FUNDAMENTOS · TÉCNICAS

III

Diagnósticos
de enfermería (NANDA)

El uso de las taxonomías ayuda a mejorar el desarrollo de la enfermería favoreciendo la organización, homogeneización y los registros de los cuidados de enfermería. El marco multiaxial permite a las enfermeras clínicas ver dónde hay vacíos o diagnósticos nuevos potencialmente útiles. De modo que cualquier enfermera que construya un nuevo diagnóstico útil para su práctica puede proponerlos a NANDA-I, de forma que otros puedan compartir su descubrimiento. En la página web de NANDA-I (www.nanda.org) encontrará guías y formatos para la propuesta.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN Clase 1: Ingestión 00001 Desequilibrio nutricional por exceso 00002 Desequilibrio nutricional por defecto 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso 00103 Deterioro de la deglución 00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante Clase 2: Digestión Clase 3: Absorción Clase 4: Metabolismo 00178 Riesgo de deterioro de la función hepática 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable 00194 Ictericia neonatal Clase 5: Hidratación 00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos 00026 Exceso de volumen de líquidos 00027 Déficit de volumen de líquidos 00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 00160 Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidos 00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico DOMINIO 3: ELIMINACIÓN Clase 1: Sistema urinario 00016 Deterioro de la eliminación urinaria 00017 Incontinencia urinaria de estrés 00018 Incontinencia urinaria refleja 00019 Incontinencia urinaria de urgencia 00020 Incontinencia urinaria funcional 00021 Incontinencia urinaria total 00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia 00023 Retención urinaria 00166 Disposición para mejorar la eliminación urinaria 00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento Clase 2: Sistema gastrointestinal 00011 Estreñimiento 00012 Estreñimiento subjetivo 00013 Diarrea 00014 Incontinencia fecal 00015 Riesgo de estreñimiento 00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional 00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional

Los diagnósticos de enfermería NANDA están clasificados en 13 dominios.
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Clase 1: Toma de conciencia de la salud Clase 2: Manejo de la salud 00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico 00080 Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar 00081 Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad 00082 Manejo efectivo del régimen terapéutico 00084 Conductas generadoras de salud (especificar) 00098 Deterioro del mantenimiento del hogar 00099 Mantenimiento inefectivo de la salud 00162 Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico 00163 Disposición para mejorar la nutrición 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización 00193 Descuido personal

1086 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Clase 3: Sistema integumentario Clase 4: Función respiratoria 00030 Deterioro del intercambio gaseoso DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO Clase 1: Reposo/sueño 00095 Deterioro del patrón de sueño 00096 Deprivación de sueño 00165 Disposición para mejorar el sueño 00198 Trastorno del patrón del sueño Clase 2: Actividad/ejercicio 00040 Riesgo de síndrome de desuso 00085 Deterioro de la movilidad física 00088 Deterioro de la deambulación 00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas 00090 Deterioro de la habilidad para la traslación 00091 Deterioro de la movilidad en la cama 00097 Déficit de actividades recreativas 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica 00168 Sedentarismo Clase 3: Equilibrio de la energía 00050 Perturbación del campo de energía 00093 Fatiga Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias 00024 Perfusión tisular inefectiva (especificar el tipo: renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, periférica) 00029 Disminución del gasto cardiaco 00032 Patrón respiratorio ineficaz 00033 Deterioro de la respiración espontánea 00034 Respuesta disfuncional al destete del ventilador 00092 Intolerancia a la actividad 00094 Riesgo de intolerancia a la actividad 00102 Déficit de autocuidado: alimentación 00108 Déficit de autocuidado: baño/higiene 00109 Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento 00110 Déficit de autocuidado: uso del orinal/ WC 00200 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca 00201 Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz 00202 Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz 00203 Riesgo de perfusión renal ineficaz 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz 00205 Riesgo de shock 00206 Riesgo de sangrado Clase 5 00182 Disposición para mejorar el autocuidado DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN Clase 1: Atención 00123 Desatención unilateral Clase 2: Orientación 00127 Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno 00154 Vagabundeo Clase 3: Sensación/percepción 00122 Alteración de la percepción sensorial (especificar: visual, auditiva, cinestésica, gustativa, táctil, olfatoria) Clase 4: Cognición 00126 Conocimientos deficientes (especificar) 00128 Confusión aguda 00129 Confusión crónica

00130 Trastorno de los procesos de pensamiento 00131 Deterioro de la memoria 00161 Disposición para mejorar los conocimientos (especificar) 00173 Riesgo de confusión aguda 00184 Disposición para mejorar la toma de decisiones 00199 Planificación ineficaz de las actividades Clase 5: Comunicación 00051 Deterioro de la comunicación verbal 00157 Disposición para mejorar la comunicación DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN Clase 1: Autoconcepto 00054 Riesgo de soledad 00121 Trastorno de la identidad personal 00124 Desesperanza 00125 Impotencia 00152 Riesgo de impotencia 00167 Disposición para mejorar el autoconcepto 00174 Riesgo de compromiso de la dignidad humana 00185 Disposición para mejorar la esperanza 00187 Disposición para mejorar el poder Clase 2: Autoestima 00119 Baja autoestima crónica 00120 Baja autoestima situacional 00153 Riesgo de baja autoestima situacional Clase 3: Imagen corporal 00118 Trastorno de la imagen corporal DOMINIO 7: ROL/RELACIONES Clase 1: Roles de cuidador 00056 Deterioro parental 00057 Riesgo de deterioro parental 00061 Cansancio en el desempeño del rol de cuidador 00062 Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador 00164 Disposición para mejorar el rol parental Clase 2: Relaciones familiares 00058 Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante/niño 00060 Interrupción de los procesos familiares 00063 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo 00159 Disposición para mejorar los procesos familiares Clase 3: Desempeño del rol 00052 Deterioro de la interacción social 00055 Desempeño inefectivo del rol 00064 Conflicto del rol parental 00104 Lactancia materna inefectiva 00105 Interrupción de la lactancia materna 00106 Lactancia materna efectiva 00207 Disposición para mejorar las relaciones DOMINIO 8: SEXUALIDAD Clase 1: Identidad sexual Clase 2: Función sexual 00059 Disfunción sexual 00065 Patrón sexual inefectivo Clase 3: Reproducción 00208 Disposición para mejorar el proceso de maternidad 00209 Riesgo de alteración de la díada materno/fetal

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1087

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS Clase 1: Respuesta postraumática 00114 Síndrome de estrés por traslado 00141 Síndrome postraumático 00142 Síndrome traumático de la violación 00143 Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta 00144 Síndrome traumático de la violación: reacción silenciosa 00145 Riesgo de síndrome postraumático 00149 Riesgo de síndrome de estrés por traslado Clase 2: Respuestas de afrontamiento 00069 Afrontamiento inefectivo 00070 Deterioro de la adaptación 00071 Afrontamiento defensivo 00072 Negación inefectiva 00073 Afrontamiento familiar incapacitante 00074 Afrontamiento familiar comprometido 00075 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar 00076 Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad 00077 Afrontamiento inefectivo de la comunidad 00135 Duelo disfuncional 00136 Duelo anticipado 00137 Aflicción crónica 00146 Ansiedad 00147 Ansiedad ante la muerte 00148 Temor 00158 Disposición para mejorar el afrontamiento (individual) 00172 Riesgo de duelo disfuncional 00177 Estrés por sobrecarga 00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud 00210 Deterioro de la capacidad de recuperación personal 00211 Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personal 00212 Disposición para mejorar la capacidad de recuperación personal Clase 3: Estrés neurocomportamental 00009 Disreflexia autónoma 00010 Riesgo de disreflexia autónoma 00049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida 00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante 00116 Conducta desorganizada del lactante 00117 Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES Clase 1: Valores 00185 Disposición para mejorar la esperanza Clase 2: Creencias 00068 Disposición para mejorar el bienestar espiritual 00185 Disposición para mejorar la esperanza Clase 3: Congruencia de las acciones con los valores/creencias 00066 Sufrimiento espiritual 00067 Riesgo de sufrimiento espiritual 00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar) 00083 Conflicto de decisiones (especificar) 00169 Deterioro de la religiosidad 00170 Riesgo de deterioro de la religiosidad 00171 Disposición para mejorar la religiosidad 00175 Sufrimiento moral 00184 Disposición para mejorar la toma de decisiones

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN Clase 1: Infección 00004 Riesgo de infección 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización Clase 2: Lesión física 00031 Limpieza inefectiva de las vías aéreas 00035 Riesgo de lesión 00036 Riesgo de asfixia 00038 Riesgo de traumatismo 00039 Riesgo de aspiración 00043 Protección inefectiva 00044 Deterioro de la integridad tisular 00045 Deterioro de la mucosa oral 00046 Deterioro de la integridad cutánea 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 00048 Deterioro de la dentición 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00155 Riesgo de caídas 00156 Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante 00213 Riesgo de traumatismo vascular Clase 3: Violencia 00138 Riesgo de violencia dirigida a otros 00139 Riesgo de automutilación 00140 Riesgo de violencia autodirigida 00150 Riesgo de suicidio 00151 Automutilación Clase 4: Peligros ambientales 00018 Riesgo de contaminación 00037 Riesgo de intoxicación 00181 Contaminación Clase 5: Procesos defensivos 00041 Respuesta alérgica al látex 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización Clase 6: Termorregulación 00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal 00006 Hipotermia 00007 Hipertermia 00008 Termorregulación inefectiva DOMINIO 12: CONFORT Clase 1: Confort físico 00132 Dolor agudo 00133 Dolor crónico 00134 Náuseas 00183 Disposición para mejorar el confort 00214 Disconfort Clase 2: Confort ambiental 00183 Disposición para mejorar el confort 00214 Disconfort Clase 3: Confort social 00053 Aislamiento social 00214 Disconfort DOMINIO 13: CRECIMIENTO DESARROLLO Clase 1: Crecimiento 00101 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo 00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado Clase 2: Desarrollo 00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo 00112 Riesgo de retraso en el desarrollo

Salud Funcional: mantenimiento de la energía. estado de salud de los miembros de la familia. la familia o la comunidad. eliminación. reducen los riesgos de error en la aplicación de los cuidados. Una intervención se define como «cualquier tratamiento. individualizadas y realistas: deber ser adecuadas a los recursos del paciente. 5. Permiten controlar el estado de salud del usuario. adaptación psicosocial. 6. nutrición. permiten el estudio de coste-efectividad de los tratamientos. 2004). Garantizan la continuidad de los cuidados y su registro. proporcionar bienestar físico. NIC . Se organizan en dominios y clases. autocuidado 2. Conocimiento y conducta de salud: conducta de salud. seguras: no deben entrañar riesgo para el paciente o la enfermera. cuidados directos e indirectos. psicológico y espiritual. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC). permiten manejar y resolver los problemas valorados. más conocido como NOC (Nursing Outcomes Classifications). respuesta terapéutica. Salud Fisiológica: cardiopulmonar. y fomentar. Salud Comunitaria: bienestar comunitario. Salud Psicosocial: bienestar psicológico. Ejecución del plan Ejecución de las intervenciones y actividades planificadas. Los objetivos están centrados en el paciente y deben formularse antes de determinar y ejecutar las intervenciones enfermeras para dirigirlas hacia la consecución de resultados. Salud percibida: salud y calidad de vida. ya sean tratamientos iniciados por las enfermeras. creencias sobre la salud. satisfacción de los cuidados. 3. análisis e interpretación de datos 2. tisular. NOC Las actividades o intervenciones de enfermería «son las estrategias específicas diseñadas para un sujeto en concreto. protección de la salud comunitaria. se valorarán los resultados. interacción social. 7. respuesta inmune. Establecimiento de objetivos o resultados esperados en el paciente El proceso enfermero está centrado y dirigido a que el paciente obtenga ciertos resultados a través de los cuidados enfermeros. que realiza un profesional de enfermería para favorecer los resultados esperados del paciente/usuario».1088 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Planificación de los cuidados de enfermería (PAE) 1. 4. Evaluación del plan Una vez llevadas a cabo las intervenciones enfermeras y actividades adecuadas. regulación metabólica. movilidad. conocimientos sobre la salud. estandarizan los tratamientos de enfermería. Para la formulación de estos objetivos se usa la metodología del libro de la Clasificación de Resultados de Enfermería. líquidos y electrolitos. ser padre. 4. neurocognitiva. con la finalidad de evitar complicaciones. dirigen las intervenciones (NIC) y son elementos motivadores: el éxito del plan de cuidados se mide en relación con los objetivos conseguidos. control del riesgo y seguridad. Los resultados describen el estado del paciente tras una intervención y sirven como criterio para juzgar el éxito de una intervención enfermera. bienestar familiar. autocontrol. crecimiento y desarrollo. Salud Familiar: ejecución del cuidado familiar. sintomatología. facilitan la comunicación entre los profesionales sanitarios. función sensitiva 3. el personal y el centro sanitario. Los resultados NOC se reúnen en una taxonomía codificada que los organiza dentro de un marco conceptual para facilitar su localización. basado en el conocimiento y juicio clínico. Recogida. los médicos o por otros profesionales proveedores de cuidados» (McCloskey & Bulechek. dirigidos a los individuos. conservar y restaurar la salud» (OMS). Las intervenciones deben ser consecuentes y compatibles con el tratamiento y las acciones terapéuticas. Establecimiento de intervenciones enfermeras Las intervenciones enfermeras conocidas como NIC (Nursing Interventions Classifications) son las actuaciones que se dirigen a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados. Los resultados son los instrumentos de medición del plan de cuidados. Las intervenciones enfermeras «incluyen todas las intervenciones ejecutadas por las enfermeras. Existen 7 dominios: 1. 5.

para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel más alto de funcionamiento. durante y después del parto. Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilos de vida. Campo 3. Para poner en práctica una intervención se requiere una serie de actividades. Las intervenciones de enfermería se seleccionan en función del diagnóstico. • Control de riesgos: intervenciones para iniciar actividades de reducción de riesgos y continuar el control de riesgos. Fisiológico básico. • Potenciación de la comunicación: intervenciones para facilitar la expresión y recepción de mensajes verbales y no verbales. Las actividades de enfermería se traducen en una acción concreta. • Cuidados peroperatorios: intervenciones para proporcionar cuidados. • Cuidados de crianza de un nuevo bebé: intervenciones para ayudar a la crianza de los niños. • Control neurológico: intervenciones que optimizan las funciones neurológicas. Clasificación de las intervenciones enfermeras (NIC). Anotar las características del líquido drenado. • Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles: intervenciones para ayudar a otro a crear sus propias resistencias. Clases: • Cuidados de un nuevo bebé: intervenciones para ayudar a la preparación al parto y controlar los cambios psicológicos y fisiológicos antes. • Control de inmovilidad: intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelas. ACTIVIDADES: Mantener la permeabilidad del catéter urinario. Vaciar el dispositivo de drenaje urinario periódicamente… • Control de fármacos: intervenciones para facilitar los efectos deseados de agentes farmacológicos. Seguridad. Campo 4. Cuidados que apoyan el funcionamiento físico. • Fomento de la comodidad física: intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas físicas. Las intervenciones se clasifican en campos y clases. • Facilitación de los autocuidados: intervenciones para proporcionar o ayudar en las actividades rutinarias de la vida diaria. Cuidados que apoyan la protección contra peligros. • Terapia cognitiva: intervenciones para reforzar o fomentar el funcionamiento cognitivo deseable o modificar el funcionamiento cognitivo indeseable. • Educación de los pacientes: intervenciones para facilitar el aprendizaje. Campo 1. Clases: • Terapia conductual: intervenciones para reforzar o fomentar conductas deseables o modificar conductas indeseables.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1089 Las intervenciones de enfermería (NIC) determinan las actividades de enfermería. Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares. . Ejemplo de actividades relacionadas con una intervención: NIC: Cuidados del catéter urinario. Conductual. • Control de la eliminación: intervenciones para establecer y mantener las pautas de eliminación intestinal y urinaria regulares y controlar las complicaciones resultantes de pautas alteradas. Las actividades de enfermería son las acciones específicas que realiza el personal de enfermería para llevar a cabo una intervención y que ayudan al paciente a conseguir el objetivo planteado. • Fomentar la comodidad psicológica: intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas. • Apoyo nutricional: intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional. Familia. Clases: • Control de actividad y ejercicio: intervenciones para organizar o ayudar en la actividad física y la conservación y el grado de energía. Clases: • Control en casos de crisis: intervenciones para proporcionar una ayuda inmediata a corto plazo en casos de crisis fisiológicas o psicológicas. Campo 5. Clases: • Control de electrolitos y ácido-base: intervenciones para regular el equilibrio de electrolitos y ácido-base y prevenir complicaciones. • Cuidados de la vida: intervenciones para facilitar el funcionamiento de la unidad familiar y fomentar la salud y el bienestar de los miembros de la familia a lo largo de toda la vida. Cuidados que apoyan la unidad familiar. Campo 2. Fisiológico complejo. Cuidados que apoyan la regulación homeostática.

. • Control de la información: Intervenciones para facilitar la comunicación sobre la asistencia sanitaria. las intervenciones (NIC) y los objetivos (NOC) Las interrelaciones entre los diagnósticos NANDA y lo resultados NOC indican las relaciones entre el problema o estado actual del paciente y los aspectos del problema o estado que se espera resolver mediante una o más intervenciones. A continuación se describen los diagnósticos de enfermería aprobados por NANDA hasta 2011 interrelacionándolos con algunos objetivos (NOC) e intervenciones (NIC). Campo 7. La vinculación de cada intervención (NIC) con un diagnóstico NANDA y unos resultados (NOC) se denomina interrelación. Las relaciones entre los resultados NOC y las intervenciones NIC indican el resultado sobre el que se espera que influya una intervención. Cuidados que apoyan la salud de la comunidad. Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestación del sistema de asistencia sanitaria. Clases: • Fomento de la salud de la comunidad: intervenciones que fomentan la salud de la comunidad. Las relaciones entre los diagnósticos NANDA y las intervenciones NIC indican la asociación entre el problema del paciente y las acciones enfermeras que lo resolverán. ya que el Plan de Cuidados debe ser individual para cada paciente y situación y depende del análisis y criterio del personal de enfermería que lo desarrolle. Comunidad. Interrelación entre los diagnósticos NANDA. Clases: • Mediación del sistema sanitario: intervenciones para facilitar el encuentro entre el paciente/familia y sistema de asistencia sanitaria. • Control de riesgos de la comunidad: intervenciones que ayudan a detectar o prevenir riesgos sanitarios en el conjunto de la comunidad. • Gestión del sistema sanitario: intervenciones para proporcionar y potenciar los servicios de apoyo para el suministro de cuidados.1090 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Campo 6. en los que no figuran todas las combinaciones posibles. Sistema sanitario.

Otras NICs (intervenciones) a considerar • Apoyo espiritual • Presencia • Ayuda para control de la ira Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1091 Evaluación de los resultados . DEFINITORIAS • Patología grave o limitante • Estrés de larga duración • Abandono social FACTORES RELACIONADOS Nerviosismo Enfado Pasividad Negativismo NIC: APOYO EMOCIONAL NIC: DAR ESPERANZA Falta de implicación en sus cuidados Somnolencia Anorexia Frustración Tristeza ACTIVIDADES: • Animar al paciente a comunicarse • Favorecer la conversación • Permanecer con el paciente • ...Diagnóstico: Desesperanza (00124) NOC AUTOESTIMA • Aceptación de las limitaciones propias • Cumplimiento de los roles personales • Mantenimiento del cuidado personal La persona manifiesta CARACT.

. • Tratamiento con medicamentos estimulantes del apetito. reflejándose en una evolución rápida en los percentiles de crecimiento. • Falta de conocimientos sobre necesidades nutricionales. • Referencia u observación de un patrón de alimentación inadecuado: – Ingesta de alimentos mientras se realizan otras actividades. • Patrón alimentario inadecuado. • Modificación de la conducta. • Pérdida de autocontrol. • Manejo de los transtornos de la alimentación. • Calambres abdominales. • Falta de interés por la comida. • Informe de ingesta alimentaria inferior al aporte diario recomendado. Características definitorias • Pérdida de peso con un aporte adecuado. — Concentración de la ingesta al final del día. como la hora del día o la situación social. — Alimentación en respuesta a factores externos. • Monitorización nutricional. • Estado nutricional: ingestión de nutrientes. 00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO Definición Estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos insuficiente para cubrir sus demandas metabólicas. depresión. • Falta de apoyo para la pérdida de peso en el entorno social. • Dolor abdominal. • Disminución de las necesidades metabólicas. NOC • Control de peso. aburrimiento. • Problemas en la masticación o en la deglución. • Ingesta en respuesta a estrés o conflictos emocionales. • Disminución de la actividad física. NIC • Ayuda para disminuir peso. culpa. Definición Estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos que excede sus demandas metabólicas. Características definitorias • Peso superior en un 10 al 20 % al peso ideal según estatura y complexión física. • Desequilibrio entre actividad física e ingesta calórica. Desequilibrio nutricional por exceso. • Peso inferior en un 20 % al peso ideal según estatura y complexión física. como la ansiedad. • Sentimientos de ansiedad. • Manejo de la nutrición. • Actividad sedentaria. • Observación de incapacidad para ingerir alimentos. • Saciedad inmediata ante la ingesta de alimentos. • Referencia de alteración en el sentido del gusto. • Aversión hacia la comida. • Estado nutricional.1092 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 00001 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO Factores relacionados • Falta de ejercicio físico. Este diagnóstico es frecuente en pacientes pediátricos con una ingesta calórica excesiva. • Imagen corporal negativa. etcétera. con existencia de condiciones patológicas o en ausencia de las mismas. • Pliegue cutáneo a nivel del tríceps superior a 15 mm en los hombres o superior a los 25 mm en las mujeres. • Disminución de la autoestima. — Alimentación en respuesta a factores internos que no corresponden al apetito.

quemaduras. Ingestión alimentaria y de líquidos. — Estomatitis u otras afecciones bucales. • Estilo de vida sedentario. • Monitorización nutricional. • Diarrea y/o esteatorrea. • Manejo de los transtornos de la alimentación. como la ansiedad. • Monitorización de líquidos. Ingestión de nutrientes. • Demandas metabólicas superiores a la ingesta. Ingestión alimentaria y de líquidos. Factores relacionados • Incapacidad en la ingestión y digestión de alimentos o en la asimilación de nutrientes debido a factores biológicos. • Referencia de uso de alimentos sólidos como principal fuente nutricional antes de los cinco meses de vida. . etcétera). depresión. • Patrón alimentario inadecuado por influencia familiar o cultural. • Pérdida de cabello excesiva. Factores relacionados • Predisposición hereditaria. • Manejo del peso. — Alimentación en respuesta a factores internos que no corresponden al apetito. — Disfagia. aburrimiento. — Concentración de la ingesta al final del día. • Apreciación de un condicionamiento psicológico respecto a la comida. • Manejo de la nutrición. — Estados hiperanabólicos o catabólicos (cáncer. • Etapas en la dieta. • Edad avanzada. • Disminución de la turgencia cutánea. — Náuseas y vómitos. — Alimentación en respuesta a factores externos. — Disnea. • Ingesta calórica excesiva en la infancia o la pubertad. • Debilidad y disminución del tono muscular. • Observación de una evolución rápida en los percentiles de crecimiento en lactantes y niños. • Modificación de las actividades habituales. o tendencia a la ingesta de alimentos como recompensa o de bienestar. • Aislamiento social. — Carencia de conocimientos sobre requerimientos nutricionales. • Diarrea y/o esteatorrea. NOC • Control de peso. — Trastornos de la conciencia. — Alteración del sentido del gusto o del olfato. • Referencia u observación de un patrón alimentario inadecuado: — Ingesta de alimentos mientras se realizan otras actividades. etcétera). • Monitorización nutricional. información incorrecta o conceptos alimentarios erróneos. — Trastornos de la salivación. — Dificultad o incapacidad para masticar. • Referencia u observación de un peso basal progresivamente más alto al inicio de cada embarazo. • Gestaciones frecuentes y poco distanciadas entre sí. 00004 RIESGO DE INFECCIÓN Definición Estado en que el individuo presenta riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos patógenos. como la hora del día o la situación social. — Disminución del apetito. tales como: — Trastornos de la asimilación o malabsorción. • Estado nutricional. • Estado nutricional. • Estado nutricional. Características definitorias Presencia de los siguientes factores de riesgo: • Referencia u observación de obesidad en uno o ambos padres. NIC • Manejo de la nutrición.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1093 • Debilidad y disminución del tono muscular. debido a falta de información. NIC • Ayuda para ganar peso. psicológicos o económicos. • Estado nutricional. NOC • Control de peso. infecciones. 00003 RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO Definición Estado en que el individuo corre el riesgo de consumir una cantidad de alimentos superior a sus demandas metabólicas. • Ingesta como gratificación sustitutiva o en respuesta a factores emocionales (ansiedad. • Ingesta calórica excesiva en la última fase de la gestación.

• Control de las infecciones. • Termorregulación: neonato. • Analisis de la situación de salud. • Enseñanza y educación: sexualidad. • Regulación de la temperatura: intraoperatoria. — Alteración del peristaltismo. • Piloerección. • Regulación de la temperatura. NOC • Termorregulación. • Cuidado del punto de incisión. • Exposición a ambientes fríos o calurosos. Factores relacionados • Exposición a un ambiente frío. • Cuidados de las heridas. • Protección contra las infecciones. • Edad avanzada. • Inactividad. • Pesos extremos. • Escalofríos leves. • Taquicardia. • Falta de conocimientos para evitar la exposición a agentes patógenos. • Frialdad cutánea. • Estado de sedación. • Hipertensión. Factores de riesgo • Edades extremas. • Consumo de alcohol. • Ausencia o disminución de la capacidad de producción de escalofríos. Enfermedades de Transmisión sexual (ETS). • Medicamentos vasodilatadores o vasoconstrictores. 00005 RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL Definición Estado en que el individuo presenta riesgo de sufrir un fallo en los mecanismos reguladores de la temperatura corporal. — Tejidos traumatizados. • Disminución del metabolismo. • Cuidados circulatorios. • Ropa inadecuada para la temperatura ambiental. • Inmunidad adquirida inadecuada. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Estado infeccioso. NIC • Monitorización de los signos vitales. NOC • Termorregulación. • Rotura de la membrana amniótica. • Alteraciones metabólicas. • Enfermedades crónicas.1094 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores de riesgo • Alteración de las defensas primarias: — Solución de continuidad cutánea. • Efecto de agentes farmacológicos. Vacunación. • Traumatismos. — Supresión de la respuesta inflamatoria. • Estado inmune. Insuficiencia arterial. • Llenado capilar lento. • Ropa inadecuada a la temperatura ambiental. • Procedimientos terapéuticos invasivos. 00006 HIPOTERMIA Definición Estado en que la temperatura corporal desciende por debajo de los límites normales. • Termorregulación: neonato. • Malnutrición. • Manejo de la inmunización. • Cuidado de la herida. • Malnutrición. • Lesiones tisulares y mayor exposición ambiental. • Deshidratación. • Cuidados del recién nacido. • Medicamentos vasodilatadores. . • Palidez moderada. — Leucopenia. Por segunda intención. — Retención de líquidos corporales. NOC • Control del riesgo. • Cianosis del lecho ungueal. — Modificación del pH de las secreciones. — Inmunosupresión. • Curación de la herida. • Inactividad o actividad vigorosa. NIC • Enseñanza y educación: sexo seguro. Características definitorias • Reducción de la temperatura corporal por debajo de los límites normales. Por primera intención. — Disminución de la acción ciliar. • Lesión que afecta la función del hipotálamo. • Pérdida de calor por evaporación cutánea debido a ambiente frío. • Alteración de las defensas secundarias: — Anemia (disminución de la hemoglobina). • Curación de la herida. • Enfermedad o traumatismo que afecte la termorregulación. • Enfermedades o traumatismos.

