golpean o se lastiman no lloran o se enferman, es como si no tuvieran cuerpo, de hecho no tienen cuerpo, son como ngeles, porque lo simblico es lo que da un cuerpo. Lo simblico da un cuerpo, ms all que en ese cuerpo palpite un ser vivo donde se aloja la libido, en donde se aloja el viviente. Lo simblico permite la constitucin yoica, su imagen especular. Por otro lado, la nocin espacio-temporal se lo da lo simblico, por eso lo nios muy

pequeos se tropiezan se llevan los objetos por delante hasta que lo simblico se pone en su lugar, y eso tiene un tiempo de desarrollo en la estructura. Pero en los nios psicticos persiste esta ausencia de constitucin espacio-temporal por lo que puede caminar por las cornisa de un balcn sin nocin de un espacio hacia abajo o de peligro. Justamente porque la falla simblica repercute en su constitucin del espacio y del tiempo. No hay un cuerpo que ha afectado al viviente y por lo cual pueden sentir dolor. Y esto es observable clnicamente que es notable cmo los nios ni bien empiezan el tratamiento y hay algo que se modifica, empiezan a llorar si se caen y se empiezan a enfermar. 102

Tenemos esto a nivel del cuerpo. Se dan cuenta que lo simblico no es solamente el uso del lenguaje, sino lo simblico tambin es la estructuracin del espacio y la posibilidad de tener un cuerpo, y eso afecta en lo imaginario la constitucin de la imagen especular. Estos nios por ejemplo no reconocen su imagen en los espejos. El nio habla en tercera persona porque no hay una apropiacin de su yo, el sigue siendo el objeto del Otro, habla de s mismo como es hablado por el Otro, es como la marioneta del Otro. Eso muestra bien su lugar de objeto.

Se puede decir que en lneas generales en toda consulta de nios, incluso neurticos, hay algo del nio como objeto del Otro cuando es trado a consulta. Nosotros vamos a la bsqueda del sujeto que emerge y eso posibilita que haya tal vez una entrada a anlisis, pero sobre la base de la posibilidad que hay un sujeto.

Entonces en lo imaginario se tiene que pensar que no se trata solamente de que hay imagen especular sino que eso repercute en el uso del lenguaje (ecolalia) y en el uso de los movimientos (ecopraxia). El fenmeno imaginarios recae sobre la cadena significante y aparece la ecolalia, o si no recae sobre los movimientos y a parece la ecopraxia, pegado a la imagen del otro. Cuando un nio no juega es un ndice diagnstico grave. Puede ser un nio neurtico con grandes inhibiciones, porque el juego requiere un amplio y muy sofisticado nivel de organizacin simblica, y cuando hay una falla en la organizacin simblica repercute en las posibilidades de jugar. Encontramos en estos nios el uso rutinario y ritualizados de ciertos movimientos, por ejemplo, tomar los trencitos, ponerlos uno detrs del otro, pero siempre igual. Los padres interpretan estos movimientos como que al hijo le encanta jugar con trencitos, pero no hay ninguna estructuracin simblica. Freud cuando habla 103 en el artculo sobre el creador literario dice que lo que es el

juego para el nio va a ser la fantasa del adulto, porque requiere todas las sutilezas de organizacin simblica que lo que es la fantasa en el adulto y tambin implica una subjetivacin de los acontecimientos.

Cuando el nio juega esta subjetivando lo que le paso a l siendo objeto del Otro. Reproducen sus propias vivencias pero en ese momento ya no es el Objeto del Otro, sino que se trata de su propia posicin de sujeto, puesto que se apropia y hace un uso personal. Esto es distinto a esta pantomima ritualizada, estereotipada, sonde es siempre lo mismo y no hay ninguna posibilidad de modificacin. Por eso lograr que haya algo de juego en una sesin con un nio psictico es importante, no es cualquier cosa.

Lacan dice que hay alucinaciones en el autismo. Lo dice en el discurso de Ginebra cuando afirma que si el nio se tapa las en el orejas y no quiere escuchar es porque se est escuchando a s mismo. Tambin habla de eso en el discurso de clausura sobre la psicosis infantil, sobre la base de un caso que haban presentado, en donde indica que si el chico se tapa las orejas es porque escucha voces, est alucinando.

La hiptesis de Lacan es que hay alucinaciones en el autismo aunque se manifieste de forma sutil 104. Los fonoaudilogos les construyen un audfono, para que el nio este todo el da escuchando ese sonido y obtienen resultados. La teorizacin que dan es que se tranquilizan porque escuchan los sonidos que necesitan exactamente para su percepcin. Estos nios son sensibles y tiene problemas de audicin a cierta sonoridad. Desde la perspectiva psicoanaltica parece un aparato genial porque logran localizar a las voces. Le arman un aparatito que llevan consigo y las voces quedan situadas en este registro de sonoridad que es un grabador. Por supuesto que eso alivia porque ya no es la dispersin de las voces sino que quedan localizadas, es la buena manera de entender la cura por grabador, no las sugiero.

La fenomenologa indica que cuando estos nios empiezan a mirar para todos lados y dicen est ah, no remite a ninguna significacin, lo que muestra es justamente el vacio de significacin.

Me parece que por ms que sea difcil hacer un diagnostico positivo de la psicosis en la infancia, hay que tomarse el tiempo y el trabajo de apuntar a eso porque tiene consecuencia en la direccin de la cura. 105

Caso: un nio es derivado por la pedagoga por que se asla, no se dirige al otro, no dirige la mirada, mira hacia un costado. En la entrevista con la madre parece que el nio acepta la alimentacin de una manera muy rgida. Cuando habla no se le entiende, habla en bloque. Utiliza slabas que no se le entiende, repite palabras que escucha en la televisin y las utiliza fuera de contexto sin dar ningn sentido. Se golpea contra las paredes, nunca llora tampoco se enferma. Y cuando se le niega algo patalea y hace un berrinche. Pero sabe prender la televisin solo y ya cuenta hasta ms de cien y escribe los nmeros, este conteo es simplemente una serie y no remite a ningn objeto.

El nio construye series, pero lo particular es que en ellas siempre hay algo que falta, no es completa sino agujereada.

