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Comportamiento adictivo II - Prevención en recaidas

Comportamiento adictivo II - Prevención en recaidas

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COMPORTAMIENTO ADICTIVO II; PREVENCIÓN DE RECAÍDAS La prevención de recaídas es un programa de autorregulación diseñado para facilitar la fase de mantenimiento en el proceso

de modificación de hábitos, teniendo como meta enseñar a los individuos que están intentando modificar su conducta la manera de anticiparse y enfrentarse a los problemas de la recaída. La recaída se refiere a un rompimiento o un retroceso en el intento de una persona por cambiar o modificar cualquier conducta meta. La prevención de recaídas esta basada en la teoría del aprendizaje social, combinan el entrenamiento conductual en habilidades, intervenciones conductuales y los procedimientos de modificación de estilo de vida. Aunque en ocasiones los programas de prevención de recaídas se enfocan en la abstinencia total en el caso del alcoholismo, este programa tiene muchas aplicaciones que van mas allá de las categorías tradicionales de conductas adictivas. En las primeras etapas de la abstinencia algunos individuos experimentan varios grados de alteración física, aunque otros reportan poca alteración, la abstinencia al alcohol o al tabaco puede estar acompañada o no por reacciones físicas pronunciadas dependiente de los factores del individuo, para las personas susceptible a reacciones físicas, los primeros días de abstinencia pueden constituir un periodo de alto riesgo. La categoría de conductas adictivas puede incluir cualquier patrón habitual compulsivo en el cual el individuo busca un estado de gratificación inmediata. No solo el alcoholismo y la drogadicción son ejemplos de conductas adictivas, también lo son los desordenes alimenticios, rituales compulsivos, y otros problemas del control de impulsos que implican algunos desordenes sexuales. Los procedimientos de prevención de recaídas pueden aplicarse ya sea como programa de mantenimiento en donde lo que se busca es anticipar y prevenir la ocurrencia de una recaída luego de que se inicia un cambio de hábitos y ayudar al paciente a recuperarse de una pequeña “caída” antes de que llegue a un episodio mas prolongado de recaída. Otra aplicación de la prevención de recaídas puede ser el facilitar los cambios globales en los hábitos personales y en el estilo de vida diario de tal forma que se pueda reducir el riesgo de enfermedad física y de estrés psicológico, ayudando al paciente a alcanzar un estilo de vida mas equilibrado previniendo el desarrollo de hábitos poco saludables. Modelos Teóricos de la Adicción Existe un supuesto de que el adicto no puede controlar de manera voluntaria su comportamiento se encuentra dentro de este método de aproximación, esto debido a la influencia de fuerzas fisiológicas como las compulsiones o pulsiones, ya que muchas definiciones explican que la “adicción

y ve otros puntos además de los extremos (consumo excesivo y abstinencia). Investigaciones recientes sugieren que el contexto ejerce .Prevención de Recaídas 2 es una necesidad fisiológica compulsiva de una droga que genera hábito y la compulsión es un estado de motivación que impulsa al individuo a hacer un acto irracional”. estatus social y autoestima. historia. pero lo que se conoce en realidad es que las conductas adictivas están bajo un control voluntario. sino que también incluyen patrones compulsivos de trabajo. consumo de sustancia entre otros. durante y después del comportamiento adictivo. Uno de los principales supuestos de este modelo es que las conductas adictivas consisten en patrones de hábitos sobreaprendidos y desaptativos. pero esta perspectiva fracaso. este ultimo en la medida en que producen consecuencias negativas a largo plazo en términos de salud. Los que se rigen por este modelo se interesan en los determinantes de estos hábitos adictivos como los antecedentes. Luego surgió una aproximación de enfermedad en la que se decía que las conductas se basan en una dependencia física y centra su atención en factores fisiológicos predisponentes que se supone eran trasmitidos genéticamente y por tanto la causa de la adicción. pero en el momento en que el individuo tiene una recaída. estos factores se encuentran implícitos tanto en la adquisición como en la ejecución de este tipo de conducta. por esto es que un adicto es incapaz de controlar sus impulsos. Por lo tanto se deja de lado la responsabilidad moral del alcohólico por ejemplo y se le dice que tiene una enfermedad. experiencia con las sustancias y el ambiente. ya que en el momento en que el alcohólico vuelve a tener una recaída inevitablemente esta será severa porque no puede ejercer control sobre esta. creencias. lo que no se puede controlar es el uso excesivo de estas sustancias. y aunque afirma que el consumo excesivo lleva a problemas biológicos a largo plazo. el cual ve al adicto como alguien que carece de “fibra moral” para resistir la tentación en el caso del alcoholismo. las conductas adictivas representan una categoría de hábitos inapropiados que incluyen comportamientos tales como problemas de bebida. y que la mejor forma de salir adelante es la abstinencia. Los comportamientos habituales caracterizados por gratificaciones inmediatas se han clasificado como trampas sociales y conductas impulsivas que no se limitan al consumo de drogas y otras sustancias. generando un problema de autocontrol por una falta aparente de voluntad. ciertos problemas sexuales y algunas formas de agrado y preferencia personal. y se presta especial importancia a las reacciones interpersonales experimentadas por los individuos antes. Conductas adictivas como patrón habitual adquirido Desde una perspectiva del aprendizaje social. de allí se desprende el modelo moral. no esta de acuerdo con que lo biológico este causando la adicción. el modelo de enfermedad pierde consistencia.

