INTRODUCCION El cncer de estmago ha sido durante la segunda mitad del siglo XX el tumor msfrecuente del aparato digestivo en ambos

sexos. Sin embargo, su continuo descenso durante lasltimas dcadas y el continuado ascenso de los tumores de colon y recto han colocado al cncergstrico en segundo lugar entre los tumores digestivos tanto en tasas de mortalidad como deincidencia en los pases desarrollados. Las tasas especficas por grupos de edad en hombres siguen, en los primeros quinquenios, una tendencia ligeramente ascendente en mayores de 55 aos para,posteriormente, descender en todos los grupos de edad. En mujeres, las tasas ascienden en losprimeros quinquenios slo en mayores de 70 aos, y en los dems grupos de edad la tendenciaes descendente. En ambos sexos, la disminucin en las tasas se suaviza en los ltimosquinquenios. . El nivel socioeconmico est relacionado con la exposicin a distintos factores, como son el tipo dedieta (calidad de los alimentos), infecciones por Helicobacter pylori, tabaco, y ciertasexposiciones laborales que ocurren en ocupaciones menos cualificadas. Otros factores de riesgoque han sido relacionados con el cncer gstrico son los antecedentes de gastrectoma parcial,la historia familiar, la anemia perniciosa, el grupo sanguneo A y la exposicin a radiacionesionizantes. Una parte del descenso en las tasas de mortalidad por este tumor sera atribuible amejoras en su diagnstico y tratamiento, que explicara el efecto periodo decreciente. Sinembargo, la supervivencia relativa estandarizada por edad de los pacientes con cncer gstricosigue siendo mala, inferior al 30% a los 5 aos en Espaa. EPIDEMIOLOGIA DE CANCER DE ESTOMAGO El cncer de estmago o cncer gstrico es un tipo de crecimiento celular maligno producido con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos y rganos, en particular el esfago y el intestino delgado, causando cerca de un milln de muertes en el mundo anualmente. En las formas metastsicas, las clulas tumorales pueden infiltrar los vasos linfticos de los tejidos, diseminarse a los ganglios linfticos y, sobrepasando esta barrera, penetrar en la circulacin sangunea, despus de lo cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier rgano del cuerpo. A pesar de la disminucin de la incidencia del carcinoma en los ltimos aos, esta enfermedad todava es la causa de muerte ms comn por cncer en todo el mundo. La incidencia es muy variable en todos los pases. Por ejemplo en EUA se presenta una mortalidad de 11.1, en Inglaterra de 22.1 y en Japn de 100.2 por 100,000. Lo que demuestra la gran variabilidad que existe entre distintas regiones. A nivel mundial es la cuarta causa de casos nuevos de cncer por ao segn un reporte del ao 2000, con 945,000 casos nuevos. El hecho de que las poblaciones que migran de un pas con alta incidencia a

otro donde es baja muestren a partir de la segunda generacin, un descenso significativo de casos de cncer gstrico sugiere que la causa puede ser ambiental, y que existe un factor causal en los hbitos alimenticios. A pesar de que las diferencias internacionales en la incidencia son muy pronunciadas, las variaciones con respecto al sexo son escasas, siguiendo una proporcin de dos veces ms frecuentes en los hombres que en las mujeres. La mayor incidencia por edad se encuentra entre los 50 y 70 aos, con una incidencia mxima alrededor de los 60 aos, siendo infrecuente antes de los 30 aos. Petterson en 1987 en estudio retrospectivo demostr un incremento en la incidencia de carcinomas de la regin del cardias. Por otra parte Meyer en el mismo ao public un descenso de los carcinomas de la regin antral. En Latinoamrica Chile y Costa Rica destacan por su mortalidad de ms de 40 por 100,000 habitantes. Segn el Reporte Histopatolgico Nacional de Neoplasias Malignas en Mxico, en 1998 se descubrieron 3,255 casos nuevos, de los cuales 56% en hombres y 44% en mujeres. En global ocup el 5 lugar de tumores malignos, en hombres el 3er lugar y en mujeres el 5 lugar. La mortalidad en Mxico alcanz 5 por 100,000 habitantes, consolidndose como el tumor digestivo maligno ms frecuente.

