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DISTOCIAS OSEAS

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distocias oseas
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DISTOCIAS OSEAS

Mauricio Andrés Medina Mieles. Cod: 102091062.. X Semestre Medicina Universidad Libre

INTRODUCCION
O Alteraciones de la pelvis en tamaño, forma e inclinación.
O Clínicamente,

parto lento, progresión anómala, desproporción céfalo-pélvica. O Tamaño, actitud y posición del polo fetal. O Salvo en pelvis claramente estenoticas, el Dx de Distocias Oseas puede ser difícil. O Influyen otros factores además de la pelvis.

CLASIFICACION DE LAS ANOMALIAS PELVICAS
O Cadwell

y morfológica.

Moloy,

1933,

clasificación

O Thoms,

1937, morfológica.

clasificación

anatómico-

O Formas puras son poco frecuentes. O Presentaciones

mixtas

definidas

por

su

estrecho superior.

CLASIFICACION DE CADWELL Y MOLOY

. Estrecho Inferior. Para su estudio se divide en tres (3) segmentos imaginarios: Estrecho Superior. Estrecho Medio.CONSIDERACIONES GENERALES O Gran complejidad anatómica de la pelvis O O O O femenina.

. la Línea O O O O Terminal. Alas del Sacro. Uno Transversal.ESTRECHO SUPERIOR O Promontorio. Dos Oblicuos. Se Describen Cuatro Diámetros: Uno Anteroposterior. Ramas Horizontales de los Huesos Pubianos y la Sínfisis del Pubis.

perpendicular al conjugado obstétrico (sagital anterior y sagital posterior). . mayor distancia entre la línea terminal de cada hueso pubiano. O Transverso.ESTRECHO SUPERIOR O Anteroposterior o Conjugado Obstétrico. mínima distancia que separa el promontorio de la sínfisis de l pubis. 11cm. 13cm.

O Oblicuo Izquierdo. articulación sacroiliaca izquierda hasta la eminencia iliopectinea derecha. O Suelen medir 12. . articulación sacroiliaca derecha hasta la eminencia iliopectinea izquierda.ESTRECHO SUPERIOR O Oblicuo Derecho.5 cm.

O Conjugado diagonal.5cm. calculo indirecto mediante el diagonal.5cm. no se puede medir con los dedos.5-12cm. se le restan de 1-1. . 12. promontorio al borde superior de la sínfisis del pubis. 11.ESTRECHO SUPERIOR O Conjugado verdadero o anatómico. promontorio al borde inferior de la sínfisis del pubis. O Conjugado Obstétrico.

ESTRECHO MEDIO O Menores diámetros. 10. 12cm.5cm. O Interespinoso. . entre las espinas ciáticas. dos diámetros: O Anteroposterior. borde inferior de la sínfisis del pubis hasta el punto de unión del sacro con el cóccix. menor de la pelvis.

zona por debajo de la arcada del pubis. O Anterior. vértice la punta del sacro. uno anterior y otro posterior. O Posterior. . base común línea que une tuberosidades isquiáticas.ESTRECHO INFERIOR O Dos triángulos. bordes laterales ligamentos sacrociáticos y tuberosidades isquiáticas.

distancia entre los bordes internos de las tuberosidades isquiáticas. O Transversal.ESTRECHO INFERIOR O Dos diámetros: O Anteroposterior. .5cm. desde la punta del cóccix hasta el borde inferior de la sínfisis del pubis. 11cm. 9.

50%. .PELVIS GINECOIDE O Pelvis prototipo.

PELVIS ANDROIDE O Asemeja a la masculina. . 15- 20%.

PELVIS ANTROPOIDE O Segunda más frecuente. 25- 35%. .

.PELVIS PLATIPELOIDE O 5%.

CLASIFICACION DE THOMS .

