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Ciclo Cardiaco fenómenos.ppt

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12/09/2013

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Ciclo cardiaco fenómenos eléctricos, mecánicos, hemodiná micos y sonoros

Bases anatómicas

Situacion: Esta en el mediastino medio inferior dentro del saco pericardico Forma: De piramide triangular con el vertice adelante abajo y a la izquierda En 4to y 5to espacio intercostal, linea medio clavicular Su base atrás,arriba y a la derecha a nivel de T4. Pesa: Masculino: 300 gr Femenino: 250 gr

MORFOLOGIA EXTERNA  3 caras: Anterior, Inferior e Izquierda
3

bordes: 1 derecho y 2 izquierdos  Una Base y una Punta

la derecha rodea a la aorta y la izquierda se relaciona con la arteria pulmonar  Sector Arterial: Pedículo Arterial y sus orificios  Sector Ventricular .CARA ANTERIOR  Sector Auricular: Presencia de Orejuelas.

CARA INFERIOR  Descansa sobre el centro frénico del diafragma  2/3 corresponde al ventrículo izquierdo y 1/3 al ventrículo derecho .

CARA IZQUIERDA O PULMONAR  Corresponde al ventriculo izquierdo y a la aurícula izquierda  Se relaciona con el pulmón izquierdo hace una impresión cardiaca y la pleura parietal mediastinica izquierda .

se ve orificio de la vena cava superior y inferior Destaca el surco inter atrial En la aurícula izquierda recibe el drenaje de las venas pulmonares .BASE Conformada por la cara dorsal de ambas aurículas En la aurícula derecha.

VERTICE Corresponde al ventriculo izquierdo Se anastomosan la coronaria derecha y la coronaria izquierda .

MORFOLOGIA INTERNA  Corazón Derecho: Sangre Venosa Carboxigenada  Corazón Izquierdo: Sangre Arterializada y Oxigenada .

CAVIDADES DERECHA SE COMUNICAN IZQUIERDA Orificios AuriculoVentriculares Tricuspide Mitral .

    Auricula Derecha: Recibe sangre de las venas cavas y el seno venoso coronario Aurícula Izquierda: Recibe sangre de las venas pulmonares Ventriculo Derecho: Impulsa la sangre hacia los pulmones a través de la arteria pulmonar Ventriculo Izquierdo: Impulsa la sangre hacia todos los tejidos a través de la aorta .

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-2 MM HG . -1.AURICULA DERECHA NODULO SINUSAL O SINUATRIAL O KEITH Y FLACK NODULO ATRIOVENTRICULAR SISTEMA CARDIONECTOR HAZ ATRIOVENTRICULAR DE HISS BANDAS INTERNODALES PRESION NORMAL: 0.

VENTRICULO DERECHO     Se divide en: Ventral: Pilar Anterior donde salen cuerdas tendinosas Septal: Parte Muscular 2/3 Parte Fibrosa 1/3 Fasciculo Arqueado (conduce parte de la rama derecha del Haz de Hiss) Pilar de Lushka y Lancisi Dorsal: Pilares de Primer Orden PRESION NORMAL: 30 MM HG .

AURICULA IZQUIERDA  Superior: Lisa  Inferior: Lisa  Lateral: Orejuela que se relaciona con la arteria pulmonar  Medial: Relieve semilunar  Posterior: Orificios de la venas pulmonares  Anterior: Válvula Mitral PRESION NORMAL: 12 – 15 MM HG .

Segundo y Primer Orden Medial: Lisa sin pilares Dorsal: Pilar Posterior salen cuerdas hacia la Válvula Mitral PRESION NORMAL: 120 MM HG .VENTRICULO IZQUIERDO    Ventral: Pilares de Tercer.

Fenómenos eléctricos .

Sistema de conducción del corazón Nódulo Sinusal Haz interauricular Haz de His Rama izquierda del haz de His Haces internodales Fibras de Purkinje Nódulo AurículoVentricular Rama derecha del haz de His .

Sistema de conducción del corazón  La despolarización del miocardio avanza secuencialmente en tiempo y espacio  Sus células poseen automaticidad    El nódulo sinusal tiene la frecuencia más alta de despolarización y es el que fija la frecuencia a los demás sectores Nódulo sinusal ≈ 72/min Nódulo A-V≈ 40/min  Se contraen débilmente .

