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Guia Clinica

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GUIA DE CLINCIA 5° LOS TEMAS DEL PLAN MAGISTERIAL Historias Clinicas: Generalidades y especifico especialidades Caracteristicas Hx Clx Nutricion

Deshidratacion Desequilibrio Electrolitico Crecimiento y desarrollo Sindromes gastro y urogenitales Exploracion Neurologica signos y sindromes Medicina Interna Lo que se vio con Aburto Apartados de Hx Clx Metodos aceptados para anamnesis Procesos de Dx en la historia clínica Que es la semiología Fiebre e hipertermia Dolor y vías de conducción Sindromes Pleuropulmonares Exploracion en general (focos y ruidos cardiacos, etc) Indice Tabaquico Varios significados de terminología medica( epifora, xerantoma, etc Tipo de facies Maniobras de auscultación cardiaca Lo que se pregunto en el parcial de Aburto

Neuro: Lo que se vio con Guinto/Arechiga Tipos de sistema nervioso Motoneuronas y lesiones de ellas Barrera hematoencefalcia Origen embriológico de SNC Medula espinal morfología Cerebelo morfología Mesencefalo morfología Vias Aferentes: Espino talamica, cordon posterior, espinocerebelosa Vias Eferentes: Piramidal, rubro espinal, Vestibulo espinal Sindromes Medulares : (son 5) Nervios Craneales: Este es el apartado mas grande. Viene TODO Funciones Mentales superiores Hx Clinica Neurologica Exploracion Neurologica Patologia Neurológicas Gastro Lo que se vio con Martinez: Signos y síntomas de GI Irrigacion arterial de GI Anatomia de GI, cuadrantes, secciones Dolor Abdominal Ictericia Lo que se pregunto en el parcial de Gastro: Irrigaciones sanguíneas de GI Tipo de hernias Maniobras de Exploracion Hernias Lo que se pregunto en el parcial de Neuro Nervios Craneales: Origen real y aparente, tipo de nervio y lo que inerva. Dermatomos Mencionar los músculos y origen de los nervios que involucran a los reflejos rotuliano, aquileo. Explicacion de decerebracion y decorticacion Motoneurona superior: Datos y características en lesión Motoneurona inferior: Datos y características en lesión Paralisis facial central vs paralisis facial periférica Diferencia entre sordera conductiva y sensorial ( Webber y Swabash?) Escala de Daniels y clasificación Funciones mentales superiores Amaurosis, cuadrantopsias, hemianopsias… pectoral, bicipital, radial,

? .Tipos de Peristalsis Dolores viceral/parietal Divisiones de intestino (órganos. hipocolia Ascitis Signos y Maniobras Pineda Electrolitos Desnutricion Obesidad Crecimiento y Desarrollo …. irrigación) Coluria. cuadrante.

exhaustivo. pirosis. odinofagia. disfonía. epistaxis. cirrosis. complicaciones. ocupación. ptosis. traumas. sindromatico. económico. meteorismo. químicos) Sintoma: Transtorno subjetivo que experimenta el paciente Sindrome: Conjunto de signos y síntomas que existen entrelazados etio. orzuelo. semiología de los sigx y sinx IpAS Indice tabáquico : # cigarros al dia x numero de años fumando / 20 Terminologia: epifora. chalazión. disosmia. cretinismo.LOS RESUMENES GENERALIDADES: Caracteristicas Historia Clinica: Clara y precisa Realizarla completamente. lugar radica. otalgia. Tx empleados y actual. ataxica. alergias. academicas. helicopoda o en hoz. afonía. ExHiReAl Estructura: Anamnesis. HAS. cacosmia. polidipsia. Sus utilidades son: científicas. reflujo. ageusia. sincope. otorragia. fecha y lugar nac. pato o geneticamente Diagnostico: tipos topográfico. clicks. Tb. paraesternal Ruidos Cardiacos: 1: cierre mitral y tricuspidea 2: cierre aortica y pulmonar 3: galope diatolico ventricular 4: galope presistolico Chasquidos. directo. parosmia. indirecto. hipocráticas. etc) APP: Toxicomanias. blefaritis. de luna. enuresis. atetosis. genero. disfagia. mongólicas. senil. atlético. GO. obesidad. tics. enfermedades de infancia. frotes Maniobras Auscultacion Cardiaca: Rivero Carvallo: Inspira y retener Muller: Espira y puja Oliguria ≤ 400 ml/dia Poliuria ≥3 L/dia . geusis. mesomorfica. polifagia. paraesternal Tricuspideo: Apendice Xifoides Mitral: 5° intercostal izq (ápex) Accesorio: 3° intercostal izq. dirigido. acufenos. edad. adenoides Constitucion: Endomorfica. Qx. humano Historia Clinica: Proceso Dx: Reconocimiento. coreicos. equina Movimientos: Balismo. linfática. cushinoides. ectomorfica / pícnico. de referencia. nosológico Expediente Clinico: Documentos escritos. tenesmo. poliaquiuria. metódicamente. Fisiologicos (andrológicos. escolaridad AHF: siempre preg por DM. mixto Apartados: ID: nombre. acolia. pirosis. mioclonias Indice masa corporal: Peso / Talla2 Sindromes Pleuropulmonares: Auscultacion corazón: Aortico: 2° intercostal derecho. gota. de investigación. disuria. sueño. singultos. vascular periférica. resumen semiológico. legales. poliuria. cancer APnP: grupo sangre. fosfenos. carótida Pulmonar 2° intercostal izq. paraesternal Irradia: interescapular izq. edo civil. sistemáticamente Con conocimiento informado del paciente Signo: Manifestacion objetiva al evaluar el paciente (físicos . consideración dx Tipos: Tribuna libre. etc PA: Inicio y tiempo de evolución. alogaritmo. melena. ICC. pujo. hipocolia. gráficos e imagenologicos donde el personal de salud hace registros. xeroftalmia. exploración física. alimentación. knocks. religión. lipotimia. leonina. anosmia. asténico Marcha: Cerebelosa. vomito. servicios. renal Urinario: Anuria: ≤100 ml/dia Exploracion Física: Siempre incluir: Localizacion tamaño color temp forma consistencia movilidad dolor crecimiento Facies: Algicas. espasmos. etiológico. etc) Habitos: (baño. estrabismo Edema: Semiologia de edema por retención hídrica. perinatal) Del Medio (vivienda. temblores. hipotético-deductivo.