O Mesatipelica. diámetro transverso del estrecho superior es más de 3 cm mayor que el conjugado obstétrico . O Platipelica. diámetro transverso del estrecho superior menor que el conjugado obstétrico. diámetro transverso del estrecho superior es igual o hasta 1cm mayor que el conjugado obstétrico.O Dolicopelica. diámetro transverso del estrecho superior es entre 1 y 3 cm mayor que el conjugado obstétrico. O Braquipelica.

.

causa mas importante en la actualidad. O Accidentes de transito.ETIOLOGIA DE LAS ANOMALIAS PELVICAS O Causas clásicas han disminuido por adecuadas medidas profilácticas y curativas. .

DIAGNOSTICO DE ANOMALIAS PELVICAS O ANAMNESIS. O PRUEBAS DE IMAGEN. . O EXPLORACION FISICA.

EXPLORACION FISICA O La apófisis espinosa de la 5ª vértebra lumbar como vértice superior. el punto superior del surco interglúteo como vértice inferior y las espinas ilíacas posterosuperiores como vértices laterales. .

. O Diámetro bicrestal: es la distancia entre los dos puntos más separados de las crestas ilíacas y su medida media es de 26-28cm. O Conjugado externo o Conjugado de Baudelocque: se corresponde con la distancia entre la apófisis espinosa de la 5ª vértebra lumbar y el borde superior de la sínfisis del pubis. La media de esta distancia está entre los 20 y los 22cm. y cuando es inferior a 18cm debe sospecharse la existencia de una estenosis pélvica. O Diámetro bitrocantéreo: es la distancia entre el trocánter mayor de cada uno de los fémures y su medida media suele estar entre los 30 y los 32cm.PELVIMETRIA EXTERNA O Diámetro biespinoso: es la distancia que separa las dos espinas ilíacas anterosuperiores y suele ser de 2426cm.

PELVIMETRIA EXTERNA .

O Puño cerrado contra el perineo entre las tuberosidades isquiáticas.PELVIMETRIA INTERNA O Conjugado diagonal. obstétrico mayor de 10cm. . Distancia mayor de 8cm. O Superficie anterior del Sacro. O Determinar la distancia entre las dos espinas ciáticas.

PELVIMETRIA INTERNA .

PRUEBAS DE IMAGEN O Pelvimetria con RX .

. O Más Segura para madre y feto. O Permite evaluar partes blandas. O Alto costo.PRUEBAS DE IMAGEN O Pelvimetria con RMN.

Salvo en los casos de estenosis pélvicas severas. una exploración física exhaustiva y la realización de pruebas de imagen. a pesar de realizar una aproximación diagnóstica con la anamnesis. . el diagnóstico definitivo de distocia ósea se realizará en el transcurso del parto.

PRONOSTICO .

5 y 9.5cm. pelvis . O Grado II: 8. O Grado III: quirúrgicas. O Grado I: 9.5cm.ESTRECHO SUPERIOR O Conjugado Obstétrico.5 y 10 cm. Menor a 8.

O Fórceps o Cesárea. O Causa más frecuente de detención de cabeza fetal en transversa.ESTRECHO MEDIO O Más frecuentes en comparación con las anteriores. .

O Dimensiones del intertuberositario.ESTRECHO INFERIOR O Suele acompañarse de la del plano medio. triangulo posterior y diámetro . O Episiotomía mediolateral.

INFLUENCIA DE LAS ANOMALIAS PELVICAS SOBRE EL FETO Y LA MADRE .

O Disminución de la efectividad de las contracciones. O Estancamiento de la dilatación. .ANOMALIAS DE LA DILATACION CERVICAL O Ruptura precoz de membranas.

.ALTERACIONES DE LA DINAMICA UTERINA O Inhibición del Reflejo de Ferguson-Harris. O Aparición de hiperdinamias. O Hipodinamia secundaria.

O Rotura Uterina. O Fistulas por Necrosis. . O Otras Complicaciones.

CONDUCTA OBSTETRICA .

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