FUNDAMENTOS · TÉCNICAS

III

Diagnósticos
de enfermería (NANDA)

El uso de las taxonomías ayuda a mejorar el desarrollo de la enfermería favoreciendo la organización, homogeneización y los registros de los cuidados de enfermería. El marco multiaxial permite a las enfermeras clínicas ver dónde hay vacíos o diagnósticos nuevos potencialmente útiles. De modo que cualquier enfermera que construya un nuevo diagnóstico útil para su práctica puede proponerlos a NANDA-I, de forma que otros puedan compartir su descubrimiento. En la página web de NANDA-I (www.nanda.org) encontrará guías y formatos para la propuesta.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN Clase 1: Ingestión 00001 Desequilibrio nutricional por exceso 00002 Desequilibrio nutricional por defecto 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso 00103 Deterioro de la deglución 00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante Clase 2: Digestión Clase 3: Absorción Clase 4: Metabolismo 00178 Riesgo de deterioro de la función hepática 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable 00194 Ictericia neonatal Clase 5: Hidratación 00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos 00026 Exceso de volumen de líquidos 00027 Déficit de volumen de líquidos 00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 00160 Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidos 00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico DOMINIO 3: ELIMINACIÓN Clase 1: Sistema urinario 00016 Deterioro de la eliminación urinaria 00017 Incontinencia urinaria de estrés 00018 Incontinencia urinaria refleja 00019 Incontinencia urinaria de urgencia 00020 Incontinencia urinaria funcional 00021 Incontinencia urinaria total 00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia 00023 Retención urinaria 00166 Disposición para mejorar la eliminación urinaria 00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento Clase 2: Sistema gastrointestinal 00011 Estreñimiento 00012 Estreñimiento subjetivo 00013 Diarrea 00014 Incontinencia fecal 00015 Riesgo de estreñimiento 00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional 00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional

Los diagnósticos de enfermería NANDA están clasificados en 13 dominios.
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Clase 1: Toma de conciencia de la salud Clase 2: Manejo de la salud 00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico 00080 Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar 00081 Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad 00082 Manejo efectivo del régimen terapéutico 00084 Conductas generadoras de salud (especificar) 00098 Deterioro del mantenimiento del hogar 00099 Mantenimiento inefectivo de la salud 00162 Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico 00163 Disposición para mejorar la nutrición 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización 00193 Descuido personal

1086 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Clase 3: Sistema integumentario Clase 4: Función respiratoria 00030 Deterioro del intercambio gaseoso DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO Clase 1: Reposo/sueño 00095 Deterioro del patrón de sueño 00096 Deprivación de sueño 00165 Disposición para mejorar el sueño 00198 Trastorno del patrón del sueño Clase 2: Actividad/ejercicio 00040 Riesgo de síndrome de desuso 00085 Deterioro de la movilidad física 00088 Deterioro de la deambulación 00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas 00090 Deterioro de la habilidad para la traslación 00091 Deterioro de la movilidad en la cama 00097 Déficit de actividades recreativas 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica 00168 Sedentarismo Clase 3: Equilibrio de la energía 00050 Perturbación del campo de energía 00093 Fatiga Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias 00024 Perfusión tisular inefectiva (especificar el tipo: renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, periférica) 00029 Disminución del gasto cardiaco 00032 Patrón respiratorio ineficaz 00033 Deterioro de la respiración espontánea 00034 Respuesta disfuncional al destete del ventilador 00092 Intolerancia a la actividad 00094 Riesgo de intolerancia a la actividad 00102 Déficit de autocuidado: alimentación 00108 Déficit de autocuidado: baño/higiene 00109 Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento 00110 Déficit de autocuidado: uso del orinal/ WC 00200 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca 00201 Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz 00202 Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz 00203 Riesgo de perfusión renal ineficaz 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz 00205 Riesgo de shock 00206 Riesgo de sangrado Clase 5 00182 Disposición para mejorar el autocuidado DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN Clase 1: Atención 00123 Desatención unilateral Clase 2: Orientación 00127 Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno 00154 Vagabundeo Clase 3: Sensación/percepción 00122 Alteración de la percepción sensorial (especificar: visual, auditiva, cinestésica, gustativa, táctil, olfatoria) Clase 4: Cognición 00126 Conocimientos deficientes (especificar) 00128 Confusión aguda 00129 Confusión crónica

00130 Trastorno de los procesos de pensamiento 00131 Deterioro de la memoria 00161 Disposición para mejorar los conocimientos (especificar) 00173 Riesgo de confusión aguda 00184 Disposición para mejorar la toma de decisiones 00199 Planificación ineficaz de las actividades Clase 5: Comunicación 00051 Deterioro de la comunicación verbal 00157 Disposición para mejorar la comunicación DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN Clase 1: Autoconcepto 00054 Riesgo de soledad 00121 Trastorno de la identidad personal 00124 Desesperanza 00125 Impotencia 00152 Riesgo de impotencia 00167 Disposición para mejorar el autoconcepto 00174 Riesgo de compromiso de la dignidad humana 00185 Disposición para mejorar la esperanza 00187 Disposición para mejorar el poder Clase 2: Autoestima 00119 Baja autoestima crónica 00120 Baja autoestima situacional 00153 Riesgo de baja autoestima situacional Clase 3: Imagen corporal 00118 Trastorno de la imagen corporal DOMINIO 7: ROL/RELACIONES Clase 1: Roles de cuidador 00056 Deterioro parental 00057 Riesgo de deterioro parental 00061 Cansancio en el desempeño del rol de cuidador 00062 Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador 00164 Disposición para mejorar el rol parental Clase 2: Relaciones familiares 00058 Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante/niño 00060 Interrupción de los procesos familiares 00063 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo 00159 Disposición para mejorar los procesos familiares Clase 3: Desempeño del rol 00052 Deterioro de la interacción social 00055 Desempeño inefectivo del rol 00064 Conflicto del rol parental 00104 Lactancia materna inefectiva 00105 Interrupción de la lactancia materna 00106 Lactancia materna efectiva 00207 Disposición para mejorar las relaciones DOMINIO 8: SEXUALIDAD Clase 1: Identidad sexual Clase 2: Función sexual 00059 Disfunción sexual 00065 Patrón sexual inefectivo Clase 3: Reproducción 00208 Disposición para mejorar el proceso de maternidad 00209 Riesgo de alteración de la díada materno/fetal

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1087

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS Clase 1: Respuesta postraumática 00114 Síndrome de estrés por traslado 00141 Síndrome postraumático 00142 Síndrome traumático de la violación 00143 Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta 00144 Síndrome traumático de la violación: reacción silenciosa 00145 Riesgo de síndrome postraumático 00149 Riesgo de síndrome de estrés por traslado Clase 2: Respuestas de afrontamiento 00069 Afrontamiento inefectivo 00070 Deterioro de la adaptación 00071 Afrontamiento defensivo 00072 Negación inefectiva 00073 Afrontamiento familiar incapacitante 00074 Afrontamiento familiar comprometido 00075 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar 00076 Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad 00077 Afrontamiento inefectivo de la comunidad 00135 Duelo disfuncional 00136 Duelo anticipado 00137 Aflicción crónica 00146 Ansiedad 00147 Ansiedad ante la muerte 00148 Temor 00158 Disposición para mejorar el afrontamiento (individual) 00172 Riesgo de duelo disfuncional 00177 Estrés por sobrecarga 00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud 00210 Deterioro de la capacidad de recuperación personal 00211 Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personal 00212 Disposición para mejorar la capacidad de recuperación personal Clase 3: Estrés neurocomportamental 00009 Disreflexia autónoma 00010 Riesgo de disreflexia autónoma 00049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida 00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante 00116 Conducta desorganizada del lactante 00117 Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES Clase 1: Valores 00185 Disposición para mejorar la esperanza Clase 2: Creencias 00068 Disposición para mejorar el bienestar espiritual 00185 Disposición para mejorar la esperanza Clase 3: Congruencia de las acciones con los valores/creencias 00066 Sufrimiento espiritual 00067 Riesgo de sufrimiento espiritual 00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar) 00083 Conflicto de decisiones (especificar) 00169 Deterioro de la religiosidad 00170 Riesgo de deterioro de la religiosidad 00171 Disposición para mejorar la religiosidad 00175 Sufrimiento moral 00184 Disposición para mejorar la toma de decisiones

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN Clase 1: Infección 00004 Riesgo de infección 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización Clase 2: Lesión física 00031 Limpieza inefectiva de las vías aéreas 00035 Riesgo de lesión 00036 Riesgo de asfixia 00038 Riesgo de traumatismo 00039 Riesgo de aspiración 00043 Protección inefectiva 00044 Deterioro de la integridad tisular 00045 Deterioro de la mucosa oral 00046 Deterioro de la integridad cutánea 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 00048 Deterioro de la dentición 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00155 Riesgo de caídas 00156 Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante 00213 Riesgo de traumatismo vascular Clase 3: Violencia 00138 Riesgo de violencia dirigida a otros 00139 Riesgo de automutilación 00140 Riesgo de violencia autodirigida 00150 Riesgo de suicidio 00151 Automutilación Clase 4: Peligros ambientales 00018 Riesgo de contaminación 00037 Riesgo de intoxicación 00181 Contaminación Clase 5: Procesos defensivos 00041 Respuesta alérgica al látex 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización Clase 6: Termorregulación 00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal 00006 Hipotermia 00007 Hipertermia 00008 Termorregulación inefectiva DOMINIO 12: CONFORT Clase 1: Confort físico 00132 Dolor agudo 00133 Dolor crónico 00134 Náuseas 00183 Disposición para mejorar el confort 00214 Disconfort Clase 2: Confort ambiental 00183 Disposición para mejorar el confort 00214 Disconfort Clase 3: Confort social 00053 Aislamiento social 00214 Disconfort DOMINIO 13: CRECIMIENTO DESARROLLO Clase 1: Crecimiento 00101 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo 00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado Clase 2: Desarrollo 00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo 00112 Riesgo de retraso en el desarrollo

protección de la salud comunitaria. NIC . crecimiento y desarrollo. Para la formulación de estos objetivos se usa la metodología del libro de la Clasificación de Resultados de Enfermería. tisular. el personal y el centro sanitario. Los resultados son los instrumentos de medición del plan de cuidados. Los objetivos están centrados en el paciente y deben formularse antes de determinar y ejecutar las intervenciones enfermeras para dirigirlas hacia la consecución de resultados. con la finalidad de evitar complicaciones. y fomentar. control del riesgo y seguridad. Establecimiento de intervenciones enfermeras Las intervenciones enfermeras conocidas como NIC (Nursing Interventions Classifications) son las actuaciones que se dirigen a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados. 7. Permiten controlar el estado de salud del usuario. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC). basado en el conocimiento y juicio clínico. Salud Psicosocial: bienestar psicológico. 4. estado de salud de los miembros de la familia. que realiza un profesional de enfermería para favorecer los resultados esperados del paciente/usuario». respuesta terapéutica. dirigidos a los individuos. permiten el estudio de coste-efectividad de los tratamientos. NOC Las actividades o intervenciones de enfermería «son las estrategias específicas diseñadas para un sujeto en concreto. conservar y restaurar la salud» (OMS). Garantizan la continuidad de los cuidados y su registro. seguras: no deben entrañar riesgo para el paciente o la enfermera. Salud Familiar: ejecución del cuidado familiar. Los resultados NOC se reúnen en una taxonomía codificada que los organiza dentro de un marco conceptual para facilitar su localización. psicológico y espiritual. movilidad. individualizadas y realistas: deber ser adecuadas a los recursos del paciente. ya sean tratamientos iniciados por las enfermeras. función sensitiva 3. Evaluación del plan Una vez llevadas a cabo las intervenciones enfermeras y actividades adecuadas. autocuidado 2. permiten manejar y resolver los problemas valorados. ser padre. Las intervenciones enfermeras «incluyen todas las intervenciones ejecutadas por las enfermeras. Los resultados describen el estado del paciente tras una intervención y sirven como criterio para juzgar el éxito de una intervención enfermera. la familia o la comunidad. dirigen las intervenciones (NIC) y son elementos motivadores: el éxito del plan de cuidados se mide en relación con los objetivos conseguidos. facilitan la comunicación entre los profesionales sanitarios. Salud Fisiológica: cardiopulmonar. Se organizan en dominios y clases. neurocognitiva. Conocimiento y conducta de salud: conducta de salud. proporcionar bienestar físico. respuesta inmune. cuidados directos e indirectos. Ejecución del plan Ejecución de las intervenciones y actividades planificadas. reducen los riesgos de error en la aplicación de los cuidados. Salud Funcional: mantenimiento de la energía. creencias sobre la salud. regulación metabólica. 6. 2004). 3. se valorarán los resultados. sintomatología. 5. nutrición. más conocido como NOC (Nursing Outcomes Classifications).1088 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Planificación de los cuidados de enfermería (PAE) 1. líquidos y electrolitos. Una intervención se define como «cualquier tratamiento. interacción social. eliminación. Recogida. Las intervenciones deben ser consecuentes y compatibles con el tratamiento y las acciones terapéuticas. estandarizan los tratamientos de enfermería. 5. Establecimiento de objetivos o resultados esperados en el paciente El proceso enfermero está centrado y dirigido a que el paciente obtenga ciertos resultados a través de los cuidados enfermeros. conocimientos sobre la salud. satisfacción de los cuidados. análisis e interpretación de datos 2. los médicos o por otros profesionales proveedores de cuidados» (McCloskey & Bulechek. Salud Comunitaria: bienestar comunitario. adaptación psicosocial. 4. bienestar familiar. Salud percibida: salud y calidad de vida. autocontrol. Existen 7 dominios: 1.

Campo 1. durante y después del parto. Campo 3. Campo 5. Fisiológico complejo. • Apoyo nutricional: intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional. Las intervenciones de enfermería se seleccionan en función del diagnóstico. • Control de inmovilidad: intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelas. • Control neurológico: intervenciones que optimizan las funciones neurológicas. Ejemplo de actividades relacionadas con una intervención: NIC: Cuidados del catéter urinario. Cuidados que apoyan la regulación homeostática. • Cuidados peroperatorios: intervenciones para proporcionar cuidados. • Potenciación de la comunicación: intervenciones para facilitar la expresión y recepción de mensajes verbales y no verbales. • Terapia cognitiva: intervenciones para reforzar o fomentar el funcionamiento cognitivo deseable o modificar el funcionamiento cognitivo indeseable. Seguridad. • Control de la eliminación: intervenciones para establecer y mantener las pautas de eliminación intestinal y urinaria regulares y controlar las complicaciones resultantes de pautas alteradas. • Fomentar la comodidad psicológica: intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas. Las actividades de enfermería son las acciones específicas que realiza el personal de enfermería para llevar a cabo una intervención y que ayudan al paciente a conseguir el objetivo planteado.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1089 Las intervenciones de enfermería (NIC) determinan las actividades de enfermería. • Educación de los pacientes: intervenciones para facilitar el aprendizaje. Anotar las características del líquido drenado. Las actividades de enfermería se traducen en una acción concreta. • Facilitación de los autocuidados: intervenciones para proporcionar o ayudar en las actividades rutinarias de la vida diaria. Cuidados que apoyan el funcionamiento físico. Vaciar el dispositivo de drenaje urinario periódicamente… • Control de fármacos: intervenciones para facilitar los efectos deseados de agentes farmacológicos. Clases: • Control de actividad y ejercicio: intervenciones para organizar o ayudar en la actividad física y la conservación y el grado de energía. • Fomento de la comodidad física: intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas físicas. Cuidados que apoyan la protección contra peligros. • Cuidados de crianza de un nuevo bebé: intervenciones para ayudar a la crianza de los niños. Cuidados que apoyan la unidad familiar. • Cuidados de la vida: intervenciones para facilitar el funcionamiento de la unidad familiar y fomentar la salud y el bienestar de los miembros de la familia a lo largo de toda la vida. Conductual. Familia. Clases: • Control en casos de crisis: intervenciones para proporcionar una ayuda inmediata a corto plazo en casos de crisis fisiológicas o psicológicas. Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilos de vida. Clases: • Terapia conductual: intervenciones para reforzar o fomentar conductas deseables o modificar conductas indeseables. para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel más alto de funcionamiento. Campo 2. • Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles: intervenciones para ayudar a otro a crear sus propias resistencias. . Para poner en práctica una intervención se requiere una serie de actividades. Fisiológico básico. Clases: • Control de electrolitos y ácido-base: intervenciones para regular el equilibrio de electrolitos y ácido-base y prevenir complicaciones. ACTIVIDADES: Mantener la permeabilidad del catéter urinario. Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares. • Control de riesgos: intervenciones para iniciar actividades de reducción de riesgos y continuar el control de riesgos. Las intervenciones se clasifican en campos y clases. Clasificación de las intervenciones enfermeras (NIC). Clases: • Cuidados de un nuevo bebé: intervenciones para ayudar a la preparación al parto y controlar los cambios psicológicos y fisiológicos antes. Campo 4.

Interrelación entre los diagnósticos NANDA. • Gestión del sistema sanitario: intervenciones para proporcionar y potenciar los servicios de apoyo para el suministro de cuidados. Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestación del sistema de asistencia sanitaria. las intervenciones (NIC) y los objetivos (NOC) Las interrelaciones entre los diagnósticos NANDA y lo resultados NOC indican las relaciones entre el problema o estado actual del paciente y los aspectos del problema o estado que se espera resolver mediante una o más intervenciones. Las relaciones entre los resultados NOC y las intervenciones NIC indican el resultado sobre el que se espera que influya una intervención. Clases: • Mediación del sistema sanitario: intervenciones para facilitar el encuentro entre el paciente/familia y sistema de asistencia sanitaria. Cuidados que apoyan la salud de la comunidad. Clases: • Fomento de la salud de la comunidad: intervenciones que fomentan la salud de la comunidad. • Control de la información: Intervenciones para facilitar la comunicación sobre la asistencia sanitaria.1090 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Campo 6. Comunidad. ya que el Plan de Cuidados debe ser individual para cada paciente y situación y depende del análisis y criterio del personal de enfermería que lo desarrolle. . • Control de riesgos de la comunidad: intervenciones que ayudan a detectar o prevenir riesgos sanitarios en el conjunto de la comunidad. Las relaciones entre los diagnósticos NANDA y las intervenciones NIC indican la asociación entre el problema del paciente y las acciones enfermeras que lo resolverán. La vinculación de cada intervención (NIC) con un diagnóstico NANDA y unos resultados (NOC) se denomina interrelación. A continuación se describen los diagnósticos de enfermería aprobados por NANDA hasta 2011 interrelacionándolos con algunos objetivos (NOC) e intervenciones (NIC). en los que no figuran todas las combinaciones posibles. Campo 7. Sistema sanitario.

Diagnóstico: Desesperanza (00124) NOC AUTOESTIMA • Aceptación de las limitaciones propias • Cumplimiento de los roles personales • Mantenimiento del cuidado personal La persona manifiesta CARACT. Otras NICs (intervenciones) a considerar • Apoyo espiritual • Presencia • Ayuda para control de la ira Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1091 Evaluación de los resultados ... DEFINITORIAS • Patología grave o limitante • Estrés de larga duración • Abandono social FACTORES RELACIONADOS Nerviosismo Enfado Pasividad Negativismo NIC: APOYO EMOCIONAL NIC: DAR ESPERANZA Falta de implicación en sus cuidados Somnolencia Anorexia Frustración Tristeza ACTIVIDADES: • Animar al paciente a comunicarse • Favorecer la conversación • Permanecer con el paciente • .

• Desequilibrio entre actividad física e ingesta calórica. Características definitorias • Peso superior en un 10 al 20 % al peso ideal según estatura y complexión física. aburrimiento. reflejándose en una evolución rápida en los percentiles de crecimiento. — Concentración de la ingesta al final del día. depresión. • Tratamiento con medicamentos estimulantes del apetito. • Estado nutricional: ingestión de nutrientes. Desequilibrio nutricional por exceso. • Disminución de la autoestima. etcétera. • Disminución de las necesidades metabólicas. Definición Estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos que excede sus demandas metabólicas. • Falta de apoyo para la pérdida de peso en el entorno social. • Patrón alimentario inadecuado. Este diagnóstico es frecuente en pacientes pediátricos con una ingesta calórica excesiva. • Modificación de la conducta. • Peso inferior en un 20 % al peso ideal según estatura y complexión física. • Referencia de alteración en el sentido del gusto. • Estado nutricional. • Referencia u observación de un patrón de alimentación inadecuado: – Ingesta de alimentos mientras se realizan otras actividades. • Sentimientos de ansiedad. • Monitorización nutricional. • Manejo de la nutrición. como la hora del día o la situación social. • Falta de interés por la comida. • Aversión hacia la comida. 00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO Definición Estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos insuficiente para cubrir sus demandas metabólicas. • Informe de ingesta alimentaria inferior al aporte diario recomendado. Características definitorias • Pérdida de peso con un aporte adecuado. • Imagen corporal negativa. con existencia de condiciones patológicas o en ausencia de las mismas. • Saciedad inmediata ante la ingesta de alimentos. • Problemas en la masticación o en la deglución. como la ansiedad. • Dolor abdominal. — Alimentación en respuesta a factores internos que no corresponden al apetito. NIC • Ayuda para disminuir peso. .1092 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 00001 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO Factores relacionados • Falta de ejercicio físico. • Actividad sedentaria. • Pérdida de autocontrol. • Falta de conocimientos sobre necesidades nutricionales. • Pliegue cutáneo a nivel del tríceps superior a 15 mm en los hombres o superior a los 25 mm en las mujeres. • Disminución de la actividad física. • Observación de incapacidad para ingerir alimentos. • Calambres abdominales. NOC • Control de peso. culpa. • Ingesta en respuesta a estrés o conflictos emocionales. • Manejo de los transtornos de la alimentación. — Alimentación en respuesta a factores externos.

— Disfagia. • Estado nutricional. • Monitorización nutricional. depresión. — Concentración de la ingesta al final del día. etcétera). NOC • Control de peso. • Referencia u observación de un patrón alimentario inadecuado: — Ingesta de alimentos mientras se realizan otras actividades. • Estilo de vida sedentario. Características definitorias Presencia de los siguientes factores de riesgo: • Referencia u observación de obesidad en uno o ambos padres. • Monitorización de líquidos. — Alteración del sentido del gusto o del olfato. • Estado nutricional. NOC • Control de peso. — Náuseas y vómitos. • Diarrea y/o esteatorrea. o tendencia a la ingesta de alimentos como recompensa o de bienestar. — Alimentación en respuesta a factores internos que no corresponden al apetito. • Ingesta calórica excesiva en la última fase de la gestación. etcétera). infecciones. • Gestaciones frecuentes y poco distanciadas entre sí. Factores relacionados • Incapacidad en la ingestión y digestión de alimentos o en la asimilación de nutrientes debido a factores biológicos. • Manejo de la nutrición. Factores relacionados • Predisposición hereditaria. • Manejo de los transtornos de la alimentación. tales como: — Trastornos de la asimilación o malabsorción. • Referencia de uso de alimentos sólidos como principal fuente nutricional antes de los cinco meses de vida. — Carencia de conocimientos sobre requerimientos nutricionales. — Estados hiperanabólicos o catabólicos (cáncer. • Apreciación de un condicionamiento psicológico respecto a la comida. información incorrecta o conceptos alimentarios erróneos. • Aislamiento social. • Referencia u observación de un peso basal progresivamente más alto al inicio de cada embarazo. — Disminución del apetito. • Edad avanzada. • Estado nutricional. . Ingestión alimentaria y de líquidos. • Patrón alimentario inadecuado por influencia familiar o cultural. • Observación de una evolución rápida en los percentiles de crecimiento en lactantes y niños. — Dificultad o incapacidad para masticar. — Estomatitis u otras afecciones bucales. Ingestión alimentaria y de líquidos. como la hora del día o la situación social. 00003 RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO Definición Estado en que el individuo corre el riesgo de consumir una cantidad de alimentos superior a sus demandas metabólicas. NIC • Ayuda para ganar peso. • Ingesta como gratificación sustitutiva o en respuesta a factores emocionales (ansiedad. • Disminución de la turgencia cutánea. psicológicos o económicos. • Diarrea y/o esteatorrea. • Etapas en la dieta. quemaduras. NIC • Manejo de la nutrición. — Trastornos de la salivación. debido a falta de información. — Alimentación en respuesta a factores externos. • Ingesta calórica excesiva en la infancia o la pubertad. • Manejo del peso.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1093 • Debilidad y disminución del tono muscular. • Debilidad y disminución del tono muscular. • Monitorización nutricional. 00004 RIESGO DE INFECCIÓN Definición Estado en que el individuo presenta riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos patógenos. • Modificación de las actividades habituales. — Disnea. — Trastornos de la conciencia. Ingestión de nutrientes. • Pérdida de cabello excesiva. como la ansiedad. • Demandas metabólicas superiores a la ingesta. • Estado nutricional. aburrimiento.

— Tejidos traumatizados. — Disminución de la acción ciliar. • Frialdad cutánea. • Alteración de las defensas secundarias: — Anemia (disminución de la hemoglobina). — Leucopenia. Factores de riesgo • Edades extremas. 00006 HIPOTERMIA Definición Estado en que la temperatura corporal desciende por debajo de los límites normales. 00005 RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL Definición Estado en que el individuo presenta riesgo de sufrir un fallo en los mecanismos reguladores de la temperatura corporal. • Palidez moderada. • Enfermedad o traumatismo que afecte la termorregulación. — Supresión de la respuesta inflamatoria. — Alteración del peristaltismo. • Rotura de la membrana amniótica. • Regulación de la temperatura. • Cuidado del punto de incisión. • Procedimientos terapéuticos invasivos. • Ropa inadecuada a la temperatura ambiental. • Escalofríos leves. • Protección contra las infecciones. NOC • Control del riesgo. • Disminución del metabolismo. • Edad avanzada. • Inactividad o actividad vigorosa. • Ropa inadecuada para la temperatura ambiental. • Llenado capilar lento. • Estado de sedación. • Exposición a ambientes fríos o calurosos. • Piloerección. • Cuidado de la herida. Insuficiencia arterial. NOC • Termorregulación. • Control de las infecciones. NIC • Enseñanza y educación: sexo seguro. — Modificación del pH de las secreciones. • Curación de la herida. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Inactividad. • Cuidados circulatorios. • Cuidados de las heridas. NOC • Termorregulación. • Cuidados del recién nacido. • Lesiones tisulares y mayor exposición ambiental. • Curación de la herida. • Cianosis del lecho ungueal. Por primera intención. — Retención de líquidos corporales. • Enseñanza y educación: sexualidad. • Manejo de la inmunización. • Lesión que afecta la función del hipotálamo. Factores relacionados • Exposición a un ambiente frío. • Enfermedades crónicas. • Taquicardia. • Inmunidad adquirida inadecuada. • Pérdida de calor por evaporación cutánea debido a ambiente frío. • Ausencia o disminución de la capacidad de producción de escalofríos. Características definitorias • Reducción de la temperatura corporal por debajo de los límites normales. • Medicamentos vasodilatadores. • Traumatismos. • Efecto de agentes farmacológicos. • Malnutrición. Vacunación. • Medicamentos vasodilatadores o vasoconstrictores. • Pesos extremos. — Inmunosupresión. Enfermedades de Transmisión sexual (ETS). • Falta de conocimientos para evitar la exposición a agentes patógenos. • Estado inmune. • Termorregulación: neonato. • Enfermedades o traumatismos. • Termorregulación: neonato. • Regulación de la temperatura: intraoperatoria. • Malnutrición.1094 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores de riesgo • Alteración de las defensas primarias: — Solución de continuidad cutánea. • Analisis de la situación de salud. • Estado infeccioso. . • Deshidratación. • Consumo de alcohol. • Alteraciones metabólicas. Por segunda intención. • Hipertensión. NIC • Monitorización de los signos vitales.

• Actividad física intensa. ral (falta de aire acondicionado. • Hipertensión. • Tratamiento de la fiebre. • Cuidados del recién nacido. • Aumento de la frecuencia respiratoria. 00008 TERMORREGULACIÓN INEFICAZ Definición Estado en que se producen oscilaciones de la temperatura corporal entre la hipotermia y la hipertermia. la realización de procedimientos terapéuticos invasivos. • Taquicardia. • Efecto de medicamentos. Características definitorias • Elevación de la temperatura corporal por encima de los límites normales. • Sensación de debilidad. • Frialdad de la piel. . • Termorregulación: neonato. • Obesidad. • Edad avanzada. utilización de incubadoras en lactantes). Características definitorias • Fluctuaciones de la temperatura corporal por debajo y por encima de los límites normales. • Traumatismos. • Ropa inadecuada. NOC • Termorregulación. • Cianosis de los lechos ungueales. • Lesión o trastorno que afecta a la función del hipotálamo. • Accesos de convulsiones. • Regulación de la temperatura: intraoperatoria. • Tratamiento de la hipotermia. • Incapacidad o disminución de la capacidad de sudoración. • Incremento de la frecuencia respiratoria. • Regulación de la temperatura. Factores relacionados • Exposición a un ambiente caliente. • Precauciones con hipertermia maligna. intraoperatoria. • Deshidratación. • Regulación de la temperatura. Los principales factores de riesgo para la invasión por agentes infecciosos patógenos corresponden a la existencia de defensas primarias o secundarias inadecuadas debido a múltiples motivos. • Efecto de anestesia. • Piel enrojecida y caliente. traumatismos y lesiones tisulares expuestas. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Incapacidad para regular la temperatura corpo- 00007 HIPERTERMIA Definición Estado en que la temperatura corporal se eleva por encima de los límites normales. • Sudoración. • Palidez (moderada).Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1095 Riesgo de infección. • Incremento del metabolismo. malnutrición y. • Desmayos. • Enfermedades. • Comentarios verbales de sensación de calor. • Regulación de la temperatura. • Escalofríos. enfermedades crónicas. • Piel enrojecida. en el medio hospitalario. • Cuidados del recién nacido.

• Termorregulación: neonato. • Uretritis. • Bradicardia (pulso inferior a 60/min) o taquicardia (pulso superior a 100/min). sensación de hormigueo. • Edad avanzada. • Estimulación digital. • Síndrome de Horner. experimenta una desinhibición del sistema nervioso simpático que pone en peligro su vida. • Cálculos. • Regulación de la temperatura. • Medicamentos vasoconstrictores o vasodilatadores. NOC • Estado de los signos vitales. • Espasmo vesical. Estímulos urológicos • Distensión vesical. • Infección del tracto urinario. corre el riesgo de que se produzca una desinhibición del sistema nervioso simpático que ponga en peligro su vida. • Visión borrosa. por parálisis del simpático cervical (miosis. • Dificultad para la defecación. Factores relacionados • Distensión vesical. • Estado neurológico. • Enfriamiento y escalofríos. 00009 DISREFLEXIA AUTÓNOMA Definición Estado en que una persona que con lesión medular a la altura de D7 o superior. • Traumatismos. • Manejo de la disreflexia. • Estreñimiento. Estímulos neurológicos • Estímulos dolorosos o irritantes por debajo del nivel de la lesión. • Parestesias (aumento de la sensibilidad. • Falta de conocimientos de la persona y del cuidador. • Sedación. • Inmadurez. . • Cistitis. • Fluctuaciones de la temperatura ambiental. • Dolor de cabeza difuso y no limitado a ninguna área de inervación concreta. enoftalmía y posible pérdida de sudoración en el lado de la cara afectado). ante un estímulo causal. • Supositorios. • Impactación fecal. • Obesidad. entumecimiento o picor). • Peso demasiado bajo. después de un shock medular. • Epididimitis. • Alteración de la conciencia. • Disinergia del esfínter detrusor. • Piloerección. • Cuidados del recién nacido. • Manchas rojas en la piel (por encima de la lesión). • Cateterización. ptosis palpebral parcial.1096 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Enfermedades. • Dolor torácico. Estímulos gastrointestinales • Distensión intestinal. • Patología del sistema gastrointestinal. • Hemorroides. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Diaforesis (por encima de la lesión). • Estímulos irritativos cutáneos. • Sabor metálico en la boca. 00010 RIESGO DE DISREFLEXIA AUTÓNOMA Definición Estado en que una persona1 con lesión o enfermedad medular a la altura de D6 o superior. • Estado neurológico: autónomo. NIC • Regulación de la temperatura. • Uso de instrumentos o cirugía. • Congestión conjuntival. intraoperatoria. • Congestión nasal. • Palidez (por debajo de la lesión). • Ropa inadecuada para la temperatura ambiental. Factores de riesgo Lesión o alteración en D6 o superior y por lo menos uno de los siguientes estímulos causales: Características definitorias • Individuo con lesión en la médula espinal a nivel de D7 o superior con: • Hipertensión paroxística (elevaciones periódicas repentinas de la presión arterial. • Distensión intestinal. • Enemas. NOC • Termorregulación. con ascensos de la presión sistólica por encima de 140 mmHg e incrementos de la presión diastólica por encima de 90 mmHg).

Mecánicos • Absceso o úlcera rectal. • Debilidad de los músculos abdominales. • Referencias de esfuerzos excesivos para defecar. acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras o secas. • Disminución de los ruidos intestinales. Estímulos cutáneos y musculosqueléticos • Estimulación cutánea (p. • Ropas constrictivas (p. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Sedantes. • Dolor abdominal. • Quemaduras solares. • Monitorización neurológica. • Temperaturas ambientales extremas. • Bloqueantes de los canales del calcio. • Antiácidos que contengan aluminio. . • Referencias de sensación de plenitud o presión abdominal o rectal. • Eyaculación. • Heces duras y palpables al efectuar un tacto rectal. • Negación o falta de respuesta habitual a la urgencia de defecar. antidepresivos. • Actividad física insuficiente. • Megacolon (enfermedad de Hirschusprung).. • Embarazo. • Irritabilidad. • Reflujo esofágico. • Preparto y parto. simpaticomiméticos. Factores relacionados Funcionales • Cambios ambientales recientes. fenotiazidas. • Estrés emocional. NOC • Estado de los signos vitales. • Manejo de la disreflexia . • Embarazo. • Coito. • Trombosis venosa profunda. vasoconstrictores. • Heridas. apósitos. agentes antilipémicos. • Confusión mental. • Antiinflamatorios no esteroideos. calcetines). Farmacológicos • Anticonvulsivantes. • Reacciones medicamentosas (p. • Interferencia con las actividades cotidianas. cinturón. • Dolor de cabeza. • Tumores. falta de intimidad). • Cantidad de heces inferior a lo normal. • Carbonato cálcico. quemaduras. ej. Características definitorias • Frecuencia de evacuaciones intestinales inferior a la habitual. • Dolor de espalda. • Anticolinérgicos. • Procedimientos quirúrgicos. • Sobredosis de laxantes. posición inadecuada. • Hábitos de defecación irregulares. 00011 ESTREÑIMIENTO Definición Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal. • Sales de hierro. • Alteración del apetito. • Masa rectal palpable. • Desequilibrio electrolítico. • Gravedad del síntoma. diuréticos. ej.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1097 • Úlcera gástrica. • Quiste ovárico. • Heterotrofia ósea. • Uso de laxantes.. Estímulos del aparato reproductor • Menstruación. • Espasmos. • Problemas durante la defecación (p. Problemas cardiopulmonares • Embolia pulmonar. falta de tiempo. • Presión sobre las prominencias óseas o los genitales. Psicológicos • Depresión. ej. opiáceos. erupciones). • Flatulencia y dolor producido por acumulación intestinal de gases. uña encarnada. • Ejercicios de amplitud de movimientos. ej. • Estado neurológico autónomo. • Fisura rectal o anal. abstinencia narcóticos).. • Fracturas. • Existencia de heces duras o fecalomas. • Litiasis biliar. úlcera por presión. • Sales de bismuto.. descongestivos simpaticomiméticos. Estímulos del sistema regulador • Fluctuación de la temperatura. Estímulos situacionales • Posición.

• Gravedad del síntoma. rectocele. 00013 DIARREA Definición Eliminación frecuente de heces blandas. y se asegura una eliminación intestinal diaria recurriendo al uso de laxantes. • Infecciones. • Aporte insuficiente de fibras. Factores relacionados • Creencias familiares o culturales en el ámbito de la salud. • Alimentación por sonda. 00014 INCONTINENCIA FECAL Definición Incapacidad de controlar las evacuaciones intestinales con emisión involuntaria de heces. • Agrandamiento prostático. Fisiológicos • Inflamación. enemas y supositorios. • Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal. sueltas o líquidas. • Malabsorción. NIC • Manejo intestinal. • Eliminación intestinal. enemas o supositorios. Características definitorias • Referencias acerca de expectativas de tener una evacuación diaria empleando abusivamente laxantes.1098 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Prolapso rectal. • Irritación. • Cambio en el tipo de alimentos ingeridos o en el patrón de alimentación. Situacionales • Abuso de alcohol. NIC • Manejo de la diarrea. • Obstrucción posquirúrgica. • Creencias sobre la salud: amenaza percibida. NOC • Creencias sobre la salud. Características definitorias • Un mínimo de tres deposiciones líquidas por día. • Ruidos intestinales hiperactivos. • Viajes. • Irradiación. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Toxinas. • Hidratación . • Urgencia de evacuación. • Presencia de parásitos. • Educación en salud. • Cólicos intestinales y dolor abdominal. Factores relacionados Psicológicos • Alto grado de estrés y ansiedad. NIC • Clarificación de valores. • Eliminación intestinal. • Manejo intestinal. • Manejo de líquidos: electrolitos. • Higiene oral o dentición inadecuadas. • Manejo intestinal. • Educación individual. • Estenosis rectal o anal. . NOC • Eliminación intestinal. • Hemorroides. • Manejo de electrolitos. • Manejo de líquidos. • Referencia del propósito y la esperanza de tener una evacuación intestinal diaria a la misma hora. 00012 ESTREÑIMIENTO SUBJETIVO Definición Estado en que el individuo se autodiagnostica estreñimiento y abuso de laxantes. • Abuso de laxantes. Fisiológicos • Malos hábitos alimentarios. • Aporte insuficiente de líquidos. • Deterioro neurológico. • Efectos adversos de los medicamentos. • Hidratación. • Manejo del estreñimiento: impactación. • Contaminantes. • Manejo de líquidos. • Obesidad. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Valoración inadecuada del propio individuo. • Equilibrio hídrico. • Deterioro de los procesos del pensamiento. • Deshidratación. NOC • Control del síntoma.

Factores de riesgo Funcionales • Cambios ambientales recientes. • Simpaticomiméticos. • Incapacidad para eliminar heces formadas. • Trastornos de la percepción y de la conciencia. • Deterioro neurológico. • Antidepresivos. • Desequilibrio electrolítico.. • Goteo constante de heces blandas. • Obesidad NOC • Creencias sobre la salud. • Aporte insuficiente de fibras. • Agentes antilipémicos. Factores relacionados • Diarrea crónica. • Obstrucción posquirúrgica. • Manejo de la nutrición. • Fisura rectal o anal. • Vaciado intestinal incompleto. • Higiene oral o dentición inadecuadas. • Sobredosis de laxantes. • Sales de bismuto. ej. • Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal. • Tumores. • Opiáceos. • Actividad física insuficiente. Psicológicos • Estrés emocional. • Sedantes. • Hemorroides. • Eliminación intestinal. • Negación o falta de respuesta habitual a la urgencia de defecar. • Cuidados perineales. • Eliminación intestinal. • Sales de hierro. • Estrés y ansiedad. posición inadecuada. • Presión abdominal o intestinal alta. • Antiinflamatorios no esteroides. • Diuréticos. • Agrandamiento prostático. • Aporte insuficiente de líquidos. NIC • Cuidados de incontinencia intestinal. • Deshidratación. • Cambio en el tipo de alimentos ingeridos o en el patrón de alimentación. • Hábitos dietéticos. • Carbonato cálcico.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1099 Características definitorias • Urgencia de defecar y falta de respuesta a esta urgencia. • Bloqueantes de los canales del calcio. • Hipotonía muscular generalizada. Fisiológicos • Malos hábitos alimentarios. • Hábitos de defecación irregulares • Problemas durante la defecación (p. falta de intimidad). • Mala higiene personal. • Estenosis rectal o anal. • Inmovilidad corporal. • Olor fecal y manchas fecales en la ropa o en la cama. • Prolapso rectal. • Fenotiazidas. • Entrenamiento intestinal. • Abuso de laxantes. • Depresión. • Debilidad de los músculos abdominales. Farmacológicos • Anticonvulsivantes. falta de . • Incapacidad para notar la sensación de repleción rectal. NOC • Continencia intestinal. • Embarazo. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Piel perianal enrojecida. • Megacolon (enfermedad de Hirschsprung). Mecánicos • Absceso o úlcera rectal. • Antiácidos que contengan aluminio. 00015 RIESGO DE ESTREÑIMIENTO Definición Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces o eliminación de heces duras y secas. • Anomalía del esfínter rectal y lesiones colorrectales. • Anticolinérgicos. • Imposibilidad física o psicológica para el acceso a los servicios. • Rectocele. tiempo. • Lesiones de los nervios motores superiores. • Confusión mental. • Impactación fecal. • Manejo intestinal.

• Distensión vesical excesiva entre micciones. • Eliminación urinaria. • Manejo de la eliminación urinaria. NIC • Educación. • Deterioro sensitivo y motor. • Incapacidad para inhibir o iniciar voluntariamente la micción. — Malestar abdominal. NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Trastornos en el vaciamiento vesical. • Nicturia. NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Polaquiuria. • Necesidad urgente de orinar. NOC • Continencia Urinaria. • Cuidados perineales. cuando se alcanza un determinado volumen de llenado vesical. Factores relacionados • Cambios degenerativos o hipotonía en la musculatura pélvica y en las estructuras de sostén relacionados con el envejecimiento. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. — Embarazo. Características definitorias • Incontinencia urinaria. . — Repleción vesical. • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Vaciado vesical incompleto por lesión por encima del centro sacro de la micción. • Prevención. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Dificultad para iniciar el chorro de orina. provocada por un incremento de la presión intraabdominal. • Entrenamiento intestinal. • Ejercicios de suelo pélvico. a intervalos. • Urgencia miccional. — Cistitis de otras etiologías. • Factores que favorecen el aumento de la presión intraabdominal: — Obesidad. — Agitación. • Lesión tisular por: — Cistitis por radiación. • Eliminación urinaria. 00017 INCONTINENCIA URINARIA DE ESTRÉS Definición Estado en que el individuo presenta una emisión de orina en cantidades inferiores a 50 ml. — Micción.1100 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Manejo de la actividad física. • Sensaciones asociadas con la repleción vesical: — Sudación. • Eliminación urinaria. NOC • Continencia urinaria. Factores relacionados • Deterioro neurológico por encima del centro sacro o del arco reflejo miccional. • Vaciado vesical completo por lesión por encima del arco reflejo miccional. NOC • Continencia urinaria. — Cirugía pélvica radical. 00018 INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA Factores relacionados • Obstrucción anatómica. hasta cierto punto predecibles. 00016 DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA Definición Estado en que el individuo experimenta un trastorno en la emisión de orina. Características definitorias • Goteo de orina al aumentar la presión intraabdominal. • Manejo de la eliminación urinaria. • Manejo de la incontinencia urinaria. Definición Estado en que el individuo presenta una pérdida de orina involuntaria. • Infección del tracto genitourinario. • Multicausalidad. • Polaquiuria (frecuencia superior a una micción cada dos horas). • Disuria. • Sensación de urgencia sin inhibición voluntaria de la contracción vesical. Características definitorias • Falta de sensación de: — Urgencia de micción. • Retención urinaria.

• Cuidados perineales. Características definitorias • En ocasiones incontinencia matutina. • Contracciones o espasmos vesicales. 00021 INCONTINENCIA URINARIA TOTAL Definición Estado en que el individuo presenta una pérdida de orina continua e impredecible. • Trastornos neuromusculares. 00019 INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA Definición Estado en que el individuo presenta emisión de orina involuntaria inmediatamente después de percibir una sensación de urgencia miccional. • Distensión vesical excesiva. • Cuidados perineales. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NOC • Continencia urinaria. sin que exista distensión vesical ni se produzcan contracciones o espasmos vesicales. • Alteraciones de la conciencia. • Polaquiuria (frecuencia superior a una micción cada 2 horas). nor- .Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1101 NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Nicturia (más de dos micciones por noche). para llegar hasta el WC a tiempo para evitar la emisión involuntaria de orina. — Antecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria. • Deterioro de la visión. • Problemas psicológicos. • Falta de conciencia de la incontinencia. — Sonda urinaria permanente. • Nicturia. • Capacidad para vaciar completamente la vejiga. • Consumo de alcohol o cafeína. • Eliminación urinaria. Factores relacionados • Cambios de los factores ambientales. • Urgencia miccional o contracciones vesicales intensas que provocan emisiones de orina antes de alcanzar el sitio adecuado para la micción. • Manejo de la eliminación urinaria. • Entrenamiento del hábito urinario. • Evacuación inmediata. • Lesiones neuromusculares relacionadas con prácticas quirúrgicas. • Ejercicios de suelo pélvico. • Manejo de la eliminación urinaria. • Sensación de necesidad de miccionar. • Fallo en la percepción de llenado vesical. • Micción de cantidades pequeñas de orina (inferior a 100 ml). NIC • Entrenamiento de hábito urinario. • Sondaje vesical: intermitente. • Enfermedades o traumatismos de la médula espinal o raíces nerviosas. Características definitorias • Flujo de orina que se produce a intervalos imprevisibles. • Trastorno neurológico que impide la percepción de llenado vesical. • Aumento de la concentración de la orina. • Micción de una cantidad importante de orina (más de 550 ml). 00020 INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL Definición Incapacidad que presenta un individuo. • Aumento de la ingesta de líquidos. • Incontinencia que no responde al tratamiento. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Imposibilidad de acceder a tiempo al WC. • Debilidad de las estructuras pélvicas de soporte. Factores relacionados • Disfunción neurológica que comporta el desencadenamiento de la micción en momentos impredecibles. • Cuidados de la incontinencia urinaria. malmente continente. • Eliminación urinaria. • Cuidados perineales. Características definitorias • Sensación de urgencia urinaria. • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Manejo de la eliminación urinaria. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Ejercicios de suelo pélvico. NOC • Continencia urinaria. Factores relacionados • Cistitis. • Sondaje esporádico. • Reducción de la capacidad vesical por: — Cirugía abdominal.