Valsalva: Inspira y puja Pachon: Decubito lateral izq Dolor: Componenetes del dolor: Tiempo. asciende por cordon lateral. NEURO: Motoneurona superior: Causa relajación muscular al regular la función contráctil de la m.4 vasomotor Fiebre: Elevacion de temp + elevación de punto de ajuste Hiperpirexia: ≥ 41°C Pirogeno: Sustancia capaz de producir fiebre Componenetes Fiebre: Autonomicos (cutánea. Hiperpatia: Sensación dolorosa persistente tras estimulación. localización. Disestesia: Sensacion desagradable y anormal.8°C menos q rectal Hipertermia: Ascenso de la temp corporal VS su capacidad para eliminarla. ON. emoción.6°C al dia sin regresar a T normal Sostenida: varia ≤ 0. desgarrante. Algogeno: Cosa capaz de producir dolor. Sistemas de Interaccion: Sensorial. Anestesia: Abolicion de sensibilidad. Hiperalgesia: Sensibilidad alta a percepciones dolorosas. coord.6°C al dia. decusa en conducto epéndimo. colico. Secundarias: Tracto espinotalamico. Parestesia: Percepcion anormal de estimulo TX: Tratar enfermedad de base Fiebre e Hipertemia: Temp normal oral : 36. Hipoestesia: Percepcion sensitiva muy baja a todo estimulo. nucleo talamo Posteriorr: Lleva tacto grueso: Entra por astas post.Inferior: Causa flacidez. asciende por cordon anterior.6°C al dia.n. nucleo talamo Cordon Posterior: Subaguda 2-4 semanas Cronica ≥1 mes rectal: 0. forma de instauración.N. sin regresar la T normal Ascendente Tiempos: Aguda ≤ 2 semanas. agraviantes y atenuantes. opresivo. Motivacional. Endorfina.4°C mas q oral timpánica: 0. forma de terminación. Histamina. quemante. gravativo Algia: Dolor de cualquier cosa. dando el signo de rueda dentada (contracción/flacidez mixta) Motoneurona Inferior: Causa contracción muscular sostenida Lesión de M. hiporreflexia. coordina reflejos vinculados a dolor.hidroxitriptamina Semiologia: Inicio. Alodinia: Dolor provocado por estimulo generalmente indoloro. taladrante. regresando a T normal Remitente: varia ≥0. intesidad.8°C ± 0. espacio.N. tipo. decusa en conducto epéndimo. 5. hipotalámica Tipos: Defervescente: Recupera T normal Intermitente: varia ≥0. hipotonía. intensidad. irradiación. Vias Aferentes-Sensitivas: EspinoTalamica: Lateral: Lleva termoalgesia: entra por astas post. No cambia el punto de ajuste del centro . afectivo. pulsatil. Analgesia: Abolicion de la sensación. de la lamina II Vias: Neoespinotalamicas: rapidas para termoalgesia Paleoespinotalamica: lenta. Cognitivo Tipos: Somatico y Visceral Neruonas: Primarias: Fibras A somaticas (mas gruesas y rapidas) y C viscerales (amielinicas). PGI2. sordo. exquisito. Hipoalgesia: Lo contrario. endocrino-metabolicos. cognición. Hiperestesia: Percepción sensitiva muy alta a todo.Superior: Causa espasticidad dando el signo de navaja (hipercontraccion. vencimiento de fuerza y relajación) Lesión en alguna parte de la via piramidal: Causa tensión muscular por momentos. urente. Sensaciones/Tipo: Lancinante. Sust P. motivación. comportamiento. nocioceptores. hemodiamicos). Neuroquinina A Inhibidores: Norepinefrina.inferior Lesión de M. Estimuladore: PGE2. Linfocinas.

