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The Model of Human Occupation Clearinghouse Department of Occupational Therapy College of Applied Health Sciences www.moho.

uic.edu

Manual del Usuario del

AUTOEVALUACIÓN OCUPACIONAL (OSA)
Versión 2.2 (Derechos Reservados 1998) Autores: Kathi Baron, MS, OTR Gary Kielhofner, DrPH, OTR, FAOTA Anita Iyenger, MS, OTR Victoria Goldhammer, OTS Julie Wolenski, OTS Traducido al Español por: Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR Andrea Girardi, T.O. Revisado por: Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR

UIC

University of Illinois at Chicago

Copyright de la versión original en Inglés 1998 de la Clearinghouse del Modelo de Ocupación Humana, Department of Occupational Therapy, College of Applied Health Sciences, University of Illinois at Chicago, y Directorio Legal. Todos los derechos reservados. Este manual no se puede reproducir, adaptar, traducir o modificar de otra manera sin permiso explícito de la Clearinghouse del MOHO. Las hojas de puntaje, hojas de resumen, y otros registros que se entregan se pueden imprimir y reproducir sólo por la persona que ha comprado el manual y sólo para el uso en la práctica. Estos registros no pueden reproducirse ni imprimirse para el uso de otros. Cada persona debe comprar el manual para tener el permiso de usar los registros. La Clearinghouse del MOHO es una organización sin fines de lucro. Todos los fondos generados son utilizados para continuar con la investigación y desarrollo de estos recursos. Gracias por su apoyo e interés en los productos de la Clearinghouse del MOHO.

OSA v2.2

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ÍNDICE
Introducción…………………………………………………………………………………………………… 1 Capítulo 1………………………………………………………………………………………………………..3 Capítulo 2……………………………………………………………………………………………………..…6 Capítulo 3……………………………………………………………………………………………………..…9 Capítulo 4………………………………………………………………………………………………………15 Apéndices……………………………………………………………………………………………………..27

OSA v2.2

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INTRODUCCIÓN

La Auto-evaluación Ocupacional (OSA) es una herramienta de evaluación basada en el Modelo de la Ocupación Humana (Kielhofner 2004). Al OSA le ha sido designada la captación de las percepciones de los clientes en su propia función ocupacional y las influencias del medio ambiente en su desempeño. Como tal, el OSA se define como una evaluación centrada en el cliente, la cual da voz al punto de vista del cliente. El OSA, consta de dos partes de evaluación. La primera parte incluye una serie de afirmaciones acerca de uno mismo de las cuales el cliente responde catalogándolas como dentro de un área de fortaleza, funcionamiento adecuado o debilidad. El cliente entonces responde a estas mismas afirmaciones, señalando el valor (él o ella) asigna a cada ítem. La segunda parte incluye una serie de afirmaciones acerca de nuestro medio ambiente del cual el cliente da respuestas similares. Una vez que el cliente ha tenido la oportunidad de evaluar su conducta y su medio ambiente, se hace una revisión de los ítems nuevamente en orden de establecer prioridades para un cambio. En el último paso el cliente establece prioridades en el tratamiento las cuales pueden ser traducidas a los objetivos del tratamiento. Hay dos alternativas para priorizar los objetivos de tratamiento: los clientes pueden realizar sus propias prioridades y discutirlas con el terapeuta una vez ha terminado; o bien el terapeuta puede ayudar en el proceso de priorizar. De esta forma se proporciona la oportunidad que permite que el terapeuta junto con el cliente establezcan formalmente y revisen los objetivos del tratamiento y sus estrategias. Se espera que el OSA sea administrado como parte de una evaluación inicial. Además, por otra parte el uso apropiado del OSA comprende algo más que una simple entrega de la herramienta al cliente. Como será luego explicado, el OSA debe ser incorporado en un proceso que asegure que los clientes estén en condiciones de articular sus puntos de vista de sus propios funcionamientos y así influenciar los objetivos hacia los cuales se dirige la terapia. Debido a que OSA, está basado en Modelo de Ocupación Humana, sirve también para comunicarle al cliente el enfoque mediante el cual el terapeuta esta visualizando al cliente. Además lleva a hacer pensar al cliente y articular sus experiencias, ejecución y puntos de vista de modo que faciliten la comunicación y la colaboración entre cliente y terapeuta. Como el OSA corresponde a un buen instrumento de medición, la primera escala que el cliente completa es una medida de la percepción del cliente de su competencia ocupacional. Por otra parte el vacío entre la percepción de la competencia ocupacional y su importancia proporciona una medida de la satisfacción del cliente con el OSA v2.2 1

puede ser utilizada en la evaluación de un cambio de cliente en su percepción del funcionamiento y satisfacción con el funcionamiento. Una forma de tratamiento posterior es proporcionada para estos objetivos. el OSA es readministrado después de un período de intervención o al final de la intervención. Cuando es utilizado en este sentido. Proporcionar al terapeuta información acerca del punto de vista del cliente y sus prioridades. pero incluye la sección para determinar las prioridades para el cambio.2 2 . Para informarle al cliente los puntos de vista del terapeuta sobre su funcionamiento y establecer un marco de referencia para la comunicación y colaboración mutua. En resumen el OSA ha sido desarrollado para lograr lo siguiente: • • • • • • • Para captar la percepción de la competencia ocupacional del cliente y de la influencia del medio ambiente en su funcionamiento. Para captar la percepción del cliente sobre la importancia de las áreas de funcionamiento y la influencia en varios aspectos del medio ambiente. objetivos y estrategias. • Para proporcionar una medida sobre la satisfacción del cliente con la función ocupacional y con las influencias del medio ambiente en las funciones de ocupación las cuales pueden ser utilizadas para evaluar el progreso del cliente y programar la efectividad la cual puede ser utilizada en la investigación. Para facilitar al cliente la identificación de las prioridades para un cambio y su participación en el establecimiento de tratamiento. Para desarrollar las relaciones y promover un sentido de compañerismo entre el cliente y el terapeuta. también puede ser utilizada como una herramienta de investigación. Por lo general el modo posterior al tratamiento será utilizado cuando el OSA es administrado en una investigación. Debido a que la escala proporciona una puntuación. Eso indica la forma del OSA utilizada en la evaluación inicial y la planificación del tratamiento. OSA v2. Para promover una medida de percepción del cliente de la competencia ocupacional y de las influencias del medio ambiente en las funciones ocupacionales las cuales pueden ser utilizadas en la valoración del progreso del cliente y programar la efectividad y que pueden ser utilizadas en la investigación.funcionamiento ocupacional. Si se considera que el OSA es designado como una medida de la percepción del cliente de la función ocupacional y satisfacción en su funcionamiento.

Baltimore: Lippincott. (2002). G. A Model of Human Occupation: Theory and Application (3rd Ed). Williams & Wilkins.2 3 .REFERENCIAS Kielhofner. OSA v2.

Los hallazgos sugirieron que algunas de las afirmaciones del SAOF eran ambiguas (un punto que se hace notorio cuando se trata de traducir el SAOF y cuando se usa la traducción con los OSA v2. mientras el caso estaba en este estudio. Ellos encontraron que el SAOF era un buen predictor del funcionamiento futuro. o un área que necesitaba mejorar. Después de completar el manual del SAOF en 1990. Fue un instrumento titulado “Fortalezas y Desafíos” y fue diseñado para facilitar un plan de intervención en colaboración con la persona. Baron. Hellsvick (1997) en Suecia tradujo el SAOF al sueco y examinó sus propiedades. Finalmente. cuatro terapeutas ocupacionales usaron el SAOF traducido para ser utilizado en un contexto psiquiátrico. Después de la prueba piloto el SAOF fue sometido a múltiples revisiones resultando un estudio de validación exitoso. Launianen (1997) también tradujo y estudió el SAOF. Henry. los datos de ambos estudios fueron combinados para examinar la validez de discriminación. con una gran población. El coeficiente de consistencia interna para las sub-escalas de Volición. se agregó un paso para dar al cliente la oportunidad de priorizar aciertos para la Terapia. Tohen. En Finlandia. 1990). Este estudio dio ímpetu a la idea de crear un registro de auto-monitoreo que también pudiera ser usado para medir. El resultado de este análisis indica que el SAOF es sensible a las diferencias entre personas jóvenes típicas y aquellos con desórdenes psiquiátricos.CAPITULO 1 Historia de la Investigación y Desarrollo Contribuciones al OSA Historia del desarrollo de la auto-evaluación ocupacional El OSA fue construido sobre la base del trabajo de la Auto-evaluación del Funcionamiento Ocupacional (SAOF) (Baron y Curtin. Henry. el instrumento fue distribuido para el uso clínico. Dos esfuerzos internacionales fueron importantes también en la formación de la encuesta circulante. Baron y Curtin desarrollaron el prototipo para la SAOF en 1985 para usarlo con adolescentes y adultos. el SAOF fue encontrado como método válido para evaluar las habilidades personales. Coster y Tickle-Degnen (1994) usaron la SAOF en un estudio prospectivo de adolescentes y adultos jóvenes quienes habían experimentado un primer episodio psiquiátrico. Este instrumento listaba áreas de funcionamiento correspondientes a los tres sistemas del MOH (Volición. Mouradian y Curtin (1999) presentaron dos estudios que examinaban las propiedades psicométricas del SAOF. Habituación y Desempeño sugirió que los ítems de esas tres sub-escalas estaban relacionados unos con otros y que formaban conceptualmente una sub-escala. Estos estudios fueron el resultado de múltiples revisiones del instrumento. Adicionalmente. Los resultados indicaron que el coeficiente de confiabilidad de prueba-reprueba permitía a los clínicos estar razonablemente seguros de que las respuestas de la persona en el SAOF eran bastante estables. El primer estudio miraba la confiabilidad del instrumento. 1985). la limitación fue identificada en la sección del ambiente. Ella encontró que “todas las materias del instrumento generaban interés de los participantes en la tarea y parecían divertirse y dedicarse a reflexionar sobre ellos mismos y su funcionamiento ocupacional”. habituación y desempeño). La recepción inicial de la SAOF demostró gran interés en el uso de la auto-evaluación ocupacional en la práctica. En este estudio piloto. Específicamente. evidencian que el SAOF captura los conceptos del MOH como estaban articulados hasta entonces (Kielhofner. El segundo estudio examinó la validez interna y aplicación entre adolescentes y adultos jóvenes con desórdenes psiquiátricos.2 1 . ésta sólo ofrece un ítem y no representa el contexto ambiental del cliente. Sin embargo. Por ejemplo. Dos estudios de validación del contenido. por lo menos en un período de trabajo de 2 semanas. El cliente indicaba para cada ítem si era fortaleza. El primer borrador de la Auto-evaluación del Funcionamiento Ocupacional fue desarrollado en 1986.

El primer paso en el desarrollo del proceso fue revisar las evaluaciones existentes basadas en el MOHO. Competencia y Ambiente. El estudio también planteó preguntas acerca de la claridad y significado de la escala de 3 puntos usada en el SAOF (“fortaleza”. competencia ocupacional y el ambiente. Otra influencia sobre el nuevo instrumento fue un estudio conducido por Mallinson. el desarrollo del OSA involucró colaboradores serios de diferentes países. En esta etapa. Identidad se refiere al grado en que cada persona ha interiorizado una identidad ocupacional positiva (tener valores. las que debían expresar el mismo significado y debía ser comprendido en ese lenguaje al leerlo. la sueca y la finlandesa. Basado en el feedback mundial algunos ítems fueron eliminados. Los ítems de esas evaluaciones fueron clasificados y examinados para identificar temas recurrentes. En suma a sus percepciones acerca del contenido y formato para diferentes culturas. los colaboradores internacionales entregaron importantes perspectivas clínicas y teóricas que facilitaron el desarrollo del OSA.2 2 . verse a si mismos en varios roles ocupacionales y tener una clara imagen del tipo de vida que uno quiere). En la creación de esta nueva auto-evaluación. Cuando los terapeutas tradujeron y adaptaron el SAOF para diferentes culturas. De este análisis fue creada una lista preliminar de los ítems para el OSA y enviada a todos los colaboradores para que entregaran su feedback.clientes). dio feedback e importantes percepciones de la práctica centrada en el cliente. El tercer contenido corresponde al impacto del ambiente en la vida ocupacional del cliente. ella hizo críticas. Mientras el OSA v2. intereses y confianza. quienes juntos dieron forma al contenido y formato del instrumento. Estos autores examinaron la escala de puntaje de la Entrevista Histórica del Desempeño Ocupacional (OPHI) y encontraron evidencia de tres contenidos separados: Identidad. algunas de las ideas contenidas en ella simplemente no funcionaban bien en una cultura diferente. se hizo claro que el SAOF incluía un conjunto de ítems relacionados con la identidad ocupacional. Esto significaba también que las definiciones debieron ser traducidas en otros idiomas. un acierto importante era evitar la predisposición cultural del SAOF. Muchos de estos colaboradores internacionales tomaron el trabajo de desarrollo y la traducción del OSA a diferentes idiomas. Por otra parte. Ambas experiencias. Competencia se refiere al grado en que cada persona es capaz de sostener un patrón de ocupacional productivo y satisfactorio. la primera preocupación era generar definiciones en un lenguaje común el que fuera fácilmente comprendido por cualquier persona en una variedad de culturas. Esto significaba que la versión del instrumento en inglés necesitaba un lenguaje que pudiera ser comprendido en diferentes países de habla inglesa donde el uso del lenguaje varía. es importante aclarar qué contenidos teóricos son representados en la escala. Esta percepción dejó el deseo de crear un nuevo instrumento que no fuera restringido a una perspectiva cultural particular. el OSA y el contenido de este manual (que describe cómo usar el OSA como herramienta para la práctica centrada en el cliente). sugirieron que el SAOF era limitado a la cultura. Al ser examinada a la luz de los hallazgos del OPHI. Por lo tanto. “adecuada” y “necesita mejorar”). La retroalimentación y conocimientos de terapeutas representativos de diferentes lenguas y culturas fue fundamental en el desarrollo de un instrumento libre de la influencia cultural y que permitiera trabajar de la misma forma en diferentes lenguajes. Las consideraciones para el cambio de ítems incluyeron la eliminación del prejuicio cultural y la reducción de confusión o ambigüedad en cómo estos ítems eran escritos. Desarrollo del OSA La Dra. replanteados y otros integrados. Mahaffey y Kielhofner (1998). Elizabeth Townsend aceptó servir como consultora en el proceso de desarrollo del OSA en relación a la práctica centrada en el cliente. La razón de realizar este paso fue que la reflexión sobre las evaluaciones existentes mostraban caminos útiles para definir los conceptos del MOHO. lo que contribuyo a la forma de ambos. El próximo capítulo incluye la distinción acerca de los contenidos que incluye el OSA. Al desarrollar el OSA.

“Importante”. “Muy Bien” a una escala de 4 puntos (“Gran Problema”. Finalmente. los colaboradores internacionales finalmente dieron forma al contenido y la redacción de los ítems. que permitirá a los terapeutas calcular puntajes para los clientes basado en los datos en bruto generados por los clientes al completar la evaluación. Como resultado del estudio piloto. Los resultados también sugerían que la sección del ambiente del OSA requería extensas revisiones. Esta investigación continuará examinando la utilidad del OSA para detectar cambios en los clientes de terapia ocupacional. las investigaciones futuras desarrollarán un método para obtener un puntaje con papel y lápiz. El primer borrador del OSA se completó en enero de 1998 para comenzar con la recolección de datos. usando la versión Inglesa y Sueca de la OSA. Ellos encontraron una validez interna aceptable en las 4 escalas del OSA.2 3 . Siguiendo estrictos sistemas de cambio.0). OSA v2. “Sumamente Importante”) a una escala de 4 puntos (“No tan importante”. “Importante”. No hubo evidencia de ningún problema para ninguna versión del OSA en cualquier idioma. Kielhofner y Forsyth (2002) guiaron 2 estudios usando el OSA revisado (versión 1.instrumento tomaba forma. La escala de puntaje para la Escala de Competencia Ocupacional fue cambiada de una escala de 3 puntos (“Problema”. “Muy Importante” y “Sumamente Importante). La escala de puntaje para la escala de valores de la competencia ocupacional fue cambiada de una escala de 3 puntos (“Sin Importancia”. “Bien”. La sección del ambiente incluida en esta versión. “Alguna Dificultad”. “Bien”. el formato del formulario de puntaje fue cambiado nuevamente. Iyenger. Basado en esos estudios. En suma. el estudio piloto fue conducido en diciembre de 1997 con pacientes psiquiátricos. los autores decidieron crear la auto-evaluación del ambiente que mediría la percepción del ambiente por parte del cliente y cuán cómodo se sentía con el. “Sumamente bien”). INVESTIGACION DEL OSA Kielhofner y Forsyth (2001) recolectaron datos de 305 sujetos en distintos países usando el primer borrador del OSA. la naturaleza del registro de auto-monitoreo y sobre todo el diseño de la evaluación. Los resultados sugirieron que la escala de puntaje de las categorías de valores concernientes a la Competencia Ocupacional y el Impacto Ambiental necesitaba revisión para mejorar la fiabilidad. El primer estudio incluyó 512 sujetos y el segundo 861 sujetos. La investigación continua será usada para un nuevo examen del OSA que determinará si la escala alcanza los deseos de mejoramiento y discriminación entre los sujetos. la redacción de algunos de los ítems fue alterada para evitar la confusión y el prejuicio cultural. su secuencia.

interpreta. etc. argumentando que la terapia necesita ser diseñada para ajustarse a circunstancias específicas del cliente. Más bien. referentes a qué es atractivo que se prefiere hacer. Para poder establecer una rutina. existen 4 factores principales que influencian el desempeño ocupacional. De acuerdo con el Modelo. Incluye la interpretación sobre el pasado y la anticipación de hacia donde la vida podría ir en el futuro. Estos dos acercamientos se complementan naturalmente el uno con el otro. el MOHO es reconocido como un acercamiento que considera la situación de cada cliente como único y que presta atención a las motivaciones y estilo de vida del cliente. Finalmente.2 4 . éstos dan regularidad al comportamiento ocupacional. Habituación: Se refiere al proceso que mantiene la vida diaria en patrones de organización. la base teórica del OSA es el MOHO (Kielhofner. Por esta razón. pero también es necesario que la persona fuera capaz de mantener un estilo de vida. En suma. dando forma a cómo una persona toma decisiones relacionadas con las ocupaciones. La Volición incluye tres componentes: a) Causalidad personal. El MOHO provee la base teórica en la que se forma el contexto de los ítems del OSA. Los dos componentes de la habituación son: los roles interiorizados y los hábitos. La narrativa volitiva es el camino donde cada uno se ve a sí mismo en su historia de vida ocupacional. más bien requiere que la persona establezca una rutina de vida y relaciones en varios sistemas sociales. Volición: Referida al proceso por el cual la persona experimenta. Modelo de Ocupación Humana Como hemos hecho notar. La Volición se refleja también en la narrativa de la persona. el Modelo enfatiza acerca de la importancia del contexto del cliente. valores e intereses y la relación entre ellos que resulta en qué elecciones ocupacionales tomar y cómo resultan esas elecciones. 2002). la que se refiere al sentido de capacidad y eficacia. Resumiendo. b) Intereses. los terapeutas quienes no están al tanto del Modelo están invitados a estudiar este libro. y con lo que es importante y significativo. La percepción de sí mismo como un ser ocupacional está representado en la causalidad personal. anticipa y elige comportamientos ocupacionales. Las decisiones volitivas a menudo reflejan esfuerzos para que la historia de vida de cada persona tome una dirección particular. y c) Valores. sugiere un acercamiento que es único para el que representa. Los terapeutas quienes deseen usar el OSA deberían manejar los conocimientos de este Modelo. referentes a la visión que tiene uno de su vida y el mundo. El Modelo enfatiza las creencias personales. La volición se ha teorizado como un conjunto de pensamientos y sentimientos relacionados con el sentido de eficacia personal. el modelo no ofrece un acercamiento simple para todos los clientes. Finalmente. preferencias. La práctica centrada en el cliente provee el marco para considerar el uso de la OSA en la práctica. Los tres primeros son: Volición. enfatiza el hecho de que vivir con una discapacidad requiere mucho más que tomar en cuenta las limitaciones funcionales.CAPITULO 2 Conceptos básicos del OSA El Modelo de Ocupación Humana La Práctica Centrada en el Cliente Dos grupos de conceptos tienen una influencia importante en el OSA: El MOHO y el concepto canadiense de la práctica centrada en el cliente. El MOHO diseñado dos décadas atrás como modelo conceptual de la práctica. Los roles interiorizados reflejan la posición de cada uno OSA v2. es necesario tener la capacidad de hacerlo. deseos. Modelo de Ocupación Humana: Teoría y Aplicación. con el placer y satisfacción. Habituación y Desempeño.

Así. La dimensión física del ambiente incluye espacios y objetos. El OSA da la oportunidad al cliente de expresar en un lenguaje simple. Volición. amigo. El OSA tiene 30 ítems (22 relacionados con si mismo y 8 con el ambiente). Consecuentemente. en el desarrollo del OSA. el OSA busca traducir los contenidos del MOHO en términos conocidos para el cliente. OSA v2. El cuarto factor que influencia la participación ocupacional es el ambiente social y físico. El OSA también presenta al cliente la orientación que el terapeuta está usando.en el ambiente social (por ejemplo: ser padre. Estas habilidades están relacionadas con el mundo físico y los objetos. De manera similar. Por ejemplo: la visión que se tiene del mundo. Los grupos sociales corresponden a grupos de personas que presentan expectativas de los roles a desempeñar y apoyo a la participación ocupacional. hermano). La dimensión social incluye formas ocupacionales (tareas) que interpretan las personas y los grupos sociales. impactan en cuan bien uno realiza el quehacer. A través del lenguaje común. información relevante desde la perspectiva teórica que está usando el Terapeuta. Estos permiten al cliente responder al OSA en un tiempo razonable mientras provee gran cantidad de información.2 5 . trabajador. Los hábitos involucran comportamientos repetidos en tipos de ambiente específicos. las que son la base para las habilidades del desempeño. La rutina diaria de cada persona y la forma en que se hacen las ocupaciones conocidas son ejemplos de hábitos. está diseñada para facilitar el tipo de comunicación y colaboración entre el cliente y el terapeuta que es esencial en la práctica centrada en el cliente. Los roles dan identidad y expectativas para el comportamiento. La Habilidad es conceptualizada involucrando elementos motores. Esto significó identificar el mejor tramo (número de ítems) para la escala. Así es como buscamos hacer que el OSA sea una evaluación centrada en el cliente. las capacidades de cada uno y los hábitos aprendidos de comportamiento en interacción con las condiciones sociales. el OSA consiste de un grupo estándar de ítems que han sido diseñados para reflejar lo que los clientes piensan rutinariamente acerca de sus propias vidas. Desempeño: Se refiere a las capacidades innatas de cada uno. La siguiente tabla entrega la correspondencia entre los argumentos teóricos del Modelo de Ocupación Humana y la forma de explicarlos a los clientes. Como tal. Desempeño y Ambiente interactúan influenciando la participación ocupacional. eventos y procedimientos y el entorno sociocultural. buscamos encontrar la terminología para la auto-evaluación de sí mismo y del ambiente que tuviera significado para los clientes que responden el instrumento. de procesamiento y de comunicación / interacción. Otra consideración importante es el balance entre la facilidad de completar la evaluación con la comprensión y el detalle. Utilización de conceptos para formular problemas El OSA ha sido diseñado para ser un puente entre los conceptos teóricos del MOHO y las formas que la gente tiende a pensar y hablar acerca de sus propias vidas. Habituación. el qué interesa hacer y la creencia en la capacidad personal en interacción con las oportunidades y las restricciones que pone el ambiente resultan en las elecciones ocupacionales. Ellos permiten que el comportamiento sea automático y en condiciones ambientales óptimas.

estudiante. Es definida como “Un acercamiento que condiciona a la Terapia Ocupacional. 1995). resolver problemas. tu lugar de trabajo. que abarca la filosofía del respeto por. planificar.2 6 . Cuán efectivo te sientes en lograr lo que quieres. Como fue definido por la “Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud”. vestuario. habituación y capacidad de desempeño/) que interactúan con el ambiente logrando así la participación ocupacional FORMAS DE EXPLICAR LA TEORÍA/CONCEPTOS A LOS CLIENTES Lo que haces en tu vida refleja: Lo que estas motivado para hacer Los hábitos y rutinas de hacer las cosas a los cuales estás acostumbrado Lo que eres responsable de hacer (trabajador. aprender de los errores. hogar. padre. cuidas de ti mismo. Cuán bien tu: • Hablas y te desenvuelves con otras personas • Te desempeñas físicamente • Piensas y organizas qué es lo que estas haciendo (por ejemplo.) Las que son tus capacidades y habilidades Qué apoyo o barreras encuentras en tus ambientes para hacer lo que necesitas y quieres Tu motivación por cosas que haces en tu vida cotidiana y las decisiones que tu tomas acerca de lo que tu haces con tu vida Tu estilo de vida y tu rutina típica. estudiante. con muchas esferas y una única capacidad de interpretar. voluntario. y de asociarse con las personas que están recibiendo los servicios” (Law. cocina. electrodomésticos.) Volición Habituación Desempeño Causalidad personal Valores Intereses Roles Hábitos Habilidades Ambiente / contextos ocupacionales Espacios Objetos Formas ocupacionales Grupos sociales La Práctica Centrada en el Cliente y el OSA La recién emergente práctica centrada en el cliente en la profesión de Terapia Ocupacional coincide con el cambio de visión de la sociedad de la salud y el proceso de cuidado de ésta. Herramientas. escuela. compañeros de clases. pieza. “Aceptando que los individuos son entidades complejas. El mundo físico y las personas que te rodean. descansas o duermes (Ej. juegas/ te relajas. hacer los cambios necesarios).CONCEPTOS TEÓRICOS DEL MODELO DE OCUPACIÓN HUMANA Los seres humanos son seres dinámicos constituidos por tres componentes interrelacionados (volición. etc. compañeros de pieza. Las posiciones sociales que mantienes en tu vida y las responsabilidades asociadas con éstas. etc. Las personas con las cuales interactúas en la vida diaria (compañeros de trabajo. mobiliario. miembros de la familia. vecindad. vecinos. estudias. 1995). La práctica centrada en el cliente incluye suposiciones fundamentales. la Terapia Ocupacional se preocupa de brindar experiencias funcionales que aumenten la autovaloración de una manera en la cual asista a los individuos a OSA v2. como por ejemplo el ser esposo/a.: sala de clases. Lo que tú disfrutas o encuentras satisfactorio de hacer. Tu salud y tus habilidades. amigo. incluyendo la afirmación válida y humanitaria de cada persona. etc. Baptiste & Mills. Los espacios físicos donde trabajas. la salud es un “recurso de vida” (Law. Baptiste y Mills. te vistes o forman parte de tu vida cotidiana. Las cosas que haces rutinariamente. vehículo y otras cosas que usas o con las cuáles interactúas. Lo que es importante y significativo para ti. suministros. mediar y actuar. oficina). La práctica centrada en el cliente ha sido articulada recientemente por los terapeutas ocupacionales de Canadá. Cómo te desenvuelves habitualmente en tu vida cotidiana. trabajador.

