P. 1
130698821 Askep Kehamilan Trimester 2

130698821 Askep Kehamilan Trimester 2

|Views: 61|Likes:
Publicado porDewi Anggraeni
ggghfgjhfgjhg
ggghfgjhfgjhg

More info:

Published by: Dewi Anggraeni on Aug 19, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/06/2014

pdf

text

original

;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;;o;;;;;;o;; ;;;;o;;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;;; ;o;; ;; ;;o;; ;; ;;o;; ;;; ;; ;;-;; ;;o;; ;; ;;o;; ;;; ;;o;;

;; ;;o;; ;; ;;o;;;;;.;;.;;.;;.;;.;;.;; .;;.;;.;;;.;;.;;.;;.;;.;;.;; .;;.;;.;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;;o;; ;;;;o;;;;;;o;;;;;;;.;;.; ;;;o;;;;;;o;;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;; ;;;.;;.;;.;;.;;.;;.;; .;;.;;.;;;.;;.;;.;;  ;;  ; ; . ;; .;;.;;.;;;;;.;;.; .;;.;;.;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;;o;;;; ;;o;;;;;;o;;;;;. ;;;;.;;.;;.;;.;; ;;;o;;;;;;o;;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;;;;-;;;;o;;;;;;o;; ;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;;. ; ;;;.;;.;;.;;.;; .;;.;;.;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;; .;;.;;.;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;;.; .;;.;;.;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;; .;;.;;.;;;BAB I ;;;.;;. ;;;;;;;;.;;

;;;;;o;;;;;;o;;;;;.;;.;;.;;.;; .;;.;;

;;;;-;;;;o;;;;;;o;;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;o;;;;;;;o;;;;;;o;;;; ;;o;;;;;.;;.;;.;;.;;.;;.;; PENDAHULUAN Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi menjadi tiga triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari konsepsi pertama sampai 3 bulan, triwulan kedua dari bulan keempat sampai 6 bulan triwulan ketiga dari bulan ketujuh sampai 9 bulan. Kehamilan melibatkan perubahan fisk emosional dari ibu serta perubahan sosial di dalam lingkungan keluarga. Pada .umunya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan kelahiran bayi sehat cukup bulan melalui jalan lahir namun kadang-kadang tidak sesuai dengan yang diharapakan. Sulit diketahui bahwa kehamilan akan menjadi masalah. Sistem penilaian resiko tidak dapat memprediksi apakah Ibu hamil akan bermasalah selama kehamilannya. Oleh karena itu pelayanan/asuhan antenatal merupakan cara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan Ibu hamil normal dan mendeteksi Ibu dengan kehamilan normal (Prawirohardjo, 2002).

Hasil akhir kehamilan yang diharapkan adalah kelangsungan hidup ibu dan bayinya. Tujuan perawatan antenatal lebih dari itu; bukan hanya kelangsungan hidup tetapi juga kualitas hidup yang baik perawatan antenatal yang mencakup: Pengawasan kehamilan untuk melihat apakah segalanya berlangsung normal, untuk mendeteksi dan mengatasi setiap kelalaian yang timbul, dan untuk mengantisipasi semua masalah selama kehamilan, persalinan dan periade postnatal. Penyuluhan atau pendidikan mengenai kehamilan dan bagaimana caracara mengatasi gejalanya, mengenai diet, perawatan gigi serta gaya hidup; hampir semua pertemuan dengan ibu hamil (dengan suaminya) memberikan kesempatan untuk memberikan penyuluhan dalam satu atau lain bentuk. Persiapan (baik fisik maupun psikologis) bagi persalinan atau pelahiran, dan pemberian petunjuk mengenai segala aspek dalam perawatan bayi. Dukungan jika terdapat masalah-masalah sosial atau psikologis. Dalam hubungannya dengan hasil akhir suatu kehamilan, ”kualitas hidup yang baik” berarti Ibu yang sehat dengan bayi yang sehat dan Ibu mengetahui cara merawat bayi serta dirinya. Sebagian besar rumah sakit kini menyertakan calon ayah ke dalam program penyuluhan dan persiapan persalinan (Farrer, 2001). Pada trimester kedua pemeriksaan dilakukan setiap bulan. Dengan rancangan pemeriksaan meliputi anamnesa untuk mengetahui keadaan normal dan keluhan hamil muda, pemeriksaan fisik (umum, khusus, tambahan) sehingga dari pemeriksaan ini didapatkan kesimpulan tentang kehamilan. Kesimpulan mungkin normal sehat dan memuaskan, adanya penyakit Ibu, atau adanya komplikasi kehamilan. Pada periode ini pula dapat dilakukan pengobatan kehamilan berupa obat simtomatis untuk gejala hamil muda, pengobatan penyakit yang menyertai kehamilan, dan pemberian obat penyokong (vitamin, obat khusus), dan vaksinasi tetanus toksoid I. Anjuran yang diberikan pada masa ini umumnya berkaitan baik

dengan kesehatan dan secara khusus berkaitan dengan kesimpulan kehamilannya. (Manuaba, 1999).