. lesión en fasiculo corticoespinal Decerebracion: Lesion en via vestíbulo espinal. asciende por cordon posterior ipsilateral. cabeza hacia atrás. Funciones Mentales Superiores: Edo conciencia. juicio Afasias:        Motora o de Broca: no se puede decir o escribir palabras. decusa en bulbo.. decusa ahí. Es peor Sindromes Medulares: Sx Hemisección Medular o Brown Sequard: Lesión lateral del cordon de la medula afectando :     Via espinotalamica lateral afectada =  termoalgesia.Patetico V. viaja por tracto lateral Via Rubro Espinal: Controla musculos flexores. Es incosnciente e ipsilateral Decorticacion: Lesion cortical causa una flexion sostenida en codos. Via Vestibulo Espinal Controla musculos extensores. memoria. asciende por ahí mismo directamente. ya que viaja por cordon lateral El tacto fino se conserva ya que viaja por astas y cordones posteriores Tacto grueso conservado ya que viaja por astas posteriores y cordon anterior Via Espinotalamica Lateral y Anterior afectada bilateral=  termoalgesia y tacto grueso ya que ambas cruzan por conducto ependimo Sx Espinal Anterior: Lesión de los cordones laterales y anteriores medulares afectando:    Via Espinotalamica Lateral y Anterior afectada unilateral= termoalgesia y tacto grueso ya que ambas viajan por c. lenguaje. decusa en conducto epéndimo.Trigemino Nucleo en pedúnculo cerebral S: nucleo gelatinoso.. por lesión en tronco encefálico. causa extensión rigida de los brazos y pies. medio superior M: nucleos grises: masticador y accesorio Mesencéfalo: Cara dorsal Puente: Protuberancia: ventral Motor Mixto Mov oblicuo mayor ojo Sensibilidad cara.Olfatorio II... asciende por cordon lateral Vias Eferentes-Motoras Via Piramidal o Corticoespinal: Extrapiramidal: Lleva movimiento fino: Viaja por células piramidales. es inconscientey decusa. calculo. talamo. cognición. aun sin paralisis muscular Sensitiva o de Wernicke: No se entienden palabras escrita o hablada.Motor Ocular Común Origen Real Cels bipolares mucosa olfat. pero si se puede hablar Compleja: No nada de nada Conduccion: No se puede repetir palabras Agnosia: No se reconoce el estimulo dado o conocimiento Apraxia: No recuerda o no sabe hacer una tarea habitual Disartria: Transtorno en la emicion de palabras Pares Craneales Nervio I. puños cerrados y….Optico III. abstracción. decusa en bulbo. Espinocerebelosa: Posterior: Llevan propiocepcion inconsciente: Entra por asta post. inserción nucleo rojo. Anterior Llevan propiocepcion inconsciente: Entra por asta post. lat y ant..Lleva propiocepcion consciente y tacto fino: Entra por astas post. Via Piramidal Completa=  Motricidad El tacto fino se conserva ya que viaja por astas y cordones posteriores Sx Medular Central o Siringomelia: Lesión central medular afectando: Sx Espinal Posterior: Lesión exclusiva del cordon posterior afectando:  Via Cordones Posterior=  Tacto fino y propiocepcion consciente ya que esta asciende por cordon posterior Sx Seccion Medular: Se pierde todo. De corteza a mesencéfalo. Cel ganglionares de retina Nucleo somatomotor del pedúnculo cere Nucleo Edinger-Westphal (parasimpat) IV. 2-3 anterior lengua/masticacion Origen Aparente Bulbo olfatorio Quiasma óptico Espacio perforado posteriorSurco del MOC en pedúnculo cerebral Tipo Sensorial Sensorial Motor Vista Movimiento ojo/ reflejo pupila Funcion Olfacción de filetes .

Fasciculado / M: Nuc.Glosofaringeo X. ...Facial Nucleo en la base.Motor Ocular Externo VII. Es la más frecuente de todas las parálisis de los nervios craneales... lagri S: Gusto 2/3 anterior lengua VIII. etc M: 2/3 colon.Hipogloso Movimientos Oculares: Nucleo del Hipogloso Bulbo: Ang pontbulbo cerebeloso Bulbo: surco dorso lateral Bulbo: surco dorso lateral Sensorial Mixto S Mixto M Audicion S: Gusto 1/3 post lengua M: faringe.Accesorio XII.Vago S: Nuc.VI. Ambiguo S: Nucleos Fasciculo del Solitario y Sensitivo Dorsal del Vago / M: nucleos motores dorsal y ventral del vago XI..Auditivo IX. Ganglio de Scarpa Puente: Surco bulboprotuberancial Bulbo: Ang pontbulbo cerebeloso Motor Mixto M M recto interno =lateralizacion Ojos M: Musuculatura de cara...que estén comprometiendo la médula oblongata. parotida. deglución S: órganos viscerales Bulbo: surco dorso lateral Bulbo: surco preolivar Motor Motor Musculos del cuello Lengua Vias Opticas y Patologias Dermatomos: Anteriores o Motoras Posteriores o Sensitivas La parálisis facial periférica (prosopoplejía) es una afectación del nervio facial que ocasiona un síndrome agudo con debilidad de la musculatura facial por lesiones del VII par craneal (nervio facial)después del núcleo de este nervio (infranuclear).

torácico y . interrupción o fijación de la en oído medio etc. colon  y 2/3 del colon transverso Posterior: Irrigado por a. Dolor irradia a hipogastrio. Parietal: Es secundario y de aparición súbita. Esofago. del paciente y del explorador. líquido esto ocurre en los pacientes normales y en aquellos cráneo. Centro S1-2 Sordera: Weber: La prueba consiste en producir la estimulación simultánea de ambas cócleas por vía osea colocando el diapasón en la linea media del sonido. mal localizado y en línea media.Reflejos: Pectoral: Bicipital: Sobre el tendón del bíceps. mesentérica inf. ileon. colon . hematemesis tubo digestivo alto y bajo =(angulo treitz). por el contrario. yeyuno. En cambio en las hipoacusias de trasmisión cadena de huesecillos . Para la realización de esta prueba se conclusiones se obtienen al comparar el tiempo que ha durado la percepción percepción del sonido es inferior en el paciente que en el normal o alargada cuando el paciente presupone que el explorador es normooyente. Anatomico o Progresivo: Relacionado a problemas anatomicos. Divisiones del Intestino: Anterior: Irrigado por tronco celiaco. (contracción por doquier) El esófago inicia con tipo 1 Dolor Abdominal: Visceral: Es el primero en aparecer generalmente con dolor progresivo. sigmoideo. 1/3 distal colon transverso. Radial: o Estiloradial: Sobre la apófisis estilodes del radio= elevación de Rotuliano: Sobre tendón rotuliano = contracción cuádriceps. médico se dice que la prueba de Schwabach está acortada o. utilizando el diapasón activado aproximadamente con la misma energía para uno y otro. Puede ser en nivel cervical. que es GASTRO: Terminologia: halitosis. Centro L2-4 Aquileo: Sobre tendón del ticeps sural = flexion plantar. causa flexion del antebrazo. Las del sonido en el paciente y en el explorador. Sucede principalmente con liquidos frios. Centro C5-6 . si el tiempo de percibe el sonido durante más tiempo que el explorador. 1 y 2° del duodeno Medio: Irrigado por a. lo que se denomina Rinne (+) con hipoacusia sensorioneural. regurgitación. Así. Lo normal es oir mejor por el aire . Bien localizado de dolor intenso Referido: La localización del dolor corresponde al nacimiento nervioso del tejido en cuestión. Diafragma al hombro. Testiculo a lumbar. hígado. pirosis. vomito. páncreas. arqueo. Swabach: S se compara la audición. el paciente oirá mejor por hueso y por tanto tendrá un Test de Rinne (-). Dolor irradia a mesogastrio. dilatación distal) 2°: Es involuntaria y propulsiva y normal “ “ 3°: Es involuntario . Rinne: Consiste en comparar la audición por vía aérea en un individuo con el diapasón ubicado cerca del conducto auditivo externo y su audición por vía ósea en la mastoides. disfagia. ano y recto Signos Dunphy: Dolor en fosa ilíaca derecha con la tos. (contracción proximal.como por ejemplo tapones de cerumen. Primero es dificultad con solidos y acaba con los liquidos Motor o Paradojico: La dificultad se presenta tanto para solidos como liquidos desde un inicio Peristalsis: Puede ser: 1° : Es voluntaria y propulsiva y normal. nausea (causa). en los huesos propios nasales o incisivos superiores y se logra ver hacia que lado lateraliza el Centro C5-6 brazo. perforaciones timpánicas. odinofagia. mesentérica sup. 3 y 4° del duodeno. intrabdominal. Dolor irradia a epigastrio. Talopercusión: Percutir el talón derecho del paciente estando acostado causa dolor colico Disfagia: Falta de relajación del gastroesofagico. n propulsivo y anormal. por vía ósea [diapasón sobre mastoides].