en el que se puede evidenciar el desarrollo inicial de la conducta adictiva y el proceso de cambio conductual que pueden estar gobernados por distintos factores y principios de aprendizaje. La base cognitivo-conductual de la prevención . como las psicoterapias de grupos. implementación del cambio y el mantenimiento de este cambio conductual y por ultimo presentando la mayor proporción de varianza asociada con los resultados a largo plazo del tratamiento. Autocontrol como método de mantenimiento Durante la ultima década ha habido un incremento en el interés por la aplicación del autocontrol dentro de una variedad de desordenes conductuales. Es importante tener en cuenta que a pesar de que un hábito de un individuo en particular se haya moldeado y determinado por experiencias de aprendizaje previas. es importante para el proceso de modificación de hábitos la participación activa y cierto grado de responsabilidad de la persona implicada en esta cuestión. A diferencia del modelo de enfermedad. individuales entre otras. viendo a las conductas adictivas como patrones de comportamiento adquiridos y que pueden ser modificadas a través de la aplicación de nuevos procedimientos de aprendizaje y que es importante que los individuos tomen cierta responsabilidad de su problema para ayudar en su recuperación. Los que apoyan el modelo de enfermedad son unánimes es insistir en que los alcohólicos y otros adictos no pueden ejercer control sobre su problema y que la abstinencia es la mejor solución. Elementos Relacionados con el Mantenimiento y el Cambio de Hábito Existe una perspectiva que se basa en el supuesto de que existe una correspondencia de uno a uno en el descubrimiento de los factores etiológicos identificados en la adicción y el posterior desarrollo de los procedimientos de tratamiento. Los programas de tratamiento se caracterizan alrededor del mundo por la amplia variedad de técnicas de intervención utilizadas. el método de autorregulación brinda un modelo de etiología que brinda implicaciones directas sobre el tratamiento y el proceso de recuperación. lo que lleva a que los procesos cognitivos tales como la expectativa y la atribución se aprenden y son mas abiertos a la modificación que los procesos fisiológicos relativamente fijos.Prevención de Recaídas 3 una gran influencia en la decisión de los efectos de la droga en comparación con los efectos físicos farmacológicos de la droga por si sola. el proceso de cambio implica compromiso y motivación. lo que implica asumir nuevos supuestos sobre el tratamiento y el cambio conductual.

Tanto las estrategias especificas como las globales pueden dividirse en tres grupos. son conocidos como estrategias especificas y otras que están diseñadas para modificar el estilo de vida del consultante e identificar y enfrentarse con los determinantes encubiertos. entrenamiento en habilidades e intervención en el estilo de vida. Autocontrol como Programa Ideal El programa debe ser efectivo por si mismo para mantener el cambio conductual El programa ideal debe facilitar y mantener la adherencia a los requerimientos del programa El programa ideal debe consistir en una mezcla de técnicas conductuales especificas. reestructuración cognoscitiva. facilitando el desarrollo de habilidades de toma de decisiones Debe reemplazar los patrones habituales desadaptativos con habilidades y comportamientos alternativos Debe capacitar al individuo para enfrentarse efectivamente con nuevas situaciones problema Incrementar los efectos de la generalización dentro de situaciones nuevas y debe enseñar nuevas formas de enfrentar las experiencias de fracaso Utilizar el sistema de apoyo del consultante para facilitar los efectos de la generalización del tratamiento. enfrentamiento conductual y cambio del estilo de vida. Debido a que algunos procedimientos se centran en los precipitantes inmediatos del proceso de recaía. Estrategias de Intervención y Evaluación Aquí se encuentran estrategias que están diseñadas para enseñarle al paciente la manera de anticiparse y enfrentarse con la posibilidad de recaída. reconocer y enfrentar las situaciones de alto riesgo y modificar las cogniciones y otras reacciones de tal forma que pueda prevenir una recaída. (ver tabla 2). En ocasiones cuando los consultante compartan ciertas filosofías pueden ser motivados para unirse a grupos de autoayuda para motivar un cambio efectivo y mantenerlo Tabla 1. Estrategias de Intervención Reestructuración cognoscitiva diseñada para dar al paciente cogniciones alternativas con respecto a la naturaleza de Entrenamiento en habilidades incluye tanto respuestas cognitivas como conductuales para Intervención sobre el estilo de vida están diseñadas para reforzar el enfrentamiento global que el individuo presenta o posee y para . procedimientos cognitivos de intervención y modificación global del estilo de vida Enseñar estrategias cognitivas. estos procedimientos son conocidos como estrategias globales de autocontrol.Prevención de Recaídas 4 de recaídas promueve la combinación de componentes seleccionados tanto del enfoque cognitivo como del conductual (ver tabla 1).