Características definitorias • Fluctuaciones de la temperatura corporal por debajo y por encima de los límites normales. • Cianosis de los lechos ungueales. la realización de procedimientos terapéuticos invasivos. • Tratamiento de la fiebre. • Incremento del metabolismo. • Incapacidad para regular la temperatura corpo- 00007 HIPERTERMIA Definición Estado en que la temperatura corporal se eleva por encima de los límites normales. • Sudoración. utilización de incubadoras en lactantes). ral (falta de aire acondicionado. • Piel enrojecida. • Traumatismos. • Efecto de anestesia. 00008 TERMORREGULACIÓN INEFICAZ Definición Estado en que se producen oscilaciones de la temperatura corporal entre la hipotermia y la hipertermia. malnutrición y. • Escalofríos. • Regulación de la temperatura. • Lesión o trastorno que afecta a la función del hipotálamo. • Regulación de la temperatura. • Incremento de la frecuencia respiratoria. NOC • Termorregulación. enfermedades crónicas. • Cuidados del recién nacido. • Palidez (moderada). • Desmayos. • Sensación de debilidad. • Piel enrojecida y caliente. • Actividad física intensa. en el medio hospitalario. • Efecto de medicamentos. • Termorregulación: neonato. • Taquicardia.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1095 Riesgo de infección. • Tratamiento de la hipotermia. • Incapacidad o disminución de la capacidad de sudoración. • Cuidados del recién nacido. intraoperatoria. • Comentarios verbales de sensación de calor. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Obesidad. • Accesos de convulsiones. • Deshidratación. • Aumento de la frecuencia respiratoria. Factores relacionados • Exposición a un ambiente caliente. • Ropa inadecuada. • Enfermedades. Los principales factores de riesgo para la invasión por agentes infecciosos patógenos corresponden a la existencia de defensas primarias o secundarias inadecuadas debido a múltiples motivos. traumatismos y lesiones tisulares expuestas. • Precauciones con hipertermia maligna. Características definitorias • Elevación de la temperatura corporal por encima de los límites normales. . • Regulación de la temperatura. • Hipertensión. • Regulación de la temperatura: intraoperatoria. • Edad avanzada. • Frialdad de la piel.

• Alteración de la conciencia. • Cistitis. sensación de hormigueo. • Cateterización. • Palidez (por debajo de la lesión). • Impactación fecal. por parálisis del simpático cervical (miosis. . Estímulos gastrointestinales • Distensión intestinal. • Termorregulación: neonato. • Edad avanzada. • Obesidad. • Peso demasiado bajo. • Estreñimiento. Factores relacionados • Distensión vesical. • Visión borrosa. • Supositorios. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Patología del sistema gastrointestinal. • Uretritis. • Disinergia del esfínter detrusor. • Estado neurológico. con ascensos de la presión sistólica por encima de 140 mmHg e incrementos de la presión diastólica por encima de 90 mmHg). después de un shock medular. • Diaforesis (por encima de la lesión). • Hemorroides. • Bradicardia (pulso inferior a 60/min) o taquicardia (pulso superior a 100/min). • Síndrome de Horner. NOC • Estado de los signos vitales. • Fluctuaciones de la temperatura ambiental. • Estímulos irritativos cutáneos. • Manchas rojas en la piel (por encima de la lesión). Estímulos urológicos • Distensión vesical. • Infección del tracto urinario. • Sabor metálico en la boca. ptosis palpebral parcial. NIC • Regulación de la temperatura. • Piloerección. NOC • Termorregulación. • Medicamentos vasoconstrictores o vasodilatadores. • Estado neurológico: autónomo. • Enfriamiento y escalofríos. entumecimiento o picor). • Estimulación digital. • Regulación de la temperatura.1096 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Enfermedades. ante un estímulo causal. Estímulos neurológicos • Estímulos dolorosos o irritantes por debajo del nivel de la lesión. • Traumatismos. intraoperatoria. • Congestión nasal. • Cálculos. • Espasmo vesical. • Uso de instrumentos o cirugía. corre el riesgo de que se produzca una desinhibición del sistema nervioso simpático que ponga en peligro su vida. • Inmadurez. • Ropa inadecuada para la temperatura ambiental. • Enemas. enoftalmía y posible pérdida de sudoración en el lado de la cara afectado). • Parestesias (aumento de la sensibilidad. • Manejo de la disreflexia. • Dolor torácico. • Congestión conjuntival. • Dificultad para la defecación. • Falta de conocimientos de la persona y del cuidador. • Distensión intestinal. • Epididimitis. 00010 RIESGO DE DISREFLEXIA AUTÓNOMA Definición Estado en que una persona1 con lesión o enfermedad medular a la altura de D6 o superior. Factores de riesgo Lesión o alteración en D6 o superior y por lo menos uno de los siguientes estímulos causales: Características definitorias • Individuo con lesión en la médula espinal a nivel de D7 o superior con: • Hipertensión paroxística (elevaciones periódicas repentinas de la presión arterial. 00009 DISREFLEXIA AUTÓNOMA Definición Estado en que una persona que con lesión medular a la altura de D7 o superior. • Cuidados del recién nacido. experimenta una desinhibición del sistema nervioso simpático que pone en peligro su vida. • Sedación. • Dolor de cabeza difuso y no limitado a ninguna área de inervación concreta.

• Sales de bismuto. antidepresivos. • Bloqueantes de los canales del calcio. calcetines). acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras o secas. • Sedantes. • Estado neurológico autónomo. • Debilidad de los músculos abdominales.. apósitos. falta de tiempo. • Sales de hierro. • Actividad física insuficiente. • Anticolinérgicos. cinturón. • Confusión mental. úlcera por presión. • Referencias de sensación de plenitud o presión abdominal o rectal. Problemas cardiopulmonares • Embolia pulmonar. • Negación o falta de respuesta habitual a la urgencia de defecar. • Ropas constrictivas (p. fenotiazidas. • Manejo de la disreflexia . • Presión sobre las prominencias óseas o los genitales. • Antiinflamatorios no esteroideos. • Eyaculación. Mecánicos • Absceso o úlcera rectal. • Temperaturas ambientales extremas. opiáceos. • Heterotrofia ósea. • Dolor abdominal. descongestivos simpaticomiméticos. • Alteración del apetito. Factores relacionados Funcionales • Cambios ambientales recientes. • Antiácidos que contengan aluminio. • Existencia de heces duras o fecalomas. ej. • Reacciones medicamentosas (p. • Cantidad de heces inferior a lo normal. • Dolor de espalda. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Masa rectal palpable. uña encarnada. • Estrés emocional. • Carbonato cálcico. falta de intimidad). posición inadecuada. • Gravedad del síntoma. • Monitorización neurológica. • Ejercicios de amplitud de movimientos. ej. Estímulos cutáneos y musculosqueléticos • Estimulación cutánea (p. Estímulos del aparato reproductor • Menstruación. • Reflujo esofágico. • Heridas. • Referencias de esfuerzos excesivos para defecar. • Irritabilidad. • Embarazo. • Hábitos de defecación irregulares. erupciones). . • Heces duras y palpables al efectuar un tacto rectal. • Procedimientos quirúrgicos. • Interferencia con las actividades cotidianas. NOC • Estado de los signos vitales. • Espasmos. • Embarazo. • Trombosis venosa profunda. • Preparto y parto. • Quemaduras solares.. abstinencia narcóticos). • Sobredosis de laxantes. • Fisura rectal o anal. • Tumores. simpaticomiméticos. diuréticos. • Desequilibrio electrolítico. • Flatulencia y dolor producido por acumulación intestinal de gases. • Megacolon (enfermedad de Hirschusprung). Estímulos del sistema regulador • Fluctuación de la temperatura.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1097 • Úlcera gástrica. • Problemas durante la defecación (p. 00011 ESTREÑIMIENTO Definición Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal. • Dolor de cabeza. • Uso de laxantes. • Fracturas. vasoconstrictores. • Quiste ovárico. • Coito. quemaduras.. Características definitorias • Frecuencia de evacuaciones intestinales inferior a la habitual. • Disminución de los ruidos intestinales. • Litiasis biliar. ej. agentes antilipémicos. Estímulos situacionales • Posición.. Psicológicos • Depresión. Farmacológicos • Anticonvulsivantes. ej.

• Aporte insuficiente de fibras. • Eliminación intestinal. • Ruidos intestinales hiperactivos. • Cólicos intestinales y dolor abdominal. 00013 DIARREA Definición Eliminación frecuente de heces blandas. 00012 ESTREÑIMIENTO SUBJETIVO Definición Estado en que el individuo se autodiagnostica estreñimiento y abuso de laxantes. • Abuso de laxantes. Factores relacionados • Creencias familiares o culturales en el ámbito de la salud. • Creencias sobre la salud: amenaza percibida. • Infecciones. • Agrandamiento prostático. y se asegura una eliminación intestinal diaria recurriendo al uso de laxantes. • Manejo intestinal. • Educación en salud. • Urgencia de evacuación. • Irritación. • Higiene oral o dentición inadecuadas. sueltas o líquidas. • Alimentación por sonda. • Eliminación intestinal. • Deterioro de los procesos del pensamiento. NOC • Creencias sobre la salud. NIC • Clarificación de valores. • Referencia del propósito y la esperanza de tener una evacuación intestinal diaria a la misma hora. • Irradiación. . • Obesidad. • Hemorroides. • Manejo de electrolitos. Factores relacionados Psicológicos • Alto grado de estrés y ansiedad. enemas y supositorios. • Manejo del estreñimiento: impactación. • Contaminantes. • Manejo de líquidos: electrolitos. • Manejo de líquidos. • Efectos adversos de los medicamentos. • Obstrucción posquirúrgica. enemas o supositorios. NOC • Eliminación intestinal. • Malabsorción. • Presencia de parásitos. NIC • Manejo intestinal. • Aporte insuficiente de líquidos. 00014 INCONTINENCIA FECAL Definición Incapacidad de controlar las evacuaciones intestinales con emisión involuntaria de heces. • Hidratación . • Deterioro neurológico. NOC • Control del síntoma. • Estenosis rectal o anal. Fisiológicos • Malos hábitos alimentarios.1098 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Prolapso rectal. NIC • Manejo de la diarrea. • Manejo intestinal. Fisiológicos • Inflamación. • Gravedad del síntoma. • Hidratación. Características definitorias • Referencias acerca de expectativas de tener una evacuación diaria empleando abusivamente laxantes. • Educación individual. • Viajes. • Equilibrio hídrico. rectocele. • Toxinas. Características definitorias • Un mínimo de tres deposiciones líquidas por día. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. Situacionales • Abuso de alcohol. • Cambio en el tipo de alimentos ingeridos o en el patrón de alimentación. • Deshidratación. • Valoración inadecuada del propio individuo. • Manejo de líquidos. • Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal. • Manejo de líquidos/electrolitos.

• Deterioro neurológico. • Eliminación intestinal. • Megacolon (enfermedad de Hirschsprung). • Hábitos dietéticos. • Negación o falta de respuesta habitual a la urgencia de defecar. • Carbonato cálcico. • Inmovilidad corporal. • Obesidad NOC • Creencias sobre la salud. • Cambio en el tipo de alimentos ingeridos o en el patrón de alimentación. • Mala higiene personal. • Sedantes. • Imposibilidad física o psicológica para el acceso a los servicios. • Rectocele. • Sales de bismuto. • Manejo de la nutrición. NIC • Cuidados de incontinencia intestinal. • Deshidratación. • Anticolinérgicos. • Agrandamiento prostático. • Goteo constante de heces blandas. Farmacológicos • Anticonvulsivantes. • Presión abdominal o intestinal alta. • Anomalía del esfínter rectal y lesiones colorrectales. • Prolapso rectal. • Antiinflamatorios no esteroides. • Embarazo. • Obstrucción posquirúrgica. Psicológicos • Estrés emocional. • Impactación fecal. • Sobredosis de laxantes. • Incapacidad para notar la sensación de repleción rectal. 00015 RIESGO DE ESTREÑIMIENTO Definición Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces o eliminación de heces duras y secas. ej. • Olor fecal y manchas fecales en la ropa o en la cama. • Higiene oral o dentición inadecuadas. • Depresión. • Manejo intestinal. • Bloqueantes de los canales del calcio. • Diuréticos. • Lesiones de los nervios motores superiores. • Fisura rectal o anal. • Aporte insuficiente de fibras. • Simpaticomiméticos. • Desequilibrio electrolítico. • Confusión mental. • Sales de hierro. tiempo. • Estenosis rectal o anal. • Agentes antilipémicos. • Actividad física insuficiente. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Abuso de laxantes. Factores de riesgo Funcionales • Cambios ambientales recientes. • Vaciado intestinal incompleto. • Entrenamiento intestinal.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1099 Características definitorias • Urgencia de defecar y falta de respuesta a esta urgencia. • Antiácidos que contengan aluminio. Factores relacionados • Diarrea crónica. • Eliminación intestinal. Mecánicos • Absceso o úlcera rectal. • Cuidados perineales. NOC • Continencia intestinal. • Piel perianal enrojecida. • Debilidad de los músculos abdominales. posición inadecuada.. • Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal. • Antidepresivos. • Hipotonía muscular generalizada. • Incapacidad para eliminar heces formadas. • Estrés y ansiedad. • Fenotiazidas. • Hemorroides. • Aporte insuficiente de líquidos. • Tumores. Fisiológicos • Malos hábitos alimentarios. • Opiáceos. • Trastornos de la percepción y de la conciencia. falta de intimidad). falta de . • Hábitos de defecación irregulares • Problemas durante la defecación (p.

00017 INCONTINENCIA URINARIA DE ESTRÉS Definición Estado en que el individuo presenta una emisión de orina en cantidades inferiores a 50 ml. • Infección del tracto genitourinario. • Ejercicios de suelo pélvico. • Entrenamiento intestinal. • Necesidad urgente de orinar. 00018 INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA Factores relacionados • Obstrucción anatómica. • Disuria. NOC • Continencia urinaria. • Prevención. — Cirugía pélvica radical. cuando se alcanza un determinado volumen de llenado vesical. • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Manejo de la eliminación urinaria. NIC • Educación. NOC • Continencia Urinaria. — Cistitis de otras etiologías. • Incapacidad para inhibir o iniciar voluntariamente la micción. • Cuidados perineales. • Factores que favorecen el aumento de la presión intraabdominal: — Obesidad. • Polaquiuria. — Malestar abdominal. 00016 DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA Definición Estado en que el individuo experimenta un trastorno en la emisión de orina. — Repleción vesical. Definición Estado en que el individuo presenta una pérdida de orina involuntaria. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. Características definitorias • Incontinencia urinaria. • Deterioro sensitivo y motor. • Lesión tisular por: — Cistitis por radiación. • Dificultad para iniciar el chorro de orina. • Eliminación urinaria. • Sensación de urgencia sin inhibición voluntaria de la contracción vesical.1100 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Manejo de la actividad física. • Eliminación urinaria. NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Manejo de la incontinencia urinaria. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. Factores relacionados • Cambios degenerativos o hipotonía en la musculatura pélvica y en las estructuras de sostén relacionados con el envejecimiento. • Manejo de la eliminación urinaria. • Vaciado vesical incompleto por lesión por encima del centro sacro de la micción. • Nicturia. . hasta cierto punto predecibles. • Polaquiuria (frecuencia superior a una micción cada dos horas). Características definitorias • Goteo de orina al aumentar la presión intraabdominal. • Vaciado vesical completo por lesión por encima del arco reflejo miccional. provocada por un incremento de la presión intraabdominal. • Sensaciones asociadas con la repleción vesical: — Sudación. a intervalos. • Urgencia miccional. — Agitación. • Distensión vesical excesiva entre micciones. • Eliminación urinaria. — Micción. • Multicausalidad. — Embarazo. Características definitorias • Falta de sensación de: — Urgencia de micción. • Retención urinaria. • Trastornos en el vaciamiento vesical. NOC • Continencia urinaria. Factores relacionados • Deterioro neurológico por encima del centro sacro o del arco reflejo miccional.

• Cuidados de la incontinencia urinaria. • Ejercicios de suelo pélvico. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Entrenamiento del hábito urinario. • Micción de una cantidad importante de orina (más de 550 ml). • Cuidados de la incontinencia urinaria. 00020 INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL Definición Incapacidad que presenta un individuo. NOC • Continencia urinaria. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Cuidados de la incontinencia urinaria. Factores relacionados • Cambios de los factores ambientales. • Sondaje esporádico. NIC • Entrenamiento de hábito urinario. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Alteraciones de la conciencia. • Manejo de la eliminación urinaria. Factores relacionados • Cistitis. • Capacidad para vaciar completamente la vejiga. Características definitorias • Flujo de orina que se produce a intervalos imprevisibles. — Sonda urinaria permanente. 00021 INCONTINENCIA URINARIA TOTAL Definición Estado en que el individuo presenta una pérdida de orina continua e impredecible. • Lesiones neuromusculares relacionadas con prácticas quirúrgicas.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1101 NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Evacuación inmediata. • Incontinencia que no responde al tratamiento. • Sondaje vesical: intermitente. • Aumento de la ingesta de líquidos. Factores relacionados • Disfunción neurológica que comporta el desencadenamiento de la micción en momentos impredecibles. Características definitorias • Sensación de urgencia urinaria. • Debilidad de las estructuras pélvicas de soporte. • Polaquiuria (frecuencia superior a una micción cada 2 horas). Características definitorias • En ocasiones incontinencia matutina. malmente continente. • Trastornos neuromusculares. • Cuidados perineales. • Falta de conciencia de la incontinencia. • Deterioro de la visión. • Fallo en la percepción de llenado vesical. • Enfermedades o traumatismos de la médula espinal o raíces nerviosas. • Nicturia (más de dos micciones por noche). • Cuidados perineales. • Trastorno neurológico que impide la percepción de llenado vesical. para llegar hasta el WC a tiempo para evitar la emisión involuntaria de orina. • Cuidados perineales. • Eliminación urinaria. • Reducción de la capacidad vesical por: — Cirugía abdominal. • Manejo de la eliminación urinaria. • Manejo de la eliminación urinaria. • Problemas psicológicos. — Antecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria. • Urgencia miccional o contracciones vesicales intensas que provocan emisiones de orina antes de alcanzar el sitio adecuado para la micción. • Distensión vesical excesiva. • Consumo de alcohol o cafeína. • Eliminación urinaria. • Micción de cantidades pequeñas de orina (inferior a 100 ml). • Imposibilidad de acceder a tiempo al WC. • Sensación de necesidad de miccionar. NOC • Continencia urinaria. 00019 INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA Definición Estado en que el individuo presenta emisión de orina involuntaria inmediatamente después de percibir una sensación de urgencia miccional. • Ejercicios de suelo pélvico. sin que exista distensión vesical ni se produzcan contracciones o espasmos vesicales. • Aumento de la concentración de la orina. • Contracciones o espasmos vesicales. • Nicturia. nor- .

• Inestabilidad del músculo detrusor con deterioro de la contractibilidad. — Uretritis. • Capacidad vesical reducida. Vejiga visible Vejiga palpable Vejiga detectable por percusión Retención urinaria. Factores de riesgo • Efectos de medicamentos. maniobras con las que es posible delimitar la altura de la vejiga y la existencia de un abultamiento vesical. NOC • Continencia urinaria. La distensión vesical característica de la retención urinaria puede determinarse de distintas formas en la exploración física según sea el grado de llenado vesical. • Hábitos de eliminación inefectivos. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. — Tumores. • Control del estrés. cafeína o alcohol. • Entrenamiento del hábito urinario. NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Eliminación urinaria. NOC • Continencia urinaria. • Cuidados perineales. — Cálculos renales • Trastornos del sistema nervioso central por encima del arco reflejo de la micción. la distensión puede percibirse mediante la percusión y la palpación del hipogastrio. y especialmente en los individuos delgados. puede llegar a detectarse en la inspección como un abultamiento en la región abdominal baja. • Eliminación urinaria. En grados más moderados. . • Manejo de la eliminación urinaria. • Hiperreflexia del detrusor por: — Cistitis. • Relajación esfinteriana involuntaria.1102 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Anomalía anatómica (fístula). • Manejo de la eliminación urinaria. 00022 RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA Definición Riesgo de sufrir emisión involuntaria de orina asociada a una súbita e intensa sensación de urgencia miccional. 00023 RETENCIÓN URINARIA Definición Estado en que el individuo presenta un vaciamiento incompleto de la vejiga urinaria. Cuando la distensión es muy importante.

• Eliminación urinaria. • Incontinencia por repleción. • Cambios en el color y en la temperatura de la piel. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Palidez al elevar una extremidad que no recupera el color al bajarla. • Deterioro del transporte de oxígeno a través de la membrana capilar o alveolar. • Dolor o hipersensibilidad abdominal. • Arritmias. • Cambios en las respuestas motoras. • Presión uretral elevada por debilidad del detrusor urinae. • Sensación de «muerte inminente». Factores relacionados • Obstrucción urinaria. • Aumento de la relación BUN/creatinina. • Retracción torácica. • Perfusión tisular: pulmonar. • Náuseas. • Orina residual. • Estado neurológico. • Debilidad o parálisis de las extremidades. • Claudicación intermitente. • Hipoventilación. • Distensión abdominal. • Equilibrio hídrico. NOC • Continencia urinaria. • Estado de los signos vitales. • Disnea. Alteración de la perfusión cardiopulmonar • Dolor torácico. • Variaciones en la presión arterial de las extremidades. • Hematuria. PERIFÉRICA) Definición Estado en que un individuo presenta una reducción de la concentración de oxígeno y por consiguiente del metabolismo celular. debido a un déficit en el aporte sanguíneo capilar. • Esfínter potente. • Reducción mecánica del flujo venoso o arterial. Factores relacionados • Hipervolemia o hipovolemia. • Hidratación. • Gasometría arterial anómala. • Signo de Homan positivo. • Problemas de intercambio sanguíneo. • Variaciones en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. GASTROINTESTINAL. • Relleno capilar superior a los tres segundos. • Perfusión tisular: cardíaca. • Saturación enzimática. • Interrupción del flujo arterial o del flujo venoso. • Estado circulatorio. • Manejo de la eliminación urinaria. • Disminución de la hemoglobina en sangre. . NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Inhibición del arco reflejo. Alteración de la perfusión cerebral • Confusión mental. • Disuria. • Variaciones en las respuestas de las pupilas. • Soplos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1103 Características definitorias • Distensión vesical. NOC • Efectividad de la bomba cardíaca. CEREBRAL. • Taquipnea o bradipnea considerables. • Oliguria o anuria. • Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión. Alteración de la perfusión periférica • Edema. 00024 PERFUSIÓN TISULAR INEFECTIVA (ESPECIFICAR EL TIPO: RENAL. • Goteo de orina. • Perfusión tisular: cerebral. • Anomalías en el habla. CARDIOPULMONAR. de poca cantidad o ausencia de diuresis. Alteración de la perfusión gastrointestinal • Ruidos intestinales hipoactivos o ausentes. • Cambios del comportamiento. • Micciones frecuentes. • Uñas de crecimiento lento. • Ulceraciones y áreas con cicatrización deficiente. broncospasmo. Características definitorias Alteración de la perfusión renal • Hipotensión o hipertensión arterial severas. • Sondaje vesical: intermitente. aleteo nasal y uso de los músculos accesorios. • Sensación de plenitud vesical. • Cuidados de la retención urinaria. • Pulsos débiles o ausentes. gruesas y frágiles. • Alteraciones de la sensibilidad cutánea. • Disfagia.

• Manejo de la hipovolemia. aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares. • Manejo del shock: cardíaco. • Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria. la ingesta de líquidos es superior a su eliminación. • Manejo de la sensibilidad periférica alterada. • Monitorización neurológica. • Sondaje vesical. cambios en la densidad de la orina y azoemia. • Cuidados cardíacos. • Manejo de los signos vitales. • Regulación hemodinámica. • Perfusión tisular: periférica. NIC • Cuidados cardíacos: agudos. • Hidratación. • Manejo ácido-base: acidosis respiratoria. • Distensión de la yugular. intersticiales o intracelulares. sistema renina-angiotensina). • Manejo de líquidos/ electrolitos. • Manejo de líquidos. • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. • Manejo de líquidos. • Monitorización de líquidos. • Función sensitiva: cutánea. • Monitorización de los signos vitales. producción de hormona antidiurética. • Cuidados del embolismo: periférico. disnea y ortopnea. • Terapia intravenosa (IV). • Monitorización neurológica. • Monitorización de la presión intracraneal (PIC). • Manejo de electrolitos. • Desequilibrio electrolítico. • Reflejo hepatoyugular positivo. • Auscultación de ruidos respiratorios anormales (crepitantes y estertores). • Monitorización neurológica. • Congestión pulmonar. • Derrame pleural. • Hidratación. 00026 EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Estado en que se presenta aumento de la retención de líquidos corporales isotónicos y edemas. Factores de riesgo • Programación para procedimientos invasivos mayores. • Manejo de líquidos y electrolitos. • Eliminación urinaria. • Equilibrio hídrico. • Manejo de la perfusión cerebral. • Variaciones de la tensión arterial y de la presión de la arteria pulmonar. • Pendiente de determinar otros factores de riesgo. • Cambios en el patrón respiratorio. • Manejo de líquidos y electrolitos. • Exceso de aporte de líquidos. • Manejo de la hipervolemia. • Agitación y ansiedad. • Monitorización de líquidos. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Manejo de electrolitos. • Disminución de la hemoglobina y del hematócrito. Definición Riesgo de sufrir disminución. • Vigilancia de la piel. • Terapia de hemodiálisis. . Factores relacionados 00025 RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS • Alteración de los mecanismos reguladores (producción de aldosterona. Características definitorias • Edema que puede progresar a anasarca. • Manejo de la disritmia. • Estado neurológico . • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial. • Aumento de peso en un corto período de tiempo. • Exceso de aporte de sodio. NIC • Manejo de electrolitos. • Oliguria. • terapia de hemofiltración. • Auscultación del tercer ruido cardiaco (S3). • Manejo de líquidos. NOC • Equilibrio hídrico. • Precauciones circulatorias.1104 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Perfusión tisular: órganos abdominales. • Sondaje. NIC • Manejo ácido-base. • Manejo de la eliminación urinaria. • Terapia de diálisis peritoneal. • Cuidados del embolismo: pulmonar. • Monitorización de los signos vitales. • Mejora de la perfusión cerebral. • Aumento de la presión venosa central. • Estado neurológico .

• Manejo de electrolitos. • Manejo de líquidos. • Disminución del llenado venoso. Características definitorias • Disminución de la diuresis. bradicardia). NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. ej. • Aumento o disminución de la presión de enclavamiento en la arteria pulmonar. • Edema. Características definitorias Alteración de la frecuencia o el ritmo cardiacos • Arritmias (taquicardia. • Manejo de la hipovolemia. Alteración de la precarga • Distensión de las yugulares. • Pérdida súbita de peso (excepto en el tercer espacio). • Falta de conocimientos respecto al volumen de líquidos. • Hipotensión arterial. • Manejo de líquidos. • Palpitaciones. • Aumento de la frecuencia del pulso. ingesta o absorción de líquidos (p. • Incremento de la temperatura corporal. • Hidratación. • Extremos ponderales (peso). • Estado neurológico. • Disminución de la turgencia de la piel y la lengua. • Cambios del ECG. • Pérdida excesiva de líquido a través de vías anormales (catéteres permanentes). • Murmullos. • Manejo de líquidos y electrolitos. • Monitorización de líquidos. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. . • Monitorización nutricional. • Manejo de la nutrición. intersticial o intracelular. • Confusión mental. Factores relacionados • Pérdida activa de volumen de líquidos. • Equilibrio hídrico. NIC • Manejo ácido-base. 00028 RIESGO DE DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Riesgo de sufrir una deshidratación vascular.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1105 00027 DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Estado en que se presenta una disminución del líquido intravascular. con deshidratación o pérdida únicamente de agua y sin cambio en el nivel de sodio. sudorosa. • Situaciones que precisan de un gran aporte de líquidos (estados hipermetabólicos). • Estado neurológico. 00029 DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO Definición Estado en que la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo. Factores de riesgo • Edad extrema. • Sequedad de piel y mucosas. • Aumento de la concentración de la orina. • Hidratación. • Situaciones que afectan al acceso. • Monitorización de líquidos. • Monitorización neurológica. • Medicamentos (diuréticos).. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Aumento o disminución de la PVC. • Monitorización de los signos vitales. • Manejo de la nutrición. • Fatiga. • Monitorización neurológica. • Deterioro y fallo de los mecanismos reguladores. • Terapia intravenosa (IV). NIC • Manejo de líquidos y electrolitos. • Pérdida excesiva de líquido a través de vías normales (diarrea). celular o intracelular. Alteración de la poscarga • Piel fría. • Sed. • Disminución de la relación volumen/presión del pulso. • Monitorización de los signos vitales. • Equilibrio hídrico. inmovilidad física). • Monitorización nutricional. • Debilidad. • Aumento de peso. • Aumento del hematócrito.