Anaquel de Blumberg: Al tacto vaginal se siente nodulaciones en los fondos de saco. FA y GGTP Posthepática BNC BC MUCHA ACOLIA Las de vías biliares elevan. ascitis en presencia de tumor Hernias: Hernia inguinal: Es indirecta (pasa por el anillo inguinal) Hernia femoral: Pasa por debajo de ligameto femoral Hernia umbilical: Hernia incisional Hernia lumbar Chandelier: La manipulación del cérvix hace que la paciente levante la cadera de la mesa de CAUSA Prehepática Hepática Bilirrubinas BNC BNC  BC Coluria No/minimo Acolia Enzimas DHL+++ Patologias Hemolisis Crónico Hipocolia Poco (cirrosis): x 3 mas Hepatitis/Cirrosis Agudo (hepatitis): DHL. GGTP. Summer: Defensa involuntaria de los músculos de la pared abdominal sobre una zona de inflamación intraperitoneal. Lanz: Dolor localizado en la unión del tercio derecho con los dos izquierdos de una línea trazada entre ambas espinas ilíacas. Matidez cambiante de Charles Ballance: Existe matidez en ambos flancos.TGO/TGP. Nódulo de la hermana María José: Nodulación del ombligo secundario a implantes malignos peritoneales. Musig: Dolor a la descompresión en cualquier parte del abdomen. despertando dolor importante sugiere irritación peritoneal. Generalmente secundario a Ca gástrico. Obstruccion vías biliares CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Agua: . derecho puede ser desplazada. FA++. Síndrome de Meigs: Asociación de derrame pleural. Ganglio de Virchow: Ganglio supraclavicular izquierdo. Giordano: Percusión en lumbar derecha provoca dolor irradiado a fosa ilíaca derecha.Capurro: Presión con los dedos en la cara interna de la cresta ilíaca derecha . Rovsing: Dolor en fosa ilíaca derecha al comprimir fosa ilíaca izquierda por el desplazamiento de los gases del colon Psoas: Se apoya suavemente la mano en la fosa ilíaca derecha . Gray-Turner: Equimosis de los flancos. El dolor puede aliviarse en posición reclinada. Hoffman y Salgesser: Dolor en abdomen superior. exploración. Cullen: Equimosis de la región periumbilical secundaria a hemorragia retroperitoneal. Secundario a hemorragia retroperitoneal. Aaron: Dolor epigastrio o región precordial al palpar fosa ilíaca derecha. secundario a implantes peritoneales malignos. Blumberg: O Rebote positivo: Dolor a la descompresión. flexionado con el paciente en posición supina. se agrava con la tos o la respiración profunda. Se pide al enfermo que sin doblar la rodilla levante el miembro inferior derecho Obturador: Rotación interna y pasiva del muslo derecho. Sugiere apendicitis Signo de Mc Burney: Dolor localizado entre el tercio medio y externo de una línea de espina ilíaca anteroposterior y el ombligo. la del costado izquierdo permanece fija. Kehr: Dolor referido al hombro izquierdo. ALT y AST poco. consecutivo a la presión del nervio frénico a nivel del cuello.

Cloro 100 .120 meq/l Si se pone una solucion predpominantemente hipotonica esto causa hemolisis celular la cual se deposita en los tubulos renales causando necrosis tubular renal. * es el mas importante de ca. Cl INTRACEL: Cation: K.2. IRA = muerte.800 ml/m2 de superficie corporal.5 . LCR. intersticio Transcelular: 3%: Tracto GI. 8.5 Hipo calcemia es 8 o menor Hipercalcemia es 11 o mayor El calcio ionico es el calcio activo y disponible para contraccion. Electrolitos Potasio intracel es 135 meq/l Extracel 3.79% del peso corporal en RN 60% en adulto Compartimento: INTRACEL: 40% EXTRACEL: 20% Plasma: 5% Intersticial 15% : tejido conectivo. 1 . Anion :HCO3.5 Sodio intracel es 3-4 meq/ l Extracel es 135-145 meq/l Hiperenatremia es superior o igual a 150 Hipo es menor 120 Calcio. = hematuria. anion: fosfatos inorg.hemoglobinuria .5 meq/l Hiperkalemia es mayor 5 Hipokalemia es menor de 3. Mg.200 a 1.1.5 . Requerimientos de agua Formulas de superficie corporal.10. . agua osea. Menores de 10kg : [peso x 4+ 9 ]/100 + peso Mayores de 10kg: [peso x 4 + 7]/90 + peso Para neonatos se calcula de 100ml-120ml/ kg Los requerimientos estandard son 1. humor acuoso Solutos: EXTRACEL: Cation:Na.

Si un paciente presenta coluria: a) tiene anemia hemolítica b) tiene elevación de bilirrubina indirecta c) tiene elevación de bilirrubina directa d) seguro tiene acolia e) su enfermedad no es obstructiva 3.-¿Cual es el porcentaje del agua corporal total en el recién nacido? 60% 55% 79% 55% 40% .Signo relacionado con la presencia de ascitis tabicada a) “charco” b) matidez cambiante c) pérdidad de matidez hepática d) tablero de ajedrez e) “ola” 5.. 4.SEÑALA LA RESPUESTA CORRECTA : 1. La ingesta diaria 7..Es cierto sobre la bilirrubina indirecta a) es liposoluble b) está más elevada en causas obstructivas c) produce coluria d) tiene uno o dos ácidos glucorónicos e) es precursor de la biliverdina.Signo que se presenta al presionar en fosa iliaca izquierda que causa aumento del dolor en punto apendicular a) Murphy b) Cullen c) Gray-Turner d) Blumberg e) Rovsing 6...La hernia que protruye por debajo del ligamento inguinal es a) indirecta b) directa c) femoral d) en pantalón e) encarcelada 2..En estado fisiológico normal ¿ que factores determinan en forma primordial la variabilidad del contenido total de agua del organismo? El agua y tejido graso La edad y tejido graso Las proteínas y carbohidratos La uresis y pérdidas insensibles..

