DISTOCIAS OSEAS

Mauricio Andrés Medina Mieles. Cod: 102091062.. X Semestre Medicina Universidad Libre

INTRODUCCION
O Alteraciones de la pelvis en tamaño, forma e inclinación.
O Clínicamente,

parto lento, progresión anómala, desproporción céfalo-pélvica. O Tamaño, actitud y posición del polo fetal. O Salvo en pelvis claramente estenoticas, el Dx de Distocias Oseas puede ser difícil. O Influyen otros factores además de la pelvis.

CLASIFICACION DE LAS ANOMALIAS PELVICAS
O Cadwell

y morfológica.

Moloy,

1933,

clasificación

O Thoms,

1937, morfológica.

clasificación

anatómico-

O Formas puras son poco frecuentes. O Presentaciones

mixtas

definidas

por

su

estrecho superior.

CLASIFICACION DE CADWELL Y MOLOY

Para su estudio se divide en tres (3) segmentos imaginarios: Estrecho Superior. Estrecho Inferior.CONSIDERACIONES GENERALES O Gran complejidad anatómica de la pelvis O O O O femenina. . Estrecho Medio.

Uno Transversal. .ESTRECHO SUPERIOR O Promontorio. Alas del Sacro. Dos Oblicuos. la Línea O O O O Terminal. Se Describen Cuatro Diámetros: Uno Anteroposterior. Ramas Horizontales de los Huesos Pubianos y la Sínfisis del Pubis.

perpendicular al conjugado obstétrico (sagital anterior y sagital posterior). .ESTRECHO SUPERIOR O Anteroposterior o Conjugado Obstétrico. O Transverso. mínima distancia que separa el promontorio de la sínfisis de l pubis. 11cm. mayor distancia entre la línea terminal de cada hueso pubiano. 13cm.

articulación sacroiliaca derecha hasta la eminencia iliopectinea izquierda. O Oblicuo Izquierdo. articulación sacroiliaca izquierda hasta la eminencia iliopectinea derecha.ESTRECHO SUPERIOR O Oblicuo Derecho.5 cm. . O Suelen medir 12.

12. O Conjugado diagonal.5-12cm. no se puede medir con los dedos. calculo indirecto mediante el diagonal. 11. O Conjugado Obstétrico. promontorio al borde inferior de la sínfisis del pubis. .ESTRECHO SUPERIOR O Conjugado verdadero o anatómico.5cm. se le restan de 1-1. promontorio al borde superior de la sínfisis del pubis.5cm.

borde inferior de la sínfisis del pubis hasta el punto de unión del sacro con el cóccix. menor de la pelvis.5cm. O Interespinoso. entre las espinas ciáticas. . 10. dos diámetros: O Anteroposterior. 12cm.ESTRECHO MEDIO O Menores diámetros.

vértice la punta del sacro. O Posterior. base común línea que une tuberosidades isquiáticas. zona por debajo de la arcada del pubis. . bordes laterales ligamentos sacrociáticos y tuberosidades isquiáticas.ESTRECHO INFERIOR O Dos triángulos. uno anterior y otro posterior. O Anterior.

11cm. 9.5cm. desde la punta del cóccix hasta el borde inferior de la sínfisis del pubis. distancia entre los bordes internos de las tuberosidades isquiáticas. O Transversal.ESTRECHO INFERIOR O Dos diámetros: O Anteroposterior. .

50%. .PELVIS GINECOIDE O Pelvis prototipo.

15- 20%.PELVIS ANDROIDE O Asemeja a la masculina. .

.PELVIS ANTROPOIDE O Segunda más frecuente. 25- 35%.

.PELVIS PLATIPELOIDE O 5%.

CLASIFICACION DE THOMS .

O Platipelica. O Braquipelica.O Dolicopelica. diámetro transverso del estrecho superior es más de 3 cm mayor que el conjugado obstétrico . diámetro transverso del estrecho superior es entre 1 y 3 cm mayor que el conjugado obstétrico. diámetro transverso del estrecho superior menor que el conjugado obstétrico. O Mesatipelica. diámetro transverso del estrecho superior es igual o hasta 1cm mayor que el conjugado obstétrico.

.

O Accidentes de transito. causa mas importante en la actualidad.ETIOLOGIA DE LAS ANOMALIAS PELVICAS O Causas clásicas han disminuido por adecuadas medidas profilácticas y curativas. .

O EXPLORACION FISICA. O PRUEBAS DE IMAGEN.DIAGNOSTICO DE ANOMALIAS PELVICAS O ANAMNESIS. .

el punto superior del surco interglúteo como vértice inferior y las espinas ilíacas posterosuperiores como vértices laterales. .EXPLORACION FISICA O La apófisis espinosa de la 5ª vértebra lumbar como vértice superior.

O Diámetro bitrocantéreo: es la distancia entre el trocánter mayor de cada uno de los fémures y su medida media suele estar entre los 30 y los 32cm. O Conjugado externo o Conjugado de Baudelocque: se corresponde con la distancia entre la apófisis espinosa de la 5ª vértebra lumbar y el borde superior de la sínfisis del pubis. y cuando es inferior a 18cm debe sospecharse la existencia de una estenosis pélvica. . O Diámetro bicrestal: es la distancia entre los dos puntos más separados de las crestas ilíacas y su medida media es de 26-28cm. La media de esta distancia está entre los 20 y los 22cm.PELVIMETRIA EXTERNA O Diámetro biespinoso: es la distancia que separa las dos espinas ilíacas anterosuperiores y suele ser de 2426cm.

PELVIMETRIA EXTERNA .

PELVIMETRIA INTERNA O Conjugado diagonal. O Puño cerrado contra el perineo entre las tuberosidades isquiáticas. O Superficie anterior del Sacro. . obstétrico mayor de 10cm. Distancia mayor de 8cm. O Determinar la distancia entre las dos espinas ciáticas.

PELVIMETRIA INTERNA .

PRUEBAS DE IMAGEN O Pelvimetria con RX .

PRUEBAS DE IMAGEN O Pelvimetria con RMN. O Permite evaluar partes blandas. . O Más Segura para madre y feto. O Alto costo.

el diagnóstico definitivo de distocia ósea se realizará en el transcurso del parto.Salvo en los casos de estenosis pélvicas severas. . a pesar de realizar una aproximación diagnóstica con la anamnesis. una exploración física exhaustiva y la realización de pruebas de imagen.

PRONOSTICO .

Menor a 8.5cm.5 y 10 cm. pelvis .5cm. O Grado I: 9.5 y 9.ESTRECHO SUPERIOR O Conjugado Obstétrico. O Grado III: quirúrgicas. O Grado II: 8.

. O Fórceps o Cesárea.ESTRECHO MEDIO O Más frecuentes en comparación con las anteriores. O Causa más frecuente de detención de cabeza fetal en transversa.

O Episiotomía mediolateral. triangulo posterior y diámetro . O Dimensiones del intertuberositario.ESTRECHO INFERIOR O Suele acompañarse de la del plano medio.

INFLUENCIA DE LAS ANOMALIAS PELVICAS SOBRE EL FETO Y LA MADRE .

O Disminución de la efectividad de las contracciones. O Estancamiento de la dilatación.ANOMALIAS DE LA DILATACION CERVICAL O Ruptura precoz de membranas. .

.ALTERACIONES DE LA DINAMICA UTERINA O Inhibición del Reflejo de Ferguson-Harris. O Hipodinamia secundaria. O Aparición de hiperdinamias.

. O Fistulas por Necrosis. O Otras Complicaciones.O Rotura Uterina.

CONDUCTA OBSTETRICA .

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