para esto el paciente debe hacerse conciente de que algunos eventos incrementan la probabilidad de un episodio o recaída y de esta forma utilizar tanto claves como señales de alerta y elementos que recuerden que uno debe participar en una acción remedial. La propuesta del autor favorece la combinación del entrenamiento en habilidades generales y especificas al adoptar una orientación de solución de problemas se le da a la persona flexibilidad y adaptabilidad a los nuevos problemas a los que se puedan enfrentar. Estrategias Especificas y Globales pueden dividirse en tres grandes categorías Hay una parte importante que se debe mencionar acerca de las estrategias especificas y es que debe enseñársele al paciente a reconocer las situaciones de alto riesgo que podrían facilitar la recaída. en la medida en que el paciente tenga conciencia con respecto a la conducta meta y se incremente en la medida en que continua la evaluación. para poder identificar cuales pueden ser las situaciones de alto riesgo.Prevención de Recaídas 5 modificación de hábitos con enfrentarse con las reducir la frecuencia y la el fin de introducir el situaciones de alto intensidad de los impulsos enfrentamiento a través de riesgo. además enseña al paciente a responder de manera efectiva cuando este enfrentado a situaciones especificas de alto riesgo y para esto existe una variedad de procedimientos en relajación y en el manejo de estrés que el terapeuta utiliza para incrementar la capacidad de manejar el estrés global del paciente. . Para los pacientes que muestran deficiencias en su repertorio de habilidades. el terapeuta debe intentar desinhibir la conducta a través de la utilización de un procedimiento apropiado de reducción de la ansiedad como la desensibilización automática. y deseos que con la imaginería para el manejo frecuencia son el producto de impulsos y señales de un estilo de vida primarias de alerta y para desequilibrado. el terapeuta intenta enseñarles nuevas habilidades a través de la utilización sistemática y un método estructurado. Para los pacientes que se inhiben por el miedo o la ansiedad. Es importante delimitar la necesidad de una evaluación individual para identificar las situaciones únicas que representan un problema para un paciente en particular. enfatizando en una evaluación de habilidades de enfrentamiento. En conclusión la esencia del modelo de prevención de recaídas consiste en procedimientos de entrenamiento en habilidades. reestructurar las reacciones al episodio inicial Tabla 2. se utilizan diferentes estrategias dependiendo del paciente. y entre estas se evidencia la utilización del auto monitoreo donde el paciente lleva un registro de la conducta meta así como los deseos o intenciones de volver a la conducta adictiva. el auto monitoreo sirve como estrategia de evaluación y al mismo tiempo como intervención.