1102 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Anomalía anatómica (fístula). • Eliminación urinaria. La distensión vesical característica de la retención urinaria puede determinarse de distintas formas en la exploración física según sea el grado de llenado vesical. — Tumores. — Uretritis. En grados más moderados. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Relajación esfinteriana involuntaria. • Eliminación urinaria. — Cálculos renales • Trastornos del sistema nervioso central por encima del arco reflejo de la micción. Vejiga visible Vejiga palpable Vejiga detectable por percusión Retención urinaria. • Entrenamiento del hábito urinario. • Manejo de la eliminación urinaria. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Manejo de la eliminación urinaria. • Inestabilidad del músculo detrusor con deterioro de la contractibilidad. • Hábitos de eliminación inefectivos. NOC • Continencia urinaria. Cuando la distensión es muy importante. • Hiperreflexia del detrusor por: — Cistitis. cafeína o alcohol. • Capacidad vesical reducida. la distensión puede percibirse mediante la percusión y la palpación del hipogastrio. maniobras con las que es posible delimitar la altura de la vejiga y la existencia de un abultamiento vesical. • Control del estrés. puede llegar a detectarse en la inspección como un abultamiento en la región abdominal baja. 00022 RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA Definición Riesgo de sufrir emisión involuntaria de orina asociada a una súbita e intensa sensación de urgencia miccional. y especialmente en los individuos delgados. . NOC • Continencia urinaria. Factores de riesgo • Efectos de medicamentos. 00023 RETENCIÓN URINARIA Definición Estado en que el individuo presenta un vaciamiento incompleto de la vejiga urinaria. • Cuidados perineales.

debido a un déficit en el aporte sanguíneo capilar. • Uñas de crecimiento lento. . • Reducción mecánica del flujo venoso o arterial. • Debilidad o parálisis de las extremidades. • Palidez al elevar una extremidad que no recupera el color al bajarla. Alteración de la perfusión periférica • Edema. • Micciones frecuentes. Características definitorias Alteración de la perfusión renal • Hipotensión o hipertensión arterial severas. • Equilibrio hídrico. • Interrupción del flujo arterial o del flujo venoso. • Variaciones en las respuestas de las pupilas. aleteo nasal y uso de los músculos accesorios. • Hematuria. • Disfagia. • Aumento de la relación BUN/creatinina. • Hipoventilación. • Cambios en el color y en la temperatura de la piel. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Goteo de orina. • Taquipnea o bradipnea considerables. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Oliguria o anuria. • Estado neurológico. • Cambios en las respuestas motoras. • Perfusión tisular: cerebral. • Perfusión tisular: pulmonar. • Hidratación. • Saturación enzimática. Alteración de la perfusión cerebral • Confusión mental. • Problemas de intercambio sanguíneo. • Claudicación intermitente. • Inhibición del arco reflejo. • Incontinencia por repleción. • Sensación de «muerte inminente». • Gasometría arterial anómala. • Arritmias. 00024 PERFUSIÓN TISULAR INEFECTIVA (ESPECIFICAR EL TIPO: RENAL. broncospasmo. • Náuseas. NOC • Continencia urinaria. CARDIOPULMONAR. • Soplos. • Variaciones en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. Factores relacionados • Obstrucción urinaria. • Manejo de la eliminación urinaria. • Estado de los signos vitales. • Esfínter potente. CEREBRAL. • Eliminación urinaria. • Disnea. • Signo de Homan positivo. • Dolor o hipersensibilidad abdominal. Alteración de la perfusión cardiopulmonar • Dolor torácico. gruesas y frágiles. • Orina residual. • Distensión abdominal. Alteración de la perfusión gastrointestinal • Ruidos intestinales hipoactivos o ausentes. • Disuria. Factores relacionados • Hipervolemia o hipovolemia. • Ulceraciones y áreas con cicatrización deficiente. • Sensación de plenitud vesical. • Relleno capilar superior a los tres segundos. • Estado circulatorio.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1103 Características definitorias • Distensión vesical. • Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión. • Alteraciones de la sensibilidad cutánea. • Disminución de la hemoglobina en sangre. • Pulsos débiles o ausentes. NOC • Efectividad de la bomba cardíaca. GASTROINTESTINAL. • Perfusión tisular: cardíaca. • Cuidados de la retención urinaria. de poca cantidad o ausencia de diuresis. • Sondaje vesical: intermitente. • Variaciones en la presión arterial de las extremidades. • Cambios del comportamiento. PERIFÉRICA) Definición Estado en que un individuo presenta una reducción de la concentración de oxígeno y por consiguiente del metabolismo celular. • Presión uretral elevada por debilidad del detrusor urinae. • Anomalías en el habla. • Retracción torácica. • Deterioro del transporte de oxígeno a través de la membrana capilar o alveolar.

• Distensión de la yugular. • Auscultación de ruidos respiratorios anormales (crepitantes y estertores). • Sondaje. • Terapia de diálisis peritoneal. • Aumento de la presión venosa central. • Derrame pleural. Factores relacionados 00025 RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS • Alteración de los mecanismos reguladores (producción de aldosterona. • Vigilancia de la piel. • Manejo de la perfusión cerebral. • Terapia de hemodiálisis. • Exceso de aporte de líquidos. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. la ingesta de líquidos es superior a su eliminación. • Oliguria. • Reflejo hepatoyugular positivo. • Terapia intravenosa (IV). NIC • Manejo de electrolitos. disnea y ortopnea. • Monitorización de la presión intracraneal (PIC).1104 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Perfusión tisular: órganos abdominales. • Estado neurológico . • Estado neurológico . NIC • Cuidados cardíacos: agudos. • Manejo de los signos vitales. • Manejo de la sensibilidad periférica alterada. • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. intersticiales o intracelulares. • Manejo de electrolitos. • Monitorización neurológica. • Manejo de líquidos. • Eliminación urinaria. • Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria. 00026 EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Estado en que se presenta aumento de la retención de líquidos corporales isotónicos y edemas. • Hidratación. • Manejo de la hipervolemia. • Equilibrio hídrico. • Manejo del shock: cardíaco. Características definitorias • Edema que puede progresar a anasarca. • Manejo de líquidos y electrolitos. Factores de riesgo • Programación para procedimientos invasivos mayores. • Variaciones de la tensión arterial y de la presión de la arteria pulmonar. • Manejo de líquidos. • Monitorización de líquidos. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Manejo de electrolitos. • Mejora de la perfusión cerebral. • Regulación hemodinámica. . • Manejo de líquidos. • Auscultación del tercer ruido cardiaco (S3). • Monitorización neurológica. • Cuidados cardíacos. • terapia de hemofiltración. • Monitorización neurológica. • Manejo de líquidos y electrolitos. • Disminución de la hemoglobina y del hematócrito. • Cuidados del embolismo: pulmonar. • Monitorización de líquidos. • Agitación y ansiedad. • Precauciones circulatorias. • Exceso de aporte de sodio. • Manejo de la disritmia. • Congestión pulmonar. NOC • Equilibrio hídrico. NIC • Manejo ácido-base. cambios en la densidad de la orina y azoemia. • Hidratación. • Desequilibrio electrolítico. aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares. • Sondaje vesical. • Manejo ácido-base: acidosis respiratoria. • Aumento de peso en un corto período de tiempo. • Función sensitiva: cutánea. • Cambios en el patrón respiratorio. Definición Riesgo de sufrir disminución. • Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial. • Manejo de la hipovolemia. • Monitorización de los signos vitales. • Cuidados del embolismo: periférico. • Perfusión tisular: periférica. • Pendiente de determinar otros factores de riesgo. • Manejo de la eliminación urinaria. • Monitorización de los signos vitales. • Manejo de líquidos/ electrolitos. producción de hormona antidiurética. sistema renina-angiotensina).

• Aumento de la frecuencia del pulso. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Disminución del llenado venoso. • Incremento de la temperatura corporal. • Aumento de la concentración de la orina. • Fatiga. sudorosa. Factores relacionados • Pérdida activa de volumen de líquidos. • Equilibrio hídrico. • Manejo de líquidos. ej.. • Pérdida excesiva de líquido a través de vías normales (diarrea). • Edema. NIC • Manejo ácido-base. • Debilidad. • Aumento o disminución de la presión de enclavamiento en la arteria pulmonar. • Manejo de electrolitos. • Pérdida súbita de peso (excepto en el tercer espacio). ingesta o absorción de líquidos (p. • Equilibrio hídrico. • Sed. con deshidratación o pérdida únicamente de agua y sin cambio en el nivel de sodio. • Monitorización de los signos vitales. • Estado neurológico. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Hipotensión arterial. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Cambios del ECG. • Monitorización neurológica. • Monitorización nutricional. Factores de riesgo • Edad extrema. • Terapia intravenosa (IV). • Falta de conocimientos respecto al volumen de líquidos. • Disminución de la turgencia de la piel y la lengua. • Manejo de la nutrición. • Aumento o disminución de la PVC. NIC • Manejo de líquidos y electrolitos. • Monitorización de los signos vitales. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Disminución de la relación volumen/presión del pulso. Características definitorias • Disminución de la diuresis. • Aumento del hematócrito. • Deterioro y fallo de los mecanismos reguladores. Características definitorias Alteración de la frecuencia o el ritmo cardiacos • Arritmias (taquicardia. • Confusión mental. • Aumento de peso. • Sequedad de piel y mucosas. • Murmullos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1105 00027 DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Estado en que se presenta una disminución del líquido intravascular. bradicardia). • Monitorización neurológica. inmovilidad física). • Manejo de líquidos y electrolitos. • Hidratación. • Situaciones que precisan de un gran aporte de líquidos (estados hipermetabólicos). • Monitorización de líquidos. celular o intracelular. Alteración de la poscarga • Piel fría. • Estado neurológico. . • Monitorización de líquidos. • Manejo de la nutrición. Alteración de la precarga • Distensión de las yugulares. • Hidratación. • Manejo de líquidos. 00029 DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO Definición Estado en que la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo. intersticial o intracelular. • Monitorización nutricional. 00028 RIESGO DE DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Riesgo de sufrir una deshidratación vascular. • Extremos ponderales (peso). • Situaciones que afectan al acceso. • Medicamentos (diuréticos). • Manejo de la hipovolemia. • Pérdida excesiva de líquido a través de vías anormales (catéteres permanentes). • Palpitaciones.

• Aleteo nasal. lo cual puede precisar recurrir a la ventilación mecánica. • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. NIC • Cuidados cardíacos. Conductuales/emocionales • Ansiedad. • Oliguria. Deterioro del intercambio gaseoso. . • Somnolencia. • Agitación e irritabilidad. • Monitorización de los signos vitales. • Fatiga y disnea. • Aumento o disminución de la resistencia vascular sistémica. vigilando con regularidad el estado y la respuesta de la persona. • Gasto cardiaco < 4 l/min. • Índice cardiaco < 2. disnea paroxística nocturna. • Regulación hemodinámica. Alteración del volumen de eyección • Alteración de la precarga. 00030 DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO Definición • Falta de aliento. • Prolongación del tiempo de relleno capilar. • Disminución de los pulsos periféricos. • Aumento o disminución de la resistencia vascular pulmonar. • Cuidados Circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico. • Taquicardia. • Estado circulatorio. • Disminución de la fracción de eyección. • Terapia intravenosa. Factores relacionados • Alteración de la frecuencia o ritmo cardiacos. Entre los objetivos del plan terapéutico destaca la conservación de un aporte de oxígeno adecuado. • Frecuencia.1106 Diagnósticos de enfermería (NANDA) dice de volumen de eyección. • Gasometría arterial y pH arterial anormales. • Cuidados del embolismo: periférico. ritmo y capacidad respiratorios anormales. • Sonidos S3 o S4. • Alteración de la poscarga. • Estado circulatorio. del índice izquierdo del volumen de eyección. • Tos. • Hipoxia e hipoxemia. Estado en el que existe un exceso o déficit en la oxigenación o en la elimininación del dióxido de carbono a nivel de la membrana alveolocapilar. • Hipocapnia o hipercapnia. En estos casos. • Estado de los signos vitales. el personal de enfermería se encargará de controlar los mandos del respirador para ajustarlo a las indicaciones prescritas y de los oportunos cuidados del tubo endotraqueal o la trasqueostomía. • Variaciones en la lectura de la presión arterial. • Perfusión tisular: órganos abdominales. del ín- • Trastornos visuales. Características definitorias • Cianosis (solo en neonatos) y color anormal de la piel (pálida cenicienta). disnea. • Manejo del shock cardíaco. • Ortopnea. Alteración de la contractilidad • Crepitantes. • Efectividad de la bomba cardíaca. • Alteración de la contractilidad.5 l/min. • Agitación. NOC • Perfusión tisular periférica. • Cambios de color de la piel.

• Cianosis. • Aspiración de las vías aéreas. • Estado respiratorio: ventilación • Perfusión tisular pulmonar. • Diaforesis. • Monitorización de los signos vitales. • Ruidos respiratorios añadidos (estertores. roncus. • Cefalea al despertar. • Producción de esputos. . • Ayuda a la ventilación. • Disminución de la ventilación por minuto. • Espasmo de las vías aéreas. • Oxigenoterapia. • Hiperplasia de las paredes bronquiales. • Agitación. • Control de la aspiración. • Precauciones para evitar la aspiración. – Niños VT: 6-8 ml/kg de peso. • Presencia de una vía aérea artificial. • Cuerpos extraños en las vías aéreas.base. • Capacidad respiratoria: – Adultos VT: 500 ml en reposo. • Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión. – Niños de 1 a 4 años < 20 o > 30. Características definitorias • Disminución de la relación presión inspiratoria/presión espiratoria. crepitantes y sibilancias). • Tos ausente o improductiva. • Frecuencias respiratorias: – Adultos < 11 o > 24. NOC • Permeabilidad de las vías respiratorias. • Exudado alveolar. NIC • Manejo de las vías aéreas. • Disminución de la capacidad vital. • Fisioterapia respiratoria. • Estado de los signos vitales. • Ventilación. • Estado respiratorio: intercambio gaseoso. • Dificultat para vocalizar. Fisiológicos • Asma y vías aéreas alérgicas. • Manejo de las vías aéreas. • Monitorización respiratoria. • Monitorización respiratoria. • Secreciones bronquiales. • Mucosidad excesiva. • Prolongación de las fases espiratorias. Factores relacionados • Cambios en la membrana alveolocapilar. • Cambio de posición. NIC • Interpretación de datos de laboratorio. • Falta de aliento. • Disfunción neuromuscular. • Cambios en la frecuencia y ritmo respiratorios. • Disnea y ortopnea. Factores relacionados Ambientales • Tabaquismo y fumador pasivo. • Intercambio gaseoso. 00032 PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ Definición Alteración de la inspiración o de la espiración que imposibilita una ventilación adecuada. • Ayuda a la ventilación. • Cuidado del embolismo pulmonar. • Manejo de electrolitos. Características definitorias • Disminución de los ruidos respiratorios. Mecánicos (obstrucción de las vías aéreas) • Retención de las secreciones. • Empleo de los músculos respiratorios accesorios. • Mejorar la tos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1107 • Confusión mental. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Irritación por el humo. • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). • Monitorización ácido-base. • Alteración de los movimientos torácicos y aleteo nasal. 00031 LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS Definición Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener permeables las vías aéreas. – Lactantes < 25 o > 60. – Niños de 5 a 14 años < 15 o > 25. • Disnea y ortopnea. • Oxigenoterapia. • Manejo ácido. • Regulación hemodinámica. • Aumento del diámetro torácico anteroposterior. • Infección respiratoria.

• Aumento de la tensión arterial > 20 mmHg. • Deformidad de la pared torácica. el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Ligero aumento de la tensión arterial <a 20 mmHg. • Cianosis. • Síndrome de hipoventilación. • Disminución de la Sa O2. • Enfermedad ósea. NOC • Estado de los signos vitales. • Trastornos musculoesqueléticos. • Obesidad. • Fatiga de los músculos respiratorios. . NOC • Estado de los signos vitales. • Ayuda a la ventilación. • Aumento significativo de la frecuencia respiratoria. • Inmadurez neurológica. • Aumento del gasto metabólico. • Manejo de las vías aéreas artificiales. • Auscultación de ruidos respiratorios (secreciones en el tracto respiratorio). • Respiración descoordinada con el ventilador. • Hiperventilación. • Ayuda en la ventilación. • Facies con ojos desorbitados. • Dificultad para cooperar. • Ansiedad. • Agitación creciente y aprensión. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Uso importante de la musculatura respiratoria accesoria. • Aumento de la frecuencia cardiaca > 20 latidos/min. Factores relacionados • Factores metabólicos. NIC • Monitorización de los signos vitales. 00034 RESPUESTA DISFUNCIONAL AL DESTETE DEL RESPIRADOR Definición Estado en que el individuo no puede adaptarse a niveles inferiores de soporte ventilatorio mecánico asistido. • Aumento de la frecuencia respiratoria <a 5 respiraciones/min.1108 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Trastornos de percepción o cognitivos. • Disminución de la entrada de aire al auscultar. • Disminución del nivel de conciencia. • Monitorización respiratoria. • Diaforesis. 00033 DETERIORO DE LA RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Definición Estado que se caracteriza por una disminución de las reservas de energía que provoca en el individuo la incapacidad para sostener la respiración adecuada para mantenerse con vida. • Estado respiratorio: intercambio gaseoso. • Disminución del volumen circulante. • Monitorización respiratoria. • Aprensión. ligera cianosis). En la respuesta disfuncional moderada. • Alteraciones de la gasometría arterial. • Participación de la musculatura respiratoria accesoria. • Respiración abdominal paradójica. • Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias. • Estado respiratorio. • Manejo de las vías aéreas. el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Agitación. • Aspiración de las vías aéreas. • Dolor. Características definitorias • Disnea. • Taquicardia. • Posición corporal. • Empleo de la musculatura respiratoria accesoria. • Ventilación mecánica. Características definitorias En la respuesta disfuncional severa. • Disfunción neuromuscular. • Manejo de las vías aéreas. • Respiración superficial anhelante. • Cambios en el color de la piel (palidez. • Estado respiratorio: ventilación. • Disminución de la cooperación. • Fatiga de los músculos respiratorios. • Ligero aumento de la frecuencia cardiaca <a 20 latidos/min. • Estado de máxima alerta. lo que impide la interrupción de la ventilación y prolonga el periodo de destete. • Disminución de la relación energía/fatiga. • Disminución de la pO2 y aumento de la pCO2. • Diaforesis. • Lesión de la médula espinal. • Incapacidad para responder a las instrucciones.

Internos (individuales) Bioquímicos • Disfunción de los mecanismos reguladores. NOC • Control de la ansiedad. • Entorno adverso (ruidos molestos. • Exposición a tóxicos o venenos. • Antecedentes de dependencia del ventilador > a 1 semana. Físicos • Solución de continuidad de la piel. • Estado Respiratorio: intercambio gaseoso. Edad de desarrollo • Trastornos fisiológicos. Químicos • Exposición a contaminantes ambientales. • Disminución de la motivación. NIC • Disminución de la ansiedad. situaciones negativas en la habitación. Factores relacionados Ambientales (situaciones) • Falta de control en las demandas episódicas de energía. anemias). 00035 RIESGO DE LESIÓN Definición Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona. • Agentes farmacológicos. • Trastornos psicológicos (afectivos. • Educación sanitaria.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1109 En la respuesta disfuncional leve. • Cosméticos. disminución de la hemoglobina. – Trombocitopenia. materiales. Fisiológicos • Limpieza ineficaz de las vías aéreas. por déficit sensorial. • Drogas y tabaco (nicotina). • Trastornos de la inmunidad. • Malnutrición. ausencia de personal sanitario. • Percepción de dificultades en la ventilación mecánica asistida. presencia de personal inhabitual. desesperanza e impotencia. • Monitorización de los signos vitales. • Sensación de la necesidad de aumento de oxígeno. • Disminución inadecuada del ritmo de soporte ventilatorio. • Exposición a microorganismos. • Temor. • Trastornos de la movilidad. • Destete de la ventilación mecánica. • Dolor o malestar no controlado. • Ventilación mecánica. • Malestar al respirar. Psicológicos • Falta de conocimientos sobre la ventilación mecánica asistida. • Información sensorial preparatoria. el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Ligero aumento de la frecuencia respiratoria. • Monitorización respiratoria. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Antecedentes de fracasos en múltiples intentos de desconexión de la ventilación. barreras arquitectónicas y estilo de los edificios. • Estado respiratorio: ventilación. NOC • Control del riesgo. • Desconfianza en el personal sanitario. de integración o efector. • Estado de los signos vitales. apoyo social inadecuado). cafeína y alcohol). • Medios de transporte de las personas y mercancías. • Sospechas de mal funcionamiento de la ventilación. de orientación). – Trastornos de la coagulación. • Ansiedad: moderada. • Agitación. • Vigilancia: seguridad. nutrientes. • Relación entre la población y los proveedores (cuidadores hospitalarios. Físicos • Estructura y disposición de la comunidad. Factores de riesgo Externos (ambientales) Biológicos • Nivel sanitario y de inmunización de la comunidad. • Alteraciones sanguíneas: – Leucocitosis o leucopenia. fatiga y calor. . exceso de actividad. personal vigilante). • Productos alimenticios (conservantes y colorantes. • Ayuda a la ventilación. • Disminución de la autoestima. • Nutrición inadecuada. • Trastornos psicosociales. intensa. • Mayor concentración para respirar. relación enfermera/paciente inadecuada. • Contacto. • Alteración del patrón de sueño. • Hipoxia tisular.

• Refrigeradores o congeladores rotos o en desuso. • Permanencia de niños junto a/en bañeras. 00037 RIESGO DE INTOXICACIÓN Definición Situación en que se corre un peligro elevado de exposición o ingestión accidental de medicamen- Riesgo de intoxicación. • Disminución de la capacidad motora. • Desprendimiento o descamación de pintura o enlucido de paredes en presencia de niños. Una de las principales causas de intoxicación infantil es el consumo por parte del niño de medicamentos presentes en el hogar que no han sido debidamente guardados en un armario fuera de su alcance y. • Ingestión de trozos grandes de comida. • Disminución del sentido del olfato. NOC • Control de la aspiración. • Almacenamiento de productos tóxicos en envases para alimentos. NIC • Monitorización respiratoria. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Gran número de medicamentos en el hogar. • Identificación de riesgos. • Biberón con agua en la cuna del lactante.1110 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Sujeción física. • Manejo de las vías aéreas. • Almohadas en la cuna de lactantes. posiblemente contaminados por la adición de sustancias tóxicas. . • Tendedero con las cuerdas tensadas bajas. Internos (individuales) • Enfermedades o lesiones. • Fugas de gas doméstico. 00036 RIESGO DE ASFIXIA Definición Estado en que el individuo corre un claro peligro de asfixia accidental (disponibilidad insuficiente de aire para inhalar). estanques o piscinas sin vigilancia. • Falta de educación sobre medidas de seguridad. para mayor seguridad. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Accesibilidad de los niños a bolsas de plástico y a objetos pequeños que puedan introducirse en la nariz o en la boca. • Fumar en la cama. con las puertas cerradas. bajo llave. uso de calefacciones a gasoil y braseros sin la debida ventilación exterior. • Disponibilidad de drogas o productos farmacológicos obtenidos por medios ilegales. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad. tos o productos peligrosos en dosis suficientes para causar una intoxicación. • Monitorización de los signos vitales. • Trastornos emocionales y cognitivos. • Chupetes alrededor del cuello de lactantes. • Almacenamiento de fármacos en armarios sin cerrar con llave y al alcance de niños o personas confusas. • Puesta en marcha del motor de un vehículo en el garaje cerrado. • Ventilación. • Precauciones para evitar la aspiración.

calentadores o del horno de gas. • Suciedad o líquidos derramados por el suelo o las escaleras. • Falta de información adecuada sobre el uso de medicamentos. • Ausencia de barandillas. • Manejo de sustancias ácidas o alcalinas. • Conducir sin la corrección visual adecuada. fracturas. heridas o quemaduras. Riesgos de incendio y quemaduras • Fugas de gas. NOC • Control del riesgo. • Enseñanza. • Fallos de seguridad en el medio laboral. • Monitorización de los signos vitales. Fallos de seguridad en el entorno • Suelos resbaladizos (húmedos o muy encerados). • Nieve o hielo en aceras o escaleras. • Jugar o trabajar cerca del paso de vehículos. Fallos en la seguridad vial • Utilización de un vehículo inseguro. Factores de riesgo Externos (ambientales) Fallos en la seguridad infantil • Niños que juegan con cerillas. • Ausencia de protección en ventanas poco elevadas. velas. lacas. • Fumar en la cama o en la proximidad de una fuente de oxígeno. • Utilización de ropa de plástico cerca de las llamas. • Presencia de plantas venenosas. • No utilización de casco cuando se viaja en vehículos de dos ruedas. • Utilización de escaleras inestables. pólvora. • Conducir a velocidad excesiva. • Control comunitario del riesgo: exposición al plomo. • Conducir tras consumo de alcohol o drogas. cables deteriorados. • Uso de ropa de cama inadecuada o mal fijada. • Autoestima. • Bañarse con agua demasiado caliente (especialmente. aparatos eléctricos defectuosos. • Presencia de agentes contaminantes atmosféricos. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad. sin la debida protección o sin ventilación adecuada. cigarrillos. • Malas condiciones de seguridad en carreteras o cruces. lejía). • Utilización de pinturas. Internos (individuales) • Disminución de la visión. • Utilización de asientos inadecuados o defectuosos. • Tomas eléctricas inadecuadas. • Niños que juegan con objetos cortantes o punzantes. • Problemas con los medios de sujeción. • Presencia de obstáculos en los pasillos. • Recursos económicos insuficientes. • Monitorización de las AVD. • Sobrecarga de las salidas eléctricas. trapos empapados de aceite. • Alfombrillas no sujetas o con una fijación inadecuada. • Jugar con material pirotécnico. • Juguetes o ropa de niños altamente inflamables. • Utilización de cacerolas y pucheros con asas inadecuadas o desgastadas. • Exposición a metales pesados y a productos químicos. • Conocimiento salud. . Peligros para el paciente encamado u hospitalizado • Utilización de camas altas.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1111 • Contaminación de bebidas o alimentos. • Trastornos emocionales y cognitivos. fallos en la caja de fusibles. Fallos de seguridad en las instalaciones eléctricas • Cables eléctricos sin la debida fijación. NIC • Monitorización respiratoria. estufas y calentadores. • Malas condiciones de iluminación en habitaciones y pasillos. • Niños que juegan en la proximidad de escaleras que no tienen la debida protección (puerta de seguridad) ni vigilancia. • No utilización de medios de sujeción para niños en el coche o utilización de elementos inadecuados para la edad y tamaño del niño. • Almacenamiento inadecuado de productos corrosivos o combustibles (cerillas. • Fallos en el encendido de los quemadores de la cocina. • Experimentos con productos químicos o inflamables. • Llevar niños en bicicletas de adultos. • Falta de protección o protección inadecuada de chimeneas. 00038 RIESGO DE TRAUMATISMO Definición Situación en que se corre el peligro de sufrir lesiones tisulares accidentales como por ejemplo. • No utilización del cinturón de seguridad. o deficiencias en ellas. • Llevar niños en la parte delantera del coche. encendedores. fallos en el control de los baños infantiles). • Manejo de la prevención. • Control de la adicción. barnices. • Bañeras desprovistas de asideras y suelos antideslizantes. • Promoción de la salud.

. alimentos sólidos o líquidos. • Educación sanitaria. lámparas UVA. • Situaciones que afectan a la movilidad e impiden la incorporación de la parte superior del cuerpo. • Exposición a máquinas peligrosas. • Estasis de las secreciones pulmonares. • Manejo nutricional. 00039 RIESGO DE ASPIRACIÓN Definición Situación en que el individuo corre el peligro de que penetren en el tracto traqueobronquial secreciones orofaríngeas o gastrointestinales. • Utilización de vajillas rotas o defectuosas. • Fijación mandibular. debido a una disfunción o a una ausencia de los mecanismos normales de protección. Factores relacionados o de riesgo • Parálisis. • Trastornos de la deglución. • Cambio de posición. • Aumento del volumen gástrico residual. • Autocuidado. • Sujeción física. NIC • Precauciones para evitar la aspiración. 00040 RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO Definición Situación en que existe la posibilidad evidente de un deterioro de los sistemas corporales como consecuencia de la inactividad musculoesquelética o inmovilización física prescrita o inevitable. • Manejo del vómito. • Energía psicomotora. • Cirugía o traumatismos faciales. • Estar en contacto con maquinaria de movimientos rápidos. radioterapia. NOC • Prevención de la aspiración. • Guardar cuchillos sin protección. • Estreñimiento. • Uso de sondas gastrointestinales. • Vigilancia: seguridad. • Enseñanza régimen terapéutico. • Terapia de deglución. NOC • Control del Riesgo. • Vigilancia. • Disminución del peristaltismo gastrointestinal. • Disminución de la coordinación ojo-mano. • Estado de deglución. Factores de riesgo • Disminución del nivel de conciencia. Actividades de la vida diaria (AVD). • Enseñanza individual. • Insuflación inadecuada del balón de seguridad de la cánula de traqueostomía o el tubo endotraqueal. • Antecedentes de traumatismos. Complicaciones de la inmovilidad • Úlceras por presión. • Falta de recursos económicos para comprar material de seguridad o para efectuar reparaciones. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad. • Seguridad: actividades de la vida diaria (AVD). • Exposición excesiva o indebida al sol. • Ventilación. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Problemas de equilibrio. • Inmovilización mecánica. • Trastornos emocionales y cognitivos. • Control de la aspiración. • Exposición al frío intenso. • Incompetencia del esfínter esofágico. • Alimentación o administración de medicamentos por sonda nasogástrica. • Traqueostomía o intubación endotraqueal. • Disminución de la sensibilidad táctil y/o térmica. • Mala visión. • Incremento de la presión endogástrica. • Contacto. • Depresión del centro del vómito. • Trastornos cognitivos. • Depresión del centro de la tos. orales o del cuello. Internos (individuales) • Debilidad. • Alteración de la coordinación neuromuscular. Otros factores de riesgo • Guardar armas de fuego o municiones sin las debidas medidas de seguridad.1112 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Fallos en los mecanismos de llamada para pedir ayuda. • Dolor intenso. cintas transportadoras o poleas industriales. • Aspiración de las vías aéreas. • Identificación de riesgos. • Inmovilización prescrita. • Manejo de las vías aéreas.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1113

• Trombosis. • Infección. • Retención de orina. • Hipotensión ortostática. • Pérdida de fuerza y resistencia. • Disminución de la movilidad articular. • Desorientación. • Alteración de la imagen corporal. • Impotencia.
NOC • Prevención de las UPP. • Control neurológico. • Hidratación. • Control del dolor. • Control de la eliminación. • Movilización. NIC • Enseñanza individual. • Vigilancia. • Cambio de posición. • Manejo nutricional. • Fomento de la movilización. • Enseñanza del autocuidado.

— Dolor abdominal. — Náuseas. • Características generalizadas: — Sofocación. — Malestar general. — Edema generalizado. — Aumento de las quejas de calor en todo el cuerpo. — Agitación.

Reacciones tipo IV • Retraso del inicio (horas). • Eccema. • Irritación. • Reacción a los aditivos (p. ej., tioureas, carbamatos). que causa malestar.

• Enrojecimiento.
Reacciones irritativas • Eritema. • Piel agrietada. • Flictenas.
NOC • Control de la hipersensibilidad inmune. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

00041 RESPUESTA ALÉRGICA AL LÁTEX
Definición
Respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural.

Características definitorias
Reacciones tipo I • Reacciones inmediatas (< 1 hora) a las proteínas
del látex (pueden poner en peligro la vida).

• Urticaria de contacto que progresa hacia la generalización.

• Edema de los labios, lengua, úvula o garganta. • Falta de aliento, tirantez torácica, sibilancias,
broncospasmo conducente al paro respiratorio.

• Hipotensión, síncope, fallo cardiaco. • Características orofaciales:
— — — — — — Edema de la esclerótica o de los párpados. Eritema o picor ocular. Lagrimeo. Congestión, picor o eritema nasal. Rinorrea. Eritema facial.

Factores relacionados
• Falta de respuesta de los mecanismos inmunitarios.

• Picor facial. • Picor oral. • Características gastrointestinales:

Riesgo de respuesta alérgica al látex. Los guantes de goma de látex que usa el personal sanitario en las intervenciones quirúrgicas pueden provocar reacciones alérgicas en personas hipersensibles a este material. Entre los factores de riesgo más habituales destacan las profesiones que requieren contactos frecuentes con derivados de esta sustancia.

1114 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

NIC • Manejo de la alergia. • Precauciones con el látex.

• Nutrición inadecuada. • Abuso de alcohol. • Trastornos hematológicos (anemia, leucopenia,
trombocitopenia, coagulopatía).

00042 RIESGO DE RESPUESTA
ALÉRGICA AL LÁTEX

• Efectos de medicamentos (antineoplásicos, corticosteroides, inmunodepresores, anticoagulantes). • Secuelas de tratamientos (cirugía, radioterapia). • Cáncer y enfermedades inmunológicas. NOC • Conducta de vacunación. • Estado de coagulación. • Estado fetal: perinatal. • Estado fetal: prenatal. • Estado inmune. • Estado neurológico: conciencia. • Protección del abuso. • Resistencia. NIC • Identificación de riesgos. • Manejo de inmunización/vacunación. • Precauciones con hemorragias. • Monitorización fetal electrónica durante el parto. • Monitorización fetal: antes del parto. • Ultrasonografía obstétrica. • Manejo de la alergia. • Protección contra las infecciones. • Cuidados en la emergencia. • Manejo ambiental: seguridad. • Mejora de la perfusión cerebral. • Monitorización neurológica. • Ayuda en la protección contra abusos. • Apoyo en la protección contra abusos. • Manejo de energía.

Definición
Riesgo de respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural.

Factores de riesgo
• Múltiples procedimientos quirúrgicos, especialmente durante la infancia (p. ej., espina bífida).

• Alergia a los plátanos, aguacates, frutos tropicales, kiwis, castañas.

• Profesiones que requieren un contacto diario con
el látex (p. ej., médicos, enfermeros, dentistas).

• Situaciones que necesitan cateterizaciones continuas o intermitentes.

• Antecedentes de reacciones al látex (p. ej., balones, condones, guantes).

• Alergia a la planta ponsetia. • Historia de alergias y asma.
NOC • Control de la hipersensibilidad inmune. • Prevención. NIC • Manejo de la alergia. • Precauciones con el látex.

00043 PROTECCIÓN INEFECTIVA
Definición
Situación en que el individuo presenta una disminución de la capacidad para protegerse a sí mismo de amenazas internas y externas, como son las enfermedades y las lesiones.

00044 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
Definición
Estado en que el individuo experimenta una lesión de las membranas mucosa o corneal, integumentaria o del tejido subcutáneo. Es una situación en la que está alterado un tejido corporal.

Características definitorias
• Estado de inmunodeficiencia. • Retraso de la cicatrización. • Trastornos de la coagulación. • Disminución de la respuesta al estrés. • Alteraciones neurosensoriales. • Disnea y sudación. • Prurito. • Agitación e insomnio. • Debilidad. • Inmovilidad. • Úlceras por presión (decúbito).

Características definitorias
Lesión por destrucción tisular (p. ej., córnea, membrana mucosa, tejido intergumentario o subcutáneo).

Factores relacionados
• Alteración de la circulación sanguínea. • Exceso o déficit de líquidos corporales. • Exceso o déficit nutricional. • Deterioro de la movilidad física. • Efectos secundarios de las radiaciones (incluida
las terapéuticas).

Factores relacionados
• Edades extremas.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1115

• Exposición a productos químicos irritantes (incluyendo las excreciones o secreciones corporales y los medicamentos). • Exposición a factores mecánicos (fricción, presión). • Exposición a temperaturas extremas. • Falta de conocimientos. NOC • Curación de la herida: 1ª, 2ª intención. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC • Cuidados de las heridas. • Cuidados del punto de incisión. • Cuidados de los ojos. • Mantenimiento de la salud bucal. • Prevención de UPP. • Cambio posturales. • Cuidados de la incontinencia intestinal. • Vigilancia de la piel. • Manejo de presiones. • Terapia nutricional. • Precauciones circulatorias. • Informe de incidencias.

• Informes de la disminución o ausencia del gusto. • Sangrado. • Macroplasia. • Hiperplasia gingival. • Fisuras, queilitis. • Masas rojas o azuladas (p. ej., hemangiomas).

Factores relacionados
• Quimioterapia. • Factores químicos (p. ej., alcohol, tabaco, alimentos ácidos, drogas, uso habitual de inhaladores u otros agentes causales). • Pérdida de tejido óseo, cartilaginoso o conectivo relacionada con la edad. • Barreras para el cuidado profesional. • Depresión. • Labio leporino o paladar hendido. • Inmunosupresión. • Efectos secundarios de la medicación. • Falta o reducción de la salivación. • Traumatismo. • Estados patológicos de la cavidad oral (radiaciones de la cabeza o cuello). • Dieta absoluta durante más de 24 horas. • Respiración bucal. • Desnutrición o déficit de vitaminas. • Deshidratación. • Infección. • Higiene oral ineficaz. • Factores mecánicos (p. ej., dentadura mal adaptada, puentes, tubos [endotraqueal/nasogátrico], cirugía de la cavidad oral). • Disminución de las plaquetas. • Compromiso inmunitario. • Radioterapia. • Barreras para el autocuidado oral. • Disminución del nivel hormonal (en las mujeres). • Estrés. • Falta de estructuras de apoyo. NOC • Salud bucal. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC • Mantenimiento de la salud bucal. • Fomentar la salud bucal. • Manejo del dolor. • Restablecimiento de la salud bucal. • Manejo de la nutrición.

00045 DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL
Definición
Estado en que el individuo presenta alteraciones en la integridad de los labios y tejidos blandos de la cavidad oral.

Características definitorias
• Drenaje purulento o exudado. • Recesión gingival, bolsillos de más de 4 mm. • Agrandamiento de las amígdalas superior a lo
adecuado.

• Lengua blanda, atrófica, sensible. • Lengua geográfica. • Lengua saburral. • Mucosa denudada. • Presencia de agentes patógenos. • Dificultad para el habla. • Informes de mal sabor. • Palidez de las encías o de la mucosa. • Dolor o malestar oral. • Xerostomía (boca seca). • Vesícula, nódulos o pápulas. • Placas o parches blancos, parches esponjosos o
exudado blanco espeso.

• Lesiones o úlceras orales. • Halitosis. • Edema. • Hipervolemia. • Descamación. • Estomatitis. • Informes de dificultad para comer o deglutir.

00046 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD
CUTÁNEA

Definición
Estado en que el individuo presenta alteraciones de la epidermis, de la dermis o de ambas.

• Factores psicogénicos. Características definitorias 00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA Definición Estado en que la piel del individuo corre el peligro de sufrir una alteración. – Presión. • Dientes que se mueven. • Erupción incompleta para la edad (puede ser de . • Prominencias óseas. sujeción). NIC • Prevención de las UPPS. • Caries en la corona o en las raíces. anorexia). • Terapia nutricional. – Sujecciones. • Variaciones de la elasticidad. • Precauciones circulatorias. Internos (individuales) • Alteración del estado nutricional. cizallamiento. • Medicamentos. • Factores inmunológicos. • Hidratación. • Hipotermia o hipertermia. • Cambio posturales. Factores relacionados Externos • Alteración del estado de los líquidos. Internos • Alteración del estado metabólico. • Alteraciones sensoriales. NIC • Cuidados de las heridas. • Curación de la herida: 1ª. • Medicamentos. • Factores mecánicos (presión. • Manejo de las presiones. • Déficit inmunológico. • Inmovilización física. • Fomento del ejercicio. • Alteración en el estado de los líquidos. • Humedad. • Prominencias óseas. • Invasión de las estructuras corporales. • Excreciones o secreciones corporales. • Factores mecánicos: – Fuerzas de cizallamiento. • Cuidados de las UPP. • Halitosis. • Informe de incidencias. • Cambios de la elasticidad de la piel. • Cuidados del punto de incisión. • Informe de incidencias. • Trastornos de la pigmentación. • Extremos de edad. • Inmovilización física. • Factores de desarrollo. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Sustancias químicas irritantes. • Radiación. • Contacto con agentes químicos. • Factores de desarrollo. 00048 DETERIORO DE LA DENTICIÓN Definición Alteración de los patrones de erupción o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura. • Vigilancia de la piel. • Cambios de posición. • Radiaciones. • Hipertermia o hipotermia. • Alteraciones metabólicas. • Control del riesgo. 2ª intención. • Decoloración del esmalte dental. • Cuidados de la incontinencia intestinal. • Precauciones circulatorias. • Exceso de placa. • Manejo de presiones. • Dolor dental. • Alteración de la circulación. NOC • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.1116 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Alteración de la superficie de la piel (epidermis). • Cálculos excesivos. • Alteración nutricional (obesidad. • Edades extremas. • Vigilancia de la piel. • Destrucción de las capas de la piel (dermis). • Alteración de la sensibilidad. • Humedad. • Alteración de la circulación. • Prevención de las UPP. NOC • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Terapia nutricional. • Cuidados de la incontinencia intestinal.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1117

los dientes de leche o de los definitivos).

• Mala oclusión o mala alineación dental. • Pérdida prematura de los dientes de leche. • Dientes desgastados. • Fracturas dentales. • Falta total o parcial de los dientes. • Erosión del esmalte. • Expresión facial asimétrica.

• Línea base de la PIC igual a 10 mmHg, o superior. • Ensanchamiento de la curva de la PIC.

Factores relacionados
• Lesiones cerebrales. • Aumento sostenido de la PIC entre 10 y 15 mmHg. • Descenso de la presión de perfusión cerebral • Hipotensión sistémica con hipertensión intracraneal. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido base. • Equilibrio hídrico. • Estado neurológico. • Estado neurológico: conciencia. NIC • Manejo de electrolitos. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Manejo del edema cerebral. • Mejora de la perfusión cerebral. • Monitorización de la presión intracraneal. • Monitorización neurológica. ≤ 50 a 60 mmHg.

Factores relacionados
• Higiene oral ineficaz, sensibilidad al calor o al frío. • Barreras para el autocuidado. • Déficit nutrucionales. • Hábitos dietéticos. • Aporte excesivo de sustancias fluoradas. • Uso persistente de tabaco, café, té o vino tinto. • Falta de conocimientos sobre la salud dental. • Uso de agentes de limpieza excesivamente abrasivos.

• Barreras económicas o de acceso al cuidado profesional.

• Predisposición genética. • Prescripción de ciertos medicamentos. • Pérdida prematura de la dentadura de leche. • Vómitos crónicos. • Bruxismo.
NOC • Cuidados personales: higiene bucal. • Salud bucal. NIC • Mantenimiento de la salud bucal. • Restablecimiento de la salud bucal.

00050 PERTURBACIÓN DEL CAMPO
DE ENERGÍA

Definición
Desorganización del flujo de energía que rodea a una persona, lo que resulta en una falta de armonía del cuerpo, la mente y/o el espíritu.

Características definitorias

00049 CAPACIDAD ADAPTATIVA
INTRACRANEAL DISMINUIDA

• Percepción de cambios en los patrones de flujo
de energía, como: — Movimiento (ondulante, dentado, titilante, denso, fluido). — Sonidos (tono, palabras). — Cambios de temperatura (calor, frío). — Cambios visuales (imagen, color). — Alteración del campo (déficit, vacío, espigado, protuberante, obstruido, congestionado, disminución del flujo en el campo de energía).

Definición
Compromiso de la dinámica de los mecanismos que normalmente compensan un aumento del volumen intracraneal, resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la presión intracraneal (PIC) de referencia en respuesta a una variedad de estímulos nocivos o no.