19.Los síndromes clínicos de la desnutrición clásicamente conocidos son el el marasmo y Kwashiorkor identifique con la letra M o K respectivamente si el signo o síntoma pertenece a alguno de ellos.Paciente masculino de 18 años de edad.. El sitio más probable de la lesión es: Mitad izquierda del puente Mitad derecha del bulbo Mitad derecha del mesencéfalo Mitad derecha del puente Lóbulo frontal y parietal derechos . quien presenta solamente diplopia. incapacidad para la oclusión palpebral y elevación de la ceja del lado derecho.. quien presenta desviación de la comisura bucal a la izquierda..8.-¿Que porcentaje del peso corporal total representa el plasma? 10% 15% 5% 3% 20% 9. Intrauterina al 1ª Destete tardío Evolución aguda Apariencia edematosa Apático/ triste Lesiones húmedas con dermatosis Evolución Proteínas Crónica Casi normales ( ( ( X ) ( ( ( ( ) ( X ) X ) ( X ) ) ) ) ) Kwashiorcor ( ) ( X ) ( X ) ( (X ( ( ( X) ( X ) ) ) ) ) Recuperación Prolongada 20. hipoestesia en hemicara derecha e hipoacusia ipsilateral. A la exploración física usted encuentra el ojo derecho desviado hacia afuera y arriba..Paciente femenino de 40 años. Marasmo Inicio V. La lesión se localiza en: Nervio motor ocular común Nervio Troclear Nervio abducens Músculo recto superior Músculo oblicuo menor 21.¿Que cationes predominan en el líquido intracelular? Potasio y magnesio Sodio y Calcio Fósforo y magnesio Cloro y calcio Sodio y cloro 11. así como hemiparesia izquierda.¿Es un componente del agua transcelular? Agua ósea Agua del tejido conectivo Plasma Intersticio Liquido cefalorraquídeo 10.

. quien presenta desviación de la comisura bucal a la derecha. llamado retumbo. bien localizado . Soplo sistólico en borde izquierdo del esternón.En la afección unilateral del nervio accesorio. Los siguientes son datos observados en la Rinoscopia anterior excepto: Vestíbulo. pérdida de la percepción del sabor en los dos tercios anteriores de la mitad izquierda de la lengua. Meatos .22.Paciente femenino de 42 años de edad. incapacidad para la oclusión palpebral y elevación de la ceja del mismo lado y persistencia de la secreción lagrimal en ambos ojos.¿Cuál de los siguientes es un signo extrapiramidal? Chadock Rueda dentada Gordon Hiperreflexia Clonus 28.La afección unilateral del hipogloso presenta: Desviación ipsilateral en la lengua retraída Desviación contralateral en la lengua protruída Desviación ipsilateral en la lengua protruída Pérdida de la sensibilidad gustativa lingula ipsilateral Pérdida de la sensibilidad gustativa contralateral 27. Soplo de tono alto en pacientes con Insuficiencia aórtica Soplo diastólico en pacientes con hipertensión pulmonar. se escucha en ápex en pacientes con insuficiencia aórtica. usted esperaría encontrar: Imposibilidad para la elevación del hombro contralateral Imposibilidad para la rotación de la cabeza hacia el mismo lado Imposibilidad para la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto Todas las anteriores Ninguna de las anteriores 26. Soplo de tono bajo.-. El sitio más probable de la lesión es: Nervio facial segmento pre-geniculado Núcleo del nervio facial Centro supranuclear del nervio facial Nervio facial en agujero estilo-mastoideo Nervio facial segmento post-geniculado 23.... 29.Señale la aseveración correcta con respecto al reflejo nauseoso Su aferencia es por el X y su eferencia por el IX Su aferencia es por el IX y su eferencia por el X Su aferencia es por el VII y su eferencia por el X Su aferencia es por el XII y su eferencia por el VII Su aferencia es por el V y su eferencia por el VII 25.. Dislocación del cartílago del tabique.Son características del soplo de Austin Flint: Soplo diastólico de tono bajo..La respuesta normal del reflejo corneal habla de la integridad de los nervios V y VII VI y VII III y VII V y IX V y III 24..