El programa debe partir de las expectativas de los fármacos dependientes. Ayuda al paciente a realizar importantes cambios en su estilo de vida cotidiano y a reemplazar el consumo (fumar. las ansias y los impulsos por el deseo de consumir de nuevo son más fuerte. este programa a su vez maneja un enfoque de auto manejo en el cual. la parte inicial es la más difícil del proceso. sus familiares y personas que tiene que ver con su ambiente. éstas actividades se conocen como adicciones positivas que servirán como un sustituto para la adicción negativa de consumir. para ilustrar el cambio de hábitos como un proceso sobre el tiempo. a largo y corto plazo de seguir consumiendo o recaer y sobre las consecuencias positivas y negativas. Por ultimo es importante mencionar que para iniciar un programa de prevención se deben tener en cuenta las características de personalidad de cada individuo y los diferentes tipos de adicción en diferentes etapas. en donde se le pide al paciente que complete cierta información sobre las consecuencias positivas y negativas. beber) por otras actividades agradables. donde se encuentra la ubicación de varias situaciones tentativas. También enseña nuevos métodos para enfrentar el estrés. la meditación o el ejercicio. y puntos peligrosos a lo largo del camino. El programa de prevención en recaídas (PR) es diseñado para preparar al paciente para iniciar el proceso y servir de guía a través de las primeras fases de este proceso.Prevención de Recaídas 6 Una técnica cuyos elementos se han encontrado como útiles en la evaluación de resultados de expectativa es la matriz de decisiones. . en vez de enfocarse en el simple acto de dejar de consumir. además da información de posibles desvíos para evitar las situaciones atrayentes y ayuda a adquirir las habilidades para poder con cada una de estas situaciones. especialmente los primeros días cuando la tentación. dificultades. al individuo se le presenta una perspectiva teórica del proceso adictivo. para lograr el objetivo se utiliza de herramienta la metáfora. a largo y corto plazo al dejar de hacerlo y ubicar esta información dentro de una matriz la cual le permitirá ver toda la perspectiva de sus decisiones. PR enseña estrategias (modos constructivos de pensar y de comportarse) para tratar con los problemas inmediatos que se levantan en las primeras fases del viaje como los impulsos y las ansias por consumir. El programa PR tomará aproximadamente tres meses. Este programa proporciona mapas. tales como la relajación.

para que se pueda adecuar las preparaciones para su viaje. una copia debería ser dada al paciente y el terapeuta debe enfatizar en que las razones dadas previamente a la partida. esta proporciona un formato en donde el paciente puede enumerar. pero es importante establecer una fecha de salida suficientemente cercana en el tiempo. hará mas probable que en el próximo intento lo logre. El PR tiene ciertas fases necesarias para que halle un buen resultado: Preparación para la partida. el terapeuta y el paciente deben de ser capaces de construir una nueva auto imagen. describiendo como se ven a si mismos y como se ven siendo no fumadores o no bebedores. es importante tener en cuenta la motivación del paciente. Los pacientes albergan expectativas negativas acerca de su opciones de tener éxito en el cambio de hábito. se sugiere que las personas son exitosas en el cambio de sus propios comportamientos después de una larga trayectoria.Prevención de Recaídas 7 Prepara al paciente para anticipar y a estar preparado para posibles crisis y recaídas a lo largo del camino. el retraso entre el compromiso de hacer el viaje y la fecha actual de salida debería ser por lo menos de dos semanas. Se debe realizar una matriz de decisión. ya que a aprendido información valiosa de cada intento previo. donde éste se define como un acuerdo o promesa para hacer algo en el futuro. Adicionalmente debe existir un compromiso. cambiara a través del tiempo como progreso del viaje. . el cual es un modo útil para que los pacientes puedan hacer y organizar las prioridades en sus razones motivacionales para embarcarse en el viaje. Para llegar a una auto imagen realista se le pide al paciente que escriba una autobiografía de su historia personal (como fumador. Al tratar con estas actitudes negativas el terapeuta debe tener en cuenta los siguientes factores: primero que uno de los mejores predictores del éxito es el numero de intentos de dejar algo previamente. A través del uso de la imaginación y de las técnicas de auto modelamiento. Una vez la matriz de decisiones es completada. ya que se basan en sus previos intentos de cambio o en descripción de altos rangos de recaídas en otros programas de tratamiento para adicción. es decir el paciente debe hacer un compromiso de viajar. Es importante conocer la auto imagen del individuo.-a pesar de las consecuencias negativas o pesimistas asociadas con un simple intento. bebedor). el mayor número de veces que se halla intentado en el pasado. con una alta probabilidad. para la mayoría. la cual esta compuesta por las razones que tiene para hacer el viaje y la fuerza general de motivación que tiene para cambiar. las consecuencias positivas y negativas anticipadas asociadas con la decisión tanto de cambiar como de mantener o de continuar con el antiguo habito.