Cuando lo traen a consulta la madre piensa que el nio no necesita tratamiento, que est bien, que se asla, que ella era as cuando era chica, y el que sostiene la consulta es el padre. El padre dice que le parece que el nio no est bien, otro que la sostiene es el abuelo materno que lo trae a las sesiones porque en medio del tratamiento la madre embarazada y pasa a estar ocupada por ese otro objeto, hasta que va a volver la mirada sobre el hijo y tiene consecuencias en el tratamiento.

Veamos cuales son los fenmenos psicticos que se pueden repertorear. En lo simblico justamente por este uso particular del lenguaje se presenta el uso holofrsico del lenguaje. Esta compactacin de las frases, de las palabras, que impide entender que es lo que est diciendo. A la vez si se golpea no siente dolor, es como si no tuviera cuerpo. Habla en tercera persona. Utiliza palabras sin establecer un efecto de sentido. En lo imaginario no tiene imagen especular, no se reconoce al espejo. Y aparece lo de la ecolalia y la ecopraxia. Y a nivel de lo real toma cubos y por momentos se tapa 106 las orejas, mira hacia el techo haciendo movimientos de rotacin. La madre explica esto como que le molestan los ruidos, pudiendo establecer que el nio tiene alucinaciones auditivas.

Al comienzo del tratamiento el nio rechaza el entrar solo. Entra como un apndice de la madre, la madre habla y el nio est concentrado moviendo sus autitos y en ningn momento se dirige n con la mirada o la voz a m. Hasta que un da le digo a la madre que no entra.

Dentro del movimiento lacaniano, Maud Mannoni en las instituciones para nios psicticos, los nios tenan que vivir en una misma institucin separados de los padres, para evitar toda la iatrogenia de la relacin con la madre. Los analistas tenan que estar fuera de la institucin para evitar todo lo que tenga que ver con la endogamia. En lo lacaniano se trata de ver cmo entrar en contacto con ese nio que no dirige con la mirada ni la voz hacia 107 m. El nio se queda parado 10 minutos frente a la puerta sin hablar hasta que en un momento dice abr. Yo no hago nada, me quedo sentada hasta que el nio viene, se sienta simtricamente al lugar donde estaba sentado con la madre reproduciendo su mismo gesto en relacin al otro, se sienta sin mirarme, de espalda, delante mo del lado derecho exactamente simtricamente y se pone a hacer los mismos movimientos, y yo no hago nada.

Muestra bien cmo rpidamente restablece como un lugar de pseudpodo del otro, lugar de objeto, como una simple prolongacin del otro, lo vuelve a completar. Durante unos 20 minutos donde no hablo, me quedo en silencio, hasta que el nio se da la vuelta y me mira. En ese momento corto la sesin, le digo muy bien, seguimos la prxima vez, y a partir de ese momento algo se modifica, empieza a entrar solo y se dirige hacia m.

Para poder teorizar esta intervencin necesitara contar con el concepto de separacin. La direccin de la cura con un nio psictico apunta a producir este efecto de separacin que no existe en la psicosis, pero que aun as uno intenta producir ese efecto de separacin del objeto, para que emerja un sujeto.

El tratamiento dura 3 aos. Durante el primer ao a partir de que puede entrar solo y empieza a dirigirse a m con la mirada y la voz, algo se modifica porque empieza rpidamente a caer sus rituales, empieza a producir cierta movilidad. Cede un poco estas conductas estereotipadas con los autos. Y aparece la constitucin de la imagen especular. Y simultneamente se produce la apropiacin del pronombre personal.

En este punto, en el momento en que puede reconocer su imagen y decir que soy yo hay algo de lo imaginario que logra constituirse, esa imagen 108 que queda libidinizada por este movimiento de constitucin de lo especular hace que algo de su propio ser viviente quede libidinizado. Empieza a rerse, cosa que antes no haca.

Empieza a conectarse un poco ms con los otros pero siempre de acuerdo a su voluntad, si quiere responde; y cuando lo hace siempre es en monoslabos. Empieza a armar series. Segundo ao, empieza a ser escolarizado, 5 aos de edad, escribe los nmeros y sus nombres, los das de la semana, arma series de das de la semana, despus asocia los nmeros con los das de la semana. Su trabajo consiste en el armado de series escritas en el papel.

Ya el hecho de que pueda escribir hace que tambin esta pantomima en la relacin a los cubos puestos en los odos ceda, puesto que esas voces quedan alojadas en la lecto-escritura, por lo que l fenmeno alucinatorio cede.

En el 2 ao, aparece la primera manifestacin transferencial. Escribe en un papel la flaca escopeta y dice que es su analista. Luego escribe Silvia y dice que yo soy su novia, que me quiere, y mientras lo dice queda mirando al vacio, lo dice una sola vez y no vuelve a decirlo. Esto produce efectos porque a continuacin llega al consultorio llamndome por mi nombre y me da un beso.

Recuerden que estos nios no quieren que se los toque, el acercamiento es experimentado con una sensacin de intrusin corporal. Pero l entra en contacto y se multiplican las series. Arma series de los meses del ao y las cruza, los das de la semana, por ejemplo y el men de lo que va a comer en cada da. Dibuja ascensores y dibuja los pisos. Escribe palabras que escucha en ingles y las escribe de acuerdo a su fontica y arma listas, etc.

Durante el ltimo ao empieza a confeccionar mapas de las calles. En algunos de esos mapas sita la direccin de mi consultorio y dice que ah est su flaca escopeta. Este mapa se construye bajo transferencia. A continuacin arma mapas de colectivos e indica el recorrido que tiene que tomar para llegar al consultorio. Esto es un ejemplo de lo que Lacan dice en el seminario 3 acerca de que cuando falta la carretera principal, que es el Nombre del Padre el psictico se orienta con pequeos letreros.

A falta de la carretera principal, este nio arma toda una geografa simblica, pero se nota que esta construccin solo se puede hacer bajo transferencia, porque en la medida en que pueda situar su flaca escopeta en esos mapas, ese mapa cobra cierta orientacin, le da un sentido.

El analista como secretario del alienado recibe su testimonio, que en lugar de ser hablado es escrito, y eso le posibilita llevar a cabo ese trabajo, al mismo tiempo que le permite orientarse y establecer una suplencia. Este nio no cambio de estructura sino que est organizando una suplencia que lo sita en forma distinta en el mundo.

El cuarto ao el nio empieza a dibujar y hace globitos de los comics y escribe algo, cualquier cosa, y se mata de risa, pareciendo risas inmotivadas. Siempre nos remos por algo en la neurosis porque la risa tiene un sentido para quien se re. Pero la diferencia radica en que esta motivacin en el paciente psictico, con 110 estas rizas aparentemente inmotivadas, tiene una significacin plena, tiene una significacin personal. Lo que se ve es que algo de su produccin empieza a cobrar una significacin personal.

Pero al mismo tiempo el nio va muy bien en el colegio. Este nio que es aceptado en el jardn de infantes de una manera especial para que no vaya a una escuela especial, puede escolarizarse, est constantemente trabajando con lo suyo, pero no se localiza demasiado. Llegado a este punto, la madre dice que el nio va muy bien en el colegio, considera que no tiene nada, que en realidad nunca tuvo nada, que jams necesito venir, que el tratamiento no le sirvi de nada y que no lo va a traer ms, ni para que se despida.

Les voy a leer la ltima sesin antes de la despedida, podemos ver retroactivamente que paso en la ltima entrevista antes que no lo volviera a ver ms. La sesin anterior, sin saber que sera la ltima, el nio escribe varias cosas en distintos papeles, porque siempre trabaja escribiendo, y en cada uno de ellos pone el sello donde figura mi nombre, se la pasa sellando con mi nombre todos los papeles. En una escribe la direccin del consultorio, en otro los nombres de los colores en ingles, en el tercero la fecha de ese da y una serie de los das siguientes. En el cuarto anota la lnea de colectivo que utiliza para asistir a la sesin. En el ltimo papel junto al lado de un cuadriculado que dibuja, en las que incluye las letras del abecedario, escribe muchas gracias Silvia. Pienso que es fue su despedida.

Chamorro: Para m hay un ordenador de todo lo que dice Silvia, un ncleo conceptual, clnico, que ordena toda su exposicin, para m se llama la separacin que ordena desde los problemas del lenguaje y la holofrase, hasta la separacin entre los padres y el nio, hasta las conceptualizaciones de Lacan del sntoma al objeto.

Siempre me parece que viene superpuesto este discurso de los padres sobre el nio y lo que el nio aporta en particular, cada vez que escucho la presentacin de un caso de un nio. Y es necesario distinguir eso.

Segn lo que planteo Silvia, Lacan concibi en un momento el nio en el lugar del sntoma de una dificultad de una articulacin entre el padre y la madre. Despus Lacan desplaza eso a los trminos del objeto y dems. Lo que me preguntaba es el orden de la causalidad. Porque podemos establecer dos cosas, el nio ocupa el lugar de un sntoma de la articulacin del padre y madre, cuando Lacan pasa a determinaciones ms del orden de lo real-simblico y se nos vela un poco a los padres concretos.

En la primera formulacin de Lacan estn muy puestos los padres concretos. Entonces de ah surgen preguntas clnicas muy importantes, qu lugar le damos a los padres en el tratamiento de un nio, convocamos a los padres, no los convocamos, traemos al nio, etc. Y donde ponemos una cosa y la otra. 112

Cuando Lacan piensa al nio como sntoma de la articulacin de los padres, est pensando un oscurecimiento de los sntomas del nio al estar superpuesto con los sntomas de los padres o est pensando un orden de la causalidad de los sntomas del nio. Son dos cosas diferentes.

Puedo pensar que hay una madre, cuando Silvia avanzaba, se me dibujaban distintos casos, una madre por ejemplo, aparentemente una madre neurtica, que tena una tendencia a pegar compulsivamente, ella como tema. Pero los nios con sus propios sntomas se ubican y convocaban a ese sntoma de la madre. Entonces en un momento uno no saba si la madre le pegaba al nio o el nio se haca pegar por la madre. Una cosa es pensar esta determinacioncomo que hay un cruce de sntomas y hay que retirar, separar el sntoma de la madre para vehiculizarlo

a un anlisis de la madre para que aparezca el sntoma del nio; otra cosa es pensar ese sntoma de la madre causa la psicosis, neurosis del nio. Son dos cosas diferentes.

La pregunta era esa entonces, hoy, con toda la enseanza de Lacan desarrollada y dems, cuando estamos pensando en la interlocucin con los padres, estamos pensando en la causalidad o estamos pensando en trabajar la separacin de los sntomas del padre para que se limpie la zona de los sntomas del nio?

Silvia: Es el gran problema y cruce de aguas en lo que es el trabajo con los nios. Lacan distingue entre el nio como sntoma del sntoma del nio.

El tema es por qu recibimos a los padres y no al nio directamente. Hay varias cuestiones. Van de orden practicas a cuestiones ticas, porque primero tenemos que saber quien consulta, tambin puede llamar una mujer diciendo vengo a consultar porque mi 113 marido tiene problemas, quiero llamar porque quiero que mi marido entre en tratamiento. A veces lo recibimos y a veces diramos bueno por qu no llama su marido. En cambio jams decimos a una madre por qu su hijo de 5 aos no llama. Son menores de edad, el que va a ser responsable de ese tratamiento es quien lo va a traer, porque va a pagar y va a dar su consentimiento. Con quien se establece la modalidad del tratamiento son los padres, es un real. Recibimos estos sujetos adultos que vienen a consultar por el nio y el curso de esa consulta tambin depende de otros elementos, porque hay que ver tambin que llega diciendo vengo a consultar por mi hijo, y despus el hijo no aparece nunca en su discurso y la madre llora toda la entrevista y es una consulta para la madre. El asunto es determinar primero de quien es la consulta. Pero atencin, son perspectivas, algunas personas se detienen en que es el sntoma de la madre, entonces tomamos al sujeto madre en tratamiento. Pero eso no significa que el sujeto nio tenga su sntoma y merezca ser recibido. A lo mejor hay dos demandas en juego o ninguna, por eso se examina caso por caso. Peo lo crucial para mi es que nos e trata de dejar a los padres fuera del tratamiento porque se pierde la consulta y lo pueden sacar en cualquier momento, ni tampoco aplastar la consulta del nio a travs de la consulta de los padres. 114

DESENCADENANTES VI 119 Ahora tocaremos el momento del desencadenamiento, ese borde entre el antes y el despus del desencadenamiento y cuyo rasgo es la perplejidad.

