DISTOCIAS OSEAS

DISTOCIAS OSEAS

Mauricio Andrés Medina Mieles. Cod: 102091062.. X Semestre Medicina Universidad Libre

INTRODUCCION
O Alteraciones de la pelvis en tamaño, forma e inclinación.
O Clínicamente,

parto lento, progresión anómala, desproporción céfalo-pélvica. O Tamaño, actitud y posición del polo fetal. O Salvo en pelvis claramente estenoticas, el Dx de Distocias Oseas puede ser difícil. O Influyen otros factores además de la pelvis.

CLASIFICACION DE LAS ANOMALIAS PELVICAS
O Cadwell

y morfológica.

Moloy,

1933,

clasificación

O Thoms,

1937, morfológica.

clasificación

anatómico-

O Formas puras son poco frecuentes. O Presentaciones

mixtas

definidas

por

su

estrecho superior.

CLASIFICACION DE CADWELL Y MOLOY

. Para su estudio se divide en tres (3) segmentos imaginarios: Estrecho Superior.CONSIDERACIONES GENERALES O Gran complejidad anatómica de la pelvis O O O O femenina. Estrecho Inferior. Estrecho Medio.

Ramas Horizontales de los Huesos Pubianos y la Sínfisis del Pubis. Uno Transversal.ESTRECHO SUPERIOR O Promontorio. Alas del Sacro. la Línea O O O O Terminal. . Dos Oblicuos. Se Describen Cuatro Diámetros: Uno Anteroposterior.

mínima distancia que separa el promontorio de la sínfisis de l pubis.ESTRECHO SUPERIOR O Anteroposterior o Conjugado Obstétrico. . 11cm. O Transverso. 13cm. perpendicular al conjugado obstétrico (sagital anterior y sagital posterior). mayor distancia entre la línea terminal de cada hueso pubiano.

articulación sacroiliaca izquierda hasta la eminencia iliopectinea derecha. O Oblicuo Izquierdo.5 cm.ESTRECHO SUPERIOR O Oblicuo Derecho. articulación sacroiliaca derecha hasta la eminencia iliopectinea izquierda. O Suelen medir 12. .

11. promontorio al borde superior de la sínfisis del pubis. promontorio al borde inferior de la sínfisis del pubis.5-12cm.ESTRECHO SUPERIOR O Conjugado verdadero o anatómico. . 12. O Conjugado diagonal. se le restan de 1-1. calculo indirecto mediante el diagonal. O Conjugado Obstétrico.5cm. no se puede medir con los dedos.5cm.

O Interespinoso. dos diámetros: O Anteroposterior.ESTRECHO MEDIO O Menores diámetros.5cm. menor de la pelvis. 12cm. . borde inferior de la sínfisis del pubis hasta el punto de unión del sacro con el cóccix. 10. entre las espinas ciáticas.

O Posterior. bordes laterales ligamentos sacrociáticos y tuberosidades isquiáticas.ESTRECHO INFERIOR O Dos triángulos. . vértice la punta del sacro. zona por debajo de la arcada del pubis. base común línea que une tuberosidades isquiáticas. O Anterior. uno anterior y otro posterior.

O Transversal. distancia entre los bordes internos de las tuberosidades isquiáticas.5cm. 9. desde la punta del cóccix hasta el borde inferior de la sínfisis del pubis. 11cm.ESTRECHO INFERIOR O Dos diámetros: O Anteroposterior. .

.PELVIS GINECOIDE O Pelvis prototipo. 50%.

15- 20%.PELVIS ANDROIDE O Asemeja a la masculina. .

. 25- 35%.PELVIS ANTROPOIDE O Segunda más frecuente.

PELVIS PLATIPELOIDE O 5%. .