Velocidad de conducción en los distintos sectores Tejido Cardíaco Nódulo Sinusal Haces internodales Músculo auricular Nódulo aurículo-ventricular Haz de His Fibras de Purkinje Músculo venticular Velocidad de conducción (m/seg) 0.30 0.05 1 4 1 .05 1 0.

Vectores cardíacos Superficie negativa despolarizada Superficie positiva polarizada Carga negativa Carga positiva La dirección del vector cardíaco es perpendicular al borde entre las áreas despolarizadas y las todavía polarizadas. mayor es la magnitud del vector . Cuanto mayor el borde.

de endocardio a epicardio . de izquierda a derecha 3.Pared posterior de la base del ventrículo izquierdo 4.Desde el ápex hacia la base.Región anteroseptal hacia el ápex 6.Ambos ventrículos despolarizados 5.Septum.Aurículas 2.Dirección de la despolarización del miocardio 1.

Fenómenos Mecánicos .

 Sistole :     Diastole    Contraccion isovolumetrica Eyeccion ventricular rapida Eyeccion ventricular lenta Relajacion isovolumetrica Llenado ventricular rapido Llenado ventricular lento .

ventricular  Se abren válvulas AV  Inicia llenado ventricular  Llenado 20% adicional de los ventrículos  .1 seg.  Presión de Aurículas mayor a P.Contracción auricular (presístole) Dura 0.

1 seg.02-0.03 s) para abrir AV semilunares Aumenta la tensión del músculo sin o con poco acortamiento de fibras musculares. auricular Válvulas AV se cierran Sigue subiendo Presión ventricular Dura 0. (0.Contracción isovolumétrica (Sístole)      Presión ventricular es mayor a P. .

80 mmHg y der. 8 mmHg)  Válvulas sigmoideas se abren  Sangre sale de ventrículos hacia arterias  Dura 0.Eyección (sístole) Presión ventricular gana a Presión arterial (izq.  .2 seg.

1 seg.06 s.)  Bajan presiones IV  . (0.Relajación isovolumétrica (diástole) Presión ventricular es menor que la arterial  Válvulas sigmoideas se cierran  Músculo cardiaco sigue relajándose  Dura 0.03-0.

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Fenómenos hemodinámicos .

Hemodinámica del ciclo cardiaco .

Llenado ventricular Volumen ventricular 50ml 120ml Presión ventricular 2-3mmHg 5-8mmHg .

Contracción ventricular isovolumétrica Volumen ventricular 120 ml Presión ventricular < 80mmHg .

Expulsión ventricular Presión ventricular > 80 mmhg Volumen ventricular 120mmHg 50mmHg .

Relajación ventricular isovolumetrica Volumen ventricular: 50ml Presión ventricular: 2-3 mmHg .

Fenómenos Sonoros: RUIDOS DE KOROTKOFF .

2 y 0. Tono sordo que se conoce como tono de contracción.6 s después del qRs. Determina el comienzo de la contracción ventricular y aumento de la presión ventricular por encima de la presión de la aurícula. Aparece entre 0. el 2º corresponde al cierre de la válvula mitral y el 3º al cierre de la válvula tricúspide. el 1º y 4º no audibles.PRIMER TONO Tiene cuatro componentes. que provoca el cierre de las válvulas auriculoventriculares .

y coincide con el final de la onda T del ECG La secuencia temporal de estos dos tonos son el origen del latido cardiaco. 2º se ausculta sólo en el área pulmonar. .cierre de la válvula aórtica. cierre de la válvula pulmonar. Determina el comienzo de la diástole ventricular Separado del anterior en 0.37s Se conoce como tono valvular.SEGUNDO TONO Componentes: 1º coincide con la incisura del pulso carotídeo .

jóvenes. .10s) muy baja frecuencia Coincidente con el llenado rápido al final de la diástole Se ausculta en personas sanas. A partir de los 40 su escucha puede ser patológica.TERCER TONO Continua al 2do tono (a unos 0.

El término de ruido cardiaco solo se aplica a las desviaciones patológicas de los tonos cardiacos. .CUARTO TONO Ocasionado por la actividad auricular El latido del apex es solo apreciable en personas delgadas y palpable con los dedos en el 5º espacio intercostal medioclavicular Es el resultado de un conjunto de fenómenos cardiacos que suponen cambios morfológicos del corazón y desplazamiento del apex. también denominados soplos.

.

LATIDOS .

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