Tráquea y mediastino desplazado al lado opuesto. formación de costras. b)En dirección contraria al músculo afectado. c) Tumefacción. adenopatía cervical. Son datos clínicos que se presentan en la sinusitis supurada aguda: a) Anosmia. la voltea para abajo. 32. En el Síndrome de Derrame pleural se encuentran los siguientes datos: Movilidad torácica :____________________ Aumentada en el lado afectado. Hipertrofia de cavidades derechas. Hipertrofia de cavidades izquierdas.VERDADERO O FALSO ...Los siguientes son datos que se encuentran a la exploración de tórax en el Síndrome de condensación: Respiración profunda y rápida. espacios intercostales anchos. 31. costillas oblicuas. la voltea para arriba. dolor del seno afectado. Diámetro AP disminuido. 38.VI. Disnea.-37.VII.-En que dirección inclinaría la cabeza un paciente con parálisis del músculo oblicuo superior para evitar ver doble: a)En dirección hacia el músculo afectado. Diámetro anteroposterior y transversal disminuido. 40.Las siguientes son características del tórax enfisematoso Aumento de todos los diámetros. Aumento del tamaño de la base del tórax. II. obstrucción y secreción nasal. VV normales o disminuidas. e) Ninguna de las anteriores.X. Ascitis Tumores abdominales. 39. Solo b y c. aumento de VV.. d) Dolor a la presión del seno afectado. crepitación.Señala cuales de los siguientes nervios craneales tienen fibras aferentes viscerales generales : a)II . movimientos respiratorios disminuidos. disminución de los movimientos respiratorios. VII. Solo a y e. e)Es indistinta la dirección con ninguna se quita la visión doble.Cornetes inferior y medio Vegetaciones adenoideas. 30. Los ruidos respiratorios están____________Aumentados. 33. Solo c y d. b) Sequedad de mucosas.-. dolor. c) No la inclina . d)No la inclina .Son condiciones patológicas en las que se encuentra desviación del choque de la punta. e)IV. . A la percusión_______________________ Mate.. Desviación del mediastino______________ Hacia el lado opuesto. d)IX. b)III. estertores crepitantes y pectoriloquia. c)IX.. Pectoriloquia:_________________________Disminuidos.

. A la exploración física usted encuentra una hemiparesia derecha 1/5..Paciente femenino de 37 años de edad.1. con ptosis palpebral izquierda.La migración del dolor en la apendicitis es consecuencia de a) perforación b) dolor parietal c) desplazamiento del apéndice d) irritación órganos vecinos e) dolor visceral 5. que presenta una cuadrantanopsia homónima superior izquierda.-Mencione 4 datos clínicos que caracterizan el Síndrome de Insuficiencia cardiaca. que súbitamente presenta diplopia y debilidad del hemicuerpo derecho.. recibe su irrigación de ramas a) pancreáticas inferiores b) mesentérica inferior c) mesentérica superior d) tronco celiaco e) directas de la aorta 4. La lesión se localiza en: Lóbulo parietal derecho Lóbulo occipital izquierdo Cintilla óptica derecha Cintilla óptica izquierda Lóbulo temporal derecho 7..La hernia que sale a través del anillo inguinal profundo es: a) en pantalón b) encarcelada c) femoral d) directa e) indirecta 6.Paciente masculino de 64 años de edad..La primera porción del duodeno. 10.. anisocoria a expensas de midriasis izquierda.El dolor del intestino anterior comienza en: a) Hipocondrios b) Epigastrio c) Flancos d) Mesogastrio e) Fosas Iliacas 3.. .Es el tipo de peristalsis del esófago que inicia de manera voluntaria con la deglución: a) Peristalsis primaria b) Peristalsis secundaria c) Peristalsis terciaria d) Peristalsis de lucha e) Peristalsis no propulsiva 2. El sitio más probable de la lesión es: Mesencéfalo del lado derecho Puente del lado izquierdo Mesencéfalo del lado izquierdo Puente del lado derecho Ninguna de las anteriores 8-9 .El primer ruido cardíaco está caracterizado por los siguientes datos excepto: Es producido por la valvas AV..

Se transmite en el segundo espacio intercostal izquierdo.. En estado fisiológico normal ¿ que factores determinan en forma primordial la variabilidad del contenido total de agua del organismo? El agua y tejido graso La edad y tejido graso Las proteínas y carbohidratos La uresis y pérdidas insensibles. Puede auscultarse en la punta. 11. estenosis aórtica. Se considera patológico en mayores de 35 años. La ingesta diaria ¿Cual es el porcentaje del agua corporal total en el recién nacido? 60% 55% 79% 55% 40% ¿Que porcentaje del peso corporal total representa el plasma? 10% 15% 5% 3% 20% ¿Es un componente del agua transcelular? Agua ósea Agua del tejido conectivo Plasma Intersticio Liquido cefalorraquídeo ¿Que cationes predominan en el líquido intracelular? Potasio y magnesio Sodio y Calcio Fósforo y magnesio Cloro y calcio Sodio y cloro ¿ La perdida de mas del 10% del peso corporal según la OMS clasifica a la deshidratación en? Aguda Crónica Leve Moderada Severa .Es paraesternal izquierdo. hipertensión arterial pulmonar. estenosis pulmonar.El amento en la intensidad del segundo ruido cardíaco en su componente aórtico indica: hipertensión arterial sistémica. Hipertrofia ventricular bilateral.