Características definitorias
• Repetidos aumentos de la PIC de más de 10 mmHg
durante más de 5 minutos después de cualquiera de una amplia variedad de estímulos externos. • Aumento desproporcionado de la PIC después de un único estímulo ambiental o de una sola maniobra de cuidados. • Curva P2 de la PIC elevada. • Variación de la prueba respuesta volumen/presión: proporción volumen/presión 2, índice presión-volumen < 10.

Factores relacionados
• Enlentecimiento o bloqueo del flujo de energía
secundario a:

Factores fisiopatológicos • Enfermedad (especificar). • Embarazo. • Lesión. Factores relacionados con el tratamiento • Inmovilidad. • Preparto y parto.

1118 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

• Experiencia preoperatoria. • Quimioterapia.
Factores situacionales (personales, ambientales) • Dolor. • Temor. • Ansiedad. • Duelo. Factores de maduración • Dificultades o crisis de desarrollo relacionadas
con la edad (especificar). NOC • Bienestar. • Bienestar espiritual. NIC • Contacto terapéutico. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Dar esperanza. • Facilitación del crecimiento espiritual.

• Tumor cerebral. • Diferencias relacionadas con la edad de desarrollo. • Efectos secundarios de la medicación. • Defectos anatómicos:
— Paladar hendido. — Trastorno neuromuscular del sistema visual. — Trastorno neuromuscular del sistema auditivo. — Trastorno de la fonación. • Impedimentos físicos para hablar (traqueostomía, intubación traqueal). • Ausencia de personas significativas. • Falta de información. • Alteraciones de las percepciones. • Alteración de la autoestima o del autoconcepto. • Condiciones fisiológicas. • Estrés. • Obstáculos ambientales. • Diferencias culturales. • Alteración del sistema nervioso. • Debilitamiento del sistema musculoesquelético. • Estados emocionales. NOC • Comunicación. • Capacidad de comunicación. NIC • Mejorar la comunicación: déficit del habla. • Escucha activa. • Facilitar el aprendizaje. • Presencia. • Mejorar la comunicación: déficit auditivo. • Mejorar la comunicación: déficit visual.

00051 DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN VERBAL
Definición
Estado en que el individuo sufre una disminución, retraso o falta de capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos que tenga significado.

Características definitorias
• Negativa voluntaria o involuntaria a hablar. • Incapacidad para hablar el lenguaje dominante. • Dificultad para hablar o verbalizar. • Verbalización inapropiada. • Dificultad para formar frases o palabras (afonía,
dislalia, disartria).

00052 DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL
Definición
Estado en que el individuo participa en un intercambio social de manera insuficiente o excesiva o de calidad inefectiva.

• Dificultad para expresar verbalmente los pensanientos (afasia, disfasia, apraxia, dislalia, dislexia).

Características definitorias
• Referencias verbales u observación de una sensación de incomodidad en las situaciones sociales.

• Tartamudeo. • Pronunciación poco clara. • Disnea. • Desorientación en tiempo, el espacio o las personas. • Falta de contacto visual o dificultad para prestar
atención de forma selectiva.

• Referencias verbales u observación de incapacidad para recibir o expresar de manera satisfactoria sentimientos de pertenencia, afecto, interés o historia compartida. • Observación de uso de conductas de interacción social ineficaces. • Interacción disfuncional con compañeros, familiares o amigos. • Informes familiares de un cambio en el estilo o patrón de interacción social.

• Dificultad para comprender y mantener el patrón de comunicación habitual.

• Incapacidad o dificultad para usar las expresiones faciales o corporales.

• Déficit visual parcial o total.

Factores relacionados
• Disminución de la circulación cerebral. • Impedimentos psicológicos (psicosis, falta de estímulos).

Factores relacionados
• Déficit de conocimientos o de habilidades para
facilitar las relaciones sociales.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1119

• Problemas de comunicación. • Trastorno del autoconcepto. • Ausencia de personas significativas; dificultad
de acceso a familiares o seres queridos. • Limitaciones de la movilidad física. • Aislamiento terapéutico. • Diferencias socioculturales. • Barreras ambientales. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Bienestar. • Equilibrio emocional. • Habilidades de interacción social. • Implicación social. • Participación en actividades de ocio. • Soledad. • Soporte social. NIC • Estimulación de la integridad familiar. • Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Control del humor. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Potenciación de la socialización. • Terapia de entretenimiento.

• Ausencia de objetivos en la vida. • Sentimiento de incapacidad para satisfacer las
expectativas de los demás.

• Expresión de sentimientos de soledad impuesta
por otros.

• Expresión de sentimientos de rechazo. • Experiencia de sentirse distinto a las demás personas.

• Inseguridad en público. • Incapacidad para aceptar los valores de la cultura dominante.

Factores relacionados
• Alteraciones del estado mental. • Alteraciones en el aspecto físico. • No aceptación de las conductas ni de los valores
sociales.

• Elementos contribuyentes a la ausencia de relaciones personales satisfactorias, como el retraso en la realización de tareas propias de la fase de desarrollo. • Intereses inmaduros. • Dificultad para establecer relaciones personales satisfactorias. • Alteración del estado de bienestar. • Pérdida de algún ser querido. • Recursos personales inadecuados. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Bienestar. • Equilibrio emocional. • Habilidades de interacción social. • Implicación social. • Participación en actividades de ocio. • Participación en juegos. • Soledad. • Soporte social. NIC • Estimulación de la integridad familiar. • Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Control del humor. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Relaciones complejas en el hospital. • Potenciación de la socialización. • Terapia de entretenimiento. • Terapia de juegos. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Fomento de la implicación familiar.

00053 AISLAMIENTO SOCIAL
Definición
Estado en que el individuo experimenta una sensación de soledad impuesta por los demás y que la percibe como un estado negativo o amenazador.

Características definitorias
• Ausencia de seres queridos o de apoyo (familia,
amigos y grupo).

• Incomunicación, ensimismamiento, falta de contacto visual.

• Tristeza y aburrimiento. • Entorpecimiento emocional. • Intereses y actividades inapropiados o inmaduros
para la edad o etapa de desarrollo del individuo.

• Mutismo, retraimiento y falta de contacto visual. • Proyección de la hostilidad en la voz y en la conducta.

• Acciones repetitivas carentes de significado. • Búsqueda de la soledad o pertenencia a una subcultura.

• Comportamientos no aceptados por la cultura
dominante.

00054 RIESGO DE SOLEDAD
Definición
Estado subjetivo en el que una persona corre el riesgo de experimentar una soledad no deseada o

• Preocupación por los pensamientos de uno mismo.

• Evidencia de limitaciones físicas y mentales o alteración de bienestar.

00055 DESEMPEÑO INEFECTIVO DEL ROL Definición Estado en que los patrones de conducta y las expresiones de la persona no concuerdan con las expectativas. • Aislamiento físico. • Falta o inadecuación de modelo del rol.. • Terapia de actividad. • Falta de confianza. • Apoyo emocional. Fisiológicos • Abuso de sustancias. • Estrés y conflictos. nivel de desarrollo. • Impotencia. repetición. • Conflicto de roles. • Dolor. salud psicosocial. • Terapia de entretenimiento. • Violencia doméstica. • Confusión de rol. • Discriminación. • Transición del rol. • Adaptación inadecuada al cambio o transición. • Falta de oportunidades para el desempeño del rol. • Baja autoestima. responsabilidades). • Autogobierno inadecuado. disconfort físico y psíquico. • Apoyo externo inadecuado para el desempeño del rol. • Conocimientos inadecuados. salud neurológica). • Transiciones del desarrollo. NIC • Potenciación de la Socialización. . • Cambio en la capacidad para reanudar el desempeño del rol. • Nivel de educación. insatisfacción con uno mismo). • Falta de contacto con personas o cosas percibidas como importantes o significativas. • Falta de conocimientos sobre el rol. ej. depresión. • Alteraciones de la salud (p. ej. modelo del rol. • Pobreza. • Control del humor. • Ansiedad o depresión. • Enfermedad mental. • Escucha activa. habilidades. • Negación del rol. imagen corporal. • Aislamiento social. ej. • Sistema de apoyo inadecuado. expectativas. • Presencia. • Falta de recursos. • Depresión. • Fatiga. • Contacto. • Cambio en las percepciones que los demás tienen del rol. • Déficit cognitivos. • Alteración de la imagen corporal. • Dar esperanza.1120 Diagnósticos de enfermería (NANDA) una vaga sensación de malestar anímico (disforia. Factores de riesgo • Deprivación afectiva. • Alteración de las percepciones del rol. • Enfermedad física. • Juventud. • Conflicto familiar. validación del rol). • Sobrecarga en el desempeño del rol. • Hostigamiento. • Inadecuación de las competencias y habilidades para el desempeño del rol. • Socialización inadecuada del rol (p. salud física. NOC • Severidad de la soledad. estilo de aprendizaje. salud mental.. • Falta de recompensas. • Expectativas irreales sobre el rol. • Demandas del horario laboral. • Incertidumbre. Factores relacionados Sociales • Vinculación inadecuada o inapropiada con el sistema de cuidados de la salud. Características definitorias • Cambio en la autopercepción del rol. • Violencia doméstica. transición. cognición. • Tensión en el desempeño del rol. • Motivación inadecuada. • Ambivalencia en el rol. • Facilitar visitas. las normas y el contexto en que se encuentra. De conocimientos • Preparación inadecuada para el rol (p. • Falta de oportunidades para el ensayo del rol. • Afrontamiento inadecuado. • Bajo nivel socioeconómico. • Pesimismo. autoestima.. • Conflicto con el sistema. • Insatisfacción con el rol. • Cambio en los patrones de responsabilidad. • Expectativas del desarrollo inapropiadas.

• Falta de recursos. Conocimientos • Falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud del niño. autogobierno. • No implicación del padre del niño. • Huida. crisis reciente. • Incapacidad para priorizar las necesidades del niño por delante de las propias. • Estrés (económico. • Baja autoestima. legal. • Falta de ansiedad por la separación. • Guías de anticipación. • Afirmaciones de incapacidad para satisfacer las necesidades del niño. • Cambio en la unidad familiar. • Falta de desarrollo adecuado. • Control del humor. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Conducta inconsistente. • Abandono. visual inapropiada. • Superación de problemas. manejo del hogar. • Estrategias de afrontamiento desadaptadas. • Falta de modelo de rol parental o inadecuación del existente. • Expresiones negativas sobre el niño. • Déficit de interacción madre-niño. • Mantenimiento inapropiado de la salud del niño. Características definitorias Lactante o niño • Bajo rendimiento escolar. miembro de la comunidad y religioso. • Incidencia de traumas o abusos físicos o psicológicos. • Conflicto marital. Hay una tipología de roles: sociopersonales (amigos. • Pocas demostraciones afectivas. familia. • Sobrecarga o tensiones en el desempeño del rol. • Falta de cohesión familiar. • Entorno doméstico poco seguro. ejercicio. • Desempleo o problemas laborales. • Alteración del estilo de vida del cuidador. • Trastornos de la conducta. • Dar esperanza. • Abuso del niño. • Energía psicomotora. tiempo libre. • Habilidades para el cuidado escasas o inapropiadas. • Embarazo inesperado o no deseado. • Mala interacción padres-niño. • Potenciación de roles. socialización (transiciones del desarrollo). • Poca o ninguna vinculación con el niño. • Antecedentes de haber sufrido malos tratos. • Ejecución del rol. táctil. • Falta de vinculación. comunidad). NOC • Adaptación psicosocial: cambio de vida.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1121 • Vinculación inadecuada o inapropiada con el sistema de cuidados de salud. Parentales • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. • Familia monoparental. actividades recreativas. • Verbalización de no poder controlar al niño. cambio cultural). • Falta de redes de apoyo social. • Accidentes frecuentes. parental. NOTA. • Cuidado negligente del niño. • Desvalorización de la maternidad o paternidad. • Pobreza. • Inflexibilidad para cubrir las necesidades del niño o de la situación. • Dificultades económicas. • Verbalización de frustración e inadecuación del rol. . • Aislamiento social. disminución de la satisfacción. • Desarrollo cognitivo inadecuado. • Clase socioeconómica baja. • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. • Traslados. • Falta de habilidades de solución de problemas. • Antecedentes de haber cometido malos tratos. • Cuidados incoherentes. • Alta incidencia de castigos. • Dificultades legales. Factores relacionados Sociales • Falta de acceso a los recursos. • Falta de transporte. intimidad (sexualidad. marital. • Rechazo u hostilidad hacia el niño. • Entorno doméstico pobre. • Mala competencia social. • Estimulación auditiva. establecimiento de relaciones). • Enfermedades frecuentes. 00056 DETERIORO PARENTAL Definición Incapacidad del cuidador principal para crear un entorno favorecedor del óptimo crecimiento y desarrollo del niño.

• Apoyo a la familia. • Temperamento del niño que no se corresponde con las expectativas de los padres. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. • Fomento del desarrollo. • Separación del lactante/niños. • Incapacidad para reconocer y actuar ante las claves del niño. • Estrategias de afrontamiento desadaptadas. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Fomento del acercamiento. la pareja. • Falta de cuidados prenatales o cuidados prenatales tardíos. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Grupo de apoyo. • Incapacidad para priorizar las necesidades del niño antes que las propias. el niño. Del lactante o niño • Parto prematuro. • Funciones de la familia. • Entorno doméstico inadecuado. • Ser padre. • Minusvalías o retrasos en el desarrollo. • Apoyo en la protección contra abusos. • Identificación de riesgos. • Sexo distinto al deseado. • Alteración de las habilidades perceptuales. especialmente adolescencia. 00057 RIESGO DE DETERIORO PARENTAL Definición Situación en el que el cuidador principal corre el riesgo de no poder crear. Factores de riesgo Sociales • Conflicto marital. • Estimulación de la integridad familiar. • Historia de enfermedad mental. • Separación de los padres en el momento del nacimiento. • Expectativas no realistas sobre uno mismo. disminución de la satisfacción. • Traslado. • Juventud. NOTA. • Cambio en la unidad familiar. • Niño no buscado o no deseado. • Falta de conocimientos sobre el desarrollo del niño. • Fomento de la paternidad.1122 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Falta de conocimientos sobre habilidades parentales. • Desarrollo infantil. NIC • Manejo ambiental: seguridad. . • Falta de cohesión familiar. • Vigilancia: seguridad. • Superación de problemas de la familia. • Preferencia por los castigos físicos. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Potenciación de roles. • Preparto o parto difícil. • Falta de redes de apoyo social. • Baja autoestima. • Cuidados del niño. • Soporte social. • Tensión o sobrecarga en el desempeño del rol. • Múltiples embarazos o embarazos muy seguidos. • Depresión. • Falta o inadecuación del modelo del rol parental. • Incapacidad. • Educación paterna. • Mantenimiento en procesos familiares. • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. • Separación prolongada de los padres. • Temperamento difícil. • Déficit de atención por hiperactividad. • Ejecución del rol. • Nacimiento múltiple. • Falta de disponibilidad cognitiva para la paternidad o maternidad. • Lazos afectivos padre-hijo. • Falta de habilidades de comunicación. • Estrés. • Aumentar el afrontamiento. mantener o recuperar un entorno que promueva el crecimiento y desarrollo óptimos del niño. • Aislamiento social. • Limitación de la función cognitiva. • Aumento de la implicación familiar. Es importante recordar que la adaptación al rol parental en general es un proceso de maduración normal que requiere conductas enfermeras de prevención de problemas potenciales y de promoción de la salud. • Falta de habilidades de solución de problemas. Psicológicos • Historia de abuso o de dependencia de sustancias. • Desvalorización de la paternidad o maternidad. • Dificultades legales. • Deprivación o alteración del sueño. Fisiológicos • Enfermedad física. • Bajo nivel educacional. • Enfermedad.

• Estimulación de la integridad familiar. • Enfermedad. • Falta de acceso a los recursos. lactante o niño enfermo e incapaz de iniciar efectivamente el contacto parental debido a una alteración en la organización de la conducta. • Niño prematuro. Factores de riesgo • Incapacidad de los padres para satisfacer sus necesidades personales. • Falta de recursos. • Mantenimiento en procesos familiares. • Falta de correspondencia con las expectativas de los padres (temperamento). • Temperamento difícil. • Embarazo no planificado o niño no deseado. • Familia monoparental. • Identificación de riesgos. • Preferencia por los castigos físicos. Psicológicos • Separación del lactante/niño. • Mal funcionamiento cognitivo. NOC • Desarrollo infantil. • Falta de implicación del padre del niño.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1123 • Antecedentes de haber sufrido malos tratos. • Lazos afectivos padre-hijo. • Separación. • Antecedentes de abuso o dependencia de sustancias. • Falta de conocimiento sobre el desarrollo del niño. • Potenciación de roles. • Antecedentes de enfermedad mental. especialmente adolescencia. • Sexo distinto al deseado. . • Falta de conocimientos sobre las habilidades parentales. • Alteración de las capacidades perceptuales. • Incapacidad para reconocer y actuar ante las claves del niño. • Muchos hijos o hijos con poca diferencia de edad. • Discapacidad. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Habilidades de comunicación pobres. • Superación de problemas de la familia. • Falta de transporte. • Expectativas poco realistas sobre el niño. • Falta de cuidados prenatales o cuidados prenatales tardíos. Conocimientos • Bajo nivel educacional o de conocimientos. • Deprivación o alteración del sueño. La adaptación al rol parental en general es un proceso de maduración normal que requiere conductas enfermeras de prevención de problemas potenciales y de promoción de la salud. • Desempleo o problemas laborales. • Dificultades económicas. • Separación de los padres al nacer. • Prolongada separación de los padres. Del lactante o niño • Múltiples nacimientos. NIC • Educación paterna. • Apoyo a la familia. • Cuidados del niño. • Juventud. • Soporte social. • Falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud del niño. Nota. • Grupo de apoyo. • Ejecución del rol. • Preparto o parto difícil. • Ser padre. • Fomento de la paternidad. • Ansiedad asociada al rol parental. • Aumentar el afrontamiento. • Aumento de la implicación familiar. • Clase socioeconómica baja. • Falta de disponibilidad cognitiva para la maternidad o paternidad. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. • Pobreza. • Depresión. • Apoyo en la protección contra abusos. 00058 RIESGO DE DETERIORO DE LA VINCULACIÓN ENTRE PADRES Y EL LACTANTE/NIÑO Definición Alteración del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/niño que fomenta el desarrollo de una relación recíproca protectora y formativa. • Historia de malos tratos anteriores. • Falta de intimidad. • Embarazo no planeado o no deseado. • Condición mutilante o retraso del desarrollo. Fisiológicos • Enfermedad física. • Fomento del desarrollo. • Déficit de atención por hiperactividad. • Fomento del acercamiento. • Abuso de sustancias. • Nacimiento prematuro. • Barreras físicas. • Funciones de la familia.

• Función sexual. • Aumento de la implicación familiar. — Las quejas somáticas. • Vulnerabilidad. • Fomento del desarrollo infantil: lactante. • Percepción de alteración en el desempeño de la función sexual. • Identificación de riesgos. — La expresión de conflictos en la familia. • Búsqueda continua de confirmación de ser sexualmente deseable. Radiaciones. • Funciones de la familia. • Educación paterna. — La disponibilidad para las respuestas afectivas y la intimidad. NOC • Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS). • Alteración de la estructura o funciones corporales: — — — — — — — — Embarazo. • Ausencia del ser querido o persona significativa. • Protección contra infecciones. — Las conductas de reducción del estrés. Procesos patológicos. • Fomento del acercamiento. — La efectividad en la realización de las tareas asignadas. • Lazos afectivos padre-hijo. • Falta de intimidad. — La participación en la toma de decisiones. NIC • Educación: sexo seguro. • Alteración en la relación con la pareja. • Asesoramiento. — El soporte mutuo. — La satisfacción con la familia. Cirugía. — Los patrones y rituales. inadecuada o poco gratificante. • Soporte social. — Los patrones de comunicación. • Ejecución del rol. • Falta de información o de conocimientos adecuados. Características definitorias • Cambios en: — Las alianzas de poder. • Abuso psicosocial (relaciones lesivas).1124 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Ambiente de la familia: interno. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Fomento de la paternidad. • Desarrollo infantil. Parto reciente. • Ser padre. • Estimulación de la integridad familiar. • Estado de envejecimiento físico. • Dificultad en el logro de satisfacción sexual. • Conflicto de valores. • Identificación de riesgos. — Las tareas asignadas. • Recuperación del abuso: sexual. • Superación de problemas de la familia. • Cuidados del lactante. • Aumento de los sistemas de apoyo. 00060 INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES Definición Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar. Factores relacionados • Ausencia de modelo de función sexual adecuado o existencia de un modelo inadecuado. • Potenciación de roles. Traumatismos. • Limitaciones sexuales impuestas por enfermedades o por tratamientos. Características definitorias • Referencias verbales del problema. • Abuso físico. NIC • Manejo ambiental: seguridad. Defectos físicos. • Cambio de interés por uno mismo y por los demás. • Modificación de la conducta. Efecto de medicamentos. • Alteraciones biopsicosociales de la sexualidad. • Apoyo en la protección contra abusos. — La participación en la solución de problemas. • Asesoramiento sexual. • Fomento del desarrollo. • Conflictos de valores. • Aumentar el afrontamiento. 00059 DISFUNCIÓN SEXUAL Definición Estado en que el individuo presenta un cambio en su función sexual y la considera insatisfactoria. . • Vigilancia: seguridad. o existencia de información inadecuada. — Las expresiones de conflicto con los recursos comunitarios o aislamiento de éstos. — La disponibilidad para el apoyo emocional.

NOC • Normalización de la familia. Socioeconómica • No participación en la vida social. • Enfermedad cardiovascular.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1125 Factores relacionados • Cambio de poder de los miembros de la familia. Relaciones cuidador-receptor de los cuidados • Duelo o incertidumbre sobre el cambio de relaciones con el receptor de los cuidados. • Situaciones de transición o crisis • Interacción formal o informal con la comunidad • Modificación en el estado social de la familia. • Cefaleas. • Rechazo de promociones profesionales. lo que es perjudicial para la persona y su familia. Definición Dificultad para desempeñar el papel de cuidador de la familia. dolores leves. . diarrea. Cansancio en el desempeño del rol del cuidador. • Labilidad emocional creciente. • Funcionamiento de la familia. • Potenciación de roles. • Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia. • Modificación de las finanzas familiares. • Movilización familiar. • Superación de problemas de la familia. • Asesoramiento. • Fomento de la normalización familiar. vómitos. • Fomento de la paternidad. • Trastornos del sueño. • Sentimientos de depresión. • Cambio disfuncional en la actividad del cuidador. • Falta de tiempo para las necesidades personales. • Cambio de los roles familiares. • Inquietud sobre la posible institucionalización del receptor de los cuidados. • Preocupación por los cuidados habituales. • Estrés. • Baja productividad laboral. • Mantenimiento de procesos familiares. Emocional • Afrontamiento individual deteriorado. dado que múltiples factores pueden dificultar su función o exceder sus posibilidades. • Hipertensión. • Nerviosismo creciente. • Erupciones. El personal de enfermería está preparado para detectar estos problemas y buscar estrategias para su solución. • Diabetes. • Estimulación de la integridad familiar. • Dificultad para ver cómo afecta la enfermedad al 00061 CANSANCIO EN EL DESEMPEÑO DEL ROL CUIDADOR receptor de los cuidados. • Inquietud ante el futuro respecto a la salud de la persona cuidada y a la habilidad del cuidador para atenderla. • Educación Sanitaria. úlcera péptica recurrente). Características definitorias Actividades del cuidador • Dificultad para completar o llevar a cabo las tareas requeridas. • Educación paterna. • Impaciencia. • Ser padre. • Somatización. • Fatiga. • Frustración. • Aumento del afrontamiento. • Cambios en las actividades de tiempo libre. • Inquietud sobre el receptor de los cuidados si el cuidador se pone enfermo o muere. • Cambios ponderales. NIC • Apoyo a la familia. Estado de salud del cuidador Física •Trastornos gastrointestinales (p. • Cólera. ej. Debe valorarse el estado emocional y los conocimientos del cuidador..

ej. • Adicción o codependencia Actividades del cuidador • Cantidad de actividades. • El estado mental del anciano inhibe la conversación. • Conductas problemáticas.. • Incapacidad para satisfacer las expectativas propias o ajenas. NOC • Bienestar del cuidador familiar. • Patrones de afrontamiento marginales. • El cuidador no está preparado desde la perspectiva de su desarrollo para asumir ese papel. • El receptor de los cuidados tiene expectativas poco realistas del cuidador. • Responsabilidad de los cuidados durante las 24 horas. • Aislamiento de la familia o del cuidador. • Fomento de la implicación familiar. • Asesoramiento • Apoyo emocional • Aumentar el afrontamiento. temperatura. • Nacimiento prematuro o defecto congénito. . • Insuficiencia de actividades recreativas. • Preocupación por los miembros de la familia. • Incertidumbre sobre el curso de la enfermedad. Recursos • Entorno físico inadecuado para brindar cuidados • Falta de descanso y distracción del cuidador. • Enfermedad grave del receptor de los cuidados. • Adicción o codependencia. • Medios de transporte inadecuados. • Brindar los cuidados durante años. Socioeconómicos • Aislamiento de otros. • Falta de conocimientos sobre los recursos comunitarios o dificultad para acceder a ellos. • Cuidados intermitentes. (p. • Alta domiciliaria de algún miembro de la familia con importantes necesidades de cuidados. • Enfermedad crónica. • Potenciación de roles. • Falta de tiempo. • Alta de un miembro de la familia con importantes necesidades de cuidados en el domicilio. • Educación individual. ej. recursos recreativos). • Falta de experiencia en brindar cuidados. Estado de salud del cuidador • Problemas físicos. • Recursos económicos insuficientes. NIC • Apoyo al cuidador familiar. • Ejecución del rol. acondicionamiento del domicilio. • Equipo inadecuado para brindar cuidados. Factores relacionados Estado de salud del receptor de los cuidados • Gravedad de la enfermedad. • Tensión emocional.1126 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Procesos familiares • Conflicto familiar. • Incertidumbre sobre la situación de cuidados. • El receptor de los cuidados muestra un comportamiento desviado. • Cambio continuo de actividades. • Crecientes necesidades de cuidados o dependencia. • Problemas psicológicos o cognitivos. • Alteración del estilo de vida del cuidador. • Fomento de la paternidad. • Recursos comunitarios inadecuados (p. • Falta de intimidad del cuidador. Relaciones cuidador-receptor de los cuidados • Antecedentes de malas relaciones. • Inexperiencia en la provisión de cuidados. Procesos familiares • Historia de afrontamiento familiar marginal. • Salud inestable del receptor de los cuidados. aberrante. • Desempeño de roles que entran en competencia. • Expectativas irreales sobre sí mismo. • Presencia de abusos o violencia.. • Apoyo a la familia. • Energía física. amigos y compañeros de trabajo. • Alienación de la familia. • Historia de disfunción familiar. 00062 RIESGO DE CANSANCIO EN EL DESEMPEÑO DEL ROL CUIDADOR Definición Situación en que el cuidador es vulnerable a la percepción de dificultad para desempeñar su rol de cuidador de la familia. • Problemas psicológicos o cognitivos. seguridad). • Complejidad de las actividades. Factores de riesgo • Adicción o codependencia. • Falta de soporte. • Deterioro de la salud del cuidador. cuidados de respiro. • Asistencia y soporte (formal e informal).

lo que conduce a conflictos. • Historia anterior de malas relaciones entre la persona que brinda los cuidados y la que los recibe. • Disfunción de la intimidad. • Duración de la necesidad de cuidados. • Situación marginal de la familia o disfunción familiar previa al inicio de la situación en que se requieren cuidados. • Aislamiento. • Familia incapaz de satisfacer las necesidades de seguridad de sus miembros. los problemas. • Retraso en el desarrollo o retraso mental de la persona que brinda los cuidados o de la persona que los recibe. • Familia que no respeta la individualidad y autonomía de sus miembros. • Asesoramiento • Apoyo emocional • Aumentar el afrontamiento. • El cuidador es el cónyuge. • Racionalización o negativa de los problemas. • Desempeño parental inconsistente o percepción de poco soporte parental. • El cuidador desempeña roles que entran en competencia. • Falta de cohesión. • Fomento de la implicación familiar. • Falta de las habilidades necesarias para las relaciones. vulnerabilidad económica. • Educación individual. acontecimientos vitales importantes). • Incapacidad para satisfacer las necesidades espirituales de los miembros de la familia. • Alteración en la función del rol o roles familiares... • Comprensión o conocimiento inadecuado del alcoholismo. • Culpabilización. • Ejecución del rol. • Presencia de malos tratos o violencia. • Problemas familiares crónicos. • Presencia de agentes estresantes situacionales que normalmente afectan a las familias (p. Conductuales • Negativa a recibir ayuda o incapacidad para aceptarla y recibirla adecuadamente. • Relaciones familiares triangulares. • Expresiones inapropiadas de cólera. • Cuidados numerosos o complejos.. Características definitorias Roles y relaciones • Deterioro de las relaciones familiares/trastorno de las dinámicas familiares. una pérdida significativa. NIC • Apoyo al cuidador familiar. • Sistemas de comunicación cerrados. • Problemas económicos. • Potenciación de roles. acondicionamiento doméstico. un adulto joven que tiene que atender a un familiar mayor). • Patrones de afrontamiento marginales del cuidador. 00063 PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES: ALCOHOLISMO Definición Estado en que las funciones psicosociales.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1127 • Curso imprevisible de la enfermedad o inestabilidad de la salud del receptor de los cuidados. equipo). • Apoyo a la familia. • Crítica. • Habilidades inefectivas para la solución de problemas. • Comunicación inefectiva con el cónyuge o problemas matrimoniales. . resistencia al cambio y una serie de crisis autoperpetuadoras. • El cuidador no está preparado desde la perspectiva de su desarrollo para sumir ese papel (p. • Deterioro de la comunicación. • Permitir la persistencia en el consumo de alcohol. • Dificultad en las relaciones íntimas. • Cuidados intermitentes. • Negligencia en las obligaciones. NOC • Bienestar del cuidador familiar. • El cuidador es una mujer. • Negación familiar. • Fomento de la paternidad. • Reducción de la capacidad de los miembros de la familia de relacionarse entre sí para el mutuo crecimiento y maduración. • No mantenimiento de las promesas. espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están desorganizadas de manera crónica. • Patrón de rechazo. ej. ej. • Problemas psicológicos o cognitivos del receptor de los cuidados. ej. servicios comunitarios. • Entorno físico inadecuado para prestar los cuidados (p. • Alteración de lo rituales familiares. • Dependencia. desastres o crisis. • Manipulación. negación y solución inefectiva de • Abuso del alcohol. • Incapacidad para satisfacer las necesidades emocionales de los miembros de la familia. transportes.

Características definitorias • El padre. • Incapacidad para afrontar constructivamente las experiencias traumáticas. tensión o distrés. • Vulnerabilidad. • Falta de identidad. • Uno de los progenitores. • Inmadurez. soledad. • Abandono. 00064 CONFLICTO DEL ROL PARENTAL Definición Estado en que uno de los progenitores experimenta un conflicto o confusión con respecto a sus funciones en respuesta a una crisis. • Búsqueda de aprobación y afirmación. • Falta de fiabilidad. • Dificultad para divertirse. • Historia familiar de alcoholismo. • Mezcla de cariño y lástima. • Abuso verbal del cónyuge o de un familiar. resistencia al tratamiento. NIC • Prevención del consumo de sustancias nocivas. • Cumplimiento. o ambos. • Luchas por el control de la comunicación o del poder. • Fallo en el logro de las tareas del desarrollo actuales o anteriores o dificultad en las transiciones de los ciclos vitales. • Agitación. expresan preocupación o sentimientos de incapacidad en lo que se refiere a cubrir las necesidades físicas y emocionales del niño durante la hospitalización o en el hogar. • Confusión. paradójica. • Hostilidad. • Alteraciones de la concentración. • Caos. • Resentimiento prolongado. • Control emocional por los demás. • Emociones reprimidas. o ambos. la madre. refieren preocupación en relación con los cambios en su papel de padre o madre. • Conflictos crecientes. NOC • Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas. sensación de inutilidad. • Disminución de la autoestima. • Sentimientos de pérdida. • Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas. • Temor. • Predisposición genética. • Abuso de sustancias distintas al alcohol. • Mantenimiento de procesos familiares. • Aumento del afrontamiento. • Ansiedad. • Sufrimiento. • Desesperanza. • Fracaso. • Adicción nicotínica. Sentimientos • Inseguridad. • Estimulación de la integridad familiar. • Autoculpabilización. • Trastorno en el desempeño académico de los niños. • Disminución del contacto físico. o bien en la dinámica.1128 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Incapacidad para expresar o aceptar una amplia gama de sentimientos. • Incapacidad para adaptarse al cambio. • Depresión. • Cólera o ira reprimida. • Insatisfacción. • Culpa. • Orientación hacia el alivio de la tensión más que hacia el logro de objetivos. Factores relacionados • Abuso del alcohol. • Responsabilidad por la conducta del alcohólico. • Funcionamiento de la familia. • Influencias bioquímicas. . • Habilidades de afrontamiento inadecuadas. • Personalidad adictiva. • Comunicación contradictoria. • Rechazo. • Juicio confuso sobre sí mismo. • Infelicidad. • Desconfianza. • Aislamiento emocional. • Impotencia. • Las ocasiones especiales de la familia están centradas en el alcohol. • Falta de abordamiento del conflicto. • Duelo no resuelto. • Enfermedades físicas relacionadas con el estrés. • Superación de problemas de la familia. • Malhumor. • Vergüenza. la comunicación y la salud de la familia. • Mala comprensión. • Sentirse distinto a las demás personas. • Falta de habilidades para solucionar problemas. azoramiento. • No sentirse amado. • Frustración. • Mentiras.

el arte. ira. o ambos. • Uno de los progenitores. cuidadores. o un poder superior al propio yo. • Desarrollo infantil. o ambos. • Fomento de la implicación familiar. Características definitorias Conexión con el yo • Expresiones de falta de: . ansiedad o frustración con respecto a los efectos que la enfermedad de su hijo puede acarrear sobre la vida familiar. • Conflicto con la orientación sexual o variaciones de las preferencias. refieren o demuestran sentimientos de culpa. la madre. la literatura. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Identidad sexual: aceptación. la madre. • Educación paterna. falta de descanso). • Falta de intimidad. • Alteraciones en la vida familiar impuestas por una asistencia domiciliaria especializada (tratamientos. • Ser padre. Factores relacionados • Ineficacia o ausencia de modelos de rol. • Ambiente de la familia: interno. la música. • Apoyo emocional.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1129 • El padre. • Funcionamiento de familia. Factores relacionados • Separación del niño debido a una enfermedad crónica. limitaciones o cambios en las conductas y actividades sexuales. • Potenciación de roles. 00065 PATRÓN SEXUAL INEFECTIVO Definición Estado en que el individuo expresa preocupación en relación con su sexualidad. • Potenciación de la imagen corporal. • Potenciación de la autoestima. los otros. • Se observa una interrupción o perturbación evidente de los cuidados del niño. • Apoyo al cuidador principal. — Alteraciones de la estructura o funciones corporales. • Cambios en la situación de la pareja. hiperalimentación). • Imagen corporal. NOC • Autoestima. NOC • Adaptación del cuidador familiar al ingreso del paciente a una entidad de salud. • Potenciación de roles. NIC • Apoyo al cuidador principal. • Aumentar el afrontamiento. • Ejecución del rol. • Ejecución del rol. • Ausencia de una persona significativa. • Asesoramiento. • Asesoramiento sexual. — Enfermedades o tratamientos médicos. 00066 SUFRIMIENTO ESPIRITUAL Definición Deterioro de la capacidad para experimentar e interpretar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo. la naturaleza. • Atención en el hogar de un niño que necesita cuidados especiales (monitorización de apnea. • Fomento del desarrollo. • Intervención en casos de crisis. • Fomento de la paternidad. • Planificación familiar: anticoncepción. drenajes posturales. • Recuperación del abuso: sexual. • Falta de conocimientos teóricos o de técnicas sobre respuestas sexuales alternativas a: — Transiciones relacionadas con la salud. • Deterioro de las relaciones con la persona significativa. • El padre. • Superación de problemas. refieren preocupación acerca de la pérdida de control en decisiones relativas al niño. se niegan o tienen reticencias a participar en los cuidados usuales del niño. • Mantenimiento en procesos familiares. • Aumentar el afrontamiento. • Enseñanza: sexo seguro. • Intimidación de los padres ante la práctica de técnicas terapéuticas restrictivas o invasivas en el niño (aislamiento. • Asesoramiento. NIC • Asesoramiento sexual. • Preparación del cuidador familiar. incluso aunque se les brinde apoyo y estímulo. • Miedo al embarazo o a las enfermedades de transmisión sexual. Características definitorias • Manifestación de dificultades. intubación) o ante su ingreso en centros de cuidados especiales. o ambos. temor.

Ambientales • Cambios ambientales. • Dar esperanza. • Dar esperanza. • Falta de interés en la literatura espiritual. • Cambios súbitos en las prácticas espirituales. • Ansiedad. • Separación de los sistemas de soporte. • Malas relaciones. • Muerte y agonía propia o de otros. • Deprivación sociocultural. familia. • Culpa. • Bloqueo para amar. • Presencia. • Incapacidad para experimentar la transcedencia. • Cambio en los rituales religiosos. Conexiones con el arte. • Manifiesta que sufre. Psicosociales • Baja autoestima. escribiendo). • Cólera. • Pérdida. • Depresión. • Incapacidad para participar en actividades religiosas. Factores de riesgo Físicos • Enfermedad física. • Cambios vitales. NOC • Salud espiritual. • Apoyo emocional. • Estrés. • Falta de interés en la naturaleza. • Ansiedad. para mirar dentro de sí. • Incapacidad para la introspección. escuchando música. • Facilitar el crecimiento espiritual. — Amor. que no tiene esperanza. — Paz o serenidad. la naturaleza y/o un poder superior a uno mismo. la naturaleza • Incapacidad para manifestar un estado previo de creatividad (cantando. De desarrollo • Cambios vitales. — Perdón para sí mismo. • Cuidados en la agonía. • Cambios en el desarrollo vital. • Incapacidad para perdonar. 00067 RIESGO DE SUFRIMIENTO ESPIRITUAL Definición Riesgo de deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión de la persona con el yo. • Mal afrontamiento. • Manifiesta sentirse abandonado o sentir cólera hacia Dios. la música. • Rechaza las interacciones con amigos. • Muerte digna. otras personas. • Desastres naturales. • Disminución de la ansiedad. la literatura. • Apoyo emocional. • Dolor. • Cambio en las prácticas espirituales. • Soledad. NOC • Salud espiritual. — Significado y propósito en la vida. la literatura. Factores relacionados • Autoalienación. • Disminución de la ansiedad. • Enfermedad crónica. • Cuidados en la agonía. • Presencia. la música. el arte. — Aceptación. • Manifiesta estar alejado de sus sistemas de soporte. Conexión con otros • Rechaza las interacciones con los líderes espirituales. • Conflicto racial/cultural. Conexión con un poder superior al propio yo • Incapacidad para orar. • Enfermedad crónica propia o de otros. — Valor. . • Abuso de sustancias/ingesta excesiva de bebidas alcohólicas.1130 Diagnósticos de enfermería (NANDA) — Esperanza. • Expresa alienación. • Esperanza. NIC • Apoyo espiritual. alienación social. NIC • Apoyo espiritual. • Solicitud de ver a un líder religioso. • Facilitar el crecimiento espiritual.

• Empleo de formas de afrontamiento que impiden una conducta adaptativa. • Calidad de vida. – La alegría. • Mala concentración. • Esperanza. • Solicita el perdón de los demás. Conexión con otros • Proporciona servicio a los demás. NOC • Bienestar. • Dar esperanza. escribiendo o haciendo poesías). el arte. • Trastornos del sueño. incluyendo incapacidad para tratar la dificultad para organizar la información. Definición Capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo. – El coraje. • Asunción de riesgos. • Pasa tiempo en el exterior. la música.. • Alta tasa de enfermedad. • Cambio en los patrones de comunicación habituales. • Clarificación de valores. • Abuso de agentes químicos. • Solicita interacciones con los líderes espirituales. — El significado y propósito de la vida. • Aumento del afrontamiento. • Falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación. • Bienestar espiritual. ej. • Expresiones de incapacidad para afrontar la situación o para pedir ayuda. • Incapacidad para satisfacer las necesidades básicas. • Inadecuación del apoyo social condicionado por las características de las relaciones. • Meditación. la naturaleza o un poder superior al propio yo. • Falta de oportunidades para prepararse para los agentes estresantes. • Trastorno en los patrones de liberación de la tensión. • Facilitación del crecimiento espiritual. — La aceptación. Conexión con un poder superior al propio yo • Reza. Características definitorias Conexión con el yo • Deseo de reforzar: — La esperanza. . • Canta/escucha música. • Crisis situacionales o de maduración. Factores relacionados • Diferencias de género en las estrategias de afrontamiento. • Trastorno en el patrón de apreciación de las amenazas. • Conducta destructiva hacia sí o hacia los otros. • Alto grado de amenaza. • Incertidumbre. • Fatiga. NIC • Apoyo espiritual. • Demanda interacciones con los amigos y familiares. la música. la naturaleza • Muestra energía creativa (p. • Informa de experiencias místicas. Conexión con el arte. los otros. – La amor. • Potenciación de la autoestima. – La perdón de sí mismo. • Expresa reverencia y respeto. Características definitorias • Falta de conductas orientadas al logro de objetivos o a la resolución de los problemas. la literatura. — La entrega. • Incapacidad para satisfacer las expectativas del rol. • Percepción de un nivel inadecuado de control. — La paz o serenidad. • Lee literatura espiritual. • Incapacidad para conservar las energías adaptativas. • Solución inadecuada de los problemas. 00069 AFRONTAMIENTO INEFECTIVO Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para llevar a cabo una apreciación válida de los agentes estresantes. la literatura. – La filosofía de la vida. • Reducción en el uso de apoyo social. para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles. • Inadecuación de los recursos disponibles. • Participa en actividades religiosas.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1131 00068 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL BIENESTAR ESPIRITUAL • Potenciación de la consciencia de uno mismo.

• Ejecución del rol. • Autoestima. • Potenciación de la disposición para el aprendizaje. • Hipersensibilidad a las críticas. • Falta de motivación para cambiar los comportamientos. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. NOC • Ejecución del rol. • Ridiculización de otras personas. NOC • Aceptación: estado de salud. • Fomento de la implicación familiar. • Soporte social. • Dificultad para iniciar o mantener relaciones personales. • Incapacidad en emprender acciones que prevendrían nuevos problemas de salud. • Falta de intentos de cambiar de conducta. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Potenciación de la disposición para el aprendizaje. • Apoyo en la toma de decisiones. • Apoyo en la toma de decisiones. • Demostración de no aceptación del cambio de estado de salud. • Potenciación de roles. Características definitorias • Negación de problemas o debilidades evidentes. • Falta de participación o seguimiento en la terapia o tratamientos. • Dificultad para percibir la realidad o contrastar sus percepciones con la realidad. • Actitud de superioridad ante los demás. . • Racionalización de los fracasos. • Falta de apoyo social para hacer frente al cambio de ideas y prácticas. 00071 AFRONTAMIENTO DEFENSIVO Definición Proyección repetida de una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón protector que defiende a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva. • Toma de decisiones. • Toma de decisiones. NIC • Apoyo emocional. • Superación de problemas. • Elaboración de la información. • Soporte social. • Aumentar el afrontamiento. • Elaboración de la información. 00070 DETERIORO DE LA ADAPTACIÓN Definición Estado en que el individuo es incapaz de modificar su estilo de vida o conducta. • Potenciación de la autoconciencia. • Relaciones complejas en el hospital. Características definitorias • Negación de no aceptación del cambio del estado de salud. • Fomento de la implicación familiar. • Falta de optimismo. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Facilitar el aprendizaje. • Superación de problemas. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la autoestima. • Superación de problemas. • Facilitar el aprendizaje. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Grandiosidad. • Habilidades de interacción social. • Control de los impulsos. • Potenciación de roles. • Desarrollo Infantil: adolescencia. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Asesoramiento. • Entrenamiento para controlar los impulsos. en relación con un cambio en su estado de salud. • Fallo en lograr una sensación óptima de control. • Proyección de las responsabilidades. • Hipersensibilidad a los desaires. • Grupo de apoyo. • Actitudes negativas hacia la conducta de salud. Factores relacionados • Incapacidad para realizar una variación en el estilo de vida dado el cambio en el estado de salud. • Estado emocional intenso. • Aumentar el afrontamiento. de manera coherente.1132 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Control de la agresión. NIC • Ayuda para el control del enfado. • Grupo de apoyo. • Proyección de la culpa. • Múltiples agentes estresantes.