(2002).. OSA v2. A Model of Human Occupation: Theory and Application (3rd Ed). el terapeuta ofrece experiencia profesional. G. el individuo es visto como un sistema complejo e integrado. 1991). 5. S. 62. Williams & Wilkins. Law. Ontario. J. Occupational Therapy Guidelines for Client-Centered Practice (1991). y mantiene el foco en los objetivos del paciente. Adicionalmente. M. la que fomenta un amplio rango de soluciones a problemas del desempeño ocupacional.. Este acercamiento requiere flexibilidad y pone énfasis en el aprendizaje y la resolución de problemas. (1995). & Mills. el que interactúa e influencia el ambiente social. En suma. La aproximación centrada en el cliente reconoce la necesidad de individualizar la evaluación y la intervención. La responsabilidad del diseño de un programa de Terapia Ocupacional individual es compartida por el cliente y el terapeuta. cultural y físico.2 7 . El terapeuta es responsable de proveer información para facilitar la tarea de toma de decisiones del cliente acerca de sus necesidades ocupacionales. Incluye el respeto profesional por las opiniones del cliente relativas a sus necesidades individuales de cuidado de su salud. la práctica con cada cliente es conceptuada en elementos que definen la relación terapeuta-cliente. Baltimore: Lippincott. 250-257. Client-centered practice: What does it mean and does it make a difference? Canadian Journal of Occupational Therapy. Canada: Canadian Association of Occupational Therapists. Reconociendo la individualidad de cada cliente. REFERENCIAS Kielhofner. Baptiste.alcanzar su potencial” (Manual de Terapia Ocupacional para la Práctica Centrada en el Cliente.

También describe los contenidos y diseños de medición.2 8 . Estas afirmaciones han sido listadas abajo. otros. La Auto-evaluación Ocupacional es un formato simple de auto-monitoreo de papel y lápiz. Está dividido en dos secciones. una es el relato de uno mismo (llamado mi mismo) y la otra el relato del ambiente personal (llamado “mi ambiente”). En la medida que vaya leyendo este capítulo es una buena idea el tener a mano una copia del formulario (en Apéndice C) para que pueda tener una referencia. voluntario. miembro de familia. Cada sección consiste en una serie de afirmaciones derivadas del Modelo de Ocupación Humana proporcionada en un lenguaje común. los contenidos y el uso adecuado de éste. Hacer las actividades que me gustan Trabajar con respecto a mis objetivos Tomar decisiones basadas en lo que pienso que es importante Llevar a cabo lo que planifico hacer Usar mis habilidades de forma eficaz • Intereses Ambiente Ambiente físico • Ambientes naturales • Ambientes construidos • Objetos El lugar para vivir y cuidar de mi mismo El lugar donde soy productivo (estudiar. trabajador. Las personas que hacen cosas conmigo Las oportunidades de hacer cosas que valoro y me gustan Lugares donde puedo ir y disfrutar Ambiente social • Grupos sociales • Formas ocupacionales OSA v2. trabajar. Concentrarme en mis tareas Habilidades / Ocupacional Desempeño Hacer físicamente lo que necesito hacer Habituación • Hábitos • Roles Volición • Causalidad personal • Valores Cuidar el lugar donde vivo Cuidar de mi mismo Cuidar de otros de quienes soy responsable Llegar donde necesito ir Manejar mis finanzas Manejar mis necesidades básicas (alimentación. ser voluntario) Las cosas básicas que necesito para vivir y cuidar de mi mismo Las cosas que necesito para ser productivo Las personas que me apoyan y me alientan. medicamentos) Expresarme con otros Llevarme bien con otros Identificar y resolver problemas Relajarme y disfrutar Completar lo que necesito hacer Tener una rutina satisfactoria Manejar mis responsabilidades Participar como estudiante.CAPITULO 3 Contenidos de la Auto-evaluación Ocupacional Este capítulo lo familiarizará con el formulario de la OSA.

relacionarse. Ítems de Desempeño: Concentrarme en mis tareas Hacer físicamente lo que necesito hacer Significado: Poner atención en una tarea hasta completarla Las habilidades motoras para moverse y mover objetos y para ejecutar las tareas diarias Cuidar el lugar donde vivo Cuidar la propia residencia (hogar. etc. relajación. tiempo para estar y relajarse con otros o solo Completar lo que necesito hacer Tener hábitos que sean efectivos para completar las tareas necesarias Tener una rutina satisfactoria Sentirse contento debido a que la propia rutina le permite hacer lo que uno necesita o quiere hacer Manejar mis responsabilidades Cumplir con las expectativas que están asociadas a roles particulares (por ejemplo: cumplir con obligaciones como estudiante. como niños o parientes mayores Llegar donde quiero ir Usar el transporte público. debido a una serie de razones (refiérase al Capítulo 4 a la discusión de cómo administrar el OSA). salir de compras.: Higiene personal. refiérase a la sección que aborda la autoadministración). padre. tomar la medicina medicamentos) necesaria. la mayor parte del tiempo. respetar y colaborar con otros Identificar y resolver problemas Buscar y usar información. que muestra los ítems y sus significados. vestirse y arreglo personal) Cuidar de otros de quienes soy responsable Cuidar a las personas que dependen de uno. a reuniones. En la eventualidad de que un cliente esté inseguro con respecto al significado de un ítem. cuarto. tener roles voluntario y/o miembro de familia. preguntar por cosas y compartir información Llevarme bien con otros Ser capaz de participar. pagando dinero de manera oportuna. manejar o caminar al trabajo o escuela. La experiencia en la elaboración del OSA sugiere que. Sin embargo.Las dos secciones (Mi mismo y Mi ambiente) son comúnmente concebidas juntas como un instrumento único. La siguiente tabla. etc. otros adecuados que provean de oportunidades de desempeño y llenen el propio tiempo OSA v2. el terapeuta podrá clarificarlo (vea capítulo 4. Manejar mis necesidades básicas (comida. es un recurso para el terapeuta para comprender el significado de las afirmaciones. trabajador. disfrutar de intereses.) Participar como estudiante.2 9 . secuenciar los pasos en una tarea o problema e implementar soluciones Ítems de Habituación Relajarme y disfrutar Significado: Tener una rutina que permita la reducción del estrés. Identificarse y participar en roles.) limpiarla y mantenerla Cuidar de mi mismo Cuidar de mi aseo personal y de la salud (ej. recreación Manejar mis finanzas Realizar presupuesto y vivir dentro de lo que este propone. Los fundamentos del OSA han sido diseñados de tal manera que su significado sea evidente para los clientes. este será el caso. identificar soluciones. Comer una dieta apropiada. el terapeuta puede elegir solamente usar una sección o administrar las dos secciones en diferentes momentos. utilizar formas de atender la salud y el bienestar Expresarme con otros Hablar con otros para hacer saber necesidades u opiniones personales. trabajador. elegir alternativas de solución.

: herramientas. conciertos. o pieza dentro de un servicio de enfermería especializado) El lugar donde soy productivo (estudiar. eventos deportivos) Los lugares donde puedo ir y disfrutar Espacios físicos donde se pueda ir a disfrutar (ej. confortan.: familia. compañeros de trabajo. jardín. Un espacio físico donde el cliente pueda llevar trabajar. y ambientes construidos como gimnasios y teatros) Al completar el OSA. medios. cocina. el cliente examina cada una de estas afirmaciones y contesta dos preguntas acerca de ellas: • ¿Es algo que está yendo bien o sumamente bien en mi vida? O. espectáculos. OSA v2. es un problema? (Paso 1) • ¿Cuán importante es esto para mi? (Paso 2) Los pasos 1 y 2 pueden ser completados en una de las dos formas siguientes: • Completar ambos pasos 1 y 2 para cada ítem avanzando a través de los ítems. encuentros informales. amigos. comida. grupos de iglesia. vivienda.2 10 .Ítems de Volición: Hacer las actividades que me gustan Significado: Encontrar placer y satisfacción en la ocupación (ej. tranquilizan. miembros de la familia u otros que pasen su tiempo y comparten intereses con uno Las oportunidades de hacer cosas que valoro Circunstancias que dan oportunidad de hacer y me gustan cosas (por ejemplo: bailes. cuidados médicos. pasando tiempo con amigos.: ingreso. etc. ser voluntario) a cabo sus tareas (ej.: estar involucrado y satisfecho con una o más aficiones o pasatiempos.) Las cosas básicas que necesito para vivir y Cosas necesarias para la supervivencia y cuidar de mi mismo salud (ej. librería. apoyan mi desempeño en la vida Las personas que hacen cosas conmigo Amigos. reuniones. etc. • Completar Paso 1 para todos los ítems y luego completar Paso 2 para todos los ítems. equipo de asistencia si es necesario) Las cosas que necesito para ser productivo Objetos específicos para llevar a cabo las tareas (ej.) Las personas que me apoyan y me alientan Individuos o grupos (ej. profesionales de la salud) que guían. taller.: ambientes naturales como parques y lagos. departamento.: casa.: puesto de trabajo. ayudan. participando en deportes) Trabajar con respecto a mis objetivos Sostener el esfuerzo para lograr las cosas que uno desea o planifica Tomar decisiones basadas en lo que pienso Tener la libertad y confianza para elegir y que es importante hacer de acuerdo a lo que uno cree Llevar a cado lo que planifico hacer Tener objetivos realistas y ser capaz de lograrlos Usar con eficacia mis habilidades Elegir las actividades o tareas que uno siente adecuadas de manera de alcanzar los propios objetivos Ítems de Ambiente: El lugar para vivir y cuidar de mi mismo Significado: Tener un espacio físico que el cliente considere que es su hogar (ej.