FACTORES DE RIESGO: Un factor de riesgo es cualquier cosa que afecte su probabilidad de tener una enfermedad como el cncer. Los distintos tipos de cncer tienen distintos factores de riesgo. Algunos factores de riesgo, como el fumar, pueden cambiarse. Otros, como la edad de la persona o sus antecedentes familiares, no se pueden cambiar. Sin embargo, los factores de riesgo no lo indican todo. Presentar uno o incluso varios factores de riesgo no significa que dicha persona tendr la enfermedad. Adems, muchas personas que adquieren la enfermedad pueden tener pocos o ninguno de los factores de riesgo conocidos. Algunos cientficos han encontrado que varios factores de riesgo hacen que una persona sea ms propensa a padecer cncer de estmago. Algunos de estos factores de riesgo se pueden

controlar, pero otros no. - El cncer de estmago es ms frecuente entre los hombres que entre las mujeres. Las tasas del cncer de estmago en las personas de ms de 50 aos aumentan bruscamente. La mayora de las personas diagnosticadas con cncer de estmago se encuentran entre los 60 y 89 aos de edad. En los Estados Unidos, el cncer de estmago es ms comn entre los estadounidenses de origen hispano, las personas de raza negra y los asiticos/isleos del Pacfico en comparacin con las personas de raza blanca que no son de origen hispano. A escala mundial, el cncer de estmago es ms comn en Japn, China, Europa oriental y del sur y Amrica Central y del sur. Esta enfermedad es menos comn en frica occidental y del sur, Asia Central y del sur, y Norteamrica. Las infecciones con la bacteria Helicobacter pylori (H pylori) parece ser la causa principal de cncer de estmago, especialmente cnceres en la parte inferior (distal) del estmago. La infeccin por mucho tiempo del estmago con este germen puede conducir a inflamacin (gastritis atrfica crnica) y cambios precancerosos del revestimiento interno del estmago.. Las personas que han padecido cierto tipo de linfoma de estmago conocido como linfoma de tejido linftico asociado con la mucosa (MALT) tienen un riesgo aumentado de padecer adenocarcinoma del estmago. Probablemente esto se deba a que el linfoma MALT del estmago es causado por una infeccin con la bacteria H pylori. Un riesgo aumentado de cncer de estmago se ha visto en personas que llevan una alimentacin que contiene grandes cantidades de alimentos ahumados, pescado y carne salada y vegetales conservados en vinagre. Los nitritos y nitratos son sustancias que se encuentran comnmente en las carnes curadas. Ciertas bacterias, como la Helicobacter pylori, pueden convertir a los nitritos y nitratos en compuestos que han demostrado que causan cncer de estmago en animales. Por otra parte, consumir muchas frutas, verduras y vegetales frescos parece reducir el riesgo de cncer de estmago.

El hbito de fumar aumenta el riesgo de cncer de estmago, particularmente para los cnceres de la seccin superior del estmago cercana al esfago. La tasa de cncer de estmago es alrededor del doble para los fumadores. El sobrepeso o la obesidad es una posible causa de cnceres del cardias (la parte superior del estmago ms cercana al esfago), aunque todava no est claro cun contundente es esta asociacin.

Los cnceres de estmago son ms propensos a originarse en las personas a las que se les ha extrado parte del estmago para tratar enfermedades no cancerosas como

las lceras. Esto puede deberse a que el estmago produce menos cido, lo que permite que haya ms bacterias productoras de nitritos. El reflujo de la bilis desde el intestino delgado hasta el estmago despus de la ciruga podra tambin contribuir al riesgo aumentado. Por lo general, estos cnceres se desarrollan muchos aos despus de la ciruga. Ciertas clulas en el revestimiento del estmago producen normalmente una sustancia llamada factor intrnseco (IF) que necesitamos para la absorcin de vitamina B12 de los alimentos. Las personas que no tienen suficiente factor intrnseco pueden tener una deficiencia de vitamina B12, lo que afecta la capacidad del organismo de producir nuevos glbulos rojos. A esta condicin se le llama anemia perniciosa. Adems de la anemia (muy pocos glbulos rojos), las personas con esta enfermedad presentan un mayor riesgo de cncer de estmago. Los grupos de tipo de sangre se refieren a ciertas sustancias que normalmente estn presentes en la superficie de los glbulos rojos y otros tipos de clulas. Estos grupos son importantes para determinar la compatibilidad de la sangre en las transfusiones. Por razones desconocidas, las personas con el tipo de sangre A tienen un mayor riesgo de llegar a padecer cncer de estmago. Varias afecciones hereditarias pueden aumentar el riesgo de una persona de padecer cncer de estmago. Poliposisadenomatosa familiar (FAP), En este sndrome, las personas tienen muchos plipos en el colon, y algunas veces en el estmago y los intestinos. Las personas con este sndrome tienen un riesgo significativamente mayor de padecer cncer colorrectal y tienen un riesgo ligeramente mayor de padecer cncer de estmago. Este sndrome es causado por mutaciones en el gen APC. BRCA1 y BRCA2, Las personas que portan las mutaciones de los genes hereditarios del cncer de seno, el BRCA1 o el BRCA2, tambin pueden tener una tasa mayor de cncer de estmago. Sndrome Peutz-Jeghers (PJS), Las personas con esta afeccin desarrollan plipos en el estmago y los intestinos, as como en otras reas incluyendo la nariz, las vas respiratorias de los pulmones, y la vejiga. Los plipos en el estmago y los intestinos son un tipo especial llamados hamartomas. Estos plipos pueden causar problemas como sangrado o bloqueo de los intestinos. El PJS tambin puede causar manchas oscuras similares a pecas en los labios, parte interior de las mejillas y otras reas. Las personas con PJS presentan un mayor riesgo de cnceres de seno, colon, pncreas, estmago y varios otros rganos. Este sndrome es causado por mutaciones en el gen STK1.