que presenta una cuadrantanopsia homónima superior izuquierda. Intrauterina al 1ª Destete tardío Evolución aguda Apariencia edematosa Apático/ triste Lesiones húmedas con dermatosis Evolución Proteínas Crónica Casi normales ( ( ( ( ) ) ( ( ) ) ( ( ( ( ( ) ) ( ( ) ) ) ) ) ( ( ) ) Kwashiorcor ( ( ( ) ) ) ) ) Recuperación Prolongada 20. Marasmo Inicio V..Paciente masculino de 64 años de edad. La lesión se localiza en: Lóbulo parietal derecho Lóbulo occipital izquierdo Cintilla óptica derecha Cintilla óptica izquierda Lóbulo temporal derecho .¿Mencione al menos dos métodos diagnósticos para obesidad? 21 ¿Mencione al menos tres alteraciones hormonales que pueden encontrase en el paciente obeso? 22.¿La causa más frecuente en el niño de deshidratación es? Síndrome de malabsorción Vómitos incoercibles Gastroenteritis aguda hipertermia mucovisidosis Un cambio epidemiológico se ha observado en los últimos años ¿actualmente la desnutrición en México obedece a? Causas primarias Causas secundarias Desnutrición leve Desnutrición moderada Desnutrición severa ¿Por su etiología la desnutrición se puede clasificar en? Crónica Aguda Primaria /secundaria Crónica/agudizada Leve/moderada /severa Los síndromes clínicos de la desnutrición clásicamente conocidos son el el marasmo y Kwashiorkor identifique con la letra M o K respectivamente si el signo o síntoma pertenece a alguno de ellos.

El sitio más probable de la lesión es: Mitad izquierda del puente Mitad derecha del bulbo Mitad derecha del mesencéfalo Mitad derecha del puente Lóbulo frontal y parietal derechos 26. quien presenta desviación de la comisura bucal a la izquierda. así como hemiparesia izquierda. pérdida de la percepción del sabor en los dos tercios anteriores de la mitad izquierda de la lengua.Paciente femenino de 42 años de edad.Paciente masculino de 18 años de edad.23. El sitio más probable de la lesión es: Nervio facial segmento pre-geniculado Núcleo del nervio facial Centro supranuclear del nervio facial Nervio facial en agujero estilo-mastoideo Nervio facial segmento post-geniculado 27. hipoestesia en hemicara derecha e hipoacusia ipsilateral..Paciente femenino de 37 años de edad.. incapacidad para la oclusión palpebral y elevación de la ceja del lado derecho. A la exploración física usted encuentra una hemiparesia derecha 1/5. A la exploración física usted encuentra el ojo derecho desviado hacia afuera y arriba.Señale la aseveración correcta con respecto al reflejo nauseoso Su aferencia es por el X y su eferencia por el IX Su aferencia es por el IX y su eferencia por el X Su aferencia es por el VII y su eferencia por el X Su aferencia es por el XII y su eferencia por el VII Su aferencia es por el V y su eferencia por el VII 29..La respuesta normal del reflejo corneal habla de la integridad de los nervios V y VII VI y VII III y VII V y IX V y III 28. anisocoria a expensas de midriasis izquierda.. que súbitamente presenta diplopia y debilidad del hemicuerpo derecho.Paciente femenino de 40 años. usted esperaría encontrar: Imposibilidad para la elevación del hombro contralateral Imposibilidad para la rotación de la cabeza hacia el mismo lado Imposibilidad para la rotación de la cabeza hacia el lado opuesto .. El sitio más probable de la lesión es: Mesencéfalo del lado derecho Puente del lado izquierdo Mesencéfalo del lado izquierdo Puente del lado derecho Ninguna de las anteriores 24..En la afección unilateral del nervio accesorio. con ptosis palpebral izquierda. quien presenta solamente diplopia.. incapacidad para la oclusión palpebral y elevación de la ceja del mismo lado y persistencia de la secreción lagrimal en ambos ojos. La lesión se localiza en: Nervio motor ocular común Nervio Troclear Nervio abducens Músculo recto superior Músculo oblicuo menor 25. quien presenta desviación de la comisura bucal a la derecha.

¿Cuál de los siguientes es un signo extrapiramidal? Chadock Rueda dentada Gordon Hiperreflexia Clonus .Todas las anteriores Ninguna de las anteriores 30..La afección unilateral del hipogloso presenta: Desviación ipsilateral en la lengua retraída Desviación contralateral en la lengua protruída Desviación ipsilateral en la lengua protruída Pérdida de la sensibilidad gustativa lingula ipsilateral Pérdida de la sensibilidad gustativa contralateral 31..

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