BAB II TINJAUAN PUSTAKA Definisi Trimester Kedua adalah periode kehamilan dari 14 minggu sampai 28 minggu (4-7 bulan) Perubahan anatomik dan fisiologik pada wanita hamil Pada kehamilan terdapat perubahan pada seluruh tubuh wanita, Khususnya pada alat genetalia eksterna dan interna dan pada payudara (mammae). Dalam hal ini hormone somatomammotropin, estrogen, dan progesterone mempunyai peranan penting. Perubahan yang terdapat pada wanita hamil ialah antara lain sbb: Uterus Uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama di bawah pengaruh estrogen dan progesterone yang kadarnya meningkat. Pembesaran ini pada dasarnya disebabkan oleh hipertropi otot polos uterus; disamping itu, serabut-serabut kolagen yang adapun menjadi higroskopik akibat meningkatnya kadar estrogen sehingga uterus dapat

Selanjutnya pada akhir kehamilan kembali seperti bentuk semula. antara lain untuk membuat diagnosis apakah wanita tersebut hamil fisiologi. Adanya hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva tampak . hanya 10% jaringan otot. Kelenjar-kelenjar di servik akan berfungsi lebih dan akan mengeluarkan sekresi lebih banyak. Berat uterus normal lebih kurang 30 gram. dsb. Pada kehamilan 36 minggu fundus uteri terletak kira-kira 1 jari di bawah prosessus xifoideus.mengikuti pertumbuhan janin. dan dengan adanya hipervaskularisasi maka konsistensi servik menjadi lunak. Jaringan ikat pada servik ini banyak mengandung kolagen. Hubungan antara besarnya uterus dengan tuanya kehamilan sangat penting diketahui. pada akhir kehamilan (40 minggu) berat uterus menjadi 1000 gram. maka servik lebih banyak mengandung jaringan ikat. Vagina dan vulva Vagina dan vulva akibat hormone estrogen mengalami perubahan pula. atau menderita penyakit molahidatidosa. Kadang-kadang wanita yang sedang hamil mengeluh mengeluarkan cairan per vaginam lebih banyak. Akibat kadar estrogen meningkat. lonjong seperti telur. Jika korpus uteri mengandung lebih banyak jaringan otot. agak gepeng.5 cm pada bulan-bulan pertama kehamilan bentuk uterus seperti buah advokad. dengan panjang lebih kurang 20 cm dan dinding lebih kurang 2. Servik uteri Servik uteri pada kehamilan juga mengalami perubahan karena hormon estrogen. atau hamil ganda. Pada kehamilan 4 bulan uterus berbentuk bulat. Keadaan ini sampai batas tertentu masih merupakan keadaan yang fisiologik. Pada kehamilan 32 minggu fundus uteri terletak diantara setengah jarak pusat dan prosessus xifoideus. Pada kehamilan 28 minggu fundus uteri terletak kira kira jari diatas pusat atau sepertiga jarak antara pusat ke prosessus xifoideus.

agak kebiru-biruan. diikuti dengan cardiac output yang meninggi sebanyak kira-kira 30%. akan tetapi belum mengeluarkan air susu. mammae dan alat lain-lain yang memang berfungsi berlebihan dalam kehamilan volume darah akan bertambah banyak.lebih merah. ia mengecil setelah plasenta terbentuk. kolostrum ini agak kental dan warnanya agak kuning. Hal ini ditemukan pada kehamilan 32 minggu keatas oleh karena usus-usus tertekan oleh uterus yang membesar kearah diagfragma kurang leluasa bergerak. Sesudah partusm. Tanda ini disebut tanda Chadwick. Kolostrum ini berasal dari kelenjar-kelenjar asinus yang mulai bersekresi. Sistem Respirasi Seorang wanita hamil pada kelanjutan kehamilannya tidak jarang mengeluh tentang rasa sesak dan pendek nafas. kira-kira 25%. uterus yang membesar dengan pembuluh-pembuluh darah yang membesar pula. dan penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik (5-10 mmHg). Pada kehamilan 12 minggu ke atas dari puting susu dapat keluar cairan berwarna putih agak jernih. estrogen. Warna porsiopun tampak livide. Korpus Luteum graviditis berdiameter kira-kira 3 cm. disebut kolostrum. dan progesterone. Kemudian. Mamma Mamma akan membesar dan tegang akibat hormone somatomammotropin. Traktus Digestivus Pada bulan-bulan pertama kehamilan terdapat perasaan enek . Sirkulasi darah Sirkulasi darah ibu dalam kehamilan dipengaruhi oleh adanya sirkulasi ke plasenta. pengeluaran air susu belum berjalan oleh karena prolaktin ditekan oleh PIH (prolactine inhibiting hormone). Ovarium Pada permulaan kehamilan masih terdapat korpus luteum graviditis sampai terbentuknya plasenta pada kira-kira kehamilan 16 minggu. dengan puncak kehamilan 32 minggu. Meskipun kolostrum telah dapat dikeluarkan.

Linea alba pada kehamilan menjadi hitam. (Prawirohardjo. Tarktus Urinarius Pada bulan-bulan pertama kehamilan kandung kencing tertekan oleh uterus yang mulai membesar. Kadangkadang terdapat deposit pigmen pada dahi. Kulit Pada kulit terdapat deposit pigmen dan hiperpigmentasi alat-alat tertentu. yang dikenal sebagai kloasma gravidarum. akan tetapi menimbulkan pula obstipasi. Hal ini mungkin baik untuk resorpsi. sehingga timbul sering kencing. dan hidung. bila kepala janin mulai turun kebawah pintu atas panggul.(nausea). Pigmentasi ini disebabkan oleh pengaruh melanophore stimulating hormone (MSH) yang meningkat. yang memang merupakan salah satu keluhan utama wanita hamil. sehingga motilitas seluruh traktus digestivus juga berkurang.2002) Tanda subjektif dan objektif kehamilan trimester kedua Tanda subjektif Minggu ke 14-20 Napas kencang Sakit kepala Perubahan postur tubuh pada minggu ke 14 Minggu ke 20-24 . Makanan lebih lama berada dalam lambung dan apa yang dicernakan lebih lama dalam usus-usus. Pada akhir kehamilan. MSH ini merupakan salah satu hormone yang juga dikeluarkan oleh lobus anterior hipofisis. Keadaan ini hilang dengan makin tuannya kehamilan bila uterus gravidus keluar dari rongga panggul. pipi. Mungkin ini akibat kadar hormone estrogen yang meningkat. Di daerah leher sering terdapat hiperpigmentasi yang sama. dikenal sebagai linea nigra. juga di areola mamae. keluhan sering kencing akan timbul lagi karena kandung kencing mulai tertekan kembali. Tonus-tonus otot traktus digestivus menurun karena peningkatan kadar hormone progesterone.

tetapi mungkin berbintik pada periode yang diharapkan Meningkatnya kadar HCG Meningkatnya BBT dikarenakan sekresi progesteron Perluasan bernafas.Pernapasan menjadi lebih cepat Meningkatnya hasrat sexualitas Minggu ke 25-28 Kram pada kaki mungkin terjadi Mudah lelah Tanda objektif Amenorrehea. Tanda-tanda (minggu ke 5-7): Tanda Ladin Tanda Goodell Tanda Hegar = ismus uteri mengadakan hipertropi seperti corpus uteri yang membuat ismus menjadi panjang dan lebih lunak. laporan jika pruritus atau kecurangan berkembangan pada hormone estrogen yang sehingga hipervaskularisasi vaagina tampak lebih merah agak kebiru- . Kehamilan positif tes pada HCG dengan menggunakan metode Isoimonologic Berat badan tambah sampai 0-3 kg lebih tetapi juga mungkin berat badan turun drastis Fundus pada sympisis pubis. meningkat hampir1 cm tiap minggu Deteksi pada nadi janin dengan menggunakan teknik ultrasonik (minggu ke 9-12) Kehadiran kolostrum Formasi sketer mocous dalam bagian kuduk Leukorrhea. Tanda Chadwick = perubahan membran vagina dan vulva karena peningkatan menyebabkan biruan. menghitamnya sekitar areola. membesarnya tubersel montgomery.

Puncak simpanan antara sympisis dan umbilicus Simpanan pada umbilicus (22 minggu) Pelvix bergabung dalam relaksasi kerena hormone relaksin Pigmen yang mungkin berubah pada kulit: melasma. Adaptasi kehamilan Tugas perkembangan selama kehamilan Pada akhir dari trimester yang pertama. Tugas psikologis dari anggapan bahwa fetus akan berkembang menjadi bayi (orok) yang berarti telah bisa mandiri terpisah darinya. Selama trimester kedua proses aturan maternalnya mencapai suatu internalisasi. infeksi tricomonal Perubahan pada abdominal karena kehamilan. Ibu menggunakan hari mimpinya sebagai perbandingan untuk melihat dirinya sendiri dan Bayi sebagai situasi yang lain.Candida albicans. Harapan Ibu telah terbentuk. minyak pada sekresi Dilatasi pada ureter kanan sebagai hasil tekanan dari uterus dextrorotated Konstipasi dan hemorrhoid karena kelambatan gerak peristaltik dan tekanan pada uterus pada kolon dan rektum yang lebih rendah. biasanya secara alamiah telah lengkap pada akhir trimester kedua. Wanita mungkin percaya bahwa ia bisa tidak mungkin akan beruntung lagi setelah bayi pertamanya ”sempurna”.1990). perhatiannya mulai beralih pada kondisi tubuhnya yang berubah karena pertumbuhan bayi. mengakibatkan mimpi tentang kehamilan atau bayi. Ketakutan ini tidak berkurang pada kehamilan berikutnya. linea nigra. . Ketakutan sering muncul sebagai harapan Ibu tentang penerimaan perpisahan ini. dan jika tidak terjadi komplikasi-komplikasi fisik. Beberapa mimpi ini membuat ketakutan yang sangat dan mengganggu kondisi sang Ibu dan mengakibatkan kehangatan Ibu dan Anak terganggu. Periode ini juga disebut dengan pembentukan fetal (Starn dan Niederhauser. atau perbedaan yang berhubungan dengan bayi tersebut. bahkan ketika bayi yang pertama sehat. ketidaknyamanan dari perubahan psikologis biasanya telah hilang. Seringkali ketakutan ini. striae gravidum Prespirasi naik.