Hay mltiples referencias a esta cuestin, que es un tema del diagnstico diferencial. La perplejidad y los datos que podemos observar alrededor de ella, son los fenmenos que tenemos en cuenta para retirar el dispositivo analtico o incluirlo. Me interesa destacar porque estos fenmenos son de una importancia fundamental respecto de lo que hacemos cuando se nos demanda un anlisis.

Entre la esquizofrenia y la paranoia, son particularidades dentro de la estructura clnica, donde se duda ms cuando se trata de esquizofrenia, ya que la paranoia es ms ntida y ms clara, e incluso la esquizofrenia, a veces oscila de modo que no resulta tan fcil de diagnosticar.

Respecto a la bibliografa, para estudiar esquizofrenia la primera impresin es que hay pocas cosas, 119 PARA VER REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS SOBRE TEMAS DE ESQUIZOFRENIA VER PAGINA 120 Siempre que analizamos un tema, un concepto o una categora, debemos tratar de pensar la alternativa contraria. Para no entrar en ese discurso que se encierra sobre s mismo, planteamos el exterior de la perplejidad que propongo es la certeza. Es decir o perplejidad o certeza.

Esto nos permite ubicar lo que es el antes y el despus del desencadenamiento. La perplejidad es el dato esencial del antes, del pre-desencadenamiento; en cambio la certeza, ya sea del delirio o del fenmeno elemental, es un dato que se ubica luego del desencadenamiento. O sea que en el desencadenamiento, leemos certeza, y en el borde previo, preliminar al desencadenamiento, leemos perplejidad. Rpidamente, quiere decir que la perplejidad es pregunta, y la certeza es respuesta. 121

Hay que tomar en cuenta que se sabe

que no quiere decir que alguien que no se ha

desencadenado sea pura perplejidad, sino que tenemos que descubrir la posicin de perplejidad que a veces se envuelve en un discurso que puede ser de certeza. Y sabemos tambin que la certeza en un psictico desencadenado cae en una zona de su discurso donde duda, vacila,

inclusive acerca de la realidad de su delirio. O sea que despus tenemos que ver las certezas que se leen no slo en afirmaciones yoicas del psictico, sino en sus actos, ya que estos y fundamentalmente el pasaje al acto, estn sostenidos en una certeza, pero no son discurso de la certeza. O sea que en el relato que hace el psictico, a veces encontramos la indeterminacin, pero leemos la certeza en sus respuestas, aquellas que se sostienen en una certeza no sostenida por sus enunciados yoicos.

Lacan dice acerca de la perplejidad en el seminario 11: Las relaciones del sujeto con el exterior son de perplejidad. La pregunta que nos hacemos cuando escuchamos una frase as es que es la realidad. Y les haba dicho la vez pasada que cuando hablamos de sujeto, del otro lado del sujeto, no del yo, lo que hay en el lugar de esa realidad lo que esta es el Otro. O sea que el partenaire natural de un sujeto es el Otro con mayscula. Y en el fenmeno de que se trate, va a aparecer el psictico como persona en dialctica con la realidad. En la estructura va a parecer el sujeto en dialogo con el Otro. Por eso vamos a pensar todas las estructuras clnicas en el campo de la psicosis como relaciones distinta al Otro y no distintas a la realidad, lo que quiere decir que en el campo esquizofrnico el Otro va a ser el cuerpo. Mientras que en el paranoico, Lacan plantea que es otro que tiene consistencia, e incluso que tiene consistencia amenazante.

Hay entonces un partenaire que es una persona, otro que es sujeto, otro que es el Otro.

Por supuesto si pensamos en el campo de la psicosis, Ese Otro del psictico en su estructura, tiene alguna fragilidad, y alguna debilidad. Cuando se dice forclusin del Nombre del Padre, esto quiere decir que el Otro est mal constituido, que hay una complicacin en la construccin de ese Otro. Y la respuesta frente a ese Otro que esta fragilizado, debilitado, trastornado o desarticulado por la falta del Nombre del padre, que es lo que lo constituye como un Otro, el 122 sujeto psictico la constituye de distintas formas, segn las estructuras clnicas en juego.

Dice Lacan tambin acerca de la perplejidad: es la realidad que habla. Pero hay que aclarar que el sujeto ve, vive y siente inmerso en la realidad de sus congneres, de su mundo, que en esa realidad algo habla.

Si decimos nada ms que esto, no tenemos claro si esa realidad habla para un psictico desencadenado o habla para un pre-psictico. El dato de la perplejidad es una primera respuesta frente a la realidad que le habla, frente a lo cual el sujeto no tiene respuesta. Aparece algo que de alguna forma lo interpela y frente a lo cual el sujeto no tiene respuesta, ni delirante, ni interpretante, sino que queda perplejo frente a eso que lo invade. 123 . TANTO EN LA NEUROSIS COMO EN LA PSICOSIS HAY SITUACIONES QUE NOS DEJAN PERPLEJOS. En la neurosis puede resignificar aquello que le paso y que le provoco cierta perplejidad.

Dice Lacan: El Otro es aquello por lo cual se hacen reconocer en la medida que a su vez lo reconocen. La problemtica del reconocimiento, en sus variaciones, pasa por ser ubicada como la posicin esencial de un sujeto: hacerse reconocer.

Cuando un fenmeno nos deja perplejos, nos encontramos frente a lo opuesto a hacernos reconocer. Si el Otro nos reconoce, no se da la perplejidad, nos alivia, nos tranquiliza, nos permite dar respuesta, ubicarnos. El fenmeno que nos deja perplejos es el fenmeno donde el Otro no reconoce al sujeto. Sabemos que en este punto de no reconocimiento hay dos cosas: el fenmeno que se desprende del aparato psquico del sujeto y la interpretacin del analista, que se encuentra en el lugar de lo que no reconoce al sujeto.

El psicoanalista es aquella respuesta sistemtica pero 124 dosificada de no reconocer lo que el sujeto est diciendo, en ltima instancia, no reconoce lo que el sujeto reconoce como su problema. La respuesta del analista va poco a poco extrayendo de la voluntad de decir, los elementos marginales a ella para hacerlos presentes. Cuando el analista hace presentes aquello que el sujeto no reconoce de si mismo, se pone en lugar del fenmeno elemental, en la posicin de aquel que dice no te reconozco, en eso que te quers hacer reconocer.

Sin embargo cuando reconocemos el inconsciente, el yo se siente maltratado, abandonado, excluido. Ah podemos notar el tipo de relacin que tiene el sujeto con su inconsciente, lo que tambin se va hacer presente en la relacin transferencial. Cuando el analista interpreta produce esa significacin distinta que no se incorpora a la orientacin del decir, y eso es lo que hace que se pueda decir que el analista se encuentra en el

lugar del inconsciente o que hace de fenmeno elemental. La respuesta que da el sujeto a esta intervencin, es la misma que proviene del inconsciente, pero con el inconsciente uno puede tener distintas relaciones, incluso relaciones de rechazo profundo o de enojo. Por eso cuando uno escucha decir no estoy de acuerdo con lo que usted dijo, se trata de la afirmacin yoica frente al inconsciente. En verdad si el analista est bien pegado al discurso del paciente. A veces es difcil, porque se convierte en una ofensa el narcisismo. Teniendo en cuenta que el inconsciente ofende el narcicismo. 125

Hubo un momento en la prctica del anlisis donde inconsciente y sntoma se pegaron, y entonces, levantando el sntoma, daba la impresin que se levantaba el inconsciente y uno deja de estar dividido. Por eso afirmamos: al final tambin estamos divididos, pero de otra forma. Pero la marioneta les deca, puede ponerse dura, rgida, respecto de esa otra cosa que hay ms all de ella, porque eso la somete a la castracin a yo no soy yo, yo soy eso, yo soy que soy, etc.

En cambio en la psicosis, y ms precisamente la perplejidad lo que produce es la experiencia contundente de ser nada ms que una marioneta, debido a esa fragilidades identificatorias del sujeto psictico, en un equilibrio siempre inestable de su consistencia. Y ese dato que aparece como exterior le provoca, esa experiencia de dejarlo como una marioneta. As la perplejidad sera la respuesta de la marioneta cuando algo le dice sos una marioneta, sera un modo de carecer de respuesta para responder a ese dato que lo interroga.

Sndrome de exterioridad en la psicosis, es el dato que viene de afuera, como una respuesta que no implica una pregunta previa, como una respuesta que no puede articular a una pregunta y lo nico que hace es chocar con el sujeto. Esta respuesta que viene de afuera, se va a formular como una paranoia completa, respuesta que viene de afuera, que se dirige a m y especialmente a m que me concierne. Todo lo que estoy describiendo como exterior, como sndrome de exterioridad, son los sntomas en el mundo, los sntomas en el 127 Otro, que hablan al sujeto, que le dicen, que lo interpelan, que lo injurian.

Son sntomas y movimientos en el mundo que a veces son percibidos por el sujeto como sentimientos de terminacin del mundo, como cada del mundo. Pero no es solo que estn fuera sino que adems de estar afuera, lo que completa el movimiento es que se dirigen hacia m.

Lo otro que va a decir como tercer trmino de completamiento de la paranoia es que adems falta un tercer elemento, que es la atribucin subjetiva. En algn momento habamos dicho que hay un par, atribucin subjetiva e implicacin subjetiva. La atribucin subjetiva es que ese el que me lo dice. La implicacin subjetiva es la resignificacin, el efecto sujeto. En el campo de la psicosis y mucho ms en el campo de la esquizofrenia, no hay implicacin subjetiva.

En la pgina 81, Lacan dice: Excluido el Otro con mayscula, lo que concierne al sujeto es dicho realmente por el pequeo otro. Les deca fragilidad del Otro con mayscula, por su constitucin, forclusin del Nombre del Padre. O sea tal persona que encarna para el psictico 128 lo que para otros encarna la voz de la conciencia, Dios o formas ms simblicas de eso que le habla, se encarnan en el personaje de la televisin que le est hablando a l en ese momento.

Es tambin una forma en que Lacan entenda esta cuestin en los primeros tiempos, donde deca que en el campo de las psicosis el Otro era otro imaginario. O sea que en el campo de las formaciones del inconsciente, en el ao 58 lo dice as: en el campo de las psicosis no hay Otro, hay otro con minscula

El Otro para el psictico tiene subjetividad. En verdad esto es una paradoja. Hay disyuncin entre el Otro y la subjetividad. Cuando decimos que la tiene, esto significa que es otro. El Otro con mayscula, y por eso Lacan lo llama lugar del cdigo, lugar del significante, es un lugar simblico, que encarnan personas. Entonces Dios en el mundo de Schreber es como un personaje, es como una persona, que tiene voluntad, incluso mala voluntad, agresividad 129

El psictico esta en el lenguaje pero fuera del discurso 132. Es una frmula que tiene consecuencias sumamente importantes. Decir que el psictico esta en el lenguaje quiere decir que es posible tratarlo en el marco del lenguaje, y consideramos que su causalidad no est es su organismo, sino que est en relacin entre el organismo y el lenguaje. Se trata de las dificultades de articulacin de su relacin al lenguaje, donde el organismo como tal aparece en los obstculos

que encuentra en su relacin al lenguaje, es decir que aparecer como organismo y no como cuerpo, es un efecto de la lengua y de la relacin con el lenguaje.

Lacan sostiene que el discurso del psictico, en particular del esquizofrnico es real, no simblico, no hay metfora, no hay metonimia y esta es una de las formas de entender la perplejidad y la identificacin a su propio discurso. Quiere decir que el sujeto psictico no es ni puede ser sujeto del significante 133

VII ESQUIZOFRENIA: EL DISCURSO ES REAL El nombre esquizofrenia tiene una historia distinta al de paranoia. En el campo de la neurosis nos encontramos con un sujeto de discurso, denominado sujeto del significante 141 Lo que se produce en el efecto sujeto, donde el yo no habla, sino que es hablado por lo que dice. Esta es la orientacin en el campo de la neurosis que implica estar en el discurso. Lacan llama a eso sujeto dividido y Freud inconsciente. Esta es la operacin que en tanto no puede adjudicrsele al sujeto psictico como un sujeto del discurso, impide pensarlo como sujeto dividido. No es hablado, no tiene la posibilidad de ser hablado por su propio discurso. Entonces lo que encontramos en el sujeto psictico es una particular versin de ese ser hablado, lo que se ha denominado alucinacin verbal.