• Gasto cardiaco < 4 l/min. ritmo y capacidad respiratorios anormales. • Estado circulatorio. • Sonidos S3 o S4. • Terapia intravenosa. • Alteración de la contractilidad. NOC • Perfusión tisular periférica. NIC • Cuidados cardíacos. • Cuidados Circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico. del índice izquierdo del volumen de eyección. • Manejo del shock cardíaco. • Oliguria. • Fatiga y disnea.1106 Diagnósticos de enfermería (NANDA) dice de volumen de eyección. • Hipoxia e hipoxemia. Alteración de la contractilidad • Crepitantes. lo cual puede precisar recurrir a la ventilación mecánica.5 l/min. 00030 DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO Definición • Falta de aliento. Conductuales/emocionales • Ansiedad. • Gasometría arterial y pH arterial anormales. • Estado de los signos vitales. • Aleteo nasal. • Estado circulatorio. • Aumento o disminución de la resistencia vascular pulmonar. Características definitorias • Cianosis (solo en neonatos) y color anormal de la piel (pálida cenicienta). • Taquicardia. • Tos. Entre los objetivos del plan terapéutico destaca la conservación de un aporte de oxígeno adecuado. • Prolongación del tiempo de relleno capilar. • Agitación e irritabilidad. Deterioro del intercambio gaseoso. • Monitorización de los signos vitales. • Aumento o disminución de la resistencia vascular sistémica. • Regulación hemodinámica. Estado en el que existe un exceso o déficit en la oxigenación o en la elimininación del dióxido de carbono a nivel de la membrana alveolocapilar. • Disminución de la fracción de eyección. • Hipocapnia o hipercapnia. En estos casos. • Efectividad de la bomba cardíaca. • Índice cardiaco < 2. • Agitación. • Ortopnea. • Frecuencia. • Perfusión tisular: órganos abdominales. • Somnolencia. Alteración del volumen de eyección • Alteración de la precarga. . del ín- • Trastornos visuales. • Alteración de la poscarga. • Cuidados del embolismo: periférico. • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. el personal de enfermería se encargará de controlar los mandos del respirador para ajustarlo a las indicaciones prescritas y de los oportunos cuidados del tubo endotraqueal o la trasqueostomía. Factores relacionados • Alteración de la frecuencia o ritmo cardiacos. disnea paroxística nocturna. disnea. vigilando con regularidad el estado y la respuesta de la persona. • Variaciones en la lectura de la presión arterial. • Cambios de color de la piel. • Disminución de los pulsos periféricos.

• Control de la aspiración. • Exudado alveolar. • Ventilación. Fisiológicos • Asma y vías aéreas alérgicas. • Ruidos respiratorios añadidos (estertores. • Agitación. • Disminución de la capacidad vital. • Disminución de la ventilación por minuto. Mecánicos (obstrucción de las vías aéreas) • Retención de las secreciones. • Cuidado del embolismo pulmonar. • Intercambio gaseoso. • Disnea y ortopnea. • Empleo de los músculos respiratorios accesorios. • Cefalea al despertar. • Ayuda a la ventilación. • Aumento del diámetro torácico anteroposterior. • Falta de aliento. – Niños de 5 a 14 años < 15 o > 25. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. 00032 PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ Definición Alteración de la inspiración o de la espiración que imposibilita una ventilación adecuada. • Monitorización de los signos vitales. • Oxigenoterapia. • Manejo ácido. Factores relacionados • Cambios en la membrana alveolocapilar. • Alteración de los movimientos torácicos y aleteo nasal. • Diaforesis. crepitantes y sibilancias). • Monitorización ácido-base. • Monitorización respiratoria. • Estado respiratorio: ventilación • Perfusión tisular pulmonar. 00031 LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS Definición Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener permeables las vías aéreas. • Ayuda a la ventilación.base. • Regulación hemodinámica. – Niños de 1 a 4 años < 20 o > 30. – Lactantes < 25 o > 60. • Mucosidad excesiva. • Espasmo de las vías aéreas. • Disfunción neuromuscular. • Infección respiratoria. • Disnea y ortopnea. • Secreciones bronquiales. • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). • Manejo de electrolitos. Factores relacionados Ambientales • Tabaquismo y fumador pasivo. Características definitorias • Disminución de la relación presión inspiratoria/presión espiratoria. – Niños VT: 6-8 ml/kg de peso. • Estado de los signos vitales. • Hiperplasia de las paredes bronquiales. • Monitorización respiratoria. • Aspiración de las vías aéreas. • Producción de esputos. NIC • Manejo de las vías aéreas. • Cambio de posición. • Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión. • Oxigenoterapia. • Capacidad respiratoria: – Adultos VT: 500 ml en reposo. • Mejorar la tos. • Cianosis. • Fisioterapia respiratoria.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1107 • Confusión mental. . • Prolongación de las fases espiratorias. • Tos ausente o improductiva. • Dificultat para vocalizar. NOC • Permeabilidad de las vías respiratorias. • Cuerpos extraños en las vías aéreas. • Estado respiratorio: intercambio gaseoso. NIC • Interpretación de datos de laboratorio. • Frecuencias respiratorias: – Adultos < 11 o > 24. • Manejo de las vías aéreas. • Presencia de una vía aérea artificial. • Precauciones para evitar la aspiración. Características definitorias • Disminución de los ruidos respiratorios. roncus. • Cambios en la frecuencia y ritmo respiratorios. • Irritación por el humo.

el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Agitación. Factores relacionados • Factores metabólicos. • Aprensión. • Incapacidad para responder a las instrucciones. • Monitorización respiratoria. • Lesión de la médula espinal. • Obesidad. • Facies con ojos desorbitados. • Aumento de la frecuencia respiratoria <a 5 respiraciones/min. • Taquicardia. • Ayuda en la ventilación. • Aumento de la tensión arterial > 20 mmHg. • Estado respiratorio: ventilación. • Empleo de la musculatura respiratoria accesoria. En la respuesta disfuncional moderada. NOC • Estado de los signos vitales. • Disminución de la pO2 y aumento de la pCO2. • Disminución de la relación energía/fatiga. • Dificultad para cooperar. • Hiperventilación. el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Ligero aumento de la tensión arterial <a 20 mmHg. • Estado respiratorio. ligera cianosis). • Uso importante de la musculatura respiratoria accesoria. NOC • Estado de los signos vitales. • Trastornos musculoesqueléticos. • Respiración descoordinada con el ventilador. • Fatiga de los músculos respiratorios. • Respiración superficial anhelante. 00033 DETERIORO DE LA RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Definición Estado que se caracteriza por una disminución de las reservas de energía que provoca en el individuo la incapacidad para sostener la respiración adecuada para mantenerse con vida. • Aspiración de las vías aéreas. • Cianosis. • Manejo de las vías aéreas. lo que impide la interrupción de la ventilación y prolonga el periodo de destete.1108 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Trastornos de percepción o cognitivos. • Deformidad de la pared torácica. • Fatiga de los músculos respiratorios. • Manejo de las vías aéreas. • Diaforesis. • Estado respiratorio: intercambio gaseoso. • Ayuda a la ventilación. • Respiración abdominal paradójica. • Disfunción neuromuscular. 00034 RESPUESTA DISFUNCIONAL AL DESTETE DEL RESPIRADOR Definición Estado en que el individuo no puede adaptarse a niveles inferiores de soporte ventilatorio mecánico asistido. • Inmadurez neurológica. • Disminución de la cooperación. • Aumento del gasto metabólico. • Participación de la musculatura respiratoria accesoria. • Posición corporal. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Aumento significativo de la frecuencia respiratoria. . • Cambios en el color de la piel (palidez. • Estado de máxima alerta. • Dolor. • Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias. • Aumento de la frecuencia cardiaca > 20 latidos/min. • Disminución de la Sa O2. Características definitorias • Disnea. • Agitación creciente y aprensión. Características definitorias En la respuesta disfuncional severa. • Alteraciones de la gasometría arterial. • Auscultación de ruidos respiratorios (secreciones en el tracto respiratorio). • Disminución del nivel de conciencia. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Ligero aumento de la frecuencia cardiaca <a 20 latidos/min. • Disminución de la entrada de aire al auscultar. • Enfermedad ósea. • Ansiedad. • Diaforesis. • Manejo de las vías aéreas artificiales. • Disminución del volumen circulante. • Monitorización respiratoria. • Ventilación mecánica. • Síndrome de hipoventilación.

relación enfermera/paciente inadecuada. • Desconfianza en el personal sanitario. • Percepción de dificultades en la ventilación mecánica asistida. • Sospechas de mal funcionamiento de la ventilación. materiales. por déficit sensorial. Edad de desarrollo • Trastornos fisiológicos. Físicos • Solución de continuidad de la piel. disminución de la hemoglobina. • Información sensorial preparatoria. NOC • Control de la ansiedad. • Cosméticos. • Relación entre la población y los proveedores (cuidadores hospitalarios. NOC • Control del riesgo. • Monitorización respiratoria. de orientación). • Destete de la ventilación mecánica. ausencia de personal sanitario. personal vigilante). Psicológicos • Falta de conocimientos sobre la ventilación mecánica asistida. • Disminución de la autoestima. – Trombocitopenia. • Ayuda a la ventilación. • Estado de los signos vitales. • Hipoxia tisular. • Agitación. • Antecedentes de fracasos en múltiples intentos de desconexión de la ventilación. – Trastornos de la coagulación. barreras arquitectónicas y estilo de los edificios.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1109 En la respuesta disfuncional leve. presencia de personal inhabitual. • Disminución de la motivación. • Malnutrición. Fisiológicos • Limpieza ineficaz de las vías aéreas. • Trastornos de la movilidad. • Exposición a microorganismos. • Agentes farmacológicos. • Alteración del patrón de sueño. 00035 RIESGO DE LESIÓN Definición Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona. intensa. . Físicos • Estructura y disposición de la comunidad. • Dolor o malestar no controlado. • Antecedentes de dependencia del ventilador > a 1 semana. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Monitorización de los signos vitales. • Vigilancia: seguridad. • Drogas y tabaco (nicotina). • Disminución inadecuada del ritmo de soporte ventilatorio. • Nutrición inadecuada. • Educación sanitaria. anemias). • Temor. situaciones negativas en la habitación. fatiga y calor. cafeína y alcohol). • Ventilación mecánica. desesperanza e impotencia. • Exposición a tóxicos o venenos. Factores de riesgo Externos (ambientales) Biológicos • Nivel sanitario y de inmunización de la comunidad. • Alteraciones sanguíneas: – Leucocitosis o leucopenia. Factores relacionados Ambientales (situaciones) • Falta de control en las demandas episódicas de energía. • Productos alimenticios (conservantes y colorantes. • Trastornos psicológicos (afectivos. nutrientes. • Mayor concentración para respirar. NIC • Disminución de la ansiedad. Químicos • Exposición a contaminantes ambientales. exceso de actividad. • Medios de transporte de las personas y mercancías. • Trastornos psicosociales. el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Ligero aumento de la frecuencia respiratoria. • Contacto. • Estado respiratorio: ventilación. • Entorno adverso (ruidos molestos. • Trastornos de la inmunidad. • Sensación de la necesidad de aumento de oxígeno. de integración o efector. • Ansiedad: moderada. • Estado Respiratorio: intercambio gaseoso. Internos (individuales) Bioquímicos • Disfunción de los mecanismos reguladores. • Malestar al respirar. apoyo social inadecuado).

• Almacenamiento de fármacos en armarios sin cerrar con llave y al alcance de niños o personas confusas. • Almohadas en la cuna de lactantes. • Tendedero con las cuerdas tensadas bajas. con las puertas cerradas. • Fugas de gas doméstico. • Permanencia de niños junto a/en bañeras. • Identificación de riesgos. • Biberón con agua en la cuna del lactante. • Manejo de las vías aéreas. posiblemente contaminados por la adición de sustancias tóxicas. • Trastornos emocionales y cognitivos. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Gran número de medicamentos en el hogar. • Fumar en la cama. NOC • Control de la aspiración. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Accesibilidad de los niños a bolsas de plástico y a objetos pequeños que puedan introducirse en la nariz o en la boca. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad. • Ventilación. uso de calefacciones a gasoil y braseros sin la debida ventilación exterior. tos o productos peligrosos en dosis suficientes para causar una intoxicación. • Refrigeradores o congeladores rotos o en desuso. • Desprendimiento o descamación de pintura o enlucido de paredes en presencia de niños. • Chupetes alrededor del cuello de lactantes. 00036 RIESGO DE ASFIXIA Definición Estado en que el individuo corre un claro peligro de asfixia accidental (disponibilidad insuficiente de aire para inhalar). • Monitorización de los signos vitales. • Falta de educación sobre medidas de seguridad. estanques o piscinas sin vigilancia. • Puesta en marcha del motor de un vehículo en el garaje cerrado. Una de las principales causas de intoxicación infantil es el consumo por parte del niño de medicamentos presentes en el hogar que no han sido debidamente guardados en un armario fuera de su alcance y. • Precauciones para evitar la aspiración.1110 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Sujeción física. • Almacenamiento de productos tóxicos en envases para alimentos. • Disminución del sentido del olfato. NIC • Monitorización respiratoria. 00037 RIESGO DE INTOXICACIÓN Definición Situación en que se corre un peligro elevado de exposición o ingestión accidental de medicamen- Riesgo de intoxicación. • Disminución de la capacidad motora. . bajo llave. • Ingestión de trozos grandes de comida. para mayor seguridad. • Disponibilidad de drogas o productos farmacológicos obtenidos por medios ilegales. Internos (individuales) • Enfermedades o lesiones.

• Presencia de agentes contaminantes atmosféricos. • Falta de información adecuada sobre el uso de medicamentos. lejía). • Conducir tras consumo de alcohol o drogas. • Enseñanza. aparatos eléctricos defectuosos. • Monitorización de las AVD. NIC • Monitorización respiratoria. • Utilización de asientos inadecuados o defectuosos. fallos en el control de los baños infantiles). • Bañeras desprovistas de asideras y suelos antideslizantes. • Malas condiciones de iluminación en habitaciones y pasillos. • Control comunitario del riesgo: exposición al plomo. Fallos de seguridad en las instalaciones eléctricas • Cables eléctricos sin la debida fijación. barnices. • No utilización de casco cuando se viaja en vehículos de dos ruedas. • Falta de protección o protección inadecuada de chimeneas. • Monitorización de los signos vitales. • Ausencia de protección en ventanas poco elevadas. Fallos de seguridad en el entorno • Suelos resbaladizos (húmedos o muy encerados). sin la debida protección o sin ventilación adecuada. estufas y calentadores. cigarrillos. Riesgos de incendio y quemaduras • Fugas de gas. • Nieve o hielo en aceras o escaleras. • Tomas eléctricas inadecuadas. fallos en la caja de fusibles. 00038 RIESGO DE TRAUMATISMO Definición Situación en que se corre el peligro de sufrir lesiones tisulares accidentales como por ejemplo. • Exposición a metales pesados y a productos químicos. • Niños que juegan en la proximidad de escaleras que no tienen la debida protección (puerta de seguridad) ni vigilancia. Fallos en la seguridad vial • Utilización de un vehículo inseguro. • Control de la adicción. • Utilización de escaleras inestables. • Recursos económicos insuficientes. lacas. . • Bañarse con agua demasiado caliente (especialmente. • Utilización de ropa de plástico cerca de las llamas. • Uso de ropa de cama inadecuada o mal fijada. • Manejo de sustancias ácidas o alcalinas. • Fumar en la cama o en la proximidad de una fuente de oxígeno. • Niños que juegan con objetos cortantes o punzantes. • Ausencia de barandillas. • Presencia de plantas venenosas. • Conducir a velocidad excesiva. • Experimentos con productos químicos o inflamables. • Sobrecarga de las salidas eléctricas. pólvora. Internos (individuales) • Disminución de la visión. velas. • No utilización del cinturón de seguridad. fracturas. Factores de riesgo Externos (ambientales) Fallos en la seguridad infantil • Niños que juegan con cerillas. NOC • Control del riesgo. • Utilización de pinturas. • Trastornos emocionales y cognitivos. • Llevar niños en bicicletas de adultos. • Conducir sin la corrección visual adecuada. • Autoestima. • Presencia de obstáculos en los pasillos. • Malas condiciones de seguridad en carreteras o cruces. • Jugar con material pirotécnico. • Fallos en el encendido de los quemadores de la cocina. • Manejo de la prevención. • Juguetes o ropa de niños altamente inflamables. • Jugar o trabajar cerca del paso de vehículos. calentadores o del horno de gas. trapos empapados de aceite. • Almacenamiento inadecuado de productos corrosivos o combustibles (cerillas. • Problemas con los medios de sujeción. o deficiencias en ellas. Peligros para el paciente encamado u hospitalizado • Utilización de camas altas. heridas o quemaduras. • Utilización de cacerolas y pucheros con asas inadecuadas o desgastadas.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1111 • Contaminación de bebidas o alimentos. • No utilización de medios de sujeción para niños en el coche o utilización de elementos inadecuados para la edad y tamaño del niño. • Alfombrillas no sujetas o con una fijación inadecuada. • Fallos de seguridad en el medio laboral. • Suciedad o líquidos derramados por el suelo o las escaleras. • Promoción de la salud. • Llevar niños en la parte delantera del coche. encendedores. • Conocimiento salud. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad. cables deteriorados.

• Inmovilización prescrita. lámparas UVA. • Cirugía o traumatismos faciales. cintas transportadoras o poleas industriales. • Uso de sondas gastrointestinales. • Disminución de la sensibilidad táctil y/o térmica. NOC • Prevención de la aspiración. • Terapia de deglución. • Falta de recursos económicos para comprar material de seguridad o para efectuar reparaciones. • Control de la aspiración. • Estado de deglución. • Estasis de las secreciones pulmonares. • Aumento del volumen gástrico residual. • Vigilancia. • Guardar cuchillos sin protección. • Traqueostomía o intubación endotraqueal. • Trastornos emocionales y cognitivos. Complicaciones de la inmovilidad • Úlceras por presión. debido a una disfunción o a una ausencia de los mecanismos normales de protección. • Alimentación o administración de medicamentos por sonda nasogástrica. NIC • Precauciones para evitar la aspiración. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad. • Trastornos cognitivos. Internos (individuales) • Debilidad. Otros factores de riesgo • Guardar armas de fuego o municiones sin las debidas medidas de seguridad. • Fijación mandibular. • Contacto. • Exposición al frío intenso. • Manejo de las vías aéreas. Actividades de la vida diaria (AVD). alimentos sólidos o líquidos. • Depresión del centro de la tos. • Enseñanza régimen terapéutico. • Situaciones que afectan a la movilidad e impiden la incorporación de la parte superior del cuerpo. • Autocuidado. NOC • Control del Riesgo. • Inmovilización mecánica. • Antecedentes de traumatismos. • Manejo del vómito. • Enseñanza individual. • Exposición excesiva o indebida al sol. • Trastornos de la deglución.1112 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Fallos en los mecanismos de llamada para pedir ayuda. • Insuflación inadecuada del balón de seguridad de la cánula de traqueostomía o el tubo endotraqueal. . Factores relacionados o de riesgo • Parálisis. • Manejo nutricional. • Mala visión. • Sujeción física. orales o del cuello. • Educación sanitaria. • Vigilancia: seguridad. • Identificación de riesgos. 00040 RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO Definición Situación en que existe la posibilidad evidente de un deterioro de los sistemas corporales como consecuencia de la inactividad musculoesquelética o inmovilización física prescrita o inevitable. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Exposición a máquinas peligrosas. • Problemas de equilibrio. • Alteración de la coordinación neuromuscular. • Incremento de la presión endogástrica. • Cambio de posición. • Disminución del peristaltismo gastrointestinal. • Dolor intenso. • Energía psicomotora. • Ventilación. • Utilización de vajillas rotas o defectuosas. • Incompetencia del esfínter esofágico. • Aspiración de las vías aéreas. • Estar en contacto con maquinaria de movimientos rápidos. Factores de riesgo • Disminución del nivel de conciencia. radioterapia. • Estreñimiento. • Seguridad: actividades de la vida diaria (AVD). • Depresión del centro del vómito. 00039 RIESGO DE ASPIRACIÓN Definición Situación en que el individuo corre el peligro de que penetren en el tracto traqueobronquial secreciones orofaríngeas o gastrointestinales. • Disminución de la coordinación ojo-mano.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1113

• Trombosis. • Infección. • Retención de orina. • Hipotensión ortostática. • Pérdida de fuerza y resistencia. • Disminución de la movilidad articular. • Desorientación. • Alteración de la imagen corporal. • Impotencia.
NOC • Prevención de las UPP. • Control neurológico. • Hidratación. • Control del dolor. • Control de la eliminación. • Movilización. NIC • Enseñanza individual. • Vigilancia. • Cambio de posición. • Manejo nutricional. • Fomento de la movilización. • Enseñanza del autocuidado.

— Dolor abdominal. — Náuseas. • Características generalizadas: — Sofocación. — Malestar general. — Edema generalizado. — Aumento de las quejas de calor en todo el cuerpo. — Agitación.

Reacciones tipo IV • Retraso del inicio (horas). • Eccema. • Irritación. • Reacción a los aditivos (p. ej., tioureas, carbamatos). que causa malestar.

• Enrojecimiento.
Reacciones irritativas • Eritema. • Piel agrietada. • Flictenas.
NOC • Control de la hipersensibilidad inmune. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

00041 RESPUESTA ALÉRGICA AL LÁTEX
Definición
Respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural.

Características definitorias
Reacciones tipo I • Reacciones inmediatas (< 1 hora) a las proteínas
del látex (pueden poner en peligro la vida).

• Urticaria de contacto que progresa hacia la generalización.

• Edema de los labios, lengua, úvula o garganta. • Falta de aliento, tirantez torácica, sibilancias,
broncospasmo conducente al paro respiratorio.

• Hipotensión, síncope, fallo cardiaco. • Características orofaciales:
— — — — — — Edema de la esclerótica o de los párpados. Eritema o picor ocular. Lagrimeo. Congestión, picor o eritema nasal. Rinorrea. Eritema facial.

Factores relacionados
• Falta de respuesta de los mecanismos inmunitarios.

• Picor facial. • Picor oral. • Características gastrointestinales:

Riesgo de respuesta alérgica al látex. Los guantes de goma de látex que usa el personal sanitario en las intervenciones quirúrgicas pueden provocar reacciones alérgicas en personas hipersensibles a este material. Entre los factores de riesgo más habituales destacan las profesiones que requieren contactos frecuentes con derivados de esta sustancia.

1114 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

NIC • Manejo de la alergia. • Precauciones con el látex.

• Nutrición inadecuada. • Abuso de alcohol. • Trastornos hematológicos (anemia, leucopenia,
trombocitopenia, coagulopatía).

00042 RIESGO DE RESPUESTA
ALÉRGICA AL LÁTEX

• Efectos de medicamentos (antineoplásicos, corticosteroides, inmunodepresores, anticoagulantes). • Secuelas de tratamientos (cirugía, radioterapia). • Cáncer y enfermedades inmunológicas. NOC • Conducta de vacunación. • Estado de coagulación. • Estado fetal: perinatal. • Estado fetal: prenatal. • Estado inmune. • Estado neurológico: conciencia. • Protección del abuso. • Resistencia. NIC • Identificación de riesgos. • Manejo de inmunización/vacunación. • Precauciones con hemorragias. • Monitorización fetal electrónica durante el parto. • Monitorización fetal: antes del parto. • Ultrasonografía obstétrica. • Manejo de la alergia. • Protección contra las infecciones. • Cuidados en la emergencia. • Manejo ambiental: seguridad. • Mejora de la perfusión cerebral. • Monitorización neurológica. • Ayuda en la protección contra abusos. • Apoyo en la protección contra abusos. • Manejo de energía.

Definición
Riesgo de respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural.

Factores de riesgo
• Múltiples procedimientos quirúrgicos, especialmente durante la infancia (p. ej., espina bífida).

• Alergia a los plátanos, aguacates, frutos tropicales, kiwis, castañas.

• Profesiones que requieren un contacto diario con
el látex (p. ej., médicos, enfermeros, dentistas).

• Situaciones que necesitan cateterizaciones continuas o intermitentes.

• Antecedentes de reacciones al látex (p. ej., balones, condones, guantes).

• Alergia a la planta ponsetia. • Historia de alergias y asma.
NOC • Control de la hipersensibilidad inmune. • Prevención. NIC • Manejo de la alergia. • Precauciones con el látex.

00043 PROTECCIÓN INEFECTIVA
Definición
Situación en que el individuo presenta una disminución de la capacidad para protegerse a sí mismo de amenazas internas y externas, como son las enfermedades y las lesiones.

00044 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
Definición
Estado en que el individuo experimenta una lesión de las membranas mucosa o corneal, integumentaria o del tejido subcutáneo. Es una situación en la que está alterado un tejido corporal.

Características definitorias
• Estado de inmunodeficiencia. • Retraso de la cicatrización. • Trastornos de la coagulación. • Disminución de la respuesta al estrés. • Alteraciones neurosensoriales. • Disnea y sudación. • Prurito. • Agitación e insomnio. • Debilidad. • Inmovilidad. • Úlceras por presión (decúbito).

Características definitorias
Lesión por destrucción tisular (p. ej., córnea, membrana mucosa, tejido intergumentario o subcutáneo).

Factores relacionados
• Alteración de la circulación sanguínea. • Exceso o déficit de líquidos corporales. • Exceso o déficit nutricional. • Deterioro de la movilidad física. • Efectos secundarios de las radiaciones (incluida
las terapéuticas).

Factores relacionados
• Edades extremas.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1115

• Exposición a productos químicos irritantes (incluyendo las excreciones o secreciones corporales y los medicamentos). • Exposición a factores mecánicos (fricción, presión). • Exposición a temperaturas extremas. • Falta de conocimientos. NOC • Curación de la herida: 1ª, 2ª intención. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC • Cuidados de las heridas. • Cuidados del punto de incisión. • Cuidados de los ojos. • Mantenimiento de la salud bucal. • Prevención de UPP. • Cambio posturales. • Cuidados de la incontinencia intestinal. • Vigilancia de la piel. • Manejo de presiones. • Terapia nutricional. • Precauciones circulatorias. • Informe de incidencias.

• Informes de la disminución o ausencia del gusto. • Sangrado. • Macroplasia. • Hiperplasia gingival. • Fisuras, queilitis. • Masas rojas o azuladas (p. ej., hemangiomas).

Factores relacionados
• Quimioterapia. • Factores químicos (p. ej., alcohol, tabaco, alimentos ácidos, drogas, uso habitual de inhaladores u otros agentes causales). • Pérdida de tejido óseo, cartilaginoso o conectivo relacionada con la edad. • Barreras para el cuidado profesional. • Depresión. • Labio leporino o paladar hendido. • Inmunosupresión. • Efectos secundarios de la medicación. • Falta o reducción de la salivación. • Traumatismo. • Estados patológicos de la cavidad oral (radiaciones de la cabeza o cuello). • Dieta absoluta durante más de 24 horas. • Respiración bucal. • Desnutrición o déficit de vitaminas. • Deshidratación. • Infección. • Higiene oral ineficaz. • Factores mecánicos (p. ej., dentadura mal adaptada, puentes, tubos [endotraqueal/nasogátrico], cirugía de la cavidad oral). • Disminución de las plaquetas. • Compromiso inmunitario. • Radioterapia. • Barreras para el autocuidado oral. • Disminución del nivel hormonal (en las mujeres). • Estrés. • Falta de estructuras de apoyo. NOC • Salud bucal. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC • Mantenimiento de la salud bucal. • Fomentar la salud bucal. • Manejo del dolor. • Restablecimiento de la salud bucal. • Manejo de la nutrición.

00045 DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL
Definición
Estado en que el individuo presenta alteraciones en la integridad de los labios y tejidos blandos de la cavidad oral.

Características definitorias
• Drenaje purulento o exudado. • Recesión gingival, bolsillos de más de 4 mm. • Agrandamiento de las amígdalas superior a lo
adecuado.

• Lengua blanda, atrófica, sensible. • Lengua geográfica. • Lengua saburral. • Mucosa denudada. • Presencia de agentes patógenos. • Dificultad para el habla. • Informes de mal sabor. • Palidez de las encías o de la mucosa. • Dolor o malestar oral. • Xerostomía (boca seca). • Vesícula, nódulos o pápulas. • Placas o parches blancos, parches esponjosos o
exudado blanco espeso.