De esta forma. Baptiste. la Sección Uno debe estar completada antes de ir a la Sección Dos. en lugar de distraer a los clientes de su participación diaria. que realza el proceso centrado en el cliente. Esta pregunta fue seriamente considerada en el desarrollo del OSA. Importante es el hecho que el OSA comunica el objetivo centrado en la ocupación por parte de la profesión. El OSA provee de estructura. Aunque la meta de la terapia está centrada en el cliente. Las siguientes son respuestas que han llevado al formato del OSA: o El OSA define un conjunto de ítems que la terapia ocupacional puede abordar.Se recomienda que. El OSA puede ser re-administrada en una etapa posterior (por ejemplo: en el momento del alta. Proveyendo al cliente de un conjunto de ítems fijos representativos de las áreas de participación ocupacional y del impacto ambiental.2 . el terapeuta y el cliente colaboran en usar la información que el cliente ha generado en llenar el formulario y la información que el terapeuta tiene sobre él para determinar los objetivos terapéuticos y estrategias. Una vez que se hayan contestado las afirmaciones acerca de la competencia (Paso 1) y valores (Paso 2). Esto se hace priorizando los cuatro aspectos de sí mismo que le gustaría cambiar y una o dos cosas acerca de su ambiente que le gustaría cambiar. 11 o OSA v2. permitiéndole generar las áreas de sus preocupaciones en vez de pedirle que responda en un orden predeterminado. Existe un espacio para que el cliente escriba sus comentarios (la última columna a la derecha). el terapeuta ocupacional transmite al cliente el tipo específico de apoyos que podrá recibir de terapia ocupacional. la Canadian Occupational Performance Measure (Law. Los clientes pueden presentar otros aspectos que no se contemplen en la lista del OSA y que pueden no corresponder a la competencia profesional del terapeuta ocupacional. Refiérase al Capítulo 4 para más detalles con respecto al uso del Formulario de Investigación. excluyendo la sección de prioridad y comentarios. cuando ambas secciones sean administradas: Sección uno (Yo mismo) y Sección Dos (Mi ambiente). Polatajko & Pollock. Fundamento para el formato del OSA La siguiente pregunta puede ser realizada en forma frecuente: Si el OSA tiene la intención de ser un instrumento de evaluación centrado en el cliente. se debe asumir que no todos los clientes comprenden claramente sus problemas y fortalezas. De esta manera. Muchos clientes encuentran que. Townsend realizó acerca del formato fijo. 1994) busca estar centrada en el cliente. es difícil seleccionar y evaluar varios aspectos de sus vidas. fue acerca de que este comunicaba una agenda definida por el terapeuta y por lo tanto podía evitar que surgiera la propia agenda del cliente. se procede (en Paso 3) a escoger las áreas que más le gustaría cambiar. Una vez que el cliente ha completado estos tres pasos. Se les instruye en el formulario que indique el orden de categoría de los ítems que deseen priorizar para cambiar. poniendo un “1”. Esta es la columna de propósito múltiple. Carswell. “2”. y siguientes al lado derecho de los ítems que deseen cambiar. ¿por qué comienza con un conjunto de ítems fijos en lugar de dejar que los clientes se identifiquen desde su propia perspectiva sobre qué preocupaciones y deseos tienen? Elizabeth Townsend hizo esta pregunta como parte de su gran aporte al desarrollo del OSA actual. tal como está representado en el OSA. McColl. en investigación) para obtener un juicio sobre cómo ha impactado la terapia ocupacional. en donde los clientes pueden introducir cualquier cosa que deseen. La observación que la Dra. en la angustia de su propia situación. el OSA más bien ayuda a los clientes centrarse en ella. el OSA tiene un propósito importante al revelar al cliente qué es la terapia ocupacional y qué tipo de asuntos el terapeuta puede abordar. que puede ayudar a los clientes a pensar acerca de sus vidas de forma sistemática. el OSA resulta en una herramienta energizante. Como ella hizo notar. Consecuentemente. El Formulario de Investigación de la OSA consiste en obtener un porcentaje para los mismos ítems.

sino en la mayoría. Si un terapeuta comprende la práctica centrada en el cliente y comunica al cliente que la intención del OSA es obtener su perspectiva de su propia vida.o Una de las metas del OSA es proveer una medición de competencia ocupacional y de impacto ambiental. 1997). habilidades e impacto ambiental. facilitan un punto de vista sobre la vida más equilibrado. También es posible comparar los puntajes calibrados obtenidos por diferentes clientes y los puntajes calibrados del OSA para evaluar programas de investigación. el terapeuta debe entremezclar su perspectiva profesional y su juicio aconsejando. Además de ser un instrumento que refleja este modelo integral. Construyendo el OSA como un instrumento con un conjunto finito de ítems. o o o o La práctica centrada en el cliente siempre implica una negociación entre el cliente y el terapeuta (OT Guidelines for Client-Centered Practice. dando apoyo. El terapeuta trae al proceso una identidad y competencia profesional particular (Kielhofner. Esto es. El cliente debe aportar al proceso buena voluntad en reflejar honestamente su propia vida y un deseo de realizar cambios positivos. Lo que surge de esta negociación es identificar las preocupaciones del cliente y las prioridades que pueden ser del terapeuta.2 12 . generalmente requieren terapia cuando están en riesgo o tienen alguna dificultad en su funcionamiento. Una verdadera medición se puede lograr sólo cuando se usa un conjunto fijo de ítems. en paralelo a los aspectos problemáticos. Debido a que el OSA proporciona una estructura. La experiencia con el OSA sugiere que en muchos casos. La estructura del OSA permite al terapeuta y al cliente trabajar juntos dentro de un marco de referencia para definir áreas que son prioritarias a cambiar e identificar metas terapéuticas y estrategias. El OSA ha sido diseñado no solo para ayudar a identificar los problemas que se abordan en una terapia. Aún así. El OSA ha sido diseñado para ser un instrumento basado en la teoría. A lo largo del proceso. Dentro de este contexto. Los intereses principales del cliente sólo pueden ser OSA v2. a veces confrontando y finalmente cooperando con el cliente. de lo que pueden lograr. es que puede ayudar al cliente y al terapeuta a dirigirse al mismo punto en la visualización de la vida del cliente. Sino más bien que se deben enfatizar las preocupaciones y deseos del cliente y tomados en consideración junto con los conocimientos profesionales del terapeuta. ningún formato de cualquier instrumento de evaluación (estructurada o no estructurada) puede garantizar cómo serán usadas. pueden ser superados. Este modelo busca proporcionar un acercamiento integral para comprender la participación ocupacional y considerar los múltiples factores relacionados. no sólo saturado de problemas. entonces el OSA puede ser usada como un instrumento de evaluación fiel a la práctica centrada en el cliente. Estos aspectos positivos se toman en consideración. Por lo tanto. que en la mayoría de las situaciones captará las preocupaciones ocupacionales que un cliente puede tener. tales como la motivación. estilo de vida. Los clientes. facilitando la comunicación entre ellos. 1991). La práctica centrada en el cliente no significa que todo lo que se define en el foro de la terapia provenga de las preocupaciones y deseos iniciales del cliente. está basada en conceptos del Modelo de Ocupación Humana. Todas las razones expuestas sobre el formato del OSA expresan cual es el objetivo del instrumento. hay una tendencia en centrarse en lo que va mal. la influencia más importante en el resultado de cualquier instrumento de evaluación es la ideología y la actitud con que el terapeuta la usa. capacidad de desempeño. es posible examinar cómo estos ítems trabajan conjuntamente para medir los contenidos deseados. El OSA proporciona una oportunidad estructurada al cliente de revisar un amplio registro de aspectos en sus vidas e identificar cuáles se encuentran bien y cuáles son un problema. Completar el OSA puede ayudar a darle esperanza al cliente en que los problemas del presente. sino también para reafirmar y construir las fortalezas del cliente. los clientes encuentran “determinación” y reafirmación en el proceso positivo de lo que son capaces de concretar. y de lo que se encuentra sumamente bien en su participación en la vida. corresponde a un instrumento de evaluación amplio.

: indicador de su importancia) y la valoración de la persona sobre su competencia actual o el impacto del ambiente. El resultado de la interacción entre la valoración de la persona de cada ítem (ej. En la tabla siguiente. En el Paso 1. En el Paso 2. “problema”. mayor es la satisfacción. Paso 1: puntajes de la Sección Dos (Mi Ambiente) del OSA. se interpreta como el grado de satisfacción. Grado en que el ambiente apoya o limita la adaptación ocupacional Creencias y convicciones que tienen que ver con qué es importante en la vida ocupacional de la propia persona. Coincidencia entre valores y la competencia/ impacto ambiental REPRESENTACIÓN Paso 1: puntajes de la Sección Uno (Yo Mismo) del OSA. el cliente estima cada uno de los ítems en la calificación correspondiente. Relación coherente entre los puntajes del Paso 1 y los puntajes del Paso 2 de cada ítem en la Sección Dos del OSA OSA v2. provee el juicio de cuán satisfecho está el cliente con los ítems que describen la competencia ocupacional y el ambiente. “alguna dificultad”. Lo que mide el OSA El OSA provee datos sobre la competencia ocupacional. Las propias estimaciones en las afirmaciones sobre uno mismo proveen de entendimiento sobre la competencia ocupacional. “bien” o “sumamente bien”. Paso 2: puntajes de ambas secciones.comprendidos cuando esos factores han entrado en un proceso de colaboración honesto y respetuoso. La sección Dos del Paso 1 del OSA (Mi Ambiente) está construido sobre la afirmación relativa al ambiente. Lo que el cliente valora corresponde a un componente de la identidad ocupacional. (por ejemplo. que se estima como “gran problema”. Conjuntamente. Estos datos son obtenidos de la siguiente manera: La sección Uno (Yo Mismo) del OSA incluye afirmaciones sobre uno mismo. “bien” o “sumamente bien”). los conceptos que están reflejados en el OSA se acompañan de una definición y de una indicación de cómo se representan en este instrumento: CONCEPTO Competencia Ocupacional DEFINICIÓN Mantener un patrón de comportamiento ocupacional productivo y satisfactorio. Impacto Ambiental Identidad Ocupacional / Valores Satisfacción Análisis de los resultados Con competencia Con ambiente Relación entre los puntajes del Paso 1 y los puntajes del Paso 2 de cada ítem en la Sección Uno del OSA. Estos puntajes indican los valores del cliente. estos ítems proveen de comprensión acerca del impacto ambiental. el cliente califica cada una de las afirmaciones sobre él mismo y sobre el ambiente de acuerdo con cuán importantes le son. Sección Uno y Sección Dos del OSA.2 13 . el impacto ambiental y los valores (que es un componente de la identidad ocupacional). “gran problema”. Cuando este resultado es mejor. Además.

. H.) Philadelphia: F.A.REFERENCIAS Kielhofner.. Occupational Therapy Guidelines for Client-Centered Practice (1991). Canadian Occupational Performance Measure (2nd Ed. Ontario.2 14 . Carswell. M.A. (1994). S. Canada: CAOT Publications ACE. & Pollok.). Canada: Canadian Association of Occupational Therapists. Davis. Conceptual Foundations of Occupational Therapy (2nd Ed. Law. Polatajko. Toronto.. A. (1997). G. OSA v2. Baptiste.. NcColl. M. N.

2 15 . Esta revisión tratará esto último para de esta forma preparar al terapeuta en como planificar y responder cuándo se usa el OSA. los terapeutas pueden desear hacer uso del OSA como una oportunidad para aprender más acerca de una u otra perspectiva. No es totalmente necesario el leer referencias sobre el MOHO y la práctica centrada en el cliente antes de proceder a aprender el OSA.. También se debe tomar en cuenta que los pasos discutidos aquí involucran algunos complejos temas de juicio terapéutico y de interacción entre el cliente y terapeuta. Los terapeutas debieran consultar las fuentes citadas en la referencia bibliográfica de este manual. y comunicarse y negociar eficientemente con el cliente. Cuando por primera vez aprenda a aplicar el OSA le será de utilidad utilizar un listado de los pasos para estar seguro que se ha considerado y hecho cada cosa que se recomienda para el uso óptimo del instrumento. el uso del OSA requiere de un razonamiento terapéutico eficiente. Entre otras cosas. además de los textos del MOHO. Concretamente. El propósito de este capítulo es el proporcionar una estructura para comenzar a pensar en el uso eficiente del OSA en la práctica. • Decidir cuáles secciones del OSA administrar. OSA v2. Es por este motivo que este capítulo debe ser cuidadosamente estudiado antes de usar el OSA y revisado cuando surjan dudas mientras se administra. En este caso. y una habilidad clínica que se adquiere con la experiencia. el terapeuta debe decidir si usar el instrumento o no y cuándo. Pasos para la administración Dado que el OSA ha sido diseñado para ser fácil de completar. este manual no puede proveer toda la información necesaria para el uso efectivo de la OSA. Los siguientes son los pasos básicos en la aplicación del OSA: • Revisar o recolectar antecedentes apropiados y datos de evaluación • Decidir si el OSA es apropiado para el cliente. Antes de usar la OSA los terapeutas debieran preguntarse a sí mismos lo siguiente: • ¿Estoy familiarizado con las ideas y conceptos del Modelo de Ocupación Humana? • ¿Estoy familiarizado con las ideas y conceptos de la práctica centrada en el cliente? Si las respuestas no son afirmativas usted debe tomar algún tiempo en leer literatura apropiada para comprender mejor estas perspectivas. tercera y cuarta ediciones. En efecto. Este capítulo organiza la discusión de la administración del OSA en una serie de pasos. Tenga en cuenta que estos pasos son algo que los terapeutas debieran considerar cuando administran el OSA.CAPITULO 4 Administración/Aplicación del OSA Preparación del terapeuta para la aplicación del OSA Como se describió en el capítulo anterior. también lo hará el uso eficiente del OSA. Los pasos no tienen que seguirse en el orden estricto en el cual son presentados aquí. Tal proceso requiere sondear una comprensión conceptual de los elementos detrás del OSA. animamos a los terapeutas a considerar las discusiones que aquí encuentran de forma cuidadosa y reflexiva. la experiencia muestra claramente que al utilizarlo pueden emerger preguntas o dudas. en la medida que la comprensión acerca de éstos aumenta. interpretar los datos provenientes del OSA y de otras fuentes. Por lo tanto. Este debería dar sugerencias útiles y directrices para comenzar a usar el OSA.