La alucinacin verbal es solidaria con lo que Lacan llama la iniciativa del Otro. Eso que viene de afuera que le habla al sujeto, lo interpela y frente a lo cual en un principio no encuentra respuesta, es decir queda perplejo. Es el primer movimiento de lo que llamamos desencadenamiento de la psicosis. Lo habamos localizado como uno de los fenmenos primarios de la psicosis, aquello que le habla frente a lo cual queda perplejo. Es la primera respuesta en el sentido comn del trmino: quedarse perplejo, no saber qu hacer con eso, no tener respuesta psquica dice Freud-, frente a eso que interpela su mundo, lo que denomina trauma DAR EJEMPLO DEL CHICO EN PROCESO DE DESENCADENAMIENTO. Entonces en la neurosis el analista con su intervencin causa que el sujeto sea hablado, en la psicosis se encuentra con que ya habl.

La intervencin del analista es segunda respecto de lo que el sujeto ya opero. Lo que hace con el fenmeno elemental primario es lo que denominamos el trabajo de la psicosis sobre el fenmeno elemental.

Cuando ustedes lean las memorias de Schreber, vern que no estamos solamente frente a fenmenos primarios, sino frente a un trabajo muy importante de interpretacin y construccin del fenmeno primario. Schreber tiene una gran 142 capacidades de trabajo sobre los fenmenos primarios. Finalmente tenemos tres tiempos: Fenmeno primario Perplejidad El trabajo de lo que llamamos la interpretacin delirante de ese fenmeno primario. La forclusin produce el efecto de que eso elemental aparezca all en el discurso o en el cuerpo, enfrentando a lo cual el sujeto no tiene posibilidad de significacin, darle un sentido, y por lo tanto esto retorna al campo del sujeto desde afuera. Forclusin quiere decir que retorna desde afuera, por ejemplo en un fenmeno elemental que se llama alucinacin verbal, donde el sujeto se queda perplejo, lo que quiere decir que no lo puede significar. El sujeto responde a este fenmeno con un delirio y el neurtico con la llamada significacin flica, que es una significacin compartida, que en el anlisis dejara su lugar a la asociacin libre, a la bsqueda de un sentido ltimo que es el fantasma fundamental.

Sujeto y discurso son interdependientes. Afirmamos al mismo tiempo que el psictico esta fuera de discurso, o sea que habla, pero no est en el campo del discurso. Por eso el discurso ah no es el del sentido comn, sino es el discurso en su esencia y en su estructura de funcionamiento. Es lo que produce el efecto sujeto. Por lo tanto el psictico tambin se lo denomina sujeto. 143

El neurtico se deja representar por un s1 y en tanto tal se representa como sujeto dividido. Un significante amo es un verdadero significante en la medida que se articula y se encadena a otro significante que en este caso representa todos los otros significantes de lo que podramos llamar la cadena significante, por un s2

Esto dice Lacan en ese momento acerca de la naturaleza del significante, que para serlo nunca puede estar solo, siempre tiene que estar encadenado. Si esta desencadenado es un neologismo y se trastorna todo ese discurso.

Esto implica poder resignificar la propia historia, implica poder interpretarla, lo que pone en juego una forma de memoria que se llama la rememoracin, distinta a la memoria de hechos que puede tener un esquizofrnico, que no puede resignificar su historia en este sentido, que es lo que permite esa relacin s1, s2donde lo que se representa no es lo que yo quiero decir sino al sujeto dividido.

Decamos entonces que cuando estamos en este dispositivo del inconsciente en ejercicio, no el del inconsciente en ejercicio, no el del inconsciente mudo sino del inconsciente que est en marcha sea que cuando somos hablados- el efecto es un producto que queda por fuera, el objeto a . Es lo que se llama el lugar del producto.

Cuando el objeto a esta incluido en la cadena significante se rompe la cadena, y lo que se produce es s1, s1, s1, sin ese s2 que proviene de ese movimiento de retroaccin o significacin.

Otra forma de explicar este mismo fenmeno, es decir que el sujeto psictico est identificado a su yo. Esto puede observarse particularmente en el caso del paranoico, que est absolutamente convencido de lo que dice, piensa y siente. Es lo que se llama el fenmeno de la certeza

El sujeto psictico no es el que se divide bajo los efectos del significante, sino un sujeto que llamaremos sujeto del goce

PARANOIA: LA ALUCINACION VERBAL Lacan hace hincapi en esto que el Otro habla, el Otro le habla, el Otro implica al paciente 163

Los verdaderos paranoicos, el delirio permanece absolutamente encubierto o es verosmil con la realidad 164

Deca Kraepelin, la paranoia se distingue de las dems patologas porque se caracteriza por el desarrollo insidioso de causas internas y siguen una evolucin continua de un sistema delirante, duradero e imposible de quebrantar, que se instala con una conservacin completa de la claridad y el orden en el pensamiento, la volicin y la accin.

Lacan consideraba esta descripcin como lo ms elaborado acerca de la paranoia. Empieza a analizar punto por punto esta definicin y que es poco til. 166

La estructura delirante est marcada por el no encadenamiento de un significante fundamental. Es una estructura la de la psicosis donde aparece la falta de un significante primordial que retorna de lo real y no se encadena al conjunto de los significantes. 168

En la psicosis el sujeto no quiere saber nada en el sentido de la represin, esta es de alguna forma suprimir la representacin y el afecto, y en ese sentido el sujeto se retira mas all de las fantasas. Cuando tiene que volver a la realidad lo hace con elementos presignificantes, o sea construyendo una realidad que termina siendo bizarra. O sea a operado el mecanismo de la preclusin. 169

Lacan da origen al esquema Lambda donde distribuye el sistema imaginario y el sistema simblico, planteando al inconsciente como discurso del Otro que va a determinar al sujeto, no sin atravesar esta barrera imaginaria. En este esquema el yo est entre a y a, a es el otro en quien me veo a partir del cual constituyo mis identificaciones y el inconsciente es el que habla atravesando lo imaginario.

