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Impresion Ppf

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06/02/2014

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Técnicas de impresión de implantes con Aquasil Ultra Monofase

Javier Fernández Zubizarreta. Profesor Asociado de Odontología Conservadora. Universidad de Oviedo.

En la toma de impresiones para prótesis sobre implantes la reproducción de los márgenes de la preparación no es un hecho tan crítico como en la prótesis fija convencional, los márgenes se encuentran estandarizados y las diferentes piezas prefabricadas ya los reproducen con precisión. En este tipo de impresiones resulta más crítica la reproducción de la posición relativa de la cabeza del implante con respecto a las estructuras vecinas y de los detalles finos de las caras oclusales de estas estructuras. Por ello un material de impresión como Aquasil Ultra Monofase debe aunar la rigidez (para mantener firmemente la posición del coping en la impresión evitando desplazamientos o rotaciones del mismo durante la retirada y vaciamiento de la impresión) con la capacidad de reproducción de los dientes y de los tejidos blandos vecinos. La técnica que utilizamos de forma rutinaria es la denominada de cubeta individual abierta. En ella se realiza una cubeta individual de acrílico con una abertura para que sea atravesada por el tornillo del coping de impresión. Esta cubeta debe dejar libre un espacio de unos dos mm para que el material de impresión tenga el grosor necesario para ser suficientemente resistente. Para la reproducción de la encía alrededor del implante utilizamos una silicona más fluida que introduciremos entre el coping de impresión y los dientes adyacentes gracias a las puntas finas que pueden aplicarse las cánulas de mezcla.

Al vaciar buenos puntos de contacto con los dientes vecinos . Antes de que fragüe el material debe eliminarse este exceso y descubrir el tornillo para poder desenroscarlo previamente a la retirada de la cubeta de impresión. La cubeta tiene pequeñas perforaciones para mejorar la retención del material de impresión y ha sido pincelada con adhesivo de cubetas. Esta cubeta debe probarse previamente en boca para verificar la salida correcta de dicho tornillo. Al colocar la cubeta cargada con el material de impresión (Aquasil® Ultra Monofase y Aquasil® Ultra LV) parte de él sale por el agujero del tornillo del coping de impresión. La impresión con el material monofase permite la reproducción lo que permite al laboratorio realizar una de la cabeza del implante y sus relaciones exactas con los restauración que a la vez permita un perfecto dientes vecinos.5. Cubeta individual con la perforación para la salida del tornillo del coping de impresión.Situación inicial de la paciente con un implante Nobel Replace colocado en posición 1. la utilización de la silicona Aquasil Ultra LV encaje de la restauración con el trébol permite mejorar la reproducción de las caras oclusales del resto antirrotatorio del implante y proporcione unos de los dientes y de los tejidos blandos perimplantarios.

Análogo El análogo es un aditamento de bronce o acero. pues una técnica de impresión que no haya cumplido con todos los requisitos indispensables.la impresión con yeso obtenemos un modelo con la réplica del implante en su correcta posición …. El análogo se atornilla a la transferencia de la impresión y cuando se realiza el vaciado quedan incorporados al modelo. que describe el hecho de transferir al modelo la posición de un implante o pilar. Por lo que puede encontrarse una transferencia de implante dental o la transferencia de un pilar protésico. Para rehabilitar implantes dentales aparece el concepto de transferencia. Las transferencias pueden ser: de reposición o de traslado. que cuenta con trabas o muescas para permitir su retención en el yeso. En la técnica de impresión con análogos de implantes dentales. se fueron mejorando los materiales de impresión con el objetivo de obtener cada vez mejores resultados. Técnicas de impresión sobre Implantes dentales Por Claudia Liasso En la rehabilitación protésica de los implantes dentales. Transferencia de reposición Se transfiere una pieza sola. Radiografías de control . Se utiliza una cubeta fenestrada. Pueden usarse análogos de implantes que permiten reproducir las distintas plataformas y análogos de pilares. una de las fases más importante es la toma de impresión. Se trata de una pieza cuadrada con una ranura que se fija al implante dental a través de un tornillo y que al desatornillarlo permite extraer la impresión. y una oclusión correcta con los antagonistas. Se utiliza una cubeta completa sin fenestración. A partir de esta premisa. Transferencias de traslado Se trata de 2 piezas que son transferidas por la impresión. se coloca una silicona que simula el tejido blando y luego se le hace el vaciado con densita. que se coloca sobre el implante dental o el pilar y cuenta con una faceta o ranura que permite su colocación para la impresión. conlleva defectos de impresión y todo lo que se construya a partir de ella va a ser defectuoso.