• Lesiones o úlceras orales. • Halitosis. • Edema. • Hipervolemia. • Descamación. • Estomatitis. • Informes de dificultad para comer o deglutir.

00046 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD
CUTÁNEA

Definición
Estado en que el individuo presenta alteraciones de la epidermis, de la dermis o de ambas.

• Dientes que se mueven. • Factores de desarrollo. • Cuidados de la incontinencia intestinal. • Edades extremas. • Vigilancia de la piel. • Trastornos de la pigmentación. • Cuidados de las UPP. NOC • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Curación de la herida: 1ª. • Alteraciones sensoriales. • Terapia nutricional. • Decoloración del esmalte dental. • Excreciones o secreciones corporales. sujeción). • Radiación. • Déficit inmunológico. • Humedad. • Factores psicogénicos. • Hidratación. • Informe de incidencias. Características definitorias 00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA Definición Estado en que la piel del individuo corre el peligro de sufrir una alteración. • Inmovilización física. • Contacto con agentes químicos. • Precauciones circulatorias. • Invasión de las estructuras corporales. • Radiaciones. NOC • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Informe de incidencias. Internos (individuales) • Alteración del estado nutricional. • Precauciones circulatorias. • Inmovilización física. 2ª intención. • Erupción incompleta para la edad (puede ser de . • Factores mecánicos (presión. • Hipertermia o hipotermia. • Dolor dental. • Fomento del ejercicio.1116 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Alteración de la superficie de la piel (epidermis). anorexia). • Alteración nutricional (obesidad. • Prevención de las UPP. • Cuidados del punto de incisión. • Alteración de la circulación. • Medicamentos. • Variaciones de la elasticidad. Internos • Alteración del estado metabólico. – Presión. NIC • Cuidados de las heridas. • Cálculos excesivos. cizallamiento. • Destrucción de las capas de la piel (dermis). • Cambio posturales. NIC • Prevención de las UPPS. • Cuidados de la incontinencia intestinal. • Terapia nutricional. • Caries en la corona o en las raíces. • Factores mecánicos: – Fuerzas de cizallamiento. • Humedad. • Alteración de la circulación. • Alteración en el estado de los líquidos. • Factores de desarrollo. • Manejo de presiones. • Control del riesgo. • Prominencias óseas. • Alteración de la sensibilidad. • Cambios de la elasticidad de la piel. Factores relacionados Externos • Alteración del estado de los líquidos. • Prominencias óseas. • Medicamentos. • Cambios de posición. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Sustancias químicas irritantes. • Extremos de edad. • Halitosis. • Factores inmunológicos. • Exceso de placa. 00048 DETERIORO DE LA DENTICIÓN Definición Alteración de los patrones de erupción o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura. • Vigilancia de la piel. • Hipotermia o hipertermia. • Alteraciones metabólicas. – Sujecciones. • Manejo de las presiones.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1117

los dientes de leche o de los definitivos).

• Mala oclusión o mala alineación dental. • Pérdida prematura de los dientes de leche. • Dientes desgastados. • Fracturas dentales. • Falta total o parcial de los dientes. • Erosión del esmalte. • Expresión facial asimétrica.

• Línea base de la PIC igual a 10 mmHg, o superior. • Ensanchamiento de la curva de la PIC.

Factores relacionados
• Lesiones cerebrales. • Aumento sostenido de la PIC entre 10 y 15 mmHg. • Descenso de la presión de perfusión cerebral • Hipotensión sistémica con hipertensión intracraneal. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido base. • Equilibrio hídrico. • Estado neurológico. • Estado neurológico: conciencia. NIC • Manejo de electrolitos. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Manejo del edema cerebral. • Mejora de la perfusión cerebral. • Monitorización de la presión intracraneal. • Monitorización neurológica. ≤ 50 a 60 mmHg.

Factores relacionados
• Higiene oral ineficaz, sensibilidad al calor o al frío. • Barreras para el autocuidado. • Déficit nutrucionales. • Hábitos dietéticos. • Aporte excesivo de sustancias fluoradas. • Uso persistente de tabaco, café, té o vino tinto. • Falta de conocimientos sobre la salud dental. • Uso de agentes de limpieza excesivamente abrasivos.

• Barreras económicas o de acceso al cuidado profesional.

• Predisposición genética. • Prescripción de ciertos medicamentos. • Pérdida prematura de la dentadura de leche. • Vómitos crónicos. • Bruxismo.
NOC • Cuidados personales: higiene bucal. • Salud bucal. NIC • Mantenimiento de la salud bucal. • Restablecimiento de la salud bucal.

00050 PERTURBACIÓN DEL CAMPO
DE ENERGÍA

Definición
Desorganización del flujo de energía que rodea a una persona, lo que resulta en una falta de armonía del cuerpo, la mente y/o el espíritu.

Características definitorias

00049 CAPACIDAD ADAPTATIVA
INTRACRANEAL DISMINUIDA

• Percepción de cambios en los patrones de flujo
de energía, como: — Movimiento (ondulante, dentado, titilante, denso, fluido). — Sonidos (tono, palabras). — Cambios de temperatura (calor, frío). — Cambios visuales (imagen, color). — Alteración del campo (déficit, vacío, espigado, protuberante, obstruido, congestionado, disminución del flujo en el campo de energía).

Definición
Compromiso de la dinámica de los mecanismos que normalmente compensan un aumento del volumen intracraneal, resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la presión intracraneal (PIC) de referencia en respuesta a una variedad de estímulos nocivos o no.

Características definitorias
• Repetidos aumentos de la PIC de más de 10 mmHg
durante más de 5 minutos después de cualquiera de una amplia variedad de estímulos externos. • Aumento desproporcionado de la PIC después de un único estímulo ambiental o de una sola maniobra de cuidados. • Curva P2 de la PIC elevada. • Variación de la prueba respuesta volumen/presión: proporción volumen/presión 2, índice presión-volumen < 10.

Factores relacionados
• Enlentecimiento o bloqueo del flujo de energía
secundario a:

Factores fisiopatológicos • Enfermedad (especificar). • Embarazo. • Lesión. Factores relacionados con el tratamiento • Inmovilidad. • Preparto y parto.

1118 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

• Experiencia preoperatoria. • Quimioterapia.
Factores situacionales (personales, ambientales) • Dolor. • Temor. • Ansiedad. • Duelo. Factores de maduración • Dificultades o crisis de desarrollo relacionadas
con la edad (especificar). NOC • Bienestar. • Bienestar espiritual. NIC • Contacto terapéutico. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Dar esperanza. • Facilitación del crecimiento espiritual.

• Tumor cerebral. • Diferencias relacionadas con la edad de desarrollo. • Efectos secundarios de la medicación. • Defectos anatómicos:
— Paladar hendido. — Trastorno neuromuscular del sistema visual. — Trastorno neuromuscular del sistema auditivo. — Trastorno de la fonación. • Impedimentos físicos para hablar (traqueostomía, intubación traqueal). • Ausencia de personas significativas. • Falta de información. • Alteraciones de las percepciones. • Alteración de la autoestima o del autoconcepto. • Condiciones fisiológicas. • Estrés. • Obstáculos ambientales. • Diferencias culturales. • Alteración del sistema nervioso. • Debilitamiento del sistema musculoesquelético. • Estados emocionales. NOC • Comunicación. • Capacidad de comunicación. NIC • Mejorar la comunicación: déficit del habla. • Escucha activa. • Facilitar el aprendizaje. • Presencia. • Mejorar la comunicación: déficit auditivo. • Mejorar la comunicación: déficit visual.

00051 DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN VERBAL
Definición
Estado en que el individuo sufre una disminución, retraso o falta de capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos que tenga significado.

Características definitorias
• Negativa voluntaria o involuntaria a hablar. • Incapacidad para hablar el lenguaje dominante. • Dificultad para hablar o verbalizar. • Verbalización inapropiada. • Dificultad para formar frases o palabras (afonía,
dislalia, disartria).

00052 DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL
Definición
Estado en que el individuo participa en un intercambio social de manera insuficiente o excesiva o de calidad inefectiva.

• Dificultad para expresar verbalmente los pensanientos (afasia, disfasia, apraxia, dislalia, dislexia).

Características definitorias
• Referencias verbales u observación de una sensación de incomodidad en las situaciones sociales.

• Tartamudeo. • Pronunciación poco clara. • Disnea. • Desorientación en tiempo, el espacio o las personas. • Falta de contacto visual o dificultad para prestar
atención de forma selectiva.

• Referencias verbales u observación de incapacidad para recibir o expresar de manera satisfactoria sentimientos de pertenencia, afecto, interés o historia compartida. • Observación de uso de conductas de interacción social ineficaces. • Interacción disfuncional con compañeros, familiares o amigos. • Informes familiares de un cambio en el estilo o patrón de interacción social.

• Dificultad para comprender y mantener el patrón de comunicación habitual.

• Incapacidad o dificultad para usar las expresiones faciales o corporales.

• Déficit visual parcial o total.

Factores relacionados
• Disminución de la circulación cerebral. • Impedimentos psicológicos (psicosis, falta de estímulos).

Factores relacionados
• Déficit de conocimientos o de habilidades para
facilitar las relaciones sociales.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1119

• Problemas de comunicación. • Trastorno del autoconcepto. • Ausencia de personas significativas; dificultad
de acceso a familiares o seres queridos. • Limitaciones de la movilidad física. • Aislamiento terapéutico. • Diferencias socioculturales. • Barreras ambientales. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Bienestar. • Equilibrio emocional. • Habilidades de interacción social. • Implicación social. • Participación en actividades de ocio. • Soledad. • Soporte social. NIC • Estimulación de la integridad familiar. • Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Control del humor. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Potenciación de la socialización. • Terapia de entretenimiento.

• Ausencia de objetivos en la vida. • Sentimiento de incapacidad para satisfacer las
expectativas de los demás.

• Expresión de sentimientos de soledad impuesta
por otros.

• Expresión de sentimientos de rechazo. • Experiencia de sentirse distinto a las demás personas.

• Inseguridad en público. • Incapacidad para aceptar los valores de la cultura dominante.

Factores relacionados
• Alteraciones del estado mental. • Alteraciones en el aspecto físico. • No aceptación de las conductas ni de los valores
sociales.

• Elementos contribuyentes a la ausencia de relaciones personales satisfactorias, como el retraso en la realización de tareas propias de la fase de desarrollo. • Intereses inmaduros. • Dificultad para establecer relaciones personales satisfactorias. • Alteración del estado de bienestar. • Pérdida de algún ser querido. • Recursos personales inadecuados. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Bienestar. • Equilibrio emocional. • Habilidades de interacción social. • Implicación social. • Participación en actividades de ocio. • Participación en juegos. • Soledad. • Soporte social. NIC • Estimulación de la integridad familiar. • Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Control del humor. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Relaciones complejas en el hospital. • Potenciación de la socialización. • Terapia de entretenimiento. • Terapia de juegos. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Fomento de la implicación familiar.

00053 AISLAMIENTO SOCIAL
Definición
Estado en que el individuo experimenta una sensación de soledad impuesta por los demás y que la percibe como un estado negativo o amenazador.

Características definitorias
• Ausencia de seres queridos o de apoyo (familia,
amigos y grupo).

• Incomunicación, ensimismamiento, falta de contacto visual.

• Tristeza y aburrimiento. • Entorpecimiento emocional. • Intereses y actividades inapropiados o inmaduros
para la edad o etapa de desarrollo del individuo.

• Mutismo, retraimiento y falta de contacto visual. • Proyección de la hostilidad en la voz y en la conducta.

• Acciones repetitivas carentes de significado. • Búsqueda de la soledad o pertenencia a una subcultura.

• Comportamientos no aceptados por la cultura
dominante.

00054 RIESGO DE SOLEDAD
Definición
Estado subjetivo en el que una persona corre el riesgo de experimentar una soledad no deseada o

• Preocupación por los pensamientos de uno mismo.

• Evidencia de limitaciones físicas y mentales o alteración de bienestar.

• Dolor. • Violencia doméstica.. • Enfermedad física. disconfort físico y psíquico. • Alteración de las percepciones del rol. • Expectativas del desarrollo inapropiadas. • Bajo nivel socioeconómico. • Falta o inadecuación de modelo del rol. • Sistema de apoyo inadecuado. • Falta de recompensas. • Enfermedad mental. • Falta de recursos. • Depresión. cognición. • Transiciones del desarrollo. • Nivel de educación. modelo del rol. • Socialización inadecuada del rol (p. • Alteraciones de la salud (p. insatisfacción con uno mismo). • Escucha activa. expectativas. • Presencia. ej. • Cambio en la capacidad para reanudar el desempeño del rol. salud mental. • Discriminación. De conocimientos • Preparación inadecuada para el rol (p. • Motivación inadecuada. NOC • Severidad de la soledad. depresión. • Incertidumbre. validación del rol). • Adaptación inadecuada al cambio o transición. • Estrés y conflictos. autoestima. • Hostigamiento. nivel de desarrollo. • Expectativas irreales sobre el rol. • Terapia de entretenimiento. • Falta de contacto con personas o cosas percibidas como importantes o significativas. • Contacto. • Impotencia. transición. • Falta de conocimientos sobre el rol. • Falta de oportunidades para el desempeño del rol. • Confusión de rol. • Conflicto con el sistema. • Insatisfacción con el rol. las normas y el contexto en que se encuentra. • Cambio en los patrones de responsabilidad. • Falta de confianza. • Aislamiento físico. • Dar esperanza. • Déficit cognitivos. • Baja autoestima. • Pesimismo. • Pobreza. .1120 Diagnósticos de enfermería (NANDA) una vaga sensación de malestar anímico (disforia. ej. • Ambivalencia en el rol. ej. NIC • Potenciación de la Socialización. • Cambio en las percepciones que los demás tienen del rol. • Ansiedad o depresión. • Transición del rol. • Alteración de la imagen corporal. • Control del humor. salud psicosocial. • Aislamiento social. • Conflicto de roles. • Facilitar visitas. • Tensión en el desempeño del rol.. • Demandas del horario laboral. • Apoyo externo inadecuado para el desempeño del rol. • Terapia de actividad. estilo de aprendizaje. • Afrontamiento inadecuado.. salud física. • Conflicto familiar. habilidades. Fisiológicos • Abuso de sustancias. imagen corporal. • Inadecuación de las competencias y habilidades para el desempeño del rol. • Apoyo emocional. Factores relacionados Sociales • Vinculación inadecuada o inapropiada con el sistema de cuidados de la salud. • Conocimientos inadecuados. Factores de riesgo • Deprivación afectiva. responsabilidades). • Negación del rol. 00055 DESEMPEÑO INEFECTIVO DEL ROL Definición Estado en que los patrones de conducta y las expresiones de la persona no concuerdan con las expectativas. salud neurológica). • Falta de oportunidades para el ensayo del rol. • Fatiga. repetición. • Sobrecarga en el desempeño del rol. • Autogobierno inadecuado. • Violencia doméstica. • Juventud. Características definitorias • Cambio en la autopercepción del rol.

• Pobreza. • Energía psicomotora. • Aislamiento social. • Falta de ansiedad por la separación. • Alteración del estilo de vida del cuidador. • Estrategias de afrontamiento desadaptadas. • Sobrecarga o tensiones en el desempeño del rol. actividades recreativas. • Rechazo u hostilidad hacia el niño. • Dificultades legales. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Dificultades económicas. • Desempleo o problemas laborales. • Falta de vinculación. • Familia monoparental. • Falta de transporte. • Poca o ninguna vinculación con el niño. NOC • Adaptación psicosocial: cambio de vida. • Conflicto marital. • Mantenimiento inapropiado de la salud del niño. • Estrés (económico. • Embarazo inesperado o no deseado. visual inapropiada. • Huida. • Falta de modelo de rol parental o inadecuación del existente. • Falta de desarrollo adecuado. • Inflexibilidad para cubrir las necesidades del niño o de la situación. cambio cultural). intimidad (sexualidad. • Cambio en la unidad familiar. • Guías de anticipación. • Mala interacción padres-niño. socialización (transiciones del desarrollo). disminución de la satisfacción. establecimiento de relaciones). 00056 DETERIORO PARENTAL Definición Incapacidad del cuidador principal para crear un entorno favorecedor del óptimo crecimiento y desarrollo del niño. comunidad). • Abuso del niño. • Traslados. NOTA. Factores relacionados Sociales • Falta de acceso a los recursos. • Déficit de interacción madre-niño. • Desarrollo cognitivo inadecuado. Parentales • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. • Estimulación auditiva. marital. crisis reciente. • Antecedentes de haber sufrido malos tratos. • Falta de habilidades de solución de problemas. • Dar esperanza. • Alta incidencia de castigos. • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. • Pocas demostraciones afectivas. • Falta de recursos. manejo del hogar. • Desvalorización de la maternidad o paternidad. • Potenciación de roles. • Control del humor. • Expresiones negativas sobre el niño. Conocimientos • Falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud del niño. • Falta de redes de apoyo social. • Verbalización de frustración e inadecuación del rol. legal. • No implicación del padre del niño. familia. • Entorno doméstico poco seguro. • Clase socioeconómica baja. • Habilidades para el cuidado escasas o inapropiadas. • Incidencia de traumas o abusos físicos o psicológicos. Características definitorias Lactante o niño • Bajo rendimiento escolar. • Entorno doméstico pobre. táctil. • Falta de cohesión familiar. . • Incapacidad para priorizar las necesidades del niño por delante de las propias. tiempo libre.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1121 • Vinculación inadecuada o inapropiada con el sistema de cuidados de salud. • Conducta inconsistente. • Superación de problemas. • Antecedentes de haber cometido malos tratos. • Accidentes frecuentes. autogobierno. • Cuidados incoherentes. miembro de la comunidad y religioso. • Ejecución del rol. • Verbalización de no poder controlar al niño. • Trastornos de la conducta. • Enfermedades frecuentes. parental. • Afirmaciones de incapacidad para satisfacer las necesidades del niño. • Cuidado negligente del niño. • Baja autoestima. • Abandono. Hay una tipología de roles: sociopersonales (amigos. • Mala competencia social. ejercicio.

• Incapacidad para priorizar las necesidades del niño antes que las propias. • Temperamento del niño que no se corresponde con las expectativas de los padres. • Incapacidad. 00057 RIESGO DE DETERIORO PARENTAL Definición Situación en el que el cuidador principal corre el riesgo de no poder crear. • Soporte social. • Vigilancia: seguridad. • Déficit de atención por hiperactividad. • Falta de redes de apoyo social. Del lactante o niño • Parto prematuro. • Estrategias de afrontamiento desadaptadas. • Deprivación o alteración del sueño. • Lazos afectivos padre-hijo. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Potenciación de roles. Es importante recordar que la adaptación al rol parental en general es un proceso de maduración normal que requiere conductas enfermeras de prevención de problemas potenciales y de promoción de la salud. • Cambio en la unidad familiar. • Ser padre. Psicológicos • Historia de abuso o de dependencia de sustancias. • Dificultades legales. • Cuidados del niño.1122 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Falta de conocimientos sobre habilidades parentales. • Juventud. • Múltiples embarazos o embarazos muy seguidos. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Sexo distinto al deseado. • Temperamento difícil. • Fomento del desarrollo. • Entorno doméstico inadecuado. • Preferencia por los castigos físicos. • Funciones de la familia. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Grupo de apoyo. • Minusvalías o retrasos en el desarrollo. • Desvalorización de la paternidad o maternidad. • Superación de problemas de la familia. • Historia de enfermedad mental. NOTA. • Fomento del acercamiento. • Incapacidad para reconocer y actuar ante las claves del niño. • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. • Limitación de la función cognitiva. NOC • Ambiente de la familia: interno. Factores de riesgo Sociales • Conflicto marital. • Nacimiento múltiple. • Falta de disponibilidad cognitiva para la paternidad o maternidad. • Falta de conocimientos sobre el desarrollo del niño. • Fomento de la paternidad. • Separación de los padres en el momento del nacimiento. • Mantenimiento en procesos familiares. • Separación prolongada de los padres. • Traslado. • Aumentar el afrontamiento. • Ejecución del rol. • Falta de cuidados prenatales o cuidados prenatales tardíos. • Enfermedad. • Bajo nivel educacional. • Falta o inadecuación del modelo del rol parental. • Preparto o parto difícil. especialmente adolescencia. • Educación paterna. • Baja autoestima. • Apoyo a la familia. Fisiológicos • Enfermedad física. • Estrés. • Alteración de las habilidades perceptuales. • Apoyo en la protección contra abusos. • Falta de habilidades de solución de problemas. la pareja. • Tensión o sobrecarga en el desempeño del rol. el niño. • Separación del lactante/niños. • Desarrollo infantil. • Aislamiento social. disminución de la satisfacción. • Falta de cohesión familiar. • Falta de habilidades de comunicación. • Expectativas no realistas sobre uno mismo. • Depresión. • Niño no buscado o no deseado. • Identificación de riesgos. mantener o recuperar un entorno que promueva el crecimiento y desarrollo óptimos del niño. • Aumento de la implicación familiar. . • Estimulación de la integridad familiar.

• Alteración de las capacidades perceptuales. • Enfermedad. • Lazos afectivos padre-hijo. • Dificultades económicas. • Aumento de la implicación familiar. • Depresión. • Fomento del desarrollo. • Desempleo o problemas laborales. especialmente adolescencia. • Preparto o parto difícil. • Identificación de riesgos. • Funciones de la familia. • Embarazo no planificado o niño no deseado. • Fomento del acercamiento. • Antecedentes de enfermedad mental. • Familia monoparental. 00058 RIESGO DE DETERIORO DE LA VINCULACIÓN ENTRE PADRES Y EL LACTANTE/NIÑO Definición Alteración del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/niño que fomenta el desarrollo de una relación recíproca protectora y formativa. lactante o niño enfermo e incapaz de iniciar efectivamente el contacto parental debido a una alteración en la organización de la conducta. • Niño prematuro. Nota. • Fomento de la paternidad. • Potenciación de roles. • Déficit de atención por hiperactividad. . Conocimientos • Bajo nivel educacional o de conocimientos. • Falta de conocimientos sobre las habilidades parentales. • Barreras físicas. • Abuso de sustancias. • Ejecución del rol. • Falta de acceso a los recursos. • Temperamento difícil. • Antecedentes de abuso o dependencia de sustancias. • Falta de intimidad. La adaptación al rol parental en general es un proceso de maduración normal que requiere conductas enfermeras de prevención de problemas potenciales y de promoción de la salud. Fisiológicos • Enfermedad física. • Superación de problemas de la familia.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1123 • Antecedentes de haber sufrido malos tratos. • Falta de implicación del padre del niño. • Grupo de apoyo. NOC • Desarrollo infantil. • Pobreza. • Preferencia por los castigos físicos. • Juventud. Del lactante o niño • Múltiples nacimientos. • Separación de los padres al nacer. NIC • Educación paterna. • Sexo distinto al deseado. • Expectativas poco realistas sobre el niño. • Falta de disponibilidad cognitiva para la maternidad o paternidad. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud del niño. • Cuidados del niño. • Prolongada separación de los padres. • Ser padre. • Aumentar el afrontamiento. • Clase socioeconómica baja. • Falta de correspondencia con las expectativas de los padres (temperamento). • Falta de cuidados prenatales o cuidados prenatales tardíos. • Deprivación o alteración del sueño. • Muchos hijos o hijos con poca diferencia de edad. • Embarazo no planeado o no deseado. • Soporte social. Psicológicos • Separación del lactante/niño. • Nacimiento prematuro. • Ansiedad asociada al rol parental. • Falta de recursos. • Apoyo a la familia. • Condición mutilante o retraso del desarrollo. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. • Historia de malos tratos anteriores. • Mantenimiento en procesos familiares. • Incapacidad para reconocer y actuar ante las claves del niño. • Mal funcionamiento cognitivo. Factores de riesgo • Incapacidad de los padres para satisfacer sus necesidades personales. • Apoyo en la protección contra abusos. • Habilidades de comunicación pobres. • Estimulación de la integridad familiar. • Falta de transporte. • Separación. • Discapacidad. • Falta de conocimiento sobre el desarrollo del niño.

• Búsqueda continua de confirmación de ser sexualmente deseable. 00059 DISFUNCIÓN SEXUAL Definición Estado en que el individuo presenta un cambio en su función sexual y la considera insatisfactoria. • Funciones de la familia. — La disponibilidad para el apoyo emocional. • Lazos afectivos padre-hijo. Traumatismos. NIC • Manejo ambiental: seguridad. — El soporte mutuo. — La participación en la toma de decisiones. • Fomento del acercamiento. • Fomento del desarrollo infantil: lactante. • Asesoramiento. • Asesoramiento sexual. • Identificación de riesgos. • Identificación de riesgos. • Conflictos de valores. • Cuidados del lactante. — La participación en la solución de problemas. NOC • Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS). • Falta de información o de conocimientos adecuados. — La satisfacción con la familia. • Apoyo en la protección contra abusos. Defectos físicos. Procesos patológicos. — Las conductas de reducción del estrés. • Fomento de la paternidad. — Las tareas asignadas. — La disponibilidad para las respuestas afectivas y la intimidad. Efecto de medicamentos. • Recuperación del abuso: sexual. • Limitaciones sexuales impuestas por enfermedades o por tratamientos. • Abuso físico. — La expresión de conflictos en la familia. • Vulnerabilidad. • Percepción de alteración en el desempeño de la función sexual. • Ejecución del rol. • Educación paterna. Factores relacionados • Ausencia de modelo de función sexual adecuado o existencia de un modelo inadecuado. — Las expresiones de conflicto con los recursos comunitarios o aislamiento de éstos. • Ser padre. Cirugía. • Estado de envejecimiento físico. NIC • Educación: sexo seguro. inadecuada o poco gratificante. • Superación de problemas de la familia. • Alteración en la relación con la pareja. • Abuso psicosocial (relaciones lesivas). • Aumento de la implicación familiar. . • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Fomento del desarrollo. • Potenciación de roles. • Soporte social. — Los patrones de comunicación. — Los patrones y rituales. • Aumentar el afrontamiento. • Conflicto de valores. • Modificación de la conducta. Radiaciones. • Ausencia del ser querido o persona significativa. • Desarrollo infantil. • Cambio de interés por uno mismo y por los demás. 00060 INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES Definición Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar. • Falta de intimidad. • Estimulación de la integridad familiar. Características definitorias • Cambios en: — Las alianzas de poder. • Vigilancia: seguridad. • Protección contra infecciones. • Alteración de la estructura o funciones corporales: — — — — — — — — Embarazo. o existencia de información inadecuada. — La efectividad en la realización de las tareas asignadas. Parto reciente. — Las quejas somáticas.1124 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Ambiente de la familia: interno. Características definitorias • Referencias verbales del problema. • Alteraciones biopsicosociales de la sexualidad. • Función sexual. • Dificultad en el logro de satisfacción sexual. • Aumento de los sistemas de apoyo.

lo que es perjudicial para la persona y su familia. • Nerviosismo creciente. • Rechazo de promociones profesionales. • Enfermedad cardiovascular. • Erupciones. • Somatización. Relaciones cuidador-receptor de los cuidados • Duelo o incertidumbre sobre el cambio de relaciones con el receptor de los cuidados. • Cambio disfuncional en la actividad del cuidador. • Asesoramiento. • Superación de problemas de la familia. • Funcionamiento de la familia. ej. • Cambios en las actividades de tiempo libre. Características definitorias Actividades del cuidador • Dificultad para completar o llevar a cabo las tareas requeridas. • Modificación de las finanzas familiares. • Inquietud ante el futuro respecto a la salud de la persona cuidada y a la habilidad del cuidador para atenderla. Cansancio en el desempeño del rol del cuidador. • Falta de tiempo para las necesidades personales. • Cambio de los roles familiares.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1125 Factores relacionados • Cambio de poder de los miembros de la familia. Socioeconómica • No participación en la vida social. • Cefaleas. • Sentimientos de depresión. dado que múltiples factores pueden dificultar su función o exceder sus posibilidades. Emocional • Afrontamiento individual deteriorado. • Movilización familiar. úlcera péptica recurrente). dolores leves. • Educación paterna. • Educación Sanitaria. . • Hipertensión. diarrea. • Aumento del afrontamiento. • Impaciencia. • Situaciones de transición o crisis • Interacción formal o informal con la comunidad • Modificación en el estado social de la familia. • Estimulación de la integridad familiar. • Fomento de la normalización familiar. • Trastornos del sueño. • Mantenimiento de procesos familiares. • Fomento de la paternidad. • Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia. NIC • Apoyo a la familia. Estado de salud del cuidador Física •Trastornos gastrointestinales (p. NOC • Normalización de la familia. • Cambios ponderales. Definición Dificultad para desempeñar el papel de cuidador de la familia.. • Frustración. • Potenciación de roles. • Fatiga. • Preocupación por los cuidados habituales. • Diabetes. • Ser padre. • Estrés. vómitos. El personal de enfermería está preparado para detectar estos problemas y buscar estrategias para su solución. • Dificultad para ver cómo afecta la enfermedad al 00061 CANSANCIO EN EL DESEMPEÑO DEL ROL CUIDADOR receptor de los cuidados. • Cólera. • Labilidad emocional creciente. Debe valorarse el estado emocional y los conocimientos del cuidador. • Baja productividad laboral. • Inquietud sobre el receptor de los cuidados si el cuidador se pone enfermo o muere. • Inquietud sobre la posible institucionalización del receptor de los cuidados.