Es entonces cuando Lacan va a encontrar los parmetros para definir la estructura de los delirios. Desarrolla lo que se ha conocido como palabra plena y palabra vaca. El dice que la palabra plena es aquella que se constituye cuando el sujeto tiene fe en el otro, es decir, cuando el otro adviene ms all de otro imaginario un lugar donde reside lo simblico. Quiere decir que las palabras llevan algo fundante, o sea que funda otro lugar, lugar que esta encarnado por 171 alguien. Ese alguien es reconocido pero no es conocido. 172

Al rechazar ese significante primordial va a tener serias dificultades en la constitucin de el como sujeto. Que va aparecer entonces como suplencia. El sujeto como sujeto del deseo se constituye a

partir del Otro en una situacin de rivalidad primordial que Lacan enlazo con el conocimiento paranoico.

Es paranoico, porque al principio hay despedazamientos y el otro le presenta una unidad gestltica donde l puede organizarse, donde empieza a observar que el deseo del Otro es lo que le interesa en tanto le provee una integridad.

Entonces los objetos que le provee el Otro, o los objetos a los cuales se dirigen el Otro, son los verdaderos objetos de su deseo. Y ah surge esa formula el deseo es el deseo del Otro, el objeto del deseo es el objeto del deseo del Otro.

Pero esta es la dimensin imaginaria, que tiene muchos problemas, porque se va a encontrar disputando y rivalizando con aquel que admira, se va a encontrar disputando y rivalizando por el mismo objeto. O sea que en lo que en un sentido posibilita la constitucin yoica por otro lado se nutre de un componente de agresin y de rivalidad importantes.

Lo simblico viene a ordenar esa relacin imaginaria con el deseo, dice tal cosa te corresponde tal no, en ese sentido lo simblico es pacificante. Pero recuerden que lo simblico se inserta en una relacin precia constituida por la rivalidad y la competencia. Esto hay que tomarlo en cuenta, porque cuando el sujeto constituya al Otro, al Otro del cual le va advenir el mensaje en forma invertida, no va a ser sin cierta desconfianza, este es el tema. Porque ese Otro exterior a l enmascarado dentro de los lmites de la fe, de pronto se percibe que de ltimas es un humano cualquiera, es un sujeto que es imparcial, es decir que puede tener intereses y que esos intereses son ledos desde la dimensin imaginaria. Entonces diremos tambalea la relacin con el Otro.

Lacan ah trae un elemento fundamental y es el interrogatorio en 173 los pacientes psiquitricos. Dice un paciente psiquitrico puede tener con nosotros una relacin donde efectivamente nos ubique en el lugar del Otro, diramos reciba el mensaje en forma invertida, piense incluso en mentirnos porque recuerden que la mentira es instituir al Otro. Se trata de engaar al otro, y el Otro con mayscula es justamente aquel al cual se miente.

Les deca entonces que con los pacientes sobre todo con los paranoicos no demasiados descompensados, porque la paranoia desencadenada no consulta, el tema que se abre es que el sujeto puede mantener con ustedes una relacin donde los pueda reconocer como alguien con autoridad, como alguien con saber y como alguien del cual se puede incluso recibir una palabra distinta. Pero los delirios presentan algunas veces neologismos que no desean ser dichos. El ejemplo que da Lacan es una paciente que tard en decir que haba una palabra galopinar que haba permanecido suprimida de su conciencia. Y el paciente suele entregar esos a disgusto. Por qu? Porque esa palabra es para l una palabra que tiene todo el valor de una incgnita es estructurante, o sea que no puede prescindir de ella, esa palabra no se va a reflejar en el Otro. Hay algo reservado donde los dos estn en igual posicin.

Ayer en la presentacin clnica que efecte veamos a alguien que no lo podamos catalogar como un delirio parcial, porque los delirios parciales surgen de la escisin, que hace que el sujeto tenga relacin con otro del cual se espera una palabra plena pero a su vez hay zonas escindidas que no entran en relacin con el otro, o sea que no son dialectizables.

La equivocacin psicoanaltica y esto es a propsito del pronstico, es creer que tratando un delirio parcial mediante la parte que se considera sana de la personalidad, se va a conseguir alguna modificacin en la otra. Lo que ha dicho Lacan es que l ha conocido son reeducaciones, porque los neologismos como los fenmenos elementales, son palabras que no entran en la dialctica discursiva.

Ayer, presentamos un paciente donde su vida estaba tomada por un delirio, a tal punto que al renovar el registro, le preguntaron si era taxista y si toma medicamentos. Contesto que tomaba 174 psicoframacos En es punto el tiene que hablar de sus convicciones y nos constituimos en sus portavoces.

El Otro toma la iniciativa y anonada al sujeto en el ncleo de su ser.

Ese Otro toma el lugar y hace del sujeto un despojo, sometidos a esas palabras y le deja a la relacin imaginaria muy poca movilidad. Un delirio de interpretacin sistematizado (paranoico) se sostiene.

MELANCOLIA: EL OBJETIVO

Cuando hablamos de sujeto nos referimos a aquello que est ligado a la escucha de la palabra, a la escucha de la lengua. El sujeto nunca es perceptible por la mirada, sino por la escucha y por la escucha de un discurso. El sujeto plantea una relacin con los otros, con el Otro, que es una relacin que escapa a lo que habitualmente 181hemos llamado vnculo entre dos personas, y eso hace a la dificultad de percibirlo, captarlo y construirlo. 181

Cuando desde el sentido comn decimos que tal persona es un melanclico o una melanclica, nos referimos a alguien que se pone en menos, a alguien que pierde, a alguien que se considera minusvlido en algn nivel. O sea que el melanclico en el sentido comn refiere a lo que fue, lo que ya no est y que produce ese efecto nostlgico. No est referido al presente, no es actual.

A la bsqueda de la estructura especfica del melanclico, podemos ya decir algo: el melanclico se refiere al pasado y no al presente ni al futuro, porque tiene una relacin intima con la prdida y el pasado es el tiempo perdido.

Cuando decimos que una persona que se desmerece, que pierde, que est referido a lo perdido, inmediatamente tenernos dos categoras en los conceptos que nos orienta para empezar a dividir aguas. Uno es lo que se llama menos falo, y otro es objeto a.