amigos. se debe tener en cuenta el Control de estímulos. si algunos pacientes son ambivalentes acerca de elegir un método en particular. . Se utiliza el trabajo en un grupo compuesto de pacientes que tiene la misma problemática por que se puede proporcionar un apoyo social considerable.Prevención de Recaídas 8 Dentro de la preparación para la partida también se encuentra la auto eficacia. Aunque el desvanecimiento gradual de la conducta puede ofrecer algunas ventajas por el grado de la retirada. colegas. a los pacientes se les podría instruir que aunque su confianza sea muy alta. porque así el paciente realizara un viaje mas cómodo y mas fácil. Para esto se encuentran los cuestionarios de auto eficacia. se refiere a las expectativas o juicio que las personas hacen acerca de su capacidad de poder manejar eventos específicos. incluye un formato en el cual al cliente se le presenta una serie de situaciones potenciales del alto riesgo y se le pregunta cual confiado esta de resistir a la tentación de caer de nuevo en la conducta adictiva. como los grupos de autoayuda en el campo de las adicciones. el terapeuta puede empezar el proceso de enseñar nuevas habilidades para manejar las dificultades que se puedan presentar a lo largo del programa. El objetivo de la evaluación de la auto eficacia es proveer al paciente con una lista de problemas puntuales que es posible que se encuentre a lo largo del viaje. donde primero el paciente despoja de los objetos que producen la adicción. La Consecución de soporte social ya es importante el apoyo social y la asistencia a lo largo del camino de los miembros de la familia. en ciertas situaciones no será suficiente. ya que los pacientes pueden compartir sus experiencias y proporcionar a los otros sugerencias para lidiar con el estrés y la tentación. evaluando la habilidad del paciente para lidiar con situaciones de alto riesgo. para eliminar o reducir estos prejuicios se emplean algunas estrategias: la primera. Los detalles concernientes a la partida diferirán dependiendo de la naturaleza del problema adictivo. un problema de estos cuestionarios es que algunos pacientes presentan una manta de súper confianza cuando los llenan. se le puede pedir a los pacientes que organicen los ítems en términos de dificultad para poder hacerles frente del mayor al menor. puede realizarse por desvanecimiento o en forma abrupta. el terapeuta debe discutir cada uno de estos con el paciente antes de tomar un decisión final. el paciente debe utilizar el método que crea que funcionara para él. La partida El día que el paciente escoja debe ser una ocasión de alegría a pesar de la aprehensión normal y la ansiedad ante esas consecuencias desconocidas que se pueden presentar por el viaje. las circunstancias generales del paciente y se deben tener en cuenta el Método de abandono. sufre la desventaja que el nivel reducido de consumo puede de hecho realzar el valor de disfrute de la actividad adictiva por lo tanto se hace mas difícil el corte final. alternativamente se les puede pedir que evalúen cada ítem en términos de cuanto tal situación influyo en su consumo adictivo en el pasado y segundo. Una vez las áreas de debilidad hayan sido identificadas.

estos impulsos internos se hacen tan intensos que el paciente se rinde rápidamente en el principio del viaje. el paciente debe simplemente permitir que el impulso ocurra sin darse a él. para evitar elegir una fecha que coincida con periodos de tensión. luego se le enseña al cliente que es normal experimentar respuestas ansiosas condicionadas por un tiempo después de que la abstinecia haya empezado y que no podrá suprimir las ansias y los impulsos correspondientes a la satisfacción. Las ansias se definen como el grado de deseo por la consecuencia positiva inmediata que uno espera como función de engranarse en el comportamiento adictivo y el impulso es una intención de comprometerse en una actividad instrumental diseñada para satisfacer las ansias. Pero algunos de ellos lo ven como un signo de debilidad o falta de voluntad. Algunos terapeutas recomiendan el uso de contratos firmados para formalizar el proceso de compromiso. por la dependencia física o separación de la actividad adictiva. Una vez el individuo se ha embarcado. en el cual la exposición directa a la entrada de la droga o otros estímulos previamente asociados con el comportamiento adictivo sirve como estímulos condicionado que ilícita una respuesta ansiosa condicionada. la elección de la fecha final de la partida debe realizarse en los días de vacaciones o fines de semana.Prevención de Recaídas 9 la mayoría de los pacientes reciben positivamente la oportunidad de liberarse de todos esos estímulos tentadores. por la exposición a situaciones de alto riesgo. las ansias y los impulsos se derivan de varias fuentes potenciales: Por condicionamiento clásico. Seguidamente los pacientes deben empezar a realizar una variedad de actividades sustitutas que puede incluir cualquier evento. . y en marcarlos correctamente. el individuo necesita un entrenamiento. el problema inicial con el que se tiene que lidiar es con el enfrentamiento de las ansias e impulsos de retornar al comportamiento adictivo previo. En algunos casos. sustancia o actividad que proporcione un sustituto disponible para el hábito adictivo. La fecha actual de partida debe ser una ocasión de celebración y es mejor que se haga ante la presencia del terapeuta. Entonces en vez de tratar de suprimir los impulsos a través del ejercicio de la fuerza de voluntad o rendirse pasivamente al impulso entregándose al acto adictivo. La ceremonia de la partida. por lo tanto el individuo primero necesita reconocer las ansias e impulsos cuando ocurran. Para lidiar con estos impulsos y ansias. quienes insisten en probar esa fuerza de voluntad continuando con una tentación deliberada hacia si mismos están estableciendo la fase de recaída. por creencias personales y culturales acerca de los efectos esperados del comportamiento adictivo y por la organización ambiental.