• Relaciones familiares muy ambivalentes. Características definitorias Enfermo • Agitación. • Indiferencia o concesión de escasa importancia a los acontecimientos dolorosos cuando se habla de ello. • Mala relación con el resto de los miembros de la familia. • Asesoramiento. • Abandono. • Escucha activa. conductas que inhabilitan sus propias capacidades y las de la persona enferma para afrontar eficazmente las actividades necesarias para la adaptación de todos al reto de salud. a fin de reducir su temor o ansiedad en detrimento de su salud. • Impercepción de la importancia de los síntomas o las situaciones de peligro. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. Factores relacionados • Miembro de la familia con sentimientos crónicos inexpresados de culpa. • Desesperanza. • Desarrollo de desesperanza y/o de una actitud de dependencia inactiva o dependencia desvalida. • Aumento del afrontamiento. ansiedad. • Indecisión. Familiares • Desatención del miembro de la familia enfermo con respecto a sus necesidades básicas y al tratamiento de su afección. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Discrepancia disonante de estilos de afrontamiento para hacer frente a las tareas adaptativas entre la persona significativa y entre varias personas significativas. del cónyuge o de las personas mayores. • Negación de tener miedo a la muerte o a la discapacidad. • Ayuda en la auto-modificación. • Educación para la salud. NOC • Control de la ansiedad. • Intolerancia. • Minimización de los síntomas. • Incapacidad para admitir el impacto de la enfermedad en el estilo de vida. NIC • Apoyo emocional. • Facilitar la comunicación. • Control del síntoma • Creencias sobre la salud: amenaza percibida. • Realización de las actividades familiares habituales con indiferencia hacia las necesidades del miembro enfermo. • Potenciación de la seguridad. • Actitud defensiva de los familiares frente al problema de algún miembro e incapacidad de tratar adecuadamente la ansiedad subyacente. • Vigilancia excesiva de algún miembro de la familia. • Depresión. • Abuso de los hijos. 00073 AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE Definición Estado en que los familiares u otras personas significativas para la persona enferma responden con . • Desplazamiento del temor a las consecuencias de la enfermedad. • Rechazo. • Disminución de la ansiedad. • Hostilidad. • Utilización de remedios caseros (automedicación) para aliviar los síntomas. Características definitorias • Retraso en la búsqueda de ayuda profesional o rechazo de la atención sanitária en perjuicio de la salud. • Educación: proceso de enfermedad. • Tendencia al abuso sistemático de sustancias tóxicas o nocivas. • Técnicas de relajación. • Distorsión de la realidad con respecto al problema de salud del miembro de la familia enfermo. llegando a la negación absoluta de la gravedad o existencia de su afección. • Agresión.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1133 00072 NEGACIÓN INEFICAZ Definición Intento consciente o inconsciente de una persona de pasar por alto el conocimiento o el significado de un acontecimiento. desesperación u hostilidad. • Desplazamiento del origen de la sintomatología hacia otros órganos. • Falta de satisfacción de las necesidades. • Muestra de emociones inapropiadas. • Control del miedo. • Adopción de decisiones y acciones familiares en detrimento del bienestar económico y social del conjunto o del miembro enfermo.

• Factores estresantes del cuidado familiar. • La persona de referencia está temporalmente preocupada e intenta manejar sus conflictos emocionales y su sufrimiento personal. temor. • Aumentar el afrontamiento. objetivos y relaciones. 00075 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO FAMILIAR Subjetivas • La persona enferma expresa o confirma una queja o preocupación sobre la respuesta de la persona o personas de referencia a su problema de salud. Características definitorias • Algún miembro de la familia intenta describir la forma en que la crisis ha repercutido en sus valores personales. que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los de la persona. • Terapia familiar. • La persona de referencia se retrae o establece una comunicación personal limitada o temporal con la persona enferma en el momento de necesidad. • Relación entre cuidador familiar y paciente. • Educación sanitaria. NOC • Normalización familiar. ansiedad) ante la enfermedad o incapacidad. • Fomento de la implicación familiar. • Superación de problemas de la familia. • Superación de problemas de la familia. • Cuidados intermitentes. o cualquier otra crisis situacional o de desarrollo del cliente. • Salud emocional del cuidador familiar. Definición Estado en que los familiares u otras personas significativas que habitualmente dan apoyo a la persona enferma responden temporalmente ante un cambio de salud con ayudas insuficientes o conductas inadecuadas para las necesidades de adaptación de la situación. atiende y controla los métodos de tra- Factores relacionados • Enfermedad prolongada o incapacidad progresi- . • La persona de referencia muestra una conducta desproporcionada (por exceso o por defecto) en relación con las capacidades o necesidad de autonomía de la persona enferma. culpa. duelo anticipado. • Apoyo al cuidador principal. • Apoyo emocional. • La reacción de la persona de referencia demuestra preocupación (p. ej. • Fomentar la normalización familiar. • Posible resistencia al cuidado familiar. • Crisis situacionales o de desarrollo que puede estar afrontando la persona de referencia. NIC • Apoyo a la familia. Características definitorias Objetivas • La persona de referencia intenta poner en práctica comportamientos de ayuda o soporte con resultados poco satisfactorios. dando soporte y favoreciendo los procesos de maduración. • Movilización familiar. • La persona de referencia describe o confirma una comprensión o conocimiento inadecuado que interfiere con las conductas efectivas de ayuda o soporte. • Desorganización familiar temporal y cambios de roles. • Aumentar el afrontamiento. • Asesoramiento. Definición Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de salud de la persona.. • Poco soporte por parte del enfermo a la persona de referencia. • Algún miembro de la familia adopta un estilo de vida que enriquece y promociona la salud. • Conocimientos insuficientes. • Salud emocional del cuidador familiar. prioridades. • Mantenimiento en procesos familiares. • Relación entre cuidador principal y el paciente.1134 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Normalización familiar. por lo que es incapaz de percibir o actuar de forma efectiva con respecto a las necesidades de la persona enferma. • Fomento de la normalización familiar. • Apoyo al cuidador familiar. 00074 AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO va que agota la capacidad de proporcionar apoyo al familiar enfermo. • Apoyo emocional. • Cuidados intermitentes. información incorrecta o comprensión inadecuada sobre la enfermedad del miembro de la familia afectado. NIC • Apoyo a la familia.

• Salud social: conducta de la búsqueda de la salud. • Educación para la salud. Terrorismo. Infanticidios. • Altas tasas de enfermedad. • Normalización de la familia. 00077 AFRONTAMIENTO INEFECTIVO DE LA COMUNIDAD 00076 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO DE LA COMUNIDAD Definición Patrón de actividades de la comunidad (para la adaptación y solución de problemas) que resulta inadecuado para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad. Características definitorias • Una o más de las características que indican un afrontamiento efectivo: — Comunicación positiva entre los subgrupos y el conjunto de la comunidad. — Postura activa de solución de problemas de la comunidad cuando se enfrenta con algún problema. • Disponibilidad de recursos para la solución de problemas. • Disponibilidad de soporte social. — Planificación activa de la comunidad de actividades para los agentes estresantes previsibles. • Aumento de los problemas sociales: — — — — — — — Homicidios. NOC • Bienestar del cuidador familiar. • Apoyo emocional. Robos. • Apoyo en la toma de decisiones. — Recursos suficientes para el manejo de los agentes estresantes. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. • Apoyo al cuidador principal. • Excesivos conflictos en la comunidad. Factores relacionados • Necesidad de actividades encaminadas a permitir que afloren objetivos de realización personal. • La comunidad no satisface sus propias expectativas. NOC • Salud social: conducta de la búsqueda de la salud. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. • Cuidados intermitentes. • Conducta de fomento de la salud. • Expresión de vulnerabilidad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1135 tamiento y. NIC • Apoyo en la toma de decisiones. • Guías sanitarias. malos tratos. • Apoyo emocional. • Aumentar el afrontamiento. Definición Patrón de actividades de la comunidad para la adaptación y solución de problemas que resulta favorable para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad. Factores relacionados • La comunidad tiene la percepción de que puede manejar los agentes estresantes. • Déficit de participación de la comunidad. elige experiencias que propician el bienestar. . — Disponibilidad de programas para relajación y recreación. • Conducta de fomento de la salud. Extremismo. — Comunicación positiva entre los miembros de la comunidad. • Guías sanitarias. Vandalismo. Características definitorias • Expresión de impotencia de la comunidad. • Referencias de algún miembro del grupo familiar que denotan interés por entrar en contacto con otras personas que hayan pasado por situaciones similares o con un grupo de apoyo. • Fomentar la implicación familiar. • Superación de problemas de la familia. NIC • Apoyo a la familia. aunque puede mejorarse para el manejo de problemas o agentes estresantes actuales y futuros. • Percepción de excesivos agentes estresantes. • Apoyo al cuidador principal. • Fomentar la implicación comunitaria. • Aumentar el afrontamiento. — Acuerdo respecto a que la comunidad es responsable del manejo del estrés. por lo general. • Normalización de la comunidad. • Educación para la salud. Incendios. • Fomento de la normalización familiar.

Enfermedad mental. • Recursos inadecuados para la solución de problemas. • Referencias verbales que evidencian la no incorporación de los regímenes de tratamiento en la vida cotidiana.1136 Diagnósticos de enfermería (NANDA) — — — — Divorcio. Cuando se ha acordado un plan terapéutico. NOC • Salud social: conducta de la búsqueda de la salud. • Apoyo en la toma de decisiones. • Desconfianza del régimen de tratamiento prescrito. • Complejidad de régimen terapéutico. Factores relacionados • Complejidad del sistema de cuidados de la salud. • Conflictos en la toma de decisiones. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Conocimiento del régimen terapéutico. • Conducta terapéutica: enfermedad o lesión. • Impotencia. • Apoyo emocional. • Guías del sistema sanitario. Desempleo. • Referencias verbales acerca de dificultades con la regulación o integración de uno o más regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad o la prevención de complicaciones. • Demandas excesivas sobre un individuo. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. • Aumentar el afrontamiento. • Educación sanitaria. NIC • Modificación de la conducta. • Fomentar la implicación familiar. • Referencias verbales que evidencian la falta de actuación en la reducción de los factores de riesgo de progresión de la enfermedad y secuelas. • Guías sanitarias. • Percepción de obstáculos. Pobreza. • Falta de sistemas de apoyo adecuados. • Referencias verbales acerca de intenciones de controlar el tratamiento de la enfermedad y prevención de secuelas. • Demandas excesivas sobre una familia. • Participación: decisiones sobre asistencia de salud. • Educación proceso de enfermedad. • Fomentar la implicación comunitaria. • Desconfianza del personal sanitario encargado de los cuidados. • Dificultades económicas. • Percepción de susceptibilidad. • Beneficios percibidos. de promoción de la salud o de mantenimiento. • Afrontamiento efectivo. — Falta de sistemas de planificación en caso de desastre. 00079 INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO (ESPECIFICAR) Definición Grado en que la actuación de una persona o de un cuidador no coincide con un plan terapéutico o de mantenimiento de la salud acordado previamente entre el afectado (la familia o la comunidad) y un profesional de la salud. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Sistemas comunitarios inefectivos o inexistentes: — Falta de servicios médicos de urgencia. • Déficit de recursos y servicios de soporte social de la comunidad. • Manejo de la conducta. — Falta de sistemas de transporte. • Percepción subjetiva de gravedad. • Educación para la salud. • Acuerdos con el paciente. • Conducta de fomento de la salud. la conducta de la perso- . • Modelos familiares de cuidados de la salud. 00078 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa terapéutico para la enfermedad o sus secuelas que resulta insatisfactorio para la consecución de los objetivos de salud específicos. • Falta de conocimientos. • Conflictos familiares. Factores relacionados • Desastres naturales o provocados por el hombre. NIC • Apoyo en la toma de decisiones. • Soporte en la toma de decisiones. • Normalización de la comunidad. NOC • Conducta de cumplimiento. Características definitorias • Elección de actividades ineficaces para conseguir los objetivos de un tratamiento o programa de prevención. • Identificación de riesgos.

• No asistencia a las visitas concertadas. 00080 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO FAMILIAR Sistemas de salud: • Satisfacción de los cuidados y credibilidad del cuidador. • Falta de atención a las secuelas de la enfermedad. • Falta de progresos. lo que puede conducir a resultados clínicos efectivos. • Evidencia de desarrollo de complicaciones. a partir de referencias verbales del paciente o de sus allegados. • Coste. • Reembolso al cuidador por la enseñanza y el seguimiento. • Valoración social del plan de salud. parcialmente efectivos o inefectivos. detección de marcadores fisiológicos). • Personas significativas. NIC • Acuerdo con el paciente. influencias culturales. • Percepción de las creencias de las personas significativas. • Intensidad. Ante la constatación de una falta de progreso terapéutico. valores espirituales. • Establecimiento de objetivos comunes. Definición Patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud. exige una profundización en las indagaciones a fin de confirmar el diagnóstico. • Aptitudes de comunicación. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Habilidades personales y de desarrollo. • Cobertura sanitaria individual. Factores relacionados Estructuras de soporte: • Implicación de los miembros en el plan de salud. o ante los resultados de pruebas objetivas. NOC • Conducta de cumplimiento. Características definitorias • Pruebas objetivas (medidas fisiológicas. • Falta de atención a la enfermedad y a sus secuelas. • Guías del sistema de salud.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1137 na o del cuidador puede ser la de respetarlo total o parcialmente o no cumplirlo en absoluto. • Continuidad y seguimiento del cuidador. Factores individuales: • Ideas sobre la salud. . • Conducta indicativa de incumplimiento del tratamiento (por observación directa o por afirmaciones de la persona afectada o de sus familiares y amigos). • Flexibilidad económica del plan de salud. • Manejo de la nutrición. • Educación en salud. • Sistemas de valores individuales. • Evidencia de exacerbación de los síntomas. • Manejo de energía. • Aceleración de los síntomas de enfermedad de un miembro de la familia. • Conocimientos y aptitudes relevantes para el régimen propuesto. • Acceso y conveniencia de los cuidados. • Conducta de obediencia. la sospecha de un fallo en el seguimiento de las pautas de tratamiento. relación y enseñanza del proveedor de cuidados. • Expresión verbal del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de secuelas. Plan de cuidados de salud: • Duración. • Complejidad. Incumplimiento del tratamiento. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Control del síntoma. Características definitorias • Actividades familiares inapropiadas para alcanzar los objetivos de un programa de prevención o tratamiento. • Fuerzas motivacionales.

• Conflictos de decisiones o conflicto familiar. • Aumento del afrontamiento. • Normalización de la familia. • Apoyo en toma de decisiones. • Mantenimiento en procesos familiares. • Complejidad del sistema de cuidados de la salud. • Expresión verbal del intento de reducir los factores o situaciones de riesgo más frecuentes de progresión de la enfermedad y de sus secuelas. NIC • Acuerdo con el paciente. NOC • Competencia social. 00082 MANEJO EFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de la persona sometida a un programa para el tratamiento de una enfermedad y sus secuelas satisfactorio para alcanzar los objetivos específicos de salud pretendidos. • Demandas excesivas al individuo a la familia. Factores relacionados • Complejidad del régimen terapéutico. Factores relacionados • Pendiente de desarrollo NOC • Competencia social. • Educación en salud. • Guías del sistema de salud.1138 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Expresión verbal de dificultades con la regulación o integración de uno o más de los efectos o para la prevención de complicaciones. • Modificación de la conducta. • Estado de salud social. NIC • Desarrollo de un programa. Características definitorias • Elección de actividades de la vida diaria apropiadas para alcanzar los objetivos del tratamiento o del programa de prevención. • Funcionamiento de la familia. • Conducta de obediencia. • Superación de problemas de la familia. • Expresiones verbales de que la familia no emprenderá acciones para reducir los factores de riesgo para la progresión de la enfermedad y sus secuelas. 00081 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO DE LA COMUNIDAD Definición Patrón de regulación e integración en los procesos de la comunidad de un programa para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud. • Dificultades económicas. • Participación de la familia en la atención de salud. • La cantidad de recursos para el cuidado de la salud es insuficiente para la incidencia o preva- . • Fomento de la normalización familiar. • Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud. • Control del riesgo. • Conocimiento régimen terapéutico. NIC • Educación procedimiento. • Educación tratamiento • Educación proceso de enfermedad. • Déficit de los defensores de los grupos. • Movilización familiar. Características definitorias • Déficit de las personas y programas responsables de los cuidados de salud de los grupos. • Participación de la familia en la asistencia. • Fomento de la salud de la comunidad. • Control del síntoma. lencia de la enfermedad o enfermedades. • Manejo ambiental: comunidad. Factores relacionados • Pendiente de desarrollo NOC • Conducta de cumplimiento. • Seguimiento de las políticas de salud. • Falta de recursos disponibles para el cuidado de la salud. • Síntomas de enfermedad por encima de la norma esperada para el número de personas y el tipo de población. • Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados. • Déficit de actividades comunitarias para la prevención secundaria y terciaria. • Establecimiento de objetivos comunes. • Apoyo en la toma de decisiones. • Aceleración inesperada de la/s enfermedad/es. • Expresión del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de secuelas. • Fomento de la implicación familiar. • Estimulación de la integridad familiar.

• Ayuda en la modificación de uno mismo. • Referencias verbales de sentir temor a sufrir consecuencias no deseadas al adoptar la decisión y elegir entre las diversas alternativas.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1139 • Guía de anticipación. • Fomento de la implicación familiar. 00083 CONFLICTO EN LA TOMA DE DECISIONES (ESPECIFICAR) Definición Estado de incertidumbre sobre la elección de una alternativa entre diversas acciones cuando tal elección implica riesgo. • Referencias verbales de preocupación acerca de las influencias negativas que las condiciones ambientales actuales pueden tener sobre el estado de salud. hipertonía muscular. • Retraso en la toma de decisión. NIC • Apoyo en la toma de decisiones. pérdida o desafío de los valores vitales de la persona. por lo que. • Falta de información relevante. • Guías del sistema sanitario. • Educación procedimiento. Factores relacionados • Valores o creencias personales poco claros. • Facilitar el aprendizaje. • Identificación de riesgos. múltiples o divergentes. Manejo efectivo del régimen terapéutico. • Guía de sistema de salud. • Apoyo en toma de decisiones. • Educación tratamiento. la economía). Es frecuente que éste sea el caso de las diabetes juvelines. (Se debe especificar el área de conflicto: relacionado con la salud. • Egocentrismo. NOC • Elaboración de la información. • Demostración u observación de falta de conocimientos sobre los comportamientos destinados a la promoción de la salud. • Toma de decisiones. La insulina está indicada en aquellas diabetes que no se compensan con dieta e hipoglucemiantes orales. taquicardia. • Percepción de amenaza a los valores personales. la familia. • Cuestionamiento de los valores y creencias personales mientras se intenta tomar la decisión. • Referencias verbales de la incertidumbre sobre la elección y del sentimiento de estrés que ocasiona. • Establecimiento de objetivos comunes. Características definitorias • Referencias verbales u observación de deseo por lograr un estado de bienestar más elevado. • Interferencia en la toma de decisiones. etc. • Signos físicos de distrés o tensión nerviosa: hipertensión. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. agitación. Características definitorias • Duda entre las distintas opciones. • Falta de experiencia en la toma de decisiones. • Carencia de un sistema de apoyo eficaz. • Fuentes de información inadecuadas. 00084 CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD (ESPECIFICAR) Definición Situaciones en que un individuo que goza de una salud estable busca activamente la manera de modificar sus hábitos personales o su entorno con el fin de conseguir un mejor u óptimo estado de salud. . la persona afectada debe aprender a administrarse el tratamiento.

Factores de riesgo • Fracturas. . • Desconocimiento respecto a la importancia de la actividad física. • Conocimiento: fomento de la salud. • Malestar o dolor. • Sedentarismo. • Movimiento articular: activo. • Traumatismos y heridas. si existen. • Buscar alternativas al movimiento (conducta de control). la persona informa disfrutar de una salud buena o excelente y los signos y síntomas de enfermedad. 00086 RIESGO DE DISFUNCIÓN NEUROVASCULAR PERIFÉRICA Definición Estado en que el individuo corre el peligro de presentar un trastorno en la circulación. • Obstrucción vascular. • Educación para la salud. • Pérdida de integridad de las estructuras óseas. • Desnutrición. • Deterioro sensitivo y motor. • Compresión mecánica (torniquete. • Retraso del desarrollo. Factores relacionados • Efectos secundarios de medicamentos. • Conducta de fomento de la salud. • Conocimientos: recursos sanitarios. • Conducta de obediencia. • Índice del peso corporal superior al percentil 75 para la edad. • Trastorno musculoesquelético. • Terapia de ejercicios: deambulación. • Cirugía ortopédica. • Creencias sobre la salud. NIC • Guías de sistema de salud. • Apoyo en la toma de decisiones. Características definitorias • Inestabilidad postural durante la realización de las actividades habituales de la vida diaria. Se considera que existe un estado de salud estable cuando se adoptan con éxito las medidas de prevención contra enfermedades propias de la edad. • Quemaduras. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. pasos cortos. • Educación individual. vendaje). • Disminución del tiempo de reacción. • Referencias verbales u observación de poca familiarización con los recursos para favorecer el bienestar con que cuenta la comunidad. control o masa muscular. • Clarificación de valores. NOC • Perfusión neurovascular periférica adecuada. • Disminución de la fuerza. se encuentran controlados. • Alteración del metabolismo. 00085 DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA Definición Estado en que existe una limitación de la movilidad física independiente e intencionada. NOC • Conducta búsqueda de la salud. • Movimientos descoordinados o espasmódicos. • Alteraciones en la deambulación (disminución de la marcha y velocidad. • Limitación de la resistencia cardiovascular. • Rigidez o contracturas articulares. • Depresión o ansiedad. NOC • Deambulación: silla de ruedas. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Realización del traslado. sensibilidad o movilidad de una extremidad. escayola. dificultad para iniciar el paso. NIC • Cambios posturales. balanceo postural exagerado). • Terapia de ejercicios: equilibrio. • Limitación de la gama de movimientos. • Identificación de riesgos. • Terapia de ejercicios: movilidad articular. • Terapia de ejercicios: control muscular. • Dificultad para girarse en la cama. • Creencias culturales respecto a la actividad adecuada para la edad. • Deterioro cognitivo. NOTA. • Limitación de las habilidades motoras. • Prescripción de restricción de movimientos. arrastre de pies. • Falta de apoyo físico o social. • Inmovilización. • Nivel de movilidad. • Enlentecimiento del movimiento y temblor inducido por éste.1140 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Referencias verbales u observación de deseo por lograr un mayor control sobre las prácticas para el cuidado de la salud.

NOC • Mantenimiento de la integridad tisular. • Obesidad. • Manejo de la energía. • Nivel de movilidad. • Terapia de ejercicios: equilibrio. NOC • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). 1 = requiere ayuda de equipo o un dispositivo.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1141 • Control de riesgos. • Control del riesgo. • Monitorización de los signos vitales. • Debilidad muscular. NIC • Monitorización neurológica. Factores de riesgo • Desorientación. NIC • Monitorización de signos vitales. • Emaciación. • Vigilancia. • Terapia de ejercicios: control muscular. Características definitorias • Deterioro de la capacidad para maniobrar la silla de ruedas manual o eléctrica en superficies lisas o desiguales. 2 = requiere de otra persona para ayuda. • Nivel de movilidad. • Deterioro de la capacidad para sortear obstáculos con la silla de ruedas. 00090 DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA LA TRASLACIÓN Factores relacionados Pendiente de desarrollo. • Control de presiones. • Terapia de ejercicios. no participa en la actividad. NIC • Cambios posturales. • Deambulación. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. 00089 DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN SILLA DE RUEDAS Definición Limitación de la manipulación independiente de la silla de ruedas en el entorno. . Definición Limitación del movimiento independiente entre dos superficies cercanas. supervisión o enseñanza. Clasificación sugerida a nivel funcional: 0 = completamente autónomo. • Alteraciones sensitivo-perceptuales debido a la anestesia. 4 = dependiente. • Sujeción. NOTA. • Inmovilización. • Función muscular. Especificar el nivel de independencia 00088 DETERIORO DE LA DEAMBULACIÓN Definición Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno Características definitorias • Deterioro de la habilidad para — subir escaleras — caminar las distancias requeridas — caminar sobre un plano inclinado ascendente o descendente — caminar sobre superficies desiguales — sortear los obstáculos NOC • Deambulación: silla de ruedas. 00087 RIESGO DE LESIÓN PERIOPERATORIA Definición Estado en que el individuo corre el peligro de sufrir una lesión como resultado de las condiciones ambientales que se dan en el entorno perioperatorio. NOTA. • Conducta saludable. • Edema. 3 = requiere ayuda de otra persona y de un equipo o dispositivo. • Deterioro de la capacidad para maniobrar la silla de ruedas manual o eléctrica sobre un plano inclinado ascendente o descendente. • Equilibrio. • Resistencia. • Control de perfusiones periféricas. • Control postural. NIC • Ayuda con los autocuidados. • Monitorización del estado de la piel.

• Cambios electrocardiográficos indicadores de: — Arritmias. • Tolerancia a la actividad. — Pasar de la posición supina a sentada con las piernas colgando o viceversa. • Terapia artística. • Ayuda al auto-cuidado. • Nivel de movilidad. 00091 DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN LA CAMA Definición Limitación del movimiento independiente para cambiar de posición en la cama. De la silla al coche o del coche a la silla. — La frecuencia respiratoria ante la actividad. Desde o hasta el inodoro. • Fomento de ejercicio: entrenamiento de extensión. • Estilo de vida sedentario. NOC • Conservación de la energía. • Función muscular • Movimiento articular: activo. . • Realización del traslado. NIC • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. — Isquemia. • Posición corporal inicial. • Nivel de movilidad. NIC • Manejo de la energía. 00093 FATIGA Definición Estado en que el individuo experimenta una sensación abrumadora y sostenida de agotamiento y disminución de la capacidad para desarrollar trabajo físico o intelectual al nivel habitual. • Fomento del ejercicio. Entre dos superficies desiguales. • Terapia de ejercicios: movilidad articular. • Transporte. Desde o hasta la bañera o ducha. NIC • Cambios posturales. • Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). — La tensión arterial. • Resistencia. Factores relacionados Pendiente de desarrollo. De la silla al suelo o del suelo a la silla. • Terapia de ejercicios: control muscular. • Desequilibrio entre las demandas y el aporte de oxígeno. NOTA. Características definitorias • Deterioro de la habilidad para: — Pasar de decúbito lateral derecho a decúbito lateral izquierdo y viceversa. NOC • Función muscular. • Alteraciones en: — La frecuencia cardiaca. — Incorporarse en la cama desde la posición de decúbito supino y viceversa. • Terapia de actividad. Especificar el nivel de independencia. 00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Definición Estado en que el individuo carece de la energía física o psíquica suficientes para desarrollar o acabar las actividades cotidianas que requiere o desea. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Manejo de la nutrición. • Cuidados del paciente encamado. • Terapia de ejercicios: equilibrio. Factores relacionados • Reposo en cama e inmovilidad. De la bipedestación a sentarse en el suelo o de la sedestación en el suelo a la bipedestación. • Terapia de ejercicios: deambulación. NOC • Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas. Características definitorias • Referencias verbales de sentir fatiga o debilidad.1142 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Deterioro de la capacidad para trasladarse: — — — — — — — De la cama a la silla y de la silla a la cama. • Terapia de ejercicios: movilidad articular. • Debilidad generalizada. — Pasar de la posición supina a prona o viceversa. • Malestar o disnea al efectuar esfuerzos. — «Deslizarse» o cambiar de posición en la cama. • Asistencia en el mantenimiento del hogar.

• Fomento de ejercicio: equilibrio. NIC • Manejo de energía. • Ansiedad y depresión. • Estrés. • Mala forma física. • Despertar antes o después de lo deseado. NIC • Manejo ambiental.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1143 Características definitorias • Incapacidad para reponer la energía incluso después del sueño. • Temperatura. • Incapacidad para realizar las rutinas habituales. • Inexperiencia de la actividad. . • Insatisfacción con el sueño. • Luz. • Tolerancia a la actividad. • Tardar más de 30 minutos en conciliar el sueño. Situacionales • Ocupación profesional. • Aumento de las molestias físicas. • Despertarse tres o más veces por la noche. labilidad emocional. disminución de la motivación). • Insomnio matinal. somnolencia excesiva. • Referencias verbales continuadas de falta absoluta de energía. • Anemia y desnutrición. • Enfermedad. • Resistencia. 00095 DETERIORO DEL PATRÓN DE SUEÑO Definición Estado en el que la persona presenta una desorganización de la cantidad y calidad de las horas de sueño que origina malestar o interfiere en el estilo de vida deseado. • Letargo. • Trastorno de la concentración. • Control del humor. • Somnolencia. • Desinterés por el entorno. • Deterioro autoinducido del patrón normal. • Problemas circulatorios y/o respiratorios. NOC • Conservación de la energía. Factores de riesgo • Antecedentes de intolerancia a la actividad. Factores relacionados Ambientales • Humedad. • Sentimiento de culpa por no asumir las responsabilidades. Fisiológicos • Privación de sueño. 00094 RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD • Falta de energía o dificultad para desarrollar la actividad física habitual. • Disminución del rendimiento. • Terapia de actividad. • Aumento proporcional de la fase del sueño. • Malestar físico. NOC • Conservación de la energía. • Estado nutricional: energía. • Desvelo prolongado e insomnio mantenido. • Energía psicomotora. se produce una introspección. • Manejo de energía. • Disminución proporcional del sueño REM (hiperactividad. Definición Estado en que el individuo corre el peligro de que le falte energía física o psíquica suficiente para desarrollar o completar las actividades cotidianas que requiere o desea. • Embarazo. • Descenso proporcional de las fases III y IV del sueño (hiposensibilidad. • Acontecimientos vitales negativos. • Tolerancia a la actividad. • Disminución de la libido. • Tiempo total de sueño menor del considerado normal para la edad. • Ruido. • Aumento del ejercicio físico. • Manejo de la nutrición. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. • Disminución de la capacidad para estar activo. agitación e irreflexión. • Resistencia. • Percepción de necesitar una energía adicional para poder desarrollar las actividades habituales. cansancio o fatiga. • Incremento de los requerimientos de descanso. trazados polisomnográficos atípicos). Características definitorias • Referencias verbales de sensación de no haber descansado bien o no haber descansado lo suficiente. Psicológicos • Estilo de vida aburrido.

. • Ansiedad. separación de personas significativas. • Urgencia urinaria. Fisiológicos • Reflujo gastroesofágico. • Naúseas. • Malestar psicológico prolongado. • Temperatura corporal. • Asincronía circadiana mantenida. • Desvelo generado por otros. • Fomentar el sueño. • Cambio de trabajo. • Disminución de la capacidad de funcionamiento. • Cambio de las etapas de sueño relacionado con la edad. síndrome de fase del sueño avanzada o retrasada. • Humedad. • Interacción del progenitor con el niño. • Viajes a través de zonas horarias (jet-lag). síndrome de agitación de la pierna. Parentales • Apoyo emocional de la madre. • Temores. • Desórdenes perceptuales (p. • Paranoia transitoria. • Uso prolongado de antisoporíferos farmacológicos o dietéticos. • Apatía. 00096 DEPRIVACIÓN DE SUEÑO Definición Situación en que el individuo pasa períodos prolongados sin dormir adecuadamente. ej. sensación de flotar). • Estasis de secreciones.. ilusiones. • Posición. • Incapacidad para concentrarse. • Olores. • Alucinaciones. • Exposición a la luz diurna y/u oscuridad. • Estimulación excesiva. • Educación sanitaria. • Confusión aguda. • Cansancio. • Aburrimiento y fatiga. • Actividad diurna inadecuada. • Cambios de sueño relacionados con la edad. • Sueño. • Persistencia de un entorno para el sueño incómodo o desconocido. • Temblor de manos. • Preocupación por intentar dormir. alteración de sensaciones corporales. • Uso continuado de sustancias para no dormir. • Cambios frecuentes del horario sueño-vigilia. • Malestar. • Movimientos límbicos periódicos (p. • Apnea del sueño. • Desvelo condicionado desadaptado. • Dieta. • Conservación de la energía. • Prácticas parentales no inductoras al sueño. • Ansiedad. • Monotorización o pruebas de laboratorio. NIC • Aumento del afrontamiento. mioclonía nocturna). • Depresión y soledad. • Languidez. • Higiene del sueño inadecuada. • Cambios periódicos de hormonas sexuales. • Manejo de energía. • Iluminación. • Agitación o agresión. • Irritabilidad. • Aumento de la sensibilidad al dolor. • Fiebre.1144 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados Ambientales • Ruido. • Manejo nutricional. • Estimulación ambiental sostenida. • Miedo al imsomnio. NOC • Bienestar. • Pensamientos repetitivos antes del sueño. • Letargo. • Personalidad nerviosa. • Agitación. • Asincronía circadiana. • Persistencia de una higiene del sueño inadecuada.. • Falta de intimidad y de control de sueño. • Elentecimiento de la reacción. • Mobiliario extraño. • Interrupciones para procedimientos terapéuticos. • Falta de aliento. • Nistagmus leve. Características definitorias • Somnolencia diurna. Psicológicos • Patrón de actividad diurna. • Descanso. • Pérdida de un ser querido. Factores relacionados • Malestar físico prolongado. • Horario social inconsistente con el cronotipo. • Compañero/a. • Temperatura ambiente y humedad. • Patrón del sueño-vigilia de la madre. ej.

NOC • Participación en actividades de ocio. • Falta de motivación. • Enuresis relacionada con el sueño. • Acumulación de polvo. . • Terrores nocturnos. 00097 DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS Definición Estado en que el individuo presenta una disminución en los estímulos. NIC • Fomentar el sueño. • Presencia de niños pequeños en casa. Factores relacionados • Enfermedades o lesiones incapacitantes de un miembro de la familia. • Erecciones dolorosas durante el sueño. • Potenciación de roles. 00098 DETERIORO DEL MANTENIMIENTO DEL HOGAR Definición Estado en que existen dificultades para mantener de manera independiente un ambiente próximo seguro y que favorezca el desarrollo (individual y/o de otras personas). • Carencia de recursos económicos. • Presencia de insectos o roedores. • Manejo nutricional. • Enseñanza: técnicas de relajación. • Malos olores. • Síndrome de hipersomnolencia nerviosa central idiopática. Subjetivas • Referencias verbales del paciente o de la familia que expresan las dificultades para mantener el hogar en condiciones confortables. • Terapia musical. • Terapia con juegos. • Ser padre: seguridad social. • Terapia de actividad. • Signos de ansiedad y preocupación en los familiares. tratamientos frecuentes y largos). de leer. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Gravedad del síntoma. en el interés o en el compromiso para participar en actividades recreativas. • Parálisis familiar del sueño. • Carencia de ropa personal y ropa de cama limpia. infestaciones o infecciones repetidas. NIC • Asistencia en el mantenimiento del hogar. • Funcionamiento de la familia. NIC • Terapia de entretenimiento. • Falta de conocimientos. suciedad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1145 • Narcolepsia. • Planificación inadecuada de las actividades familiares. • Terapia de relajación simple. • Trastornos emocionales. • Demencia. • Descanso. • Autoestima. NOC • Conservación de la energía. NOC • Participación en actividades de ocio. • Alteraciones higiénicas. • Referencias verbales acerca de deudas pendientes o escasez de medios económicos. • Sistemas de apoyo inadecuados. • Facilitar la autorresponsabilidad. • Ejecución del rol. • Temperatura de la casa inadecuada. residuos alimenticios. • Referencias verbales de desear hacer algo. • Falta de utensilios de cocina limpios. Características definitorias Objetivas • Ambiente doméstico desordenado. • Desconocimiento de los recursos de la comunidad. Factores relacionados • Entorno desprovisto de actividades recreativas (hospitalización prolongada. • Terapia artística. ropa sucia o desperdicios higiénicos. • Participación en juegos. • Solicitud de ayuda del paciente o de la familia para el mantenimiento del hogar. • Pesadillas. • Manejo de energía. • Síndrome de Sundowner. • Sueño. Características definitorias • Referencias verbales de aburrimiento. • Educación sanitaria. • Sonambulismo. • Imposibilidad de realizar las aficiones habituales debido a limitaciones físicas o por estar en el hospital. etc.

• Aumentar los sistemas de apoyo. • Identificación de riesgos. • Análisis de la situación de salud. drenaje. escrita. • Nivel de dolor. • Informes de dolor o malestar. • Falta de apetito con o sin náuseas. • Problemas significativos de comunicación (verbal. • Retraso en la reanudación del trabajo o las actividades laborales. • Fatiga. • Carencia de conductas de adaptación a los cambios del medio interno o externo. • Enseñanza: tratamiento. induración. • Guías del sistema de salud. • Adaptación individual ineficaz. • Ayuda en el autocuidado. NOC • Autogestión de los cuidados. • Creencias sobre la salud: recursos percibidos. Características definitorias • Evidencia de interrupción de la curación de la herida quirúrgica: — Enrojecimiento. • Conocmiento: recursos de salud. • Sufrimiento espiritual incapacitante. • Dificultad para moverse en el entorno. • Identificación de riesgos. • Referencias u observación de deterioro de los sistemas personales de apoyo. • Objetivos de desarrollo no alcanzados. • Soporte social. Factores relacionados Pendiente de desarrollo. NOC • Consecuencia de inmovilidad fisiológica. • Fomento de la implicación familiar. Factores relacionados • Incapacidad para emitir juicios deliberados y completos. NIC • Cuidados del paciente encamado. 00099 MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para promover o conservar la salud. • Conocmiento: régimen terapéutico. • Falta evidente de conocimientos de las prácticas sanitarias básicas. • Curación de la herida: 1ª intención. 00100 RETRASO EN LA RECUPERACIÓN QUIRÚRGICA Definición Aumento del número de días del postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y realizar en su propio beneficio actividades para el mantenimiento de la vida. • Grupo de apoyo. • Detección del riesgo. NIC • Facilitar la auto-responsabilidad. • Necesidad de ayuda para completar el autocuidado. • Ayuda en la modificación de uno mismo. o para solicitar ayuda con tal finalidad. • Educación: proceso de la enfermedad. • Percepción de que se requiere más tiempo para recuperarse. • Información u observación de falta de equipo. • Conocmiento: conductas de salud • Conocmiento: fomento de la salud. • Educación individual. • Falta de recursos económicos y materiales. • Resistencia. • Participación en las decisiones sobre las asistencias de salud. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Adaptación familiar ineficacaz. • Trastornos de la percepción o cognitivos (falta total o parcial de las habilidades motoras). • Conducta de búsqueda de la salud. • Estado nutricional. . • Antecedentes de falta de conductas generadoras de salud. • Enseñanza: procedimiento. • Apoyo en la toma de decisiones. Características definitorias • Información u observación de incapacidad para tomar la responsabilidad de afrontar las prácticas sanitarias básicas en alguna o en todas las áreas de los patrones funcionales. • Educación en salud. inmovilidad. • Conducta terapéutica: enfermedad o lesión. dinero y otros recursos. gestual). la salud y el bienestar.1146 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Enseñanza/Educación paterna. • Conducta de fomento de la salud. • Referencia de interés por mejorar los comportamientos destinados a conservar o promocionar la salud.

• Aporte nutricional inadecuado. • Declinación física (declinación de la función corporal): evidencia de fatiga. • Descuido del entorno doméstico o de las responsabilidades económicas.. ej. los amigos). Déficit de autocuidado: alimentación. 00101 INCAPACIDAD DEL ADULTO PARA MANTENER SU DESARROLLO Definición Deterioro funcional progresivo de naturaleza física y cognitiva. la familia. disminución de la comunicación verbal con el equipo. neumonía o infecciones del tracto urinario). • Pérdida de peso (por debajo del peso de referencia): — Pérdida involuntaria del 5 % en 1 mes. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Monitorización nutricional. • Terapia nutricional. • Expresión de deseos de morir. • Frecuente exacerbación de problemas de salud crónicos (p. • Manejo de la energía. • Manejo del dolor. Factores relacionados • Apatía. NOC • Adaptación psicosocial: cambio de vida. — Disminución de la percepción. • Alteración del humor: expresión de sentimientos de tristeza. • Identificación de riesgos. consumir menos del 75 % de los requerimientos normales). • Déficit de autocuidado: ya no se ocupa o no le importa su higiene o su aspecto físico. • Estado de envejecimiento físico. • Ayuda al autocuidado. • Depresión. • Apatía evidenciada por la ausencia de sentimientos o emociones observables en términos de actividades normales de la vida diaria y del entorno. • Manejo de la nutrición.. que no tiene hambre o «no quiero comer». el trabajo. los amigos. afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus propios cuidados. Los ancianos suelen tener dificultades para garantizar su alimentación de manera independiente. Notable disminución de la capacidad de la persona para vivir con una enfermedad multisistémica. • Asistencia en el mantenimiento del hogar. • Fatiga. la familia. • Dar esperanza. • Apoyo espiritual. memoria y concentración. • Consumir pocos o ningún alimento en la mayoría de las ingestas (p. — Pérdida involuntaria del 10 % en 6 meses. • Cuidados personales (AVD). dado que muchos no hablan de estos problemas ni solicitan ayuda a pesar de los efectos negativos para su salud. — Demostración de dificultad para razonar. ej. los pasatiempos o los entretenimientos. ingesta menor que los requerimientos corporales. . • Dice que no tiene apetito. • Deseo de vivir. tomar decisiones. Es importante establecer este diagnóstico. • Estado nutricional. • Dificultad para realizar tareas sencillas de autocuidado. incontinencia intestinal y vesical.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1147 • Cuidados de las heridas. el sexo. Características definitorias • Falta de apetito: no come los alimentos cuando se le ofrecen. • Disminución de la participación en las actividades de la vida diaria que antes le gustaban a la persona anciana. • Declinación cognitiva (declinación de los procesos mentales) evidenciada por: — Dificultades para responder adecuadamente a los estímulos ambientales. ej. deshidratación. de estar bajo de ánimo. • Cuidados del punto de incisión. • Disminución de las habilidades sociales o retraimiento social: reducción perceptible de la conducta anterior habitual de intentar establecer o participar en relaciones cooperativas e interdependientes (p. emitir juicios.. • Manifestación de pérdida de intereses en cosas placenteras tales como los alimentos.

arqueamiento durante o después de las comidas. Deterioro de la fase esofágica • Ardor de estómago o dolor epigástrico. • Malestar • Barreras ambientales. Tomar la taza o el vaso. • Cierre incompleto de los labios. • Rechazo de los alimentos o limitación del volumen. • Hematemesis. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. Abrir los recipientes. Manejar los utensilios. Completar una comida. • Monitorización nutricional. • Rechazo de los alimentos. • Dolor. • Disminución o falta de motivación. Deterioro de la fase oral • Falta de la acción de la lengua para formar el bolo. • Fiebre inexplicada. • Infecciones pulmonares recurrentes. tos/atragantamiento).1148 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Manejo ambiental. Prepararlos para su ingestión. • Anomalía en la fase faríngea evidenciada por estudio de la deglución. Mover los alimentos en la boca. • Cuidados personales: comer. • Alimentación. faríngea o esofágica. Ingerir alimentos suficientes. • Atragantamiento. • Presencia de vómitos en la almohada. • Reflujo nasal. • Odinofagia. • Degluciones múltiples. Agarrar los alimentos con los utensilios. Características definitorias • Incapacidad para: — — — — — — — — — — — — — — Deglutir los alimentos. Llevar los alimentos de un receptáculo a la boca. NIC • Ayuda con los auto-cuidados: alimentación. Factores relacionados • Debilidad o cansancio. Definición Estado en que el individuo presenta un deterioro en la capacidad para realizar o completar las actividades necesarias para su alimentación de manera independiente y eficaz. • Anomalía en la fase esofágica demostrada por estudio de la deglución. • Elevación faríngea inadecuada. • Deglución o rumiación repetitiva. • Voz gorgojeante. • Deterioro musculosquelético. • Quejas de tener «alto atascado». • Terapia nutricional. • Manejo de la nutrición. • Ansiedad grave.. Usar dispositivos de ayuda. ej. • Deterioro neuromuscular. . • Retraso en la deglución. Ingerir los alimentos de forma segura. • Deterioro perceptual o cognitivo. • Debilidad para aspirar que se refleja en una mordida ineficaz. Características definitorias Deterioro de la fase faríngea • Alteración de las posiciones de la cabeza. • Hiperextensión de la cabeza. 00102 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACIÓN 00103 DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN Definición Estado en que el individuo presenta un funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociado con un déficit de la estructura o función oral. • Manejo de la nutrición. tos o náuseas. • Bruxismo. estasis de los alimentos en la cavidad oral. • Vómitos. • Terapia de deglución. • Escucha Activa. • Tos nocturna o al despertarse. • Regurgitación del contenido gástrico o eructos. • Aliento con olor ácido. • Estado nutricional. Masticar la comida. • Asesoramiento nutricional. • Estado de deglución. • Irritabilidad inexplicada a las horas de comer. Ingerir los alimentos de forma socialmente aceptable. • Observación de evidencias de dificultad en la deglución (p. NOC • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD).

ej. • El lactante no quiere agarrarse al pecho.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1149 • Expulsión de la comida fuera de la boca. • Traumas internos o externos. atragantamiento. • Retraso en el desarrollo. • Mantenimiento de la lactancia materna. • Deglución por etapas. • Lactancia materna: destete. • Parálisis cerebral. Problemas neurológicos • Anomalías de la vía aérea superior. • Tos. • Defectos traqueales. • Deterioro neuromuscular (p. • Implicación de los nervios craneales.. • El lactante recibe alimentación suplementaria con biberón. • Caída de la comida de la boca. • Anomalías del lactante. • Ansiedad o ambivalencia materna. • Anomalía en la fase oral evidenciada por un estudio de deglución. • Reflujo nasal. • Debilidad del reflejo de succión del lactante. • Secreción de leche inadecuada. • Traumatismo craneal. • Interrupciones durante la mamada. laríngeos o esofágicos. • Terapia de deglución. de manera real o percibido como tal. • Anomalías del pecho materno. • Sialorrea o babeo. • Estado de deglución. Características definitorias • Insatisfacción en el amamantamiento para la madre y/o el lactante. • Estancamiento en los surcos laterales. • Conducta autolesiva. • Estado de deglución (especificar). • Anomalías laríngeas. • Defectos anatómicos adquiridos. • Reticencia materna de poner a mamar al lactante el tiempo necesario. succión del pecho discontinua. • Ayuda en la lactancia materna. • Enfermedad por reflujo gastroesofágico. • Vaciado insuficiente de cada pecho por mamada. NIC • Asesoramiento en la lactancia. • Entrada prematura del bolo. • Defectos de la cavidad nasal o nasofaríngea. • Falta de apoyo del padre o de la familia. • Prematuridad. • Falta de masticación. • Cardiopatía congénita. • Antecedentes de lactancia materna o amamantamiento ineficaz. NOC • Establecimiento de la lactancia materna: lactante. parálisis parcial). náuseas antes de deglutir. • Cambios posturales. . • Acalasia. 00104 LACTANCIA MATERNA INEFICAZ Definición Estado en que la madre o el lactante presentan insatisfacción o dificultades en el proceso de amamantamiento. • Falta de signos de liberación de oxitocina. tumor). • Enlentecimiento en la formación del bolo. disminución o ausencia del reflejo nauseoso. llora y su cuerpo se arquea. • Anomalías de la cavidad oral u orofaríngea. • Problemas con la conducta alimentaria. • Persistencia de úlceras en el pezón después de la primera semana de lactancia. deterioro perceptual. Factores relacionados • Prematuridad. • Cirugía mamaria previa. • Incapacidad del lactante para agarrarse al pecho materno adecuadamente.. • Interrupción del proceso de lactancia materna. • Falta de conocimientos. tubo de traqueostomía. • Incapacidad para vaciar la cavidad oral. • Conocimiento: lactancia materna. • Antecedentes de alimentación por sonda. NIC • Precauciones para evitar la aspiración. disminución de la fuerza o de la excursión de los músculos implicados en la masticación. • El lactante evidencia signos de agitación y llanto en la hora siguiente a la tetada y no responde a otras medidas de consuelo. • Trastornos respiratorios. Factores relacionados Déficit congénitos • Anomalías de la vía aérea superior. • Estado de deglución. ej. no mantiene el pezón en la boca. NOC • Control de la aspiración. • Incapacidad para desarrollarse o desnutrición proteica. • Alargamiento de las comidas con un menor consumo de alimentos. edema. • Signos visibles de ingesta inadecuada del lactante. • Estados con una hipotonía significativa. • Obstrucción mecánica (p.