• Responsabilidad de los cuidados durante las 24 horas. • Cuidados intermitentes. temperatura. • Adicción o codependencia. • Asesoramiento • Apoyo emocional • Aumentar el afrontamiento. • Incertidumbre sobre la situación de cuidados. • Alta domiciliaria de algún miembro de la familia con importantes necesidades de cuidados. Socioeconómicos • Aislamiento de otros. Recursos • Entorno físico inadecuado para brindar cuidados • Falta de descanso y distracción del cuidador. Relaciones cuidador-receptor de los cuidados • Antecedentes de malas relaciones. • Apoyo a la familia. acondicionamiento del domicilio. amigos y compañeros de trabajo. • Asistencia y soporte (formal e informal).. • Alta de un miembro de la familia con importantes necesidades de cuidados en el domicilio. • Crecientes necesidades de cuidados o dependencia. • El receptor de los cuidados tiene expectativas poco realistas del cuidador. • Fomento de la paternidad. • Cambio continuo de actividades. • Desempeño de roles que entran en competencia. • Presencia de abusos o violencia. • Educación individual. Procesos familiares • Historia de afrontamiento familiar marginal. cuidados de respiro. • Aislamiento de la familia o del cuidador. aberrante. • Enfermedad crónica. • Problemas psicológicos o cognitivos. • Recursos comunitarios inadecuados (p. • Brindar los cuidados durante años. • Deterioro de la salud del cuidador.1126 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Procesos familiares • Conflicto familiar. • Complejidad de las actividades. seguridad). • Falta de tiempo. • Medios de transporte inadecuados. • Preocupación por los miembros de la familia. • Tensión emocional. • Recursos económicos insuficientes. NOC • Bienestar del cuidador familiar.. • Salud inestable del receptor de los cuidados. • Adicción o codependencia Actividades del cuidador • Cantidad de actividades. • Conductas problemáticas. ej. • Enfermedad grave del receptor de los cuidados. • Problemas psicológicos o cognitivos. 00062 RIESGO DE CANSANCIO EN EL DESEMPEÑO DEL ROL CUIDADOR Definición Situación en que el cuidador es vulnerable a la percepción de dificultad para desempeñar su rol de cuidador de la familia. • El estado mental del anciano inhibe la conversación. • Insuficiencia de actividades recreativas. • Energía física. • El receptor de los cuidados muestra un comportamiento desviado. Estado de salud del cuidador • Problemas físicos. • Falta de conocimientos sobre los recursos comunitarios o dificultad para acceder a ellos. recursos recreativos). • Expectativas irreales sobre sí mismo. • Ejecución del rol. Factores de riesgo • Adicción o codependencia. • Falta de soporte. NIC • Apoyo al cuidador familiar. • Patrones de afrontamiento marginales. Factores relacionados Estado de salud del receptor de los cuidados • Gravedad de la enfermedad. • Falta de intimidad del cuidador. • Fomento de la implicación familiar. • El cuidador no está preparado desde la perspectiva de su desarrollo para asumir ese papel. • Nacimiento prematuro o defecto congénito. ej. (p. • Historia de disfunción familiar. • Inexperiencia en la provisión de cuidados. • Equipo inadecuado para brindar cuidados. • Incertidumbre sobre el curso de la enfermedad. . • Falta de experiencia en brindar cuidados. • Alteración del estilo de vida del cuidador. • Potenciación de roles. • Incapacidad para satisfacer las expectativas propias o ajenas. • Alienación de la familia.

• Alteración de lo rituales familiares. • El cuidador no está preparado desde la perspectiva de su desarrollo para sumir ese papel (p. • Expresiones inapropiadas de cólera. • Culpabilización. • Disfunción de la intimidad. • Fomento de la paternidad. ej. • Situación marginal de la familia o disfunción familiar previa al inicio de la situación en que se requieren cuidados. • Alteración en la función del rol o roles familiares. • Duración de la necesidad de cuidados. • Comunicación inefectiva con el cónyuge o problemas matrimoniales. • No mantenimiento de las promesas. una pérdida significativa. • Negación familiar. . • Falta de las habilidades necesarias para las relaciones. • Incapacidad para satisfacer las necesidades espirituales de los miembros de la familia. transportes. • Potenciación de roles. ej. • Negligencia en las obligaciones.. negación y solución inefectiva de • Abuso del alcohol. • El cuidador es el cónyuge. Características definitorias Roles y relaciones • Deterioro de las relaciones familiares/trastorno de las dinámicas familiares. • Cuidados numerosos o complejos. • Apoyo a la familia. un adulto joven que tiene que atender a un familiar mayor). • Racionalización o negativa de los problemas. acontecimientos vitales importantes). • Comprensión o conocimiento inadecuado del alcoholismo. • Habilidades inefectivas para la solución de problemas.. Conductuales • Negativa a recibir ayuda o incapacidad para aceptarla y recibirla adecuadamente. • Retraso en el desarrollo o retraso mental de la persona que brinda los cuidados o de la persona que los recibe. NIC • Apoyo al cuidador familiar. • Ejecución del rol. • El cuidador es una mujer.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1127 • Curso imprevisible de la enfermedad o inestabilidad de la salud del receptor de los cuidados. resistencia al cambio y una serie de crisis autoperpetuadoras. • Patrón de rechazo. vulnerabilidad económica. • Aislamiento. • Incapacidad para satisfacer las necesidades emocionales de los miembros de la familia. • Crítica. • Patrones de afrontamiento marginales del cuidador. 00063 PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES: ALCOHOLISMO Definición Estado en que las funciones psicosociales. lo que conduce a conflictos. • Dificultad en las relaciones íntimas. • Problemas familiares crónicos. • Presencia de agentes estresantes situacionales que normalmente afectan a las familias (p. • Permitir la persistencia en el consumo de alcohol. desastres o crisis. • Desempeño parental inconsistente o percepción de poco soporte parental. • Entorno físico inadecuado para prestar los cuidados (p. • Relaciones familiares triangulares. equipo). • Historia anterior de malas relaciones entre la persona que brinda los cuidados y la que los recibe. • Educación individual. ej. • Reducción de la capacidad de los miembros de la familia de relacionarse entre sí para el mutuo crecimiento y maduración. • Dependencia. acondicionamiento doméstico. • Cuidados intermitentes. • Deterioro de la comunicación. • El cuidador desempeña roles que entran en competencia. • Presencia de malos tratos o violencia. • Falta de cohesión. • Manipulación. NOC • Bienestar del cuidador familiar. • Problemas psicológicos o cognitivos del receptor de los cuidados. • Problemas económicos.. • Fomento de la implicación familiar. espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están desorganizadas de manera crónica. servicios comunitarios. • Familia incapaz de satisfacer las necesidades de seguridad de sus miembros. • Familia que no respeta la individualidad y autonomía de sus miembros. • Asesoramiento • Apoyo emocional • Aumentar el afrontamiento. • Sistemas de comunicación cerrados. los problemas.

• Control emocional por los demás. • Desesperanza. • Funcionamiento de la familia. • Orientación hacia el alivio de la tensión más que hacia el logro de objetivos. • Predisposición genética. sensación de inutilidad. • Luchas por el control de la comunicación o del poder. • Depresión. • Confusión. soledad. • Malhumor. • Incapacidad para afrontar constructivamente las experiencias traumáticas.1128 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Incapacidad para expresar o aceptar una amplia gama de sentimientos. • Ansiedad. • Sufrimiento. • Autoculpabilización. • Agitación. • Cólera o ira reprimida. la comunicación y la salud de la familia. • Vulnerabilidad. • No sentirse amado. • Abandono. • Fracaso. paradójica. • Habilidades de afrontamiento inadecuadas. NOC • Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas. 00064 CONFLICTO DEL ROL PARENTAL Definición Estado en que uno de los progenitores experimenta un conflicto o confusión con respecto a sus funciones en respuesta a una crisis. • Caos. o bien en la dinámica. • Personalidad adictiva. tensión o distrés. • Trastorno en el desempeño académico de los niños. • Culpa. • Abuso de sustancias distintas al alcohol. azoramiento. • Mala comprensión. • Insatisfacción. • Estimulación de la integridad familiar. • Dificultad para divertirse. • Adicción nicotínica. • Infelicidad. • Desconfianza. • Mentiras. • Inmadurez. • Historia familiar de alcoholismo. • Comunicación contradictoria. Sentimientos • Inseguridad. NIC • Prevención del consumo de sustancias nocivas. • Cumplimiento. la madre. • Incapacidad para adaptarse al cambio. • Responsabilidad por la conducta del alcohólico. • Búsqueda de aprobación y afirmación. o ambos. Factores relacionados • Abuso del alcohol. • Mezcla de cariño y lástima. • Resentimiento prolongado. • Mantenimiento de procesos familiares. resistencia al tratamiento. • Disminución de la autoestima. • Fallo en el logro de las tareas del desarrollo actuales o anteriores o dificultad en las transiciones de los ciclos vitales. • Sentirse distinto a las demás personas. • Frustración. • Vergüenza. • Superación de problemas de la familia. • Enfermedades físicas relacionadas con el estrés. • Disminución del contacto físico. • Falta de habilidades para solucionar problemas. • Aislamiento emocional. • Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas. • Conflictos crecientes. refieren preocupación en relación con los cambios en su papel de padre o madre. • Aumento del afrontamiento. • Impotencia. • Falta de identidad. . o ambos. • Influencias bioquímicas. • Juicio confuso sobre sí mismo. • Temor. • Uno de los progenitores. • Rechazo. • Alteraciones de la concentración. • Hostilidad. • Emociones reprimidas. • Las ocasiones especiales de la familia están centradas en el alcohol. • Falta de abordamiento del conflicto. • Sentimientos de pérdida. • Falta de fiabilidad. • Duelo no resuelto. Características definitorias • El padre. expresan preocupación o sentimientos de incapacidad en lo que se refiere a cubrir las necesidades físicas y emocionales del niño durante la hospitalización o en el hogar. • Abuso verbal del cónyuge o de un familiar.

• Asesoramiento. • Uno de los progenitores. • Potenciación de la autoestima. • Alteraciones en la vida familiar impuestas por una asistencia domiciliaria especializada (tratamientos. • Funcionamiento de familia. Características definitorias • Manifestación de dificultades. • Apoyo al cuidador principal. • Conflicto con la orientación sexual o variaciones de las preferencias. • Aumentar el afrontamiento. intubación) o ante su ingreso en centros de cuidados especiales. • Mantenimiento en procesos familiares. • Ejecución del rol. • Superación de problemas. • Recuperación del abuso: sexual. • Ejecución del rol. NIC • Apoyo al cuidador principal. • Aumentar el afrontamiento. la madre. • Ser padre. cuidadores. la naturaleza. • Falta de conocimientos teóricos o de técnicas sobre respuestas sexuales alternativas a: — Transiciones relacionadas con la salud. • Ausencia de una persona significativa. los otros. • Fomento del desarrollo. Factores relacionados • Ineficacia o ausencia de modelos de rol. • Desarrollo infantil. 00065 PATRÓN SEXUAL INEFECTIVO Definición Estado en que el individuo expresa preocupación en relación con su sexualidad. • Preparación del cuidador familiar. — Enfermedades o tratamientos médicos. • Deterioro de las relaciones con la persona significativa. • Fomento de la paternidad. • Potenciación de roles. ira. el arte. o un poder superior al propio yo. la literatura. NOC • Autoestima. o ambos. NIC • Asesoramiento sexual. • Imagen corporal. temor. • Cambios en la situación de la pareja. • Potenciación de roles. • Identidad sexual: aceptación. Características definitorias Conexión con el yo • Expresiones de falta de: . falta de descanso). • Planificación familiar: anticoncepción. • Educación paterna. refieren o demuestran sentimientos de culpa. • Miedo al embarazo o a las enfermedades de transmisión sexual. • Falta de intimidad. incluso aunque se les brinde apoyo y estímulo. • Intervención en casos de crisis. • Asesoramiento sexual. • Fomento de la implicación familiar. NOC • Adaptación del cuidador familiar al ingreso del paciente a una entidad de salud. se niegan o tienen reticencias a participar en los cuidados usuales del niño.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1129 • El padre. • El padre. • Ambiente de la familia: interno. Factores relacionados • Separación del niño debido a una enfermedad crónica. • Se observa una interrupción o perturbación evidente de los cuidados del niño. drenajes posturales. o ambos. • Facilitar la auto-responsabilidad. limitaciones o cambios en las conductas y actividades sexuales. 00066 SUFRIMIENTO ESPIRITUAL Definición Deterioro de la capacidad para experimentar e interpretar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo. o ambos. la música. la madre. — Alteraciones de la estructura o funciones corporales. ansiedad o frustración con respecto a los efectos que la enfermedad de su hijo puede acarrear sobre la vida familiar. • Apoyo emocional. • Asesoramiento. • Potenciación de la imagen corporal. refieren preocupación acerca de la pérdida de control en decisiones relativas al niño. hiperalimentación). • Enseñanza: sexo seguro. • Intimidación de los padres ante la práctica de técnicas terapéuticas restrictivas o invasivas en el niño (aislamiento. • Atención en el hogar de un niño que necesita cuidados especiales (monitorización de apnea.

• Disminución de la ansiedad. la literatura. NIC • Apoyo espiritual. la música. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Soledad. la naturaleza y/o un poder superior a uno mismo. • Cuidados en la agonía. • Apoyo emocional. • Bloqueo para amar. • Incapacidad para perdonar. • Incapacidad para participar en actividades religiosas. • Ansiedad. — Amor. • Dolor. NOC • Salud espiritual. Conexiones con el arte. • Abuso de sustancias/ingesta excesiva de bebidas alcohólicas. — Significado y propósito en la vida. • Rechaza las interacciones con amigos. • Incapacidad para experimentar la transcedencia. Factores de riesgo Físicos • Enfermedad física. • Presencia. otras personas. • Falta de interés en la literatura espiritual. Psicosociales • Baja autoestima. • Cambios vitales.1130 Diagnósticos de enfermería (NANDA) — Esperanza. • Dar esperanza. • Separación de los sistemas de soporte. • Esperanza. • Enfermedad crónica. • Cuidados en la agonía. NIC • Apoyo espiritual. escuchando música. — Paz o serenidad. • Pérdida. • Cambio en los rituales religiosos. • Depresión. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Manifiesta que sufre. 00067 RIESGO DE SUFRIMIENTO ESPIRITUAL Definición Riesgo de deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión de la persona con el yo. • Apoyo emocional. • Presencia. • Falta de interés en la naturaleza. escribiendo). la naturaleza • Incapacidad para manifestar un estado previo de creatividad (cantando. para mirar dentro de sí. • Manifiesta sentirse abandonado o sentir cólera hacia Dios. • Mal afrontamiento. alienación social. • Muerte y agonía propia o de otros. • Deprivación sociocultural. Factores relacionados • Autoalienación. el arte. • Enfermedad crónica propia o de otros. • Cambio en las prácticas espirituales. . • Cólera. • Desastres naturales. • Muerte digna. NOC • Salud espiritual. Conexión con otros • Rechaza las interacciones con los líderes espirituales. • Culpa. • Expresa alienación. que no tiene esperanza. — Perdón para sí mismo. familia. • Disminución de la ansiedad. • Cambios súbitos en las prácticas espirituales. • Malas relaciones. • Dar esperanza. • Incapacidad para la introspección. Conexión con un poder superior al propio yo • Incapacidad para orar. la música. — Valor. • Cambios en el desarrollo vital. • Estrés. • Manifiesta estar alejado de sus sistemas de soporte. • Conflicto racial/cultural. la literatura. Ambientales • Cambios ambientales. De desarrollo • Cambios vitales. — Aceptación. • Solicitud de ver a un líder religioso. • Ansiedad.

Conexión con otros • Proporciona servicio a los demás. • Percepción de un nivel inadecuado de control. — La entrega. • Solicita interacciones con los líderes espirituales. • Conducta destructiva hacia sí o hacia los otros. • Incertidumbre. NIC • Apoyo espiritual. Factores relacionados • Diferencias de género en las estrategias de afrontamiento. Conexión con un poder superior al propio yo • Reza. NOC • Bienestar. • Calidad de vida. • Reducción en el uso de apoyo social. — La aceptación. el arte. – La filosofía de la vida. • Falta de oportunidades para prepararse para los agentes estresantes. • Incapacidad para satisfacer las expectativas del rol. • Dar esperanza. • Solución inadecuada de los problemas. • Inadecuación del apoyo social condicionado por las características de las relaciones. • Aumento del afrontamiento. – La amor. – La alegría. ej. • Canta/escucha música.. incluyendo incapacidad para tratar la dificultad para organizar la información.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1131 00068 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL BIENESTAR ESPIRITUAL • Potenciación de la consciencia de uno mismo. • Incapacidad para conservar las energías adaptativas. • Expresiones de incapacidad para afrontar la situación o para pedir ayuda. • Clarificación de valores. • Empleo de formas de afrontamiento que impiden una conducta adaptativa. Conexión con el arte. – El coraje. • Informa de experiencias místicas. • Cambio en los patrones de comunicación habituales. la naturaleza o un poder superior al propio yo. • Falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación. • Participa en actividades religiosas. • Crisis situacionales o de maduración. • Solicita el perdón de los demás. • Inadecuación de los recursos disponibles. • Facilitación del crecimiento espiritual. • Trastorno en el patrón de apreciación de las amenazas. • Mala concentración. Características definitorias • Falta de conductas orientadas al logro de objetivos o a la resolución de los problemas. la música. • Trastorno en los patrones de liberación de la tensión. . 00069 AFRONTAMIENTO INEFECTIVO Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para llevar a cabo una apreciación válida de los agentes estresantes. • Lee literatura espiritual. – La perdón de sí mismo. • Alto grado de amenaza. la literatura. para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles. • Abuso de agentes químicos. • Pasa tiempo en el exterior. • Bienestar espiritual. • Potenciación de la autoestima. la música. • Incapacidad para satisfacer las necesidades básicas. • Asunción de riesgos. • Meditación. escribiendo o haciendo poesías). Características definitorias Conexión con el yo • Deseo de reforzar: — La esperanza. • Esperanza. los otros. Definición Capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo. — El significado y propósito de la vida. • Alta tasa de enfermedad. • Trastornos del sueño. la literatura. • Fatiga. • Demanda interacciones con los amigos y familiares. la naturaleza • Muestra energía creativa (p. • Expresa reverencia y respeto. — La paz o serenidad.

• Habilidades de interacción social. . • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Potenciación de la autoconciencia. • Estado emocional intenso. • Actitudes negativas hacia la conducta de salud. • Falta de motivación para cambiar los comportamientos. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Potenciación de roles. • Elaboración de la información. • Proyección de las responsabilidades. • Ejecución del rol. Características definitorias • Negación de no aceptación del cambio del estado de salud. • Actitud de superioridad ante los demás. Características definitorias • Negación de problemas o debilidades evidentes. • Falta de intentos de cambiar de conducta. • Falta de optimismo. • Relaciones complejas en el hospital. • Facilitar el aprendizaje. NOC • Ejecución del rol. en relación con un cambio en su estado de salud. • Falta de apoyo social para hacer frente al cambio de ideas y prácticas. • Hipersensibilidad a las críticas. • Ridiculización de otras personas. • Dificultad para iniciar o mantener relaciones personales. • Fallo en lograr una sensación óptima de control. • Apoyo en la toma de decisiones. Factores relacionados • Incapacidad para realizar una variación en el estilo de vida dado el cambio en el estado de salud. • Aumentar el afrontamiento. • Superación de problemas. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Fomento de la implicación familiar. • Falta de participación o seguimiento en la terapia o tratamientos. • Elaboración de la información. • Potenciación de roles. • Potenciación de la disposición para el aprendizaje. • Dificultad para percibir la realidad o contrastar sus percepciones con la realidad. • Autoestima. • Asesoramiento. NIC • Apoyo emocional. • Grupo de apoyo. • Proyección de la culpa. • Apoyo en la toma de decisiones. • Control de los impulsos. • Incapacidad en emprender acciones que prevendrían nuevos problemas de salud. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Grupo de apoyo. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Demostración de no aceptación del cambio de estado de salud. • Desarrollo Infantil: adolescencia. • Fomento de la implicación familiar. • Facilitar el aprendizaje. • Aumentar el afrontamiento. 00070 DETERIORO DE LA ADAPTACIÓN Definición Estado en que el individuo es incapaz de modificar su estilo de vida o conducta. • Superación de problemas. • Potenciación de la disposición para el aprendizaje. • Soporte social. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Superación de problemas. • Grandiosidad. • Racionalización de los fracasos. • Toma de decisiones. • Soporte social. NOC • Aceptación: estado de salud. de manera coherente. 00071 AFRONTAMIENTO DEFENSIVO Definición Proyección repetida de una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón protector que defiende a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva. • Potenciación de la autoestima. • Hipersensibilidad a los desaires.1132 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Control de la agresión. • Toma de decisiones. • Múltiples agentes estresantes. NIC • Ayuda para el control del enfado.

• Desesperanza. • Control del miedo. del cónyuge o de las personas mayores. Familiares • Desatención del miembro de la familia enfermo con respecto a sus necesidades básicas y al tratamiento de su afección. desesperación u hostilidad. • Realización de las actividades familiares habituales con indiferencia hacia las necesidades del miembro enfermo. Características definitorias Enfermo • Agitación. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Indecisión. • Desarrollo de desesperanza y/o de una actitud de dependencia inactiva o dependencia desvalida. • Muestra de emociones inapropiadas. NOC • Control de la ansiedad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1133 00072 NEGACIÓN INEFICAZ Definición Intento consciente o inconsciente de una persona de pasar por alto el conocimiento o el significado de un acontecimiento. • Hostilidad. • Desplazamiento del temor a las consecuencias de la enfermedad. a fin de reducir su temor o ansiedad en detrimento de su salud. • Indiferencia o concesión de escasa importancia a los acontecimientos dolorosos cuando se habla de ello. • Agresión. • Técnicas de relajación. conductas que inhabilitan sus propias capacidades y las de la persona enferma para afrontar eficazmente las actividades necesarias para la adaptación de todos al reto de salud. ansiedad. • Utilización de remedios caseros (automedicación) para aliviar los síntomas. • Educación para la salud. • Actitud defensiva de los familiares frente al problema de algún miembro e incapacidad de tratar adecuadamente la ansiedad subyacente. Características definitorias • Retraso en la búsqueda de ayuda profesional o rechazo de la atención sanitária en perjuicio de la salud. • Rechazo. • Incapacidad para admitir el impacto de la enfermedad en el estilo de vida. • Relaciones familiares muy ambivalentes. • Distorsión de la realidad con respecto al problema de salud del miembro de la familia enfermo. • Disminución de la ansiedad. • Discrepancia disonante de estilos de afrontamiento para hacer frente a las tareas adaptativas entre la persona significativa y entre varias personas significativas. NIC • Apoyo emocional. • Depresión. • Impercepción de la importancia de los síntomas o las situaciones de peligro. • Potenciación de la seguridad. • Aumento del afrontamiento. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Intolerancia. • Falta de satisfacción de las necesidades. • Desplazamiento del origen de la sintomatología hacia otros órganos. • Escucha activa. 00073 AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE Definición Estado en que los familiares u otras personas significativas para la persona enferma responden con . • Tendencia al abuso sistemático de sustancias tóxicas o nocivas. • Minimización de los síntomas. • Vigilancia excesiva de algún miembro de la familia. • Abandono. • Asesoramiento. • Educación: proceso de enfermedad. • Ayuda en la auto-modificación. • Adopción de decisiones y acciones familiares en detrimento del bienestar económico y social del conjunto o del miembro enfermo. llegando a la negación absoluta de la gravedad o existencia de su afección. • Control del síntoma • Creencias sobre la salud: amenaza percibida. • Mala relación con el resto de los miembros de la familia. Factores relacionados • Miembro de la familia con sentimientos crónicos inexpresados de culpa. • Facilitar la comunicación. • Negación de tener miedo a la muerte o a la discapacidad. • Abuso de los hijos.

• Educación sanitaria. Definición Estado en que los familiares u otras personas significativas que habitualmente dan apoyo a la persona enferma responden temporalmente ante un cambio de salud con ayudas insuficientes o conductas inadecuadas para las necesidades de adaptación de la situación. • Terapia familiar. • Movilización familiar. • Asesoramiento. • Superación de problemas de la familia. • Desorganización familiar temporal y cambios de roles. 00075 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO FAMILIAR Subjetivas • La persona enferma expresa o confirma una queja o preocupación sobre la respuesta de la persona o personas de referencia a su problema de salud. • Relación entre cuidador principal y el paciente. • Relación entre cuidador familiar y paciente. ansiedad) ante la enfermedad o incapacidad. • Apoyo emocional. temor. • Cuidados intermitentes. o cualquier otra crisis situacional o de desarrollo del cliente. • Conocimientos insuficientes. • Salud emocional del cuidador familiar.. información incorrecta o comprensión inadecuada sobre la enfermedad del miembro de la familia afectado. • Poco soporte por parte del enfermo a la persona de referencia. por lo que es incapaz de percibir o actuar de forma efectiva con respecto a las necesidades de la persona enferma. • Factores estresantes del cuidado familiar. culpa. 00074 AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO va que agota la capacidad de proporcionar apoyo al familiar enfermo. • Aumentar el afrontamiento. Definición Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de salud de la persona. • Cuidados intermitentes. • La persona de referencia está temporalmente preocupada e intenta manejar sus conflictos emocionales y su sufrimiento personal. • Posible resistencia al cuidado familiar. • Fomento de la implicación familiar. • Apoyo al cuidador principal. • Algún miembro de la familia adopta un estilo de vida que enriquece y promociona la salud. • Apoyo al cuidador familiar. • La persona de referencia describe o confirma una comprensión o conocimiento inadecuado que interfiere con las conductas efectivas de ayuda o soporte. dando soporte y favoreciendo los procesos de maduración. • Crisis situacionales o de desarrollo que puede estar afrontando la persona de referencia. • Apoyo emocional. • La persona de referencia se retrae o establece una comunicación personal limitada o temporal con la persona enferma en el momento de necesidad. • Fomentar la normalización familiar. NOC • Normalización familiar. • Fomento de la normalización familiar.1134 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Normalización familiar. Características definitorias Objetivas • La persona de referencia intenta poner en práctica comportamientos de ayuda o soporte con resultados poco satisfactorios. • Superación de problemas de la familia. ej. • Aumentar el afrontamiento. • La reacción de la persona de referencia demuestra preocupación (p. atiende y controla los métodos de tra- Factores relacionados • Enfermedad prolongada o incapacidad progresi- . • La persona de referencia muestra una conducta desproporcionada (por exceso o por defecto) en relación con las capacidades o necesidad de autonomía de la persona enferma. NIC • Apoyo a la familia. duelo anticipado. objetivos y relaciones. Características definitorias • Algún miembro de la familia intenta describir la forma en que la crisis ha repercutido en sus valores personales. que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los de la persona. • Salud emocional del cuidador familiar. • Mantenimiento en procesos familiares. prioridades. NIC • Apoyo a la familia.

• Guías sanitarias.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1135 tamiento y. • Apoyo al cuidador principal. Características definitorias • Una o más de las características que indican un afrontamiento efectivo: — Comunicación positiva entre los subgrupos y el conjunto de la comunidad. • Fomentar la implicación comunitaria. • Percepción de excesivos agentes estresantes. • Apoyo en la toma de decisiones. • Educación para la salud. Incendios. — Comunicación positiva entre los miembros de la comunidad. Infanticidios. — Postura activa de solución de problemas de la comunidad cuando se enfrenta con algún problema. • Cuidados intermitentes. — Planificación activa de la comunidad de actividades para los agentes estresantes previsibles. NOC • Salud social: conducta de la búsqueda de la salud. • Disponibilidad de recursos para la solución de problemas. malos tratos. • Fomento de la normalización familiar. • Excesivos conflictos en la comunidad. • Salud social: conducta de la búsqueda de la salud. • Normalización de la comunidad. Vandalismo. • Conducta de fomento de la salud. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. . • La comunidad no satisface sus propias expectativas. • Superación de problemas de la familia. Extremismo. • Aumento de los problemas sociales: — — — — — — — Homicidios. Características definitorias • Expresión de impotencia de la comunidad. • Aumentar el afrontamiento. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. NOC • Bienestar del cuidador familiar. • Fomentar la implicación familiar. • Déficit de participación de la comunidad. Factores relacionados • La comunidad tiene la percepción de que puede manejar los agentes estresantes. — Acuerdo respecto a que la comunidad es responsable del manejo del estrés. • Altas tasas de enfermedad. • Apoyo al cuidador principal. • Expresión de vulnerabilidad. • Aumentar el afrontamiento. NIC • Apoyo a la familia. • Apoyo emocional. Robos. • Disponibilidad de soporte social. • Conducta de fomento de la salud. Terrorismo. por lo general. Definición Patrón de actividades de la comunidad para la adaptación y solución de problemas que resulta favorable para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad. • Guías sanitarias. — Disponibilidad de programas para relajación y recreación. aunque puede mejorarse para el manejo de problemas o agentes estresantes actuales y futuros. elige experiencias que propician el bienestar. NIC • Apoyo en la toma de decisiones. • Referencias de algún miembro del grupo familiar que denotan interés por entrar en contacto con otras personas que hayan pasado por situaciones similares o con un grupo de apoyo. 00077 AFRONTAMIENTO INEFECTIVO DE LA COMUNIDAD 00076 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO DE LA COMUNIDAD Definición Patrón de actividades de la comunidad (para la adaptación y solución de problemas) que resulta inadecuado para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad. Factores relacionados • Necesidad de actividades encaminadas a permitir que afloren objetivos de realización personal. • Normalización de la familia. — Recursos suficientes para el manejo de los agentes estresantes. • Apoyo emocional. • Educación para la salud.

• Percepción subjetiva de gravedad. • Percepción de susceptibilidad. • Fomentar la implicación comunitaria. • Acuerdos con el paciente. — Falta de sistemas de transporte. NIC • Apoyo en la toma de decisiones. • Conocimiento del régimen terapéutico. • Conducta terapéutica: enfermedad o lesión. la conducta de la perso- . • Facilitar la auto-responsabilidad. • Soporte en la toma de decisiones. • Manejo de la conducta. Características definitorias • Elección de actividades ineficaces para conseguir los objetivos de un tratamiento o programa de prevención. • Educación sanitaria. • Referencias verbales que evidencian la falta de actuación en la reducción de los factores de riesgo de progresión de la enfermedad y secuelas. NIC • Modificación de la conducta. • Fomentar la implicación familiar. • Educación para la salud. • Percepción de obstáculos. NOC • Salud social: conducta de la búsqueda de la salud. • Falta de sistemas de apoyo adecuados. • Dificultades económicas. • Sistemas comunitarios inefectivos o inexistentes: — Falta de servicios médicos de urgencia. • Referencias verbales acerca de intenciones de controlar el tratamiento de la enfermedad y prevención de secuelas. • Guías sanitarias. • Modelos familiares de cuidados de la salud. • Demandas excesivas sobre una familia.1136 Diagnósticos de enfermería (NANDA) — — — — Divorcio. — Falta de sistemas de planificación en caso de desastre. • Referencias verbales que evidencian la no incorporación de los regímenes de tratamiento en la vida cotidiana. 00079 INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO (ESPECIFICAR) Definición Grado en que la actuación de una persona o de un cuidador no coincide con un plan terapéutico o de mantenimiento de la salud acordado previamente entre el afectado (la familia o la comunidad) y un profesional de la salud. • Desconfianza del régimen de tratamiento prescrito. • Conflictos familiares. 00078 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa terapéutico para la enfermedad o sus secuelas que resulta insatisfactorio para la consecución de los objetivos de salud específicos. • Apoyo emocional. Pobreza. • Impotencia. Cuando se ha acordado un plan terapéutico. • Guías del sistema sanitario. Factores relacionados • Desastres naturales o provocados por el hombre. • Normalización de la comunidad. • Referencias verbales acerca de dificultades con la regulación o integración de uno o más regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad o la prevención de complicaciones. • Beneficios percibidos. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. • Complejidad de régimen terapéutico. • Apoyo en la toma de decisiones. Factores relacionados • Complejidad del sistema de cuidados de la salud. Enfermedad mental. • Participación: decisiones sobre asistencia de salud. • Identificación de riesgos. • Desconfianza del personal sanitario encargado de los cuidados. • Recursos inadecuados para la solución de problemas. • Demandas excesivas sobre un individuo. • Afrontamiento efectivo. Desempleo. • Falta de conocimientos. • Déficit de recursos y servicios de soporte social de la comunidad. • Aumentar el afrontamiento. • Educación proceso de enfermedad. • Conflictos en la toma de decisiones. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Conducta de fomento de la salud. NOC • Conducta de cumplimiento. de promoción de la salud o de mantenimiento.

lo que puede conducir a resultados clínicos efectivos. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Aceleración de los síntomas de enfermedad de un miembro de la familia. • Control del síntoma. • Percepción de las creencias de las personas significativas. valores espirituales. • Continuidad y seguimiento del cuidador. • Facilitar la auto-responsabilidad. . • Habilidades personales y de desarrollo. • Fuerzas motivacionales. • Evidencia de exacerbación de los síntomas. • Educación en salud. Ante la constatación de una falta de progreso terapéutico. NIC • Acuerdo con el paciente. • Flexibilidad económica del plan de salud. • Complejidad. la sospecha de un fallo en el seguimiento de las pautas de tratamiento. Factores individuales: • Ideas sobre la salud. • Conocimientos y aptitudes relevantes para el régimen propuesto. • No asistencia a las visitas concertadas. • Coste. Plan de cuidados de salud: • Duración. • Intensidad. • Acceso y conveniencia de los cuidados. • Falta de atención a la enfermedad y a sus secuelas. • Manejo de la nutrición. Incumplimiento del tratamiento. • Establecimiento de objetivos comunes. • Evidencia de desarrollo de complicaciones. parcialmente efectivos o inefectivos. Características definitorias • Pruebas objetivas (medidas fisiológicas. a partir de referencias verbales del paciente o de sus allegados. exige una profundización en las indagaciones a fin de confirmar el diagnóstico. • Personas significativas. • Conducta de obediencia. • Guías del sistema de salud. • Expresión verbal del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de secuelas. o ante los resultados de pruebas objetivas. • Valoración social del plan de salud. influencias culturales. Factores relacionados Estructuras de soporte: • Implicación de los miembros en el plan de salud. NOC • Conducta de cumplimiento. • Cobertura sanitaria individual. • Sistemas de valores individuales.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1137 na o del cuidador puede ser la de respetarlo total o parcialmente o no cumplirlo en absoluto. • Aptitudes de comunicación. Características definitorias • Actividades familiares inapropiadas para alcanzar los objetivos de un programa de prevención o tratamiento. • Falta de progresos. • Manejo de energía. Definición Patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud. detección de marcadores fisiológicos). 00080 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO FAMILIAR Sistemas de salud: • Satisfacción de los cuidados y credibilidad del cuidador. • Conducta indicativa de incumplimiento del tratamiento (por observación directa o por afirmaciones de la persona afectada o de sus familiares y amigos). • Reembolso al cuidador por la enseñanza y el seguimiento. • Falta de atención a las secuelas de la enfermedad. relación y enseñanza del proveedor de cuidados.

• Estado de salud social. • La cantidad de recursos para el cuidado de la salud es insuficiente para la incidencia o preva- . NOC • Competencia social. • Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud.1138 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Expresión verbal de dificultades con la regulación o integración de uno o más de los efectos o para la prevención de complicaciones. • Dificultades económicas. • Expresión verbal del intento de reducir los factores o situaciones de riesgo más frecuentes de progresión de la enfermedad y de sus secuelas. • Control del síntoma. NIC • Acuerdo con el paciente. • Estimulación de la integridad familiar. NIC • Educación procedimiento. • Manejo ambiental: comunidad. • Expresiones verbales de que la familia no emprenderá acciones para reducir los factores de riesgo para la progresión de la enfermedad y sus secuelas. • Apoyo en la toma de decisiones. Factores relacionados • Pendiente de desarrollo NOC • Conducta de cumplimiento. • Educación en salud. Características definitorias • Déficit de las personas y programas responsables de los cuidados de salud de los grupos. • Fomento de la normalización familiar. • Fomento de la implicación familiar. Características definitorias • Elección de actividades de la vida diaria apropiadas para alcanzar los objetivos del tratamiento o del programa de prevención. • Expresión del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de secuelas. • Participación de la familia en la atención de salud. • Complejidad del sistema de cuidados de la salud. • Educación tratamiento • Educación proceso de enfermedad. lencia de la enfermedad o enfermedades. • Participación de la familia en la asistencia. • Falta de recursos disponibles para el cuidado de la salud. • Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados. • Normalización de la familia. Factores relacionados • Pendiente de desarrollo NOC • Competencia social. • Movilización familiar. 00081 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO DE LA COMUNIDAD Definición Patrón de regulación e integración en los procesos de la comunidad de un programa para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud. • Control del riesgo. • Conducta de obediencia. • Déficit de los defensores de los grupos. • Aceleración inesperada de la/s enfermedad/es. • Fomento de la salud de la comunidad. NIC • Desarrollo de un programa. • Conocimiento régimen terapéutico. • Apoyo en toma de decisiones. 00082 MANEJO EFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de la persona sometida a un programa para el tratamiento de una enfermedad y sus secuelas satisfactorio para alcanzar los objetivos específicos de salud pretendidos. • Déficit de actividades comunitarias para la prevención secundaria y terciaria. • Superación de problemas de la familia. • Síntomas de enfermedad por encima de la norma esperada para el número de personas y el tipo de población. • Conflictos de decisiones o conflicto familiar. • Seguimiento de las políticas de salud. • Modificación de la conducta. Factores relacionados • Complejidad del régimen terapéutico. • Mantenimiento en procesos familiares. • Demandas excesivas al individuo a la familia. • Funcionamiento de la familia. • Aumento del afrontamiento. • Guías del sistema de salud. • Establecimiento de objetivos comunes.

Características definitorias • Referencias verbales u observación de deseo por lograr un estado de bienestar más elevado. • Identificación de riesgos. • Retraso en la toma de decisión. • Egocentrismo. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. taquicardia. • Guías del sistema sanitario. • Establecimiento de objetivos comunes. • Toma de decisiones. • Interferencia en la toma de decisiones. • Fomento de la implicación familiar. Características definitorias • Duda entre las distintas opciones. Factores relacionados • Valores o creencias personales poco claros. • Falta de información relevante. (Se debe especificar el área de conflicto: relacionado con la salud. La insulina está indicada en aquellas diabetes que no se compensan con dieta e hipoglucemiantes orales. • Facilitar el aprendizaje. • Referencias verbales de sentir temor a sufrir consecuencias no deseadas al adoptar la decisión y elegir entre las diversas alternativas. agitación. • Ayuda en la modificación de uno mismo. la familia. múltiples o divergentes. NOC • Elaboración de la información.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1139 • Guía de anticipación. la economía). • Referencias verbales de la incertidumbre sobre la elección y del sentimiento de estrés que ocasiona. pérdida o desafío de los valores vitales de la persona. • Guía de sistema de salud. Manejo efectivo del régimen terapéutico. hipertonía muscular. NIC • Apoyo en la toma de decisiones. • Fuentes de información inadecuadas. • Cuestionamiento de los valores y creencias personales mientras se intenta tomar la decisión. por lo que. • Educación procedimiento. . • Referencias verbales de preocupación acerca de las influencias negativas que las condiciones ambientales actuales pueden tener sobre el estado de salud. • Signos físicos de distrés o tensión nerviosa: hipertensión. • Demostración u observación de falta de conocimientos sobre los comportamientos destinados a la promoción de la salud. etc. 00084 CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD (ESPECIFICAR) Definición Situaciones en que un individuo que goza de una salud estable busca activamente la manera de modificar sus hábitos personales o su entorno con el fin de conseguir un mejor u óptimo estado de salud. 00083 CONFLICTO EN LA TOMA DE DECISIONES (ESPECIFICAR) Definición Estado de incertidumbre sobre la elección de una alternativa entre diversas acciones cuando tal elección implica riesgo. Es frecuente que éste sea el caso de las diabetes juvelines. • Carencia de un sistema de apoyo eficaz. • Falta de experiencia en la toma de decisiones. la persona afectada debe aprender a administrarse el tratamiento. • Educación tratamiento. • Percepción de amenaza a los valores personales. • Apoyo en toma de decisiones.

• Cirugía ortopédica. • Limitación de las habilidades motoras. • Conducta de fomento de la salud. • Falta de apoyo físico o social. • Traumatismos y heridas. se encuentran controlados. NIC • Cambios posturales. • Disminución de la fuerza. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Malestar o dolor. • Creencias culturales respecto a la actividad adecuada para la edad. la persona informa disfrutar de una salud buena o excelente y los signos y síntomas de enfermedad. • Inmovilización. • Clarificación de valores. • Terapia de ejercicios: equilibrio. • Desnutrición. • Educación para la salud. • Terapia de ejercicios: control muscular. • Terapia de ejercicios: deambulación. • Deterioro cognitivo. Factores de riesgo • Fracturas. • Terapia de ejercicios: movilidad articular. balanceo postural exagerado). NOC • Perfusión neurovascular periférica adecuada. • Conducta de obediencia. • Obstrucción vascular. • Conocimientos: recursos sanitarios. • Índice del peso corporal superior al percentil 75 para la edad. • Quemaduras. • Prescripción de restricción de movimientos. pasos cortos. • Educación individual. • Limitación de la resistencia cardiovascular. • Nivel de movilidad. • Movimientos descoordinados o espasmódicos. • Retraso del desarrollo. 00086 RIESGO DE DISFUNCIÓN NEUROVASCULAR PERIFÉRICA Definición Estado en que el individuo corre el peligro de presentar un trastorno en la circulación. • Identificación de riesgos. • Alteraciones en la deambulación (disminución de la marcha y velocidad. NOC • Conducta búsqueda de la salud. dificultad para iniciar el paso. • Creencias sobre la salud. vendaje). • Deterioro sensitivo y motor. • Limitación de la gama de movimientos. . • Dificultad para girarse en la cama. NOC • Deambulación: silla de ruedas. • Realización del traslado. escayola. • Buscar alternativas al movimiento (conducta de control). NIC • Guías de sistema de salud. • Compresión mecánica (torniquete. • Trastorno musculoesquelético. Se considera que existe un estado de salud estable cuando se adoptan con éxito las medidas de prevención contra enfermedades propias de la edad. • Apoyo en la toma de decisiones. arrastre de pies. • Disminución del tiempo de reacción. • Depresión o ansiedad. • Sedentarismo. 00085 DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA Definición Estado en que existe una limitación de la movilidad física independiente e intencionada. • Alteración del metabolismo. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. • Conocimiento: fomento de la salud. control o masa muscular. • Movimiento articular: activo.1140 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Referencias verbales u observación de deseo por lograr un mayor control sobre las prácticas para el cuidado de la salud. Características definitorias • Inestabilidad postural durante la realización de las actividades habituales de la vida diaria. • Pérdida de integridad de las estructuras óseas. sensibilidad o movilidad de una extremidad. NOTA. • Desconocimiento respecto a la importancia de la actividad física. Factores relacionados • Efectos secundarios de medicamentos. si existen. • Rigidez o contracturas articulares. • Enlentecimiento del movimiento y temblor inducido por éste. • Referencias verbales u observación de poca familiarización con los recursos para favorecer el bienestar con que cuenta la comunidad.

• Nivel de movilidad. • Equilibrio. Definición Limitación del movimiento independiente entre dos superficies cercanas. • Deambulación. • Monitorización del estado de la piel.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1141 • Control de riesgos. 3 = requiere ayuda de otra persona y de un equipo o dispositivo. • Obesidad. • Emaciación. 2 = requiere de otra persona para ayuda. NIC • Monitorización de signos vitales. • Control del riesgo. NIC • Cambios posturales. • Debilidad muscular. • Sujeción. • Manejo de la energía. • Terapia de ejercicios: equilibrio. • Control postural. • Vigilancia. no participa en la actividad. NOC • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). Factores de riesgo • Desorientación. 00089 DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN SILLA DE RUEDAS Definición Limitación de la manipulación independiente de la silla de ruedas en el entorno. Especificar el nivel de independencia 00088 DETERIORO DE LA DEAMBULACIÓN Definición Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno Características definitorias • Deterioro de la habilidad para — subir escaleras — caminar las distancias requeridas — caminar sobre un plano inclinado ascendente o descendente — caminar sobre superficies desiguales — sortear los obstáculos NOC • Deambulación: silla de ruedas. 00087 RIESGO DE LESIÓN PERIOPERATORIA Definición Estado en que el individuo corre el peligro de sufrir una lesión como resultado de las condiciones ambientales que se dan en el entorno perioperatorio. • Alteraciones sensitivo-perceptuales debido a la anestesia. NIC • Ayuda con los autocuidados. 4 = dependiente. • Control de presiones. • Edema. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. • Nivel de movilidad. Clasificación sugerida a nivel funcional: 0 = completamente autónomo. 00090 DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA LA TRASLACIÓN Factores relacionados Pendiente de desarrollo. • Función muscular. • Deterioro de la capacidad para sortear obstáculos con la silla de ruedas. • Resistencia. NOC • Mantenimiento de la integridad tisular. . NOTA. NIC • Monitorización neurológica. • Monitorización de los signos vitales. • Conducta saludable. Características definitorias • Deterioro de la capacidad para maniobrar la silla de ruedas manual o eléctrica en superficies lisas o desiguales. • Terapia de ejercicios. • Deterioro de la capacidad para maniobrar la silla de ruedas manual o eléctrica sobre un plano inclinado ascendente o descendente. 1 = requiere ayuda de equipo o un dispositivo. • Terapia de ejercicios: control muscular. • Inmovilización. NOTA. supervisión o enseñanza. • Control de perfusiones periféricas.

• Resistencia. • Posición corporal inicial. • Realización del traslado. • Asistencia en el mantenimiento del hogar. Factores relacionados Pendiente de desarrollo. • Debilidad generalizada. • Transporte. • Terapia de ejercicios: movilidad articular. • Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). 00091 DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN LA CAMA Definición Limitación del movimiento independiente para cambiar de posición en la cama.1142 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Deterioro de la capacidad para trasladarse: — — — — — — — De la cama a la silla y de la silla a la cama. • Manejo de la nutrición. • Cuidados del paciente encamado. Entre dos superficies desiguales. NIC • Manejo de la energía. • Desequilibrio entre las demandas y el aporte de oxígeno. — La tensión arterial. NOC • Conservación de la energía. — Incorporarse en la cama desde la posición de decúbito supino y viceversa. • Cambios electrocardiográficos indicadores de: — Arritmias. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). Características definitorias • Referencias verbales de sentir fatiga o debilidad. NOTA. • Ayuda al auto-cuidado. . — Pasar de la posición supina a sentada con las piernas colgando o viceversa. • Terapia de ejercicios: control muscular. Desde o hasta la bañera o ducha. • Terapia de ejercicios: equilibrio. • Fomento de ejercicio: entrenamiento de extensión. • Fomento del ejercicio. De la bipedestación a sentarse en el suelo o de la sedestación en el suelo a la bipedestación. NIC • Cambios posturales. • Alteraciones en: — La frecuencia cardiaca. 00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Definición Estado en que el individuo carece de la energía física o psíquica suficientes para desarrollar o acabar las actividades cotidianas que requiere o desea. • Estilo de vida sedentario. — Isquemia. Desde o hasta el inodoro. Factores relacionados • Reposo en cama e inmovilidad. Especificar el nivel de independencia. De la silla al suelo o del suelo a la silla. • Terapia artística. De la silla al coche o del coche a la silla. — La frecuencia respiratoria ante la actividad. • Malestar o disnea al efectuar esfuerzos. NOC • Función muscular. — Pasar de la posición supina a prona o viceversa. • Nivel de movilidad. • Tolerancia a la actividad. • Terapia de ejercicios: movilidad articular. • Terapia de ejercicios: deambulación. • Nivel de movilidad. — «Deslizarse» o cambiar de posición en la cama. Características definitorias • Deterioro de la habilidad para: — Pasar de decúbito lateral derecho a decúbito lateral izquierdo y viceversa. • Terapia de actividad. • Función muscular • Movimiento articular: activo. NOC • Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas. 00093 FATIGA Definición Estado en que el individuo experimenta una sensación abrumadora y sostenida de agotamiento y disminución de la capacidad para desarrollar trabajo físico o intelectual al nivel habitual. NIC • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión.

• Tardar más de 30 minutos en conciliar el sueño. NIC • Manejo de energía. • Anemia y desnutrición. • Embarazo. • Insomnio matinal. • Despertarse tres o más veces por la noche. NOC • Conservación de la energía. • Ruido. • Malestar físico. 00094 RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD • Falta de energía o dificultad para desarrollar la actividad física habitual. • Tolerancia a la actividad. Psicológicos • Estilo de vida aburrido. • Ansiedad y depresión. • Tiempo total de sueño menor del considerado normal para la edad. • Aumento del ejercicio físico. • Somnolencia. . • Disminución del rendimiento. • Incapacidad para realizar las rutinas habituales. • Acontecimientos vitales negativos. • Disminución proporcional del sueño REM (hiperactividad. • Terapia de actividad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1143 Características definitorias • Incapacidad para reponer la energía incluso después del sueño. Definición Estado en que el individuo corre el peligro de que le falte energía física o psíquica suficiente para desarrollar o completar las actividades cotidianas que requiere o desea. • Control del humor. • Descenso proporcional de las fases III y IV del sueño (hiposensibilidad. • Trastorno de la concentración. • Letargo. • Percepción de necesitar una energía adicional para poder desarrollar las actividades habituales. Fisiológicos • Privación de sueño. Factores de riesgo • Antecedentes de intolerancia a la actividad. disminución de la motivación). • Aumento proporcional de la fase del sueño. NOC • Conservación de la energía. • Energía psicomotora. • Disminución de la capacidad para estar activo. • Referencias verbales continuadas de falta absoluta de energía. • Estado nutricional: energía. • Sentimiento de culpa por no asumir las responsabilidades. • Desinterés por el entorno. • Estrés. labilidad emocional. • Resistencia. Situacionales • Ocupación profesional. • Aumento de las molestias físicas. Factores relacionados Ambientales • Humedad. • Problemas circulatorios y/o respiratorios. • Insatisfacción con el sueño. • Disminución de la libido. • Incremento de los requerimientos de descanso. • Temperatura. • Manejo de la nutrición. Características definitorias • Referencias verbales de sensación de no haber descansado bien o no haber descansado lo suficiente. NIC • Manejo ambiental. • Inexperiencia de la actividad. se produce una introspección. agitación e irreflexión. • Mala forma física. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. • Fomento de ejercicio: equilibrio. cansancio o fatiga. trazados polisomnográficos atípicos). • Despertar antes o después de lo deseado. • Deterioro autoinducido del patrón normal. • Manejo de energía. somnolencia excesiva. • Tolerancia a la actividad. • Resistencia. • Desvelo prolongado e insomnio mantenido. 00095 DETERIORO DEL PATRÓN DE SUEÑO Definición Estado en el que la persona presenta una desorganización de la cantidad y calidad de las horas de sueño que origina malestar o interfiere en el estilo de vida deseado. • Enfermedad. • Luz.

• Dieta. • Languidez. • Patrón del sueño-vigilia de la madre. • Malestar psicológico prolongado. • Higiene del sueño inadecuada. • Asincronía circadiana mantenida. ilusiones. • Temblor de manos. • Fiebre. síndrome de agitación de la pierna. • Aumento de la sensibilidad al dolor. • Cambios periódicos de hormonas sexuales. • Desvelo generado por otros. • Olores. alteración de sensaciones corporales. • Conservación de la energía. • Fomentar el sueño. • Estimulación excesiva. • Temores. ej. • Cansancio. • Incapacidad para concentrarse. • Actividad diurna inadecuada. • Interacción del progenitor con el niño. • Temperatura ambiente y humedad. • Apnea del sueño. sensación de flotar). • Educación sanitaria. • Uso prolongado de antisoporíferos farmacológicos o dietéticos. • Cambios frecuentes del horario sueño-vigilia. . • Agitación o agresión. • Malestar. • Persistencia de una higiene del sueño inadecuada. • Mobiliario extraño. • Posición. • Temperatura corporal. Parentales • Apoyo emocional de la madre. • Asincronía circadiana. • Exposición a la luz diurna y/u oscuridad. Factores relacionados • Malestar físico prolongado. Características definitorias • Somnolencia diurna. NOC • Bienestar.. • Iluminación. • Agitación. • Personalidad nerviosa. • Desvelo condicionado desadaptado. • Persistencia de un entorno para el sueño incómodo o desconocido. NIC • Aumento del afrontamiento. • Aburrimiento y fatiga. • Alucinaciones. 00096 DEPRIVACIÓN DE SUEÑO Definición Situación en que el individuo pasa períodos prolongados sin dormir adecuadamente. • Elentecimiento de la reacción. • Irritabilidad. síndrome de fase del sueño avanzada o retrasada. • Viajes a través de zonas horarias (jet-lag). • Monotorización o pruebas de laboratorio. Fisiológicos • Reflujo gastroesofágico. • Paranoia transitoria. • Estasis de secreciones. • Urgencia urinaria. • Naúseas. • Sueño. • Cambio de las etapas de sueño relacionado con la edad. • Falta de aliento. • Pensamientos repetitivos antes del sueño. • Horario social inconsistente con el cronotipo. • Compañero/a. • Cambios de sueño relacionados con la edad. • Movimientos límbicos periódicos (p. • Interrupciones para procedimientos terapéuticos. • Depresión y soledad. • Miedo al imsomnio. • Estimulación ambiental sostenida. Psicológicos • Patrón de actividad diurna. • Descanso. • Ansiedad. • Manejo de energía. • Letargo. • Nistagmus leve. mioclonía nocturna). • Preocupación por intentar dormir. • Cambio de trabajo.1144 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados Ambientales • Ruido. • Disminución de la capacidad de funcionamiento. • Falta de intimidad y de control de sueño. ej. • Prácticas parentales no inductoras al sueño.. • Humedad. • Uso continuado de sustancias para no dormir. • Ansiedad. • Confusión aguda. • Manejo nutricional. separación de personas significativas. • Apatía. • Desórdenes perceptuales (p. • Pérdida de un ser querido.

• Terapia con juegos. • Falta de utensilios de cocina limpios. NOC • Conservación de la energía. • Educación sanitaria. • Presencia de niños pequeños en casa. • Falta de conocimientos. • Terapia de actividad. Características definitorias Objetivas • Ambiente doméstico desordenado. NOC • Participación en actividades de ocio. • Facilitar la autorresponsabilidad. • Terapia musical. • Síndrome de Sundowner. • Falta de motivación. • Desconocimiento de los recursos de la comunidad. • Terrores nocturnos. • Solicitud de ayuda del paciente o de la familia para el mantenimiento del hogar. Factores relacionados • Enfermedades o lesiones incapacitantes de un miembro de la familia. • Presencia de insectos o roedores. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD).Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1145 • Narcolepsia. tratamientos frecuentes y largos). • Manejo de energía. • Sistemas de apoyo inadecuados. 00098 DETERIORO DEL MANTENIMIENTO DEL HOGAR Definición Estado en que existen dificultades para mantener de manera independiente un ambiente próximo seguro y que favorezca el desarrollo (individual y/o de otras personas). • Trastornos emocionales. de leer. • Síndrome de hipersomnolencia nerviosa central idiopática. Características definitorias • Referencias verbales de aburrimiento. NIC • Fomentar el sueño. • Sueño. Factores relacionados • Entorno desprovisto de actividades recreativas (hospitalización prolongada. • Acumulación de polvo. • Manejo nutricional. 00097 DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS Definición Estado en que el individuo presenta una disminución en los estímulos. • Carencia de recursos económicos. • Demencia. • Ejecución del rol. en el interés o en el compromiso para participar en actividades recreativas. • Potenciación de roles. • Signos de ansiedad y preocupación en los familiares. • Planificación inadecuada de las actividades familiares. etc. ropa sucia o desperdicios higiénicos. • Malos olores. • Ser padre: seguridad social. NIC • Terapia de entretenimiento. • Pesadillas. • Enseñanza: técnicas de relajación. NIC • Asistencia en el mantenimiento del hogar. residuos alimenticios. • Parálisis familiar del sueño. • Autoestima. NOC • Participación en actividades de ocio. infestaciones o infecciones repetidas. suciedad. • Erecciones dolorosas durante el sueño. • Terapia de relajación simple. • Participación en juegos. • Enuresis relacionada con el sueño. Subjetivas • Referencias verbales del paciente o de la familia que expresan las dificultades para mantener el hogar en condiciones confortables. • Alteraciones higiénicas. • Carencia de ropa personal y ropa de cama limpia. • Descanso. . • Terapia artística. • Referencias verbales de desear hacer algo. • Imposibilidad de realizar las aficiones habituales debido a limitaciones físicas o por estar en el hospital. • Funcionamiento de la familia. • Sonambulismo. • Gravedad del síntoma. • Temperatura de la casa inadecuada. • Referencias verbales acerca de deudas pendientes o escasez de medios económicos.

• Fomento de la implicación familiar. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Adaptación familiar ineficacaz. • Conocmiento: conductas de salud • Conocmiento: fomento de la salud. o para solicitar ayuda con tal finalidad. • Información u observación de falta de equipo. • Sufrimiento espiritual incapacitante. • Identificación de riesgos. • Análisis de la situación de salud. la salud y el bienestar. • Participación en las decisiones sobre las asistencias de salud. • Falta de apetito con o sin náuseas. • Educación en salud. induración. • Conducta de búsqueda de la salud. escrita. Características definitorias • Evidencia de interrupción de la curación de la herida quirúrgica: — Enrojecimiento. • Ayuda en la modificación de uno mismo. gestual). • Percepción de que se requiere más tiempo para recuperarse. • Nivel de dolor. • Conocmiento: recursos de salud. NIC • Facilitar la auto-responsabilidad. • Antecedentes de falta de conductas generadoras de salud. • Apoyo en la toma de decisiones. • Necesidad de ayuda para completar el autocuidado. • Adaptación individual ineficaz. Factores relacionados • Incapacidad para emitir juicios deliberados y completos. NOC • Consecuencia de inmovilidad fisiológica. • Fatiga. • Grupo de apoyo. • Enseñanza: tratamiento. . • Soporte social. • Conocmiento: régimen terapéutico. Características definitorias • Información u observación de incapacidad para tomar la responsabilidad de afrontar las prácticas sanitarias básicas en alguna o en todas las áreas de los patrones funcionales. • Referencia de interés por mejorar los comportamientos destinados a conservar o promocionar la salud. • Conducta terapéutica: enfermedad o lesión. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Educación individual. • Carencia de conductas de adaptación a los cambios del medio interno o externo. • Retraso en la reanudación del trabajo o las actividades laborales. • Dificultad para moverse en el entorno. Factores relacionados Pendiente de desarrollo. • Ayuda en el autocuidado. 00099 MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para promover o conservar la salud. dinero y otros recursos. • Objetivos de desarrollo no alcanzados. • Identificación de riesgos. drenaje. • Trastornos de la percepción o cognitivos (falta total o parcial de las habilidades motoras). NOC • Autogestión de los cuidados. • Educación: proceso de la enfermedad. 00100 RETRASO EN LA RECUPERACIÓN QUIRÚRGICA Definición Aumento del número de días del postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y realizar en su propio beneficio actividades para el mantenimiento de la vida. • Estado nutricional. • Enseñanza: procedimiento. inmovilidad.1146 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Enseñanza/Educación paterna. • Conducta de fomento de la salud. NIC • Cuidados del paciente encamado. • Detección del riesgo. • Curación de la herida: 1ª intención. • Creencias sobre la salud: recursos percibidos. • Referencias u observación de deterioro de los sistemas personales de apoyo. • Falta de recursos económicos y materiales. • Problemas significativos de comunicación (verbal. • Informes de dolor o malestar. • Resistencia. • Falta evidente de conocimientos de las prácticas sanitarias básicas. • Guías del sistema de salud.

consumir menos del 75 % de los requerimientos normales). ej. Notable disminución de la capacidad de la persona para vivir con una enfermedad multisistémica. • Disminución de la participación en las actividades de la vida diaria que antes le gustaban a la persona anciana. NOC • Adaptación psicosocial: cambio de vida. — Disminución de la percepción. • Terapia nutricional.. afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus propios cuidados. • Apoyo espiritual. tomar decisiones. memoria y concentración. Déficit de autocuidado: alimentación. • Cuidados del punto de incisión. • Expresión de deseos de morir. • Declinación cognitiva (declinación de los procesos mentales) evidenciada por: — Dificultades para responder adecuadamente a los estímulos ambientales. Los ancianos suelen tener dificultades para garantizar su alimentación de manera independiente. • Dice que no tiene apetito. • Pérdida de peso (por debajo del peso de referencia): — Pérdida involuntaria del 5 % en 1 mes.. los amigos. • Depresión. el sexo. • Alteración del humor: expresión de sentimientos de tristeza. • Dar esperanza. Es importante establecer este diagnóstico. ingesta menor que los requerimientos corporales. ej. — Pérdida involuntaria del 10 % en 6 meses. la familia. • Aporte nutricional inadecuado. incontinencia intestinal y vesical. de estar bajo de ánimo. ej. la familia. • Estado nutricional. Factores relacionados • Apatía. • Identificación de riesgos. dado que muchos no hablan de estos problemas ni solicitan ayuda a pesar de los efectos negativos para su salud. • Deseo de vivir. • Monitorización nutricional. — Demostración de dificultad para razonar. • Declinación física (declinación de la función corporal): evidencia de fatiga. NIC • Aumentar el afrontamiento. Características definitorias • Falta de apetito: no come los alimentos cuando se le ofrecen. el trabajo. • Ayuda al autocuidado. neumonía o infecciones del tracto urinario).. • Manifestación de pérdida de intereses en cosas placenteras tales como los alimentos. • Manejo del dolor. • Dificultad para realizar tareas sencillas de autocuidado. que no tiene hambre o «no quiero comer». • Fatiga.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1147 • Cuidados de las heridas. • Disminución de las habilidades sociales o retraimiento social: reducción perceptible de la conducta anterior habitual de intentar establecer o participar en relaciones cooperativas e interdependientes (p. los amigos). 00101 INCAPACIDAD DEL ADULTO PARA MANTENER SU DESARROLLO Definición Deterioro funcional progresivo de naturaleza física y cognitiva. deshidratación. emitir juicios. . • Déficit de autocuidado: ya no se ocupa o no le importa su higiene o su aspecto físico. • Frecuente exacerbación de problemas de salud crónicos (p. • Asistencia en el mantenimiento del hogar. • Consumir pocos o ningún alimento en la mayoría de las ingestas (p. los pasatiempos o los entretenimientos. • Apatía evidenciada por la ausencia de sentimientos o emociones observables en términos de actividades normales de la vida diaria y del entorno. • Cuidados personales (AVD). • Descuido del entorno doméstico o de las responsabilidades económicas. • Estado de envejecimiento físico. disminución de la comunicación verbal con el equipo. • Manejo de la nutrición. • Manejo de la energía.

• Odinofagia. Usar dispositivos de ayuda. arqueamiento durante o después de las comidas. Abrir los recipientes. NIC • Ayuda con los auto-cuidados: alimentación. • Anomalía en la fase esofágica demostrada por estudio de la deglución. Tomar la taza o el vaso. tos o náuseas. • Cierre incompleto de los labios. • Presencia de vómitos en la almohada. Definición Estado en que el individuo presenta un deterioro en la capacidad para realizar o completar las actividades necesarias para su alimentación de manera independiente y eficaz. • Retraso en la deglución. Deterioro de la fase esofágica • Ardor de estómago o dolor epigástrico. faríngea o esofágica. • Vómitos. • Degluciones múltiples. Llevar los alimentos de un receptáculo a la boca. • Manejo de la nutrición. Características definitorias • Incapacidad para: — — — — — — — — — — — — — — Deglutir los alimentos. Ingerir los alimentos de forma segura. • Alimentación. Manejar los utensilios. • Hiperextensión de la cabeza. • Reflujo nasal. • Quejas de tener «alto atascado». • Deterioro perceptual o cognitivo. Agarrar los alimentos con los utensilios. tos/atragantamiento). Masticar la comida. • Anomalía en la fase faríngea evidenciada por estudio de la deglución. NOC • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Atragantamiento. • Aliento con olor ácido. ej. • Regurgitación del contenido gástrico o eructos. • Fiebre inexplicada. • Estado nutricional. • Rechazo de los alimentos.1148 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Manejo ambiental. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Malestar • Barreras ambientales. • Dolor. • Monitorización nutricional. Ingerir los alimentos de forma socialmente aceptable. • Ansiedad grave. Completar una comida. Ingerir alimentos suficientes. • Rechazo de los alimentos o limitación del volumen. • Deterioro neuromuscular. Prepararlos para su ingestión. • Terapia de deglución. Características definitorias Deterioro de la fase faríngea • Alteración de las posiciones de la cabeza. • Terapia nutricional. . • Disminución o falta de motivación. • Deglución o rumiación repetitiva. • Debilidad para aspirar que se refleja en una mordida ineficaz. • Manejo de la nutrición. • Hematemesis. Mover los alimentos en la boca. • Infecciones pulmonares recurrentes. estasis de los alimentos en la cavidad oral. 00102 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACIÓN 00103 DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN Definición Estado en que el individuo presenta un funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociado con un déficit de la estructura o función oral. Deterioro de la fase oral • Falta de la acción de la lengua para formar el bolo. • Escucha Activa. Factores relacionados • Debilidad o cansancio. • Estado de deglución.. • Tos nocturna o al despertarse. • Bruxismo. • Irritabilidad inexplicada a las horas de comer. • Asesoramiento nutricional. • Voz gorgojeante. • Cuidados personales: comer. • Observación de evidencias de dificultad en la deglución (p. • Deterioro musculosquelético. • Elevación faríngea inadecuada.

tumor). • Falta de signos de liberación de oxitocina. Problemas neurológicos • Anomalías de la vía aérea superior. NIC • Asesoramiento en la lactancia. ej. • Tos. 00104 LACTANCIA MATERNA INEFICAZ Definición Estado en que la madre o el lactante presentan insatisfacción o dificultades en el proceso de amamantamiento. • Implicación de los nervios craneales. • Retraso en el desarrollo. • Traumatismo craneal. • Falta de conocimientos. no mantiene el pezón en la boca. • Reflujo nasal. • Incapacidad para vaciar la cavidad oral. • Estado de deglución (especificar). • Anomalías de la cavidad oral u orofaríngea. . • Vaciado insuficiente de cada pecho por mamada. • Lactancia materna: destete. náuseas antes de deglutir. • Cambios posturales. • Conocimiento: lactancia materna. • Secreción de leche inadecuada. • Prematuridad. • Entrada prematura del bolo. • Parálisis cerebral. Factores relacionados Déficit congénitos • Anomalías de la vía aérea superior. • El lactante no quiere agarrarse al pecho. • Ansiedad o ambivalencia materna. • Anomalía en la fase oral evidenciada por un estudio de deglución. • Incapacidad del lactante para agarrarse al pecho materno adecuadamente. NIC • Precauciones para evitar la aspiración. • Reticencia materna de poner a mamar al lactante el tiempo necesario. tubo de traqueostomía. • Ayuda en la lactancia materna. • Problemas con la conducta alimentaria. edema. • Sialorrea o babeo. • Anomalías del pecho materno. • Persistencia de úlceras en el pezón después de la primera semana de lactancia. • Acalasia. NOC • Control de la aspiración. • Falta de apoyo del padre o de la familia. • Interrupción del proceso de lactancia materna. • Traumas internos o externos. NOC • Establecimiento de la lactancia materna: lactante.. • Terapia de deglución. • El lactante evidencia signos de agitación y llanto en la hora siguiente a la tetada y no responde a otras medidas de consuelo. • Caída de la comida de la boca. • Mantenimiento de la lactancia materna. • Deglución por etapas. deterioro perceptual.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1149 • Expulsión de la comida fuera de la boca. • Falta de masticación. • Estancamiento en los surcos laterales. • Debilidad del reflejo de succión del lactante. laríngeos o esofágicos. • Antecedentes de alimentación por sonda. disminución de la fuerza o de la excursión de los músculos implicados en la masticación. • Cardiopatía congénita. • Defectos anatómicos adquiridos. • Estado de deglución. • El lactante recibe alimentación suplementaria con biberón. • Anomalías laríngeas.. • Defectos de la cavidad nasal o nasofaríngea. ej. atragantamiento. de manera real o percibido como tal. • Cirugía mamaria previa. • Incapacidad para desarrollarse o desnutrición proteica. • Estados con una hipotonía significativa. • Trastornos respiratorios. • Deterioro neuromuscular (p. • Enlentecimiento en la formación del bolo. succión del pecho discontinua. • Antecedentes de lactancia materna o amamantamiento ineficaz. Características definitorias • Insatisfacción en el amamantamiento para la madre y/o el lactante. • Enfermedad por reflujo gastroesofágico. • Interrupciones durante la mamada. • Anomalías del lactante. • Obstrucción mecánica (p. • Estado de deglución. Factores relacionados • Prematuridad. • Alargamiento de las comidas con un menor consumo de alimentos. • Signos visibles de ingesta inadecuada del lactante. • Defectos traqueales. • Conducta autolesiva. disminución o ausencia del reflejo nauseoso. parálisis parcial). llora y su cuerpo se arquea.

• Apoyo en la toma de decisiones. • Edad gestacional del lactante superior a 34 semanas. • Existen signos y/o síntomas de liberación de oxitocina. . • Fomento de la implicación de la familia. • El mecanismo de succión y deglución del lactante es eficaz y regular. • Vigilancia de la piel. Características definitorias • El lactante no se alimenta del pecho en una o más mamadas. 00106 LACTANCIA MATERNA EFICAZ Definición Estado en que la madre-hijo/familia demuestran una adecuada habilidad y satisfacción en el proceso de lactancia materna. • Conocimiento adecuado de las normas básicas de lactancia materna. NIC • Asesoramiento en la lactancia. • Dificultades para la lactancia por la actividad laboral de la madre.1150 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Monitorización del recién nacido. • Manejo ambiental: acercamiento. Características definitorias • La madre es capaz de poner correctamente el lactante para la mamada para tener éxito en la respuesta de succión. Definición Interrupción del proceso de lactancia materna debida a la incapacidad del niño para mamar o a la inconveniencia de que lo haga. • Prematuridad. Factores relacionados • Enfermedad de la madre o del lactante. ictericia fisiológica). • Lactancia materna: destete. • Prematuridad. • Alimentación por biberón. • Ayuda en la lactancia materna. • Apoyo en la toma de decisiones. • Dificultad para coordinar la succión. • Avidez del lactante por mamar. • Referencias verbales de la madre sobre su satisfacción con el amamantamiento. • Apoyo emocional. Características definitorias • Incapacidad para iniciar o mantener una succión efectiva. • Lazos afectivos: padre e hijo. • Manifestación de la necesidad repentina de llevar a cabo el destete. NIC • Asesoramiento en la lactancia. interpretación y respuestas de la madre). • Mantenimiento de la lactancia materna. • Contraindicaciones para la lactancia (fármacos. 00107 PATRÓN DE ALIMENTACIÓN INEFICAZ DEL LACTANTE Definición Estado en que el pequeño evidencia dificultades para succionar o coordinar los reflejos succión y deglución. alimentos. • Separación de la madre y el lactante. • Parámetros normales en la anatomía oral del lactante. Factores relacionados • Dieta absoluta prolongada. NOC • Conocimiento: lactancia materna. • Normalidad en la anatomía y la función del pecho materno. • Falta de conocimientos en lo que respecta a la extracción y el almacenamiento de la leche materna. • Deseo de la madre de proseguir con la lactancia o de poder proporcionar la leche para cubrir las necesidades nutritivas del lactante. • El lactante queda satisfecho después de las mamadas. • Los patrones de eliminación del lactante son adecuados para su edad. • Fuentes de soporte NOC • Establecimiento de la lactancia materna. • Educación paterna del niño. la deglución y la respiración. • Educación paterna del niño. • El patrón ponderal del lactante es el adecuado a 00105 INTERRUPCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA su edad. • Monitorización del recién nacido. • Mantenimiento de la lactancia materna. • Fomento de la implicación de la familia. • La comunicación entre madre e hijo es efectiva (respuestas del lactante. Factores relacionados • Confianza de la madre en sí misma.

• Deterioro de la capacidad para ponerse o quitarse las prendas de ropa necesarias. • Alimentación enteral por sonda. • Incapacidad para usar cremalleras. Factores de riesgo • Malestar Características definitorias • Dificultad para elegir la ropa. • Cuidados personales: baño. NIC • Asesoramiento para la lactancia. • Mantenimiento de la lactancia materna. NOC • Cuidados personales AVD. • Estado de deglución. • Cuidados de carácter umbilical. • Succión no nutritiva. NOC • Establecimiento de la lactancia materna: lactante. • Ayuda en la lactancia. • Hipersensibilidad oral. • Cuidados personales: higiene. • Dificultad para agarrar la ropa. • Dificultad para entrar y salir del baño. Lactancia materna ineficaz. • Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. • Incapacidad para guardar un aspecto satisfactorio. • Incapacidad para ponerse los zapatos. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. 00108 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE Definición Estado en que el individuo manifiesta una incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de baño e higiene. • Dificultad para abrocharse la ropa. • Dificultad para obtener agua o para llegar a una fuente. • Incapacidad para ponerse los calcetines. • Deterioro perceptual o cognitivo. Factores relacionados • Disminución o falta de motivación.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1151 • Retraso o deterioro neurológico. • Debilidad o cansancio. . • Deterioro neuromuscular y musculoesquelético. • Terapia de deglución. Dadas algunas anomalías del lactante. • Función muscular. • Dolor. • Incapacidad para utilizar dispositivos de ayuda. Características definitorias • Dificultad para adquirir artículos de baño y limpieza. • Incapacidad para regular la temperatura y el flujo del agua. • Dificultad para quitarse la ropa. • Incapacidad para obtener o reemplazar los artículos de vestir. este debe permanecer en la sala de cuidados neonatológicos. lo que hace completamente inviable la lactancia materna. • Incapacidad para secarse el cuerpo. • Dificultad para percibir una parte corporal o la relación espacial. • Educación para la salud. NIC • Ayuda con los autocuidados: baño/higiene. • Barreras ambientales. 00109 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIDO/ACICALAMIENTO Definición Estado en que el individuo presenta incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de vestirse y arreglarse. • Defectos anatómicos. • Ansiedad severa. • Incapacidad para ponerse la ropa en la parte superior e inferior del cuerpo.

Factores relacionados • Disminución o falta de motivación. • Ayuda con los autocuidados: baño. • Ansiedad severa. • Dolor. • Incapacidad para realizar actividades de cuidado personal o de autocontrol propias de la edad. • Barreras ambientales. • Incapacidad para sentarse o levantarse del retrete o del orinal. • Deterioro neuromuscular y musculoesquelético. • Cuidados personales: uso del inodoro. • Deterioro neuromuscular. 00110 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL ORINAL/WC Definición Estado en que el individuo presenta incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de utilización del orinal y del wáter. • Deterioro de la movilidad y de la capacidad para trasladarse. • Incapacidad para tirar de la cisterna.1152 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Disminución o falta de motivación. higiene. • Retraso o dificultad para realizar habilidades (motoras. NIC • Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal. • Barreras ambientales. NOC • Cuidados personales AVD. • Cuidados personales: higiene. Factores relacionados • Efectos de la incapacidad física. El control del peso y la altura del niño a intervalos regulares proporciona unos parámetros fundamentales para detectar posibles desviaciones de la normalidad en relación con el grupo de edad correspondiente. • Debilidad o cansancio. • Cuidados personales: vestir. • Abulia. de expresión) típicas de su grupo de edad. NIC Retraso en el crecimiento y desarrollo. • Ayuda con los autocuidados: aseo. • Dolor. • Incapacidad para manipular la ropa para la evacuación. • Debilidad o cansancio. • Malestar. 00111 RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Definición Estado en que el individuo presenta desviaciones de sus pautas de conducta en relación a las de su grupo de edad. • Disminución de las respuestas. • Incapacidad para usar el orinal. Características definitorias • Alteración del crecimiento físico. • Entrenamiento intestinal. . • Indiferencia. • Deterioro perceptual o cognitivo. Características definitorias • Incapacidad para llegar hasta el retrete o el orinal. vaciar y limpiar el retrete o el orinal después de su uso. • Deterioro perceptual o cognitivo. • Cuidados del cabello. • Cuidados personales: peinado. • Deficiencias ambientales y de estimulación. • Incapacidad para llevar a cabo el aseo adecuado después del uso del retrete. NOC • Cuidados personales AVD. sociales. • Ansiedad severa. • Deterioro musculoesquelético.

• Terapia nutricional. • Lesión cerebral (p. • Nutrición inadecuada. • Identificación de riesgos (especificar). del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas. Individuales • Deterioro de la visión. ej. • Embarazo no planificado o no deseado. • Violencia. • Niño acogido o adoptado. 00113 RIESGO DE CRECIMIENTO DESPROPORCIONADO Definición Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97 o por debajo del percentil 3 para la edad. respuestas inadecuadas. • Trastornos genéticos o congénitos. • Desarrollo infantil (especificar edad). • Maduración física (masculina/femenina). • Exposición a teratógenos. • Fomento del desarrollo del niño. nutrición inadecuada. • Trastornos genéticos o endocrinos. • Deterioro de la audición u otitis media frecuente. malos tratos o un accidente). • Infección maternal. • Falta de cuidados prenatales o los recibidos han sido tardíos o de mala calidad. • Cuidados de neonatos. • Educación paterna: crianza familiar de los niños. cognitiva. hemorragia en el período posnatal. • Quimioterapia.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1153 • Separación de los seres queridos. • Radioterapia. Factores de riesgo Prenatales • Trastornos congénitos o genéticos. Factores de riesgo Prenatales • Abuso de sustancias. • Desarrollo infantil (especificar). NIC • Análisis de la situación de salud. Individuales • Desnutrición. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Nutrición maternal. • Cuidados de bebés. • Retraso mental o incapacidad grave para el aprendizaje. • Cuidados inapropiados: indiferencia. • Enfermedad crónica. • Envenenamiento por plomo. • Dependencia prescrita. • Prueba de cribaje de drogas prositiva. NOC • Crecimiento. • Fomento del desarrollo: adolescente. crecimiento desproporcionado. • Fomento del desarrollo (especificar). • Manejo ambiental. múltiples cuidadores. • Edad maternal <15 o >35 años. • Pobreza. NOC • Crecimiento. • Prematuridad. • Educación paterna. NIC • Análisis de la situación de salud. • Habilidades de interacción social. cruzando dos canales de percentiles. Del cuidador • Malos tratos. • Estado de envejecimiento físico. • Identificación de riesgos. 00112 RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO Definición Riesgo de sufrir un retraso del 25 % o más en una o más de las áreas de conducta social o autorreguladora. • Dependencia de la tecnología.. • Enfermedad mental. • Infecciones. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Desastre natural. • Analfabetismo. • Incapacidad para desarrollarse. • Crisis convulsivas. niño que ha sufrido fuertes sacudidas. . • Gestación múltiple. Ambientales • Pobreza. • Abuso de sustancias. • Fomento de la paternidad. • Uso o abuso de sustancias. • Manejo de la nutrición. • Trastornos de la conducta.

• Estado de alerta o vigilancia. • Confusión en aumento (en personas mayores). • Análisis de la situación de salud. • Calidad de vida. • Dar esperanza. separación). sistemas autónomo. • Apoyo espiritual. • Cambios de los hábitos alimentarios. 00115 RIESGO DE CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE Definición Riesgo de sufrir una alteración en la integración y modulación de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual (es decir. • Sentimiento de impotencia. . • Fomento de la implicación familiar. • Ansiedad (p. • Aumento de las referencias verbales de las necesidades. sueño/vigilia. • Control del humor. • Desarrollo infantil. • Apetito insaciable. • Monitorización nutricional. • Manejo del peso. • Soledad y tristeza. • Introversión. • Prematuridad. • Factores orgánicos e inorgánicos. NIC • Aumento del afrontamiento. • Control de la ansiedad. motor. • Referencias verbales que expresan preocupación con respecto al traslado. • Potenciación de la seguridad. • Disminución de la ansiedad.. organizativo. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. • Alteración del estado de salud psicosocial. • Nivel de depresión. • Agitación. Factores relacionados • Falta de un sistema de soporte social adecuado. • Cuidados de bebés. • Trastornos del patrón de sueño. • Superación de problemas. • Infección. • Dependencia. • Clarificación de valores. • Enseñanza: nutrición infantil. • Cambio del entorno. • Disminución del estado de salud física. • Depresión. 00114 SÍNDROME DE ESTRÉS POR TRASLADO Definición Estado en que el individuo experimenta cierto trastorno fisiológico o psicológico como consecuencia de un cambio a un entorno diferente. retraso mental. recientes y concurrentes. • Pobreza. • Pérdidas pasadas. • Enfermedad mental. incapacidad grave para el aprendizaje. • Inseguridad. • Falta de confianza en los demás.1154 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Conductas alimentarias desadaptadas del individuo o del cuidador. • Enseñanza: nutrición del niño pequeño. • Desastres naturales. • Pérdidas relacionadas con la decisión del traslado. • Anorexia. NIC • Manejo de la nutrición. • Variaciones del peso. • Abuso de sustancias. ej. • Trastornos gastrointestinales. • Guías de anticipación. Características definitorias • Cambios de entorno o localización. • Asesoramiento. Del cuidador • Malos tratos. • Referencias verbales de resistencia al cambio.: especificar. • Potenciación de la socialización. • Barreras lingüísticas. • Adaptación psicosocial: cambio de vida. • Comparación desfavorable del personal que le cuidaba antes y después del traslado. de moderado a importante. • Envenenamiento por plomo. NOC • Crecimiento. • Enfermedad crónica. Ambientales • Deprivación. autorregulador y de antención-interacción). • Violencia. • Aprensión. • Soledad. • Teratógenos. • Control de la depresión. • Poca o ninguna preparación para el inminente traslado. recelo. • Antecedentes de traslados previos.