meningkatkan aktifitas seksualitas. Ibu lebih tertarik pada perhatiannya tentang perlindungan kesehatan sang bayi. (Dickason. Dalam istilah hubungan pasangan. Hubungan yang lain diujikan.) Perubahan psikologis kehamilan pada trimester kedua Selama hamil kebanyakan wanita mengalami perubahan psikologis dan emosional. Namun tidak akan kebutuhan-kebutuhannya. dan perhatiannya akan reflek pada kekhawatirannya Nutrisi yang akan diambil Banyaknya olah raga atau mengadakan perjalanan Kelangsungan pertumbuhan janin Tanda peringatan permasalahan Merubah imej badan Perubahan dalam hasrat sex Harapan-harapan yang terkandung dalam tugas seorang ayah Sebagaimana realita anak menjadi lebih jelas dengan mendengarkan detak jantung janin atau dengan melihat pergerakan janin melalui USG.Perbandingan ini biasanya akan membantu selama perubahan itu terjadi. Ayah yang mempunyai harapan mengingat bahwa ia pernah berayah dan menerima perenannya. selama trimester kedua. Pasangan tersebut mulai mendiskusikan tingkatan keterlibatan yang akan dimiliki pada kelahiran anak dan dalam perannya sebagai orang tua setelah anak lahir. Pada umumnya. adalah hal yang mungkin sebagai penurunan fisik yang tidak nyaman. Seringkali kita mendengar seorang wanita mengatakan betapa bahagianya dia karena akan menjadi seorang Ibu dan bahwa dia sudah memilihkan sebuah nama untuk bayi yang akan dilahirkannya. Seorang ibu memainkan bagian kritis dalam pembuatan perasaan ayah sebagaimana yang dipikirkan untuk ikut adil dalam bagian itu. Perhatian umum tersebut meliputi sebagai berikut: . seorang ayah melanjutkan untuk mengembangkan peranannya sebagai orang tua. Dia bermaksud untuk mencari persahabatan dengan seorang lelaki yang mepunyai anak dan mengenyampingkan mereka yang mempunyai anak.1997.

Ibu sudah menerima kehamilannya dan mulai dapat menggunakan energi dan pikirannya secara lebih konstruktif. Pada trimester kedua biasanya adalah saat itu merasa sehat. Tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar hormon yang lebih tinggi dan rasa tidak nyaman karena hamil sudah berkurang. Atau bahwa ada kemungkinan bayinya tidak normal.2003) Kebutuhan pengetahuan bagi Orang Tua: pada kehamilan trimester kedua dan kelahiran bayi Perubahan fisik pada trimester kedua Perubahan emosional pada trimester kedua Sexuality Perubahan kebutuhan Sexual Concernt Ketidaknyamanan ringan kehamilan Sakit punggung Varicose veins Kontraksi braxton hicks Kram kaki Vaginal discharge Konstipasi Nyeri disekitar tulang Tanda bahaya Perdarahan vagina Nyeri perut Edema pada muka. Perut Ibu belum terlalu besar sehingga belum dirasakan sebagai beban.jarang ada wanita yang merasa khawatir kalau terjadi masalah dalam kehamilannya. tangan dan kaki Gangguan bicara . dan Ibu mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai seseorang diluar dari dirinya sendiri. Banyak Ibu yang merasa terlepas dari rasa kecemasan dan rasa tidak nyaman seperti yang dirasakannya pada trimester pertama dan mersakan meningkatnya libido. Pada trimester ini pula Ibu dapat merasakan gerakan bayinya. (Pusdiknakes.

Rupture of membrance Nutrisi General Hygiene Istirahat dan tidur Latihan Penggunaan obat Rokok Alkohol Obat OTC Resep obat Perubahan janin Persiapan untuk bayi baru lahir Metode pemberian makanan Persiapan fisik Selection of pediatrician Perawatan bayi (Reeder.sadar akan kelakuan anaknya Menenangkan egosentris. 1992) Reaksi kognitif dan emosional Ibu pada kehamilan Trimester Kedua Perasaan baik/tenang Tanda fisik dan nyeri berkurang Berkurangnya rasa ketakutan dan kecemasan dan lupa akan gerakan bayi (jika kemajuan kehamilan normal) Perhatian. tingkat mimpi setiap hari Mulai menunjukkan ”sekumpulan”prilaku: persiapan membeli barang untuk anak dan dirinya dalam antisipasi proses kelahiran. introspeksi Konsentrasi pada ibu dalam keperluan janinnya Pesona terdapat kehamilan dan proses kelahiran . Irama suasana hati dan emosional labil . memikat diri.

Sebab keguguran sebagian besar tidak diketahui dan terjadi secara sepontan. keadaan lemas dan lemah. Keguguran kandungan Keguguran adalah terhentinya kehamilan sebelum janin mampu hidup diluar kandungan pada umur dari 28 minggu. memerlukan kasih sayang. tekanan darah tinggi. Beberapa faktor yang dapat menyebabkan gugur kandung dikemukakan sebagai: faktor telur (ovum) yang kurang baik faktor spermatozoa yang kurang sempurna ketidaksuburan lapisan dalam rahim (endometrium) yang disebabkan oleh kekurangan gizi. terdapat penyakit dalam rahim. dan tekanan darah menurun. hati. Faktor penyakit sistemik pada Ibu seperti penyakit jantung paru. 1992) Komplikasi kehamilan trimester dua (14-28 minggu) Hipermesis Gravidarum ”Morning sickness” dengan muntah terus-menerus. dan penyakit kelenjar dengan gangguan hormone pada Ibu. mata cekung. turgor (kekenyalan) kulit berkurang. lidah kering. .Kegembiraan dan suasana hati bisa menyusahkan untuk sekitarnya. makan kurang dapat menyebabkan gangguan suasana kehidupan sehari-hari dalam situasi demikian disebut hiperemesis Gravidarum. ginjal. tidak mau makan. Pada tingkat ringan. kecepatan nadi meningkat. (Reeder. kehamilan dengan jarak pendek. berat badan turun. sebaiknya memeriksakan diri dengan gejala muntah berlebihan. perhatian. dan pengertian. sakit pada ulu hati (perut bagian atas).