• El mecanismo de succión y deglución del lactante es eficaz y regular. Factores relacionados • Confianza de la madre en sí misma. 00106 LACTANCIA MATERNA EFICAZ Definición Estado en que la madre-hijo/familia demuestran una adecuada habilidad y satisfacción en el proceso de lactancia materna. • Contraindicaciones para la lactancia (fármacos. Factores relacionados • Enfermedad de la madre o del lactante. • Parámetros normales en la anatomía oral del lactante. • Prematuridad. • Monitorización del recién nacido. • Ayuda en la lactancia materna. • Separación de la madre y el lactante. • Normalidad en la anatomía y la función del pecho materno. alimentos. • Dificultad para coordinar la succión. • Los patrones de eliminación del lactante son adecuados para su edad. • Existen signos y/o síntomas de liberación de oxitocina. • Falta de conocimientos en lo que respecta a la extracción y el almacenamiento de la leche materna. • La comunicación entre madre e hijo es efectiva (respuestas del lactante. • Educación paterna del niño. interpretación y respuestas de la madre). • Alimentación por biberón. • Apoyo en la toma de decisiones. • Educación paterna del niño. • Vigilancia de la piel. • Manifestación de la necesidad repentina de llevar a cabo el destete. Características definitorias • Incapacidad para iniciar o mantener una succión efectiva. • Referencias verbales de la madre sobre su satisfacción con el amamantamiento. Definición Interrupción del proceso de lactancia materna debida a la incapacidad del niño para mamar o a la inconveniencia de que lo haga. Características definitorias • El lactante no se alimenta del pecho en una o más mamadas. • Conocimiento adecuado de las normas básicas de lactancia materna. NIC • Asesoramiento en la lactancia. • Apoyo en la toma de decisiones. 00107 PATRÓN DE ALIMENTACIÓN INEFICAZ DEL LACTANTE Definición Estado en que el pequeño evidencia dificultades para succionar o coordinar los reflejos succión y deglución. • Prematuridad. NIC • Asesoramiento en la lactancia. NOC • Conocimiento: lactancia materna. Características definitorias • La madre es capaz de poner correctamente el lactante para la mamada para tener éxito en la respuesta de succión. • El patrón ponderal del lactante es el adecuado a 00105 INTERRUPCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA su edad. • Fomento de la implicación de la familia. • Edad gestacional del lactante superior a 34 semanas. • Lazos afectivos: padre e hijo. • Manejo ambiental: acercamiento. • Dificultades para la lactancia por la actividad laboral de la madre. • Fuentes de soporte NOC • Establecimiento de la lactancia materna.1150 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Monitorización del recién nacido. • Lactancia materna: destete. la deglución y la respiración. • El lactante queda satisfecho después de las mamadas. • Mantenimiento de la lactancia materna. Factores relacionados • Dieta absoluta prolongada. • Mantenimiento de la lactancia materna. ictericia fisiológica). • Apoyo emocional. • Avidez del lactante por mamar. . • Deseo de la madre de proseguir con la lactancia o de poder proporcionar la leche para cubrir las necesidades nutritivas del lactante. • Fomento de la implicación de la familia.

• Defectos anatómicos. NIC • Asesoramiento para la lactancia. • Incapacidad para regular la temperatura y el flujo del agua. • Succión no nutritiva. • Incapacidad para secarse el cuerpo. • Incapacidad para obtener o reemplazar los artículos de vestir. • Estado de deglución. • Incapacidad para usar cremalleras. • Cuidados de carácter umbilical. NIC • Ayuda con los autocuidados: baño/higiene. Dadas algunas anomalías del lactante. • Deterioro perceptual o cognitivo. • Debilidad o cansancio. • Incapacidad para ponerse los zapatos. • Dificultad para obtener agua o para llegar a una fuente. • Incapacidad para ponerse la ropa en la parte superior e inferior del cuerpo. • Cuidados personales: baño. 00108 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE Definición Estado en que el individuo manifiesta una incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de baño e higiene. • Dificultad para entrar y salir del baño. • Dificultad para abrocharse la ropa. • Hipersensibilidad oral. Características definitorias • Dificultad para adquirir artículos de baño y limpieza. • Barreras ambientales. • Dificultad para quitarse la ropa. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. este debe permanecer en la sala de cuidados neonatológicos. • Deterioro neuromuscular y musculoesquelético. • Dificultad para agarrar la ropa. • Incapacidad para utilizar dispositivos de ayuda. • Educación para la salud. Factores de riesgo • Malestar Características definitorias • Dificultad para elegir la ropa. • Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. • Dificultad para percibir una parte corporal o la relación espacial. • Dolor. • Ansiedad severa. NOC • Cuidados personales AVD. • Ayuda en la lactancia. • Incapacidad para guardar un aspecto satisfactorio. • Función muscular. • Terapia de deglución.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1151 • Retraso o deterioro neurológico. • Incapacidad para ponerse los calcetines. . • Mantenimiento de la lactancia materna. NOC • Establecimiento de la lactancia materna: lactante. 00109 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIDO/ACICALAMIENTO Definición Estado en que el individuo presenta incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de vestirse y arreglarse. Factores relacionados • Disminución o falta de motivación. • Alimentación enteral por sonda. • Cuidados personales: higiene. Lactancia materna ineficaz. lo que hace completamente inviable la lactancia materna. • Deterioro de la capacidad para ponerse o quitarse las prendas de ropa necesarias.

• Deterioro neuromuscular. • Cuidados del cabello. • Cuidados personales: peinado. • Ansiedad severa. • Barreras ambientales.1152 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Disminución o falta de motivación. • Incapacidad para usar el orinal. • Deterioro de la movilidad y de la capacidad para trasladarse. • Dolor. • Deterioro perceptual o cognitivo. • Deficiencias ambientales y de estimulación. • Deterioro neuromuscular y musculoesquelético. • Indiferencia. • Cuidados personales: uso del inodoro. • Debilidad o cansancio. • Abulia. • Deterioro perceptual o cognitivo. • Ansiedad severa. • Debilidad o cansancio. sociales. • Malestar. • Disminución de las respuestas. Características definitorias • Incapacidad para llegar hasta el retrete o el orinal. • Dolor. NOC • Cuidados personales AVD. . • Retraso o dificultad para realizar habilidades (motoras. • Barreras ambientales. Factores relacionados • Disminución o falta de motivación. • Incapacidad para llevar a cabo el aseo adecuado después del uso del retrete. • Cuidados personales: higiene. • Incapacidad para manipular la ropa para la evacuación. Características definitorias • Alteración del crecimiento físico. • Cuidados personales: vestir. 00110 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL ORINAL/WC Definición Estado en que el individuo presenta incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de utilización del orinal y del wáter. • Incapacidad para realizar actividades de cuidado personal o de autocontrol propias de la edad. • Ayuda con los autocuidados: aseo. higiene. NIC • Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal. 00111 RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Definición Estado en que el individuo presenta desviaciones de sus pautas de conducta en relación a las de su grupo de edad. Factores relacionados • Efectos de la incapacidad física. NOC • Cuidados personales AVD. • Ayuda con los autocuidados: baño. • Deterioro musculoesquelético. El control del peso y la altura del niño a intervalos regulares proporciona unos parámetros fundamentales para detectar posibles desviaciones de la normalidad en relación con el grupo de edad correspondiente. NIC Retraso en el crecimiento y desarrollo. • Entrenamiento intestinal. de expresión) típicas de su grupo de edad. vaciar y limpiar el retrete o el orinal después de su uso. • Incapacidad para sentarse o levantarse del retrete o del orinal. • Incapacidad para tirar de la cisterna.

• Pobreza. • Estado de envejecimiento físico. • Dependencia de la tecnología. • Manejo de la nutrición. NIC • Análisis de la situación de salud. • Quimioterapia. • Cuidados de bebés. • Identificación de riesgos (especificar). Factores de riesgo Prenatales • Abuso de sustancias. respuestas inadecuadas. • Desarrollo infantil (especificar). hemorragia en el período posnatal. • Prueba de cribaje de drogas prositiva. • Terapia nutricional. Del cuidador • Malos tratos. • Desastre natural. • Lesión cerebral (p. • Prematuridad. • Gestación múltiple. ej. nutrición inadecuada. • Trastornos genéticos o endocrinos. NOC • Crecimiento. 00113 RIESGO DE CRECIMIENTO DESPROPORCIONADO Definición Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97 o por debajo del percentil 3 para la edad. • Niño acogido o adoptado. niño que ha sufrido fuertes sacudidas.. cognitiva. • Crisis convulsivas. • Envenenamiento por plomo. • Deterioro de la audición u otitis media frecuente. Factores de riesgo Prenatales • Trastornos congénitos o genéticos. • Infección maternal. múltiples cuidadores. • Analfabetismo. • Maduración física (masculina/femenina). • Cuidados de neonatos. • Fomento del desarrollo (especificar). • Retraso mental o incapacidad grave para el aprendizaje. • Trastornos genéticos o congénitos. • Embarazo no planificado o no deseado. Individuales • Deterioro de la visión. • Fomento de la paternidad. • Fomento del desarrollo: adolescente. • Enfermedad crónica.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1153 • Separación de los seres queridos. malos tratos o un accidente). NOC • Crecimiento. • Falta de cuidados prenatales o los recibidos han sido tardíos o de mala calidad. Ambientales • Pobreza. • Enfermedad mental. crecimiento desproporcionado. • Identificación de riesgos. cruzando dos canales de percentiles. • Dependencia prescrita. 00112 RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO Definición Riesgo de sufrir un retraso del 25 % o más en una o más de las áreas de conducta social o autorreguladora. • Infecciones. • Nutrición inadecuada. • Fomento del desarrollo del niño. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Uso o abuso de sustancias. • Nutrición maternal. • Educación paterna: crianza familiar de los niños. • Exposición a teratógenos. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. Individuales • Desnutrición. NIC • Análisis de la situación de salud. • Trastornos de la conducta. • Habilidades de interacción social. . • Manejo ambiental. • Incapacidad para desarrollarse. • Cuidados inapropiados: indiferencia. • Educación paterna. del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas. • Desarrollo infantil (especificar edad). • Edad maternal <15 o >35 años. • Violencia. • Radioterapia. • Abuso de sustancias.

• Alteración del estado de salud psicosocial. de moderado a importante. • Nivel de depresión. • Fomento de la implicación familiar. ej. motor. • Ansiedad (p. • Introversión. • Enseñanza: nutrición infantil. . Características definitorias • Cambios de entorno o localización. • Pérdidas pasadas. • Disminución de la ansiedad.1154 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Conductas alimentarias desadaptadas del individuo o del cuidador. • Adaptación psicosocial: cambio de vida. • Antecedentes de traslados previos. • Referencias verbales de resistencia al cambio. 00114 SÍNDROME DE ESTRÉS POR TRASLADO Definición Estado en que el individuo experimenta cierto trastorno fisiológico o psicológico como consecuencia de un cambio a un entorno diferente. NOC • Crecimiento. sueño/vigilia. • Cuidados de bebés. • Soledad y tristeza. • Trastornos gastrointestinales. • Aprensión. separación). • Análisis de la situación de salud.: especificar. • Superación de problemas. • Potenciación de la socialización. Factores relacionados • Falta de un sistema de soporte social adecuado. • Control de la depresión. • Estado de alerta o vigilancia. • Calidad de vida. • Potenciación de la seguridad. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. • Factores orgánicos e inorgánicos. sistemas autónomo. • Infección. • Pérdidas relacionadas con la decisión del traslado. • Abuso de sustancias. • Desarrollo infantil. • Comparación desfavorable del personal que le cuidaba antes y después del traslado. • Variaciones del peso. • Sentimiento de impotencia. Del cuidador • Malos tratos. • Guías de anticipación. • Confusión en aumento (en personas mayores). • Teratógenos. incapacidad grave para el aprendizaje. recelo. • Poca o ninguna preparación para el inminente traslado. • Cambios de los hábitos alimentarios. • Referencias verbales que expresan preocupación con respecto al traslado. NIC • Manejo de la nutrición. • Monitorización nutricional. • Cambio del entorno. • Depresión. • Agitación. • Soledad. • Inseguridad. • Barreras lingüísticas. • Falta de confianza en los demás. • Trastornos del patrón de sueño. organizativo.. • Disminución del estado de salud física. • Asesoramiento. NIC • Aumento del afrontamiento. autorregulador y de antención-interacción). • Enfermedad crónica. • Apetito insaciable. • Pobreza. 00115 RIESGO DE CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE Definición Riesgo de sufrir una alteración en la integración y modulación de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual (es decir. • Prematuridad. • Control de la ansiedad. • Manejo del peso. • Anorexia. • Violencia. recientes y concurrentes. • Envenenamiento por plomo. • Enseñanza: nutrición del niño pequeño. • Desastres naturales. retraso mental. • Apoyo espiritual. • Aumento de las referencias verbales de las necesidades. • Control del humor. • Dependencia. • Clarificación de valores. • Dar esperanza. Ambientales • Deprivación. • Enfermedad mental.

ej. • Irritabilidad. • Señales «fuera de tiempo» (p. ej. .Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1155 Factores de riesgo • Dolor. • Intolerancia alimentaria. • Inadecuación sensitiva. cianótico. taquicardia o arritmias. • Mejora del sueño. boca abierta. • Sueño difuso/poco claro. • Falta de contención o de límites. • Edad gestacional. Sistema organizativo • Activo-despierto (mirada preocupada. • Presencia. — Mirada fija. hipo. contracciones. • Alteración de los reflejos primarios. • Edad posconceptual. • Cambio de posición. manos en la cara. • Organización del recién nacido prematuro. NIC • Manejo ambiental. • Cuidados del lactante. • Oscilación del estado de sueño. Posnatales • Procedimientos invasivos o dolorosos. • Sueño. • Enseñanza prequirúrgica a los padres. 00116 CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE Definición Desintegración de las respuestas fisiológicas y neurocomportamentales al entorno. dificultad para calmarse... • Prematuridad. • Presencia. actitud nerviosa). • Quieto-despierto: — Aversión a la mirada. • Llanto irritable o indicativo de pánico. • Color pálido. movimientos exagerados. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. Sistema motor • Tono aumentado. • Dedos extendidos. Características definitorias Problemas regulatorios • Incapacidad para inhibir el sobresalto. • Termorregulación: neonato. nerviosos. suspiros. • Contribución a la estimulación ambiental. • Cambio de posición. • Enseñanza prequirúrgica a los padres. lengua colgando). • Movimientos descoordinados. tos. • Desnutrición. Ambientales • Inadecuación del entorno físico. • Contacto. • Exposición a teratógenos. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. • Vigilancia. • Sobrestimulación sensorial. • Lectura oximétrica: — Desaturación. • Dolor. moteado o enrojecido. • Problemas orales o motores. • Sobrestimulación ambiental. • Procedimientos invasivos o dolorosos. NIC • Vigilancia. • Estado neurológico. • Temblores. Individuales • Enfermedad. disminuido o flácido. • Inmadurez del sistema neurológico. • Falta de conocimiento de las claves. — Emesis. • Cuidados del lactante. • Prematuridad. • Intolerancias alimentarias: — Aspiración. puños cerrados. mandíbula floja. • Hiperextensión de los brazos y piernas. espasmódicos. Del cuidador • Interpretación errónea de las claves. Fisiológicas • Bradicardia. • Problemas orales/motores. Sistema de atención-interacción • Respuesta anormal ante los estímulos sensoriales (p. prensión. ausencia de habilidades para que se mantenga el estado de alerta). mirada. estornudos. • Deprivación sensorial. Factores relacionados Prenatales • Trastornos congénitos o genéticos.

• Dolor. NIC • Potenciación de la imagen corporal. • Expresión de sentimientos o percepciones que reflejan una alteración de la visión del propio cuerpo en cuanto a su aspecto. organizativo. utilizando pronombres impersonales. • Conceder demasiada atención a la apariencia del estilo de vida. • Trastornos cognitivos o de la percepción. • Resolución de la aflicción.1156 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Mejora del sueño. • Traumatismo de la parte del cuerpo que no funciona. • Respuesta a los estímulos visuales /auditivos. • Potenciación de la autoestima. • Desarrollo infantil. Factores relacionados • Psicológicos y biofisiológicos. NIC • Cuidados de bebés. • Fomentar el sueño. Subjetivas • Rechazo a verificar un cambio real. • Regulación de la temperatura. • Manejo ambiental. • Referencias verbales a los cambios impuestos en el estilo de vida. • Guía de anticipación. • Desarrollo infantil. motor. Factores relacionados • Prematuridad. Objetivas • Pérdida de una parte corporal. • Alteraciones del desarrollo. los sistemas autonómico. • Enfermedad y su tratamiento. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. • Análisis de la situación de salud. • Destacar las capacidades restantes. autorregulador y de atención-interacción) es satisfactorio pero puede mejorarse. • Enseñanza/educación paterna. NOC • Imagen corporal. Definición El patrón de integración de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual de un lactante (es decir. • Cuidados para el desarrollo. • Monitorización neurológica. lesión y cirugía. • Ocultar o exponer de manera exagerada (de forma intencionada o no) una parte corporal. • Fomento del desarrollo. • No mirar y no tocar una parte corporal. 00118 TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Definición Estado en que el individuo experimenta una alteración en la percepción de su propia imagen mental del yo físico. • Traumatismo. utilizando un nombre. 00117 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ORGANIZACIÓN DE LA CONDUCTA DEL LACTANTE • Cambio en la implicación social. • Escucha activa. • Apoyo emocional. • Preocupación con el cambio o la pérdida. • Culturales espirituales. • Temor al rechazo o reacción negativa de otras personas. • Exagerar los logros. • Autoestima. • Despersonalización de la parte del cuerpo afectada o de su pérdida. Características definitorias • Mediciones fisiológicas estables. • Cambio real en la estructura o funcionamiento. • Prolongación de los límites corporales para incorporar objetos del entorno. • Estados de sueño/vigilia definidos. una percepción negativa o distorsionada de su propio cuerpo. Características definitorias • Respuesta no verbal a cambios reales o percibidos en la estructura o función corporal. estructura o función. • Conductas de evitación. • Adaptación psicosocial. impotencia). • Personalización de la parte del cuerpo que se halla afectada o de su pérdida. • Fomentar el sueño. control o reconocimiento del propio cuerpo. • Empleo de algunas conductas de autorregulación. • Sentimientos negativos sobre el cuerpo (desesperación. . sueño/vigilia. dado como consecuencia niveles más altos de integración en respuesta a los estímulos ambientales. • Cambios en la capacidad para valorar la relación espacial entre el cuerpo y el entorno. • Sueño. • Aumentar el afrontamiento.

no asertiva. • Nivel de depresión. • Represión de automutilación. pasividad. • Resolución de la aflicción. • Racionalización excesiva o rechazo de los aspectos personales positivos y exageración de los negativos. • Fallo. • Expresiones de desesperanza. • Frecuentes fracasos en el trabajo o en otros acontecimientos de la vida. GUSTATIVA. • Cambios del rol social (especificar). AUDITIVA. • Facilitar el duelo. • Falta de firmeza en el comportamiento. • Adaptación psicosocial: cambio de vida. • Manejo de las alucinaciones. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. CINESTÉSICA. • Guía de anticipación. NOC • Autoestima. • Calidad de vida. • Falta de reconocimiento o recompensas. • Deterioro funcional (especificar). NIC • Potenciación de la autoestima. NIC • Potenciación de la autoestima. TÁCTIL. 00122 ALTERACIÓN DE LA PERCEPCIÓN SENSORIAL (ESPECIFICAR: VISUAL. • Dependencia de las opiniones de los demás. • Búsqueda exagerada de seguridad. • Facilitar el duelo. • Conducta indecisa. Características definitorias • Informes verbales de que la situación actual desafía su valía personal. • Potenciación de la imagen corporal. • Dar esperanza. • Clarificación de valores. Características definitorias • Referencias verbales negativas sobre sí mismo. • Conducta inconsciente con valores establecidos. • Evaluación de sí mismo como incapaz de afrontar la situación o los acontecimientos. • Toma de decisiones. • Apoyo emocional. Factores relacionados • Cambios del desarrollo (especificar). • Potenciación de la autoestima. NOC • Control de pensamiento distorsionado. • Falta de contacto visual. • Alteración de la imagen corporal. • Identidad. • Orientación de la realidad. 00121 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONAL Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para distinguir entre sí mismo y lo que no es. • Pérdida (especificar). • Indecisión. • Sensación de incapacidad para afrontar los acontecimientos. • Expresión de vergüenza o culpa. • Apoyo en la toma de decisiones. • Resistencia para intentar probar cosas o situaciones nuevas. NOC • Autoestima. • Asesoramiento. • Conformismo.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1157 • Identificación de riesgo. • Control del humor. NIC • Manejo de las ideas ilusorias. 00120 BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL Definición Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar). 00119 BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA Definición Estado en que el individuo experimenta una prolongada autoevaluación negativa o sentimientos negativos hacia sí mismo o hacia sus capacidades. • Facilitar el duelo: muerte perinatal. • Aumentar el afrontamiento. desconfianza e inutilidad. rechazo. • Potenciación de la autoestima. . OLFATORIA) Definición Estado en que el individuo presenta un cambio en la cantidad o en el patrón de estímulos senso- • Verbalizaciones autonegativas.

• Manejo ambiental: seguridad. • Monitorización neurológica. • Cambios en los patrones de conducta. • Asesoramiento. • Exceso e insuficiencia de estímulos ambientales. • Manejo de ideas ilusorias. Factores relacionados • Enfermedad o traumatismo neurológico. • Apoyo en la toma de decisiones. • Función sensitiva: visión. espacial y con respecto a otras personas. ceguera unilateral). • Función sensitiva: propioceptiva. • Alucinaciones. • Manejo de la comunicación. • Desequilibrios bioquímicos por distorsión sensorial (ilusiones. • Imagen corporal. NIC • Ayuda al autocuidado. • Manejo ambiental. • Agitación. • Estrés psicológico. • No mirar hacia el lado afectado. 00123 DESATENCIÓN UNILATERAL Definición Estado en que el individuo no tiene conciencia de un lado de su cuerpo y no le presta atención. • Cambio informado o medido de la sensibilidad acústica. • Desatención a la postura o a las medidas de precaución adoptadas con respecto al lado que está afectado. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos • Función sensitiva: gusto y olfato. • Manejo de alucinaciones. • Estimulación cognitiva. • Cambio en las habilidades para resolver problemas. • Monitorización nutricional. • Monitorización de líquidos. • Trastornos electrolíticos. NOC • Cuidados personales AVD. acompañado de una modificación de la respuesta a dichos estímulos. • Alteración de los patrones de comunicación. • Función muscular. • Falta de autocuidados del lado afectado. • Control de pensamiento distorsionado. • Efectos de alteración de las capacidades perceptivas (hemianopsia. • Función sensitiva: cutánea. • Manejo de la hemiplejia. . • Equilibrio. • Dejar la comida en el plato en el lado afectado. • Irritabilidad. • Conducta de compensación auditiva. NOC • Cuidados personales AVD.1158 Diagnósticos de enfermería (NANDA) riales que percibe. • Fomento de la comunicación: déficit visual. • Vigilancia: seguridad. • Estado neurológico: control motor central. • Posición corporal inicial. alucinaciones). • Posición corporal inicial. Características definitorias • Persistente falta de atención a los estímulos del lado afectado. • Cambios en la respuesta habitual a los estímulos. • Fomento de los mecanismos corporales. • Conducta de compensación visual. • Falta de contacto visual con el lado afectado. • Estado neurológico: función sensitiva. • Falta de concentración. • Potenciación de la autoestima. • Terapia de ejercicios: equilibrio. • Cambios en las respuestas usuales a los estímulos. • Cambios en los patrones de comunicación. • Manejo de la sensibilidad periférica alterada. Factores relacionados • Alteración de la percepción sensorial. • Comunicación: capacidad receptiva. 00124 DESESPERANZA Definición Estado subjetivo en que el individuo ve pocas o ninguna alternativa o posibles elecciones personales y se siente incapaz de movilizar su energía en beneficio propio. • Distorsiones visuales y auditivas. • Potenciación de la imagen corporal. NIC • Fomento de la comunicación: déficit auditivo. • Fomento de ejercicio: entrenamiento de extensión. • Manejo de la nutrición. • Imagen corporal. • Manejo de las náuseas. • Orientación de la realidad. transmisión o integración sensorial. • Alteración de la recepción. Características definitorias • Desorientación temporal.

NIC • Control del humor. • Pasividad. • Fomento en la resistencia. • Tratamiento relacionado con una enfermedad. — Influencia sobre la situación. • Establecimiento de los objetivos comunes. • Rechazo a manifestar los verdaderos sentimientos. • Resentimiento. • Potenciación de la autoestima. • Apoyo emocional. • Pasividad. • Estilo de vida desesperanzado. Factores relacionados • Entorno de cuidados de la salud. Graves • Expresiones verbales de carecer de control: — Sobre su autocuidado. • Falta de defensa de las practicas de autocuidado cuando son cuestionadas. • Nivel de depresión. • Ausencia de respuesta cuando una persona le habla. • Depresión por el deterioro físico que se produce a pesar del seguimiento del tratamiento. • Reestructuración cognitiva. NOC • Calidad de vida. • Creencia sobre la salud. • Guías del sistema de salud. • Incapacidad para buscar información respecto a sus cuidados. • Volverse hacia el lado contrario de la persona que le habla. • Educación en salud. • Apoyo espiritual. • Control de la depresión. o que no tiene ningún control sobre alguna situación actual o un acontecimiento inmediato. • Dependencia de otros que puede resultar en irritabilidad. • Clarificación de valores. • Asistencia para los recursos financieros. . • Disminución de la manifestación de las emociones. • Cerrar los ojos. • Expresiones verbales que denotan abatimiento («no puedo». • Expresiones de insatisfacción y frustración por la incapacidad para realizar las tareas o actividades previas. • Participación de la familia en la asistencia de salud profesional.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1159 Características definitorias • Falta de iniciativa. pasividad. • Encogerse de hombros como respuesta. • Ayuda para el control del enfado. • Disminución del apetito. • Disminución de la comunicación verbal. 00125 IMPOTENCIA Definición Estado en que el individuo percibe que sus acciones no afectarán de manera significativa los resultados de determinado acontecimiento. • Disminución de respuesta a los estímulos. • Temor a la alienación por parte de los cuidadores. • Expresiones de duda respecto al desempeño del rol. NIC • Potenciación de la autoestima. • Esperanza. • Apoyo en la toma de decisiones. • Disminución o aumento del sueño. Factores relacionados • Deterioro del estado fisiológico. • Fomento de la implicación familiar. • Prolongada restricción de la actividad que crea aislamiento. cólera. • Pérdida de la fe en los valores trascendentales y Dios. • Facilitar la autorresponsabilidad. • Estrés de larga duración. Características definitorias • Expresiones de incertidumbre sobre los niveles fluctuantes de energía. • Facilitar el duelo. • Apatía. • Interacción interpersonal. • Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. • Dar esperanza. • Falta de control de los progresos. • Toma de decisiones. culpa. • Equilibrio emocional. • Control del humor. Moderadas • Falta de participación en los cuidados o la toma de decisiones cuando se da la oportunidad de hacerlo. • Apoyo en la toma de decisiones. NOC • Control de la depresión. • Falta de implicación en los cuidados personales y aceptación pasiva de los cuidados. — Influencia sobre el resultado. suspiros). • Abandono. • Clarificación de valores.

• Lentitud en la respuesta a las preguntas. • Falta de advertencias. • Mejora de la perfusión cerebral. • Estimulación cognitiva. actividad psicomotora. • Memoria. NOC • Concentración. NOC • Conocimiento. Factores relacionados • Falta de una exposición adecuada. • Pérdida del empleo o de la función social por pérdida de memoria. • Petición de no ser informado. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Mala interpretación de la información. • Enseñanza: individual. • Comportamientos autodestructivos. agitadas. • Monitorización neurológica. depresivas). • Edad avanzada. • Manejo ambiental. • Enseñanza: dieta prescrita. — Incumplimiento de las pautas terapéuticas. conocimiento. • Depresión. • Solicitud de información frecuente. • Enseñanza: actividad prescrita. • Falta de interés por aprender. • Vigilancia. • Barreras de comunicación. • Estados confusionales crónicos. • Uso inadecuado del vocabulario de la salud. el espacio. • Seguimiento inadecuado de las instrucciones: — Realización inadecuada de las pruebas. Características definitorias • Constante desorientación en entornos conocidos y desconocidos. 00128 CONFUSIÓN AGUDA Definición Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atención. • Elaboración de la información. Factores relacionados • Demencia: — Enfermedad de Alzheimer — Demencia multiinfarto — Enfermedad de Pick — Sida — Alcoholismo — Enfermedad de Parkinson. Características definitorias • Referencias verbales del problema de salud. • Orientación de la realidad. • Facilitar el aprendizaje. el tiempo o las circunstancias. • Incapacidad para seguir directrices o instrucciones simples. Características definitorias • Falta de motivación para iniciar o seguir una . nivel de conciencia y del ciclo sueño/vigilia. • Abuso de sustancias tóxicas. — Administración inadecuada de medicación. • Referencias verbales que informan sobre ideas erróneas relacionadas con la salud. • Falta de familiaridad con recursos informativos. • Conductas inapropiadas o exageradas (histéricas. apáticas.1160 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (ESPECIFICAR) Definición Estado en que el individuo y su entorno carecen de los conocimientos o la información cognitiva específica necesaria para el mantenimiento o la recuperación de la salud. • Guías del sistema sanitario. • Incapacidad para explicar el tratamiento que se sigue o describir el estado de salud personal. • Seguridad. • Entrenamiento de la memoria. • Manejo de la demencia. • Orientación cognitiva. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad. hostiles. NIC • Disminución de la ansiedad. 00127 SÍNDROME DE DETERIORO EN LA INTERPRETACIÓN DEL ENTORNO Definición Falta constante de orientación respecto a las personas. • Incapacidad para razonar. • Asesoramiento. • Enseñanza: medicamentos prescritos. • Deficiencias sensoriales. • Limitación cognitiva. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Enfermedad de Huntington. durante más de 3 a 6 meses que requiere un entorno protector. • Incapacidad para concentrarse. • Estado neurológico: conciencia.

• Fluctuaciones en el conocimiento. Características definitorias • Interpretación inexacta del entorno. • Fluctuaciones en la actividad psicomotora. • Alucinaciones. • Prevención de caídas. • Memoria. NOC • Cognición. • Orientación de la realidad. • Abuso de alcohol. • Enfermedad de Alzheimer. • Traumatismo craneal. • Asesoramiento. • Mejora de la perfusión cerebral. • Fluctuaciones en el ciclo sueño/vigilia. • Evidencia clínica de deterioro orgánico. • Manejo de la demencia. NOC • Cognición. • Deterioro de la socialización. orientación. • Hiper o hipovigilancia. • Control del humor. • Manejo de la demencia. • Elaboración de la información.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1161 conducta dirigida al logro de un objetivo. • Estimulación cognitiva. • Monitorización neurológica. • Demencia. • Psicosis de Korsakoff. • Sueño. • Orientación de la realidad. • Creciente agitación o intranquilidad. 00129 CONFUSIÓN CRÓNICA Definición Deterioro irreversible. • Delirio. memoria. • Disonancia cognitiva. • Fluctuaciones en el nivel de conciencia. • Identidad. reducción de la capacidad para los procesos de pensamiento intelectuales. • Toma de decisiones NIC • Apoyo al cuidador principal. • Déficit y problemas de memoria. . • Fomento de la implicación familiar. • Deterioro cognitivo progresivo o de larga duración. • Apoyo en la toma de decisiones. • Pensamiento inapropiado no basado en la realidad. • Manejo de las ideas ilusorias. de la orientación y de la conducta. • Elaboración de la información. 00130 TRASTORNO DE LOS PROCESOS DE PENSAMIENTO Definición Estado en que el individuo presenta una perturbación en los procesos mentales y en las actividades del pensamiento (percepción. • Abuso de drogas ilegales. • Percepciones erróneas. • Manejo de ideas ilusorias. • Estimulación cognitiva. • Control del pensamiento distorsionado. NIC • Manejo del delirio. • Reestructuración cognitiva. caracterizado por disminución de la capacidad para interpretar los estímulos ambientales. • Monitorización neurológica. • Concentración. Factores relacionados • Demencia multiinfarto. • Apoyo emocional. • Conducta de seguridad personal. • Deterioro de la memoria (tanto a corto plazo como remota) • No hay cambios en el nivel de conciencia. • Egocentrismo. • Alteración de la personalidad. • Entrenamiento de la memoria. • Fomentar el sueño. • Mejora de la perfusión cerebral. • Asesoramiento. Características definitorias • Alteración de la interpretación o respuesta a los estímulos. • Conciencia. Factores relacionados • Edad superior a los 60 años. juicio). • Accidente vascular cerebral. • Apoyo emocional. • Control del pensamiento distorsionado. • Tendencia a la distracción. y manifestado por trastornos de la memoria. • Manejo de las alucinaciones. de larga duración o progresivo del intelecto y de la personalidad. • Estado neurológico: conciencia. razonamiento. • Manejo ambiental. • Apoyo a la familia.

NOC • Control del dolor. NIC • Manejo de ideas ilusorias. de inicio súbito o lento. • Monitorización neurológica. • Incapacidad para recordar si ya se ha realizado una conducta. . • Trastornos neurológicos. • Manejo de las alucinaciones. irritabilidad. • Conducta de distracción (gemidos. • Estado neurológico: conciencia. • Conducta de protección y de defensa: — Tocarse la zona dolorida. • Mejora de la perfusión cerebral. NOC • Estado neurológico. • Orientación cognitiva. • Psicológicos. ojos sin brillo. de cualquier intensidad de leve a grave. • Elaboración de la información. Características definitorias • Expresión verbal y gesticular de dolor. buscar a otras personas. • Ansiedad e inquietud. muecas de dolor). • Orientación de la realidad. dilatación pupilar). • Alteración de los procesos del pensamiento. llanto. incremento o disminución del ritmo respiratorio. • Físicos. • Incapacidad para recordar información sobre los hechos. con un final previsible y una duración menor de 6 meses. 00131 DETERIORO DE LA MEMORIA Definición Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de información o habilidades conductuales. • Monitorización neurológica. • Entrenamiento de la memoria. • Apoyo en la toma de decisiones. • Incapacidad para aprender o retener nuevas habilidades o información. — Cambios en la postura (antiálgica) o en la marcha. diaforesis. • Toma de decisiones. • Dolor: efectos nocivos. • Orientación cognitiva.) Características definitorias • Información u observación de experiencias de olvidos. • Manejo de la demencia. • Cambios en el apetito y en la ingesta. • Entrenamiento de la memoria. • Memoria. • Centrar la atención en sí mismo. estado de alerta. • Manejo ambiental: seguridad. • Olvida realizar una conducta en el momento programado para ello. • Anemia. • Alteración de la percepción del paso del tiempo.* (* El deterioro de la memoria puede atribuirse a causas fisiopatológicas o situacionales que pueden ser temporales o permanentes. • Memoria. • Disminución del gasto cardiaco. • Conducta expresiva (llantos. NIC • Mejora de la perfusión cerebral. Factores relacionados Agentes lesivos: • Biológicos. paseos. • Observación de evidencias. • Estimulación cognitiva. • Orientación de la realidad. • Control de pensamiento distorsionado. • Respuesta positiva a la palpación. • Concentración. • Desequilibrio de líquidos y electrólitos. Factores relacionados • Excesivas alteraciones ambientales. suspiros.1162 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Capacidad cognitiva. • Facies de dolor (aspecto abatido. • Alteración del tono muscular (de laxitud a rigidez). agitación. • Aislamiento social. • Respuestas vegetativas autónomas al dolor (cambios en la presión arterial y en la frecuencia del pulso. • Incapacidad para recordar acontecimientos recientes o pasados. • Reestructuración cognitiva. 00132 DOLOR AGUDO Definición Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos. • Químicos. realización de actividades). • Incapacidad para realizar una habilidad previamente aprendida. gemidos). • Hipoxia aguda o crónica. • Identidad.

sin un final previsible y una duración mayor de 6 meses. • Observación de evidencias. • Manejo del dolor. de inicio súbito o lento. • Asistencia en la analgesia controlada por el paciente. • Manejo del dolor.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1163 • Nivel de comodidad. • Modificación de la conducta. • Irritabilidad. • Reestructuración cognitiva. • Dolor: respuesta psicológica. Características definitorias • Referencia verbal u observación de dolor experimentado durante más de seis meses. • Control del humor. • Dolor: efectos nocivos. • Facies de dolor. • Agitación y depresión. • Apoyo emocional. Factores relacionados • Enfermedades crónicas o terminales. • Apoyo emocional. • Nivel de dolor. • Sensación nauseosa. • Anorexia. con tendencia al retraimiento y aislamiento social. 00134 NÁUSEAS Definición Sensación subjetiva desagradable. • Control de la depresión. cambios en la posición corporal). • Insomnio o cambios en el patrón de sueño. • Atrofia de los grupos musculares implicados. • Aumentar el afrontamiento. • Respuestas del sistema nervioso simpático (temperatura. • Sabor agrio en la boca. El padecimiento de dolor puede comportar reacciones muy diversas: desde generar un estado de ansiedad y profunda inquietud. • Incapacidad física y psicosocial crónicas. de cualquier intensidad de leve a grave. frío. • Pérdida de peso. Dolor crónico. hasta dar lugar a un cuadro de depresión e inmovilidad. • Alteración en la capacidad para continuar con las actividades previas. • Fatiga. epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar. NIC • Manejo de la medicación. • Centrar la atención en sí mismo. • Nivel de dolor. Características definitorias • Informe de náuseas («tener el estómago revuelto»). • Aumento de la deglución. como oleadas. . • Conducta de protección. • Aumento de la salivación. • Administración de analgésicos. • Nivel de depresión. • Sedación consciente. en la parte posterior de la garganta. constante o recurrente. • Manejo de la medicación. • Cambios de la personalidad. • Nivel de comodidad. NIC • Acuerdo con el paciente. • Aislamiento social. NOC • Control del dolor. 00133 DOLOR CRÓNICO Definición Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos. • Temor a nuevas lesiones. • Aversión a los alimentos.

NIC • Monitorización de líquidos. embarazo). ideales. estimulación visual desagradable). ej. trabajo. • Revivir experiencias pasadas con poca o ninguna reducción (disminución) de la intensidad del duelo. aporte excesivo de alimentos. • Fármacos (p. antibióticos).. esteroides. agentes anestésicos). líbido. compresión externa del estómago. • Irritación gástrica debida a inflamación faríngea o peritoneal. ej. posición. distensión genitourinaria y biliar. ansiedad. • Dolor cardiaco. ej. neurinoma acústico. • Falta de otros niños vivos. ej. cetoacidosis diabética. agentes quimioterapéuticos). Perinatales • Edad gestacional avanzada en el momento de la pérdida. • Idealización del objeto perdido (p. aumento de la presión intracraneal. administración de narcóticos. metabolitos anormales por un cáncer). • Mareo causado por el movimiento.. ej. aspirina. • Expresión de sufrimiento por la pérdida. . • Gravedad del síntoma. malos olores o sabores. ej. • Regresión en el desarrollo. • Tumores locales (p. • Predisposición a la ansiedad y sentimientos de inadecuación.. • Hidratación. meningitis). • Cólera. enfermedad del laberinto o de Ménière. en el patrón de sueño. NOC • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Expresiones de temas no resueltos. obstrucción intestinal pilórica.. • Labilidad afectiva. ej.. estasis intestinal alta. • Distensión gástrica: retraso en el vaciado gástrico causado por intervenciones farmacológicas (p. • Síntomas psicológicos previos a la pérdida. • Interferencia con la vida diaria. cáncer pélvico o colorrectal). antivirales para el VIH. • Dificultad para expresar la pérdida. personas. • Frecuencia de acontecimientos vitales importantes. Biofísicos • Trastornos bioquímicos (p. o agrandamiento de otros órganos que enlentece el funcionamiento del estómago (síndrome de compresión gástrica). • Duración de la vida del niño. analgésicos. ej. dolor.. ej. • Negación de la pérdida. metástasis óseas en la base del cráneo). • Nivel de comodidad. partes y procesos corporales)... Características definitorias • Utilización repetida de conductas inefectivas asociadas a los intentos de reinvertir en las relaciones.. • Poco tiempo entre una pérdida perinatal y la concepción subsiguiente. hierro y sangre. • Enfermedad pancreática o esofágica. ej. • Distensión gástrica debida a retraso en el vaciado gástrico. concentración o desempeño de las tareas. • Manejo del vómito. opioides. • Cáncer de estómago o tumores intraabdominales (p. • Manejo de la medicación. radioterapia). alcohol. • Factgores físicos (p. Factores relacionados Generales • Neurosis previa a la pérdida. • Expresiones de culpa. familias y comunidades tratan de superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de una pérdida. • Alteración en los hábitos alimentarios. antiinflamatorios no esteroideos. hogar. • Tristeza. • Antecedentes de tratamiento psiquiátrico o de salud mental. • Llanto. tumores cerebrales primarios o secundarios.. 00135 DUELO DISFUNCIONAL Definición Fracaso o prolongación en el uso de respuestas intelectuales y emocionales mediante las que los individuos.1164 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados De tratamiento • Irritación gástrica: fármacos (p.. péptidos producidos por un tumor. aspirina. uremia. • Manejo de las náuseas. Situacionales • Factores psicológicos (p. posesiones. • Toxinas (p. temor. bazo. ej. • Inicio o exacerbación de respuestas somáticas o psicosomáticas. nivel de actividad. • Manejo de electrolitos. hígado. • Toxinas (p.