La ventaja de hacer el OSA primero es que las percepciones del cliente y sus deseos pueden apuntar hacia direcciones que llevan a una posterior recolección de datos. el terapeuta necesita considerar lo preparado que se encuentre tal cliente para tal proceso.2 16 . en todas las áreas de práctica. El OSA es más útil para clientes que presentan: • • • • • un nivel funcional superior algún grado de auto-reflexión habilidades cognitivas adecuadas de reflexión y planificación habilidades básicas para leer (a no ser que el OSA se administre verbalmente). La ventaja de completar otras evaluaciones y recolección de datos previo a una administración del OSA es que el terapeuta tiene esta información disponible para incluirla en una discusión con el cliente acerca de sus respuestas en el instrumento y para decidir en conjunto metas y estrategias de la terapia. status de medicación. Más bien. y habilidad cognitiva o lingüística para responder a un autoreporte). ambiente familiar. Debido a que el OSA ha sido diseñado para ser parte de proceso de colaboración centrado en el cliente. Revisar y recolectar antecedentes apropiados y datos de evaluación Previo a la administración del OSA. Es importante notar que el OSA no ha sido diseñado para ningún grupo específico de diagnóstico. • Completar los formularios de planificación e implementación de Terapia Ocupacional con el cliente. historia laboral y status ocupacional. • Revisar el OSA con el cliente. El terapeuta puede completar otras evaluaciones (ejemplo: Medición de Independencia Funcional (FIM) o la Evaluación de Habilidades de Vida de Kholman (KELS) para obtener una imagen del nivel de funcionamiento del cliente ya sea antes o después de administrar el OSA. En esta sección. toda historia médica o psiquiátrica previa. el deseo de colaborar en la formulación y el logro de sus objetivos terapéuticos OSA v2. ha sido creada para el uso con un rango de individuos que requieren y/o reciben servicios de terapia ocupacional. • Colaborar con el cliente en identificar objetivos de terapia y estrategias.• Crear un ambiente apropiado para la administración de la OSA. Existen diferentes ventajas de aplicar el OSA primero u otra evaluación primero. • Comunicar al cliente la intención del OSA y explicar las instrucciones. Esta información será útil al decidir si se aplicará o no la OSA. • Para una comparación del progreso de la terapia. se darán las directrices para los clientes que podrían beneficiarse mejor del OSA y para aquellos que se consideran inapropiados para el uso del OSA. pedir al cliente que complete el formulario de seguimiento. diagnóstico o discapacidad. El valor de otros datos y evaluaciones es que el terapeuta puede comparar la percepción del cliente acerca de su propio funcionamiento con el que el terapeuta ha aprendido sobre el funcionamiento del cliente a través de estas otras fuentes. el terapeuta debe revisar toda información disponible sobre el cliente (ejemplo: edad. • Facilitar que el cliente complete el formulario de puntajes del OSA y asegurar de que sea auto-aplicado. la razón para admisión si está hospitalizado. Decidir si el OSA es apropiada para el cliente La consideración de lo apropiada de la OSA para un cliente involucra el preguntar tanto si el instrumento es el apropiado para el cliente como si es el momento apropiado para la aplicación de este.

uno puede considerar comenzar a hacerlo en conjunto con él y cuidadosamente monitorear si es capaz o no de hacerlo. los terapeutas a veces deben retrasar su administración al momento en que el cliente esté más preparado psicológicamente y capacitado para completar el OSA. El OSA puede asegurarle al cliente esto último. Si hay algún indicador importante de que el cliente se encuentra demasiado fatigado. mientras el OSA generalmente se acostumbra utilizar como una evaluación inicial de la terapia. Algunos clientes pueden simplemente no tener suficiente experiencia con su recién adquirida condición como para completar el OSA. si la falta de cooperación de los clientes es parte de un sentimiento relacionado con que no son escuchados o que no tienen ninguna influencia sobre su propia terapia.El OSA puede ser inapropiado para clientes que presentan: • • • • • dificultad en poner atención dificultades cognitivas severas dificultad para leer y comprender textos escritos (a no ser que el OSA se administre verbalmente) carencia de conciencia de su enfermedad sobrecarga emocional por su hospitalización o enfermedad Es importante que el terapeuta haga un juicio sobre el uso de la herramienta en una perspectiva individual y no en base del diagnóstico. sino que. se debe considerar qué es lo que el cliente ha estado haciendo y observar la apariencia del cliente. El administrar el OSA cuando los clientes están dispuestos reflexionar acerca de si mismos y sus vidas asegura el éxito de su aplicación. Si requiere de ayuda. el OSA puede ser un procedimiento poco efectivo para establecer el vínculo y confianza. Launiainen (1998). ésta puede ser suministrada (siguiendo las directrices entregadas más abajo). Por ejemplo. En un estudio del SAOF. el terapeuta no debe usar el OSA en ese momento. Los clientes que recientemente han sufrido una apoplejía o una lesión medular y que no han intentado aún volver a sus tareas de vida. encontró que la auto-evaluación no estaba indicada para pacientes que no colaboraban o que estaban muy desmotivados. Si no está seguro acerca de si el cliente puede completar el OSA. algunos clientes con retraso mental completan el OSA con éxito. Los terapeutas deben recordar el punto que han hecho notar Helfrich y Kielhofner (1994). Puede comunicar a los clientes que la terapia se está llevando a cabo con el único propósito de ayudarle a delinear a cómo ellos quieren que sus vidas continúen y ayudarle a llegar ahí. Cuando esto ocurre. un cliente diagnosticado con esquizofrenia que no está demostrando activamente los síntomas de la enfermedad probablemente será capaz de completar el OSA. Aunque se requiera de un nivel de habilidad cognitiva. no será capaz de hacerlo. el terapeuta debe ser cuidadoso al asegurar al cliente que el no haber completado el instrumento no significa que afectará negativamente la terapia. Es importante considerar si el cliente que parece no motivado o no colaborador está sobrepasado por las circunstancias relativas a su enfermedad/discapacidad o el porqué él/ella no se ha involucrado en el proceso de la terapia. el terapeuta debiera sugerir que el OSA puede ser completado en otro momento aunque se use otra estrategia para averiguar el punto de vista del cliente (como en una breve discusión). Más aun. mientras que el mismo cliente estando descompensado. Algunos clientes pueden no ser candidatos apropiados para el OSA por su estado emocional actual. Si queda claro que el cliente no puede completar el OSA. o no está dispuesto a realizar el OSA. cuando el OSA no es apropiado para algunos clientes en el presente. el terapeuta puede intervenir y detener la compleción del instrumento. Antes de administrar el OSA.2 17 . no van a tener suficiente información acerca de si mismos y del impacto de sus ambientes como para completar el OSA. Con frecuencia. presenta un humor no apropiado. El cliente también debe estar capacitado para dedicarse a un proceso de colaboración de establecimiento de prioridades para cambiar y negociar objetivos de terapia. clientes quienes están severamente deprimidos o muy maníacos como para concentrarse van a tener dificultades para completar la OSA. A veces los clientes no están motivados por la terapia porque la terapia no aparece relevante en sus vidas. la terapia debe “entrar en” la vida en progreso del cliente. OSA v2. Por ejemplo. acerca de que a los clientes no se les hace “entrar en” la terapia. Por otro lado. De esta manera. lo puede ser en un futuro.

En tanto. sin embargo se sintieron orgullosos al completarlo”. El cliente claramente quiere focalizar en sus necesidades personales. Los siguientes ejemplos debieran ayudar a tomar la decisión sobre qué sección de la OSA administrar: 1. Como ilustran los ejemplos. una terapeuta de Gran Bretaña que usa el OSA hizo las siguientes observaciones acerca de las respuestas de los clientes: “Todos los clientes encontraron útil completar la evaluación y parecieron incrementar su autoestima al hacerlo. Es importante determinar si el cliente necesita completar ambas secciones del OSA. 3. Un cliente ha sido admitido en un servicio con un impedimento nuevo y no ha tenido la oportunidad de funcionar en su ambiente natural con su nuevo impedimento. podría ser apropiado administrar la Sección Dos previamente a dar de alta para facilitar la planificación del alta. la Sección Dos de la OSA sería apropiada. la decisión sobre qué secciones del OSA administrar. Un terapeuta también puede decidir el administrar las dos secciones en tiempos diferentes para acomodar el OSA a un paciente que se fatigue fácilmente o cuya concentración dificulte completar ambas secciones de una sola vez. la naturaleza del ambiente terapéutico y el potencial de la terapia para abordar la competencia personal y los temas de impacto ambiental.2 18 . Cuando un cliente se encuentra en una casa de reposo o en un servicio en la comunidad. Decidir que secciones del OSA administrar El OSA tiene dos secciones: en la Sesión Uno (Yo Mismo) en la que el cliente evalúa su propia competencia y la Sección Dos (Mi Ambiente) en la que el cliente evalúa el impacto del ambiente sobre su propia adaptación ocupacional. A medida que uno usa el OSA se volverá más fácil el decidir cuando su administración es apropiada y el anticipar cómo esto podría afectar o ser útil al cliente.El terapeuta se dará cuenta que la mayoría de los clientes encuentran relativamente fácil completar el OSA y responden positivamente a la participación en el proceso de responder y calificar los ítems. Más aún. tal como una casa a medio camino o cuando un cliente ha tenido una dificultad asociada a un cambio de ambiente (tal como ir a la universidad). La regla básica a seguir es que una sección debería ser rellenada cuando la terapia abordará potenciales problemas u objetivos identificados por esa sección. 4. En este caso. Usualmente. Pero cuando ella presentó el OSA. 2. donde tanto la competencia personal como el impacto ambiental pueden ser abordados. la diferencia se hizo clara en relación a lo que ella le gustaría lograr en su vida y para lo que ella se sentía preparada de lograr en el presente. con el OSA se mostró como un aporte coherente acerca de su realidad de vida. Un cliente con una discapacidad crónica ha sido admitido en un servicio presentando varios desafíos inmediatos a la función personal. la decisión será si incluir o no la Sección Dos. Curiosamente. ambas secciones del OSA deben ser administradas. También cuando es más útil concentrarse en el cliente OSA v2. Dallen Last. requiere considerar el estatus del cliente y sus circunstancias. las dos secciones pueden ser administradas en diferentes puntos de la evolución del cliente. Lo que había aparecido como información contradictoria. dado que en la mayoría de los casos la terapia se dirige a temas que conciernen a la competencia del cliente. tal como ilustra un ejemplo. Un cliente usó su OSA en una entrevista que tuvo recientemente. Describieron el proceso como “intenso”. la administración de la Sección Dos (Mi Ambiente) no es apropiada debido a que el cliente no va a tener la suficiente experiencia/información para completarla. Esta sección puede ser usada por sí sola para ayudar a determinar qué cambios en el ambiente han provocado dificultades en el cliente. En este caso es probablemente poco apropiado administrar la Sección Dos. Observé que su confianza crecía a medida que iba avanzando de sección en sección. Cuando un cliente se está ajustando a un nuevo ambiente. con entrevistas que ella tuvo con su Coordinador de Casos y su Supervisor de Trabajo entregó información contradictoria acerca de sus necesidades.

basado en la información y observación del cliente. si en presencia del terapeuta o estando ellos solos. la privacidad va a continuar siendo importante. para negociar y completar en plan de terapia. debe hacerse notar que la forma en que el terapeuta presenta el OSA podría sugerir al cliente cómo pensar acerca de este y como abordarlo. recomendar a los clientes que revisen el OSA. el terapeuta puede decidir que el método preferible es asignar la OSA como “tarea para la casa”. el terapeuta puede preferir una administración rutinaria del OSA en el momento y discutirla inmediatamente después. las cuáles no pueden ser completadas todas en una sesión única. Por otro lado. Contexto inmediato En primer lugar. Este procedimiento de aplicación da a los clientes la oportunidad de observarse a si mismos y a su ambiente y reflexionar si están realmente involucrados en sus ocupaciones. En este caso.2 19 . en una clínica ambulatoria. pero utilizando un enfoque que debe ser abordado con una consideración cuidadosa del impacto del contexto grupal sobre las respuestas honestas del OSA y sobre los sentimientos de los clientes. En algunos casos. Por otro lado. prioridades y esperanzas que se pueden evocar completando el formulario podrían generar una oportunidad de intervención terapéutica y una necesidad de que el terapeuta se encuentre disponible para ayudar al cliente a tratar con sus emociones dificultosas. Es importante que el cliente no sea “puesto en evidencia” o presionado para revelar información personal. Por ejemplo. puesto que el OSA puede generar dudas y sentimientos por parte del cliente. La siguiente sección provee algunos lineamientos básicos para explicar los propósitos y procedimientos del OSA. Por tanto. el terapeuta puede. puede ser apropiado permitir al cliente el llevarse el formulario del OSA y devolverlo completado dentro de un periodo de tiempo definido. Otro aspecto importante del contexto es cómo el terapeuta presenta el instrumento de evaluación al cliente. el terapeuta debe esperar usar al menos 15 minutos en esta discusión. El periodo de tiempo para discutir el OSA con el terapeuta después de la auto-administración va a depender del cliente. los terapeutas pueden sentir que es importante estar disponibles para el cliente para discutir. La ventaja potencial de este último enfoque es que el cliente tiene más libertad y oportunidad de reflexionar sus respuestas del OSA. Aún así. el terapeuta puede. En tanto. por ejemplo. es importante permitir que el cliente tenga el tiempo suficiente para completar las escalas de puntaje. En algunos casos. por ejemplo. el ambiente físico y social para administrar el OSA debe conducir a un pensamiento reflexivo y a la toma de decisiones. Este podría ser el caso. algunos clientes lo realizarán mejor si se les proporciona un espacio y un tiempo definido para completar el OSA. miedos. La mayoría de los clientes van a completar la OSA en 10 o 20 minutos. Los terapeutas deben tener en cuenta el preguntar a los clientes dónde prefieren completar el OSA. En este caso. donde los clientes consultan por lesiones en sus extremidades inferiores. un terapeuta que trabaja en un contexto psiquiátrico con personas internas puede concluir que los asuntos. Crear un contexto apropiado para administrar el OSA La consideración del contexto se refiere a dos cosas: a) Preparar un contexto óptimo inmediato para el cliente de modo que participe en el proceso de auto-evaluación y b) Considerar las influencias potenciales de contexto social más amplio en el cual la terapia se lleva a cabo. Comúnmente a un cliente se le debe proporcionar un lugar tranquilo y privado para completar el OSA. Puede ser apropiado administrar el OSA en un grupo. cuando el OSA se utiliza en combinación con otras evaluaciones orientadas a la persona y al ambiente. Por ejemplo. Cuando el terapeuta es capaz de comunicar que la información que el cliente provee en el OSA va a ser OSA v2. piensen sobre si eso tiene relación con sus vidas cotidianas y completarlo uno o dos días después. Aquí. decidir qué método es el más adecuado. mientras que los clientes se den la oportunidad de auto-administrarse el OSA sin influencia de otros y con la privacidad que ellos deseen. puede ser apropiado para los clientes discutir los resultados de su propio OSA en el grupo.durante una sesión de terapia y en el ambiente del cliente en otra sesión. lo mejor es que el cliente complete las dos secciones en diferentes ocasiones. clarificar y dar apoyo. Por lo demás.

