FUNDAMENTOS · TÉCNICAS

III

Diagnósticos
de enfermería (NANDA)

El uso de las taxonomías ayuda a mejorar el desarrollo de la enfermería favoreciendo la organización, homogeneización y los registros de los cuidados de enfermería. El marco multiaxial permite a las enfermeras clínicas ver dónde hay vacíos o diagnósticos nuevos potencialmente útiles. De modo que cualquier enfermera que construya un nuevo diagnóstico útil para su práctica puede proponerlos a NANDA-I, de forma que otros puedan compartir su descubrimiento. En la página web de NANDA-I (www.nanda.org) encontrará guías y formatos para la propuesta.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN Clase 1: Ingestión 00001 Desequilibrio nutricional por exceso 00002 Desequilibrio nutricional por defecto 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso 00103 Deterioro de la deglución 00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante Clase 2: Digestión Clase 3: Absorción Clase 4: Metabolismo 00178 Riesgo de deterioro de la función hepática 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable 00194 Ictericia neonatal Clase 5: Hidratación 00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos 00026 Exceso de volumen de líquidos 00027 Déficit de volumen de líquidos 00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 00160 Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidos 00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico DOMINIO 3: ELIMINACIÓN Clase 1: Sistema urinario 00016 Deterioro de la eliminación urinaria 00017 Incontinencia urinaria de estrés 00018 Incontinencia urinaria refleja 00019 Incontinencia urinaria de urgencia 00020 Incontinencia urinaria funcional 00021 Incontinencia urinaria total 00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia 00023 Retención urinaria 00166 Disposición para mejorar la eliminación urinaria 00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento Clase 2: Sistema gastrointestinal 00011 Estreñimiento 00012 Estreñimiento subjetivo 00013 Diarrea 00014 Incontinencia fecal 00015 Riesgo de estreñimiento 00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional 00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional

Los diagnósticos de enfermería NANDA están clasificados en 13 dominios.
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Clase 1: Toma de conciencia de la salud Clase 2: Manejo de la salud 00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico 00080 Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar 00081 Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad 00082 Manejo efectivo del régimen terapéutico 00084 Conductas generadoras de salud (especificar) 00098 Deterioro del mantenimiento del hogar 00099 Mantenimiento inefectivo de la salud 00162 Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico 00163 Disposición para mejorar la nutrición 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización 00193 Descuido personal

1086 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Clase 3: Sistema integumentario Clase 4: Función respiratoria 00030 Deterioro del intercambio gaseoso DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO Clase 1: Reposo/sueño 00095 Deterioro del patrón de sueño 00096 Deprivación de sueño 00165 Disposición para mejorar el sueño 00198 Trastorno del patrón del sueño Clase 2: Actividad/ejercicio 00040 Riesgo de síndrome de desuso 00085 Deterioro de la movilidad física 00088 Deterioro de la deambulación 00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas 00090 Deterioro de la habilidad para la traslación 00091 Deterioro de la movilidad en la cama 00097 Déficit de actividades recreativas 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica 00168 Sedentarismo Clase 3: Equilibrio de la energía 00050 Perturbación del campo de energía 00093 Fatiga Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias 00024 Perfusión tisular inefectiva (especificar el tipo: renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, periférica) 00029 Disminución del gasto cardiaco 00032 Patrón respiratorio ineficaz 00033 Deterioro de la respiración espontánea 00034 Respuesta disfuncional al destete del ventilador 00092 Intolerancia a la actividad 00094 Riesgo de intolerancia a la actividad 00102 Déficit de autocuidado: alimentación 00108 Déficit de autocuidado: baño/higiene 00109 Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento 00110 Déficit de autocuidado: uso del orinal/ WC 00200 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca 00201 Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz 00202 Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz 00203 Riesgo de perfusión renal ineficaz 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz 00205 Riesgo de shock 00206 Riesgo de sangrado Clase 5 00182 Disposición para mejorar el autocuidado DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN Clase 1: Atención 00123 Desatención unilateral Clase 2: Orientación 00127 Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno 00154 Vagabundeo Clase 3: Sensación/percepción 00122 Alteración de la percepción sensorial (especificar: visual, auditiva, cinestésica, gustativa, táctil, olfatoria) Clase 4: Cognición 00126 Conocimientos deficientes (especificar) 00128 Confusión aguda 00129 Confusión crónica

00130 Trastorno de los procesos de pensamiento 00131 Deterioro de la memoria 00161 Disposición para mejorar los conocimientos (especificar) 00173 Riesgo de confusión aguda 00184 Disposición para mejorar la toma de decisiones 00199 Planificación ineficaz de las actividades Clase 5: Comunicación 00051 Deterioro de la comunicación verbal 00157 Disposición para mejorar la comunicación DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN Clase 1: Autoconcepto 00054 Riesgo de soledad 00121 Trastorno de la identidad personal 00124 Desesperanza 00125 Impotencia 00152 Riesgo de impotencia 00167 Disposición para mejorar el autoconcepto 00174 Riesgo de compromiso de la dignidad humana 00185 Disposición para mejorar la esperanza 00187 Disposición para mejorar el poder Clase 2: Autoestima 00119 Baja autoestima crónica 00120 Baja autoestima situacional 00153 Riesgo de baja autoestima situacional Clase 3: Imagen corporal 00118 Trastorno de la imagen corporal DOMINIO 7: ROL/RELACIONES Clase 1: Roles de cuidador 00056 Deterioro parental 00057 Riesgo de deterioro parental 00061 Cansancio en el desempeño del rol de cuidador 00062 Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador 00164 Disposición para mejorar el rol parental Clase 2: Relaciones familiares 00058 Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante/niño 00060 Interrupción de los procesos familiares 00063 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo 00159 Disposición para mejorar los procesos familiares Clase 3: Desempeño del rol 00052 Deterioro de la interacción social 00055 Desempeño inefectivo del rol 00064 Conflicto del rol parental 00104 Lactancia materna inefectiva 00105 Interrupción de la lactancia materna 00106 Lactancia materna efectiva 00207 Disposición para mejorar las relaciones DOMINIO 8: SEXUALIDAD Clase 1: Identidad sexual Clase 2: Función sexual 00059 Disfunción sexual 00065 Patrón sexual inefectivo Clase 3: Reproducción 00208 Disposición para mejorar el proceso de maternidad 00209 Riesgo de alteración de la díada materno/fetal

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1087

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS Clase 1: Respuesta postraumática 00114 Síndrome de estrés por traslado 00141 Síndrome postraumático 00142 Síndrome traumático de la violación 00143 Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta 00144 Síndrome traumático de la violación: reacción silenciosa 00145 Riesgo de síndrome postraumático 00149 Riesgo de síndrome de estrés por traslado Clase 2: Respuestas de afrontamiento 00069 Afrontamiento inefectivo 00070 Deterioro de la adaptación 00071 Afrontamiento defensivo 00072 Negación inefectiva 00073 Afrontamiento familiar incapacitante 00074 Afrontamiento familiar comprometido 00075 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar 00076 Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad 00077 Afrontamiento inefectivo de la comunidad 00135 Duelo disfuncional 00136 Duelo anticipado 00137 Aflicción crónica 00146 Ansiedad 00147 Ansiedad ante la muerte 00148 Temor 00158 Disposición para mejorar el afrontamiento (individual) 00172 Riesgo de duelo disfuncional 00177 Estrés por sobrecarga 00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud 00210 Deterioro de la capacidad de recuperación personal 00211 Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personal 00212 Disposición para mejorar la capacidad de recuperación personal Clase 3: Estrés neurocomportamental 00009 Disreflexia autónoma 00010 Riesgo de disreflexia autónoma 00049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida 00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante 00116 Conducta desorganizada del lactante 00117 Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES Clase 1: Valores 00185 Disposición para mejorar la esperanza Clase 2: Creencias 00068 Disposición para mejorar el bienestar espiritual 00185 Disposición para mejorar la esperanza Clase 3: Congruencia de las acciones con los valores/creencias 00066 Sufrimiento espiritual 00067 Riesgo de sufrimiento espiritual 00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar) 00083 Conflicto de decisiones (especificar) 00169 Deterioro de la religiosidad 00170 Riesgo de deterioro de la religiosidad 00171 Disposición para mejorar la religiosidad 00175 Sufrimiento moral 00184 Disposición para mejorar la toma de decisiones

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN Clase 1: Infección 00004 Riesgo de infección 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización Clase 2: Lesión física 00031 Limpieza inefectiva de las vías aéreas 00035 Riesgo de lesión 00036 Riesgo de asfixia 00038 Riesgo de traumatismo 00039 Riesgo de aspiración 00043 Protección inefectiva 00044 Deterioro de la integridad tisular 00045 Deterioro de la mucosa oral 00046 Deterioro de la integridad cutánea 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 00048 Deterioro de la dentición 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00155 Riesgo de caídas 00156 Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante 00213 Riesgo de traumatismo vascular Clase 3: Violencia 00138 Riesgo de violencia dirigida a otros 00139 Riesgo de automutilación 00140 Riesgo de violencia autodirigida 00150 Riesgo de suicidio 00151 Automutilación Clase 4: Peligros ambientales 00018 Riesgo de contaminación 00037 Riesgo de intoxicación 00181 Contaminación Clase 5: Procesos defensivos 00041 Respuesta alérgica al látex 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización Clase 6: Termorregulación 00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal 00006 Hipotermia 00007 Hipertermia 00008 Termorregulación inefectiva DOMINIO 12: CONFORT Clase 1: Confort físico 00132 Dolor agudo 00133 Dolor crónico 00134 Náuseas 00183 Disposición para mejorar el confort 00214 Disconfort Clase 2: Confort ambiental 00183 Disposición para mejorar el confort 00214 Disconfort Clase 3: Confort social 00053 Aislamiento social 00214 Disconfort DOMINIO 13: CRECIMIENTO DESARROLLO Clase 1: Crecimiento 00101 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo 00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado Clase 2: Desarrollo 00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo 00112 Riesgo de retraso en el desarrollo

cuidados directos e indirectos. estado de salud de los miembros de la familia. permiten el estudio de coste-efectividad de los tratamientos. Ejecución del plan Ejecución de las intervenciones y actividades planificadas. NOC Las actividades o intervenciones de enfermería «son las estrategias específicas diseñadas para un sujeto en concreto. Los objetivos están centrados en el paciente y deben formularse antes de determinar y ejecutar las intervenciones enfermeras para dirigirlas hacia la consecución de resultados. Establecimiento de objetivos o resultados esperados en el paciente El proceso enfermero está centrado y dirigido a que el paciente obtenga ciertos resultados a través de los cuidados enfermeros. sintomatología. 5. más conocido como NOC (Nursing Outcomes Classifications). creencias sobre la salud. Los resultados NOC se reúnen en una taxonomía codificada que los organiza dentro de un marco conceptual para facilitar su localización. Salud percibida: salud y calidad de vida. se valorarán los resultados. 2004). 6. dirigen las intervenciones (NIC) y son elementos motivadores: el éxito del plan de cuidados se mide en relación con los objetivos conseguidos. Garantizan la continuidad de los cuidados y su registro. autocontrol. Establecimiento de intervenciones enfermeras Las intervenciones enfermeras conocidas como NIC (Nursing Interventions Classifications) son las actuaciones que se dirigen a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados. basado en el conocimiento y juicio clínico. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC). análisis e interpretación de datos 2. el personal y el centro sanitario. seguras: no deben entrañar riesgo para el paciente o la enfermera. neurocognitiva. Salud Fisiológica: cardiopulmonar. Una intervención se define como «cualquier tratamiento. conocimientos sobre la salud. NIC . 4. Las intervenciones enfermeras «incluyen todas las intervenciones ejecutadas por las enfermeras. control del riesgo y seguridad. psicológico y espiritual. 3. respuesta terapéutica. Existen 7 dominios: 1. Salud Funcional: mantenimiento de la energía. Los resultados son los instrumentos de medición del plan de cuidados. permiten manejar y resolver los problemas valorados. satisfacción de los cuidados. interacción social. tisular. facilitan la comunicación entre los profesionales sanitarios. Para la formulación de estos objetivos se usa la metodología del libro de la Clasificación de Resultados de Enfermería. reducen los riesgos de error en la aplicación de los cuidados. autocuidado 2. Las intervenciones deben ser consecuentes y compatibles con el tratamiento y las acciones terapéuticas. líquidos y electrolitos. crecimiento y desarrollo. 5. Evaluación del plan Una vez llevadas a cabo las intervenciones enfermeras y actividades adecuadas. protección de la salud comunitaria. conservar y restaurar la salud» (OMS). adaptación psicosocial. Conocimiento y conducta de salud: conducta de salud. Se organizan en dominios y clases. movilidad. individualizadas y realistas: deber ser adecuadas a los recursos del paciente. Salud Familiar: ejecución del cuidado familiar. nutrición. 7. Los resultados describen el estado del paciente tras una intervención y sirven como criterio para juzgar el éxito de una intervención enfermera. Recogida. Salud Comunitaria: bienestar comunitario. Salud Psicosocial: bienestar psicológico. la familia o la comunidad. regulación metabólica. 4. y fomentar. función sensitiva 3. ya sean tratamientos iniciados por las enfermeras. estandarizan los tratamientos de enfermería. ser padre.1088 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Planificación de los cuidados de enfermería (PAE) 1. dirigidos a los individuos. que realiza un profesional de enfermería para favorecer los resultados esperados del paciente/usuario». respuesta inmune. con la finalidad de evitar complicaciones. los médicos o por otros profesionales proveedores de cuidados» (McCloskey & Bulechek. proporcionar bienestar físico. eliminación. bienestar familiar. Permiten controlar el estado de salud del usuario.

• Apoyo nutricional: intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional. durante y después del parto. • Control de la eliminación: intervenciones para establecer y mantener las pautas de eliminación intestinal y urinaria regulares y controlar las complicaciones resultantes de pautas alteradas. • Facilitación de los autocuidados: intervenciones para proporcionar o ayudar en las actividades rutinarias de la vida diaria. Seguridad. Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares. para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel más alto de funcionamiento. Conductual. Fisiológico básico. Para poner en práctica una intervención se requiere una serie de actividades. . • Cuidados peroperatorios: intervenciones para proporcionar cuidados. Cuidados que apoyan la regulación homeostática. • Control de riesgos: intervenciones para iniciar actividades de reducción de riesgos y continuar el control de riesgos. • Terapia cognitiva: intervenciones para reforzar o fomentar el funcionamiento cognitivo deseable o modificar el funcionamiento cognitivo indeseable. • Cuidados de la vida: intervenciones para facilitar el funcionamiento de la unidad familiar y fomentar la salud y el bienestar de los miembros de la familia a lo largo de toda la vida. Las actividades de enfermería se traducen en una acción concreta. • Fomentar la comodidad psicológica: intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas. • Potenciación de la comunicación: intervenciones para facilitar la expresión y recepción de mensajes verbales y no verbales. Campo 3. Clases: • Control en casos de crisis: intervenciones para proporcionar una ayuda inmediata a corto plazo en casos de crisis fisiológicas o psicológicas. • Cuidados de crianza de un nuevo bebé: intervenciones para ayudar a la crianza de los niños. Cuidados que apoyan la protección contra peligros. Campo 1. • Educación de los pacientes: intervenciones para facilitar el aprendizaje. Cuidados que apoyan la unidad familiar. Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilos de vida. • Control neurológico: intervenciones que optimizan las funciones neurológicas.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1089 Las intervenciones de enfermería (NIC) determinan las actividades de enfermería. Campo 5. Clases: • Control de electrolitos y ácido-base: intervenciones para regular el equilibrio de electrolitos y ácido-base y prevenir complicaciones. Las intervenciones se clasifican en campos y clases. Campo 2. Ejemplo de actividades relacionadas con una intervención: NIC: Cuidados del catéter urinario. • Fomento de la comodidad física: intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas físicas. Clasificación de las intervenciones enfermeras (NIC). Clases: • Cuidados de un nuevo bebé: intervenciones para ayudar a la preparación al parto y controlar los cambios psicológicos y fisiológicos antes. Cuidados que apoyan el funcionamiento físico. Campo 4. Vaciar el dispositivo de drenaje urinario periódicamente… • Control de fármacos: intervenciones para facilitar los efectos deseados de agentes farmacológicos. Clases: • Control de actividad y ejercicio: intervenciones para organizar o ayudar en la actividad física y la conservación y el grado de energía. Fisiológico complejo. Las intervenciones de enfermería se seleccionan en función del diagnóstico. ACTIVIDADES: Mantener la permeabilidad del catéter urinario. Las actividades de enfermería son las acciones específicas que realiza el personal de enfermería para llevar a cabo una intervención y que ayudan al paciente a conseguir el objetivo planteado. • Control de inmovilidad: intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelas. Clases: • Terapia conductual: intervenciones para reforzar o fomentar conductas deseables o modificar conductas indeseables. Familia. Anotar las características del líquido drenado. • Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles: intervenciones para ayudar a otro a crear sus propias resistencias.

ya que el Plan de Cuidados debe ser individual para cada paciente y situación y depende del análisis y criterio del personal de enfermería que lo desarrolle. • Gestión del sistema sanitario: intervenciones para proporcionar y potenciar los servicios de apoyo para el suministro de cuidados. Clases: • Mediación del sistema sanitario: intervenciones para facilitar el encuentro entre el paciente/familia y sistema de asistencia sanitaria. A continuación se describen los diagnósticos de enfermería aprobados por NANDA hasta 2011 interrelacionándolos con algunos objetivos (NOC) e intervenciones (NIC). Campo 7. Sistema sanitario. Las relaciones entre los resultados NOC y las intervenciones NIC indican el resultado sobre el que se espera que influya una intervención. Cuidados que apoyan la salud de la comunidad. Las relaciones entre los diagnósticos NANDA y las intervenciones NIC indican la asociación entre el problema del paciente y las acciones enfermeras que lo resolverán. . La vinculación de cada intervención (NIC) con un diagnóstico NANDA y unos resultados (NOC) se denomina interrelación. Clases: • Fomento de la salud de la comunidad: intervenciones que fomentan la salud de la comunidad.1090 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Campo 6. en los que no figuran todas las combinaciones posibles. Comunidad. las intervenciones (NIC) y los objetivos (NOC) Las interrelaciones entre los diagnósticos NANDA y lo resultados NOC indican las relaciones entre el problema o estado actual del paciente y los aspectos del problema o estado que se espera resolver mediante una o más intervenciones. • Control de riesgos de la comunidad: intervenciones que ayudan a detectar o prevenir riesgos sanitarios en el conjunto de la comunidad. Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestación del sistema de asistencia sanitaria. • Control de la información: Intervenciones para facilitar la comunicación sobre la asistencia sanitaria. Interrelación entre los diagnósticos NANDA.

. Otras NICs (intervenciones) a considerar • Apoyo espiritual • Presencia • Ayuda para control de la ira Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1091 Evaluación de los resultados . DEFINITORIAS • Patología grave o limitante • Estrés de larga duración • Abandono social FACTORES RELACIONADOS Nerviosismo Enfado Pasividad Negativismo NIC: APOYO EMOCIONAL NIC: DAR ESPERANZA Falta de implicación en sus cuidados Somnolencia Anorexia Frustración Tristeza ACTIVIDADES: • Animar al paciente a comunicarse • Favorecer la conversación • Permanecer con el paciente • .Diagnóstico: Desesperanza (00124) NOC AUTOESTIMA • Aceptación de las limitaciones propias • Cumplimiento de los roles personales • Mantenimiento del cuidado personal La persona manifiesta CARACT..

etcétera. • Actividad sedentaria. • Imagen corporal negativa. • Falta de apoyo para la pérdida de peso en el entorno social. Desequilibrio nutricional por exceso. Definición Estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos que excede sus demandas metabólicas. • Modificación de la conducta. • Desequilibrio entre actividad física e ingesta calórica. • Pérdida de autocontrol. Características definitorias • Pérdida de peso con un aporte adecuado. • Dolor abdominal. depresión. • Problemas en la masticación o en la deglución. NIC • Ayuda para disminuir peso. • Manejo de los transtornos de la alimentación. • Referencia de alteración en el sentido del gusto. aburrimiento. • Disminución de las necesidades metabólicas. • Ingesta en respuesta a estrés o conflictos emocionales. Este diagnóstico es frecuente en pacientes pediátricos con una ingesta calórica excesiva. con existencia de condiciones patológicas o en ausencia de las mismas. • Manejo de la nutrición. • Disminución de la autoestima.1092 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 00001 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO Factores relacionados • Falta de ejercicio físico. • Falta de interés por la comida. • Tratamiento con medicamentos estimulantes del apetito. como la hora del día o la situación social. • Patrón alimentario inadecuado. Características definitorias • Peso superior en un 10 al 20 % al peso ideal según estatura y complexión física. como la ansiedad. • Sentimientos de ansiedad. • Aversión hacia la comida. • Peso inferior en un 20 % al peso ideal según estatura y complexión física. • Estado nutricional: ingestión de nutrientes. 00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO Definición Estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos insuficiente para cubrir sus demandas metabólicas. • Monitorización nutricional. • Disminución de la actividad física. reflejándose en una evolución rápida en los percentiles de crecimiento. • Falta de conocimientos sobre necesidades nutricionales. . • Estado nutricional. — Alimentación en respuesta a factores externos. • Referencia u observación de un patrón de alimentación inadecuado: – Ingesta de alimentos mientras se realizan otras actividades. — Alimentación en respuesta a factores internos que no corresponden al apetito. • Observación de incapacidad para ingerir alimentos. • Calambres abdominales. — Concentración de la ingesta al final del día. • Saciedad inmediata ante la ingesta de alimentos. culpa. • Pliegue cutáneo a nivel del tríceps superior a 15 mm en los hombres o superior a los 25 mm en las mujeres. • Informe de ingesta alimentaria inferior al aporte diario recomendado. NOC • Control de peso.

tales como: — Trastornos de la asimilación o malabsorción. • Edad avanzada.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1093 • Debilidad y disminución del tono muscular. — Trastornos de la conciencia. • Ingesta calórica excesiva en la última fase de la gestación. como la hora del día o la situación social. NIC • Ayuda para ganar peso. • Estado nutricional. Ingestión de nutrientes. infecciones. • Monitorización nutricional. aburrimiento. • Referencia u observación de un peso basal progresivamente más alto al inicio de cada embarazo. — Disfagia. — Alimentación en respuesta a factores internos que no corresponden al apetito. • Referencia de uso de alimentos sólidos como principal fuente nutricional antes de los cinco meses de vida. Factores relacionados • Predisposición hereditaria. • Diarrea y/o esteatorrea. — Carencia de conocimientos sobre requerimientos nutricionales. • Ingesta como gratificación sustitutiva o en respuesta a factores emocionales (ansiedad. NOC • Control de peso. 00004 RIESGO DE INFECCIÓN Definición Estado en que el individuo presenta riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos patógenos. • Referencia u observación de un patrón alimentario inadecuado: — Ingesta de alimentos mientras se realizan otras actividades. • Estilo de vida sedentario. — Estomatitis u otras afecciones bucales. — Disnea. 00003 RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO Definición Estado en que el individuo corre el riesgo de consumir una cantidad de alimentos superior a sus demandas metabólicas. • Disminución de la turgencia cutánea. etcétera). Ingestión alimentaria y de líquidos. • Debilidad y disminución del tono muscular. — Alteración del sentido del gusto o del olfato. • Diarrea y/o esteatorrea. • Observación de una evolución rápida en los percentiles de crecimiento en lactantes y niños. NIC • Manejo de la nutrición. • Monitorización de líquidos. • Pérdida de cabello excesiva. debido a falta de información. — Alimentación en respuesta a factores externos. información incorrecta o conceptos alimentarios erróneos. Características definitorias Presencia de los siguientes factores de riesgo: • Referencia u observación de obesidad en uno o ambos padres. • Patrón alimentario inadecuado por influencia familiar o cultural. • Manejo de los transtornos de la alimentación. • Estado nutricional. • Estado nutricional. o tendencia a la ingesta de alimentos como recompensa o de bienestar. • Aislamiento social. quemaduras. • Demandas metabólicas superiores a la ingesta. depresión. • Manejo del peso. • Gestaciones frecuentes y poco distanciadas entre sí. — Dificultad o incapacidad para masticar. etcétera). • Apreciación de un condicionamiento psicológico respecto a la comida. • Etapas en la dieta. • Manejo de la nutrición. . • Ingesta calórica excesiva en la infancia o la pubertad. — Concentración de la ingesta al final del día. Ingestión alimentaria y de líquidos. — Trastornos de la salivación. — Estados hiperanabólicos o catabólicos (cáncer. NOC • Control de peso. psicológicos o económicos. como la ansiedad. Factores relacionados • Incapacidad en la ingestión y digestión de alimentos o en la asimilación de nutrientes debido a factores biológicos. — Náuseas y vómitos. — Disminución del apetito. • Modificación de las actividades habituales. • Estado nutricional. • Monitorización nutricional.

Por segunda intención. • Ausencia o disminución de la capacidad de producción de escalofríos. Insuficiencia arterial. • Inmunidad adquirida inadecuada. Factores relacionados • Exposición a un ambiente frío. 00005 RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL Definición Estado en que el individuo presenta riesgo de sufrir un fallo en los mecanismos reguladores de la temperatura corporal. — Inmunosupresión. • Malnutrición. • Frialdad cutánea. • Manejo de la inmunización. — Disminución de la acción ciliar. • Pérdida de calor por evaporación cutánea debido a ambiente frío. • Cuidados circulatorios. NOC • Termorregulación. — Leucopenia. • Inactividad o actividad vigorosa. Factores de riesgo • Edades extremas. — Modificación del pH de las secreciones. • Enfermedades crónicas. NIC • Monitorización de los signos vitales. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Curación de la herida. • Estado inmune. • Protección contra las infecciones. • Pesos extremos. • Alteraciones metabólicas. • Control de las infecciones. — Retención de líquidos corporales. NIC • Enseñanza y educación: sexo seguro. • Cuidados del recién nacido. — Supresión de la respuesta inflamatoria. • Enfermedad o traumatismo que afecte la termorregulación. • Palidez moderada. • Lesión que afecta la función del hipotálamo. • Medicamentos vasodilatadores o vasoconstrictores. — Alteración del peristaltismo. • Termorregulación: neonato. • Regulación de la temperatura: intraoperatoria. Vacunación. • Estado infeccioso. • Enseñanza y educación: sexualidad. • Cuidado del punto de incisión. . Características definitorias • Reducción de la temperatura corporal por debajo de los límites normales. Enfermedades de Transmisión sexual (ETS). • Edad avanzada. • Exposición a ambientes fríos o calurosos. • Disminución del metabolismo. • Regulación de la temperatura. • Procedimientos terapéuticos invasivos. • Analisis de la situación de salud. • Llenado capilar lento. • Alteración de las defensas secundarias: — Anemia (disminución de la hemoglobina).1094 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores de riesgo • Alteración de las defensas primarias: — Solución de continuidad cutánea. • Estado de sedación. • Traumatismos. NOC • Control del riesgo. • Falta de conocimientos para evitar la exposición a agentes patógenos. • Curación de la herida. • Rotura de la membrana amniótica. • Taquicardia. • Escalofríos leves. • Termorregulación: neonato. • Malnutrición. • Enfermedades o traumatismos. NOC • Termorregulación. • Ropa inadecuada a la temperatura ambiental. • Cuidados de las heridas. 00006 HIPOTERMIA Definición Estado en que la temperatura corporal desciende por debajo de los límites normales. • Ropa inadecuada para la temperatura ambiental. • Efecto de agentes farmacológicos. • Medicamentos vasodilatadores. — Tejidos traumatizados. • Inactividad. • Hipertensión. • Cuidado de la herida. Por primera intención. • Cianosis del lecho ungueal. • Piloerección. • Deshidratación. • Lesiones tisulares y mayor exposición ambiental. • Consumo de alcohol.

traumatismos y lesiones tisulares expuestas. • Palidez (moderada). • Termorregulación: neonato. • Comentarios verbales de sensación de calor. • Efecto de anestesia. NOC • Termorregulación. • Actividad física intensa. • Regulación de la temperatura. • Regulación de la temperatura. malnutrición y. • Traumatismos. • Precauciones con hipertermia maligna. • Enfermedades. • Cuidados del recién nacido. Características definitorias • Fluctuaciones de la temperatura corporal por debajo y por encima de los límites normales. • Sensación de debilidad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1095 Riesgo de infección. • Tratamiento de la fiebre. la realización de procedimientos terapéuticos invasivos. en el medio hospitalario. Factores relacionados • Exposición a un ambiente caliente. • Lesión o trastorno que afecta a la función del hipotálamo. 00008 TERMORREGULACIÓN INEFICAZ Definición Estado en que se producen oscilaciones de la temperatura corporal entre la hipotermia y la hipertermia. Los principales factores de riesgo para la invasión por agentes infecciosos patógenos corresponden a la existencia de defensas primarias o secundarias inadecuadas debido a múltiples motivos. • Tratamiento de la hipotermia. • Desmayos. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Accesos de convulsiones. • Frialdad de la piel. ral (falta de aire acondicionado. • Ropa inadecuada. • Incapacidad para regular la temperatura corpo- 00007 HIPERTERMIA Definición Estado en que la temperatura corporal se eleva por encima de los límites normales. Características definitorias • Elevación de la temperatura corporal por encima de los límites normales. • Cianosis de los lechos ungueales. • Efecto de medicamentos. • Sudoración. • Edad avanzada. • Cuidados del recién nacido. • Aumento de la frecuencia respiratoria. • Piel enrojecida y caliente. • Obesidad. utilización de incubadoras en lactantes). • Incremento del metabolismo. intraoperatoria. • Deshidratación. • Piel enrojecida. enfermedades crónicas. • Incapacidad o disminución de la capacidad de sudoración. . • Regulación de la temperatura: intraoperatoria. • Taquicardia. • Regulación de la temperatura. • Hipertensión. • Incremento de la frecuencia respiratoria. • Escalofríos.

• Enemas. Estímulos gastrointestinales • Distensión intestinal. • Diaforesis (por encima de la lesión). • Alteración de la conciencia. • Inmadurez. • Uretritis. Estímulos neurológicos • Estímulos dolorosos o irritantes por debajo del nivel de la lesión. NIC • Regulación de la temperatura. • Uso de instrumentos o cirugía. • Cálculos. 00009 DISREFLEXIA AUTÓNOMA Definición Estado en que una persona que con lesión medular a la altura de D7 o superior. intraoperatoria. Estímulos urológicos • Distensión vesical. • Manchas rojas en la piel (por encima de la lesión). • Distensión intestinal. . • Estimulación digital. • Epididimitis. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Estado neurológico: autónomo. Factores de riesgo Lesión o alteración en D6 o superior y por lo menos uno de los siguientes estímulos causales: Características definitorias • Individuo con lesión en la médula espinal a nivel de D7 o superior con: • Hipertensión paroxística (elevaciones periódicas repentinas de la presión arterial. con ascensos de la presión sistólica por encima de 140 mmHg e incrementos de la presión diastólica por encima de 90 mmHg). • Impactación fecal. • Sabor metálico en la boca. • Supositorios. corre el riesgo de que se produzca una desinhibición del sistema nervioso simpático que ponga en peligro su vida. • Regulación de la temperatura. • Cateterización. • Espasmo vesical. • Estímulos irritativos cutáneos. • Sedación. • Piloerección. • Traumatismos. ptosis palpebral parcial. • Fluctuaciones de la temperatura ambiental.1096 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Enfermedades. • Palidez (por debajo de la lesión). enoftalmía y posible pérdida de sudoración en el lado de la cara afectado). Factores relacionados • Distensión vesical. • Ropa inadecuada para la temperatura ambiental. • Manejo de la disreflexia. por parálisis del simpático cervical (miosis. • Cuidados del recién nacido. • Disinergia del esfínter detrusor. • Peso demasiado bajo. • Medicamentos vasoconstrictores o vasodilatadores. • Bradicardia (pulso inferior a 60/min) o taquicardia (pulso superior a 100/min). sensación de hormigueo. • Patología del sistema gastrointestinal. • Infección del tracto urinario. • Dolor de cabeza difuso y no limitado a ninguna área de inervación concreta. • Parestesias (aumento de la sensibilidad. • Congestión nasal. • Hemorroides. NOC • Estado de los signos vitales. • Obesidad. • Visión borrosa. • Termorregulación: neonato. • Estreñimiento. después de un shock medular. • Edad avanzada. 00010 RIESGO DE DISREFLEXIA AUTÓNOMA Definición Estado en que una persona1 con lesión o enfermedad medular a la altura de D6 o superior. • Estado neurológico. NOC • Termorregulación. • Congestión conjuntival. ante un estímulo causal. • Cistitis. • Síndrome de Horner. • Falta de conocimientos de la persona y del cuidador. experimenta una desinhibición del sistema nervioso simpático que pone en peligro su vida. entumecimiento o picor). • Dificultad para la defecación. • Dolor torácico. • Enfriamiento y escalofríos.

• Antiinflamatorios no esteroideos. • Masa rectal palpable. Estímulos situacionales • Posición. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Antiácidos que contengan aluminio. • Dolor de espalda. ej. NOC • Estado de los signos vitales. • Manejo de la disreflexia . • Sales de bismuto. falta de tiempo. . • Disminución de los ruidos intestinales. • Procedimientos quirúrgicos. • Ejercicios de amplitud de movimientos. • Fisura rectal o anal. • Gravedad del síntoma. • Temperaturas ambientales extremas. úlcera por presión. • Carbonato cálcico. • Referencias de sensación de plenitud o presión abdominal o rectal. • Hábitos de defecación irregulares. opiáceos. Problemas cardiopulmonares • Embolia pulmonar. antidepresivos. uña encarnada. simpaticomiméticos. ej. vasoconstrictores. • Heridas. ej. Mecánicos • Absceso o úlcera rectal. • Uso de laxantes. • Problemas durante la defecación (p. • Alteración del apetito. Estímulos cutáneos y musculosqueléticos • Estimulación cutánea (p. • Anticolinérgicos. • Dolor de cabeza. ej. • Quiste ovárico. • Sales de hierro. • Referencias de esfuerzos excesivos para defecar. falta de intimidad). • Negación o falta de respuesta habitual a la urgencia de defecar. • Actividad física insuficiente. • Monitorización neurológica. descongestivos simpaticomiméticos. • Heces duras y palpables al efectuar un tacto rectal. • Presión sobre las prominencias óseas o los genitales. abstinencia narcóticos). acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras o secas. • Sobredosis de laxantes. agentes antilipémicos. Características definitorias • Frecuencia de evacuaciones intestinales inferior a la habitual. apósitos. • Interferencia con las actividades cotidianas. • Existencia de heces duras o fecalomas. Factores relacionados Funcionales • Cambios ambientales recientes. • Desequilibrio electrolítico. • Irritabilidad. • Ropas constrictivas (p. • Dolor abdominal. • Estrés emocional. • Bloqueantes de los canales del calcio. • Sedantes. • Embarazo. • Fracturas. • Flatulencia y dolor producido por acumulación intestinal de gases... • Trombosis venosa profunda. • Tumores. Farmacológicos • Anticonvulsivantes. • Heterotrofia ósea.. • Quemaduras solares. 00011 ESTREÑIMIENTO Definición Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal. posición inadecuada. • Preparto y parto. • Megacolon (enfermedad de Hirschusprung). • Debilidad de los músculos abdominales. • Confusión mental. fenotiazidas. erupciones). • Litiasis biliar. • Embarazo.. • Estado neurológico autónomo. • Coito. Estímulos del sistema regulador • Fluctuación de la temperatura. cinturón. • Eyaculación. • Reacciones medicamentosas (p. calcetines). Estímulos del aparato reproductor • Menstruación. Psicológicos • Depresión. • Espasmos. • Reflujo esofágico. diuréticos. • Cantidad de heces inferior a lo normal. quemaduras.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1097 • Úlcera gástrica.

NIC • Manejo de la diarrea. • Manejo del estreñimiento: impactación. • Aporte insuficiente de líquidos. • Irradiación. Características definitorias • Referencias acerca de expectativas de tener una evacuación diaria empleando abusivamente laxantes. • Manejo de líquidos: electrolitos. enemas o supositorios. • Viajes. • Hidratación . • Deshidratación. • Cólicos intestinales y dolor abdominal. • Gravedad del síntoma. • Hemorroides. • Irritación. • Malabsorción. • Agrandamiento prostático. • Deterioro neurológico. 00013 DIARREA Definición Eliminación frecuente de heces blandas. • Presencia de parásitos. NIC • Manejo intestinal. • Manejo intestinal.1098 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Prolapso rectal. • Infecciones. • Contaminantes. Fisiológicos • Inflamación. Situacionales • Abuso de alcohol. sueltas o líquidas. rectocele. . Características definitorias • Un mínimo de tres deposiciones líquidas por día. • Obstrucción posquirúrgica. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Manejo de líquidos. • Manejo de líquidos. • Abuso de laxantes. • Eliminación intestinal. y se asegura una eliminación intestinal diaria recurriendo al uso de laxantes. Factores relacionados • Creencias familiares o culturales en el ámbito de la salud. • Equilibrio hídrico. • Referencia del propósito y la esperanza de tener una evacuación intestinal diaria a la misma hora. • Urgencia de evacuación. 00014 INCONTINENCIA FECAL Definición Incapacidad de controlar las evacuaciones intestinales con emisión involuntaria de heces. • Alimentación por sonda. NOC • Creencias sobre la salud. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Deterioro de los procesos del pensamiento. • Aporte insuficiente de fibras. • Manejo de electrolitos. • Estenosis rectal o anal. Factores relacionados Psicológicos • Alto grado de estrés y ansiedad. • Manejo intestinal. • Obesidad. • Higiene oral o dentición inadecuadas. • Toxinas. • Educación individual. • Educación en salud. • Valoración inadecuada del propio individuo. NOC • Control del síntoma. • Cambio en el tipo de alimentos ingeridos o en el patrón de alimentación. • Hidratación. • Efectos adversos de los medicamentos. Fisiológicos • Malos hábitos alimentarios. • Ruidos intestinales hiperactivos. • Creencias sobre la salud: amenaza percibida. NOC • Eliminación intestinal. NIC • Clarificación de valores. 00012 ESTREÑIMIENTO SUBJETIVO Definición Estado en que el individuo se autodiagnostica estreñimiento y abuso de laxantes. enemas y supositorios. • Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal. • Eliminación intestinal.

• Abuso de laxantes. • Prolapso rectal. • Inmovilidad corporal. • Higiene oral o dentición inadecuadas. • Piel perianal enrojecida. • Confusión mental. • Simpaticomiméticos. • Megacolon (enfermedad de Hirschsprung). • Olor fecal y manchas fecales en la ropa o en la cama. • Sales de bismuto. tiempo. posición inadecuada. 00015 RIESGO DE ESTREÑIMIENTO Definición Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces o eliminación de heces duras y secas. Mecánicos • Absceso o úlcera rectal. • Cuidados perineales. • Eliminación intestinal. • Aporte insuficiente de fibras. • Fisura rectal o anal. falta de . • Hipotonía muscular generalizada. • Deterioro neurológico. • Estenosis rectal o anal. • Antiácidos que contengan aluminio. • Anticolinérgicos. • Depresión.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1099 Características definitorias • Urgencia de defecar y falta de respuesta a esta urgencia. • Incapacidad para notar la sensación de repleción rectal. • Deshidratación. • Sales de hierro. • Opiáceos. • Obesidad NOC • Creencias sobre la salud. • Vaciado intestinal incompleto. • Agentes antilipémicos. • Hábitos de defecación irregulares • Problemas durante la defecación (p. • Lesiones de los nervios motores superiores. • Bloqueantes de los canales del calcio. • Diuréticos. • Antiinflamatorios no esteroides. • Hemorroides. • Estrés y ansiedad. falta de intimidad). • Rectocele. • Sedantes. • Impactación fecal. Fisiológicos • Malos hábitos alimentarios. • Imposibilidad física o psicológica para el acceso a los servicios. NOC • Continencia intestinal. Farmacológicos • Anticonvulsivantes. • Aporte insuficiente de líquidos. • Sobredosis de laxantes. • Incapacidad para eliminar heces formadas. • Eliminación intestinal. • Obstrucción posquirúrgica. • Hábitos dietéticos. Factores relacionados • Diarrea crónica. • Fenotiazidas. • Antidepresivos. • Trastornos de la percepción y de la conciencia. Factores de riesgo Funcionales • Cambios ambientales recientes. • Anomalía del esfínter rectal y lesiones colorrectales. • Cambio en el tipo de alimentos ingeridos o en el patrón de alimentación. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Desequilibrio electrolítico.. • Embarazo. • Manejo intestinal. • Goteo constante de heces blandas. ej. • Mala higiene personal. • Carbonato cálcico. • Agrandamiento prostático. • Tumores. • Debilidad de los músculos abdominales. • Manejo de la nutrición. • Presión abdominal o intestinal alta. • Actividad física insuficiente. • Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal. Psicológicos • Estrés emocional. • Negación o falta de respuesta habitual a la urgencia de defecar. NIC • Cuidados de incontinencia intestinal. • Entrenamiento intestinal.

• Disuria. — Repleción vesical. • Deterioro sensitivo y motor. • Entrenamiento intestinal. — Embarazo. • Urgencia miccional. — Cistitis de otras etiologías. • Manejo de la eliminación urinaria. • Retención urinaria. • Eliminación urinaria. • Ejercicios de suelo pélvico. Características definitorias • Incontinencia urinaria. Definición Estado en que el individuo presenta una pérdida de orina involuntaria. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Sensaciones asociadas con la repleción vesical: — Sudación. Factores relacionados • Deterioro neurológico por encima del centro sacro o del arco reflejo miccional. • Dificultad para iniciar el chorro de orina. NOC • Continencia urinaria. NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. . • Incapacidad para inhibir o iniciar voluntariamente la micción. • Multicausalidad. Factores relacionados • Cambios degenerativos o hipotonía en la musculatura pélvica y en las estructuras de sostén relacionados con el envejecimiento. • Manejo de la incontinencia urinaria. Características definitorias • Goteo de orina al aumentar la presión intraabdominal. • Infección del tracto genitourinario. — Cirugía pélvica radical. • Factores que favorecen el aumento de la presión intraabdominal: — Obesidad. 00018 INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA Factores relacionados • Obstrucción anatómica. • Cuidados perineales. — Malestar abdominal. — Micción. • Eliminación urinaria. — Agitación. • Distensión vesical excesiva entre micciones. 00016 DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA Definición Estado en que el individuo experimenta un trastorno en la emisión de orina. • Manejo de la eliminación urinaria. NIC • Educación. NOC • Continencia Urinaria. • Lesión tisular por: — Cistitis por radiación. • Polaquiuria (frecuencia superior a una micción cada dos horas). • Vaciado vesical completo por lesión por encima del arco reflejo miccional. 00017 INCONTINENCIA URINARIA DE ESTRÉS Definición Estado en que el individuo presenta una emisión de orina en cantidades inferiores a 50 ml. NOC • Continencia urinaria. • Eliminación urinaria. cuando se alcanza un determinado volumen de llenado vesical. • Sensación de urgencia sin inhibición voluntaria de la contracción vesical. • Polaquiuria. • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. Características definitorias • Falta de sensación de: — Urgencia de micción. • Necesidad urgente de orinar. hasta cierto punto predecibles. NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Vaciado vesical incompleto por lesión por encima del centro sacro de la micción. • Trastornos en el vaciamiento vesical. a intervalos.1100 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Manejo de la actividad física. provocada por un incremento de la presión intraabdominal. • Nicturia. • Prevención.

Características definitorias • Sensación de urgencia urinaria. • Alteraciones de la conciencia. malmente continente. • Eliminación urinaria. Características definitorias • En ocasiones incontinencia matutina. • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Trastorno neurológico que impide la percepción de llenado vesical. • Cuidados perineales. • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Debilidad de las estructuras pélvicas de soporte. NOC • Continencia urinaria. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Aumento de la ingesta de líquidos. • Evacuación inmediata. • Enfermedades o traumatismos de la médula espinal o raíces nerviosas. Factores relacionados • Disfunción neurológica que comporta el desencadenamiento de la micción en momentos impredecibles. 00020 INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL Definición Incapacidad que presenta un individuo. Factores relacionados • Cambios de los factores ambientales. • Polaquiuria (frecuencia superior a una micción cada 2 horas). • Manejo de la eliminación urinaria. • Micción de una cantidad importante de orina (más de 550 ml). • Sondaje vesical: intermitente. • Eliminación urinaria. Factores relacionados • Cistitis. sin que exista distensión vesical ni se produzcan contracciones o espasmos vesicales. • Fallo en la percepción de llenado vesical. • Manejo de la eliminación urinaria. • Incontinencia que no responde al tratamiento. • Distensión vesical excesiva. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Lesiones neuromusculares relacionadas con prácticas quirúrgicas. — Sonda urinaria permanente. • Entrenamiento del hábito urinario. • Aumento de la concentración de la orina. NOC • Continencia urinaria. • Problemas psicológicos. • Trastornos neuromusculares. • Manejo de la eliminación urinaria. • Contracciones o espasmos vesicales. para llegar hasta el WC a tiempo para evitar la emisión involuntaria de orina.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1101 NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Reducción de la capacidad vesical por: — Cirugía abdominal. • Cuidados perineales. • Ejercicios de suelo pélvico. — Antecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria. • Capacidad para vaciar completamente la vejiga. • Micción de cantidades pequeñas de orina (inferior a 100 ml). Características definitorias • Flujo de orina que se produce a intervalos imprevisibles. • Urgencia miccional o contracciones vesicales intensas que provocan emisiones de orina antes de alcanzar el sitio adecuado para la micción. • Sensación de necesidad de miccionar. • Deterioro de la visión. nor- . • Cuidados perineales. • Consumo de alcohol o cafeína. • Falta de conciencia de la incontinencia. NIC • Entrenamiento de hábito urinario. 00019 INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA Definición Estado en que el individuo presenta emisión de orina involuntaria inmediatamente después de percibir una sensación de urgencia miccional. • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Nicturia. • Sondaje esporádico. • Ejercicios de suelo pélvico. 00021 INCONTINENCIA URINARIA TOTAL Definición Estado en que el individuo presenta una pérdida de orina continua e impredecible. • Imposibilidad de acceder a tiempo al WC. • Nicturia (más de dos micciones por noche).

Factores de riesgo • Efectos de medicamentos.1102 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Anomalía anatómica (fístula). y especialmente en los individuos delgados. • Hiperreflexia del detrusor por: — Cistitis. • Hábitos de eliminación inefectivos. NOC • Continencia urinaria. — Uretritis. 00023 RETENCIÓN URINARIA Definición Estado en que el individuo presenta un vaciamiento incompleto de la vejiga urinaria. • Cuidados perineales. • Manejo de la eliminación urinaria. • Eliminación urinaria. puede llegar a detectarse en la inspección como un abultamiento en la región abdominal baja. En grados más moderados. cafeína o alcohol. maniobras con las que es posible delimitar la altura de la vejiga y la existencia de un abultamiento vesical. • Manejo de la eliminación urinaria. . la distensión puede percibirse mediante la percusión y la palpación del hipogastrio. • Relajación esfinteriana involuntaria. NOC • Continencia urinaria. Vejiga visible Vejiga palpable Vejiga detectable por percusión Retención urinaria. • Control del estrés. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. — Cálculos renales • Trastornos del sistema nervioso central por encima del arco reflejo de la micción. NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. La distensión vesical característica de la retención urinaria puede determinarse de distintas formas en la exploración física según sea el grado de llenado vesical. • Entrenamiento del hábito urinario. • Eliminación urinaria. Cuando la distensión es muy importante. — Tumores. 00022 RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA Definición Riesgo de sufrir emisión involuntaria de orina asociada a una súbita e intensa sensación de urgencia miccional. • Capacidad vesical reducida. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Inestabilidad del músculo detrusor con deterioro de la contractibilidad.

• Deterioro del transporte de oxígeno a través de la membrana capilar o alveolar. • Taquipnea o bradipnea considerables. • Aumento de la relación BUN/creatinina. • Reducción mecánica del flujo venoso o arterial. GASTROINTESTINAL. • Sensación de «muerte inminente». • Estado neurológico. PERIFÉRICA) Definición Estado en que un individuo presenta una reducción de la concentración de oxígeno y por consiguiente del metabolismo celular. aleteo nasal y uso de los músculos accesorios. • Presión uretral elevada por debilidad del detrusor urinae. • Orina residual. CEREBRAL. • Inhibición del arco reflejo. • Cambios en las respuestas motoras. • Hematuria. • Arritmias. • Oliguria o anuria. • Disuria. • Signo de Homan positivo. • Retracción torácica. NOC • Efectividad de la bomba cardíaca. • Perfusión tisular: pulmonar. • Disfagia. • Hidratación. • Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión. • Claudicación intermitente. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. Alteración de la perfusión periférica • Edema. • Sensación de plenitud vesical. • Incontinencia por repleción. • Variaciones en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. • Interrupción del flujo arterial o del flujo venoso. • Perfusión tisular: cardíaca. • Estado circulatorio. • Relleno capilar superior a los tres segundos. Factores relacionados • Obstrucción urinaria. • Saturación enzimática. • Cuidados de la retención urinaria. • Cambios del comportamiento. . • Pulsos débiles o ausentes. • Gasometría arterial anómala. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Estado de los signos vitales. • Perfusión tisular: cerebral. • Anomalías en el habla. Factores relacionados • Hipervolemia o hipovolemia. • Variaciones en la presión arterial de las extremidades. • Alteraciones de la sensibilidad cutánea. Características definitorias Alteración de la perfusión renal • Hipotensión o hipertensión arterial severas. • Goteo de orina. • Náuseas.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1103 Características definitorias • Distensión vesical. • Disnea. CARDIOPULMONAR. Alteración de la perfusión cerebral • Confusión mental. • Problemas de intercambio sanguíneo. • Equilibrio hídrico. • Ulceraciones y áreas con cicatrización deficiente. debido a un déficit en el aporte sanguíneo capilar. • Variaciones en las respuestas de las pupilas. • Dolor o hipersensibilidad abdominal. Alteración de la perfusión cardiopulmonar • Dolor torácico. • Disminución de la hemoglobina en sangre. • Uñas de crecimiento lento. • Esfínter potente. 00024 PERFUSIÓN TISULAR INEFECTIVA (ESPECIFICAR EL TIPO: RENAL. • Distensión abdominal. • Palidez al elevar una extremidad que no recupera el color al bajarla. • Micciones frecuentes. • Hipoventilación. • Cambios en el color y en la temperatura de la piel. Alteración de la perfusión gastrointestinal • Ruidos intestinales hipoactivos o ausentes. • Sondaje vesical: intermitente. NOC • Continencia urinaria. • Manejo de la eliminación urinaria. de poca cantidad o ausencia de diuresis. • Eliminación urinaria. • Debilidad o parálisis de las extremidades. gruesas y frágiles. broncospasmo. • Soplos.

• Manejo de la disritmia. • Pendiente de determinar otros factores de riesgo. Factores de riesgo • Programación para procedimientos invasivos mayores. • Desequilibrio electrolítico. • Cuidados cardíacos. • Regulación hemodinámica. • Manejo de los signos vitales. producción de hormona antidiurética. la ingesta de líquidos es superior a su eliminación. • Manejo de líquidos/ electrolitos. • Auscultación de ruidos respiratorios anormales (crepitantes y estertores). • Monitorización de los signos vitales. • Manejo de la sensibilidad periférica alterada. • Cambios en el patrón respiratorio. • Manejo de electrolitos. NIC • Manejo ácido-base. • Exceso de aporte de sodio. • Precauciones circulatorias. • Mejora de la perfusión cerebral. • Perfusión tisular: periférica. • Oliguria. • Manejo de líquidos. • Terapia de diálisis peritoneal. • Derrame pleural. • Manejo de electrolitos. • Exceso de aporte de líquidos. • Manejo de líquidos. • Hidratación. • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. • Reflejo hepatoyugular positivo. • Disminución de la hemoglobina y del hematócrito. • Manejo de la hipovolemia. • Monitorización neurológica. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Manejo ácido-base: acidosis respiratoria. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. Factores relacionados 00025 RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS • Alteración de los mecanismos reguladores (producción de aldosterona. Características definitorias • Edema que puede progresar a anasarca.1104 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Perfusión tisular: órganos abdominales. • Monitorización de los signos vitales. NIC • Manejo de electrolitos. • Manejo de líquidos. • Sondaje vesical. • Monitorización neurológica. • Manejo de la eliminación urinaria. • Cuidados del embolismo: pulmonar. • Manejo de líquidos y electrolitos. NIC • Cuidados cardíacos: agudos. • Hidratación. • Aumento de la presión venosa central. • terapia de hemofiltración. • Terapia intravenosa (IV). • Congestión pulmonar. • Estado neurológico . • Cuidados del embolismo: periférico. • Monitorización de líquidos. NOC • Equilibrio hídrico. • Sondaje. • Estado neurológico . • Aumento de peso en un corto período de tiempo. 00026 EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Estado en que se presenta aumento de la retención de líquidos corporales isotónicos y edemas. intersticiales o intracelulares. • Distensión de la yugular. • Manejo del shock: cardíaco. • Monitorización de la presión intracraneal (PIC). • Equilibrio hídrico. • Monitorización de líquidos. aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares. cambios en la densidad de la orina y azoemia. • Variaciones de la tensión arterial y de la presión de la arteria pulmonar. • Función sensitiva: cutánea. • Manejo de la hipervolemia. • Agitación y ansiedad. • Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria. disnea y ortopnea. • Manejo de la perfusión cerebral. • Terapia de hemodiálisis. . • Eliminación urinaria. • Monitorización neurológica. sistema renina-angiotensina). • Manejo de líquidos y electrolitos. • Vigilancia de la piel. • Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial. Definición Riesgo de sufrir disminución. • Auscultación del tercer ruido cardiaco (S3).

. • Monitorización de líquidos. • Hidratación. ej. • Monitorización neurológica. • Confusión mental. NIC • Manejo ácido-base. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Situaciones que afectan al acceso. • Aumento o disminución de la presión de enclavamiento en la arteria pulmonar. Factores de riesgo • Edad extrema. • Extremos ponderales (peso). • Hidratación. ingesta o absorción de líquidos (p. intersticial o intracelular. • Hipotensión arterial. celular o intracelular. • Aumento del hematócrito. • Falta de conocimientos respecto al volumen de líquidos. • Aumento de la frecuencia del pulso. inmovilidad física). • Pérdida excesiva de líquido a través de vías normales (diarrea). Factores relacionados • Pérdida activa de volumen de líquidos. • Palpitaciones. • Estado neurológico. 00028 RIESGO DE DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Riesgo de sufrir una deshidratación vascular. • Sequedad de piel y mucosas. • Monitorización de líquidos. • Aumento de peso. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Monitorización nutricional. • Manejo de líquidos. • Disminución del llenado venoso. • Medicamentos (diuréticos). Alteración de la poscarga • Piel fría. • Edema. • Murmullos. • Manejo de electrolitos. • Pérdida súbita de peso (excepto en el tercer espacio). • Manejo de la nutrición. • Manejo de líquidos y electrolitos. • Aumento o disminución de la PVC. • Monitorización nutricional. • Manejo de la hipovolemia. • Manejo de líquidos. NIC • Manejo de líquidos y electrolitos. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Monitorización de los signos vitales. • Monitorización de los signos vitales. • Debilidad. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Equilibrio hídrico. • Disminución de la relación volumen/presión del pulso. • Disminución de la turgencia de la piel y la lengua. bradicardia). . • Situaciones que precisan de un gran aporte de líquidos (estados hipermetabólicos). • Incremento de la temperatura corporal. • Terapia intravenosa (IV).Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1105 00027 DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Estado en que se presenta una disminución del líquido intravascular. • Pérdida excesiva de líquido a través de vías anormales (catéteres permanentes). • Sed. 00029 DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO Definición Estado en que la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo. • Monitorización neurológica. Alteración de la precarga • Distensión de las yugulares. • Fatiga. • Estado neurológico. • Cambios del ECG. • Deterioro y fallo de los mecanismos reguladores. • Aumento de la concentración de la orina. • Equilibrio hídrico. sudorosa. con deshidratación o pérdida únicamente de agua y sin cambio en el nivel de sodio. Características definitorias Alteración de la frecuencia o el ritmo cardiacos • Arritmias (taquicardia. Características definitorias • Disminución de la diuresis. • Manejo de la nutrición.

• Agitación e irritabilidad. • Agitación. del índice izquierdo del volumen de eyección. • Cuidados Circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico. • Aleteo nasal. • Sonidos S3 o S4. • Aumento o disminución de la resistencia vascular sistémica. • Monitorización de los signos vitales. Conductuales/emocionales • Ansiedad. NIC • Cuidados cardíacos. • Cuidados del embolismo: periférico.1106 Diagnósticos de enfermería (NANDA) dice de volumen de eyección. lo cual puede precisar recurrir a la ventilación mecánica. • Tos. • Frecuencia. Alteración de la contractilidad • Crepitantes. 00030 DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO Definición • Falta de aliento. • Terapia intravenosa. • Manejo del shock cardíaco. del ín- • Trastornos visuales. Entre los objetivos del plan terapéutico destaca la conservación de un aporte de oxígeno adecuado. • Aumento o disminución de la resistencia vascular pulmonar. el personal de enfermería se encargará de controlar los mandos del respirador para ajustarlo a las indicaciones prescritas y de los oportunos cuidados del tubo endotraqueal o la trasqueostomía. ritmo y capacidad respiratorios anormales. Estado en el que existe un exceso o déficit en la oxigenación o en la elimininación del dióxido de carbono a nivel de la membrana alveolocapilar. • Taquicardia. disnea. Características definitorias • Cianosis (solo en neonatos) y color anormal de la piel (pálida cenicienta). • Cambios de color de la piel. • Disminución de la fracción de eyección. • Alteración de la poscarga. • Alteración de la contractilidad. En estos casos. • Disminución de los pulsos periféricos. • Efectividad de la bomba cardíaca. . • Gasto cardiaco < 4 l/min. • Estado circulatorio. • Gasometría arterial y pH arterial anormales. Alteración del volumen de eyección • Alteración de la precarga. • Estado de los signos vitales. • Índice cardiaco < 2. • Hipoxia e hipoxemia. • Fatiga y disnea. • Prolongación del tiempo de relleno capilar. disnea paroxística nocturna. • Perfusión tisular: órganos abdominales. Factores relacionados • Alteración de la frecuencia o ritmo cardiacos. vigilando con regularidad el estado y la respuesta de la persona. • Ortopnea. • Estado circulatorio. • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. NOC • Perfusión tisular periférica. • Variaciones en la lectura de la presión arterial. • Oliguria. • Regulación hemodinámica. • Hipocapnia o hipercapnia. Deterioro del intercambio gaseoso.5 l/min. • Somnolencia.

• Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión. • Cuerpos extraños en las vías aéreas. • Alteración de los movimientos torácicos y aleteo nasal. • Cianosis. • Regulación hemodinámica.base. • Manejo ácido. • Control de la aspiración. • Disnea y ortopnea. • Manejo de electrolitos. . • Aumento del diámetro torácico anteroposterior. • Manejo de las vías aéreas. • Ventilación. • Oxigenoterapia. • Presencia de una vía aérea artificial. • Cefalea al despertar. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Frecuencias respiratorias: – Adultos < 11 o > 24. • Precauciones para evitar la aspiración. NIC • Manejo de las vías aéreas. • Cuidado del embolismo pulmonar. • Disminución de la capacidad vital. • Aspiración de las vías aéreas. • Tos ausente o improductiva. • Cambio de posición. NOC • Permeabilidad de las vías respiratorias. • Intercambio gaseoso. • Oxigenoterapia. • Disnea y ortopnea. • Disfunción neuromuscular. Factores relacionados Ambientales • Tabaquismo y fumador pasivo. – Niños de 1 a 4 años < 20 o > 30.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1107 • Confusión mental. Mecánicos (obstrucción de las vías aéreas) • Retención de las secreciones. • Ayuda a la ventilación. • Estado respiratorio: intercambio gaseoso. Fisiológicos • Asma y vías aéreas alérgicas. • Dificultat para vocalizar. • Monitorización ácido-base. Características definitorias • Disminución de la relación presión inspiratoria/presión espiratoria. • Secreciones bronquiales. • Cambios en la frecuencia y ritmo respiratorios. • Infección respiratoria. • Monitorización respiratoria. • Fisioterapia respiratoria. • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). • Ayuda a la ventilación. • Diaforesis. • Exudado alveolar. • Producción de esputos. • Agitación. • Mejorar la tos. NIC • Interpretación de datos de laboratorio. • Ruidos respiratorios añadidos (estertores. Factores relacionados • Cambios en la membrana alveolocapilar. – Niños VT: 6-8 ml/kg de peso. 00031 LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS Definición Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener permeables las vías aéreas. roncus. • Monitorización de los signos vitales. – Lactantes < 25 o > 60. • Estado respiratorio: ventilación • Perfusión tisular pulmonar. • Disminución de la ventilación por minuto. • Espasmo de las vías aéreas. crepitantes y sibilancias). • Empleo de los músculos respiratorios accesorios. 00032 PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ Definición Alteración de la inspiración o de la espiración que imposibilita una ventilación adecuada. • Hiperplasia de las paredes bronquiales. • Irritación por el humo. • Falta de aliento. – Niños de 5 a 14 años < 15 o > 25. • Prolongación de las fases espiratorias. • Capacidad respiratoria: – Adultos VT: 500 ml en reposo. Características definitorias • Disminución de los ruidos respiratorios. • Mucosidad excesiva. • Estado de los signos vitales. • Monitorización respiratoria.

• Monitorización respiratoria. • Disminución de la pO2 y aumento de la pCO2. 00033 DETERIORO DE LA RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Definición Estado que se caracteriza por una disminución de las reservas de energía que provoca en el individuo la incapacidad para sostener la respiración adecuada para mantenerse con vida. • Respiración descoordinada con el ventilador. • Aumento de la frecuencia cardiaca > 20 latidos/min. • Dolor. • Monitorización respiratoria. • Cianosis. . • Fatiga de los músculos respiratorios. • Auscultación de ruidos respiratorios (secreciones en el tracto respiratorio). Factores relacionados • Factores metabólicos. • Estado respiratorio: intercambio gaseoso. • Disminución del nivel de conciencia. • Disminución de la Sa O2. • Dificultad para cooperar. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Aumento de la tensión arterial > 20 mmHg. • Participación de la musculatura respiratoria accesoria. • Obesidad. • Disminución de la cooperación. • Aspiración de las vías aéreas. • Disminución de la entrada de aire al auscultar. • Alteraciones de la gasometría arterial. • Fatiga de los músculos respiratorios. NOC • Estado de los signos vitales. • Uso importante de la musculatura respiratoria accesoria.1108 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Trastornos de percepción o cognitivos. • Facies con ojos desorbitados. • Ayuda a la ventilación. • Lesión de la médula espinal. • Disfunción neuromuscular. lo que impide la interrupción de la ventilación y prolonga el periodo de destete. • Incapacidad para responder a las instrucciones. • Estado respiratorio: ventilación. ligera cianosis). • Enfermedad ósea. Características definitorias • Disnea. • Trastornos musculoesqueléticos. • Posición corporal. • Empleo de la musculatura respiratoria accesoria. • Manejo de las vías aéreas artificiales. • Disminución del volumen circulante. • Aprensión. • Ventilación mecánica. • Agitación creciente y aprensión. 00034 RESPUESTA DISFUNCIONAL AL DESTETE DEL RESPIRADOR Definición Estado en que el individuo no puede adaptarse a niveles inferiores de soporte ventilatorio mecánico asistido. • Disminución de la relación energía/fatiga. NOC • Estado de los signos vitales. • Ligero aumento de la frecuencia cardiaca <a 20 latidos/min. • Ansiedad. • Estado respiratorio. • Aumento del gasto metabólico. • Deformidad de la pared torácica. • Síndrome de hipoventilación. • Respiración superficial anhelante. • Respiración abdominal paradójica. Características definitorias En la respuesta disfuncional severa. • Manejo de las vías aéreas. • Aumento significativo de la frecuencia respiratoria. el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Ligero aumento de la tensión arterial <a 20 mmHg. • Ayuda en la ventilación. • Manejo de las vías aéreas. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Hiperventilación. • Aumento de la frecuencia respiratoria <a 5 respiraciones/min. En la respuesta disfuncional moderada. • Estado de máxima alerta. • Diaforesis. • Inmadurez neurológica. • Taquicardia. • Diaforesis. • Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias. el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Agitación. • Cambios en el color de la piel (palidez.

disminución de la hemoglobina. NIC • Disminución de la ansiedad. • Exposición a microorganismos. • Disminución de la motivación. NOC • Control del riesgo. • Nutrición inadecuada. Factores de riesgo Externos (ambientales) Biológicos • Nivel sanitario y de inmunización de la comunidad. de orientación). • Trastornos de la inmunidad. NIC • Manejo ambiental: seguridad. fatiga y calor. • Estado de los signos vitales. • Productos alimenticios (conservantes y colorantes. 00035 RIESGO DE LESIÓN Definición Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona. • Agitación. • Ansiedad: moderada. Físicos • Estructura y disposición de la comunidad. • Dolor o malestar no controlado. NOC • Control de la ansiedad. • Desconfianza en el personal sanitario. • Información sensorial preparatoria. nutrientes. desesperanza e impotencia. • Sospechas de mal funcionamiento de la ventilación. Psicológicos • Falta de conocimientos sobre la ventilación mecánica asistida. • Malnutrición. • Vigilancia: seguridad. • Estado Respiratorio: intercambio gaseoso. anemias). • Monitorización de los signos vitales. Factores relacionados Ambientales (situaciones) • Falta de control en las demandas episódicas de energía. Físicos • Solución de continuidad de la piel. • Entorno adverso (ruidos molestos. Internos (individuales) Bioquímicos • Disfunción de los mecanismos reguladores. relación enfermera/paciente inadecuada. Fisiológicos • Limpieza ineficaz de las vías aéreas. por déficit sensorial. • Antecedentes de dependencia del ventilador > a 1 semana. • Alteración del patrón de sueño. intensa. • Educación sanitaria. • Cosméticos. • Drogas y tabaco (nicotina). • Sensación de la necesidad de aumento de oxígeno. de integración o efector. • Trastornos psicosociales. situaciones negativas en la habitación. • Alteraciones sanguíneas: – Leucocitosis o leucopenia. • Antecedentes de fracasos en múltiples intentos de desconexión de la ventilación. • Exposición a tóxicos o venenos. • Percepción de dificultades en la ventilación mecánica asistida. • Estado respiratorio: ventilación. personal vigilante). barreras arquitectónicas y estilo de los edificios. . • Disminución de la autoestima. el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Ligero aumento de la frecuencia respiratoria. • Medios de transporte de las personas y mercancías.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1109 En la respuesta disfuncional leve. materiales. • Contacto. • Temor. • Trastornos psicológicos (afectivos. • Hipoxia tisular. – Trombocitopenia. apoyo social inadecuado). • Ayuda a la ventilación. Químicos • Exposición a contaminantes ambientales. • Agentes farmacológicos. • Malestar al respirar. • Disminución inadecuada del ritmo de soporte ventilatorio. • Mayor concentración para respirar. • Trastornos de la movilidad. exceso de actividad. ausencia de personal sanitario. • Ventilación mecánica. • Destete de la ventilación mecánica. – Trastornos de la coagulación. • Relación entre la población y los proveedores (cuidadores hospitalarios. presencia de personal inhabitual. Edad de desarrollo • Trastornos fisiológicos. cafeína y alcohol). • Monitorización respiratoria.

• Disminución del sentido del olfato. • Almacenamiento de productos tóxicos en envases para alimentos. Internos (individuales) • Enfermedades o lesiones. • Ventilación. • Refrigeradores o congeladores rotos o en desuso.1110 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Sujeción física. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Gran número de medicamentos en el hogar. tos o productos peligrosos en dosis suficientes para causar una intoxicación. 00037 RIESGO DE INTOXICACIÓN Definición Situación en que se corre un peligro elevado de exposición o ingestión accidental de medicamen- Riesgo de intoxicación. uso de calefacciones a gasoil y braseros sin la debida ventilación exterior. con las puertas cerradas. NOC • Control de la aspiración. • Desprendimiento o descamación de pintura o enlucido de paredes en presencia de niños. estanques o piscinas sin vigilancia. • Identificación de riesgos. 00036 RIESGO DE ASFIXIA Definición Estado en que el individuo corre un claro peligro de asfixia accidental (disponibilidad insuficiente de aire para inhalar). • Chupetes alrededor del cuello de lactantes. • Fumar en la cama. . • Permanencia de niños junto a/en bañeras. posiblemente contaminados por la adición de sustancias tóxicas. bajo llave. NIC • Monitorización respiratoria. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad. • Puesta en marcha del motor de un vehículo en el garaje cerrado. • Falta de educación sobre medidas de seguridad. • Precauciones para evitar la aspiración. • Almacenamiento de fármacos en armarios sin cerrar con llave y al alcance de niños o personas confusas. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Accesibilidad de los niños a bolsas de plástico y a objetos pequeños que puedan introducirse en la nariz o en la boca. • Fugas de gas doméstico. • Biberón con agua en la cuna del lactante. • Manejo de las vías aéreas. • Ingestión de trozos grandes de comida. • Almohadas en la cuna de lactantes. para mayor seguridad. • Disminución de la capacidad motora. • Trastornos emocionales y cognitivos. • Tendedero con las cuerdas tensadas bajas. • Monitorización de los signos vitales. • Disponibilidad de drogas o productos farmacológicos obtenidos por medios ilegales. Una de las principales causas de intoxicación infantil es el consumo por parte del niño de medicamentos presentes en el hogar que no han sido debidamente guardados en un armario fuera de su alcance y.

fracturas. • Fallos de seguridad en el medio laboral. • Llevar niños en bicicletas de adultos. pólvora. • Conducir tras consumo de alcohol o drogas. • Problemas con los medios de sujeción. • Suciedad o líquidos derramados por el suelo o las escaleras. Riesgos de incendio y quemaduras • Fugas de gas. Fallos en la seguridad vial • Utilización de un vehículo inseguro. • Tomas eléctricas inadecuadas. fallos en la caja de fusibles. • Monitorización de los signos vitales. aparatos eléctricos defectuosos. • Utilización de escaleras inestables. • Presencia de obstáculos en los pasillos. • Malas condiciones de iluminación en habitaciones y pasillos. • Alfombrillas no sujetas o con una fijación inadecuada. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad. velas. • Uso de ropa de cama inadecuada o mal fijada. • Conducir sin la corrección visual adecuada.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1111 • Contaminación de bebidas o alimentos. o deficiencias en ellas. encendedores. trapos empapados de aceite. • Falta de protección o protección inadecuada de chimeneas. • Conocimiento salud. • Conducir a velocidad excesiva. • No utilización de medios de sujeción para niños en el coche o utilización de elementos inadecuados para la edad y tamaño del niño. • Nieve o hielo en aceras o escaleras. lacas. cigarrillos. • Utilización de ropa de plástico cerca de las llamas. Fallos de seguridad en el entorno • Suelos resbaladizos (húmedos o muy encerados). estufas y calentadores. Factores de riesgo Externos (ambientales) Fallos en la seguridad infantil • Niños que juegan con cerillas. • Jugar con material pirotécnico. • Recursos económicos insuficientes. • Experimentos con productos químicos o inflamables. • Niños que juegan en la proximidad de escaleras que no tienen la debida protección (puerta de seguridad) ni vigilancia. • Manejo de sustancias ácidas o alcalinas. heridas o quemaduras. • Control comunitario del riesgo: exposición al plomo. • Presencia de plantas venenosas. . lejía). • Ausencia de protección en ventanas poco elevadas. • Almacenamiento inadecuado de productos corrosivos o combustibles (cerillas. calentadores o del horno de gas. • Malas condiciones de seguridad en carreteras o cruces. • Bañarse con agua demasiado caliente (especialmente. Fallos de seguridad en las instalaciones eléctricas • Cables eléctricos sin la debida fijación. sin la debida protección o sin ventilación adecuada. • No utilización de casco cuando se viaja en vehículos de dos ruedas. 00038 RIESGO DE TRAUMATISMO Definición Situación en que se corre el peligro de sufrir lesiones tisulares accidentales como por ejemplo. • Utilización de cacerolas y pucheros con asas inadecuadas o desgastadas. • Utilización de asientos inadecuados o defectuosos. NIC • Monitorización respiratoria. • Exposición a metales pesados y a productos químicos. • Monitorización de las AVD. • Utilización de pinturas. • Control de la adicción. • Manejo de la prevención. • Jugar o trabajar cerca del paso de vehículos. NOC • Control del riesgo. • Sobrecarga de las salidas eléctricas. • Presencia de agentes contaminantes atmosféricos. • Ausencia de barandillas. Peligros para el paciente encamado u hospitalizado • Utilización de camas altas. barnices. • Autoestima. • Niños que juegan con objetos cortantes o punzantes. Internos (individuales) • Disminución de la visión. fallos en el control de los baños infantiles). • Juguetes o ropa de niños altamente inflamables. • Llevar niños en la parte delantera del coche. • Falta de información adecuada sobre el uso de medicamentos. cables deteriorados. • No utilización del cinturón de seguridad. • Fumar en la cama o en la proximidad de una fuente de oxígeno. • Fallos en el encendido de los quemadores de la cocina. • Enseñanza. • Bañeras desprovistas de asideras y suelos antideslizantes. • Trastornos emocionales y cognitivos. • Promoción de la salud.

1112 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Fallos en los mecanismos de llamada para pedir ayuda. Complicaciones de la inmovilidad • Úlceras por presión. Otros factores de riesgo • Guardar armas de fuego o municiones sin las debidas medidas de seguridad. • Terapia de deglución. • Insuflación inadecuada del balón de seguridad de la cánula de traqueostomía o el tubo endotraqueal. orales o del cuello. • Situaciones que afectan a la movilidad e impiden la incorporación de la parte superior del cuerpo. • Manejo del vómito. • Estado de deglución. • Trastornos emocionales y cognitivos. • Depresión del centro del vómito. • Seguridad: actividades de la vida diaria (AVD). • Educación sanitaria. • Cambio de posición. NIC • Precauciones para evitar la aspiración. Internos (individuales) • Debilidad. • Energía psicomotora. • Vigilancia: seguridad. • Disminución de la sensibilidad táctil y/o térmica. • Vigilancia. • Alteración de la coordinación neuromuscular. cintas transportadoras o poleas industriales. • Fijación mandibular. • Autocuidado. . • Aspiración de las vías aéreas. • Incremento de la presión endogástrica. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Inmovilización prescrita. • Cirugía o traumatismos faciales. Actividades de la vida diaria (AVD). • Exposición excesiva o indebida al sol. NOC • Prevención de la aspiración. NOC • Control del Riesgo. Factores de riesgo • Disminución del nivel de conciencia. • Contacto. debido a una disfunción o a una ausencia de los mecanismos normales de protección. • Utilización de vajillas rotas o defectuosas. • Traqueostomía o intubación endotraqueal. • Enseñanza régimen terapéutico. • Disminución de la coordinación ojo-mano. • Trastornos cognitivos. • Antecedentes de traumatismos. • Alimentación o administración de medicamentos por sonda nasogástrica. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad. radioterapia. lámparas UVA. • Control de la aspiración. • Inmovilización mecánica. • Estreñimiento. • Problemas de equilibrio. • Sujeción física. 00039 RIESGO DE ASPIRACIÓN Definición Situación en que el individuo corre el peligro de que penetren en el tracto traqueobronquial secreciones orofaríngeas o gastrointestinales. • Estasis de las secreciones pulmonares. • Falta de recursos económicos para comprar material de seguridad o para efectuar reparaciones. • Aumento del volumen gástrico residual. • Trastornos de la deglución. • Depresión del centro de la tos. • Enseñanza individual. • Identificación de riesgos. • Exposición al frío intenso. Factores relacionados o de riesgo • Parálisis. • Incompetencia del esfínter esofágico. • Exposición a máquinas peligrosas. • Manejo de las vías aéreas. • Disminución del peristaltismo gastrointestinal. • Guardar cuchillos sin protección. • Ventilación. alimentos sólidos o líquidos. • Dolor intenso. • Manejo nutricional. • Uso de sondas gastrointestinales. • Mala visión. 00040 RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO Definición Situación en que existe la posibilidad evidente de un deterioro de los sistemas corporales como consecuencia de la inactividad musculoesquelética o inmovilización física prescrita o inevitable. • Estar en contacto con maquinaria de movimientos rápidos.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1113

• Trombosis. • Infección. • Retención de orina. • Hipotensión ortostática. • Pérdida de fuerza y resistencia. • Disminución de la movilidad articular. • Desorientación. • Alteración de la imagen corporal. • Impotencia.
NOC • Prevención de las UPP. • Control neurológico. • Hidratación. • Control del dolor. • Control de la eliminación. • Movilización. NIC • Enseñanza individual. • Vigilancia. • Cambio de posición. • Manejo nutricional. • Fomento de la movilización. • Enseñanza del autocuidado.

— Dolor abdominal. — Náuseas. • Características generalizadas: — Sofocación. — Malestar general. — Edema generalizado. — Aumento de las quejas de calor en todo el cuerpo. — Agitación.

Reacciones tipo IV • Retraso del inicio (horas). • Eccema. • Irritación. • Reacción a los aditivos (p. ej., tioureas, carbamatos). que causa malestar.

• Enrojecimiento.
Reacciones irritativas • Eritema. • Piel agrietada. • Flictenas.
NOC • Control de la hipersensibilidad inmune. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

00041 RESPUESTA ALÉRGICA AL LÁTEX
Definición
Respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural.

Características definitorias
Reacciones tipo I • Reacciones inmediatas (< 1 hora) a las proteínas
del látex (pueden poner en peligro la vida).

• Urticaria de contacto que progresa hacia la generalización.

• Edema de los labios, lengua, úvula o garganta. • Falta de aliento, tirantez torácica, sibilancias,
broncospasmo conducente al paro respiratorio.

• Hipotensión, síncope, fallo cardiaco. • Características orofaciales:
— — — — — — Edema de la esclerótica o de los párpados. Eritema o picor ocular. Lagrimeo. Congestión, picor o eritema nasal. Rinorrea. Eritema facial.

Factores relacionados
• Falta de respuesta de los mecanismos inmunitarios.

• Picor facial. • Picor oral. • Características gastrointestinales:

Riesgo de respuesta alérgica al látex. Los guantes de goma de látex que usa el personal sanitario en las intervenciones quirúrgicas pueden provocar reacciones alérgicas en personas hipersensibles a este material. Entre los factores de riesgo más habituales destacan las profesiones que requieren contactos frecuentes con derivados de esta sustancia.

1114 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

NIC • Manejo de la alergia. • Precauciones con el látex.

• Nutrición inadecuada. • Abuso de alcohol. • Trastornos hematológicos (anemia, leucopenia,
trombocitopenia, coagulopatía).

00042 RIESGO DE RESPUESTA
ALÉRGICA AL LÁTEX

• Efectos de medicamentos (antineoplásicos, corticosteroides, inmunodepresores, anticoagulantes). • Secuelas de tratamientos (cirugía, radioterapia). • Cáncer y enfermedades inmunológicas. NOC • Conducta de vacunación. • Estado de coagulación. • Estado fetal: perinatal. • Estado fetal: prenatal. • Estado inmune. • Estado neurológico: conciencia. • Protección del abuso. • Resistencia. NIC • Identificación de riesgos. • Manejo de inmunización/vacunación. • Precauciones con hemorragias. • Monitorización fetal electrónica durante el parto. • Monitorización fetal: antes del parto. • Ultrasonografía obstétrica. • Manejo de la alergia. • Protección contra las infecciones. • Cuidados en la emergencia. • Manejo ambiental: seguridad. • Mejora de la perfusión cerebral. • Monitorización neurológica. • Ayuda en la protección contra abusos. • Apoyo en la protección contra abusos. • Manejo de energía.

Definición
Riesgo de respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural.

Factores de riesgo
• Múltiples procedimientos quirúrgicos, especialmente durante la infancia (p. ej., espina bífida).

• Alergia a los plátanos, aguacates, frutos tropicales, kiwis, castañas.

• Profesiones que requieren un contacto diario con
el látex (p. ej., médicos, enfermeros, dentistas).

• Situaciones que necesitan cateterizaciones continuas o intermitentes.

• Antecedentes de reacciones al látex (p. ej., balones, condones, guantes).

• Alergia a la planta ponsetia. • Historia de alergias y asma.
NOC • Control de la hipersensibilidad inmune. • Prevención. NIC • Manejo de la alergia. • Precauciones con el látex.

00043 PROTECCIÓN INEFECTIVA
Definición
Situación en que el individuo presenta una disminución de la capacidad para protegerse a sí mismo de amenazas internas y externas, como son las enfermedades y las lesiones.

00044 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
Definición
Estado en que el individuo experimenta una lesión de las membranas mucosa o corneal, integumentaria o del tejido subcutáneo. Es una situación en la que está alterado un tejido corporal.

Características definitorias
• Estado de inmunodeficiencia. • Retraso de la cicatrización. • Trastornos de la coagulación. • Disminución de la respuesta al estrés. • Alteraciones neurosensoriales. • Disnea y sudación. • Prurito. • Agitación e insomnio. • Debilidad. • Inmovilidad. • Úlceras por presión (decúbito).

Características definitorias
Lesión por destrucción tisular (p. ej., córnea, membrana mucosa, tejido intergumentario o subcutáneo).

Factores relacionados
• Alteración de la circulación sanguínea. • Exceso o déficit de líquidos corporales. • Exceso o déficit nutricional. • Deterioro de la movilidad física. • Efectos secundarios de las radiaciones (incluida
las terapéuticas).

Factores relacionados
• Edades extremas.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1115

• Exposición a productos químicos irritantes (incluyendo las excreciones o secreciones corporales y los medicamentos). • Exposición a factores mecánicos (fricción, presión). • Exposición a temperaturas extremas. • Falta de conocimientos. NOC • Curación de la herida: 1ª, 2ª intención. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC • Cuidados de las heridas. • Cuidados del punto de incisión. • Cuidados de los ojos. • Mantenimiento de la salud bucal. • Prevención de UPP. • Cambio posturales. • Cuidados de la incontinencia intestinal. • Vigilancia de la piel. • Manejo de presiones. • Terapia nutricional. • Precauciones circulatorias. • Informe de incidencias.

• Informes de la disminución o ausencia del gusto. • Sangrado. • Macroplasia. • Hiperplasia gingival. • Fisuras, queilitis. • Masas rojas o azuladas (p. ej., hemangiomas).

Factores relacionados
• Quimioterapia. • Factores químicos (p. ej., alcohol, tabaco, alimentos ácidos, drogas, uso habitual de inhaladores u otros agentes causales). • Pérdida de tejido óseo, cartilaginoso o conectivo relacionada con la edad. • Barreras para el cuidado profesional. • Depresión. • Labio leporino o paladar hendido. • Inmunosupresión. • Efectos secundarios de la medicación. • Falta o reducción de la salivación. • Traumatismo. • Estados patológicos de la cavidad oral (radiaciones de la cabeza o cuello). • Dieta absoluta durante más de 24 horas. • Respiración bucal. • Desnutrición o déficit de vitaminas. • Deshidratación. • Infección. • Higiene oral ineficaz. • Factores mecánicos (p. ej., dentadura mal adaptada, puentes, tubos [endotraqueal/nasogátrico], cirugía de la cavidad oral). • Disminución de las plaquetas. • Compromiso inmunitario. • Radioterapia. • Barreras para el autocuidado oral. • Disminución del nivel hormonal (en las mujeres). • Estrés. • Falta de estructuras de apoyo. NOC • Salud bucal. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC • Mantenimiento de la salud bucal. • Fomentar la salud bucal. • Manejo del dolor. • Restablecimiento de la salud bucal. • Manejo de la nutrición.

00045 DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL
Definición
Estado en que el individuo presenta alteraciones en la integridad de los labios y tejidos blandos de la cavidad oral.

Características definitorias
• Drenaje purulento o exudado. • Recesión gingival, bolsillos de más de 4 mm. • Agrandamiento de las amígdalas superior a lo
adecuado.

• Lengua blanda, atrófica, sensible. • Lengua geográfica. • Lengua saburral. • Mucosa denudada. • Presencia de agentes patógenos. • Dificultad para el habla. • Informes de mal sabor. • Palidez de las encías o de la mucosa. • Dolor o malestar oral. • Xerostomía (boca seca). • Vesícula, nódulos o pápulas. • Placas o parches blancos, parches esponjosos o
exudado blanco espeso.

• Lesiones o úlceras orales. • Halitosis. • Edema. • Hipervolemia. • Descamación. • Estomatitis. • Informes de dificultad para comer o deglutir.

00046 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD
CUTÁNEA

Definición
Estado en que el individuo presenta alteraciones de la epidermis, de la dermis o de ambas.

2ª intención. • Manejo de las presiones. • Destrucción de las capas de la piel (dermis). • Prominencias óseas. NIC • Prevención de las UPPS. • Hipertermia o hipotermia. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Sustancias químicas irritantes. • Alteración nutricional (obesidad. • Caries en la corona o en las raíces. • Decoloración del esmalte dental. • Prevención de las UPP. • Invasión de las estructuras corporales. • Erupción incompleta para la edad (puede ser de . • Terapia nutricional. • Factores de desarrollo.1116 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Alteración de la superficie de la piel (epidermis). • Excreciones o secreciones corporales. • Cuidados de las UPP. • Trastornos de la pigmentación. • Factores inmunológicos. – Sujecciones. NIC • Cuidados de las heridas. NOC • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Alteración de la sensibilidad. cizallamiento. • Radiaciones. • Dientes que se mueven. • Cálculos excesivos. • Alteración en el estado de los líquidos. • Radiación. • Variaciones de la elasticidad. 00048 DETERIORO DE LA DENTICIÓN Definición Alteración de los patrones de erupción o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura. – Presión. • Factores psicogénicos. • Cambio posturales. • Extremos de edad. • Dolor dental. • Informe de incidencias. anorexia). Características definitorias 00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA Definición Estado en que la piel del individuo corre el peligro de sufrir una alteración. • Medicamentos. • Alteraciones sensoriales. • Vigilancia de la piel. • Hidratación. • Alteraciones metabólicas. • Factores mecánicos: – Fuerzas de cizallamiento. • Control del riesgo. • Halitosis. • Inmovilización física. sujeción). • Vigilancia de la piel. • Factores de desarrollo. • Cambios de posición. • Precauciones circulatorias. NOC • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. Factores relacionados Externos • Alteración del estado de los líquidos. Internos • Alteración del estado metabólico. • Cuidados del punto de incisión. • Edades extremas. • Déficit inmunológico. • Medicamentos. • Cuidados de la incontinencia intestinal. • Hipotermia o hipertermia. • Humedad. • Contacto con agentes químicos. • Cambios de la elasticidad de la piel. • Curación de la herida: 1ª. • Terapia nutricional. • Manejo de presiones. • Humedad. • Fomento del ejercicio. • Informe de incidencias. Internos (individuales) • Alteración del estado nutricional. • Precauciones circulatorias. • Prominencias óseas. • Exceso de placa. • Inmovilización física. • Factores mecánicos (presión. • Alteración de la circulación. • Cuidados de la incontinencia intestinal. • Alteración de la circulación.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1117

los dientes de leche o de los definitivos).

• Mala oclusión o mala alineación dental. • Pérdida prematura de los dientes de leche. • Dientes desgastados. • Fracturas dentales. • Falta total o parcial de los dientes. • Erosión del esmalte. • Expresión facial asimétrica.

• Línea base de la PIC igual a 10 mmHg, o superior. • Ensanchamiento de la curva de la PIC.

Factores relacionados
• Lesiones cerebrales. • Aumento sostenido de la PIC entre 10 y 15 mmHg. • Descenso de la presión de perfusión cerebral • Hipotensión sistémica con hipertensión intracraneal. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido base. • Equilibrio hídrico. • Estado neurológico. • Estado neurológico: conciencia. NIC • Manejo de electrolitos. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Manejo del edema cerebral. • Mejora de la perfusión cerebral. • Monitorización de la presión intracraneal. • Monitorización neurológica. ≤ 50 a 60 mmHg.

Factores relacionados
• Higiene oral ineficaz, sensibilidad al calor o al frío. • Barreras para el autocuidado. • Déficit nutrucionales. • Hábitos dietéticos. • Aporte excesivo de sustancias fluoradas. • Uso persistente de tabaco, café, té o vino tinto. • Falta de conocimientos sobre la salud dental. • Uso de agentes de limpieza excesivamente abrasivos.

• Barreras económicas o de acceso al cuidado profesional.

• Predisposición genética. • Prescripción de ciertos medicamentos. • Pérdida prematura de la dentadura de leche. • Vómitos crónicos. • Bruxismo.
NOC • Cuidados personales: higiene bucal. • Salud bucal. NIC • Mantenimiento de la salud bucal. • Restablecimiento de la salud bucal.

00050 PERTURBACIÓN DEL CAMPO
DE ENERGÍA

Definición
Desorganización del flujo de energía que rodea a una persona, lo que resulta en una falta de armonía del cuerpo, la mente y/o el espíritu.

Características definitorias

00049 CAPACIDAD ADAPTATIVA
INTRACRANEAL DISMINUIDA

• Percepción de cambios en los patrones de flujo
de energía, como: — Movimiento (ondulante, dentado, titilante, denso, fluido). — Sonidos (tono, palabras). — Cambios de temperatura (calor, frío). — Cambios visuales (imagen, color). — Alteración del campo (déficit, vacío, espigado, protuberante, obstruido, congestionado, disminución del flujo en el campo de energía).

Definición
Compromiso de la dinámica de los mecanismos que normalmente compensan un aumento del volumen intracraneal, resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la presión intracraneal (PIC) de referencia en respuesta a una variedad de estímulos nocivos o no.

Características definitorias
• Repetidos aumentos de la PIC de más de 10 mmHg
durante más de 5 minutos después de cualquiera de una amplia variedad de estímulos externos. • Aumento desproporcionado de la PIC después de un único estímulo ambiental o de una sola maniobra de cuidados. • Curva P2 de la PIC elevada. • Variación de la prueba respuesta volumen/presión: proporción volumen/presión 2, índice presión-volumen < 10.

Factores relacionados
• Enlentecimiento o bloqueo del flujo de energía
secundario a:

Factores fisiopatológicos • Enfermedad (especificar). • Embarazo. • Lesión. Factores relacionados con el tratamiento • Inmovilidad. • Preparto y parto.

1118 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

• Experiencia preoperatoria. • Quimioterapia.
Factores situacionales (personales, ambientales) • Dolor. • Temor. • Ansiedad. • Duelo. Factores de maduración • Dificultades o crisis de desarrollo relacionadas
con la edad (especificar). NOC • Bienestar. • Bienestar espiritual. NIC • Contacto terapéutico. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Dar esperanza. • Facilitación del crecimiento espiritual.

• Tumor cerebral. • Diferencias relacionadas con la edad de desarrollo. • Efectos secundarios de la medicación. • Defectos anatómicos:
— Paladar hendido. — Trastorno neuromuscular del sistema visual. — Trastorno neuromuscular del sistema auditivo. — Trastorno de la fonación. • Impedimentos físicos para hablar (traqueostomía, intubación traqueal). • Ausencia de personas significativas. • Falta de información. • Alteraciones de las percepciones. • Alteración de la autoestima o del autoconcepto. • Condiciones fisiológicas. • Estrés. • Obstáculos ambientales. • Diferencias culturales. • Alteración del sistema nervioso. • Debilitamiento del sistema musculoesquelético. • Estados emocionales. NOC • Comunicación. • Capacidad de comunicación. NIC • Mejorar la comunicación: déficit del habla. • Escucha activa. • Facilitar el aprendizaje. • Presencia. • Mejorar la comunicación: déficit auditivo. • Mejorar la comunicación: déficit visual.

00051 DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN VERBAL
Definición
Estado en que el individuo sufre una disminución, retraso o falta de capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos que tenga significado.

Características definitorias
• Negativa voluntaria o involuntaria a hablar. • Incapacidad para hablar el lenguaje dominante. • Dificultad para hablar o verbalizar. • Verbalización inapropiada. • Dificultad para formar frases o palabras (afonía,
dislalia, disartria).

00052 DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL
Definición
Estado en que el individuo participa en un intercambio social de manera insuficiente o excesiva o de calidad inefectiva.

• Dificultad para expresar verbalmente los pensanientos (afasia, disfasia, apraxia, dislalia, dislexia).

Características definitorias
• Referencias verbales u observación de una sensación de incomodidad en las situaciones sociales.

• Tartamudeo. • Pronunciación poco clara. • Disnea. • Desorientación en tiempo, el espacio o las personas. • Falta de contacto visual o dificultad para prestar
atención de forma selectiva.

• Referencias verbales u observación de incapacidad para recibir o expresar de manera satisfactoria sentimientos de pertenencia, afecto, interés o historia compartida. • Observación de uso de conductas de interacción social ineficaces. • Interacción disfuncional con compañeros, familiares o amigos. • Informes familiares de un cambio en el estilo o patrón de interacción social.

• Dificultad para comprender y mantener el patrón de comunicación habitual.

• Incapacidad o dificultad para usar las expresiones faciales o corporales.

• Déficit visual parcial o total.

Factores relacionados
• Disminución de la circulación cerebral. • Impedimentos psicológicos (psicosis, falta de estímulos).

Factores relacionados
• Déficit de conocimientos o de habilidades para
facilitar las relaciones sociales.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1119

• Problemas de comunicación. • Trastorno del autoconcepto. • Ausencia de personas significativas; dificultad
de acceso a familiares o seres queridos. • Limitaciones de la movilidad física. • Aislamiento terapéutico. • Diferencias socioculturales. • Barreras ambientales. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Bienestar. • Equilibrio emocional. • Habilidades de interacción social. • Implicación social. • Participación en actividades de ocio. • Soledad. • Soporte social. NIC • Estimulación de la integridad familiar. • Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Control del humor. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Potenciación de la socialización. • Terapia de entretenimiento.

• Ausencia de objetivos en la vida. • Sentimiento de incapacidad para satisfacer las
expectativas de los demás.

• Expresión de sentimientos de soledad impuesta
por otros.

• Expresión de sentimientos de rechazo. • Experiencia de sentirse distinto a las demás personas.

• Inseguridad en público. • Incapacidad para aceptar los valores de la cultura dominante.

Factores relacionados
• Alteraciones del estado mental. • Alteraciones en el aspecto físico. • No aceptación de las conductas ni de los valores
sociales.

• Elementos contribuyentes a la ausencia de relaciones personales satisfactorias, como el retraso en la realización de tareas propias de la fase de desarrollo. • Intereses inmaduros. • Dificultad para establecer relaciones personales satisfactorias. • Alteración del estado de bienestar. • Pérdida de algún ser querido. • Recursos personales inadecuados. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Bienestar. • Equilibrio emocional. • Habilidades de interacción social. • Implicación social. • Participación en actividades de ocio. • Participación en juegos. • Soledad. • Soporte social. NIC • Estimulación de la integridad familiar. • Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Control del humor. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Relaciones complejas en el hospital. • Potenciación de la socialización. • Terapia de entretenimiento. • Terapia de juegos. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Fomento de la implicación familiar.

00053 AISLAMIENTO SOCIAL
Definición
Estado en que el individuo experimenta una sensación de soledad impuesta por los demás y que la percibe como un estado negativo o amenazador.

Características definitorias
• Ausencia de seres queridos o de apoyo (familia,
amigos y grupo).

• Incomunicación, ensimismamiento, falta de contacto visual.

• Tristeza y aburrimiento. • Entorpecimiento emocional. • Intereses y actividades inapropiados o inmaduros
para la edad o etapa de desarrollo del individuo.

• Mutismo, retraimiento y falta de contacto visual. • Proyección de la hostilidad en la voz y en la conducta.

• Acciones repetitivas carentes de significado. • Búsqueda de la soledad o pertenencia a una subcultura.

• Comportamientos no aceptados por la cultura
dominante.

00054 RIESGO DE SOLEDAD
Definición
Estado subjetivo en el que una persona corre el riesgo de experimentar una soledad no deseada o

• Preocupación por los pensamientos de uno mismo.

• Evidencia de limitaciones físicas y mentales o alteración de bienestar.

• Afrontamiento inadecuado. • Motivación inadecuada. validación del rol). • Falta de conocimientos sobre el rol. modelo del rol. ej. salud mental. estilo de aprendizaje. expectativas. • Demandas del horario laboral. • Expectativas del desarrollo inapropiadas. Fisiológicos • Abuso de sustancias. • Dolor. • Falta o inadecuación de modelo del rol. • Violencia doméstica. disconfort físico y psíquico. imagen corporal. Factores de riesgo • Deprivación afectiva. • Estrés y conflictos. • Conflicto de roles. • Bajo nivel socioeconómico. • Dar esperanza. • Hostigamiento. Características definitorias • Cambio en la autopercepción del rol. • Presencia. • Control del humor. • Falta de confianza.1120 Diagnósticos de enfermería (NANDA) una vaga sensación de malestar anímico (disforia. • Inadecuación de las competencias y habilidades para el desempeño del rol. • Transición del rol. • Déficit cognitivos. • Enfermedad física. • Aislamiento social. • Aislamiento físico. • Violencia doméstica. • Alteración de las percepciones del rol. ej. • Sobrecarga en el desempeño del rol. autoestima. insatisfacción con uno mismo). • Negación del rol. • Impotencia. habilidades.. cognición. • Falta de recompensas. • Cambio en la capacidad para reanudar el desempeño del rol. • Incertidumbre. nivel de desarrollo. • Adaptación inadecuada al cambio o transición. 00055 DESEMPEÑO INEFECTIVO DEL ROL Definición Estado en que los patrones de conducta y las expresiones de la persona no concuerdan con las expectativas. NIC • Potenciación de la Socialización. . • Discriminación. repetición. • Apoyo externo inadecuado para el desempeño del rol. • Falta de contacto con personas o cosas percibidas como importantes o significativas. • Contacto. • Alteraciones de la salud (p. salud neurológica). • Ambivalencia en el rol. las normas y el contexto en que se encuentra. ej. • Apoyo emocional. • Conflicto con el sistema. • Enfermedad mental. • Juventud. • Nivel de educación. NOC • Severidad de la soledad. • Facilitar visitas. • Fatiga. • Ansiedad o depresión. • Sistema de apoyo inadecuado. • Pobreza. • Falta de oportunidades para el ensayo del rol. • Conflicto familiar. salud física. De conocimientos • Preparación inadecuada para el rol (p. • Insatisfacción con el rol. responsabilidades). depresión. • Baja autoestima. • Confusión de rol. • Falta de oportunidades para el desempeño del rol. • Pesimismo. transición. • Conocimientos inadecuados. • Socialización inadecuada del rol (p. • Tensión en el desempeño del rol. • Cambio en los patrones de responsabilidad. • Autogobierno inadecuado.. Factores relacionados Sociales • Vinculación inadecuada o inapropiada con el sistema de cuidados de la salud. • Terapia de actividad. • Cambio en las percepciones que los demás tienen del rol. • Escucha activa. • Alteración de la imagen corporal. • Terapia de entretenimiento. salud psicosocial. • Depresión. • Transiciones del desarrollo. • Expectativas irreales sobre el rol. • Falta de recursos..

• Verbalización de frustración e inadecuación del rol. • Guías de anticipación. • Falta de ansiedad por la separación. • Embarazo inesperado o no deseado. • Antecedentes de haber sufrido malos tratos. • Cuidados incoherentes. • Pobreza. • Inflexibilidad para cubrir las necesidades del niño o de la situación. • Verbalización de no poder controlar al niño. • Habilidades para el cuidado escasas o inapropiadas. tiempo libre. • Mala interacción padres-niño. • Sobrecarga o tensiones en el desempeño del rol. NIC • Aumentar el afrontamiento. 00056 DETERIORO PARENTAL Definición Incapacidad del cuidador principal para crear un entorno favorecedor del óptimo crecimiento y desarrollo del niño. • Ejecución del rol. • Huida. socialización (transiciones del desarrollo). • Estrés (económico. establecimiento de relaciones). • Control del humor. • Déficit de interacción madre-niño. • Abuso del niño. • Abandono. • Estrategias de afrontamiento desadaptadas. • Enfermedades frecuentes. • Mala competencia social. • Falta de cohesión familiar. • Afirmaciones de incapacidad para satisfacer las necesidades del niño. • Dar esperanza. • Falta de transporte. . comunidad). marital. cambio cultural). Factores relacionados Sociales • Falta de acceso a los recursos. • Desvalorización de la maternidad o paternidad. intimidad (sexualidad. • Energía psicomotora. • Antecedentes de haber cometido malos tratos. • Aislamiento social. • Alta incidencia de castigos. manejo del hogar. • Conflicto marital. • Familia monoparental. • Falta de recursos. • Incapacidad para priorizar las necesidades del niño por delante de las propias. NOTA. disminución de la satisfacción. • Expresiones negativas sobre el niño. crisis reciente. • Dificultades legales. • Falta de vinculación. visual inapropiada. • Accidentes frecuentes. • Desempleo o problemas laborales. • Potenciación de roles. • Baja autoestima. • Falta de redes de apoyo social.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1121 • Vinculación inadecuada o inapropiada con el sistema de cuidados de salud. • Alteración del estilo de vida del cuidador. táctil. • Conducta inconsistente. ejercicio. • Cuidado negligente del niño. NOC • Adaptación psicosocial: cambio de vida. • No implicación del padre del niño. Parentales • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. • Desarrollo cognitivo inadecuado. • Pocas demostraciones afectivas. • Falta de habilidades de solución de problemas. • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. • Superación de problemas. • Entorno doméstico poco seguro. • Estimulación auditiva. • Mantenimiento inapropiado de la salud del niño. • Falta de desarrollo adecuado. • Traslados. • Clase socioeconómica baja. legal. • Poca o ninguna vinculación con el niño. Hay una tipología de roles: sociopersonales (amigos. Características definitorias Lactante o niño • Bajo rendimiento escolar. • Falta de modelo de rol parental o inadecuación del existente. • Trastornos de la conducta. parental. autogobierno. • Rechazo u hostilidad hacia el niño. • Dificultades económicas. miembro de la comunidad y religioso. Conocimientos • Falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud del niño. • Incidencia de traumas o abusos físicos o psicológicos. • Entorno doméstico pobre. familia. actividades recreativas. • Cambio en la unidad familiar.

• Falta de redes de apoyo social. • Ejecución del rol. • Dificultades legales. Del lactante o niño • Parto prematuro. • Alteración de las habilidades perceptuales. el niño. • Bajo nivel educacional. • Potenciación de roles. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Tensión o sobrecarga en el desempeño del rol. • Separación del lactante/niños. mantener o recuperar un entorno que promueva el crecimiento y desarrollo óptimos del niño. • Nacimiento múltiple. disminución de la satisfacción. • Grupo de apoyo. • Superación de problemas de la familia.1122 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Falta de conocimientos sobre habilidades parentales. • Múltiples embarazos o embarazos muy seguidos. • Vigilancia: seguridad. • Separación prolongada de los padres. • Apoyo en la protección contra abusos. Fisiológicos • Enfermedad física. • Lazos afectivos padre-hijo. • Historia de enfermedad mental. • Entorno doméstico inadecuado. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Incapacidad para priorizar las necesidades del niño antes que las propias. • Falta de cuidados prenatales o cuidados prenatales tardíos. • Aumento de la implicación familiar. • Baja autoestima. • Desvalorización de la paternidad o maternidad. • Fomento de la paternidad. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Funciones de la familia. • Separación de los padres en el momento del nacimiento. • Falta de cohesión familiar. • Falta de habilidades de comunicación. • Aislamiento social. • Depresión. • Fomento del acercamiento. • Estrategias de afrontamiento desadaptadas. • Fomento del desarrollo. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. • Soporte social. • Falta de conocimientos sobre el desarrollo del niño. • Identificación de riesgos. • Apoyo a la familia. • Falta de disponibilidad cognitiva para la paternidad o maternidad. • Expectativas no realistas sobre uno mismo. Es importante recordar que la adaptación al rol parental en general es un proceso de maduración normal que requiere conductas enfermeras de prevención de problemas potenciales y de promoción de la salud. • Desarrollo infantil. • Incapacidad. • Falta o inadecuación del modelo del rol parental. • Falta de habilidades de solución de problemas. 00057 RIESGO DE DETERIORO PARENTAL Definición Situación en el que el cuidador principal corre el riesgo de no poder crear. . • Minusvalías o retrasos en el desarrollo. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Educación paterna. • Juventud. • Temperamento difícil. • Ser padre. • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. • Sexo distinto al deseado. • Mantenimiento en procesos familiares. • Traslado. • Aumentar el afrontamiento. Psicológicos • Historia de abuso o de dependencia de sustancias. • Cuidados del niño. • Déficit de atención por hiperactividad. • Preparto o parto difícil. • Niño no buscado o no deseado. • Incapacidad para reconocer y actuar ante las claves del niño. • Deprivación o alteración del sueño. la pareja. • Preferencia por los castigos físicos. • Estrés. • Limitación de la función cognitiva. • Enfermedad. NOTA. • Cambio en la unidad familiar. • Estimulación de la integridad familiar. • Temperamento del niño que no se corresponde con las expectativas de los padres. Factores de riesgo Sociales • Conflicto marital. especialmente adolescencia.

• Ansiedad asociada al rol parental. • Embarazo no planeado o no deseado. • Discapacidad. • Enfermedad. • Nacimiento prematuro. • Funciones de la familia. • Estimulación de la integridad familiar. • Apoyo a la familia. • Lazos afectivos padre-hijo. • Deprivación o alteración del sueño. • Fomento de la paternidad. • Apoyo en la protección contra abusos. • Déficit de atención por hiperactividad. • Separación. Fisiológicos • Enfermedad física. • Ser padre. • Depresión. • Antecedentes de abuso o dependencia de sustancias. • Familia monoparental. • Barreras físicas. • Desempleo o problemas laborales. Del lactante o niño • Múltiples nacimientos. • Fomento del desarrollo. • Juventud. • Muchos hijos o hijos con poca diferencia de edad. Factores de riesgo • Incapacidad de los padres para satisfacer sus necesidades personales. • Falta de implicación del padre del niño. • Superación de problemas de la familia. NOC • Desarrollo infantil. • Falta de cuidados prenatales o cuidados prenatales tardíos. Nota. • Dificultades económicas. • Ejecución del rol. • Falta de intimidad. • Soporte social. • Separación de los padres al nacer. • Prolongada separación de los padres. • Niño prematuro. La adaptación al rol parental en general es un proceso de maduración normal que requiere conductas enfermeras de prevención de problemas potenciales y de promoción de la salud. • Condición mutilante o retraso del desarrollo. • Sexo distinto al deseado. NIC • Educación paterna. Psicológicos • Separación del lactante/niño. • Falta de disponibilidad cognitiva para la maternidad o paternidad. • Grupo de apoyo.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1123 • Antecedentes de haber sufrido malos tratos. • Falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud del niño. lactante o niño enfermo e incapaz de iniciar efectivamente el contacto parental debido a una alteración en la organización de la conducta. • Aumentar el afrontamiento. 00058 RIESGO DE DETERIORO DE LA VINCULACIÓN ENTRE PADRES Y EL LACTANTE/NIÑO Definición Alteración del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/niño que fomenta el desarrollo de una relación recíproca protectora y formativa. • Antecedentes de enfermedad mental. . • Temperamento difícil. • Aumento de la implicación familiar. • Historia de malos tratos anteriores. • Falta de acceso a los recursos. • Potenciación de roles. • Mal funcionamiento cognitivo. • Mantenimiento en procesos familiares. • Embarazo no planificado o niño no deseado. • Preferencia por los castigos físicos. • Falta de recursos. • Pobreza. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Incapacidad para reconocer y actuar ante las claves del niño. • Cuidados del niño. • Preparto o parto difícil. • Fomento del acercamiento. • Falta de conocimientos sobre las habilidades parentales. especialmente adolescencia. Conocimientos • Bajo nivel educacional o de conocimientos. • Clase socioeconómica baja. • Falta de conocimiento sobre el desarrollo del niño. • Falta de correspondencia con las expectativas de los padres (temperamento). • Habilidades de comunicación pobres. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. • Falta de transporte. • Expectativas poco realistas sobre el niño. • Alteración de las capacidades perceptuales. • Identificación de riesgos. • Abuso de sustancias.

• Ejecución del rol. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Conflictos de valores. • Aumento de la implicación familiar. — La participación en la toma de decisiones. Radiaciones. • Abuso psicosocial (relaciones lesivas). • Potenciación de roles.1124 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Ambiente de la familia: interno. Parto reciente. Factores relacionados • Ausencia de modelo de función sexual adecuado o existencia de un modelo inadecuado. — La participación en la solución de problemas. • Conflicto de valores. 00059 DISFUNCIÓN SEXUAL Definición Estado en que el individuo presenta un cambio en su función sexual y la considera insatisfactoria. — Las expresiones de conflicto con los recursos comunitarios o aislamiento de éstos. • Alteraciones biopsicosociales de la sexualidad. • Protección contra infecciones. • Superación de problemas de la familia. • Alteración en la relación con la pareja. • Desarrollo infantil. • Abuso físico. • Funciones de la familia. — La disponibilidad para las respuestas afectivas y la intimidad. • Apoyo en la protección contra abusos. • Estado de envejecimiento físico. • Educación paterna. 00060 INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES Definición Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar. • Estimulación de la integridad familiar. Características definitorias • Cambios en: — Las alianzas de poder. — La satisfacción con la familia. • Lazos afectivos padre-hijo. • Limitaciones sexuales impuestas por enfermedades o por tratamientos. • Aumentar el afrontamiento. • Ser padre. • Identificación de riesgos. Cirugía. • Fomento de la paternidad. NIC • Educación: sexo seguro. • Soporte social. . • Asesoramiento. • Función sexual. — Las tareas asignadas. — La efectividad en la realización de las tareas asignadas. — Los patrones de comunicación. • Vigilancia: seguridad. • Fomento del desarrollo. — Las conductas de reducción del estrés. — La disponibilidad para el apoyo emocional. • Alteración de la estructura o funciones corporales: — — — — — — — — Embarazo. o existencia de información inadecuada. inadecuada o poco gratificante. Traumatismos. Características definitorias • Referencias verbales del problema. • Falta de intimidad. — Los patrones y rituales. • Recuperación del abuso: sexual. • Identificación de riesgos. NOC • Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS). Procesos patológicos. • Fomento del acercamiento. Defectos físicos. • Asesoramiento sexual. • Vulnerabilidad. • Percepción de alteración en el desempeño de la función sexual. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. Efecto de medicamentos. • Cuidados del lactante. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Búsqueda continua de confirmación de ser sexualmente deseable. — El soporte mutuo. • Falta de información o de conocimientos adecuados. • Cambio de interés por uno mismo y por los demás. • Ausencia del ser querido o persona significativa. • Fomento del desarrollo infantil: lactante. — Las quejas somáticas. • Modificación de la conducta. — La expresión de conflictos en la familia. • Dificultad en el logro de satisfacción sexual.

• Modificación de las finanzas familiares. • Enfermedad cardiovascular. El personal de enfermería está preparado para detectar estos problemas y buscar estrategias para su solución. NIC • Apoyo a la familia. • Cambios ponderales. • Cambio de los roles familiares. • Erupciones. • Nerviosismo creciente. • Sentimientos de depresión. Definición Dificultad para desempeñar el papel de cuidador de la familia. ej. • Trastornos del sueño. • Estrés. • Cólera. • Diabetes. • Superación de problemas de la familia. Características definitorias Actividades del cuidador • Dificultad para completar o llevar a cabo las tareas requeridas. Relaciones cuidador-receptor de los cuidados • Duelo o incertidumbre sobre el cambio de relaciones con el receptor de los cuidados. • Cambio disfuncional en la actividad del cuidador. • Falta de tiempo para las necesidades personales. NOC • Normalización de la familia. • Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia. • Baja productividad laboral. • Fomento de la paternidad. lo que es perjudicial para la persona y su familia. Socioeconómica • No participación en la vida social. • Impaciencia. diarrea.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1125 Factores relacionados • Cambio de poder de los miembros de la familia. úlcera péptica recurrente). dado que múltiples factores pueden dificultar su función o exceder sus posibilidades. dolores leves. • Inquietud sobre la posible institucionalización del receptor de los cuidados. • Movilización familiar. • Educación paterna. Estado de salud del cuidador Física •Trastornos gastrointestinales (p. . • Rechazo de promociones profesionales. • Fatiga. • Mantenimiento de procesos familiares. • Inquietud sobre el receptor de los cuidados si el cuidador se pone enfermo o muere. • Educación Sanitaria. • Somatización. • Labilidad emocional creciente.. • Situaciones de transición o crisis • Interacción formal o informal con la comunidad • Modificación en el estado social de la familia. • Funcionamiento de la familia. Emocional • Afrontamiento individual deteriorado. Debe valorarse el estado emocional y los conocimientos del cuidador. • Aumento del afrontamiento. Cansancio en el desempeño del rol del cuidador. • Frustración. • Inquietud ante el futuro respecto a la salud de la persona cuidada y a la habilidad del cuidador para atenderla. vómitos. • Estimulación de la integridad familiar. • Hipertensión. • Potenciación de roles. • Dificultad para ver cómo afecta la enfermedad al 00061 CANSANCIO EN EL DESEMPEÑO DEL ROL CUIDADOR receptor de los cuidados. • Fomento de la normalización familiar. • Ser padre. • Cambios en las actividades de tiempo libre. • Asesoramiento. • Cefaleas. • Preocupación por los cuidados habituales.

seguridad). • Alta domiciliaria de algún miembro de la familia con importantes necesidades de cuidados. recursos recreativos). acondicionamiento del domicilio. • Falta de intimidad del cuidador. • Inexperiencia en la provisión de cuidados. • Adicción o codependencia Actividades del cuidador • Cantidad de actividades. • Medios de transporte inadecuados. • Preocupación por los miembros de la familia. • Enfermedad crónica. • Falta de experiencia en brindar cuidados. (p. Relaciones cuidador-receptor de los cuidados • Antecedentes de malas relaciones. • Enfermedad grave del receptor de los cuidados. • Desempeño de roles que entran en competencia. • El receptor de los cuidados tiene expectativas poco realistas del cuidador. 00062 RIESGO DE CANSANCIO EN EL DESEMPEÑO DEL ROL CUIDADOR Definición Situación en que el cuidador es vulnerable a la percepción de dificultad para desempeñar su rol de cuidador de la familia. • El receptor de los cuidados muestra un comportamiento desviado. • Fomento de la implicación familiar. • Aislamiento de la familia o del cuidador. • Alteración del estilo de vida del cuidador. • Falta de tiempo. • Nacimiento prematuro o defecto congénito. • Educación individual. • Crecientes necesidades de cuidados o dependencia. NIC • Apoyo al cuidador familiar. • Fomento de la paternidad.. • Tensión emocional. cuidados de respiro. • El estado mental del anciano inhibe la conversación. • Problemas psicológicos o cognitivos. • Apoyo a la familia. • Falta de soporte.. • Alta de un miembro de la familia con importantes necesidades de cuidados en el domicilio. amigos y compañeros de trabajo. • Patrones de afrontamiento marginales. Factores relacionados Estado de salud del receptor de los cuidados • Gravedad de la enfermedad. Recursos • Entorno físico inadecuado para brindar cuidados • Falta de descanso y distracción del cuidador. • Insuficiencia de actividades recreativas. . • Recursos económicos insuficientes. • Complejidad de las actividades. • Expectativas irreales sobre sí mismo. • Alienación de la familia. • Incapacidad para satisfacer las expectativas propias o ajenas. • Deterioro de la salud del cuidador. Socioeconómicos • Aislamiento de otros. • Ejecución del rol. • Conductas problemáticas. • Salud inestable del receptor de los cuidados. • Presencia de abusos o violencia. • Responsabilidad de los cuidados durante las 24 horas. Procesos familiares • Historia de afrontamiento familiar marginal. • Equipo inadecuado para brindar cuidados. temperatura. aberrante. • Energía física. Factores de riesgo • Adicción o codependencia. • Incertidumbre sobre el curso de la enfermedad. • Cambio continuo de actividades. • Recursos comunitarios inadecuados (p. ej.1126 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Procesos familiares • Conflicto familiar. NOC • Bienestar del cuidador familiar. • Brindar los cuidados durante años. • Historia de disfunción familiar. ej. • Adicción o codependencia. • Problemas psicológicos o cognitivos. • Cuidados intermitentes. • Potenciación de roles. Estado de salud del cuidador • Problemas físicos. • Falta de conocimientos sobre los recursos comunitarios o dificultad para acceder a ellos. • Incertidumbre sobre la situación de cuidados. • Asistencia y soporte (formal e informal). • Asesoramiento • Apoyo emocional • Aumentar el afrontamiento. • El cuidador no está preparado desde la perspectiva de su desarrollo para asumir ese papel.

• El cuidador desempeña roles que entran en competencia. • Entorno físico inadecuado para prestar los cuidados (p. • Relaciones familiares triangulares. • Fomento de la paternidad. NOC • Bienestar del cuidador familiar. • Presencia de agentes estresantes situacionales que normalmente afectan a las familias (p. • Alteración de lo rituales familiares. • Situación marginal de la familia o disfunción familiar previa al inicio de la situación en que se requieren cuidados. • Negligencia en las obligaciones. • Permitir la persistencia en el consumo de alcohol. ej. • Comunicación inefectiva con el cónyuge o problemas matrimoniales. • No mantenimiento de las promesas. ej. • Aislamiento. • Patrones de afrontamiento marginales del cuidador.. • Sistemas de comunicación cerrados. transportes. • El cuidador es una mujer. 00063 PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES: ALCOHOLISMO Definición Estado en que las funciones psicosociales..Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1127 • Curso imprevisible de la enfermedad o inestabilidad de la salud del receptor de los cuidados. • Incapacidad para satisfacer las necesidades emocionales de los miembros de la familia. desastres o crisis. acondicionamiento doméstico. • Falta de cohesión. servicios comunitarios. equipo). • Asesoramiento • Apoyo emocional • Aumentar el afrontamiento. • Apoyo a la familia. • Problemas económicos. • El cuidador no está preparado desde la perspectiva de su desarrollo para sumir ese papel (p. • El cuidador es el cónyuge. Conductuales • Negativa a recibir ayuda o incapacidad para aceptarla y recibirla adecuadamente. ej. • Crítica. los problemas. • Disfunción de la intimidad. acontecimientos vitales importantes). resistencia al cambio y una serie de crisis autoperpetuadoras.. • Problemas psicológicos o cognitivos del receptor de los cuidados. • Culpabilización. . una pérdida significativa. • Historia anterior de malas relaciones entre la persona que brinda los cuidados y la que los recibe. lo que conduce a conflictos. • Cuidados intermitentes. • Manipulación. • Cuidados numerosos o complejos. • Retraso en el desarrollo o retraso mental de la persona que brinda los cuidados o de la persona que los recibe. vulnerabilidad económica. • Presencia de malos tratos o violencia. • Habilidades inefectivas para la solución de problemas. • Familia que no respeta la individualidad y autonomía de sus miembros. • Deterioro de la comunicación. • Alteración en la función del rol o roles familiares. • Fomento de la implicación familiar. • Negación familiar. • Desempeño parental inconsistente o percepción de poco soporte parental. • Racionalización o negativa de los problemas. • Incapacidad para satisfacer las necesidades espirituales de los miembros de la familia. • Patrón de rechazo. • Potenciación de roles. • Educación individual. • Problemas familiares crónicos. espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están desorganizadas de manera crónica. • Duración de la necesidad de cuidados. • Expresiones inapropiadas de cólera. • Familia incapaz de satisfacer las necesidades de seguridad de sus miembros. negación y solución inefectiva de • Abuso del alcohol. • Reducción de la capacidad de los miembros de la familia de relacionarse entre sí para el mutuo crecimiento y maduración. NIC • Apoyo al cuidador familiar. • Falta de las habilidades necesarias para las relaciones. • Ejecución del rol. • Dificultad en las relaciones íntimas. Características definitorias Roles y relaciones • Deterioro de las relaciones familiares/trastorno de las dinámicas familiares. • Comprensión o conocimiento inadecuado del alcoholismo. un adulto joven que tiene que atender a un familiar mayor). • Dependencia.

• Uno de los progenitores. • Influencias bioquímicas. • Infelicidad. azoramiento. • Comunicación contradictoria. sensación de inutilidad. • Frustración. Factores relacionados • Abuso del alcohol. • Disminución del contacto físico. • Vergüenza. • Disminución de la autoestima. • Duelo no resuelto. • Sentirse distinto a las demás personas. • Rechazo. • Juicio confuso sobre sí mismo. • No sentirse amado. NOC • Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas. refieren preocupación en relación con los cambios en su papel de padre o madre. • Estimulación de la integridad familiar. • Funcionamiento de la familia. • Culpa. • Malhumor. • Habilidades de afrontamiento inadecuadas. • Cumplimiento. • Abuso verbal del cónyuge o de un familiar. • Abandono. Características definitorias • El padre. tensión o distrés. • Historia familiar de alcoholismo. • Sentimientos de pérdida. • Cólera o ira reprimida. • Alteraciones de la concentración. • Falta de habilidades para solucionar problemas. • Autoculpabilización. • Orientación hacia el alivio de la tensión más que hacia el logro de objetivos. • Desesperanza. • Las ocasiones especiales de la familia están centradas en el alcohol. • Falta de abordamiento del conflicto. paradójica. • Predisposición genética. • Temor. • Dificultad para divertirse. • Abuso de sustancias distintas al alcohol. • Ansiedad. • Caos. o ambos. • Resentimiento prolongado. Sentimientos • Inseguridad. • Conflictos crecientes. • Aislamiento emocional. • Personalidad adictiva. • Control emocional por los demás. la madre. expresan preocupación o sentimientos de incapacidad en lo que se refiere a cubrir las necesidades físicas y emocionales del niño durante la hospitalización o en el hogar. • Luchas por el control de la comunicación o del poder. • Impotencia. • Desconfianza. • Inmadurez. la comunicación y la salud de la familia. soledad. o ambos. • Mantenimiento de procesos familiares. • Falta de fiabilidad. • Mentiras. • Fracaso. • Sufrimiento. • Mala comprensión.1128 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Incapacidad para expresar o aceptar una amplia gama de sentimientos. • Emociones reprimidas. • Búsqueda de aprobación y afirmación. o bien en la dinámica. • Hostilidad. resistencia al tratamiento. • Confusión. • Superación de problemas de la familia. 00064 CONFLICTO DEL ROL PARENTAL Definición Estado en que uno de los progenitores experimenta un conflicto o confusión con respecto a sus funciones en respuesta a una crisis. • Enfermedades físicas relacionadas con el estrés. • Depresión. • Adicción nicotínica. • Vulnerabilidad. • Responsabilidad por la conducta del alcohólico. • Incapacidad para afrontar constructivamente las experiencias traumáticas. • Insatisfacción. • Trastorno en el desempeño académico de los niños. • Mezcla de cariño y lástima. • Incapacidad para adaptarse al cambio. • Aumento del afrontamiento. • Falta de identidad. • Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas. . NIC • Prevención del consumo de sustancias nocivas. • Agitación. • Fallo en el logro de las tareas del desarrollo actuales o anteriores o dificultad en las transiciones de los ciclos vitales.

• Fomento de la paternidad. • Se observa una interrupción o perturbación evidente de los cuidados del niño. falta de descanso). o ambos. • Aumentar el afrontamiento. • Recuperación del abuso: sexual. • El padre. • Ejecución del rol. drenajes posturales. • Enseñanza: sexo seguro. incluso aunque se les brinde apoyo y estímulo. • Potenciación de la imagen corporal. • Asesoramiento. • Falta de conocimientos teóricos o de técnicas sobre respuestas sexuales alternativas a: — Transiciones relacionadas con la salud. NIC • Apoyo al cuidador principal. o ambos. • Ambiente de la familia: interno. • Superación de problemas. NIC • Asesoramiento sexual. • Mantenimiento en procesos familiares. Características definitorias • Manifestación de dificultades. Factores relacionados • Separación del niño debido a una enfermedad crónica. • Ejecución del rol. Características definitorias Conexión con el yo • Expresiones de falta de: .Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1129 • El padre. • Fomento de la implicación familiar. • Miedo al embarazo o a las enfermedades de transmisión sexual. — Enfermedades o tratamientos médicos. • Desarrollo infantil. • Atención en el hogar de un niño que necesita cuidados especiales (monitorización de apnea. ansiedad o frustración con respecto a los efectos que la enfermedad de su hijo puede acarrear sobre la vida familiar. la madre. se niegan o tienen reticencias a participar en los cuidados usuales del niño. la literatura. • Identidad sexual: aceptación. • Asesoramiento. • Educación paterna. refieren preocupación acerca de la pérdida de control en decisiones relativas al niño. • Conflicto con la orientación sexual o variaciones de las preferencias. NOC • Adaptación del cuidador familiar al ingreso del paciente a una entidad de salud. • Alteraciones en la vida familiar impuestas por una asistencia domiciliaria especializada (tratamientos. hiperalimentación). — Alteraciones de la estructura o funciones corporales. • Fomento del desarrollo. • Intervención en casos de crisis. los otros. • Intimidación de los padres ante la práctica de técnicas terapéuticas restrictivas o invasivas en el niño (aislamiento. • Apoyo al cuidador principal. • Funcionamiento de familia. o ambos. limitaciones o cambios en las conductas y actividades sexuales. NOC • Autoestima. o un poder superior al propio yo. intubación) o ante su ingreso en centros de cuidados especiales. • Planificación familiar: anticoncepción. la madre. • Potenciación de roles. cuidadores. • Ser padre. • Uno de los progenitores. • Deterioro de las relaciones con la persona significativa. • Facilitar la auto-responsabilidad. 00065 PATRÓN SEXUAL INEFECTIVO Definición Estado en que el individuo expresa preocupación en relación con su sexualidad. • Aumentar el afrontamiento. el arte. la naturaleza. • Potenciación de roles. • Imagen corporal. • Falta de intimidad. ira. • Potenciación de la autoestima. • Cambios en la situación de la pareja. refieren o demuestran sentimientos de culpa. temor. • Apoyo emocional. Factores relacionados • Ineficacia o ausencia de modelos de rol. • Preparación del cuidador familiar. • Ausencia de una persona significativa. • Asesoramiento sexual. la música. 00066 SUFRIMIENTO ESPIRITUAL Definición Deterioro de la capacidad para experimentar e interpretar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo.

• Rechaza las interacciones con amigos. • Solicitud de ver a un líder religioso. el arte. • Cambios en el desarrollo vital. NOC • Salud espiritual. para mirar dentro de sí. • Disminución de la ansiedad. Factores de riesgo Físicos • Enfermedad física. • Incapacidad para la introspección. la literatura. • Cólera. • Apoyo emocional. • Cuidados en la agonía. • Falta de interés en la naturaleza. la música. — Significado y propósito en la vida. • Bloqueo para amar. • Culpa. • Desastres naturales. escuchando música. • Apoyo emocional. la naturaleza y/o un poder superior a uno mismo. NIC • Apoyo espiritual. — Perdón para sí mismo. • Deprivación sociocultural. Factores relacionados • Autoalienación. otras personas. • Cambio en las prácticas espirituales. • Incapacidad para participar en actividades religiosas. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Conflicto racial/cultural. • Falta de interés en la literatura espiritual. — Aceptación. • Mal afrontamiento. • Dolor. • Manifiesta estar alejado de sus sistemas de soporte. • Dar esperanza. De desarrollo • Cambios vitales. • Muerte y agonía propia o de otros. • Expresa alienación. familia. • Enfermedad crónica propia o de otros. • Dar esperanza. — Paz o serenidad. Ambientales • Cambios ambientales. Conexiones con el arte. • Esperanza. — Amor. la literatura. NOC • Salud espiritual. • Malas relaciones. • Separación de los sistemas de soporte. alienación social. Psicosociales • Baja autoestima. • Muerte digna. — Valor. Conexión con un poder superior al propio yo • Incapacidad para orar. • Cambio en los rituales religiosos. que no tiene esperanza. • Incapacidad para perdonar. • Cuidados en la agonía. • Cambios vitales. • Estrés. • Manifiesta que sufre. 00067 RIESGO DE SUFRIMIENTO ESPIRITUAL Definición Riesgo de deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión de la persona con el yo. • Depresión. NIC • Apoyo espiritual. • Ansiedad. • Facilitar el crecimiento espiritual. la naturaleza • Incapacidad para manifestar un estado previo de creatividad (cantando. • Cambios súbitos en las prácticas espirituales. Conexión con otros • Rechaza las interacciones con los líderes espirituales. • Enfermedad crónica. escribiendo). • Manifiesta sentirse abandonado o sentir cólera hacia Dios. • Soledad. • Abuso de sustancias/ingesta excesiva de bebidas alcohólicas. la música. • Presencia. • Pérdida. . • Disminución de la ansiedad. • Ansiedad. • Incapacidad para experimentar la transcedencia. • Presencia.1130 Diagnósticos de enfermería (NANDA) — Esperanza.

• Clarificación de valores. • Trastorno en los patrones de liberación de la tensión. • Expresa reverencia y respeto. • Fatiga. • Solución inadecuada de los problemas. la literatura. • Aumento del afrontamiento. • Expresiones de incapacidad para afrontar la situación o para pedir ayuda. Conexión con el arte. la música. • Solicita interacciones con los líderes espirituales. • Crisis situacionales o de maduración. • Canta/escucha música. • Empleo de formas de afrontamiento que impiden una conducta adaptativa. – La amor. • Falta de oportunidades para prepararse para los agentes estresantes. la literatura. • Reducción en el uso de apoyo social. • Incertidumbre. la música. Características definitorias Conexión con el yo • Deseo de reforzar: — La esperanza. • Informa de experiencias místicas. • Meditación. • Pasa tiempo en el exterior. – La filosofía de la vida. • Participa en actividades religiosas. 00069 AFRONTAMIENTO INEFECTIVO Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para llevar a cabo una apreciación válida de los agentes estresantes. — El significado y propósito de la vida. • Inadecuación de los recursos disponibles. • Bienestar espiritual. • Esperanza. • Alto grado de amenaza. • Abuso de agentes químicos. incluyendo incapacidad para tratar la dificultad para organizar la información. escribiendo o haciendo poesías). • Cambio en los patrones de comunicación habituales. • Mala concentración. • Inadecuación del apoyo social condicionado por las características de las relaciones. ej. Factores relacionados • Diferencias de género en las estrategias de afrontamiento. • Incapacidad para conservar las energías adaptativas. – La alegría. . – El coraje. • Potenciación de la autoestima. • Solicita el perdón de los demás. la naturaleza o un poder superior al propio yo. NOC • Bienestar. los otros. — La entrega. • Lee literatura espiritual. • Conducta destructiva hacia sí o hacia los otros. • Falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación. Conexión con otros • Proporciona servicio a los demás. — La aceptación. • Asunción de riesgos. — La paz o serenidad. • Dar esperanza. NIC • Apoyo espiritual. el arte. • Calidad de vida. • Demanda interacciones con los amigos y familiares. – La perdón de sí mismo. Características definitorias • Falta de conductas orientadas al logro de objetivos o a la resolución de los problemas. • Trastornos del sueño. • Incapacidad para satisfacer las expectativas del rol. Conexión con un poder superior al propio yo • Reza. para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles. • Facilitación del crecimiento espiritual. • Trastorno en el patrón de apreciación de las amenazas. la naturaleza • Muestra energía creativa (p. • Incapacidad para satisfacer las necesidades básicas.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1131 00068 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL BIENESTAR ESPIRITUAL • Potenciación de la consciencia de uno mismo. • Alta tasa de enfermedad.. • Percepción de un nivel inadecuado de control. Definición Capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo.

• Potenciación de la disposición para el aprendizaje. • Aumentar el afrontamiento. • Falta de intentos de cambiar de conducta. • Potenciación de roles. • Proyección de las responsabilidades. en relación con un cambio en su estado de salud. • Elaboración de la información. • Soporte social. • Actitud de superioridad ante los demás. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Potenciación de la disposición para el aprendizaje. 00070 DETERIORO DE LA ADAPTACIÓN Definición Estado en que el individuo es incapaz de modificar su estilo de vida o conducta. • Incapacidad en emprender acciones que prevendrían nuevos problemas de salud. • Autoestima. • Ridiculización de otras personas. 00071 AFRONTAMIENTO DEFENSIVO Definición Proyección repetida de una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón protector que defiende a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva. • Potenciación de roles. Características definitorias • Negación de no aceptación del cambio del estado de salud. • Actitudes negativas hacia la conducta de salud. Características definitorias • Negación de problemas o debilidades evidentes. • Múltiples agentes estresantes. • Estado emocional intenso. • Grupo de apoyo. NOC • Aceptación: estado de salud. • Asesoramiento. • Grupo de apoyo. • Grandiosidad. NOC • Ejecución del rol. • Superación de problemas. • Facilitar el aprendizaje. • Toma de decisiones. • Proyección de la culpa. • Apoyo en la toma de decisiones. • Fomento de la implicación familiar. • Racionalización de los fracasos. • Apoyo en la toma de decisiones. • Hipersensibilidad a los desaires. • Ejecución del rol. • Control de los impulsos. • Fomento de la implicación familiar. • Facilitar el aprendizaje. • Falta de optimismo. • Facilitar la auto-responsabilidad. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Dificultad para iniciar o mantener relaciones personales. • Falta de participación o seguimiento en la terapia o tratamientos. • Potenciación de la autoconciencia.1132 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Control de la agresión. • Elaboración de la información. • Aumentar los sistemas de apoyo. . • Demostración de no aceptación del cambio de estado de salud. • Superación de problemas. • Falta de motivación para cambiar los comportamientos. • Dificultad para percibir la realidad o contrastar sus percepciones con la realidad. • Relaciones complejas en el hospital. • Habilidades de interacción social. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Desarrollo Infantil: adolescencia. • Aumentar los sistemas de apoyo. NIC • Apoyo emocional. NIC • Ayuda para el control del enfado. • Potenciación de la autoestima. • Soporte social. • Fallo en lograr una sensación óptima de control. • Falta de apoyo social para hacer frente al cambio de ideas y prácticas. de manera coherente. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Aumentar el afrontamiento. • Hipersensibilidad a las críticas. Factores relacionados • Incapacidad para realizar una variación en el estilo de vida dado el cambio en el estado de salud. • Superación de problemas. • Toma de decisiones.

• Escucha activa. • Potenciación de la seguridad. • Disminución de la ansiedad. Características definitorias Enfermo • Agitación. • Indiferencia o concesión de escasa importancia a los acontecimientos dolorosos cuando se habla de ello. • Indecisión. • Utilización de remedios caseros (automedicación) para aliviar los síntomas. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Negación de tener miedo a la muerte o a la discapacidad. ansiedad. • Control del miedo. • Ayuda en la auto-modificación. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Falta de satisfacción de las necesidades. • Tendencia al abuso sistemático de sustancias tóxicas o nocivas. • Actitud defensiva de los familiares frente al problema de algún miembro e incapacidad de tratar adecuadamente la ansiedad subyacente.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1133 00072 NEGACIÓN INEFICAZ Definición Intento consciente o inconsciente de una persona de pasar por alto el conocimiento o el significado de un acontecimiento. • Rechazo. 00073 AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE Definición Estado en que los familiares u otras personas significativas para la persona enferma responden con . Familiares • Desatención del miembro de la familia enfermo con respecto a sus necesidades básicas y al tratamiento de su afección. • Educación para la salud. • Desplazamiento del temor a las consecuencias de la enfermedad. • Abuso de los hijos. • Desarrollo de desesperanza y/o de una actitud de dependencia inactiva o dependencia desvalida. • Depresión. del cónyuge o de las personas mayores. • Abandono. • Vigilancia excesiva de algún miembro de la familia. • Agresión. NIC • Apoyo emocional. • Discrepancia disonante de estilos de afrontamiento para hacer frente a las tareas adaptativas entre la persona significativa y entre varias personas significativas. • Control del síntoma • Creencias sobre la salud: amenaza percibida. conductas que inhabilitan sus propias capacidades y las de la persona enferma para afrontar eficazmente las actividades necesarias para la adaptación de todos al reto de salud. • Relaciones familiares muy ambivalentes. llegando a la negación absoluta de la gravedad o existencia de su afección. • Incapacidad para admitir el impacto de la enfermedad en el estilo de vida. • Asesoramiento. • Muestra de emociones inapropiadas. • Impercepción de la importancia de los síntomas o las situaciones de peligro. • Técnicas de relajación. Características definitorias • Retraso en la búsqueda de ayuda profesional o rechazo de la atención sanitária en perjuicio de la salud. • Facilitar la comunicación. • Intolerancia. Factores relacionados • Miembro de la familia con sentimientos crónicos inexpresados de culpa. NOC • Control de la ansiedad. • Mala relación con el resto de los miembros de la familia. • Distorsión de la realidad con respecto al problema de salud del miembro de la familia enfermo. • Aumento del afrontamiento. a fin de reducir su temor o ansiedad en detrimento de su salud. • Desplazamiento del origen de la sintomatología hacia otros órganos. • Hostilidad. • Adopción de decisiones y acciones familiares en detrimento del bienestar económico y social del conjunto o del miembro enfermo. • Minimización de los síntomas. • Realización de las actividades familiares habituales con indiferencia hacia las necesidades del miembro enfermo. • Educación: proceso de enfermedad. desesperación u hostilidad. • Desesperanza.

por lo que es incapaz de percibir o actuar de forma efectiva con respecto a las necesidades de la persona enferma. • Apoyo emocional. 00074 AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO va que agota la capacidad de proporcionar apoyo al familiar enfermo. o cualquier otra crisis situacional o de desarrollo del cliente. • Relación entre cuidador principal y el paciente. • Apoyo emocional. NOC • Normalización familiar. • Fomentar la normalización familiar. duelo anticipado. • Terapia familiar. • Salud emocional del cuidador familiar. atiende y controla los métodos de tra- Factores relacionados • Enfermedad prolongada o incapacidad progresi- . que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los de la persona. ansiedad) ante la enfermedad o incapacidad. • Cuidados intermitentes. • La persona de referencia muestra una conducta desproporcionada (por exceso o por defecto) en relación con las capacidades o necesidad de autonomía de la persona enferma. culpa.. Definición Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de salud de la persona. • Apoyo al cuidador principal. • Posible resistencia al cuidado familiar. • Conocimientos insuficientes. información incorrecta o comprensión inadecuada sobre la enfermedad del miembro de la familia afectado. • Factores estresantes del cuidado familiar.1134 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Normalización familiar. • Salud emocional del cuidador familiar. temor. • Desorganización familiar temporal y cambios de roles. 00075 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO FAMILIAR Subjetivas • La persona enferma expresa o confirma una queja o preocupación sobre la respuesta de la persona o personas de referencia a su problema de salud. • Fomento de la implicación familiar. • La persona de referencia está temporalmente preocupada e intenta manejar sus conflictos emocionales y su sufrimiento personal. ej. NIC • Apoyo a la familia. • Algún miembro de la familia adopta un estilo de vida que enriquece y promociona la salud. • Fomento de la normalización familiar. • Aumentar el afrontamiento. Definición Estado en que los familiares u otras personas significativas que habitualmente dan apoyo a la persona enferma responden temporalmente ante un cambio de salud con ayudas insuficientes o conductas inadecuadas para las necesidades de adaptación de la situación. • Superación de problemas de la familia. • Superación de problemas de la familia. NIC • Apoyo a la familia. • Relación entre cuidador familiar y paciente. • Apoyo al cuidador familiar. • Asesoramiento. dando soporte y favoreciendo los procesos de maduración. • Poco soporte por parte del enfermo a la persona de referencia. • Educación sanitaria. Características definitorias Objetivas • La persona de referencia intenta poner en práctica comportamientos de ayuda o soporte con resultados poco satisfactorios. • La reacción de la persona de referencia demuestra preocupación (p. • Cuidados intermitentes. • Mantenimiento en procesos familiares. prioridades. • Aumentar el afrontamiento. Características definitorias • Algún miembro de la familia intenta describir la forma en que la crisis ha repercutido en sus valores personales. • La persona de referencia describe o confirma una comprensión o conocimiento inadecuado que interfiere con las conductas efectivas de ayuda o soporte. • La persona de referencia se retrae o establece una comunicación personal limitada o temporal con la persona enferma en el momento de necesidad. • Crisis situacionales o de desarrollo que puede estar afrontando la persona de referencia. • Movilización familiar. objetivos y relaciones.

— Comunicación positiva entre los miembros de la comunidad. • Disponibilidad de soporte social. Terrorismo. • Apoyo emocional. Incendios. • Aumentar el afrontamiento. malos tratos. • Apoyo en la toma de decisiones. — Acuerdo respecto a que la comunidad es responsable del manejo del estrés. NIC • Apoyo a la familia. • Percepción de excesivos agentes estresantes. • Fomentar la implicación comunitaria. Características definitorias • Una o más de las características que indican un afrontamiento efectivo: — Comunicación positiva entre los subgrupos y el conjunto de la comunidad. Vandalismo. Características definitorias • Expresión de impotencia de la comunidad. NIC • Apoyo en la toma de decisiones. • Salud social: conducta de la búsqueda de la salud. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. — Planificación activa de la comunidad de actividades para los agentes estresantes previsibles. • Educación para la salud. . • Altas tasas de enfermedad. — Disponibilidad de programas para relajación y recreación. Robos. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. • Expresión de vulnerabilidad. NOC • Bienestar del cuidador familiar.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1135 tamiento y. • Normalización de la familia. • Fomento de la normalización familiar. • Apoyo emocional. • Guías sanitarias. • Disponibilidad de recursos para la solución de problemas. NOC • Salud social: conducta de la búsqueda de la salud. — Recursos suficientes para el manejo de los agentes estresantes. • Guías sanitarias. • Referencias de algún miembro del grupo familiar que denotan interés por entrar en contacto con otras personas que hayan pasado por situaciones similares o con un grupo de apoyo. • Normalización de la comunidad. Infanticidios. Extremismo. • Aumento de los problemas sociales: — — — — — — — Homicidios. • Apoyo al cuidador principal. Factores relacionados • La comunidad tiene la percepción de que puede manejar los agentes estresantes. • Conducta de fomento de la salud. — Postura activa de solución de problemas de la comunidad cuando se enfrenta con algún problema. • Educación para la salud. • Fomentar la implicación familiar. • Déficit de participación de la comunidad. • Aumentar el afrontamiento. • Superación de problemas de la familia. • Apoyo al cuidador principal. • Conducta de fomento de la salud. por lo general. Factores relacionados • Necesidad de actividades encaminadas a permitir que afloren objetivos de realización personal. • Excesivos conflictos en la comunidad. elige experiencias que propician el bienestar. 00077 AFRONTAMIENTO INEFECTIVO DE LA COMUNIDAD 00076 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO DE LA COMUNIDAD Definición Patrón de actividades de la comunidad (para la adaptación y solución de problemas) que resulta inadecuado para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad. • Cuidados intermitentes. Definición Patrón de actividades de la comunidad para la adaptación y solución de problemas que resulta favorable para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad. • La comunidad no satisface sus propias expectativas. aunque puede mejorarse para el manejo de problemas o agentes estresantes actuales y futuros.

• Demandas excesivas sobre una familia. Pobreza. • Falta de conocimientos. • Guías sanitarias. • Déficit de recursos y servicios de soporte social de la comunidad. • Complejidad de régimen terapéutico. • Referencias verbales que evidencian la no incorporación de los regímenes de tratamiento en la vida cotidiana. • Apoyo emocional. • Manejo de la conducta. Características definitorias • Elección de actividades ineficaces para conseguir los objetivos de un tratamiento o programa de prevención. 00078 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa terapéutico para la enfermedad o sus secuelas que resulta insatisfactorio para la consecución de los objetivos de salud específicos. • Modelos familiares de cuidados de la salud. • Conflictos familiares. Factores relacionados • Complejidad del sistema de cuidados de la salud. • Apoyo en la toma de decisiones. Cuando se ha acordado un plan terapéutico. NOC • Conducta de cumplimiento. 00079 INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO (ESPECIFICAR) Definición Grado en que la actuación de una persona o de un cuidador no coincide con un plan terapéutico o de mantenimiento de la salud acordado previamente entre el afectado (la familia o la comunidad) y un profesional de la salud. • Desconfianza del personal sanitario encargado de los cuidados. • Falta de sistemas de apoyo adecuados. • Conocimiento del régimen terapéutico. Enfermedad mental. • Dificultades económicas. • Impotencia. • Referencias verbales que evidencian la falta de actuación en la reducción de los factores de riesgo de progresión de la enfermedad y secuelas. • Aumentar el afrontamiento. • Referencias verbales acerca de dificultades con la regulación o integración de uno o más regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad o la prevención de complicaciones. • Sistemas comunitarios inefectivos o inexistentes: — Falta de servicios médicos de urgencia. • Soporte en la toma de decisiones. • Beneficios percibidos. • Educación para la salud. Factores relacionados • Desastres naturales o provocados por el hombre. • Desconfianza del régimen de tratamiento prescrito. NIC • Modificación de la conducta. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. • Participación: decisiones sobre asistencia de salud. • Facilitar la auto-responsabilidad. NOC • Salud social: conducta de la búsqueda de la salud. • Referencias verbales acerca de intenciones de controlar el tratamiento de la enfermedad y prevención de secuelas. de promoción de la salud o de mantenimiento. • Fomentar la implicación comunitaria.1136 Diagnósticos de enfermería (NANDA) — — — — Divorcio. — Falta de sistemas de transporte. • Educación sanitaria. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Normalización de la comunidad. — Falta de sistemas de planificación en caso de desastre. • Conducta de fomento de la salud. • Conducta terapéutica: enfermedad o lesión. • Acuerdos con el paciente. • Percepción de susceptibilidad. • Educación proceso de enfermedad. • Recursos inadecuados para la solución de problemas. • Fomentar la implicación familiar. • Afrontamiento efectivo. • Percepción subjetiva de gravedad. • Conflictos en la toma de decisiones. Desempleo. • Percepción de obstáculos. la conducta de la perso- . • Guías del sistema sanitario. NIC • Apoyo en la toma de decisiones. • Identificación de riesgos. • Demandas excesivas sobre un individuo.

NIC • Acuerdo con el paciente. • Acceso y conveniencia de los cuidados. • Valoración social del plan de salud. Incumplimiento del tratamiento. • Educación en salud. • Control del síntoma. Ante la constatación de una falta de progreso terapéutico. • Habilidades personales y de desarrollo. . • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Falta de atención a las secuelas de la enfermedad. • Percepción de las creencias de las personas significativas. • Personas significativas. • No asistencia a las visitas concertadas. • Conducta de obediencia. • Coste. influencias culturales. • Sistemas de valores individuales. Características definitorias • Actividades familiares inapropiadas para alcanzar los objetivos de un programa de prevención o tratamiento. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Conducta indicativa de incumplimiento del tratamiento (por observación directa o por afirmaciones de la persona afectada o de sus familiares y amigos). • Falta de atención a la enfermedad y a sus secuelas. • Intensidad. • Guías del sistema de salud. relación y enseñanza del proveedor de cuidados. • Cobertura sanitaria individual. lo que puede conducir a resultados clínicos efectivos. • Aceleración de los síntomas de enfermedad de un miembro de la familia. 00080 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO FAMILIAR Sistemas de salud: • Satisfacción de los cuidados y credibilidad del cuidador. • Fuerzas motivacionales. • Aptitudes de comunicación. • Expresión verbal del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de secuelas. Factores relacionados Estructuras de soporte: • Implicación de los miembros en el plan de salud. • Reembolso al cuidador por la enseñanza y el seguimiento. o ante los resultados de pruebas objetivas. Factores individuales: • Ideas sobre la salud. • Falta de progresos. • Evidencia de exacerbación de los síntomas. parcialmente efectivos o inefectivos. detección de marcadores fisiológicos). NOC • Conducta de cumplimiento.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1137 na o del cuidador puede ser la de respetarlo total o parcialmente o no cumplirlo en absoluto. la sospecha de un fallo en el seguimiento de las pautas de tratamiento. a partir de referencias verbales del paciente o de sus allegados. • Continuidad y seguimiento del cuidador. • Flexibilidad económica del plan de salud. Características definitorias • Pruebas objetivas (medidas fisiológicas. • Establecimiento de objetivos comunes. • Manejo de energía. • Complejidad. Plan de cuidados de salud: • Duración. exige una profundización en las indagaciones a fin de confirmar el diagnóstico. valores espirituales. • Manejo de la nutrición. • Conocimientos y aptitudes relevantes para el régimen propuesto. Definición Patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud. • Evidencia de desarrollo de complicaciones.

• Déficit de actividades comunitarias para la prevención secundaria y terciaria. • La cantidad de recursos para el cuidado de la salud es insuficiente para la incidencia o preva- . • Dificultades económicas. • Educación tratamiento • Educación proceso de enfermedad. • Déficit de los defensores de los grupos. • Conducta de obediencia. • Complejidad del sistema de cuidados de la salud. • Aumento del afrontamiento. • Participación de la familia en la asistencia. lencia de la enfermedad o enfermedades. • Normalización de la familia.1138 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Expresión verbal de dificultades con la regulación o integración de uno o más de los efectos o para la prevención de complicaciones. NIC • Desarrollo de un programa. • Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados. • Estimulación de la integridad familiar. • Conocimiento régimen terapéutico. • Fomento de la implicación familiar. • Modificación de la conducta. • Guías del sistema de salud. Factores relacionados • Pendiente de desarrollo NOC • Competencia social. • Mantenimiento en procesos familiares. • Educación en salud. • Apoyo en la toma de decisiones. • Manejo ambiental: comunidad. 00082 MANEJO EFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de la persona sometida a un programa para el tratamiento de una enfermedad y sus secuelas satisfactorio para alcanzar los objetivos específicos de salud pretendidos. • Control del riesgo. • Funcionamiento de la familia. Características definitorias • Elección de actividades de la vida diaria apropiadas para alcanzar los objetivos del tratamiento o del programa de prevención. • Expresión del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de secuelas. • Superación de problemas de la familia. • Síntomas de enfermedad por encima de la norma esperada para el número de personas y el tipo de población. • Fomento de la normalización familiar. • Seguimiento de las políticas de salud. NIC • Acuerdo con el paciente. • Estado de salud social. • Demandas excesivas al individuo a la familia. NIC • Educación procedimiento. • Conflictos de decisiones o conflicto familiar. • Expresión verbal del intento de reducir los factores o situaciones de riesgo más frecuentes de progresión de la enfermedad y de sus secuelas. • Control del síntoma. NOC • Competencia social. • Movilización familiar. • Aceleración inesperada de la/s enfermedad/es. • Apoyo en toma de decisiones. • Fomento de la salud de la comunidad. • Expresiones verbales de que la familia no emprenderá acciones para reducir los factores de riesgo para la progresión de la enfermedad y sus secuelas. Características definitorias • Déficit de las personas y programas responsables de los cuidados de salud de los grupos. • Participación de la familia en la atención de salud. Factores relacionados • Pendiente de desarrollo NOC • Conducta de cumplimiento. • Falta de recursos disponibles para el cuidado de la salud. 00081 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO DE LA COMUNIDAD Definición Patrón de regulación e integración en los procesos de la comunidad de un programa para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud. Factores relacionados • Complejidad del régimen terapéutico. • Establecimiento de objetivos comunes. • Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud.

NOC • Elaboración de la información. • Fuentes de información inadecuadas. Factores relacionados • Valores o creencias personales poco claros. • Guía de sistema de salud. la familia. • Falta de información relevante. 00083 CONFLICTO EN LA TOMA DE DECISIONES (ESPECIFICAR) Definición Estado de incertidumbre sobre la elección de una alternativa entre diversas acciones cuando tal elección implica riesgo. • Interferencia en la toma de decisiones. • Toma de decisiones. • Identificación de riesgos. • Egocentrismo. • Educación tratamiento. • Referencias verbales de preocupación acerca de las influencias negativas que las condiciones ambientales actuales pueden tener sobre el estado de salud. . • Cuestionamiento de los valores y creencias personales mientras se intenta tomar la decisión.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1139 • Guía de anticipación. • Guías del sistema sanitario. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. • Retraso en la toma de decisión. pérdida o desafío de los valores vitales de la persona. Manejo efectivo del régimen terapéutico. la persona afectada debe aprender a administrarse el tratamiento. la economía). La insulina está indicada en aquellas diabetes que no se compensan con dieta e hipoglucemiantes orales. • Referencias verbales de sentir temor a sufrir consecuencias no deseadas al adoptar la decisión y elegir entre las diversas alternativas. • Demostración u observación de falta de conocimientos sobre los comportamientos destinados a la promoción de la salud. por lo que. NIC • Apoyo en la toma de decisiones. (Se debe especificar el área de conflicto: relacionado con la salud. 00084 CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD (ESPECIFICAR) Definición Situaciones en que un individuo que goza de una salud estable busca activamente la manera de modificar sus hábitos personales o su entorno con el fin de conseguir un mejor u óptimo estado de salud. • Percepción de amenaza a los valores personales. • Falta de experiencia en la toma de decisiones. Es frecuente que éste sea el caso de las diabetes juvelines. • Signos físicos de distrés o tensión nerviosa: hipertensión. hipertonía muscular. • Ayuda en la modificación de uno mismo. Características definitorias • Referencias verbales u observación de deseo por lograr un estado de bienestar más elevado. Características definitorias • Duda entre las distintas opciones. agitación. • Referencias verbales de la incertidumbre sobre la elección y del sentimiento de estrés que ocasiona. • Carencia de un sistema de apoyo eficaz. etc. múltiples o divergentes. • Establecimiento de objetivos comunes. • Apoyo en toma de decisiones. • Educación procedimiento. taquicardia. • Fomento de la implicación familiar. • Facilitar el aprendizaje.

sensibilidad o movilidad de una extremidad. • Trastorno musculoesquelético. 00085 DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA Definición Estado en que existe una limitación de la movilidad física independiente e intencionada. • Alteración del metabolismo. Características definitorias • Inestabilidad postural durante la realización de las actividades habituales de la vida diaria. • Compresión mecánica (torniquete. balanceo postural exagerado). • Retraso del desarrollo. • Terapia de ejercicios: equilibrio. se encuentran controlados. Factores relacionados • Efectos secundarios de medicamentos. escayola. • Limitación de la gama de movimientos. • Apoyo en la toma de decisiones. • Inmovilización. • Sedentarismo. NOTA. • Depresión o ansiedad. • Conducta de fomento de la salud. • Limitación de la resistencia cardiovascular. arrastre de pies. dificultad para iniciar el paso. • Índice del peso corporal superior al percentil 75 para la edad. control o masa muscular. la persona informa disfrutar de una salud buena o excelente y los signos y síntomas de enfermedad. • Terapia de ejercicios: control muscular. • Educación para la salud. . Factores de riesgo • Fracturas. • Referencias verbales u observación de poca familiarización con los recursos para favorecer el bienestar con que cuenta la comunidad. • Desconocimiento respecto a la importancia de la actividad física. • Alteraciones en la deambulación (disminución de la marcha y velocidad. • Pérdida de integridad de las estructuras óseas. • Creencias culturales respecto a la actividad adecuada para la edad. • Movimiento articular: activo. NIC • Cambios posturales. NOC • Perfusión neurovascular periférica adecuada. • Desnutrición. 00086 RIESGO DE DISFUNCIÓN NEUROVASCULAR PERIFÉRICA Definición Estado en que el individuo corre el peligro de presentar un trastorno en la circulación. vendaje).1140 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Referencias verbales u observación de deseo por lograr un mayor control sobre las prácticas para el cuidado de la salud. • Conducta de obediencia. • Clarificación de valores. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. • Movimientos descoordinados o espasmódicos. NOC • Deambulación: silla de ruedas. • Falta de apoyo físico o social. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Enlentecimiento del movimiento y temblor inducido por éste. • Realización del traslado. • Buscar alternativas al movimiento (conducta de control). • Disminución de la fuerza. • Conocimientos: recursos sanitarios. • Identificación de riesgos. Se considera que existe un estado de salud estable cuando se adoptan con éxito las medidas de prevención contra enfermedades propias de la edad. • Deterioro sensitivo y motor. • Prescripción de restricción de movimientos. NIC • Guías de sistema de salud. • Cirugía ortopédica. • Creencias sobre la salud. • Quemaduras. • Obstrucción vascular. pasos cortos. • Conocimiento: fomento de la salud. • Deterioro cognitivo. • Dificultad para girarse en la cama. • Terapia de ejercicios: movilidad articular. • Disminución del tiempo de reacción. • Malestar o dolor. • Educación individual. • Rigidez o contracturas articulares. • Traumatismos y heridas. • Nivel de movilidad. NOC • Conducta búsqueda de la salud. • Limitación de las habilidades motoras. • Terapia de ejercicios: deambulación. si existen.

• Nivel de movilidad. • Inmovilización. 00090 DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA LA TRASLACIÓN Factores relacionados Pendiente de desarrollo. no participa en la actividad. Características definitorias • Deterioro de la capacidad para maniobrar la silla de ruedas manual o eléctrica en superficies lisas o desiguales. • Deambulación. Definición Limitación del movimiento independiente entre dos superficies cercanas. • Función muscular. NIC • Ayuda con los autocuidados. • Emaciación. Especificar el nivel de independencia 00088 DETERIORO DE LA DEAMBULACIÓN Definición Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno Características definitorias • Deterioro de la habilidad para — subir escaleras — caminar las distancias requeridas — caminar sobre un plano inclinado ascendente o descendente — caminar sobre superficies desiguales — sortear los obstáculos NOC • Deambulación: silla de ruedas. • Alteraciones sensitivo-perceptuales debido a la anestesia. • Deterioro de la capacidad para sortear obstáculos con la silla de ruedas. • Debilidad muscular. NOTA. NOTA. • Terapia de ejercicios. • Nivel de movilidad. • Equilibrio. 00087 RIESGO DE LESIÓN PERIOPERATORIA Definición Estado en que el individuo corre el peligro de sufrir una lesión como resultado de las condiciones ambientales que se dan en el entorno perioperatorio. • Obesidad. • Vigilancia. • Control del riesgo. • Edema. • Monitorización del estado de la piel. 2 = requiere de otra persona para ayuda. Factores de riesgo • Desorientación. NIC • Cambios posturales. • Resistencia. 00089 DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN SILLA DE RUEDAS Definición Limitación de la manipulación independiente de la silla de ruedas en el entorno. . • Monitorización de los signos vitales. • Terapia de ejercicios: equilibrio. • Deterioro de la capacidad para maniobrar la silla de ruedas manual o eléctrica sobre un plano inclinado ascendente o descendente. • Sujeción. • Control de presiones. 4 = dependiente. • Control de perfusiones periféricas. supervisión o enseñanza. Clasificación sugerida a nivel funcional: 0 = completamente autónomo. 3 = requiere ayuda de otra persona y de un equipo o dispositivo. NOC • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1141 • Control de riesgos. • Manejo de la energía. NIC • Monitorización de signos vitales. • Control postural. • Conducta saludable. NOC • Mantenimiento de la integridad tisular. NIC • Monitorización neurológica. 1 = requiere ayuda de equipo o un dispositivo. • Terapia de ejercicios: control muscular.

— La tensión arterial. NOTA. Especificar el nivel de independencia. • Fomento de ejercicio: entrenamiento de extensión. • Asistencia en el mantenimiento del hogar. NIC • Manejo de la energía. 00091 DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN LA CAMA Definición Limitación del movimiento independiente para cambiar de posición en la cama. — Pasar de la posición supina a sentada con las piernas colgando o viceversa. Desde o hasta el inodoro. — La frecuencia respiratoria ante la actividad. • Desequilibrio entre las demandas y el aporte de oxígeno. • Cuidados del paciente encamado. . Desde o hasta la bañera o ducha. Entre dos superficies desiguales. • Realización del traslado. • Terapia de ejercicios: movilidad articular. • Terapia de actividad. 00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Definición Estado en que el individuo carece de la energía física o psíquica suficientes para desarrollar o acabar las actividades cotidianas que requiere o desea. Factores relacionados Pendiente de desarrollo. • Posición corporal inicial. • Nivel de movilidad. • Terapia artística. 00093 FATIGA Definición Estado en que el individuo experimenta una sensación abrumadora y sostenida de agotamiento y disminución de la capacidad para desarrollar trabajo físico o intelectual al nivel habitual. • Malestar o disnea al efectuar esfuerzos. • Nivel de movilidad. NOC • Función muscular. — Isquemia. — Pasar de la posición supina a prona o viceversa. De la bipedestación a sentarse en el suelo o de la sedestación en el suelo a la bipedestación. • Tolerancia a la actividad. • Fomento del ejercicio. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Debilidad generalizada. — «Deslizarse» o cambiar de posición en la cama. • Terapia de ejercicios: deambulación. • Terapia de ejercicios: control muscular. • Resistencia. • Terapia de ejercicios: movilidad articular.1142 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Deterioro de la capacidad para trasladarse: — — — — — — — De la cama a la silla y de la silla a la cama. NIC • Cambios posturales. • Transporte. NOC • Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas. • Terapia de ejercicios: equilibrio. • Estilo de vida sedentario. Características definitorias • Deterioro de la habilidad para: — Pasar de decúbito lateral derecho a decúbito lateral izquierdo y viceversa. • Cambios electrocardiográficos indicadores de: — Arritmias. • Ayuda al auto-cuidado. De la silla al coche o del coche a la silla. De la silla al suelo o del suelo a la silla. NIC • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. Factores relacionados • Reposo en cama e inmovilidad. Características definitorias • Referencias verbales de sentir fatiga o debilidad. • Alteraciones en: — La frecuencia cardiaca. • Manejo de la nutrición. • Función muscular • Movimiento articular: activo. • Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). — Incorporarse en la cama desde la posición de decúbito supino y viceversa. NOC • Conservación de la energía.

• Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. cansancio o fatiga. • Incremento de los requerimientos de descanso. • Terapia de actividad. • Trastorno de la concentración. agitación e irreflexión. • Tardar más de 30 minutos en conciliar el sueño. somnolencia excesiva. • Percepción de necesitar una energía adicional para poder desarrollar las actividades habituales. • Fomento de ejercicio: equilibrio. NOC • Conservación de la energía. . • Malestar físico. • Resistencia. se produce una introspección. • Tolerancia a la actividad. • Manejo de la nutrición. • Somnolencia. labilidad emocional. • Disminución del rendimiento. NIC • Manejo ambiental. • Disminución de la capacidad para estar activo. • Embarazo. • Mala forma física. Psicológicos • Estilo de vida aburrido. • Aumento proporcional de la fase del sueño. • Disminución de la libido. Situacionales • Ocupación profesional. NIC • Manejo de energía. • Estado nutricional: energía. • Aumento del ejercicio físico. • Sentimiento de culpa por no asumir las responsabilidades. • Ruido. • Desvelo prolongado e insomnio mantenido.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1143 Características definitorias • Incapacidad para reponer la energía incluso después del sueño. • Temperatura. NOC • Conservación de la energía. • Incapacidad para realizar las rutinas habituales. • Tiempo total de sueño menor del considerado normal para la edad. 00095 DETERIORO DEL PATRÓN DE SUEÑO Definición Estado en el que la persona presenta una desorganización de la cantidad y calidad de las horas de sueño que origina malestar o interfiere en el estilo de vida deseado. • Insatisfacción con el sueño. disminución de la motivación). • Anemia y desnutrición. • Inexperiencia de la actividad. • Insomnio matinal. • Luz. • Problemas circulatorios y/o respiratorios. • Referencias verbales continuadas de falta absoluta de energía. • Descenso proporcional de las fases III y IV del sueño (hiposensibilidad. • Manejo de energía. • Disminución proporcional del sueño REM (hiperactividad. • Ansiedad y depresión. • Resistencia. Características definitorias • Referencias verbales de sensación de no haber descansado bien o no haber descansado lo suficiente. • Despertarse tres o más veces por la noche. • Control del humor. trazados polisomnográficos atípicos). • Energía psicomotora. • Despertar antes o después de lo deseado. • Estrés. 00094 RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD • Falta de energía o dificultad para desarrollar la actividad física habitual. • Acontecimientos vitales negativos. • Desinterés por el entorno. Factores de riesgo • Antecedentes de intolerancia a la actividad. • Tolerancia a la actividad. • Aumento de las molestias físicas. Factores relacionados Ambientales • Humedad. Fisiológicos • Privación de sueño. • Deterioro autoinducido del patrón normal. Definición Estado en que el individuo corre el peligro de que le falte energía física o psíquica suficiente para desarrollar o completar las actividades cotidianas que requiere o desea. • Letargo. • Enfermedad.

. • Estimulación ambiental sostenida. • Horario social inconsistente con el cronotipo. • Paranoia transitoria. • Desórdenes perceptuales (p. • Olores. • Cambio de trabajo. • Languidez. • Naúseas. • Letargo. • Temblor de manos. . • Conservación de la energía. • Temores. • Movimientos límbicos periódicos (p. • Exposición a la luz diurna y/u oscuridad. • Prácticas parentales no inductoras al sueño. • Humedad. • Monotorización o pruebas de laboratorio. • Urgencia urinaria. • Personalidad nerviosa. • Temperatura corporal. • Estimulación excesiva. • Interrupciones para procedimientos terapéuticos. • Aburrimiento y fatiga. separación de personas significativas. • Incapacidad para concentrarse. • Ansiedad.. • Temperatura ambiente y humedad. • Cambios frecuentes del horario sueño-vigilia. ej. • Actividad diurna inadecuada. • Interacción del progenitor con el niño. • Fiebre. • Malestar. • Asincronía circadiana. Psicológicos • Patrón de actividad diurna. • Pérdida de un ser querido. alteración de sensaciones corporales. • Desvelo condicionado desadaptado. • Descanso. • Uso prolongado de antisoporíferos farmacológicos o dietéticos. • Ansiedad. síndrome de agitación de la pierna. NIC • Aumento del afrontamiento. • Depresión y soledad. • Apnea del sueño. 00096 DEPRIVACIÓN DE SUEÑO Definición Situación en que el individuo pasa períodos prolongados sin dormir adecuadamente. • Cambios periódicos de hormonas sexuales. • Mobiliario extraño. • Iluminación. • Agitación. • Persistencia de una higiene del sueño inadecuada. • Dieta. • Desvelo generado por otros. • Elentecimiento de la reacción. • Pensamientos repetitivos antes del sueño. • Nistagmus leve. • Cambio de las etapas de sueño relacionado con la edad. • Posición. ej. • Fomentar el sueño. • Malestar psicológico prolongado. ilusiones. Factores relacionados • Malestar físico prolongado. Parentales • Apoyo emocional de la madre. • Falta de intimidad y de control de sueño. • Falta de aliento. Características definitorias • Somnolencia diurna. • Compañero/a. • Disminución de la capacidad de funcionamiento. • Irritabilidad. • Manejo de energía. • Patrón del sueño-vigilia de la madre. • Cambios de sueño relacionados con la edad. • Manejo nutricional. • Cansancio. síndrome de fase del sueño avanzada o retrasada. • Preocupación por intentar dormir. • Confusión aguda.1144 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados Ambientales • Ruido. sensación de flotar). Fisiológicos • Reflujo gastroesofágico. • Viajes a través de zonas horarias (jet-lag). • Estasis de secreciones. mioclonía nocturna). • Educación sanitaria. • Uso continuado de sustancias para no dormir. • Higiene del sueño inadecuada. NOC • Bienestar. • Sueño. • Miedo al imsomnio. • Alucinaciones. • Aumento de la sensibilidad al dolor. • Agitación o agresión. • Asincronía circadiana mantenida. • Apatía. • Persistencia de un entorno para el sueño incómodo o desconocido.

NIC • Terapia de entretenimiento. suciedad. • Autoestima. NOC • Conservación de la energía. • Educación sanitaria. • Síndrome de Sundowner. • Potenciación de roles. • Falta de motivación. NIC • Fomentar el sueño. • Enuresis relacionada con el sueño. • Acumulación de polvo. • Alteraciones higiénicas. 00098 DETERIORO DEL MANTENIMIENTO DEL HOGAR Definición Estado en que existen dificultades para mantener de manera independiente un ambiente próximo seguro y que favorezca el desarrollo (individual y/o de otras personas). • Carencia de recursos económicos. • Trastornos emocionales. • Falta de conocimientos. • Imposibilidad de realizar las aficiones habituales debido a limitaciones físicas o por estar en el hospital. • Ser padre: seguridad social. NOC • Participación en actividades de ocio. • Sonambulismo. • Sueño. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). residuos alimenticios. • Facilitar la autorresponsabilidad. Características definitorias Objetivas • Ambiente doméstico desordenado. • Terapia de actividad. tratamientos frecuentes y largos). • Terrores nocturnos. Subjetivas • Referencias verbales del paciente o de la familia que expresan las dificultades para mantener el hogar en condiciones confortables. Factores relacionados • Enfermedades o lesiones incapacitantes de un miembro de la familia. • Temperatura de la casa inadecuada. • Terapia de relajación simple. • Ejecución del rol. • Funcionamiento de la familia. • Presencia de insectos o roedores. • Falta de utensilios de cocina limpios. • Manejo de energía. Características definitorias • Referencias verbales de aburrimiento. NOC • Participación en actividades de ocio. • Descanso. infestaciones o infecciones repetidas. • Participación en juegos. • Erecciones dolorosas durante el sueño. • Planificación inadecuada de las actividades familiares. • Terapia artística. • Carencia de ropa personal y ropa de cama limpia. etc.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1145 • Narcolepsia. • Solicitud de ayuda del paciente o de la familia para el mantenimiento del hogar. • Referencias verbales acerca de deudas pendientes o escasez de medios económicos. ropa sucia o desperdicios higiénicos. • Terapia con juegos. . • Presencia de niños pequeños en casa. • Desconocimiento de los recursos de la comunidad. • Demencia. • Malos olores. • Síndrome de hipersomnolencia nerviosa central idiopática. • Signos de ansiedad y preocupación en los familiares. • Referencias verbales de desear hacer algo. • Parálisis familiar del sueño. Factores relacionados • Entorno desprovisto de actividades recreativas (hospitalización prolongada. NIC • Asistencia en el mantenimiento del hogar. de leer. • Terapia musical. • Pesadillas. • Manejo nutricional. 00097 DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS Definición Estado en que el individuo presenta una disminución en los estímulos. • Sistemas de apoyo inadecuados. en el interés o en el compromiso para participar en actividades recreativas. • Enseñanza: técnicas de relajación. • Gravedad del síntoma.

• Identificación de riesgos. • Grupo de apoyo. • Carencia de conductas de adaptación a los cambios del medio interno o externo. • Conducta terapéutica: enfermedad o lesión. Factores relacionados • Incapacidad para emitir juicios deliberados y completos. • Educación en salud. • Creencias sobre la salud: recursos percibidos. • Apoyo en la toma de decisiones. . • Información u observación de falta de equipo. o para solicitar ayuda con tal finalidad. • Necesidad de ayuda para completar el autocuidado. • Conducta de búsqueda de la salud. • Problemas significativos de comunicación (verbal. • Referencias u observación de deterioro de los sistemas personales de apoyo. induración. • Fatiga. Factores relacionados Pendiente de desarrollo. la salud y el bienestar. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Falta de apetito con o sin náuseas. drenaje. NIC • Cuidados del paciente encamado. • Resistencia. • Identificación de riesgos. • Conocmiento: conductas de salud • Conocmiento: fomento de la salud. • Conocmiento: régimen terapéutico. dinero y otros recursos. • Estado nutricional. • Sufrimiento espiritual incapacitante. • Falta de recursos económicos y materiales. • Trastornos de la percepción o cognitivos (falta total o parcial de las habilidades motoras). • Conducta de fomento de la salud. gestual). • Adaptación individual ineficaz. Características definitorias • Información u observación de incapacidad para tomar la responsabilidad de afrontar las prácticas sanitarias básicas en alguna o en todas las áreas de los patrones funcionales. • Detección del riesgo. • Participación en las decisiones sobre las asistencias de salud. • Guías del sistema de salud. • Soporte social. • Educación: proceso de la enfermedad. escrita. • Retraso en la reanudación del trabajo o las actividades laborales. Características definitorias • Evidencia de interrupción de la curación de la herida quirúrgica: — Enrojecimiento. • Análisis de la situación de salud. NIC • Facilitar la auto-responsabilidad. • Enseñanza: tratamiento. • Fomento de la implicación familiar. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Falta evidente de conocimientos de las prácticas sanitarias básicas. • Referencia de interés por mejorar los comportamientos destinados a conservar o promocionar la salud. • Dificultad para moverse en el entorno. NOC • Autogestión de los cuidados. • Curación de la herida: 1ª intención. • Objetivos de desarrollo no alcanzados. • Percepción de que se requiere más tiempo para recuperarse. 00099 MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para promover o conservar la salud. • Nivel de dolor. • Informes de dolor o malestar. • Adaptación familiar ineficacaz. • Enseñanza: procedimiento. inmovilidad. • Antecedentes de falta de conductas generadoras de salud. • Ayuda en el autocuidado. 00100 RETRASO EN LA RECUPERACIÓN QUIRÚRGICA Definición Aumento del número de días del postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y realizar en su propio beneficio actividades para el mantenimiento de la vida. • Educación individual. NOC • Consecuencia de inmovilidad fisiológica.1146 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Enseñanza/Educación paterna. • Conocmiento: recursos de salud.

— Pérdida involuntaria del 10 % en 6 meses. • Manejo del dolor. Notable disminución de la capacidad de la persona para vivir con una enfermedad multisistémica. Características definitorias • Falta de apetito: no come los alimentos cuando se le ofrecen. . • Monitorización nutricional. • Dar esperanza. los amigos). • Dificultad para realizar tareas sencillas de autocuidado.. los amigos. • Fatiga. • Déficit de autocuidado: ya no se ocupa o no le importa su higiene o su aspecto físico. • Frecuente exacerbación de problemas de salud crónicos (p. • Cuidados del punto de incisión. neumonía o infecciones del tracto urinario). los pasatiempos o los entretenimientos. disminución de la comunicación verbal con el equipo. • Manifestación de pérdida de intereses en cosas placenteras tales como los alimentos. Los ancianos suelen tener dificultades para garantizar su alimentación de manera independiente. de estar bajo de ánimo. 00101 INCAPACIDAD DEL ADULTO PARA MANTENER SU DESARROLLO Definición Deterioro funcional progresivo de naturaleza física y cognitiva. • Declinación cognitiva (declinación de los procesos mentales) evidenciada por: — Dificultades para responder adecuadamente a los estímulos ambientales. deshidratación. ej. la familia. • Ayuda al autocuidado. — Demostración de dificultad para razonar. incontinencia intestinal y vesical. • Estado de envejecimiento físico. Es importante establecer este diagnóstico. Déficit de autocuidado: alimentación. ej. dado que muchos no hablan de estos problemas ni solicitan ayuda a pesar de los efectos negativos para su salud. el sexo. — Disminución de la percepción. afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus propios cuidados. emitir juicios. • Disminución de la participación en las actividades de la vida diaria que antes le gustaban a la persona anciana. • Identificación de riesgos.. memoria y concentración.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1147 • Cuidados de las heridas. ingesta menor que los requerimientos corporales.. • Cuidados personales (AVD). • Deseo de vivir. • Asistencia en el mantenimiento del hogar. • Manejo de la nutrición. tomar decisiones. • Estado nutricional. • Consumir pocos o ningún alimento en la mayoría de las ingestas (p. • Aporte nutricional inadecuado. la familia. el trabajo. Factores relacionados • Apatía. • Disminución de las habilidades sociales o retraimiento social: reducción perceptible de la conducta anterior habitual de intentar establecer o participar en relaciones cooperativas e interdependientes (p. • Apatía evidenciada por la ausencia de sentimientos o emociones observables en términos de actividades normales de la vida diaria y del entorno. • Dice que no tiene apetito. • Declinación física (declinación de la función corporal): evidencia de fatiga. • Manejo de la energía. • Expresión de deseos de morir. • Terapia nutricional. NIC • Aumentar el afrontamiento. consumir menos del 75 % de los requerimientos normales). ej. NOC • Adaptación psicosocial: cambio de vida. • Depresión. • Alteración del humor: expresión de sentimientos de tristeza. • Apoyo espiritual. • Descuido del entorno doméstico o de las responsabilidades económicas. que no tiene hambre o «no quiero comer». • Pérdida de peso (por debajo del peso de referencia): — Pérdida involuntaria del 5 % en 1 mes.

• Malestar • Barreras ambientales. tos o náuseas. • Disminución o falta de motivación. • Fiebre inexplicada. • Anomalía en la fase esofágica demostrada por estudio de la deglución. . • Vómitos. Manejar los utensilios. • Rechazo de los alimentos o limitación del volumen. Definición Estado en que el individuo presenta un deterioro en la capacidad para realizar o completar las actividades necesarias para su alimentación de manera independiente y eficaz. faríngea o esofágica. Deterioro de la fase esofágica • Ardor de estómago o dolor epigástrico. • Cuidados personales: comer. Características definitorias Deterioro de la fase faríngea • Alteración de las posiciones de la cabeza. • Ansiedad grave. Tomar la taza o el vaso. • Escucha Activa. • Tos nocturna o al despertarse. • Terapia de deglución. Ingerir los alimentos de forma segura. • Infecciones pulmonares recurrentes. ej. • Deterioro perceptual o cognitivo. • Monitorización nutricional. • Manejo de la nutrición. Masticar la comida. Factores relacionados • Debilidad o cansancio. Usar dispositivos de ayuda. NOC • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Odinofagia. Completar una comida. • Terapia nutricional. • Atragantamiento. • Cierre incompleto de los labios. Llevar los alimentos de un receptáculo a la boca. • Estado de deglución. • Estado nutricional. Ingerir los alimentos de forma socialmente aceptable. 00102 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACIÓN 00103 DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN Definición Estado en que el individuo presenta un funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociado con un déficit de la estructura o función oral. • Elevación faríngea inadecuada. • Observación de evidencias de dificultad en la deglución (p. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. arqueamiento durante o después de las comidas. tos/atragantamiento). Características definitorias • Incapacidad para: — — — — — — — — — — — — — — Deglutir los alimentos.1148 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Manejo ambiental. • Irritabilidad inexplicada a las horas de comer. NIC • Ayuda con los auto-cuidados: alimentación. • Anomalía en la fase faríngea evidenciada por estudio de la deglución. • Reflujo nasal. Prepararlos para su ingestión. estasis de los alimentos en la cavidad oral. • Asesoramiento nutricional. Abrir los recipientes. • Hiperextensión de la cabeza. • Hematemesis. • Quejas de tener «alto atascado». • Deglución o rumiación repetitiva.. • Rechazo de los alimentos. • Deterioro neuromuscular. • Deterioro musculosquelético. • Dolor. Agarrar los alimentos con los utensilios. • Voz gorgojeante. • Manejo de la nutrición. • Presencia de vómitos en la almohada. • Regurgitación del contenido gástrico o eructos. • Aliento con olor ácido. • Debilidad para aspirar que se refleja en una mordida ineficaz. Deterioro de la fase oral • Falta de la acción de la lengua para formar el bolo. • Retraso en la deglución. Ingerir alimentos suficientes. • Bruxismo. • Degluciones múltiples. • Alimentación. Mover los alimentos en la boca.

• Falta de apoyo del padre o de la familia. • Signos visibles de ingesta inadecuada del lactante. náuseas antes de deglutir. Problemas neurológicos • Anomalías de la vía aérea superior. • Incapacidad del lactante para agarrarse al pecho materno adecuadamente. • Traumatismo craneal. • El lactante evidencia signos de agitación y llanto en la hora siguiente a la tetada y no responde a otras medidas de consuelo. • Cambios posturales. • Problemas con la conducta alimentaria. 00104 LACTANCIA MATERNA INEFICAZ Definición Estado en que la madre o el lactante presentan insatisfacción o dificultades en el proceso de amamantamiento. • Incapacidad para vaciar la cavidad oral. disminución o ausencia del reflejo nauseoso. • Cardiopatía congénita. • Alargamiento de las comidas con un menor consumo de alimentos. • Obstrucción mecánica (p. • Defectos anatómicos adquiridos. • Antecedentes de alimentación por sonda. tubo de traqueostomía. Factores relacionados • Prematuridad. NOC • Establecimiento de la lactancia materna: lactante. NIC • Asesoramiento en la lactancia. • Traumas internos o externos. disminución de la fuerza o de la excursión de los músculos implicados en la masticación. • Estado de deglución. • Mantenimiento de la lactancia materna. • Ayuda en la lactancia materna. • Sialorrea o babeo. • Interrupciones durante la mamada. Características definitorias • Insatisfacción en el amamantamiento para la madre y/o el lactante. • Anomalías del lactante. llora y su cuerpo se arquea. atragantamiento. • Deglución por etapas. laríngeos o esofágicos. • Falta de conocimientos. • Estados con una hipotonía significativa. • Conducta autolesiva. • Terapia de deglución. • Antecedentes de lactancia materna o amamantamiento ineficaz. • Estancamiento en los surcos laterales. • Estado de deglución. • Retraso en el desarrollo. • Falta de signos de liberación de oxitocina. Factores relacionados Déficit congénitos • Anomalías de la vía aérea superior. • Defectos traqueales. • Entrada prematura del bolo. • Acalasia. tumor). • Cirugía mamaria previa. • El lactante recibe alimentación suplementaria con biberón. • Secreción de leche inadecuada. NIC • Precauciones para evitar la aspiración. succión del pecho discontinua. • Prematuridad. • El lactante no quiere agarrarse al pecho. • Reticencia materna de poner a mamar al lactante el tiempo necesario. • Vaciado insuficiente de cada pecho por mamada. • Reflujo nasal. • Anomalías laríngeas. • Implicación de los nervios craneales. • Deterioro neuromuscular (p. ej. NOC • Control de la aspiración. • Trastornos respiratorios. • Incapacidad para desarrollarse o desnutrición proteica. • Conocimiento: lactancia materna. • Estado de deglución (especificar). parálisis parcial). • Debilidad del reflejo de succión del lactante. deterioro perceptual.. • Anomalía en la fase oral evidenciada por un estudio de deglución. • Defectos de la cavidad nasal o nasofaríngea. . ej. • Falta de masticación. • Parálisis cerebral. • Anomalías del pecho materno. • Ansiedad o ambivalencia materna. • Tos. • Enfermedad por reflujo gastroesofágico. • Enlentecimiento en la formación del bolo. • Caída de la comida de la boca. • Lactancia materna: destete. • Interrupción del proceso de lactancia materna. no mantiene el pezón en la boca. • Anomalías de la cavidad oral u orofaríngea. edema. • Persistencia de úlceras en el pezón después de la primera semana de lactancia. de manera real o percibido como tal..Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1149 • Expulsión de la comida fuera de la boca.

• Parámetros normales en la anatomía oral del lactante.1150 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Monitorización del recién nacido. • Conocimiento adecuado de las normas básicas de lactancia materna. . • Los patrones de eliminación del lactante son adecuados para su edad. Definición Interrupción del proceso de lactancia materna debida a la incapacidad del niño para mamar o a la inconveniencia de que lo haga. • Ayuda en la lactancia materna. • Mantenimiento de la lactancia materna. • Edad gestacional del lactante superior a 34 semanas. • Referencias verbales de la madre sobre su satisfacción con el amamantamiento. • El lactante queda satisfecho después de las mamadas. ictericia fisiológica). interpretación y respuestas de la madre). • Lactancia materna: destete. • Dificultades para la lactancia por la actividad laboral de la madre. • Vigilancia de la piel. Factores relacionados • Enfermedad de la madre o del lactante. • Mantenimiento de la lactancia materna. NOC • Conocimiento: lactancia materna. Características definitorias • Incapacidad para iniciar o mantener una succión efectiva. • Avidez del lactante por mamar. • Normalidad en la anatomía y la función del pecho materno. • La comunicación entre madre e hijo es efectiva (respuestas del lactante. • Lazos afectivos: padre e hijo. • Alimentación por biberón. • Fuentes de soporte NOC • Establecimiento de la lactancia materna. Características definitorias • El lactante no se alimenta del pecho en una o más mamadas. Características definitorias • La madre es capaz de poner correctamente el lactante para la mamada para tener éxito en la respuesta de succión. • Educación paterna del niño. • El mecanismo de succión y deglución del lactante es eficaz y regular. • Apoyo emocional. • El patrón ponderal del lactante es el adecuado a 00105 INTERRUPCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA su edad. • Educación paterna del niño. • Dificultad para coordinar la succión. NIC • Asesoramiento en la lactancia. 00106 LACTANCIA MATERNA EFICAZ Definición Estado en que la madre-hijo/familia demuestran una adecuada habilidad y satisfacción en el proceso de lactancia materna. • Fomento de la implicación de la familia. • Manifestación de la necesidad repentina de llevar a cabo el destete. • Monitorización del recién nacido. NIC • Asesoramiento en la lactancia. alimentos. • Prematuridad. • Deseo de la madre de proseguir con la lactancia o de poder proporcionar la leche para cubrir las necesidades nutritivas del lactante. Factores relacionados • Dieta absoluta prolongada. • Contraindicaciones para la lactancia (fármacos. • Existen signos y/o síntomas de liberación de oxitocina. la deglución y la respiración. • Apoyo en la toma de decisiones. • Separación de la madre y el lactante. 00107 PATRÓN DE ALIMENTACIÓN INEFICAZ DEL LACTANTE Definición Estado en que el pequeño evidencia dificultades para succionar o coordinar los reflejos succión y deglución. Factores relacionados • Confianza de la madre en sí misma. • Fomento de la implicación de la familia. • Prematuridad. • Falta de conocimientos en lo que respecta a la extracción y el almacenamiento de la leche materna. • Manejo ambiental: acercamiento. • Apoyo en la toma de decisiones.

• Dificultad para quitarse la ropa. • Deterioro perceptual o cognitivo. Factores relacionados • Disminución o falta de motivación. • Incapacidad para ponerse la ropa en la parte superior e inferior del cuerpo. • Alimentación enteral por sonda. • Estado de deglución. NOC • Establecimiento de la lactancia materna: lactante. • Educación para la salud. • Ansiedad severa. • Dificultad para entrar y salir del baño. • Dificultad para abrocharse la ropa. • Incapacidad para guardar un aspecto satisfactorio. 00109 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIDO/ACICALAMIENTO Definición Estado en que el individuo presenta incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de vestirse y arreglarse. NIC • Ayuda con los autocuidados: baño/higiene. este debe permanecer en la sala de cuidados neonatológicos. • Incapacidad para usar cremalleras. Lactancia materna ineficaz. • Deterioro de la capacidad para ponerse o quitarse las prendas de ropa necesarias. NOC • Cuidados personales AVD. • Cuidados personales: baño. • Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. Factores de riesgo • Malestar Características definitorias • Dificultad para elegir la ropa. lo que hace completamente inviable la lactancia materna. • Barreras ambientales. • Incapacidad para obtener o reemplazar los artículos de vestir. • Dificultad para percibir una parte corporal o la relación espacial. • Incapacidad para secarse el cuerpo. Características definitorias • Dificultad para adquirir artículos de baño y limpieza. • Ayuda en la lactancia. • Cuidados de carácter umbilical. • Defectos anatómicos. NIC • Asesoramiento para la lactancia. • Hipersensibilidad oral. • Mantenimiento de la lactancia materna. • Incapacidad para ponerse los zapatos. • Incapacidad para utilizar dispositivos de ayuda. • Incapacidad para ponerse los calcetines.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1151 • Retraso o deterioro neurológico. • Dolor. • Cuidados personales: higiene. • Dificultad para agarrar la ropa. 00108 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE Definición Estado en que el individuo manifiesta una incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de baño e higiene. • Terapia de deglución. Dadas algunas anomalías del lactante. • Dificultad para obtener agua o para llegar a una fuente. • Debilidad o cansancio. • Incapacidad para regular la temperatura y el flujo del agua. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. . • Deterioro neuromuscular y musculoesquelético. • Succión no nutritiva. • Función muscular.

• Cuidados personales: uso del inodoro. sociales. • Incapacidad para manipular la ropa para la evacuación. higiene. • Barreras ambientales. 00110 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL ORINAL/WC Definición Estado en que el individuo presenta incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de utilización del orinal y del wáter. • Ayuda con los autocuidados: baño. • Ansiedad severa. • Incapacidad para sentarse o levantarse del retrete o del orinal. • Cuidados personales: peinado. • Cuidados personales: vestir. • Deterioro de la movilidad y de la capacidad para trasladarse. NOC • Cuidados personales AVD. • Disminución de las respuestas. NIC Retraso en el crecimiento y desarrollo. • Retraso o dificultad para realizar habilidades (motoras. Factores relacionados • Efectos de la incapacidad física. • Incapacidad para llevar a cabo el aseo adecuado después del uso del retrete. NIC • Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal. • Deficiencias ambientales y de estimulación. Características definitorias • Alteración del crecimiento físico. Factores relacionados • Disminución o falta de motivación. Características definitorias • Incapacidad para llegar hasta el retrete o el orinal. • Deterioro perceptual o cognitivo. • Dolor. • Cuidados personales: higiene.1152 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Disminución o falta de motivación. • Deterioro musculoesquelético. • Cuidados del cabello. • Deterioro neuromuscular. de expresión) típicas de su grupo de edad. • Indiferencia. • Deterioro neuromuscular y musculoesquelético. • Incapacidad para realizar actividades de cuidado personal o de autocontrol propias de la edad. • Malestar. vaciar y limpiar el retrete o el orinal después de su uso. • Incapacidad para usar el orinal. • Abulia. 00111 RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Definición Estado en que el individuo presenta desviaciones de sus pautas de conducta en relación a las de su grupo de edad. . • Ansiedad severa. • Debilidad o cansancio. • Incapacidad para tirar de la cisterna. • Ayuda con los autocuidados: aseo. • Entrenamiento intestinal. • Barreras ambientales. • Deterioro perceptual o cognitivo. El control del peso y la altura del niño a intervalos regulares proporciona unos parámetros fundamentales para detectar posibles desviaciones de la normalidad en relación con el grupo de edad correspondiente. • Dolor. NOC • Cuidados personales AVD. • Debilidad o cansancio.

NOC • Crecimiento. Del cuidador • Malos tratos. • Dependencia de la tecnología. • Falta de cuidados prenatales o los recibidos han sido tardíos o de mala calidad. • Trastornos de la conducta. niño que ha sufrido fuertes sacudidas. nutrición inadecuada. • Uso o abuso de sustancias. • Manejo ambiental. ej. • Exposición a teratógenos. • Cuidados de bebés. • Violencia. • Prueba de cribaje de drogas prositiva. NIC • Análisis de la situación de salud. • Fomento del desarrollo: adolescente. cognitiva. • Edad maternal <15 o >35 años. del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1153 • Separación de los seres queridos. • Deterioro de la audición u otitis media frecuente. • Maduración física (masculina/femenina). cruzando dos canales de percentiles. • Trastornos genéticos o congénitos. • Identificación de riesgos. • Fomento del desarrollo del niño. Factores de riesgo Prenatales • Trastornos congénitos o genéticos. • Terapia nutricional. • Incapacidad para desarrollarse. • Abuso de sustancias. • Pobreza. • Fomento del desarrollo (especificar). malos tratos o un accidente). • Envenenamiento por plomo. • Lesión cerebral (p. • Quimioterapia. Individuales • Desnutrición. • Fomento de la paternidad. • Crisis convulsivas. 00113 RIESGO DE CRECIMIENTO DESPROPORCIONADO Definición Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97 o por debajo del percentil 3 para la edad. • Enfermedad crónica. crecimiento desproporcionado. • Educación paterna. • Estado de envejecimiento físico. • Nutrición maternal. • Nutrición inadecuada. • Desarrollo infantil (especificar edad). Ambientales • Pobreza. • Habilidades de interacción social. • Cuidados de neonatos. múltiples cuidadores. . Individuales • Deterioro de la visión. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. NOC • Crecimiento. 00112 RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO Definición Riesgo de sufrir un retraso del 25 % o más en una o más de las áreas de conducta social o autorreguladora. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Identificación de riesgos (especificar). • Radioterapia. • Dependencia prescrita. • Cuidados inapropiados: indiferencia. NIC • Análisis de la situación de salud. • Niño acogido o adoptado. • Manejo de la nutrición. respuestas inadecuadas. • Trastornos genéticos o endocrinos. • Embarazo no planificado o no deseado. • Prematuridad. • Educación paterna: crianza familiar de los niños. hemorragia en el período posnatal. • Gestación múltiple. • Desastre natural. • Analfabetismo. Factores de riesgo Prenatales • Abuso de sustancias. • Desarrollo infantil (especificar). • Infecciones. • Enfermedad mental.. • Infección maternal. • Retraso mental o incapacidad grave para el aprendizaje.

• Control de la ansiedad. • Análisis de la situación de salud. • Disminución de la ansiedad. • Inseguridad. recelo. recientes y concurrentes. • Desarrollo infantil.. • Enseñanza: nutrición infantil.1154 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Conductas alimentarias desadaptadas del individuo o del cuidador. • Factores orgánicos e inorgánicos. • Clarificación de valores. • Potenciación de la seguridad. incapacidad grave para el aprendizaje. • Dar esperanza. • Referencias verbales que expresan preocupación con respecto al traslado. • Pérdidas relacionadas con la decisión del traslado. NIC • Manejo de la nutrición. Del cuidador • Malos tratos. NIC • Aumento del afrontamiento. • Apetito insaciable. sueño/vigilia. • Introversión. • Envenenamiento por plomo. • Fomento de la implicación familiar. • Calidad de vida. Ambientales • Deprivación. • Sentimiento de impotencia. • Enfermedad crónica. Factores relacionados • Falta de un sistema de soporte social adecuado. • Variaciones del peso. autorregulador y de antención-interacción). • Violencia. • Manejo del peso. separación). • Alteración del estado de salud psicosocial. • Soledad. • Disminución del estado de salud física. • Antecedentes de traslados previos. retraso mental. • Cuidados de bebés. • Apoyo espiritual. organizativo. • Enseñanza: nutrición del niño pequeño. • Aprensión. Características definitorias • Cambios de entorno o localización. • Potenciación de la socialización. • Trastornos gastrointestinales. • Aumento de las referencias verbales de las necesidades. • Monitorización nutricional. • Asesoramiento. de moderado a importante. • Soledad y tristeza. • Control de la depresión. • Teratógenos. • Abuso de sustancias. • Cambios de los hábitos alimentarios. • Desastres naturales. • Infección. ej. motor. • Barreras lingüísticas. • Nivel de depresión. • Confusión en aumento (en personas mayores). • Estado de alerta o vigilancia. • Comparación desfavorable del personal que le cuidaba antes y después del traslado. • Depresión. • Agitación. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. • Ansiedad (p. . • Enfermedad mental. • Falta de confianza en los demás. NOC • Crecimiento. • Adaptación psicosocial: cambio de vida. • Poca o ninguna preparación para el inminente traslado. • Guías de anticipación. • Pobreza. 00115 RIESGO DE CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE Definición Riesgo de sufrir una alteración en la integración y modulación de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual (es decir. • Trastornos del patrón de sueño.: especificar. • Superación de problemas. • Prematuridad. • Cambio del entorno. sistemas autónomo. • Referencias verbales de resistencia al cambio. • Dependencia. • Anorexia. 00114 SÍNDROME DE ESTRÉS POR TRASLADO Definición Estado en que el individuo experimenta cierto trastorno fisiológico o psicológico como consecuencia de un cambio a un entorno diferente. • Pérdidas pasadas. • Control del humor.

mirada. actitud nerviosa). • Presencia. • Dedos extendidos. • Hiperextensión de los brazos y piernas. • Intolerancia alimentaria. • Sobrestimulación ambiental. Fisiológicas • Bradicardia. • Cambio de posición. hipo. • Quieto-despierto: — Aversión a la mirada. suspiros. Posnatales • Procedimientos invasivos o dolorosos. disminuido o flácido. • Inadecuación sensitiva. • Color pálido. • Contribución a la estimulación ambiental. • Irritabilidad. • Desnutrición. • Cuidados del lactante. • Vigilancia. • Sueño difuso/poco claro. • Presencia. • Exposición a teratógenos. Factores relacionados Prenatales • Trastornos congénitos o genéticos. NIC • Vigilancia. NIC • Manejo ambiental. tos. • Contacto. Individuales • Enfermedad. ausencia de habilidades para que se mantenga el estado de alerta). • Deprivación sensorial. • Mejora del sueño. • Cuidados del lactante. movimientos exagerados. • Enseñanza prequirúrgica a los padres. puños cerrados. estornudos.. nerviosos. . • Prematuridad. • Alteración de los reflejos primarios. • Sueño. • Problemas orales o motores. ej. • Cambio de posición. ej. prensión. • Organización del recién nacido prematuro. Características definitorias Problemas regulatorios • Incapacidad para inhibir el sobresalto. • Intolerancias alimentarias: — Aspiración. contracciones. • Edad posconceptual. • Inmadurez del sistema neurológico. • Señales «fuera de tiempo» (p. Del cuidador • Interpretación errónea de las claves. lengua colgando). • Estado neurológico. • Enseñanza prequirúrgica a los padres. cianótico. dificultad para calmarse. • Falta de contención o de límites. mandíbula floja. • Temblores. manos en la cara. Sistema motor • Tono aumentado. • Prematuridad. • Sobrestimulación sensorial. — Mirada fija. • Termorregulación: neonato. Sistema organizativo • Activo-despierto (mirada preocupada. boca abierta. • Lectura oximétrica: — Desaturación. moteado o enrojecido. • Procedimientos invasivos o dolorosos. Ambientales • Inadecuación del entorno físico. • Falta de conocimiento de las claves. espasmódicos. • Movimientos descoordinados. • Edad gestacional. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. — Emesis. 00116 CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE Definición Desintegración de las respuestas fisiológicas y neurocomportamentales al entorno. Sistema de atención-interacción • Respuesta anormal ante los estímulos sensoriales (p. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. taquicardia o arritmias..Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1155 Factores de riesgo • Dolor. • Llanto irritable o indicativo de pánico. • Problemas orales/motores. • Oscilación del estado de sueño. • Dolor.

• Temor al rechazo o reacción negativa de otras personas. • Análisis de la situación de salud. • Destacar las capacidades restantes. impotencia). . los sistemas autonómico. Objetivas • Pérdida de una parte corporal. • Fomentar el sueño. 00118 TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Definición Estado en que el individuo experimenta una alteración en la percepción de su propia imagen mental del yo físico. • Monitorización neurológica. • Enseñanza/educación paterna. Características definitorias • Respuesta no verbal a cambios reales o percibidos en la estructura o función corporal. • Preocupación con el cambio o la pérdida. • Fomento del desarrollo. • Culturales espirituales. utilizando un nombre. control o reconocimiento del propio cuerpo. Subjetivas • Rechazo a verificar un cambio real. • Resolución de la aflicción. sueño/vigilia. • Exagerar los logros. • Aumentar el afrontamiento. Características definitorias • Mediciones fisiológicas estables. NIC • Cuidados de bebés. • Dolor. motor. organizativo. • No mirar y no tocar una parte corporal. • Autoestima. • Prolongación de los límites corporales para incorporar objetos del entorno. • Cambio real en la estructura o funcionamiento. • Fomentar el sueño. • Manejo ambiental. • Cambios en la capacidad para valorar la relación espacial entre el cuerpo y el entorno. • Ocultar o exponer de manera exagerada (de forma intencionada o no) una parte corporal. • Referencias verbales a los cambios impuestos en el estilo de vida. autorregulador y de atención-interacción) es satisfactorio pero puede mejorarse. • Alteraciones del desarrollo.1156 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Mejora del sueño. • Desarrollo infantil. Factores relacionados • Psicológicos y biofisiológicos. • Estados de sueño/vigilia definidos. • Trastornos cognitivos o de la percepción. • Apoyo emocional. lesión y cirugía. • Enfermedad y su tratamiento. • Adaptación psicosocial. una percepción negativa o distorsionada de su propio cuerpo. • Sentimientos negativos sobre el cuerpo (desesperación. • Personalización de la parte del cuerpo que se halla afectada o de su pérdida. • Respuesta a los estímulos visuales /auditivos. Factores relacionados • Prematuridad. 00117 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ORGANIZACIÓN DE LA CONDUCTA DEL LACTANTE • Cambio en la implicación social. dado como consecuencia niveles más altos de integración en respuesta a los estímulos ambientales. • Conductas de evitación. • Conceder demasiada atención a la apariencia del estilo de vida. • Sueño. NIC • Potenciación de la imagen corporal. utilizando pronombres impersonales. NOC • Imagen corporal. • Escucha activa. • Despersonalización de la parte del cuerpo afectada o de su pérdida. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. • Empleo de algunas conductas de autorregulación. • Traumatismo de la parte del cuerpo que no funciona. • Desarrollo infantil. • Cuidados para el desarrollo. • Guía de anticipación. • Regulación de la temperatura. Definición El patrón de integración de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual de un lactante (es decir. • Expresión de sentimientos o percepciones que reflejan una alteración de la visión del propio cuerpo en cuanto a su aspecto. estructura o función. • Potenciación de la autoestima. • Traumatismo.

• Orientación de la realidad. • Resistencia para intentar probar cosas o situaciones nuevas. no asertiva. • Falta de firmeza en el comportamiento. • Represión de automutilación. • Dependencia de las opiniones de los demás. AUDITIVA. NIC • Potenciación de la autoestima. 00122 ALTERACIÓN DE LA PERCEPCIÓN SENSORIAL (ESPECIFICAR: VISUAL. Características definitorias • Referencias verbales negativas sobre sí mismo. • Aumentar el afrontamiento. • Falta de contacto visual. • Expresiones de desesperanza. 00120 BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL Definición Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar). • Potenciación de la imagen corporal. • Sensación de incapacidad para afrontar los acontecimientos. 00121 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONAL Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para distinguir entre sí mismo y lo que no es. Características definitorias • Informes verbales de que la situación actual desafía su valía personal. • Toma de decisiones. • Facilitar el duelo: muerte perinatal. • Apoyo emocional. • Fallo. NOC • Control de pensamiento distorsionado. TÁCTIL. • Búsqueda exagerada de seguridad. • Guía de anticipación. • Asesoramiento. rechazo. GUSTATIVA. NIC • Manejo de las ideas ilusorias. • Adaptación psicosocial: cambio de vida. • Expresión de vergüenza o culpa. desconfianza e inutilidad. • Apoyo en la toma de decisiones. • Cambios del rol social (especificar). • Evaluación de sí mismo como incapaz de afrontar la situación o los acontecimientos. • Dar esperanza. • Manejo de las alucinaciones. • Control del humor. • Calidad de vida. • Deterioro funcional (especificar). • Nivel de depresión. • Racionalización excesiva o rechazo de los aspectos personales positivos y exageración de los negativos. • Facilitar el duelo. • Potenciación de la autoestima. pasividad. NOC • Autoestima. OLFATORIA) Definición Estado en que el individuo presenta un cambio en la cantidad o en el patrón de estímulos senso- • Verbalizaciones autonegativas. • Conducta indecisa. • Alteración de la imagen corporal. • Indecisión. • Falta de reconocimiento o recompensas. • Resolución de la aflicción. • Frecuentes fracasos en el trabajo o en otros acontecimientos de la vida. • Facilitar el duelo. • Potenciación de la autoestima. 00119 BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA Definición Estado en que el individuo experimenta una prolongada autoevaluación negativa o sentimientos negativos hacia sí mismo o hacia sus capacidades. • Identidad. • Clarificación de valores. • Manejo ambiental: prevención de la violencia.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1157 • Identificación de riesgo. • Conformismo. . Factores relacionados • Cambios del desarrollo (especificar). • Conducta inconsciente con valores establecidos. CINESTÉSICA. NOC • Autoestima. • Pérdida (especificar). NIC • Potenciación de la autoestima.

. • Fomento de los mecanismos corporales. • Alteración de los patrones de comunicación. • Manejo de ideas ilusorias. NOC • Cuidados personales AVD. • Función muscular. • Monitorización de líquidos. • Apoyo en la toma de decisiones.1158 Diagnósticos de enfermería (NANDA) riales que percibe. • Manejo de las náuseas. 00124 DESESPERANZA Definición Estado subjetivo en que el individuo ve pocas o ninguna alternativa o posibles elecciones personales y se siente incapaz de movilizar su energía en beneficio propio. • Comunicación: capacidad receptiva. • Alteración de la recepción. • Terapia de ejercicios: equilibrio. • Estrés psicológico. • Exceso e insuficiencia de estímulos ambientales. • Potenciación de la autoestima. • Función sensitiva: cutánea. • Desatención a la postura o a las medidas de precaución adoptadas con respecto al lado que está afectado. NIC • Ayuda al autocuidado. • Desequilibrios bioquímicos por distorsión sensorial (ilusiones. alucinaciones). 00123 DESATENCIÓN UNILATERAL Definición Estado en que el individuo no tiene conciencia de un lado de su cuerpo y no le presta atención. • Monitorización nutricional. • Efectos de alteración de las capacidades perceptivas (hemianopsia. • Cambios en las respuestas usuales a los estímulos. Factores relacionados • Alteración de la percepción sensorial. • Conducta de compensación auditiva. • Falta de concentración. • Estimulación cognitiva. • Distorsiones visuales y auditivas. • Asesoramiento. • Estado neurológico: control motor central. • Trastornos electrolíticos. • Manejo de la sensibilidad periférica alterada. • Función sensitiva: visión. • Manejo ambiental: seguridad. • Manejo de alucinaciones. • Cambios en la respuesta habitual a los estímulos. • Imagen corporal. acompañado de una modificación de la respuesta a dichos estímulos. NOC • Cuidados personales AVD. • Manejo de la hemiplejia. • Control de pensamiento distorsionado. • Posición corporal inicial. • No mirar hacia el lado afectado. • Vigilancia: seguridad. • Alucinaciones. • Orientación de la realidad. • Manejo ambiental. • Fomento de ejercicio: entrenamiento de extensión. NIC • Fomento de la comunicación: déficit auditivo. • Agitación. • Falta de autocuidados del lado afectado. Características definitorias • Persistente falta de atención a los estímulos del lado afectado. Características definitorias • Desorientación temporal. • Monitorización neurológica. • Imagen corporal. • Fomento de la comunicación: déficit visual. • Equilibrio. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos • Función sensitiva: gusto y olfato. • Cambios en los patrones de comunicación. • Potenciación de la imagen corporal. • Conducta de compensación visual. ceguera unilateral). • Manejo de la nutrición. • Cambios en los patrones de conducta. • Dejar la comida en el plato en el lado afectado. • Función sensitiva: propioceptiva. • Manejo de la comunicación. • Falta de contacto visual con el lado afectado. • Cambio en las habilidades para resolver problemas. • Cambio informado o medido de la sensibilidad acústica. transmisión o integración sensorial. Factores relacionados • Enfermedad o traumatismo neurológico. • Posición corporal inicial. espacial y con respecto a otras personas. • Estado neurológico: función sensitiva. • Irritabilidad.

• Interacción interpersonal. • Facilitar el duelo. Factores relacionados • Entorno de cuidados de la salud. • Apoyo emocional. • Ausencia de respuesta cuando una persona le habla. • Falta de defensa de las practicas de autocuidado cuando son cuestionadas. • Apoyo en la toma de decisiones. • Fomento en la resistencia. 00125 IMPOTENCIA Definición Estado en que el individuo percibe que sus acciones no afectarán de manera significativa los resultados de determinado acontecimiento. • Guías del sistema de salud. NOC • Calidad de vida. NIC • Potenciación de la autoestima. • Falta de control de los progresos. • Pasividad. • Educación en salud. • Clarificación de valores. — Influencia sobre el resultado. pasividad. • Disminución de respuesta a los estímulos. • Esperanza. NIC • Control del humor. • Resentimiento. suspiros). Características definitorias • Expresiones de incertidumbre sobre los niveles fluctuantes de energía. o que no tiene ningún control sobre alguna situación actual o un acontecimiento inmediato. • Encogerse de hombros como respuesta. • Falta de implicación en los cuidados personales y aceptación pasiva de los cuidados. • Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. • Apoyo en la toma de decisiones. • Facilitar la autorresponsabilidad. • Volverse hacia el lado contrario de la persona que le habla. • Estrés de larga duración. • Prolongada restricción de la actividad que crea aislamiento. • Control de la depresión. • Pasividad. • Creencia sobre la salud. • Rechazo a manifestar los verdaderos sentimientos. NOC • Control de la depresión. • Cerrar los ojos. . • Tratamiento relacionado con una enfermedad. culpa. • Dependencia de otros que puede resultar en irritabilidad. • Toma de decisiones. • Equilibrio emocional. • Control del humor. • Participación de la familia en la asistencia de salud profesional. — Influencia sobre la situación. • Establecimiento de los objetivos comunes. • Potenciación de la autoestima. Factores relacionados • Deterioro del estado fisiológico. • Depresión por el deterioro físico que se produce a pesar del seguimiento del tratamiento. • Nivel de depresión. • Expresiones verbales que denotan abatimiento («no puedo». • Estilo de vida desesperanzado. • Pérdida de la fe en los valores trascendentales y Dios. cólera. • Dar esperanza. Moderadas • Falta de participación en los cuidados o la toma de decisiones cuando se da la oportunidad de hacerlo. • Reestructuración cognitiva. • Disminución o aumento del sueño.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1159 Características definitorias • Falta de iniciativa. • Fomento de la implicación familiar. • Expresiones de duda respecto al desempeño del rol. • Disminución de la comunicación verbal. • Abandono. Graves • Expresiones verbales de carecer de control: — Sobre su autocuidado. • Disminución de la manifestación de las emociones. • Incapacidad para buscar información respecto a sus cuidados. • Clarificación de valores. • Ayuda para el control del enfado. • Apatía. • Temor a la alienación por parte de los cuidadores. • Apoyo espiritual. • Asistencia para los recursos financieros. • Expresiones de insatisfacción y frustración por la incapacidad para realizar las tareas o actividades previas. • Disminución del apetito.

Factores relacionados • Demencia: — Enfermedad de Alzheimer — Demencia multiinfarto — Enfermedad de Pick — Sida — Alcoholismo — Enfermedad de Parkinson. hostiles. • Petición de no ser informado. agitadas. • Uso inadecuado del vocabulario de la salud. apáticas. • Elaboración de la información. • Enseñanza: dieta prescrita. • Lentitud en la respuesta a las preguntas. • Memoria. el espacio. • Limitación cognitiva. • Incapacidad para razonar. • Orientación cognitiva. Características definitorias • Constante desorientación en entornos conocidos y desconocidos. conocimiento. • Incapacidad para concentrarse. • Solicitud de información frecuente. • Estados confusionales crónicos. • Depresión. • Enfermedad de Huntington. • Conductas inapropiadas o exageradas (histéricas. 00128 CONFUSIÓN AGUDA Definición Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atención. el tiempo o las circunstancias. • Comportamientos autodestructivos. • Deficiencias sensoriales. NIC • Disminución de la ansiedad. NOC • Conocimiento. • Estimulación cognitiva. • Barreras de comunicación. • Edad avanzada. • Manejo de la demencia. • Mejora de la perfusión cerebral. • Abuso de sustancias tóxicas. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Incapacidad para seguir directrices o instrucciones simples. • Enseñanza: medicamentos prescritos. — Incumplimiento de las pautas terapéuticas. • Falta de familiaridad con recursos informativos. actividad psicomotora. 00127 SÍNDROME DE DETERIORO EN LA INTERPRETACIÓN DEL ENTORNO Definición Falta constante de orientación respecto a las personas. • Seguridad. depresivas). • Incapacidad para explicar el tratamiento que se sigue o describir el estado de salud personal. NOC • Concentración. • Facilitar el aprendizaje. • Orientación de la realidad. • Guías del sistema sanitario. — Administración inadecuada de medicación. • Entrenamiento de la memoria. • Asesoramiento. Factores relacionados • Falta de una exposición adecuada. • Monitorización neurológica. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Pérdida del empleo o de la función social por pérdida de memoria. • Mala interpretación de la información. • Enseñanza: individual. durante más de 3 a 6 meses que requiere un entorno protector. nivel de conciencia y del ciclo sueño/vigilia. • Enseñanza: actividad prescrita. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad. • Seguimiento inadecuado de las instrucciones: — Realización inadecuada de las pruebas. • Vigilancia. Características definitorias • Referencias verbales del problema de salud. • Referencias verbales que informan sobre ideas erróneas relacionadas con la salud. • Falta de advertencias. • Estado neurológico: conciencia.1160 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (ESPECIFICAR) Definición Estado en que el individuo y su entorno carecen de los conocimientos o la información cognitiva específica necesaria para el mantenimiento o la recuperación de la salud. Características definitorias • Falta de motivación para iniciar o seguir una . • Falta de interés por aprender. • Manejo ambiental.

• Alteración de la personalidad. • Elaboración de la información. Características definitorias • Alteración de la interpretación o respuesta a los estímulos. • Estado neurológico: conciencia. • Fluctuaciones en el conocimiento. • Abuso de drogas ilegales. • Tendencia a la distracción. caracterizado por disminución de la capacidad para interpretar los estímulos ambientales. • Fluctuaciones en el ciclo sueño/vigilia. • Creciente agitación o intranquilidad. NOC • Cognición. • Mejora de la perfusión cerebral. • Psicosis de Korsakoff. Características definitorias • Interpretación inexacta del entorno.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1161 conducta dirigida al logro de un objetivo. memoria. orientación. Factores relacionados • Demencia multiinfarto. razonamiento. NIC • Manejo del delirio. • Deterioro de la socialización. • Manejo de ideas ilusorias. • Toma de decisiones NIC • Apoyo al cuidador principal. • Asesoramiento. 00130 TRASTORNO DE LOS PROCESOS DE PENSAMIENTO Definición Estado en que el individuo presenta una perturbación en los procesos mentales y en las actividades del pensamiento (percepción. • Deterioro cognitivo progresivo o de larga duración. • Reestructuración cognitiva. • Orientación de la realidad. • Asesoramiento. • Prevención de caídas. • Mejora de la perfusión cerebral. • Elaboración de la información. • Alucinaciones. • Egocentrismo. • Memoria. • Abuso de alcohol. • Entrenamiento de la memoria. • Control del pensamiento distorsionado. • Manejo de la demencia. • Conciencia. Factores relacionados • Edad superior a los 60 años. y manifestado por trastornos de la memoria. • Manejo de las alucinaciones. de la orientación y de la conducta. • Apoyo emocional. • Manejo de la demencia. • Apoyo emocional. • Evidencia clínica de deterioro orgánico. • Control del humor. • Monitorización neurológica. • Enfermedad de Alzheimer. reducción de la capacidad para los procesos de pensamiento intelectuales. • Control del pensamiento distorsionado. • Conducta de seguridad personal. • Manejo ambiental. • Fluctuaciones en el nivel de conciencia. • Fomento de la implicación familiar. • Demencia. • Identidad. NOC • Cognición. • Monitorización neurológica. • Estimulación cognitiva. juicio). • Percepciones erróneas. • Deterioro de la memoria (tanto a corto plazo como remota) • No hay cambios en el nivel de conciencia. • Fluctuaciones en la actividad psicomotora. • Hiper o hipovigilancia. • Apoyo en la toma de decisiones. • Pensamiento inapropiado no basado en la realidad. • Sueño. • Traumatismo craneal. • Estimulación cognitiva. • Concentración. • Delirio. • Disonancia cognitiva. • Apoyo a la familia. • Fomentar el sueño. • Orientación de la realidad. . • Accidente vascular cerebral. • Manejo de las ideas ilusorias. de larga duración o progresivo del intelecto y de la personalidad. • Déficit y problemas de memoria. 00129 CONFUSIÓN CRÓNICA Definición Deterioro irreversible.

• Desequilibrio de líquidos y electrólitos. diaforesis. • Memoria. • Toma de decisiones. de cualquier intensidad de leve a grave. • Físicos. • Memoria. NOC • Control del dolor. Factores relacionados Agentes lesivos: • Biológicos. • Aislamiento social. • Disminución del gasto cardiaco. • Incapacidad para recordar si ya se ha realizado una conducta. • Olvida realizar una conducta en el momento programado para ello. NIC • Manejo de ideas ilusorias. • Estimulación cognitiva. • Dolor: efectos nocivos. 00131 DETERIORO DE LA MEMORIA Definición Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de información o habilidades conductuales. estado de alerta. agitación. • Orientación cognitiva. dilatación pupilar). • Trastornos neurológicos. muecas de dolor). • Anemia. • Manejo de la demencia. irritabilidad. realización de actividades). • Control de pensamiento distorsionado. • Incapacidad para recordar información sobre los hechos. • Centrar la atención en sí mismo. NOC • Estado neurológico. — Cambios en la postura (antiálgica) o en la marcha. gemidos). • Elaboración de la información. • Orientación de la realidad. con un final previsible y una duración menor de 6 meses. • Conducta de protección y de defensa: — Tocarse la zona dolorida. • Identidad. • Alteración del tono muscular (de laxitud a rigidez). • Orientación cognitiva. • Manejo de las alucinaciones. • Entrenamiento de la memoria. . 00132 DOLOR AGUDO Definición Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos. buscar a otras personas. suspiros. • Químicos. ojos sin brillo. • Entrenamiento de la memoria. • Hipoxia aguda o crónica. • Monitorización neurológica. • Apoyo en la toma de decisiones. paseos. • Estado neurológico: conciencia. • Observación de evidencias. • Alteración de los procesos del pensamiento.* (* El deterioro de la memoria puede atribuirse a causas fisiopatológicas o situacionales que pueden ser temporales o permanentes. • Cambios en el apetito y en la ingesta. • Conducta expresiva (llantos. • Psicológicos. • Ansiedad e inquietud. • Conducta de distracción (gemidos. • Concentración. de inicio súbito o lento. • Manejo ambiental: seguridad. • Respuestas vegetativas autónomas al dolor (cambios en la presión arterial y en la frecuencia del pulso. Características definitorias • Expresión verbal y gesticular de dolor. • Reestructuración cognitiva. • Incapacidad para realizar una habilidad previamente aprendida. • Monitorización neurológica. • Incapacidad para recordar acontecimientos recientes o pasados. • Incapacidad para aprender o retener nuevas habilidades o información. Factores relacionados • Excesivas alteraciones ambientales.) Características definitorias • Información u observación de experiencias de olvidos. incremento o disminución del ritmo respiratorio.1162 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Capacidad cognitiva. • Alteración de la percepción del paso del tiempo. • Facies de dolor (aspecto abatido. NIC • Mejora de la perfusión cerebral. • Respuesta positiva a la palpación. • Mejora de la perfusión cerebral. llanto. • Orientación de la realidad.

• Reestructuración cognitiva. Características definitorias • Informe de náuseas («tener el estómago revuelto»). • Apoyo emocional. de cualquier intensidad de leve a grave. • Anorexia. Factores relacionados • Enfermedades crónicas o terminales. • Nivel de depresión. • Aversión a los alimentos. cambios en la posición corporal). • Aumento de la deglución. • Control del humor. • Aumentar el afrontamiento. • Sensación nauseosa. • Apoyo emocional. . en la parte posterior de la garganta. • Pérdida de peso. • Insomnio o cambios en el patrón de sueño. NOC • Control del dolor. • Asistencia en la analgesia controlada por el paciente. • Control de la depresión. • Sedación consciente. • Observación de evidencias. El padecimiento de dolor puede comportar reacciones muy diversas: desde generar un estado de ansiedad y profunda inquietud. • Dolor: respuesta psicológica. • Alteración en la capacidad para continuar con las actividades previas. • Incapacidad física y psicosocial crónicas. • Manejo del dolor. con tendencia al retraimiento y aislamiento social. frío. • Facies de dolor. como oleadas. • Atrofia de los grupos musculares implicados. • Modificación de la conducta. Dolor crónico. sin un final previsible y una duración mayor de 6 meses. 00134 NÁUSEAS Definición Sensación subjetiva desagradable. • Irritabilidad. • Fatiga. • Aumento de la salivación. NIC • Acuerdo con el paciente. • Temor a nuevas lesiones. epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar. • Aislamiento social. • Cambios de la personalidad. 00133 DOLOR CRÓNICO Definición Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1163 • Nivel de comodidad. • Conducta de protección. • Nivel de dolor. hasta dar lugar a un cuadro de depresión e inmovilidad. • Dolor: efectos nocivos. • Nivel de comodidad. • Administración de analgésicos. • Manejo de la medicación. constante o recurrente. de inicio súbito o lento. • Nivel de dolor. • Agitación y depresión. • Centrar la atención en sí mismo. • Manejo del dolor. NIC • Manejo de la medicación. • Respuestas del sistema nervioso simpático (temperatura. • Sabor agrio en la boca. Características definitorias • Referencia verbal u observación de dolor experimentado durante más de seis meses.

• Revivir experiencias pasadas con poca o ninguna reducción (disminución) de la intensidad del duelo... posición. . ej. partes y procesos corporales). ej. temor. • Inicio o exacerbación de respuestas somáticas o psicosomáticas. neurinoma acústico. Situacionales • Factores psicológicos (p. • Síntomas psicológicos previos a la pérdida. • Manejo de las náuseas. distensión genitourinaria y biliar. compresión externa del estómago.1164 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados De tratamiento • Irritación gástrica: fármacos (p. 00135 DUELO DISFUNCIONAL Definición Fracaso o prolongación en el uso de respuestas intelectuales y emocionales mediante las que los individuos. bazo. ansiedad. • Irritación gástrica debida a inflamación faríngea o peritoneal. • Toxinas (p. enfermedad del laberinto o de Ménière. hierro y sangre. • Interferencia con la vida diaria. obstrucción intestinal pilórica. • Cólera. aumento de la presión intracraneal. antivirales para el VIH. • Expresión de sufrimiento por la pérdida. meningitis). agentes quimioterapéuticos). • Distensión gástrica debida a retraso en el vaciado gástrico. trabajo. aspirina. ideales. • Poco tiempo entre una pérdida perinatal y la concepción subsiguiente. • Enfermedad pancreática o esofágica. posesiones. malos olores o sabores. concentración o desempeño de las tareas.. agentes anestésicos). nivel de actividad. ej. esteroides.. • Duración de la vida del niño. • Falta de otros niños vivos. metabolitos anormales por un cáncer). ej. • Frecuencia de acontecimientos vitales importantes. cáncer pélvico o colorrectal). péptidos producidos por un tumor. en el patrón de sueño. NIC • Monitorización de líquidos. Biofísicos • Trastornos bioquímicos (p. • Distensión gástrica: retraso en el vaciado gástrico causado por intervenciones farmacológicas (p. embarazo). cetoacidosis diabética.. • Tumores locales (p. • Gravedad del síntoma. dolor.. antibióticos). aporte excesivo de alimentos. hígado. ej. • Tristeza. NOC • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Factgores físicos (p. antiinflamatorios no esteroideos. o agrandamiento de otros órganos que enlentece el funcionamiento del estómago (síndrome de compresión gástrica). • Cáncer de estómago o tumores intraabdominales (p. • Manejo de la medicación. • Mareo causado por el movimiento. alcohol. ej. metástasis óseas en la base del cráneo). • Alteración en los hábitos alimentarios. • Manejo del vómito. ej. • Negación de la pérdida. • Toxinas (p. • Dolor cardiaco. personas. • Predisposición a la ansiedad y sentimientos de inadecuación. tumores cerebrales primarios o secundarios. analgésicos. • Idealización del objeto perdido (p. ej. • Regresión en el desarrollo. • Fármacos (p.. familias y comunidades tratan de superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de una pérdida. • Expresiones de temas no resueltos.. Características definitorias • Utilización repetida de conductas inefectivas asociadas a los intentos de reinvertir en las relaciones.. radioterapia). • Antecedentes de tratamiento psiquiátrico o de salud mental. ej.. aspirina. estasis intestinal alta. • Dificultad para expresar la pérdida. líbido. hogar.. ej. Factores relacionados Generales • Neurosis previa a la pérdida. • Manejo de electrolitos. Perinatales • Edad gestacional avanzada en el momento de la pérdida. • Llanto. • Hidratación. • Labilidad afectiva. estimulación visual desagradable). • Nivel de comodidad. ej. opioides. • Expresiones de culpa. uremia. administración de narcóticos.

• Cólera. frustración. retraso mental. baja autoestima. cáncer. . soledad. • Apoyo a la familia.. en los patrones de los sueños. • Alteración en los hábitos alimentarios. partes y procesos corporales). ej. desesperación. • Apoyo en la toma de decisiones. • Facilitar el duelo. personas. desencanto. espina bífida u otros defectos de nacimiento. esclerosis múltiple. • Necesidad interminable de dar cuidados como constante recordatorio de la pérdida. • Pacto. • Problemas de adaptación matrimonial. 00137 AFLICCIÓN CRÓNICA Definición La persona (familiar. que pueden progresar e intensificarse con el tiempo y pueden interferir con la habilidad de la persona para alcanzar su nivel máximo de bienestar personal y social. • Terapia familiar.. sentirse incomprendido. • Sentimientos de intensidad variable.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1165 • Anomalías congénitas. NIC • Facilitar el duelo. Cambio de vida. infertilidad. desesperanza. • Aumento del afrontamiento. • Negación de la pérdida potencial. NIC • Manejo ambiental. hogar. ej. vacío. temor. • Estimulación de la integridad familiar. • Aumentar el afrontamiento. depresión. NOC • Resolución de la aflicción • Adaptación psicosocial: cambio de vida • Ambiente de la familia: interno. • Superación de problemas. • Expresión de uno o varios de los sentimientos siguientes: cólera. enfermedad de Parkinson). sociales o personales). • La persona experimenta una enfermedad o discapacidad física o mental crónica (p. • Apoyo espiritual. • Tristeza. • Resolución del duelo antes de producirse la pérdida. • Superación de problemas. de sueño. • Desarrollo Infantil: adolescencia. • Autoestima. crisis en el manejo de la enfermedad. familias y comunidades intentan superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de la pérdida potencial. • Estimulación de la integridad familiar. trabajo. recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente en respuesta a una pérdida continua. posesiones. • Superación de problemas de la familia. • Culpa. • Asesoramiento. • Cuidados en la agonía. 00136 DUELO ANTICIPADO Definición Respuestas y conductas intelectuales y emocionales mediante las que las personas. • Expresión de sufrimiento ante la pérdida potencial. Factores relacionados • Muerte de un ser querido. cuidador o individuo con una enfermedad o discapacidad crónica) presenta un patrón cíclico.. • Visión de imágenes del feto mediante ultrasonidos. libido. • Alteración de los patrones de comunicación. • Superación de problemas de la familia. enfermedad mental crónica. ideales. nivel de actividad. • Dificultad para asumir roles nuevos o diferentes. crisis relacionadas con edades de desarrollo y oportunidades perdidas o hitos que obligan a establecer comparaciones con las normas de desarrollo. confusión. • Resolución de la aflicción. Características definitorias • Pérdida potencial de un objeto significativo (p. NOC • Adaptación psicosocial. • La persona experimenta uno o más acontecimientos desencadenantes (p. • Habilidades de interacción social. sentirse abrumado. • Guía de anticipación. pérdida recurrente. culpa o autoinculpación. • Asesoramiento. NOC • Aceptación: estado de salud. • Número de pérdidas perinatales anteriores. prematuridad. ej. en el curso de una enfermedad o discapacidad. periódicos. Características definitorias • Expresión de sentimientos periódicos recurrentes de tristeza. • Negación del significado de la pérdidca. • Apoyo emocional. posición.

con objeto de aliviar la tensión. • Historia de violencia indirecta (p. • Potenciación de la autoestima. • Crueldad con los animales. • Sintomatología psicótica (p. lanzar objetos. falta de aliento. intentar violar. • Intoxicación patológica. • Manejo de la conducta. déficit de atención. golpear. • Aumentar el afrontamiento. amenazas verbales contra la propiedad. • Historia de amenazas de violencia (p. dar patadas. • Bienestar personal. pueda provocar un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal.. alucinaciones en forma de órdenes. • Historia familiar de conductas autodestructivas. • Potenciación de la seguridad. • Incapacidad para expresar verbalmente la tensión. gritar. • Afrontamiento.ej. lanzar objetos. dar patadas. romper las ropas. negativa a comer. • Manejo de la enfermedad. coger rabietas. traumatismo craneal. • Deterioro cognitivo (trastornos del aprendizaje. • Control de la ansiedad. • Historia de abusos infantiles. frecuentes infracciones de tráfico. NIC • Apoyo emocional. tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear positivas. • Toma de decisiones. • Iniciar fuegos. • Escucha activa. ej. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. . • Conducta suicida. hallazgos neurológicos positivos. pintar las paredes. • Comunicación efectiva. golpear las puertas. • Presencia.. demandas continuas de privilegios. desatender las instrucciones. posturas amenazadoras. destrozar los objetos que hay en las paredes. • Historia de presenciar violencia familiar durante la infancia. • Sujeción física. disminución del funcionamiento intelectual). auditiva. • Relaciones complejas en el hospital. • Complicaciones o anomalías prenatales y perinatales. • Asesoramiento. Factores de riesgo • Lenguaje corporal: postura rígida. • Potenciación de la autoconciencia. 00139 RIESGO DE AUTOMUTILACIÓN Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo presente una conducta deliberadamente autolesiva que. • Fomentar la implicación familiar. negativa a tomar la medicación.. procesos de pensamiento vagos. ej. • Terapia de relajación. tomar prestadas cosas de forma persistente. orinar/defecar sobre otra persona). morder. • Problemas con vehículos de motor (p. trastornos convulsivos). • Manejo del duelo. robar. caminar de un lado a otro.. maldiciones. hiperactividad. puños y mandíbulas contraídos.. insinuaciones sexuales). • Impulsividad. NIC • Prevención de la violencia. ej. • Establecer límites. escupir. visual. • Abusos sexuales en la infancia. Factores de riesgo • Estado psicótico (alucinaciones de órdenes). uso del vehículo de motor para liberar la cólera). • Alcoholismo familiar. • Ayuda para el control del enfado. • Facilitar la auto-responsabilidad. ej. amenazas sexuales). 00138 RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS Definición Situación en la que existe el peligro de que el individuo adopte conductas que puedan ser física. emocional o sexualmente lesivas para otras personas. molestar sexualmente. defecar en el suelo.1166 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Duelo. • Violencia entre las figuras parentales. amenazas sociales.. • Deterioro neurológico (EEG. erráticos. romper ventanas. interrupción constante de las reuniones. • Historia de consumo de alcohol o drogas ilegales. delusiones paranoides. • Historia de violencia contra otros (p. notas/cartas o gestos amenazadores. correr por los pasillo. las personas. • Divorcio de los padres. • Disponibilidad o posesión de armas de fuego. arañar. violar. orinar en el suelo. ej. ilógicos). NOC • Control de la agresión. • Historia de conducta antisocial violenta (p.

• Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Perfeccionismo. • Enfermedad o cirugía en la infancia. • Cuidado por una figura parental adoptiva. 00140 RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo adopte conductas que puedan ser física. emocional o sexualmente lesivas para sí mismo. • Necesidad de una rápida reducción del estrés. historia de suicidio). • Manejo ambiental: seguridad. viudedad. • Estado civil (soltería. • Trastornos del desarrollo o autismo. expresiones del tipo «todo iría mejor sin mí». • Sentimientos de depresión.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1167 • Adolescencia. • Relaciones interpersonales conflictivas. • Aislamiento de sus iguales. • Edad entre 15 y 19 años. preguntas sobre las dosis mortales de los fármacos). reciente pérdida o fracaso laboral). • Acúmulo de tensión que resulta intolerable. un grupo o una institución. enfermedad crónica o terminal). • Plan suicida (clara y específica letalidad. divorcio). • Control de los impulsos. Toda referencia de intento de autolesión o de planes de agresión a otras personas debe ser debidamente considerada. • Encarcelamiento. niño maltratado. método y disponibilidad de medios destructivos). • Trastornos alimentarios. poniendo el hecho en conocimiento de quien corresponda. trabajador semicualificado). . • Imagen corporal mala o inestable. intensa y prolongada). • Orientación sexual (bisexual [activo]. • Automutilación de sus iguales. • Relaciones interpersonales caóticas o alteradas. • Historia de conductas autolesivas. NOC • Control de la agresión. • Control de la auto-mutilación. • Autoestima baja o inestable. • Impulsividad. • Empleo (desempleo. • Ocupación (ejecutivo. • Trastornos emocionales. dirigir mensajes coléricos a personas significativas que le han rechazado. Factores de riesgo • Ideación suicida (frecuente. • Experiencias de disociación o despersonalización. • Entrenamiento para controlar los impulsos. ansiedad por la separación. • Historia de incapacidad para encontrar soluciones o ver las consecuencias a largo plazo. • Sentimientos de amenaza ante la pérdida real o potencial de relaciones significativas. rescindir una póliza de seguro de vida). • Claves conductuales (escribir notas sobre amores desesperados. • Manejo de la conducta: auto-lesión. rechazo. • Más de 45 años de edad. homosexual [inactivo]). • Trastornos límite de la personalidad. culpa y despersonalización. • Trastornos del carácter. • Impulso irresistible de cortarse o autolesionarse. • Salud física (hipocondría. • Crisis de identidad sexual. • Claves verbales (hablar sobre la muerte. • Pérdida de control en las situaciones que requieren solución de problemas. • Antecedentes familiares (caóticos o conflictivos. profesional. • Afrontamiento inadecuado. Riesgo de violencia autodirigida. odio hacia sí mismo. administrador de su propio negocio. separarse de objetos personales. • Uso de la manipulación para establecer relaciones significativas con otros. NIC • Ayuda para el control del enfado. • Abuso de sustancias.

• Abuso físico y psicosocial. • Desastres naturales o provocados por el hombre. desesperación. • Historia de intentos múltiples de autolesión. • Recuperación del abuso: económico. • Accidente con vehículos industriales o de motor. . • Accidentes graves. — Confusión. • Potenciación de la seguridad. irritabilidad y explosividad. cólera. psicosis. • Asistencia para los recursos financieros. NOC • Control de los impulsos. • Sujeción física. • Manejo de la conducta. trastorno grave de la personalidad. • Ayuda para el control del enfado. • Guerras. • Acontecimiento trágico que implicó múltiples muertes. NIC • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Epidemias. • Violación. — Vaguedad en el recuerdo del acontecimiento traumático. — Recuerdo de escenas. • Haber sido prisionero de guerra o víctima de intimidación criminal (tortura). • Control de la depresión. ansiedad creciente. — Pensamientos obsesivos. • Aumentar los sistemas de apoyo. violenta. — Intentos de suicidio u otras conductas para llamar la atención. • Superación de problemas. alcoholismo o abuso de drogas). — Dificultad en las relaciones interpersonales. Características definitorias • El individuo revive el acontecimiento traumático a través de: — Sueños o pesadillas repetitivas. muertes violentas u otros horrores. — Referencias de sentimientos de culpa por haber sobrevivido o sobre el comportamiento necesario para lograr la supervivencia. • Trastorno psíquico o emocional manifestado por: — Interpretación errónea de la realidad. • Represión de la automutilación. — Mal control de los impulsos. — Disociación o amnesia. • Establecer límites. • Recursos personales (logros escasos. NOC • Autocontrol del impulso suicida. — Limitaciones afectivas • Alteraciones en el estilo de vida: — Abuso de sustancias tóxicas. aislamiento social. falta de respuesta familiar). • Tratamiento del trauma de la violación. 00142 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN Definición Respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada. pánico. NIC • Entrenamiento para controlar los impulsos. hostilidad). • Fomentar la implicación familiar. • Manejo de la depresión. afectos escasos y mal controlados).1168 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Salud mental (depresión grave. Factores relacionados • Acontecimientos fuera de la gama de experiencias humanas habituales. • Personas que realizan actos sexuales autoeróticos. • Potenciación de la seguridad. • Recuperación del abuso: emocional. • Control del miedo. — Referencias verbales repetidas del acontecimiento traumático. • Estado emocional (desesperanza. • Asesoramiento. • Recuperación del abuso: sexual. contra la voluntad de la víctima y que le repercute negativamente en su estilo de vida. • Manejo de la conducta: autolesión. • Aumento del afrontamiento. 00141 SÍNDROME POSTRAUMÁTICO Definición Estado en que el individuo experimenta una respuesta dolorosa prolongada a un acontecimiento traumático abrumador. • Amenaza o lesión grave a uno mismo o a personas queridas. — Desarrollo de fobias en relación con el hecho traumático. • Facilitar el duelo. • Destrucción súbita de la casa o la comunidad de la persona. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Haber presenciado mutilaciones. mala introspección. • Recursos sociales (escasos. • Combate militar.

NOC • Autocontrol de la ansiedad. vergüenza. • Fobias. • Aumento del afrontamiento. malestar genitourinario. • Autoestima. • Tratamiento del trauma de la violación. • Trastornos disociativos. • Intervención en caso de crisis. • Abuso de sustancias. • Estados de máxima alerta. enfermedad física. • Cambios de humor. • Control de la depresión. • Vulnerabilidad. pesadillas repetitivas y fobias. • Trastornos del patrón de sueño. • Traumatismo (hematomas). • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Recuperación del abuso: emocional. • Reacciones emocionales (p. • Prevención de suicidio. • Espasmos o tensión muscular. • Recuperación del abuso: sexual. • Incapacidad para tomar decisiones. • Shock. • Humillación. búsqueda de soporte de la red social en la fase de larga duración).Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1169 Características definitorias • Desorganización de la vida de la víctima. • Tratamiento del trauma de la violación. cambio de residencia. • Agresión. • Utilización de alcohol o drogas ilegales (en la fase aguda). enfermedad psiquiátrica en la fase aguda). . • Apoyo en la protección contra abusos. • Control de los impulsos. • Protección del abuso. ej. • Sentimientos de culpa. • Control de la depresión. • Dependencia. NOC • Autocontrol de la ansiedad. • Evocación mental de la violación. • Comportamientos de negación. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Facilitar la comunicación. • Impotencia. Factores relacionados • Violación. violenta. • Recuperación del abuso: sexual. irritabilidad gastrointestinal. miedo a la violencia física y muerte. El síndrome traumático que se desarrolla a partir de este ataque o intento 00144 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN: REACCIÓN SILENCIOSA Definición Subcomponente del síndrome traumático por violación en que la persona afectada es incapaz de hacer referencias o manifestaciones verbales sobre el ataque. • Aumento del afrontamiento. trastorno del patrón de sueño en la fase aguda).. • Recuperación del abuso: emocional. ej. cólera. • Superación de problemas. venganza. • Ayuda para el control del enfado. • Cólera. autoculpabilización en la fase aguda). de ataque incluye una fase aguda de desorganización del estilo de vida de la víctima y un proceso a largo plazo de reorganización del estilo de vida. contra su voluntad y sin su consentimiento. humillación. • Sentimientos de venganza. • Temor. • Potenciar la autoestima. • Intentos de suicidio. • Autoestima. • Facilitar la comunicación. • Múltiples síntomas físicos (p.. • Manejo ambiental: prevención de la violencia... • Intervención en caso de crisis. Características definitorias • Cambios en el estilo de vida (p. • Potenciar la autoestima. • Ansiedad y depresión. NIC • Asesoramiento. • Reactivación de síntomas de situaciones previas (p. • Agitación y paranoia. ej. • Cambio en las relaciones. 00143 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN: REACCIÓN COMPUESTA Definición Respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada. • Disfunción sexual. ej. • Represión de la auto-mutilación. tensión muscular. • Superación de problemas. • Escucha activa. • Escucha activa. NIC • Asesoramiento.

• Ocupación (p. • Distrés. • Superación de problemas. • Apoyo en la protección contra abusos. policía. • Desencadenamiento súbito de reacciones fóbicas. ej. • Percepción del acontecimiento. • Angustia y temor. • Recuperación del abuso: emocional. • Asesoramiento. • Disminución del campo perceptual. Cognitivas • Deterioro de la atención. • Preocupación creciente • Desconcierto. Largos períodos de silencio. NIC • Control del humor. • Miedo de consecuencias inespecíficas. • Atención centrada en el yo. • Cambios acentuados en el comportamiento sexual generalizado. Se trata de una señal que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Escucha activa. Factores de riesgo • Sentido exagerado de la responsabilidad. • Dar esperanza. • Recuperación del abuso: sexual. • Facilitar la comunicación. • Protección del abuso. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Apoyo en la protección contra abusos. • Autoestima. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. bombero. • Sentimientos de inadecuación. El origen es con frecuencia inespecífico o desconocido para el individuo. • Cambios bruscos en las relaciones con el sexo opuesto. NOC • Autocontrol de la ansiedad. • Disminución de la habilidad de aprendizaje. • Protección del abuso. • Ayuda para el control del enfado. • Control de los impulsos. correccionales.1170 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Negación a narrar la violación. • Recuperación del abuso: emocional. Ligero tartamudeo. personal de la sala de ur- . • Apoyo social inadecuado. • Papel de superviviente en el acontecimiento. Incomodidad física. • Dificultad para la concentración. • Superación de problemas. • Nivel de depresión. • Recuperación del abuso: sexual. • Duración del acontecimiento. • Control de la depresión. • Tratamiento del trauma de la violación. Características definitorias Afectivas • Inquietud e irritabilidad. • Intervención en caso de crisis. 00145 RIESGO DE SÍNDROME POSTRAUMÁTICO Definición Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumático o abrumador. • Desplazamiento del hogar. gencias. • Incremento de la ansiedad durante las entrevistas: — — — — Bloqueo de asociaciones. • Desesperanza dolorosa y creciente. • Control de los impulsos. existe un sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. • Prevención de suicidio. • Intervención en caso de crisis.. 00146 ANSIEDAD Definición Estado en el que el individuo tiene una sensación vaga de malestar o amenaza acompañada de una respuesta de tipo vegetativo. • Disminución de la fortaleza del ego. personal de rescate. • Nerviosismo y sobreexcitación. • Aprensión e incertidumbre. • Aumentar el afrontamiento. NIC • Asesoramiento. • Conciencia de manifestaciones fisiológicas. salud mental). • Intensificación de las pesadillas. • Represión de la auto-mutilación. • Tratamiento del trauma de la violación. NOC • Control de la depresión. • Falta de soporte del entorno. • Potenciar la autoestima. • Aumento del afrontamiento.

• Miradas constantes al entorno. • Manifestaciones verbales de preocupación por cambios en acontecimientos vitales). NOC • Autocontrol de la ansiedad. • Frecuencia urinaria (parasimpático). • Amenaza de cambio o cambio en el estado económico. preocupación y olvido. • Amenaza de cambio o cambio en el funcionamiento del rol. • Confusión. • Distracción. • Aumento de la transpiración. • Falta de apetito (simpático). • Dilatación de las pupilas e hiperrreflexia (simpático). • Apoyo emocional. • Náuseas (parasimpático). • Aumentar el afrontamiento. • Miedo a una pérdida total de control sobre cualquier aspecto de la propia muerte. • Nivel de depresión. • Miedo al proceso de morir. • Espasmos musculares (simpático). • Agitación. • Dificultad para solucionar problemas. • Técnicas de relajación. • Asociación familia y herencia. • Trastornos del sueño (parasimpático). Factores relacionados • Cambios o sensación de peligro del desempeño de rol. • Preocupación por sobrecargar a los cuidadores a medida que la enfermedad terminal provoque una progresiva incapacitación. • Tensión y enrojecimiento facial (simpático). • Asesoramiento. • Exposición a toxinas. NIC • Disminución de la ansiedad. Conductuales • Disminución de la productividad. • Abuso de sustancias tóxicas. • Sensación de impotencia ante los temas relacionados con la agonía. Características definitorias • Preocupación sobre el impacto que puede tener la propia muerte sobre las personas allegadas. • Fatiga (parasimpático) y debilidad (simpático). • Hipertensión (simpático) o hipotensión (parasimpático). • Urgencia miccional (parasimpático). • Estremecimiento (temblor más o menos generalizado). Fisiológicas • Taquipnea (por acción del sistema nervioso simpático). • Amenaza de cambio o cambio en los patrones de interacción. • Dolor o malestar abdominal (parasimpático). • Presencia. • Aumento de la frecuencia del pulso (simpático) o disminución (parasimpático). • Contacto. preocupación o miedo relacionado con la propia muerte o la agonía. • Deficiente contacto visual. • Potenciación de la seguridad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1171 • Orientar la culpabilidad hacia otros. manos y brazos). 00147 ANSIEDAD ANTE LA MUERTE Definición Aprensión. • Amenaza de cambio o cambio en el entorno. • Tristeza profunda. • Insomnio. • Vasoconstricción superficial (simpático). • Sequedad de boca (simpático). • Movimientos extraños (arrastrar los pies. • Crisis situacional o de maduración. • Hormigueo en las extremidades (parasimpático). • Inhibición del pensamiento. • Miedo a la incapacidad física o mental durante la agonía. • Temblor de manos. • Disnea (simpático). • Estrés. • Facilitar visitas. • Preocupaciones sobre el encuentro con el creador o sentimientos de duda sobre la existencia de un Dios o ser superior. . • Desfallecimiento (parasimpático). • Palpitaciones (simpático). • Escucha activa. • Diarrea (parasimpático). • Dificultad para iniciar la micción (simpático). • Conflicto inconsciente sobre valores y metas de la vida. • Insomnio. • Control y vigilancia. • Necesidades insatisfechas. • Apoyo al cuidador principal. • Transmisión y contagio interpersonal. • Autoestima. • Amenaza de muerte y amenaza de cambio en el estado de salud. • Anticipación de dolor relacionado con la agonía.

• Diarrea. La persona tiene. • Miedo a que se produzca un retraso en el fallecimiento. • Apoyo espiritual. A veces teme a la muerte prematura porque le impide lograr objetivos que consideraba vitales. • Náuseas. 00148 TEMOR Definición Estrado en que el individuo presenta una respuesta a la percepción de una amenaza que reconoce conscientemente como peligrosa. • Esperanza. Alarma. • Escucha activa. • Preocupación por causar duelo y sufrimiento a otros. el aprendizaje. — Negación de la propia mortalidad o de la inminencia de la muerte. • Miedo a desarrollar una enfermedad terminal. la capacidad para solucionar problemas. • Disminución de la productividad. • Nivel de depresión. Conductuales • Aumento del estado de alerta. • Irreflexión. • Vómitos. • Disminución de la ansiedad. Características definitorias • Informes de: — — — — — — — — — — Aprensión. • Apoyo emocional. Excitación. NOC • Muerte digna. . en muchos casos. Inquietud. • Facilitar el duelo. • Control del miedo. • Fatiga.1172 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Imagen negativa de la muerte o pensamientos desagradables sobre cualquier acontecimiento relacionado con la muerte o la agonía. NIC • Manejo ambiental: confort. Aumento de la tensión. • Control de la ansiedad. • Miedo a tener una muerte prematura que impida el logro de importantes objetivos vitales. • Estrechamiento del foco de atención en el origen del temor. una imagen negativa de la muerte. • Los estímulos se interpretan como una amenaza. • Anorexia. • Aumento del afrontamiento. Terror. Ansiedad ante la muerte. • Cuidados de la agonía. o pensamientos desagradables sobre todo lo relacionado con la muerte o la agonía. • Miedo a dejar sola a la familia tras la muerte. • Palidez. Fisiológicas • Aumento del pulso. • Dar esperanza. • Aumento de la frecuencia respiratoria y falta de aliento. Pavor. • Aceptación: estado de salud. Sentirse asustado. Reducción de la seguridad en uno mismo. Cognitivas • Identifica el objeto del miedo. • Tirantez muscular. • Conductas de evitación o de ataque. • Aumento de la transpiración. Pánico. • Cuidados en la agonía.

ej. — Identificación con ellos. • Adolescentes que viven en un entorno no tradicional (p. • Inestabilidad económica. • Traslado voluntario o involuntario. • Control de la ansiedad. . Situacionales • Vivir solo. NIC • Disminución del estrés por traslado. • Sentimientos de impotencia. • Educación sanitaria. • Acúmulo de medicinas. ej. • Asesoramiento. • Potenciación de la seguridad.. • Presencia de armas de fuego en el domicilio. • Disminución de la ansiedad. • Falta de familiaridad con la experiencia o experiencias ambientales. • Pérdidas concurrentes. anteriores o actuales. • Desencadenantes innatos (neurotransmisores).Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1173 • Aumento de la presión arterial sistólica. Factores de riesgo • Cambio ambiental de moderado a importante (p. • Dilatación pupilar. • Donar las posesiones. Verbales • Amenazas de matarse. • Experiencia imprevista.. centro de internamiento juvenil. • Alteración leve de la competencia mental (p. • Fomentar la implicación familiar.. • Traslado. étnico. • Falta de autonomía o independencia. Factores relacionados • Origen innato o natural — Ruido súbito. 00149 RIESGO DE SÍNDROME DE ESTRÉS POR TRASLADO Definición Situación en que existe el peligro de sufrir alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro. NOC • Autocontrol del miedo. procedimientos hospitalarios). rendimiento escolar. • Expresión de deseos de morir o de acabar de una vez. • Separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (p. • Deterioro del estado de salud físico o psicosocial. • Hacer testamento o cambiarlo. • Falta de apoyo adecuado por parte del grupo o sistema. • Guías del sistema sanitario. hospitalización. • Planificación del alta. NOC • Preparación para el alta: vivir con apoyo. • Sequedad bucal. institucionalización. actitud. — Dolor. • Uso o abuso de alcohol u otras sustancias. • Apoyo a la familia. ej. • Falta de asesoría previa al traslado. suficientemente alerta como para sufrir los cambios). cultural). • Traslado temporal o permanente.. • Jubiliación. Factores de riesgo Conductuales • Historia de intentos previos de suicidio. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Modificación de la conducta. • Apoyo emocional. — Falta de apoyo físico. — Imitación de otros. • Deterioro sensorial. — Alturas. • Irreflexión. • Cambios perceptibles en la conducta. • Respuesta aprendida — Condicionamiento. • Estímulos fóbicos. prisión). Psicológicos • Antecedentes familiares de suicidio. físico. • Súbita recuperación eufórica de una depresión grave. • Contacto. • Barreras idiomáticas. ej. • Afrontamiento pasivo. 00150 RIESGO DE SUICIDIO Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo se autoinflija lesiones que pongan en peligro su vida. • Compra de un arma de fuego.

aflicción. 00151 AUTOMUTILACIÓN Definición Conducta deliberadamente autolesiva que.1174 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Enfermedad o trastorno psiquiátrico (p. para aliviar la tensión. • Escucha activa. • Insertarse uno o más objetos en el/los orificio/s corporales. • Impulsividad. • Impotencia. • Sentimiento de amenaza ante la pérdida real o potencial de relaciones significativas (p. • Trastornos emocionales. americanos nativos. Físicos • Enfermedad física. • Manejo ambiental: seguridad. • Adolescencia. • Enfermedad o cirugía en la infancia. • Joven (hombre o mujer) homosexual. ej. cigarillos). esquizofrenia. varones adultos jóvenes. • Raza: caucásicos. • Quemaduras autoprovocadas (abrasiones. • Enfermedad terminal. • Malos tratos en la infancia. • Experiencias de disociación o despersonalización. • Trastornos límite de la personalidad. • Historia de conductas autolesivas. viudedad. • Imagen corporal mala o inestable. niño maltratado. • Acúmulo de tensión que resulta intolerable. • Duelo. • Incapacidad para verbalizar la tensión. • Abusos sexuales en la infancia. • Divorcio de los padres. • Vigilancia. • Sistemas de soporte insuficientes. • Automutilación de sus iguales. un grupo o una institución. • Crisis de identidad sexual. • Trastornos alimentarios. • Cuidado por un extraño. • Ingestión o inhalación de sustancias u objetos lesivos.. • Uso de la manipulación para establecer relaciones significativas con otros). ansiedad por la separación. • Culpabilidad. rechazo. Sociales • Pérdida de relaciones importantes.. • Historia familiar de conductas autodestructivas. • Entrenamiento para controlar los impulsos. ej. • Afrontamiento inadecuado. • Alteración de la vida familiar. • Esperanza. • Perfeccionismo. • Autoestima baja o inestable. • Conducta lábil (oscilaciones de humor). • Trastornos del desarrollo o autismo. • Golpearse. • Control de los impulsos. • Autoestima. • Soledad. • Historia de incapacidad para encontrar soluciones o ver las consecuencias a largo plazo. Demográficos • Edad: ancianidad. despersonalización. NOC • Control de la depresión. • Rasparse. • Impulso irresistible de cortarse o autolesionarse. • Desesperanza. • Trastornos del carácter. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Cortarse. • Encarcelamiento. • Sentimientos de depresión. • Divorcio. • Violencia entre figuras parentales. • Problemas legales o disciplinarios. odio hacia sí mismo. • Aislamiento social. provoca un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal. • Abuso de sustancias. • Constreñir una parte del cuerpo. . adolescentes. • Morderse. Factores relacionados • Estado psicótico (alucinaciones de órdenes). • Suicidios en grupo. desorden bipolar). NIC • Ayuda para el control del enfado. • Manejo de la conducta: auto-lesión. pérdida de un progenitor. • Hurgarse las heridas. Características definitorias • Cortes o arañazos en el cuerpo. de las relaciones parentales). • Relaciones interpersonales caóticas o alteradas. • Alcoholismo familiar. • Control de la auto-lesión. • Sexo: varón. depresión. • Dolor crónico. culpa. • Necesidad de una rápida reducción del estrés. • Control del riesgo. • Aislamiento de sus iguales.

• Autoestima. • Fomento de la implicación familiar. NIC • Asesoramiento. los límites o los obstáculos. NOC • Control de la depresión. disminución de la fuerza física. • Lesión aguda o proceso patológico progresivo y debilitante (p. NIC • Vigilancia. • Educación en salud. ej. • Escucha activa. • Deambulación persistente en busca de personas perdidas o lugares inaccesibles. aspiración).. • Enfermedad (especificar). • Reducción de la autoestima. ventilador.. • Envejecimiento (p. • Pérdida (especificar). • Técnicas de relajación. • Historia de desesperanza aprendida. esclerosis múltiple). • Falta de reconocimiento o recompensas. • Facilitar la autorresponsabilidad. • Falta de integralidad. • Deambulación por espacios privados o no autorizados. • Conducta inconsistente con los valores. NOC • Control de la ansiedad. con frecuencia acudiendo a los mismos lugares. • Participación de la familia en la asistencia de salud profesional. • Expectativas irreales sobre sí mismo. lesión medular. • Agonía. • Sistemas de apoyo. • Escucha activa. • Apoyo en la toma de decisiones. • Cambios del desarrollo (especificar). • Reestructuración cognitiva. negligencia o abandono. • Dependencia en la vida cotidiana. rechazo. • Fomento de conductas de salud. repetitivo o sin propósito definido que hace a la persona susceptible de sufrir lesiones. • Asistencia para los recursos financieros. Factores de riesgo 00152 RIESGO DE IMPOTENCIA Definición Situación en que existe el peligro de percibir una falta de control sobre la situación o sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma significativa. • Deambulación fortuita. • Deterioro funcional (especificar). • Establecimiento de los objetivos comunes. . • Cambios del rol social (especificar). • Control de impulsos. • Imagen corporal pobre o inestable. • Reducción del poder o control sobre el entorno. frecuentemente es incongruente con las fronteras. ej. • Falta de confianza familiar. 00154 VAGABUNDEO Definición Caminar errabundo. NOC • Creencia sobre la salud. • Educación en salud. • Potenciación de la autoestima. reducción de la movilidad). • Alteración de la imagen corporal. • Control de la violencia. NIC • Control del humor. • Clarificación de valores. • Fomento de la implicación familiar. Factores de riesgo Fisiológicos • Enfermedad aguda o crónica (hospitalización. • Fallo. Psicosociales • Falta de conocimientos sobre la enfermedad o el sistema de cuidados de la salud. • Guías del sistema de salud. 00153 RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL Definición Situación en que existe el peligro de desarrollar una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar). • Historia de abusos. Características definitorias • Movimiento frecuente y continuo de un lugar a otro. • Aumento del afrontamiento.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1175 • Mala comunicación entre los padres y el adolescente. • Fomento de la implicación familiar. con patrones de afrontamiento inadecuados. intubación.

• Fomento de la implicación familiar. • Cognición. • Incapacidad para localizar puntos de referencia en un entorno familiar. Riesgo de caídas.. • Hora del día. hambre. • Perderse. NIC • Vigilancia. • Gestión de las alucinaciones. Las personas mayores sufren caídas con frecuencia. ansiedad. registro o revisión. • Largas caminatas sin un destino aparente. • Mujer (si es anciana). Factores de riesgo En adultos • Historia de caídas. • Sedación. • Vivir solo. • Gestión del entorno: seguridad. poca habilidad visuoconstructiva (o visuospacial).1176 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • La deambulación conlleva el abandono no intencionado de la casa.. estreñimiento).. • Escucha activa. • Períodos de locomoción intercalados con períodos de descanso (p. especialmente frustración. 00155 RIESGO DE CAÍDAS Definición Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico. acostado). . • Comunicación. Factores relacionados • Deterioro cognitivo. ej. • Insomnio. andador. bastón). • Hipotensión ortostática. aburrimiento o depresión (agitación). • Dificultades auditivas. • Atrofia cortical. ganas de orinar. ej. ej. • Uso de dispositivos de ayuda (p. • Estimulación física o social insuficiente o excesiva. necesitan dispostivos de ayuda para garantizar movilidad. NOC • Autocuidado. • Seguir o acompañar al cuidador. • Modificación de conducta: habilidades sociales. • Edad igual o superior a los 65 años. • Sueño. demencia premórbida). Se estima que alrededor de un tercio de los ancianos que viven en sus casas y la mitad de los que están en residencias u otras instituciones similares sufren al menos una caída al año. específicamente déficit de memoria. fatiga. • Dificultades visuales. • Educación en salud. • Hiperactividad. • Prótesis en las extremidades inferiores. sentado. conducta extrovertida. defectos del lenguaje (principalmente expresivo). • Uso de silla de ruedas. • Entrada en entornos ajenos.. de pie. • Estado emocional. ej. limitación de la movilidad). sociable. • Estados postoperatorios. Por tanto. • Técnicas de relajación. • Conductas de búsqueda. • Separación de las personas y lugares familiares. • Estado o necesidad fisiológica (p. Fisiológicos • Enfermedad aguda. Estas caídas representan además la principal causa de muerte accidental en este grupo de edad. • Enfermedad vascular. AVD. • Caminar o pasearse por la habitación de forma inquieta. • Conducta premórbida (p. • Anemia. • Artritis. • Estado neurológico. desorientación. dolor. • Mareos al girar o extender el cuello. • Locomoción que no puede evitarse o reorientarse con facilidad. sed. • Neoplasmas (es decir.

. demencia. débilmente iluminada. • Colchón blando o prendas demasiado flojas para dormir. • Adaptación del neonato. • Falta de supervisión parental. • Fomento de la implicación de la familia.. • Neuropatía. • Habitación desconocida. • Narcóticos. • Diarrea. deterioro en la percepción de la realidad). Factores de riesgo Modificables • Acostar a los niños en decúbito prono o decúbito lateral. En niños • Edad inferior a 2 años. • Enseñanza: cuidado del neonato. • Manejo de la medicación. • Exposición pre o posnatal del niño al humo de tabaco. • Vigilancias. • Niño excesivamente caliente o arropado en exceso. NOC • Estado fetal. • Condiciones climatológicas (p. Cognitivos • Alteración del estado mental (p. • Establecimiento de la lactancia materna: lactante. • Deterioro de la movilidad física. • Falta de protección en las ventanas. • Sexo varón cuando tiene menos de 1 año. ej. • Educación paterna del niño. • Prematuridad. • Termorregulación neonato. calles húmedas. • Consumo de alcohol. No modificables • Sexo varón. Ambientales • Sujeciones. • Fomento de la implicación familiar. • Problemas en los pies.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1177 • Urgencia o incontinencia urinaria. • Déficit propioceptivos (p. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Prevención de caídas. • Identificación de riesgos.. • Ausencia de barandilla de protección en las escaleras. • Dejar solo al niño en la cama. • Colocación de la cama cerca de la ventana. desatención unilateral). NOC • Conducta de prevención de caídas. • Antidepresivos. • Nivel de movilidad. • Vigilancia: seguridad. 00156 RIESGO DEL SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE Definición Presencia de factores de riesgo para la muerte súbita de un niño de edad inferior a 1 año. • Ayuda en la lactancia materna. • Apoyo en la toma de decisiones. en la mesa para vestirlo. • Mejora de la comunicación: déficit auditivo. Medicamentosos • Agentes antihipertensivos. NIC • Asesoramiento en la lactancia. . • Disminución de la fuerza en las extremidades inferiores. • Alfombras. • Estado de los signos vitales. • Entorno desordenado. • Monitorización del recién nacido. Parcialmente modificables • Bajo peso al nacer. • Cuidados prenatales tardíos o inexistentes. • Hipnóticos o tranquilizantes. delirio. hielo). • Equilibrio. • Madre muy joven. en el sofá. • Dificultad en la marcha. • Falta de autosujeciones. • Temporalidad de las muertes por el síndrome de muerte súbita del lactante (más alta en los meses de otoño e invierno). ej. • Picos de mortalidad por el síndrome de muerte súbita del lactante entre los 2 y los 4 meses de vida. • Cambios de glucosa posprandial. • Autocuidado: AVD. • Mejora de la comunicación: déficit visual. • Informe de incidencias. • Conocimiento: cuidado del niño. confusión. • Alteración del equilibrio. • Falta de material antideslizante en la bañera o ducha. ej. • Ansiolíticos. • Control de riesgos. • Educación sanitaria. • Diuréticos.

• Potenciación de la disposición para el aprendizaje. • Busca el conocimiento de nuevas estrategias. • El nivel de energía de la familia da soporte a las actividades de la vida diaria. • Toma de decisiones. • Expresa satisfacción con la capacidad para compartir información e ideas con los demás. Características definitorias • Define los agentes estresantes como manejables. • Utiliza los recursos espirituales. • Superación de problemas. • Soporte social. • Ejecución del rol. • El poder de recuperación de la familia es evidente. usa el lenguaje. • Apoyo en la toma de decisiones. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la comunicación. NOC • Comunicación. • Usa una amplia gama de estrategias orientadas a resolver los problemas y controlar las emociones. • Potenciación de roles.1178 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Resucitación: neonato. sociales y psicológicas de los miembros de la familia. • La comunicación es adecuada. • Es evidente el respeto por loso miembros de la familia. • Aumentar el afrontamiento. • Mejorar la comunicación: déficit visual. • Elaboración de la información. • Forma palabras. • Ser padre. • Expresa pensamientos y sentimientos. • Mejorar la comunicación: déficit auditivo. • Facilitar el aprendizaje. • La familia se adapta a los cambios. se desempeñan las tareas familiares. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. NIC • Entrenamiento para controlar los impulsos. 00158 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO Definición Patrón de esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar las demandas que resulta suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. • Se mantienen los límites de loso miembros de la familia. • Los roles familiares son flexibles y apropiados para las etapas de desarrollo. • Capacidad de comunicación. • Busca soporte social. frases. • Escucha activa. • El funcionamiento familiar permite satisfacer las necesidades físicas. • Admite tener energía. • Facilitar el aprendizaje. • Grupo de apoyo. • Usa e interpreta adecuadamente las claves no verbales. • Hay un equilibrio entre la autonomía y la cohesión. • Las actividades apoyan el crecimiento y seguridad de los miembros de la familia. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la dinámica familiar. • Por lo general. • Fomento de la implicación familiar. NIC • Mejorar la comunicación: déficit del habla. NOC • Control de los impulsos. NOC • Funcionamiento de la familia. existe interdependencia con los miembros de la comunidad. 00159 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS PROCESOS FAMILIARES Definición Patrón de funcionamiento familiar que es suficiente para apoyar el bienestar de los miembros de la familia y que puede ser reforzado. 00157 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA COMUNICACIÓN Definición Patrón de intercambio de información e ideas con otros que es suficiente para satisfacer las necesidades y objetivos vitales de la persona y que puede ser reforzado. . • Aumentar los sistemas de apoyo. las relaciones establecidas son positivas. • Prevención. • Es consciente de los posibles cambios ambientales. • Presencia. • Es capaz de hablar o escribir.

• Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud. • Educación sanitaria. • Membranas mucosas húmedas. • Manejo de líquidos. • Enseñanza: dieta prescrita. NOC • Conducta de cumplimiento. NIC • Acuerdo con el paciente. Características • Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de las secuelas. • Peso estable. • Educación en salud. • Guías del sistema sanitario. • Enseñanza: medicamentos prescritos. 00161 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS (ESPECIFICAR) Definición La presencia o adquisición de información cognitiva sobre un tema específico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada. Características definitorias • Manifiesta interés en el aprendizaje. 00160 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL EQUILIBRIO DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Patrón de equilibrio entre el volumen de líquidos y la composición química de los líquidos corporales que es suficiente para satisfacer las necesidades físicas y puede ser reforzado. • La diuresis es adecuada en relación con el aporte. • Orina de color pajizo con una gravedad específica dentro de la normalidad. • Modificación de la conducta. • Explica su conocimiento del tema. • Las conductas son congruentes con los conocimientos manifestados. • Monitorización neurológica. • Enseñanza. • Establecimiento de objetivos comunes. • Describe la reducción de factores de riesgo para la progresión de la enfermedad y sus secuelas. • Enseñanza: actividad prescrita. • Buena turgencia cutánea. • No existen evidencias de edemas o deshidratación. • Asesoramiento. • Asesoramiento. • Mantenimiento de procesos familiares. • Enseñanza: individual. • Conducta de obediencia. . • No hay una sed excesiva. • Movilización familiar. • Fomento del autocuidado. • Describe experiencias previas relacionadas con el tema. • Control del riesgo. • Monitorización de líquidos. 00162 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL MANEJO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de la persona sometida a un programa para el tratamiento de una enfermedad y sus secuelas suficiente para alcanzar los objetivos de salud pretendidos y que puede ser reforzado. • Manifiesta poca o ninguna dificultad para la regulación o la integración de uno o más de los regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad o para la prevención de posibles complicaciones. • Las elecciones de la vida diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos de prevención o tratamiento. • No hay una aceleración inesperada de los síntomas de la enfermedad. NOC • Hidratación. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Potenciación de roles. • Control del síntoma.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1179 NIC • Apoyo a la familia. NIC • Manejo de líquidos y electrolitos. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad. • Escucha activa. NOC • Conocimiento. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el balance de líquidos. • Aporte de líquidos y alimentos adecuado para las necesidades diarias.

• Ayuda en la modificación de uno mismo.1180 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Guía de anticipación. • Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud. tratamiento. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. permitiendo el estilo de vida deseado. • Es evidente el apoyo tácito y emocional a los niños o personas dependientes. • Establecimiento de objetivos comunes. • Seguimiento de un estándar apropiado para los aportes (p. • Guía de sistema de salud. • Seguridad en el almacenaje de los alimentos y líquidos. • Educación. • El uso de medicamentos para inducir el sueño es ocasional o infrecuente. • Potenciación de roles. • Estimulación de la integridad familiar. • Fomento del acercamiento. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Educación. • Tras el sueño manifiesta una sensación de estar descansado. • Mantenimiento en procesos familiares. • Cuidados del niño. • Sueño. procedimiento. • Ingestas regulares. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el sueño. • El niño u otras personas dependientes expresan satisfacción con el entorno doméstico. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Modificación de la conducta. tratamiento. • Fomento del desarrollo. • Aumento de la implicación familiar. • La cantidad de sueño y sueño REM es congruente con las necesidades de desarrollo. • Guía de sistema de salud. • Conducta de obediencia. • Aporte adecuado de alimentos. • Fomento de la paternidad. NOC • Ejecución del rol. • Seguridad en la preparación de los alimentos y líquidos. • Descanso. • Aporte adecuado líquidos. • Educación paterna. • Aumento de los sistemas de apoyo. la pirámide de los alimentos). • La actitud hacia el acto de comer y beber es congruente con los objetivos de salud. • Funciones de la familia. • Soporte social. ej. 00164 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ROL PARENTAL • Tiene unos hábitos de inducción al sueño que fomentan un patrón adecuado. Definición Patrón de proporcionar un entorno para los niños u otras personas dependientes que es suficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado. procedimiento. • Las expectativas sobre los niños o personas dependientes son realistas. • Vigilancia: seguridad. • Lazos afectivos padre-hijo. 00165 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL SUEÑO Definición Patrón de horas de sueño que proporciona el reposo adecuado. NOC • Conducta de cumplimiento. es evidente la vinculación o unión. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el rol parental. • Educación. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la nutrición. • Ser padre. NOC • Bienestar. • Manifestación de conocimientos sobre elecciones saludables de alimentos y líquidos.. • Las necesidades físicas y emocionales de los niños o personas dependientes están satisfechas. y que puede ser reforzado. • Educación en salud. • Educación. • Guía de anticipación. 00163 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN Definición Patrón de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas y que puede ser reforzado. . • Conocimiento del régimen terapéutico. NIC • Acuerdo con el paciente.

• Expresa satisfacción por los pensamientos sobre sí mismo. • La gravedad específica está dentro de la normalidad. • Ejercicio. su sentido de valía personal. dinero. imagen corporal e identidad personal. • Identidad. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. Factores relacionados • Desconocimiento de los beneficíos que para la salud conlleva la realización de ejercicio físico. • Autoestima. • Fomento de ejercicio: equilibrio. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1181 • Conservación de la energía. NOC • Eliminación urinaria. compañero. • Resistencia. NIC • Manejo de energía. NIC • Fomentar el sueño. Por ejemplo: . • Manejo de la eliminación urinaria. • Manifiesta confianza en sus habilidades. 00166 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ELIMINACIÓN URINARIA Definición Patrón de la función urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminación y puede ser reforzado. • Terapia de relajación. 00167 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AUTOCONCEPTO Definición Patrón de percepciones o ideas sobre uno mismo que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. • Guías terapéuticas. Características definitorias • Manifestación de deseos de reforzar el autoconcepto. Características definitorias • Elección de una rutina diaria de bajo contenido en actividad física. • Manejo de energía. • Educación sanitaria. 00169 DETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD Definición Deterioro de la capacidad para apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. • La diuresis está dentro de los límites normales teniendo en cuenta la edad y los restantes factores. NIC • Orientación de la realidad. • Terapia de actividad. • Potenciación de la autoestima. • Acepta sus puntos fuertes y sus limitaciones. Características definitorias • Expresa su deseo de reforzar la eliminación urinaria. • El aporte de líquidos es adecuado para satisfacer las necesidades diarias. • Adopta la posición adecuada para vaciar la vejiga. • La orina es de color pajizo sin mal olor. • Carencia de interés. • Falta de entrenamiento en la realización de ejercicio físico. • Carencia de motivación. • Carencia de recursos (tiempo. • Modificación de la conducta. 00168 SEDENTARISMO Definición Informes sobre hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física. • Enseñanza: ejercicio. • Verbaliza la preferencia de actividades de bajo contenido en actividad física. • Manejo nutricional. • Tolerancia a la actividad. NOC • Control de pensamiento distorsionado. Características definitorias • Demuestra o explica dificultad para adherirse a las ideas y rituales religiosos prescritos. • Participación en actividades de ocio. desempeño del rol. • Muestra falta de forma física. • Las acciones son congruentes con los sentimientos y pensamientos expresados. NOC • Conservación de la energía. destreza).

• Afrontamiento inefectivo de la enfermedad. — Encuentros con los líderes religiosos. Regulaciones dietéticas.1182 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Ceremonias religiosas. Factores relacionados Físicos • Enfermedad/hospitalización. Socioculturales • Barreras para las prácticas religiosas (culturales y ambientales). • Expresa sufrimiento emocional respecto a las ideas religiosas y/o redes religiosas de contacto social. • Facilitar la comunicación. Culto/servicios religiosos. Conductas religiosas privadas/lectura de material religioso/medios de comunicación religiosos. • Expresa sufrimiento emocional por la separación de su comunidad religiosa. • Presencia. • Miedo a la muerte. — — — — — — • Dar esperanza. • Cuestiona los patrones de costumbres y creencias religiosas. • Falta de integración social. • Uso de la religión para manipular. • Escucha activa. La persona que pierde la confianza en las creencias religiosas manifiesta con frecuencia sufrimiento emocional. • Apoyo emocional. • Depresión. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Dolor. Psicológicos • Apoyo/afrontamiento inefectivo. • Transiciones vitales. • Manifiesta necesidad de volver a entrar en contacto con patrones anteriores de creencias y costumbres. Deterioro de la religiosidad. 00170 RIESGO DE DETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD Definición Riesgo de deterioro de la capacidad para apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. • Envejecimiento. • Falta de seguridad. falta de seguridad y miedo a todo lo relacionado con la muerte. • Esperanza. Espirituales • Crisis espirituales. Psicológicos • Inefectividad en el apoyo/afrontamiento/cuidados. Factores relacionados Físicos • Dolencia/enfermedad. • Falta de seguridad. Vestido. • Crisis/desastre personal. • Sufrimiento. • Falta de interacción social/cultural. Plegarias. . • Manejo de la ira. Situacionales y de desarrollo • Crisis de la etapa final de la vida. • Ansiedad. • Disminución de la ansiedad. NOC • Salud espiritual. • Dolor. — Prácticas en los días festivos. NIC • Apoyo espiritual.

• Resolución de la aflicción. 00172 RIESGO DE DUELO DISFUNCIONAL Definición Riesgo de fracaso o prolongación en el uso de respuestas y conductas intelectuales y emocionales de un individuo. . — Plegarias. NOC • Adaptación psicosocial. • Problemas de adaptación matrimonial. NIC • Apoyo espiritual. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Dar esperanza. Factores de riesgo Generales • Neurosis previa a la pérdida. • Esperanza. • Anomalías congénitas. — Vestido.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1183 Socioculturales • Falta de interacción social. Características definitorias • Expresa deseos de reforzar sus costumbres y patrones de creencias religiosas que le han proporcionado confort/religión en el pasado. • Apoyo emocional. • Solicita material y/o rechaza los patrones de creencias y costumbres que son lesivos. • Facilitar el crecimiento espiritual. familia o comunidad después de una muerte o la percepción de una pérdida. NIC • Apoyo espiritual. NOC • Salud espiritual. • Dar esperanza. Espirituales • Sufrimiento Ambientales • Falta de transporte. • Superación de problemas. • Duración de la vida del niño. • Antecedentes de tratamiento psiquiátrico o de salud mental. • Falta de otros niños vivos. • Solicita ayuda para aumentar la participación en las creencias religiosas prescritas mediante: — Ceremonias religiosas. • Visión de imágenes del feto por ultrasonidos. • Barreras culturales para las prácticas religiosas. — Culto/servicios religiosos. • Terapia familiar. • Frecuencia de acontecimientos vitales importantes. Definición Capacidad para aumentar la confianza en las creencias religiosa y/o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular Perinatales • Edad gestacional avanzada en el momento de la pérdida. • Presencia. • Presencia. • Disminución de la ansiedad. • Aumentar el afrontamiento. • Solicita perdón. • Barreras ambientales para las prácticas religiosas. reconciliación. • Presencia. • Poco tiempo entre una pérdida perinatal y la concepción subsiguiente. De desarrollo • Transiciones vitales. • Escucha activa. • Solicita ayuda para aumentar sus opciones religiosas. • Número de pérdidas perinatales anteriores. Cambio de vida. • Síntomas psicológicos previos a la pérdida. • Asesoramiento. • Apoyo emocional. • Solicita reunirse con líderes/facilitadores religiosos. NIC • Facilitar el duelo. — Rituales/regulaciones dietéticas. • Estimulación de la integridad familiar. — Conducta religiosa privada/lectura de material religioso/medios de comunicación religiosos. — Prácticas en los días festivos. • Superación de problemas de la familia. NOC • Salud espiritual. 00171 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA RELIGIOSIDAD • Predisposición a la ansiedad y sentimientos de inadecuación. • Escucha activa. • Aislamiento social. • Esperanza.

el conocimiento y la percepción que se desarrollan en un corto periodo de tiempo. • Respeto. • Edad superior a los 60 años. • Dolor. • Deshidratación. • Apoyo emocional. • Participación inadecuada en la toma de decisiones. • Disminución de la hemoglobina.: impotencia. • Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. • Anestésicos. • Sueño. Factores de riesgo • Incongruencia cultural. . • Intimidad. • Manejo de la diversidad. • Polimedicación. • Opioides. Características definitorias • Expresa angustia (ej. • Retención urinaria. • Etiqueta estigmatizadora. • Percepción de humillación. • Sustancias psicoactivas. • Monitorización neurológica. la atención. Factores de riesgo • Alcoholismo. ansiedad. • Percepción de tratamiento deshumanizador. • Desequilibrio electrolítico. • Anomalías metabólicas • Azoemia. • Uso de términos médicos indefinidos. • Apoyo espiritual. • Sexo masculino. • Disminución de la movilidad. Definición Riesgo de percepción de pérdida del respeto y el honor. • Anticolinérgicos. • Adaptación de la comunicación. • Conducta de seguridad personal. Factores relacionados • Conflicto entre los que deben tomar la decisión. • Deterioro de la cognición. • Dar esperanza. • Elaboración de la información. • La información para guiar la toma de decisiones éticas es contradictoria. NOC • Cognición. • Clarificación de valores. • Exposición corporal. frustración. • Orientación de la realidad 00175 SUFRIMIENTO MORAL Definición Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones/acciones éticas/morales elegidas. • Apoyo emocional. • Apoyo en la toma de decisiones. • Infección. • Percepción de intrusión por parte de los profesionales. • Toma de decisiones. • Manejo del secreto. NIC • Manejo ambiental. • Prevención de caídas. • Asesoramiento. culpa. • Revelación de información confidencial. • Medicamentos/drogas. • Demencia. NOC • Nivel de depresión. • Disminución de las limitaciones. 00174 RIESGO DE COMPROMISO DE LA DIGNIDAD HUMANA 00173 RIESGO DE CONFUSIÓN AGUDA Definición Riesgo de aparición de trastornos reversibles de la conciencia. • Malnutrición. • Ganas de vivir. • Abuso de sustancias. • Antecedentes del ictus. • Percepción de invasión de la intimidad. • Aumento de la urea nitrogenada en sangre (BUN)/creatinina. temor) por la dificultad de actuar basándose en la propia elección moral. incertidumbre. • Estimulación cognitiva. • Ayuda para el control del enfado. NIC • Potenciación de la autoestima.1184 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Facilitar la comunicación. • Mejora de la perfusión cerebral. • Apoyo en la toma de decisiones. • Pérdida de control de las funciones corporales. • Deprivación sensorial. • Difenhidramina. • Fluctuación en el ciclo sueño-vigilia.

• Expresa sentimientos crecientes de cólera.: amenazas/demandas ambientales. • Decisiones en la etapa final de la vida. • Control del humor. Factores relacionados • Recursos inadecuados (ej. 00176 INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO Definición Pérdida involuntaria de orina asociada a una sobredistensión de la vejiga Características definitorias • Distensión vesical. enfermedad crónica. • Expresa sentimientos crecientes de impaciencia. • Expresa dificultad para funcionar. • Cuidados perineales. NIC • Entrenamiento de hábito urinario. Factores relacionados • Obstrucción del drenaje vesical. sociales. • Equilibrio emocional. • Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. • Distancia física de la persona que toma las decisiones. • Decisiones sobre el tratamiento. • Nivel de depresión. • Aumento del afrontamiento. • Prolapso pélvico severo. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Dar esperanza. • Sondaje esporádico. • Disinergia del esfínter detrusor externo. • Agentes estresantes repetidos (ej. sufrimiento psicológico. • Expresa problemas con la toma de decisiones. • Cuidados de la incontinencia urinaria.: nivel de estrés igual o > a 7 en una escala de 10 puntos). • Manejo de la eliminación urinaria. enfermedad terminal).Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1185 • La información para guiar la toma de decisiones morales es contradictoria. • Respeto. • Obstrucción uretral. • Intimidad. enfermedad crónica. • Impactación fecal. • Hipocontractilidad del detrusor. • Expresa una sensación de tensión. • Agentes estresantes intensos (ej. • Observación de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina. • Coexistencia de múltiples agentes estresantes (ej. • Demuestra sentimientos crecientes de impaciencia. 00177 ESTRÉS POR SOBRECARGA Definición Excesiva cantidad y tipo de demandas que requieren acción. NIC • Potenciación de la autoestima. • Conflictos culturales.: económicos. • Esperanza. enfermedad terminal). • Efectos secundarios de medicamentos anticolinérgicos. • Evacuación inmediata. • Informes de pérdida involuntaria. • Ganas de vivir. • Apoyo emocional. . amenazas/demandas sociales). • Apoyo espiritual. NOC • Calidad de vida. Características definitorias • Demuestra sentimientos crecientes de cólera. amenazas/demandas físicas. • Informa sobre el impacto negativo del estrés (ej. • Expresa una sensación de presión. • Facilitar el duelo. • Apoyo en la toma de decisiones. • Desarrollo infantil: adolescencia. • Autoestima.: violencia familiar. • Efectos secundarios de medicamentos descongestivos. NOC • Continencia urinaria. • Control de la depresión. • Informa de exceso de estrés situacional (ej. • Efectos secundarios de los bloqueantes de los canales del calcio. • Ayuda para el control del enfado. NOC • Aceptación: estado de salud. • Clarificación de valores.: síntomas físicos. nivel de educación/conocimientos). • Limitación del tiempo para la toma de decisiones.: violencia familiar. • Fomento en la resistencia. • Eliminación urinaria. • Pérdida de autonomía. • Nicturia. • Volumen residual alto después de la micción. • Toma de decisiones. sensación de estar enfermo o de ir a ponerse enfermo).

Externos • Contaminación química de los alimentos. • Toma de decisiones. • Manejo del duelo. • Terapia de relajación. • Monitorización inadecuada de la glicemia. cocaína). 00180 RIESGO DE CONTAMINACIÓN Definición Acentuación del riesgo de exposición a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud. • Aumentar el afrontamiento. NIC • Apoyo emocional. • Potenciación de la autoestima. • Guías terapéuticas.: paracetamol. • Estrés. • Nivel de desarrollo. • Afrontamiento. • Estado de salud física. • Identificación de abusos. • Embarazo. • Presencia. • Comuniación efectiva. • Control del humor. • Infecciones víricas (ej. • Abuso de sustancias (ej. • Coinfección por VIH.1186 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Habilidades de interacción social. virus de Epstein-Barr). • Fomento del autocuidado. 00178 RIESGO DE DETERIORO DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA Definición Riesgo de la disminución de la función hepática que puede comprometer la salud. • Asesoramiento. NIC • Manejo de la nutrición. Factores de riesgo • Medicamentos hepatotóxicos (ej. • Contaminación química del agua. • Monitorización de los signos vitales. • Monitorización neurológica. • Actividad física. • Monitorización nutricional. • Hidratación. • Relaciones complejas en el hospital. • Monitorización de los signos vitales. • Monitorización nutricional. • Nivel de actividad física. • Control de la ansiedad. . • Signos vitales. • Aumento de peso. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. 00179 RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE Definición Riesgo de variación de los límites normales de los niveles de glucosa en sangre. • Estado neurológico. Factores de riesgo • Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. estatinas). • Equilibrio hídrico. • Falta de aceptación del diagnóstico. Factores de riesgo • Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. • Falta de adhesión al plan terapéutico de la diabetes. NOC • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Aporte dietético. • Duelo. • Fomento de la autorresponsabilidad. • Autocuidado. • Periodos de crecimiento rápido. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Falta de plan terapéutico de la diabetes. • Control de la infección por VIH. • Monitorización neurológica. NIC • Manejo de la nutrición. • Control de las adicciones. • Control de la ira. hepatitis B. • Estado de salud mental. • Bienestar personal.: hepatitis A. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Potenciación de la autoconciencia. • Manejo de la medicación. • Hidratación. • Manejo de la violencia. • Pérdida de peso. • Manejo de la enfermedad. • Escucha activa.: alcohol. • Superación de problemas. • Facilitar la auto-responsabilidad. hepatitis C.

• Efectos inmunológicos de la exposición a agentes químicos. Los agentes pueden causar diversas respuestas orgánicas y sistémicas). antimicrobianos. • Tabaquismo. Características definitorias (Las características definitorias dependen del agente causal. • Exposición a las radiaciones (trabajo en radiología. • Prácticas de higiene personal. • Efectos neurológicos de la exposición a pesticidas. • Pintura. • Autocuidado. • Principales agentes químicos: derivados del petróleo. • Prevención. • Efectos pulmonares de la exposición a pesticidas. • Factores nutricionales (ej. • Efectos renales de la exposición a agentes químicos. laca etc. fungicidas. centros de tratamiento de las aguas residuales). • Uso en el hogar de contaminantes ambientales (ej. • Conducta saludable. • Edad gestacional durante la exposición. • Exposiciones previas. • Efectos pulmonares de la exposición a agentes químicos. • Monitorización neurológica. • Lacar en áreas mal ventiladas. • Entorno saludable.: pesticidas. empleo en industrias nucleares y plantas productoras de energía eléctrica. deficiencias de vitaminas y minerales). • Uso inapropiado de ropas protectoras. • Enseñanza. desconchamiento del yeso en presencia de niños pequeños. • Monitorización de los signos vitales. • Jugar al aire libre en zonas donde se usan contaminantes ambientales. herbicidas. • Educación.: recogida de basuras.: plomo. • Pintura. • Contacto sin protección con metales pesados (ej. NIC • Manejo de la nutrición. • Efectos renales de la exposición a pesticidas. • Área geográfica (vivir en una zona donde hay un alto nivel de contaminantes). falta de acceso a los cuidados de salud y dieta inadecuada). 00181 CONTAMINACIÓN Definición Exposición a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud. • Vivir en condiciones de pobreza (aumenta el potencial de exposición múltiple. humo del tabaco). • Falta de ropas protectoras. NOC • Control del riesgo. • Prácticas de higiene doméstica.: arsénico). • Sexo femenino. • Presencia de polución atmosférica. • Embarazo. • Estados patológicos preexistentes.. • Lacar sin una protección efectiva. • Manejo ambiental: seguridad. • Falta de descomposición de los contaminantes una vez están en el interior (la descomposición se inhibe si no hay exposición al sol y a la lluvia). • Exposiciones concomitantes. • Recubrimiento de las superficies (las superficies enmoquetadas contienen más residuos contaminantes que las superficies desnudas). vivir cerca de industrias nucleares y plantas productoras de energía eléctrica).. • Contacto sin protección con productos químicos (ej. • Servicios municipales inadecuados (ej. raticidas. • Efectos gastrointestinales de la exposición a pesticidas. • Descamación. • Descamación. ancianos). etc. • Efectos neurológicos de la exposición a agentes químicos. desconchamiento de la pintura en presencia de niños pequeños. agentes químicos. productos químicos. Pesticidas • Efectos dermatológicos de la exposición a pesticidas. en áreas mal ventiladas.: obesidad. Agentes químicos • Efectos dermatológicos de la exposición a agentes químicos. que actúan sobre la porción proximal traqueobronquial del tracto respi- . • Fomento de conductas saludables. cromo). anticolesterinasas del tipo I. • Control de la exposición. • Fomento del autocuidado. • Exposición a desastres (naturales o provocados por el hombre). • Efectos gastrointestinales de la exposición a Internos • Edad (niños menores de 5 años. sin protección efectiva.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1187 • Exposición al bioterrorismo. • Fomento de la autorresponsabilidad. • Principales categorías de pesticidas: insecticidas. laca. • Características del desarrollo en los niños.

• Presencia de polución atmosférica. Agentes biológicos • Efectos dermatológicos de la exposición a agentes biológicos. • Exposición al bioterrorismo. Factores relacionados Externos • Contaminación química de los alimentos. humo de tabaco). • Efectos gastrointestinales de la exposición a agentes biológicos. • Monitorización de los signos vitales. Internos • Edad (niños menores de 5 años. • Entorno saludable. que actúan sobre los alvéolos. • Lacar sin una protección efectiva. plomo). radón. desconchamiento del yeso en presencia de los niños pequeños. vivir cerca de industrias nucleares y plantas generadoras de energía eléctrica). • Jugar al aire libre en zonas donde se usan contaminantes ambientales. • Educación. • Sexo femenino. • Área geográfica (vivir en una zona donde hay un alto grado de contaminantes). del tipo II. productos químicos.: pesticidas. • Exposiciones previas.: obesidad. agentes del tipo III. • Monitorización neurológica. • Edad gestacional durante la exposición. gases de los tubos de escape). • Exposición a desastres (naturales o provocados por el hombre). NOC • Control del riesgo. • Contacto sin protección con productos químicos (ej. • Efectos pulmonares de la exposición a productos de desecho (categorías de desechos: basuras. . empleo en industrias nucleares y plantas generadoras de energía eléctrica. • Efectos pulmonares de la exposición a agentes biológicos. • Falta de descomposición de los contaminantes una vez están en el interior (la descomposición se inhibe si no hay exposición al sol y a la lluvia). • Función renal eficaz. • Factores nutricionales (ej. • Efectos gastrointestinales de la exposición a productos de desecho. • Exposición mediante la ingestión de material radiactivo (ej. metales pesados. • Integridad tisular: piel y mucosas. • Servicios municipales inadecuados (servicios de recogida de basuras o de tratamiento de aguas residuales). suelo. • Efectos pulmonares de la exposición a la polución (principales localizaciones: aire. plomo. • Control de la exposición. • Función neurológica. Polución • Efectos neurológicos de la exposición a la polución. • Tabaquismo. • Uso inapropiado de ropas protectoras. ruidos. • Pintar en áreas mal ventiladas. • Fomento del autocuidado. • Autocuidado. que producen efectos sistémicos. • Conducta saludable. • Contaminación química del agua. desconchamiento de la pintura en presencia de niños pequeños. • Embarazo. NIC • Manejo de la nutrición. • Características del desarrollo en los niños. • Uso en el hogar de contaminantes ambientales (ej. aguas residuales sin depurar. • Descamación. • Falta de ropas protectoras.: cromo. • Prácticas de higiene doméstica.1188 Diagnósticos de enfermería (NANDA) ratorio. tabaco. • Descamación. • Recubrimiento de las superficies (las superficies enmoquetadas contienen más residuos contaminantes que las superficies desnudas). principales agentes: asbestos. • Efectos renales de la exposición a agentes biológicos (toxinas de organismos vivos [bacterias. agua. • Pintar sin una protección efectiva. • Prácticas de higiene personal. deficiencias de vitaminas y minerales). • Lacar en áreas mal ventiladas. virus. • Estados patológicos preexistentes. • Enseñanza. Productos de desecho • Efectos dermatológicos de la exposición a productos de desecho.: contaminación de los alimentos/agua). hongos]). • Vivir en condiciones de pobreza (aumenta el potencial de exposición múltiple. ancianos). • Exposición a las radiaciones (trabajo en radiología. desechos industriales). • Efectos hepáticos de la exposición a productos de desecho. • Exposiciones concomitantes. • Ventilación eficaz. falta de acceso a los cuidados de salud y dieta inadecuada). • Efectos neurológicos de la exposición a agentes biológicos.

NIC • Acuerdo con el paciente. • Manejo ambiental: entorno. • Aumentar el afrontamiento. • Favorecer la implicación familiar. NOC • Control de la patología. • Autocuidado efectivo. Características definitorias • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la vida. satisfacción. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los objetivos socioculturales. • Crecimiento espiritual. • Manifiesta deseos de aumentar el sentimiento de . • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los valores socioculturales. • Autoestima. • Modificación de la conducta. • Enseñanza. • Manifiesta deseos de aumentar la resolución de quejas NOC • Bienestar. • Expresa deseos de mejorar la comprensión del significado de las elecciones. • Guías terapéuticas. • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento del desarrollo personal. • Autoestima. • Nivel de comodidad. • Manejo ambiental: seguridad. • Control de la depresión. 00182 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO Definición Patrón de realización de actividades por parte de la propia persona que le ayuda a alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado. • Expresa deseos de mejorar la comprensión de las elecciones para la toma de decisiones. • Manejo de la medicación. • Prevención. ambiental y social que puede ser reforzado. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los valores personales. • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento del bienestar. • Manejo de la medicación. 00184 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA TOMA DE DECISIONES Definición Patrón de elección del rumbo de las acciones que es suficiente para alcanzar los objetivos a corto y largo plazo relacionados con la salud y que puede ser reforzado. • Enseñanza del tratamiento. • Aumentar el afrontamiento. • Expresa deseos de aumentar el conocimiento de estrategias para el autocuidado. • Autoestima. • Modificación de la conducta. Características definitorias • Manifiesta deseos de aumentar el confort. • Terapia de relajación. • Expresa deseos de mejorar el uso de evidencias fiables para la toma de decisiones. • Manejo del autocuidado. • Enseñanza. Características definitorias • Expresa deseos de mejorar la toma de decisiones.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1189 • Fomento de la autorresponsabilidad. • Favorecer la implicación familiar. • Guías terapéuticas. • Expresa deseos de aumentar el autocuidado. NIC • Acuerdo con el paciente. 00183 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL CONFORT Definición Patrón de tranquilidad. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los objetivos. • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la salud. • Fomento de conductas saludables. • Autocuidado efectivo. • Apoyo emocional. NOC • Control de la ansiedad. • Manejo del autocuidado. • Expresa deseos de mejorar el análisis riesgo-beneficio de las decisiones. • Manifiesta deseos de aumentar la relajación. psicoespiritual. • Nivel de comodidad. alivio y trascendencia en las dimensiones física. • Apoyo emocional. • Autocuidado efectivo.

• Expresa deseos de mejorar la identificación de posibles problemas asociados con inmunizaciones. • Manifiesta deseos de mejorar la espiritualidad. • Presencia. • Aumentar el afrontamiento. • Facilitar el aprendizaje. familia o comunidad y que puede ser reforzado. • Manifiesta deseos de mejorar la congruencia entre las expectativas y los deseos. • Expresa deseos de mejorar el estado de inmunización. • Establecimiento de objetivos comunes. • Disminución de la ansiedad. • Expresa deseos de mejorar el registro de inmunizaciones. • Prevención. Características definitorias • Expresa deseos de mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas. • Manejo del autocuidado. Características definitorias • Expresa disposición para mejorar la toma de conciencia de posibles cambios a realizar. • Guías del sistema sanitario. • Expresa disposición para mejorar la implicación para crear el cambio. 00186 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ESTADO DE INMUNIZACIÓN Definición Patrón de seguimiento de los estándares de inmunización locales. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar la habilidad para fijar objetivos alcanzables. 00187 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL PODER Definición Patrón de participación informada (basada en el conocimiento) en el cambio que es suficiente para alcanzar el bienestar y que puede ser reforzado. • Elaboración de la información. • Expresa disposición para mejorar la identificación de elecciones que puede realizar para el cambio. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Apoyo emocional. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. Definición Patrón de expectativas y deseos que es suficiente para movilizar energía en beneficio propio y que puede ser reforzado. • Dar esperanza. • Manifiesta deseos de mejorar el sentimiento de significado de su vida. • Toma de decisiones. nacionales y/o internacionales para prevenir las enfermedades infecciosas. NOC • Inmunización. . • Enseñanza.1190 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Aceptación del rol. • Manifiesta deseos de mejorar la resolución de problemas para alcanzar los objetivos. NOC • Salud espiritual. • Manifiesta deseos de mejorar la interconexión con los demás. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Conducta saludable. • Manejo de la medicación. • Elaboración de la información. • Expresa deseos de mejorar la información de proveedores de inmunizaciones. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Toma de decisiones. • Expresa disposición para mejorar la participación en elecciones para la vida diaria. • Modificación de la conducta. • Expresa deseos de mejorar el conocimiento sobre 00185 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ESPERANZA los estándares de inmunización. • Bienestar. que es suficiente para proteger a la persona. • Apoyo en la toma de decisiones. • Favorecer la implicación familiar. • Esperanza. • Apoyo en la toma de decisiones. • Manifiesta deseos de mejorar la confianza en las posibilidades. • Expresa disposición para mejorar la libertad de realizar acciones para el cambio. • Expresa disposición para mejorar los conocimientos para la participación en el cambio. • Control de riesgo. NIC • Manejo de la información. NIC • Acuerdo con el paciente. • Apoyo emocional. NIC • Apoyo espiritual. • Manifiesta deseos de mejorar la esperanza.

• Depresión. • Favorecer la toma de decisiones. • Responsabilidad. • Minimización del cambio en el estado de salud. NOC • Inmunización. NIC • Orientación de la realidad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1191 • Expresa disposición para mejorar la participación en elecciones para la salud. • Autoestima. • Elaboración de la información. • Conducta saludable. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • No adherencia a las actividades relacionadas con la salud. • Fallo en emprender acciones que prevendrían nuevos problemas de salud. • Favorecer el rol. • Disfunción del lóbulo frontal y de la habilidad de procesamiento ejecutivo. La ingesta excesiva de alcohol. • Apoyo social inadecuado. • Tabaquismo. Características definitorias • Demostración de no aceptación del cambio en el estado de salud.: demencia). Características definitorias • Higiene personal inadecuada. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Deterioro funcional. NIC • Manejo de la información. • Favorecer el afrontamiento. • Potenciación de la autoestima. Tendencia a adoptar conductas riesgo para la salud. 00193 DESCUIDO PERSONAL Definición Constelación de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o más actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener estándares de salud y bienestar socialmente aceptables. • Control de riesgo. • Identidad. • Fallo en el logro de una sensación óptima de control. NOC • Control de pensamiento distorsionado. Factores relacionados • Síndrome de Capgras. • Higiene del entorno inadecuada. • Favorecer el apoyo familiar. • Afrontamiento. 00188 TENDENCIA A ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD* Definición Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma que mejore el estado de salud. • Múltiples agentes estresantes. • Prevención. • Temor a la institucionalización. llegando a causar problemas graves. • Deterioro cognitivo (ej. Factores relacionados • Ingesta excesiva de alcohol. • Guías de salud. • Dificultad para el aprendizaje. . • Autocuidado. • Fomento del rol. • Bajo grado de eficacia personal. • Expresa disposición para mejorar su poder. • Comunicación. el tabaquismo y otros agentes estresantes repercuten en el estado de salud. • Autorresponsabilidad. • Comprensión inadecuada. • Actitud negativa hacia los cuidados de salud.

NOC • Rol ser padres. • Piel amarillo-anaranjada. síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética). • Cambio en los ruidos intestinales (ej. NIC • Favorecer el apoyo familiar. • Manejo de líquidos. • Cuidados perinatales. Características definitorias • Ausencia de ventosidades. Factores de riesgo • Diarrea. • Distensión abdominal. • Cuidados neonatales. • Comunicación. 15% en el neonato a término). . disminución. • Esclerótica amarilla. • Deterioro de los mecanismos reguladores (ej. • El neonato tiene dificultad para hacer la transición a la vida extrauterina. • Monitorización de los signos vitales 00194 ICTERICIA NEONATAL Definición Coloración amarillo-anaranjada de la piel y membranas mucosas del neonato que aparece a las 24 horas de vida como resultado de la presencia de bilirrubina no conjugada en sangre. Factores relacionados • Pérdida de peso anormal (> 7-8% en el neonato con lactancia materna.: diabetes insípida. • Hidratación. • Cuidados específicos. • Residuo gástrico de color bilioso. • Manejo de líquidos y electrolitos. • Actividades sociales. • Disfunción endocrina. • Fomento del rol. NOC • Equilibrio hídrico. • Retraso en la eliminación de heces (meconio). • Trastorno esquizotípico de la personalidad. • Fototerapia. • Autocuidado. • Favorecer el apoyo familiar. • Control del riesgo. • Desequilibrio de líquidos (ej. NIC • Manejo de electrolitos. • Vaciado gástrico acelerado. • Simulación de enfermedad. • Eliminación correcta. drenajes). 00195 RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Definición Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos séricos que puede comprometer la salud. • Edad del neonato de 1-7 días.: deshidratación. • Autocuidado. • Conducta saludable. 00196 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Definición Aumento. bilirrubina sérica total en rango de alto riesgo para la edad en el normograma específico). • Estado neurológico. • Responsabilidad. • Vómitos. ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal. • Hematomas anormales en la piel. • Prevención. • Agentes estresantes vitales. • Patrón de alimentación mal establecido. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Dolor abdominal. • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento ej. • Abuso de sustancias. • Trastorno obsesivo-compulsivo. • Calambres abdominales. • Favorecer la autorresponsabilidad.: ausentes. • Disfunción renal. • Fomento del rol. • Mantenimiento del control. bilirrubina sérica total > 2mg/dl. NIC • Manejo de la información.1192 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Estilo de vida/elección. • Monitorización de líquidos.: medicamentos. Características definitorias • Perfil sanguíneo anormal (hemólisis. • Higiene. • Monitorización neurológica. intoxicación por agua). NOC • Elaboración de la información.

• Educación ser padres. • Preparación insalubre de alimentos. pruebas de laboratorio). disminución. • Intolerancia alimentaria (ej. NOC • Control del síntoma. • Ansiedad. Características definitorias • Cambio en el patrón normal del sueño. inhibidores de la bomba de protones). control. • Intolerancia alimentaria (ej. • Sujeciones físicas. 00197 RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Definición Riesgo de aumento.: antibióticos. • Agentes farmacológicos (ej. • Iluminación. • Inmovilidad. Electrolitos.: bacteriana. • Aplicación de enemas. agua). • Manejo de líquidos. • Ingestión de contaminantes (ej. • Compañero de sueño. • Disminución de la capacidad para funcionar. • Olores nocivos. • Cambio en el agua. • Vómitos. • Aquejamiento de la falta de descanso. Factores de riesgo • Cirugía abdominal. • Diarrea. vírica). ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal. • Estrés. hiperactivos). • Insatisfacción con el sueño. • Prematuridad. • Ruidos. • Cambio en la exposición a la luz diurna-oscuridad. a la lactosa). antibióticos. • Heces secas. • Informes de haberse despertado. • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).: al gluten.: narcóticos/opiáceos. NIC • Manejo intestinal.: al gluten. • Agentes farmacológicos (ej. • Manejo de líquidos. • Control ambiental. • Cambio de alimentación. Factores relacionados • Envejecimiento. • Aumento del registro gástrico. laxantes. • Interrupciones (ej. • Nutrición enteral. • Sedentarismo. parasitaria. • Regurgitación. • Náuseas. • Falta de intimidad/control del sueño. • Malnutrición. • Cuidados perinatales. • Disminución de la circulación gastrointestinal. • Ansiedad. narcóticos/opiáceos. • Educación para la salud. • Infección (ej. anestesia). Impactación. temperatura ambiental. • Diabetes mellitus. • Manejo del estreñimiento. • Hidratación. • Envejecimiento. • Manejo del estreñimiento. laxantes. • Aplicación de enemas. • Manejo de líquidos. Electrolitos.: administración de terapias. • Cuidados perinatales. • Eliminación intestinal. • Sedentarismo. Impactación. 00198 TRASTORNO DEL PATRÓN DEL SUEÑO Definición Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueño debidas a factores externos. • Informes de no tener dificultad para conciliar el sueño. • Eliminación intestinal. Factores relacionados • Humedad. • Favorecer la actividad física. • Heces duras. • Cirugía. • Prematuridad. • Educación ser padres. NOC • Control del riesgo. . • Inmovilidad.: alimentos. a la lactosa).Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1193 hipoactivos. • Responsabilidades como cuidador. • Manejo de líquidos. • Eliminación dificultosa de las heces. • Mobiliario desconocido en el dormitorio. NIC • Manejo intestinal. • Favorecer la actividad física. • Hidratación.

• Falta de soporte familiar. • Elevación de la proteína C reactiva. NIC • Aumento del afrontamiento. • Falta de soporte de los amigos. • Falta de resolución. compañeros de habitación. • Verbalización de preocupación sobre la tarea que se ha de realizar. • Ansiedad excesiva por la tarea que se va a realizar. • Diabetes mellitus. • Hiperlipidemia. • Descanso. • Hipertensión. Características definitorias • Verbalización de temor a la tarea que se ha de realizar. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Enseñanza: actividad prescrita. • Hipovolemia. • Falta de logro de los objetivos para la actividad elegida. • Espasmo de la arteria coronaria. • Cirugía cardíaca. Trastorno del patrón sueño. • Percepción no realista de los acontecimientos. • Abuso de drogas. • Favorecer el apoyo familiar.. • Enseñanza: medicamentos prescritos. • Enseñanza: individual. • Taponamiento cardíaco. • Enseñanza: dieta prescrita. • Hedonismo. • Ejercicios de relajación. • Falta de plan. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad. 00200 RIESGO DE DISMINUCIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR CARDÍACA Definición Riesgo de disminución de la circulación cardíaca (coronaria). el cuidador debe minimizar dichos factores y facilitarle el descanso nocturno. Cuando se considera que todos los factores tanto internos (enfermedad) como externos (ruidos. • Percepción no realista de las competencias personales. • Planificación eficaz. • Control ambiental: confort. • Antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria. • Conservación de la energía. • Fomentar el sueño. • Fracaso en el patrón de conducta. • Asesoramiento.1194 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Bienestar. . • Falta de organización secuencial. Factores relacionados • Compromiso de la habilidad para procesar la información. NOC • Conocimiento. • Falta de recursos. • Manejo nutricional.. • Conducta defensiva de huida cuando se enfrenta con una propuesta de solución. 00199 PLANIFICACIÓN INEFICAZ DE LAS ACTIVIDADES Factores relacionados • Anticonceptivos orales. • Manejo de energía. • Responsabilidad. • Hipoxemia. • Educación sanitaria. • Guías del sistema sanitario. • Sueño.) que repercuten negativamente sobre el descanso y sueño del paciente hospitalizado. Definición Incapacidad para prepararse para un conjunto de acciones fijadas en el tiempo y bajo ciertas condiciones.

• Coagulación intravascular diseminada (CID). • Conducta saludable. Factores de riesgo • Aneurisma aorto-abdominal. • Fibrilación articular. • Eliminación urinaria.: tabaquismo. • Eyección ventricular izquierda disminuida. • Accidente cerebro vascular. • Falta de conocimientos sobre los factores de riesgo modificables (ej. NOC • Elaboración de la información.: anemia de células falciformes). • Hipercolesterolemia. • Abuso de sustancias. sedentarismo. • Embolismo. • Anemia. • Autocuidado. • Prevención. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Infarto de miocardio reciente. • Tiempo de protrombina anormal. . • Hipertensión. • Manejo de electrolitos. • Tabaquismo. • Manejo de la eliminación urinaria. • Trauma. 00201 RIESGO DE PERFUSIÓN CEREBRAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación tisular cerebral. • Fomento del rol. • Aterosclerosis aórtica. • Tumor cerebral. • Neoplasia cerebral. • Endocarditis infecciosa. • Varices gastroesofágicas. • Diabetes mellitus. • Monitorización neurológica. NIC • Manejo de la información. • Control de laboratorio. • Identificación del riesgo. • Coagulopatía (ej. • Manejo de los signos vitales. medicamentos). NIC • Regulación hemodinámica. obesidad). NOC • Estado circulatorio. • Trombosis de la aurícula izquierda. • Enfermedad gastrointestinal (ej. • Precauciones circulatorias. • Edad > 60 años. • Tiempo de protrombina anormal. • Disfunción hepática. • Síndrome compartimental abdominal. • Coagulopatía (ej. • Equilibrio hídrico. • Responsabilidad. • Mejora de la perfusión cerebral. • Terapia tromboembolítica.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1195 • Hipoxia. • Monitorización de la presión intracraneal (PIC). • Fallo renal. • Manejo de la perfusión cerebral. • Sexo femenino. colitis isquémica. • Mixoma auricular. • Paresia gástrica (diabetes mellitus). • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (bypass cardiopulmonar. • Estenosis mitral. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico.: úlcera gástrica o duodenal. • Infarto de miocardio. • Control de las constantes vitales. • Traumatismo cerebral.: anemia de células falciformes). • Tiempo de tromboplastina parcial anormal. • Miocardiopatía dilatada. • Coagulación intravascular diseminada (CID). • Aneurisma cerebral. • Hemorragia gastrointestinal aguda. • Estenosis carotídea. • Disección arterial. • Estado de los signos vitales. • Fomento de la conducta saludable. • Autocuidado. • Favorecer el apoyo familiar. • Perfusión tisular: cerebral. Factores relacionados • Tiempo de tromboplastina parcial anormal. • Segmento ventricular izquierdo acinético. 00202 RIESGO DE PERFUSIÓN GASTROINTESTINAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación gastrointestinal. • Prótesis valvular mecánica. • Estado neurológico. • Sangrado gastrointestinal agudo. pancreatitis isquémica). • Perfusión tisular: periférica. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Inestabilidad hemodinámica. • Síndrome del nodo sinusal.

• Manejo de líquidos.: bypass cardiopulmonar. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Malignidad. • Fomento de la conducta saludable. NOC • Estado circulatorio. • Mejora de la perfusión cerebral.: sepsis. • Glomerulonefritis femenina. sensibilidad. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Terapia de hemodiálisis. • Eliminación urinaria. • Fomento del rol. • Autocuidado. temperatura). • Politraumatismo. NOC • Elaboración de la información. • Estado circulatorio. • Hipoxia.1196 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. vello. • Terapia de hemofiltración. • Enfermedad vascular (ej. • Hipovolemia. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. elasticidad. hidratación uñas. • Tabaquismo. • Favorecer el apoyo familiar. . • Alteración de las características de la piel (color. • Acidosis metabólica. • Manejo del shock: cardíaco. • Hipertensión maligna. • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. anestesia. Características definitorias • Ausencia de pulsos. • Manejo de electrolitos. cirugía gástrica). • Enfermedad renal (riñón poliquístico). • Perfusión tisular: órganos abdominales. • Vigilancia de la piel. • Manejo de la eliminación urinaria. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Quemaduras. • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). • Monitorización neurológica. • Autocuidado. • Bypass cardiopulmonar. • Hidratación. • Estado neurológico. • Sondaje. • Hiperlipidemia. Factores relacionados • Síndrome compartimentar abdominal. infección localizada). • Precauciones circulatorias. • Conducta saludable. • Monitorización neurológica. • Regulación hemodinámica. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Estenosis de la arteria renal. • Terapia de diálisis peritoneal. NIC • Manejo de la disritmia.: enfermedad vascular periférica. • Necrosis cortical bilateral.: medicamentos). • Identificación del riesgo. • Vasculitis por embolia vascular. • Estado neurológico. • Precauciones circulatorias. medicamentos. 00204 PERFORACIÓN TISULAR PERIFÉRICA INEFICAZ Definición Disminución de la circulación sanguínea periférica que puede comprometer la salud. • Equilibrio hídrico. 00203 RIESGO DE PERFUSIÓN RENAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación sanguínea renal que puede comprometer la salud. • Pielonefritis. • Manejo de electrolitos. • Estado de los signos vitales. • Prevención. • Exposición a tóxicos. NIC • Manejo de la información. • Edad avanzada. • Infección (ej. • Manejo de los signos vitales. • Regulación hemodinámica. • Control de laboratorio. enfermedad oclusiva aortoilíaca). • Diabetes mellitus. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Alteración de la función motora. • Cambios de presión arterial en las extremidades. • Estado de los signos vitales. • Manejo de los signos vitales. • Cirugía cardíaca. • Hipoxemia. • Función sensitiva: cutánea. • Hipertensión. • Responsabilidad. • Perfusión tisular: periférica.

• Complicaciones posparto ej. • Sedentarismo. • Manejo de electrolitos. • Manejo de líquidos. • Deterioro de la función hepática (ej. • Las extremidades inferiores no recuperan su color al bajarlas. • Diabetes mellitus. medicamentos. • Conocimientos deficientes sobre el proceso de la enfermedad (ej. • Sondaje. Factores de riesgo • Hipotensión. • Tabaquismo. • Cuidados del embolismo: periférico. • Retraso en la curación de las heridas periféricas. 00205 RIESGO DE SHOCK Definición Riesgo de aporte sanguíneo inadecuado a los tejidos corporales que puede conducir a una disfunción celular que constituye una amenaza para la vida. • Precauciones circulatorias. • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. embarazo molar.: tabaquismo. traumatismo. • Hidratación.: enfermedad ulcerosa gástrica. • Trauma. • Vigilancia de la piel. • Coagulopatías esenciales (ej. • Complicaciones relacionadas con el embarazo (ej. • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. • Terapia de hemodiálisis. • Terapia intravenosa (IV). • Perfusión tisular: periférica. NIC • Manejo de la disritmia. • Hidratación. retención de la placenta). • Manejo de la eliminación urinaria. • Manejo de la sensibilidad periférica alterada.: diabetes. • Monitorización neurológica. • Regulación hemodinámica. • Hipertensión. NOC • Estado circulatorio. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. Factores relacionados • Conocimientos deficientes sobre los factores agravantes (ej. desprendimiento prematuro de placenta).: placenta previa. • Hipoxemia. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Dolor en las extremidades. • Trastornos gastrointestinales (ej. • Manejo de los signos vitales. • Monitorización neurológica. • Terapia de hemofiltración. • Palidez de la piel a la elevación.: trombocitopenia). • Circuncisión. • Eliminación urinaria. hiperlipidemia). • Eliminación urinaria. • Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial. • Manejo de líquidos. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. aporte de sal.: cirrosis). • Hipovolemia. • Parestesia. • Equilibrio hídrico. • Estado neurológico. Factores relacionados • Aneurisma. • Manejo del shock: cardíaco. pólipos. • Infección. • Antecedentes de caídas. • Perfusión tisular: periférica. • Conocimientos deficientes.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1197 • Claudicación. NIC • Regulación hemodinámica. • Manejo de líquidos/electrolitos. sedentarismo. • Manejo de electrolitos. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Función sensitiva: cutánea. inmovilidad). • Mejora de la perfusión cerebral.: cirugía. • Disminución de los pulsos. • Hipoxia. administra- .: atonía uterina. obesidad. • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). • Edema. • Manejo de los signos vitales. • Precauciones circulatorias. • Terapia de diálisis peritoneal. • Sepsis. • Coagulación intravascular diseminada (CID). • Estado de los signos vitales. NOC • Estado circulatorio. varices). 00206 RIESGO DE SANGRADO Definición Riesgo de disminución del volumen de sangre que puede comprometer la salud. • Función sensitiva: cutánea.

Tras el nacimiento • Demuestra técnicas apropiadas para la alimentación del lactante. NIC • Apoyo a la familia. eliminación. • Usa técnicas de relajación apropiadas en cada fase del parto. • Potenciación de roles. ejercicio. mantenimiento y refuerzo de un embarazo. • Sujeción. social y psicológica). • Control postural. • Interacción social. • Se alcanzan los objetivos de desarrollo apropiados para la etapa del ciclo vital de la familia. . • Demuestra comprensión de la función insuficiente de la pareja (física.: dieta. • Expresa satisfacción por compartir las necesidades físicas y emocionales entre la pareja. Durante el parto y alumbramiento • Informa de un estilo de vida (ej. higiene personal) que es apropiado para la etapa del parto. • Expresa satisfacción con el intercambio de información e ideas entre la pareja. • Expresa satisfacción con la relación complementaria entre los miembros de la pareja. NOC • Mantenimiento de la integridad tisular.: dieta. • Realiza visitas prenatales regulares. higiene personal). • Control del riesgo. • Los componentes de la pareja demuestran un buen equilibrio entre la autonomía y la colaboración. • Guías de salud. sueño. Características definitorias Durante el embarazo • Informa de un estilo de vida antes del parto apropiado (ej. cuidado del recién nacido). alumbramiento y cuidado del recién nacido saludable. • Conocimiento. • Después del alumbramiento informa de un estilo de vida apropiado (ej. • Es proactiva durante el parto y el alumbramiento.: parto y alumbramiento. Características definitorias • Manifiesta deseos de reforzar la comunicación entre la pareja. • Proporciona un entorno seguro para el lactante. • Demuestra una conducta de vinculación con el recién nacido. sueño. eliminación. sueño. • Ser padre. higiene personal). • Responde adecuadamente al inico del parto. • Utiliza adecuadamente los sistemas de soporte. • Ser padre. • Informa del manejo de los síntomas molestos durante el embarazo. • Cada uno identifica al otro como persona clave. • Los componentes de la pareja demuestran respeto mutuo.: dieta. NOC • Funcionamiento de la familia. eliminación. • Conocimiento. • Mantenimiento de procesos familiares. • Demuestra las técnicas de cuidado básico del lactante. • Educación sanitaria. • Informa de un plan realista para el alumbramiento. • Demuestra respeto por el bebé no nacido. 00208 DISPPOSICIÓN PARA MEJORAR EL PROCESO DE MATERNIDAD Definición Patrón de preparación. • Informa de que dispone de sistemas de soporte. • Enseñanza para el autocuidado. • Busca los conocimientos necesarios (ej. movimiento corporal. quimioterapia). movimiento corporal. • Autocuidado. • Informa de una preparación física apropiada. movimiento corporal. • Prepara los artículos necesarios para el cuidado del recién nacido. • Funcionamiento de la díada madre-hijo. ejercicio. • Demuestra una conducta de vinculación con el lactante. • Vigilancia. ejercicio. • Demuestra el cuidado apropiado de las mamas. • Movilización familiar. • Utiliza adecuadamente los sistemas de soporte. NOC • Funcionamiento de la pareja. NIC • Monitorización de signos vitales. • Los componentes de la pareja demuestran apoyo mutuo en las actividades diarias. • Asesoramiento.1198 Diagnósticos de enfermería (NANDA) ción de hemoderivados deficientes en plaquetas. 00207 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LAS RELACIONES Definición Patrón de colaboración que es suficiente para satisfacer las necesidades mutuas y que puede ser reforzado.

• Autoestima. • Trastorno mental parental. • Resistencia. • Cuidados del lactante. 00210 DETERIORO DE LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Reducción de la capacidad para mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis. • Educación paterna. • Desarrollo infantil. gestación múltiple). • Género. • Fomento de la paternidad. • Confianza. • Estimulación de la integridad familiar. • Compromiso del transporte de O2 (ej. • Ser padre. placenta previa o desprendimiento de placenta.: anemia. • Culpabilidad. • Bajo nivel de inteligencia. • Disminución del interés en las actividades vocacionales. enfermedad cardíaca. Características definitorias • Disminución del interés en las actividades académicas. • Vigilancia: seguridad. hemorragia). • Aislamiento social. • Aumento de la implicación familiar. asma. • Superación de problemas de la familia. • Asesoramiento.: rotura prematura de membranas. • Abuso de sustancias (ej. • Lazos afectivos padre-hijo. • Confianza. • Consumo de drogas. retraso en los cuidados prenatales.: consumo de drogas. NOC • Ambiente de la familia: interno. parto prematuro. • Aislamiento. • Pertenencia a una minoría. • Fomento del acercamiento. quimioterapia). • Identificación de riesgos. • Control de la ansiedad. • Movilización familiar. • Trastornos psicológicos. • Ejecución del rol. Factores relacionados • Demografía que aumenta la posibilidad de desadaptación.). • Baja autoestima. • Pobreza. • Deterioro del metabolismo de la glucosa (ej. • Control deficiente de los impulsos. • Funciones de la familia.: diabetes. • Vergüenza. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Potenciación de roles. uso de esteroides). • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. Factores de riesgo • Complicaciones del embarazo (ej. • Esperanza. NIC • Apoyo a la familia. NIC • Manejo ambiental: seguridad. NOC • Autocontrol del miedo. • Educación sanitaria.: medicamentos. • Violencia en el vecindario. • Soporte social. alcohol. • Rol efectivo. • Mantenimiento de procesos familiares. • Fomento del desarrollo infantil: lactante. • Percepción de mala situación de salud. • Potenciación de roles. • Paternidad inconsistente.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1199 • Salud. • Uso de habilidades de afrontamiento no adecuadas (ej. etc. • Elevación renovada de distrés. hipertensión. cirugía. • Abuso físico. convulsiones. . • Factores de vulnerabilidad que incluyen índices que exacerban los efectos negativos de la condición de riesgo. • Fomento del desarrollo. • Toma de decisiones. • Violencia. 00209 RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA DÍADA MATERNO-FETAL Definición Riesgo de alteración de la díada simbiótica materno-fetal como resultado de comorbilidad o condiciones relacionadas con el embarazo. • Efectos colaterales relacionados con el tratamiento (ej.: tabaco. • Depresión. • Bajo nivel educativo materno. • Capacidad de comunicación. drogas). • Familia numerosa. violencia.

• Trastorno mental parental. • Apoyo emocional. • Uso efectivo de las estrategias de manejo de los conflictos. • Presencia de una crisis. • Bajo nivel educativo materno. • Reducción de la ansiedad. • Toma de decisiones. • Contacto. • Verbaliza autoestima. • Asesoramiento. • Identifica los recursos disponibles. • Coexistencia de múltiples situaciones adversas. 00211 RIESGO DE COMPROMISO DE LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Riesgo de reducción de la capacidad para mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis. • Educación sanitaria. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Establece objetivos. • Paternidad inconsistente. • Aumenta las relaciones positivas con otros. Factores relacionados • Demografía que aumenta la posibilidad de desadaptación. • Pertenencia a una minoría. • Facilitar el aprendizaje. • Resistencia. Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personal. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Género. muerte del cónyuge. • Asume la responsabilidad de sus acciones. • Potenciación de la seguridad. • Consumo de drogas. • Presencia. • Identifica los sistemas de soporte. • Refuerza las habilidades personales de afrontamiento. • Técnicas de relajación. . 00212 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis que puede reforzarse para optimizar el potencial humano.1200 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Autocuidado. • Capacidad de superación las situaciones difíciles. NOC • Control de la ansiedad. • Usa habilidades de comunicación eficaces. • Hace progresos hacia el logro de objetivos. • Potenciación de la seguridad. enfermedad. • Mantenimiento de un entorno seguro. muerte de un miembro de la familia). • Disminución de la ansiedad. Características definitorias • Acceso a los recursos. • Demuestra una perspectiva positiva. • Presencia. • Confianza. pérdida del trabajo.: embarazo no planificado. • Resolución de la aflicción. • Se implica en actividades. • Asesoramiento. pérdida del domicilio. • Capacidad de comunicación. • Presencia de una nueva crisis adicional (ej. • Bajo nivel de inteligencia. • Verbaliza y aumenta la sensación de control. • Educación sanitaria. Factores de riesgo • Cronicidad de las crisis existentes. • Expresa deseo de mejorar la capacidad de recuperación. • Familia numerosa. • Apoyo emocional. • Autoestima. • Modificación de la conducta. Hay personas que necesitan apoyo emocional y asesoramiento profesional para superar una situación adversa o una crisis.

psicoespiritual. 00213 RIESGO DE TRAUMATISMO VASCULAR Definición Riesgo de lesión de una vena y tejidos circundantes relacionado con la presencia de un catéter y/o con la perfusión de soluciones. • Incapacidad para relajarse. • Síntomas relacionados con la enfermedad. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Informes de sentir frío. temperatura. 191. • Aumentar el afrontamiento. • Composición de la solución (ej. Factores de riesgo • Tipo de catéter. NOC • Bienestar. . • Apoyo emocional. • Manejo del autocuidado. • Monitorización de los signos vitales. • Informes de sentir calor. • Incapacidad para visualizar la zona de inserción. • Temor. • Asesoramiento. 192 han sido retirados de la Taxonomía de NANDA-I y no aparecerán en la edición de 2012-2014 del texto de Definiciones y clasificación a menos que se haga un importante trabajo sobre ellos para aportar un nivel de evidencia (NDE) de 2. • Informes de prurito. • Capacidad de comunicación. • Educación sanitaria. • Presencia.: económicos. • Ritmo de infusión. • Manejo de la medicación. • Falta de control de la situación. • Zona de inserción. NIC • Monitorización vascular. • Gemidos. Características definitorias • Ansiedad. • Informes de síntomas de distrés.: concentración. *Nota: Los diagnósticos 189. • Conducta saludable. • Informes de sentirse incómodo. • Crecimiento espiritual. irritante químico. • Estímulos ambientales nocivos. • Falta de privacidad. NIC • Acuerdo con el paciente. • Potenciación de la seguridad. 00214 DISCONFORT Definición Percepción de falta de tranquilidad. • Monitorización del estado de la piel. • Efectos colaterales del tratamiento (ej.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1201 • Control deficiente de los impulsos. • Pobreza. pH). • Desórdenes psicológicos. • Enseñanza. • Terapia de relajación. alivio y trascendencia de las dimensiones física. • Apoyo emocional. que deberán proponerse al Comité para el Desarrollo de los Diagnósticos. • Deterioro del patrón del sueño. • Autoestima.. • Manejo ambiental: entorno. soporte social). • Violencia. • Informes de sentir hambre. NOC • Confianza. • Fijación inadecuada del catéter. • Informes de falta de tranquilidad en la situación. • Recursos insuficientes (ej. 190.1. • Informes de falta de satisfacción con la situación. • Duración de la inserción. • Calibre del catéter. • Autocuidado efectivo. NOC • Perfusión vascular periférica adecuada. • Factores de vulnerabilidad que incluyen índices que exacerban los efectos negativos de la condición de riesgo. • Autoestima. • Favorecer la implicación familiar. • Nivel de comodidad. • Control de perfusiones periféricas. ambiental y social. • Toma de decisiones. • Llanto. radiación). • Irritabilidad. • Guías terapéuticas. • Falta de control ambiental. • Modificación de la conducta.: medicación. • Control de riesgos. • Inquietud.

Intervenciones para organizar o apoyar en la actividad física y la consecución y el gasto de energía 0140: 0180: 0200: 0201: 0202: 0221: 0222: 0224: 0226: 5612: Fomento de los mecanismos corporales Manejo de energía Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Terapia de ejercicios: deambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de ejercicios: control muscular Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Clase C. Control de actividad y ejercicio. Intervenciones para establecer y mantener las pautas de eliminación intestinal y urinaria regulares y controlar las complicaciones resultantes de pautas alteradas 0410: Cuidados de incontinencia intestinal 0412: Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis 0420: Irrigación intestinal 0430: Manejo intestinal 0440: Entrenamiento intestinal 0450: Manejo del estreñimiento/impactación 0460: Manejo de la diarrea 0470: Disminución de la flatulencia 0480: Cuidados de la ostomía 0490: Manejo del prolapso rectal 0550: Irrigación de la vejiga 0560: Ejercicio del suelo pélvico 0570: Entrenamiento de la vejiga urinaria . Control de la eliminación. Cuidados que apoyan el funcionamiento físico Clase A. Intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelas 0740: Cuidados del paciente encarnado 0762: Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento 0764: Cuidados del paciente escayolado: yeso húmedo 0840: Cambios posturales 0846: Cambios posturales: paciente en silla de ruedas 0940: Cuidados de tracción/inmovilización 0910: Inmovilización 6580: Sujeción física 0960: Transporte Clase D. Apoyo nutricional.1202 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NIC 0580: 0582: 0600: 0610: 0612: 0620: 0630: 0640: 1804: 1876: Sondaje vesical Sondaje vesical: intermitente Entrenamiento del hábito urinario Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados de la retención urinaria Manejo del pesario Evacuación inmediata Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados del catéter urinario Campo 1. Fisiológico básico. Control de inmovilidad. Intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional 0150: Alimentación 1020: Etapas en la dieta 1030: Manejo de los trastornos de la alimentación 1056: Alimentación enteral por sonda 1080: Sondaje gastrointestinal 1100: Manejo de la nutrición 1120: Terapia nutricional 1160: Monitorización nutricional 1200: Administración de nutrición parenteral total 1240: Ayuda para ganar peso 1260: Manejo del peso 1280: Ayuda para disminuir el peso 1803: Ayuda con los autocuidados: alimentación 1860: Terapia de deglución 1874: Cuidados de la sonda gastrointestinal Clase B.

Intervenciones para facilitar los efectos deseados de los agentes farmacológicos 2210: Administración de analgésicos 2214: Administración de analgésicos: intraespinal 2240: Manejo de la quimioterapia 2260: Sedación consciente 2300: Administración de medicación 2301: Administración de medicación: enteral . Cuidados que apoyan la regulación homeostática Clase G. Control de fármacos. Control de electrolitos y ácido-base. Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas físicas 1320: Acupresión 1340: Estimulación cutánea 1380: Aplicación de calor o frío 1400: Manejo del dolor 1450: Manejo de las náuseas 1460: Relajación muscular progresiva 1480: Masaje simple 1540: Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea 1570: Manejo del vómito 3550: Manejo del prurito 5465: Contacto terapéutico 6482: Manejo ambiental: comodidad Clase F. Fomento de la comodidad física. Fisiológico Complejo. Intervenciones para regular el equilibrio electrolitos/ácido-base y prevenir complicaciones 1200: Administración de nutrición parenteral total 1910: Manejo ácido-base 1911: Manejo de ácido-base: acidosis metabólica 1913: Manejo de ácido-base: acidosis respiratoria 1912: Manejo de ácido-base: alcalosis metabólica 1914: Manejo de ácido-base: alcalosis respiratoria 1920: Monitorización ácido-base 2000: Manejo de electrolitos 2001: Manejo de electrolitos: hipercalcemia 2002: Manejo de electrolitos: hipercalcemia 2003: Manejo de electrolitos: hipermagnesemia 2004: Manejo de electrolitos: hipernatremia 2005: Manejo de electrolitos: hiperfosfatemia 2006: Manejo de electrolitos: hipocalcemia 2007: Manejo de electrolitos: hipocalcemia 2008: Manejo de electrolitos: hipomagnesemia 2009: Manejo de electrolitos: hiponatremia 2010: Manejo de electrolitos: hipofosfatemia 2020: Monitorización de electrolitos 2080: Manejo de líquidos/electrolitos 2100: Terapia de hemodiálisis 2110: Terapia de hemofiltración 2120: Manejo de la hiperglucemia 2130: Manejo de la hipoglucemia 2150: Terapia de diálisis peritoneal 4232: Flebotomía: muestra de sangre arterial Clase H. Intervenciones para proporcionar o ayudar en las actividades rutinarias de la vida diaria 1050: 1610: 1620: 1630: 1640: 1650: 1660: 1670: 1680: 1710: 1720: 1730: 1750: 1770: 1780: 1800: 1803: 1804: 1801: 1802: 1850: 1860: 1870: Alimentación Baño Cuidados de las lentes de contacto Vestir Cuidados de los oídos Cuidados de los ojos Cuidados de los pies Cuidados del cabello Cuidados de las uñas Mantenimiento de la salud bucal Fomentar la salud bucal Restablecimiento de la salud bucal Cuidados perineales Cuidados posmortem Cuidados de una prótesis Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Fomentar el sueño Terapia de deglución Cuidado del drenaje Campo 2. Facilitación de los autocuidados.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1203 5246: Asesoramiento nutricional 5614: Enseñanza: dieta prescrita Clase E.

Control de la piel/heridas. Intervenciones para optimizar las funciones neurológicas 0844: Cambio de posición: neurológico 1878: Cuidados del catéter de drenaje de ventriculostomía/lumbar 2540: Manejo del edema cerebral 2550: Mejora de la perfusión cerebral 2560: Manejo de la disreflexia 2590: Monitorización de la presión intracraneal (PIC) 2620: Monitorización neurológica 2660: Manejo de la sensibilidad periférica alterada 2680: Manejo de las convulsiones 2690: Precauciones contra las convulsiones 2720: Precauciones con la hemorragia subaracnoidea 2760: Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Clase J. Cuidados perioperatorios. Control respiratorio. Intervenciones para promocionar cuidados antes. durante e inmediatamente después de la cirugía 0842: Cambio de posición: intraoperatorio 2840: Administración de anestesia 2860: Autotransfusión 2870: Cuidados posanestesia 2880: Coordinación preoperatoria 2900: Asistencia quirúrgica 2920: Precauciones quirúrgicas 2930: Preparación quirúrgica 3902: Regulación de la temperatura: intraoperatoria 5610: Enseñanza: prequirúrgica 6545: Control de infecciones: intraoperatorio Clase K. Control neurológico.1204 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 2302: Administración de medicación: interpleural 2303: Administración de medicación: intraósea 2304: Administración de medicación: oral 2307: Administración de medicación: reservorio ventricular 2308: Administración de medicación: ótica 2309: Administración de medicación: epidural 2310: Administración de medicación: oftálmica 2311: Administración de medicación: inhalación 2312: Administración de medicación: intradérmica 2313: Administración de medicación: intramuscular (IM) 2314: Administración de medicación: intravenosa (IV) 2315: Administración de medicación: rectal 2316: Administración de medicación: tópica 2317: Administración de medicación: subcutánea 2318: Administración de medicación: vaginal 2380: Manejo de la medicación 2390: Prescribir medicación 2400: Asistencia en la analgesia controlada por el paciente 2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso 2840: Administración de anestesia 5616: Enseñanza: medicamentos prescritos Clase I. Intervenciones para mantener o restablecer la integridad de los tejidos . Intervenciones para fomentar la permeabilidad de la vías aéreas y el intercambio gaseoso 1872: Cuidados del drenaje torácico 1913: Manejo de ácido-base: acidosis respiratoria 1914: Manejo de ácido-base: alcalosis respiratoria 3120: Intubación y estabilización de vías aéreas 3140: Manejo de las vías aéreas 3160: Aspiración de las vías aéreas 3180: Manejo de las vías aéreas artificiales 3270: Desintubación endotraqueal 3230: Fisioterapia respiratoria 3200: Precauciones para evitar la aspiración 3250: Mejorando la tos 3300: Ventilación mecánica 3310: Destete de la ventilación mecánica 3320: Oxigenoterapia 3350: Monitorización respiratoria 3390: Apoyo a la ventilación 4106: Cuidados del embolismo: pulmonar 6412: Manejo de la anafilaxia Clase L.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1205

0480: 3420: 3440: 3460: 3500: 3520: 3540: 3550: 3584: 3590: 3620: 3660: 3662: 3680:

Cuidados de la ostomía Cuidados del paciente amputado Cuidados del sitio de incisión Terapia con sanguijuelas Manejo de presiones Cuidados de las úlceras por presión Prevención de las úlceras por presión Manejo del prurito Cuidados de la piel Vigilancia de la piel Sutura Cuidados de las heridas Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Irrigación de heridas

Clase M. Termorregulación. Intervenciones para mantener la temperatura corporal dentro de unos límites normales 3740: 3780: 3800: 3840: 3900: 3902: Tratamiento de la fiebre Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la hipotermia Precauciones con hipertermia maligna Regulación de la temperatura Regulación de la temperatura: intraoperatoria

Clase N. Control de la perfusión tisular. Intervenciones para optimizar la circulación sanguínea y de líquidos hacia los tejidos 2080: Manejo de líquidos/electrolitos 2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso 2860: Autotransfusión 4010: Precauciones con hemorragias 4020: Disminución de la hemorragia 4021: Disminución de la hemorragia: útero anteparto 4022: Disminución de la hemorragia: gastrointestinal 4024: Disminución de la hemorragia: nasal 4026: Disminución de la hemorragia: útero posparto 4028: Disminución de la hemorragia: heridas 4030: Administración de productos sanguíneos 4040: Cuidados cardíacos 4044: Cuidados cardíacos: agudos 4046: Cuidados cardíacos: rehabilitación 4050: Precauciones cardíacas

4062: Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial 4064: Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico 4066: Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa 4070: Precauciones circulatorias 4090: Manejo de la disritmia 4104: Cuidados del embolismo: periférico 4106: Cuidados del embolismo: pulmonar 4110: Precauciones en el embolismo 4120: Manejo de líquidos 4130: Monitorización de líquidos 4140: Reposición de líquidos 4150: Regulación hemodinámica 4160: Control de hemorragias 4170: Manejo de la hipovolemia 4180: Manejo de la hipovolemia 4190: Punción intravenosa (IV) 4200: Terapia intravenosa (IV) 4210: Monitorización hemodinámica invasiva 4220: Cuidados del catéter central insertado periféricamente 4232: Flebotomía: muestra de sangre arterial 4234: Flebotomía: obtención de una unidad de sangre 4238: Flebotomía: muestra de sangre venosa 4250: Manejo del shock 4254: Manejo del shock: cardíaco 4256: Manejo del shock: vasogénico 4258: Actuación ante el shock: volumen 4260: Prevención del shock

Campo 3. Conductual. Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios del estilo de vida
Clase O. Terapia ocupacional. Intervenciones para reforzar o fomentar conductas deseables o alterar conductas indeseables 4310: 4320: 4330: 4340: 4350: 4352: Terapia de actividad Terapia asistida con animales Terapia artística Entrenamiento de la asertividad Manejo de la conducta Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención

1206 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

4354: 4356: 4360: 4362: 4370: 4380: 4390: 4400: 4410: 4420: 4430: 4470: 4480: 4490: 4500: 4510: 4512:

4514: 4516:

Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la conducta: sexual Modificación de la conducta Modificación de la conducta: habilidades sociales Entrenamiento para controlar los impulsos Establecer límites Terapia ambiental Terapia musical Establecimiento de objetivos comunes Acuerdo con el paciente Terapia de juegos Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Ayuda para dejar de fumar Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: Retirada del alcohol Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: sobredosis

4400: 4430: 4920: 4974: 4976: 4978: 5000: 5020: 5100:

Terapia musical Terapia de juegos Escucha activa Fomento de la comunicación: déficit auditivo Fomento de la comunicación: déficit del habla Fomento de la comunicación: déficit visual Dificultades de relación durante la hospitalización Mediación de conflictos Potenciación de la socialización

Clase R. Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles. Intervenciones para ayudar a otros a crear sus propias resistencias, para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel más alto de funcionamiento 5210: 5220: 5230: 5240: 5242: 5248: 5250: 5260: 5270: 5280: 5290: 5294: 5300: 5310: 5320: 5330: 5340: 5360: 5370: 5380: 5390: 5400: 5420: 5422: 5424: 5426: 5430: 5440: Guía de anticipación Potenciación de la imagen corporal Aumentar el afrontamiento Asesoramiento Asesoramiento genético Asesoramiento sexual Apoyo en toma de decisiones Cuidados en la agonía Apoyo emocional Facilitar el perdón Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Dar esperanza Humor Control del humor Presencia Terapia de entretenimiento Potenciación de roles Potenciación de la seguridad Potenciación de la conciencia de uno mismo Potenciación de la autoestima Apoyo espiritual Prevención de la adicción religiosa Fomento del ritual religioso Facilitación del crecimiento espiritual Grupo de apoyo Estimulación del sistema de apoyo

Clase P. Terapia cognitiva. Intervenciones para reforzar o fomentar el funcionamiento cognitivo deseable o alterar el funcionamiento cognitivo indeseable 4640: 4680: 4700: 4720: 4760: 4820: 4860: 5520: 5540: Ayuda para el control del enfado Biblioterapia Reestructuración cognitiva Estimulación cognoscitiva Entrenamiento de la memoria Orientación de la realidad Terapia de reminiscencia Facilitar la enseñanza Potenciación de la disposición de aprendizaje

Clase Q. Potenciación de la comunicación. Intervenciones para facilitar la expresión o recepción de mensajes verbales o no verbales 4320: Terapia asistida con animales 4330: Terapia artística

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1207

5450: 5460: 5470: 5480: 6160:

Terapia de grupo Contacto Declarar la verdad al paciente Clarificación de valores Intervención en caso de crisis

Campo 4. Seguridad. Cuidados que apoyan la protección contra peligros
Clase U. Control en casos de crisis. Intervenciones para proporcionar una ayuda inmediata a corto plazo en casos de crisis psicológicas o fisiológicas 3840: 6160: 6140: 6200: 6240: 6260: 6300: 6320: 6340: 6360: 6364: 6466: Precauciones con hipertermia maligna Intervención en caso de crisis Manejo del código de urgencias Cuidados en la emergencia Primeros auxilios Obtención de órganos Tratamiento del trauma de la violación Resucitación Prevención de suicidios Triage: catástrofe Triage: centro de urgencias Triage: teléfono

Clase S. Educación de los pacientes. Intervenciones para facilitar el aprendizaje 2240: 5510: 5520: 5540: 5562: 5566: 5568: 5580: 5602: 5604: 5606: 5610: 5612: 5614: 5616: 5618: 5620: 5622: 5624: 5626: 5628: 5630: 5632: 6784: Manejo de la quimioterapia Educación sanitaria Facilitar la enseñanza Potenciación de la disposición de aprendizaje Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Información sensorial preparatoria Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: grupo Enseñanza: individual Enseñanza: prequirúrgica Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: seguridad del niño pequeño Planificación familiar: anticoncepción

Clase T. Fomento de la comodidad psicológica. Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas 5820: 5840: 5860: 5880: 5900: 5920: 5960: 6000: 6040: Disminución de la ansiedad Entrenamiento autogénico Biorretroalimentación Técnica de relajación Distracción Hipnosis Meditación Imaginación simple dirigida Terapia de relajación simple

Clase V. Control de riesgos. Intervenciones para iniciar actividades de reducción de riesgos y continuar el control de riesgos 2680: Manejo de las convulsiones 2920: Precauciones quirúrgicas 3200: Precauciones para evitar la aspiración 3540: Prevención de las úlceras por presión 6340: Prevención de suicidios 6400: Apoyo en la protección contra abusos 6402: Apoyo en la protección contra abusos: niños 6403: Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge 6404: Apoyo en la protección contra abusos: ancianos 6408: Apoyo en la protección contra abusos: religioso 6410: Manejo de la alergia 6412: Manejo de la anafilaxia 6420: Restricción de zonas de movimiento 6440: Manejo del delirio 6450: Manejo de ideas ilusorias 6460: Manejo de la demencia 6470: Precauciones contra fugas 6480: Manejo ambiental 6486: Manejo ambiental: seguridad 6487: Manejo ambiental: prevención de la violencia 6490: Prevención de caídas

durante e inmediatamente después del parto 1054: Ayuda en la lactancia materna 1875: Cuidados del catéter umbilical 4021: Disminución de hemorragia: útero anteparto 4026: Disminución de la hemorragia: útero posparto 5242: Asesoramiento genético 5247: Asesoramiento antes de la concepción 5294: Facilitar el duelo: muerte perinatal 6481: Manejo ambiental: proceso de acercamiento 6612: Identificación de riesgos: familia con recién nacido 6656: Vigilancia: final del embarazo 6700: Amnioinfusión 6720: Parto 6750: Cuidados de la zona de cesárea 6760: Preparación para el parto 6771: Monitorización fetal electrónica: antes del parto 6772: Monitorización fetal electrónica: durante el parto 6784: Planificación familiar: anticoncepción 6786: Planificación familiar: infertilidad 6788: Planificación familiar: embarazo no deseado 6800: Cuidados del embarazo de alto riesgo 6830: Cuidados durante el parto 6834: Cuidados durante el parto: parto de alto riesgo 6840: Cuidados del niño prematuro 6850: Inducción al parto 6860: Supresión de las contracciones 6870: Supresión de la lactancia 6880: Cuidados del recién nacido 6890: Control del recién nacido 6900: Succión no nutritiva 6924: Fototerapia: neonato 6930: Cuidados posparto 6950: Cuidados por cese del embarazo 6960: Cuidados prenatales 6972: Resucitación: fetal 6974: Resucitación: neonato 6982: Ultrasonografía: obstétrica 7104: Estimulación de la integridad familiar: neonato 7160: Conservación de la fertilidad 7886: Manejo de la tecnología reproductora Clase Z. Familia.1208 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 6500: Precauciones contra incendios provocados 6510: Manejo de las alucinaciones 6520: Análisis de la situación sanitaria 6522: Exploración de la mama 6530: Manejo de la inmunización/vacunación 6540: Control de infecciones 6550: Protección contra las infecciones 6560: Precauciones con láser 6570: Precauciones con látex 6580: Sujeción física 6590: Precauciones con los torniquetes neumáticos 6630: Aislamiento 6660: Fomento de la seguridad en el vehículo 6610: Identificación de riesgos 6600: Manejo de la radioterapia 6680: Monitorización de los signos vitales 6648: Prevención de lesiones deportivas: jóvenes 6650: Vigilancia 6654: Vigilancia: seguridad Campo 5. Intervenciones para ayudar a la preparación del parto y controlar los cambios psicológicos y fisiológico antes. Intervenciones para ayudar a la crianza de los niños 0412: Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis 0612: Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis 1052: Alimentación por biberón 5210: Guía de anticipación 5244: Asesoramiento de lactancia 5562: Educación paterna: adolescentes 5566: Educación paterna: crianza familiar de los niños 5568: Educación paterna: niño 5626: Enseñanza: nutrición infantil 5628: Enseñanza: seguridad infantil 5630: Enseñanza: nutrición del niño pequeño . Cuidados que apoyan la unidad familiar Clase W. Cuidados de un nuevo bebé. Cuidados de crianza de un nuevo bebé.

Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestación sanitaria Clase Y. Intervenciones para proporcionar y potenciar los servicios de apoyo para el suministro de los cuidados 7610: 7620: 7630: 7640: 7650: 7660: 7680: 7690: 7700: 7710: 7722: 7726: 7760: 7800: 7820: 7830: 7840: 7850: 7880: 8550: Análisis de laboratorio a pie de cama Comprobación de sustancias controladas Contención de los costes Desarrollo de situación crítica Delegación Revisión del carro de emergencias Ayuda en la exploración Interpretación de datos de laboratorio Revisión de compañeros Colaboración con el médico Preceptor: empleado Preceptor: estudiante Evaluación de productos Monitorización de la calidad Manejo de muestras Supervisión del personal Manejo de los suministros Desarrollo del personal Manejo de la tecnología Manejo de los recursos económicos Campo 6. Intervenciones para facilitar el encuentro entre paciente/familia y sistema de asistencia sanitaria 2880: Coordinación preoperatoria 5250: Apoyo en toma de decisiones 6485: Manejo ambiental: preparación del hogar 7310: Cuidados de enfermería al ingreso 7320: Control de casos específicos 7330: Intermediación cultural 7370: Planificación del alta Clase b. Control de la información. Mediación del sistema sanitario. Intervenciones para facilitar la comunicación sobre la asistencia sanitaria 7910: Consulta 7920: Documentación 7960: Intercambio de información de cuidados de salud 7970: Seguimiento de la política sanitaria 7980: Informe de incidencias 8020: Reunión multidisciplinar sobre cuidados 8060: Trascripción de órdenes 8100: Derivación 8120: Reunión de datos de investigación 8140: Informe de turnos 8180: Consulta por teléfono 8190: Seguimiento telefónico . Gestión del sistema sanitario. Cuidados de la Vida. Intervenciones para facilitar el funcionamiento de la unidad familiar y fomentar la salud y el bienestar de los miembros de la familia a lo largo de toda su vida 5370: 6614: 6658: 7040: 7100: 7110: 7120: 7130: 7140: 7150: 7180: 7260: Potenciación de roles Identificación de riesgos: genéticos Vigilancia: electrónica en remoto Apoyo al cuidador principal Estimulación de la integridad familiar Implicación familiar Movilización familiar Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Terapia familiar Asistencia en el mantenimiento del hogar Cuidados intermitentes 7380: 7400: 7410: 7440: 7460: 7500: 7560: Asistencia para los recursos financieros Guías del sistema sanitario Autorización de seguros Facilitación de permisos Protección de los derechos del paciente Apoyo para la consecución del sustento Facilitar las visitas Clase a. Sistema Sanitario.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1209 5632: Enseñanza: seguridad del niño pequeño 6402: Apoyo en la protección contra abusos: niños 6648: Prevención de lesiones deportivas: jóvenes 6660: Fomento de la seguridad en el vehículo 6710: Fomento del acercamiento 6820: Cuidados de bebés 6824: Cuidados del desarrollo 7050: Fomento del desarrollo: niño 7052: Fomento del desarrollo: adolescentes 7100: Fomento de la normalización familiar 7280: Apoyo de hermanos 8300: Fomento de la paternidad 8340: Fomento de la resistencia Clase X.

Cuidados que apoyan la salud de la comunidad Clase c. Intervenciones que fomentan la salud de toda la comunidad 5510: 6530: 7320: 7970: 8500: 8550: 8700: Educación sanitaria Manejo de la inmunización/vacunación Control de casos específicos Seguimiento de la política sanitaria Fomento de la salud de la comunidad Manejo de los recursos económicos Desarrollo de un programa Clase d. Intervenciones que ayudan a detectar o prevenir riesgos sanitarios en el conjunto de la comunidad 6610: Identificación de riesgos 6484: Manejo ambiental: comunidad 6489: Manejo ambiental: seguridad del trabajador 6520: Análisis de la situación sanitaria 6652: Vigilancia: comunidad 8820: Control de enfermedades transmisibles 8840: Preparación para un desastre en la comunidad 8880: Protección de riesgos ambientales 9050: Fomento de la seguridad en el vehículo .1210 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Campo 7. Fomento de la salud de la comunidad. Control de riesgos de la comunidad. Comunidad.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1211 NOC 0203 Posicionamiento del cuerpo: autoiniciado 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas 0205 Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas 0206 Movimiento articular: activo 0207 Movimiento articular: pasivo 0208 Nivel de movilidad 0209 Función muscular 0210 Resultado del desplazamiento 0211 Función del esqueleto Clase: Autocuidado: 0300 Autocuidado: actividades de la vida cotidiana (AVD) 0301 Autocuidado: baño 0302 Autocuidado: vestirse 0303 Autocuidado: comer 0304 Autocuidado: arreglarse 0305 Autocuidado: higiene 0306 Autocuidado: actividades básicas de la vida cotidiana (AVD) 0307 Autocuidado: medicación no parenteral 0308 Autocuidado: higiene bucal 0309 Autocuidado: medicación parenteral 0310 Autocuidado: aseo Dominio 1: Salud funcional Clase: 0001 0002 0003 0004 0005 0006 Clase: 0100 0101 0102 0103 0104 0105 0106 0107 0108 0109 0110 0111 0112 0113 0114 0115 0116 0117 0118 0119 Clase: 0200 0201 0202 Mantenimiento de la energía Resistencia Conservación de la energía Reposo Sueño Tolerancia a la actividad Energía psicomotora Crecimiento y desarrollo Desarrollo del niño: 2 meses Desarrollo del niño: 4 meses Desarrollo del niño: 6 meses Desarrollo del niño: 12 meses Desarrollo del niño: 2 años Desarrollo del niño: 3 años Desarrollo del niño: 4 años Desarrollo del niño: 5 años Desarrollo del niño: 6-11 años Desarrollo del niño: adolescencia 12-17 años Crecimiento Estado fetal: anteparto Estado fetal: durante el parto Estado de envejecimiento físico Maduración física: mujer Maduración física: varón Participación en los juegos Organización de los niños prematuros Adaptación del recién nacido Funcionamiento sexual Movilidad Ambulación: andar Ambulación: silla de ruedas Equilibrio Dominio 2: Salud fisiológica: Clase: 0400 0401 0402 0403 0404 0405 0406 0407 0408 0409 0410 Cardiopulmonar Eficacia del bombeo cardíaco Estado de la circulación Estado respiratorio: intercambio de gases Estado respiratorio: ventilación Perfusión tisular: órganos abdominales Perfusión tisular: cardiaca Perfusión tisular: cerebral Perfusión tisular: periférica Perfusión tisular: pulmonar Estado coagulatorio Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias Eliminación Continencia intestinal Eliminación intestinal Continencia urinaria Eliminación urinaria Clase: 0500 0501 0502 0503 .

1212 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Clase: 0600 0601 0602 líquidos y electrolitos Equilibrio de electrolitos y ácido-base Equilibrio de líquidos Hidratación 1009 1010 1011 1012 1013 Estado Estado Estado Estado Estado nutricional: ingesta de nutrientes de la deglución de la deglución: fase esofágica de la deglución: fase oral de la deglución: fase faríngea Clase: respuesta inmune: 0700 Control a las reacciones a la transfusión sanguínea 0701 Control de la hipersensibilidad inmune 0702 Estado inmune 0703 Estado de infección 0704 Control del asma Clase: 0800 0801 0802 Clase: 0900 0901 0902 0903 0904 0905 0906 0907 0908 0909 0910 0911 Regulación metabólica Termorregulación Termorregulación: recién nacido Estado de los signos vitales Clase: Tisular 1100 Salud bucal 1101 Integridad tisular: membranas cutáneas y mucosas 1102 Curación de heridas: intención primaria 1103 Curación de heridas: intención secundaria 1104 Curación ósea 1105 Integridad del acceso a la diálisis Neurocognición Capacidad cognitiva Orientación cognitiva Capacidad de comunicación Comunicación: Capacidad expresiva Comunicación: Capacidad receptora Concentración Toma de decisiones Procesamiento de la información Memoria Estado neurológico Estado neurológico: autónomo Estado neurológico: control motor central 0912 Estado neurológico: conciencia 0913 Estado neurológico: sensibilidad craneal/función motriz 0914 Estado neurológico: sensibilidad medular/función motriz Clase: Nutrición 1000 Establecimiento de la lactancia: recién nacido 1001 Establecimiento de la lactancia: madre 1002 Mantenimiento de la lactancia 1003 Interrupción de la lactancia 1004 Estado nutricional 1005 Estado nutricional: medidas bioquímicas 1006 Estado nutricional: masa corporal 1007 Estado nutricional: energía 1008 Estado nutricional: ingesta de alimentos y líquidos Dominio 3: Salud psicosocial Clase: 1200 1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 Clase: 1300 1301 1302 1303 1304 1305 1306 Clase: 1400 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 Bienestar psicológico Imagen corporal Esperanza Identidad Soledad Equilibrio del humor Autoestima Voluntad de vivir Identidad sexual: aceptación Nivel de depresión Adaptación psicosocial Aceptación: estado de salud Adaptación del niño a la hospitalización Capacidad de superación en las situaciones difíciles Muerte digna Resolución de la aflicción Ajuste psicosocial: cambio de vida Dolor: respuesta psicológica Autocontrol Autocontrol de una conducta de abusos Control de las agresiones Control de la ansiedad Control de pensamientos distorsionados Control del miedo Control de impulsos Limitación a la automutilación Consecuencias de la adicción a las drogas .

seguridad infantil Conocimiento: dieta Conocimiento: proceso de la enfermedad Conocimiento: conservación de la energía 1805 Conocimiento: conductas de salud .Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1213 1408 Autolimitación del suicidio 1409 Control de la depresión Clase: 1500 1501 1502 1503 1504 Interacción social Afecto padres-hijos Desempeño de un rol Habilidad para la interacción social Implicación social Apoyo social 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 1822 1823 1824 1825 Clase: 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 Dominio 4: Conocimiento y conducta de salud Clase: 1600 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 1612 1613 Conducta de salud Comportamiento de adhesión Conducta de cumplimiento Conducta de promoción de la salud Conducta para alcanzar la salud Participación en las actividades recreativas Control del dolor Participación: decisiones sobre la sanidad Conducta de salud prenatal Control de síntomas Conducta de tratamiento: enfermedad o lesión Conducta para compensar la audición Conducta de compensación visual Control del peso Autodirección de los cuidados Conocimiento: recursos sanitarios Conocimiento: control de las infecciones Conocimiento: medicación Conocimiento: seguridad personal Conocimiento: embarazo Conocimiento: actividad prescrita Conocimiento: control del consumo de drogas Conocimiento: régimen de tratamiento Conocimiento: procedimiento(s) de tratamiento Conocimiento: funcionamiento sexual Conocimiento: potenciación de la fertilidad Conocimiento: parto y alumbramiento Conocimiento: posparto Conocimiento: cuidado del niño Conocimiento. control de la diabetes Conocimiento: anticoncepción Conocimiento: preconcepción Conocimiento: promoción de la salud Conocimiento: cuidado de las enfermedades Conocimiento: salud maternoinfantil Control del riesgo y seguridad Inmunización: comportamiento Crianza de los hijos: seguridad Control de riesgos Control de riesgos: consumo de alcohol Control de riesgos: consumo de drogas Control de riesgos: enfermedades de transmisión sexual (ETS) Control de riesgos: consumo de tabaco Control de riesgos: embarazo no deseado Detección de riesgos Conducta de seguridad: prevención de las caídas Conducta de seguridad: entorno físico en casa Conducta de seguridad: personal Estado de seguridad: incidencia de caídas Estado de seguridad: lesión física Control de riesgos: salud cardiovascular Control de riesgos: disminución auditiva Control de riesgos: disminución de la visión Control de riesgos: cáncer Control de la aspiración Clase: Creencias sobre la salud 1700 Ideas sobre la salud 1701 Ideas sobre la salud: capacidad percibida de actuar 1702 Ideas sobre la salud: control percibido 1703 Ideas sobre la salud: recursos percibidos 1704 Ideas sobre la salud: amenaza percibida 1705 Orientación sobre la salud Clase: 1800 1801 1802 1803 1804 Conocimientos sobre la salud Conocimiento: lactancia Conocimiento.

1214 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Dominio 5: Salud percibida Clase: 2000 2001 2002 2003 2004 Clase: 2100 2101 2102 2103 2104 Salud y calidad de vida Calidad de vida Bienestar espiritual Bienestar Nivel de sufrimiento Forma física Sintomatología Nivel de bienestar Dolor: Efectos adversos Nivel de dolor Severidad de los síntomas Severidad de los síntomas: premenopausia 2105 Severidad síntomas: síndrome premenstrual Clase: 2300 2301 2302 2400 2401 2402 2403 2404 2500 2501 2502 2503 2504 2505 2512 Satisfacción de los cuidados Control de la glucosa en sangre Respuesta a la medicación Eliminación de toxinas sistémicas: diálisis Función sensorial: cutánea Función sensorial: audición Función sensorial: propiocepción Función sensorial: gusto y olfato Función sensorial: visión Cese de abusos Protección contra abusos Recuperación de abusos: emocional Recuperación de abusos: financiero Recuperación de abusos: física Recuperación de abusos: recuperación sexual Recuperación del abandono 2202 Disposición al cuidado a domicilio del cuidador 2203 Interrupción del estilo de vida del cuidador 2204 Relación entre cuidador y paciente 2205 Actuación del cuidador: cuidados directos 2206 Actuación del cuidador: cuidados indirectos 2208 Factores estresantes del cuidador 2210 Potencial de resistencia del cuidador 2506 Salud emocional del cuidador 2507 Salud física del cuidador 2508 Bienestar del cuidador Clase: Estado de salud de los miembros de la familia Clase: Bienestar familiar 2600 Capacidad de superación de la familia 2601 Entorno familiar: interno 2602 Funcionamiento familiar 2603 Integridad familiar 2604 Normalización familiar 2605 Participación familiar en los cuidados profesionales 2606 Estado de salud de la familia Clase: 2211 2509 2510 2511 Ser padre Crianza de los hijos Estado maternal: anteparto Estado maternal: durante el parto Estado maternal: posparto Dominio 7: Salud comunitaria Clase: Bienestar comunitario 2700 Competencia comunitaria 2701 Estado de salud comunitaria Clase: Protección de la salud comunitaria 2800 Salud comunitaria: inmunidad 2801 Control comunitario de los riesgos: enfermedades crónicas 2802 Control comunitario de los riesgos: enfermedades contagiosas 2803 Control comunitario de los riesgos: exposición al plomo Dominio 6: Salud familiar Clase: Ejecución del cuidador familiar 2200 Adaptación del cuidador a la institucionalización del paciente .

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