• Problemas de adaptación matrimonial. • Estimulación de la integridad familiar. hogar. pérdida recurrente. • Tristeza.. • Cuidados en la agonía. • Apoyo a la familia. confusión. . • Desarrollo Infantil: adolescencia. posición. recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente en respuesta a una pérdida continua. • Culpa.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1165 • Anomalías congénitas. • Aumentar el afrontamiento.. de sueño.. Características definitorias • Pérdida potencial de un objeto significativo (p. personas. • Expresión de uno o varios de los sentimientos siguientes: cólera. • Facilitar el duelo. Factores relacionados • Muerte de un ser querido. • Expresión de sufrimiento ante la pérdida potencial. trabajo. • Negación del significado de la pérdidca. 00136 DUELO ANTICIPADO Definición Respuestas y conductas intelectuales y emocionales mediante las que las personas. partes y procesos corporales). NIC • Facilitar el duelo. • Superación de problemas de la familia. • Apoyo espiritual. • Habilidades de interacción social. familias y comunidades intentan superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de la pérdida potencial. ej. • Asesoramiento. enfermedad de Parkinson). • Autoestima. ej. • Resolución del duelo antes de producirse la pérdida. frustración. temor. • Alteración de los patrones de comunicación. ej. vacío. posesiones. • Estimulación de la integridad familiar. enfermedad mental crónica. • La persona experimenta uno o más acontecimientos desencadenantes (p. NOC • Adaptación psicosocial. infertilidad. • Negación de la pérdida potencial. depresión. crisis en el manejo de la enfermedad. Cambio de vida. Características definitorias • Expresión de sentimientos periódicos recurrentes de tristeza. • Resolución de la aflicción. • Guía de anticipación. culpa o autoinculpación. cáncer. • Terapia familiar. • Cólera. en los patrones de los sueños. • Necesidad interminable de dar cuidados como constante recordatorio de la pérdida. sociales o personales). • Apoyo emocional. prematuridad. • Aumento del afrontamiento. 00137 AFLICCIÓN CRÓNICA Definición La persona (familiar. • Dificultad para asumir roles nuevos o diferentes. • Alteración en los hábitos alimentarios. NIC • Manejo ambiental. cuidador o individuo con una enfermedad o discapacidad crónica) presenta un patrón cíclico. desesperación. retraso mental. desencanto. • Superación de problemas. • Pacto. en el curso de una enfermedad o discapacidad. • Sentimientos de intensidad variable. NOC • Resolución de la aflicción • Adaptación psicosocial: cambio de vida • Ambiente de la familia: interno. nivel de actividad. que pueden progresar e intensificarse con el tiempo y pueden interferir con la habilidad de la persona para alcanzar su nivel máximo de bienestar personal y social. • Apoyo en la toma de decisiones. • Visión de imágenes del feto mediante ultrasonidos. desesperanza. • Superación de problemas de la familia. ideales. libido. • Superación de problemas. crisis relacionadas con edades de desarrollo y oportunidades perdidas o hitos que obligan a establecer comparaciones con las normas de desarrollo. esclerosis múltiple. sentirse incomprendido. soledad. NOC • Aceptación: estado de salud. • Asesoramiento. • La persona experimenta una enfermedad o discapacidad física o mental crónica (p. sentirse abrumado. baja autoestima. • Número de pérdidas perinatales anteriores. espina bífida u otros defectos de nacimiento. periódicos.

orinar en el suelo. amenazas verbales contra la propiedad. • Potenciación de la autoconciencia. amenazas sociales.. disminución del funcionamiento intelectual).ej. destrozar los objetos que hay en las paredes. romper las ropas. violar. frecuentes infracciones de tráfico. gritar. posturas amenazadoras. ej. • Afrontamiento. • Disponibilidad o posesión de armas de fuego. negativa a tomar la medicación. alucinaciones en forma de órdenes.. • Ayuda para el control del enfado. trastornos convulsivos).1166 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Duelo. • Relaciones complejas en el hospital. escupir. pintar las paredes. auditiva. • Abusos sexuales en la infancia. tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear positivas. dar patadas. morder. • Historia de conducta antisocial violenta (p. dar patadas. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. NIC • Prevención de la violencia. orinar/defecar sobre otra persona). • Asesoramiento. lanzar objetos. • Potenciación de la seguridad. emocional o sexualmente lesivas para otras personas. • Control de la ansiedad. molestar sexualmente. • Establecer límites. desatender las instrucciones. interrupción constante de las reuniones. hallazgos neurológicos positivos. • Sujeción física. arañar. puños y mandíbulas contraídos. uso del vehículo de motor para liberar la cólera). las personas. 00138 RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS Definición Situación en la que existe el peligro de que el individuo adopte conductas que puedan ser física. • Historia de presenciar violencia familiar durante la infancia. Factores de riesgo • Lenguaje corporal: postura rígida. ej. • Bienestar personal. déficit de atención. • Historia de consumo de alcohol o drogas ilegales. visual. tomar prestadas cosas de forma persistente. coger rabietas. intentar violar. negativa a comer. • Alcoholismo familiar. ilógicos). • Presencia. • Fomentar la implicación familiar. • Potenciación de la autoestima. caminar de un lado a otro.. 00139 RIESGO DE AUTOMUTILACIÓN Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo presente una conducta deliberadamente autolesiva que. falta de aliento. ej. demandas continuas de privilegios. • Sintomatología psicótica (p. golpear las puertas. • Historia familiar de conductas autodestructivas. • Manejo de la enfermedad. • Comunicación efectiva. notas/cartas o gestos amenazadores. • Deterioro cognitivo (trastornos del aprendizaje. • Iniciar fuegos. NIC • Apoyo emocional. • Manejo de la conducta. correr por los pasillo. • Incapacidad para expresar verbalmente la tensión. • Terapia de relajación. . • Historia de violencia indirecta (p. • Historia de amenazas de violencia (p... • Violencia entre las figuras parentales. insinuaciones sexuales). Factores de riesgo • Estado psicótico (alucinaciones de órdenes). • Impulsividad. delusiones paranoides. lanzar objetos. • Problemas con vehículos de motor (p. erráticos. NOC • Control de la agresión. • Historia de violencia contra otros (p. procesos de pensamiento vagos. ej. maldiciones. ej. • Deterioro neurológico (EEG. • Intoxicación patológica. con objeto de aliviar la tensión. traumatismo craneal. • Manejo del duelo. • Escucha activa. amenazas sexuales). • Divorcio de los padres. • Toma de decisiones. • Conducta suicida. defecar en el suelo. • Crueldad con los animales. • Historia de abusos infantiles.. hiperactividad. robar. romper ventanas. golpear. • Complicaciones o anomalías prenatales y perinatales. pueda provocar un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal. • Aumentar el afrontamiento.

Factores de riesgo • Ideación suicida (frecuente. • Impulsividad. • Imagen corporal mala o inestable. . • Autoestima baja o inestable. método y disponibilidad de medios destructivos). • Crisis de identidad sexual. • Encarcelamiento. • Salud física (hipocondría. divorcio). • Control de los impulsos. expresiones del tipo «todo iría mejor sin mí». • Orientación sexual (bisexual [activo]. NIC • Ayuda para el control del enfado. • Cuidado por una figura parental adoptiva. rechazo. • Pérdida de control en las situaciones que requieren solución de problemas. NOC • Control de la agresión. • Antecedentes familiares (caóticos o conflictivos. dirigir mensajes coléricos a personas significativas que le han rechazado. • Acúmulo de tensión que resulta intolerable. • Sentimientos de amenaza ante la pérdida real o potencial de relaciones significativas. • Trastornos alimentarios. profesional. administrador de su propio negocio. • Perfeccionismo. ansiedad por la separación. poniendo el hecho en conocimiento de quien corresponda. • Experiencias de disociación o despersonalización. intensa y prolongada). • Claves conductuales (escribir notas sobre amores desesperados. • Plan suicida (clara y específica letalidad. • Afrontamiento inadecuado. • Trastornos emocionales. culpa y despersonalización. historia de suicidio). 00140 RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo adopte conductas que puedan ser física. • Uso de la manipulación para establecer relaciones significativas con otros. Toda referencia de intento de autolesión o de planes de agresión a otras personas debe ser debidamente considerada.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1167 • Adolescencia. Riesgo de violencia autodirigida. • Impulso irresistible de cortarse o autolesionarse. niño maltratado. separarse de objetos personales. • Abuso de sustancias. preguntas sobre las dosis mortales de los fármacos). • Manejo ambiental: seguridad. • Relaciones interpersonales conflictivas. • Relaciones interpersonales caóticas o alteradas. rescindir una póliza de seguro de vida). • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Sentimientos de depresión. un grupo o una institución. • Necesidad de una rápida reducción del estrés. • Historia de conductas autolesivas. viudedad. • Más de 45 años de edad. trabajador semicualificado). • Estado civil (soltería. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Ocupación (ejecutivo. emocional o sexualmente lesivas para sí mismo. reciente pérdida o fracaso laboral). • Claves verbales (hablar sobre la muerte. • Empleo (desempleo. • Trastornos límite de la personalidad. homosexual [inactivo]). • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Control de la auto-mutilación. • Edad entre 15 y 19 años. • Historia de incapacidad para encontrar soluciones o ver las consecuencias a largo plazo. • Automutilación de sus iguales. • Trastornos del desarrollo o autismo. • Enfermedad o cirugía en la infancia. • Trastornos del carácter. enfermedad crónica o terminal). • Aislamiento de sus iguales. odio hacia sí mismo.

• Manejo de la conducta. hostilidad). cólera. NIC • Manejo ambiental: prevención de la violencia. muertes violentas u otros horrores. • Combate militar. contra la voluntad de la víctima y que le repercute negativamente en su estilo de vida. 00142 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN Definición Respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada. • Haber sido prisionero de guerra o víctima de intimidación criminal (tortura). — Limitaciones afectivas • Alteraciones en el estilo de vida: — Abuso de sustancias tóxicas. • Manejo de la conducta: autolesión. • Fomentar la implicación familiar. trastorno grave de la personalidad. ansiedad creciente. • Destrucción súbita de la casa o la comunidad de la persona. • Asesoramiento. • Acontecimiento trágico que implicó múltiples muertes. — Vaguedad en el recuerdo del acontecimiento traumático. NOC • Control de los impulsos. — Mal control de los impulsos. — Disociación o amnesia. • Accidente con vehículos industriales o de motor. — Referencias de sentimientos de culpa por haber sobrevivido o sobre el comportamiento necesario para lograr la supervivencia. • Desastres naturales o provocados por el hombre. falta de respuesta familiar). Factores relacionados • Acontecimientos fuera de la gama de experiencias humanas habituales. • Sujeción física. • Facilitar el duelo. • Historia de intentos múltiples de autolesión. NIC • Entrenamiento para controlar los impulsos. violenta. • Aumento del afrontamiento. — Desarrollo de fobias en relación con el hecho traumático. • Personas que realizan actos sexuales autoeróticos. Características definitorias • El individuo revive el acontecimiento traumático a través de: — Sueños o pesadillas repetitivas. • Potenciación de la seguridad. — Referencias verbales repetidas del acontecimiento traumático. irritabilidad y explosividad. • Recursos sociales (escasos. • Control del miedo. alcoholismo o abuso de drogas). • Asistencia para los recursos financieros. mala introspección. • Represión de la automutilación. • Abuso físico y psicosocial. desesperación. • Recuperación del abuso: sexual. • Recuperación del abuso: emocional. • Trastorno psíquico o emocional manifestado por: — Interpretación errónea de la realidad. • Recuperación del abuso: económico. • Amenaza o lesión grave a uno mismo o a personas queridas. NOC • Autocontrol del impulso suicida. • Establecer límites. — Confusión. • Control de la depresión. • Violación. — Dificultad en las relaciones interpersonales. • Accidentes graves. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Estado emocional (desesperanza. . pánico. • Tratamiento del trauma de la violación. • Recursos personales (logros escasos. • Ayuda para el control del enfado. • Epidemias. • Guerras. • Manejo de la depresión. afectos escasos y mal controlados).1168 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Salud mental (depresión grave. • Haber presenciado mutilaciones. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Superación de problemas. psicosis. — Intentos de suicidio u otras conductas para llamar la atención. • Potenciación de la seguridad. — Pensamientos obsesivos. — Recuerdo de escenas. aislamiento social. 00141 SÍNDROME POSTRAUMÁTICO Definición Estado en que el individuo experimenta una respuesta dolorosa prolongada a un acontecimiento traumático abrumador.

• Recuperación del abuso: emocional. malestar genitourinario. • Trastornos del patrón de sueño. • Autoestima. • Sentimientos de culpa. • Represión de la auto-mutilación. • Abuso de sustancias. • Escucha activa. miedo a la violencia física y muerte. cólera. de ataque incluye una fase aguda de desorganización del estilo de vida de la víctima y un proceso a largo plazo de reorganización del estilo de vida. • Cambio en las relaciones. NIC • Asesoramiento. • Temor. • Ayuda para el control del enfado. autoculpabilización en la fase aguda). Características definitorias • Cambios en el estilo de vida (p. • Control de la depresión. enfermedad física. ej. • Tratamiento del trauma de la violación.. ej.. Factores relacionados • Violación.. • Agitación y paranoia. irritabilidad gastrointestinal. . • Superación de problemas. • Vulnerabilidad. violenta. • Espasmos o tensión muscular. • Facilitar la comunicación. El síndrome traumático que se desarrolla a partir de este ataque o intento 00144 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN: REACCIÓN SILENCIOSA Definición Subcomponente del síndrome traumático por violación en que la persona afectada es incapaz de hacer referencias o manifestaciones verbales sobre el ataque. • Disfunción sexual. • Intervención en caso de crisis. • Tratamiento del trauma de la violación. humillación. • Intentos de suicidio. • Ansiedad y depresión. cambio de residencia.. • Humillación. • Traumatismo (hematomas). búsqueda de soporte de la red social en la fase de larga duración). tensión muscular.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1169 Características definitorias • Desorganización de la vida de la víctima. NOC • Autocontrol de la ansiedad. • Control de los impulsos. • Trastornos disociativos. • Apoyo en la protección contra abusos. • Shock. • Cambios de humor. • Manejo de la conducta: auto-lesión. pesadillas repetitivas y fobias. • Múltiples síntomas físicos (p. • Superación de problemas. • Reactivación de síntomas de situaciones previas (p. NIC • Asesoramiento. vergüenza. • Dependencia. 00143 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN: REACCIÓN COMPUESTA Definición Respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada. • Recuperación del abuso: sexual. • Fobias. • Cólera. ej. • Agresión. • Control de la depresión. • Aumento del afrontamiento. ej. • Facilitar la comunicación. • Recuperación del abuso: sexual. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. contra su voluntad y sin su consentimiento. • Escucha activa. • Potenciar la autoestima. • Autoestima. • Utilización de alcohol o drogas ilegales (en la fase aguda). • Prevención de suicidio. • Intervención en caso de crisis. • Estados de máxima alerta. NOC • Autocontrol de la ansiedad. • Comportamientos de negación. • Aumento del afrontamiento. • Entrenamiento para controlar los impulsos. trastorno del patrón de sueño en la fase aguda). • Reacciones emocionales (p. • Impotencia. enfermedad psiquiátrica en la fase aguda). • Protección del abuso. venganza. • Recuperación del abuso: emocional. • Sentimientos de venganza. • Potenciar la autoestima. • Evocación mental de la violación. • Incapacidad para tomar decisiones.

salud mental). • Represión de la auto-mutilación. • Nerviosismo y sobreexcitación. NIC • Asesoramiento. • Ayuda para el control del enfado. • Miedo de consecuencias inespecíficas. • Papel de superviviente en el acontecimiento. • Control de la depresión. • Superación de problemas. • Prevención de suicidio. • Apoyo en la protección contra abusos. NIC • Control del humor. personal de rescate. • Intervención en caso de crisis. • Angustia y temor. • Falta de soporte del entorno. • Intervención en caso de crisis. • Recuperación del abuso: emocional. • Duración del acontecimiento. • Aprensión e incertidumbre. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Incremento de la ansiedad durante las entrevistas: — — — — Bloqueo de asociaciones. existe un sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. • Nivel de depresión. 00146 ANSIEDAD Definición Estado en el que el individuo tiene una sensación vaga de malestar o amenaza acompañada de una respuesta de tipo vegetativo. • Tratamiento del trauma de la violación. • Desencadenamiento súbito de reacciones fóbicas. • Apoyo social inadecuado. • Disminución de la fortaleza del ego. • Cambios acentuados en el comportamiento sexual generalizado. Características definitorias Afectivas • Inquietud e irritabilidad. personal de la sala de ur- . • Control de los impulsos. • Recuperación del abuso: sexual. • Asesoramiento. Largos períodos de silencio. NOC • Autocontrol de la ansiedad. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Preocupación creciente • Desconcierto. ej. bombero. • Aumentar el afrontamiento. • Protección del abuso. • Apoyo en la protección contra abusos. • Recuperación del abuso: emocional. • Superación de problemas. 00145 RIESGO DE SÍNDROME POSTRAUMÁTICO Definición Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumático o abrumador. • Escucha activa. • Conciencia de manifestaciones fisiológicas. El origen es con frecuencia inespecífico o desconocido para el individuo. Factores de riesgo • Sentido exagerado de la responsabilidad. • Dificultad para la concentración.1170 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Negación a narrar la violación. Incomodidad física. gencias. • Percepción del acontecimiento. Ligero tartamudeo. • Desplazamiento del hogar. NOC • Control de la depresión. • Aumento del afrontamiento. • Cambios bruscos en las relaciones con el sexo opuesto.. • Autoestima. • Tratamiento del trauma de la violación. • Protección del abuso. • Facilitar la comunicación. • Disminución de la habilidad de aprendizaje. • Dar esperanza. • Recuperación del abuso: sexual. • Desesperanza dolorosa y creciente. correccionales. • Distrés. • Potenciar la autoestima. Cognitivas • Deterioro de la atención. • Ocupación (p. • Atención centrada en el yo. • Control de los impulsos. Se trata de una señal que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza. • Disminución del campo perceptual. • Sentimientos de inadecuación. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Intensificación de las pesadillas. policía.

• Preocupaciones sobre el encuentro con el creador o sentimientos de duda sobre la existencia de un Dios o ser superior. • Necesidades insatisfechas. • Preocupación por sobrecargar a los cuidadores a medida que la enfermedad terminal provoque una progresiva incapacitación. • Asesoramiento. • Temblor de manos. manos y brazos). • Náuseas (parasimpático). • Exposición a toxinas. • Tristeza profunda. preocupación y olvido.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1171 • Orientar la culpabilidad hacia otros. • Estremecimiento (temblor más o menos generalizado). NIC • Disminución de la ansiedad. • Anticipación de dolor relacionado con la agonía. Factores relacionados • Cambios o sensación de peligro del desempeño de rol. • Aumento de la transpiración. • Frecuencia urinaria (parasimpático). • Dilatación de las pupilas e hiperrreflexia (simpático). • Distracción. • Estrés. • Diarrea (parasimpático). • Espasmos musculares (simpático). • Urgencia miccional (parasimpático). 00147 ANSIEDAD ANTE LA MUERTE Definición Aprensión. • Miradas constantes al entorno. Fisiológicas • Taquipnea (por acción del sistema nervioso simpático). • Abuso de sustancias tóxicas. • Miedo a la incapacidad física o mental durante la agonía. • Aumento de la frecuencia del pulso (simpático) o disminución (parasimpático). • Insomnio. • Amenaza de cambio o cambio en los patrones de interacción. • Apoyo emocional. • Inhibición del pensamiento. • Transmisión y contagio interpersonal. • Amenaza de cambio o cambio en el entorno. • Facilitar visitas. • Agitación. • Hipertensión (simpático) o hipotensión (parasimpático). • Escucha activa. • Desfallecimiento (parasimpático). • Amenaza de cambio o cambio en el estado económico. • Amenaza de muerte y amenaza de cambio en el estado de salud. • Vasoconstricción superficial (simpático). • Sequedad de boca (simpático). • Confusión. • Movimientos extraños (arrastrar los pies. • Miedo al proceso de morir. • Contacto. • Dificultad para solucionar problemas. • Presencia. • Asociación familia y herencia. preocupación o miedo relacionado con la propia muerte o la agonía. • Amenaza de cambio o cambio en el funcionamiento del rol. • Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la seguridad. NOC • Autocontrol de la ansiedad. • Apoyo al cuidador principal. • Nivel de depresión. • Insomnio. • Técnicas de relajación. • Trastornos del sueño (parasimpático). • Hormigueo en las extremidades (parasimpático). • Deficiente contacto visual. • Autoestima. • Fatiga (parasimpático) y debilidad (simpático). • Palpitaciones (simpático). • Dolor o malestar abdominal (parasimpático). • Sensación de impotencia ante los temas relacionados con la agonía. • Falta de apetito (simpático). • Control y vigilancia. Conductuales • Disminución de la productividad. • Manifestaciones verbales de preocupación por cambios en acontecimientos vitales). • Conflicto inconsciente sobre valores y metas de la vida. • Crisis situacional o de maduración. Características definitorias • Preocupación sobre el impacto que puede tener la propia muerte sobre las personas allegadas. . • Miedo a una pérdida total de control sobre cualquier aspecto de la propia muerte. • Dificultad para iniciar la micción (simpático). • Tensión y enrojecimiento facial (simpático). • Disnea (simpático).

• Aumento del afrontamiento. el aprendizaje. Excitación. • Palidez. • Esperanza. • Dar esperanza. Ansiedad ante la muerte. • Fatiga. NIC • Manejo ambiental: confort. • Tirantez muscular. • Disminución de la ansiedad.1172 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Imagen negativa de la muerte o pensamientos desagradables sobre cualquier acontecimiento relacionado con la muerte o la agonía. Pánico. • Conductas de evitación o de ataque. • Miedo a que se produzca un retraso en el fallecimiento. • Náuseas. Reducción de la seguridad en uno mismo. • Anorexia. • Escucha activa. • Preocupación por causar duelo y sufrimiento a otros. • Cuidados de la agonía. • Diarrea. • Control de la ansiedad. • Apoyo emocional. • Control del miedo. La persona tiene. • Disminución de la productividad. Terror. Aumento de la tensión. Sentirse asustado. 00148 TEMOR Definición Estrado en que el individuo presenta una respuesta a la percepción de una amenaza que reconoce conscientemente como peligrosa. • Aceptación: estado de salud. • Miedo a desarrollar una enfermedad terminal. Inquietud. • Miedo a tener una muerte prematura que impida el logro de importantes objetivos vitales. • Aumento de la transpiración. • Irreflexión. una imagen negativa de la muerte. • Cuidados en la agonía. • Apoyo espiritual. • Facilitar el duelo. Características definitorias • Informes de: — — — — — — — — — — Aprensión. • Los estímulos se interpretan como una amenaza. • Vómitos. Pavor. — Negación de la propia mortalidad o de la inminencia de la muerte. NOC • Muerte digna. • Estrechamiento del foco de atención en el origen del temor. A veces teme a la muerte prematura porque le impide lograr objetivos que consideraba vitales. Cognitivas • Identifica el objeto del miedo. Fisiológicas • Aumento del pulso. o pensamientos desagradables sobre todo lo relacionado con la muerte o la agonía. Alarma. • Miedo a dejar sola a la familia tras la muerte. . Conductuales • Aumento del estado de alerta. • Nivel de depresión. • Aumento de la frecuencia respiratoria y falta de aliento. en muchos casos. la capacidad para solucionar problemas.

• Irreflexión. Factores relacionados • Origen innato o natural — Ruido súbito. hospitalización. • Traslado temporal o permanente. • Traslado voluntario o involuntario. • Guías del sistema sanitario. anteriores o actuales. • Adolescentes que viven en un entorno no tradicional (p.. • Educación sanitaria. procedimientos hospitalarios). Factores de riesgo Conductuales • Historia de intentos previos de suicidio. NIC • Aumentar el afrontamiento. ej.. • Súbita recuperación eufórica de una depresión grave. • Inestabilidad económica. — Identificación con ellos. físico. • Compra de un arma de fuego. • Afrontamiento pasivo. • Falta de apoyo adecuado por parte del grupo o sistema. • Contacto. étnico. • Disminución de la ansiedad. • Alteración leve de la competencia mental (p. • Asesoramiento. • Uso o abuso de alcohol u otras sustancias. • Falta de autonomía o independencia. ej. • Control de la ansiedad. • Barreras idiomáticas. — Imitación de otros. • Jubiliación. • Presencia de armas de fuego en el domicilio. rendimiento escolar. • Desencadenantes innatos (neurotransmisores). . ej. • Dilatación pupilar. • Apoyo a la familia. • Planificación del alta. • Sentimientos de impotencia. • Cambios perceptibles en la conducta. • Estímulos fóbicos. • Fomentar la implicación familiar. — Dolor. • Modificación de la conducta. actitud. prisión). • Experiencia imprevista. Verbales • Amenazas de matarse. — Alturas.. • Potenciación de la seguridad. • Deterioro sensorial.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1173 • Aumento de la presión arterial sistólica. Psicológicos • Antecedentes familiares de suicidio. • Separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (p.. suficientemente alerta como para sufrir los cambios). • Acúmulo de medicinas. • Pérdidas concurrentes. • Sequedad bucal. NOC • Preparación para el alta: vivir con apoyo. • Expresión de deseos de morir o de acabar de una vez. • Falta de asesoría previa al traslado. NOC • Autocontrol del miedo. centro de internamiento juvenil. cultural). 00150 RIESGO DE SUICIDIO Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo se autoinflija lesiones que pongan en peligro su vida. • Deterioro del estado de salud físico o psicosocial. • Respuesta aprendida — Condicionamiento. • Traslado. Factores de riesgo • Cambio ambiental de moderado a importante (p. 00149 RIESGO DE SÍNDROME DE ESTRÉS POR TRASLADO Definición Situación en que existe el peligro de sufrir alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro. • Falta de familiaridad con la experiencia o experiencias ambientales. • Donar las posesiones. Situacionales • Vivir solo. NIC • Disminución del estrés por traslado. ej. • Hacer testamento o cambiarlo. • Apoyo emocional. institucionalización. — Falta de apoyo físico.

• Experiencias de disociación o despersonalización. • Insertarse uno o más objetos en el/los orificio/s corporales. • Autoestima baja o inestable. culpa. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Escucha activa. • Incapacidad para verbalizar la tensión. • Sexo: varón. • Sistemas de soporte insuficientes. • Control de la auto-lesión. • Constreñir una parte del cuerpo. • Autoestima. viudedad. • Morderse.. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. odio hacia sí mismo. • Automutilación de sus iguales. Factores relacionados • Estado psicótico (alucinaciones de órdenes). • Afrontamiento inadecuado. • Dolor crónico. • Desesperanza. aflicción. • Trastornos del desarrollo o autismo. • Rasparse. • Enfermedad o cirugía en la infancia. • Historia de incapacidad para encontrar soluciones o ver las consecuencias a largo plazo. provoca un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal. NOC • Control de la depresión. • Acúmulo de tensión que resulta intolerable. • Abuso de sustancias. • Impulso irresistible de cortarse o autolesionarse. • Abusos sexuales en la infancia. • Sentimientos de depresión. • Divorcio. . • Adolescencia. • Relaciones interpersonales caóticas o alteradas. • Hurgarse las heridas. • Control del riesgo. • Manejo ambiental: seguridad. esquizofrenia. • Enfermedad terminal. • Trastornos del carácter. • Trastornos límite de la personalidad. • Aislamiento de sus iguales. • Alcoholismo familiar. depresión. • Impotencia. • Malos tratos en la infancia. • Encarcelamiento. • Vigilancia. • Trastornos alimentarios. • Ingestión o inhalación de sustancias u objetos lesivos. un grupo o una institución. • Uso de la manipulación para establecer relaciones significativas con otros). para aliviar la tensión. • Duelo. ej. • Control de los impulsos. • Alteración de la vida familiar. • Divorcio de los padres. Características definitorias • Cortes o arañazos en el cuerpo. • Perfeccionismo. Físicos • Enfermedad física. americanos nativos. • Imagen corporal mala o inestable. • Historia familiar de conductas autodestructivas. de las relaciones parentales).. pérdida de un progenitor. • Golpearse. • Cuidado por un extraño.1174 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Enfermedad o trastorno psiquiátrico (p. 00151 AUTOMUTILACIÓN Definición Conducta deliberadamente autolesiva que. • Conducta lábil (oscilaciones de humor). • Soledad. Sociales • Pérdida de relaciones importantes. • Sentimiento de amenaza ante la pérdida real o potencial de relaciones significativas (p. • Suicidios en grupo. • Raza: caucásicos. rechazo. • Entrenamiento para controlar los impulsos. Demográficos • Edad: ancianidad. niño maltratado. desorden bipolar). • Culpabilidad. • Aislamiento social. • Violencia entre figuras parentales. • Joven (hombre o mujer) homosexual. • Quemaduras autoprovocadas (abrasiones. • Trastornos emocionales. • Crisis de identidad sexual. • Necesidad de una rápida reducción del estrés. cigarillos). • Impulsividad. • Cortarse. • Historia de conductas autolesivas. ej. adolescentes. • Esperanza. • Problemas legales o disciplinarios. varones adultos jóvenes. NIC • Ayuda para el control del enfado. despersonalización. ansiedad por la separación.

• Fomento de la implicación familiar. ej. • Clarificación de valores. • Control de impulsos. Características definitorias • Movimiento frecuente y continuo de un lugar a otro. • Deambulación persistente en busca de personas perdidas o lugares inaccesibles. • Escucha activa. 00154 VAGABUNDEO Definición Caminar errabundo. frecuentemente es incongruente con las fronteras. • Alteración de la imagen corporal. . • Cambios del rol social (especificar). • Establecimiento de los objetivos comunes. NIC • Control del humor. • Deambulación fortuita. NOC • Control de la ansiedad. • Dependencia en la vida cotidiana.. • Reestructuración cognitiva. negligencia o abandono. ej. • Deterioro funcional (especificar). repetitivo o sin propósito definido que hace a la persona susceptible de sufrir lesiones. • Fomento de conductas de salud. • Enfermedad (especificar). • Potenciación de la autoestima. • Participación de la familia en la asistencia de salud profesional. • Control de la violencia. • Escucha activa. • Fomento de la implicación familiar. ventilador. • Facilitar la autorresponsabilidad. NIC • Vigilancia. Psicosociales • Falta de conocimientos sobre la enfermedad o el sistema de cuidados de la salud. • Falta de confianza familiar. • Cambios del desarrollo (especificar). • Conducta inconsistente con los valores. • Pérdida (especificar). • Asistencia para los recursos financieros. • Educación en salud. con frecuencia acudiendo a los mismos lugares. disminución de la fuerza física. • Guías del sistema de salud. intubación. NIC • Asesoramiento. • Falta de reconocimiento o recompensas. • Falta de integralidad. • Imagen corporal pobre o inestable. esclerosis múltiple). • Técnicas de relajación. • Apoyo en la toma de decisiones. Factores de riesgo 00152 RIESGO DE IMPOTENCIA Definición Situación en que existe el peligro de percibir una falta de control sobre la situación o sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma significativa. lesión medular. • Reducción de la autoestima. • Fomento de la implicación familiar. • Historia de desesperanza aprendida. 00153 RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL Definición Situación en que existe el peligro de desarrollar una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar). • Envejecimiento (p. los límites o los obstáculos. • Educación en salud. aspiración). • Reducción del poder o control sobre el entorno. rechazo. • Historia de abusos. • Aumento del afrontamiento. • Lesión aguda o proceso patológico progresivo y debilitante (p. • Sistemas de apoyo.. • Fallo.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1175 • Mala comunicación entre los padres y el adolescente. • Expectativas irreales sobre sí mismo. NOC • Control de la depresión. reducción de la movilidad). NOC • Creencia sobre la salud. • Agonía. Factores de riesgo Fisiológicos • Enfermedad aguda o crónica (hospitalización. • Autoestima. con patrones de afrontamiento inadecuados. • Deambulación por espacios privados o no autorizados.

• Comunicación. aburrimiento o depresión (agitación). • Perderse. dolor. • Estado emocional. fatiga. defectos del lenguaje (principalmente expresivo). • Estado o necesidad fisiológica (p. • Modificación de conducta: habilidades sociales. • Conductas de búsqueda. Estas caídas representan además la principal causa de muerte accidental en este grupo de edad.. • Cognición. Se estima que alrededor de un tercio de los ancianos que viven en sus casas y la mitad de los que están en residencias u otras instituciones similares sufren al menos una caída al año. acostado). • Períodos de locomoción intercalados con períodos de descanso (p. • Sedación. Factores de riesgo En adultos • Historia de caídas. • Hipotensión ortostática. demencia premórbida). andador. • Seguir o acompañar al cuidador. • Incapacidad para localizar puntos de referencia en un entorno familiar. • Prótesis en las extremidades inferiores. • Educación en salud. • Estimulación física o social insuficiente o excesiva. • Mujer (si es anciana). registro o revisión. • Edad igual o superior a los 65 años. específicamente déficit de memoria. • Dificultades auditivas. • Caminar o pasearse por la habitación de forma inquieta. • Estado neurológico. de pie. sed. ganas de orinar. • Hora del día. desorientación. limitación de la movilidad). • Entrada en entornos ajenos. • Separación de las personas y lugares familiares. • Dificultades visuales.. • Artritis. • Insomnio. poca habilidad visuoconstructiva (o visuospacial). • Enfermedad vascular. ej. sentado. • Locomoción que no puede evitarse o reorientarse con facilidad. • Mareos al girar o extender el cuello. . • Anemia.. • Atrofia cortical. estreñimiento).1176 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • La deambulación conlleva el abandono no intencionado de la casa. hambre. Factores relacionados • Deterioro cognitivo. ej. ej. • Fomento de la implicación familiar. conducta extrovertida. • Sueño. • Hiperactividad. ej. NOC • Autocuidado. • Uso de silla de ruedas. Las personas mayores sufren caídas con frecuencia. especialmente frustración. • Conducta premórbida (p. NIC • Vigilancia. • Técnicas de relajación. • Largas caminatas sin un destino aparente. Por tanto. • Neoplasmas (es decir. • Escucha activa. AVD. sociable. • Gestión del entorno: seguridad. necesitan dispostivos de ayuda para garantizar movilidad. bastón). • Estados postoperatorios.. 00155 RIESGO DE CAÍDAS Definición Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico. Fisiológicos • Enfermedad aguda. • Gestión de las alucinaciones. Riesgo de caídas. • Uso de dispositivos de ayuda (p. ansiedad. • Vivir solo.

No modificables • Sexo varón. • Equilibrio. NIC • Manejo ambiental: seguridad. Cognitivos • Alteración del estado mental (p. calles húmedas. • Falta de supervisión parental. • Ayuda en la lactancia materna. • Establecimiento de la lactancia materna: lactante. • Dejar solo al niño en la cama. • Problemas en los pies. • Educación paterna del niño. • Neuropatía. ej... • Consumo de alcohol. delirio. • Adaptación del neonato. • Termorregulación neonato. • Educación sanitaria. NOC • Estado fetal. • Narcóticos. • Habitación desconocida. • Mejora de la comunicación: déficit visual. • Control de riesgos. • Deterioro de la movilidad física. En niños • Edad inferior a 2 años. • Entorno desordenado. ej. en la mesa para vestirlo. • Mejora de la comunicación: déficit auditivo. • Condiciones climatológicas (p.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1177 • Urgencia o incontinencia urinaria. • Cambios de glucosa posprandial. • Colchón blando o prendas demasiado flojas para dormir. • Hipnóticos o tranquilizantes. Ambientales • Sujeciones. • Fomento de la implicación familiar. • Colocación de la cama cerca de la ventana. • Falta de autosujeciones. deterioro en la percepción de la realidad). • Nivel de movilidad. • Niño excesivamente caliente o arropado en exceso. Factores de riesgo Modificables • Acostar a los niños en decúbito prono o decúbito lateral. • Falta de material antideslizante en la bañera o ducha. ej. desatención unilateral). hielo). • Fomento de la implicación de la familia. confusión. • Déficit propioceptivos (p. demencia. • Informe de incidencias. • Alfombras. • Ansiolíticos. Medicamentosos • Agentes antihipertensivos. • Sexo varón cuando tiene menos de 1 año. . • Alteración del equilibrio. • Diuréticos. • Cuidados prenatales tardíos o inexistentes. • Manejo de la medicación. • Ausencia de barandilla de protección en las escaleras. • Monitorización del recién nacido. • Diarrea.. • Prematuridad. • Identificación de riesgos. • Falta de protección en las ventanas. débilmente iluminada. • Antidepresivos. • Madre muy joven. • Temporalidad de las muertes por el síndrome de muerte súbita del lactante (más alta en los meses de otoño e invierno). Parcialmente modificables • Bajo peso al nacer. • Vigilancia: seguridad. • Enseñanza: cuidado del neonato. NIC • Asesoramiento en la lactancia. • Autocuidado: AVD. • Apoyo en la toma de decisiones. • Disminución de la fuerza en las extremidades inferiores. • Exposición pre o posnatal del niño al humo de tabaco. NOC • Conducta de prevención de caídas. • Dificultad en la marcha. • Estado de los signos vitales. • Picos de mortalidad por el síndrome de muerte súbita del lactante entre los 2 y los 4 meses de vida. 00156 RIESGO DEL SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE Definición Presencia de factores de riesgo para la muerte súbita de un niño de edad inferior a 1 año. • Vigilancias. • Conocimiento: cuidado del niño. • Prevención de caídas. en el sofá.

• Grupo de apoyo. existe interdependencia con los miembros de la comunidad. • Capacidad de comunicación. • Elaboración de la información. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la comunicación. las relaciones establecidas son positivas. • Las actividades apoyan el crecimiento y seguridad de los miembros de la familia. • Busca soporte social. • Superación de problemas. • Es evidente el respeto por loso miembros de la familia. • Mejorar la comunicación: déficit auditivo. 00158 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO Definición Patrón de esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar las demandas que resulta suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. • Soporte social. • Escucha activa. • La familia se adapta a los cambios. NIC • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Usa e interpreta adecuadamente las claves no verbales. • Expresa pensamientos y sentimientos. • Por lo general. • Facilitar el aprendizaje. . Características definitorias • Define los agentes estresantes como manejables. NOC • Funcionamiento de la familia. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. se desempeñan las tareas familiares. • Admite tener energía. • Es capaz de hablar o escribir. • Hay un equilibrio entre la autonomía y la cohesión.1178 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Resucitación: neonato. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la dinámica familiar. • Toma de decisiones. • Expresa satisfacción con la capacidad para compartir información e ideas con los demás. 00157 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA COMUNICACIÓN Definición Patrón de intercambio de información e ideas con otros que es suficiente para satisfacer las necesidades y objetivos vitales de la persona y que puede ser reforzado. • Aumentar los sistemas de apoyo. • El nivel de energía de la familia da soporte a las actividades de la vida diaria. • Busca el conocimiento de nuevas estrategias. • El poder de recuperación de la familia es evidente. • Presencia. • Los roles familiares son flexibles y apropiados para las etapas de desarrollo. • Potenciación de la disposición para el aprendizaje. • Aumentar el afrontamiento. sociales y psicológicas de los miembros de la familia. • Facilitar el aprendizaje. • El funcionamiento familiar permite satisfacer las necesidades físicas. • Fomento de la implicación familiar. 00159 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS PROCESOS FAMILIARES Definición Patrón de funcionamiento familiar que es suficiente para apoyar el bienestar de los miembros de la familia y que puede ser reforzado. • La comunicación es adecuada. usa el lenguaje. NIC • Mejorar la comunicación: déficit del habla. NOC • Control de los impulsos. • Potenciación de roles. NOC • Comunicación. • Ser padre. frases. • Es consciente de los posibles cambios ambientales. • Apoyo en la toma de decisiones. • Utiliza los recursos espirituales. • Mejorar la comunicación: déficit visual. • Forma palabras. • Prevención. • Usa una amplia gama de estrategias orientadas a resolver los problemas y controlar las emociones. • Se mantienen los límites de loso miembros de la familia. • Ejecución del rol.

00161 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS (ESPECIFICAR) Definición La presencia o adquisición de información cognitiva sobre un tema específico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada. NOC • Conocimiento. • Explica su conocimiento del tema. • Enseñanza: medicamentos prescritos. • Movilización familiar. NOC • Conducta de cumplimiento. • Escucha activa. 00162 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL MANEJO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de la persona sometida a un programa para el tratamiento de una enfermedad y sus secuelas suficiente para alcanzar los objetivos de salud pretendidos y que puede ser reforzado. • Enseñanza: individual. Características • Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de las secuelas. • Guías del sistema sanitario. • Fomento del autocuidado. • Manifiesta poca o ninguna dificultad para la regulación o la integración de uno o más de los regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad o para la prevención de posibles complicaciones. • Monitorización de líquidos. • Orina de color pajizo con una gravedad específica dentro de la normalidad. • Peso estable. • Enseñanza: dieta prescrita. • Enseñanza: actividad prescrita. • Manejo de líquidos. • No existen evidencias de edemas o deshidratación. • Potenciación de roles. • No hay una sed excesiva. • Membranas mucosas húmedas. • La diuresis es adecuada en relación con el aporte. • Enseñanza. • Control del síntoma. • Control del riesgo. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el balance de líquidos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1179 NIC • Apoyo a la familia. • Las conductas son congruentes con los conocimientos manifestados. • Buena turgencia cutánea. • Las elecciones de la vida diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos de prevención o tratamiento. • Asesoramiento. • Educación en salud. 00160 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL EQUILIBRIO DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Patrón de equilibrio entre el volumen de líquidos y la composición química de los líquidos corporales que es suficiente para satisfacer las necesidades físicas y puede ser reforzado. NIC • Manejo de líquidos y electrolitos. • Aporte de líquidos y alimentos adecuado para las necesidades diarias. • Monitorización neurológica. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad. • Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud. • Describe experiencias previas relacionadas con el tema. • Educación sanitaria. • Conducta de obediencia. • No hay una aceleración inesperada de los síntomas de la enfermedad. • Modificación de la conducta. . NIC • Acuerdo con el paciente. Características definitorias • Manifiesta interés en el aprendizaje. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Mantenimiento de procesos familiares. • Establecimiento de objetivos comunes. • Asesoramiento. • Describe la reducción de factores de riesgo para la progresión de la enfermedad y sus secuelas. NOC • Hidratación.

00163 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN Definición Patrón de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas y que puede ser reforzado. • Tras el sueño manifiesta una sensación de estar descansado. • La actitud hacia el acto de comer y beber es congruente con los objetivos de salud. • Establecimiento de objetivos comunes. 00165 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL SUEÑO Definición Patrón de horas de sueño que proporciona el reposo adecuado. • Ingestas regulares. NIC • Acuerdo con el paciente. • Educación en salud. • El uso de medicamentos para inducir el sueño es ocasional o infrecuente. tratamiento. • Seguimiento de un estándar apropiado para los aportes (p. • Fomento de la paternidad. • Educación paterna. • La cantidad de sueño y sueño REM es congruente con las necesidades de desarrollo. • Conocimiento del régimen terapéutico. • Modificación de la conducta. NOC • Bienestar. • Fomento del desarrollo. • Educación. ej. • Soporte social. • Educación. • Educación. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el sueño. • Aporte adecuado líquidos. • Cuidados del niño. • Lazos afectivos padre-hijo. • Guía de sistema de salud. • Funciones de la familia. • Las necesidades físicas y emocionales de los niños o personas dependientes están satisfechas. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Seguridad en la preparación de los alimentos y líquidos. NOC • Conducta de cumplimiento. • Potenciación de roles. 00164 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ROL PARENTAL • Tiene unos hábitos de inducción al sueño que fomentan un patrón adecuado. y que puede ser reforzado. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. • Aporte adecuado de alimentos. • Guía de sistema de salud. procedimiento.. Definición Patrón de proporcionar un entorno para los niños u otras personas dependientes que es suficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado. • Sueño. es evidente la vinculación o unión. • Ayuda en la modificación de uno mismo. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Conducta de obediencia. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el rol parental. • Las expectativas sobre los niños o personas dependientes son realistas. • El niño u otras personas dependientes expresan satisfacción con el entorno doméstico. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la nutrición. • Seguridad en el almacenaje de los alimentos y líquidos. • Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud. • Educación. procedimiento. • Mantenimiento en procesos familiares. • Estimulación de la integridad familiar. la pirámide de los alimentos). • Vigilancia: seguridad. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Ser padre. . tratamiento. • Manifestación de conocimientos sobre elecciones saludables de alimentos y líquidos. • Descanso. NOC • Ejecución del rol.1180 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Guía de anticipación. • Es evidente el apoyo tácito y emocional a los niños o personas dependientes. • Aumento de la implicación familiar. permitiendo el estilo de vida deseado. • Fomento del acercamiento. • Guía de anticipación.