Muchos de los temas. 1997): “Los usuarios del OSA (debieran) mirar más allá de sus relaciones sociales directas y visibles con los clientes a los que se le está administrando el instrumento. o contrariamente a las circunstancias en la vecindad del cliente. su trabajo. etc. tanto el terapeuta ocupacional como el cliente. que han sido mostrados en el OSA pueden expandir la influencia y perspectiva de los miembros del equipo. La actitud del terapeuta al presentar el OSA es crucial en la entrega o no de este mensaje. el cliente se siente más dispuesto a responder seria y reflexivamente el OSA. Una compleción exitosa del OSA por lo menos debiera comunicar esta clase de mensajes. el terapeuta debe estar preparado para negociar con conflictos y barreras que puedan aparecer. el terapeuta necesita estar muy consciente acerca de su veracidad e impacto en su contexto social mayor. mayor colaboración. Otra forma. Si el cliente no está predispuesto a pedir un enfoque más centrado en el cliente puede ocurrir una situación compleja y difícil. También puede dar al cliente la esperanza para subir un nivel o a una auto-dirección en su rehabilitación que no será llevada a cabo por el ambiente.2 20 . el poder personal y control debe ser alcanzado dentro de un contexto social (si es un contexto de terapia/rehabilitación o un contexto de vida del cliente). dado que éste se dirige hacia un enfoque participativo en los servicios de salud.. en la cual el contexto social más amplio debe ser considerado es la situación de vida del cliente. Los terapeutas deben abordar el OSA en relación a todos los contextos que pueden influenciar la voz del cliente acerca de sus necesidades para realizar cambios en su vida. la idea del poder real o control sobre sus circunstancias es ciertamente la intención del OSA y la práctica centrada en el cliente. El OSA puede cristalizar y apoyar los deseos del cliente para el cambio que pueden ir en dirección contraria a los deseos de los miembros de la familia u otros en la vida del cliente. Introduciendo al cliente o reafirmando al cliente. escuela. Contexto social amplio Existen varios aspectos implicados al invitar al cliente a completar el OSA: • El cliente va a ser quien diga qué importa en su vida y en la terapia • La posibilidad de cambiar cosas en la vida del cliente • La relación entre el terapeuta y el cliente es de colaboración y más equitativa que. Usando el OSA se puede estimular una participación más activa del cliente en la terapia llevándolo a comprometerse en comportamientos que pueden hacer que otros miembros del equipo vean al cliente como no cooperador o no sumiso más que asertivo. Un terapeuta no debería nunca dar el OSA al cliente sin una apropiada introducción del propósito de ésta. Al dar tales mensajes al cliente. Sin embargo. control personal. no estarán al tanto de las obligaciones sociales en las organizaciones”. Para considerar el contexto de administración (por ejemplo en un hospital eminentemente profesional donde los clientes son en realidad pacientes) a mucha gente le podría gustar el enfoque liberal definido en el OSA. No es justo para los clientes el elevar su conciencia acerca de su insatisfacción sobre aspectos de su vida ocupacional y sugerir en ella la posibilidad de cambios. a menos que ellos estén altamente concientes de los aspectos sociales. En tanto. quizás. subcultura. Más aún. sin considerar y tratar las barreras que el cliente puede enfrentar en su contexto social. OSA v2. Puede dividir las lealtades del terapeuta ocupacional entre el equipo interdisciplinario y el cliente. Como Townsend hizo notar (Comunicación personal. imagínese una unidad de rehabilitación en la cual el equipo desarrolla la estrategia de terapia para los pacientes sin participación en ellos.considerado seriamente y que ésta va a tener una importante influencia en la terapia. Como un ejemplo práctico de cómo Townsend se refiere a esto. Esto puede llegar a estresar o tensionar la relación entre cliente y otros miembros del equipo. Parte del valor del OSA para los clientes se basa en el sentimiento de que su visión es considerada seriamente y que tienen una influencia sobre sus terapias. etc. otras relaciones con otros profesionales de la salud.

el ítem debe ser evaluado en referencia al ambiente de la residencia de ancianos. el terapeuta debe explicar brevemente al cliente los pasos involucrados para completar el instrumento. Comunicar al cliente la intención del OSA y explicar sus instrucciones Es extremadamente importante para el terapeuta el explicar claramente la intención del OSA. En este paso se aporta la clarificación de que el puntaje de cada ítem debe estar basado en: • El funcionamiento típico o funcionamiento promedio con relación al ítem (si por ejemplo. puede parecer irrelevante para un cliente que vive en una residencia de ancianos considerando que otros limpian la pieza y quizás le hacen la cama. debido a que ese es el contexto habitual del cliente). o el desempeño es mejor en ciertas situaciones que otras). pero no tiene ese tipo de problemas en la casa. Por otro lado. Continuando con esta introducción acerca de la comprensión del OSA.2 21 . la mayoría de los ítems van a tener relevancia para la vida de la persona. • A través del OSA el cliente puede reflejar y comunicar sus fortalezas. Por otro lado. Después. Una mayor conciencia reflexiva acerca de este contexto y su potencial impacto sobre el proceso centrado en el cliente implicado en la OSA. o él mismo terapeuta lee en voz alta para el cliente las instrucciones de los primeros dos pasos. si un cliente está viviendo en una residencia de ancianos de forma permanente y tiene un problema para relajarse y disfrutar por causa de un compañero de pieza que deambula y habla todo el tiempo y lo molesta. algunas veces las cosas están mejores que otras. Primero el terapeuta debe invitar al cliente a que lea. Pero. • El terapeuta debe instruir que si un ítem no es relevante para la vida del cliente. • El OSA provee una forma sistemática de pensar y decidir acerca de qué cosas al cliente le gustaría cambiar más en su vida. el terapeuta debe asegurarse de que las instrucciones están claras.No existe una fórmula disponible para como el terapeuta lidiará con un contexto social mas amplio. Los siguientes son puntos importantes a tener en cuenta en la presentación del instrumento: • El OSA es utilizado debido a que el terapeuta quiere saber en forma genuina los puntos de vista del cliente acerca de su propia situación de vida. • El OSA es abordado seriamente y utilizado para identificar los objetivos y estrategias de terapia ocupacional. es necesario comunicar al cliente el propósito de la OSA y explicar sus instrucciones. el cual es su contexto habitual. el ítem perteneciente a cuidar el lugar donde el cliente vive. Por ejemplo. de esta manera brinda la oportunidad al cliente de tener voz en su terapia. En este caso el cliente debe aplicar puntaje al ítem en referencia a su casa. el ítem perteneciente a este aspecto del desempeño ocupacional puede ser saltado. si un cliente es un adolescente o una persona mayor que no tiene la responsabilidad de cuidar de otro. un cliente puede estar hospitalizado en un contexto de agudos donde él/ella tiene una serie de problemas para relajarse y disfrutar debido a los procedimientos del hospital y al ser despertado en la noche. • El terapeuta utiliza el OSA porque está comprometido con un enfoque basado en la colaboración en el cual el cliente es empoderado a producir un efecto en su propia terapia. él debe saltarlo y moverse al siguiente ítem. si el cliente dispone cosas en su velador y un vestidor y OSA v2. Por ejemplo. debilidades y valores. • Un contexto común en que el cliente desempeña el ítem (por ejemplo.

El cliente debe ser instruido a no completar el Paso 3 (priorizar) antes de haber completado el Paso 1 y el Paso 2 para todos los ítems. sino que coloque cómo se siente personalmente acerca del ítem. el cliente tiene la opción de escribir comentarios para cualquier ítem para facilitar la discusión de los puntajes. este ítem puede ser muy relevante. El Paso 3 (priorizar las áreas para el cambio) pueden ser abordadas de forma diferente. • Clarificación del porqué un cliente estuvo inseguro/ambivalente acerca de un ítem particular. Tipos de cosas que los clientes podrían querer anotar en los comentarios son: • Clarificación del porqué el desempeño es un problema o una fortaleza y porqué es importante. De manera similar. Esta sección clarifica qué tipos de asistencia son apropiadas y qué tipo interfieren con la validez de la auto-administración. Primero que todo. “alguna dificultad”. el terapeuta puede sugerir una. Si el terapeuta juzga que proveer las dos opciones indicadas arriba puede confundir al cliente y agregar estrés a la tarea de completar el OSA. Paso 1 (puntaje de competencia) y Paso 2 (puntaje de importancia) para cada ítem antes de moverse al siguiente ítem. no es la idea que el cliente seleccione una respuesta “correcta”. • Explicación de qué fue considerado al llenar un ítem. • Si un cliente no está seguro acerca de qué respuesta dar acerca de un ítem (por ejemplo: si “es un problema” o “está bien”) él/ella debe seguir adelante y seleccionar una respuesta. OSA v2. como se analiza mas adelante en esta sección. “bien” o “sumamente bien” y calificando la importancia de cada ítem). Son finalmente los clientes quienes deciden si cada ítem es relevante para sus vidas. es mejor sugerir al cliente sólo una forma de completar el formulario. Facilitar que el cliente complete el formulario de puntajes del OSA y asegurar que sea auto-administrado El OSA ha sido diseñada de manera que el cliente pueda completar la evaluación por si mismo. debe notarse que los requisitos para una auto-administración válida pertenece a los Pasos 1 y 2 de la escala (por ejemplo: Calificando cada ítem como un “gran problema”. El terapeuta puede indicar a los clientes que ellos pueden: • Completar ambos. • Un recordatorio para si mismo de algún sentimiento o pensamiento que el ítem estimuló. Si el cliente está utilizando la versión de dos-páginas de la Sección Uno. Puede enfatizarse lo que realmente importa. Finalmente. sin dejarlo en blanco. El OSA puede ser considerado auto-administrado aún cuando se den ciertos tipos de asistencia.plantas de agua en su pieza de estar. o • Completar el Paso 1 para todos los ítems y después hacer el Paso 2 para todos los ítems. Proveer estas sugerencias no invalida la naturaleza auto-administrada del OSA.2 22 . deberá completar y revisar ambas páginas antes de priorizar los ítems a cambiar. si el terapeuta presenta las dos opciones y el cliente parece tener dificultad para decidir cual usar. Usted puede anotar en la sección de comentarios en qué es lo que él/ella está ambivalente. • Algo que el cliente quiere discutir particularmente con el terapeuta. sin embargo los clientes pueden ser animados hacia la reflexión acerca de cómo cada ítem podría estar relacionado con sus vidas.