Estas dos categoras permite dividir las aguas entre lo que aparece en el fenmeno como igual pero es diferente. Una cosa es la relacin a lo que llamamos menos falo, que son todos los efectos de disminucin que un neurtico padece en cualquier nivel.

Es tambin el menos falo un momento del anlisis de alguien que tiene una consistencia tocada por su sntoma o tacada por la vacilacin de un fantasma, por hechos de la vida. La respuesta analtica delimita las identificaciones, finalmente las hace caer y esto el sujeto lo 182 registra en muchos momentos como menos. Cuando eso se toca hay un efecto de cada dentro de un anlisis hay un efecto de angustia, y un efecto de desorientacin, hay un efecto de extraamiento tambin, son todos distintos efectos como fenmenos clnicos de lo que se llama la falta en ser, que es un camino necesario de todo movimiento de las identificaciones en un anlisis.

Un melanclico es alguien que pas por el menos falo, lo atraves y se encontr con el objeto; es alguien que est identificado con al objeto, y no toda persona que habla en menos de si es alguien que est identificado al objeto.

Est en una primera aproximacin para dividir aguas entre un neurtico y un psictico. Noten tambin que cuando hablamos de esquizofrenias o de paranoia, no hay ninguna duda de que se trata de la psicosis. Hay una temtica persistente en lo social, de confundir el fenmeno de la melancola con cualquier depresin. Cualquier depresin da este menos, esta inercia, este decaimiento, que tiene que enfrentarse con la maana. Estos son efectos de una depresin que pueden estar presentes en un melanclico, pero no alcanza de ninguna manera a constituir una psicosis.

La particularidad del fenmeno melanclico, es la de confundirse con algo que ha tomado gran vigencia por los antidepresivos, extendiendo la depresin a costa de la melancola, confundirse con la depresin, hace pensar a la melancola como fuera del campo de la psicosis.

Uno podra decir que lo que hace evidente a la psicosis, cuando uno escucha a un psictico desencadenado, es el delirio, que permite destacar sin demasiadas vueltas que alguien all esta delirando. Este es un punto que tiene su particularidad, lo que se llama el delirio melanclico. El delirio melanclico no es un delirio tan obvio como el delirio de la esquizofrenia o del paranoico. Sin embargo desde Freud y desde Lacan hay un delirio melanclico que es el que se denomina el delirio de indignidad.

Sin embargo si nos mantenemos en el plano de la significacin del delirio que en este caso sera la mentada indignidad, nos encontramos en un nivel que no es propiamente de la estructura. El contenido del delirio permite clasificaciones, pero la clasificacin no es la precisin de la estructura. Sin embargo, cuando planteamos un sujeto identificado al objeto, tenemos que interrogar si solo se puede sostener que la manifestacin de la identificacin al objeto perdido, e solo signo de eso, es un contenido significativo del delirio.

Nuestro camino estara facilitado en la medida en que toda persona que padezca de un delirio de indignidad seria un melanclico, lo cual ocurre en un cierto nivel, pero a veces es posible hacer un

diagnostico de melancola sin que este el delirio con contenido de indignidad; o sea debemos saber interrogar los signos de la identificacin al objeto que no solamente pueden ser expresados en el delirio de indignidad, o sea en lo manifiesto del contenido del delirio.

Nosotros decimos siempre que el delirio es el trabajo de interpretacin que hace un sujeto de su posicin. Dijimos que por un lado, hay fenmenos primarios de la psicosis, y por el otro delirio de interpretacin. El delirio es el trabajo que hace el psictico sobre los fenmenos primarios.

Desde el punto de vista de la respuesta clnica, esta tiene en la melancola su particular complicacin, hay algo a lo que el melanclico convoca, a cierta agresividad del interlocutor por lo invulnerable de su cerramiento; pero adems el melanclico tiene, por estructura, abierta una puerta, que en verdad es la ventana, la ventana al pasaje al acto suicida.

As como la paranoia tiene abierta la puerta al homicidio, por su estructura misma, el melanclico tiene la puerta abierta al suicidio por su identificacin al objeto. Por qu recuerden que el destino del objeto a es un destino de estar afuera. Un destino de objeto cado, porque el objeto a es el smbolo de lo que no se puede sublimar. Entonces por estructura, en toda la lengua, en todo el lenguaje, en todo el discurso, hay algo que nos e logra absorber, es lo que se llama objeto a.

Lacan dice que el hombre tiene una relacin de forclusin con su propio ser, al que llama detritus. Es decir, lo que por estructura esta forcluido de lo 184 simblico, y esto tiene una serie de manifestaciones. Otra forma de decir algo es de esta imposibilidad es cuando habla de la verdad 185 Despues del acto no se puede volver atrs.

Cuando hablamos de melancola, hablamos de prdida y del objeto perdido, llamando a este objeto un ser querido en trminos freudianos y objeto a en trminos lacaniano. 189

El pasaje del ser querido, de los ideales queridos con que Freud nombra la prdida, a la prdida del objeto, implica el apuntar al ms all de las formas imaginarias del objeto. As detrs del ser querido, esta el objeto que ese ser querido encarna. Lacan va plantear que en el campo del amor esta ese ser querido, pero en el campo de la estructura y del goce, esta el objeto a que lo sostiene.

En el melanclico hay conciencia dolorosa pero no hay implicacin subjetiva. En la conciencia dolorosa la melancola toma un giro particular que es donde Freud se orienta para el diagnostico melanclico. Sorprendentemente la melancola en Freud adquiere un sesgo moral, desplazando su delirio a una problemtica moral, por eso hablamos de delirio de indignidad. Se distingue aqu dos tiempos, un tiempo de autodepresiacin y un tiempo de autoacusacin. Son dos tiempos de la conciencia dolorosa para la psiquiatra. 193 Autodepreciacin en la apariencia del melanclico, lo que se especifica en la autoacusacin, distinguiendo as autodepreciacin de autoacusacin para ubicar al melanclico. De la mano de la autoacusacin viene el problema moral, 194

Es necesario distinguir la paranoia de la melancola. El melanclico es culpable y el paranoico un inocente. En el melanclico el otro nunca es culpable, el culpable siempre es el sujeto. Por eso del lado de la culpabilidad de la autoacusacin del autoreproche, viene lo que se llama el deliro de indignidad.