Antecedente familiar de cncer de estmago , Las personas con familiares de primer grado (padres, hermanos e hijos) que han tenido cncer de estmago tienen mayores probabilidades de desarrollar esta enfermedad. Infeccin con virus de Epstein-Barr (EBV) , El virus de Epstein-Barr causa mononucleosis infecciosa (tambin llamada mono). Casi todos los adultos han sido infectados con este virus en algn momento de sus vidas, usualmente cuando eran nios o adolescentes. El EBV ha sido asociado con algunas formas de linfomas. Tambin se encuentra en las clulas cancerosas de aproximadamente 5% a 10% de las personas con cncer de estmago. Estas personas suelen tener un cncer de crecimiento ms lento, menos agresivo con una tendencia ms baja de propagacin. El EBV ha sido encontrado en algunas clulas cancerosas del estmago, pero an no est claro si este virus en realidad causa cncer de estmago. Ciertas ocupaciones, Los trabajadores en las industrias de carbn, metal y hule (goma) parecen estar a un mayor riesgo de desarrollar cncer de estmago.

DATOS ESTADISTICOS: Para el ao 2013, los clculos de la Sociedad Americana Contra El Cncer para este cncer en los Estados Unidos son: Se diagnosticarn aproximadamente 21,600 casos de cncer de estmago (13,230 hombres y 8,370 mujeres). Aproximadamente 10,990 personas (6,740 hombres y 4,250 mujeres) morirn a causa de este cncer. El cncer de estmago afecta principalmente a las personas de edad avanzada. Al momento del diagnstico, la edad promedio de las personas es de 70 aos. Casi dos tercios de las personas diagnosticadas con cncer de estmago tienen 65 aos o ms. El riesgo promedio de que una persona padecer cncer de estmago en el transcurso de su vida es de alrededor de 1 en 116. El riesgo es ligeramente mayor entre los hombres que entre las mujeres, y tambin puede ser afectado por un nmero de otros factores. El cncer de estmago es mucho ms comn en otros pases del mundo, particularmente en

pases menos desarrollados. Este cncer es una causa principal de muerte por cncer en el mundo. Hasta finales de la dcada de los 30, el cncer de estmago fue la causa principal de muertes por cncer en los Estados Unidos. Actualmente, el cncer de estmago est bien abajo en esta lista. No se conocen completamente las razones para este descenso, pero puede estar relacionado con el uso aumentado de la refrigeracin para guardar alimentos. Esto caus una mayor disponibilidad de frutas y vegetales frescos y una disminucin en el uso de alimentos salados y ahumados. Algunos mdicos creen que el descenso tambin puede estar asociado con el uso frecuente de antibiticos para tratar las infecciones. Los antibiticos pueden destruir la bacteria llamada Helicobacter pylori (pylori H), la cual se cree es una causa importante de cncer de estmago. PRONOSTICO: El pronstico de pacientes con cncer de estmago depende de la extensin del tumor e incluye tanto compromiso de ganglios como la extensin del tumor directa ms all de la pared gstrica. l grado tumoral tambin puede suministrar cierta informacin sobre el pronstico. El cncer de estmago distal localizado se puede curar en ms del 50% de los pacientes. Sin embargo, actualmente la enfermedad en estadio inicial slo representa del 10 al 20% de todos los casos diagnosticados en los Estados Unidos. Los dems pacientes presentan enfermedad metastsica en sitios regionales o distantes. La tasa de supervivencia general (SG) a cinco aos de estos pacientes oscila entre ningn caso de supervivencia en pacientes con cncer de estmago diseminado hasta casi 50% de supervivencia en pacientes con cncer de estmago distal localizado limitado a una enfermedad regional resecable. An con enfermedad localizada visible, la tasa de supervivencia a cinco aos en pacientes de cncer de estmago proximal slo alcanza entre 10 y 15%. Aunque el tratamiento de pacientes con cncer de estmago diseminado puede dar como resultado la paliacin de los sntomas y cierta prolongacin de la supervivencia, las remisiones prolongadas son poco frecuentes. Los tumores del estroma gastrointestinal se presentan con mayor frecuencia en el estmago. EPIDEMIOLOGIA DEL CNCER DE ESTOMAGO EN EL PER Y EN EL MUNDO A nivel mundial el cncer de estmago : CUARTO en frecuencia en hombres (640 mil nuevos casos) y QUINTO ms comn en mujeres (348 mil nuevos casos). 72.2% de casos registrados se producen en pases en desarrollo . Tasas ms altas en hombres: Japn y Corea ( 70 y 80 casos por 100,000 ) Tasa ms baja en hombres: Tailandia (2.7 casos por 100,000) Tasa ms alta en mujeres : Japn y Corea , 28 y 30 casos por 100,000 Tasa ms baja en mujeres: Trivandrum, India, 1.0 caso por cada 100,000 mujeres.

