FUNDAMENTOS · TÉCNICAS

III

Diagnósticos
de enfermería (NANDA)

El uso de las taxonomías ayuda a mejorar el desarrollo de la enfermería favoreciendo la organización, homogeneización y los registros de los cuidados de enfermería. El marco multiaxial permite a las enfermeras clínicas ver dónde hay vacíos o diagnósticos nuevos potencialmente útiles. De modo que cualquier enfermera que construya un nuevo diagnóstico útil para su práctica puede proponerlos a NANDA-I, de forma que otros puedan compartir su descubrimiento. En la página web de NANDA-I (www.nanda.org) encontrará guías y formatos para la propuesta.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN Clase 1: Ingestión 00001 Desequilibrio nutricional por exceso 00002 Desequilibrio nutricional por defecto 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso 00103 Deterioro de la deglución 00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante Clase 2: Digestión Clase 3: Absorción Clase 4: Metabolismo 00178 Riesgo de deterioro de la función hepática 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable 00194 Ictericia neonatal Clase 5: Hidratación 00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos 00026 Exceso de volumen de líquidos 00027 Déficit de volumen de líquidos 00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 00160 Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidos 00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico DOMINIO 3: ELIMINACIÓN Clase 1: Sistema urinario 00016 Deterioro de la eliminación urinaria 00017 Incontinencia urinaria de estrés 00018 Incontinencia urinaria refleja 00019 Incontinencia urinaria de urgencia 00020 Incontinencia urinaria funcional 00021 Incontinencia urinaria total 00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia 00023 Retención urinaria 00166 Disposición para mejorar la eliminación urinaria 00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento Clase 2: Sistema gastrointestinal 00011 Estreñimiento 00012 Estreñimiento subjetivo 00013 Diarrea 00014 Incontinencia fecal 00015 Riesgo de estreñimiento 00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional 00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional

Los diagnósticos de enfermería NANDA están clasificados en 13 dominios.
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Clase 1: Toma de conciencia de la salud Clase 2: Manejo de la salud 00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico 00080 Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar 00081 Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad 00082 Manejo efectivo del régimen terapéutico 00084 Conductas generadoras de salud (especificar) 00098 Deterioro del mantenimiento del hogar 00099 Mantenimiento inefectivo de la salud 00162 Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico 00163 Disposición para mejorar la nutrición 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización 00193 Descuido personal

1086 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Clase 3: Sistema integumentario Clase 4: Función respiratoria 00030 Deterioro del intercambio gaseoso DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO Clase 1: Reposo/sueño 00095 Deterioro del patrón de sueño 00096 Deprivación de sueño 00165 Disposición para mejorar el sueño 00198 Trastorno del patrón del sueño Clase 2: Actividad/ejercicio 00040 Riesgo de síndrome de desuso 00085 Deterioro de la movilidad física 00088 Deterioro de la deambulación 00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas 00090 Deterioro de la habilidad para la traslación 00091 Deterioro de la movilidad en la cama 00097 Déficit de actividades recreativas 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica 00168 Sedentarismo Clase 3: Equilibrio de la energía 00050 Perturbación del campo de energía 00093 Fatiga Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias 00024 Perfusión tisular inefectiva (especificar el tipo: renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, periférica) 00029 Disminución del gasto cardiaco 00032 Patrón respiratorio ineficaz 00033 Deterioro de la respiración espontánea 00034 Respuesta disfuncional al destete del ventilador 00092 Intolerancia a la actividad 00094 Riesgo de intolerancia a la actividad 00102 Déficit de autocuidado: alimentación 00108 Déficit de autocuidado: baño/higiene 00109 Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento 00110 Déficit de autocuidado: uso del orinal/ WC 00200 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca 00201 Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz 00202 Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz 00203 Riesgo de perfusión renal ineficaz 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz 00205 Riesgo de shock 00206 Riesgo de sangrado Clase 5 00182 Disposición para mejorar el autocuidado DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN Clase 1: Atención 00123 Desatención unilateral Clase 2: Orientación 00127 Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno 00154 Vagabundeo Clase 3: Sensación/percepción 00122 Alteración de la percepción sensorial (especificar: visual, auditiva, cinestésica, gustativa, táctil, olfatoria) Clase 4: Cognición 00126 Conocimientos deficientes (especificar) 00128 Confusión aguda 00129 Confusión crónica

00130 Trastorno de los procesos de pensamiento 00131 Deterioro de la memoria 00161 Disposición para mejorar los conocimientos (especificar) 00173 Riesgo de confusión aguda 00184 Disposición para mejorar la toma de decisiones 00199 Planificación ineficaz de las actividades Clase 5: Comunicación 00051 Deterioro de la comunicación verbal 00157 Disposición para mejorar la comunicación DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN Clase 1: Autoconcepto 00054 Riesgo de soledad 00121 Trastorno de la identidad personal 00124 Desesperanza 00125 Impotencia 00152 Riesgo de impotencia 00167 Disposición para mejorar el autoconcepto 00174 Riesgo de compromiso de la dignidad humana 00185 Disposición para mejorar la esperanza 00187 Disposición para mejorar el poder Clase 2: Autoestima 00119 Baja autoestima crónica 00120 Baja autoestima situacional 00153 Riesgo de baja autoestima situacional Clase 3: Imagen corporal 00118 Trastorno de la imagen corporal DOMINIO 7: ROL/RELACIONES Clase 1: Roles de cuidador 00056 Deterioro parental 00057 Riesgo de deterioro parental 00061 Cansancio en el desempeño del rol de cuidador 00062 Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador 00164 Disposición para mejorar el rol parental Clase 2: Relaciones familiares 00058 Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante/niño 00060 Interrupción de los procesos familiares 00063 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo 00159 Disposición para mejorar los procesos familiares Clase 3: Desempeño del rol 00052 Deterioro de la interacción social 00055 Desempeño inefectivo del rol 00064 Conflicto del rol parental 00104 Lactancia materna inefectiva 00105 Interrupción de la lactancia materna 00106 Lactancia materna efectiva 00207 Disposición para mejorar las relaciones DOMINIO 8: SEXUALIDAD Clase 1: Identidad sexual Clase 2: Función sexual 00059 Disfunción sexual 00065 Patrón sexual inefectivo Clase 3: Reproducción 00208 Disposición para mejorar el proceso de maternidad 00209 Riesgo de alteración de la díada materno/fetal

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1087

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS Clase 1: Respuesta postraumática 00114 Síndrome de estrés por traslado 00141 Síndrome postraumático 00142 Síndrome traumático de la violación 00143 Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta 00144 Síndrome traumático de la violación: reacción silenciosa 00145 Riesgo de síndrome postraumático 00149 Riesgo de síndrome de estrés por traslado Clase 2: Respuestas de afrontamiento 00069 Afrontamiento inefectivo 00070 Deterioro de la adaptación 00071 Afrontamiento defensivo 00072 Negación inefectiva 00073 Afrontamiento familiar incapacitante 00074 Afrontamiento familiar comprometido 00075 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar 00076 Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad 00077 Afrontamiento inefectivo de la comunidad 00135 Duelo disfuncional 00136 Duelo anticipado 00137 Aflicción crónica 00146 Ansiedad 00147 Ansiedad ante la muerte 00148 Temor 00158 Disposición para mejorar el afrontamiento (individual) 00172 Riesgo de duelo disfuncional 00177 Estrés por sobrecarga 00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud 00210 Deterioro de la capacidad de recuperación personal 00211 Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personal 00212 Disposición para mejorar la capacidad de recuperación personal Clase 3: Estrés neurocomportamental 00009 Disreflexia autónoma 00010 Riesgo de disreflexia autónoma 00049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida 00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante 00116 Conducta desorganizada del lactante 00117 Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES Clase 1: Valores 00185 Disposición para mejorar la esperanza Clase 2: Creencias 00068 Disposición para mejorar el bienestar espiritual 00185 Disposición para mejorar la esperanza Clase 3: Congruencia de las acciones con los valores/creencias 00066 Sufrimiento espiritual 00067 Riesgo de sufrimiento espiritual 00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar) 00083 Conflicto de decisiones (especificar) 00169 Deterioro de la religiosidad 00170 Riesgo de deterioro de la religiosidad 00171 Disposición para mejorar la religiosidad 00175 Sufrimiento moral 00184 Disposición para mejorar la toma de decisiones

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN Clase 1: Infección 00004 Riesgo de infección 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización Clase 2: Lesión física 00031 Limpieza inefectiva de las vías aéreas 00035 Riesgo de lesión 00036 Riesgo de asfixia 00038 Riesgo de traumatismo 00039 Riesgo de aspiración 00043 Protección inefectiva 00044 Deterioro de la integridad tisular 00045 Deterioro de la mucosa oral 00046 Deterioro de la integridad cutánea 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 00048 Deterioro de la dentición 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00155 Riesgo de caídas 00156 Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante 00213 Riesgo de traumatismo vascular Clase 3: Violencia 00138 Riesgo de violencia dirigida a otros 00139 Riesgo de automutilación 00140 Riesgo de violencia autodirigida 00150 Riesgo de suicidio 00151 Automutilación Clase 4: Peligros ambientales 00018 Riesgo de contaminación 00037 Riesgo de intoxicación 00181 Contaminación Clase 5: Procesos defensivos 00041 Respuesta alérgica al látex 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización Clase 6: Termorregulación 00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal 00006 Hipotermia 00007 Hipertermia 00008 Termorregulación inefectiva DOMINIO 12: CONFORT Clase 1: Confort físico 00132 Dolor agudo 00133 Dolor crónico 00134 Náuseas 00183 Disposición para mejorar el confort 00214 Disconfort Clase 2: Confort ambiental 00183 Disposición para mejorar el confort 00214 Disconfort Clase 3: Confort social 00053 Aislamiento social 00214 Disconfort DOMINIO 13: CRECIMIENTO DESARROLLO Clase 1: Crecimiento 00101 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo 00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado Clase 2: Desarrollo 00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo 00112 Riesgo de retraso en el desarrollo

Establecimiento de objetivos o resultados esperados en el paciente El proceso enfermero está centrado y dirigido a que el paciente obtenga ciertos resultados a través de los cuidados enfermeros. bienestar familiar. adaptación psicosocial. facilitan la comunicación entre los profesionales sanitarios. que realiza un profesional de enfermería para favorecer los resultados esperados del paciente/usuario». 6. líquidos y electrolitos. permiten el estudio de coste-efectividad de los tratamientos. Los objetivos están centrados en el paciente y deben formularse antes de determinar y ejecutar las intervenciones enfermeras para dirigirlas hacia la consecución de resultados. los médicos o por otros profesionales proveedores de cuidados» (McCloskey & Bulechek. Garantizan la continuidad de los cuidados y su registro. Se organizan en dominios y clases. ya sean tratamientos iniciados por las enfermeras. con la finalidad de evitar complicaciones. Evaluación del plan Una vez llevadas a cabo las intervenciones enfermeras y actividades adecuadas. crecimiento y desarrollo. protección de la salud comunitaria. permiten manejar y resolver los problemas valorados. regulación metabólica. Las intervenciones enfermeras «incluyen todas las intervenciones ejecutadas por las enfermeras. sintomatología. eliminación. 2004). Los resultados NOC se reúnen en una taxonomía codificada que los organiza dentro de un marco conceptual para facilitar su localización. proporcionar bienestar físico. Las intervenciones deben ser consecuentes y compatibles con el tratamiento y las acciones terapéuticas. dirigidos a los individuos. NOC Las actividades o intervenciones de enfermería «son las estrategias específicas diseñadas para un sujeto en concreto. interacción social. satisfacción de los cuidados. análisis e interpretación de datos 2. conocimientos sobre la salud. reducen los riesgos de error en la aplicación de los cuidados. estandarizan los tratamientos de enfermería. movilidad. dirigen las intervenciones (NIC) y son elementos motivadores: el éxito del plan de cuidados se mide en relación con los objetivos conseguidos. más conocido como NOC (Nursing Outcomes Classifications). Ejecución del plan Ejecución de las intervenciones y actividades planificadas. y fomentar. 4. basado en el conocimiento y juicio clínico. cuidados directos e indirectos. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC). 3. la familia o la comunidad. Salud percibida: salud y calidad de vida. estado de salud de los miembros de la familia. Para la formulación de estos objetivos se usa la metodología del libro de la Clasificación de Resultados de Enfermería. NIC . Salud Psicosocial: bienestar psicológico. nutrición. Conocimiento y conducta de salud: conducta de salud. respuesta terapéutica. Una intervención se define como «cualquier tratamiento. Existen 7 dominios: 1. Recogida. individualizadas y realistas: deber ser adecuadas a los recursos del paciente. psicológico y espiritual.1088 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Planificación de los cuidados de enfermería (PAE) 1. Los resultados son los instrumentos de medición del plan de cuidados. 5. seguras: no deben entrañar riesgo para el paciente o la enfermera. Establecimiento de intervenciones enfermeras Las intervenciones enfermeras conocidas como NIC (Nursing Interventions Classifications) son las actuaciones que se dirigen a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados. se valorarán los resultados. autocontrol. control del riesgo y seguridad. Salud Comunitaria: bienestar comunitario. ser padre. 7. respuesta inmune. 4. tisular. Salud Funcional: mantenimiento de la energía. el personal y el centro sanitario. creencias sobre la salud. neurocognitiva. autocuidado 2. Salud Familiar: ejecución del cuidado familiar. conservar y restaurar la salud» (OMS). 5. Los resultados describen el estado del paciente tras una intervención y sirven como criterio para juzgar el éxito de una intervención enfermera. Permiten controlar el estado de salud del usuario. Salud Fisiológica: cardiopulmonar. función sensitiva 3.

Clasificación de las intervenciones enfermeras (NIC). Clases: • Control en casos de crisis: intervenciones para proporcionar una ayuda inmediata a corto plazo en casos de crisis fisiológicas o psicológicas. • Fomento de la comodidad física: intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas físicas. Para poner en práctica una intervención se requiere una serie de actividades. Seguridad. • Control neurológico: intervenciones que optimizan las funciones neurológicas. Campo 1. • Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles: intervenciones para ayudar a otro a crear sus propias resistencias. • Terapia cognitiva: intervenciones para reforzar o fomentar el funcionamiento cognitivo deseable o modificar el funcionamiento cognitivo indeseable. • Educación de los pacientes: intervenciones para facilitar el aprendizaje. Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilos de vida. Campo 4. Cuidados que apoyan la unidad familiar. Fisiológico complejo. Campo 2. • Control de riesgos: intervenciones para iniciar actividades de reducción de riesgos y continuar el control de riesgos. para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel más alto de funcionamiento. • Control de la eliminación: intervenciones para establecer y mantener las pautas de eliminación intestinal y urinaria regulares y controlar las complicaciones resultantes de pautas alteradas. Clases: • Control de actividad y ejercicio: intervenciones para organizar o ayudar en la actividad física y la conservación y el grado de energía. durante y después del parto. Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares. • Control de inmovilidad: intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelas. Clases: • Terapia conductual: intervenciones para reforzar o fomentar conductas deseables o modificar conductas indeseables. Vaciar el dispositivo de drenaje urinario periódicamente… • Control de fármacos: intervenciones para facilitar los efectos deseados de agentes farmacológicos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1089 Las intervenciones de enfermería (NIC) determinan las actividades de enfermería. Cuidados que apoyan la protección contra peligros. Clases: • Cuidados de un nuevo bebé: intervenciones para ayudar a la preparación al parto y controlar los cambios psicológicos y fisiológicos antes. • Facilitación de los autocuidados: intervenciones para proporcionar o ayudar en las actividades rutinarias de la vida diaria. . Ejemplo de actividades relacionadas con una intervención: NIC: Cuidados del catéter urinario. • Potenciación de la comunicación: intervenciones para facilitar la expresión y recepción de mensajes verbales y no verbales. Las intervenciones se clasifican en campos y clases. ACTIVIDADES: Mantener la permeabilidad del catéter urinario. Cuidados que apoyan el funcionamiento físico. Las intervenciones de enfermería se seleccionan en función del diagnóstico. Anotar las características del líquido drenado. • Apoyo nutricional: intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional. • Cuidados peroperatorios: intervenciones para proporcionar cuidados. • Cuidados de la vida: intervenciones para facilitar el funcionamiento de la unidad familiar y fomentar la salud y el bienestar de los miembros de la familia a lo largo de toda la vida. Campo 5. Campo 3. Las actividades de enfermería son las acciones específicas que realiza el personal de enfermería para llevar a cabo una intervención y que ayudan al paciente a conseguir el objetivo planteado. Familia. Conductual. Clases: • Control de electrolitos y ácido-base: intervenciones para regular el equilibrio de electrolitos y ácido-base y prevenir complicaciones. • Cuidados de crianza de un nuevo bebé: intervenciones para ayudar a la crianza de los niños. Las actividades de enfermería se traducen en una acción concreta. Cuidados que apoyan la regulación homeostática. • Fomentar la comodidad psicológica: intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas. Fisiológico básico.

• Control de la información: Intervenciones para facilitar la comunicación sobre la asistencia sanitaria. .1090 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Campo 6. Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestación del sistema de asistencia sanitaria. Campo 7. Clases: • Fomento de la salud de la comunidad: intervenciones que fomentan la salud de la comunidad. Sistema sanitario. Clases: • Mediación del sistema sanitario: intervenciones para facilitar el encuentro entre el paciente/familia y sistema de asistencia sanitaria. ya que el Plan de Cuidados debe ser individual para cada paciente y situación y depende del análisis y criterio del personal de enfermería que lo desarrolle. Cuidados que apoyan la salud de la comunidad. las intervenciones (NIC) y los objetivos (NOC) Las interrelaciones entre los diagnósticos NANDA y lo resultados NOC indican las relaciones entre el problema o estado actual del paciente y los aspectos del problema o estado que se espera resolver mediante una o más intervenciones. Las relaciones entre los diagnósticos NANDA y las intervenciones NIC indican la asociación entre el problema del paciente y las acciones enfermeras que lo resolverán. Comunidad. en los que no figuran todas las combinaciones posibles. Las relaciones entre los resultados NOC y las intervenciones NIC indican el resultado sobre el que se espera que influya una intervención. Interrelación entre los diagnósticos NANDA. • Control de riesgos de la comunidad: intervenciones que ayudan a detectar o prevenir riesgos sanitarios en el conjunto de la comunidad. La vinculación de cada intervención (NIC) con un diagnóstico NANDA y unos resultados (NOC) se denomina interrelación. • Gestión del sistema sanitario: intervenciones para proporcionar y potenciar los servicios de apoyo para el suministro de cuidados. A continuación se describen los diagnósticos de enfermería aprobados por NANDA hasta 2011 interrelacionándolos con algunos objetivos (NOC) e intervenciones (NIC).

Otras NICs (intervenciones) a considerar • Apoyo espiritual • Presencia • Ayuda para control de la ira Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1091 Evaluación de los resultados . DEFINITORIAS • Patología grave o limitante • Estrés de larga duración • Abandono social FACTORES RELACIONADOS Nerviosismo Enfado Pasividad Negativismo NIC: APOYO EMOCIONAL NIC: DAR ESPERANZA Falta de implicación en sus cuidados Somnolencia Anorexia Frustración Tristeza ACTIVIDADES: • Animar al paciente a comunicarse • Favorecer la conversación • Permanecer con el paciente • .Diagnóstico: Desesperanza (00124) NOC AUTOESTIMA • Aceptación de las limitaciones propias • Cumplimiento de los roles personales • Mantenimiento del cuidado personal La persona manifiesta CARACT...

• Peso inferior en un 20 % al peso ideal según estatura y complexión física. • Dolor abdominal. • Modificación de la conducta. NOC • Control de peso. Características definitorias • Pérdida de peso con un aporte adecuado. • Manejo de la nutrición. • Informe de ingesta alimentaria inferior al aporte diario recomendado. • Problemas en la masticación o en la deglución. • Estado nutricional. • Saciedad inmediata ante la ingesta de alimentos. • Falta de conocimientos sobre necesidades nutricionales. como la ansiedad. • Patrón alimentario inadecuado. • Aversión hacia la comida. • Referencia u observación de un patrón de alimentación inadecuado: – Ingesta de alimentos mientras se realizan otras actividades. Definición Estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos que excede sus demandas metabólicas. • Imagen corporal negativa. • Desequilibrio entre actividad física e ingesta calórica. • Disminución de las necesidades metabólicas. etcétera. con existencia de condiciones patológicas o en ausencia de las mismas. • Pérdida de autocontrol. reflejándose en una evolución rápida en los percentiles de crecimiento.1092 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 00001 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO Factores relacionados • Falta de ejercicio físico. — Alimentación en respuesta a factores externos. • Disminución de la autoestima. NIC • Ayuda para disminuir peso. como la hora del día o la situación social. • Observación de incapacidad para ingerir alimentos. . • Disminución de la actividad física. • Falta de interés por la comida. • Manejo de los transtornos de la alimentación. — Alimentación en respuesta a factores internos que no corresponden al apetito. • Estado nutricional: ingestión de nutrientes. aburrimiento. Desequilibrio nutricional por exceso. • Actividad sedentaria. — Concentración de la ingesta al final del día. • Pliegue cutáneo a nivel del tríceps superior a 15 mm en los hombres o superior a los 25 mm en las mujeres. • Ingesta en respuesta a estrés o conflictos emocionales. • Monitorización nutricional. culpa. Este diagnóstico es frecuente en pacientes pediátricos con una ingesta calórica excesiva. • Sentimientos de ansiedad. • Calambres abdominales. • Referencia de alteración en el sentido del gusto. 00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO Definición Estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos insuficiente para cubrir sus demandas metabólicas. depresión. • Tratamiento con medicamentos estimulantes del apetito. • Falta de apoyo para la pérdida de peso en el entorno social. Características definitorias • Peso superior en un 10 al 20 % al peso ideal según estatura y complexión física.

Factores relacionados • Incapacidad en la ingestión y digestión de alimentos o en la asimilación de nutrientes debido a factores biológicos. • Debilidad y disminución del tono muscular. • Aislamiento social. — Estados hiperanabólicos o catabólicos (cáncer. . • Estado nutricional. • Ingesta calórica excesiva en la última fase de la gestación. — Alimentación en respuesta a factores internos que no corresponden al apetito. • Observación de una evolución rápida en los percentiles de crecimiento en lactantes y niños. NIC • Ayuda para ganar peso. como la ansiedad. quemaduras. • Manejo de los transtornos de la alimentación. — Disfagia. • Monitorización nutricional. debido a falta de información. • Referencia u observación de un patrón alimentario inadecuado: — Ingesta de alimentos mientras se realizan otras actividades. — Disnea. — Dificultad o incapacidad para masticar. • Referencia de uso de alimentos sólidos como principal fuente nutricional antes de los cinco meses de vida. • Gestaciones frecuentes y poco distanciadas entre sí. • Demandas metabólicas superiores a la ingesta. • Diarrea y/o esteatorrea. Ingestión alimentaria y de líquidos. — Náuseas y vómitos. Características definitorias Presencia de los siguientes factores de riesgo: • Referencia u observación de obesidad en uno o ambos padres. • Monitorización de líquidos. — Disminución del apetito. • Manejo del peso. • Estado nutricional. • Modificación de las actividades habituales. • Etapas en la dieta. • Monitorización nutricional. NIC • Manejo de la nutrición. NOC • Control de peso. • Ingesta calórica excesiva en la infancia o la pubertad. — Alimentación en respuesta a factores externos. Ingestión alimentaria y de líquidos. tales como: — Trastornos de la asimilación o malabsorción. • Patrón alimentario inadecuado por influencia familiar o cultural. aburrimiento. o tendencia a la ingesta de alimentos como recompensa o de bienestar. • Referencia u observación de un peso basal progresivamente más alto al inicio de cada embarazo. — Trastornos de la salivación.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1093 • Debilidad y disminución del tono muscular. • Disminución de la turgencia cutánea. Ingestión de nutrientes. • Diarrea y/o esteatorrea. 00004 RIESGO DE INFECCIÓN Definición Estado en que el individuo presenta riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos patógenos. Factores relacionados • Predisposición hereditaria. — Trastornos de la conciencia. — Estomatitis u otras afecciones bucales. — Concentración de la ingesta al final del día. • Pérdida de cabello excesiva. • Estilo de vida sedentario. — Alteración del sentido del gusto o del olfato. • Apreciación de un condicionamiento psicológico respecto a la comida. etcétera). • Edad avanzada. infecciones. 00003 RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO Definición Estado en que el individuo corre el riesgo de consumir una cantidad de alimentos superior a sus demandas metabólicas. NOC • Control de peso. • Ingesta como gratificación sustitutiva o en respuesta a factores emocionales (ansiedad. como la hora del día o la situación social. • Estado nutricional. — Carencia de conocimientos sobre requerimientos nutricionales. etcétera). • Manejo de la nutrición. psicológicos o económicos. información incorrecta o conceptos alimentarios erróneos. depresión. • Estado nutricional.

• Cianosis del lecho ungueal. • Estado infeccioso. — Inmunosupresión. • Efecto de agentes farmacológicos. — Disminución de la acción ciliar. • Enseñanza y educación: sexualidad. • Inactividad.1094 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores de riesgo • Alteración de las defensas primarias: — Solución de continuidad cutánea. • Llenado capilar lento. • Alteraciones metabólicas. — Tejidos traumatizados. NOC • Termorregulación. • Ausencia o disminución de la capacidad de producción de escalofríos. • Consumo de alcohol. • Medicamentos vasodilatadores o vasoconstrictores. • Estado de sedación. • Curación de la herida. • Inmunidad adquirida inadecuada. NOC • Control del riesgo. • Cuidados de las heridas. • Enfermedad o traumatismo que afecte la termorregulación. • Lesiones tisulares y mayor exposición ambiental. Enfermedades de Transmisión sexual (ETS). • Regulación de la temperatura: intraoperatoria. • Edad avanzada. — Leucopenia. Por segunda intención. — Alteración del peristaltismo. • Regulación de la temperatura. • Estado inmune. • Ropa inadecuada para la temperatura ambiental. • Enfermedades crónicas. Insuficiencia arterial. • Pérdida de calor por evaporación cutánea debido a ambiente frío. • Escalofríos leves. • Malnutrición. • Disminución del metabolismo. Por primera intención. • Cuidado de la herida. • Hipertensión. • Manejo de la inmunización. • Cuidado del punto de incisión. • Palidez moderada. 00006 HIPOTERMIA Definición Estado en que la temperatura corporal desciende por debajo de los límites normales. • Lesión que afecta la función del hipotálamo. • Termorregulación: neonato. • Piloerección. Factores de riesgo • Edades extremas. • Deshidratación. 00005 RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL Definición Estado en que el individuo presenta riesgo de sufrir un fallo en los mecanismos reguladores de la temperatura corporal. • Malnutrición. • Cuidados del recién nacido. NIC • Enseñanza y educación: sexo seguro. • Exposición a ambientes fríos o calurosos. Factores relacionados • Exposición a un ambiente frío. • Taquicardia. • Frialdad cutánea. • Protección contra las infecciones. • Falta de conocimientos para evitar la exposición a agentes patógenos. • Control de las infecciones. NOC • Termorregulación. • Cuidados circulatorios. • Termorregulación: neonato. • Procedimientos terapéuticos invasivos. — Supresión de la respuesta inflamatoria. • Analisis de la situación de salud. • Ropa inadecuada a la temperatura ambiental. Vacunación. • Curación de la herida. — Retención de líquidos corporales. • Inactividad o actividad vigorosa. . Características definitorias • Reducción de la temperatura corporal por debajo de los límites normales. • Traumatismos. • Pesos extremos. • Enfermedades o traumatismos. • Medicamentos vasodilatadores. • Alteración de las defensas secundarias: — Anemia (disminución de la hemoglobina). NIC • Monitorización de los signos vitales. NIC • Monitorización de los signos vitales. — Modificación del pH de las secreciones. • Rotura de la membrana amniótica.

• Desmayos. • Tratamiento de la fiebre. • Escalofríos. Los principales factores de riesgo para la invasión por agentes infecciosos patógenos corresponden a la existencia de defensas primarias o secundarias inadecuadas debido a múltiples motivos. • Accesos de convulsiones. la realización de procedimientos terapéuticos invasivos. • Lesión o trastorno que afecta a la función del hipotálamo. • Palidez (moderada). • Actividad física intensa. . • Termorregulación: neonato. • Hipertensión. • Enfermedades. intraoperatoria. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Piel enrojecida. • Regulación de la temperatura. • Efecto de anestesia. • Ropa inadecuada. • Incapacidad para regular la temperatura corpo- 00007 HIPERTERMIA Definición Estado en que la temperatura corporal se eleva por encima de los límites normales. Factores relacionados • Exposición a un ambiente caliente. • Frialdad de la piel. traumatismos y lesiones tisulares expuestas. 00008 TERMORREGULACIÓN INEFICAZ Definición Estado en que se producen oscilaciones de la temperatura corporal entre la hipotermia y la hipertermia.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1095 Riesgo de infección. • Sensación de debilidad. • Sudoración. enfermedades crónicas. • Tratamiento de la hipotermia. utilización de incubadoras en lactantes). • Comentarios verbales de sensación de calor. • Deshidratación. NOC • Termorregulación. • Obesidad. • Traumatismos. • Aumento de la frecuencia respiratoria. Características definitorias • Elevación de la temperatura corporal por encima de los límites normales. ral (falta de aire acondicionado. • Cuidados del recién nacido. • Regulación de la temperatura. • Regulación de la temperatura. • Incremento de la frecuencia respiratoria. • Edad avanzada. • Incapacidad o disminución de la capacidad de sudoración. malnutrición y. • Regulación de la temperatura: intraoperatoria. • Piel enrojecida y caliente. • Cuidados del recién nacido. • Incremento del metabolismo. • Precauciones con hipertermia maligna. en el medio hospitalario. Características definitorias • Fluctuaciones de la temperatura corporal por debajo y por encima de los límites normales. • Cianosis de los lechos ungueales. • Taquicardia. • Efecto de medicamentos.

• Estado neurológico: autónomo. • Estimulación digital. • Estado neurológico. • Ropa inadecuada para la temperatura ambiental. ptosis palpebral parcial. • Epididimitis. • Diaforesis (por encima de la lesión). • Piloerección. 00009 DISREFLEXIA AUTÓNOMA Definición Estado en que una persona que con lesión medular a la altura de D7 o superior. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Parestesias (aumento de la sensibilidad. • Síndrome de Horner. experimenta una desinhibición del sistema nervioso simpático que pone en peligro su vida. Factores relacionados • Distensión vesical. • Cateterización. • Supositorios. • Enemas. entumecimiento o picor). por parálisis del simpático cervical (miosis. • Bradicardia (pulso inferior a 60/min) o taquicardia (pulso superior a 100/min). • Peso demasiado bajo. • Sedación. • Hemorroides. con ascensos de la presión sistólica por encima de 140 mmHg e incrementos de la presión diastólica por encima de 90 mmHg). • Regulación de la temperatura. • Uso de instrumentos o cirugía. • Cuidados del recién nacido.1096 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Enfermedades. . sensación de hormigueo. Estímulos neurológicos • Estímulos dolorosos o irritantes por debajo del nivel de la lesión. • Patología del sistema gastrointestinal. • Edad avanzada. • Manchas rojas en la piel (por encima de la lesión). • Termorregulación: neonato. • Cálculos. 00010 RIESGO DE DISREFLEXIA AUTÓNOMA Definición Estado en que una persona1 con lesión o enfermedad medular a la altura de D6 o superior. • Dolor torácico. • Medicamentos vasoconstrictores o vasodilatadores. Estímulos urológicos • Distensión vesical. • Disinergia del esfínter detrusor. después de un shock medular. NIC • Regulación de la temperatura. • Dificultad para la defecación. Estímulos gastrointestinales • Distensión intestinal. ante un estímulo causal. • Cistitis. • Falta de conocimientos de la persona y del cuidador. • Congestión conjuntival. • Palidez (por debajo de la lesión). • Manejo de la disreflexia. • Enfriamiento y escalofríos. • Sabor metálico en la boca. corre el riesgo de que se produzca una desinhibición del sistema nervioso simpático que ponga en peligro su vida. • Congestión nasal. • Obesidad. • Dolor de cabeza difuso y no limitado a ninguna área de inervación concreta. NOC • Estado de los signos vitales. • Uretritis. NOC • Termorregulación. • Espasmo vesical. Factores de riesgo Lesión o alteración en D6 o superior y por lo menos uno de los siguientes estímulos causales: Características definitorias • Individuo con lesión en la médula espinal a nivel de D7 o superior con: • Hipertensión paroxística (elevaciones periódicas repentinas de la presión arterial. • Estreñimiento. • Fluctuaciones de la temperatura ambiental. enoftalmía y posible pérdida de sudoración en el lado de la cara afectado). • Estímulos irritativos cutáneos. • Visión borrosa. • Impactación fecal. • Alteración de la conciencia. • Infección del tracto urinario. intraoperatoria. • Distensión intestinal. • Traumatismos. • Inmadurez.

• Fisura rectal o anal. • Temperaturas ambientales extremas. • Actividad física insuficiente. • Dolor de cabeza.. agentes antilipémicos. • Gravedad del síntoma. • Estrés emocional. • Tumores. • Heces duras y palpables al efectuar un tacto rectal. Estímulos del sistema regulador • Fluctuación de la temperatura. • Manejo de la disreflexia . • Presión sobre las prominencias óseas o los genitales. • Debilidad de los músculos abdominales. acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras o secas. • Quiste ovárico. NOC • Estado de los signos vitales. • Alteración del apetito. • Problemas durante la defecación (p. • Irritabilidad. simpaticomiméticos. falta de tiempo. antidepresivos. • Reacciones medicamentosas (p. • Embarazo. falta de intimidad). abstinencia narcóticos). • Sales de bismuto. quemaduras. fenotiazidas. • Trombosis venosa profunda. • Megacolon (enfermedad de Hirschusprung). • Dolor de espalda. • Espasmos. • Carbonato cálcico. • Eyaculación. • Ropas constrictivas (p. descongestivos simpaticomiméticos. • Desequilibrio electrolítico. • Uso de laxantes. • Preparto y parto. • Monitorización neurológica. • Ejercicios de amplitud de movimientos. • Dolor abdominal. 00011 ESTREÑIMIENTO Definición Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal. • Bloqueantes de los canales del calcio.. • Sobredosis de laxantes. posición inadecuada. erupciones). . uña encarnada. • Embarazo. • Referencias de esfuerzos excesivos para defecar. Psicológicos • Depresión. • Referencias de sensación de plenitud o presión abdominal o rectal. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Heridas. • Disminución de los ruidos intestinales. • Sales de hierro. Factores relacionados Funcionales • Cambios ambientales recientes. ej. • Litiasis biliar. ej. Estímulos situacionales • Posición. • Procedimientos quirúrgicos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1097 • Úlcera gástrica. vasoconstrictores. • Sedantes. • Interferencia con las actividades cotidianas. opiáceos. • Antiinflamatorios no esteroideos. Características definitorias • Frecuencia de evacuaciones intestinales inferior a la habitual. • Fracturas. • Estado neurológico autónomo.. cinturón. Problemas cardiopulmonares • Embolia pulmonar. • Existencia de heces duras o fecalomas. apósitos. • Negación o falta de respuesta habitual a la urgencia de defecar. • Quemaduras solares. • Cantidad de heces inferior a lo normal. Estímulos cutáneos y musculosqueléticos • Estimulación cutánea (p. • Heterotrofia ósea. ej. • Antiácidos que contengan aluminio. diuréticos. • Confusión mental. Estímulos del aparato reproductor • Menstruación. • Anticolinérgicos. Mecánicos • Absceso o úlcera rectal. ej. • Coito. • Reflujo esofágico. calcetines). • Hábitos de defecación irregulares.. Farmacológicos • Anticonvulsivantes. • Flatulencia y dolor producido por acumulación intestinal de gases. úlcera por presión. • Masa rectal palpable.

Factores relacionados • Creencias familiares o culturales en el ámbito de la salud. • Obesidad. Fisiológicos • Inflamación. • Eliminación intestinal.1098 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Prolapso rectal. • Manejo de electrolitos. enemas o supositorios. y se asegura una eliminación intestinal diaria recurriendo al uso de laxantes. • Alimentación por sonda. • Eliminación intestinal. • Manejo de líquidos: electrolitos. rectocele. • Hemorroides. Situacionales • Abuso de alcohol. • Viajes. • Cólicos intestinales y dolor abdominal. Fisiológicos • Malos hábitos alimentarios. Características definitorias • Un mínimo de tres deposiciones líquidas por día. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Deterioro de los procesos del pensamiento. • Irritación. • Aporte insuficiente de fibras. • Equilibrio hídrico. NOC • Creencias sobre la salud. Factores relacionados Psicológicos • Alto grado de estrés y ansiedad. • Urgencia de evacuación. • Aporte insuficiente de líquidos. . • Educación en salud. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Manejo del estreñimiento: impactación. • Presencia de parásitos. • Irradiación. • Higiene oral o dentición inadecuadas. • Manejo de líquidos. • Deshidratación. 00014 INCONTINENCIA FECAL Definición Incapacidad de controlar las evacuaciones intestinales con emisión involuntaria de heces. • Hidratación. 00013 DIARREA Definición Eliminación frecuente de heces blandas. • Valoración inadecuada del propio individuo. • Referencia del propósito y la esperanza de tener una evacuación intestinal diaria a la misma hora. • Manejo de líquidos. • Gravedad del síntoma. • Agrandamiento prostático. NIC • Manejo de la diarrea. • Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal. 00012 ESTREÑIMIENTO SUBJETIVO Definición Estado en que el individuo se autodiagnostica estreñimiento y abuso de laxantes. • Manejo intestinal. NOC • Eliminación intestinal. • Malabsorción. • Hidratación . NOC • Control del síntoma. • Cambio en el tipo de alimentos ingeridos o en el patrón de alimentación. • Creencias sobre la salud: amenaza percibida. • Toxinas. NIC • Manejo intestinal. • Manejo intestinal. • Infecciones. • Deterioro neurológico. • Efectos adversos de los medicamentos. sueltas o líquidas. • Obstrucción posquirúrgica. • Estenosis rectal o anal. • Ruidos intestinales hiperactivos. NIC • Clarificación de valores. enemas y supositorios. Características definitorias • Referencias acerca de expectativas de tener una evacuación diaria empleando abusivamente laxantes. • Educación individual. • Contaminantes. • Abuso de laxantes.

Psicológicos • Estrés emocional.. tiempo. • Hábitos dietéticos. • Deshidratación. • Presión abdominal o intestinal alta. • Eliminación intestinal. • Cambio en el tipo de alimentos ingeridos o en el patrón de alimentación. • Incapacidad para eliminar heces formadas. Fisiológicos • Malos hábitos alimentarios. • Mala higiene personal. • Lesiones de los nervios motores superiores. NIC • Cuidados de incontinencia intestinal. • Hipotonía muscular generalizada. • Manejo intestinal. • Inmovilidad corporal. • Eliminación intestinal. falta de intimidad). • Antiinflamatorios no esteroides. falta de . Mecánicos • Absceso o úlcera rectal. • Rectocele. • Entrenamiento intestinal. • Fenotiazidas. • Estenosis rectal o anal. • Aporte insuficiente de líquidos. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Estrés y ansiedad. • Obstrucción posquirúrgica. • Cuidados perineales. • Hábitos de defecación irregulares • Problemas durante la defecación (p. Factores relacionados • Diarrea crónica. • Simpaticomiméticos. • Abuso de laxantes. • Tumores. • Diuréticos. • Bloqueantes de los canales del calcio. • Embarazo. 00015 RIESGO DE ESTREÑIMIENTO Definición Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces o eliminación de heces duras y secas. • Higiene oral o dentición inadecuadas. • Prolapso rectal. • Piel perianal enrojecida. • Trastornos de la percepción y de la conciencia. • Antidepresivos. • Sedantes. • Confusión mental. • Antiácidos que contengan aluminio. • Hemorroides. • Sales de bismuto. Farmacológicos • Anticonvulsivantes.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1099 Características definitorias • Urgencia de defecar y falta de respuesta a esta urgencia. • Megacolon (enfermedad de Hirschsprung). • Impactación fecal. • Olor fecal y manchas fecales en la ropa o en la cama. • Manejo de la nutrición. posición inadecuada. NOC • Continencia intestinal. • Fisura rectal o anal. • Agrandamiento prostático. • Debilidad de los músculos abdominales. • Vaciado intestinal incompleto. • Anomalía del esfínter rectal y lesiones colorrectales. • Opiáceos. • Sales de hierro. • Desequilibrio electrolítico. Factores de riesgo Funcionales • Cambios ambientales recientes. • Aporte insuficiente de fibras. • Goteo constante de heces blandas. • Imposibilidad física o psicológica para el acceso a los servicios. • Obesidad NOC • Creencias sobre la salud. • Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal. • Negación o falta de respuesta habitual a la urgencia de defecar. • Incapacidad para notar la sensación de repleción rectal. • Carbonato cálcico. • Anticolinérgicos. • Agentes antilipémicos. • Sobredosis de laxantes. ej. • Actividad física insuficiente. • Deterioro neurológico. • Depresión.

00016 DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA Definición Estado en que el individuo experimenta un trastorno en la emisión de orina. hasta cierto punto predecibles. cuando se alcanza un determinado volumen de llenado vesical. • Trastornos en el vaciamiento vesical. • Polaquiuria. • Polaquiuria (frecuencia superior a una micción cada dos horas). — Cirugía pélvica radical. • Manejo de la incontinencia urinaria. • Manejo de la eliminación urinaria. • Infección del tracto genitourinario. provocada por un incremento de la presión intraabdominal. • Factores que favorecen el aumento de la presión intraabdominal: — Obesidad. • Urgencia miccional. • Prevención. NOC • Continencia urinaria. • Multicausalidad. • Manejo de la eliminación urinaria. • Disuria. Definición Estado en que el individuo presenta una pérdida de orina involuntaria. • Nicturia. • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Vaciado vesical completo por lesión por encima del arco reflejo miccional. Características definitorias • Falta de sensación de: — Urgencia de micción. NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. 00018 INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA Factores relacionados • Obstrucción anatómica. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.1100 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Manejo de la actividad física. • Vaciado vesical incompleto por lesión por encima del centro sacro de la micción. • Distensión vesical excesiva entre micciones. • Eliminación urinaria. NOC • Continencia urinaria. — Repleción vesical. . — Micción. a intervalos. • Retención urinaria. Factores relacionados • Cambios degenerativos o hipotonía en la musculatura pélvica y en las estructuras de sostén relacionados con el envejecimiento. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Entrenamiento intestinal. • Sensaciones asociadas con la repleción vesical: — Sudación. 00017 INCONTINENCIA URINARIA DE ESTRÉS Definición Estado en que el individuo presenta una emisión de orina en cantidades inferiores a 50 ml. • Lesión tisular por: — Cistitis por radiación. • Deterioro sensitivo y motor. • Eliminación urinaria. • Incapacidad para inhibir o iniciar voluntariamente la micción. • Necesidad urgente de orinar. Características definitorias • Incontinencia urinaria. • Cuidados perineales. — Malestar abdominal. NIC • Educación. Factores relacionados • Deterioro neurológico por encima del centro sacro o del arco reflejo miccional. NOC • Continencia Urinaria. — Embarazo. Características definitorias • Goteo de orina al aumentar la presión intraabdominal. • Sensación de urgencia sin inhibición voluntaria de la contracción vesical. • Eliminación urinaria. — Cistitis de otras etiologías. — Agitación. • Ejercicios de suelo pélvico. • Dificultad para iniciar el chorro de orina.

• Trastorno neurológico que impide la percepción de llenado vesical. • Polaquiuria (frecuencia superior a una micción cada 2 horas). • Eliminación urinaria. • Micción de cantidades pequeñas de orina (inferior a 100 ml). • Imposibilidad de acceder a tiempo al WC. • Ejercicios de suelo pélvico. Características definitorias • Sensación de urgencia urinaria. malmente continente. • Sensación de necesidad de miccionar. Características definitorias • En ocasiones incontinencia matutina. • Consumo de alcohol o cafeína. • Incontinencia que no responde al tratamiento. • Problemas psicológicos. NOC • Continencia urinaria. • Evacuación inmediata. • Nicturia. • Urgencia miccional o contracciones vesicales intensas que provocan emisiones de orina antes de alcanzar el sitio adecuado para la micción. • Nicturia (más de dos micciones por noche). 00019 INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA Definición Estado en que el individuo presenta emisión de orina involuntaria inmediatamente después de percibir una sensación de urgencia miccional.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1101 NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Manejo de la eliminación urinaria. • Reducción de la capacidad vesical por: — Cirugía abdominal. • Eliminación urinaria. • Manejo de la eliminación urinaria. • Debilidad de las estructuras pélvicas de soporte. • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Capacidad para vaciar completamente la vejiga. Características definitorias • Flujo de orina que se produce a intervalos imprevisibles. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Lesiones neuromusculares relacionadas con prácticas quirúrgicas. Factores relacionados • Disfunción neurológica que comporta el desencadenamiento de la micción en momentos impredecibles. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. NIC • Entrenamiento de hábito urinario. para llegar hasta el WC a tiempo para evitar la emisión involuntaria de orina. • Manejo de la eliminación urinaria. 00020 INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL Definición Incapacidad que presenta un individuo. — Antecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria. • Aumento de la concentración de la orina. • Falta de conciencia de la incontinencia. • Enfermedades o traumatismos de la médula espinal o raíces nerviosas. Factores relacionados • Cambios de los factores ambientales. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Cuidados perineales. • Sondaje esporádico. — Sonda urinaria permanente. • Cuidados perineales. • Aumento de la ingesta de líquidos. • Sondaje vesical: intermitente. • Trastornos neuromusculares. • Cuidados perineales. NOC • Continencia urinaria. • Contracciones o espasmos vesicales. • Alteraciones de la conciencia. nor- . • Fallo en la percepción de llenado vesical. • Entrenamiento del hábito urinario. • Distensión vesical excesiva. • Ejercicios de suelo pélvico. • Cuidados de la incontinencia urinaria. 00021 INCONTINENCIA URINARIA TOTAL Definición Estado en que el individuo presenta una pérdida de orina continua e impredecible. Factores relacionados • Cistitis. • Deterioro de la visión. • Micción de una cantidad importante de orina (más de 550 ml). sin que exista distensión vesical ni se produzcan contracciones o espasmos vesicales.

• Control del estrés. • Entrenamiento del hábito urinario. • Hábitos de eliminación inefectivos. Cuando la distensión es muy importante. Factores de riesgo • Efectos de medicamentos. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. — Uretritis. y especialmente en los individuos delgados. maniobras con las que es posible delimitar la altura de la vejiga y la existencia de un abultamiento vesical. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. la distensión puede percibirse mediante la percusión y la palpación del hipogastrio.1102 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Anomalía anatómica (fístula). • Eliminación urinaria. . — Tumores. Vejiga visible Vejiga palpable Vejiga detectable por percusión Retención urinaria. La distensión vesical característica de la retención urinaria puede determinarse de distintas formas en la exploración física según sea el grado de llenado vesical. • Manejo de la eliminación urinaria. • Cuidados perineales. • Capacidad vesical reducida. — Cálculos renales • Trastornos del sistema nervioso central por encima del arco reflejo de la micción. • Hiperreflexia del detrusor por: — Cistitis. • Manejo de la eliminación urinaria. En grados más moderados. cafeína o alcohol. NOC • Continencia urinaria. puede llegar a detectarse en la inspección como un abultamiento en la región abdominal baja. NOC • Continencia urinaria. NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Inestabilidad del músculo detrusor con deterioro de la contractibilidad. • Eliminación urinaria. 00022 RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA Definición Riesgo de sufrir emisión involuntaria de orina asociada a una súbita e intensa sensación de urgencia miccional. • Relajación esfinteriana involuntaria. 00023 RETENCIÓN URINARIA Definición Estado en que el individuo presenta un vaciamiento incompleto de la vejiga urinaria.

• Palidez al elevar una extremidad que no recupera el color al bajarla. • Cambios en el color y en la temperatura de la piel. • Variaciones en las respuestas de las pupilas. • Disfagia. Características definitorias Alteración de la perfusión renal • Hipotensión o hipertensión arterial severas. NOC • Continencia urinaria. CEREBRAL. • Pulsos débiles o ausentes. • Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión. • Presión uretral elevada por debilidad del detrusor urinae. • Deterioro del transporte de oxígeno a través de la membrana capilar o alveolar. • Relleno capilar superior a los tres segundos. • Perfusión tisular: pulmonar. broncospasmo. Alteración de la perfusión periférica • Edema. • Cambios en las respuestas motoras. • Esfínter potente. • Hematuria. NOC • Efectividad de la bomba cardíaca. 00024 PERFUSIÓN TISULAR INEFECTIVA (ESPECIFICAR EL TIPO: RENAL. • Estado de los signos vitales. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Gasometría arterial anómala. gruesas y frágiles. • Disnea. • Micciones frecuentes. • Disuria.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1103 Características definitorias • Distensión vesical. • Aumento de la relación BUN/creatinina. • Inhibición del arco reflejo. Alteración de la perfusión cerebral • Confusión mental. PERIFÉRICA) Definición Estado en que un individuo presenta una reducción de la concentración de oxígeno y por consiguiente del metabolismo celular. • Variaciones en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. aleteo nasal y uso de los músculos accesorios. CARDIOPULMONAR. • Equilibrio hídrico. • Claudicación intermitente. de poca cantidad o ausencia de diuresis. • Ulceraciones y áreas con cicatrización deficiente. • Estado circulatorio. Factores relacionados • Obstrucción urinaria. • Problemas de intercambio sanguíneo. debido a un déficit en el aporte sanguíneo capilar. • Hipoventilación. Alteración de la perfusión cardiopulmonar • Dolor torácico. • Arritmias. • Interrupción del flujo arterial o del flujo venoso. • Eliminación urinaria. • Sondaje vesical: intermitente. • Manejo de la eliminación urinaria. • Goteo de orina. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Náuseas. Factores relacionados • Hipervolemia o hipovolemia. Alteración de la perfusión gastrointestinal • Ruidos intestinales hipoactivos o ausentes. • Anomalías en el habla. • Oliguria o anuria. GASTROINTESTINAL. • Distensión abdominal. • Reducción mecánica del flujo venoso o arterial. • Disminución de la hemoglobina en sangre. • Soplos. • Dolor o hipersensibilidad abdominal. • Alteraciones de la sensibilidad cutánea. • Retracción torácica. • Perfusión tisular: cardíaca. • Saturación enzimática. . • Perfusión tisular: cerebral. • Cambios del comportamiento. • Variaciones en la presión arterial de las extremidades. • Signo de Homan positivo. • Taquipnea o bradipnea considerables. • Hidratación. • Cuidados de la retención urinaria. • Estado neurológico. • Incontinencia por repleción. • Sensación de «muerte inminente». • Sensación de plenitud vesical. • Debilidad o parálisis de las extremidades. • Orina residual. • Uñas de crecimiento lento.

• Manejo de líquidos/ electrolitos. • Manejo de electrolitos. • Desequilibrio electrolítico. • Estado neurológico . • Terapia intravenosa (IV). • Monitorización de líquidos. • Precauciones circulatorias. • Manejo de líquidos y electrolitos. • Sondaje vesical. • Monitorización neurológica. • Manejo de la hipervolemia. • Reflejo hepatoyugular positivo. • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. • Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial. • Derrame pleural. • Monitorización neurológica. • Equilibrio hídrico. • Mejora de la perfusión cerebral. 00026 EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Estado en que se presenta aumento de la retención de líquidos corporales isotónicos y edemas. sistema renina-angiotensina). • Vigilancia de la piel. • Pendiente de determinar otros factores de riesgo. cambios en la densidad de la orina y azoemia. Características definitorias • Edema que puede progresar a anasarca. • Manejo ácido-base: acidosis respiratoria. • Manejo de líquidos. • Manejo de la perfusión cerebral. • Exceso de aporte de sodio. • Estado neurológico . • Perfusión tisular: periférica. • Hidratación. • Terapia de hemodiálisis. • Eliminación urinaria. • Monitorización de líquidos. • Manejo del shock: cardíaco. • Manejo de la eliminación urinaria. NIC • Manejo de electrolitos. • Manejo de la disritmia. • Manejo de líquidos. producción de hormona antidiurética. • Agitación y ansiedad. Factores relacionados 00025 RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS • Alteración de los mecanismos reguladores (producción de aldosterona. . • Aumento de peso en un corto período de tiempo. • Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria. • Cuidados del embolismo: pulmonar. • Terapia de diálisis peritoneal. • Cambios en el patrón respiratorio. NIC • Cuidados cardíacos: agudos. • Auscultación del tercer ruido cardiaco (S3). • Hidratación. • Monitorización neurológica. NOC • Equilibrio hídrico. • Aumento de la presión venosa central. • Distensión de la yugular. Factores de riesgo • Programación para procedimientos invasivos mayores. • Manejo de líquidos. • Regulación hemodinámica. • Manejo de los signos vitales. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Función sensitiva: cutánea. • Variaciones de la tensión arterial y de la presión de la arteria pulmonar. • terapia de hemofiltración. NIC • Manejo ácido-base. aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares. • Manejo de líquidos y electrolitos. • Monitorización de la presión intracraneal (PIC). • Auscultación de ruidos respiratorios anormales (crepitantes y estertores). • Disminución de la hemoglobina y del hematócrito. Definición Riesgo de sufrir disminución. • Manejo de la sensibilidad periférica alterada. • Cuidados cardíacos. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. disnea y ortopnea. • Sondaje. • Congestión pulmonar. • Oliguria. • Monitorización de los signos vitales. • Monitorización de los signos vitales. intersticiales o intracelulares. la ingesta de líquidos es superior a su eliminación. • Cuidados del embolismo: periférico. • Manejo de electrolitos. • Exceso de aporte de líquidos.1104 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Perfusión tisular: órganos abdominales. • Manejo de la hipovolemia.

• Manejo de líquidos y electrolitos. • Monitorización de líquidos. celular o intracelular. • Aumento de peso. • Monitorización de los signos vitales. Características definitorias Alteración de la frecuencia o el ritmo cardiacos • Arritmias (taquicardia. Factores de riesgo • Edad extrema. • Disminución de la turgencia de la piel y la lengua. inmovilidad física). • Pérdida excesiva de líquido a través de vías normales (diarrea). • Palpitaciones. • Debilidad. • Murmullos. • Aumento de la concentración de la orina. • Incremento de la temperatura corporal. • Situaciones que afectan al acceso. • Estado neurológico. • Disminución del llenado venoso. ej. 00028 RIESGO DE DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Riesgo de sufrir una deshidratación vascular. • Monitorización de los signos vitales. • Aumento del hematócrito. NIC • Manejo de líquidos y electrolitos. • Manejo de líquidos. • Edema. Alteración de la precarga • Distensión de las yugulares. intersticial o intracelular. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. NIC • Manejo ácido-base. • Aumento o disminución de la PVC. • Aumento o disminución de la presión de enclavamiento en la arteria pulmonar. Factores relacionados • Pérdida activa de volumen de líquidos. • Manejo de la hipovolemia. • Monitorización nutricional. • Pérdida excesiva de líquido a través de vías anormales (catéteres permanentes). • Fatiga. • Extremos ponderales (peso). • Cambios del ECG. con deshidratación o pérdida únicamente de agua y sin cambio en el nivel de sodio. • Medicamentos (diuréticos). • Sed. • Estado neurológico. 00029 DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO Definición Estado en que la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo. sudorosa. • Confusión mental. • Monitorización neurológica. • Terapia intravenosa (IV). • Hidratación. • Falta de conocimientos respecto al volumen de líquidos. • Pérdida súbita de peso (excepto en el tercer espacio). • Monitorización neurológica. • Equilibrio hídrico. • Situaciones que precisan de un gran aporte de líquidos (estados hipermetabólicos). • Hidratación.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1105 00027 DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Estado en que se presenta una disminución del líquido intravascular. • Monitorización nutricional. Características definitorias • Disminución de la diuresis. • Deterioro y fallo de los mecanismos reguladores. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Disminución de la relación volumen/presión del pulso. • Hipotensión arterial. • Manejo de electrolitos. • Manejo de líquidos. bradicardia). • Manejo de la nutrición. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. . • Equilibrio hídrico. ingesta o absorción de líquidos (p. • Sequedad de piel y mucosas. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico.. • Manejo de la nutrición. • Monitorización de líquidos. • Aumento de la frecuencia del pulso. Alteración de la poscarga • Piel fría.

el personal de enfermería se encargará de controlar los mandos del respirador para ajustarlo a las indicaciones prescritas y de los oportunos cuidados del tubo endotraqueal o la trasqueostomía. . • Hipoxia e hipoxemia. • Hipocapnia o hipercapnia. • Manejo del shock cardíaco.5 l/min. lo cual puede precisar recurrir a la ventilación mecánica. • Monitorización de los signos vitales. • Disminución de la fracción de eyección.1106 Diagnósticos de enfermería (NANDA) dice de volumen de eyección. En estos casos. 00030 DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO Definición • Falta de aliento. • Estado de los signos vitales. • Variaciones en la lectura de la presión arterial. Deterioro del intercambio gaseoso. • Gasometría arterial y pH arterial anormales. • Frecuencia. • Aleteo nasal. • Perfusión tisular: órganos abdominales. disnea. • Aumento o disminución de la resistencia vascular pulmonar. • Taquicardia. • Fatiga y disnea. • Estado circulatorio. Entre los objetivos del plan terapéutico destaca la conservación de un aporte de oxígeno adecuado. • Tos. NOC • Perfusión tisular periférica. Conductuales/emocionales • Ansiedad. • Estado circulatorio. Factores relacionados • Alteración de la frecuencia o ritmo cardiacos. NIC • Cuidados cardíacos. • Somnolencia. Alteración del volumen de eyección • Alteración de la precarga. • Efectividad de la bomba cardíaca. • Disminución de los pulsos periféricos. • Índice cardiaco < 2. • Prolongación del tiempo de relleno capilar. del índice izquierdo del volumen de eyección. • Regulación hemodinámica. • Aumento o disminución de la resistencia vascular sistémica. • Agitación. • Cuidados del embolismo: periférico. • Ortopnea. Estado en el que existe un exceso o déficit en la oxigenación o en la elimininación del dióxido de carbono a nivel de la membrana alveolocapilar. del ín- • Trastornos visuales. • Agitación e irritabilidad. vigilando con regularidad el estado y la respuesta de la persona. • Terapia intravenosa. disnea paroxística nocturna. • Gasto cardiaco < 4 l/min. Características definitorias • Cianosis (solo en neonatos) y color anormal de la piel (pálida cenicienta). • Alteración de la contractilidad. Alteración de la contractilidad • Crepitantes. ritmo y capacidad respiratorios anormales. • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. • Cuidados Circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico. • Sonidos S3 o S4. • Alteración de la poscarga. • Oliguria. • Cambios de color de la piel.

• Irritación por el humo. Factores relacionados Ambientales • Tabaquismo y fumador pasivo. • Manejo ácido. • Cambios en la frecuencia y ritmo respiratorios. • Mucosidad excesiva. • Espasmo de las vías aéreas. • Precauciones para evitar la aspiración. NIC • Manejo de las vías aéreas. • Infección respiratoria. Mecánicos (obstrucción de las vías aéreas) • Retención de las secreciones. Fisiológicos • Asma y vías aéreas alérgicas. • Estado respiratorio: intercambio gaseoso. – Niños VT: 6-8 ml/kg de peso. crepitantes y sibilancias). • Disnea y ortopnea. Factores relacionados • Cambios en la membrana alveolocapilar. • Diaforesis. • Ruidos respiratorios añadidos (estertores. • Cuerpos extraños en las vías aéreas. Características definitorias • Disminución de la relación presión inspiratoria/presión espiratoria. • Oxigenoterapia. • Monitorización de los signos vitales. • Prolongación de las fases espiratorias. • Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión. • Monitorización ácido-base. • Frecuencias respiratorias: – Adultos < 11 o > 24. • Ayuda a la ventilación. . NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. – Niños de 5 a 14 años < 15 o > 25. • Ayuda a la ventilación. Características definitorias • Disminución de los ruidos respiratorios. • Disnea y ortopnea. 00031 LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS Definición Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener permeables las vías aéreas.base.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1107 • Confusión mental. • Intercambio gaseoso. • Cianosis. • Manejo de las vías aéreas. 00032 PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ Definición Alteración de la inspiración o de la espiración que imposibilita una ventilación adecuada. • Monitorización respiratoria. • Alteración de los movimientos torácicos y aleteo nasal. • Aumento del diámetro torácico anteroposterior. • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). NIC • Interpretación de datos de laboratorio. • Aspiración de las vías aéreas. • Disminución de la ventilación por minuto. • Capacidad respiratoria: – Adultos VT: 500 ml en reposo. • Cefalea al despertar. • Cuidado del embolismo pulmonar. NOC • Permeabilidad de las vías respiratorias. • Secreciones bronquiales. • Manejo de electrolitos. • Control de la aspiración. • Monitorización respiratoria. • Cambio de posición. • Mejorar la tos. • Disminución de la capacidad vital. • Estado de los signos vitales. • Dificultat para vocalizar. • Exudado alveolar. • Presencia de una vía aérea artificial. • Falta de aliento. • Ventilación. • Tos ausente o improductiva. • Producción de esputos. • Empleo de los músculos respiratorios accesorios. roncus. – Lactantes < 25 o > 60. • Disfunción neuromuscular. – Niños de 1 a 4 años < 20 o > 30. • Regulación hemodinámica. • Hiperplasia de las paredes bronquiales. • Fisioterapia respiratoria. • Agitación. • Estado respiratorio: ventilación • Perfusión tisular pulmonar. • Oxigenoterapia.

• Cianosis. • Ayuda a la ventilación. el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Agitación. • Ansiedad. • Manejo de las vías aéreas. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Lesión de la médula espinal. • Ligero aumento de la frecuencia cardiaca <a 20 latidos/min. • Fatiga de los músculos respiratorios. • Trastornos musculoesqueléticos. • Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias. • Cambios en el color de la piel (palidez. • Disminución de la Sa O2. lo que impide la interrupción de la ventilación y prolonga el periodo de destete. • Dolor. • Dificultad para cooperar. • Ayuda en la ventilación. • Diaforesis. • Disminución de la entrada de aire al auscultar. • Fatiga de los músculos respiratorios. NOC • Estado de los signos vitales. • Ventilación mecánica. • Taquicardia. • Disminución de la relación energía/fatiga. En la respuesta disfuncional moderada. • Hiperventilación. Características definitorias En la respuesta disfuncional severa. 00033 DETERIORO DE LA RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Definición Estado que se caracteriza por una disminución de las reservas de energía que provoca en el individuo la incapacidad para sostener la respiración adecuada para mantenerse con vida. • Enfermedad ósea. • Estado respiratorio: ventilación.1108 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Trastornos de percepción o cognitivos. • Disminución del nivel de conciencia. • Aumento del gasto metabólico. • Estado respiratorio: intercambio gaseoso. 00034 RESPUESTA DISFUNCIONAL AL DESTETE DEL RESPIRADOR Definición Estado en que el individuo no puede adaptarse a niveles inferiores de soporte ventilatorio mecánico asistido. . • Disfunción neuromuscular. • Respiración descoordinada con el ventilador. • Disminución de la pO2 y aumento de la pCO2. • Alteraciones de la gasometría arterial. • Uso importante de la musculatura respiratoria accesoria. • Auscultación de ruidos respiratorios (secreciones en el tracto respiratorio). • Aumento significativo de la frecuencia respiratoria. • Respiración abdominal paradójica. Factores relacionados • Factores metabólicos. • Manejo de las vías aéreas. el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Ligero aumento de la tensión arterial <a 20 mmHg. • Posición corporal. • Disminución del volumen circulante. • Facies con ojos desorbitados. • Empleo de la musculatura respiratoria accesoria. • Diaforesis. ligera cianosis). • Inmadurez neurológica. • Agitación creciente y aprensión. • Estado de máxima alerta. • Aspiración de las vías aéreas. • Síndrome de hipoventilación. • Obesidad. • Aprensión. NOC • Estado de los signos vitales. • Aumento de la tensión arterial > 20 mmHg. • Deformidad de la pared torácica. • Incapacidad para responder a las instrucciones. • Respiración superficial anhelante. Características definitorias • Disnea. • Monitorización respiratoria. • Aumento de la frecuencia respiratoria <a 5 respiraciones/min. • Participación de la musculatura respiratoria accesoria. • Estado respiratorio. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Manejo de las vías aéreas artificiales. • Aumento de la frecuencia cardiaca > 20 latidos/min. • Disminución de la cooperación. • Monitorización respiratoria.

materiales. Internos (individuales) Bioquímicos • Disfunción de los mecanismos reguladores. NIC • Disminución de la ansiedad. • Agitación. • Monitorización de los signos vitales. • Trastornos de la movilidad. • Educación sanitaria. NOC • Control de la ansiedad. • Ventilación mecánica. • Disminución inadecuada del ritmo de soporte ventilatorio. situaciones negativas en la habitación. • Temor. • Estado respiratorio: ventilación. Factores de riesgo Externos (ambientales) Biológicos • Nivel sanitario y de inmunización de la comunidad. • Hipoxia tisular. por déficit sensorial. . • Estado de los signos vitales. ausencia de personal sanitario. el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Ligero aumento de la frecuencia respiratoria. anemias). • Sospechas de mal funcionamiento de la ventilación.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1109 En la respuesta disfuncional leve. barreras arquitectónicas y estilo de los edificios. nutrientes. Químicos • Exposición a contaminantes ambientales. Edad de desarrollo • Trastornos fisiológicos. • Antecedentes de fracasos en múltiples intentos de desconexión de la ventilación. presencia de personal inhabitual. de orientación). • Trastornos psicológicos (afectivos. • Mayor concentración para respirar. • Vigilancia: seguridad. exceso de actividad. • Medios de transporte de las personas y mercancías. • Cosméticos. • Percepción de dificultades en la ventilación mecánica asistida. • Trastornos de la inmunidad. • Nutrición inadecuada. apoyo social inadecuado). • Dolor o malestar no controlado. • Malnutrición. • Entorno adverso (ruidos molestos. NIC • Manejo ambiental: seguridad. 00035 RIESGO DE LESIÓN Definición Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona. • Disminución de la autoestima. NOC • Control del riesgo. • Antecedentes de dependencia del ventilador > a 1 semana. • Monitorización respiratoria. • Disminución de la motivación. cafeína y alcohol). • Drogas y tabaco (nicotina). • Relación entre la población y los proveedores (cuidadores hospitalarios. relación enfermera/paciente inadecuada. • Trastornos psicosociales. personal vigilante). Fisiológicos • Limpieza ineficaz de las vías aéreas. • Exposición a tóxicos o venenos. • Malestar al respirar. • Alteraciones sanguíneas: – Leucocitosis o leucopenia. • Destete de la ventilación mecánica. Psicológicos • Falta de conocimientos sobre la ventilación mecánica asistida. • Productos alimenticios (conservantes y colorantes. disminución de la hemoglobina. • Estado Respiratorio: intercambio gaseoso. Físicos • Solución de continuidad de la piel. • Exposición a microorganismos. – Trastornos de la coagulación. • Ansiedad: moderada. • Desconfianza en el personal sanitario. • Ayuda a la ventilación. • Sensación de la necesidad de aumento de oxígeno. – Trombocitopenia. • Agentes farmacológicos. de integración o efector. desesperanza e impotencia. Factores relacionados Ambientales (situaciones) • Falta de control en las demandas episódicas de energía. • Contacto. • Información sensorial preparatoria. intensa. • Alteración del patrón de sueño. Físicos • Estructura y disposición de la comunidad. fatiga y calor.

• Precauciones para evitar la aspiración. • Almacenamiento de productos tóxicos en envases para alimentos. • Ingestión de trozos grandes de comida. uso de calefacciones a gasoil y braseros sin la debida ventilación exterior. bajo llave. . • Almohadas en la cuna de lactantes. • Monitorización de los signos vitales. • Trastornos emocionales y cognitivos. • Disminución del sentido del olfato. • Identificación de riesgos. Internos (individuales) • Enfermedades o lesiones. estanques o piscinas sin vigilancia. con las puertas cerradas. 00036 RIESGO DE ASFIXIA Definición Estado en que el individuo corre un claro peligro de asfixia accidental (disponibilidad insuficiente de aire para inhalar). NOC • Control de la aspiración. posiblemente contaminados por la adición de sustancias tóxicas. • Manejo de las vías aéreas. • Fugas de gas doméstico. • Refrigeradores o congeladores rotos o en desuso. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Accesibilidad de los niños a bolsas de plástico y a objetos pequeños que puedan introducirse en la nariz o en la boca. 00037 RIESGO DE INTOXICACIÓN Definición Situación en que se corre un peligro elevado de exposición o ingestión accidental de medicamen- Riesgo de intoxicación. • Ventilación. NIC • Monitorización respiratoria. • Fumar en la cama. • Permanencia de niños junto a/en bañeras. para mayor seguridad. • Biberón con agua en la cuna del lactante. Una de las principales causas de intoxicación infantil es el consumo por parte del niño de medicamentos presentes en el hogar que no han sido debidamente guardados en un armario fuera de su alcance y. • Almacenamiento de fármacos en armarios sin cerrar con llave y al alcance de niños o personas confusas.1110 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Sujeción física. tos o productos peligrosos en dosis suficientes para causar una intoxicación. • Tendedero con las cuerdas tensadas bajas. • Puesta en marcha del motor de un vehículo en el garaje cerrado. • Chupetes alrededor del cuello de lactantes. • Disponibilidad de drogas o productos farmacológicos obtenidos por medios ilegales. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad. • Disminución de la capacidad motora. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Gran número de medicamentos en el hogar. • Falta de educación sobre medidas de seguridad. • Desprendimiento o descamación de pintura o enlucido de paredes en presencia de niños.

Factores de riesgo Externos (ambientales) Fallos en la seguridad infantil • Niños que juegan con cerillas. cigarrillos. • Conducir sin la corrección visual adecuada. • Jugar con material pirotécnico. • No utilización del cinturón de seguridad. sin la debida protección o sin ventilación adecuada. • Control comunitario del riesgo: exposición al plomo. • No utilización de casco cuando se viaja en vehículos de dos ruedas. trapos empapados de aceite. Riesgos de incendio y quemaduras • Fugas de gas. • Fumar en la cama o en la proximidad de una fuente de oxígeno. • Conducir a velocidad excesiva. velas. • Recursos económicos insuficientes. fallos en el control de los baños infantiles). • Presencia de agentes contaminantes atmosféricos. fallos en la caja de fusibles. Fallos de seguridad en las instalaciones eléctricas • Cables eléctricos sin la debida fijación. NIC • Monitorización respiratoria. • Utilización de cacerolas y pucheros con asas inadecuadas o desgastadas. heridas o quemaduras. • Control de la adicción. • Juguetes o ropa de niños altamente inflamables. • Malas condiciones de iluminación en habitaciones y pasillos. Fallos de seguridad en el entorno • Suelos resbaladizos (húmedos o muy encerados). • Conducir tras consumo de alcohol o drogas. • Nieve o hielo en aceras o escaleras. • Falta de protección o protección inadecuada de chimeneas. • Exposición a metales pesados y a productos químicos. . • Suciedad o líquidos derramados por el suelo o las escaleras. • Conocimiento salud. • Presencia de obstáculos en los pasillos. • Utilización de ropa de plástico cerca de las llamas. fracturas. • Presencia de plantas venenosas. 00038 RIESGO DE TRAUMATISMO Definición Situación en que se corre el peligro de sufrir lesiones tisulares accidentales como por ejemplo. • Falta de información adecuada sobre el uso de medicamentos. Fallos en la seguridad vial • Utilización de un vehículo inseguro. o deficiencias en ellas. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad. • Manejo de sustancias ácidas o alcalinas. • Manejo de la prevención. • Bañeras desprovistas de asideras y suelos antideslizantes. • Enseñanza. • Tomas eléctricas inadecuadas. • No utilización de medios de sujeción para niños en el coche o utilización de elementos inadecuados para la edad y tamaño del niño.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1111 • Contaminación de bebidas o alimentos. • Ausencia de barandillas. • Trastornos emocionales y cognitivos. • Experimentos con productos químicos o inflamables. • Utilización de escaleras inestables. • Ausencia de protección en ventanas poco elevadas. • Uso de ropa de cama inadecuada o mal fijada. cables deteriorados. • Almacenamiento inadecuado de productos corrosivos o combustibles (cerillas. • Problemas con los medios de sujeción. • Autoestima. • Fallos de seguridad en el medio laboral. • Llevar niños en la parte delantera del coche. • Fallos en el encendido de los quemadores de la cocina. • Promoción de la salud. Internos (individuales) • Disminución de la visión. • Monitorización de los signos vitales. barnices. • Monitorización de las AVD. • Jugar o trabajar cerca del paso de vehículos. • Llevar niños en bicicletas de adultos. lejía). • Alfombrillas no sujetas o con una fijación inadecuada. calentadores o del horno de gas. • Niños que juegan con objetos cortantes o punzantes. lacas. • Utilización de asientos inadecuados o defectuosos. encendedores. Peligros para el paciente encamado u hospitalizado • Utilización de camas altas. • Malas condiciones de seguridad en carreteras o cruces. • Bañarse con agua demasiado caliente (especialmente. • Niños que juegan en la proximidad de escaleras que no tienen la debida protección (puerta de seguridad) ni vigilancia. pólvora. aparatos eléctricos defectuosos. NOC • Control del riesgo. • Sobrecarga de las salidas eléctricas. • Utilización de pinturas. estufas y calentadores.

• Manejo de las vías aéreas. • Insuflación inadecuada del balón de seguridad de la cánula de traqueostomía o el tubo endotraqueal. • Enseñanza régimen terapéutico. Factores de riesgo • Disminución del nivel de conciencia. • Exposición excesiva o indebida al sol. • Traqueostomía o intubación endotraqueal. • Autocuidado. • Trastornos emocionales y cognitivos. • Sujeción física. • Inmovilización prescrita. NOC • Prevención de la aspiración. NOC • Control del Riesgo. • Terapia de deglución. • Mala visión. debido a una disfunción o a una ausencia de los mecanismos normales de protección. Actividades de la vida diaria (AVD). • Vigilancia. NIC • Precauciones para evitar la aspiración. • Disminución de la sensibilidad táctil y/o térmica. • Manejo del vómito. 00040 RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO Definición Situación en que existe la posibilidad evidente de un deterioro de los sistemas corporales como consecuencia de la inactividad musculoesquelética o inmovilización física prescrita o inevitable. Complicaciones de la inmovilidad • Úlceras por presión. Otros factores de riesgo • Guardar armas de fuego o municiones sin las debidas medidas de seguridad. • Alimentación o administración de medicamentos por sonda nasogástrica. • Antecedentes de traumatismos. • Estar en contacto con maquinaria de movimientos rápidos. radioterapia. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Trastornos cognitivos. • Incompetencia del esfínter esofágico. • Incremento de la presión endogástrica. • Disminución de la coordinación ojo-mano. • Manejo nutricional. Factores relacionados o de riesgo • Parálisis. • Fijación mandibular.1112 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Fallos en los mecanismos de llamada para pedir ayuda. • Trastornos de la deglución. • Utilización de vajillas rotas o defectuosas. • Depresión del centro de la tos. lámparas UVA. • Cambio de posición. orales o del cuello. 00039 RIESGO DE ASPIRACIÓN Definición Situación en que el individuo corre el peligro de que penetren en el tracto traqueobronquial secreciones orofaríngeas o gastrointestinales. • Exposición a máquinas peligrosas. • Aumento del volumen gástrico residual. alimentos sólidos o líquidos. • Energía psicomotora. • Identificación de riesgos. Internos (individuales) • Debilidad. • Falta de recursos económicos para comprar material de seguridad o para efectuar reparaciones. • Ventilación. cintas transportadoras o poleas industriales. • Cirugía o traumatismos faciales. • Aspiración de las vías aéreas. • Estasis de las secreciones pulmonares. • Depresión del centro del vómito. • Educación sanitaria. • Problemas de equilibrio. • Disminución del peristaltismo gastrointestinal. • Guardar cuchillos sin protección. • Estado de deglución. • Dolor intenso. • Inmovilización mecánica. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad. • Control de la aspiración. • Vigilancia: seguridad. • Alteración de la coordinación neuromuscular. • Enseñanza individual. . • Estreñimiento. • Exposición al frío intenso. • Seguridad: actividades de la vida diaria (AVD). • Contacto. • Situaciones que afectan a la movilidad e impiden la incorporación de la parte superior del cuerpo. • Uso de sondas gastrointestinales.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1113

• Trombosis. • Infección. • Retención de orina. • Hipotensión ortostática. • Pérdida de fuerza y resistencia. • Disminución de la movilidad articular. • Desorientación. • Alteración de la imagen corporal. • Impotencia.
NOC • Prevención de las UPP. • Control neurológico. • Hidratación. • Control del dolor. • Control de la eliminación. • Movilización. NIC • Enseñanza individual. • Vigilancia. • Cambio de posición. • Manejo nutricional. • Fomento de la movilización. • Enseñanza del autocuidado.

— Dolor abdominal. — Náuseas. • Características generalizadas: — Sofocación. — Malestar general. — Edema generalizado. — Aumento de las quejas de calor en todo el cuerpo. — Agitación.

Reacciones tipo IV • Retraso del inicio (horas). • Eccema. • Irritación. • Reacción a los aditivos (p. ej., tioureas, carbamatos). que causa malestar.

• Enrojecimiento.
Reacciones irritativas • Eritema. • Piel agrietada. • Flictenas.
NOC • Control de la hipersensibilidad inmune. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

00041 RESPUESTA ALÉRGICA AL LÁTEX
Definición
Respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural.

Características definitorias
Reacciones tipo I • Reacciones inmediatas (< 1 hora) a las proteínas
del látex (pueden poner en peligro la vida).

• Urticaria de contacto que progresa hacia la generalización.

• Edema de los labios, lengua, úvula o garganta. • Falta de aliento, tirantez torácica, sibilancias,
broncospasmo conducente al paro respiratorio.

• Hipotensión, síncope, fallo cardiaco. • Características orofaciales:
— — — — — — Edema de la esclerótica o de los párpados. Eritema o picor ocular. Lagrimeo. Congestión, picor o eritema nasal. Rinorrea. Eritema facial.

Factores relacionados
• Falta de respuesta de los mecanismos inmunitarios.

• Picor facial. • Picor oral. • Características gastrointestinales:

Riesgo de respuesta alérgica al látex. Los guantes de goma de látex que usa el personal sanitario en las intervenciones quirúrgicas pueden provocar reacciones alérgicas en personas hipersensibles a este material. Entre los factores de riesgo más habituales destacan las profesiones que requieren contactos frecuentes con derivados de esta sustancia.

1114 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

NIC • Manejo de la alergia. • Precauciones con el látex.

• Nutrición inadecuada. • Abuso de alcohol. • Trastornos hematológicos (anemia, leucopenia,
trombocitopenia, coagulopatía).

00042 RIESGO DE RESPUESTA
ALÉRGICA AL LÁTEX

• Efectos de medicamentos (antineoplásicos, corticosteroides, inmunodepresores, anticoagulantes). • Secuelas de tratamientos (cirugía, radioterapia). • Cáncer y enfermedades inmunológicas. NOC • Conducta de vacunación. • Estado de coagulación. • Estado fetal: perinatal. • Estado fetal: prenatal. • Estado inmune. • Estado neurológico: conciencia. • Protección del abuso. • Resistencia. NIC • Identificación de riesgos. • Manejo de inmunización/vacunación. • Precauciones con hemorragias. • Monitorización fetal electrónica durante el parto. • Monitorización fetal: antes del parto. • Ultrasonografía obstétrica. • Manejo de la alergia. • Protección contra las infecciones. • Cuidados en la emergencia. • Manejo ambiental: seguridad. • Mejora de la perfusión cerebral. • Monitorización neurológica. • Ayuda en la protección contra abusos. • Apoyo en la protección contra abusos. • Manejo de energía.

Definición
Riesgo de respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural.

Factores de riesgo
• Múltiples procedimientos quirúrgicos, especialmente durante la infancia (p. ej., espina bífida).

• Alergia a los plátanos, aguacates, frutos tropicales, kiwis, castañas.

• Profesiones que requieren un contacto diario con
el látex (p. ej., médicos, enfermeros, dentistas).

• Situaciones que necesitan cateterizaciones continuas o intermitentes.

• Antecedentes de reacciones al látex (p. ej., balones, condones, guantes).

• Alergia a la planta ponsetia. • Historia de alergias y asma.
NOC • Control de la hipersensibilidad inmune. • Prevención. NIC • Manejo de la alergia. • Precauciones con el látex.

00043 PROTECCIÓN INEFECTIVA
Definición
Situación en que el individuo presenta una disminución de la capacidad para protegerse a sí mismo de amenazas internas y externas, como son las enfermedades y las lesiones.

00044 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
Definición
Estado en que el individuo experimenta una lesión de las membranas mucosa o corneal, integumentaria o del tejido subcutáneo. Es una situación en la que está alterado un tejido corporal.

Características definitorias
• Estado de inmunodeficiencia. • Retraso de la cicatrización. • Trastornos de la coagulación. • Disminución de la respuesta al estrés. • Alteraciones neurosensoriales. • Disnea y sudación. • Prurito. • Agitación e insomnio. • Debilidad. • Inmovilidad. • Úlceras por presión (decúbito).

Características definitorias
Lesión por destrucción tisular (p. ej., córnea, membrana mucosa, tejido intergumentario o subcutáneo).

Factores relacionados
• Alteración de la circulación sanguínea. • Exceso o déficit de líquidos corporales. • Exceso o déficit nutricional. • Deterioro de la movilidad física. • Efectos secundarios de las radiaciones (incluida
las terapéuticas).

Factores relacionados
• Edades extremas.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1115

• Exposición a productos químicos irritantes (incluyendo las excreciones o secreciones corporales y los medicamentos). • Exposición a factores mecánicos (fricción, presión). • Exposición a temperaturas extremas. • Falta de conocimientos. NOC • Curación de la herida: 1ª, 2ª intención. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC • Cuidados de las heridas. • Cuidados del punto de incisión. • Cuidados de los ojos. • Mantenimiento de la salud bucal. • Prevención de UPP. • Cambio posturales. • Cuidados de la incontinencia intestinal. • Vigilancia de la piel. • Manejo de presiones. • Terapia nutricional. • Precauciones circulatorias. • Informe de incidencias.

• Informes de la disminución o ausencia del gusto. • Sangrado. • Macroplasia. • Hiperplasia gingival. • Fisuras, queilitis. • Masas rojas o azuladas (p. ej., hemangiomas).

Factores relacionados
• Quimioterapia. • Factores químicos (p. ej., alcohol, tabaco, alimentos ácidos, drogas, uso habitual de inhaladores u otros agentes causales). • Pérdida de tejido óseo, cartilaginoso o conectivo relacionada con la edad. • Barreras para el cuidado profesional. • Depresión. • Labio leporino o paladar hendido. • Inmunosupresión. • Efectos secundarios de la medicación. • Falta o reducción de la salivación. • Traumatismo. • Estados patológicos de la cavidad oral (radiaciones de la cabeza o cuello). • Dieta absoluta durante más de 24 horas. • Respiración bucal. • Desnutrición o déficit de vitaminas. • Deshidratación. • Infección. • Higiene oral ineficaz. • Factores mecánicos (p. ej., dentadura mal adaptada, puentes, tubos [endotraqueal/nasogátrico], cirugía de la cavidad oral). • Disminución de las plaquetas. • Compromiso inmunitario. • Radioterapia. • Barreras para el autocuidado oral. • Disminución del nivel hormonal (en las mujeres). • Estrés. • Falta de estructuras de apoyo. NOC • Salud bucal. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC • Mantenimiento de la salud bucal. • Fomentar la salud bucal. • Manejo del dolor. • Restablecimiento de la salud bucal. • Manejo de la nutrición.

00045 DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL
Definición
Estado en que el individuo presenta alteraciones en la integridad de los labios y tejidos blandos de la cavidad oral.

Características definitorias
• Drenaje purulento o exudado. • Recesión gingival, bolsillos de más de 4 mm. • Agrandamiento de las amígdalas superior a lo
adecuado.

• Lengua blanda, atrófica, sensible. • Lengua geográfica. • Lengua saburral. • Mucosa denudada. • Presencia de agentes patógenos. • Dificultad para el habla. • Informes de mal sabor. • Palidez de las encías o de la mucosa. • Dolor o malestar oral. • Xerostomía (boca seca). • Vesícula, nódulos o pápulas. • Placas o parches blancos, parches esponjosos o
exudado blanco espeso.

• Lesiones o úlceras orales. • Halitosis. • Edema. • Hipervolemia. • Descamación. • Estomatitis. • Informes de dificultad para comer o deglutir.

00046 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD
CUTÁNEA

Definición
Estado en que el individuo presenta alteraciones de la epidermis, de la dermis o de ambas.

• Vigilancia de la piel. • Inmovilización física. • Cambios de la elasticidad de la piel. • Cálculos excesivos. Internos (individuales) • Alteración del estado nutricional. • Cambios de posición. • Factores mecánicos: – Fuerzas de cizallamiento. cizallamiento. Factores relacionados Externos • Alteración del estado de los líquidos. Características definitorias 00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA Definición Estado en que la piel del individuo corre el peligro de sufrir una alteración. • Hipotermia o hipertermia. • Informe de incidencias. • Factores de desarrollo. • Hipertermia o hipotermia. 00048 DETERIORO DE LA DENTICIÓN Definición Alteración de los patrones de erupción o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura. sujeción). • Precauciones circulatorias. • Curación de la herida: 1ª. • Variaciones de la elasticidad. • Factores psicogénicos. • Déficit inmunológico. • Humedad. • Destrucción de las capas de la piel (dermis). 2ª intención. • Prominencias óseas. anorexia). • Caries en la corona o en las raíces. – Presión. • Cuidados de la incontinencia intestinal. • Edades extremas. • Precauciones circulatorias. • Alteraciones metabólicas. • Extremos de edad. • Decoloración del esmalte dental. • Prevención de las UPP. • Alteración en el estado de los líquidos. • Factores inmunológicos. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Sustancias químicas irritantes. • Medicamentos. Internos • Alteración del estado metabólico. • Factores de desarrollo. • Cuidados de las UPP. • Humedad. • Invasión de las estructuras corporales. • Terapia nutricional. • Manejo de las presiones. • Prominencias óseas. NOC • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Inmovilización física. • Terapia nutricional. • Hidratación. • Factores mecánicos (presión. • Cuidados del punto de incisión. • Erupción incompleta para la edad (puede ser de . • Exceso de placa. – Sujecciones. • Control del riesgo. • Excreciones o secreciones corporales. • Halitosis. • Cambio posturales. • Dolor dental. • Cuidados de la incontinencia intestinal.1116 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Alteración de la superficie de la piel (epidermis). • Radiaciones. NIC • Prevención de las UPPS. NIC • Cuidados de las heridas. • Radiación. • Vigilancia de la piel. • Alteración de la circulación. NOC • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Trastornos de la pigmentación. • Dientes que se mueven. • Alteración de la circulación. • Contacto con agentes químicos. • Medicamentos. • Alteración nutricional (obesidad. • Fomento del ejercicio. • Informe de incidencias. • Alteraciones sensoriales. • Alteración de la sensibilidad. • Manejo de presiones.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1117

los dientes de leche o de los definitivos).

• Mala oclusión o mala alineación dental. • Pérdida prematura de los dientes de leche. • Dientes desgastados. • Fracturas dentales. • Falta total o parcial de los dientes. • Erosión del esmalte. • Expresión facial asimétrica.

• Línea base de la PIC igual a 10 mmHg, o superior. • Ensanchamiento de la curva de la PIC.

Factores relacionados
• Lesiones cerebrales. • Aumento sostenido de la PIC entre 10 y 15 mmHg. • Descenso de la presión de perfusión cerebral • Hipotensión sistémica con hipertensión intracraneal. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido base. • Equilibrio hídrico. • Estado neurológico. • Estado neurológico: conciencia. NIC • Manejo de electrolitos. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Manejo del edema cerebral. • Mejora de la perfusión cerebral. • Monitorización de la presión intracraneal. • Monitorización neurológica. ≤ 50 a 60 mmHg.

Factores relacionados
• Higiene oral ineficaz, sensibilidad al calor o al frío. • Barreras para el autocuidado. • Déficit nutrucionales. • Hábitos dietéticos. • Aporte excesivo de sustancias fluoradas. • Uso persistente de tabaco, café, té o vino tinto. • Falta de conocimientos sobre la salud dental. • Uso de agentes de limpieza excesivamente abrasivos.

• Barreras económicas o de acceso al cuidado profesional.

• Predisposición genética. • Prescripción de ciertos medicamentos. • Pérdida prematura de la dentadura de leche. • Vómitos crónicos. • Bruxismo.
NOC • Cuidados personales: higiene bucal. • Salud bucal. NIC • Mantenimiento de la salud bucal. • Restablecimiento de la salud bucal.

00050 PERTURBACIÓN DEL CAMPO
DE ENERGÍA

Definición
Desorganización del flujo de energía que rodea a una persona, lo que resulta en una falta de armonía del cuerpo, la mente y/o el espíritu.

Características definitorias

00049 CAPACIDAD ADAPTATIVA
INTRACRANEAL DISMINUIDA

• Percepción de cambios en los patrones de flujo
de energía, como: — Movimiento (ondulante, dentado, titilante, denso, fluido). — Sonidos (tono, palabras). — Cambios de temperatura (calor, frío). — Cambios visuales (imagen, color). — Alteración del campo (déficit, vacío, espigado, protuberante, obstruido, congestionado, disminución del flujo en el campo de energía).

Definición
Compromiso de la dinámica de los mecanismos que normalmente compensan un aumento del volumen intracraneal, resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la presión intracraneal (PIC) de referencia en respuesta a una variedad de estímulos nocivos o no.

Características definitorias
• Repetidos aumentos de la PIC de más de 10 mmHg
durante más de 5 minutos después de cualquiera de una amplia variedad de estímulos externos. • Aumento desproporcionado de la PIC después de un único estímulo ambiental o de una sola maniobra de cuidados. • Curva P2 de la PIC elevada. • Variación de la prueba respuesta volumen/presión: proporción volumen/presión 2, índice presión-volumen < 10.

Factores relacionados
• Enlentecimiento o bloqueo del flujo de energía
secundario a:

Factores fisiopatológicos • Enfermedad (especificar). • Embarazo. • Lesión. Factores relacionados con el tratamiento • Inmovilidad. • Preparto y parto.

1118 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

• Experiencia preoperatoria. • Quimioterapia.
Factores situacionales (personales, ambientales) • Dolor. • Temor. • Ansiedad. • Duelo. Factores de maduración • Dificultades o crisis de desarrollo relacionadas
con la edad (especificar). NOC • Bienestar. • Bienestar espiritual. NIC • Contacto terapéutico. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Dar esperanza. • Facilitación del crecimiento espiritual.

• Tumor cerebral. • Diferencias relacionadas con la edad de desarrollo. • Efectos secundarios de la medicación. • Defectos anatómicos:
— Paladar hendido. — Trastorno neuromuscular del sistema visual. — Trastorno neuromuscular del sistema auditivo. — Trastorno de la fonación. • Impedimentos físicos para hablar (traqueostomía, intubación traqueal). • Ausencia de personas significativas. • Falta de información. • Alteraciones de las percepciones. • Alteración de la autoestima o del autoconcepto. • Condiciones fisiológicas. • Estrés. • Obstáculos ambientales. • Diferencias culturales. • Alteración del sistema nervioso. • Debilitamiento del sistema musculoesquelético. • Estados emocionales. NOC • Comunicación. • Capacidad de comunicación. NIC • Mejorar la comunicación: déficit del habla. • Escucha activa. • Facilitar el aprendizaje. • Presencia. • Mejorar la comunicación: déficit auditivo. • Mejorar la comunicación: déficit visual.

00051 DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN VERBAL
Definición
Estado en que el individuo sufre una disminución, retraso o falta de capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos que tenga significado.

Características definitorias
• Negativa voluntaria o involuntaria a hablar. • Incapacidad para hablar el lenguaje dominante. • Dificultad para hablar o verbalizar. • Verbalización inapropiada. • Dificultad para formar frases o palabras (afonía,
dislalia, disartria).

00052 DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL
Definición
Estado en que el individuo participa en un intercambio social de manera insuficiente o excesiva o de calidad inefectiva.

• Dificultad para expresar verbalmente los pensanientos (afasia, disfasia, apraxia, dislalia, dislexia).

Características definitorias
• Referencias verbales u observación de una sensación de incomodidad en las situaciones sociales.

• Tartamudeo. • Pronunciación poco clara. • Disnea. • Desorientación en tiempo, el espacio o las personas. • Falta de contacto visual o dificultad para prestar
atención de forma selectiva.

• Referencias verbales u observación de incapacidad para recibir o expresar de manera satisfactoria sentimientos de pertenencia, afecto, interés o historia compartida. • Observación de uso de conductas de interacción social ineficaces. • Interacción disfuncional con compañeros, familiares o amigos. • Informes familiares de un cambio en el estilo o patrón de interacción social.

• Dificultad para comprender y mantener el patrón de comunicación habitual.

• Incapacidad o dificultad para usar las expresiones faciales o corporales.

• Déficit visual parcial o total.

Factores relacionados
• Disminución de la circulación cerebral. • Impedimentos psicológicos (psicosis, falta de estímulos).

Factores relacionados
• Déficit de conocimientos o de habilidades para
facilitar las relaciones sociales.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1119

• Problemas de comunicación. • Trastorno del autoconcepto. • Ausencia de personas significativas; dificultad
de acceso a familiares o seres queridos. • Limitaciones de la movilidad física. • Aislamiento terapéutico. • Diferencias socioculturales. • Barreras ambientales. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Bienestar. • Equilibrio emocional. • Habilidades de interacción social. • Implicación social. • Participación en actividades de ocio. • Soledad. • Soporte social. NIC • Estimulación de la integridad familiar. • Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Control del humor. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Potenciación de la socialización. • Terapia de entretenimiento.

• Ausencia de objetivos en la vida. • Sentimiento de incapacidad para satisfacer las
expectativas de los demás.

• Expresión de sentimientos de soledad impuesta
por otros.

• Expresión de sentimientos de rechazo. • Experiencia de sentirse distinto a las demás personas.

• Inseguridad en público. • Incapacidad para aceptar los valores de la cultura dominante.

Factores relacionados
• Alteraciones del estado mental. • Alteraciones en el aspecto físico. • No aceptación de las conductas ni de los valores
sociales.

• Elementos contribuyentes a la ausencia de relaciones personales satisfactorias, como el retraso en la realización de tareas propias de la fase de desarrollo. • Intereses inmaduros. • Dificultad para establecer relaciones personales satisfactorias. • Alteración del estado de bienestar. • Pérdida de algún ser querido. • Recursos personales inadecuados. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Bienestar. • Equilibrio emocional. • Habilidades de interacción social. • Implicación social. • Participación en actividades de ocio. • Participación en juegos. • Soledad. • Soporte social. NIC • Estimulación de la integridad familiar. • Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Control del humor. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Relaciones complejas en el hospital. • Potenciación de la socialización. • Terapia de entretenimiento. • Terapia de juegos. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Fomento de la implicación familiar.

00053 AISLAMIENTO SOCIAL
Definición
Estado en que el individuo experimenta una sensación de soledad impuesta por los demás y que la percibe como un estado negativo o amenazador.

Características definitorias
• Ausencia de seres queridos o de apoyo (familia,
amigos y grupo).

• Incomunicación, ensimismamiento, falta de contacto visual.

• Tristeza y aburrimiento. • Entorpecimiento emocional. • Intereses y actividades inapropiados o inmaduros
para la edad o etapa de desarrollo del individuo.

• Mutismo, retraimiento y falta de contacto visual. • Proyección de la hostilidad en la voz y en la conducta.

• Acciones repetitivas carentes de significado. • Búsqueda de la soledad o pertenencia a una subcultura.

• Comportamientos no aceptados por la cultura
dominante.

00054 RIESGO DE SOLEDAD
Definición
Estado subjetivo en el que una persona corre el riesgo de experimentar una soledad no deseada o

• Preocupación por los pensamientos de uno mismo.

• Evidencia de limitaciones físicas y mentales o alteración de bienestar.

• Apoyo emocional. cognición. habilidades. depresión. • Falta de oportunidades para el ensayo del rol. • Impotencia. • Adaptación inadecuada al cambio o transición. repetición. • Falta de conocimientos sobre el rol. • Enfermedad mental. las normas y el contexto en que se encuentra. salud psicosocial. • Juventud. • Alteración de la imagen corporal. • Ansiedad o depresión. Factores relacionados Sociales • Vinculación inadecuada o inapropiada con el sistema de cuidados de la salud. autoestima. • Aislamiento social. insatisfacción con uno mismo). • Alteración de las percepciones del rol. • Conflicto de roles. • Motivación inadecuada. NIC • Potenciación de la Socialización. • Falta de confianza. • Confusión de rol. • Falta de oportunidades para el desempeño del rol. • Transición del rol.. • Afrontamiento inadecuado. • Alteraciones de la salud (p. nivel de desarrollo. • Falta de recompensas. • Depresión.. Factores de riesgo • Deprivación afectiva. salud mental. • Fatiga. • Incertidumbre. . • Aislamiento físico. • Conocimientos inadecuados. • Falta de contacto con personas o cosas percibidas como importantes o significativas. Características definitorias • Cambio en la autopercepción del rol. • Negación del rol. • Control del humor. • Cambio en los patrones de responsabilidad. • Déficit cognitivos. expectativas. • Cambio en la capacidad para reanudar el desempeño del rol. • Conflicto con el sistema.. • Autogobierno inadecuado. • Falta o inadecuación de modelo del rol. ej. • Expectativas irreales sobre el rol. • Insatisfacción con el rol. • Violencia doméstica. • Dar esperanza. • Apoyo externo inadecuado para el desempeño del rol. • Bajo nivel socioeconómico. ej. • Expectativas del desarrollo inapropiadas. • Conflicto familiar. • Tensión en el desempeño del rol. • Pesimismo. • Enfermedad física. estilo de aprendizaje. salud física. • Pobreza. imagen corporal. • Escucha activa. • Presencia. • Sobrecarga en el desempeño del rol. • Terapia de actividad. modelo del rol. NOC • Severidad de la soledad. salud neurológica). • Baja autoestima. • Dolor. • Sistema de apoyo inadecuado. De conocimientos • Preparación inadecuada para el rol (p. disconfort físico y psíquico. • Ambivalencia en el rol. • Hostigamiento. • Discriminación. • Transiciones del desarrollo. Fisiológicos • Abuso de sustancias.1120 Diagnósticos de enfermería (NANDA) una vaga sensación de malestar anímico (disforia. • Falta de recursos. responsabilidades). • Cambio en las percepciones que los demás tienen del rol. ej. validación del rol). • Nivel de educación. • Inadecuación de las competencias y habilidades para el desempeño del rol. transición. • Estrés y conflictos. • Socialización inadecuada del rol (p. • Terapia de entretenimiento. • Contacto. 00055 DESEMPEÑO INEFECTIVO DEL ROL Definición Estado en que los patrones de conducta y las expresiones de la persona no concuerdan con las expectativas. • Demandas del horario laboral. • Facilitar visitas. • Violencia doméstica.

• Cuidados incoherentes. • Entorno doméstico poco seguro. • Desvalorización de la maternidad o paternidad. • Dar esperanza. • Accidentes frecuentes. • Expresiones negativas sobre el niño. • Embarazo inesperado o no deseado. • Antecedentes de haber sufrido malos tratos. • Verbalización de frustración e inadecuación del rol. • Conflicto marital. • Clase socioeconómica baja. • Control del humor. • Estimulación auditiva. disminución de la satisfacción.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1121 • Vinculación inadecuada o inapropiada con el sistema de cuidados de salud. • Sobrecarga o tensiones en el desempeño del rol. • Abandono. • Falta de vinculación. • Rechazo u hostilidad hacia el niño. • Estrés (económico. • Huida. • Antecedentes de haber cometido malos tratos. • Alta incidencia de castigos. • Pobreza. • Potenciación de roles. • Aislamiento social. • Falta de redes de apoyo social. comunidad). • Incidencia de traumas o abusos físicos o psicológicos. • Traslados. marital. actividades recreativas. • Déficit de interacción madre-niño. parental. • Mala interacción padres-niño. • Cambio en la unidad familiar. visual inapropiada. • Falta de transporte. legal. autogobierno. • Superación de problemas. • Verbalización de no poder controlar al niño. Características definitorias Lactante o niño • Bajo rendimiento escolar. • Enfermedades frecuentes. socialización (transiciones del desarrollo). ejercicio. • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. • Estrategias de afrontamiento desadaptadas. NOTA. cambio cultural). • Alteración del estilo de vida del cuidador. • Falta de modelo de rol parental o inadecuación del existente. • Desarrollo cognitivo inadecuado. . NOC • Adaptación psicosocial: cambio de vida. • Dificultades económicas. • No implicación del padre del niño. • Ejecución del rol. • Desempleo o problemas laborales. miembro de la comunidad y religioso. • Entorno doméstico pobre. Hay una tipología de roles: sociopersonales (amigos. táctil. familia. • Familia monoparental. • Guías de anticipación. • Mantenimiento inapropiado de la salud del niño. • Baja autoestima. crisis reciente. • Mala competencia social. • Trastornos de la conducta. • Abuso del niño. • Falta de habilidades de solución de problemas. Parentales • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. • Incapacidad para priorizar las necesidades del niño por delante de las propias. Factores relacionados Sociales • Falta de acceso a los recursos. establecimiento de relaciones). • Inflexibilidad para cubrir las necesidades del niño o de la situación. • Poca o ninguna vinculación con el niño. • Energía psicomotora. • Afirmaciones de incapacidad para satisfacer las necesidades del niño. • Falta de desarrollo adecuado. • Falta de recursos. 00056 DETERIORO PARENTAL Definición Incapacidad del cuidador principal para crear un entorno favorecedor del óptimo crecimiento y desarrollo del niño. tiempo libre. • Pocas demostraciones afectivas. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Dificultades legales. Conocimientos • Falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud del niño. • Habilidades para el cuidado escasas o inapropiadas. manejo del hogar. • Falta de cohesión familiar. intimidad (sexualidad. • Falta de ansiedad por la separación. • Cuidado negligente del niño. • Conducta inconsistente.

• Minusvalías o retrasos en el desarrollo. • Superación de problemas de la familia. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Funciones de la familia. • Depresión. • Juventud. • Lazos afectivos padre-hijo. • Múltiples embarazos o embarazos muy seguidos. • Desvalorización de la paternidad o maternidad. • Apoyo a la familia. • Falta o inadecuación del modelo del rol parental. 00057 RIESGO DE DETERIORO PARENTAL Definición Situación en el que el cuidador principal corre el riesgo de no poder crear. Del lactante o niño • Parto prematuro. • Incapacidad. • Grupo de apoyo. • Falta de habilidades de comunicación. • Estrés. Factores de riesgo Sociales • Conflicto marital. • Falta de cuidados prenatales o cuidados prenatales tardíos. • Estrategias de afrontamiento desadaptadas. • Separación del lactante/niños. • Cambio en la unidad familiar. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. • Expectativas no realistas sobre uno mismo. • Falta de conocimientos sobre el desarrollo del niño. la pareja. • Preparto o parto difícil. • Incapacidad para reconocer y actuar ante las claves del niño. • Incapacidad para priorizar las necesidades del niño antes que las propias. • Ser padre. • Nacimiento múltiple. • Déficit de atención por hiperactividad. • Aumentar el afrontamiento. • Fomento de la paternidad. • Fomento del desarrollo. • Separación prolongada de los padres. • Ejecución del rol. • Dificultades legales. • Tensión o sobrecarga en el desempeño del rol. • Educación paterna. especialmente adolescencia. • Baja autoestima. • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. • Falta de disponibilidad cognitiva para la paternidad o maternidad. • Preferencia por los castigos físicos. • Potenciación de roles.1122 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Falta de conocimientos sobre habilidades parentales. • Separación de los padres en el momento del nacimiento. • Estimulación de la integridad familiar. • Falta de habilidades de solución de problemas. • Aumento de la implicación familiar. mantener o recuperar un entorno que promueva el crecimiento y desarrollo óptimos del niño. • Enfermedad. • Alteración de las habilidades perceptuales. • Historia de enfermedad mental. • Identificación de riesgos. disminución de la satisfacción. NOTA. el niño. • Falta de cohesión familiar. Psicológicos • Historia de abuso o de dependencia de sustancias. • Desarrollo infantil. • Fomento del acercamiento. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Limitación de la función cognitiva. • Mantenimiento en procesos familiares. • Falta de redes de apoyo social. • Aumento de los sistemas de apoyo. Fisiológicos • Enfermedad física. • Traslado. • Aislamiento social. • Apoyo en la protección contra abusos. • Temperamento del niño que no se corresponde con las expectativas de los padres. • Entorno doméstico inadecuado. • Cuidados del niño. • Bajo nivel educacional. Es importante recordar que la adaptación al rol parental en general es un proceso de maduración normal que requiere conductas enfermeras de prevención de problemas potenciales y de promoción de la salud. • Deprivación o alteración del sueño. • Temperamento difícil. • Soporte social. • Niño no buscado o no deseado. . • Vigilancia: seguridad. • Sexo distinto al deseado.

• Ejecución del rol. • Falta de conocimientos sobre las habilidades parentales. La adaptación al rol parental en general es un proceso de maduración normal que requiere conductas enfermeras de prevención de problemas potenciales y de promoción de la salud. • Sexo distinto al deseado. • Temperamento difícil. • Ansiedad asociada al rol parental. • Apoyo a la familia. • Fomento del desarrollo. • Enfermedad. • Falta de correspondencia con las expectativas de los padres (temperamento). • Falta de recursos. • Falta de disponibilidad cognitiva para la maternidad o paternidad. • Falta de cuidados prenatales o cuidados prenatales tardíos. • Pobreza. • Dificultades económicas. • Embarazo no planificado o niño no deseado. lactante o niño enfermo e incapaz de iniciar efectivamente el contacto parental debido a una alteración en la organización de la conducta. • Cuidados del niño. • Apoyo en la protección contra abusos. • Déficit de atención por hiperactividad. • Abuso de sustancias. • Mantenimiento en procesos familiares. • Embarazo no planeado o no deseado. Fisiológicos • Enfermedad física. • Deprivación o alteración del sueño. Conocimientos • Bajo nivel educacional o de conocimientos. • Muchos hijos o hijos con poca diferencia de edad. • Potenciación de roles. • Aumento de los sistemas de apoyo. Del lactante o niño • Múltiples nacimientos. • Fomento de la paternidad. • Falta de transporte. • Superación de problemas de la familia. • Falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud del niño. • Familia monoparental. • Falta de acceso a los recursos. • Habilidades de comunicación pobres. • Separación de los padres al nacer.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1123 • Antecedentes de haber sufrido malos tratos. • Lazos afectivos padre-hijo. • Ser padre. • Aumentar el afrontamiento. Psicológicos • Separación del lactante/niño. • Depresión. • Prolongada separación de los padres. NOC • Desarrollo infantil. • Nacimiento prematuro. • Antecedentes de enfermedad mental. • Incapacidad para reconocer y actuar ante las claves del niño. • Estimulación de la integridad familiar. Nota. • Grupo de apoyo. • Soporte social. Factores de riesgo • Incapacidad de los padres para satisfacer sus necesidades personales. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. • Preparto o parto difícil. • Expectativas poco realistas sobre el niño. 00058 RIESGO DE DETERIORO DE LA VINCULACIÓN ENTRE PADRES Y EL LACTANTE/NIÑO Definición Alteración del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/niño que fomenta el desarrollo de una relación recíproca protectora y formativa. • Condición mutilante o retraso del desarrollo. • Niño prematuro. • Antecedentes de abuso o dependencia de sustancias. • Aumento de la implicación familiar. • Separación. • Preferencia por los castigos físicos. • Falta de implicación del padre del niño. • Clase socioeconómica baja. • Falta de intimidad. especialmente adolescencia. • Identificación de riesgos. • Juventud. • Falta de conocimiento sobre el desarrollo del niño. NIC • Educación paterna. • Fomento del acercamiento. • Barreras físicas. • Historia de malos tratos anteriores. • Discapacidad. • Desempleo o problemas laborales. • Mal funcionamiento cognitivo. . • Funciones de la familia. • Alteración de las capacidades perceptuales.

— Los patrones y rituales. • Función sexual. . 00060 INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES Definición Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar. • Apoyo en la protección contra abusos. • Asesoramiento. o existencia de información inadecuada. • Fomento del desarrollo infantil: lactante. • Ejecución del rol. Características definitorias • Cambios en: — Las alianzas de poder. • Cuidados del lactante. • Fomento del acercamiento. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Vulnerabilidad. — La participación en la toma de decisiones. • Estimulación de la integridad familiar. — La satisfacción con la familia.1124 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Ambiente de la familia: interno. • Fomento del desarrollo. Procesos patológicos. — Las expresiones de conflicto con los recursos comunitarios o aislamiento de éstos. • Alteración de la estructura o funciones corporales: — — — — — — — — Embarazo. • Conflicto de valores. • Limitaciones sexuales impuestas por enfermedades o por tratamientos. Características definitorias • Referencias verbales del problema. • Ausencia del ser querido o persona significativa. Traumatismos. • Superación de problemas de la familia. NIC • Manejo ambiental: seguridad. — El soporte mutuo. • Conflictos de valores. • Dificultad en el logro de satisfacción sexual. • Fomento de la paternidad. — La expresión de conflictos en la familia. • Soporte social. • Vigilancia: seguridad. NOC • Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS). — Las conductas de reducción del estrés. 00059 DISFUNCIÓN SEXUAL Definición Estado en que el individuo presenta un cambio en su función sexual y la considera insatisfactoria. • Abuso físico. inadecuada o poco gratificante. • Funciones de la familia. • Percepción de alteración en el desempeño de la función sexual. • Modificación de la conducta. Radiaciones. — Las tareas asignadas. • Estado de envejecimiento físico. • Cambio de interés por uno mismo y por los demás. — La participación en la solución de problemas. • Recuperación del abuso: sexual. • Identificación de riesgos. • Ser padre. Defectos físicos. • Asesoramiento sexual. — La disponibilidad para las respuestas afectivas y la intimidad. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Aumento de la implicación familiar. Efecto de medicamentos. • Falta de información o de conocimientos adecuados. — La efectividad en la realización de las tareas asignadas. • Lazos afectivos padre-hijo. • Desarrollo infantil. • Abuso psicosocial (relaciones lesivas). • Protección contra infecciones. NIC • Educación: sexo seguro. • Alteración en la relación con la pareja. • Falta de intimidad. Cirugía. — La disponibilidad para el apoyo emocional. • Educación paterna. • Búsqueda continua de confirmación de ser sexualmente deseable. — Los patrones de comunicación. — Las quejas somáticas. • Alteraciones biopsicosociales de la sexualidad. • Potenciación de roles. • Aumentar el afrontamiento. Factores relacionados • Ausencia de modelo de función sexual adecuado o existencia de un modelo inadecuado. • Identificación de riesgos. Parto reciente.

• Sentimientos de depresión. . Socioeconómica • No participación en la vida social. • Preocupación por los cuidados habituales. • Inquietud sobre la posible institucionalización del receptor de los cuidados. Definición Dificultad para desempeñar el papel de cuidador de la familia. vómitos. • Rechazo de promociones profesionales. • Trastornos del sueño. • Impaciencia. diarrea. • Cambios en las actividades de tiempo libre. Estado de salud del cuidador Física •Trastornos gastrointestinales (p. • Enfermedad cardiovascular. dolores leves. úlcera péptica recurrente). • Inquietud ante el futuro respecto a la salud de la persona cuidada y a la habilidad del cuidador para atenderla. • Cefaleas. • Movilización familiar. NIC • Apoyo a la familia. • Fomento de la paternidad. • Fatiga. • Dificultad para ver cómo afecta la enfermedad al 00061 CANSANCIO EN EL DESEMPEÑO DEL ROL CUIDADOR receptor de los cuidados. • Somatización. • Potenciación de roles. Debe valorarse el estado emocional y los conocimientos del cuidador. • Erupciones. Relaciones cuidador-receptor de los cuidados • Duelo o incertidumbre sobre el cambio de relaciones con el receptor de los cuidados. • Educación paterna. • Baja productividad laboral. • Funcionamiento de la familia. • Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia. • Mantenimiento de procesos familiares. • Modificación de las finanzas familiares. • Cambios ponderales. • Fomento de la normalización familiar. • Situaciones de transición o crisis • Interacción formal o informal con la comunidad • Modificación en el estado social de la familia. • Nerviosismo creciente. • Ser padre. • Estrés. • Diabetes. • Aumento del afrontamiento. • Educación Sanitaria. • Cambio de los roles familiares. • Frustración. • Hipertensión. • Labilidad emocional creciente. • Inquietud sobre el receptor de los cuidados si el cuidador se pone enfermo o muere. • Cambio disfuncional en la actividad del cuidador. El personal de enfermería está preparado para detectar estos problemas y buscar estrategias para su solución. NOC • Normalización de la familia. • Superación de problemas de la familia.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1125 Factores relacionados • Cambio de poder de los miembros de la familia. lo que es perjudicial para la persona y su familia. • Falta de tiempo para las necesidades personales. ej. • Asesoramiento. • Estimulación de la integridad familiar. dado que múltiples factores pueden dificultar su función o exceder sus posibilidades. Emocional • Afrontamiento individual deteriorado.. Características definitorias Actividades del cuidador • Dificultad para completar o llevar a cabo las tareas requeridas. Cansancio en el desempeño del rol del cuidador. • Cólera.

• Falta de conocimientos sobre los recursos comunitarios o dificultad para acceder a ellos. • Recursos comunitarios inadecuados (p. • Aislamiento de la familia o del cuidador. • Equipo inadecuado para brindar cuidados. • Asesoramiento • Apoyo emocional • Aumentar el afrontamiento. ej. • Ejecución del rol. • El cuidador no está preparado desde la perspectiva de su desarrollo para asumir ese papel. Socioeconómicos • Aislamiento de otros. • Apoyo a la familia.. • Educación individual. • Falta de intimidad del cuidador. • Problemas psicológicos o cognitivos. • Alteración del estilo de vida del cuidador.. • Expectativas irreales sobre sí mismo. • Potenciación de roles. • Incertidumbre sobre el curso de la enfermedad. Factores relacionados Estado de salud del receptor de los cuidados • Gravedad de la enfermedad. • Energía física. NOC • Bienestar del cuidador familiar. • Enfermedad grave del receptor de los cuidados. • Nacimiento prematuro o defecto congénito. NIC • Apoyo al cuidador familiar. temperatura. • El receptor de los cuidados muestra un comportamiento desviado. • Incapacidad para satisfacer las expectativas propias o ajenas. Estado de salud del cuidador • Problemas físicos. • Enfermedad crónica. Factores de riesgo • Adicción o codependencia. • Inexperiencia en la provisión de cuidados. • Crecientes necesidades de cuidados o dependencia. • El estado mental del anciano inhibe la conversación. • Medios de transporte inadecuados. • El receptor de los cuidados tiene expectativas poco realistas del cuidador. • Complejidad de las actividades. seguridad). • Falta de soporte. • Adicción o codependencia Actividades del cuidador • Cantidad de actividades. • Preocupación por los miembros de la familia. (p. • Alta domiciliaria de algún miembro de la familia con importantes necesidades de cuidados. aberrante. • Responsabilidad de los cuidados durante las 24 horas. • Tensión emocional.1126 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Procesos familiares • Conflicto familiar. • Adicción o codependencia. • Alienación de la familia. • Falta de tiempo. Relaciones cuidador-receptor de los cuidados • Antecedentes de malas relaciones. ej. • Brindar los cuidados durante años. acondicionamiento del domicilio. • Incertidumbre sobre la situación de cuidados. • Cuidados intermitentes. Recursos • Entorno físico inadecuado para brindar cuidados • Falta de descanso y distracción del cuidador. • Falta de experiencia en brindar cuidados. . cuidados de respiro. • Conductas problemáticas. • Historia de disfunción familiar. 00062 RIESGO DE CANSANCIO EN EL DESEMPEÑO DEL ROL CUIDADOR Definición Situación en que el cuidador es vulnerable a la percepción de dificultad para desempeñar su rol de cuidador de la familia. • Presencia de abusos o violencia. • Deterioro de la salud del cuidador. • Fomento de la paternidad. • Desempeño de roles que entran en competencia. • Cambio continuo de actividades. • Insuficiencia de actividades recreativas. • Problemas psicológicos o cognitivos. Procesos familiares • Historia de afrontamiento familiar marginal. • Alta de un miembro de la familia con importantes necesidades de cuidados en el domicilio. • Asistencia y soporte (formal e informal). amigos y compañeros de trabajo. • Salud inestable del receptor de los cuidados. recursos recreativos). • Patrones de afrontamiento marginales. • Fomento de la implicación familiar. • Recursos económicos insuficientes.

• Deterioro de la comunicación. • Alteración en la función del rol o roles familiares. • Dependencia. una pérdida significativa. • El cuidador es el cónyuge. • El cuidador no está preparado desde la perspectiva de su desarrollo para sumir ese papel (p. acontecimientos vitales importantes). • Problemas familiares crónicos. • Ejecución del rol. • Habilidades inefectivas para la solución de problemas. • Desempeño parental inconsistente o percepción de poco soporte parental. • Familia incapaz de satisfacer las necesidades de seguridad de sus miembros. • Culpabilización. • Comprensión o conocimiento inadecuado del alcoholismo. • Patrón de rechazo. 00063 PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES: ALCOHOLISMO Definición Estado en que las funciones psicosociales. un adulto joven que tiene que atender a un familiar mayor). • Disfunción de la intimidad. ej. • Manipulación. • Dificultad en las relaciones íntimas. . Características definitorias Roles y relaciones • Deterioro de las relaciones familiares/trastorno de las dinámicas familiares. • Cuidados numerosos o complejos. vulnerabilidad económica. • Historia anterior de malas relaciones entre la persona que brinda los cuidados y la que los recibe. los problemas. NOC • Bienestar del cuidador familiar. • Situación marginal de la familia o disfunción familiar previa al inicio de la situación en que se requieren cuidados.. ej. • Presencia de agentes estresantes situacionales que normalmente afectan a las familias (p. • Asesoramiento • Apoyo emocional • Aumentar el afrontamiento. • Relaciones familiares triangulares. • Problemas psicológicos o cognitivos del receptor de los cuidados. desastres o crisis. lo que conduce a conflictos. • Apoyo a la familia. • Problemas económicos. • Negligencia en las obligaciones. • Alteración de lo rituales familiares. • Falta de las habilidades necesarias para las relaciones. • Incapacidad para satisfacer las necesidades espirituales de los miembros de la familia. • Negación familiar. • No mantenimiento de las promesas. • El cuidador es una mujer. • Aislamiento. • Permitir la persistencia en el consumo de alcohol. negación y solución inefectiva de • Abuso del alcohol. • Crítica. transportes. resistencia al cambio y una serie de crisis autoperpetuadoras. Conductuales • Negativa a recibir ayuda o incapacidad para aceptarla y recibirla adecuadamente. • Familia que no respeta la individualidad y autonomía de sus miembros. acondicionamiento doméstico. • Cuidados intermitentes. • Entorno físico inadecuado para prestar los cuidados (p. • Incapacidad para satisfacer las necesidades emocionales de los miembros de la familia. equipo). • Potenciación de roles. • Educación individual. NIC • Apoyo al cuidador familiar.. servicios comunitarios. • El cuidador desempeña roles que entran en competencia. • Reducción de la capacidad de los miembros de la familia de relacionarse entre sí para el mutuo crecimiento y maduración. • Duración de la necesidad de cuidados. • Fomento de la paternidad. • Fomento de la implicación familiar. espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están desorganizadas de manera crónica. • Racionalización o negativa de los problemas. • Expresiones inapropiadas de cólera..Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1127 • Curso imprevisible de la enfermedad o inestabilidad de la salud del receptor de los cuidados. • Comunicación inefectiva con el cónyuge o problemas matrimoniales. • Retraso en el desarrollo o retraso mental de la persona que brinda los cuidados o de la persona que los recibe. • Sistemas de comunicación cerrados. • Presencia de malos tratos o violencia. • Falta de cohesión. ej. • Patrones de afrontamiento marginales del cuidador.

refieren preocupación en relación con los cambios en su papel de padre o madre. • Vergüenza. • Alteraciones de la concentración. • Las ocasiones especiales de la familia están centradas en el alcohol. • Estimulación de la integridad familiar. • Aumento del afrontamiento. • Personalidad adictiva. • Mala comprensión. Factores relacionados • Abuso del alcohol. • Falta de habilidades para solucionar problemas. • Superación de problemas de la familia. • Aislamiento emocional. • Malhumor. • Confusión. • Depresión. • Enfermedades físicas relacionadas con el estrés. . • Uno de los progenitores. • Abuso de sustancias distintas al alcohol. • Duelo no resuelto. • Inmadurez. tensión o distrés. • Juicio confuso sobre sí mismo. • Infelicidad. • Resentimiento prolongado. o ambos. • Impotencia. 00064 CONFLICTO DEL ROL PARENTAL Definición Estado en que uno de los progenitores experimenta un conflicto o confusión con respecto a sus funciones en respuesta a una crisis. • Falta de abordamiento del conflicto. • Temor. o bien en la dinámica. la madre. • No sentirse amado. • Insatisfacción. • Dificultad para divertirse. • Hostilidad. • Habilidades de afrontamiento inadecuadas. • Incapacidad para adaptarse al cambio. NOC • Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas. • Frustración. • Mantenimiento de procesos familiares. la comunicación y la salud de la familia. • Abuso verbal del cónyuge o de un familiar. Sentimientos • Inseguridad. sensación de inutilidad. • Desconfianza. • Autoculpabilización. • Culpa. • Comunicación contradictoria. • Fracaso. • Falta de identidad. • Rechazo.1128 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Incapacidad para expresar o aceptar una amplia gama de sentimientos. • Disminución de la autoestima. o ambos. • Mezcla de cariño y lástima. • Vulnerabilidad. • Disminución del contacto físico. • Cumplimiento. • Predisposición genética. • Control emocional por los demás. • Funcionamiento de la familia. • Sufrimiento. paradójica. • Emociones reprimidas. • Incapacidad para afrontar constructivamente las experiencias traumáticas. • Desesperanza. • Responsabilidad por la conducta del alcohólico. • Sentimientos de pérdida. • Fallo en el logro de las tareas del desarrollo actuales o anteriores o dificultad en las transiciones de los ciclos vitales. • Orientación hacia el alivio de la tensión más que hacia el logro de objetivos. • Agitación. • Abandono. • Influencias bioquímicas. • Trastorno en el desempeño académico de los niños. NIC • Prevención del consumo de sustancias nocivas. • Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas. • Sentirse distinto a las demás personas. expresan preocupación o sentimientos de incapacidad en lo que se refiere a cubrir las necesidades físicas y emocionales del niño durante la hospitalización o en el hogar. • Caos. • Ansiedad. • Historia familiar de alcoholismo. • Cólera o ira reprimida. • Luchas por el control de la comunicación o del poder. • Conflictos crecientes. • Búsqueda de aprobación y afirmación. resistencia al tratamiento. • Adicción nicotínica. • Mentiras. • Falta de fiabilidad. Características definitorias • El padre. azoramiento. soledad.

• Funcionamiento de familia. la madre. limitaciones o cambios en las conductas y actividades sexuales. • Aumentar el afrontamiento. o un poder superior al propio yo. la música. Características definitorias • Manifestación de dificultades. • El padre. incluso aunque se les brinde apoyo y estímulo. o ambos. • Ser padre. • Atención en el hogar de un niño que necesita cuidados especiales (monitorización de apnea. Factores relacionados • Ineficacia o ausencia de modelos de rol. NIC • Apoyo al cuidador principal. • Potenciación de la imagen corporal. refieren preocupación acerca de la pérdida de control en decisiones relativas al niño. • Intervención en casos de crisis. • Deterioro de las relaciones con la persona significativa. NOC • Adaptación del cuidador familiar al ingreso del paciente a una entidad de salud. • Planificación familiar: anticoncepción. • Falta de intimidad. • Desarrollo infantil. o ambos. • Superación de problemas. • Potenciación de la autoestima. • Asesoramiento sexual. • Fomento de la paternidad. • Educación paterna. • Imagen corporal. Factores relacionados • Separación del niño debido a una enfermedad crónica. hiperalimentación). • Miedo al embarazo o a las enfermedades de transmisión sexual. • Aumentar el afrontamiento. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Mantenimiento en procesos familiares. • Identidad sexual: aceptación. • Ejecución del rol. 00066 SUFRIMIENTO ESPIRITUAL Definición Deterioro de la capacidad para experimentar e interpretar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo. • Preparación del cuidador familiar. • Potenciación de roles. la naturaleza. se niegan o tienen reticencias a participar en los cuidados usuales del niño. NOC • Autoestima. • Apoyo al cuidador principal. • Intimidación de los padres ante la práctica de técnicas terapéuticas restrictivas o invasivas en el niño (aislamiento. • Uno de los progenitores. • Conflicto con la orientación sexual o variaciones de las preferencias. ira. • Ambiente de la familia: interno. • Alteraciones en la vida familiar impuestas por una asistencia domiciliaria especializada (tratamientos. o ambos. • Asesoramiento. • Asesoramiento. • Se observa una interrupción o perturbación evidente de los cuidados del niño. drenajes posturales. ansiedad o frustración con respecto a los efectos que la enfermedad de su hijo puede acarrear sobre la vida familiar. la madre. • Falta de conocimientos teóricos o de técnicas sobre respuestas sexuales alternativas a: — Transiciones relacionadas con la salud. • Fomento de la implicación familiar. • Ausencia de una persona significativa. • Cambios en la situación de la pareja. temor. intubación) o ante su ingreso en centros de cuidados especiales. los otros.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1129 • El padre. cuidadores. • Enseñanza: sexo seguro. • Apoyo emocional. Características definitorias Conexión con el yo • Expresiones de falta de: . falta de descanso). • Fomento del desarrollo. 00065 PATRÓN SEXUAL INEFECTIVO Definición Estado en que el individuo expresa preocupación en relación con su sexualidad. la literatura. • Recuperación del abuso: sexual. el arte. • Potenciación de roles. refieren o demuestran sentimientos de culpa. NIC • Asesoramiento sexual. — Alteraciones de la estructura o funciones corporales. • Ejecución del rol. — Enfermedades o tratamientos médicos.

Factores de riesgo Físicos • Enfermedad física. • Solicitud de ver a un líder religioso. — Perdón para sí mismo. • Deprivación sociocultural. la literatura. • Falta de interés en la naturaleza. • Incapacidad para perdonar.1130 Diagnósticos de enfermería (NANDA) — Esperanza. • Incapacidad para experimentar la transcedencia. • Cambios vitales. • Soledad. • Dar esperanza. el arte. • Ansiedad. • Dolor. • Estrés. la música. • Separación de los sistemas de soporte. • Apoyo emocional. — Amor. • Incapacidad para participar en actividades religiosas. • Malas relaciones. • Incapacidad para la introspección. la naturaleza y/o un poder superior a uno mismo. • Disminución de la ansiedad. • Esperanza. De desarrollo • Cambios vitales. NIC • Apoyo espiritual. la literatura. Conexión con un poder superior al propio yo • Incapacidad para orar. • Abuso de sustancias/ingesta excesiva de bebidas alcohólicas. la naturaleza • Incapacidad para manifestar un estado previo de creatividad (cantando. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Bloqueo para amar. • Muerte digna. NOC • Salud espiritual. • Cambio en las prácticas espirituales. • Cuidados en la agonía. • Pérdida. • Disminución de la ansiedad. alienación social. • Apoyo emocional. — Valor. • Depresión. • Muerte y agonía propia o de otros. • Cambios en el desarrollo vital. • Enfermedad crónica propia o de otros. • Manifiesta sentirse abandonado o sentir cólera hacia Dios. escuchando música. • Falta de interés en la literatura espiritual. • Manifiesta estar alejado de sus sistemas de soporte. • Manifiesta que sufre. • Cuidados en la agonía. • Culpa. Ambientales • Cambios ambientales. Conexión con otros • Rechaza las interacciones con los líderes espirituales. — Paz o serenidad. Conexiones con el arte. • Desastres naturales. escribiendo). • Cambio en los rituales religiosos. — Significado y propósito en la vida. • Cólera. que no tiene esperanza. otras personas. 00067 RIESGO DE SUFRIMIENTO ESPIRITUAL Definición Riesgo de deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión de la persona con el yo. la música. NIC • Apoyo espiritual. • Rechaza las interacciones con amigos. • Dar esperanza. • Enfermedad crónica. • Cambios súbitos en las prácticas espirituales. . • Expresa alienación. • Ansiedad. — Aceptación. Psicosociales • Baja autoestima. familia. Factores relacionados • Autoalienación. • Mal afrontamiento. • Conflicto racial/cultural. • Presencia. • Presencia. • Facilitar el crecimiento espiritual. para mirar dentro de sí. NOC • Salud espiritual.

• Asunción de riesgos. 00069 AFRONTAMIENTO INEFECTIVO Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para llevar a cabo una apreciación válida de los agentes estresantes. • Bienestar espiritual. • Meditación. • Esperanza. • Canta/escucha música. • Falta de oportunidades para prepararse para los agentes estresantes. • Inadecuación de los recursos disponibles. • Trastornos del sueño. • Expresiones de incapacidad para afrontar la situación o para pedir ayuda. • Incapacidad para satisfacer las necesidades básicas. – La amor. • Solución inadecuada de los problemas. ej. el arte. . • Percepción de un nivel inadecuado de control. Características definitorias • Falta de conductas orientadas al logro de objetivos o a la resolución de los problemas. • Fatiga. • Lee literatura espiritual. Conexión con otros • Proporciona servicio a los demás. • Trastorno en el patrón de apreciación de las amenazas. • Empleo de formas de afrontamiento que impiden una conducta adaptativa. • Calidad de vida. Definición Capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo. • Reducción en el uso de apoyo social. • Clarificación de valores. • Demanda interacciones con los amigos y familiares. • Falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación. • Facilitación del crecimiento espiritual. incluyendo incapacidad para tratar la dificultad para organizar la información. • Trastorno en los patrones de liberación de la tensión. • Conducta destructiva hacia sí o hacia los otros. – La filosofía de la vida. – El coraje. • Abuso de agentes químicos. • Inadecuación del apoyo social condicionado por las características de las relaciones.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1131 00068 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL BIENESTAR ESPIRITUAL • Potenciación de la consciencia de uno mismo. — La entrega. la naturaleza • Muestra energía creativa (p. Conexión con el arte. • Solicita interacciones con los líderes espirituales. • Alto grado de amenaza. • Crisis situacionales o de maduración. la música. — El significado y propósito de la vida. • Participa en actividades religiosas. • Expresa reverencia y respeto. • Incapacidad para satisfacer las expectativas del rol. • Incertidumbre. los otros. • Informa de experiencias místicas. — La paz o serenidad. NOC • Bienestar. • Mala concentración. • Alta tasa de enfermedad. NIC • Apoyo espiritual. la música. para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles. • Cambio en los patrones de comunicación habituales. escribiendo o haciendo poesías). — La aceptación. la literatura. • Solicita el perdón de los demás. – La alegría. • Incapacidad para conservar las energías adaptativas. la literatura. • Pasa tiempo en el exterior. la naturaleza o un poder superior al propio yo. • Dar esperanza.. Factores relacionados • Diferencias de género en las estrategias de afrontamiento. Conexión con un poder superior al propio yo • Reza. Características definitorias Conexión con el yo • Deseo de reforzar: — La esperanza. • Aumento del afrontamiento. • Potenciación de la autoestima. – La perdón de sí mismo.

• Potenciación de la autoestima. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Apoyo en la toma de decisiones. • Habilidades de interacción social. • Hipersensibilidad a los desaires. • Proyección de las responsabilidades. • Fomento de la implicación familiar. • Dificultad para percibir la realidad o contrastar sus percepciones con la realidad. • Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de roles. • Ejecución del rol. • Soporte social. • Potenciación de la disposición para el aprendizaje. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Facilitar el aprendizaje. • Toma de decisiones. • Falta de optimismo. • Ridiculización de otras personas. • Toma de decisiones. NOC • Aceptación: estado de salud. en relación con un cambio en su estado de salud. • Autoestima. • Relaciones complejas en el hospital. • Falta de motivación para cambiar los comportamientos. • Grandiosidad. NIC • Apoyo emocional. • Elaboración de la información. • Actitudes negativas hacia la conducta de salud. • Control de los impulsos. • Múltiples agentes estresantes. • Potenciación de la autoconciencia. Características definitorias • Negación de no aceptación del cambio del estado de salud. NOC • Ejecución del rol. • Grupo de apoyo. de manera coherente. • Falta de apoyo social para hacer frente al cambio de ideas y prácticas. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Fallo en lograr una sensación óptima de control. • Actitud de superioridad ante los demás. . • Aumentar los sistemas de apoyo. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Estado emocional intenso. • Facilitar el aprendizaje. • Superación de problemas. • Potenciación de la disposición para el aprendizaje. • Racionalización de los fracasos. Características definitorias • Negación de problemas o debilidades evidentes. • Potenciación de roles. • Elaboración de la información. • Superación de problemas. • Soporte social. • Fomento de la implicación familiar. 00071 AFRONTAMIENTO DEFENSIVO Definición Proyección repetida de una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón protector que defiende a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva. • Desarrollo Infantil: adolescencia.1132 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Control de la agresión. • Aumentar el afrontamiento. • Incapacidad en emprender acciones que prevendrían nuevos problemas de salud. • Asesoramiento. • Falta de intentos de cambiar de conducta. • Apoyo en la toma de decisiones. • Grupo de apoyo. • Proyección de la culpa. • Entrenamiento para controlar los impulsos. 00070 DETERIORO DE LA ADAPTACIÓN Definición Estado en que el individuo es incapaz de modificar su estilo de vida o conducta. • Dificultad para iniciar o mantener relaciones personales. • Superación de problemas. NIC • Ayuda para el control del enfado. • Falta de participación o seguimiento en la terapia o tratamientos. Factores relacionados • Incapacidad para realizar una variación en el estilo de vida dado el cambio en el estado de salud. • Demostración de no aceptación del cambio de estado de salud. • Hipersensibilidad a las críticas.

Familiares • Desatención del miembro de la familia enfermo con respecto a sus necesidades básicas y al tratamiento de su afección. • Facilitar la comunicación. desesperación u hostilidad. • Falta de satisfacción de las necesidades. • Escucha activa. • Discrepancia disonante de estilos de afrontamiento para hacer frente a las tareas adaptativas entre la persona significativa y entre varias personas significativas. • Impercepción de la importancia de los síntomas o las situaciones de peligro. • Intolerancia. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Desarrollo de desesperanza y/o de una actitud de dependencia inactiva o dependencia desvalida. • Actitud defensiva de los familiares frente al problema de algún miembro e incapacidad de tratar adecuadamente la ansiedad subyacente. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Control del síntoma • Creencias sobre la salud: amenaza percibida. ansiedad. Características definitorias Enfermo • Agitación. • Ayuda en la auto-modificación. a fin de reducir su temor o ansiedad en detrimento de su salud. • Indiferencia o concesión de escasa importancia a los acontecimientos dolorosos cuando se habla de ello. • Desesperanza. del cónyuge o de las personas mayores. • Potenciación de la seguridad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1133 00072 NEGACIÓN INEFICAZ Definición Intento consciente o inconsciente de una persona de pasar por alto el conocimiento o el significado de un acontecimiento. • Asesoramiento. Factores relacionados • Miembro de la familia con sentimientos crónicos inexpresados de culpa. llegando a la negación absoluta de la gravedad o existencia de su afección. conductas que inhabilitan sus propias capacidades y las de la persona enferma para afrontar eficazmente las actividades necesarias para la adaptación de todos al reto de salud. • Muestra de emociones inapropiadas. • Desplazamiento del origen de la sintomatología hacia otros órganos. NIC • Apoyo emocional. • Realización de las actividades familiares habituales con indiferencia hacia las necesidades del miembro enfermo. • Hostilidad. • Control del miedo. • Rechazo. 00073 AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE Definición Estado en que los familiares u otras personas significativas para la persona enferma responden con . • Incapacidad para admitir el impacto de la enfermedad en el estilo de vida. • Utilización de remedios caseros (automedicación) para aliviar los síntomas. • Abuso de los hijos. • Relaciones familiares muy ambivalentes. • Educación: proceso de enfermedad. • Desplazamiento del temor a las consecuencias de la enfermedad. • Agresión. Características definitorias • Retraso en la búsqueda de ayuda profesional o rechazo de la atención sanitária en perjuicio de la salud. • Tendencia al abuso sistemático de sustancias tóxicas o nocivas. • Vigilancia excesiva de algún miembro de la familia. • Indecisión. • Depresión. • Técnicas de relajación. • Disminución de la ansiedad. • Negación de tener miedo a la muerte o a la discapacidad. • Adopción de decisiones y acciones familiares en detrimento del bienestar económico y social del conjunto o del miembro enfermo. • Educación para la salud. • Aumento del afrontamiento. • Abandono. NOC • Control de la ansiedad. • Distorsión de la realidad con respecto al problema de salud del miembro de la familia enfermo. • Mala relación con el resto de los miembros de la familia. • Minimización de los síntomas.

• Crisis situacionales o de desarrollo que puede estar afrontando la persona de referencia. Definición Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de salud de la persona. • Fomento de la implicación familiar. • Fomento de la normalización familiar. • Superación de problemas de la familia. • La persona de referencia describe o confirma una comprensión o conocimiento inadecuado que interfiere con las conductas efectivas de ayuda o soporte. • Apoyo emocional. prioridades. • Factores estresantes del cuidado familiar. 00075 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO FAMILIAR Subjetivas • La persona enferma expresa o confirma una queja o preocupación sobre la respuesta de la persona o personas de referencia a su problema de salud. • Apoyo al cuidador principal. o cualquier otra crisis situacional o de desarrollo del cliente. • La persona de referencia muestra una conducta desproporcionada (por exceso o por defecto) en relación con las capacidades o necesidad de autonomía de la persona enferma.. • Conocimientos insuficientes. • Algún miembro de la familia adopta un estilo de vida que enriquece y promociona la salud. • Movilización familiar. • Fomentar la normalización familiar. Definición Estado en que los familiares u otras personas significativas que habitualmente dan apoyo a la persona enferma responden temporalmente ante un cambio de salud con ayudas insuficientes o conductas inadecuadas para las necesidades de adaptación de la situación. • Cuidados intermitentes. • Aumentar el afrontamiento. objetivos y relaciones. Características definitorias Objetivas • La persona de referencia intenta poner en práctica comportamientos de ayuda o soporte con resultados poco satisfactorios. 00074 AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO va que agota la capacidad de proporcionar apoyo al familiar enfermo. • La reacción de la persona de referencia demuestra preocupación (p. • Salud emocional del cuidador familiar. • Relación entre cuidador principal y el paciente. NIC • Apoyo a la familia. temor. NIC • Apoyo a la familia. información incorrecta o comprensión inadecuada sobre la enfermedad del miembro de la familia afectado. Características definitorias • Algún miembro de la familia intenta describir la forma en que la crisis ha repercutido en sus valores personales. • Relación entre cuidador familiar y paciente. • Educación sanitaria. • Mantenimiento en procesos familiares. • Aumentar el afrontamiento. • Asesoramiento. NOC • Normalización familiar. atiende y controla los métodos de tra- Factores relacionados • Enfermedad prolongada o incapacidad progresi- . por lo que es incapaz de percibir o actuar de forma efectiva con respecto a las necesidades de la persona enferma. ansiedad) ante la enfermedad o incapacidad. • Posible resistencia al cuidado familiar. dando soporte y favoreciendo los procesos de maduración. • Terapia familiar. culpa. • Cuidados intermitentes. • La persona de referencia se retrae o establece una comunicación personal limitada o temporal con la persona enferma en el momento de necesidad. • La persona de referencia está temporalmente preocupada e intenta manejar sus conflictos emocionales y su sufrimiento personal. • Desorganización familiar temporal y cambios de roles. • Apoyo al cuidador familiar. • Salud emocional del cuidador familiar. • Superación de problemas de la familia. duelo anticipado. ej.1134 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Normalización familiar. que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los de la persona. • Poco soporte por parte del enfermo a la persona de referencia. • Apoyo emocional.

• Superación de problemas de la familia. . — Postura activa de solución de problemas de la comunidad cuando se enfrenta con algún problema. Características definitorias • Una o más de las características que indican un afrontamiento efectivo: — Comunicación positiva entre los subgrupos y el conjunto de la comunidad. NOC • Bienestar del cuidador familiar. • Fomento de la normalización familiar. Características definitorias • Expresión de impotencia de la comunidad. Extremismo. • Conducta de fomento de la salud. • Conducta de fomento de la salud. • Disponibilidad de soporte social. • Apoyo al cuidador principal. • Fomentar la implicación familiar. Factores relacionados • Necesidad de actividades encaminadas a permitir que afloren objetivos de realización personal. por lo general. • Expresión de vulnerabilidad. • Apoyo emocional. • La comunidad no satisface sus propias expectativas. • Excesivos conflictos en la comunidad. aunque puede mejorarse para el manejo de problemas o agentes estresantes actuales y futuros. • Guías sanitarias. Definición Patrón de actividades de la comunidad para la adaptación y solución de problemas que resulta favorable para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad. — Disponibilidad de programas para relajación y recreación. Infanticidios. elige experiencias que propician el bienestar. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. Terrorismo. — Recursos suficientes para el manejo de los agentes estresantes. • Educación para la salud. Robos. • Guías sanitarias. 00077 AFRONTAMIENTO INEFECTIVO DE LA COMUNIDAD 00076 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO DE LA COMUNIDAD Definición Patrón de actividades de la comunidad (para la adaptación y solución de problemas) que resulta inadecuado para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad. • Apoyo emocional. • Cuidados intermitentes. • Educación para la salud. • Percepción de excesivos agentes estresantes. • Fomentar la implicación comunitaria. • Déficit de participación de la comunidad. NIC • Apoyo a la familia. — Comunicación positiva entre los miembros de la comunidad. • Referencias de algún miembro del grupo familiar que denotan interés por entrar en contacto con otras personas que hayan pasado por situaciones similares o con un grupo de apoyo. malos tratos. • Normalización de la comunidad. • Aumento de los problemas sociales: — — — — — — — Homicidios. — Acuerdo respecto a que la comunidad es responsable del manejo del estrés. NIC • Apoyo en la toma de decisiones. • Apoyo al cuidador principal. • Aumentar el afrontamiento. • Apoyo en la toma de decisiones. • Salud social: conducta de la búsqueda de la salud. — Planificación activa de la comunidad de actividades para los agentes estresantes previsibles. Vandalismo. • Altas tasas de enfermedad. Incendios. • Normalización de la familia.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1135 tamiento y. Factores relacionados • La comunidad tiene la percepción de que puede manejar los agentes estresantes. • Aumentar el afrontamiento. • Disponibilidad de recursos para la solución de problemas. NOC • Salud social: conducta de la búsqueda de la salud.

• Falta de sistemas de apoyo adecuados. • Impotencia. Factores relacionados • Complejidad del sistema de cuidados de la salud. 00078 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa terapéutico para la enfermedad o sus secuelas que resulta insatisfactorio para la consecución de los objetivos de salud específicos. Desempleo. — Falta de sistemas de planificación en caso de desastre. la conducta de la perso- . • Percepción de obstáculos. NIC • Modificación de la conducta. • Recursos inadecuados para la solución de problemas. NOC • Salud social: conducta de la búsqueda de la salud. • Conflictos en la toma de decisiones. • Ayuda en la modificación de uno mismo. Factores relacionados • Desastres naturales o provocados por el hombre. • Referencias verbales acerca de intenciones de controlar el tratamiento de la enfermedad y prevención de secuelas. NIC • Apoyo en la toma de decisiones. • Guías del sistema sanitario. • Identificación de riesgos. • Conflictos familiares. • Participación: decisiones sobre asistencia de salud. • Falta de conocimientos. • Conocimiento del régimen terapéutico. • Educación para la salud. • Conducta de fomento de la salud. Características definitorias • Elección de actividades ineficaces para conseguir los objetivos de un tratamiento o programa de prevención. • Referencias verbales que evidencian la no incorporación de los regímenes de tratamiento en la vida cotidiana. • Educación sanitaria. • Demandas excesivas sobre una familia. • Soporte en la toma de decisiones. • Afrontamiento efectivo. • Modelos familiares de cuidados de la salud. • Acuerdos con el paciente. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. Cuando se ha acordado un plan terapéutico. • Normalización de la comunidad. • Fomentar la implicación comunitaria. • Manejo de la conducta. • Conducta terapéutica: enfermedad o lesión. Enfermedad mental. — Falta de sistemas de transporte. • Percepción subjetiva de gravedad. • Beneficios percibidos. de promoción de la salud o de mantenimiento. • Desconfianza del personal sanitario encargado de los cuidados. • Desconfianza del régimen de tratamiento prescrito. • Guías sanitarias. • Fomentar la implicación familiar. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Aumentar el afrontamiento. • Referencias verbales que evidencian la falta de actuación en la reducción de los factores de riesgo de progresión de la enfermedad y secuelas.1136 Diagnósticos de enfermería (NANDA) — — — — Divorcio. • Complejidad de régimen terapéutico. NOC • Conducta de cumplimiento. • Educación proceso de enfermedad. • Sistemas comunitarios inefectivos o inexistentes: — Falta de servicios médicos de urgencia. • Dificultades económicas. • Referencias verbales acerca de dificultades con la regulación o integración de uno o más regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad o la prevención de complicaciones. • Demandas excesivas sobre un individuo. • Apoyo emocional. • Percepción de susceptibilidad. 00079 INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO (ESPECIFICAR) Definición Grado en que la actuación de una persona o de un cuidador no coincide con un plan terapéutico o de mantenimiento de la salud acordado previamente entre el afectado (la familia o la comunidad) y un profesional de la salud. • Déficit de recursos y servicios de soporte social de la comunidad. Pobreza. • Apoyo en la toma de decisiones.

• No asistencia a las visitas concertadas. • Percepción de las creencias de las personas significativas. influencias culturales. • Conocimientos y aptitudes relevantes para el régimen propuesto. . Plan de cuidados de salud: • Duración. • Habilidades personales y de desarrollo. NOC • Conducta de cumplimiento. • Manejo de energía. • Sistemas de valores individuales. Factores relacionados Estructuras de soporte: • Implicación de los miembros en el plan de salud. • Manejo de la nutrición. detección de marcadores fisiológicos). a partir de referencias verbales del paciente o de sus allegados. • Fuerzas motivacionales. • Aceleración de los síntomas de enfermedad de un miembro de la familia. Características definitorias • Pruebas objetivas (medidas fisiológicas. valores espirituales. • Personas significativas. lo que puede conducir a resultados clínicos efectivos. NIC • Acuerdo con el paciente. Características definitorias • Actividades familiares inapropiadas para alcanzar los objetivos de un programa de prevención o tratamiento. • Expresión verbal del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de secuelas. • Complejidad. Factores individuales: • Ideas sobre la salud. Definición Patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud. • Aptitudes de comunicación. • Evidencia de desarrollo de complicaciones. • Control del síntoma. • Falta de atención a la enfermedad y a sus secuelas. • Conducta de obediencia. exige una profundización en las indagaciones a fin de confirmar el diagnóstico. • Coste. o ante los resultados de pruebas objetivas. Ante la constatación de una falta de progreso terapéutico. • Continuidad y seguimiento del cuidador. Incumplimiento del tratamiento. • Educación en salud. • Evidencia de exacerbación de los síntomas. • Guías del sistema de salud.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1137 na o del cuidador puede ser la de respetarlo total o parcialmente o no cumplirlo en absoluto. • Valoración social del plan de salud. relación y enseñanza del proveedor de cuidados. • Ayuda en la modificación de uno mismo. la sospecha de un fallo en el seguimiento de las pautas de tratamiento. • Establecimiento de objetivos comunes. parcialmente efectivos o inefectivos. • Flexibilidad económica del plan de salud. • Cobertura sanitaria individual. 00080 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO FAMILIAR Sistemas de salud: • Satisfacción de los cuidados y credibilidad del cuidador. • Reembolso al cuidador por la enseñanza y el seguimiento. • Falta de atención a las secuelas de la enfermedad. • Intensidad. • Falta de progresos. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Acceso y conveniencia de los cuidados. • Conducta indicativa de incumplimiento del tratamiento (por observación directa o por afirmaciones de la persona afectada o de sus familiares y amigos).

• Guías del sistema de salud. • Conflictos de decisiones o conflicto familiar. Factores relacionados • Complejidad del régimen terapéutico. NOC • Competencia social. • Educación en salud. • Conocimiento régimen terapéutico. • Superación de problemas de la familia. • Control del síntoma. NIC • Desarrollo de un programa. • Fomento de la implicación familiar. lencia de la enfermedad o enfermedades. • Conducta de obediencia. • Funcionamiento de la familia. • Falta de recursos disponibles para el cuidado de la salud. • Fomento de la normalización familiar. • Demandas excesivas al individuo a la familia. • Aumento del afrontamiento. • Expresión verbal del intento de reducir los factores o situaciones de riesgo más frecuentes de progresión de la enfermedad y de sus secuelas. Características definitorias • Déficit de las personas y programas responsables de los cuidados de salud de los grupos. Factores relacionados • Pendiente de desarrollo NOC • Competencia social. • La cantidad de recursos para el cuidado de la salud es insuficiente para la incidencia o preva- . • Educación tratamiento • Educación proceso de enfermedad.1138 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Expresión verbal de dificultades con la regulación o integración de uno o más de los efectos o para la prevención de complicaciones. • Dificultades económicas. Características definitorias • Elección de actividades de la vida diaria apropiadas para alcanzar los objetivos del tratamiento o del programa de prevención. • Participación de la familia en la asistencia. • Control del riesgo. • Seguimiento de las políticas de salud. • Movilización familiar. • Apoyo en la toma de decisiones. • Aceleración inesperada de la/s enfermedad/es. • Estado de salud social. • Déficit de los defensores de los grupos. • Complejidad del sistema de cuidados de la salud. • Manejo ambiental: comunidad. • Normalización de la familia. • Síntomas de enfermedad por encima de la norma esperada para el número de personas y el tipo de población. • Establecimiento de objetivos comunes. NIC • Educación procedimiento. • Apoyo en toma de decisiones. • Participación de la familia en la atención de salud. • Expresiones verbales de que la familia no emprenderá acciones para reducir los factores de riesgo para la progresión de la enfermedad y sus secuelas. 00082 MANEJO EFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de la persona sometida a un programa para el tratamiento de una enfermedad y sus secuelas satisfactorio para alcanzar los objetivos específicos de salud pretendidos. NIC • Acuerdo con el paciente. • Modificación de la conducta. • Fomento de la salud de la comunidad. • Mantenimiento en procesos familiares. 00081 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO DE LA COMUNIDAD Definición Patrón de regulación e integración en los procesos de la comunidad de un programa para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud. • Estimulación de la integridad familiar. • Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados. • Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud. • Déficit de actividades comunitarias para la prevención secundaria y terciaria. Factores relacionados • Pendiente de desarrollo NOC • Conducta de cumplimiento. • Expresión del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de secuelas.

Manejo efectivo del régimen terapéutico. hipertonía muscular. NIC • Apoyo en la toma de decisiones. taquicardia. • Identificación de riesgos. • Fomento de la implicación familiar. NOC • Elaboración de la información. • Referencias verbales de preocupación acerca de las influencias negativas que las condiciones ambientales actuales pueden tener sobre el estado de salud. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Toma de decisiones. • Guías del sistema sanitario. • Percepción de amenaza a los valores personales. múltiples o divergentes. • Falta de experiencia en la toma de decisiones. La insulina está indicada en aquellas diabetes que no se compensan con dieta e hipoglucemiantes orales. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. Características definitorias • Referencias verbales u observación de deseo por lograr un estado de bienestar más elevado. • Interferencia en la toma de decisiones. 00083 CONFLICTO EN LA TOMA DE DECISIONES (ESPECIFICAR) Definición Estado de incertidumbre sobre la elección de una alternativa entre diversas acciones cuando tal elección implica riesgo. Es frecuente que éste sea el caso de las diabetes juvelines. • Demostración u observación de falta de conocimientos sobre los comportamientos destinados a la promoción de la salud. • Signos físicos de distrés o tensión nerviosa: hipertensión. • Retraso en la toma de decisión. Factores relacionados • Valores o creencias personales poco claros. • Educación tratamiento. agitación. • Referencias verbales de la incertidumbre sobre la elección y del sentimiento de estrés que ocasiona. • Egocentrismo. • Establecimiento de objetivos comunes. pérdida o desafío de los valores vitales de la persona. • Cuestionamiento de los valores y creencias personales mientras se intenta tomar la decisión. . la economía). (Se debe especificar el área de conflicto: relacionado con la salud. • Carencia de un sistema de apoyo eficaz. • Apoyo en toma de decisiones. • Guía de sistema de salud. Características definitorias • Duda entre las distintas opciones. etc. • Educación procedimiento. • Referencias verbales de sentir temor a sufrir consecuencias no deseadas al adoptar la decisión y elegir entre las diversas alternativas.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1139 • Guía de anticipación. • Facilitar el aprendizaje. • Falta de información relevante. • Fuentes de información inadecuadas. por lo que. 00084 CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD (ESPECIFICAR) Definición Situaciones en que un individuo que goza de una salud estable busca activamente la manera de modificar sus hábitos personales o su entorno con el fin de conseguir un mejor u óptimo estado de salud. la persona afectada debe aprender a administrarse el tratamiento. la familia.

• Limitación de las habilidades motoras. se encuentran controlados. • Compresión mecánica (torniquete. • Terapia de ejercicios: movilidad articular. • Obstrucción vascular. • Inmovilización. • Nivel de movilidad. • Trastorno musculoesquelético. Se considera que existe un estado de salud estable cuando se adoptan con éxito las medidas de prevención contra enfermedades propias de la edad. la persona informa disfrutar de una salud buena o excelente y los signos y síntomas de enfermedad. Factores relacionados • Efectos secundarios de medicamentos. Factores de riesgo • Fracturas. • Pérdida de integridad de las estructuras óseas. • Prescripción de restricción de movimientos. • Alteración del metabolismo. • Realización del traslado. • Clarificación de valores. • Ayuda en la modificación de uno mismo. arrastre de pies. • Creencias sobre la salud. dificultad para iniciar el paso. si existen. 00085 DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA Definición Estado en que existe una limitación de la movilidad física independiente e intencionada. control o masa muscular. • Movimiento articular: activo. vendaje). balanceo postural exagerado). • Disminución del tiempo de reacción. NIC • Cambios posturales. • Terapia de ejercicios: equilibrio. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. • Educación individual. . escayola. • Terapia de ejercicios: control muscular. • Índice del peso corporal superior al percentil 75 para la edad. • Desconocimiento respecto a la importancia de la actividad física. • Creencias culturales respecto a la actividad adecuada para la edad.1140 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Referencias verbales u observación de deseo por lograr un mayor control sobre las prácticas para el cuidado de la salud. • Educación para la salud. Características definitorias • Inestabilidad postural durante la realización de las actividades habituales de la vida diaria. • Dificultad para girarse en la cama. • Cirugía ortopédica. • Terapia de ejercicios: deambulación. • Depresión o ansiedad. • Referencias verbales u observación de poca familiarización con los recursos para favorecer el bienestar con que cuenta la comunidad. • Enlentecimiento del movimiento y temblor inducido por éste. NOTA. • Deterioro sensitivo y motor. • Traumatismos y heridas. • Conducta de obediencia. • Conocimientos: recursos sanitarios. • Malestar o dolor. • Buscar alternativas al movimiento (conducta de control). NOC • Conducta búsqueda de la salud. NIC • Guías de sistema de salud. • Conocimiento: fomento de la salud. • Conducta de fomento de la salud. • Limitación de la gama de movimientos. NOC • Deambulación: silla de ruedas. • Retraso del desarrollo. • Sedentarismo. • Apoyo en la toma de decisiones. 00086 RIESGO DE DISFUNCIÓN NEUROVASCULAR PERIFÉRICA Definición Estado en que el individuo corre el peligro de presentar un trastorno en la circulación. • Alteraciones en la deambulación (disminución de la marcha y velocidad. • Disminución de la fuerza. • Deterioro cognitivo. • Movimientos descoordinados o espasmódicos. • Rigidez o contracturas articulares. • Desnutrición. sensibilidad o movilidad de una extremidad. • Quemaduras. pasos cortos. NOC • Perfusión neurovascular periférica adecuada. • Limitación de la resistencia cardiovascular. • Falta de apoyo físico o social. • Identificación de riesgos.

• Terapia de ejercicios. • Manejo de la energía. • Emaciación. NIC • Monitorización de signos vitales. 00089 DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN SILLA DE RUEDAS Definición Limitación de la manipulación independiente de la silla de ruedas en el entorno. • Resistencia. • Monitorización del estado de la piel. NOTA. • Vigilancia. • Control postural. • Nivel de movilidad. NOC • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Deambulación. • Obesidad. • Control de perfusiones periféricas. • Deterioro de la capacidad para maniobrar la silla de ruedas manual o eléctrica sobre un plano inclinado ascendente o descendente. • Control de presiones. • Terapia de ejercicios: equilibrio. 2 = requiere de otra persona para ayuda. NOC • Mantenimiento de la integridad tisular. • Deterioro de la capacidad para sortear obstáculos con la silla de ruedas.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1141 • Control de riesgos. 00090 DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA LA TRASLACIÓN Factores relacionados Pendiente de desarrollo. • Función muscular. Características definitorias • Deterioro de la capacidad para maniobrar la silla de ruedas manual o eléctrica en superficies lisas o desiguales. • Equilibrio. • Sujeción. supervisión o enseñanza. Factores de riesgo • Desorientación. 3 = requiere ayuda de otra persona y de un equipo o dispositivo. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. . NIC • Cambios posturales. • Terapia de ejercicios: control muscular. Especificar el nivel de independencia 00088 DETERIORO DE LA DEAMBULACIÓN Definición Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno Características definitorias • Deterioro de la habilidad para — subir escaleras — caminar las distancias requeridas — caminar sobre un plano inclinado ascendente o descendente — caminar sobre superficies desiguales — sortear los obstáculos NOC • Deambulación: silla de ruedas. • Inmovilización. • Control del riesgo. Definición Limitación del movimiento independiente entre dos superficies cercanas. 00087 RIESGO DE LESIÓN PERIOPERATORIA Definición Estado en que el individuo corre el peligro de sufrir una lesión como resultado de las condiciones ambientales que se dan en el entorno perioperatorio. • Nivel de movilidad. • Alteraciones sensitivo-perceptuales debido a la anestesia. NOTA. no participa en la actividad. Clasificación sugerida a nivel funcional: 0 = completamente autónomo. • Edema. 1 = requiere ayuda de equipo o un dispositivo. • Debilidad muscular. • Monitorización de los signos vitales. NIC • Monitorización neurológica. 4 = dependiente. NIC • Ayuda con los autocuidados. • Conducta saludable.

De la silla al coche o del coche a la silla.1142 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Deterioro de la capacidad para trasladarse: — — — — — — — De la cama a la silla y de la silla a la cama. • Terapia de actividad. NOC • Función muscular. • Desequilibrio entre las demandas y el aporte de oxígeno. • Posición corporal inicial. • Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). — Isquemia. NIC • Cambios posturales. • Transporte. • Terapia de ejercicios: movilidad articular. • Debilidad generalizada. • Terapia de ejercicios: deambulación. NIC • Manejo de la energía. • Nivel de movilidad. • Realización del traslado. • Terapia de ejercicios: equilibrio. Factores relacionados Pendiente de desarrollo. — La frecuencia respiratoria ante la actividad. Factores relacionados • Reposo en cama e inmovilidad. . • Asistencia en el mantenimiento del hogar. • Tolerancia a la actividad. — Pasar de la posición supina a prona o viceversa. • Cambios electrocardiográficos indicadores de: — Arritmias. Desde o hasta la bañera o ducha. NOTA. Entre dos superficies desiguales. • Manejo de la nutrición. Desde o hasta el inodoro. De la silla al suelo o del suelo a la silla. NIC • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. — Pasar de la posición supina a sentada con las piernas colgando o viceversa. — La tensión arterial. • Ayuda al auto-cuidado. • Terapia de ejercicios: control muscular. Características definitorias • Deterioro de la habilidad para: — Pasar de decúbito lateral derecho a decúbito lateral izquierdo y viceversa. • Nivel de movilidad. 00091 DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN LA CAMA Definición Limitación del movimiento independiente para cambiar de posición en la cama. NOC • Conservación de la energía. • Función muscular • Movimiento articular: activo. • Terapia artística. • Cuidados del paciente encamado. Especificar el nivel de independencia. Características definitorias • Referencias verbales de sentir fatiga o debilidad. De la bipedestación a sentarse en el suelo o de la sedestación en el suelo a la bipedestación. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Estilo de vida sedentario. 00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Definición Estado en que el individuo carece de la energía física o psíquica suficientes para desarrollar o acabar las actividades cotidianas que requiere o desea. 00093 FATIGA Definición Estado en que el individuo experimenta una sensación abrumadora y sostenida de agotamiento y disminución de la capacidad para desarrollar trabajo físico o intelectual al nivel habitual. • Fomento de ejercicio: entrenamiento de extensión. • Fomento del ejercicio. — «Deslizarse» o cambiar de posición en la cama. • Alteraciones en: — La frecuencia cardiaca. • Terapia de ejercicios: movilidad articular. • Malestar o disnea al efectuar esfuerzos. • Resistencia. — Incorporarse en la cama desde la posición de decúbito supino y viceversa. NOC • Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas.

• Despertar antes o después de lo deseado. . • Referencias verbales continuadas de falta absoluta de energía. • Temperatura. Características definitorias • Referencias verbales de sensación de no haber descansado bien o no haber descansado lo suficiente. • Percepción de necesitar una energía adicional para poder desarrollar las actividades habituales. • Incapacidad para realizar las rutinas habituales. se produce una introspección. • Mala forma física. Definición Estado en que el individuo corre el peligro de que le falte energía física o psíquica suficiente para desarrollar o completar las actividades cotidianas que requiere o desea. • Estrés. Factores relacionados Ambientales • Humedad. • Descenso proporcional de las fases III y IV del sueño (hiposensibilidad. Situacionales • Ocupación profesional. somnolencia excesiva. • Letargo. • Tolerancia a la actividad. • Enfermedad. • Resistencia. NIC • Manejo de energía. NIC • Manejo ambiental. trazados polisomnográficos atípicos). • Luz. • Aumento proporcional de la fase del sueño. • Despertarse tres o más veces por la noche. 00095 DETERIORO DEL PATRÓN DE SUEÑO Definición Estado en el que la persona presenta una desorganización de la cantidad y calidad de las horas de sueño que origina malestar o interfiere en el estilo de vida deseado.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1143 Características definitorias • Incapacidad para reponer la energía incluso después del sueño. • Terapia de actividad. • Anemia y desnutrición. • Disminución de la libido. disminución de la motivación). • Desinterés por el entorno. • Disminución proporcional del sueño REM (hiperactividad. • Tiempo total de sueño menor del considerado normal para la edad. agitación e irreflexión. • Control del humor. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. cansancio o fatiga. • Insatisfacción con el sueño. • Somnolencia. 00094 RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD • Falta de energía o dificultad para desarrollar la actividad física habitual. • Acontecimientos vitales negativos. • Manejo de la nutrición. • Energía psicomotora. • Trastorno de la concentración. • Resistencia. • Estado nutricional: energía. • Disminución del rendimiento. • Ruido. • Ansiedad y depresión. • Deterioro autoinducido del patrón normal. • Embarazo. • Inexperiencia de la actividad. Factores de riesgo • Antecedentes de intolerancia a la actividad. Fisiológicos • Privación de sueño. NOC • Conservación de la energía. NOC • Conservación de la energía. • Malestar físico. • Incremento de los requerimientos de descanso. • Sentimiento de culpa por no asumir las responsabilidades. labilidad emocional. • Aumento del ejercicio físico. • Manejo de energía. • Insomnio matinal. • Tardar más de 30 minutos en conciliar el sueño. • Fomento de ejercicio: equilibrio. Psicológicos • Estilo de vida aburrido. • Desvelo prolongado e insomnio mantenido. • Disminución de la capacidad para estar activo. • Problemas circulatorios y/o respiratorios. • Aumento de las molestias físicas. • Tolerancia a la actividad.

• Estimulación excesiva. NIC • Aumento del afrontamiento.. • Pérdida de un ser querido. • Miedo al imsomnio.1144 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados Ambientales • Ruido. • Irritabilidad. 00096 DEPRIVACIÓN DE SUEÑO Definición Situación en que el individuo pasa períodos prolongados sin dormir adecuadamente. • Temperatura corporal. • Mobiliario extraño. • Interrupciones para procedimientos terapéuticos. • Compañero/a. • Desórdenes perceptuales (p. • Movimientos límbicos periódicos (p. • Falta de aliento. • Personalidad nerviosa. • Iluminación. • Educación sanitaria. ej. separación de personas significativas. Factores relacionados • Malestar físico prolongado. • Patrón del sueño-vigilia de la madre. • Naúseas. ej. . • Humedad. • Pensamientos repetitivos antes del sueño. NOC • Bienestar. • Higiene del sueño inadecuada. ilusiones. • Exposición a la luz diurna y/u oscuridad. • Desvelo generado por otros. • Ansiedad. • Urgencia urinaria. • Agitación. • Persistencia de una higiene del sueño inadecuada. • Cambio de las etapas de sueño relacionado con la edad. • Estimulación ambiental sostenida. • Desvelo condicionado desadaptado. • Temores. • Agitación o agresión. • Viajes a través de zonas horarias (jet-lag). • Cambio de trabajo. • Cambios periódicos de hormonas sexuales. • Temperatura ambiente y humedad. • Apatía. • Conservación de la energía. sensación de flotar). • Fiebre. Psicológicos • Patrón de actividad diurna. • Uso continuado de sustancias para no dormir. • Descanso. Características definitorias • Somnolencia diurna. Fisiológicos • Reflujo gastroesofágico. • Languidez. • Cansancio. • Paranoia transitoria. alteración de sensaciones corporales. • Manejo nutricional. • Sueño. • Malestar psicológico prolongado. • Alucinaciones. • Olores. • Aumento de la sensibilidad al dolor. • Incapacidad para concentrarse. • Letargo. • Confusión aguda. • Falta de intimidad y de control de sueño. • Estasis de secreciones. • Manejo de energía. síndrome de fase del sueño avanzada o retrasada. Parentales • Apoyo emocional de la madre. • Apnea del sueño. • Asincronía circadiana. • Asincronía circadiana mantenida. • Temblor de manos. • Ansiedad. • Posición. • Interacción del progenitor con el niño. • Actividad diurna inadecuada.. • Horario social inconsistente con el cronotipo. • Aburrimiento y fatiga. • Preocupación por intentar dormir. • Uso prolongado de antisoporíferos farmacológicos o dietéticos. • Elentecimiento de la reacción. • Monotorización o pruebas de laboratorio. • Nistagmus leve. • Prácticas parentales no inductoras al sueño. • Depresión y soledad. • Disminución de la capacidad de funcionamiento. • Cambios de sueño relacionados con la edad. • Fomentar el sueño. • Cambios frecuentes del horario sueño-vigilia. • Dieta. • Malestar. síndrome de agitación de la pierna. mioclonía nocturna). • Persistencia de un entorno para el sueño incómodo o desconocido.

• Síndrome de hipersomnolencia nerviosa central idiopática. • Enseñanza: técnicas de relajación. • Carencia de ropa personal y ropa de cama limpia. tratamientos frecuentes y largos). infestaciones o infecciones repetidas. • Sonambulismo. • Funcionamiento de la familia. • Referencias verbales de desear hacer algo. • Enuresis relacionada con el sueño. • Presencia de niños pequeños en casa. NIC • Terapia de entretenimiento. NOC • Participación en actividades de ocio. • Sueño. • Falta de conocimientos. • Acumulación de polvo. • Participación en juegos. • Facilitar la autorresponsabilidad. Factores relacionados • Enfermedades o lesiones incapacitantes de un miembro de la familia. • Terapia de relajación simple. Factores relacionados • Entorno desprovisto de actividades recreativas (hospitalización prolongada. Subjetivas • Referencias verbales del paciente o de la familia que expresan las dificultades para mantener el hogar en condiciones confortables. • Signos de ansiedad y preocupación en los familiares. • Terrores nocturnos. • Desconocimiento de los recursos de la comunidad. • Ejecución del rol. • Potenciación de roles. 00097 DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS Definición Estado en que el individuo presenta una disminución en los estímulos. de leer. en el interés o en el compromiso para participar en actividades recreativas. • Pesadillas. • Terapia con juegos. • Referencias verbales acerca de deudas pendientes o escasez de medios económicos. • Terapia musical. • Demencia. • Trastornos emocionales. • Autoestima. NOC • Conservación de la energía. • Sistemas de apoyo inadecuados. • Terapia artística. • Educación sanitaria. Características definitorias • Referencias verbales de aburrimiento. 00098 DETERIORO DEL MANTENIMIENTO DEL HOGAR Definición Estado en que existen dificultades para mantener de manera independiente un ambiente próximo seguro y que favorezca el desarrollo (individual y/o de otras personas). • Alteraciones higiénicas. • Síndrome de Sundowner. • Planificación inadecuada de las actividades familiares. • Manejo nutricional. • Descanso. • Solicitud de ayuda del paciente o de la familia para el mantenimiento del hogar. • Terapia de actividad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1145 • Narcolepsia. • Malos olores. • Erecciones dolorosas durante el sueño. • Carencia de recursos económicos. residuos alimenticios. ropa sucia o desperdicios higiénicos. • Manejo de energía. • Ser padre: seguridad social. NIC • Asistencia en el mantenimiento del hogar. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Falta de motivación. NIC • Fomentar el sueño. • Presencia de insectos o roedores. etc. . Características definitorias Objetivas • Ambiente doméstico desordenado. • Imposibilidad de realizar las aficiones habituales debido a limitaciones físicas o por estar en el hospital. suciedad. NOC • Participación en actividades de ocio. • Gravedad del síntoma. • Falta de utensilios de cocina limpios. • Temperatura de la casa inadecuada. • Parálisis familiar del sueño.

NOC • Autogestión de los cuidados. • Participación en las decisiones sobre las asistencias de salud. • Retraso en la reanudación del trabajo o las actividades laborales. • Resistencia. • Conocmiento: conductas de salud • Conocmiento: fomento de la salud. • Apoyo en la toma de decisiones. • Identificación de riesgos. • Educación en salud. Características definitorias • Evidencia de interrupción de la curación de la herida quirúrgica: — Enrojecimiento. Características definitorias • Información u observación de incapacidad para tomar la responsabilidad de afrontar las prácticas sanitarias básicas en alguna o en todas las áreas de los patrones funcionales. • Adaptación familiar ineficacaz. • Objetivos de desarrollo no alcanzados. • Estado nutricional. gestual). • Fatiga. • Falta de apetito con o sin náuseas. • Análisis de la situación de salud. • Falta de recursos económicos y materiales. • Información u observación de falta de equipo. • Falta evidente de conocimientos de las prácticas sanitarias básicas. • Conducta de fomento de la salud. escrita. • Guías del sistema de salud. induración. • Conocmiento: régimen terapéutico. • Educación: proceso de la enfermedad. • Creencias sobre la salud: recursos percibidos. • Ayuda en el autocuidado. • Educación individual. • Necesidad de ayuda para completar el autocuidado. • Enseñanza: procedimiento. • Grupo de apoyo. • Problemas significativos de comunicación (verbal. • Soporte social. • Conocmiento: recursos de salud. • Detección del riesgo. dinero y otros recursos. NOC • Consecuencia de inmovilidad fisiológica. • Identificación de riesgos. • Referencia de interés por mejorar los comportamientos destinados a conservar o promocionar la salud. • Enseñanza: tratamiento. Factores relacionados • Incapacidad para emitir juicios deliberados y completos. NIC • Cuidados del paciente encamado. • Dificultad para moverse en el entorno. • Informes de dolor o malestar. • Fomento de la implicación familiar.1146 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Enseñanza/Educación paterna. NIC • Facilitar la auto-responsabilidad. 00099 MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para promover o conservar la salud. • Trastornos de la percepción o cognitivos (falta total o parcial de las habilidades motoras). • Antecedentes de falta de conductas generadoras de salud. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Referencias u observación de deterioro de los sistemas personales de apoyo. • Adaptación individual ineficaz. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Percepción de que se requiere más tiempo para recuperarse. o para solicitar ayuda con tal finalidad. • Carencia de conductas de adaptación a los cambios del medio interno o externo. • Sufrimiento espiritual incapacitante. drenaje. • Aumentar los sistemas de apoyo. la salud y el bienestar. • Nivel de dolor. inmovilidad. • Conducta terapéutica: enfermedad o lesión. • Conducta de búsqueda de la salud. . Factores relacionados Pendiente de desarrollo. • Curación de la herida: 1ª intención. 00100 RETRASO EN LA RECUPERACIÓN QUIRÚRGICA Definición Aumento del número de días del postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y realizar en su propio beneficio actividades para el mantenimiento de la vida.

• Déficit de autocuidado: ya no se ocupa o no le importa su higiene o su aspecto físico. • Terapia nutricional. deshidratación. • Dar esperanza. que no tiene hambre o «no quiero comer». • Cuidados del punto de incisión. el sexo. — Demostración de dificultad para razonar. consumir menos del 75 % de los requerimientos normales). disminución de la comunicación verbal con el equipo. la familia. de estar bajo de ánimo. • Depresión.. los pasatiempos o los entretenimientos. • Apatía evidenciada por la ausencia de sentimientos o emociones observables en términos de actividades normales de la vida diaria y del entorno. Los ancianos suelen tener dificultades para garantizar su alimentación de manera independiente. ej. . • Manejo de la energía. memoria y concentración. • Estado de envejecimiento físico. los amigos). ingesta menor que los requerimientos corporales. afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus propios cuidados. incontinencia intestinal y vesical. • Ayuda al autocuidado.. • Manejo del dolor. emitir juicios. • Consumir pocos o ningún alimento en la mayoría de las ingestas (p. ej. Características definitorias • Falta de apetito: no come los alimentos cuando se le ofrecen. Déficit de autocuidado: alimentación. • Deseo de vivir. • Fatiga. — Pérdida involuntaria del 10 % en 6 meses. • Frecuente exacerbación de problemas de salud crónicos (p. • Declinación física (declinación de la función corporal): evidencia de fatiga. • Pérdida de peso (por debajo del peso de referencia): — Pérdida involuntaria del 5 % en 1 mes. • Declinación cognitiva (declinación de los procesos mentales) evidenciada por: — Dificultades para responder adecuadamente a los estímulos ambientales. • Identificación de riesgos. neumonía o infecciones del tracto urinario). NIC • Aumentar el afrontamiento. • Apoyo espiritual. la familia. • Aporte nutricional inadecuado. NOC • Adaptación psicosocial: cambio de vida. los amigos. • Monitorización nutricional. • Disminución de las habilidades sociales o retraimiento social: reducción perceptible de la conducta anterior habitual de intentar establecer o participar en relaciones cooperativas e interdependientes (p. • Manifestación de pérdida de intereses en cosas placenteras tales como los alimentos. • Expresión de deseos de morir. el trabajo. dado que muchos no hablan de estos problemas ni solicitan ayuda a pesar de los efectos negativos para su salud. • Descuido del entorno doméstico o de las responsabilidades económicas. Factores relacionados • Apatía. • Asistencia en el mantenimiento del hogar. • Cuidados personales (AVD). Es importante establecer este diagnóstico. tomar decisiones. • Estado nutricional. • Manejo de la nutrición. • Dice que no tiene apetito. 00101 INCAPACIDAD DEL ADULTO PARA MANTENER SU DESARROLLO Definición Deterioro funcional progresivo de naturaleza física y cognitiva. — Disminución de la percepción. • Dificultad para realizar tareas sencillas de autocuidado. • Alteración del humor: expresión de sentimientos de tristeza.. Notable disminución de la capacidad de la persona para vivir con una enfermedad multisistémica.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1147 • Cuidados de las heridas. ej. • Disminución de la participación en las actividades de la vida diaria que antes le gustaban a la persona anciana.

• Tos nocturna o al despertarse. Mover los alimentos en la boca. • Monitorización nutricional. • Deterioro neuromuscular. • Rechazo de los alimentos o limitación del volumen. NIC • Ayuda con los auto-cuidados: alimentación. • Presencia de vómitos en la almohada. • Malestar • Barreras ambientales. Completar una comida. ej. Características definitorias Deterioro de la fase faríngea • Alteración de las posiciones de la cabeza. NOC • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Atragantamiento. Definición Estado en que el individuo presenta un deterioro en la capacidad para realizar o completar las actividades necesarias para su alimentación de manera independiente y eficaz. . • Escucha Activa. Prepararlos para su ingestión. Usar dispositivos de ayuda. • Disminución o falta de motivación. • Estado de deglución. • Irritabilidad inexplicada a las horas de comer. estasis de los alimentos en la cavidad oral. • Debilidad para aspirar que se refleja en una mordida ineficaz. • Asesoramiento nutricional. Ingerir alimentos suficientes. faríngea o esofágica. Llevar los alimentos de un receptáculo a la boca. Agarrar los alimentos con los utensilios. 00102 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACIÓN 00103 DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN Definición Estado en que el individuo presenta un funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociado con un déficit de la estructura o función oral. • Hematemesis. • Reflujo nasal. • Rechazo de los alimentos.1148 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Manejo ambiental. Masticar la comida. • Terapia nutricional. Ingerir los alimentos de forma socialmente aceptable. • Deterioro musculosquelético. • Dolor. • Deglución o rumiación repetitiva. • Cierre incompleto de los labios. • Deterioro perceptual o cognitivo. • Manejo de la nutrición. • Terapia de deglución. Deterioro de la fase esofágica • Ardor de estómago o dolor epigástrico. • Alimentación. Abrir los recipientes. Deterioro de la fase oral • Falta de la acción de la lengua para formar el bolo. • Aliento con olor ácido. • Bruxismo. Ingerir los alimentos de forma segura. • Odinofagia. Manejar los utensilios. • Quejas de tener «alto atascado».. • Infecciones pulmonares recurrentes. • Elevación faríngea inadecuada. • Retraso en la deglución. • Regurgitación del contenido gástrico o eructos. • Anomalía en la fase esofágica demostrada por estudio de la deglución. arqueamiento durante o después de las comidas. Características definitorias • Incapacidad para: — — — — — — — — — — — — — — Deglutir los alimentos. Tomar la taza o el vaso. • Ansiedad grave. Factores relacionados • Debilidad o cansancio. • Voz gorgojeante. • Degluciones múltiples. • Anomalía en la fase faríngea evidenciada por estudio de la deglución. tos o náuseas. • Hiperextensión de la cabeza. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Observación de evidencias de dificultad en la deglución (p. • Manejo de la nutrición. tos/atragantamiento). • Cuidados personales: comer. • Fiebre inexplicada. • Estado nutricional. • Vómitos.

• Deterioro neuromuscular (p. • Estancamiento en los surcos laterales. • Terapia de deglución. • Signos visibles de ingesta inadecuada del lactante. náuseas antes de deglutir. • Implicación de los nervios craneales. • El lactante no quiere agarrarse al pecho.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1149 • Expulsión de la comida fuera de la boca. • Antecedentes de lactancia materna o amamantamiento ineficaz. • Vaciado insuficiente de cada pecho por mamada. Características definitorias • Insatisfacción en el amamantamiento para la madre y/o el lactante. • Caída de la comida de la boca. disminución de la fuerza o de la excursión de los músculos implicados en la masticación. • Sialorrea o babeo. • Acalasia. • Retraso en el desarrollo. deterioro perceptual. • Defectos de la cavidad nasal o nasofaríngea. • Mantenimiento de la lactancia materna. NOC • Establecimiento de la lactancia materna: lactante. • Debilidad del reflejo de succión del lactante. de manera real o percibido como tal. • Anomalías del lactante. succión del pecho discontinua. • Estado de deglución. • Ayuda en la lactancia materna. laríngeos o esofágicos. • Estado de deglución (especificar). no mantiene el pezón en la boca. llora y su cuerpo se arquea. • Trastornos respiratorios. • Anomalía en la fase oral evidenciada por un estudio de deglución. • Falta de conocimientos. • Anomalías laríngeas. ej. • Cambios posturales. • Alargamiento de las comidas con un menor consumo de alimentos. • Problemas con la conducta alimentaria. • Defectos traqueales. • Estados con una hipotonía significativa. • Incapacidad para vaciar la cavidad oral. • Enlentecimiento en la formación del bolo. NOC • Control de la aspiración. • Prematuridad. Factores relacionados • Prematuridad.. NIC • Asesoramiento en la lactancia. • Persistencia de úlceras en el pezón después de la primera semana de lactancia. tubo de traqueostomía. • Conducta autolesiva. • Lactancia materna: destete. • Ansiedad o ambivalencia materna. • Entrada prematura del bolo. atragantamiento. • Tos. • Cardiopatía congénita. • Falta de apoyo del padre o de la familia. • Traumas internos o externos. disminución o ausencia del reflejo nauseoso. • Obstrucción mecánica (p. • Deglución por etapas. tumor). • Defectos anatómicos adquiridos. • Cirugía mamaria previa. • Reflujo nasal. Problemas neurológicos • Anomalías de la vía aérea superior. • Parálisis cerebral. • Traumatismo craneal. . • Enfermedad por reflujo gastroesofágico. • El lactante recibe alimentación suplementaria con biberón. edema. • Falta de masticación. 00104 LACTANCIA MATERNA INEFICAZ Definición Estado en que la madre o el lactante presentan insatisfacción o dificultades en el proceso de amamantamiento. • Falta de signos de liberación de oxitocina. • Incapacidad del lactante para agarrarse al pecho materno adecuadamente. • El lactante evidencia signos de agitación y llanto en la hora siguiente a la tetada y no responde a otras medidas de consuelo. • Secreción de leche inadecuada. parálisis parcial). • Interrupción del proceso de lactancia materna. • Incapacidad para desarrollarse o desnutrición proteica. • Interrupciones durante la mamada. • Antecedentes de alimentación por sonda. • Conocimiento: lactancia materna. NIC • Precauciones para evitar la aspiración. Factores relacionados Déficit congénitos • Anomalías de la vía aérea superior. ej. • Reticencia materna de poner a mamar al lactante el tiempo necesario. • Estado de deglución. • Anomalías del pecho materno.. • Anomalías de la cavidad oral u orofaríngea.

Características definitorias • Incapacidad para iniciar o mantener una succión efectiva. Factores relacionados • Enfermedad de la madre o del lactante. • Fuentes de soporte NOC • Establecimiento de la lactancia materna. • El mecanismo de succión y deglución del lactante es eficaz y regular. • Dificultad para coordinar la succión. Características definitorias • El lactante no se alimenta del pecho en una o más mamadas. • Normalidad en la anatomía y la función del pecho materno. • Educación paterna del niño. • Los patrones de eliminación del lactante son adecuados para su edad. alimentos. Factores relacionados • Dieta absoluta prolongada. NOC • Conocimiento: lactancia materna. Características definitorias • La madre es capaz de poner correctamente el lactante para la mamada para tener éxito en la respuesta de succión. • Monitorización del recién nacido. • Fomento de la implicación de la familia.1150 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Monitorización del recién nacido. • Alimentación por biberón. • Fomento de la implicación de la familia. • Lazos afectivos: padre e hijo. • Parámetros normales en la anatomía oral del lactante. • Falta de conocimientos en lo que respecta a la extracción y el almacenamiento de la leche materna. • Existen signos y/o síntomas de liberación de oxitocina. • Dificultades para la lactancia por la actividad laboral de la madre. • Contraindicaciones para la lactancia (fármacos. • El lactante queda satisfecho después de las mamadas. • Mantenimiento de la lactancia materna. • Apoyo en la toma de decisiones. Factores relacionados • Confianza de la madre en sí misma. • Apoyo emocional. • El patrón ponderal del lactante es el adecuado a 00105 INTERRUPCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA su edad. • Vigilancia de la piel. • Lactancia materna: destete. NIC • Asesoramiento en la lactancia. • Deseo de la madre de proseguir con la lactancia o de poder proporcionar la leche para cubrir las necesidades nutritivas del lactante. Definición Interrupción del proceso de lactancia materna debida a la incapacidad del niño para mamar o a la inconveniencia de que lo haga. interpretación y respuestas de la madre). NIC • Asesoramiento en la lactancia. • Edad gestacional del lactante superior a 34 semanas. • Apoyo en la toma de decisiones. • Prematuridad. . • Mantenimiento de la lactancia materna. • Ayuda en la lactancia materna. ictericia fisiológica). la deglución y la respiración. 00106 LACTANCIA MATERNA EFICAZ Definición Estado en que la madre-hijo/familia demuestran una adecuada habilidad y satisfacción en el proceso de lactancia materna. • Manifestación de la necesidad repentina de llevar a cabo el destete. • Prematuridad. • Avidez del lactante por mamar. • Manejo ambiental: acercamiento. • La comunicación entre madre e hijo es efectiva (respuestas del lactante. • Separación de la madre y el lactante. 00107 PATRÓN DE ALIMENTACIÓN INEFICAZ DEL LACTANTE Definición Estado en que el pequeño evidencia dificultades para succionar o coordinar los reflejos succión y deglución. • Educación paterna del niño. • Conocimiento adecuado de las normas básicas de lactancia materna. • Referencias verbales de la madre sobre su satisfacción con el amamantamiento.

Factores de riesgo • Malestar Características definitorias • Dificultad para elegir la ropa. • Ayuda en la lactancia. • Barreras ambientales. NOC • Establecimiento de la lactancia materna: lactante. . • Incapacidad para obtener o reemplazar los artículos de vestir. • Estado de deglución. NIC • Asesoramiento para la lactancia. • Incapacidad para guardar un aspecto satisfactorio. • Cuidados de carácter umbilical. • Alimentación enteral por sonda. • Cuidados personales: higiene. • Incapacidad para ponerse la ropa en la parte superior e inferior del cuerpo. • Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Dificultad para obtener agua o para llegar a una fuente. lo que hace completamente inviable la lactancia materna. NIC • Ayuda con los autocuidados: baño/higiene. • Debilidad o cansancio. • Incapacidad para secarse el cuerpo. Dadas algunas anomalías del lactante. Lactancia materna ineficaz. • Dificultad para quitarse la ropa. • Defectos anatómicos. NOC • Cuidados personales AVD. • Incapacidad para utilizar dispositivos de ayuda. • Dolor. • Deterioro perceptual o cognitivo. • Dificultad para agarrar la ropa. • Mantenimiento de la lactancia materna. • Cuidados personales: baño. 00109 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIDO/ACICALAMIENTO Definición Estado en que el individuo presenta incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de vestirse y arreglarse. • Dificultad para abrocharse la ropa. • Terapia de deglución. • Dificultad para percibir una parte corporal o la relación espacial. 00108 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE Definición Estado en que el individuo manifiesta una incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de baño e higiene. Factores relacionados • Disminución o falta de motivación. • Incapacidad para ponerse los calcetines. • Deterioro neuromuscular y musculoesquelético. • Succión no nutritiva. • Dificultad para entrar y salir del baño. • Deterioro de la capacidad para ponerse o quitarse las prendas de ropa necesarias. Características definitorias • Dificultad para adquirir artículos de baño y limpieza. • Incapacidad para regular la temperatura y el flujo del agua. • Incapacidad para usar cremalleras. • Ansiedad severa.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1151 • Retraso o deterioro neurológico. este debe permanecer en la sala de cuidados neonatológicos. • Educación para la salud. • Función muscular. • Hipersensibilidad oral. • Incapacidad para ponerse los zapatos.

. de expresión) típicas de su grupo de edad. vaciar y limpiar el retrete o el orinal después de su uso. • Dolor. • Cuidados del cabello. • Malestar. Factores relacionados • Efectos de la incapacidad física. • Ayuda con los autocuidados: baño. 00111 RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Definición Estado en que el individuo presenta desviaciones de sus pautas de conducta en relación a las de su grupo de edad. • Incapacidad para tirar de la cisterna. • Retraso o dificultad para realizar habilidades (motoras. NOC • Cuidados personales AVD. sociales. • Entrenamiento intestinal. • Dolor. • Barreras ambientales. • Cuidados personales: higiene. higiene. • Ansiedad severa. El control del peso y la altura del niño a intervalos regulares proporciona unos parámetros fundamentales para detectar posibles desviaciones de la normalidad en relación con el grupo de edad correspondiente. • Cuidados personales: vestir. • Deficiencias ambientales y de estimulación. • Ayuda con los autocuidados: aseo. 00110 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL ORINAL/WC Definición Estado en que el individuo presenta incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de utilización del orinal y del wáter. Características definitorias • Alteración del crecimiento físico. NIC • Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal. • Ansiedad severa. • Barreras ambientales. • Deterioro perceptual o cognitivo. NOC • Cuidados personales AVD. • Deterioro perceptual o cognitivo. • Abulia. • Debilidad o cansancio. • Incapacidad para usar el orinal. • Incapacidad para llevar a cabo el aseo adecuado después del uso del retrete. Características definitorias • Incapacidad para llegar hasta el retrete o el orinal.1152 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Disminución o falta de motivación. • Disminución de las respuestas. • Incapacidad para realizar actividades de cuidado personal o de autocontrol propias de la edad. • Incapacidad para manipular la ropa para la evacuación. • Indiferencia. • Deterioro de la movilidad y de la capacidad para trasladarse. NIC Retraso en el crecimiento y desarrollo. • Deterioro neuromuscular. • Cuidados personales: peinado. • Deterioro musculoesquelético. • Cuidados personales: uso del inodoro. Factores relacionados • Disminución o falta de motivación. • Deterioro neuromuscular y musculoesquelético. • Debilidad o cansancio. • Incapacidad para sentarse o levantarse del retrete o del orinal.

• Terapia nutricional. • Lesión cerebral (p. malos tratos o un accidente). • Desastre natural. nutrición inadecuada. crecimiento desproporcionado. respuestas inadecuadas. • Trastornos de la conducta. • Educación paterna: crianza familiar de los niños. • Fomento del desarrollo del niño. • Infecciones. • Manejo de la nutrición. • Nutrición maternal. • Identificación de riesgos. • Trastornos genéticos o congénitos. • Crisis convulsivas. múltiples cuidadores. Individuales • Deterioro de la visión. • Habilidades de interacción social. • Maduración física (masculina/femenina). • Deterioro de la audición u otitis media frecuente. • Envenenamiento por plomo. NOC • Crecimiento. • Prematuridad. • Educación paterna. cognitiva. • Embarazo no planificado o no deseado. • Cuidados de neonatos. • Cuidados inapropiados: indiferencia. • Estado de envejecimiento físico. • Trastornos genéticos o endocrinos. • Infección maternal. • Falta de cuidados prenatales o los recibidos han sido tardíos o de mala calidad. Factores de riesgo Prenatales • Abuso de sustancias. 00112 RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO Definición Riesgo de sufrir un retraso del 25 % o más en una o más de las áreas de conducta social o autorreguladora. 00113 RIESGO DE CRECIMIENTO DESPROPORCIONADO Definición Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97 o por debajo del percentil 3 para la edad. NOC • Crecimiento. Individuales • Desnutrición. • Edad maternal <15 o >35 años. • Cuidados de bebés. • Violencia. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Desarrollo infantil (especificar). cruzando dos canales de percentiles. Del cuidador • Malos tratos. • Desarrollo infantil (especificar edad). • Exposición a teratógenos. NIC • Análisis de la situación de salud. • Identificación de riesgos (especificar). • Fomento del desarrollo (especificar). hemorragia en el período posnatal. . • Manejo ambiental. • Retraso mental o incapacidad grave para el aprendizaje. • Uso o abuso de sustancias. Ambientales • Pobreza. • Enfermedad crónica. ej. • Radioterapia. • Gestación múltiple. Factores de riesgo Prenatales • Trastornos congénitos o genéticos. • Prueba de cribaje de drogas prositiva. • Niño acogido o adoptado. • Fomento del desarrollo: adolescente. • Pobreza. • Analfabetismo. • Dependencia prescrita. niño que ha sufrido fuertes sacudidas.. • Enfermedad mental. • Nutrición inadecuada. NIC • Análisis de la situación de salud. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Abuso de sustancias. • Quimioterapia. • Incapacidad para desarrollarse. • Fomento de la paternidad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1153 • Separación de los seres queridos. • Dependencia de la tecnología. del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas.

• Guías de anticipación. • Control de la ansiedad. • Comparación desfavorable del personal que le cuidaba antes y después del traslado. Características definitorias • Cambios de entorno o localización. de moderado a importante. • Enseñanza: nutrición infantil. • Desarrollo infantil. • Factores orgánicos e inorgánicos. NOC • Crecimiento. recelo. • Teratógenos. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización.1154 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Conductas alimentarias desadaptadas del individuo o del cuidador. • Poca o ninguna preparación para el inminente traslado. ej. NIC • Aumento del afrontamiento. • Sentimiento de impotencia. • Barreras lingüísticas. • Cambio del entorno. • Asesoramiento. • Aprensión. • Alteración del estado de salud psicosocial. • Trastornos del patrón de sueño. • Enfermedad mental. • Análisis de la situación de salud. • Pérdidas relacionadas con la decisión del traslado. • Antecedentes de traslados previos. • Soledad. separación). • Disminución del estado de salud física. • Estado de alerta o vigilancia. • Agitación. 00115 RIESGO DE CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE Definición Riesgo de sufrir una alteración en la integración y modulación de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual (es decir. NIC • Manejo de la nutrición. • Cuidados de bebés. • Apetito insaciable. Factores relacionados • Falta de un sistema de soporte social adecuado. • Falta de confianza en los demás. • Monitorización nutricional. • Adaptación psicosocial: cambio de vida. • Apoyo espiritual. • Dar esperanza. • Calidad de vida. organizativo. • Trastornos gastrointestinales. • Introversión. • Potenciación de la socialización. • Manejo del peso. 00114 SÍNDROME DE ESTRÉS POR TRASLADO Definición Estado en que el individuo experimenta cierto trastorno fisiológico o psicológico como consecuencia de un cambio a un entorno diferente. • Variaciones del peso. • Inseguridad. sueño/vigilia. • Referencias verbales de resistencia al cambio. • Dependencia. • Violencia. . Del cuidador • Malos tratos. motor. • Referencias verbales que expresan preocupación con respecto al traslado. Ambientales • Deprivación. recientes y concurrentes. • Nivel de depresión.. • Ansiedad (p. • Control de la depresión. retraso mental. • Enfermedad crónica. • Envenenamiento por plomo. • Potenciación de la seguridad. • Superación de problemas. • Control del humor. • Depresión. • Anorexia. • Prematuridad. • Disminución de la ansiedad.: especificar. incapacidad grave para el aprendizaje. • Abuso de sustancias. • Pobreza. • Confusión en aumento (en personas mayores). • Infección. • Fomento de la implicación familiar. • Desastres naturales. • Enseñanza: nutrición del niño pequeño. • Pérdidas pasadas. • Aumento de las referencias verbales de las necesidades. autorregulador y de antención-interacción). • Cambios de los hábitos alimentarios. • Clarificación de valores. sistemas autónomo. • Soledad y tristeza.

• Enseñanza prequirúrgica a los padres. Fisiológicas • Bradicardia. espasmódicos. Características definitorias Problemas regulatorios • Incapacidad para inhibir el sobresalto.. • Movimientos descoordinados. — Emesis. • Deprivación sensorial. puños cerrados. Posnatales • Procedimientos invasivos o dolorosos. NIC • Manejo ambiental. mandíbula floja. suspiros. actitud nerviosa). tos. Sistema organizativo • Activo-despierto (mirada preocupada. • Irritabilidad. • Llanto irritable o indicativo de pánico. • Estado neurológico. • Dolor. • Edad gestacional. • Prematuridad. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. • Contacto. • Color pálido. • Oscilación del estado de sueño. manos en la cara. hipo. 00116 CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE Definición Desintegración de las respuestas fisiológicas y neurocomportamentales al entorno. taquicardia o arritmias. cianótico. • Temblores. Sistema de atención-interacción • Respuesta anormal ante los estímulos sensoriales (p. • Problemas orales o motores. • Intolerancia alimentaria. • Inmadurez del sistema neurológico. • Cambio de posición. • Quieto-despierto: — Aversión a la mirada. • Cambio de posición. • Presencia. • Sobrestimulación sensorial. movimientos exagerados. • Organización del recién nacido prematuro. estornudos. • Prematuridad. • Sueño difuso/poco claro. • Vigilancia. mirada. • Falta de contención o de límites. • Sueño. ej. . NIC • Vigilancia. Sistema motor • Tono aumentado. • Termorregulación: neonato. ausencia de habilidades para que se mantenga el estado de alerta). • Enseñanza prequirúrgica a los padres. • Inadecuación sensitiva. lengua colgando). • Desnutrición. moteado o enrojecido. • Contribución a la estimulación ambiental. • Señales «fuera de tiempo» (p. Factores relacionados Prenatales • Trastornos congénitos o genéticos. • Problemas orales/motores. disminuido o flácido. • Edad posconceptual.. contracciones. • Dedos extendidos. — Mirada fija. • Alteración de los reflejos primarios. Del cuidador • Interpretación errónea de las claves. • Presencia. Individuales • Enfermedad. • Cuidados del lactante. ej. nerviosos. • Intolerancias alimentarias: — Aspiración. • Cuidados del lactante. dificultad para calmarse. • Exposición a teratógenos. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. • Lectura oximétrica: — Desaturación. • Sobrestimulación ambiental. • Procedimientos invasivos o dolorosos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1155 Factores de riesgo • Dolor. • Mejora del sueño. Ambientales • Inadecuación del entorno físico. boca abierta. prensión. • Falta de conocimiento de las claves. • Hiperextensión de los brazos y piernas.

dado como consecuencia niveles más altos de integración en respuesta a los estímulos ambientales. • Monitorización neurológica. • Destacar las capacidades restantes. • Traumatismo de la parte del cuerpo que no funciona. • Culturales espirituales. • Potenciación de la autoestima. • Sueño. • Preocupación con el cambio o la pérdida. • Aumentar el afrontamiento. . sueño/vigilia. • Fomentar el sueño. • Empleo de algunas conductas de autorregulación. organizativo. • Enfermedad y su tratamiento. autorregulador y de atención-interacción) es satisfactorio pero puede mejorarse. • Manejo ambiental. • Adaptación psicosocial. • Autoestima. motor. • Enseñanza/educación paterna. • Traumatismo. • Alteraciones del desarrollo. • Estados de sueño/vigilia definidos. • Conceder demasiada atención a la apariencia del estilo de vida. • Cambios en la capacidad para valorar la relación espacial entre el cuerpo y el entorno. los sistemas autonómico. NIC • Potenciación de la imagen corporal. • Expresión de sentimientos o percepciones que reflejan una alteración de la visión del propio cuerpo en cuanto a su aspecto. • Regulación de la temperatura. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. • Ocultar o exponer de manera exagerada (de forma intencionada o no) una parte corporal. • Cuidados para el desarrollo. • Conductas de evitación. control o reconocimiento del propio cuerpo. • Sentimientos negativos sobre el cuerpo (desesperación. • Referencias verbales a los cambios impuestos en el estilo de vida. • Escucha activa. Características definitorias • Respuesta no verbal a cambios reales o percibidos en la estructura o función corporal. • Desarrollo infantil. • No mirar y no tocar una parte corporal. • Despersonalización de la parte del cuerpo afectada o de su pérdida. 00117 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ORGANIZACIÓN DE LA CONDUCTA DEL LACTANTE • Cambio en la implicación social. • Respuesta a los estímulos visuales /auditivos. Características definitorias • Mediciones fisiológicas estables. • Temor al rechazo o reacción negativa de otras personas. • Resolución de la aflicción. • Trastornos cognitivos o de la percepción. Definición El patrón de integración de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual de un lactante (es decir. lesión y cirugía. • Personalización de la parte del cuerpo que se halla afectada o de su pérdida. • Desarrollo infantil. 00118 TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Definición Estado en que el individuo experimenta una alteración en la percepción de su propia imagen mental del yo físico.1156 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Mejora del sueño. Subjetivas • Rechazo a verificar un cambio real. Factores relacionados • Prematuridad. una percepción negativa o distorsionada de su propio cuerpo. Objetivas • Pérdida de una parte corporal. NOC • Imagen corporal. • Apoyo emocional. • Guía de anticipación. • Fomentar el sueño. NIC • Cuidados de bebés. impotencia). • Prolongación de los límites corporales para incorporar objetos del entorno. • Fomento del desarrollo. Factores relacionados • Psicológicos y biofisiológicos. estructura o función. • Dolor. • Cambio real en la estructura o funcionamiento. utilizando un nombre. • Análisis de la situación de salud. utilizando pronombres impersonales. • Exagerar los logros.

• Control del humor. CINESTÉSICA. • Dar esperanza. • Pérdida (especificar). • Conducta indecisa. • Resistencia para intentar probar cosas o situaciones nuevas. • Falta de contacto visual. • Dependencia de las opiniones de los demás. OLFATORIA) Definición Estado en que el individuo presenta un cambio en la cantidad o en el patrón de estímulos senso- • Verbalizaciones autonegativas. NOC • Autoestima. Factores relacionados • Cambios del desarrollo (especificar). • Nivel de depresión. • Resolución de la aflicción. GUSTATIVA. • Potenciación de la autoestima. NOC • Autoestima. • Guía de anticipación. • Toma de decisiones. • Adaptación psicosocial: cambio de vida. • Cambios del rol social (especificar). • Apoyo emocional. AUDITIVA. NIC • Manejo de las ideas ilusorias. • Potenciación de la imagen corporal. • Conformismo. NIC • Potenciación de la autoestima. • Evaluación de sí mismo como incapaz de afrontar la situación o los acontecimientos. TÁCTIL. • Deterioro funcional (especificar). • Calidad de vida. NOC • Control de pensamiento distorsionado. • Apoyo en la toma de decisiones. • Falta de reconocimiento o recompensas. • Facilitar el duelo. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. desconfianza e inutilidad. • Indecisión. • Expresión de vergüenza o culpa. • Orientación de la realidad. . • Potenciación de la autoestima. • Facilitar el duelo. • Represión de automutilación. pasividad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1157 • Identificación de riesgo. • Clarificación de valores. • Aumentar el afrontamiento. rechazo. 00122 ALTERACIÓN DE LA PERCEPCIÓN SENSORIAL (ESPECIFICAR: VISUAL. • Racionalización excesiva o rechazo de los aspectos personales positivos y exageración de los negativos. • Alteración de la imagen corporal. • Asesoramiento. • Facilitar el duelo: muerte perinatal. • Búsqueda exagerada de seguridad. • Identidad. 00120 BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL Definición Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar). 00121 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONAL Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para distinguir entre sí mismo y lo que no es. NIC • Potenciación de la autoestima. • Sensación de incapacidad para afrontar los acontecimientos. • Frecuentes fracasos en el trabajo o en otros acontecimientos de la vida. no asertiva. • Expresiones de desesperanza. • Falta de firmeza en el comportamiento. 00119 BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA Definición Estado en que el individuo experimenta una prolongada autoevaluación negativa o sentimientos negativos hacia sí mismo o hacia sus capacidades. Características definitorias • Informes verbales de que la situación actual desafía su valía personal. • Fallo. • Conducta inconsciente con valores establecidos. • Manejo de las alucinaciones. Características definitorias • Referencias verbales negativas sobre sí mismo.

• Agitación. • Cambio en las habilidades para resolver problemas. • Vigilancia: seguridad. • Manejo de la comunicación. • Monitorización nutricional. acompañado de una modificación de la respuesta a dichos estímulos. • Alteración de la recepción. • Cambios en las respuestas usuales a los estímulos. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos • Función sensitiva: gusto y olfato. • Potenciación de la autoestima. 00124 DESESPERANZA Definición Estado subjetivo en que el individuo ve pocas o ninguna alternativa o posibles elecciones personales y se siente incapaz de movilizar su energía en beneficio propio. Factores relacionados • Enfermedad o traumatismo neurológico. • Equilibrio.1158 Diagnósticos de enfermería (NANDA) riales que percibe. • Exceso e insuficiencia de estímulos ambientales. • Cambios en los patrones de comunicación. • Orientación de la realidad. • Manejo de la sensibilidad periférica alterada. • Dejar la comida en el plato en el lado afectado. • Imagen corporal. NIC • Fomento de la comunicación: déficit auditivo. • Manejo de la nutrición. • Alucinaciones. • Función sensitiva: propioceptiva. • Función muscular. • Fomento de la comunicación: déficit visual. espacial y con respecto a otras personas. NOC • Cuidados personales AVD. • Comunicación: capacidad receptiva. • Trastornos electrolíticos. • Imagen corporal. • Conducta de compensación auditiva. 00123 DESATENCIÓN UNILATERAL Definición Estado en que el individuo no tiene conciencia de un lado de su cuerpo y no le presta atención. • Fomento de los mecanismos corporales. • Posición corporal inicial. • Función sensitiva: cutánea. • Estado neurológico: control motor central. • Apoyo en la toma de decisiones. • Distorsiones visuales y auditivas. • Desequilibrios bioquímicos por distorsión sensorial (ilusiones. • Control de pensamiento distorsionado. • Efectos de alteración de las capacidades perceptivas (hemianopsia. • Estrés psicológico. alucinaciones). • Manejo de las náuseas. • Cambios en la respuesta habitual a los estímulos. • Cambios en los patrones de conducta. • Asesoramiento. • Alteración de los patrones de comunicación. NOC • Cuidados personales AVD. transmisión o integración sensorial. • Cambio informado o medido de la sensibilidad acústica. • Manejo ambiental: seguridad. • Manejo de ideas ilusorias. • Conducta de compensación visual. • Irritabilidad. • Monitorización neurológica. • Manejo ambiental. • Estimulación cognitiva. • Falta de autocuidados del lado afectado. • Función sensitiva: visión. • Desatención a la postura o a las medidas de precaución adoptadas con respecto al lado que está afectado. • Posición corporal inicial. Factores relacionados • Alteración de la percepción sensorial. . • Terapia de ejercicios: equilibrio. • Manejo de la hemiplejia. • Falta de contacto visual con el lado afectado. Características definitorias • Persistente falta de atención a los estímulos del lado afectado. • Estado neurológico: función sensitiva. ceguera unilateral). • Falta de concentración. • Potenciación de la imagen corporal. NIC • Ayuda al autocuidado. • Fomento de ejercicio: entrenamiento de extensión. • Monitorización de líquidos. • Manejo de alucinaciones. Características definitorias • Desorientación temporal. • No mirar hacia el lado afectado.

• Control del humor. • Tratamiento relacionado con una enfermedad. • Dependencia de otros que puede resultar en irritabilidad. NIC • Potenciación de la autoestima. • Apoyo en la toma de decisiones. culpa. Factores relacionados • Entorno de cuidados de la salud.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1159 Características definitorias • Falta de iniciativa. • Disminución de la manifestación de las emociones. 00125 IMPOTENCIA Definición Estado en que el individuo percibe que sus acciones no afectarán de manera significativa los resultados de determinado acontecimiento. • Abandono. • Temor a la alienación por parte de los cuidadores. • Ayuda para el control del enfado. • Asistencia para los recursos financieros. • Equilibrio emocional. • Falta de defensa de las practicas de autocuidado cuando son cuestionadas. • Rechazo a manifestar los verdaderos sentimientos. NOC • Control de la depresión. Factores relacionados • Deterioro del estado fisiológico. • Educación en salud. • Expresiones de insatisfacción y frustración por la incapacidad para realizar las tareas o actividades previas. • Cerrar los ojos. • Clarificación de valores. • Fomento en la resistencia. • Apoyo emocional. • Estrés de larga duración. • Depresión por el deterioro físico que se produce a pesar del seguimiento del tratamiento. • Falta de implicación en los cuidados personales y aceptación pasiva de los cuidados. • Dar esperanza. • Incapacidad para buscar información respecto a sus cuidados. • Apatía. • Estilo de vida desesperanzado. • Reestructuración cognitiva. • Facilitar la autorresponsabilidad. Moderadas • Falta de participación en los cuidados o la toma de decisiones cuando se da la oportunidad de hacerlo. NOC • Calidad de vida. • Guías del sistema de salud. • Clarificación de valores. • Facilitar el duelo. • Expresiones de duda respecto al desempeño del rol. • Disminución del apetito. • Esperanza. • Control de la depresión. — Influencia sobre el resultado. • Apoyo en la toma de decisiones. cólera. • Volverse hacia el lado contrario de la persona que le habla. • Toma de decisiones. • Pasividad. • Prolongada restricción de la actividad que crea aislamiento. Características definitorias • Expresiones de incertidumbre sobre los niveles fluctuantes de energía. • Interacción interpersonal. • Disminución o aumento del sueño. . • Disminución de respuesta a los estímulos. • Participación de la familia en la asistencia de salud profesional. • Fomento de la implicación familiar. o que no tiene ningún control sobre alguna situación actual o un acontecimiento inmediato. • Apoyo espiritual. • Ausencia de respuesta cuando una persona le habla. • Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. • Establecimiento de los objetivos comunes. Graves • Expresiones verbales de carecer de control: — Sobre su autocuidado. • Disminución de la comunicación verbal. • Creencia sobre la salud. • Pasividad. NIC • Control del humor. • Falta de control de los progresos. — Influencia sobre la situación. • Nivel de depresión. • Expresiones verbales que denotan abatimiento («no puedo». • Potenciación de la autoestima. • Encogerse de hombros como respuesta. pasividad. • Resentimiento. • Pérdida de la fe en los valores trascendentales y Dios. suspiros).

• Enseñanza: actividad prescrita. actividad psicomotora. • Uso inadecuado del vocabulario de la salud. • Estimulación cognitiva. conocimiento. • Pérdida del empleo o de la función social por pérdida de memoria. • Enfermedad de Huntington. • Seguimiento inadecuado de las instrucciones: — Realización inadecuada de las pruebas. • Incapacidad para explicar el tratamiento que se sigue o describir el estado de salud personal. NOC • Conocimiento. • Lentitud en la respuesta a las preguntas. — Administración inadecuada de medicación. hostiles. • Incapacidad para seguir directrices o instrucciones simples. • Vigilancia. • Comportamientos autodestructivos. el espacio. Factores relacionados • Falta de una exposición adecuada. • Depresión. • Edad avanzada. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Falta de familiaridad con recursos informativos. Características definitorias • Referencias verbales del problema de salud. • Conductas inapropiadas o exageradas (histéricas.1160 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (ESPECIFICAR) Definición Estado en que el individuo y su entorno carecen de los conocimientos o la información cognitiva específica necesaria para el mantenimiento o la recuperación de la salud. • Orientación cognitiva. NOC • Concentración. • Deficiencias sensoriales. Factores relacionados • Demencia: — Enfermedad de Alzheimer — Demencia multiinfarto — Enfermedad de Pick — Sida — Alcoholismo — Enfermedad de Parkinson. 00128 CONFUSIÓN AGUDA Definición Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atención. • Solicitud de información frecuente. NIC • Disminución de la ansiedad. • Enseñanza: medicamentos prescritos. • Limitación cognitiva. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Abuso de sustancias tóxicas. nivel de conciencia y del ciclo sueño/vigilia. • Estado neurológico: conciencia. depresivas). • Falta de advertencias. • Enseñanza: individual. — Incumplimiento de las pautas terapéuticas. • Enseñanza: dieta prescrita. apáticas. • Petición de no ser informado. • Incapacidad para concentrarse. • Falta de interés por aprender. agitadas. • Elaboración de la información. 00127 SÍNDROME DE DETERIORO EN LA INTERPRETACIÓN DEL ENTORNO Definición Falta constante de orientación respecto a las personas. • Memoria. • Seguridad. durante más de 3 a 6 meses que requiere un entorno protector. • Monitorización neurológica. • Incapacidad para razonar. Características definitorias • Falta de motivación para iniciar o seguir una . • Barreras de comunicación. • Mala interpretación de la información. • Mejora de la perfusión cerebral. • Asesoramiento. • Facilitar el aprendizaje. • Guías del sistema sanitario. Características definitorias • Constante desorientación en entornos conocidos y desconocidos. el tiempo o las circunstancias. • Manejo ambiental. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad. • Orientación de la realidad. • Estados confusionales crónicos. • Referencias verbales que informan sobre ideas erróneas relacionadas con la salud. • Entrenamiento de la memoria. • Manejo de la demencia.

• Apoyo a la familia. caracterizado por disminución de la capacidad para interpretar los estímulos ambientales. • Reestructuración cognitiva. • Psicosis de Korsakoff. • Conciencia. • Manejo de la demencia. • Evidencia clínica de deterioro orgánico. • Mejora de la perfusión cerebral. • Enfermedad de Alzheimer. • Asesoramiento. . • Fomentar el sueño. • Creciente agitación o intranquilidad. Características definitorias • Alteración de la interpretación o respuesta a los estímulos. • Deterioro de la socialización. • Alteración de la personalidad. • Demencia. • Manejo ambiental. • Elaboración de la información. • Identidad. • Elaboración de la información. • Control del humor. • Monitorización neurológica. • Orientación de la realidad. Características definitorias • Interpretación inexacta del entorno. • Tendencia a la distracción. Factores relacionados • Demencia multiinfarto. de larga duración o progresivo del intelecto y de la personalidad. • Percepciones erróneas. • Manejo de las ideas ilusorias. • Entrenamiento de la memoria. • Monitorización neurológica. • Manejo de las alucinaciones. • Apoyo emocional. • Accidente vascular cerebral. • Fluctuaciones en la actividad psicomotora. • Control del pensamiento distorsionado. • Manejo de ideas ilusorias. • Prevención de caídas. de la orientación y de la conducta. • Déficit y problemas de memoria. • Disonancia cognitiva. • Apoyo emocional. NOC • Cognición. • Manejo de la demencia. • Orientación de la realidad. • Estimulación cognitiva. • Apoyo en la toma de decisiones. • Egocentrismo. • Traumatismo craneal. • Hiper o hipovigilancia. • Estado neurológico: conciencia. • Sueño. • Fluctuaciones en el ciclo sueño/vigilia.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1161 conducta dirigida al logro de un objetivo. NIC • Manejo del delirio. reducción de la capacidad para los procesos de pensamiento intelectuales. • Abuso de drogas ilegales. • Conducta de seguridad personal. • Control del pensamiento distorsionado. • Fomento de la implicación familiar. • Deterioro de la memoria (tanto a corto plazo como remota) • No hay cambios en el nivel de conciencia. juicio). 00130 TRASTORNO DE LOS PROCESOS DE PENSAMIENTO Definición Estado en que el individuo presenta una perturbación en los procesos mentales y en las actividades del pensamiento (percepción. razonamiento. • Fluctuaciones en el conocimiento. • Alucinaciones. • Mejora de la perfusión cerebral. • Concentración. orientación. • Fluctuaciones en el nivel de conciencia. y manifestado por trastornos de la memoria. 00129 CONFUSIÓN CRÓNICA Definición Deterioro irreversible. NOC • Cognición. memoria. • Toma de decisiones NIC • Apoyo al cuidador principal. • Estimulación cognitiva. • Asesoramiento. • Pensamiento inapropiado no basado en la realidad. • Delirio. Factores relacionados • Edad superior a los 60 años. • Deterioro cognitivo progresivo o de larga duración. • Memoria. • Abuso de alcohol.

• Mejora de la perfusión cerebral. con un final previsible y una duración menor de 6 meses. • Dolor: efectos nocivos. • Conducta de distracción (gemidos. gemidos). paseos. • Aislamiento social. • Anemia. • Trastornos neurológicos. • Concentración. • Monitorización neurológica. • Desequilibrio de líquidos y electrólitos. agitación. • Psicológicos. • Químicos. • Respuesta positiva a la palpación. • Incapacidad para recordar si ya se ha realizado una conducta. • Estimulación cognitiva. NOC • Control del dolor. • Orientación cognitiva. muecas de dolor). • Control de pensamiento distorsionado. NIC • Mejora de la perfusión cerebral. • Hipoxia aguda o crónica. • Memoria. • Observación de evidencias. • Respuestas vegetativas autónomas al dolor (cambios en la presión arterial y en la frecuencia del pulso. • Orientación cognitiva. 00131 DETERIORO DE LA MEMORIA Definición Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de información o habilidades conductuales. • Facies de dolor (aspecto abatido. Factores relacionados • Excesivas alteraciones ambientales. • Conducta expresiva (llantos. • Identidad. NIC • Manejo de ideas ilusorias. irritabilidad. • Ansiedad e inquietud.* (* El deterioro de la memoria puede atribuirse a causas fisiopatológicas o situacionales que pueden ser temporales o permanentes. • Alteración del tono muscular (de laxitud a rigidez). • Cambios en el apetito y en la ingesta. llanto.1162 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Capacidad cognitiva. • Memoria. • Incapacidad para recordar información sobre los hechos. dilatación pupilar). • Alteración de los procesos del pensamiento. • Estado neurológico: conciencia. • Manejo de las alucinaciones. • Disminución del gasto cardiaco. incremento o disminución del ritmo respiratorio. estado de alerta. • Conducta de protección y de defensa: — Tocarse la zona dolorida. Factores relacionados Agentes lesivos: • Biológicos.) Características definitorias • Información u observación de experiencias de olvidos. • Orientación de la realidad. ojos sin brillo. NOC • Estado neurológico. • Centrar la atención en sí mismo. — Cambios en la postura (antiálgica) o en la marcha. • Entrenamiento de la memoria. de inicio súbito o lento. • Monitorización neurológica. Características definitorias • Expresión verbal y gesticular de dolor. suspiros. • Físicos. • Orientación de la realidad. • Elaboración de la información. . • Manejo de la demencia. • Olvida realizar una conducta en el momento programado para ello. realización de actividades). • Incapacidad para recordar acontecimientos recientes o pasados. de cualquier intensidad de leve a grave. • Alteración de la percepción del paso del tiempo. • Entrenamiento de la memoria. • Apoyo en la toma de decisiones. • Reestructuración cognitiva. buscar a otras personas. • Toma de decisiones. 00132 DOLOR AGUDO Definición Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos. diaforesis. • Incapacidad para aprender o retener nuevas habilidades o información. • Incapacidad para realizar una habilidad previamente aprendida. • Manejo ambiental: seguridad.

• Reestructuración cognitiva. Características definitorias • Informe de náuseas («tener el estómago revuelto»). sin un final previsible y una duración mayor de 6 meses. • Irritabilidad. • Temor a nuevas lesiones. • Agitación y depresión. • Aumentar el afrontamiento. • Centrar la atención en sí mismo. de inicio súbito o lento. frío. • Cambios de la personalidad. • Apoyo emocional. epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar. • Manejo del dolor. • Nivel de comodidad. Factores relacionados • Enfermedades crónicas o terminales. • Nivel de dolor. NIC • Acuerdo con el paciente. • Dolor: efectos nocivos. • Modificación de la conducta. • Manejo de la medicación. • Nivel de depresión. • Aversión a los alimentos. 00134 NÁUSEAS Definición Sensación subjetiva desagradable. • Conducta de protección. Dolor crónico. de cualquier intensidad de leve a grave. • Observación de evidencias. cambios en la posición corporal). constante o recurrente. Características definitorias • Referencia verbal u observación de dolor experimentado durante más de seis meses.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1163 • Nivel de comodidad. como oleadas. NIC • Manejo de la medicación. • Apoyo emocional. 00133 DOLOR CRÓNICO Definición Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos. con tendencia al retraimiento y aislamiento social. • Sedación consciente. • Facies de dolor. en la parte posterior de la garganta. • Incapacidad física y psicosocial crónicas. • Alteración en la capacidad para continuar con las actividades previas. • Sensación nauseosa. • Aislamiento social. • Atrofia de los grupos musculares implicados. El padecimiento de dolor puede comportar reacciones muy diversas: desde generar un estado de ansiedad y profunda inquietud. • Insomnio o cambios en el patrón de sueño. • Aumento de la salivación. • Manejo del dolor. • Control del humor. • Dolor: respuesta psicológica. hasta dar lugar a un cuadro de depresión e inmovilidad. • Administración de analgésicos. • Sabor agrio en la boca. • Anorexia. • Pérdida de peso. • Control de la depresión. • Nivel de dolor. • Aumento de la deglución. . • Asistencia en la analgesia controlada por el paciente. • Respuestas del sistema nervioso simpático (temperatura. • Fatiga. NOC • Control del dolor.

• Falta de otros niños vivos. ej. familias y comunidades tratan de superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de una pérdida. • Frecuencia de acontecimientos vitales importantes. Factores relacionados Generales • Neurosis previa a la pérdida. partes y procesos corporales). hierro y sangre. • Toxinas (p... aspirina. • Labilidad afectiva. administración de narcóticos. ej. • Cólera. nivel de actividad. • Expresiones de culpa. • Tumores locales (p. • Irritación gástrica debida a inflamación faríngea o peritoneal. • Fármacos (p. 00135 DUELO DISFUNCIONAL Definición Fracaso o prolongación en el uso de respuestas intelectuales y emocionales mediante las que los individuos. ej. • Regresión en el desarrollo. • Gravedad del síntoma. Perinatales • Edad gestacional avanzada en el momento de la pérdida. • Toxinas (p. agentes anestésicos). esteroides. ej. hígado. NOC • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. obstrucción intestinal pilórica. malos olores o sabores. • Dificultad para expresar la pérdida. ej. embarazo). concentración o desempeño de las tareas. meningitis). • Alteración en los hábitos alimentarios. aporte excesivo de alimentos. ej. neurinoma acústico. • Poco tiempo entre una pérdida perinatal y la concepción subsiguiente.. • Revivir experiencias pasadas con poca o ninguna reducción (disminución) de la intensidad del duelo. Biofísicos • Trastornos bioquímicos (p. antivirales para el VIH. posesiones. ej. distensión genitourinaria y biliar. Características definitorias • Utilización repetida de conductas inefectivas asociadas a los intentos de reinvertir en las relaciones. • Interferencia con la vida diaria. metástasis óseas en la base del cráneo). • Expresiones de temas no resueltos. ej. • Distensión gástrica: retraso en el vaciado gástrico causado por intervenciones farmacológicas (p. dolor. • Nivel de comodidad. • Idealización del objeto perdido (p. estasis intestinal alta.. • Manejo de las náuseas. posición. tumores cerebrales primarios o secundarios. • Antecedentes de tratamiento psiquiátrico o de salud mental. o agrandamiento de otros órganos que enlentece el funcionamiento del estómago (síndrome de compresión gástrica). líbido. metabolitos anormales por un cáncer). bazo. • Cáncer de estómago o tumores intraabdominales (p.. péptidos producidos por un tumor. • Hidratación. NIC • Monitorización de líquidos. • Manejo del vómito. • Síntomas psicológicos previos a la pérdida. • Enfermedad pancreática o esofágica.. aspirina. hogar. cáncer pélvico o colorrectal).. • Distensión gástrica debida a retraso en el vaciado gástrico. Situacionales • Factores psicológicos (p. • Tristeza. personas.. uremia. ej. antiinflamatorios no esteroideos. • Manejo de electrolitos. • Inicio o exacerbación de respuestas somáticas o psicosomáticas. . analgésicos. ansiedad. ej. agentes quimioterapéuticos). en el patrón de sueño.. • Factgores físicos (p. • Predisposición a la ansiedad y sentimientos de inadecuación. aumento de la presión intracraneal. cetoacidosis diabética. • Dolor cardiaco. • Mareo causado por el movimiento. temor. • Duración de la vida del niño. trabajo. • Llanto. ej.. estimulación visual desagradable).1164 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados De tratamiento • Irritación gástrica: fármacos (p. enfermedad del laberinto o de Ménière. • Negación de la pérdida. • Expresión de sufrimiento por la pérdida. antibióticos). • Manejo de la medicación.. ideales. compresión externa del estómago. radioterapia). alcohol. opioides.

frustración. • Problemas de adaptación matrimonial. retraso mental. NOC • Adaptación psicosocial. • Superación de problemas de la familia. • Superación de problemas. NIC • Manejo ambiental. en los patrones de los sueños.. nivel de actividad. sentirse abrumado. vacío. periódicos. • Número de pérdidas perinatales anteriores. prematuridad. Factores relacionados • Muerte de un ser querido. • Facilitar el duelo. sentirse incomprendido. partes y procesos corporales). • Desarrollo Infantil: adolescencia.. hogar. recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente en respuesta a una pérdida continua. culpa o autoinculpación. cáncer. • Resolución del duelo antes de producirse la pérdida. • Necesidad interminable de dar cuidados como constante recordatorio de la pérdida. • Autoestima. Características definitorias • Expresión de sentimientos periódicos recurrentes de tristeza. NOC • Aceptación: estado de salud. desesperación. NOC • Resolución de la aflicción • Adaptación psicosocial: cambio de vida • Ambiente de la familia: interno. pérdida recurrente. • La persona experimenta una enfermedad o discapacidad física o mental crónica (p. baja autoestima. crisis en el manejo de la enfermedad. • Tristeza. ej. NIC • Facilitar el duelo. posición. crisis relacionadas con edades de desarrollo y oportunidades perdidas o hitos que obligan a establecer comparaciones con las normas de desarrollo. 00137 AFLICCIÓN CRÓNICA Definición La persona (familiar. familias y comunidades intentan superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de la pérdida potencial. enfermedad mental crónica. temor. • Apoyo en la toma de decisiones. • Visión de imágenes del feto mediante ultrasonidos. ideales. • Negación del significado de la pérdidca. • Superación de problemas de la familia. • Aumentar el afrontamiento. • Resolución de la aflicción. • Asesoramiento. espina bífida u otros defectos de nacimiento. enfermedad de Parkinson). soledad. • Apoyo a la familia.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1165 • Anomalías congénitas. 00136 DUELO ANTICIPADO Definición Respuestas y conductas intelectuales y emocionales mediante las que las personas. • Alteración de los patrones de comunicación. sociales o personales). esclerosis múltiple. ej. • Estimulación de la integridad familiar. • Aumento del afrontamiento. • Pacto. infertilidad.. ej. • Sentimientos de intensidad variable. Características definitorias • Pérdida potencial de un objeto significativo (p. que pueden progresar e intensificarse con el tiempo y pueden interferir con la habilidad de la persona para alcanzar su nivel máximo de bienestar personal y social. • Superación de problemas. de sueño. en el curso de una enfermedad o discapacidad. • Asesoramiento. • Guía de anticipación. depresión. • Terapia familiar. trabajo. • Apoyo espiritual. • Alteración en los hábitos alimentarios. • Habilidades de interacción social. • Cólera. . Cambio de vida. • Expresión de uno o varios de los sentimientos siguientes: cólera. • Dificultad para asumir roles nuevos o diferentes. • Cuidados en la agonía. desesperanza. • Estimulación de la integridad familiar. cuidador o individuo con una enfermedad o discapacidad crónica) presenta un patrón cíclico. desencanto. confusión. • Culpa. posesiones. personas. • La persona experimenta uno o más acontecimientos desencadenantes (p. • Expresión de sufrimiento ante la pérdida potencial. • Apoyo emocional. libido. • Negación de la pérdida potencial.

lanzar objetos. • Ayuda para el control del enfado. orinar en el suelo. • Complicaciones o anomalías prenatales y perinatales.. • Historia familiar de conductas autodestructivas. disminución del funcionamiento intelectual). ej. • Sujeción física. robar. procesos de pensamiento vagos. insinuaciones sexuales). NIC • Prevención de la violencia. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. interrupción constante de las reuniones. arañar. pintar las paredes. coger rabietas. negativa a tomar la medicación. emocional o sexualmente lesivas para otras personas. tomar prestadas cosas de forma persistente. • Impulsividad. auditiva... uso del vehículo de motor para liberar la cólera). hallazgos neurológicos positivos. hiperactividad. • Incapacidad para expresar verbalmente la tensión. • Manejo de la enfermedad. • Asesoramiento. ej. intentar violar. déficit de atención. erráticos. • Sintomatología psicótica (p. amenazas sociales. maldiciones. pueda provocar un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal. Factores de riesgo • Lenguaje corporal: postura rígida. orinar/defecar sobre otra persona). • Problemas con vehículos de motor (p. golpear las puertas. gritar. • Historia de conducta antisocial violenta (p. violar. dar patadas. • Facilitar la auto-responsabilidad. Factores de riesgo • Estado psicótico (alucinaciones de órdenes). • Crueldad con los animales. ej. golpear. • Violencia entre las figuras parentales.. • Historia de violencia contra otros (p. • Abusos sexuales en la infancia. visual. amenazas sexuales). demandas continuas de privilegios. • Iniciar fuegos. amenazas verbales contra la propiedad. • Intoxicación patológica. alucinaciones en forma de órdenes. morder. escupir.. correr por los pasillo. • Deterioro cognitivo (trastornos del aprendizaje. tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear positivas.1166 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Duelo. con objeto de aliviar la tensión. • Control de la ansiedad. • Manejo de la conducta. traumatismo craneal. • Fomentar la implicación familiar. puños y mandíbulas contraídos. posturas amenazadoras. • Conducta suicida. • Presencia. NOC • Control de la agresión. destrozar los objetos que hay en las paredes. delusiones paranoides. • Terapia de relajación. caminar de un lado a otro. las personas. lanzar objetos. frecuentes infracciones de tráfico. • Deterioro neurológico (EEG. • Manejo del duelo. • Potenciación de la seguridad. • Historia de amenazas de violencia (p. notas/cartas o gestos amenazadores.. negativa a comer. • Divorcio de los padres. NIC • Apoyo emocional. • Historia de violencia indirecta (p. • Potenciación de la autoestima. • Potenciación de la autoconciencia. ej. romper ventanas. • Escucha activa. • Establecer límites. desatender las instrucciones. romper las ropas. dar patadas. • Historia de presenciar violencia familiar durante la infancia. 00139 RIESGO DE AUTOMUTILACIÓN Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo presente una conducta deliberadamente autolesiva que. • Historia de abusos infantiles. • Afrontamiento.ej. molestar sexualmente. . defecar en el suelo. ej. falta de aliento. • Disponibilidad o posesión de armas de fuego. 00138 RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS Definición Situación en la que existe el peligro de que el individuo adopte conductas que puedan ser física. • Aumentar el afrontamiento. • Historia de consumo de alcohol o drogas ilegales. • Bienestar personal. trastornos convulsivos). • Relaciones complejas en el hospital. ilógicos). • Alcoholismo familiar. • Comunicación efectiva. • Toma de decisiones.

método y disponibilidad de medios destructivos). culpa y despersonalización. . dirigir mensajes coléricos a personas significativas que le han rechazado. • Control de los impulsos. • Claves verbales (hablar sobre la muerte. ansiedad por la separación. • Necesidad de una rápida reducción del estrés. NIC • Ayuda para el control del enfado. reciente pérdida o fracaso laboral). historia de suicidio). un grupo o una institución. separarse de objetos personales. • Cuidado por una figura parental adoptiva. viudedad. • Trastornos límite de la personalidad. • Sentimientos de depresión. intensa y prolongada). • Más de 45 años de edad. expresiones del tipo «todo iría mejor sin mí». • Enfermedad o cirugía en la infancia. homosexual [inactivo]). • Encarcelamiento. • Acúmulo de tensión que resulta intolerable. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Abuso de sustancias. rescindir una póliza de seguro de vida). • Manejo ambiental: seguridad. • Pérdida de control en las situaciones que requieren solución de problemas. Factores de riesgo • Ideación suicida (frecuente. rechazo. • Afrontamiento inadecuado. • Ocupación (ejecutivo. • Impulsividad. • Perfeccionismo. • Trastornos emocionales. emocional o sexualmente lesivas para sí mismo. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Empleo (desempleo. • Relaciones interpersonales conflictivas. enfermedad crónica o terminal). • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Salud física (hipocondría. trabajador semicualificado). 00140 RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo adopte conductas que puedan ser física.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1167 • Adolescencia. • Trastornos del carácter. • Trastornos del desarrollo o autismo. Toda referencia de intento de autolesión o de planes de agresión a otras personas debe ser debidamente considerada. • Relaciones interpersonales caóticas o alteradas. administrador de su propio negocio. • Claves conductuales (escribir notas sobre amores desesperados. • Estado civil (soltería. NOC • Control de la agresión. divorcio). • Automutilación de sus iguales. • Autoestima baja o inestable. • Experiencias de disociación o despersonalización. • Sentimientos de amenaza ante la pérdida real o potencial de relaciones significativas. • Control de la auto-mutilación. Riesgo de violencia autodirigida. preguntas sobre las dosis mortales de los fármacos). • Historia de conductas autolesivas. • Impulso irresistible de cortarse o autolesionarse. • Imagen corporal mala o inestable. • Plan suicida (clara y específica letalidad. poniendo el hecho en conocimiento de quien corresponda. • Historia de incapacidad para encontrar soluciones o ver las consecuencias a largo plazo. niño maltratado. • Uso de la manipulación para establecer relaciones significativas con otros. • Antecedentes familiares (caóticos o conflictivos. • Edad entre 15 y 19 años. • Trastornos alimentarios. • Crisis de identidad sexual. odio hacia sí mismo. • Aislamiento de sus iguales. profesional. • Orientación sexual (bisexual [activo].

— Referencias verbales repetidas del acontecimiento traumático. • Manejo de la depresión.1168 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Salud mental (depresión grave. ansiedad creciente. hostilidad). • Asesoramiento. • Control de la depresión. cólera. • Guerras. • Recuperación del abuso: económico. irritabilidad y explosividad. — Disociación o amnesia. • Accidentes graves. — Dificultad en las relaciones interpersonales. • Haber sido prisionero de guerra o víctima de intimidación criminal (tortura). aislamiento social. — Referencias de sentimientos de culpa por haber sobrevivido o sobre el comportamiento necesario para lograr la supervivencia. — Intentos de suicidio u otras conductas para llamar la atención. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Violación. • Recursos sociales (escasos. • Estado emocional (desesperanza. NIC • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Fomentar la implicación familiar. • Sujeción física. NOC • Control de los impulsos. • Asistencia para los recursos financieros. • Superación de problemas. • Destrucción súbita de la casa o la comunidad de la persona. • Combate militar. NOC • Autocontrol del impulso suicida. Características definitorias • El individuo revive el acontecimiento traumático a través de: — Sueños o pesadillas repetitivas. — Mal control de los impulsos. • Acontecimiento trágico que implicó múltiples muertes. — Vaguedad en el recuerdo del acontecimiento traumático. pánico. • Desastres naturales o provocados por el hombre. • Trastorno psíquico o emocional manifestado por: — Interpretación errónea de la realidad. • Potenciación de la seguridad. desesperación. — Desarrollo de fobias en relación con el hecho traumático. — Recuerdo de escenas. • Ayuda para el control del enfado. • Amenaza o lesión grave a uno mismo o a personas queridas. • Personas que realizan actos sexuales autoeróticos. • Manejo de la conducta: auto-lesión. — Pensamientos obsesivos. violenta. • Recuperación del abuso: sexual. • Recursos personales (logros escasos. • Facilitar el duelo. • Recuperación del abuso: emocional. muertes violentas u otros horrores. 00142 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN Definición Respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada. • Manejo de la conducta. • Tratamiento del trauma de la violación. • Represión de la automutilación. mala introspección. falta de respuesta familiar). • Abuso físico y psicosocial. • Establecer límites. — Confusión. Factores relacionados • Acontecimientos fuera de la gama de experiencias humanas habituales. • Haber presenciado mutilaciones. • Aumento del afrontamiento. . contra la voluntad de la víctima y que le repercute negativamente en su estilo de vida. 00141 SÍNDROME POSTRAUMÁTICO Definición Estado en que el individuo experimenta una respuesta dolorosa prolongada a un acontecimiento traumático abrumador. • Control del miedo. — Limitaciones afectivas • Alteraciones en el estilo de vida: — Abuso de sustancias tóxicas. • Potenciación de la seguridad. • Accidente con vehículos industriales o de motor. • Epidemias. trastorno grave de la personalidad. • Manejo de la conducta: autolesión. afectos escasos y mal controlados). • Historia de intentos múltiples de autolesión. NIC • Entrenamiento para controlar los impulsos. alcoholismo o abuso de drogas). psicosis.

• Aumento del afrontamiento. NOC • Autocontrol de la ansiedad. . • Fobias. • Facilitar la comunicación. cólera. • Trastornos disociativos. • Vulnerabilidad. miedo a la violencia física y muerte. tensión muscular. • Autoestima. ej. • Temor. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Autoestima. pesadillas repetitivas y fobias. • Traumatismo (hematomas). malestar genitourinario. ej. enfermedad psiquiátrica en la fase aguda). Factores relacionados • Violación. • Recuperación del abuso: emocional. • Control de los impulsos. • Espasmos o tensión muscular. • Tratamiento del trauma de la violación.. • Cólera. • Reacciones emocionales (p. venganza. Características definitorias • Cambios en el estilo de vida (p. • Reactivación de síntomas de situaciones previas (p. trastorno del patrón de sueño en la fase aguda). • Superación de problemas. • Sentimientos de venganza. • Comportamientos de negación. NIC • Asesoramiento. • Prevención de suicidio. • Utilización de alcohol o drogas ilegales (en la fase aguda). • Escucha activa. El síndrome traumático que se desarrolla a partir de este ataque o intento 00144 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN: REACCIÓN SILENCIOSA Definición Subcomponente del síndrome traumático por violación en que la persona afectada es incapaz de hacer referencias o manifestaciones verbales sobre el ataque. • Shock. • Sentimientos de culpa. contra su voluntad y sin su consentimiento. • Intervención en caso de crisis. • Impotencia. • Aumento del afrontamiento. • Estados de máxima alerta. enfermedad física.. • Facilitar la comunicación. NIC • Asesoramiento.. • Trastornos del patrón de sueño. • Cambios de humor. búsqueda de soporte de la red social en la fase de larga duración). NOC • Autocontrol de la ansiedad. 00143 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN: REACCIÓN COMPUESTA Definición Respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada. de ataque incluye una fase aguda de desorganización del estilo de vida de la víctima y un proceso a largo plazo de reorganización del estilo de vida. • Represión de la auto-mutilación. • Potenciar la autoestima. • Dependencia. • Superación de problemas. • Ansiedad y depresión. • Tratamiento del trauma de la violación. autoculpabilización en la fase aguda). • Control de la depresión. • Incapacidad para tomar decisiones. • Agitación y paranoia. • Humillación.. • Múltiples síntomas físicos (p. ej. • Disfunción sexual. irritabilidad gastrointestinal. • Evocación mental de la violación. • Ayuda para el control del enfado. • Recuperación del abuso: emocional. • Agresión. cambio de residencia. • Intervención en caso de crisis. ej. • Protección del abuso. • Recuperación del abuso: sexual. humillación. • Cambio en las relaciones. • Recuperación del abuso: sexual. • Control de la depresión. vergüenza. • Abuso de sustancias. • Manejo ambiental: prevención de la violencia.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1169 Características definitorias • Desorganización de la vida de la víctima. • Intentos de suicidio. • Apoyo en la protección contra abusos. • Escucha activa. violenta. • Potenciar la autoestima.

• Asesoramiento. Características definitorias Afectivas • Inquietud e irritabilidad.. • Dar esperanza. • Intervención en caso de crisis. • Apoyo en la protección contra abusos. • Angustia y temor. • Prevención de suicidio. • Percepción del acontecimiento. gencias. NOC • Control de la depresión. • Preocupación creciente • Desconcierto. 00146 ANSIEDAD Definición Estado en el que el individuo tiene una sensación vaga de malestar o amenaza acompañada de una respuesta de tipo vegetativo. Largos períodos de silencio. existe un sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Cognitivas • Deterioro de la atención. • Escucha activa. NIC • Asesoramiento. • Disminución de la habilidad de aprendizaje. • Conciencia de manifestaciones fisiológicas. • Superación de problemas. Se trata de una señal que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza. 00145 RIESGO DE SÍNDROME POSTRAUMÁTICO Definición Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumático o abrumador. • Intensificación de las pesadillas. • Aumentar el afrontamiento. • Nerviosismo y sobreexcitación. • Superación de problemas. • Papel de superviviente en el acontecimiento. policía. • Cambios acentuados en el comportamiento sexual generalizado. • Control de los impulsos. • Recuperación del abuso: emocional. • Disminución del campo perceptual. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Ayuda para el control del enfado. • Disminución de la fortaleza del ego. • Atención centrada en el yo. • Distrés. • Incremento de la ansiedad durante las entrevistas: — — — — Bloqueo de asociaciones. ej. • Desesperanza dolorosa y creciente. NOC • Autocontrol de la ansiedad. personal de rescate. • Dificultad para la concentración. • Tratamiento del trauma de la violación. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Sentimientos de inadecuación. personal de la sala de ur- . • Intervención en caso de crisis. • Tratamiento del trauma de la violación. correccionales. salud mental).1170 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Negación a narrar la violación. • Apoyo social inadecuado. • Ocupación (p. • Falta de soporte del entorno. • Desplazamiento del hogar. Ligero tartamudeo. • Protección del abuso. El origen es con frecuencia inespecífico o desconocido para el individuo. • Protección del abuso. • Recuperación del abuso: sexual. • Nivel de depresión. • Control de los impulsos. Factores de riesgo • Sentido exagerado de la responsabilidad. • Miedo de consecuencias inespecíficas. • Autoestima. NIC • Control del humor. • Aprensión e incertidumbre. • Facilitar la comunicación. • Recuperación del abuso: emocional. • Cambios bruscos en las relaciones con el sexo opuesto. • Apoyo en la protección contra abusos. • Duración del acontecimiento. • Recuperación del abuso: sexual. bombero. • Represión de la auto-mutilación. • Desencadenamiento súbito de reacciones fóbicas. Incomodidad física. • Aumento del afrontamiento. • Control de la depresión. • Potenciar la autoestima.

• Vasoconstricción superficial (simpático). • Asociación familia y herencia. • Asesoramiento. • Amenaza de cambio o cambio en el entorno. • Tensión y enrojecimiento facial (simpático).Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1171 • Orientar la culpabilidad hacia otros. • Anticipación de dolor relacionado con la agonía. • Apoyo al cuidador principal. • Miedo a la incapacidad física o mental durante la agonía. Factores relacionados • Cambios o sensación de peligro del desempeño de rol. • Deficiente contacto visual. • Estremecimiento (temblor más o menos generalizado). • Insomnio. • Crisis situacional o de maduración. • Tristeza profunda. • Aumentar el afrontamiento. • Presencia. • Amenaza de cambio o cambio en el funcionamiento del rol. • Dolor o malestar abdominal (parasimpático). • Miradas constantes al entorno. • Preocupaciones sobre el encuentro con el creador o sentimientos de duda sobre la existencia de un Dios o ser superior. 00147 ANSIEDAD ANTE LA MUERTE Definición Aprensión. • Dilatación de las pupilas e hiperrreflexia (simpático). . NOC • Autocontrol de la ansiedad. • Aumento de la frecuencia del pulso (simpático) o disminución (parasimpático). manos y brazos). • Control y vigilancia. • Potenciación de la seguridad. • Transmisión y contagio interpersonal. • Amenaza de muerte y amenaza de cambio en el estado de salud. • Disnea (simpático). • Trastornos del sueño (parasimpático). • Frecuencia urinaria (parasimpático). • Palpitaciones (simpático). • Amenaza de cambio o cambio en los patrones de interacción. Fisiológicas • Taquipnea (por acción del sistema nervioso simpático). NIC • Disminución de la ansiedad. • Estrés. • Escucha activa. • Amenaza de cambio o cambio en el estado económico. • Agitación. • Aumento de la transpiración. • Manifestaciones verbales de preocupación por cambios en acontecimientos vitales). • Movimientos extraños (arrastrar los pies. • Diarrea (parasimpático). • Inhibición del pensamiento. • Nivel de depresión. • Fatiga (parasimpático) y debilidad (simpático). • Náuseas (parasimpático). preocupación y olvido. • Exposición a toxinas. • Facilitar visitas. • Falta de apetito (simpático). • Hormigueo en las extremidades (parasimpático). preocupación o miedo relacionado con la propia muerte o la agonía. • Conflicto inconsciente sobre valores y metas de la vida. • Dificultad para solucionar problemas. • Dificultad para iniciar la micción (simpático). • Urgencia miccional (parasimpático). • Necesidades insatisfechas. Conductuales • Disminución de la productividad. • Espasmos musculares (simpático). • Hipertensión (simpático) o hipotensión (parasimpático). • Miedo a una pérdida total de control sobre cualquier aspecto de la propia muerte. • Preocupación por sobrecargar a los cuidadores a medida que la enfermedad terminal provoque una progresiva incapacitación. • Sensación de impotencia ante los temas relacionados con la agonía. • Temblor de manos. • Desfallecimiento (parasimpático). • Contacto. • Autoestima. • Miedo al proceso de morir. • Apoyo emocional. • Abuso de sustancias tóxicas. • Sequedad de boca (simpático). Características definitorias • Preocupación sobre el impacto que puede tener la propia muerte sobre las personas allegadas. • Distracción. • Técnicas de relajación. • Insomnio. • Confusión.

la capacidad para solucionar problemas. • Control del miedo. Sentirse asustado. en muchos casos. • Los estímulos se interpretan como una amenaza. • Fatiga. 00148 TEMOR Definición Estrado en que el individuo presenta una respuesta a la percepción de una amenaza que reconoce conscientemente como peligrosa. • Aumento de la frecuencia respiratoria y falta de aliento. • Facilitar el duelo. • Control de la ansiedad. • Esperanza. Terror. Excitación. Pánico. • Disminución de la productividad. • Dar esperanza. Conductuales • Aumento del estado de alerta. o pensamientos desagradables sobre todo lo relacionado con la muerte o la agonía. NIC • Manejo ambiental: confort. A veces teme a la muerte prematura porque le impide lograr objetivos que consideraba vitales. — Negación de la propia mortalidad o de la inminencia de la muerte. el aprendizaje. • Aumento de la transpiración.1172 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Imagen negativa de la muerte o pensamientos desagradables sobre cualquier acontecimiento relacionado con la muerte o la agonía. • Apoyo espiritual. • Conductas de evitación o de ataque. • Diarrea. . • Palidez. • Náuseas. • Escucha activa. • Aumento del afrontamiento. una imagen negativa de la muerte. • Cuidados de la agonía. • Miedo a desarrollar una enfermedad terminal. • Irreflexión. Pavor. • Tirantez muscular. • Apoyo emocional. • Miedo a tener una muerte prematura que impida el logro de importantes objetivos vitales. Ansiedad ante la muerte. • Vómitos. Fisiológicas • Aumento del pulso. Reducción de la seguridad en uno mismo. Características definitorias • Informes de: — — — — — — — — — — Aprensión. • Cuidados en la agonía. • Aceptación: estado de salud. • Miedo a que se produzca un retraso en el fallecimiento. Alarma. • Disminución de la ansiedad. La persona tiene. Cognitivas • Identifica el objeto del miedo. • Nivel de depresión. • Miedo a dejar sola a la familia tras la muerte. NOC • Muerte digna. Aumento de la tensión. • Anorexia. • Estrechamiento del foco de atención en el origen del temor. Inquietud. • Preocupación por causar duelo y sufrimiento a otros.

• Deterioro sensorial. • Contacto. • Apoyo a la familia. • Barreras idiomáticas. • Inestabilidad económica. • Acúmulo de medicinas. • Educación sanitaria. rendimiento escolar. • Adolescentes que viven en un entorno no tradicional (p. • Falta de apoyo adecuado por parte del grupo o sistema. ej. Psicológicos • Antecedentes familiares de suicidio.. • Afrontamiento pasivo. • Jubiliación. centro de internamiento juvenil. • Donar las posesiones. • Estímulos fóbicos. actitud. anteriores o actuales. • Control de la ansiedad. • Falta de autonomía o independencia. • Sentimientos de impotencia. Factores relacionados • Origen innato o natural — Ruido súbito. • Alteración leve de la competencia mental (p.. ej. — Dolor. • Fomentar la implicación familiar. — Alturas. Situacionales • Vivir solo. • Traslado voluntario o involuntario. NIC • Disminución del estrés por traslado. • Compra de un arma de fuego. Verbales • Amenazas de matarse. • Modificación de la conducta. • Uso o abuso de alcohol u otras sustancias. Factores de riesgo • Cambio ambiental de moderado a importante (p. • Desencadenantes innatos (neurotransmisores). • Irreflexión. suficientemente alerta como para sufrir los cambios). 00150 RIESGO DE SUICIDIO Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo se autoinflija lesiones que pongan en peligro su vida. • Falta de asesoría previa al traslado. • Planificación del alta. . — Identificación con ellos. • Pérdidas concurrentes. • Experiencia imprevista. • Traslado temporal o permanente.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1173 • Aumento de la presión arterial sistólica. Factores de riesgo Conductuales • Historia de intentos previos de suicidio. cultural). • Súbita recuperación eufórica de una depresión grave. ej. • Apoyo emocional. ej. NOC • Autocontrol del miedo. institucionalización. NIC • Aumentar el afrontamiento. prisión). • Disminución de la ansiedad. • Expresión de deseos de morir o de acabar de una vez. NOC • Preparación para el alta: vivir con apoyo. físico. • Dilatación pupilar. • Guías del sistema sanitario. • Cambios perceptibles en la conducta. étnico. — Falta de apoyo físico. • Hacer testamento o cambiarlo. • Traslado.. • Potenciación de la seguridad. • Separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (p. 00149 RIESGO DE SÍNDROME DE ESTRÉS POR TRASLADO Definición Situación en que existe el peligro de sufrir alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro. • Deterioro del estado de salud físico o psicosocial. • Presencia de armas de fuego en el domicilio. hospitalización. — Imitación de otros. • Respuesta aprendida — Condicionamiento. • Falta de familiaridad con la experiencia o experiencias ambientales. procedimientos hospitalarios). • Sequedad bucal.. • Asesoramiento.

un grupo o una institución.. • Control del riesgo. • Adolescencia. para aliviar la tensión. • Trastornos emocionales. • Vigilancia. despersonalización. • Manejo de la conducta: auto-lesión. varones adultos jóvenes. • Problemas legales o disciplinarios. • Aislamiento de sus iguales. Factores relacionados • Estado psicótico (alucinaciones de órdenes). • Impulsividad. Características definitorias • Cortes o arañazos en el cuerpo. ansiedad por la separación. • Morderse. americanos nativos. 00151 AUTOMUTILACIÓN Definición Conducta deliberadamente autolesiva que. • Cortarse. • Abusos sexuales en la infancia. cigarillos). • Sexo: varón. • Impotencia. • Control de los impulsos. culpa.1174 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Enfermedad o trastorno psiquiátrico (p. • Sentimiento de amenaza ante la pérdida real o potencial de relaciones significativas (p. • Culpabilidad. • Crisis de identidad sexual. • Impulso irresistible de cortarse o autolesionarse. • Experiencias de disociación o despersonalización. • Insertarse uno o más objetos en el/los orificio/s corporales. adolescentes. provoca un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal. • Acúmulo de tensión que resulta intolerable. • Manejo ambiental: seguridad. ej. • Autoestima. • Incapacidad para verbalizar la tensión. NOC • Control de la depresión. • Violencia entre figuras parentales. • Escucha activa. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Trastornos del desarrollo o autismo. • Dolor crónico. • Alcoholismo familiar. • Constreñir una parte del cuerpo. Físicos • Enfermedad física. • Uso de la manipulación para establecer relaciones significativas con otros). • Divorcio. • Trastornos límite de la personalidad. • Historia de incapacidad para encontrar soluciones o ver las consecuencias a largo plazo. de las relaciones parentales). • Suicidios en grupo. • Abuso de sustancias. ej. • Perfeccionismo. • Hurgarse las heridas. • Raza: caucásicos. • Golpearse.. • Encarcelamiento. NIC • Ayuda para el control del enfado. viudedad. • Sistemas de soporte insuficientes. • Sentimientos de depresión. • Divorcio de los padres. • Rasparse. • Historia de conductas autolesivas. rechazo. • Duelo. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Joven (hombre o mujer) homosexual. • Relaciones interpersonales caóticas o alteradas. • Aislamiento social. • Desesperanza. • Cuidado por un extraño. • Autoestima baja o inestable. aflicción. • Alteración de la vida familiar. • Historia familiar de conductas autodestructivas. • Automutilación de sus iguales. • Control de la auto-lesión. • Soledad. • Trastornos alimentarios. • Ingestión o inhalación de sustancias u objetos lesivos. depresión. esquizofrenia. • Conducta lábil (oscilaciones de humor). • Malos tratos en la infancia. • Esperanza. • Imagen corporal mala o inestable. pérdida de un progenitor. Demográficos • Edad: ancianidad. • Afrontamiento inadecuado. • Enfermedad o cirugía en la infancia. desorden bipolar). • Quemaduras autoprovocadas (abrasiones. • Trastornos del carácter. Sociales • Pérdida de relaciones importantes. . odio hacia sí mismo. • Necesidad de una rápida reducción del estrés. • Enfermedad terminal. niño maltratado.

• Autoestima. Psicosociales • Falta de conocimientos sobre la enfermedad o el sistema de cuidados de la salud. • Enfermedad (especificar). • Falta de confianza familiar. rechazo. • Imagen corporal pobre o inestable. • Envejecimiento (p. • Reducción de la autoestima. reducción de la movilidad). ej. • Control de impulsos. • Falta de reconocimiento o recompensas. • Participación de la familia en la asistencia de salud profesional. NOC • Control de la ansiedad. • Fomento de conductas de salud. • Fomento de la implicación familiar. • Pérdida (especificar).. • Alteración de la imagen corporal. ej. • Agonía. esclerosis múltiple). NIC • Asesoramiento.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1175 • Mala comunicación entre los padres y el adolescente. intubación. • Deambulación persistente en busca de personas perdidas o lugares inaccesibles. • Control de la violencia. NOC • Control de la depresión. • Expectativas irreales sobre sí mismo. Factores de riesgo 00152 RIESGO DE IMPOTENCIA Definición Situación en que existe el peligro de percibir una falta de control sobre la situación o sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma significativa.. • Facilitar la autorresponsabilidad. los límites o los obstáculos. • Fallo. • Historia de abusos. lesión medular. frecuentemente es incongruente con las fronteras. • Deambulación por espacios privados o no autorizados. • Aumento del afrontamiento. • Educación en salud. • Técnicas de relajación. • Asistencia para los recursos financieros. • Dependencia en la vida cotidiana. con patrones de afrontamiento inadecuados. 00154 VAGABUNDEO Definición Caminar errabundo. . • Cambios del rol social (especificar). 00153 RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL Definición Situación en que existe el peligro de desarrollar una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar). repetitivo o sin propósito definido que hace a la persona susceptible de sufrir lesiones. NIC • Control del humor. • Sistemas de apoyo. • Reducción del poder o control sobre el entorno. aspiración). • Lesión aguda o proceso patológico progresivo y debilitante (p. • Clarificación de valores. con frecuencia acudiendo a los mismos lugares. • Fomento de la implicación familiar. negligencia o abandono. NOC • Creencia sobre la salud. • Historia de desesperanza aprendida. • Educación en salud. • Escucha activa. • Apoyo en la toma de decisiones. • Escucha activa. • Deterioro funcional (especificar). • Conducta inconsistente con los valores. • Fomento de la implicación familiar. Características definitorias • Movimiento frecuente y continuo de un lugar a otro. Factores de riesgo Fisiológicos • Enfermedad aguda o crónica (hospitalización. • Cambios del desarrollo (especificar). • Guías del sistema de salud. • Reestructuración cognitiva. • Potenciación de la autoestima. • Falta de integralidad. disminución de la fuerza física. • Establecimiento de los objetivos comunes. NIC • Vigilancia. ventilador. • Deambulación fortuita.

conducta extrovertida. NOC • Autocuidado. • Largas caminatas sin un destino aparente. estreñimiento). ej. • Sueño. • Cognición. ej. • Mujer (si es anciana). ansiedad. Las personas mayores sufren caídas con frecuencia. • Técnicas de relajación. • Artritis. • Perderse. NIC • Vigilancia. . Riesgo de caídas. aburrimiento o depresión (agitación). • Entrada en entornos ajenos. AVD.1176 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • La deambulación conlleva el abandono no intencionado de la casa. • Períodos de locomoción intercalados con períodos de descanso (p. • Uso de dispositivos de ayuda (p. • Prótesis en las extremidades inferiores. • Hora del día. demencia premórbida). limitación de la movilidad). necesitan dispostivos de ayuda para garantizar movilidad. • Escucha activa. • Neoplasmas (es decir. • Estimulación física o social insuficiente o excesiva. • Insomnio.. especialmente frustración. • Enfermedad vascular. Estas caídas representan además la principal causa de muerte accidental en este grupo de edad.. sed. Por tanto.. • Conductas de búsqueda. • Anemia. ganas de orinar. • Seguir o acompañar al cuidador. sentado. Factores relacionados • Deterioro cognitivo. • Edad igual o superior a los 65 años. específicamente déficit de memoria. • Dificultades visuales.. dolor. Factores de riesgo En adultos • Historia de caídas. • Caminar o pasearse por la habitación de forma inquieta. • Modificación de conducta: habilidades sociales. • Locomoción que no puede evitarse o reorientarse con facilidad. poca habilidad visuoconstructiva (o visuospacial). Fisiológicos • Enfermedad aguda. • Sedación. 00155 RIESGO DE CAÍDAS Definición Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico. • Dificultades auditivas. • Estado emocional. • Conducta premórbida (p. defectos del lenguaje (principalmente expresivo). Se estima que alrededor de un tercio de los ancianos que viven en sus casas y la mitad de los que están en residencias u otras instituciones similares sufren al menos una caída al año. • Estados postoperatorios. • Estado o necesidad fisiológica (p. • Incapacidad para localizar puntos de referencia en un entorno familiar. bastón). • Gestión del entorno: seguridad. andador. fatiga. de pie. • Hiperactividad. • Mareos al girar o extender el cuello. • Uso de silla de ruedas. hambre. • Fomento de la implicación familiar. • Comunicación. desorientación. registro o revisión. ej. • Gestión de las alucinaciones. ej. acostado). • Estado neurológico. • Hipotensión ortostática. • Separación de las personas y lugares familiares. • Vivir solo. sociable. • Atrofia cortical. • Educación en salud.

• Identificación de riesgos. • Ansiolíticos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1177 • Urgencia o incontinencia urinaria. • Ayuda en la lactancia materna. • Equilibrio. 00156 RIESGO DEL SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE Definición Presencia de factores de riesgo para la muerte súbita de un niño de edad inferior a 1 año. ej. • Informe de incidencias. • Vigilancia: seguridad. ej. • Estado de los signos vitales. • Vigilancias. débilmente iluminada. • Prematuridad. • Habitación desconocida. hielo). • Apoyo en la toma de decisiones. • Falta de protección en las ventanas.. • Madre muy joven. Parcialmente modificables • Bajo peso al nacer. • Hipnóticos o tranquilizantes. • Adaptación del neonato. NOC • Conducta de prevención de caídas. • Colchón blando o prendas demasiado flojas para dormir. • Déficit propioceptivos (p. • Diuréticos. • Cuidados prenatales tardíos o inexistentes. • Termorregulación neonato. delirio. • Niño excesivamente caliente o arropado en exceso. Factores de riesgo Modificables • Acostar a los niños en decúbito prono o decúbito lateral. • Exposición pre o posnatal del niño al humo de tabaco. • Falta de supervisión parental. Medicamentosos • Agentes antihipertensivos. NOC • Estado fetal.. No modificables • Sexo varón. NIC • Asesoramiento en la lactancia. • Alfombras. • Monitorización del recién nacido. • Mejora de la comunicación: déficit visual. • Autocuidado: AVD. confusión.. Cognitivos • Alteración del estado mental (p. • Dificultad en la marcha. • Educación paterna del niño. • Picos de mortalidad por el síndrome de muerte súbita del lactante entre los 2 y los 4 meses de vida. • Diarrea. • Educación sanitaria. • Narcóticos. • Alteración del equilibrio. • Prevención de caídas. • Antidepresivos. • Conocimiento: cuidado del niño. • Manejo de la medicación. • Consumo de alcohol. • Temporalidad de las muertes por el síndrome de muerte súbita del lactante (más alta en los meses de otoño e invierno). desatención unilateral). • Establecimiento de la lactancia materna: lactante. deterioro en la percepción de la realidad). • Control de riesgos. • Falta de material antideslizante en la bañera o ducha. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Nivel de movilidad. • Falta de autosujeciones. • Ausencia de barandilla de protección en las escaleras. • Dejar solo al niño en la cama. • Condiciones climatológicas (p. • Entorno desordenado. . en la mesa para vestirlo. • Cambios de glucosa posprandial. • Colocación de la cama cerca de la ventana. demencia. • Deterioro de la movilidad física. En niños • Edad inferior a 2 años. • Fomento de la implicación de la familia. ej. Ambientales • Sujeciones. • Mejora de la comunicación: déficit auditivo. • Sexo varón cuando tiene menos de 1 año. • Disminución de la fuerza en las extremidades inferiores. • Enseñanza: cuidado del neonato. en el sofá. calles húmedas. • Neuropatía. • Problemas en los pies. • Fomento de la implicación familiar.

• Busca el conocimiento de nuevas estrategias. • Elaboración de la información. • Presencia. • Capacidad de comunicación. 00157 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA COMUNICACIÓN Definición Patrón de intercambio de información e ideas con otros que es suficiente para satisfacer las necesidades y objetivos vitales de la persona y que puede ser reforzado. • Superación de problemas. 00158 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO Definición Patrón de esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar las demandas que resulta suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. • Facilitar el aprendizaje. • Grupo de apoyo. • Usa e interpreta adecuadamente las claves no verbales.1178 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Resucitación: neonato. • Escucha activa. • Es evidente el respeto por loso miembros de la familia. • Ejecución del rol. NOC • Funcionamiento de la familia. • El poder de recuperación de la familia es evidente. • Soporte social. • Por lo general. • Es consciente de los posibles cambios ambientales. • Los roles familiares son flexibles y apropiados para las etapas de desarrollo. • La familia se adapta a los cambios. 00159 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS PROCESOS FAMILIARES Definición Patrón de funcionamiento familiar que es suficiente para apoyar el bienestar de los miembros de la familia y que puede ser reforzado. • Mejorar la comunicación: déficit auditivo. . las relaciones establecidas son positivas. • Potenciación de roles. • Usa una amplia gama de estrategias orientadas a resolver los problemas y controlar las emociones. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la comunicación. • La comunicación es adecuada. • El nivel de energía de la familia da soporte a las actividades de la vida diaria. • Busca soporte social. • Admite tener energía. • Forma palabras. • Apoyo en la toma de decisiones. • Mejorar la comunicación: déficit visual. NOC • Control de los impulsos. NIC • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Expresa pensamientos y sentimientos. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la dinámica familiar. • Prevención. • Hay un equilibrio entre la autonomía y la cohesión. NOC • Comunicación. • Utiliza los recursos espirituales. • Expresa satisfacción con la capacidad para compartir información e ideas con los demás. frases. • Es capaz de hablar o escribir. • Potenciación de la disposición para el aprendizaje. sociales y psicológicas de los miembros de la familia. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Aumentar el afrontamiento. • Fomento de la implicación familiar. usa el lenguaje. NIC • Mejorar la comunicación: déficit del habla. • Se mantienen los límites de loso miembros de la familia. • Ser padre. • El funcionamiento familiar permite satisfacer las necesidades físicas. • Toma de decisiones. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. Características definitorias • Define los agentes estresantes como manejables. existe interdependencia con los miembros de la comunidad. • Las actividades apoyan el crecimiento y seguridad de los miembros de la familia. • Facilitar el aprendizaje. se desempeñan las tareas familiares.

• Fomento del autocuidado. • Monitorización de líquidos. NIC • Manejo de líquidos y electrolitos. • Asesoramiento. • Control del riesgo. • Manejo de líquidos. • No hay una aceleración inesperada de los síntomas de la enfermedad. • Guías del sistema sanitario. • Membranas mucosas húmedas.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1179 NIC • Apoyo a la familia. • Orina de color pajizo con una gravedad específica dentro de la normalidad. • Escucha activa. • Monitorización neurológica. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el balance de líquidos. • Control del síntoma. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad. NOC • Conocimiento. • Enseñanza: individual. • Buena turgencia cutánea. • No existen evidencias de edemas o deshidratación. 00161 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS (ESPECIFICAR) Definición La presencia o adquisición de información cognitiva sobre un tema específico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada. • Modificación de la conducta. • La diuresis es adecuada en relación con el aporte. • Las elecciones de la vida diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos de prevención o tratamiento. • Educación sanitaria. • Enseñanza: actividad prescrita. • Manifiesta poca o ninguna dificultad para la regulación o la integración de uno o más de los regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad o para la prevención de posibles complicaciones. 00160 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL EQUILIBRIO DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Patrón de equilibrio entre el volumen de líquidos y la composición química de los líquidos corporales que es suficiente para satisfacer las necesidades físicas y puede ser reforzado. NOC • Hidratación. • Establecimiento de objetivos comunes. • Enseñanza: medicamentos prescritos. • Potenciación de roles. • Conducta de obediencia. • No hay una sed excesiva. • Enseñanza: dieta prescrita. • Enseñanza. • Educación en salud. • Asesoramiento. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Las conductas son congruentes con los conocimientos manifestados. . • Mantenimiento de procesos familiares. Características • Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de las secuelas. • Aporte de líquidos y alimentos adecuado para las necesidades diarias. • Movilización familiar. Características definitorias • Manifiesta interés en el aprendizaje. • Peso estable. • Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud. • Explica su conocimiento del tema. NIC • Acuerdo con el paciente. NOC • Conducta de cumplimiento. 00162 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL MANEJO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de la persona sometida a un programa para el tratamiento de una enfermedad y sus secuelas suficiente para alcanzar los objetivos de salud pretendidos y que puede ser reforzado. • Describe la reducción de factores de riesgo para la progresión de la enfermedad y sus secuelas. • Describe experiencias previas relacionadas con el tema.

es evidente la vinculación o unión. • La cantidad de sueño y sueño REM es congruente con las necesidades de desarrollo. NOC • Ejecución del rol. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • La actitud hacia el acto de comer y beber es congruente con los objetivos de salud. • Seguridad en la preparación de los alimentos y líquidos. permitiendo el estilo de vida deseado. • Sueño. • Educación. . • Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Seguridad en el almacenaje de los alimentos y líquidos. • Educación en salud.1180 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Guía de anticipación. tratamiento. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Descanso. NOC • Bienestar. • Estimulación de la integridad familiar. • Conducta de obediencia. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la nutrición. • Tras el sueño manifiesta una sensación de estar descansado. • Fomento del desarrollo. • Es evidente el apoyo tácito y emocional a los niños o personas dependientes. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el rol parental. ej. y que puede ser reforzado. NOC • Conducta de cumplimiento. procedimiento. • Guía de anticipación. • Cuidados del niño. • Funciones de la familia. • Vigilancia: seguridad. • Aporte adecuado de alimentos. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el sueño. NIC • Acuerdo con el paciente. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Aporte adecuado líquidos.. • Fomento de la paternidad. • Lazos afectivos padre-hijo. tratamiento. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. • Ser padre. 00164 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ROL PARENTAL • Tiene unos hábitos de inducción al sueño que fomentan un patrón adecuado. • Aumento de la implicación familiar. • Conocimiento del régimen terapéutico. • Fomento del acercamiento. • Educación. • Seguimiento de un estándar apropiado para los aportes (p. • Potenciación de roles. • Guía de sistema de salud. • Mantenimiento en procesos familiares. • El uso de medicamentos para inducir el sueño es ocasional o infrecuente. • Manifestación de conocimientos sobre elecciones saludables de alimentos y líquidos. 00165 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL SUEÑO Definición Patrón de horas de sueño que proporciona el reposo adecuado. • Establecimiento de objetivos comunes. • Modificación de la conducta. • El niño u otras personas dependientes expresan satisfacción con el entorno doméstico. • Educación. procedimiento. • Educación paterna. • Soporte social. • Guía de sistema de salud. • Las expectativas sobre los niños o personas dependientes son realistas. 00163 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN Definición Patrón de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas y que puede ser reforzado. • Las necesidades físicas y emocionales de los niños o personas dependientes están satisfechas. la pirámide de los alimentos). Definición Patrón de proporcionar un entorno para los niños u otras personas dependientes que es suficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado. • Educación. • Ingestas regulares.

destreza). • Autoestima. • Enseñanza: ejercicio. • Muestra falta de forma física. Factores relacionados • Desconocimiento de los beneficíos que para la salud conlleva la realización de ejercicio físico. • La orina es de color pajizo sin mal olor. Características definitorias • Manifestación de deseos de reforzar el autoconcepto. Por ejemplo: . • Manejo de energía. • El aporte de líquidos es adecuado para satisfacer las necesidades diarias. • Potenciación de la autoestima. • Falta de entrenamiento en la realización de ejercicio físico. 00168 SEDENTARISMO Definición Informes sobre hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física. • Tolerancia a la actividad. • Adopta la posición adecuada para vaciar la vejiga. 00166 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ELIMINACIÓN URINARIA Definición Patrón de la función urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminación y puede ser reforzado. • Identidad. Características definitorias • Expresa su deseo de reforzar la eliminación urinaria. NIC • Fomentar el sueño. NOC • Eliminación urinaria. su sentido de valía personal. • Carencia de recursos (tiempo. • Educación sanitaria. • Ejercicio. • Modificación de la conducta. • Expresa satisfacción por los pensamientos sobre sí mismo. compañero. imagen corporal e identidad personal. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. • Fomento de ejercicio: equilibrio. Características definitorias • Elección de una rutina diaria de bajo contenido en actividad física. NIC • Manejo de energía. desempeño del rol.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1181 • Conservación de la energía. • La gravedad específica está dentro de la normalidad. • Carencia de interés. dinero. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Verbaliza la preferencia de actividades de bajo contenido en actividad física. 00169 DETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD Definición Deterioro de la capacidad para apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. • Guías terapéuticas. NOC • Control de pensamiento distorsionado. • Manejo nutricional. • Acepta sus puntos fuertes y sus limitaciones. • Terapia de actividad. • Resistencia. • Las acciones son congruentes con los sentimientos y pensamientos expresados. • Manifiesta confianza en sus habilidades. 00167 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AUTOCONCEPTO Definición Patrón de percepciones o ideas sobre uno mismo que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. • Manejo de la eliminación urinaria. • Carencia de motivación. NOC • Conservación de la energía. Características definitorias • Demuestra o explica dificultad para adherirse a las ideas y rituales religiosos prescritos. • Terapia de relajación. NIC • Orientación de la realidad. • La diuresis está dentro de los límites normales teniendo en cuenta la edad y los restantes factores. • Participación en actividades de ocio.

• Ansiedad. • Disminución de la ansiedad. • Esperanza. Socioculturales • Barreras para las prácticas religiosas (culturales y ambientales). NIC • Apoyo espiritual. — — — — — — • Dar esperanza. Factores relacionados Físicos • Dolencia/enfermedad. • Escucha activa. • Sufrimiento. • Falta de interacción social/cultural. • Depresión. Espirituales • Crisis espirituales. Psicológicos • Apoyo/afrontamiento inefectivo. falta de seguridad y miedo a todo lo relacionado con la muerte. • Expresa sufrimiento emocional respecto a las ideas religiosas y/o redes religiosas de contacto social. • Manejo de la ira. • Cuestiona los patrones de costumbres y creencias religiosas. . • Crisis/desastre personal. • Apoyo emocional. — Prácticas en los días festivos.1182 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Ceremonias religiosas. Situacionales y de desarrollo • Crisis de la etapa final de la vida. • Expresa sufrimiento emocional por la separación de su comunidad religiosa. • Presencia. • Dolor. Plegarias. Psicológicos • Inefectividad en el apoyo/afrontamiento/cuidados. • Falta de seguridad. NOC • Salud espiritual. Culto/servicios religiosos. • Facilitar la comunicación. • Dolor. • Transiciones vitales. La persona que pierde la confianza en las creencias religiosas manifiesta con frecuencia sufrimiento emocional. • Falta de seguridad. Regulaciones dietéticas. Vestido. • Manifiesta necesidad de volver a entrar en contacto con patrones anteriores de creencias y costumbres. • Uso de la religión para manipular. • Envejecimiento. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Miedo a la muerte. — Encuentros con los líderes religiosos. Deterioro de la religiosidad. • Falta de integración social. Factores relacionados Físicos • Enfermedad/hospitalización. Conductas religiosas privadas/lectura de material religioso/medios de comunicación religiosos. 00170 RIESGO DE DETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD Definición Riesgo de deterioro de la capacidad para apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. • Afrontamiento inefectivo de la enfermedad.

• Poco tiempo entre una pérdida perinatal y la concepción subsiguiente. • Superación de problemas. NOC • Adaptación psicosocial. reconciliación. • Barreras culturales para las prácticas religiosas. • Síntomas psicológicos previos a la pérdida. NIC • Facilitar el duelo. . NIC • Apoyo espiritual. • Solicita ayuda para aumentar sus opciones religiosas. • Superación de problemas de la familia. — Culto/servicios religiosos. • Aislamiento social. — Rituales/regulaciones dietéticas. • Dar esperanza. — Vestido. • Solicita perdón. — Conducta religiosa privada/lectura de material religioso/medios de comunicación religiosos. • Barreras ambientales para las prácticas religiosas. — Plegarias. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Apoyo emocional. • Esperanza. Definición Capacidad para aumentar la confianza en las creencias religiosa y/o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular Perinatales • Edad gestacional avanzada en el momento de la pérdida.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1183 Socioculturales • Falta de interacción social. NIC • Apoyo espiritual. • Escucha activa. • Problemas de adaptación matrimonial. • Resolución de la aflicción. • Dar esperanza. • Solicita reunirse con líderes/facilitadores religiosos. • Presencia. • Anomalías congénitas. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Frecuencia de acontecimientos vitales importantes. De desarrollo • Transiciones vitales. • Antecedentes de tratamiento psiquiátrico o de salud mental. — Prácticas en los días festivos. Factores de riesgo Generales • Neurosis previa a la pérdida. • Asesoramiento. NOC • Salud espiritual. Cambio de vida. • Número de pérdidas perinatales anteriores. familia o comunidad después de una muerte o la percepción de una pérdida. • Presencia. • Terapia familiar. • Escucha activa. 00171 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA RELIGIOSIDAD • Predisposición a la ansiedad y sentimientos de inadecuación. • Esperanza. Características definitorias • Expresa deseos de reforzar sus costumbres y patrones de creencias religiosas que le han proporcionado confort/religión en el pasado. • Estimulación de la integridad familiar. • Presencia. • Solicita ayuda para aumentar la participación en las creencias religiosas prescritas mediante: — Ceremonias religiosas. 00172 RIESGO DE DUELO DISFUNCIONAL Definición Riesgo de fracaso o prolongación en el uso de respuestas y conductas intelectuales y emocionales de un individuo. NOC • Salud espiritual. • Disminución de la ansiedad. • Solicita material y/o rechaza los patrones de creencias y costumbres que son lesivos. • Falta de otros niños vivos. • Apoyo emocional. • Aumentar el afrontamiento. • Visión de imágenes del feto por ultrasonidos. • Duración de la vida del niño. Espirituales • Sufrimiento Ambientales • Falta de transporte.

• Ayuda para el control del enfado. • Prevención de caídas. • Pérdida de control de las funciones corporales. ansiedad. • Apoyo en la toma de decisiones. Definición Riesgo de percepción de pérdida del respeto y el honor. • Fluctuación en el ciclo sueño-vigilia. Características definitorias • Expresa angustia (ej. • Anestésicos. • Clarificación de valores. • Toma de decisiones. • Anticolinérgicos. • Abuso de sustancias. culpa. • Apoyo espiritual. • La información para guiar la toma de decisiones éticas es contradictoria.: impotencia. incertidumbre. • Intimidad. • Deshidratación. • Medicamentos/drogas. • Conducta de seguridad personal. • Revelación de información confidencial. • Estimulación cognitiva. 00174 RIESGO DE COMPROMISO DE LA DIGNIDAD HUMANA 00173 RIESGO DE CONFUSIÓN AGUDA Definición Riesgo de aparición de trastornos reversibles de la conciencia. • Mejora de la perfusión cerebral. • Participación inadecuada en la toma de decisiones. • Percepción de tratamiento deshumanizador. • Polimedicación. • Orientación de la realidad 00175 SUFRIMIENTO MORAL Definición Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones/acciones éticas/morales elegidas.1184 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Facilitar la comunicación. • Respeto. • Disminución de las limitaciones. • Monitorización neurológica. • Adaptación de la comunicación. . • Sueño. • Disminución de la hemoglobina. temor) por la dificultad de actuar basándose en la propia elección moral. • Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. • Deprivación sensorial. Factores relacionados • Conflicto entre los que deben tomar la decisión. NOC • Nivel de depresión. el conocimiento y la percepción que se desarrollan en un corto periodo de tiempo. • Deterioro de la cognición. la atención. • Percepción de invasión de la intimidad. NIC • Manejo ambiental. • Edad superior a los 60 años. • Ganas de vivir. • Opioides. NIC • Potenciación de la autoestima. Factores de riesgo • Alcoholismo. • Dar esperanza. • Exposición corporal. • Asesoramiento. • Aumento de la urea nitrogenada en sangre (BUN)/creatinina. • Difenhidramina. • Demencia. • Percepción de humillación. • Etiqueta estigmatizadora. • Apoyo emocional. • Manejo del secreto. NOC • Cognición. • Infección. • Disminución de la movilidad. • Retención urinaria. frustración. • Desequilibrio electrolítico. Factores de riesgo • Incongruencia cultural. • Apoyo emocional. • Antecedentes del ictus. • Malnutrición. • Manejo de la diversidad. • Apoyo en la toma de decisiones. • Sustancias psicoactivas. • Percepción de intrusión por parte de los profesionales. • Elaboración de la información. • Anomalías metabólicas • Azoemia. • Dolor. • Uso de términos médicos indefinidos. • Sexo masculino.

• Expresa sentimientos crecientes de cólera. • Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. • Respeto. NOC • Continencia urinaria. • Expresa sentimientos crecientes de impaciencia. • Limitación del tiempo para la toma de decisiones. • Manejo de la eliminación urinaria. • Obstrucción uretral. • Cuidados perineales. • Volumen residual alto después de la micción. • Informa sobre el impacto negativo del estrés (ej. • Clarificación de valores. • Apoyo emocional. • Control de la depresión. • Distancia física de la persona que toma las decisiones. • Decisiones en la etapa final de la vida. amenazas/demandas sociales). • Ganas de vivir.: violencia familiar. • Conflictos culturales. Factores relacionados • Recursos inadecuados (ej. • Expresa una sensación de tensión. • Prolapso pélvico severo. • Efectos secundarios de medicamentos descongestivos. • Aumento del afrontamiento. • Expresa problemas con la toma de decisiones. • Nicturia. • Dar esperanza. • Desarrollo infantil: adolescencia.: nivel de estrés igual o > a 7 en una escala de 10 puntos). • Apoyo espiritual. • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Pérdida de autonomía.: síntomas físicos. • Intimidad. enfermedad terminal). • Equilibrio emocional. • Coexistencia de múltiples agentes estresantes (ej. NIC • Potenciación de la autoestima. • Control del humor. • Nivel de depresión. sociales. enfermedad crónica. • Disinergia del esfínter detrusor externo.: económicos. • Eliminación urinaria. • Evacuación inmediata.: violencia familiar. enfermedad terminal). • Toma de decisiones. Características definitorias • Demuestra sentimientos crecientes de cólera. sensación de estar enfermo o de ir a ponerse enfermo). • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. 00177 ESTRÉS POR SOBRECARGA Definición Excesiva cantidad y tipo de demandas que requieren acción. • Facilitar el duelo. • Agentes estresantes repetidos (ej. • Demuestra sentimientos crecientes de impaciencia. nivel de educación/conocimientos). • Apoyo en la toma de decisiones. amenazas/demandas físicas. 00176 INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO Definición Pérdida involuntaria de orina asociada a una sobredistensión de la vejiga Características definitorias • Distensión vesical. • Sondaje esporádico.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1185 • La información para guiar la toma de decisiones morales es contradictoria. enfermedad crónica. Factores relacionados • Obstrucción del drenaje vesical. • Esperanza. • Informa de exceso de estrés situacional (ej. • Decisiones sobre el tratamiento. • Autoestima. • Expresa una sensación de presión. • Fomento en la resistencia. • Ayuda para el control del enfado. • Efectos secundarios de medicamentos anticolinérgicos. . • Efectos secundarios de los bloqueantes de los canales del calcio. • Agentes estresantes intensos (ej. • Expresa dificultad para funcionar. NOC • Calidad de vida. • Hipocontractilidad del detrusor.: amenazas/demandas ambientales. NIC • Entrenamiento de hábito urinario. • Observación de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina. sufrimiento psicológico. NOC • Aceptación: estado de salud. • Informes de pérdida involuntaria. • Impactación fecal.

• Falta de adhesión al plan terapéutico de la diabetes. • Estrés. • Control de la ansiedad. • Hidratación. 00179 RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE Definición Riesgo de variación de los límites normales de los niveles de glucosa en sangre. Factores de riesgo • Medicamentos hepatotóxicos (ej. • Manejo de la enfermedad. • Periodos de crecimiento rápido.1186 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Habilidades de interacción social. • Potenciación de la autoestima. • Terapia de relajación. • Guías terapéuticas. • Estado de salud física. • Embarazo. • Monitorización nutricional. • Monitorización nutricional. • Fomento del autocuidado. • Autocuidado. • Control de la infección por VIH. • Bienestar personal. • Contaminación química del agua. • Manejo del duelo. • Signos vitales. Factores de riesgo • Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. • Monitorización neurológica. • Aumento de peso. • Actividad física. • Toma de decisiones. • Control de las adicciones. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Comuniación efectiva. 00178 RIESGO DE DETERIORO DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA Definición Riesgo de la disminución de la función hepática que puede comprometer la salud. . • Monitorización inadecuada de la glicemia. • Falta de aceptación del diagnóstico. • Modificación de la conducta: habilidades sociales.: alcohol. • Infecciones víricas (ej. • Escucha activa. • Presencia. • Duelo.: hepatitis A. • Manejo de la violencia. • Superación de problemas. • Falta de plan terapéutico de la diabetes. virus de Epstein-Barr). • Hidratación. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Aumentar el afrontamiento. estatinas). • Monitorización neurológica. • Manejo de la medicación. NIC • Manejo de la nutrición. • Abuso de sustancias (ej. hepatitis C. • Estado neurológico. • Fomento de la autorresponsabilidad. • Identificación de abusos. • Coinfección por VIH. • Nivel de actividad física. • Aporte dietético. • Control del humor.: paracetamol. • Asesoramiento. NIC • Apoyo emocional. NIC • Manejo de la nutrición. • Equilibrio hídrico. NOC • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. Externos • Contaminación química de los alimentos. • Monitorización de los signos vitales. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Nivel de desarrollo. • Control de la ira. • Afrontamiento. hepatitis B. 00180 RIESGO DE CONTAMINACIÓN Definición Acentuación del riesgo de exposición a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud. • Potenciación de la autoconciencia. • Relaciones complejas en el hospital. • Estado de salud mental. Factores de riesgo • Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. • Pérdida de peso. cocaína). • Monitorización de los signos vitales.

• Tabaquismo. Los agentes pueden causar diversas respuestas orgánicas y sistémicas). • Falta de ropas protectoras. cromo). • Sexo femenino. desconchamiento del yeso en presencia de niños pequeños. • Recubrimiento de las superficies (las superficies enmoquetadas contienen más residuos contaminantes que las superficies desnudas). • Enseñanza.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1187 • Exposición al bioterrorismo. ancianos). • Efectos pulmonares de la exposición a agentes químicos. • Manejo ambiental: seguridad. 00181 CONTAMINACIÓN Definición Exposición a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud. • Edad gestacional durante la exposición. • Efectos neurológicos de la exposición a agentes químicos. sin protección efectiva. • Contacto sin protección con metales pesados (ej. • Fomento del autocuidado. • Uso en el hogar de contaminantes ambientales (ej. en áreas mal ventiladas. humo del tabaco). • Exposición a las radiaciones (trabajo en radiología. • Entorno saludable.: obesidad. vivir cerca de industrias nucleares y plantas productoras de energía eléctrica). • Exposición a desastres (naturales o provocados por el hombre). • Descamación. • Autocuidado. • Características del desarrollo en los niños. raticidas. • Presencia de polución atmosférica. • Efectos renales de la exposición a pesticidas. • Efectos inmunológicos de la exposición a agentes químicos. • Exposiciones previas. Agentes químicos • Efectos dermatológicos de la exposición a agentes químicos. • Lacar en áreas mal ventiladas. herbicidas. • Prácticas de higiene personal.. empleo en industrias nucleares y plantas productoras de energía eléctrica. • Pintura. desconchamiento de la pintura en presencia de niños pequeños. NOC • Control del riesgo. • Pintura.. • Control de la exposición. falta de acceso a los cuidados de salud y dieta inadecuada). etc. • Factores nutricionales (ej. • Exposiciones concomitantes. • Vivir en condiciones de pobreza (aumenta el potencial de exposición múltiple. • Principales categorías de pesticidas: insecticidas. • Área geográfica (vivir en una zona donde hay un alto nivel de contaminantes). fungicidas.: arsénico). • Embarazo. deficiencias de vitaminas y minerales). • Educación. • Lacar sin una protección efectiva. Pesticidas • Efectos dermatológicos de la exposición a pesticidas. • Principales agentes químicos: derivados del petróleo. • Efectos renales de la exposición a agentes químicos. • Jugar al aire libre en zonas donde se usan contaminantes ambientales. • Fomento de la autorresponsabilidad. • Monitorización neurológica. • Prácticas de higiene doméstica. • Uso inapropiado de ropas protectoras. • Efectos gastrointestinales de la exposición a pesticidas. centros de tratamiento de las aguas residuales). laca etc. • Prevención. laca. • Efectos gastrointestinales de la exposición a Internos • Edad (niños menores de 5 años. • Conducta saludable. antimicrobianos. • Falta de descomposición de los contaminantes una vez están en el interior (la descomposición se inhibe si no hay exposición al sol y a la lluvia). anticolesterinasas del tipo I. • Efectos neurológicos de la exposición a pesticidas. productos químicos. • Contacto sin protección con productos químicos (ej. • Monitorización de los signos vitales. • Estados patológicos preexistentes. que actúan sobre la porción proximal traqueobronquial del tracto respi- . • Descamación. • Efectos pulmonares de la exposición a pesticidas. • Servicios municipales inadecuados (ej.: pesticidas. • Fomento de conductas saludables.: recogida de basuras. Características definitorias (Las características definitorias dependen del agente causal. agentes químicos.: plomo. NIC • Manejo de la nutrición.

• Contaminación química del agua. • Recubrimiento de las superficies (las superficies enmoquetadas contienen más residuos contaminantes que las superficies desnudas). • Exposición a las radiaciones (trabajo en radiología. • Sexo femenino. • Exposiciones concomitantes. • Exposiciones previas. deficiencias de vitaminas y minerales). • Vivir en condiciones de pobreza (aumenta el potencial de exposición múltiple. vivir cerca de industrias nucleares y plantas generadoras de energía eléctrica). NIC • Manejo de la nutrición. • Falta de descomposición de los contaminantes una vez están en el interior (la descomposición se inhibe si no hay exposición al sol y a la lluvia). • Características del desarrollo en los niños. • Jugar al aire libre en zonas donde se usan contaminantes ambientales. ruidos. • Efectos pulmonares de la exposición a agentes biológicos. productos químicos. • Efectos gastrointestinales de la exposición a agentes biológicos. Factores relacionados Externos • Contaminación química de los alimentos. • Lacar sin una protección efectiva. del tipo II. virus. humo de tabaco).: pesticidas. • Área geográfica (vivir en una zona donde hay un alto grado de contaminantes). empleo en industrias nucleares y plantas generadoras de energía eléctrica.: obesidad. agua. desconchamiento del yeso en presencia de los niños pequeños. • Falta de ropas protectoras. • Monitorización neurológica. • Integridad tisular: piel y mucosas. • Efectos gastrointestinales de la exposición a productos de desecho. • Efectos renales de la exposición a agentes biológicos (toxinas de organismos vivos [bacterias. . • Función renal eficaz. • Efectos hepáticos de la exposición a productos de desecho. • Ventilación eficaz. Agentes biológicos • Efectos dermatológicos de la exposición a agentes biológicos. • Edad gestacional durante la exposición. • Embarazo.1188 Diagnósticos de enfermería (NANDA) ratorio. radón. • Monitorización de los signos vitales. • Pintar en áreas mal ventiladas. • Descamación. • Presencia de polución atmosférica. • Efectos pulmonares de la exposición a la polución (principales localizaciones: aire. Internos • Edad (niños menores de 5 años. • Lacar en áreas mal ventiladas. desechos industriales). plomo. aguas residuales sin depurar. plomo). metales pesados. • Prácticas de higiene doméstica. • Exposición mediante la ingestión de material radiactivo (ej. • Factores nutricionales (ej. • Exposición al bioterrorismo. principales agentes: asbestos. NOC • Control del riesgo. Polución • Efectos neurológicos de la exposición a la polución. • Función neurológica. agentes del tipo III. ancianos). gases de los tubos de escape). • Enseñanza. • Contacto sin protección con productos químicos (ej. • Descamación. • Servicios municipales inadecuados (servicios de recogida de basuras o de tratamiento de aguas residuales). • Estados patológicos preexistentes. tabaco. • Entorno saludable. • Uso en el hogar de contaminantes ambientales (ej. • Efectos neurológicos de la exposición a agentes biológicos. • Autocuidado. suelo.: cromo. Productos de desecho • Efectos dermatológicos de la exposición a productos de desecho. • Control de la exposición. que producen efectos sistémicos. • Pintar sin una protección efectiva. • Uso inapropiado de ropas protectoras. • Prácticas de higiene personal. falta de acceso a los cuidados de salud y dieta inadecuada). • Exposición a desastres (naturales o provocados por el hombre). • Conducta saludable. • Fomento del autocuidado. • Tabaquismo. • Educación. • Efectos pulmonares de la exposición a productos de desecho (categorías de desechos: basuras. que actúan sobre los alvéolos. desconchamiento de la pintura en presencia de niños pequeños. hongos]).: contaminación de los alimentos/agua).

• Autoestima. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los objetivos. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los objetivos socioculturales. NOC • Control de la ansiedad. 00183 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL CONFORT Definición Patrón de tranquilidad. NOC • Control de la patología. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los valores socioculturales. NIC • Acuerdo con el paciente. 00182 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO Definición Patrón de realización de actividades por parte de la propia persona que le ayuda a alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado. • Manifiesta deseos de aumentar el sentimiento de . • Manejo de la medicación. 00184 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA TOMA DE DECISIONES Definición Patrón de elección del rumbo de las acciones que es suficiente para alcanzar los objetivos a corto y largo plazo relacionados con la salud y que puede ser reforzado. • Nivel de comodidad. NIC • Acuerdo con el paciente. • Manejo ambiental: seguridad. • Guías terapéuticas. • Apoyo emocional. • Autocuidado efectivo.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1189 • Fomento de la autorresponsabilidad. • Manejo del autocuidado. • Manejo ambiental: entorno. psicoespiritual. Características definitorias • Manifiesta deseos de aumentar el confort. • Favorecer la implicación familiar. • Manejo del autocuidado. • Expresa deseos de mejorar el uso de evidencias fiables para la toma de decisiones. Características definitorias • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la vida. • Autocuidado efectivo. • Crecimiento espiritual. alivio y trascendencia en las dimensiones física. • Fomento de conductas saludables. • Manifiesta deseos de aumentar la relajación. satisfacción. • Expresa deseos de mejorar la comprensión del significado de las elecciones. • Terapia de relajación. • Aumentar el afrontamiento. • Manifiesta deseos de aumentar la resolución de quejas NOC • Bienestar. • Control de la depresión. • Autoestima. Características definitorias • Expresa deseos de mejorar la toma de decisiones. • Prevención. • Favorecer la implicación familiar. • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento del desarrollo personal. • Enseñanza. • Autocuidado efectivo. • Modificación de la conducta. • Modificación de la conducta. • Manejo de la medicación. • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la salud. • Apoyo emocional. • Expresa deseos de mejorar el análisis riesgo-beneficio de las decisiones. • Enseñanza del tratamiento. • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento del bienestar. • Autoestima. • Expresa deseos de mejorar la comprensión de las elecciones para la toma de decisiones. • Guías terapéuticas. • Expresa deseos de aumentar el conocimiento de estrategias para el autocuidado. • Expresa deseos de aumentar el autocuidado. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los valores personales. ambiental y social que puede ser reforzado. • Enseñanza. • Aumentar el afrontamiento. • Nivel de comodidad.

• Apoyo en la toma de decisiones. • Manifiesta deseos de mejorar la congruencia entre las expectativas y los deseos. NOC • Salud espiritual. • Bienestar. • Manejo del autocuidado. • Expresa deseos de mejorar el registro de inmunizaciones. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. • Expresa disposición para mejorar la participación en elecciones para la vida diaria. • Manifiesta deseos de mejorar la confianza en las posibilidades. • Expresa disposición para mejorar la implicación para crear el cambio. • Expresa disposición para mejorar los conocimientos para la participación en el cambio. • Facilitar el aprendizaje. • Guías del sistema sanitario. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar la habilidad para fijar objetivos alcanzables. NOC • Inmunización. • Conducta saludable. • Expresa deseos de mejorar la identificación de posibles problemas asociados con inmunizaciones. • Apoyo emocional. • Manifiesta deseos de mejorar la esperanza. • Toma de decisiones. • Facilitar el crecimiento espiritual. nacionales y/o internacionales para prevenir las enfermedades infecciosas. NIC • Manejo de la información. 00186 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ESTADO DE INMUNIZACIÓN Definición Patrón de seguimiento de los estándares de inmunización locales. • Apoyo emocional. • Aumentar el afrontamiento.1190 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Aceptación del rol. • Dar esperanza. Definición Patrón de expectativas y deseos que es suficiente para movilizar energía en beneficio propio y que puede ser reforzado. • Expresa deseos de mejorar el conocimiento sobre 00185 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ESPERANZA los estándares de inmunización. . • Control de riesgo. • Favorecer la implicación familiar. • Esperanza. Características definitorias • Expresa deseos de mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas. Características definitorias • Expresa disposición para mejorar la toma de conciencia de posibles cambios a realizar. • Manejo de la medicación. • Presencia. • Manifiesta deseos de mejorar la interconexión con los demás. • Toma de decisiones. • Manifiesta deseos de mejorar la resolución de problemas para alcanzar los objetivos. NIC • Apoyo espiritual. NIC • Acuerdo con el paciente. • Elaboración de la información. • Apoyo en la toma de decisiones. familia o comunidad y que puede ser reforzado. • Modificación de la conducta. • Manifiesta deseos de mejorar la espiritualidad. • Expresa disposición para mejorar la identificación de elecciones que puede realizar para el cambio. • Elaboración de la información. • Expresa deseos de mejorar la información de proveedores de inmunizaciones. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Manifiesta deseos de mejorar el sentimiento de significado de su vida. • Enseñanza. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Establecimiento de objetivos comunes. • Expresa deseos de mejorar el estado de inmunización. • Disminución de la ansiedad. que es suficiente para proteger a la persona. 00187 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL PODER Definición Patrón de participación informada (basada en el conocimiento) en el cambio que es suficiente para alcanzar el bienestar y que puede ser reforzado. • Prevención. • Expresa disposición para mejorar la libertad de realizar acciones para el cambio.

• Autorresponsabilidad. • Elaboración de la información. Características definitorias • Demostración de no aceptación del cambio en el estado de salud. • Disfunción del lóbulo frontal y de la habilidad de procesamiento ejecutivo. • Actitud negativa hacia los cuidados de salud. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Expresa disposición para mejorar su poder. Características definitorias • Higiene personal inadecuada. • Favorecer el rol. • Comprensión inadecuada. • Guías de salud. • Múltiples agentes estresantes. • Comunicación. • Conducta saludable. . • Afrontamiento. • Potenciación de la autoestima. • Identidad. • Favorecer el apoyo familiar. Factores relacionados • Ingesta excesiva de alcohol. • Apoyo social inadecuado. • Deterioro funcional. llegando a causar problemas graves. • Dificultad para el aprendizaje. • Deterioro cognitivo (ej. • Minimización del cambio en el estado de salud. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Fomento del rol.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1191 • Expresa disposición para mejorar la participación en elecciones para la salud. 00188 TENDENCIA A ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD* Definición Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma que mejore el estado de salud. • Depresión. NOC • Inmunización. • Tabaquismo. Tendencia a adoptar conductas riesgo para la salud. 00193 DESCUIDO PERSONAL Definición Constelación de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o más actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener estándares de salud y bienestar socialmente aceptables. • No adherencia a las actividades relacionadas con la salud. • Temor a la institucionalización. • Favorecer la toma de decisiones. NIC • Manejo de la información. Factores relacionados • Síndrome de Capgras. • Fallo en emprender acciones que prevendrían nuevos problemas de salud. el tabaquismo y otros agentes estresantes repercuten en el estado de salud. La ingesta excesiva de alcohol. • Fallo en el logro de una sensación óptima de control. • Prevención. • Autocuidado. • Higiene del entorno inadecuada.: demencia). NIC • Orientación de la realidad. • Favorecer el afrontamiento. • Responsabilidad. • Bajo grado de eficacia personal. • Control de riesgo. NOC • Control de pensamiento distorsionado. • Autoestima.

• Abuso de sustancias. • Trastorno esquizotípico de la personalidad. • Edad del neonato de 1-7 días. drenajes). • Disfunción renal.: ausentes. • Monitorización de los signos vitales 00194 ICTERICIA NEONATAL Definición Coloración amarillo-anaranjada de la piel y membranas mucosas del neonato que aparece a las 24 horas de vida como resultado de la presencia de bilirrubina no conjugada en sangre. síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética). • Fomento del rol. Factores relacionados • Pérdida de peso anormal (> 7-8% en el neonato con lactancia materna. • Autocuidado. • Conducta saludable. • Residuo gástrico de color bilioso. bilirrubina sérica total > 2mg/dl.: medicamentos. • Fototerapia. 00195 RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Definición Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos séricos que puede comprometer la salud. bilirrubina sérica total en rango de alto riesgo para la edad en el normograma específico). Características definitorias • Ausencia de ventosidades. • Cuidados específicos. • Manejo de líquidos y electrolitos. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Trastorno obsesivo-compulsivo. • Control del riesgo. • Favorecer el apoyo familiar. • Distensión abdominal. • Higiene. • Estado neurológico. • Monitorización de líquidos. • Cambio en los ruidos intestinales (ej. NIC • Manejo de electrolitos. • Retraso en la eliminación de heces (meconio). 15% en el neonato a término). • Actividades sociales. • Comunicación. • Hidratación. • El neonato tiene dificultad para hacer la transición a la vida extrauterina. • Manejo de líquidos. • Mantenimiento del control.1192 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Estilo de vida/elección. NIC • Favorecer el apoyo familiar. • Cuidados neonatales. NIC • Manejo de la información. NOC • Rol ser padres. Características definitorias • Perfil sanguíneo anormal (hemólisis. • Patrón de alimentación mal establecido. • Dolor abdominal. • Deterioro de los mecanismos reguladores (ej. • Agentes estresantes vitales. • Vómitos. • Calambres abdominales. • Disfunción endocrina. • Responsabilidad. • Prevención. NOC • Elaboración de la información. • Vaciado gástrico acelerado. • Esclerótica amarilla.: deshidratación. intoxicación por agua). ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal. 00196 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Definición Aumento. • Monitorización neurológica. • Piel amarillo-anaranjada. • Eliminación correcta. • Cuidados perinatales. NOC • Equilibrio hídrico. • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento ej.: diabetes insípida. . Factores de riesgo • Diarrea. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Desequilibrio de líquidos (ej. • Fomento del rol. • Autocuidado. • Simulación de enfermedad. • Hematomas anormales en la piel. disminución.

NOC • Control del riesgo. ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal. • Manejo del estreñimiento. a la lactosa). • Manejo de líquidos. • Hidratación. • Ansiedad. • Aumento del registro gástrico. • Intolerancia alimentaria (ej. • Vómitos. • Envejecimiento. • Heces duras. • Aquejamiento de la falta de descanso. • Eliminación intestinal. • Hidratación. • Educación ser padres. • Informes de no tener dificultad para conciliar el sueño.: narcóticos/opiáceos. laxantes. • Preparación insalubre de alimentos. • Cambio de alimentación. Factores de riesgo • Cirugía abdominal. Electrolitos. vírica). • Olores nocivos. • Eliminación intestinal.: alimentos. • Diabetes mellitus. • Compañero de sueño. • Regurgitación. Impactación. hiperactivos). • Prematuridad. • Cambio en el agua. • Educación para la salud. agua). • Sedentarismo. NOC • Control del síntoma. narcóticos/opiáceos. • Favorecer la actividad física. • Cuidados perinatales. • Eliminación dificultosa de las heces. • Prematuridad.: antibióticos. • Náuseas. NIC • Manejo intestinal. • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).: al gluten. disminución. • Control ambiental. • Responsabilidades como cuidador. • Inmovilidad. • Aplicación de enemas. • Manejo de líquidos. • Agentes farmacológicos (ej. • Diarrea. • Falta de intimidad/control del sueño. Factores relacionados • Envejecimiento. pruebas de laboratorio). • Intolerancia alimentaria (ej. • Educación ser padres. • Disminución de la capacidad para funcionar. antibióticos. parasitaria. • Manejo de líquidos. • Informes de haberse despertado. • Disminución de la circulación gastrointestinal.: al gluten. Características definitorias • Cambio en el patrón normal del sueño. • Nutrición enteral. • Mobiliario desconocido en el dormitorio. • Aplicación de enemas. • Manejo del estreñimiento.: bacteriana. anestesia). 00197 RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Definición Riesgo de aumento. • Inmovilidad. • Manejo de líquidos. NIC • Manejo intestinal. Factores relacionados • Humedad.: administración de terapias. • Favorecer la actividad física. • Agentes farmacológicos (ej. laxantes. temperatura ambiental. . control. • Estrés. • Ansiedad. • Ruidos. • Malnutrición. • Insatisfacción con el sueño. • Ingestión de contaminantes (ej. a la lactosa). • Heces secas. Electrolitos. • Sujeciones físicas. • Interrupciones (ej. • Cirugía. • Sedentarismo. • Cuidados perinatales. • Iluminación. • Infección (ej. Impactación. inhibidores de la bomba de protones). 00198 TRASTORNO DEL PATRÓN DEL SUEÑO Definición Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueño debidas a factores externos. • Cambio en la exposición a la luz diurna-oscuridad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1193 hipoactivos.

• Sueño. • Falta de recursos. Cuando se considera que todos los factores tanto internos (enfermedad) como externos (ruidos. • Hiperlipidemia. • Enseñanza: dieta prescrita. • Fomentar el sueño.. • Enseñanza: individual. • Verbalización de preocupación sobre la tarea que se ha de realizar. • Falta de resolución. • Descanso. • Elevación de la proteína C reactiva. • Percepción no realista de los acontecimientos. • Hipoxemia. • Falta de organización secuencial. Características definitorias • Verbalización de temor a la tarea que se ha de realizar. Trastorno del patrón sueño. . • Educación sanitaria.) que repercuten negativamente sobre el descanso y sueño del paciente hospitalizado. • Falta de soporte familiar. • Taponamiento cardíaco. • Cirugía cardíaca. • Conservación de la energía. el cuidador debe minimizar dichos factores y facilitarle el descanso nocturno. Factores relacionados • Compromiso de la habilidad para procesar la información. • Manejo de energía. • Falta de plan. • Espasmo de la arteria coronaria. • Planificación eficaz. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Percepción no realista de las competencias personales. • Ejercicios de relajación. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad. • Responsabilidad. • Falta de logro de los objetivos para la actividad elegida. • Diabetes mellitus. • Asesoramiento. • Hedonismo. • Antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria. • Ansiedad excesiva por la tarea que se va a realizar. • Enseñanza: actividad prescrita. • Falta de soporte de los amigos. 00199 PLANIFICACIÓN INEFICAZ DE LAS ACTIVIDADES Factores relacionados • Anticonceptivos orales. • Hipovolemia. • Abuso de drogas. • Manejo nutricional. • Enseñanza: medicamentos prescritos. • Guías del sistema sanitario. • Conducta defensiva de huida cuando se enfrenta con una propuesta de solución. • Control ambiental: confort. compañeros de habitación. NIC • Aumento del afrontamiento..1194 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Bienestar. NOC • Conocimiento. • Fracaso en el patrón de conducta. • Hipertensión. Definición Incapacidad para prepararse para un conjunto de acciones fijadas en el tiempo y bajo ciertas condiciones. • Favorecer el apoyo familiar. 00200 RIESGO DE DISMINUCIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR CARDÍACA Definición Riesgo de disminución de la circulación cardíaca (coronaria).

• Coagulopatía (ej. • Perfusión tisular: cerebral. • Manejo de los signos vitales. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Abuso de sustancias. • Estenosis carotídea. • Anemia. • Fibrilación articular.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1195 • Hipoxia. • Embolismo. medicamentos). • Eyección ventricular izquierda disminuida. 00202 RIESGO DE PERFUSIÓN GASTROINTESTINAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación gastrointestinal. • Endocarditis infecciosa. • Infarto de miocardio reciente. • Prótesis valvular mecánica. • Conducta saludable. NOC • Elaboración de la información. • Fallo renal. • Autocuidado.: úlcera gástrica o duodenal. sedentarismo. • Prevención. • Falta de conocimientos sobre los factores de riesgo modificables (ej. • Manejo de la perfusión cerebral. Factores relacionados • Tiempo de tromboplastina parcial anormal. • Diabetes mellitus. • Tiempo de tromboplastina parcial anormal. • Disección arterial. • Hemorragia gastrointestinal aguda. • Responsabilidad. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Fomento de la conducta saludable. • Estado neurológico. • Enfermedad gastrointestinal (ej. • Mixoma auricular. • Trauma. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Manejo de la eliminación urinaria. • Control de laboratorio. • Perfusión tisular: periférica. • Hipertensión.: tabaquismo. • Manejo de electrolitos. • Síndrome del nodo sinusal. • Autocuidado. colitis isquémica. • Tiempo de protrombina anormal. • Paresia gástrica (diabetes mellitus). • Tabaquismo. • Síndrome compartimental abdominal. • Control de las constantes vitales. NOC • Estado circulatorio. • Disfunción hepática. . • Precauciones circulatorias. • Terapia tromboembolítica. • Coagulopatía (ej. • Sangrado gastrointestinal agudo. • Equilibrio hídrico. • Accidente cerebro vascular. NIC • Regulación hemodinámica. • Favorecer el apoyo familiar. • Monitorización neurológica. • Tiempo de protrombina anormal. • Trombosis de la aurícula izquierda. • Hipercolesterolemia. pancreatitis isquémica). • Identificación del riesgo. • Fomento del rol. • Monitorización de la presión intracraneal (PIC).: anemia de células falciformes). • Sexo femenino. obesidad).: anemia de células falciformes). NIC • Manejo de la información. • Tumor cerebral. • Segmento ventricular izquierdo acinético. • Infarto de miocardio. • Traumatismo cerebral. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Varices gastroesofágicas. • Estenosis mitral. • Neoplasia cerebral. 00201 RIESGO DE PERFUSIÓN CEREBRAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación tisular cerebral. • Miocardiopatía dilatada. • Eliminación urinaria. • Aneurisma cerebral. Factores de riesgo • Aneurisma aorto-abdominal. • Coagulación intravascular diseminada (CID). • Inestabilidad hemodinámica. • Mejora de la perfusión cerebral. • Aterosclerosis aórtica. • Edad > 60 años. • Coagulación intravascular diseminada (CID). • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (bypass cardiopulmonar. • Estado de los signos vitales.

• Estado de los signos vitales. • Exposición a tóxicos. • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). • Necrosis cortical bilateral.: medicamentos). • Pielonefritis. elasticidad. • Quemaduras. • Enfermedad renal (riñón poliquístico). Características definitorias • Ausencia de pulsos. • Favorecer el apoyo familiar. enfermedad oclusiva aortoilíaca). • Terapia de diálisis peritoneal. 00204 PERFORACIÓN TISULAR PERIFÉRICA INEFICAZ Definición Disminución de la circulación sanguínea periférica que puede comprometer la salud. • Glomerulonefritis femenina. • Conducta saludable. • Sondaje. • Estenosis de la arteria renal. • Acidosis metabólica. • Control de laboratorio. • Estado neurológico. Factores relacionados • Síndrome compartimentar abdominal. • Hiperlipidemia. • Hipovolemia. • Regulación hemodinámica. • Cambios de presión arterial en las extremidades. temperatura). • Estado circulatorio. • Manejo de los signos vitales.: sepsis. NIC • Manejo de la disritmia. • Perfusión tisular: órganos abdominales. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Estado neurológico. • Equilibrio hídrico. • Politraumatismo. • Regulación hemodinámica. • Manejo de la eliminación urinaria. • Vigilancia de la piel. • Manejo de electrolitos. cirugía gástrica). anestesia. • Malignidad. • Edad avanzada. • Prevención. • Identificación del riesgo. • Hipoxia. 00203 RIESGO DE PERFUSIÓN RENAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación sanguínea renal que puede comprometer la salud. • Alteración de las características de la piel (color. • Monitorización neurológica. • Manejo de líquidos. hidratación uñas. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Precauciones circulatorias. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Tabaquismo. NOC • Estado circulatorio. • Fomento de la conducta saludable. • Hipertensión maligna. vello. • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Terapia de hemodiálisis. • Autocuidado. • Eliminación urinaria. • Hidratación. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Hipertensión. • Precauciones circulatorias. • Manejo del shock: cardíaco. • Autocuidado. • Terapia de hemofiltración. • Cirugía cardíaca. NIC • Manejo de la información. • Alteración de la función motora. • Mejora de la perfusión cerebral. • Fomento del rol. . • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Responsabilidad. • Función sensitiva: cutánea. • Vasculitis por embolia vascular.: enfermedad vascular periférica. • Hipoxemia.1196 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. NOC • Elaboración de la información. • Estado de los signos vitales. • Diabetes mellitus. • Bypass cardiopulmonar. • Perfusión tisular: periférica. sensibilidad. medicamentos. • Enfermedad vascular (ej. • Monitorización neurológica.: bypass cardiopulmonar. infección localizada). • Manejo de los signos vitales. • Infección (ej. • Manejo de electrolitos.

• Manejo de los signos vitales. • Eliminación urinaria. • Estado de los signos vitales. • Manejo de líquidos. • Sondaje. • Perfusión tisular: periférica. varices). • Sedentarismo. administra- . • Edema. sedentarismo. inmovilidad). • Antecedentes de caídas. • Tabaquismo. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Manejo de líquidos. pólipos. • Mejora de la perfusión cerebral.: diabetes. traumatismo.: enfermedad ulcerosa gástrica. • Complicaciones posparto ej. • Estado neurológico. • Hidratación. • Terapia de hemodiálisis. • Conocimientos deficientes sobre el proceso de la enfermedad (ej. • Hidratación. 00206 RIESGO DE SANGRADO Definición Riesgo de disminución del volumen de sangre que puede comprometer la salud. • Cuidados del embolismo: periférico. • Terapia de hemofiltración. • Hipoxemia. • Conocimientos deficientes. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Manejo de la sensibilidad periférica alterada. • Eliminación urinaria. • Función sensitiva: cutánea. • Palidez de la piel a la elevación. • Equilibrio hídrico. • Disminución de los pulsos.: trombocitopenia). • Hipertensión. • Diabetes mellitus. • Trastornos gastrointestinales (ej. aporte de sal. NIC • Manejo de la disritmia.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1197 • Claudicación. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Coagulopatías esenciales (ej. • Complicaciones relacionadas con el embarazo (ej. • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. • Trauma. • Deterioro de la función hepática (ej. • Sepsis. • Precauciones circulatorias. Factores de riesgo • Hipotensión. • Manejo de los signos vitales. Factores relacionados • Aneurisma.: cirrosis).: atonía uterina. • Monitorización neurológica. • Retraso en la curación de las heridas periféricas. • Manejo del shock: cardíaco. NOC • Estado circulatorio. NOC • Estado circulatorio. • Terapia de diálisis peritoneal. • Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial.: tabaquismo. 00205 RIESGO DE SHOCK Definición Riesgo de aporte sanguíneo inadecuado a los tejidos corporales que puede conducir a una disfunción celular que constituye una amenaza para la vida. • Monitorización neurológica. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Manejo de la eliminación urinaria. NIC • Regulación hemodinámica. • Manejo de electrolitos. • Circuncisión. obesidad.: cirugía.: placenta previa. • Vigilancia de la piel. • Coagulación intravascular diseminada (CID). • Función sensitiva: cutánea. • Las extremidades inferiores no recuperan su color al bajarlas. • Dolor en las extremidades. • Terapia intravenosa (IV). medicamentos. • Parestesia. Factores relacionados • Conocimientos deficientes sobre los factores agravantes (ej. • Regulación hemodinámica. • Manejo de líquidos/electrolitos. hiperlipidemia). • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. retención de la placenta). • Infección. embarazo molar. • Perfusión tisular: periférica. • Manejo de electrolitos. • Hipovolemia. • Precauciones circulatorias. • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). • Hipoxia. desprendimiento prematuro de placenta).

• Realiza visitas prenatales regulares. social y psicológica). Características definitorias • Manifiesta deseos de reforzar la comunicación entre la pareja. • Control del riesgo. • Control postural. NIC • Monitorización de signos vitales. movimiento corporal. • Asesoramiento. 00208 DISPPOSICIÓN PARA MEJORAR EL PROCESO DE MATERNIDAD Definición Patrón de preparación. • Ser padre. • Demuestra el cuidado apropiado de las mamas. Tras el nacimiento • Demuestra técnicas apropiadas para la alimentación del lactante. eliminación. • Demuestra una conducta de vinculación con el recién nacido. • Los componentes de la pareja demuestran un buen equilibrio entre la autonomía y la colaboración. NOC • Funcionamiento de la familia.: dieta. Durante el parto y alumbramiento • Informa de un estilo de vida (ej. • Cada uno identifica al otro como persona clave. sueño. NOC • Funcionamiento de la pareja. • Conocimiento. alumbramiento y cuidado del recién nacido saludable. higiene personal).1198 Diagnósticos de enfermería (NANDA) ción de hemoderivados deficientes en plaquetas. NIC • Apoyo a la familia. • Responde adecuadamente al inico del parto. movimiento corporal. • Expresa satisfacción con la relación complementaria entre los miembros de la pareja. • Busca los conocimientos necesarios (ej. • Informa de una preparación física apropiada. movimiento corporal. cuidado del recién nacido). 00207 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LAS RELACIONES Definición Patrón de colaboración que es suficiente para satisfacer las necesidades mutuas y que puede ser reforzado. • Mantenimiento de procesos familiares. • Educación sanitaria. • Potenciación de roles. • Informa de que dispone de sistemas de soporte. • Enseñanza para el autocuidado. • Prepara los artículos necesarios para el cuidado del recién nacido. eliminación. • Guías de salud. eliminación. • Conocimiento. • Proporciona un entorno seguro para el lactante. • Vigilancia. NOC • Mantenimiento de la integridad tisular. • Demuestra las técnicas de cuidado básico del lactante. Características definitorias Durante el embarazo • Informa de un estilo de vida antes del parto apropiado (ej. • Informa del manejo de los síntomas molestos durante el embarazo. • Demuestra respeto por el bebé no nacido. • Es proactiva durante el parto y el alumbramiento. ejercicio. • Autocuidado. • Después del alumbramiento informa de un estilo de vida apropiado (ej. ejercicio.: dieta. • Demuestra comprensión de la función insuficiente de la pareja (física. • Interacción social. • Ser padre. • Expresa satisfacción con el intercambio de información e ideas entre la pareja. • Usa técnicas de relajación apropiadas en cada fase del parto. • Utiliza adecuadamente los sistemas de soporte. • Demuestra una conducta de vinculación con el lactante. • Se alcanzan los objetivos de desarrollo apropiados para la etapa del ciclo vital de la familia. . sueño. • Funcionamiento de la díada madre-hijo. • Informa de un plan realista para el alumbramiento. higiene personal). • Movilización familiar. • Los componentes de la pareja demuestran respeto mutuo. mantenimiento y refuerzo de un embarazo. • Utiliza adecuadamente los sistemas de soporte. higiene personal) que es apropiado para la etapa del parto.: parto y alumbramiento. quimioterapia). • Los componentes de la pareja demuestran apoyo mutuo en las actividades diarias. sueño. • Expresa satisfacción por compartir las necesidades físicas y emocionales entre la pareja. • Sujeción.: dieta. ejercicio.

• Funciones de la familia. • Aislamiento social. hipertensión. • Bajo nivel educativo materno. alcohol.). • Fomento del desarrollo infantil: lactante. • Violencia en el vecindario. • Rol efectivo. • Soporte social. • Compromiso del transporte de O2 (ej. • Fomento de la paternidad. • Disminución del interés en las actividades vocacionales. • Control deficiente de los impulsos. quimioterapia). • Pertenencia a una minoría. • Culpabilidad. • Ejecución del rol. • Esperanza. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Violencia. • Superación de problemas de la familia. Factores de riesgo • Complicaciones del embarazo (ej. • Paternidad inconsistente. • Bajo nivel de inteligencia. • Educación sanitaria. • Vigilancia: seguridad. Factores relacionados • Demografía que aumenta la posibilidad de desadaptación. drogas). • Asesoramiento. • Factores de vulnerabilidad que incluyen índices que exacerban los efectos negativos de la condición de riesgo.: rotura prematura de membranas. Características definitorias • Disminución del interés en las actividades académicas. • Autoestima. • Abuso físico. • Lazos afectivos padre-hijo. • Estimulación de la integridad familiar. • Trastorno mental parental. convulsiones. • Baja autoestima. • Educación paterna. hemorragia). placenta previa o desprendimiento de placenta. • Cuidados del lactante. • Efectos colaterales relacionados con el tratamiento (ej. NOC • Ambiente de la familia: interno. violencia. • Trastornos psicológicos. 00210 DETERIORO DE LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Reducción de la capacidad para mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1199 • Salud. • Percepción de mala situación de salud. etc. retraso en los cuidados prenatales. . 00209 RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA DÍADA MATERNO-FETAL Definición Riesgo de alteración de la díada simbiótica materno-fetal como resultado de comorbilidad o condiciones relacionadas con el embarazo. • Aumento de la implicación familiar.: anemia.: consumo de drogas. uso de esteroides). • Control de la ansiedad.: tabaco. enfermedad cardíaca. • Género. NOC • Autocontrol del miedo. • Depresión.: medicamentos. • Fomento del desarrollo.: diabetes. • Resistencia. • Consumo de drogas. • Identificación de riesgos. • Vergüenza. • Deterioro del metabolismo de la glucosa (ej. • Confianza. • Potenciación de roles. NIC • Apoyo a la familia. • Elevación renovada de distrés. asma. • Aislamiento. • Capacidad de comunicación. • Uso de habilidades de afrontamiento no adecuadas (ej. gestación múltiple). • Toma de decisiones. • Potenciación de roles. • Familia numerosa. • Confianza. • Fomento del acercamiento. • Desarrollo infantil. • Abuso de sustancias (ej. parto prematuro. • Ser padre. • Movilización familiar. • Pobreza. cirugía. • Mantenimiento de procesos familiares. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar.

• Mantenimiento de un entorno seguro. • Género. 00212 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis que puede reforzarse para optimizar el potencial humano. • Trastorno mental parental. • Disminución de la ansiedad. muerte de un miembro de la familia). • Reducción de la ansiedad. Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personal. • Presencia de una crisis. • Hace progresos hacia el logro de objetivos. • Potenciación de la seguridad. • Capacidad de superación las situaciones difíciles. • Usa habilidades de comunicación eficaces. enfermedad. • Consumo de drogas. • Asume la responsabilidad de sus acciones. • Pertenencia a una minoría. • Paternidad inconsistente. pérdida del trabajo. • Presencia. • Capacidad de comunicación.1200 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Autocuidado. • Modificación de la conducta. . • Coexistencia de múltiples situaciones adversas. • Resolución de la aflicción. • Educación sanitaria. Hay personas que necesitan apoyo emocional y asesoramiento profesional para superar una situación adversa o una crisis. • Apoyo emocional. • Uso efectivo de las estrategias de manejo de los conflictos. • Familia numerosa. • Potenciación de la seguridad. • Técnicas de relajación. 00211 RIESGO DE COMPROMISO DE LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Riesgo de reducción de la capacidad para mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis. pérdida del domicilio. • Contacto. • Presencia. NIC • Aumentar el afrontamiento. NOC • Control de la ansiedad. • Asesoramiento. • Apoyo emocional. muerte del cónyuge.: embarazo no planificado. • Resistencia. • Demuestra una perspectiva positiva. • Identifica los sistemas de soporte. • Bajo nivel de inteligencia. • Educación sanitaria. • Toma de decisiones. Factores relacionados • Demografía que aumenta la posibilidad de desadaptación. • Refuerza las habilidades personales de afrontamiento. • Presencia de una nueva crisis adicional (ej. • Asesoramiento. • Autoestima. • Se implica en actividades. Características definitorias • Acceso a los recursos. • Bajo nivel educativo materno. • Verbaliza y aumenta la sensación de control. • Expresa deseo de mejorar la capacidad de recuperación. • Facilitar el aprendizaje. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Aumenta las relaciones positivas con otros. • Establece objetivos. • Verbaliza autoestima. Factores de riesgo • Cronicidad de las crisis existentes. • Confianza. • Identifica los recursos disponibles.

• Desórdenes psicológicos. • Informes de síntomas de distrés.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1201 • Control deficiente de los impulsos.: medicación. • Capacidad de comunicación. • Informes de sentir calor. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Informes de sentir hambre. • Síntomas relacionados con la enfermedad. • Nivel de comodidad. 192 han sido retirados de la Taxonomía de NANDA-I y no aparecerán en la edición de 2012-2014 del texto de Definiciones y clasificación a menos que se haga un importante trabajo sobre ellos para aportar un nivel de evidencia (NDE) de 2. • Asesoramiento. • Terapia de relajación. psicoespiritual. • Modificación de la conducta.1. • Duración de la inserción. • Informes de falta de tranquilidad en la situación. • Educación sanitaria. • Informes de sentir frío. • Monitorización de los signos vitales. radiación). 00213 RIESGO DE TRAUMATISMO VASCULAR Definición Riesgo de lesión de una vena y tejidos circundantes relacionado con la presencia de un catéter y/o con la perfusión de soluciones. NOC • Bienestar. • Falta de control ambiental. 190. • Manejo ambiental: entorno.: económicos. • Manejo del autocuidado. • Ritmo de infusión.: concentración. • Crecimiento espiritual. • Factores de vulnerabilidad que incluyen índices que exacerban los efectos negativos de la condición de riesgo. • Efectos colaterales del tratamiento (ej. • Aumentar el afrontamiento. . • Deterioro del patrón del sueño. • Presencia. 00214 DISCONFORT Definición Percepción de falta de tranquilidad. • Guías terapéuticas. 191. *Nota: Los diagnósticos 189. • Informes de sentirse incómodo. • Apoyo emocional. • Gemidos. • Violencia. temperatura. • Incapacidad para relajarse. • Informes de prurito. • Recursos insuficientes (ej. • Pobreza. • Irritabilidad. • Incapacidad para visualizar la zona de inserción. Características definitorias • Ansiedad. Factores de riesgo • Tipo de catéter. • Inquietud. • Informes de falta de satisfacción con la situación. • Monitorización del estado de la piel. • Apoyo emocional. alivio y trascendencia de las dimensiones física. • Estímulos ambientales nocivos. • Autoestima. ambiental y social.. • Autocuidado efectivo. • Favorecer la implicación familiar. • Zona de inserción. • Enseñanza. • Conducta saludable. • Control de riesgos. NIC • Monitorización vascular. • Falta de privacidad. • Toma de decisiones. • Manejo de la medicación. NIC • Acuerdo con el paciente. • Potenciación de la seguridad. que deberán proponerse al Comité para el Desarrollo de los Diagnósticos. NOC • Perfusión vascular periférica adecuada. • Composición de la solución (ej. NOC • Confianza. soporte social). • Temor. • Control de perfusiones periféricas. • Calibre del catéter. • Autoestima. • Fijación inadecuada del catéter. • Llanto. irritante químico. • Falta de control de la situación. pH).

Intervenciones para establecer y mantener las pautas de eliminación intestinal y urinaria regulares y controlar las complicaciones resultantes de pautas alteradas 0410: Cuidados de incontinencia intestinal 0412: Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis 0420: Irrigación intestinal 0430: Manejo intestinal 0440: Entrenamiento intestinal 0450: Manejo del estreñimiento/impactación 0460: Manejo de la diarrea 0470: Disminución de la flatulencia 0480: Cuidados de la ostomía 0490: Manejo del prolapso rectal 0550: Irrigación de la vejiga 0560: Ejercicio del suelo pélvico 0570: Entrenamiento de la vejiga urinaria . Fisiológico básico. Control de actividad y ejercicio. Control de la eliminación. Control de inmovilidad. Intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelas 0740: Cuidados del paciente encarnado 0762: Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento 0764: Cuidados del paciente escayolado: yeso húmedo 0840: Cambios posturales 0846: Cambios posturales: paciente en silla de ruedas 0940: Cuidados de tracción/inmovilización 0910: Inmovilización 6580: Sujeción física 0960: Transporte Clase D. Cuidados que apoyan el funcionamiento físico Clase A. Intervenciones para organizar o apoyar en la actividad física y la consecución y el gasto de energía 0140: 0180: 0200: 0201: 0202: 0221: 0222: 0224: 0226: 5612: Fomento de los mecanismos corporales Manejo de energía Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Terapia de ejercicios: deambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de ejercicios: control muscular Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Clase C. Apoyo nutricional.1202 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NIC 0580: 0582: 0600: 0610: 0612: 0620: 0630: 0640: 1804: 1876: Sondaje vesical Sondaje vesical: intermitente Entrenamiento del hábito urinario Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados de la retención urinaria Manejo del pesario Evacuación inmediata Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados del catéter urinario Campo 1. Intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional 0150: Alimentación 1020: Etapas en la dieta 1030: Manejo de los trastornos de la alimentación 1056: Alimentación enteral por sonda 1080: Sondaje gastrointestinal 1100: Manejo de la nutrición 1120: Terapia nutricional 1160: Monitorización nutricional 1200: Administración de nutrición parenteral total 1240: Ayuda para ganar peso 1260: Manejo del peso 1280: Ayuda para disminuir el peso 1803: Ayuda con los autocuidados: alimentación 1860: Terapia de deglución 1874: Cuidados de la sonda gastrointestinal Clase B.

Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas físicas 1320: Acupresión 1340: Estimulación cutánea 1380: Aplicación de calor o frío 1400: Manejo del dolor 1450: Manejo de las náuseas 1460: Relajación muscular progresiva 1480: Masaje simple 1540: Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea 1570: Manejo del vómito 3550: Manejo del prurito 5465: Contacto terapéutico 6482: Manejo ambiental: comodidad Clase F. Fisiológico Complejo. Intervenciones para facilitar los efectos deseados de los agentes farmacológicos 2210: Administración de analgésicos 2214: Administración de analgésicos: intraespinal 2240: Manejo de la quimioterapia 2260: Sedación consciente 2300: Administración de medicación 2301: Administración de medicación: enteral . Control de fármacos. Intervenciones para regular el equilibrio electrolitos/ácido-base y prevenir complicaciones 1200: Administración de nutrición parenteral total 1910: Manejo ácido-base 1911: Manejo de ácido-base: acidosis metabólica 1913: Manejo de ácido-base: acidosis respiratoria 1912: Manejo de ácido-base: alcalosis metabólica 1914: Manejo de ácido-base: alcalosis respiratoria 1920: Monitorización ácido-base 2000: Manejo de electrolitos 2001: Manejo de electrolitos: hipercalcemia 2002: Manejo de electrolitos: hipercalcemia 2003: Manejo de electrolitos: hipermagnesemia 2004: Manejo de electrolitos: hipernatremia 2005: Manejo de electrolitos: hiperfosfatemia 2006: Manejo de electrolitos: hipocalcemia 2007: Manejo de electrolitos: hipocalcemia 2008: Manejo de electrolitos: hipomagnesemia 2009: Manejo de electrolitos: hiponatremia 2010: Manejo de electrolitos: hipofosfatemia 2020: Monitorización de electrolitos 2080: Manejo de líquidos/electrolitos 2100: Terapia de hemodiálisis 2110: Terapia de hemofiltración 2120: Manejo de la hiperglucemia 2130: Manejo de la hipoglucemia 2150: Terapia de diálisis peritoneal 4232: Flebotomía: muestra de sangre arterial Clase H.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1203 5246: Asesoramiento nutricional 5614: Enseñanza: dieta prescrita Clase E. Control de electrolitos y ácido-base. Fomento de la comodidad física. Intervenciones para proporcionar o ayudar en las actividades rutinarias de la vida diaria 1050: 1610: 1620: 1630: 1640: 1650: 1660: 1670: 1680: 1710: 1720: 1730: 1750: 1770: 1780: 1800: 1803: 1804: 1801: 1802: 1850: 1860: 1870: Alimentación Baño Cuidados de las lentes de contacto Vestir Cuidados de los oídos Cuidados de los ojos Cuidados de los pies Cuidados del cabello Cuidados de las uñas Mantenimiento de la salud bucal Fomentar la salud bucal Restablecimiento de la salud bucal Cuidados perineales Cuidados posmortem Cuidados de una prótesis Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Fomentar el sueño Terapia de deglución Cuidado del drenaje Campo 2. Facilitación de los autocuidados. Cuidados que apoyan la regulación homeostática Clase G.

Cuidados perioperatorios. Intervenciones para fomentar la permeabilidad de la vías aéreas y el intercambio gaseoso 1872: Cuidados del drenaje torácico 1913: Manejo de ácido-base: acidosis respiratoria 1914: Manejo de ácido-base: alcalosis respiratoria 3120: Intubación y estabilización de vías aéreas 3140: Manejo de las vías aéreas 3160: Aspiración de las vías aéreas 3180: Manejo de las vías aéreas artificiales 3270: Desintubación endotraqueal 3230: Fisioterapia respiratoria 3200: Precauciones para evitar la aspiración 3250: Mejorando la tos 3300: Ventilación mecánica 3310: Destete de la ventilación mecánica 3320: Oxigenoterapia 3350: Monitorización respiratoria 3390: Apoyo a la ventilación 4106: Cuidados del embolismo: pulmonar 6412: Manejo de la anafilaxia Clase L. durante e inmediatamente después de la cirugía 0842: Cambio de posición: intraoperatorio 2840: Administración de anestesia 2860: Autotransfusión 2870: Cuidados posanestesia 2880: Coordinación preoperatoria 2900: Asistencia quirúrgica 2920: Precauciones quirúrgicas 2930: Preparación quirúrgica 3902: Regulación de la temperatura: intraoperatoria 5610: Enseñanza: prequirúrgica 6545: Control de infecciones: intraoperatorio Clase K. Control neurológico. Intervenciones para mantener o restablecer la integridad de los tejidos . Control de la piel/heridas. Intervenciones para optimizar las funciones neurológicas 0844: Cambio de posición: neurológico 1878: Cuidados del catéter de drenaje de ventriculostomía/lumbar 2540: Manejo del edema cerebral 2550: Mejora de la perfusión cerebral 2560: Manejo de la disreflexia 2590: Monitorización de la presión intracraneal (PIC) 2620: Monitorización neurológica 2660: Manejo de la sensibilidad periférica alterada 2680: Manejo de las convulsiones 2690: Precauciones contra las convulsiones 2720: Precauciones con la hemorragia subaracnoidea 2760: Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Clase J.1204 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 2302: Administración de medicación: interpleural 2303: Administración de medicación: intraósea 2304: Administración de medicación: oral 2307: Administración de medicación: reservorio ventricular 2308: Administración de medicación: ótica 2309: Administración de medicación: epidural 2310: Administración de medicación: oftálmica 2311: Administración de medicación: inhalación 2312: Administración de medicación: intradérmica 2313: Administración de medicación: intramuscular (IM) 2314: Administración de medicación: intravenosa (IV) 2315: Administración de medicación: rectal 2316: Administración de medicación: tópica 2317: Administración de medicación: subcutánea 2318: Administración de medicación: vaginal 2380: Manejo de la medicación 2390: Prescribir medicación 2400: Asistencia en la analgesia controlada por el paciente 2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso 2840: Administración de anestesia 5616: Enseñanza: medicamentos prescritos Clase I. Intervenciones para promocionar cuidados antes. Control respiratorio.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1205

0480: 3420: 3440: 3460: 3500: 3520: 3540: 3550: 3584: 3590: 3620: 3660: 3662: 3680:

Cuidados de la ostomía Cuidados del paciente amputado Cuidados del sitio de incisión Terapia con sanguijuelas Manejo de presiones Cuidados de las úlceras por presión Prevención de las úlceras por presión Manejo del prurito Cuidados de la piel Vigilancia de la piel Sutura Cuidados de las heridas Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Irrigación de heridas

Clase M. Termorregulación. Intervenciones para mantener la temperatura corporal dentro de unos límites normales 3740: 3780: 3800: 3840: 3900: 3902: Tratamiento de la fiebre Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la hipotermia Precauciones con hipertermia maligna Regulación de la temperatura Regulación de la temperatura: intraoperatoria

Clase N. Control de la perfusión tisular. Intervenciones para optimizar la circulación sanguínea y de líquidos hacia los tejidos 2080: Manejo de líquidos/electrolitos 2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso 2860: Autotransfusión 4010: Precauciones con hemorragias 4020: Disminución de la hemorragia 4021: Disminución de la hemorragia: útero anteparto 4022: Disminución de la hemorragia: gastrointestinal 4024: Disminución de la hemorragia: nasal 4026: Disminución de la hemorragia: útero posparto 4028: Disminución de la hemorragia: heridas 4030: Administración de productos sanguíneos 4040: Cuidados cardíacos 4044: Cuidados cardíacos: agudos 4046: Cuidados cardíacos: rehabilitación 4050: Precauciones cardíacas

4062: Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial 4064: Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico 4066: Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa 4070: Precauciones circulatorias 4090: Manejo de la disritmia 4104: Cuidados del embolismo: periférico 4106: Cuidados del embolismo: pulmonar 4110: Precauciones en el embolismo 4120: Manejo de líquidos 4130: Monitorización de líquidos 4140: Reposición de líquidos 4150: Regulación hemodinámica 4160: Control de hemorragias 4170: Manejo de la hipovolemia 4180: Manejo de la hipovolemia 4190: Punción intravenosa (IV) 4200: Terapia intravenosa (IV) 4210: Monitorización hemodinámica invasiva 4220: Cuidados del catéter central insertado periféricamente 4232: Flebotomía: muestra de sangre arterial 4234: Flebotomía: obtención de una unidad de sangre 4238: Flebotomía: muestra de sangre venosa 4250: Manejo del shock 4254: Manejo del shock: cardíaco 4256: Manejo del shock: vasogénico 4258: Actuación ante el shock: volumen 4260: Prevención del shock

Campo 3. Conductual. Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios del estilo de vida
Clase O. Terapia ocupacional. Intervenciones para reforzar o fomentar conductas deseables o alterar conductas indeseables 4310: 4320: 4330: 4340: 4350: 4352: Terapia de actividad Terapia asistida con animales Terapia artística Entrenamiento de la asertividad Manejo de la conducta Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención

1206 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

4354: 4356: 4360: 4362: 4370: 4380: 4390: 4400: 4410: 4420: 4430: 4470: 4480: 4490: 4500: 4510: 4512:

4514: 4516:

Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la conducta: sexual Modificación de la conducta Modificación de la conducta: habilidades sociales Entrenamiento para controlar los impulsos Establecer límites Terapia ambiental Terapia musical Establecimiento de objetivos comunes Acuerdo con el paciente Terapia de juegos Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Ayuda para dejar de fumar Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: Retirada del alcohol Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: sobredosis

4400: 4430: 4920: 4974: 4976: 4978: 5000: 5020: 5100:

Terapia musical Terapia de juegos Escucha activa Fomento de la comunicación: déficit auditivo Fomento de la comunicación: déficit del habla Fomento de la comunicación: déficit visual Dificultades de relación durante la hospitalización Mediación de conflictos Potenciación de la socialización

Clase R. Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles. Intervenciones para ayudar a otros a crear sus propias resistencias, para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel más alto de funcionamiento 5210: 5220: 5230: 5240: 5242: 5248: 5250: 5260: 5270: 5280: 5290: 5294: 5300: 5310: 5320: 5330: 5340: 5360: 5370: 5380: 5390: 5400: 5420: 5422: 5424: 5426: 5430: 5440: Guía de anticipación Potenciación de la imagen corporal Aumentar el afrontamiento Asesoramiento Asesoramiento genético Asesoramiento sexual Apoyo en toma de decisiones Cuidados en la agonía Apoyo emocional Facilitar el perdón Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Dar esperanza Humor Control del humor Presencia Terapia de entretenimiento Potenciación de roles Potenciación de la seguridad Potenciación de la conciencia de uno mismo Potenciación de la autoestima Apoyo espiritual Prevención de la adicción religiosa Fomento del ritual religioso Facilitación del crecimiento espiritual Grupo de apoyo Estimulación del sistema de apoyo

Clase P. Terapia cognitiva. Intervenciones para reforzar o fomentar el funcionamiento cognitivo deseable o alterar el funcionamiento cognitivo indeseable 4640: 4680: 4700: 4720: 4760: 4820: 4860: 5520: 5540: Ayuda para el control del enfado Biblioterapia Reestructuración cognitiva Estimulación cognoscitiva Entrenamiento de la memoria Orientación de la realidad Terapia de reminiscencia Facilitar la enseñanza Potenciación de la disposición de aprendizaje

Clase Q. Potenciación de la comunicación. Intervenciones para facilitar la expresión o recepción de mensajes verbales o no verbales 4320: Terapia asistida con animales 4330: Terapia artística

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5450: 5460: 5470: 5480: 6160:

Terapia de grupo Contacto Declarar la verdad al paciente Clarificación de valores Intervención en caso de crisis

Campo 4. Seguridad. Cuidados que apoyan la protección contra peligros
Clase U. Control en casos de crisis. Intervenciones para proporcionar una ayuda inmediata a corto plazo en casos de crisis psicológicas o fisiológicas 3840: 6160: 6140: 6200: 6240: 6260: 6300: 6320: 6340: 6360: 6364: 6466: Precauciones con hipertermia maligna Intervención en caso de crisis Manejo del código de urgencias Cuidados en la emergencia Primeros auxilios Obtención de órganos Tratamiento del trauma de la violación Resucitación Prevención de suicidios Triage: catástrofe Triage: centro de urgencias Triage: teléfono

Clase S. Educación de los pacientes. Intervenciones para facilitar el aprendizaje 2240: 5510: 5520: 5540: 5562: 5566: 5568: 5580: 5602: 5604: 5606: 5610: 5612: 5614: 5616: 5618: 5620: 5622: 5624: 5626: 5628: 5630: 5632: 6784: Manejo de la quimioterapia Educación sanitaria Facilitar la enseñanza Potenciación de la disposición de aprendizaje Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Información sensorial preparatoria Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: grupo Enseñanza: individual Enseñanza: prequirúrgica Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: seguridad del niño pequeño Planificación familiar: anticoncepción

Clase T. Fomento de la comodidad psicológica. Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas 5820: 5840: 5860: 5880: 5900: 5920: 5960: 6000: 6040: Disminución de la ansiedad Entrenamiento autogénico Biorretroalimentación Técnica de relajación Distracción Hipnosis Meditación Imaginación simple dirigida Terapia de relajación simple

Clase V. Control de riesgos. Intervenciones para iniciar actividades de reducción de riesgos y continuar el control de riesgos 2680: Manejo de las convulsiones 2920: Precauciones quirúrgicas 3200: Precauciones para evitar la aspiración 3540: Prevención de las úlceras por presión 6340: Prevención de suicidios 6400: Apoyo en la protección contra abusos 6402: Apoyo en la protección contra abusos: niños 6403: Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge 6404: Apoyo en la protección contra abusos: ancianos 6408: Apoyo en la protección contra abusos: religioso 6410: Manejo de la alergia 6412: Manejo de la anafilaxia 6420: Restricción de zonas de movimiento 6440: Manejo del delirio 6450: Manejo de ideas ilusorias 6460: Manejo de la demencia 6470: Precauciones contra fugas 6480: Manejo ambiental 6486: Manejo ambiental: seguridad 6487: Manejo ambiental: prevención de la violencia 6490: Prevención de caídas

durante e inmediatamente después del parto 1054: Ayuda en la lactancia materna 1875: Cuidados del catéter umbilical 4021: Disminución de hemorragia: útero anteparto 4026: Disminución de la hemorragia: útero posparto 5242: Asesoramiento genético 5247: Asesoramiento antes de la concepción 5294: Facilitar el duelo: muerte perinatal 6481: Manejo ambiental: proceso de acercamiento 6612: Identificación de riesgos: familia con recién nacido 6656: Vigilancia: final del embarazo 6700: Amnioinfusión 6720: Parto 6750: Cuidados de la zona de cesárea 6760: Preparación para el parto 6771: Monitorización fetal electrónica: antes del parto 6772: Monitorización fetal electrónica: durante el parto 6784: Planificación familiar: anticoncepción 6786: Planificación familiar: infertilidad 6788: Planificación familiar: embarazo no deseado 6800: Cuidados del embarazo de alto riesgo 6830: Cuidados durante el parto 6834: Cuidados durante el parto: parto de alto riesgo 6840: Cuidados del niño prematuro 6850: Inducción al parto 6860: Supresión de las contracciones 6870: Supresión de la lactancia 6880: Cuidados del recién nacido 6890: Control del recién nacido 6900: Succión no nutritiva 6924: Fototerapia: neonato 6930: Cuidados posparto 6950: Cuidados por cese del embarazo 6960: Cuidados prenatales 6972: Resucitación: fetal 6974: Resucitación: neonato 6982: Ultrasonografía: obstétrica 7104: Estimulación de la integridad familiar: neonato 7160: Conservación de la fertilidad 7886: Manejo de la tecnología reproductora Clase Z. Familia. Intervenciones para ayudar a la crianza de los niños 0412: Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis 0612: Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis 1052: Alimentación por biberón 5210: Guía de anticipación 5244: Asesoramiento de lactancia 5562: Educación paterna: adolescentes 5566: Educación paterna: crianza familiar de los niños 5568: Educación paterna: niño 5626: Enseñanza: nutrición infantil 5628: Enseñanza: seguridad infantil 5630: Enseñanza: nutrición del niño pequeño . Cuidados que apoyan la unidad familiar Clase W. Intervenciones para ayudar a la preparación del parto y controlar los cambios psicológicos y fisiológico antes.1208 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 6500: Precauciones contra incendios provocados 6510: Manejo de las alucinaciones 6520: Análisis de la situación sanitaria 6522: Exploración de la mama 6530: Manejo de la inmunización/vacunación 6540: Control de infecciones 6550: Protección contra las infecciones 6560: Precauciones con láser 6570: Precauciones con látex 6580: Sujeción física 6590: Precauciones con los torniquetes neumáticos 6630: Aislamiento 6660: Fomento de la seguridad en el vehículo 6610: Identificación de riesgos 6600: Manejo de la radioterapia 6680: Monitorización de los signos vitales 6648: Prevención de lesiones deportivas: jóvenes 6650: Vigilancia 6654: Vigilancia: seguridad Campo 5. Cuidados de crianza de un nuevo bebé. Cuidados de un nuevo bebé.

Cuidados de la Vida. Intervenciones para facilitar el encuentro entre paciente/familia y sistema de asistencia sanitaria 2880: Coordinación preoperatoria 5250: Apoyo en toma de decisiones 6485: Manejo ambiental: preparación del hogar 7310: Cuidados de enfermería al ingreso 7320: Control de casos específicos 7330: Intermediación cultural 7370: Planificación del alta Clase b. Intervenciones para facilitar la comunicación sobre la asistencia sanitaria 7910: Consulta 7920: Documentación 7960: Intercambio de información de cuidados de salud 7970: Seguimiento de la política sanitaria 7980: Informe de incidencias 8020: Reunión multidisciplinar sobre cuidados 8060: Trascripción de órdenes 8100: Derivación 8120: Reunión de datos de investigación 8140: Informe de turnos 8180: Consulta por teléfono 8190: Seguimiento telefónico . Gestión del sistema sanitario. Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestación sanitaria Clase Y. Control de la información. Intervenciones para facilitar el funcionamiento de la unidad familiar y fomentar la salud y el bienestar de los miembros de la familia a lo largo de toda su vida 5370: 6614: 6658: 7040: 7100: 7110: 7120: 7130: 7140: 7150: 7180: 7260: Potenciación de roles Identificación de riesgos: genéticos Vigilancia: electrónica en remoto Apoyo al cuidador principal Estimulación de la integridad familiar Implicación familiar Movilización familiar Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Terapia familiar Asistencia en el mantenimiento del hogar Cuidados intermitentes 7380: 7400: 7410: 7440: 7460: 7500: 7560: Asistencia para los recursos financieros Guías del sistema sanitario Autorización de seguros Facilitación de permisos Protección de los derechos del paciente Apoyo para la consecución del sustento Facilitar las visitas Clase a. Mediación del sistema sanitario. Sistema Sanitario. Intervenciones para proporcionar y potenciar los servicios de apoyo para el suministro de los cuidados 7610: 7620: 7630: 7640: 7650: 7660: 7680: 7690: 7700: 7710: 7722: 7726: 7760: 7800: 7820: 7830: 7840: 7850: 7880: 8550: Análisis de laboratorio a pie de cama Comprobación de sustancias controladas Contención de los costes Desarrollo de situación crítica Delegación Revisión del carro de emergencias Ayuda en la exploración Interpretación de datos de laboratorio Revisión de compañeros Colaboración con el médico Preceptor: empleado Preceptor: estudiante Evaluación de productos Monitorización de la calidad Manejo de muestras Supervisión del personal Manejo de los suministros Desarrollo del personal Manejo de la tecnología Manejo de los recursos económicos Campo 6.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1209 5632: Enseñanza: seguridad del niño pequeño 6402: Apoyo en la protección contra abusos: niños 6648: Prevención de lesiones deportivas: jóvenes 6660: Fomento de la seguridad en el vehículo 6710: Fomento del acercamiento 6820: Cuidados de bebés 6824: Cuidados del desarrollo 7050: Fomento del desarrollo: niño 7052: Fomento del desarrollo: adolescentes 7100: Fomento de la normalización familiar 7280: Apoyo de hermanos 8300: Fomento de la paternidad 8340: Fomento de la resistencia Clase X.

1210 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Campo 7. Intervenciones que fomentan la salud de toda la comunidad 5510: 6530: 7320: 7970: 8500: 8550: 8700: Educación sanitaria Manejo de la inmunización/vacunación Control de casos específicos Seguimiento de la política sanitaria Fomento de la salud de la comunidad Manejo de los recursos económicos Desarrollo de un programa Clase d. Cuidados que apoyan la salud de la comunidad Clase c. Control de riesgos de la comunidad. Comunidad. Intervenciones que ayudan a detectar o prevenir riesgos sanitarios en el conjunto de la comunidad 6610: Identificación de riesgos 6484: Manejo ambiental: comunidad 6489: Manejo ambiental: seguridad del trabajador 6520: Análisis de la situación sanitaria 6652: Vigilancia: comunidad 8820: Control de enfermedades transmisibles 8840: Preparación para un desastre en la comunidad 8880: Protección de riesgos ambientales 9050: Fomento de la seguridad en el vehículo . Fomento de la salud de la comunidad.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1211 NOC 0203 Posicionamiento del cuerpo: autoiniciado 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas 0205 Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas 0206 Movimiento articular: activo 0207 Movimiento articular: pasivo 0208 Nivel de movilidad 0209 Función muscular 0210 Resultado del desplazamiento 0211 Función del esqueleto Clase: Autocuidado: 0300 Autocuidado: actividades de la vida cotidiana (AVD) 0301 Autocuidado: baño 0302 Autocuidado: vestirse 0303 Autocuidado: comer 0304 Autocuidado: arreglarse 0305 Autocuidado: higiene 0306 Autocuidado: actividades básicas de la vida cotidiana (AVD) 0307 Autocuidado: medicación no parenteral 0308 Autocuidado: higiene bucal 0309 Autocuidado: medicación parenteral 0310 Autocuidado: aseo Dominio 1: Salud funcional Clase: 0001 0002 0003 0004 0005 0006 Clase: 0100 0101 0102 0103 0104 0105 0106 0107 0108 0109 0110 0111 0112 0113 0114 0115 0116 0117 0118 0119 Clase: 0200 0201 0202 Mantenimiento de la energía Resistencia Conservación de la energía Reposo Sueño Tolerancia a la actividad Energía psicomotora Crecimiento y desarrollo Desarrollo del niño: 2 meses Desarrollo del niño: 4 meses Desarrollo del niño: 6 meses Desarrollo del niño: 12 meses Desarrollo del niño: 2 años Desarrollo del niño: 3 años Desarrollo del niño: 4 años Desarrollo del niño: 5 años Desarrollo del niño: 6-11 años Desarrollo del niño: adolescencia 12-17 años Crecimiento Estado fetal: anteparto Estado fetal: durante el parto Estado de envejecimiento físico Maduración física: mujer Maduración física: varón Participación en los juegos Organización de los niños prematuros Adaptación del recién nacido Funcionamiento sexual Movilidad Ambulación: andar Ambulación: silla de ruedas Equilibrio Dominio 2: Salud fisiológica: Clase: 0400 0401 0402 0403 0404 0405 0406 0407 0408 0409 0410 Cardiopulmonar Eficacia del bombeo cardíaco Estado de la circulación Estado respiratorio: intercambio de gases Estado respiratorio: ventilación Perfusión tisular: órganos abdominales Perfusión tisular: cardiaca Perfusión tisular: cerebral Perfusión tisular: periférica Perfusión tisular: pulmonar Estado coagulatorio Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias Eliminación Continencia intestinal Eliminación intestinal Continencia urinaria Eliminación urinaria Clase: 0500 0501 0502 0503 .

1212 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Clase: 0600 0601 0602 líquidos y electrolitos Equilibrio de electrolitos y ácido-base Equilibrio de líquidos Hidratación 1009 1010 1011 1012 1013 Estado Estado Estado Estado Estado nutricional: ingesta de nutrientes de la deglución de la deglución: fase esofágica de la deglución: fase oral de la deglución: fase faríngea Clase: respuesta inmune: 0700 Control a las reacciones a la transfusión sanguínea 0701 Control de la hipersensibilidad inmune 0702 Estado inmune 0703 Estado de infección 0704 Control del asma Clase: 0800 0801 0802 Clase: 0900 0901 0902 0903 0904 0905 0906 0907 0908 0909 0910 0911 Regulación metabólica Termorregulación Termorregulación: recién nacido Estado de los signos vitales Clase: Tisular 1100 Salud bucal 1101 Integridad tisular: membranas cutáneas y mucosas 1102 Curación de heridas: intención primaria 1103 Curación de heridas: intención secundaria 1104 Curación ósea 1105 Integridad del acceso a la diálisis Neurocognición Capacidad cognitiva Orientación cognitiva Capacidad de comunicación Comunicación: Capacidad expresiva Comunicación: Capacidad receptora Concentración Toma de decisiones Procesamiento de la información Memoria Estado neurológico Estado neurológico: autónomo Estado neurológico: control motor central 0912 Estado neurológico: conciencia 0913 Estado neurológico: sensibilidad craneal/función motriz 0914 Estado neurológico: sensibilidad medular/función motriz Clase: Nutrición 1000 Establecimiento de la lactancia: recién nacido 1001 Establecimiento de la lactancia: madre 1002 Mantenimiento de la lactancia 1003 Interrupción de la lactancia 1004 Estado nutricional 1005 Estado nutricional: medidas bioquímicas 1006 Estado nutricional: masa corporal 1007 Estado nutricional: energía 1008 Estado nutricional: ingesta de alimentos y líquidos Dominio 3: Salud psicosocial Clase: 1200 1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 Clase: 1300 1301 1302 1303 1304 1305 1306 Clase: 1400 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 Bienestar psicológico Imagen corporal Esperanza Identidad Soledad Equilibrio del humor Autoestima Voluntad de vivir Identidad sexual: aceptación Nivel de depresión Adaptación psicosocial Aceptación: estado de salud Adaptación del niño a la hospitalización Capacidad de superación en las situaciones difíciles Muerte digna Resolución de la aflicción Ajuste psicosocial: cambio de vida Dolor: respuesta psicológica Autocontrol Autocontrol de una conducta de abusos Control de las agresiones Control de la ansiedad Control de pensamientos distorsionados Control del miedo Control de impulsos Limitación a la automutilación Consecuencias de la adicción a las drogas .

seguridad infantil Conocimiento: dieta Conocimiento: proceso de la enfermedad Conocimiento: conservación de la energía 1805 Conocimiento: conductas de salud . control de la diabetes Conocimiento: anticoncepción Conocimiento: preconcepción Conocimiento: promoción de la salud Conocimiento: cuidado de las enfermedades Conocimiento: salud maternoinfantil Control del riesgo y seguridad Inmunización: comportamiento Crianza de los hijos: seguridad Control de riesgos Control de riesgos: consumo de alcohol Control de riesgos: consumo de drogas Control de riesgos: enfermedades de transmisión sexual (ETS) Control de riesgos: consumo de tabaco Control de riesgos: embarazo no deseado Detección de riesgos Conducta de seguridad: prevención de las caídas Conducta de seguridad: entorno físico en casa Conducta de seguridad: personal Estado de seguridad: incidencia de caídas Estado de seguridad: lesión física Control de riesgos: salud cardiovascular Control de riesgos: disminución auditiva Control de riesgos: disminución de la visión Control de riesgos: cáncer Control de la aspiración Clase: Creencias sobre la salud 1700 Ideas sobre la salud 1701 Ideas sobre la salud: capacidad percibida de actuar 1702 Ideas sobre la salud: control percibido 1703 Ideas sobre la salud: recursos percibidos 1704 Ideas sobre la salud: amenaza percibida 1705 Orientación sobre la salud Clase: 1800 1801 1802 1803 1804 Conocimientos sobre la salud Conocimiento: lactancia Conocimiento.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1213 1408 Autolimitación del suicidio 1409 Control de la depresión Clase: 1500 1501 1502 1503 1504 Interacción social Afecto padres-hijos Desempeño de un rol Habilidad para la interacción social Implicación social Apoyo social 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 1822 1823 1824 1825 Clase: 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 Dominio 4: Conocimiento y conducta de salud Clase: 1600 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 1612 1613 Conducta de salud Comportamiento de adhesión Conducta de cumplimiento Conducta de promoción de la salud Conducta para alcanzar la salud Participación en las actividades recreativas Control del dolor Participación: decisiones sobre la sanidad Conducta de salud prenatal Control de síntomas Conducta de tratamiento: enfermedad o lesión Conducta para compensar la audición Conducta de compensación visual Control del peso Autodirección de los cuidados Conocimiento: recursos sanitarios Conocimiento: control de las infecciones Conocimiento: medicación Conocimiento: seguridad personal Conocimiento: embarazo Conocimiento: actividad prescrita Conocimiento: control del consumo de drogas Conocimiento: régimen de tratamiento Conocimiento: procedimiento(s) de tratamiento Conocimiento: funcionamiento sexual Conocimiento: potenciación de la fertilidad Conocimiento: parto y alumbramiento Conocimiento: posparto Conocimiento: cuidado del niño Conocimiento.

1214 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Dominio 5: Salud percibida Clase: 2000 2001 2002 2003 2004 Clase: 2100 2101 2102 2103 2104 Salud y calidad de vida Calidad de vida Bienestar espiritual Bienestar Nivel de sufrimiento Forma física Sintomatología Nivel de bienestar Dolor: Efectos adversos Nivel de dolor Severidad de los síntomas Severidad de los síntomas: premenopausia 2105 Severidad síntomas: síndrome premenstrual Clase: 2300 2301 2302 2400 2401 2402 2403 2404 2500 2501 2502 2503 2504 2505 2512 Satisfacción de los cuidados Control de la glucosa en sangre Respuesta a la medicación Eliminación de toxinas sistémicas: diálisis Función sensorial: cutánea Función sensorial: audición Función sensorial: propiocepción Función sensorial: gusto y olfato Función sensorial: visión Cese de abusos Protección contra abusos Recuperación de abusos: emocional Recuperación de abusos: financiero Recuperación de abusos: física Recuperación de abusos: recuperación sexual Recuperación del abandono 2202 Disposición al cuidado a domicilio del cuidador 2203 Interrupción del estilo de vida del cuidador 2204 Relación entre cuidador y paciente 2205 Actuación del cuidador: cuidados directos 2206 Actuación del cuidador: cuidados indirectos 2208 Factores estresantes del cuidador 2210 Potencial de resistencia del cuidador 2506 Salud emocional del cuidador 2507 Salud física del cuidador 2508 Bienestar del cuidador Clase: Estado de salud de los miembros de la familia Clase: Bienestar familiar 2600 Capacidad de superación de la familia 2601 Entorno familiar: interno 2602 Funcionamiento familiar 2603 Integridad familiar 2604 Normalización familiar 2605 Participación familiar en los cuidados profesionales 2606 Estado de salud de la familia Clase: 2211 2509 2510 2511 Ser padre Crianza de los hijos Estado maternal: anteparto Estado maternal: durante el parto Estado maternal: posparto Dominio 7: Salud comunitaria Clase: Bienestar comunitario 2700 Competencia comunitaria 2701 Estado de salud comunitaria Clase: Protección de la salud comunitaria 2800 Salud comunitaria: inmunidad 2801 Control comunitario de los riesgos: enfermedades crónicas 2802 Control comunitario de los riesgos: enfermedades contagiosas 2803 Control comunitario de los riesgos: exposición al plomo Dominio 6: Salud familiar Clase: Ejecución del cuidador familiar 2200 Adaptación del cuidador a la institucionalización del paciente .

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