Pada missed abortion hasil konsepsi segera dikeluarkan di Rumah Sakit dengan persiapan khusus.Beberapa bentuk klinis keguguran Abortus insiplens (keguguran mengancam) Pada pemeriksaan dalam belum terdapat pembukaan mulut rahim. tanpa terdapat janin dalam rahim. Mulut rahim telah tertutup. Bahayanya keguguran ini dapat terjadi gangguan pembekuan darah atau dapat menjadi sumber infeksi. Sehingga berupa buah anggur. Perdarahan masih ada seperti darah menstruasi. Dalam melaksanakan pengobatan dan perawatan kehamilan dengan penyakit trofoblas memerlukan pengobatan khusus dan pengawasan terusmenerus selama satu tahun untuk melakukan observasi kemungkinan keganasan dalam bentuk ”korio karsinoma” syukur bahwa kehamilan . Untuk memastikannya sebaiknya konsultasi kedokter ahli Abortus kompletus (keguguran lengkap) Pengeluaran seluruh isi rahim Abortus abortion (terhentinya kehamilan) Keguguran telah terjadi tetapi hasil konsepsi masih tertinggal dalam rahim lebih dari 6 minggu. Pada kehamilan penyakit trofoblas terjadi pembesaran perut yang lebih cepat. serta dapat terjadi perdarahan. sehingga bahayanya dapat diatasi. Kehamilan dengan degenerasi penyakit trofoblas Kehamilan penyakit trofoblas adalah penyimpangan kehamilan dengan terjadi degenerasi hidrofik dari jonjot koreon. kehamilan masih dapat diselamatkan dengan pengobatan dan tirah baring (istirahat di tempat tidur) Abortus inkompletus (keguguran tidak lengkap) Terjadi keguguran dengan dikeluarkannya sebagai hasil konsepsi. dengan mengandung banyak cairan dan hormon.

dan perdarahan melalui liang senggama) Sakit perut disebabkan oleh pecahnya kehamilan ektopik. bagian ujung-ujung anggota badan terasa dingin. dan bentuk yang disertai dahak-berdahak. Kemungkinan telah terjadi degenerasi ganas koreo karsinoma dapat diperhatikan bila dijumpai atau mengalami perdarahan terus menerus setelah keguguran atau persalinan. terdapat benjolan berwarna ”biru” di daerah liang senggama. Kulit lebih tebal. Pada usia antara 20 sampai 24 minggu panjang fetus 25 cm. Pada kehamilan 4 bulan alat pencernaan telah cukup terbentuk dan janin telah dapat menelan air ketuban dalam jumlah yang cukup banyak. timbunan darah menimbulkan iritasi denga menifestasi rasa nyeri. kelopak – kelopak mata terpisah. perut bertambah besar dengan dapat diraba tumor. Kehamilan diluar kandungan (kehamilan ektopik) Kehamilan ektopik merupakan salah satu ”keadaan darurat” yang segera harus mendapatkan tindakan pembedahan. perut kambung karena darah. Pertumbuhan dan fisiologis janin pada trimester 2 Pada usia kehamilan antara 16 sampai 20 minggu panjang fetus (dari puncak kepala ke ujung sakrum) genitalia eksternal terbentuk dan dapat dikenal. untuk mengambil sumber pendarahan sehingga bahaya lebih lanjut dapat diatasi. alis dan bulu mata ada kulit keriput. opak dengan rambut halus (lanugo). kulit merah tipis sekali. tekanan darah turun sampai syok. sehingga dengan demikian janin . darah dalam ruangan perut tidak berfungsi dan menyebabkan pasien tampak pucat (anemia). Pada akhir trimester ke2 panjang janin 30 sampai 32 cm. Gambaran gejala kehamilan ektopik: Terdapat ”trias gejala hamil ektopik terganggu” (amenorea{terlambat datang bulan atau terdapat perubahan pola menstruasi}. sakit perut mendadak.dengan penyakit trofoblas makin berkurang jumlahnya seiring dengan makin membaiknya keadaan gizi masyarakat.

mambantu pula dalam perputaran air ketuban. 2003) Pengkajian biophysical fetus Ultrasonografi digunakan pada trimester pertama.000 dan pada akhir kehamilan 820. sudah terdapat mekonium di dalam usus.2002) Pada akhir kehamilan 20 minggu. Absorbsi air ketuban terjadi melalui mukosa seluruh traktus digestivus. dan sudah terdapat vernixs pada kulit. Bahwa janin menelan air ketuban. Glikogen mulai disimpan dalam hati. Dan juga mulai berperan dalam metabolisme hidrat arang. dapat dibuktikan dengan adanya lanugo. dan melakukan gerakan pernapasan. (Wiknjosastro. Ibu dapat merasakan gerakan bayi. dan ketiga: Trimester pertama Penentuan tanggal dan penegasan kehamilan Deteksi IUD Diagnosis kehamilan ektopik Diagnosis multiple gestation Pengkajian lokasi plasenta Trimester kedua dan ketiga Pengkajian plasenta Pengkajian struktur tubuh fetus Pangkajian pertumbuhan fetus . Ginjal janin mulai berfungsi pada kehamilan 3 bulan. kedua. Jumlahnya pada kehamilan 20 minggu diperkirakan 350. Pada usia kehamilan 28 minggu berat bayi lebih sedikit dari 1 kg dan panjangnya 23 cm. berat janin sekitar 340 gr dan panjang 16 – 17 cm. (Pusdiknakes. setelah bayi dilahirkan.000. ia mempunyai periode tidur dan beraktivitas. Hepar janin pada usia kehamilan 4 bulan mempunyai peranan dalam hemopoesis. berespons pada suara. Glumerolus di ginjal mulai terbentuk dalam korteks renalis pada janin umur 8 minggu. verniks kaseosa di mekonium. dan di dalam kandung kencing janin telah dapat dijumpai air kencing yang kemudian dikeluarkan ke liquor amnii. yang pada akhir triwulan makin meningkat.

