COR PULMALE CRONICO

PARENQUIMA PULMONAR

El cor pulmonale crnico se debe a la hipertrofia y/o dilatacin del ventrculo derecho que resulta de la hipertensin pulmonar causada por enfermedades pulmonares que afectan:

FUNCION PULMONAR

ESTIMULO RESPIRATORIO

ETIOLOGIA
Las principales causas de cor pulmonare cronico son: Hipertensin pulmonar arterial Hipertensin pulmonar venosa Hipertensin pulmonar asociada a enfermedades respiratorias y/o hipoxemia Hipertensin pulmonar debida a enfermedades tromboembolica crnica Hipertensin pulmonar debida a enferemdades que afectan directamente la vasculatura pulmonar

Enfermedades Obstructivas
EPOC 80-90% Asma Fibrosis qustica Bronquiectasias Bronquiolitis obliterante

Enfermedades Restrictivas
Cifoescoliosis Toracoplastia Neumoconiosis Fibrosis pulmonar primaria

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DE ORIGEN CENTRAL

Sndrome de hipoventilacion alveolar Sndrome de sleep apnea

Fisiopatologa
La hipertensin pulmonar resulta de un incremento de las resistencias vasculares pulmonares, mientras que el gasto cardiaco y la presion capilar pulmonar se mantienen normales.

SIGNOS Y SINTOMAS CLINICOS DEL COR PULMONARE CRONICO

Principalmente asociados a una EPOC. (HipoO2-hiperCO2POLICITEMIA-HTP-SVD-HVD-ICD) Tos, disnea, sibilancias (EPOC) Somnolencia, cefaleas (hiperCO2) Pigmentacin nicotnica en dedos Roncus Soplo sistlico de insuficiencia tricuspidea Signos de ICD (edemas, ingurgitacin, hepatomegalia)

HIPOXIA ALVEOLAR

VASOCONSTRICCION PULMONAR ARTERIOLAS PRECAPILARES

RCP
-HIPERTOFIA DE LA MEDIA

CO Y PCP NORMALES
-MUSCULACION DE ARTERIOLAS -FIBROSIS DE LA INTIMA

HIPERTENSION PULMONAR

AUMENTO TRABAJO VD

HIPERTROFIA Y/O DILATACION DEL VD

DISFUNCION DEL VENTRICULO D

EDEMAS PERIFERICOS Y HEPATOMEGALIA