psicológicos y físicos de engancharse al hábito adictivo. Existen diferentes procedimientos. involucra la exposición directa del paciente a la sustancia adictiva y evaluando varios sistemas de respuestas incluyendo el despertar psicológico. estado físico. ansias auto reportadas. el terapeuta debe valorar tanto el contenido de las expectativas de consecuencias del paciente como el rango de ocurrencia de las expectativas bajo varias circunstancias. los datos del auto monitoreó deben incluir una breve descripción de la situación en el cual ocurrió el impulso. los pensamientos del paciente para evaluar las expectativas de situaciones especificas o lo que el paciente cree que son los efectos del comportamiento adictivo en varias situaciones riesgosas. el primero es el cognitivo que se asocia con la información acerca de la naturaleza de la consecuencia esperada mientras que el componente del incentivo involucra el grado de atracción motivacional a la consecuencia esperada. El análisis de las situaciones en las cuales el impulso ocurrió proporciona información acerca de la naturaleza de situaciones de alto riesgo para una recaída. Existen varios factores de los cuales depende que un desliz inicial pueda convertirse o no en una recaída total. entre los que se encuentran: El auto monitoreo de impulsos donde se le pede al paciente que mantenga un registro progresivo de impulsos o experiencias de ansiedad por un período de tiempo. Una vez las situaciones impulsivas han sido definidas a través del auto monitoreó. y contratiempos durante el viaje. la magnitud del AVE será mínima y la . primero depende de la reacción cognitivo afectiva del individuo hacia el desliz. Un procedimiento final. esta influye en la probabilidad de la recaída de la siguiente manera: Si el desliz es atribuido a causas externas. y la actividad instrumental relacionada a la adquisición de la sustancia deseada. Una expectativa de consecuencia tiene dos componentes. son las creencias del individuo o expectativas corcenientes a las consecuencias percibidas asociadas con una actividad particular. la intensidad y la duración del impulso. Para la plantación de estrategias de intervención para el control de los impulso.Prevención de Recaídas 10 Lidiar con las expectativas de consecuencias positivas. el terapeuta debe cuestionar al paciente sobre las expectativas de cómo la actividad adictiva influirá en el comportamiento. esto es la magnitud del efecto de violación de la abstinencia. y los efectos conductuales. Lidiar con los deslices. ya que esto puede con llevar a una total recaída. por eso al paciente se le entrena para que pueda enfrentarse a los deslices y de este modo se podría minimizar el impacto del evento si ocurre. La evaluación de las creencias personales acerca de los efectos de la sustancia o actividad adictiva podría también ser consumada por varios cuestionarios. esto podría facilitar el comportamiento auto regulativo que prevendría que un desliz se convierta en una recaída. los sentimientos. Si la preparación para las recaídas es construida dentro del programa de tratamiento.