Dan T 36.1997) BAB III Kasus 29 dan Asuhan Keperawatan Klien Ny. Klien akan mempraktekkan penekanan pada punggung dengan tangan yang dikepal seperti yang anda ajarkan. setiap kali BAK sekitar 100 cc tetapi terasa seperti akan BAK banyak. Tetapi terkadang klien mengurangi minumnya supaya tidak berkemih sering. lama haid 1 minggu. N 84 x/mnt. puki. Klien kini memahami perubahan-perubahan yang terjadi pada dirinya normal terjadi. M 34 Th. Dalam sehari klien minum sekitar 6 gelas air putih. Klien merasa puas dengan penjelasan anda.9 C. BB 55 kg. Klien tinggal sendiri dengan suami sehingga tidak ada tempat untuk bertanya. Klien menyatakan mulai pegal di daerah punggung belakang dan kaki bila berdiri. presentasi kepala. HPHT 15 Desember 2004 dan HPL 22 November 2005. Trimester II akhir. Klien mengerti mengapa kini ia sering . Ini membuat klien sering terbangun malam hingga tidur terganggu. Klien berkemih dalam sehari sekitar 10 kali. TB 46 cm. klien mengangguk-angguk tanda mengerti. Keluhan utama saat datang klien merasa tidak nyaman dengan bertambahnya usia kehamilan. Dari pemeriksaan Leopold didapatkan data TFU 2 jari diatas pusat. Klien bertanya bagaimana cara mengurangi pegal-pegalnya. duduk atau berjalan terlalu lama.Visualizaion of fetus. plasenta dan amniotic cavity selama amniosintesis Pengkajian posisi dan presentasi fetus Dioagnosa kelangsungan hidup fetus Biophyssical profile score (Dickason. RR 24 x/mnt. teratur tiap 28 hari. Setelah dilakukan intervensi terkait dengan NCP anda. Status obstetri G1 P0 A0. konvergen. Klien menarche usia 15 Th. TD 120/70 mmHg. Datang ke poliklinik kandungan tanggal 3 agustus 2005..

M sering terbangun di malam hari. Klien juga akan berusaha untuk mempertahankan minumannya 6 gelas sehari. dengan membatasi minuman sekitar 1-2 jam sebelum tidur agar tidak sering bagun malam. duduk atau berjalan terlalu lama. N 84 x/mnt. sehingga tidurnya terganggu.9 C Pemeriksaan khusus (obstetric) : 28 Hari : 1 Minggu :1 : 15 Desember 2004 : 22 November 2005 Riwayat kehamilan sekarang . M merasa tidak nyaman dengan bertambahnya usia kehamilan. RR 24 x/mnt. Ny. Riwayat obstetric Riwayat haid Menarche : 15 Tahun Siklus Durasi Kehamilan ke HPHT HPL Pemeriksaan umum Tinggi badan Berat badan TTV : 146 cm : 55 kg : TD 120/70 mmHg. Klien akan menggunakan sendal tidak berhak untuk mengurangi pegal dikaki. M : 34 Tahun Keluhan utama Ny. dan T 36. Pengkajian Identitas pasien Nama Umur : Ny. Dan akan beristirahat bila lelah. Ny. M mulai pegal didaerah punggung belakang dan kaki bila berdiri.berkemih.

Leopod I Leopod II Leopod III : Tinggi fundus uteri 2 jari diatas pusar : Teraba memanjang keras seperti papan pada perut kiri (puki) : Presentasi kepala Leopod IV : konvergen Analisa data ÿÿ ÿÿ ÿÿ ÿÿ ÿÿ ÿÿ 10 ÿÿ ÿÿ br ÿÿ ÿÿ br ÿÿ sN o 1 DS: Klien merasa tidak nyaman dengan bertambahnya usia kehamilan. Klien menyatakan mulai pegal di daerah punggung belakang dan kaki bila berdiri duduk atau Data .

Klien mengatakan bahwa dia tinggal sendiri dengan suami sehingga tidak ada tempat untuk bertanya DO: Klien bertanya bagaimana cara mengurangi pegalpegalnya : 84 x/mnt : 36. tetapi kadang klien mengurangi minumnya supaya tidak berkemih sering DS:3.berjalan terlalu lama DO: TD : 120/70 mmHg N T DS: 2 Klien menyatakan dalam sehari berkemih 10 kali Tiap BAK sekitar 100 CC tetapi terasa sering membuat klien terbangun malam hingga tidur terganggu Dalam sehari klien minum sekitar 6 gelas air putih.90 C RR : 24x/mnt .

Gangguan rasa nyaman: nyeri Resti volume cairan kurang dari kebutuhan Kurang pengetahuan Masalah keperawatan .

Diagnosa keperawatan Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan perubahan pada mekanika tubuh/perubahan fisik Kurang pengetahuan mengenai kemajuan alamiah dari kehamilan berhubungan dengan kurang pemahaman tentang perubahan trimester kedua yang dialami. Resiko tinggi perubahan volume cairan kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake cairan kurang dari kebutuhan. .