• Examinar las prioridades del cliente para la terapia y ver cómo estas prioridades se relacionan con los valores del cliente y la congruencia entre la competencia y los valores (satisfacción del cliente con el desempeño). ya que esto podría producir un sesgo en la respuesta del cliente. Revisar el OSA con el cliente Una vez que se ha completado el OSA.Administración de Pasos 1 y 2 Es apropiado para el terapeuta preguntar de forma simple. Cuando se contesta preguntas acerca del significado de los ítems. Se debe también volver a asegurar que el terapeuta y el cliente discutan estas prioridades juntos y que colaboraren en decidir un conjunto final de prioridades. los clientes pueden elegir menos o más cuando sientan que las circunstancias lo requieran. El terapeuta puede comenzar explicando al cliente que el Paso 3 es una oportunidad para indicar en cuál de los ítems él/ella le gustaría focalizarse en cambiar primero. OSA v2. El terapeuta puede parafrasear la definición del ítem dada en la tabla correspondiente de este manual y no debe dar más explicaciones o ejemplos. A los clientes se les pregunta por cuatro prioridades para el cambio personal y uno o dos para el cambio ambiental. Esta cantidad escogida generalmente representa un monto razonable de objetivos sobre los cuáles se puede focalizar en una cantidad de tiempo determinada. el terapeuta debe revisar el instrumento con el fin de alcanzar estos tres objetivos: • Comprender el razonamiento del cliente a través de la revisión del instrumento tal como él/ella lo hizo. • Identificar si la auto-evaluación del cliente se coincide o no con la visión del terapeuta acerca del cliente y así trabajar hacia un mutuo entendimiento. Administración del Paso 3 Para la mayoría de los clientes. Sin embargo. Debido a que este es un paso importante en la planificación de un programa de terapia ocupacional. el terapeuta debe solamente dar la información contenida en este manual. los terapeutas que utilizan el OSA deben hacer todo para asegurarse de que el cliente comprenda y valore el priorizar objetivos para el cambio.2 23 . clarificar preguntas acerca de cómo completar correctamente el formulario o acerca del significado de los ítems. el priorizar objetivos no es un proceso conocido.

y que no termina las cosas que ha empezado. El terapeuta puede referirse a Kielhofner & Barrett (1998) acerca de la discusión de establecer objetivos para lograr una mejor comprensión de porqué para algunos clientes puede ser difícil. • Los objetivos pueden ayudarle a monitorear sus propios progresos y logros.Colaborar con el cliente para identificar los objetivos y estrategias de terapia Después de revisar el OSA. • Los objetivos claramente establecidos proveen un enfoque a la terapia y una avenida para comunicarse entre el cliente y el terapeuta durante el proceso de terapia. el cliente y el terapeuta deben identificar objetivos que reflejen cambio en las áreas de prioridad. Pero no todos los clientes van a comprender o apreciar qué objetivos son y porqué son importantes. De todas maneras. para muchos clientes esto requiere de una cantidad sustancial de ayuda y algunos de ellos requerirán que el terapeuta lidere el proceso. Cuando un cliente no está familiarizado con el planteamiento de objetivos y con el porqué puede ser de ayuda. el cliente debe ser animado y apoyado para alcanzar sus propios objetivos. el terapeuta necesitará discutir el área de funcionamiento ocupacional representada por el ítem que fue priorizado. Por ejemplo. el cliente identifica “participar como estudiante” como su prioridad número uno para la terapia y establece su objetivo como “volver a la escuela”. no en el estado problema en el cual está. En la medida de lo posible. Este proceso va a ser único con cada cliente. Continuando. el terapeuta estaba en conocimiento de que el cliente abandonó el colegio seis meses atrás. si la prioridad más alta del cliente para el cambio fue “llevarme bien con otros”.2 24 . En relación al ejemplo previo. el terapeuta inicia una discusión para identificar un plan de terapia. Ahora. • Los objetivos puede permitirle el focalizarse sobre un estado positivo al que usted desee llegar. Algunos clientes van a comprender inmediatamente la idea y van a establecer objetivos. Por ejemplo. En tanto. el terapeuta debería pedir al cliente que explique qué tipos de problemas tiene en llevarse bien con los demás. el lugar de partida con cada cliente son las prioridades para el cambio establecidas en el Paso 3. El formato para considerar sus objetivos valorados y conseguir el logro de sus objetivos es: OSA v2. el terapeuta debe discutir con el cliente la importancia y utilidad de traducir las prioridades para el cambio en objetivos de terapia. Una vez que el cliente ha articulado estos problemas. que tiene dificultades al lidiar con una tarea en términos de frustración. Las siguientes son algunas razones: • El seleccionar objetivos va a aclararle algo hacia donde dirigirse. Juntos. A pesar de esto. la discusión provee una serie de reflexiones importantes hacia cómo los terapeutas utilizan el establecer objetivos en el contexto terapéutico y cómo los clientes pueden experimentar el proceso de planteamiento de objetivos. Para hacer esto. el cliente y el terapeuta deben colaborar para desarrollar los objetivos de terapia. se le puede pedir pensar en posibles objetivos para mejorar el desenvolverse con otros. Su discusión se focaliza sobre una situación extrema en la cual el establecer objetivos afecta la visión de vida del cliente. Pensemos que el cliente identifica “perder su temperamento” y “no escuchar” como la principal razón que él tiene para llevarse bien con otras personas. algunos objetivos apropiados de terapia podrían ser: • Controlar mejor el comportamiento al sentirse enojado • Aprender y ejercitar habilidades para escuchar Algunas veces va a ser necesario ayudar a los clientes a plantearse objetivos a largo plazo y dividirlos en objetivos a corto plazo u objetivos intermedios.

Objetivo a corto plazo 1. el terapeuta debe ser capaz de eliminar los elementos que están interfiriendo en tener una rutina satisfactoria. De acuerdo a Townsend (1997). el terapeuta ocupacional tiene total responsabilidad de contribuir con ideas. De acuerdo a la Canadian Occupational Therapy Guidelines for ClientCentered Practice (1991) el terapeuta y el cliente van a jugar diferentes roles a medida que la relación se desarrolla. el cliente puede establecer la siguiente prioridad y áreas problema: Prioridad en la terapia Tener una rutina satisfactoria Áreas problema 1. Identificar y aprender estrategias para afrontar la frustración. Llevarme bien con otros Para posteriormente discutir las áreas problemas anteriores. pueden ser utilizados para identificar los pasos para focalizar en mejorar el objetivo priorizado por el cliente de tener una rutina satisfactoria. AVD y descanso. 3. Identificar dos comportamientos que interfieren con las relaciones y aprender comportamientos socialmente aceptables para desarrollar relaciones productivas. 2. A través del proceso de colaboración. Por ejemplo. 2. puede haber una diferencia de opinión entre el cliente y el terapeuta. Aunque el cliente sea visto como un igual y un miembro activo en el proceso de colaboración. OSA v2. Relajarme y disfrutar 3. inicialmente el terapeuta puede jugar un rol más protagónico con el individuo que se encuentra en un rol dependiente. Determinar qué cosas ayudan a lograr relajación. sugerencias y precauciones mientras se definen los límites hacia los cuales él/ella no puede ir. Realizar las actividades que me gustan 2. El terapeuta puede entonces facilitar el cambio de roles para ayudar a la persona a llegar a un rol independiente en la de toma de decisiones con el terapeuta “cumpliendo un rol de recurso” (pág. Un ejemplo de cómo este objetivo podría ser escrito: Objetivo Tener una rutina satisfactoria Plan de acción 1. independiente de los deseos del terapeuta. “Por ejemplo. 4. es la responsabilidad del terapeuta el iniciar este paso y el facilitar la acción de parte del cliente. Contactar la escuela para planificar el reintegro. En el evento de desacuerdo se vuelve necesario negociar los objetivos de terapia. Crear un cronograma semanal que incluya tiempo para: trabajo. Una vez que éstos han sido clarificados. A medida que las prioridades son discutidas. 32). que cosas el cliente disfruta hacer y planear esto dentro de la rutina diaria. Una vez que el cliente ha asumido este rol independiente él/ella va a estar mejor equipado para priorizar sus objetivos futuros. bajo la guía profesional del terapeuta. Otra estrategia para identificar los objetivos de terapia es revisar las prioridades del cliente e identificar los problemas para ver si un tema emerge. El objetivo óptimo de la relación es permitir a los clientes determinar sus objetivos terapéuticos. intereses/amigos. Identificar tres intereses y planear maneras de volver a participar en ellos.2 25 .Objetivo a largo plazo Volver a participar en el rol de estudiante. tiempo libre. la relación terapéutica toma un rol importante.

concerniente a la intervención terapéutica. desde lo que el cliente ha dicho al discutir el objetivo. Una vez que el terapeuta plantee esto. el terapeuta está conciente de que ella no tiene recursos financieros para arrendar un departamento y siente que es altamente cuestionable de que ella tenga las habilidades para mantener las finanzas y cuidar de un departamento de forma independiente. El cliente insiste en el objetivo de tener un departamento. compartir esta visión puede ayudar a estos clientes a verse a si mismos de una nueva forma. a hablar acerca de eventos específicos que posteriormente ilustren qué es lo insatisfactorio acerca del área de sus vidas que desea cambiar o que ilustre cómo le gustaría que se hicieran las cosas. Por ejemplo. La persuasión puede ser útil como herramienta terapéutica. Con atención a tal enfoque. Mirándolas desde una perspectiva diferente puede arrojar nuevas luces a la discusión. Con frecuencia. puede ser de ayuda el pensar en términos de objetivos a corto y largo plazo. los terapeutas pueden encontrar útil el revisar los escritos de Helfrich. en respuesta a la información y las sugerencias. Existe una amplia gama de sugerencias para negociar con el desacuerdo cuando se desarrollan los objetivos en la terapia y al establecer prioridades. ella puede sugerir al cliente que su verdadero objetivo es “vivir independiente de sus padres” y que hay una variedad de formas de lograr este objetivo. el cliente puede aceptarla o rechazarla. Por ejemplo. La persuasión ocurre cuando el cliente. revelando una solución. Existen dos formularios. El plan puede ser completado por el terapeuta o por el cliente y debe ser escrito utilizando las palabras del cliente. Algunas veces un cliente puede insistir en un objetivo en particular porque él o ella no pueden visualizar otra forma de mejorar su vida en el área que es la prioridad para el cambio. uno para la Sección Uno (Mi Mismo) y otro para la Sección Dos (Mi Ambiente) (véase sección apéndices). Kielhofner y Mattingly (1994) y Mallinson. Reencuadrar y ofrecer visiones alternativas de cambio son métodos de persuasión. puede ayudar el reencuadrar las prioridades sobre las cuales el terapeuta y el cliente están en desacuerdo. si el cliente está abierto a considerar opciones alternativas de vivienda. En lugar de descalificar el objetivo del cliente y verlo como irrealista. lo que ella realmente puede querer es salir de la casa de los padres. O. De esta manera.La práctica centrada en el cliente no significa que los terapeutas no comparten sus visiones de la situación del cliente. entonces se pueden generar objetivos relativos a salir de la casa de sus padres. Se requiere de una cuidadosa atención a las narrativas que los clientes entregan y las metáforas que utilizan para caracterizar sus vidas pueden frecuentemente sugerir objetivos y soluciones. De todas maneras. Este plan debe ser completado una vez que los objetivos hayan sido acordados y priorizados. Adicionalmente. Sin embargo. Los terapeutas pueden animar al cliente a explicar cómo es su experiencia de funcionamiento. los terapeutas deben ser cuidadosos para persuadir sin presionar ni pasar a llevar al cliente. Al utilizar las palabras del cliente ayuda a que el terapeuta OSA v2. el terapeuta puede sugerir que. cuando el terapeuta da una opinión así.2 26 . Si los terapeutas tienen una visión de cómo estos clientes son capaces de cambiar. La coerción ocurre cuando un cliente cede en contra de su propia voluntad. la prioridad del cliente para el cambio es el ítem de ambiente “El lugar para vivir y cuidar de mi mismo”. puede ocurrir a veces que el terapeuta o el cliente eligen terminar la relación terapéutica cuando no pueden llegar a acuerdo. Si el cliente está de acuerdo. Esto va a ayudar a establecer prioridades mas claras para el presente. el terapeuta y el cliente pueden identificar objetivos alternativos explorando qué hay detrás del deseo de cambio de un área o de lograr un objetivo por parte del cliente. Kielhofner & Mattingy (1996) sobre narrativas y metáforas. Completar el formulario de planificación e implementación de servicios de terapia ocupacional con el cliente El formulario de planificación e implementación de servicios de terapia ocupacional es un acuerdo entre el terapeuta y el cliente. cambia su propia idea libremente.