Se realiza en placas termoplásticas. Se va completando con resina hasta lograr una barra. Se controla mediante radiografía su correcto asentamiento. resina de fotopolimerización o acrílico rosa.Es necesario realizar una radiografía periapical cuando se coloque una transferencia. Se trabaja en un espesor de 2 o 3mm. Es necesario utilizar una cubeta individual. Una manera de comprobar la correcta continuidad. Método personalizado: con cubeta total y transferencia de acrílico. Impresión de implantes dentales La forma de impresionar los implantes dentales puede hacerse por varios métodos:     Método directo: con cubeta fenestrada + transferencias de traslado. Técnicas de impresión. Impresión de pilares      Método directo: con cubeta fenestrada y transferencias de traslado. paralela al implante se la marca con un haz en forma perpendicular. Para ello se puede utilizar la técnica del paralelaje: mediante una radiografía. Se unen las transferencias con alambre Se hace el núcleo con resina de baja contracción y se espera 10 minutos aprox. Método seccionado: con doble llave + transferencias de traslado. para detectar cualquier error en la adaptación y evitar así un mal asentamiento. Impresión de casquetes   Método de arrastre de casquetes con cubeta total y modelo nuevo. Se toma impresión con una cubeta fenestrada y material de impresión. Se desatornillan las transferencias y se trasladan al retirar la cubeta. Es primordial verificar la exacta continuidad geométrica de la transferencia con el implante dental. Para retirar los tornillos de las transferencias se hace una fenestración lo más pequeña posible para no perder material. . se coloca la transferencia de traslado. Método de reposición: con llave de acrílico + transferencias de traslado. Método indirecto: con cubeta total y transferencias de reposición. Este método es el más preciso en cuanto al modelo que se obtiene. Método de reposición: con llave de acrílico y transferencias de traslado. para verificar el adecuado asentamiento del implante dental o el pilar con la transferencia. Método de reposición de casquetes con llave de acrílico y sobre modelo preexistente. confeccionada para cada paciente sobre una impresión primaria de la boca. es siguiendo visualmente las espiras de los implantes. Método seccionado: con doble llave y transferencias de traslado. Método indirecto: con cubeta total + transferencias de reposición. Método directo de impresión         Sobre el implante dental o pilar descubierto.

Sobre la barra se confecciona una cubeta individual. Se combinan el método indirecto y el directo. Se adapta la llave en boca buscando estabilidad. Se retira la cubeta cuando el material está polimerizado. La impresión se debe tomar con cubeta completa.Método indirecto de impresión       Se coloca la transferencia de reposición sobre el implante dental o sobre el pilar. Se une la llave a la transferencia con resina de baja contracción. Se toma la impresión con una cubeta completa. Se coloca la transferencia sobre el implante dental. Se recomienda para reposiciones de uno o dos implantes dentales en sectores posteriores. dejando las transferencias en la boca. y se fenestra a nivel de la transferencia. Con una cubeta se impresiona con alginato. Se prepara una transferencia personalizada con resina. En la impresión se vuelven a colocar las transferencias con los análogos. se retira la cubeta . Se hace el vaciado y se confecciona el modelo preliminar. Una vez fraguado el material. utilizando silicona. con lo que se logra reducir el tiempo de trabajo en boca del paciente. Método combinado Se utiliza cuando se trata de rehabilitar 4 o más implantes. Método indirecto: Se colocan las trasferencias de reposición sobre los implantes o pilares. Se comprueba el asentamiento mediante radiografía. Método directo. Se sacan los excesos. Método personalizado Se toma la impresión del pilar definitivo sobre el implante dental oseointegrado. se van produciendo distorsiones. Método de reposición Mediante una llave de acrílico se traslada una transferencia a un modelo preexistente de la posición del implante dental o pilar. Con un modelo en densita se le coloca un separador de acrílico y se adapta una cinta de acrílico para colocar las piezas manteniendo una buena estabilidad. Se adapta y se coloca yeso fluído fijando el análogo al modelo. Se colocan las transferencias en los orificios que quedaron en la impresión. Este método tiene el inconveniente que al llevar las transferencias de la boca al modelo. Se inserta el análogo en el modelo mediante la llave de acrílico. de la misma manera que una impresión convencional. En la impresión sobre las transferencias arrastradas se colocan los análogos y se realiza el vaciado para obtener el modelo definitivo. Al acrílico polimerizado se le retira la llave. Se coloca la barra cortada en la boca y se une con resina de baja contracción Se toma la impresión definitiva con la cubeta individual. Se lleva el pilar a la boca y se coloca la transferencia personalizada. Se retira el tornillo de trabajo y se traslada la transferencia al modelo. Se extraen las transferencias de los implantes o pilares. en boca. Sobre el modelo preliminar se realiza una barra con resina de baja contracción. sobre el pilar se coloca el separador de acrílico y se realiza una vaina con resina que se arrastrará al quitar la impresión. Se corta la barra acrílica con un disco fino. El pilar se enrosca en un análogo de implante.

Conclusión El método para toma de impresión más preciso es el directo. mediante el uso de una cubeta individual. En reposiciones de implantes dentales posteriores se puede usar el método de reposición pues no es necesario transferir con exactitud el material blando . Esto implica dos métodos de trabajar: Método independiente: haciendo una impresión y modelo para la rehabilitación sobre los implantes dentales y otra impresión y modelo para la rehabilitación de los dientes naturales. Se hace el vaciado del pilar con resina epoxi y el resto de la impresión con densita. En la impresión sobre implantes dentales se usa una cubeta fenestrada para trasladar la posición. La impresión sobre dientes para prótesis fija es realizada con una cubeta cerrada. para poder trasladar todos los detalles. Se realiza con fenestraciones a la altura de las transferencias para poder retirar los tornillos. Cada una de estas reposiciones implica técnicas distintas. Impresión de dientes e implantes Vale la pena mencionar las impresiones que comprenden a la vez prótesis fija sobre dientes naturales e implantes dentales. para todo tipo de rehabilitación protésica tanto de implantes dentales como de pilares protésicos. El método indirecto conlleva una gran manipulación de las transferencias provocando a veces modelos distorsionados. Método unificado: se toma una sola impresión de implante o pilar y dientes y se hace un solo modelo. juntándolos en un arrastre de los casquetes en boca obteniendo así un nuevo modelo definitivo con la rehabilitación de ambos supuestos.arrastrando la transferencia. obteniendo así el modelo definitivo.

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