Jelaskan fisiologis masalah. menurunkan masukan cairan. Posisi semifowler. bebas dari ketidaknyamanan khas. makan sering dalam porsi kecil menetralkan keasaman. dan rujuk pada diagnosis keperawatan yang tepat. Anjurkan klien menghindari makanan gorengan/berlemak. pada trimester kedua Perhatikan adanya nyeri ulu hati (pirosis). klien biasanya mengalami rasa nyaman secara fisik. makan enam kali sehari dalam porsi kecil. Rasional Meskipun kondisi ini adalah hal yang sering mengakibatkan ketidaknyamanan. tinjau ulang riwayat diet. dengan kriteria hasil: Pelaporan ketidak nyamanan dapat diminimalkan Klien dapat melakukan aktifitas tanpa ada gangguan rasa nyaman yang berhubungan dengan curah jantung atau kesulitan pernafasan.Rencana keperawaan No Diagnosa Keperawatan 1. hindari makanan Makanan berlemak meningkatkan keasaman gastrik. dan menghindari makanan . Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan pada mekanika tubuh/perubahan fisik Tujuan Intervensi Setelah diberikan asuhan keperawatan Perhatikan adanya masalah selama 1x 24 jam klien mampu mempertahankan tingkat kenyamanan. lakukan posisi semi fowler.

berbaring datar pada punggung dan punggung menekan lantai). mengangkat panggul. Demontrasikan latihan (mis. Tinjau ulang yang dikenakan dengan tepat (mis. pakaian longgar dan nyaman). dingin membantu mencegah refluks gastrik.yang sangat dingin . ajarkan klien untuk Tekanan pada saraf pelvis serta rendahnya . Perhatikan adanya sakit punggung dan tekanan pada punggung bagian bawah. Menghilangkan tegang pada punggung bawah yang disebabkan oleh peningkatan lengkung vertebra lumbosakral dan pengencangan otototot punggung. sepatu berhak rendah. Kaji ulang adanya kram kaki.

bila kram kaki berat atau Masukan makanan yang mengandung kalsium/produk kalsium secara terus-menerus. potensial meyebabkan kram kaki. atau melanjutkan dengan 1 quart susu setiap hari dan menggunakan aliminium hidroksida. Anjurkan mengurangi masukan produk susu dan menggunakan aliminium laktat.meluruskan kaki dan dorsofleksi telapak kaki. . Aluminium hidroksida mengikat fosfor pada .kalsium jaringan. meningkatkan kadar plasma terionisasi. Meluruskan kaki dan dorsofleksi telapak kaki meningkatkan perfusi/oksigenasi jaringan dan membantu menghilangkan tekanan pada saraf –saraf ekstrimitas bagian bawah.

jika diperlukan. Penggunaan antasida yang mengandung kalsium sebagai tambahan masukan makanan tinggi kalsium dapat memperberat ketidakseimbangan kalsium – fosfor dan . yang merupakan kontra indikasi pada situasi tertentu karena sifatnya meretensi air.menetap. Hindari penggunaan bikarbonat sebagai penetralisir atau produk kalsium. Berikan informasi tentan pilihan yang tepat dari antasida yang dijual bebas. saluran usus. seperti natrium. mengimbangi ketidakseimbangan kalsium-fosfor. Mungkin menimbulkan konstipasi dan /atau dapat mengandung bahan.

perubahan perkemihan sehubungan dengan trimester kedua Membantu klien memahami alasan fisiologi dari frekuensi berkemih dan nokturia.terjadinya keram otot. 2. menurunkan aliran darah ginjal sampai 50%. Setelah diberikan asuhan keperawatan Berikan informasi tentang selama 1 x 24 jam diharapkan klien bisa mempertahankan pola eliminasi normal dengan kriteia hasil: Klien tidak terbangun pada malam hari Klien mempertahankan minumnya 6 gelas sehari dengan membatasi minuman sekitar 1-2 jam sebelum tidur. Pembesaran uterus trimesterkedua menurunkan kapasitas kandung kemih. dan posisi berbaring miring kiri meningkatkan LFG dan aliran darah ginjal. . Perubahan pola eliminasi urin berhubungan dengan pembesaran uterus dan peningkatan tekanan abdomen. mengakibatkan sering berkemih perubahan posisi mempengaruhi fungsi ginjal sehingga posisi terlentang dan tegak.

Mempertahankan tingkat cairan dan perfusi ginjal Berikan informasi mengenai perlunya masukan cairan 6 sampai 8 gelas/hari. terjadinya syndrome vena kava dan menurunkan aliran vena.Meningkatkan perfusi Anjurkan klien untuk melakukan posisi miring kiri saat tidur. yang mengurangi natrium diet untuk mempertahankan status isotonic. Edema berkurang pada pagi hari pada kasus edema fisiologis. makanan adekuat. dan penggunaan garam. Perhatikan keluhan-keluhan nokturia. penurunan masukan 2-3 jam sebelum beristirahat. . memobilisasi bagian yang mengalami edma dapenden. ginjal. Posisi ini memungkinkan Anjurkan klien untuk menghindari posisi tegak atau supine dalam waktuyang lama.

mengakibatkan dehidrasi/hipovolemia berat a. dengan kriteria hasil: Klien ssmengungkapkan/mendemonstr b. Kehilangan/pembatasan natrium dapat sangat menekan regulator renning-angiotensinaldosteron dari kadar cairan.dan produk mengandung natrium dalam jumlah sedang.Membantu mengingatkan/informasi Tinjau ulang perubahan yang diharapkan selama trimester kedua. tanpa memperhatikan apakah perubahan diharapkan atau tidak. terjadi. Pengetahuannya mengenai kemajuan alamiah dari kehamilan. Kurang pengetahuan mengenai kemajuan alamiah dari kehamilan berhubungan dengan kurang pemahaman tentang perubahan trimester kedua yang dialami.Pertanyaan timbul sesuai perubahan baru yang 3. Berikan informasi mengenai bahaya menggunakan diuretic dan penghilangan natrium dari diet. . Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1 x 24 jam klien menunjukan tingkat.