es mas probable que pase”. Abstracción selectiva: hay una excesiva concentración de atención sobre las experiencias de fracaso inmediato con un olvido relativo de todas las experiencias de éxito previas. entre estos se encuentran: • • Sobre-generalización: el desliz es tomado como un signo o síntoma de fracaso total. • Ruptura absoluta de la fuerza de voluntad: la concepción defectuosa es que la fuerza de voluntad es absoluta y una vez la fuerza de voluntad ha fallado. la pérdida de control es inevitable. También algunos errores y distorsiones cognitivas pueden incrementar la probabilidad de que un desliz inicial se convierta en la total recaída.Prevención de Recaídas 11 persona tiene mas probabilidades de re obtener el control y de este modo evitar la recaída ya que son percibidos como controlables. Pero si el individuo atribuye el desliz a causas internas tales como la falta de voluntad. • Asumir la causalidad temporal: este error es equivalente a la sobre generalización por que hay una tendencia a generalizar sobre el tiempo con la suposición errónea “si ha sido cierto en el pasado. • Responsabilidad excesiva: aquí el paciente hace la suposición defectuosa” yo soy responsable por todos los fracasos y las cosas malas”. siempre lo será” como por ejemplo “una vez borracho. una reacción de culpa ocurrirá y son percibidos como incontrolables y por lo tanto tiene mayor probabilidad de percibirse como una recaída total. especialmente mis malas ejecuciones”. • Pensamiento dicotómico: el error cognitivo esta basado en la suposición “que todo esta tanto en un extremo como en el otro”. • Auto referencia: este error se refiere a la percepción que un desliz se convertirá en el centro de la atención de todo el mundo. . siempre lo será”. La suposición defectuosa es: “yo soy el centro de atención de todo el mundo. • Catastrofizando: el error aquí es asumir que la peor de las consecuencias ocurrirá:”siempre pienso en lo peor. es decir el desliz es tomado como un signo de cambio dicotómico de el “lado blanco” de la abstinencia y pureza al “lado negro” del fracaso y la recaída.

Prevención de Recaídas 12 • Materia sobre la mente: el paciente asume erróneamente. debido a que cada error contiene mas información que los ensayos repetidamente exitosos. los pacientes deben de ser animados a hacer distinción clara entre un desliz como un error mejor que como una experiencia de fracaso. El desliz se puede tomar en una experiencia valiosa para el aprendizaje y le informa acerca de las fuentes de estrés de la vida que necesitan ser atendidas. La ocurrencia de un error en la tarea de aprendizaje debe de ser esperada. por medio de la re estructuración cognitiva. depende de un largo grado de la perspectiva del cliente y el marco filosófico en el momento del desliz. uno de los errores que los pacientes pueden tener cuando experimentan un desliz es asumir que una vez la regla absoluta de la abstinencia haya sido violada. aquí el punto es que la consecuencia eventual del desliz puede no siempre ser negativa.la abstinencia es un estado que puede ser retomado o no a la conducta aditiva y un desliz no significa que la abstinencia . el paciente puede ser animado a ver un desliz como un evento único e independiente que ocurre en un momento y lugar especifico. En este proceso de re en marcación. entre estas se encuentra: Un desliz es similar a un error en el proceso de aprendizaje: hacerle entender al paciente que los deslices son considerados como una experiencia. y su propósito es demarcar el desliz así como aligerar la carga y hacer más fácil el retomar el control. Por oro lado existen algunas estrategias de re atribución diseñados como intervenciones para contrarrestar las suposiciones defectuosas asociadas a los deslices iniciales. la adicción psicológica o enfermedad me hace menos poderoso para tener el control”. La abstinencia o control es siempre solo un momento. Por otra parte para cambiar esos errores y distorsiones cognitivos se puede hacer. la abstinencia no puede ser controlada (cuerpo sobre mente). Estos deslices re enmarcados en este sentido ayudan a contrarrestar los errores cognitivos de abstracción selectiva. relativamente normal y que se aprende mas de los errores que de los éxitos continuos. Un desliz es un evento único en el tiempo y en el espacio: para prevenir los errores cognitivos de la sobre generalización y el asumir la causalidad temporal.”una vez el acto es hecho y la droga esta en mi cuerpo. este ayuda a impedir el error cognitivo de catastrofizar. Un desliz puede ser trasformado en una mejoría en vez de una recaída. debido a que pocos aprendices son capaces de manejar una nueva habilidad sin cometer errores.

los individuos intentaran frecuentemente minimizar el conflicto involucrado e intentar justificar el comportamiento. y la represión es la negación y distorsión completa de evento negativos y sentimientos asociados con la adicción. Aunque la mayoría de personas son concientes de los efectos negativos a largo plazo del abuso de las drogas. . entre los que se encuentran la nacionalización. porque el deseo de la gratificación inmediata esta usualmente en conflicto con el deseo de evitar los efectos negativo (desaprobación social y personal. El Segundo es el efecto de la drogas en el funcionamiento cognitivo que interfiere en la clara percepción pues los efectos del uso de drogas tanto leve como crónico pueden inferir seriamente con la habilidad del usuario para evaluar cognitivamente el proceso de adicción. las conductas adictivas involucran un conflicto de motivos. estas actitudes y creencias parecen tener un efecto nulo sobre los hábitos adictivos por eso hay dos factores importantes par explicar este fenómeno. la proyección el problema proviene de otra persona o de eventos externos.Prevención de Recaídas 13 esta perdida para siempre y todo lo que uno necesita hacer para abstenerse es abstenerse de tomar el siguiente trago o de fumar el siguiente cigarrillo. riesgos a largo plazo en cuanto a la salud) este conflicto genera una variedad de reacciones defensivas de las cuales son de naturaleza cognitiva. primero. la negación el cual intentara repetidamente esconder el significado de la conducta tanto de si mismo como de personas importantes para el. Se anexa un resumen de la investigación sobre el tema.