MORTALIDAD: Estimado 736 mil muertes en el ao 2008 a nivel mundial, cncer de estmago es la TERCERA causa de muerte por cncer en ambos sexos. En Amrica Latina y el Caribe, es la QUINTA neoplasia maligna ms frecuente en ambos sexos, 11.7 casos por 100,000 habitantes. En pases desarrollados tendencias decrecientes de la tasa de incidencia, desde mediados de los aos setenta hasta la actualidad En los pases en desarrollo an tasas de incidencia altas. . En Per: Lima, Trujillo y Arequipa, ao 2004 - 4,541 casos nuevos. . En ciudades : Trujillo y Arequipa - cncer de estmago - PRIMERA CAUSA DE CANCER en ambos sexos. . En Lima Metropolitana, 2004-2005, cncer estmago en PRIMER LUGAR. En promedio 1,450 casos por ao. Per : 5,215 casos; fallecieron 4,520 pacientes por esta causa. La letalidad es alta en el cncer de estmago (86.7%) y en Lima Metropolitana 27.8% casos. INEN: en los ltimos aos el cncer de estmago --- tendencia al incremento. El indicador de Aos de Vida Saludable Perdidos (AVISA) - estudio de carga de enfermedad para Per: sita al cncer de estmago en primer lugar , para ambos sexos.

EPIDEMIOLOGIA EN AREQUIPA MORTALIDAD EN ADULTOS (20-64 AOS) GERENCIA REGIONAL DE SALUD AREQUIPA 2009 Influenza [gripe] y neumona Tumores malignos de los rganos digestivos Enfermedades isqumicas del corazn Enfermedades cerebrovasculares Otras formas de enfermedad del corazn En los adultos, la primera causa de mortalidad son las neumonas (20.18%), luego los tumores digestivos (8.35%), luego las enfermedades cardiovasculares; luego aparecen las enfermedades urinarias, las bacterianas, del hgado, los casos son mayores en las mujeres. CASOS REGISTRADOS SEGN TOPOGRAFA y SEXO, RCH - IREN SUR, IV TRIMESTRE2009 - I SEMESTRE 2010 o Estmago 9.87 o Sistema Hematopoytico y Reticuloendotelial 9.87 o Prstata 9.87 o Ganglios linfticos 9.21 o Bronquios y pulmn 6.58

o Colon, recto 6.58 o Otros piel no melanoma 4.61 o Melanoma 3.95 o Hueso 3.95 o Testculo 3.95 o Recto 3.29 o Tejidos conectivos y blandos 2.63 o Pncreas 2.63 o Hgado 2.63 o Rin 1.97 o Vejiga 1.97 o Cerebro, sistema nervioso 1.97 o Boca 1.97 o Vescula biliar y vas biliares 1.32 o Sitio primario desconocido 1.32 o Cuello Uterino 23.47 o Mama 14.80 o Estmago 6.86 o Otros piel no melanoma 5.42 o Vescula biliar y vas biliares 5.42 o Ovario 5.42 o Hgado 0.72 CONCLUSIONES: Segn el INEN, la incidencia del cncer gstrico en nuestro pas esta en ascenso.

Constituye la segunda causa de muerte en la regin y provincia Arequipa. Es importante variar nuestra alimentacin y tomar medidas que estn a nuestro alcance para evitar as la incidencia de este carcinoma. Debemos ingerir productos con vitamina C y Caroteno. Comer verduras y frutas verdes frescas Dieta rica en carnes blancas (pollo, pescado) Reducir la ingesta de enlatados, embutidos y no salar o emplear condimentos en exceso. Baja en consumo de carnes rojas (ternera, cordero y cerdo) Bajo consumo de sal y azcar. Limitar el consumo de bebidas alcohlicas. Baja en carnes ahumadas. Compuestos fotoqumicos de origen anti cancergeno Crcuma: Curcumina Uva : Resveratrol Ctricos: Limonena Frutilla: cido elgico Ajo : Diallil sulfuro T verde: Epigalocatequina - 3 - galata Coles : Indol - Carbinol Soya : Genistena Brcoli: Sulforano Tomates: Licopeno Que el alimento sea tu medicina, que tu medicina sea el alimento. Hipcrates.