Características definitorias • Demuestra o explica dificultad para adherirse a las ideas y rituales religiosos prescritos. • Las acciones son congruentes con los sentimientos y pensamientos expresados. • Carencia de recursos (tiempo. NOC • Conservación de la energía. • La orina es de color pajizo sin mal olor. NIC • Fomentar el sueño. • Modificación de la conducta. • Acepta sus puntos fuertes y sus limitaciones. compañero. Características definitorias • Manifestación de deseos de reforzar el autoconcepto. • Falta de entrenamiento en la realización de ejercicio físico. • El aporte de líquidos es adecuado para satisfacer las necesidades diarias. NOC • Eliminación urinaria. Por ejemplo: . • Enseñanza: ejercicio. • Carencia de motivación. • Manejo de la eliminación urinaria. • Autoestima. • Expresa satisfacción por los pensamientos sobre sí mismo. • Guías terapéuticas. • Manifiesta confianza en sus habilidades. 00168 SEDENTARISMO Definición Informes sobre hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física. destreza). 00169 DETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD Definición Deterioro de la capacidad para apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. • Verbaliza la preferencia de actividades de bajo contenido en actividad física. dinero. • Fomento de ejercicio: equilibrio. desempeño del rol. • Manejo de energía. • Ejercicio.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1181 • Conservación de la energía. • La gravedad específica está dentro de la normalidad. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. • Resistencia. • Carencia de interés. • Manejo nutricional. NIC • Orientación de la realidad. NOC • Control de pensamiento distorsionado. • La diuresis está dentro de los límites normales teniendo en cuenta la edad y los restantes factores. • Tolerancia a la actividad. • Identidad. • Adopta la posición adecuada para vaciar la vejiga. • Terapia de actividad. Características definitorias • Expresa su deseo de reforzar la eliminación urinaria. NIC • Manejo de energía. 00167 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AUTOCONCEPTO Definición Patrón de percepciones o ideas sobre uno mismo que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. imagen corporal e identidad personal. 00166 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ELIMINACIÓN URINARIA Definición Patrón de la función urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminación y puede ser reforzado. • Potenciación de la autoestima. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. Características definitorias • Elección de una rutina diaria de bajo contenido en actividad física. • Educación sanitaria. su sentido de valía personal. • Terapia de relajación. • Participación en actividades de ocio. Factores relacionados • Desconocimiento de los beneficíos que para la salud conlleva la realización de ejercicio físico. • Muestra falta de forma física.

Deterioro de la religiosidad. 00170 RIESGO DE DETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD Definición Riesgo de deterioro de la capacidad para apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Manifiesta necesidad de volver a entrar en contacto con patrones anteriores de creencias y costumbres. • Miedo a la muerte. • Cuestiona los patrones de costumbres y creencias religiosas. . • Escucha activa. Psicológicos • Apoyo/afrontamiento inefectivo. • Falta de interacción social/cultural. falta de seguridad y miedo a todo lo relacionado con la muerte. • Depresión. • Falta de seguridad. Psicológicos • Inefectividad en el apoyo/afrontamiento/cuidados. Factores relacionados Físicos • Enfermedad/hospitalización. Plegarias. Situacionales y de desarrollo • Crisis de la etapa final de la vida. • Presencia. • Esperanza. • Disminución de la ansiedad. • Transiciones vitales. Factores relacionados Físicos • Dolencia/enfermedad. Culto/servicios religiosos. • Manejo de la ira. Conductas religiosas privadas/lectura de material religioso/medios de comunicación religiosos. • Falta de integración social. NIC • Apoyo espiritual. • Dolor. • Apoyo emocional. — Prácticas en los días festivos. • Afrontamiento inefectivo de la enfermedad. • Sufrimiento. • Facilitar la comunicación. Socioculturales • Barreras para las prácticas religiosas (culturales y ambientales).1182 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Ceremonias religiosas. • Dolor. Espirituales • Crisis espirituales. • Falta de seguridad. • Expresa sufrimiento emocional respecto a las ideas religiosas y/o redes religiosas de contacto social. Regulaciones dietéticas. • Expresa sufrimiento emocional por la separación de su comunidad religiosa. La persona que pierde la confianza en las creencias religiosas manifiesta con frecuencia sufrimiento emocional. — Encuentros con los líderes religiosos. — — — — — — • Dar esperanza. • Crisis/desastre personal. Vestido. • Envejecimiento. • Uso de la religión para manipular. • Ansiedad. NOC • Salud espiritual.

• Superación de problemas. reconciliación. • Falta de otros niños vivos. • Disminución de la ansiedad. . • Presencia. • Presencia. • Solicita ayuda para aumentar la participación en las creencias religiosas prescritas mediante: — Ceremonias religiosas. • Presencia. • Aumentar el afrontamiento. — Vestido. NIC • Apoyo espiritual. — Plegarias. • Apoyo emocional. • Problemas de adaptación matrimonial. familia o comunidad después de una muerte o la percepción de una pérdida. — Prácticas en los días festivos. • Frecuencia de acontecimientos vitales importantes. • Esperanza. • Barreras ambientales para las prácticas religiosas. • Antecedentes de tratamiento psiquiátrico o de salud mental. • Poco tiempo entre una pérdida perinatal y la concepción subsiguiente. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Asesoramiento. Factores de riesgo Generales • Neurosis previa a la pérdida. — Culto/servicios religiosos. NOC • Adaptación psicosocial. • Superación de problemas de la familia. • Solicita material y/o rechaza los patrones de creencias y costumbres que son lesivos. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Solicita ayuda para aumentar sus opciones religiosas. • Escucha activa. • Número de pérdidas perinatales anteriores. Definición Capacidad para aumentar la confianza en las creencias religiosa y/o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular Perinatales • Edad gestacional avanzada en el momento de la pérdida. — Conducta religiosa privada/lectura de material religioso/medios de comunicación religiosos. • Apoyo emocional.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1183 Socioculturales • Falta de interacción social. De desarrollo • Transiciones vitales. NIC • Facilitar el duelo. • Anomalías congénitas. NOC • Salud espiritual. • Duración de la vida del niño. • Terapia familiar. Cambio de vida. NIC • Apoyo espiritual. • Escucha activa. • Visión de imágenes del feto por ultrasonidos. • Solicita reunirse con líderes/facilitadores religiosos. Características definitorias • Expresa deseos de reforzar sus costumbres y patrones de creencias religiosas que le han proporcionado confort/religión en el pasado. • Dar esperanza. — Rituales/regulaciones dietéticas. NOC • Salud espiritual. • Esperanza. • Estimulación de la integridad familiar. Espirituales • Sufrimiento Ambientales • Falta de transporte. • Dar esperanza. • Aislamiento social. 00172 RIESGO DE DUELO DISFUNCIONAL Definición Riesgo de fracaso o prolongación en el uso de respuestas y conductas intelectuales y emocionales de un individuo. • Resolución de la aflicción. • Solicita perdón. 00171 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA RELIGIOSIDAD • Predisposición a la ansiedad y sentimientos de inadecuación. • Síntomas psicológicos previos a la pérdida. • Barreras culturales para las prácticas religiosas.

• Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. culpa. Características definitorias • Expresa angustia (ej. • Respeto. • Aumento de la urea nitrogenada en sangre (BUN)/creatinina. NOC • Cognición. . • Sustancias psicoactivas. el conocimiento y la percepción que se desarrollan en un corto periodo de tiempo. • Antecedentes del ictus. • Opioides. • Conducta de seguridad personal. • Manejo de la diversidad. • Ayuda para el control del enfado.: impotencia. • Percepción de intrusión por parte de los profesionales. • Difenhidramina. NIC • Potenciación de la autoestima. • Percepción de invasión de la intimidad. incertidumbre. • Percepción de tratamiento deshumanizador. • Demencia. • Monitorización neurológica. • Infección. Factores de riesgo • Alcoholismo. • Ganas de vivir. • Sexo masculino. • Anomalías metabólicas • Azoemia. frustración.1184 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Facilitar la comunicación. • Disminución de la movilidad. • Retención urinaria. temor) por la dificultad de actuar basándose en la propia elección moral. • Edad superior a los 60 años. • Participación inadecuada en la toma de decisiones. • Disminución de las limitaciones. • Dar esperanza. • Orientación de la realidad 00175 SUFRIMIENTO MORAL Definición Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones/acciones éticas/morales elegidas. • Estimulación cognitiva. • Apoyo emocional. • Clarificación de valores. • Anticolinérgicos. la atención. • Malnutrición. • Disminución de la hemoglobina. • Deterioro de la cognición. Factores de riesgo • Incongruencia cultural. • Asesoramiento. • La información para guiar la toma de decisiones éticas es contradictoria. • Uso de términos médicos indefinidos. • Deprivación sensorial. • Desequilibrio electrolítico. NOC • Nivel de depresión. • Elaboración de la información. • Toma de decisiones. Factores relacionados • Conflicto entre los que deben tomar la decisión. • Deshidratación. • Etiqueta estigmatizadora. ansiedad. • Anestésicos. NIC • Manejo ambiental. • Exposición corporal. • Abuso de sustancias. • Intimidad. • Percepción de humillación. Definición Riesgo de percepción de pérdida del respeto y el honor. • Medicamentos/drogas. • Polimedicación. • Apoyo en la toma de decisiones. • Sueño. 00174 RIESGO DE COMPROMISO DE LA DIGNIDAD HUMANA 00173 RIESGO DE CONFUSIÓN AGUDA Definición Riesgo de aparición de trastornos reversibles de la conciencia. • Fluctuación en el ciclo sueño-vigilia. • Dolor. • Apoyo espiritual. • Prevención de caídas. • Mejora de la perfusión cerebral. • Manejo del secreto. • Apoyo en la toma de decisiones. • Adaptación de la comunicación. • Apoyo emocional. • Revelación de información confidencial. • Pérdida de control de las funciones corporales.

• Distancia física de la persona que toma las decisiones. • Expresa sentimientos crecientes de cólera. sufrimiento psicológico. • Manejo de la eliminación urinaria. NOC • Calidad de vida. • Facilitar el duelo. • Volumen residual alto después de la micción. • Nicturia. • Prolapso pélvico severo. • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Apoyo emocional.: económicos. Factores relacionados • Recursos inadecuados (ej. • Pérdida de autonomía. • Informa de exceso de estrés situacional (ej. • Evacuación inmediata. • Expresa una sensación de tensión. Factores relacionados • Obstrucción del drenaje vesical. • Equilibrio emocional. • Desarrollo infantil: adolescencia. • Expresa una sensación de presión. • Limitación del tiempo para la toma de decisiones.: violencia familiar. 00177 ESTRÉS POR SOBRECARGA Definición Excesiva cantidad y tipo de demandas que requieren acción. • Obstrucción uretral. • Apoyo en la toma de decisiones.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1185 • La información para guiar la toma de decisiones morales es contradictoria. • Observación de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina. • Expresa sentimientos crecientes de impaciencia. amenazas/demandas sociales). • Ganas de vivir. Características definitorias • Demuestra sentimientos crecientes de cólera. • Demuestra sentimientos crecientes de impaciencia. sensación de estar enfermo o de ir a ponerse enfermo). • Informes de pérdida involuntaria. • Agentes estresantes intensos (ej. • Agentes estresantes repetidos (ej. enfermedad terminal). • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. enfermedad crónica. enfermedad terminal). • Sondaje esporádico.: nivel de estrés igual o > a 7 en una escala de 10 puntos). • Informa sobre el impacto negativo del estrés (ej.: síntomas físicos. • Conflictos culturales. • Control del humor. • Autoestima. • Ayuda para el control del enfado. • Dar esperanza. nivel de educación/conocimientos). • Respeto. . • Cuidados perineales. • Efectos secundarios de los bloqueantes de los canales del calcio. • Fomento en la resistencia. • Hipocontractilidad del detrusor. amenazas/demandas físicas. • Esperanza. • Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. • Decisiones en la etapa final de la vida. • Toma de decisiones. • Coexistencia de múltiples agentes estresantes (ej. • Expresa problemas con la toma de decisiones. NIC • Entrenamiento de hábito urinario. • Efectos secundarios de medicamentos descongestivos. NOC • Aceptación: estado de salud. • Efectos secundarios de medicamentos anticolinérgicos. NOC • Continencia urinaria. • Expresa dificultad para funcionar. • Apoyo espiritual.: amenazas/demandas ambientales.: violencia familiar. • Decisiones sobre el tratamiento. 00176 INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO Definición Pérdida involuntaria de orina asociada a una sobredistensión de la vejiga Características definitorias • Distensión vesical. • Clarificación de valores. • Nivel de depresión. • Impactación fecal. • Disinergia del esfínter detrusor externo. NIC • Potenciación de la autoestima. enfermedad crónica. • Intimidad. • Eliminación urinaria. • Control de la depresión. sociales. • Aumento del afrontamiento.

• Monitorización inadecuada de la glicemia. • Embarazo. • Monitorización nutricional. • Periodos de crecimiento rápido. • Monitorización neurológica. • Infecciones víricas (ej. NIC • Manejo de la nutrición. • Duelo. • Identificación de abusos. Factores de riesgo • Medicamentos hepatotóxicos (ej. • Signos vitales. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Manejo del duelo. Factores de riesgo • Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. • Terapia de relajación. • Control de la infección por VIH. Externos • Contaminación química de los alimentos. • Comuniación efectiva. • Escucha activa. • Manejo de la medicación. • Aumento de peso. • Potenciación de la autoestima. • Aporte dietético. • Control de la ansiedad. • Presencia. • Superación de problemas. • Bienestar personal. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Fomento del autocuidado. • Estado de salud física. • Manejo de la violencia. • Nivel de actividad física. • Actividad física. cocaína).: alcohol. • Abuso de sustancias (ej. 00180 RIESGO DE CONTAMINACIÓN Definición Acentuación del riesgo de exposición a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud. • Contaminación química del agua. hepatitis B. • Manejo de la enfermedad. • Aumentar el afrontamiento. • Nivel de desarrollo. hepatitis C. • Estado de salud mental. • Control de la ira. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Hidratación. • Guías terapéuticas. • Coinfección por VIH. • Toma de decisiones. • Monitorización nutricional. • Hidratación. NOC • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. NIC • Apoyo emocional. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Control del humor. • Falta de adhesión al plan terapéutico de la diabetes.: paracetamol. • Estado neurológico. • Autocuidado. • Monitorización neurológica. • Potenciación de la autoconciencia. • Relaciones complejas en el hospital. • Afrontamiento.1186 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Habilidades de interacción social. • Falta de plan terapéutico de la diabetes. NIC • Manejo de la nutrición. . • Monitorización de los signos vitales. Factores de riesgo • Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. • Control de las adicciones. estatinas).: hepatitis A. 00178 RIESGO DE DETERIORO DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA Definición Riesgo de la disminución de la función hepática que puede comprometer la salud. • Asesoramiento. • Estrés. virus de Epstein-Barr). • Equilibrio hídrico. • Monitorización de los signos vitales. • Pérdida de peso. 00179 RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE Definición Riesgo de variación de los límites normales de los niveles de glucosa en sangre. • Fomento de la autorresponsabilidad. • Falta de aceptación del diagnóstico.

• Educación. • Conducta saludable. ancianos). laca etc. deficiencias de vitaminas y minerales). anticolesterinasas del tipo I. • Efectos gastrointestinales de la exposición a pesticidas. • Efectos renales de la exposición a agentes químicos.. productos químicos.: obesidad. • Efectos neurológicos de la exposición a pesticidas. • Entorno saludable. agentes químicos. • Fomento del autocuidado. • Principales agentes químicos: derivados del petróleo. • Falta de ropas protectoras. • Descamación. • Autocuidado. herbicidas. • Vivir en condiciones de pobreza (aumenta el potencial de exposición múltiple. • Exposiciones previas. • Control de la exposición. laca.: pesticidas. etc. fungicidas. • Manejo ambiental: seguridad. • Monitorización de los signos vitales. • Monitorización neurológica. en áreas mal ventiladas. Características definitorias (Las características definitorias dependen del agente causal. • Exposiciones concomitantes. • Principales categorías de pesticidas: insecticidas. • Exposición a desastres (naturales o provocados por el hombre). • Prácticas de higiene doméstica. cromo). • Tabaquismo. • Lacar sin una protección efectiva. Agentes químicos • Efectos dermatológicos de la exposición a agentes químicos. 00181 CONTAMINACIÓN Definición Exposición a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud.: plomo. centros de tratamiento de las aguas residuales). • Enseñanza. • Prevención. • Efectos pulmonares de la exposición a pesticidas. desconchamiento de la pintura en presencia de niños pequeños. falta de acceso a los cuidados de salud y dieta inadecuada). Pesticidas • Efectos dermatológicos de la exposición a pesticidas. • Servicios municipales inadecuados (ej. sin protección efectiva. • Factores nutricionales (ej. • Uso en el hogar de contaminantes ambientales (ej. NIC • Manejo de la nutrición. raticidas. • Pintura. • Efectos renales de la exposición a pesticidas..: recogida de basuras. • Fomento de la autorresponsabilidad. NOC • Control del riesgo. • Fomento de conductas saludables. empleo en industrias nucleares y plantas productoras de energía eléctrica. • Lacar en áreas mal ventiladas. • Efectos neurológicos de la exposición a agentes químicos. • Uso inapropiado de ropas protectoras. que actúan sobre la porción proximal traqueobronquial del tracto respi- . • Edad gestacional durante la exposición. • Efectos inmunológicos de la exposición a agentes químicos. antimicrobianos. desconchamiento del yeso en presencia de niños pequeños. • Jugar al aire libre en zonas donde se usan contaminantes ambientales. • Efectos gastrointestinales de la exposición a Internos • Edad (niños menores de 5 años. • Contacto sin protección con metales pesados (ej. • Estados patológicos preexistentes. vivir cerca de industrias nucleares y plantas productoras de energía eléctrica). • Sexo femenino. humo del tabaco). • Descamación. • Efectos pulmonares de la exposición a agentes químicos. • Área geográfica (vivir en una zona donde hay un alto nivel de contaminantes). • Características del desarrollo en los niños. • Presencia de polución atmosférica.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1187 • Exposición al bioterrorismo. • Falta de descomposición de los contaminantes una vez están en el interior (la descomposición se inhibe si no hay exposición al sol y a la lluvia).: arsénico). • Recubrimiento de las superficies (las superficies enmoquetadas contienen más residuos contaminantes que las superficies desnudas). • Pintura. • Exposición a las radiaciones (trabajo en radiología. • Prácticas de higiene personal. • Embarazo. Los agentes pueden causar diversas respuestas orgánicas y sistémicas). • Contacto sin protección con productos químicos (ej.

• Tabaquismo. • Presencia de polución atmosférica. • Exposición a las radiaciones (trabajo en radiología. • Fomento del autocuidado. • Autocuidado. • Características del desarrollo en los niños. • Función neurológica. • Sexo femenino. vivir cerca de industrias nucleares y plantas generadoras de energía eléctrica). • Estados patológicos preexistentes. • Exposición mediante la ingestión de material radiactivo (ej. • Exposición al bioterrorismo. • Efectos neurológicos de la exposición a agentes biológicos. plomo. Factores relacionados Externos • Contaminación química de los alimentos. metales pesados. • Educación. que producen efectos sistémicos. • Control de la exposición. Polución • Efectos neurológicos de la exposición a la polución.: pesticidas. • Efectos gastrointestinales de la exposición a productos de desecho. desconchamiento del yeso en presencia de los niños pequeños. • Enseñanza. • Servicios municipales inadecuados (servicios de recogida de basuras o de tratamiento de aguas residuales).: obesidad. humo de tabaco). gases de los tubos de escape). • Prácticas de higiene doméstica. . • Contaminación química del agua. • Pintar sin una protección efectiva. Productos de desecho • Efectos dermatológicos de la exposición a productos de desecho. • Exposiciones previas. ruidos. • Lacar en áreas mal ventiladas. • Uso inapropiado de ropas protectoras. productos químicos. • Monitorización neurológica. principales agentes: asbestos. • Embarazo.1188 Diagnósticos de enfermería (NANDA) ratorio. ancianos). • Exposición a desastres (naturales o provocados por el hombre). • Contacto sin protección con productos químicos (ej. suelo. aguas residuales sin depurar. • Lacar sin una protección efectiva. agentes del tipo III. • Descamación. • Efectos pulmonares de la exposición a la polución (principales localizaciones: aire. • Función renal eficaz. • Edad gestacional durante la exposición. • Entorno saludable. • Efectos pulmonares de la exposición a productos de desecho (categorías de desechos: basuras. virus. • Exposiciones concomitantes. tabaco. • Efectos hepáticos de la exposición a productos de desecho. deficiencias de vitaminas y minerales). agua. • Descamación. • Falta de descomposición de los contaminantes una vez están en el interior (la descomposición se inhibe si no hay exposición al sol y a la lluvia). • Efectos gastrointestinales de la exposición a agentes biológicos. hongos]). Internos • Edad (niños menores de 5 años. • Pintar en áreas mal ventiladas. plomo). • Vivir en condiciones de pobreza (aumenta el potencial de exposición múltiple. • Recubrimiento de las superficies (las superficies enmoquetadas contienen más residuos contaminantes que las superficies desnudas). • Monitorización de los signos vitales. desconchamiento de la pintura en presencia de niños pequeños. falta de acceso a los cuidados de salud y dieta inadecuada).: contaminación de los alimentos/agua). • Prácticas de higiene personal.: cromo. que actúan sobre los alvéolos. NIC • Manejo de la nutrición. • Área geográfica (vivir en una zona donde hay un alto grado de contaminantes). • Efectos renales de la exposición a agentes biológicos (toxinas de organismos vivos [bacterias. empleo en industrias nucleares y plantas generadoras de energía eléctrica. Agentes biológicos • Efectos dermatológicos de la exposición a agentes biológicos. NOC • Control del riesgo. radón. desechos industriales). • Uso en el hogar de contaminantes ambientales (ej. • Conducta saludable. • Efectos pulmonares de la exposición a agentes biológicos. • Ventilación eficaz. • Factores nutricionales (ej. • Integridad tisular: piel y mucosas. • Falta de ropas protectoras. del tipo II. • Jugar al aire libre en zonas donde se usan contaminantes ambientales.

• Favorecer la implicación familiar. • Expresa deseos de aumentar el conocimiento de estrategias para el autocuidado. Características definitorias • Manifiesta deseos de aumentar el confort. • Nivel de comodidad. • Guías terapéuticas. • Manejo ambiental: seguridad. • Autocuidado efectivo. • Manifiesta deseos de aumentar la resolución de quejas NOC • Bienestar. • Nivel de comodidad. NIC • Acuerdo con el paciente. • Autoestima. • Manejo ambiental: entorno. alivio y trascendencia en las dimensiones física. • Guías terapéuticas. NOC • Control de la ansiedad. • Manejo del autocuidado. • Manifiesta deseos de aumentar el sentimiento de . Características definitorias • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la vida. • Enseñanza. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los valores socioculturales. • Manejo del autocuidado. • Expresa deseos de mejorar la comprensión de las elecciones para la toma de decisiones. • Crecimiento espiritual. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los valores personales. • Modificación de la conducta. • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento del desarrollo personal. satisfacción. • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la salud. • Expresa deseos de mejorar el análisis riesgo-beneficio de las decisiones. Características definitorias • Expresa deseos de mejorar la toma de decisiones. • Autocuidado efectivo. • Expresa deseos de mejorar la comprensión del significado de las elecciones. • Manejo de la medicación. • Autoestima. • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento del bienestar. • Apoyo emocional. NIC • Acuerdo con el paciente. psicoespiritual. • Control de la depresión. • Apoyo emocional. ambiental y social que puede ser reforzado. • Manejo de la medicación. 00183 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL CONFORT Definición Patrón de tranquilidad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1189 • Fomento de la autorresponsabilidad. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los objetivos. • Enseñanza del tratamiento. 00184 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA TOMA DE DECISIONES Definición Patrón de elección del rumbo de las acciones que es suficiente para alcanzar los objetivos a corto y largo plazo relacionados con la salud y que puede ser reforzado. • Manifiesta deseos de aumentar la relajación. • Expresa deseos de aumentar el autocuidado. • Autocuidado efectivo. • Terapia de relajación. • Modificación de la conducta. • Fomento de conductas saludables. • Aumentar el afrontamiento. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los objetivos socioculturales. • Prevención. • Autoestima. NOC • Control de la patología. • Aumentar el afrontamiento. • Favorecer la implicación familiar. • Expresa deseos de mejorar el uso de evidencias fiables para la toma de decisiones. • Enseñanza. 00182 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO Definición Patrón de realización de actividades por parte de la propia persona que le ayuda a alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado.

• Elaboración de la información. • Apoyo emocional. NIC • Manejo de la información. • Disminución de la ansiedad. • Expresa disposición para mejorar la implicación para crear el cambio. • Expresa deseos de mejorar el conocimiento sobre 00185 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ESPERANZA los estándares de inmunización. • Guías del sistema sanitario. • Apoyo en la toma de decisiones. • Manifiesta deseos de mejorar el sentimiento de significado de su vida. 00187 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL PODER Definición Patrón de participación informada (basada en el conocimiento) en el cambio que es suficiente para alcanzar el bienestar y que puede ser reforzado. • Expresa disposición para mejorar la participación en elecciones para la vida diaria. • Presencia. • Bienestar. NIC • Apoyo espiritual. • Manifiesta deseos de mejorar la congruencia entre las expectativas y los deseos. • Dar esperanza. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar la habilidad para fijar objetivos alcanzables. • Manifiesta deseos de mejorar la esperanza. • Enseñanza. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Facilitar el aprendizaje.1190 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Aceptación del rol. • Facilitar el crecimiento espiritual. NIC • Acuerdo con el paciente. NOC • Salud espiritual. • Manejo de la medicación. familia o comunidad y que puede ser reforzado. • Manejo del autocuidado. • Toma de decisiones. • Manifiesta deseos de mejorar la confianza en las posibilidades. • Aumentar el afrontamiento. • Expresa deseos de mejorar el registro de inmunizaciones. • Expresa deseos de mejorar la información de proveedores de inmunizaciones. • Expresa disposición para mejorar la libertad de realizar acciones para el cambio. • Prevención. • Manifiesta deseos de mejorar la interconexión con los demás. nacionales y/o internacionales para prevenir las enfermedades infecciosas. NOC • Inmunización. • Apoyo emocional. • Expresa disposición para mejorar la identificación de elecciones que puede realizar para el cambio. • Manifiesta deseos de mejorar la resolución de problemas para alcanzar los objetivos. • Esperanza. . • Expresa deseos de mejorar la identificación de posibles problemas asociados con inmunizaciones. • Toma de decisiones. • Expresa deseos de mejorar el estado de inmunización. 00186 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ESTADO DE INMUNIZACIÓN Definición Patrón de seguimiento de los estándares de inmunización locales. Características definitorias • Expresa disposición para mejorar la toma de conciencia de posibles cambios a realizar. • Expresa disposición para mejorar los conocimientos para la participación en el cambio. que es suficiente para proteger a la persona. • Elaboración de la información. • Control de riesgo. • Modificación de la conducta. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Favorecer la implicación familiar. Definición Patrón de expectativas y deseos que es suficiente para movilizar energía en beneficio propio y que puede ser reforzado. • Manifiesta deseos de mejorar la espiritualidad. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. • Conducta saludable. Características definitorias • Expresa deseos de mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas. • Establecimiento de objetivos comunes. • Apoyo en la toma de decisiones.

Características definitorias • Demostración de no aceptación del cambio en el estado de salud. • Potenciación de la autoestima. llegando a causar problemas graves. • Expresa disposición para mejorar su poder. • Bajo grado de eficacia personal. • Conducta saludable. • Deterioro funcional. • Tabaquismo. NIC • Manejo de la información. el tabaquismo y otros agentes estresantes repercuten en el estado de salud. 00188 TENDENCIA A ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD* Definición Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma que mejore el estado de salud. • Favorecer el apoyo familiar. • Temor a la institucionalización. • No adherencia a las actividades relacionadas con la salud.: demencia). • Comunicación. • Deterioro cognitivo (ej. • Favorecer la toma de decisiones. • Fomento del rol. • Higiene del entorno inadecuada. • Responsabilidad. • Autoestima. • Disfunción del lóbulo frontal y de la habilidad de procesamiento ejecutivo. . • Guías de salud. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Favorecer el afrontamiento. • Minimización del cambio en el estado de salud.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1191 • Expresa disposición para mejorar la participación en elecciones para la salud. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Comprensión inadecuada. NOC • Inmunización. • Múltiples agentes estresantes. • Prevención. • Apoyo social inadecuado. • Elaboración de la información. • Depresión. • Identidad. NOC • Control de pensamiento distorsionado. Tendencia a adoptar conductas riesgo para la salud. • Autocuidado. • Fallo en emprender acciones que prevendrían nuevos problemas de salud. NIC • Orientación de la realidad. 00193 DESCUIDO PERSONAL Definición Constelación de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o más actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener estándares de salud y bienestar socialmente aceptables. • Autorresponsabilidad. • Actitud negativa hacia los cuidados de salud. La ingesta excesiva de alcohol. • Afrontamiento. Factores relacionados • Síndrome de Capgras. • Control de riesgo. Factores relacionados • Ingesta excesiva de alcohol. • Favorecer el rol. • Dificultad para el aprendizaje. • Fallo en el logro de una sensación óptima de control. Características definitorias • Higiene personal inadecuada.

• Vaciado gástrico acelerado. • Mantenimiento del control. • Desequilibrio de líquidos (ej. ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal. • Hematomas anormales en la piel. • Calambres abdominales. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Esclerótica amarilla. • Vómitos. bilirrubina sérica total en rango de alto riesgo para la edad en el normograma específico). • Manejo de líquidos. Características definitorias • Perfil sanguíneo anormal (hemólisis. disminución. bilirrubina sérica total > 2mg/dl.: ausentes. • Favorecer el apoyo familiar. • Autocuidado. • Dolor abdominal. • Fototerapia. • Comunicación. NOC • Elaboración de la información. • Retraso en la eliminación de heces (meconio). • Cuidados neonatales. • Simulación de enfermedad. NOC • Rol ser padres. • Patrón de alimentación mal establecido. • Hidratación. • Disfunción renal. NIC • Manejo de la información. Factores relacionados • Pérdida de peso anormal (> 7-8% en el neonato con lactancia materna. 15% en el neonato a término). • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento ej. • Abuso de sustancias. intoxicación por agua). NOC • Equilibrio hídrico. • Monitorización neurológica. • Estado neurológico. Características definitorias • Ausencia de ventosidades. • Agentes estresantes vitales. • Autocuidado. síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética).: medicamentos. 00195 RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Definición Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos séricos que puede comprometer la salud. • El neonato tiene dificultad para hacer la transición a la vida extrauterina. • Fomento del rol.: diabetes insípida. • Eliminación correcta. • Distensión abdominal. • Deterioro de los mecanismos reguladores (ej. • Monitorización de los signos vitales 00194 ICTERICIA NEONATAL Definición Coloración amarillo-anaranjada de la piel y membranas mucosas del neonato que aparece a las 24 horas de vida como resultado de la presencia de bilirrubina no conjugada en sangre. • Responsabilidad. • Actividades sociales.: deshidratación. drenajes). NIC • Favorecer el apoyo familiar. • Trastorno obsesivo-compulsivo. • Cuidados específicos. • Residuo gástrico de color bilioso. • Control del riesgo. • Cuidados perinatales. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Manejo de líquidos y electrolitos. • Disfunción endocrina. Factores de riesgo • Diarrea. . • Trastorno esquizotípico de la personalidad. • Monitorización de líquidos. • Higiene. • Piel amarillo-anaranjada.1192 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Estilo de vida/elección. • Prevención. 00196 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Definición Aumento. • Conducta saludable. • Fomento del rol. • Edad del neonato de 1-7 días. NIC • Manejo de electrolitos. • Cambio en los ruidos intestinales (ej.

: antibióticos. • Agentes farmacológicos (ej. • Informes de no tener dificultad para conciliar el sueño. control. • Náuseas. • Eliminación dificultosa de las heces. • Interrupciones (ej. • Diabetes mellitus. • Falta de intimidad/control del sueño. • Manejo del estreñimiento. a la lactosa). Factores de riesgo • Cirugía abdominal. Electrolitos. Factores relacionados • Envejecimiento. Factores relacionados • Humedad. Características definitorias • Cambio en el patrón normal del sueño. • Eliminación intestinal. ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal. • Intolerancia alimentaria (ej. • Cirugía. • Cuidados perinatales. • Favorecer la actividad física. • Sujeciones físicas. agua). • Manejo de líquidos. • Cambio en la exposición a la luz diurna-oscuridad. • Favorecer la actividad física. antibióticos. • Control ambiental.: bacteriana. • Prematuridad. • Envejecimiento. • Intolerancia alimentaria (ej. • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). • Educación ser padres. inhibidores de la bomba de protones). NIC • Manejo intestinal. Electrolitos. hiperactivos). disminución. • Aplicación de enemas. temperatura ambiental. • Educación para la salud. Impactación. 00198 TRASTORNO DEL PATRÓN DEL SUEÑO Definición Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueño debidas a factores externos. laxantes.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1193 hipoactivos. NIC • Manejo intestinal. • Manejo de líquidos. • Ingestión de contaminantes (ej. • Agentes farmacológicos (ej.: administración de terapias. • Educación ser padres. • Inmovilidad. • Vómitos. • Mobiliario desconocido en el dormitorio. • Aquejamiento de la falta de descanso. • Infección (ej. • Informes de haberse despertado. • Responsabilidades como cuidador. narcóticos/opiáceos. • Ruidos. • Sedentarismo. • Cuidados perinatales. • Ansiedad. • Cambio en el agua. • Manejo de líquidos. anestesia). NOC • Control del síntoma. • Disminución de la circulación gastrointestinal. • Eliminación intestinal. • Compañero de sueño. • Heces secas.: alimentos. vírica). • Prematuridad. • Manejo del estreñimiento. • Aplicación de enemas. • Manejo de líquidos. • Hidratación.: al gluten. pruebas de laboratorio). • Nutrición enteral. • Hidratación.: al gluten. • Aumento del registro gástrico. • Ansiedad. • Cambio de alimentación. parasitaria. • Inmovilidad. NOC • Control del riesgo. . • Malnutrición. • Preparación insalubre de alimentos. laxantes. • Sedentarismo. • Insatisfacción con el sueño. a la lactosa). • Regurgitación. • Disminución de la capacidad para funcionar. • Iluminación. • Heces duras. • Olores nocivos.: narcóticos/opiáceos. • Estrés. Impactación. 00197 RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Definición Riesgo de aumento. • Diarrea.

• Sueño. • Educación sanitaria. • Antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria. • Verbalización de preocupación sobre la tarea que se ha de realizar. • Enseñanza: individual. • Fracaso en el patrón de conducta. • Falta de logro de los objetivos para la actividad elegida. • Responsabilidad. • Falta de plan. • Manejo nutricional. • Control ambiental: confort. • Favorecer el apoyo familiar. • Hedonismo. • Cirugía cardíaca. NIC • Aumento del afrontamiento. • Elevación de la proteína C reactiva. • Hipovolemia. • Hipoxemia. • Falta de resolución. • Enseñanza: dieta prescrita. • Ansiedad excesiva por la tarea que se va a realizar. • Manejo de energía. • Conservación de la energía. 00199 PLANIFICACIÓN INEFICAZ DE LAS ACTIVIDADES Factores relacionados • Anticonceptivos orales.1194 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Bienestar. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Conducta defensiva de huida cuando se enfrenta con una propuesta de solución. Características definitorias • Verbalización de temor a la tarea que se ha de realizar. • Hipertensión. • Falta de recursos. • Fomentar el sueño. • Falta de soporte de los amigos. compañeros de habitación. • Falta de soporte familiar.. • Enseñanza: actividad prescrita. • Planificación eficaz. • Descanso. . • Espasmo de la arteria coronaria. Cuando se considera que todos los factores tanto internos (enfermedad) como externos (ruidos. • Taponamiento cardíaco. NOC • Conocimiento. • Enseñanza: medicamentos prescritos. • Percepción no realista de los acontecimientos. • Asesoramiento. • Guías del sistema sanitario. • Diabetes mellitus. • Falta de organización secuencial. • Abuso de drogas. Factores relacionados • Compromiso de la habilidad para procesar la información. 00200 RIESGO DE DISMINUCIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR CARDÍACA Definición Riesgo de disminución de la circulación cardíaca (coronaria). • Percepción no realista de las competencias personales. • Ejercicios de relajación.. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad. Trastorno del patrón sueño. el cuidador debe minimizar dichos factores y facilitarle el descanso nocturno. • Hiperlipidemia. Definición Incapacidad para prepararse para un conjunto de acciones fijadas en el tiempo y bajo ciertas condiciones.) que repercuten negativamente sobre el descanso y sueño del paciente hospitalizado.

• Fibrilación articular. • Estado neurológico. • Segmento ventricular izquierdo acinético. NIC • Manejo de la información. • Traumatismo cerebral. • Monitorización neurológica. • Control de laboratorio. • Estenosis carotídea. • Disfunción hepática.: úlcera gástrica o duodenal. Factores relacionados • Tiempo de tromboplastina parcial anormal. • Terapia tromboembolítica. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Tiempo de tromboplastina parcial anormal. • Inestabilidad hemodinámica. NOC • Estado circulatorio. • Edad > 60 años. colitis isquémica. • Perfusión tisular: periférica. • Miocardiopatía dilatada. 00202 RIESGO DE PERFUSIÓN GASTROINTESTINAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación gastrointestinal. • Fallo renal. • Autocuidado. • Síndrome del nodo sinusal. • Accidente cerebro vascular. • Autocuidado. • Infarto de miocardio. . • Prevención. • Control de las constantes vitales. • Estenosis mitral. • Coagulación intravascular diseminada (CID). • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Mixoma auricular. pancreatitis isquémica). 00201 RIESGO DE PERFUSIÓN CEREBRAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación tisular cerebral. • Coagulopatía (ej.: anemia de células falciformes). • Estado de los signos vitales. • Falta de conocimientos sobre los factores de riesgo modificables (ej. • Identificación del riesgo. • Manejo de la perfusión cerebral. • Sangrado gastrointestinal agudo. • Tiempo de protrombina anormal. • Infarto de miocardio reciente. • Fomento del rol. • Precauciones circulatorias. obesidad). • Tumor cerebral. • Tabaquismo. NOC • Elaboración de la información. • Coagulación intravascular diseminada (CID).: tabaquismo. • Manejo de los signos vitales. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Coagulopatía (ej. • Paresia gástrica (diabetes mellitus). • Trauma. • Responsabilidad.: anemia de células falciformes). • Tiempo de protrombina anormal. • Diabetes mellitus. • Endocarditis infecciosa. • Prótesis valvular mecánica. • Síndrome compartimental abdominal.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1195 • Hipoxia. • Aterosclerosis aórtica. • Varices gastroesofágicas. • Manejo de electrolitos. • Hipercolesterolemia. • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (bypass cardiopulmonar. • Eyección ventricular izquierda disminuida. • Manejo de la eliminación urinaria. • Mejora de la perfusión cerebral. • Equilibrio hídrico. NIC • Regulación hemodinámica. • Fomento de la conducta saludable. • Hemorragia gastrointestinal aguda. • Disección arterial. Factores de riesgo • Aneurisma aorto-abdominal. • Enfermedad gastrointestinal (ej. • Sexo femenino. • Anemia. • Embolismo. medicamentos). • Favorecer la autorresponsabilidad. • Abuso de sustancias. sedentarismo. • Conducta saludable. • Eliminación urinaria. • Hipertensión. • Monitorización de la presión intracraneal (PIC). • Favorecer el apoyo familiar. • Perfusión tisular: cerebral. • Trombosis de la aurícula izquierda. • Aneurisma cerebral. • Neoplasia cerebral.

• Vigilancia de la piel. • Hipoxemia. • Autocuidado. cirugía gástrica). • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Manejo de electrolitos. • Estado circulatorio. • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. • Manejo de los signos vitales. • Glomerulonefritis femenina. • Control de laboratorio. • Regulación hemodinámica. • Politraumatismo.: enfermedad vascular periférica. • Equilibrio hídrico. • Autocuidado. • Manejo de la eliminación urinaria. • Malignidad. • Estado de los signos vitales. • Terapia de hemofiltración. • Monitorización neurológica.: bypass cardiopulmonar. • Enfermedad vascular (ej. sensibilidad. infección localizada). • Alteración de las características de la piel (color. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Cirugía cardíaca. NOC • Estado circulatorio. • Identificación del riesgo. • Responsabilidad. • Manejo de electrolitos. Características definitorias • Ausencia de pulsos. • Perfusión tisular: órganos abdominales. • Manejo de los signos vitales. • Pielonefritis. enfermedad oclusiva aortoilíaca).: sepsis. • Función sensitiva: cutánea. • Conducta saludable. • Prevención. • Vasculitis por embolia vascular. • Fomento de la conducta saludable. • Bypass cardiopulmonar. • Precauciones circulatorias. • Eliminación urinaria. anestesia. • Diabetes mellitus.1196 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. • Favorecer el apoyo familiar. • Regulación hemodinámica. • Terapia de hemodiálisis. vello. temperatura). • Sondaje. • Necrosis cortical bilateral. • Terapia de diálisis peritoneal. • Hiperlipidemia. • Hipertensión maligna. • Manejo de líquidos. • Hipertensión. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Acidosis metabólica. • Fomento del rol. 00204 PERFORACIÓN TISULAR PERIFÉRICA INEFICAZ Definición Disminución de la circulación sanguínea periférica que puede comprometer la salud. • Precauciones circulatorias. • Infección (ej. • Enfermedad renal (riñón poliquístico). • Estenosis de la arteria renal. NOC • Elaboración de la información. hidratación uñas. . • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Estado neurológico. • Quemaduras. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). elasticidad. • Estado neurológico. NIC • Manejo de la disritmia. • Alteración de la función motora. NIC • Manejo de la información. • Mejora de la perfusión cerebral. • Manejo del shock: cardíaco. • Edad avanzada. • Cambios de presión arterial en las extremidades. Factores relacionados • Síndrome compartimentar abdominal. • Hipoxia. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Estado de los signos vitales. 00203 RIESGO DE PERFUSIÓN RENAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación sanguínea renal que puede comprometer la salud. • Monitorización neurológica. • Hipovolemia.: medicamentos). • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Tabaquismo. medicamentos. • Exposición a tóxicos. • Perfusión tisular: periférica. • Hidratación.

• Estado de los signos vitales. NIC • Manejo de la disritmia. • Hipoxia. • Las extremidades inferiores no recuperan su color al bajarlas. • Manejo de líquidos. • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. • Terapia de hemofiltración. aporte de sal.: tabaquismo. • Dolor en las extremidades. • Estado neurológico. 00206 RIESGO DE SANGRADO Definición Riesgo de disminución del volumen de sangre que puede comprometer la salud. • Circuncisión.: enfermedad ulcerosa gástrica. • Regulación hemodinámica. • Trastornos gastrointestinales (ej. • Complicaciones posparto ej. • Sondaje. • Sepsis. obesidad.: diabetes. • Hipovolemia. • Trauma. desprendimiento prematuro de placenta). • Antecedentes de caídas. • Tabaquismo. • Disminución de los pulsos. • Equilibrio hídrico. • Precauciones circulatorias. • Hipertensión. NOC • Estado circulatorio. traumatismo. • Infección. • Diabetes mellitus. • Hidratación. • Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial. • Complicaciones relacionadas con el embarazo (ej. • Parestesia. • Deterioro de la función hepática (ej. 00205 RIESGO DE SHOCK Definición Riesgo de aporte sanguíneo inadecuado a los tejidos corporales que puede conducir a una disfunción celular que constituye una amenaza para la vida. • Perfusión tisular: periférica. • Retraso en la curación de las heridas periféricas. pólipos. retención de la placenta). Factores relacionados • Conocimientos deficientes sobre los factores agravantes (ej. NIC • Regulación hemodinámica.: atonía uterina. • Hipoxemia. • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. • Vigilancia de la piel. • Manejo de electrolitos. NOC • Estado circulatorio. medicamentos. • Manejo de los signos vitales. • Manejo de la eliminación urinaria. • Sedentarismo. • Monitorización neurológica. • Hidratación. • Precauciones circulatorias. • Manejo del shock: cardíaco. • Eliminación urinaria. • Perfusión tisular: periférica. • Manejo de la sensibilidad periférica alterada. • Coagulopatías esenciales (ej. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Cuidados del embolismo: periférico. administra- . • Terapia de diálisis peritoneal. embarazo molar. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Función sensitiva: cutánea. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Eliminación urinaria. inmovilidad). • Terapia intravenosa (IV). • Mejora de la perfusión cerebral.: cirugía. • Manejo de electrolitos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1197 • Claudicación. • Conocimientos deficientes sobre el proceso de la enfermedad (ej. • Manejo de líquidos/electrolitos. Factores relacionados • Aneurisma.: placenta previa. • Palidez de la piel a la elevación. • Monitorización neurológica.: cirrosis). hiperlipidemia). • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). • Manejo de líquidos. • Terapia de hemodiálisis. Factores de riesgo • Hipotensión. • Conocimientos deficientes. • Manejo de los signos vitales. varices).: trombocitopenia). sedentarismo. • Función sensitiva: cutánea. • Edema. • Coagulación intravascular diseminada (CID).

ejercicio. movimiento corporal. 00207 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LAS RELACIONES Definición Patrón de colaboración que es suficiente para satisfacer las necesidades mutuas y que puede ser reforzado. mantenimiento y refuerzo de un embarazo. quimioterapia).: dieta. • Expresa satisfacción por compartir las necesidades físicas y emocionales entre la pareja. • Ser padre. • Informa de un plan realista para el alumbramiento. 00208 DISPPOSICIÓN PARA MEJORAR EL PROCESO DE MATERNIDAD Definición Patrón de preparación. • Utiliza adecuadamente los sistemas de soporte. • Usa técnicas de relajación apropiadas en cada fase del parto. NOC • Funcionamiento de la familia. • Control del riesgo.: dieta. • Expresa satisfacción con el intercambio de información e ideas entre la pareja. • Demuestra respeto por el bebé no nacido. movimiento corporal. ejercicio. . NOC • Mantenimiento de la integridad tisular.1198 Diagnósticos de enfermería (NANDA) ción de hemoderivados deficientes en plaquetas. eliminación. • Mantenimiento de procesos familiares. eliminación. NIC • Apoyo a la familia. • Movilización familiar. • Demuestra comprensión de la función insuficiente de la pareja (física. • Asesoramiento. • Sujeción. cuidado del recién nacido). • Cada uno identifica al otro como persona clave. • Guías de salud. alumbramiento y cuidado del recién nacido saludable. Características definitorias • Manifiesta deseos de reforzar la comunicación entre la pareja. • Interacción social. • Busca los conocimientos necesarios (ej. • Informa de una preparación física apropiada. • Conocimiento. • Educación sanitaria. higiene personal). • Prepara los artículos necesarios para el cuidado del recién nacido. • Demuestra una conducta de vinculación con el recién nacido. higiene personal) que es apropiado para la etapa del parto. sueño. • Realiza visitas prenatales regulares. movimiento corporal. • Informa del manejo de los síntomas molestos durante el embarazo. • Expresa satisfacción con la relación complementaria entre los miembros de la pareja.: parto y alumbramiento. ejercicio. • Demuestra una conducta de vinculación con el lactante. • Vigilancia. • Demuestra las técnicas de cuidado básico del lactante. • Autocuidado. • Los componentes de la pareja demuestran apoyo mutuo en las actividades diarias. sueño. NOC • Funcionamiento de la pareja. Durante el parto y alumbramiento • Informa de un estilo de vida (ej. • Los componentes de la pareja demuestran respeto mutuo. • Responde adecuadamente al inico del parto.: dieta. • Los componentes de la pareja demuestran un buen equilibrio entre la autonomía y la colaboración. • Control postural. • Es proactiva durante el parto y el alumbramiento. Características definitorias Durante el embarazo • Informa de un estilo de vida antes del parto apropiado (ej. • Después del alumbramiento informa de un estilo de vida apropiado (ej. • Proporciona un entorno seguro para el lactante. higiene personal). NIC • Monitorización de signos vitales. eliminación. social y psicológica). • Demuestra el cuidado apropiado de las mamas. • Conocimiento. • Funcionamiento de la díada madre-hijo. • Utiliza adecuadamente los sistemas de soporte. • Enseñanza para el autocuidado. • Se alcanzan los objetivos de desarrollo apropiados para la etapa del ciclo vital de la familia. Tras el nacimiento • Demuestra técnicas apropiadas para la alimentación del lactante. • Informa de que dispone de sistemas de soporte. • Potenciación de roles. sueño. • Ser padre.

Factores relacionados • Demografía que aumenta la posibilidad de desadaptación.: tabaco. • Fomento del desarrollo. • Aislamiento. • Educación sanitaria. • Elevación renovada de distrés. • Movilización familiar. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Pertenencia a una minoría. • Trastorno mental parental. • Abuso de sustancias (ej. quimioterapia). etc. • Identificación de riesgos. placenta previa o desprendimiento de placenta. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar.: medicamentos. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Autoestima. Factores de riesgo • Complicaciones del embarazo (ej. • Violencia. drogas). • Esperanza. • Desarrollo infantil. • Compromiso del transporte de O2 (ej. uso de esteroides). retraso en los cuidados prenatales. hemorragia). • Pobreza. • Aumento de la implicación familiar. • Rol efectivo. • Funciones de la familia. • Superación de problemas de la familia. • Fomento de la paternidad. • Lazos afectivos padre-hijo. • Paternidad inconsistente. • Ser padre. • Ejecución del rol. • Confianza. • Trastornos psicológicos. • Fomento del desarrollo infantil: lactante. Características definitorias • Disminución del interés en las actividades académicas.). • Toma de decisiones. • Soporte social. • Vergüenza. • Disminución del interés en las actividades vocacionales. • Vigilancia: seguridad. • Fomento del acercamiento. • Depresión. alcohol. NOC • Autocontrol del miedo. • Confianza. parto prematuro.: diabetes. • Potenciación de roles. 00209 RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA DÍADA MATERNO-FETAL Definición Riesgo de alteración de la díada simbiótica materno-fetal como resultado de comorbilidad o condiciones relacionadas con el embarazo. gestación múltiple). • Familia numerosa. • Percepción de mala situación de salud. • Educación paterna. cirugía. • Deterioro del metabolismo de la glucosa (ej.: rotura prematura de membranas. convulsiones. hipertensión. • Bajo nivel educativo materno.: anemia. • Violencia en el vecindario. NIC • Apoyo a la familia. • Asesoramiento. • Control de la ansiedad. • Potenciación de roles.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1199 • Salud. • Efectos colaterales relacionados con el tratamiento (ej. • Consumo de drogas. asma. violencia. • Estimulación de la integridad familiar. enfermedad cardíaca. • Culpabilidad. • Aislamiento social.: consumo de drogas. • Mantenimiento de procesos familiares. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Cuidados del lactante. • Control deficiente de los impulsos. • Abuso físico. • Capacidad de comunicación. • Género. • Uso de habilidades de afrontamiento no adecuadas (ej. . • Bajo nivel de inteligencia. • Resistencia. 00210 DETERIORO DE LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Reducción de la capacidad para mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis. • Factores de vulnerabilidad que incluyen índices que exacerban los efectos negativos de la condición de riesgo. • Baja autoestima.

• Presencia de una nueva crisis adicional (ej. Características definitorias • Acceso a los recursos. • Usa habilidades de comunicación eficaces. • Toma de decisiones.: embarazo no planificado. • Facilitar el aprendizaje. • Asesoramiento. • Educación sanitaria. • Verbaliza y aumenta la sensación de control. • Reducción de la ansiedad. • Técnicas de relajación. • Género. Factores de riesgo • Cronicidad de las crisis existentes. Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personal. • Presencia de una crisis. • Confianza. • Resistencia. • Coexistencia de múltiples situaciones adversas. • Identifica los recursos disponibles. • Refuerza las habilidades personales de afrontamiento. NIC • Aumentar el afrontamiento. muerte de un miembro de la familia). • Familia numerosa. • Bajo nivel educativo materno. • Presencia. • Asesoramiento. • Trastorno mental parental. • Paternidad inconsistente. • Modificación de la conducta. • Se implica en actividades. • Consumo de drogas. 00211 RIESGO DE COMPROMISO DE LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Riesgo de reducción de la capacidad para mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis. • Asume la responsabilidad de sus acciones. • Demuestra una perspectiva positiva. • Capacidad de superación las situaciones difíciles. • Expresa deseo de mejorar la capacidad de recuperación. • Disminución de la ansiedad. • Contacto. 00212 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis que puede reforzarse para optimizar el potencial humano. . pérdida del trabajo. Hay personas que necesitan apoyo emocional y asesoramiento profesional para superar una situación adversa o una crisis. • Apoyo emocional. • Presencia. • Autoestima. • Potenciación de la seguridad. • Educación sanitaria.1200 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Autocuidado. NIC • Aumentar el afrontamiento. Factores relacionados • Demografía que aumenta la posibilidad de desadaptación. • Establece objetivos. pérdida del domicilio. • Hace progresos hacia el logro de objetivos. • Resolución de la aflicción. muerte del cónyuge. • Potenciación de la seguridad. • Aumenta las relaciones positivas con otros. • Identifica los sistemas de soporte. • Capacidad de comunicación. • Mantenimiento de un entorno seguro. • Pertenencia a una minoría. NOC • Control de la ansiedad. • Verbaliza autoestima. • Apoyo emocional. • Uso efectivo de las estrategias de manejo de los conflictos. • Bajo nivel de inteligencia. enfermedad.

• Factores de vulnerabilidad que incluyen índices que exacerban los efectos negativos de la condición de riesgo. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Educación sanitaria. • Ritmo de infusión. • Modificación de la conducta. • Violencia. • Informes de sentir frío.. • Pobreza. • Informes de sentir calor. • Monitorización de los signos vitales. • Manejo ambiental: entorno. • Gemidos. • Llanto. • Desórdenes psicológicos. *Nota: Los diagnósticos 189. • Control de perfusiones periféricas. • Informes de síntomas de distrés. • Autocuidado efectivo. NIC • Acuerdo con el paciente.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1201 • Control deficiente de los impulsos.1. psicoespiritual. ambiental y social. irritante químico. • Crecimiento espiritual. • Aumentar el afrontamiento. 00213 RIESGO DE TRAUMATISMO VASCULAR Definición Riesgo de lesión de una vena y tejidos circundantes relacionado con la presencia de un catéter y/o con la perfusión de soluciones. • Falta de control ambiental. • Enseñanza. alivio y trascendencia de las dimensiones física. • Nivel de comodidad. que deberán proponerse al Comité para el Desarrollo de los Diagnósticos. pH). soporte social). • Falta de control de la situación. • Potenciación de la seguridad. • Efectos colaterales del tratamiento (ej. • Incapacidad para relajarse. • Composición de la solución (ej. • Autoestima. • Presencia. • Duración de la inserción. • Informes de falta de tranquilidad en la situación. • Zona de inserción.: económicos. • Capacidad de comunicación. • Guías terapéuticas. • Estímulos ambientales nocivos. • Temor. • Informes de prurito. NOC • Bienestar. • Informes de falta de satisfacción con la situación. Factores de riesgo • Tipo de catéter. • Deterioro del patrón del sueño. • Inquietud. • Conducta saludable. 00214 DISCONFORT Definición Percepción de falta de tranquilidad. • Manejo del autocuidado. • Calibre del catéter. • Control de riesgos. • Recursos insuficientes (ej. 192 han sido retirados de la Taxonomía de NANDA-I y no aparecerán en la edición de 2012-2014 del texto de Definiciones y clasificación a menos que se haga un importante trabajo sobre ellos para aportar un nivel de evidencia (NDE) de 2. Características definitorias • Ansiedad. • Síntomas relacionados con la enfermedad. • Apoyo emocional. temperatura. • Informes de sentir hambre. • Autoestima. 190. NOC • Perfusión vascular periférica adecuada.: medicación. 191. . • Monitorización del estado de la piel. • Irritabilidad. • Informes de sentirse incómodo. • Apoyo emocional. • Asesoramiento. radiación). NIC • Monitorización vascular. • Incapacidad para visualizar la zona de inserción. • Favorecer la implicación familiar. NOC • Confianza.: concentración. • Manejo de la medicación. • Fijación inadecuada del catéter. • Toma de decisiones. • Falta de privacidad. • Terapia de relajación.

Apoyo nutricional. Intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelas 0740: Cuidados del paciente encarnado 0762: Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento 0764: Cuidados del paciente escayolado: yeso húmedo 0840: Cambios posturales 0846: Cambios posturales: paciente en silla de ruedas 0940: Cuidados de tracción/inmovilización 0910: Inmovilización 6580: Sujeción física 0960: Transporte Clase D. Intervenciones para organizar o apoyar en la actividad física y la consecución y el gasto de energía 0140: 0180: 0200: 0201: 0202: 0221: 0222: 0224: 0226: 5612: Fomento de los mecanismos corporales Manejo de energía Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Terapia de ejercicios: deambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de ejercicios: control muscular Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Clase C. Intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional 0150: Alimentación 1020: Etapas en la dieta 1030: Manejo de los trastornos de la alimentación 1056: Alimentación enteral por sonda 1080: Sondaje gastrointestinal 1100: Manejo de la nutrición 1120: Terapia nutricional 1160: Monitorización nutricional 1200: Administración de nutrición parenteral total 1240: Ayuda para ganar peso 1260: Manejo del peso 1280: Ayuda para disminuir el peso 1803: Ayuda con los autocuidados: alimentación 1860: Terapia de deglución 1874: Cuidados de la sonda gastrointestinal Clase B. Control de inmovilidad. Fisiológico básico. Cuidados que apoyan el funcionamiento físico Clase A.1202 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NIC 0580: 0582: 0600: 0610: 0612: 0620: 0630: 0640: 1804: 1876: Sondaje vesical Sondaje vesical: intermitente Entrenamiento del hábito urinario Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados de la retención urinaria Manejo del pesario Evacuación inmediata Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados del catéter urinario Campo 1. Intervenciones para establecer y mantener las pautas de eliminación intestinal y urinaria regulares y controlar las complicaciones resultantes de pautas alteradas 0410: Cuidados de incontinencia intestinal 0412: Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis 0420: Irrigación intestinal 0430: Manejo intestinal 0440: Entrenamiento intestinal 0450: Manejo del estreñimiento/impactación 0460: Manejo de la diarrea 0470: Disminución de la flatulencia 0480: Cuidados de la ostomía 0490: Manejo del prolapso rectal 0550: Irrigación de la vejiga 0560: Ejercicio del suelo pélvico 0570: Entrenamiento de la vejiga urinaria . Control de actividad y ejercicio. Control de la eliminación.

Intervenciones para proporcionar o ayudar en las actividades rutinarias de la vida diaria 1050: 1610: 1620: 1630: 1640: 1650: 1660: 1670: 1680: 1710: 1720: 1730: 1750: 1770: 1780: 1800: 1803: 1804: 1801: 1802: 1850: 1860: 1870: Alimentación Baño Cuidados de las lentes de contacto Vestir Cuidados de los oídos Cuidados de los ojos Cuidados de los pies Cuidados del cabello Cuidados de las uñas Mantenimiento de la salud bucal Fomentar la salud bucal Restablecimiento de la salud bucal Cuidados perineales Cuidados posmortem Cuidados de una prótesis Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Fomentar el sueño Terapia de deglución Cuidado del drenaje Campo 2. Cuidados que apoyan la regulación homeostática Clase G. Fisiológico Complejo. Control de electrolitos y ácido-base. Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas físicas 1320: Acupresión 1340: Estimulación cutánea 1380: Aplicación de calor o frío 1400: Manejo del dolor 1450: Manejo de las náuseas 1460: Relajación muscular progresiva 1480: Masaje simple 1540: Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea 1570: Manejo del vómito 3550: Manejo del prurito 5465: Contacto terapéutico 6482: Manejo ambiental: comodidad Clase F. Intervenciones para regular el equilibrio electrolitos/ácido-base y prevenir complicaciones 1200: Administración de nutrición parenteral total 1910: Manejo ácido-base 1911: Manejo de ácido-base: acidosis metabólica 1913: Manejo de ácido-base: acidosis respiratoria 1912: Manejo de ácido-base: alcalosis metabólica 1914: Manejo de ácido-base: alcalosis respiratoria 1920: Monitorización ácido-base 2000: Manejo de electrolitos 2001: Manejo de electrolitos: hipercalcemia 2002: Manejo de electrolitos: hipercalcemia 2003: Manejo de electrolitos: hipermagnesemia 2004: Manejo de electrolitos: hipernatremia 2005: Manejo de electrolitos: hiperfosfatemia 2006: Manejo de electrolitos: hipocalcemia 2007: Manejo de electrolitos: hipocalcemia 2008: Manejo de electrolitos: hipomagnesemia 2009: Manejo de electrolitos: hiponatremia 2010: Manejo de electrolitos: hipofosfatemia 2020: Monitorización de electrolitos 2080: Manejo de líquidos/electrolitos 2100: Terapia de hemodiálisis 2110: Terapia de hemofiltración 2120: Manejo de la hiperglucemia 2130: Manejo de la hipoglucemia 2150: Terapia de diálisis peritoneal 4232: Flebotomía: muestra de sangre arterial Clase H. Control de fármacos. Fomento de la comodidad física.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1203 5246: Asesoramiento nutricional 5614: Enseñanza: dieta prescrita Clase E. Facilitación de los autocuidados. Intervenciones para facilitar los efectos deseados de los agentes farmacológicos 2210: Administración de analgésicos 2214: Administración de analgésicos: intraespinal 2240: Manejo de la quimioterapia 2260: Sedación consciente 2300: Administración de medicación 2301: Administración de medicación: enteral .

Control neurológico. Intervenciones para promocionar cuidados antes.1204 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 2302: Administración de medicación: interpleural 2303: Administración de medicación: intraósea 2304: Administración de medicación: oral 2307: Administración de medicación: reservorio ventricular 2308: Administración de medicación: ótica 2309: Administración de medicación: epidural 2310: Administración de medicación: oftálmica 2311: Administración de medicación: inhalación 2312: Administración de medicación: intradérmica 2313: Administración de medicación: intramuscular (IM) 2314: Administración de medicación: intravenosa (IV) 2315: Administración de medicación: rectal 2316: Administración de medicación: tópica 2317: Administración de medicación: subcutánea 2318: Administración de medicación: vaginal 2380: Manejo de la medicación 2390: Prescribir medicación 2400: Asistencia en la analgesia controlada por el paciente 2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso 2840: Administración de anestesia 5616: Enseñanza: medicamentos prescritos Clase I. Intervenciones para mantener o restablecer la integridad de los tejidos . Control de la piel/heridas. durante e inmediatamente después de la cirugía 0842: Cambio de posición: intraoperatorio 2840: Administración de anestesia 2860: Autotransfusión 2870: Cuidados posanestesia 2880: Coordinación preoperatoria 2900: Asistencia quirúrgica 2920: Precauciones quirúrgicas 2930: Preparación quirúrgica 3902: Regulación de la temperatura: intraoperatoria 5610: Enseñanza: prequirúrgica 6545: Control de infecciones: intraoperatorio Clase K. Control respiratorio. Intervenciones para optimizar las funciones neurológicas 0844: Cambio de posición: neurológico 1878: Cuidados del catéter de drenaje de ventriculostomía/lumbar 2540: Manejo del edema cerebral 2550: Mejora de la perfusión cerebral 2560: Manejo de la disreflexia 2590: Monitorización de la presión intracraneal (PIC) 2620: Monitorización neurológica 2660: Manejo de la sensibilidad periférica alterada 2680: Manejo de las convulsiones 2690: Precauciones contra las convulsiones 2720: Precauciones con la hemorragia subaracnoidea 2760: Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Clase J. Cuidados perioperatorios. Intervenciones para fomentar la permeabilidad de la vías aéreas y el intercambio gaseoso 1872: Cuidados del drenaje torácico 1913: Manejo de ácido-base: acidosis respiratoria 1914: Manejo de ácido-base: alcalosis respiratoria 3120: Intubación y estabilización de vías aéreas 3140: Manejo de las vías aéreas 3160: Aspiración de las vías aéreas 3180: Manejo de las vías aéreas artificiales 3270: Desintubación endotraqueal 3230: Fisioterapia respiratoria 3200: Precauciones para evitar la aspiración 3250: Mejorando la tos 3300: Ventilación mecánica 3310: Destete de la ventilación mecánica 3320: Oxigenoterapia 3350: Monitorización respiratoria 3390: Apoyo a la ventilación 4106: Cuidados del embolismo: pulmonar 6412: Manejo de la anafilaxia Clase L.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1205

0480: 3420: 3440: 3460: 3500: 3520: 3540: 3550: 3584: 3590: 3620: 3660: 3662: 3680:

Cuidados de la ostomía Cuidados del paciente amputado Cuidados del sitio de incisión Terapia con sanguijuelas Manejo de presiones Cuidados de las úlceras por presión Prevención de las úlceras por presión Manejo del prurito Cuidados de la piel Vigilancia de la piel Sutura Cuidados de las heridas Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Irrigación de heridas

Clase M. Termorregulación. Intervenciones para mantener la temperatura corporal dentro de unos límites normales 3740: 3780: 3800: 3840: 3900: 3902: Tratamiento de la fiebre Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la hipotermia Precauciones con hipertermia maligna Regulación de la temperatura Regulación de la temperatura: intraoperatoria

Clase N. Control de la perfusión tisular. Intervenciones para optimizar la circulación sanguínea y de líquidos hacia los tejidos 2080: Manejo de líquidos/electrolitos 2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso 2860: Autotransfusión 4010: Precauciones con hemorragias 4020: Disminución de la hemorragia 4021: Disminución de la hemorragia: útero anteparto 4022: Disminución de la hemorragia: gastrointestinal 4024: Disminución de la hemorragia: nasal 4026: Disminución de la hemorragia: útero posparto 4028: Disminución de la hemorragia: heridas 4030: Administración de productos sanguíneos 4040: Cuidados cardíacos 4044: Cuidados cardíacos: agudos 4046: Cuidados cardíacos: rehabilitación 4050: Precauciones cardíacas

4062: Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial 4064: Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico 4066: Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa 4070: Precauciones circulatorias 4090: Manejo de la disritmia 4104: Cuidados del embolismo: periférico 4106: Cuidados del embolismo: pulmonar 4110: Precauciones en el embolismo 4120: Manejo de líquidos 4130: Monitorización de líquidos 4140: Reposición de líquidos 4150: Regulación hemodinámica 4160: Control de hemorragias 4170: Manejo de la hipovolemia 4180: Manejo de la hipovolemia 4190: Punción intravenosa (IV) 4200: Terapia intravenosa (IV) 4210: Monitorización hemodinámica invasiva 4220: Cuidados del catéter central insertado periféricamente 4232: Flebotomía: muestra de sangre arterial 4234: Flebotomía: obtención de una unidad de sangre 4238: Flebotomía: muestra de sangre venosa 4250: Manejo del shock 4254: Manejo del shock: cardíaco 4256: Manejo del shock: vasogénico 4258: Actuación ante el shock: volumen 4260: Prevención del shock

Campo 3. Conductual. Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios del estilo de vida
Clase O. Terapia ocupacional. Intervenciones para reforzar o fomentar conductas deseables o alterar conductas indeseables 4310: 4320: 4330: 4340: 4350: 4352: Terapia de actividad Terapia asistida con animales Terapia artística Entrenamiento de la asertividad Manejo de la conducta Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención

1206 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

4354: 4356: 4360: 4362: 4370: 4380: 4390: 4400: 4410: 4420: 4430: 4470: 4480: 4490: 4500: 4510: 4512:

4514: 4516:

Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la conducta: sexual Modificación de la conducta Modificación de la conducta: habilidades sociales Entrenamiento para controlar los impulsos Establecer límites Terapia ambiental Terapia musical Establecimiento de objetivos comunes Acuerdo con el paciente Terapia de juegos Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Ayuda para dejar de fumar Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: Retirada del alcohol Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: sobredosis

4400: 4430: 4920: 4974: 4976: 4978: 5000: 5020: 5100:

Terapia musical Terapia de juegos Escucha activa Fomento de la comunicación: déficit auditivo Fomento de la comunicación: déficit del habla Fomento de la comunicación: déficit visual Dificultades de relación durante la hospitalización Mediación de conflictos Potenciación de la socialización

Clase R. Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles. Intervenciones para ayudar a otros a crear sus propias resistencias, para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel más alto de funcionamiento 5210: 5220: 5230: 5240: 5242: 5248: 5250: 5260: 5270: 5280: 5290: 5294: 5300: 5310: 5320: 5330: 5340: 5360: 5370: 5380: 5390: 5400: 5420: 5422: 5424: 5426: 5430: 5440: Guía de anticipación Potenciación de la imagen corporal Aumentar el afrontamiento Asesoramiento Asesoramiento genético Asesoramiento sexual Apoyo en toma de decisiones Cuidados en la agonía Apoyo emocional Facilitar el perdón Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Dar esperanza Humor Control del humor Presencia Terapia de entretenimiento Potenciación de roles Potenciación de la seguridad Potenciación de la conciencia de uno mismo Potenciación de la autoestima Apoyo espiritual Prevención de la adicción religiosa Fomento del ritual religioso Facilitación del crecimiento espiritual Grupo de apoyo Estimulación del sistema de apoyo

Clase P. Terapia cognitiva. Intervenciones para reforzar o fomentar el funcionamiento cognitivo deseable o alterar el funcionamiento cognitivo indeseable 4640: 4680: 4700: 4720: 4760: 4820: 4860: 5520: 5540: Ayuda para el control del enfado Biblioterapia Reestructuración cognitiva Estimulación cognoscitiva Entrenamiento de la memoria Orientación de la realidad Terapia de reminiscencia Facilitar la enseñanza Potenciación de la disposición de aprendizaje

Clase Q. Potenciación de la comunicación. Intervenciones para facilitar la expresión o recepción de mensajes verbales o no verbales 4320: Terapia asistida con animales 4330: Terapia artística

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1207

5450: 5460: 5470: 5480: 6160:

Terapia de grupo Contacto Declarar la verdad al paciente Clarificación de valores Intervención en caso de crisis

Campo 4. Seguridad. Cuidados que apoyan la protección contra peligros
Clase U. Control en casos de crisis. Intervenciones para proporcionar una ayuda inmediata a corto plazo en casos de crisis psicológicas o fisiológicas 3840: 6160: 6140: 6200: 6240: 6260: 6300: 6320: 6340: 6360: 6364: 6466: Precauciones con hipertermia maligna Intervención en caso de crisis Manejo del código de urgencias Cuidados en la emergencia Primeros auxilios Obtención de órganos Tratamiento del trauma de la violación Resucitación Prevención de suicidios Triage: catástrofe Triage: centro de urgencias Triage: teléfono

Clase S. Educación de los pacientes. Intervenciones para facilitar el aprendizaje 2240: 5510: 5520: 5540: 5562: 5566: 5568: 5580: 5602: 5604: 5606: 5610: 5612: 5614: 5616: 5618: 5620: 5622: 5624: 5626: 5628: 5630: 5632: 6784: Manejo de la quimioterapia Educación sanitaria Facilitar la enseñanza Potenciación de la disposición de aprendizaje Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Información sensorial preparatoria Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: grupo Enseñanza: individual Enseñanza: prequirúrgica Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: seguridad del niño pequeño Planificación familiar: anticoncepción

Clase T. Fomento de la comodidad psicológica. Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas 5820: 5840: 5860: 5880: 5900: 5920: 5960: 6000: 6040: Disminución de la ansiedad Entrenamiento autogénico Biorretroalimentación Técnica de relajación Distracción Hipnosis Meditación Imaginación simple dirigida Terapia de relajación simple

Clase V. Control de riesgos. Intervenciones para iniciar actividades de reducción de riesgos y continuar el control de riesgos 2680: Manejo de las convulsiones 2920: Precauciones quirúrgicas 3200: Precauciones para evitar la aspiración 3540: Prevención de las úlceras por presión 6340: Prevención de suicidios 6400: Apoyo en la protección contra abusos 6402: Apoyo en la protección contra abusos: niños 6403: Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge 6404: Apoyo en la protección contra abusos: ancianos 6408: Apoyo en la protección contra abusos: religioso 6410: Manejo de la alergia 6412: Manejo de la anafilaxia 6420: Restricción de zonas de movimiento 6440: Manejo del delirio 6450: Manejo de ideas ilusorias 6460: Manejo de la demencia 6470: Precauciones contra fugas 6480: Manejo ambiental 6486: Manejo ambiental: seguridad 6487: Manejo ambiental: prevención de la violencia 6490: Prevención de caídas

Cuidados que apoyan la unidad familiar Clase W.1208 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 6500: Precauciones contra incendios provocados 6510: Manejo de las alucinaciones 6520: Análisis de la situación sanitaria 6522: Exploración de la mama 6530: Manejo de la inmunización/vacunación 6540: Control de infecciones 6550: Protección contra las infecciones 6560: Precauciones con láser 6570: Precauciones con látex 6580: Sujeción física 6590: Precauciones con los torniquetes neumáticos 6630: Aislamiento 6660: Fomento de la seguridad en el vehículo 6610: Identificación de riesgos 6600: Manejo de la radioterapia 6680: Monitorización de los signos vitales 6648: Prevención de lesiones deportivas: jóvenes 6650: Vigilancia 6654: Vigilancia: seguridad Campo 5. durante e inmediatamente después del parto 1054: Ayuda en la lactancia materna 1875: Cuidados del catéter umbilical 4021: Disminución de hemorragia: útero anteparto 4026: Disminución de la hemorragia: útero posparto 5242: Asesoramiento genético 5247: Asesoramiento antes de la concepción 5294: Facilitar el duelo: muerte perinatal 6481: Manejo ambiental: proceso de acercamiento 6612: Identificación de riesgos: familia con recién nacido 6656: Vigilancia: final del embarazo 6700: Amnioinfusión 6720: Parto 6750: Cuidados de la zona de cesárea 6760: Preparación para el parto 6771: Monitorización fetal electrónica: antes del parto 6772: Monitorización fetal electrónica: durante el parto 6784: Planificación familiar: anticoncepción 6786: Planificación familiar: infertilidad 6788: Planificación familiar: embarazo no deseado 6800: Cuidados del embarazo de alto riesgo 6830: Cuidados durante el parto 6834: Cuidados durante el parto: parto de alto riesgo 6840: Cuidados del niño prematuro 6850: Inducción al parto 6860: Supresión de las contracciones 6870: Supresión de la lactancia 6880: Cuidados del recién nacido 6890: Control del recién nacido 6900: Succión no nutritiva 6924: Fototerapia: neonato 6930: Cuidados posparto 6950: Cuidados por cese del embarazo 6960: Cuidados prenatales 6972: Resucitación: fetal 6974: Resucitación: neonato 6982: Ultrasonografía: obstétrica 7104: Estimulación de la integridad familiar: neonato 7160: Conservación de la fertilidad 7886: Manejo de la tecnología reproductora Clase Z. Intervenciones para ayudar a la preparación del parto y controlar los cambios psicológicos y fisiológico antes. Familia. Cuidados de crianza de un nuevo bebé. Cuidados de un nuevo bebé. Intervenciones para ayudar a la crianza de los niños 0412: Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis 0612: Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis 1052: Alimentación por biberón 5210: Guía de anticipación 5244: Asesoramiento de lactancia 5562: Educación paterna: adolescentes 5566: Educación paterna: crianza familiar de los niños 5568: Educación paterna: niño 5626: Enseñanza: nutrición infantil 5628: Enseñanza: seguridad infantil 5630: Enseñanza: nutrición del niño pequeño .

Gestión del sistema sanitario. Mediación del sistema sanitario. Intervenciones para facilitar el funcionamiento de la unidad familiar y fomentar la salud y el bienestar de los miembros de la familia a lo largo de toda su vida 5370: 6614: 6658: 7040: 7100: 7110: 7120: 7130: 7140: 7150: 7180: 7260: Potenciación de roles Identificación de riesgos: genéticos Vigilancia: electrónica en remoto Apoyo al cuidador principal Estimulación de la integridad familiar Implicación familiar Movilización familiar Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Terapia familiar Asistencia en el mantenimiento del hogar Cuidados intermitentes 7380: 7400: 7410: 7440: 7460: 7500: 7560: Asistencia para los recursos financieros Guías del sistema sanitario Autorización de seguros Facilitación de permisos Protección de los derechos del paciente Apoyo para la consecución del sustento Facilitar las visitas Clase a. Intervenciones para proporcionar y potenciar los servicios de apoyo para el suministro de los cuidados 7610: 7620: 7630: 7640: 7650: 7660: 7680: 7690: 7700: 7710: 7722: 7726: 7760: 7800: 7820: 7830: 7840: 7850: 7880: 8550: Análisis de laboratorio a pie de cama Comprobación de sustancias controladas Contención de los costes Desarrollo de situación crítica Delegación Revisión del carro de emergencias Ayuda en la exploración Interpretación de datos de laboratorio Revisión de compañeros Colaboración con el médico Preceptor: empleado Preceptor: estudiante Evaluación de productos Monitorización de la calidad Manejo de muestras Supervisión del personal Manejo de los suministros Desarrollo del personal Manejo de la tecnología Manejo de los recursos económicos Campo 6. Sistema Sanitario. Intervenciones para facilitar la comunicación sobre la asistencia sanitaria 7910: Consulta 7920: Documentación 7960: Intercambio de información de cuidados de salud 7970: Seguimiento de la política sanitaria 7980: Informe de incidencias 8020: Reunión multidisciplinar sobre cuidados 8060: Trascripción de órdenes 8100: Derivación 8120: Reunión de datos de investigación 8140: Informe de turnos 8180: Consulta por teléfono 8190: Seguimiento telefónico . Control de la información. Intervenciones para facilitar el encuentro entre paciente/familia y sistema de asistencia sanitaria 2880: Coordinación preoperatoria 5250: Apoyo en toma de decisiones 6485: Manejo ambiental: preparación del hogar 7310: Cuidados de enfermería al ingreso 7320: Control de casos específicos 7330: Intermediación cultural 7370: Planificación del alta Clase b. Cuidados de la Vida.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1209 5632: Enseñanza: seguridad del niño pequeño 6402: Apoyo en la protección contra abusos: niños 6648: Prevención de lesiones deportivas: jóvenes 6660: Fomento de la seguridad en el vehículo 6710: Fomento del acercamiento 6820: Cuidados de bebés 6824: Cuidados del desarrollo 7050: Fomento del desarrollo: niño 7052: Fomento del desarrollo: adolescentes 7100: Fomento de la normalización familiar 7280: Apoyo de hermanos 8300: Fomento de la paternidad 8340: Fomento de la resistencia Clase X. Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestación sanitaria Clase Y.

Comunidad. Intervenciones que ayudan a detectar o prevenir riesgos sanitarios en el conjunto de la comunidad 6610: Identificación de riesgos 6484: Manejo ambiental: comunidad 6489: Manejo ambiental: seguridad del trabajador 6520: Análisis de la situación sanitaria 6652: Vigilancia: comunidad 8820: Control de enfermedades transmisibles 8840: Preparación para un desastre en la comunidad 8880: Protección de riesgos ambientales 9050: Fomento de la seguridad en el vehículo . Fomento de la salud de la comunidad. Control de riesgos de la comunidad. Cuidados que apoyan la salud de la comunidad Clase c. Intervenciones que fomentan la salud de toda la comunidad 5510: 6530: 7320: 7970: 8500: 8550: 8700: Educación sanitaria Manejo de la inmunización/vacunación Control de casos específicos Seguimiento de la política sanitaria Fomento de la salud de la comunidad Manejo de los recursos económicos Desarrollo de un programa Clase d.1210 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Campo 7.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1211 NOC 0203 Posicionamiento del cuerpo: autoiniciado 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas 0205 Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas 0206 Movimiento articular: activo 0207 Movimiento articular: pasivo 0208 Nivel de movilidad 0209 Función muscular 0210 Resultado del desplazamiento 0211 Función del esqueleto Clase: Autocuidado: 0300 Autocuidado: actividades de la vida cotidiana (AVD) 0301 Autocuidado: baño 0302 Autocuidado: vestirse 0303 Autocuidado: comer 0304 Autocuidado: arreglarse 0305 Autocuidado: higiene 0306 Autocuidado: actividades básicas de la vida cotidiana (AVD) 0307 Autocuidado: medicación no parenteral 0308 Autocuidado: higiene bucal 0309 Autocuidado: medicación parenteral 0310 Autocuidado: aseo Dominio 1: Salud funcional Clase: 0001 0002 0003 0004 0005 0006 Clase: 0100 0101 0102 0103 0104 0105 0106 0107 0108 0109 0110 0111 0112 0113 0114 0115 0116 0117 0118 0119 Clase: 0200 0201 0202 Mantenimiento de la energía Resistencia Conservación de la energía Reposo Sueño Tolerancia a la actividad Energía psicomotora Crecimiento y desarrollo Desarrollo del niño: 2 meses Desarrollo del niño: 4 meses Desarrollo del niño: 6 meses Desarrollo del niño: 12 meses Desarrollo del niño: 2 años Desarrollo del niño: 3 años Desarrollo del niño: 4 años Desarrollo del niño: 5 años Desarrollo del niño: 6-11 años Desarrollo del niño: adolescencia 12-17 años Crecimiento Estado fetal: anteparto Estado fetal: durante el parto Estado de envejecimiento físico Maduración física: mujer Maduración física: varón Participación en los juegos Organización de los niños prematuros Adaptación del recién nacido Funcionamiento sexual Movilidad Ambulación: andar Ambulación: silla de ruedas Equilibrio Dominio 2: Salud fisiológica: Clase: 0400 0401 0402 0403 0404 0405 0406 0407 0408 0409 0410 Cardiopulmonar Eficacia del bombeo cardíaco Estado de la circulación Estado respiratorio: intercambio de gases Estado respiratorio: ventilación Perfusión tisular: órganos abdominales Perfusión tisular: cardiaca Perfusión tisular: cerebral Perfusión tisular: periférica Perfusión tisular: pulmonar Estado coagulatorio Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias Eliminación Continencia intestinal Eliminación intestinal Continencia urinaria Eliminación urinaria Clase: 0500 0501 0502 0503 .

1212 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Clase: 0600 0601 0602 líquidos y electrolitos Equilibrio de electrolitos y ácido-base Equilibrio de líquidos Hidratación 1009 1010 1011 1012 1013 Estado Estado Estado Estado Estado nutricional: ingesta de nutrientes de la deglución de la deglución: fase esofágica de la deglución: fase oral de la deglución: fase faríngea Clase: respuesta inmune: 0700 Control a las reacciones a la transfusión sanguínea 0701 Control de la hipersensibilidad inmune 0702 Estado inmune 0703 Estado de infección 0704 Control del asma Clase: 0800 0801 0802 Clase: 0900 0901 0902 0903 0904 0905 0906 0907 0908 0909 0910 0911 Regulación metabólica Termorregulación Termorregulación: recién nacido Estado de los signos vitales Clase: Tisular 1100 Salud bucal 1101 Integridad tisular: membranas cutáneas y mucosas 1102 Curación de heridas: intención primaria 1103 Curación de heridas: intención secundaria 1104 Curación ósea 1105 Integridad del acceso a la diálisis Neurocognición Capacidad cognitiva Orientación cognitiva Capacidad de comunicación Comunicación: Capacidad expresiva Comunicación: Capacidad receptora Concentración Toma de decisiones Procesamiento de la información Memoria Estado neurológico Estado neurológico: autónomo Estado neurológico: control motor central 0912 Estado neurológico: conciencia 0913 Estado neurológico: sensibilidad craneal/función motriz 0914 Estado neurológico: sensibilidad medular/función motriz Clase: Nutrición 1000 Establecimiento de la lactancia: recién nacido 1001 Establecimiento de la lactancia: madre 1002 Mantenimiento de la lactancia 1003 Interrupción de la lactancia 1004 Estado nutricional 1005 Estado nutricional: medidas bioquímicas 1006 Estado nutricional: masa corporal 1007 Estado nutricional: energía 1008 Estado nutricional: ingesta de alimentos y líquidos Dominio 3: Salud psicosocial Clase: 1200 1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 Clase: 1300 1301 1302 1303 1304 1305 1306 Clase: 1400 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 Bienestar psicológico Imagen corporal Esperanza Identidad Soledad Equilibrio del humor Autoestima Voluntad de vivir Identidad sexual: aceptación Nivel de depresión Adaptación psicosocial Aceptación: estado de salud Adaptación del niño a la hospitalización Capacidad de superación en las situaciones difíciles Muerte digna Resolución de la aflicción Ajuste psicosocial: cambio de vida Dolor: respuesta psicológica Autocontrol Autocontrol de una conducta de abusos Control de las agresiones Control de la ansiedad Control de pensamientos distorsionados Control del miedo Control de impulsos Limitación a la automutilación Consecuencias de la adicción a las drogas .

control de la diabetes Conocimiento: anticoncepción Conocimiento: preconcepción Conocimiento: promoción de la salud Conocimiento: cuidado de las enfermedades Conocimiento: salud maternoinfantil Control del riesgo y seguridad Inmunización: comportamiento Crianza de los hijos: seguridad Control de riesgos Control de riesgos: consumo de alcohol Control de riesgos: consumo de drogas Control de riesgos: enfermedades de transmisión sexual (ETS) Control de riesgos: consumo de tabaco Control de riesgos: embarazo no deseado Detección de riesgos Conducta de seguridad: prevención de las caídas Conducta de seguridad: entorno físico en casa Conducta de seguridad: personal Estado de seguridad: incidencia de caídas Estado de seguridad: lesión física Control de riesgos: salud cardiovascular Control de riesgos: disminución auditiva Control de riesgos: disminución de la visión Control de riesgos: cáncer Control de la aspiración Clase: Creencias sobre la salud 1700 Ideas sobre la salud 1701 Ideas sobre la salud: capacidad percibida de actuar 1702 Ideas sobre la salud: control percibido 1703 Ideas sobre la salud: recursos percibidos 1704 Ideas sobre la salud: amenaza percibida 1705 Orientación sobre la salud Clase: 1800 1801 1802 1803 1804 Conocimientos sobre la salud Conocimiento: lactancia Conocimiento.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1213 1408 Autolimitación del suicidio 1409 Control de la depresión Clase: 1500 1501 1502 1503 1504 Interacción social Afecto padres-hijos Desempeño de un rol Habilidad para la interacción social Implicación social Apoyo social 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 1822 1823 1824 1825 Clase: 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 Dominio 4: Conocimiento y conducta de salud Clase: 1600 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 1612 1613 Conducta de salud Comportamiento de adhesión Conducta de cumplimiento Conducta de promoción de la salud Conducta para alcanzar la salud Participación en las actividades recreativas Control del dolor Participación: decisiones sobre la sanidad Conducta de salud prenatal Control de síntomas Conducta de tratamiento: enfermedad o lesión Conducta para compensar la audición Conducta de compensación visual Control del peso Autodirección de los cuidados Conocimiento: recursos sanitarios Conocimiento: control de las infecciones Conocimiento: medicación Conocimiento: seguridad personal Conocimiento: embarazo Conocimiento: actividad prescrita Conocimiento: control del consumo de drogas Conocimiento: régimen de tratamiento Conocimiento: procedimiento(s) de tratamiento Conocimiento: funcionamiento sexual Conocimiento: potenciación de la fertilidad Conocimiento: parto y alumbramiento Conocimiento: posparto Conocimiento: cuidado del niño Conocimiento. seguridad infantil Conocimiento: dieta Conocimiento: proceso de la enfermedad Conocimiento: conservación de la energía 1805 Conocimiento: conductas de salud .

1214 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Dominio 5: Salud percibida Clase: 2000 2001 2002 2003 2004 Clase: 2100 2101 2102 2103 2104 Salud y calidad de vida Calidad de vida Bienestar espiritual Bienestar Nivel de sufrimiento Forma física Sintomatología Nivel de bienestar Dolor: Efectos adversos Nivel de dolor Severidad de los síntomas Severidad de los síntomas: premenopausia 2105 Severidad síntomas: síndrome premenstrual Clase: 2300 2301 2302 2400 2401 2402 2403 2404 2500 2501 2502 2503 2504 2505 2512 Satisfacción de los cuidados Control de la glucosa en sangre Respuesta a la medicación Eliminación de toxinas sistémicas: diálisis Función sensorial: cutánea Función sensorial: audición Función sensorial: propiocepción Función sensorial: gusto y olfato Función sensorial: visión Cese de abusos Protección contra abusos Recuperación de abusos: emocional Recuperación de abusos: financiero Recuperación de abusos: física Recuperación de abusos: recuperación sexual Recuperación del abandono 2202 Disposición al cuidado a domicilio del cuidador 2203 Interrupción del estilo de vida del cuidador 2204 Relación entre cuidador y paciente 2205 Actuación del cuidador: cuidados directos 2206 Actuación del cuidador: cuidados indirectos 2208 Factores estresantes del cuidador 2210 Potencial de resistencia del cuidador 2506 Salud emocional del cuidador 2507 Salud física del cuidador 2508 Bienestar del cuidador Clase: Estado de salud de los miembros de la familia Clase: Bienestar familiar 2600 Capacidad de superación de la familia 2601 Entorno familiar: interno 2602 Funcionamiento familiar 2603 Integridad familiar 2604 Normalización familiar 2605 Participación familiar en los cuidados profesionales 2606 Estado de salud de la familia Clase: 2211 2509 2510 2511 Ser padre Crianza de los hijos Estado maternal: anteparto Estado maternal: durante el parto Estado maternal: posparto Dominio 7: Salud comunitaria Clase: Bienestar comunitario 2700 Competencia comunitaria 2701 Estado de salud comunitaria Clase: Protección de la salud comunitaria 2800 Salud comunitaria: inmunidad 2801 Control comunitario de los riesgos: enfermedades crónicas 2802 Control comunitario de los riesgos: enfermedades contagiosas 2803 Control comunitario de los riesgos: exposición al plomo Dominio 6: Salud familiar Clase: Ejecución del cuidador familiar 2200 Adaptación del cuidador a la institucionalización del paciente .

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