El formulario de seguimiento corresponde al mismo formulario inicial llenado por el cliente. Cuando esto ocurre. siguiendo las indicaciones de auto-administración dadas previamente. En la medida de lo posible el terapeuta debe explicar el raciocinio para el plan de acción de manera que el cliente pueda comprender y aprobar. De tiempo en tiempo puede ser necesario revisar los objetivos y el plan de acción y hacerle modificaciones. invite al cliente completar el formulario de seguimiento Este paso final es realizado cuando los terapeutas deseen evaluar la efectividad de la terapia.identifique el lenguaje a utilizar durante el proceso de terapia. el terapeuta y el cliente deben reconocerlo como un símbolo de su mutua colaboración y compromiso con respecto a los objetivos y el plan. Generalmente el terapeuta necesitar tomar la iniciativa en sugerir un plan. OSA v2. Se recomienda que los clientes completen el OSA de seguimiento como parte del proceso de aprobación de la gestión para revisar el progreso en terapia.2 27 . Estos datos representan solamente resultados brutos y no pueden ser sumados para un resultado de competencia total o un valor de resultado. sin considerar el tercer paso en el que se determinan las prioridades a cambiar. Esta información puede también ser utilizada como base para el cierre y dar recomendaciones acerca de qué hacer después. Adicionalmente. Una vez que los objetivos y el plan de acción están registrados en el formulario. la tarea principal de este paso es el identificar un plan de acción. el formulario puede ser modificado o un nuevo formulario puede ser completado. comunica al cliente que sus visiones son una parte necesaria del servicio de terapia ocupacional. Para una comparación del progreso de la terapia. El cliente debe autoadministrarse este formulario. Debe considerarse que la comparación entre el formulario inicial y el de seguimiento se realiza solamente entre los ítems iguales. Debido a que los objetivos para la terapia han sido establecidos en el paso anterior.

2 28 .APÉNDICES • Formulario de Objetivos y Plan de Acción-Mi mismo • Formulario de Objetivos y Plan de Acción-Mi Ambiente • Pasos para Administrar el OSA • Formulario Inicial de Evaluación del OSA • Formulario de Seguimiento del OSA OSA v2.

OSA v2. 2.Objetivos y Plan de Acción. 4. 4. 2.2 29 . 3.OSA.MI MISMO Nombre: Terapeuta Ocupacional: Fecha: Objetivos 1. Plan de acción 1. 3.

MI AMBIENTE Nombre: Terapeuta Ocupacional: Fecha: Objetivos 1.OSA. 2. OSA v2.Objetivos y Plan de Acción. Plan de acción 1. 2.2 30 .

invitar al cliente a completar el formulario de seguimiento del OSA OSA v2.2 31 .Pasos para administrar el OSA Diagrama de flujo Revisar/recolectar los antecedentes apropiados y los datos de evaluación Decidir si el OSA es apropiado para el cliente Decidir cuáles secciones del OSA administrar Crear un contexto apropiado para administrar el OSA Comunicar al cliente las intenciones del OSA y explicar las instrucciones Facilitar que el cliente complete el formulario de puntajes del OSA y asegurarse que sea autoadministrado Revisar el OSA con el cliente Colaborar con el cliente en identificar los objetivos y estrategias de la terapia Completar el formulario de planificación e implementación de los servicios de terapia ocupacional con el cliente Para una comparación del progreso de la terapia.

2 32 .Auto-evaluación Ocupacional Información Demográfica Fecha: Terapeuta: Cliente: Consentimiento Notificado: … Consentimiento notificado obtenido y adjunto … Consentimiento notificado obtenido y en el expediente del cliente … Entrevista obtenida como parte de la información clínica y cedida para análisis secundario ¿Ha usado traducción? … No … Si: …China … Alemana …Danesa … Irlandesa …Flamenca … Japonesa …Finlandesa … Portuguesa …Neozelandesa … Española …Francesa … Sueca Edad: Genero: M F Titulo(s) Obtenido(s): Etnia: … Caucásica … Afro Americana … Asiática/ Islas del Pacifico … Aborigen Americano o Nativo de Alaska … Hispana … Multirracial … Otra: _______________________ Independencia en el Comportamiento Ocupacional: … Independiente … Necesita Asistencia … Totalmente Dependiente Principal Diagnóstico Médico (ver manual por códigos) Situación Laboral Actual: … Empleado /a … Estudiante … Ama /o de casa … Cuidador /a … Voluntario /a … Retirado /a … Desocupado /a Situación de Vivienda: … Vive solo /a … Vivienda asistida … Institución ( > 6 meses) … Vive con la familia … Vive con amigo o compañero de cuarto … Otra: _________________________ Años de Educación: … Desconocida: OSA v2.

Cuidar de otros de quienes soy responsable. Cuidar el lugar donde vivo. Paso 1: Abajo hay afirmaciones acerca de las cosas que hace en su vida diaria. Para cada afirmación. márquelo y pase al ítem siguiente. Cuidar de mi mismo.Auto-evaluación Ocupacional Mi Mismo Nombre: _________________________________________ Fecha: __________________________________________ Paso 2: Ahora. gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema Hacer esto es un poco difícil para mí un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil Esto lo hago bien Esto lo hago sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien Esto no es tan importante para mí no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante Esto es importante para mí Esto es muy importante para mí muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante 33 Esto es sumamente importante para mí sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente bien bien bien bien bien bien bien bien bien bien importante importante importante importante importante importante importante importante importante importante importante sumamente importante OSA v2. marque con un círculo cuan bien lo hace. Manejar mis necesidades básicas (alimentación. Manejar mis finanzas. Llevarme bien con otros.. para cada afirmación marque con un círculo cuan importante es para usted. Paso 3: Elija 4 aspectos de usted mismo que le gustaría cambiar Me gustaría cambiar. Llegar donde necesito ir. Si algún ítem no corresponde a su realidad. Hacer físicamente lo que necesito hacer. Hacer esto es un gran problema para mí Concentrarme en mis tareas. medicación) Expresarme con otros.2 ..

miembro de familia. Usar con eficacia mis habilidades. Hacer esto es un gran problema para mí Identificar y resolver problemas.. márquelo y pase al ítem siguiente. Llevar a cabo lo que planifico hacer. voluntario. otros. Manejar mis responsabilidades. Hacer las actividades que me gustan. Relajarme y disfrutar.Paso 1: Abajo hay afirmaciones acerca de las cosas que hace en su vida diaria.. importante para mí sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente bien bien bien bien bien bien bien bien bien bien bien importante importante importante importante importante importante importante importante importante importante importante importante sumamente importante sumamente importante OSA v2. trabajador. Trabajar con respecto a mis objetivos. Para cada afirmación. marque con un círculo cuan bien lo hace. Si algún ítem no corresponde a su realidad. gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema Hacer esto es un poco difícil para mí un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil un poco difícil Esto lo hago bien Esto lo hago sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien Esto no es tan importante para mí no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante Esto es importante para mí Esto es muy importante para mí muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante Esto es sumamente Paso 3: Elija 4 aspectos de usted mismo que le gustaría cambiar Me gustaría cambiar. Completar lo que necesito hacer.2 34 . Paso 2: Ahora. para cada afirmación marque con un círculo cuan importante es para usted. Tener una rutina satisfactoria. Participar como estudiante. Tomar decisiones basadas en lo que pienso que es importante.

márquelo y pase al siguiente. trabaja. Esto es un gran problema para mí gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema gran problema Esto es un problema para mí Esto está bien Esto esta sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien sumamente bien El lugar para vivir y cuidar de mí mismo. no para investigación.2 35 . voluntario). Las oportunidades de hacer cosas que valoro y me gustan. etc. estudiar. El lugar donde soy productivo (trabajar.). Las personas que me apoyan y me alientan Las personas que hacen cosas conmigo. Las cosas básicas que necesito para vivir y cuidar de mi mismo. va a la escuela. problema problema problema problema problema problema problema problema bien bien bien bien bien bien bien bien Esto no es tan importante para mí no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante Esto es importante para mí importante importante importante importante importante importante importante importante Esto es muy importante para mí muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante Esto es sumamente importante para mí sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante OSA v2. Los lugares donde puedo ir y disfrutar. Si un ítem no corresponde a su realidad. para cada afirmación marque con un círculo cuan importante es este aspecto del ambiente para usted. Paso 3: Elija 1o2 aspectos que le gustaría cambiar. Me gustaría cambiar… Paso 1: Debajo hay afirmaciones acerca de su ambiente (donde vive. Nombre: _________________________________________ Fecha: __________________________________________ Paso 2: Ahora. Para cada afirmación marque con un círculo que represente cómo es este aspecto para usted.Auto-evaluación Ocupacional Mi Ambiente Nota: Esta sección se puede utilizar como información general. Actualmente existen otros instrumentos que reportan mayor validez acerca del impacto ambiental. Las cosas que necesito para ser productivo.

Esto no es tan importante para mí no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante Esto es importante Paso 1: Abajo hay afirmaciones acerca de las cosas que hace en su vida diaria.Auto-evaluación Ocupacional-Formulario de Seguimiento Mi Mismo Nombre: _________________________________________ Fecha: __________________________________________ Paso 2: Ahora. bien problema difícil bien sumamente Manejar mis necesidades básicas gran un poco bien (alimentación. bien problema difícil bien sumamente gran un poco Hacer físicamente lo que necesito bien problema difícil bien hacer. bien problema difícil bien para mí Esto es muy importante para mí muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante Esto es sumamente importante para mí sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante importante importante importante importante importante importante importante importante importante importante sumamente importante OSA v2. para cada afirmación marque con un círculo cuan importante es para usted. Hacer esto Hacer Esto lo Esto lo es un gran esto es hago hago sumamente problema un poco bien bien para mí difícil para mí sumamente gran un poco Concentrarme en mis tareas. bien problema difícil bien sumamente gran un poco Manejar mis finanzas. bien problema difícil bien sumamente gran un poco Cuidar de mi mismo. bien problema difícil bien sumamente Cuidar de otros de quienes soy gran un poco bien responsable. sumamente gran un poco Cuidar el lugar donde vivo. márquelo y pase al ítem siguiente.2 36 . problema difícil bien sumamente gran un poco Llegar donde necesito ir. Si algún ítem no corresponde a su realidad. medicación) problema difícil bien sumamente gran un poco Expresarme con otros. Para cada afirmación. bien problema difícil bien sumamente gran un poco Llevarme bien con otros. marque con un círculo cuan bien lo hace.

para cada afirmación marque con un círculo cuan importante es para usted. bien problema difícil bien Paso 2: Ahora. sumamente gran un poco Llevar a cabo lo que planifico hacer. gran un poco sumamente trabajador. bien problema difícil bien sumamente gran un poco Manejar mis responsabilidades. marque con un círculo cuan bien lo hace. bien problema difícil bien sumamente gran un poco Usar con eficacia mis habilidades. bien problema difícil bien Participar como estudiante. miembro de bien problema difícil bien familia.2 37 . bien problema difícil bien sumamente Trabajar con respecto a mis gran un poco bien objetivos. bien problema difícil bien sumamente gran un poco Tener una rutina satisfactoria. problema difícil bien sumamente Tomar decisiones basadas en lo que gran un poco bien problema difícil bien pienso que es importante. Para cada afirmación. voluntario.Paso 1: Abajo hay afirmaciones acerca de las cosas que hace en su vida diaria. bien problema difícil bien sumamente gran un poco Relajarme y disfrutar. Si algún ítem no corresponde a su realidad. sumamente gran un poco Hacer las actividades que me gustan. otros. Esto no es tan importante para mí no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante Esto es importante para mí Esto es muy importante para mí muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante Esto es sumamente importante para mí sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante importante importante importante importante importante importante importante importante importante importante importante sumamente importante sumamente importante OSA v2. bien problema difícil bien sumamente gran un poco Completar lo que necesito hacer. Hacer esto Hacer Esto lo Esto lo es un gran esto es hago hago sumamente problema un poco bien bien para mí difícil para mí sumamente gran un poco Identificar y resolver problemas. márquelo y pase al ítem siguiente.

Nombre: _________________________________________ Fecha: __________________________________________ Paso 2: Ahora. va a la escuela. problema problema bien sumamente Las cosas básicas que necesito para gran bien vivir y cuidar de mi mismo.). no para investigación. problema problema bien sumamente Los lugares donde puedo ir y gran bien disfrutar. Esto no es tan importante para mí no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante no tan importante Esto es importante para mí Esto es muy importante para mí muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante muy importante Esto es sumamente Paso 1: Debajo hay afirmaciones acerca de su ambiente (donde vive. márquelo y pase al siguiente. Esto es un Esto es un Esto Esto esta sumamente gran problema está bien problema para mí bien para mí sumamente El lugar para vivir y cuidar de mí gran bien mismo. sumamente Las personas que me apoyan y me gran bien alientan problema problema bien sumamente Las personas que hacen cosas gran bien conmigo. Actualmente existen otros instrumentos que reportan mayor validez acerca del impacto ambiental. estudiar.Auto-evaluación Ocupacional-Formulario de Seguimiento Mi Ambiente Nota: Esta sección se puede utilizar como información general. problema problema bien sumamente Las oportunidades de hacer cosas gran bien que valoro y me gustan. voluntario). etc.2 38 . Para cada afirmación marque con un círculo que represente cómo es este aspecto para usted. problema problema bien importante para mí sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante sumamente importante importante importante importante importante importante importante importante importante OSA v2. Si un ítem no corresponde a su realidad. para cada afirmación marque con un círculo cuan importante es este aspecto del ambiente para usted. problema problema bien sumamente Las cosas que necesito para ser gran bien problema problema bien productivo. trabaja. problema problema bien sumamente El lugar donde soy productivo gran bien (trabajar.