Existen al menos tres mecanismos posibles de estrategias de afrontamiento los que cubren niveles bajos de deseo. fueron relacionadas con la recaída. Se plantea que alguna manera estos niveles bajos de deseo pueden ser afrontados fácilmente con estrategias de tipo conductual como por ejemplo la evitación del estimulo. hacer que deseos muy altos sean más fáciles de tolerar y buscar los de tiempo completo. Los estudios realizados por Shiffman en 1984 descubrieron diferentes tipos de estrategias específicas. 77-84 Kathleen A. Y por otro lado. como incrementar la motivación acerca del deseo de no hacerlo diciéndose a si mismo que “ el deseo no implica que quiero fumar. O’Connell and Vanessa L.Prevención de Recaídas 14 ANEXO COMO EL AFRONTAMIETNO AYUDA A LAS PERSONAS A RESISTIR LA RECAIDA DURANTE LA INTERRUPCION DE FUMAR HEALTH PSICHOLOGY 2007. relajación. etc. Hosein Teachers College Columbia University Muchos estudios han sugerido que existen diferentes efectos de las estrategias utilizadas. Pequeñas investigaciones han diseccionado como las estrategias de afrontamiento previenen la recaída. 26 No. Evans y Lane en 1981. implica que necesito un descanso” Si el afrontamiento opera durante tiempo completo el deseo por tanto pasa. y . 1. mantenerse ocupado. VOL. El propósito general de la investigación fue en primer lugar determinar que tipos de estrategias de afrontamiento están relacionadas a la resistencia a fumar durante situaciones de alta tentación. Investigar que estrategias de afrontamiento están relacionadas con niveles bajos de deseo de fumar y por ultimo Investigar que tipo de estrategias de afrontamiento están relacionadas con niveles de deseo y en los cambios que se presentan en estos durante situaciones de alta tentación. los niveles de deseo altos son mas fáciles de tolerar mediante estrategias de tipo cognitivo. mostraron que usando recompensas sustituidas y distracciones y cambiando los hábitos relacionadas con el fumar y rutinas..

En la investigación se esperaba que la estrategia conductual hacer ejercicio fuera mucho mas efectiva. De igual manera a pesar de los resultados también llegan a la conclusión que aunque existen múltiples estrategias de afrontamiento para estas situaciones para ayudar a los sujetos con su deseo de fumar. Y es importante confirmar que las estrategias de afrontamiento previenen la recaída por la reducción de los niveles altos de deseo durante esos momentos de sensación para el individuo. las estrategias de afrontamiento de tipo cognitivo son más eficaces para evitar la recaída en los sujetos que las estrategias de tipo conductual. es claro que no existe ninguna estrategia que sea considerada más efectiva o que trabaje mejor que otra para algún caso particular. REFERENCIAS .Prevención de Recaídas 15 en 1989 durante otra investigación no se encontraron específicas simples respuestas de afrontamiento que fueran significativamente más o menos efectivas que otras ayudando a los sujetos a resistir el deseo de fumar. sin embargo. los resultados mostraron que fue “marginalmente peor” que otras estrategias como comer/ beber en relación con los niveles de deseo en el post afrontamiento. El objetivo en si de la investigación era determinar que tipo de estrategias de afrontamiento tienen diferentes en efectos en prevenir las recaídas y bajos niveles de deseo. e investigar los mecanismos por los cuales las estrategias de afrontamiento previenen las recaídas durante la renuncia del sujeto a fumar. En las graficas se encuentra que al menos para la investigación. Los resultados de la investigación plantean un numero de estrategias significativamente predicen la resistencia a fumar y realizan cambios en los niveles de deseo de los sujetos.

O’Connell and Vanessa L. HoseinM Teachers College Columbia University. VOL. Health Psichology.Prevención de Recaídas 16 Kathleen A. 77-84 .(2007) “Como El Afrontamiento Ayuda A Las Personas A Resistir La Recaída Durante La Interrupción De Fumar”. 1. 26 No.

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