CLASIFICACION DE THOMS .

diámetro transverso del estrecho superior es entre 1 y 3 cm mayor que el conjugado obstétrico. O Braquipelica. O Mesatipelica. diámetro transverso del estrecho superior es más de 3 cm mayor que el conjugado obstétrico .O Dolicopelica. diámetro transverso del estrecho superior menor que el conjugado obstétrico. O Platipelica. diámetro transverso del estrecho superior es igual o hasta 1cm mayor que el conjugado obstétrico.

.

causa mas importante en la actualidad. .ETIOLOGIA DE LAS ANOMALIAS PELVICAS O Causas clásicas han disminuido por adecuadas medidas profilácticas y curativas. O Accidentes de transito.

O PRUEBAS DE IMAGEN. O EXPLORACION FISICA.DIAGNOSTICO DE ANOMALIAS PELVICAS O ANAMNESIS. .

el punto superior del surco interglúteo como vértice inferior y las espinas ilíacas posterosuperiores como vértices laterales.EXPLORACION FISICA O La apófisis espinosa de la 5ª vértebra lumbar como vértice superior. .

. y cuando es inferior a 18cm debe sospecharse la existencia de una estenosis pélvica. O Diámetro bicrestal: es la distancia entre los dos puntos más separados de las crestas ilíacas y su medida media es de 26-28cm.PELVIMETRIA EXTERNA O Diámetro biespinoso: es la distancia que separa las dos espinas ilíacas anterosuperiores y suele ser de 2426cm. La media de esta distancia está entre los 20 y los 22cm. O Conjugado externo o Conjugado de Baudelocque: se corresponde con la distancia entre la apófisis espinosa de la 5ª vértebra lumbar y el borde superior de la sínfisis del pubis. O Diámetro bitrocantéreo: es la distancia entre el trocánter mayor de cada uno de los fémures y su medida media suele estar entre los 30 y los 32cm.

PELVIMETRIA EXTERNA .

O Puño cerrado contra el perineo entre las tuberosidades isquiáticas. Distancia mayor de 8cm. . O Superficie anterior del Sacro. O Determinar la distancia entre las dos espinas ciáticas. obstétrico mayor de 10cm.PELVIMETRIA INTERNA O Conjugado diagonal.

PELVIMETRIA INTERNA .

PRUEBAS DE IMAGEN O Pelvimetria con RX .

O Más Segura para madre y feto. O Permite evaluar partes blandas. . O Alto costo.PRUEBAS DE IMAGEN O Pelvimetria con RMN.

el diagnóstico definitivo de distocia ósea se realizará en el transcurso del parto. a pesar de realizar una aproximación diagnóstica con la anamnesis. . una exploración física exhaustiva y la realización de pruebas de imagen.Salvo en los casos de estenosis pélvicas severas.

PRONOSTICO .

5 y 10 cm. O Grado I: 9. Menor a 8. O Grado III: quirúrgicas.5 y 9.5cm. O Grado II: 8. pelvis .5cm.ESTRECHO SUPERIOR O Conjugado Obstétrico.

O Causa más frecuente de detención de cabeza fetal en transversa.ESTRECHO MEDIO O Más frecuentes en comparación con las anteriores. . O Fórceps o Cesárea.

ESTRECHO INFERIOR O Suele acompañarse de la del plano medio. O Dimensiones del intertuberositario. triangulo posterior y diámetro . O Episiotomía mediolateral.

INFLUENCIA DE LAS ANOMALIAS PELVICAS SOBRE EL FETO Y LA MADRE .

.ANOMALIAS DE LA DILATACION CERVICAL O Ruptura precoz de membranas. O Disminución de la efectividad de las contracciones. O Estancamiento de la dilatación.

. O Aparición de hiperdinamias.ALTERACIONES DE LA DINAMICA UTERINA O Inhibición del Reflejo de Ferguson-Harris. O Hipodinamia secundaria.

O Fistulas por Necrosis. O Otras Complicaciones.O Rotura Uterina. .

CONDUCTA OBSTETRICA .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful