SOLICITUD DE ADMISIN AL DOCTORADO Sr. Decano de la Facultad de Farmacia y Bioqumica Prof.

Dr Alberto BOVERIS De mi mayor consideracin: Solicito al Sr Decano y por su intermedio a la Comisin de Doctorado mi admisin como candidata a la Carrera del Doctorado de la Facultad de Farmacia y Bioqumica de la Universidad de Buenos Aires. Nombre y apellido completo: Fernando Sebastin Huss Fecha de nacimiento: 31/08/1978 Domicilio: Moldes 4451 Telfono: 0291-154074256 Ttulo: Farmacutico Egresado de: Universidad Nacional del Sur Subrea sobre la que versar el trabajo de investigacin: Ciencias Farmacuticas Lugar donde realizar el trabajo de tesis: Ctedra de Fsica/Laboratorio de Radioistopos, FFYB, UBA Nombre y apellido del candidato a Director de Tesis: Nombre y apellido del candidato a Codirector de Tesis: Nombre y apellido del candidato a Director Adjunto de Tesis: Cargo docente y dedicacin: Becario: SI / NO (Tache lo que no corresponda) En caso afirmativo sealar la Institucin otorgante de la beca: UBA Ao de asignacin de la beca: CONICET ANPCYT Otra: D.N.I. / L.E. / L.C.: 26.794.508 Localidad: CABA E-mail: fernandohuss@tecnonuclear.com

____________________ Lugar y fecha

_____________________________________ Firma y aclaracin

---------------------------------------------------------------------------------------------------------Documentacin presentada - Ttulo de grado debidamente legalizado (en caso de no ser egresado de esta Facultad) Si No - Registro de ttulo (en caso de no ser egresado de esta Facultad) Si No - Copia del ttulo Si No - Certificacin de materias aprobadas incluyendo promedio obtenido en la carrera de grado, conteniendo los aplazos (en caso de que sea egresado de otra facultad, deber estar legalizada por la UBA) Si No - Currculum vitae del postulante Si No - En caso de vencimiento de las fechas de inscripcin a becas de investigacin de Instituciones que requieran el requisito de la admisin al doctorado: El postulante toma conocimiento que en caso de no presentar la totalidad de la documentacin requerida dentro del plazo de 90 das corridos, el presente expediente ser remitido al archivo.

____________________ Lugar y fecha

_____________________________________ Firma y aclaracin