kelainan ginjal.asikan perilaku perawatan diri yang meningkatkan kesejahteraan Klien mampu mengidentifikasi tanda-tanda bahaya/mencari perawatan medis Identifikasi kemungkinan resiko kesehatan individu (mis. c. diabetesmelitus gestasional [DMG]. hipertensi akibat kehamilan [HAK]. Diskusikan adanya obat-obatan yang mungkin diperlukan untuk mengontrol atau mengatasi masalah medis. untuk klien tentang potensial situasi resiko tinggi yang memerlukan pemantauan lebih ketat dan/atau intervensi. penyakit hubungan sexual [PHS]. d. penyakit jantung. anemia. Membantu dalam memilih tindakan karena kebutuhan harus ditekankan pada kemungkinan efek berbahaya pada janin. Tinjau ulang tanda-tanda bahaya dan tindakan yang tepat. Kunjungan pranatal yang Diskusikan kebutuhan terhadap pemeriksaan laboratorium lebih sering mungkin diperlukan untuk . hipoksia syang berhubungan dengan asma atau tuberkulosis.aborsi spontan.

dan pemantauan ketat sesuai indikasi. meningkatkan kesejahteraan Ibu. dan ke-32 pada klien resiko tinggi dapat mendeteksi terjadinya hiperglikemia. dapat memerlukan tindakan dengan insulin dan/atau diet menurut American Diabetes Association. Pemantauan Hb dan Ht dengan menggunakan elektroforesis mendeteksi anemia khusus dan membantu dalam menentukan penyebab. Resiko Tinggi Kehamilan. (rujuk pada MK: Diabetes Mellitus: prakehamilan/Gestasional. Skrining untuk DMG pada gestasi minggu ke-24-26 atau pada gestasi minggu ke-8.) . skrening.khusus.

.

angguk tanda mengerti. Klien akan menggunakan sandal tidak berhak untuk mengurangi pegal dan akan beristirahat bila lelah. Memperhatikan adanya sakit punggung dan tekanan pada punggung bagian bawah. Ajarkan teknik relaksasi.C. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI NoDx 1 Tanggal 3 Agustus 2005 Implementasi Memperhatikan adanya masalah/ keluhan. Memberikan informasi S: . Klien tampak rileks. Ulangi pengukuran TTV setiap 24 jam. Menganjurkan klien untuk menggunakan sandal tidak berhak. O: Klien mengangguk. S: Evaluasi Ttd Klien memahami perubahanperubahan yang terjadi pada dirinya. P: Ulangi intervensi yang telah dilakukan. A: Ketidaknyamanan dapat diminimalkan.

A: Ketidaknyamanan karena sering berkemih dapat terasi. S: Klien akan mempraktekkan penekanan pada punggung . Tinjau ulang perubahan fisiologi yang mempengaruhi frekuensi berkemih Anjurkan untuk mempraktekkan penekanan pada punggung lengan tangan yang dikepal. Menganjurkan klien untuk mempertahankan minumnya 6 gelas sehari. Klien mengerti mengapa kini ia sering berkemih pada malam hari.2 3 Agustus 2005 tengtang perubahan perkemihan. Memperhatikan keluhankeluhan nokturia. Klien akan berusaha untuk mempertahankan minumnya 6 gelas sehari. P: Ulangi pengukuran TTV setiap 24 jam. Meninjau perubahan selama trimester kedua. O: Klien tampak menganggukangguk tanda mengerti. dengan membatasi minum sekitar 1-2 jam sebelum tidur agar tidak sering bangun malam.

DAFTAR PUSTAKA . Meninjau perubahan selama trimester kedua Mengidentifikasi kemungkinan resiko kesehatan individu dengan tangan yang dikepal seperti yang diajarkan.3. Klien meminta informasi tentang mengurangi pegal-pegalnya.sebagian telah dapat diatasi dibuktikan dengan klien akan mempraktekkan penekanan pada punggung dengan tangan dikepal. P: Ulangi intervensi yang telah dilakukan Berikan informasi tentang perubahan-perubahan yang terjadi pada dirinya. 3 Agustus 2005 Mengidentifikasi kemungkinan risiko kesehatan individu. A: Kurangnya pengetahuan. O: Klien mengangguk-angguk tanda mengerti dan merasa puas dengan penjelasan yang di berikan.

Yayasan Bina Pustaka Reeder. Sharon J.Dickason. Missouri: Mosby Doenges. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC Ferrer. Jakarta: Arcan Prawirohardjo. 2001. and Women’s Health Care. Ida Bagus Gede. Sarwono. Maternal-Infant Nursing Care. Jakarta: Pusdiknakes. St. Newborn. Elizabeth J. 2001. Helen. WHO . Louis. Sarwono. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Prawirohardjo. S. 2001. 1997. Ilmu Kebidanan. 2002. E. Perawatan Maternitas. Rencana Perawatan Maternal Bayi. Maternity Nursing: Family. Marilynn. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.KM. Jakarta. 1999. Asuhan Antenatal. USA: Lipponcott Company Suprijadi. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. 1992. 2002. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC Manuaba.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->