• Cambio de posición. actitud nerviosa). manos en la cara. • Contribución a la estimulación ambiental. — Mirada fija. • Presencia. • Prematuridad. nerviosos. estornudos. moteado o enrojecido. taquicardia o arritmias. • Problemas orales o motores. • Termorregulación: neonato. lengua colgando). • Presencia. • Irritabilidad. • Enseñanza prequirúrgica a los padres. cianótico. prensión. ausencia de habilidades para que se mantenga el estado de alerta). • Dedos extendidos. Sistema motor • Tono aumentado. • Falta de conocimiento de las claves. • Edad gestacional. 00116 CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE Definición Desintegración de las respuestas fisiológicas y neurocomportamentales al entorno. • Desnutrición. • Cambio de posición. • Lectura oximétrica: — Desaturación. • Inadecuación sensitiva. • Hiperextensión de los brazos y piernas. • Vigilancia. • Cuidados del lactante. • Sobrestimulación ambiental. • Enseñanza prequirúrgica a los padres. mirada. • Organización del recién nacido prematuro. movimientos exagerados. Fisiológicas • Bradicardia. • Quieto-despierto: — Aversión a la mirada. • Mejora del sueño.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1155 Factores de riesgo • Dolor.. mandíbula floja. • Señales «fuera de tiempo» (p. Ambientales • Inadecuación del entorno físico. • Cuidados del lactante. contracciones. • Edad posconceptual. • Problemas orales/motores. ej. • Color pálido. tos. Factores relacionados Prenatales • Trastornos congénitos o genéticos. Sistema de atención-interacción • Respuesta anormal ante los estímulos sensoriales (p. • Exposición a teratógenos. Del cuidador • Interpretación errónea de las claves. . • Procedimientos invasivos o dolorosos. • Alteración de los reflejos primarios. Individuales • Enfermedad.. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. • Inmadurez del sistema neurológico. • Intolerancia alimentaria. Sistema organizativo • Activo-despierto (mirada preocupada. • Dolor. ej. boca abierta. • Estado neurológico. • Movimientos descoordinados. • Oscilación del estado de sueño. hipo. Posnatales • Procedimientos invasivos o dolorosos. espasmódicos. • Intolerancias alimentarias: — Aspiración. Características definitorias Problemas regulatorios • Incapacidad para inhibir el sobresalto. disminuido o flácido. • Contacto. • Sueño difuso/poco claro. dificultad para calmarse. • Sueño. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. NIC • Manejo ambiental. suspiros. • Temblores. • Deprivación sensorial. • Falta de contención o de límites. • Prematuridad. NIC • Vigilancia. • Llanto irritable o indicativo de pánico. — Emesis. • Sobrestimulación sensorial. puños cerrados.

motor. 00118 TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Definición Estado en que el individuo experimenta una alteración en la percepción de su propia imagen mental del yo físico. sueño/vigilia. • Enfermedad y su tratamiento. • Preocupación con el cambio o la pérdida. • Fomentar el sueño. • Sentimientos negativos sobre el cuerpo (desesperación. • Cambio real en la estructura o funcionamiento. • Temor al rechazo o reacción negativa de otras personas. Características definitorias • Mediciones fisiológicas estables. NIC • Cuidados de bebés. • Empleo de algunas conductas de autorregulación. • Desarrollo infantil. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. Objetivas • Pérdida de una parte corporal. • Apoyo emocional. • Dolor. Características definitorias • Respuesta no verbal a cambios reales o percibidos en la estructura o función corporal. • Despersonalización de la parte del cuerpo afectada o de su pérdida. • Prolongación de los límites corporales para incorporar objetos del entorno. NOC • Imagen corporal. • Potenciación de la autoestima. • Fomento del desarrollo. • Desarrollo infantil. • Guía de anticipación. utilizando un nombre. • Culturales espirituales. • Ocultar o exponer de manera exagerada (de forma intencionada o no) una parte corporal. 00117 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ORGANIZACIÓN DE LA CONDUCTA DEL LACTANTE • Cambio en la implicación social. NIC • Potenciación de la imagen corporal. • Estados de sueño/vigilia definidos.1156 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Mejora del sueño. • Personalización de la parte del cuerpo que se halla afectada o de su pérdida. lesión y cirugía. • Destacar las capacidades restantes. • Referencias verbales a los cambios impuestos en el estilo de vida. autorregulador y de atención-interacción) es satisfactorio pero puede mejorarse. • Respuesta a los estímulos visuales /auditivos. . • Trastornos cognitivos o de la percepción. • Aumentar el afrontamiento. • Fomentar el sueño. • Cuidados para el desarrollo. una percepción negativa o distorsionada de su propio cuerpo. Subjetivas • Rechazo a verificar un cambio real. Factores relacionados • Prematuridad. control o reconocimiento del propio cuerpo. impotencia). • Traumatismo. • Enseñanza/educación paterna. • Manejo ambiental. Factores relacionados • Psicológicos y biofisiológicos. • Expresión de sentimientos o percepciones que reflejan una alteración de la visión del propio cuerpo en cuanto a su aspecto. • Conceder demasiada atención a la apariencia del estilo de vida. • Conductas de evitación. • Análisis de la situación de salud. • Cambios en la capacidad para valorar la relación espacial entre el cuerpo y el entorno. los sistemas autonómico. • Alteraciones del desarrollo. • Adaptación psicosocial. • No mirar y no tocar una parte corporal. utilizando pronombres impersonales. • Exagerar los logros. • Traumatismo de la parte del cuerpo que no funciona. Definición El patrón de integración de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual de un lactante (es decir. • Regulación de la temperatura. dado como consecuencia niveles más altos de integración en respuesta a los estímulos ambientales. organizativo. • Autoestima. • Resolución de la aflicción. • Sueño. • Monitorización neurológica. • Escucha activa. estructura o función.

NOC • Control de pensamiento distorsionado. • Resolución de la aflicción. • Frecuentes fracasos en el trabajo o en otros acontecimientos de la vida. • Potenciación de la imagen corporal. • Dar esperanza. • Clarificación de valores. • Expresión de vergüenza o culpa. • Orientación de la realidad. • Fallo. 00121 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONAL Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para distinguir entre sí mismo y lo que no es. NIC • Manejo de las ideas ilusorias. • Nivel de depresión. OLFATORIA) Definición Estado en que el individuo presenta un cambio en la cantidad o en el patrón de estímulos senso- • Verbalizaciones autonegativas. • Expresiones de desesperanza. • Dependencia de las opiniones de los demás. • Falta de firmeza en el comportamiento. CINESTÉSICA. • Adaptación psicosocial: cambio de vida. • Asesoramiento. NOC • Autoestima. • Falta de contacto visual. • Racionalización excesiva o rechazo de los aspectos personales positivos y exageración de los negativos. NOC • Autoestima. GUSTATIVA. • Potenciación de la autoestima. NIC • Potenciación de la autoestima. • Alteración de la imagen corporal. • Identidad. • Búsqueda exagerada de seguridad. • Facilitar el duelo. Características definitorias • Referencias verbales negativas sobre sí mismo. • Evaluación de sí mismo como incapaz de afrontar la situación o los acontecimientos. • Falta de reconocimiento o recompensas. • Conducta indecisa. 00119 BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA Definición Estado en que el individuo experimenta una prolongada autoevaluación negativa o sentimientos negativos hacia sí mismo o hacia sus capacidades. • Pérdida (especificar). • Manejo de las alucinaciones. • Indecisión. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Conformismo. AUDITIVA. • Facilitar el duelo. • Represión de automutilación. • Toma de decisiones. • Control del humor. 00120 BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL Definición Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar). • Facilitar el duelo: muerte perinatal. rechazo. • Apoyo en la toma de decisiones. • Apoyo emocional. Características definitorias • Informes verbales de que la situación actual desafía su valía personal. Factores relacionados • Cambios del desarrollo (especificar). • Calidad de vida. • Cambios del rol social (especificar). TÁCTIL. • Resistencia para intentar probar cosas o situaciones nuevas. • Guía de anticipación. • Deterioro funcional (especificar). NIC • Potenciación de la autoestima. desconfianza e inutilidad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1157 • Identificación de riesgo. . • Conducta inconsciente con valores establecidos. • Potenciación de la autoestima. • Aumentar el afrontamiento. 00122 ALTERACIÓN DE LA PERCEPCIÓN SENSORIAL (ESPECIFICAR: VISUAL. pasividad. • Sensación de incapacidad para afrontar los acontecimientos. no asertiva.

• Asesoramiento. • Fomento de los mecanismos corporales. • Alteración de los patrones de comunicación. • Alucinaciones. • Manejo ambiental. NIC • Ayuda al autocuidado. • Distorsiones visuales y auditivas. • Control de pensamiento distorsionado. Factores relacionados • Alteración de la percepción sensorial. Características definitorias • Desorientación temporal. • Cambio en las habilidades para resolver problemas. • Vigilancia: seguridad. • Estrés psicológico. NIC • Fomento de la comunicación: déficit auditivo. • Posición corporal inicial. • Estado neurológico: función sensitiva. • Falta de contacto visual con el lado afectado. • Cambios en la respuesta habitual a los estímulos. • Fomento de ejercicio: entrenamiento de extensión. ceguera unilateral). • Función muscular. • Función sensitiva: visión. • Comunicación: capacidad receptiva. • Potenciación de la imagen corporal. • No mirar hacia el lado afectado. • Manejo de la comunicación. • Función sensitiva: cutánea. • Conducta de compensación auditiva. transmisión o integración sensorial. • Manejo de la hemiplejia. • Orientación de la realidad. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos • Función sensitiva: gusto y olfato. Características definitorias • Persistente falta de atención a los estímulos del lado afectado. • Cambios en las respuestas usuales a los estímulos. • Cambios en los patrones de conducta. • Manejo de ideas ilusorias. • Cambio informado o medido de la sensibilidad acústica. • Trastornos electrolíticos. 00123 DESATENCIÓN UNILATERAL Definición Estado en que el individuo no tiene conciencia de un lado de su cuerpo y no le presta atención. • Estado neurológico: control motor central. 00124 DESESPERANZA Definición Estado subjetivo en que el individuo ve pocas o ninguna alternativa o posibles elecciones personales y se siente incapaz de movilizar su energía en beneficio propio. acompañado de una modificación de la respuesta a dichos estímulos. • Alteración de la recepción. • Desequilibrios bioquímicos por distorsión sensorial (ilusiones. • Agitación. • Manejo de la sensibilidad periférica alterada. • Manejo ambiental: seguridad. • Apoyo en la toma de decisiones.1158 Diagnósticos de enfermería (NANDA) riales que percibe. • Imagen corporal. • Manejo de alucinaciones. • Monitorización nutricional. • Exceso e insuficiencia de estímulos ambientales. espacial y con respecto a otras personas. . • Equilibrio. • Función sensitiva: propioceptiva. • Imagen corporal. • Falta de concentración. • Monitorización de líquidos. • Potenciación de la autoestima. • Dejar la comida en el plato en el lado afectado. • Irritabilidad. • Conducta de compensación visual. alucinaciones). Factores relacionados • Enfermedad o traumatismo neurológico. • Fomento de la comunicación: déficit visual. • Desatención a la postura o a las medidas de precaución adoptadas con respecto al lado que está afectado. • Posición corporal inicial. NOC • Cuidados personales AVD. • Estimulación cognitiva. • Falta de autocuidados del lado afectado. NOC • Cuidados personales AVD. • Monitorización neurológica. • Cambios en los patrones de comunicación. • Terapia de ejercicios: equilibrio. • Efectos de alteración de las capacidades perceptivas (hemianopsia. • Manejo de las náuseas. • Manejo de la nutrición.

• Reestructuración cognitiva. • Incapacidad para buscar información respecto a sus cuidados. • Prolongada restricción de la actividad que crea aislamiento. — Influencia sobre la situación. • Educación en salud. • Rechazo a manifestar los verdaderos sentimientos. • Disminución o aumento del sueño. Factores relacionados • Entorno de cuidados de la salud. cólera. Características definitorias • Expresiones de incertidumbre sobre los niveles fluctuantes de energía. • Falta de control de los progresos. culpa. • Establecimiento de los objetivos comunes. • Cerrar los ojos. NIC • Potenciación de la autoestima. • Falta de implicación en los cuidados personales y aceptación pasiva de los cuidados. • Guías del sistema de salud. • Tratamiento relacionado con una enfermedad. • Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. • Asistencia para los recursos financieros. • Depresión por el deterioro físico que se produce a pesar del seguimiento del tratamiento. . pasividad. o que no tiene ningún control sobre alguna situación actual o un acontecimiento inmediato. 00125 IMPOTENCIA Definición Estado en que el individuo percibe que sus acciones no afectarán de manera significativa los resultados de determinado acontecimiento. • Falta de defensa de las practicas de autocuidado cuando son cuestionadas. NOC • Control de la depresión. • Apoyo en la toma de decisiones. • Esperanza. • Pasividad. • Fomento en la resistencia. • Encogerse de hombros como respuesta. suspiros). • Facilitar la autorresponsabilidad. • Participación de la familia en la asistencia de salud profesional. — Influencia sobre el resultado. • Dar esperanza. Graves • Expresiones verbales de carecer de control: — Sobre su autocuidado. • Creencia sobre la salud. • Control del humor. • Expresiones de insatisfacción y frustración por la incapacidad para realizar las tareas o actividades previas. • Facilitar el duelo. • Abandono. • Fomento de la implicación familiar. • Disminución de la comunicación verbal. • Apatía. • Disminución del apetito.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1159 Características definitorias • Falta de iniciativa. • Pasividad. • Pérdida de la fe en los valores trascendentales y Dios. NOC • Calidad de vida. • Expresiones verbales que denotan abatimiento («no puedo». • Volverse hacia el lado contrario de la persona que le habla. • Clarificación de valores. • Apoyo en la toma de decisiones. • Estilo de vida desesperanzado. Moderadas • Falta de participación en los cuidados o la toma de decisiones cuando se da la oportunidad de hacerlo. • Estrés de larga duración. • Apoyo espiritual. NIC • Control del humor. • Dependencia de otros que puede resultar en irritabilidad. Factores relacionados • Deterioro del estado fisiológico. • Resentimiento. • Control de la depresión. • Disminución de la manifestación de las emociones. • Interacción interpersonal. • Toma de decisiones. • Potenciación de la autoestima. • Nivel de depresión. • Ausencia de respuesta cuando una persona le habla. • Temor a la alienación por parte de los cuidadores. • Disminución de respuesta a los estímulos. • Apoyo emocional. • Expresiones de duda respecto al desempeño del rol. • Clarificación de valores. • Equilibrio emocional. • Ayuda para el control del enfado.

• Pérdida del empleo o de la función social por pérdida de memoria. • Enseñanza: actividad prescrita. • Memoria. • Monitorización neurológica. • Mala interpretación de la información. • Seguimiento inadecuado de las instrucciones: — Realización inadecuada de las pruebas. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Conductas inapropiadas o exageradas (histéricas. • Edad avanzada. NOC • Conocimiento. • Manejo ambiental. nivel de conciencia y del ciclo sueño/vigilia. • Estado neurológico: conciencia. • Falta de familiaridad con recursos informativos. • Orientación cognitiva. Características definitorias • Referencias verbales del problema de salud. • Guías del sistema sanitario. el tiempo o las circunstancias. depresivas). — Incumplimiento de las pautas terapéuticas. NIC • Disminución de la ansiedad. • Enseñanza: individual. • Falta de interés por aprender. Factores relacionados • Demencia: — Enfermedad de Alzheimer — Demencia multiinfarto — Enfermedad de Pick — Sida — Alcoholismo — Enfermedad de Parkinson. • Solicitud de información frecuente. • Limitación cognitiva. • Incapacidad para concentrarse. • Incapacidad para explicar el tratamiento que se sigue o describir el estado de salud personal. • Elaboración de la información. • Entrenamiento de la memoria. • Asesoramiento. Características definitorias • Falta de motivación para iniciar o seguir una . • Incapacidad para seguir directrices o instrucciones simples. 00127 SÍNDROME DE DETERIORO EN LA INTERPRETACIÓN DEL ENTORNO Definición Falta constante de orientación respecto a las personas. durante más de 3 a 6 meses que requiere un entorno protector. • Mejora de la perfusión cerebral. • Seguridad. • Manejo de la demencia. • Enseñanza: medicamentos prescritos. • Abuso de sustancias tóxicas. actividad psicomotora. NOC • Concentración. Características definitorias • Constante desorientación en entornos conocidos y desconocidos. Factores relacionados • Falta de una exposición adecuada. • Incapacidad para razonar. • Estimulación cognitiva. • Orientación de la realidad. • Enseñanza: dieta prescrita. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Vigilancia. • Referencias verbales que informan sobre ideas erróneas relacionadas con la salud.1160 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (ESPECIFICAR) Definición Estado en que el individuo y su entorno carecen de los conocimientos o la información cognitiva específica necesaria para el mantenimiento o la recuperación de la salud. • Depresión. el espacio. conocimiento. • Barreras de comunicación. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad. • Facilitar el aprendizaje. 00128 CONFUSIÓN AGUDA Definición Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atención. • Lentitud en la respuesta a las preguntas. • Petición de no ser informado. • Deficiencias sensoriales. • Falta de advertencias. • Enfermedad de Huntington. apáticas. • Uso inadecuado del vocabulario de la salud. agitadas. • Estados confusionales crónicos. — Administración inadecuada de medicación. • Comportamientos autodestructivos. hostiles.

• Control del humor. • Memoria. • Hiper o hipovigilancia. • Orientación de la realidad. • Enfermedad de Alzheimer. juicio). • Psicosis de Korsakoff. • Control del pensamiento distorsionado. • Apoyo emocional. • Fomento de la implicación familiar. • Alteración de la personalidad. Características definitorias • Interpretación inexacta del entorno. caracterizado por disminución de la capacidad para interpretar los estímulos ambientales. y manifestado por trastornos de la memoria. • Traumatismo craneal. • Identidad. • Tendencia a la distracción. • Apoyo en la toma de decisiones. • Manejo de las alucinaciones. • Deterioro cognitivo progresivo o de larga duración. • Egocentrismo. • Estimulación cognitiva. Factores relacionados • Demencia multiinfarto. • Delirio. • Fomentar el sueño. • Manejo de las ideas ilusorias. Características definitorias • Alteración de la interpretación o respuesta a los estímulos. de larga duración o progresivo del intelecto y de la personalidad. • Manejo de ideas ilusorias. • Monitorización neurológica. • Orientación de la realidad. 00130 TRASTORNO DE LOS PROCESOS DE PENSAMIENTO Definición Estado en que el individuo presenta una perturbación en los procesos mentales y en las actividades del pensamiento (percepción. razonamiento. • Concentración. • Apoyo a la familia. • Creciente agitación o intranquilidad. • Elaboración de la información. Factores relacionados • Edad superior a los 60 años. • Déficit y problemas de memoria. • Pensamiento inapropiado no basado en la realidad. • Abuso de drogas ilegales. • Fluctuaciones en el conocimiento. • Fluctuaciones en el ciclo sueño/vigilia. • Asesoramiento. • Monitorización neurológica. • Deterioro de la socialización. • Disonancia cognitiva. • Accidente vascular cerebral. • Evidencia clínica de deterioro orgánico. . • Prevención de caídas. NOC • Cognición. • Asesoramiento. • Manejo de la demencia. NOC • Cognición. • Estado neurológico: conciencia. de la orientación y de la conducta. • Demencia. • Sueño. • Estimulación cognitiva. memoria.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1161 conducta dirigida al logro de un objetivo. • Manejo de la demencia. • Manejo ambiental. • Fluctuaciones en la actividad psicomotora. • Deterioro de la memoria (tanto a corto plazo como remota) • No hay cambios en el nivel de conciencia. • Fluctuaciones en el nivel de conciencia. • Reestructuración cognitiva. • Elaboración de la información. • Conciencia. • Alucinaciones. • Percepciones erróneas. reducción de la capacidad para los procesos de pensamiento intelectuales. • Mejora de la perfusión cerebral. • Mejora de la perfusión cerebral. • Abuso de alcohol. orientación. • Control del pensamiento distorsionado. • Toma de decisiones NIC • Apoyo al cuidador principal. • Conducta de seguridad personal. 00129 CONFUSIÓN CRÓNICA Definición Deterioro irreversible. • Apoyo emocional. • Entrenamiento de la memoria. NIC • Manejo del delirio.

• Orientación de la realidad. • Desequilibrio de líquidos y electrólitos. • Respuestas vegetativas autónomas al dolor (cambios en la presión arterial y en la frecuencia del pulso. llanto. • Incapacidad para realizar una habilidad previamente aprendida. • Psicológicos. • Entrenamiento de la memoria. • Físicos. • Olvida realizar una conducta en el momento programado para ello. • Monitorización neurológica. • Observación de evidencias. • Ansiedad e inquietud. • Incapacidad para recordar si ya se ha realizado una conducta. muecas de dolor). • Facies de dolor (aspecto abatido. estado de alerta. • Orientación cognitiva. • Alteración de la percepción del paso del tiempo. NOC • Estado neurológico. 00131 DETERIORO DE LA MEMORIA Definición Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de información o habilidades conductuales. • Conducta expresiva (llantos. • Trastornos neurológicos. • Incapacidad para recordar acontecimientos recientes o pasados. • Memoria. • Manejo de las alucinaciones. ojos sin brillo. paseos. NIC • Manejo de ideas ilusorias. • Alteración del tono muscular (de laxitud a rigidez). irritabilidad. . de inicio súbito o lento. NIC • Mejora de la perfusión cerebral. • Respuesta positiva a la palpación. • Alteración de los procesos del pensamiento. • Estimulación cognitiva. de cualquier intensidad de leve a grave. • Identidad. • Elaboración de la información. • Manejo ambiental: seguridad. • Concentración. • Memoria. • Cambios en el apetito y en la ingesta. Factores relacionados Agentes lesivos: • Biológicos. • Orientación de la realidad. • Orientación cognitiva.) Características definitorias • Información u observación de experiencias de olvidos. • Hipoxia aguda o crónica. dilatación pupilar). gemidos). • Incapacidad para recordar información sobre los hechos. • Dolor: efectos nocivos. Factores relacionados • Excesivas alteraciones ambientales. Características definitorias • Expresión verbal y gesticular de dolor. • Anemia. • Conducta de distracción (gemidos. — Cambios en la postura (antiálgica) o en la marcha. • Control de pensamiento distorsionado. • Incapacidad para aprender o retener nuevas habilidades o información. • Disminución del gasto cardiaco.* (* El deterioro de la memoria puede atribuirse a causas fisiopatológicas o situacionales que pueden ser temporales o permanentes. 00132 DOLOR AGUDO Definición Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos. • Centrar la atención en sí mismo. buscar a otras personas. • Apoyo en la toma de decisiones. • Manejo de la demencia. • Mejora de la perfusión cerebral. diaforesis. • Conducta de protección y de defensa: — Tocarse la zona dolorida. agitación. • Aislamiento social. • Químicos. • Toma de decisiones. incremento o disminución del ritmo respiratorio. con un final previsible y una duración menor de 6 meses. NOC • Control del dolor. realización de actividades).1162 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Capacidad cognitiva. • Estado neurológico: conciencia. suspiros. • Entrenamiento de la memoria. • Monitorización neurológica. • Reestructuración cognitiva.

Características definitorias • Informe de náuseas («tener el estómago revuelto»). • Observación de evidencias. 00133 DOLOR CRÓNICO Definición Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos. • Respuestas del sistema nervioso simpático (temperatura. epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar. • Sabor agrio en la boca. • Nivel de depresión. • Fatiga. • Modificación de la conducta. • Reestructuración cognitiva. como oleadas. • Manejo de la medicación. • Dolor: efectos nocivos. • Aumentar el afrontamiento. El padecimiento de dolor puede comportar reacciones muy diversas: desde generar un estado de ansiedad y profunda inquietud. • Irritabilidad. 00134 NÁUSEAS Definición Sensación subjetiva desagradable. • Nivel de dolor. • Centrar la atención en sí mismo. de inicio súbito o lento. en la parte posterior de la garganta. sin un final previsible y una duración mayor de 6 meses. Características definitorias • Referencia verbal u observación de dolor experimentado durante más de seis meses. de cualquier intensidad de leve a grave. cambios en la posición corporal). • Agitación y depresión. • Nivel de comodidad. con tendencia al retraimiento y aislamiento social. • Temor a nuevas lesiones. • Manejo del dolor.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1163 • Nivel de comodidad. Factores relacionados • Enfermedades crónicas o terminales. • Control de la depresión. • Apoyo emocional. • Aislamiento social. • Aumento de la deglución. • Incapacidad física y psicosocial crónicas. NOC • Control del dolor. • Cambios de la personalidad. NIC • Manejo de la medicación. constante o recurrente. • Alteración en la capacidad para continuar con las actividades previas. • Manejo del dolor. . • Administración de analgésicos. Dolor crónico. • Atrofia de los grupos musculares implicados. • Anorexia. • Aumento de la salivación. • Insomnio o cambios en el patrón de sueño. • Facies de dolor. • Nivel de dolor. • Control del humor. • Apoyo emocional. • Conducta de protección. hasta dar lugar a un cuadro de depresión e inmovilidad. • Aversión a los alimentos. • Sedación consciente. NIC • Acuerdo con el paciente. • Sensación nauseosa. • Pérdida de peso. frío. • Asistencia en la analgesia controlada por el paciente. • Dolor: respuesta psicológica.

. compresión externa del estómago. cáncer pélvico o colorrectal). • Hidratación. agentes anestésicos). embarazo). • Enfermedad pancreática o esofágica. • Frecuencia de acontecimientos vitales importantes. • Antecedentes de tratamiento psiquiátrico o de salud mental. • Dificultad para expresar la pérdida. Situacionales • Factores psicológicos (p. esteroides. • Dolor cardiaco.. • Expresiones de temas no resueltos. trabajo. ansiedad. bazo. hígado. familias y comunidades tratan de superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de una pérdida. opioides. neurinoma acústico. enfermedad del laberinto o de Ménière. • Duración de la vida del niño.. • Irritación gástrica debida a inflamación faríngea o peritoneal. antibióticos). meningitis). Perinatales • Edad gestacional avanzada en el momento de la pérdida. posesiones. ej. antiinflamatorios no esteroideos. • Manejo del vómito. • Poco tiempo entre una pérdida perinatal y la concepción subsiguiente. • Distensión gástrica debida a retraso en el vaciado gástrico. ej. ej. ej. • Interferencia con la vida diaria. partes y procesos corporales). • Labilidad afectiva. • Cáncer de estómago o tumores intraabdominales (p. • Inicio o exacerbación de respuestas somáticas o psicosomáticas. estasis intestinal alta. péptidos producidos por un tumor. aporte excesivo de alimentos. dolor. administración de narcóticos. o agrandamiento de otros órganos que enlentece el funcionamiento del estómago (síndrome de compresión gástrica). NIC • Monitorización de líquidos. aspirina. • Toxinas (p. • Expresiones de culpa. 00135 DUELO DISFUNCIONAL Definición Fracaso o prolongación en el uso de respuestas intelectuales y emocionales mediante las que los individuos. estimulación visual desagradable).. metástasis óseas en la base del cráneo). Características definitorias • Utilización repetida de conductas inefectivas asociadas a los intentos de reinvertir en las relaciones. ej.. en el patrón de sueño. ej. concentración o desempeño de las tareas. • Cólera. hierro y sangre. ej. nivel de actividad. malos olores o sabores. radioterapia). Factores relacionados Generales • Neurosis previa a la pérdida. • Síntomas psicológicos previos a la pérdida. • Distensión gástrica: retraso en el vaciado gástrico causado por intervenciones farmacológicas (p. ej. posición. • Llanto. distensión genitourinaria y biliar.. • Regresión en el desarrollo. • Idealización del objeto perdido (p. hogar.. obstrucción intestinal pilórica. temor. NOC • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. ej. • Toxinas (p. tumores cerebrales primarios o secundarios.. • Tristeza. • Predisposición a la ansiedad y sentimientos de inadecuación. agentes quimioterapéuticos). líbido. • Nivel de comodidad. ej. metabolitos anormales por un cáncer). • Tumores locales (p. • Negación de la pérdida. • Manejo de la medicación. • Factgores físicos (p. Biofísicos • Trastornos bioquímicos (p. aumento de la presión intracraneal. ideales.. • Manejo de las náuseas. . alcohol.. • Fármacos (p. antivirales para el VIH. • Mareo causado por el movimiento. • Revivir experiencias pasadas con poca o ninguna reducción (disminución) de la intensidad del duelo. analgésicos. • Expresión de sufrimiento por la pérdida. personas. • Manejo de electrolitos. uremia.. • Falta de otros niños vivos. cetoacidosis diabética. aspirina. ej. • Gravedad del síntoma.1164 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados De tratamiento • Irritación gástrica: fármacos (p. • Alteración en los hábitos alimentarios.

. ej.. NIC • Facilitar el duelo. 00137 AFLICCIÓN CRÓNICA Definición La persona (familiar. desencanto. • Superación de problemas. • Alteración en los hábitos alimentarios. sentirse incomprendido. • Superación de problemas de la familia. 00136 DUELO ANTICIPADO Definición Respuestas y conductas intelectuales y emocionales mediante las que las personas. • Estimulación de la integridad familiar. • Expresión de sufrimiento ante la pérdida potencial. pérdida recurrente. • Dificultad para asumir roles nuevos o diferentes. • Desarrollo Infantil: adolescencia. • Problemas de adaptación matrimonial. en el curso de una enfermedad o discapacidad. cuidador o individuo con una enfermedad o discapacidad crónica) presenta un patrón cíclico. • Superación de problemas. vacío. • Cuidados en la agonía. crisis en el manejo de la enfermedad. sentirse abrumado. temor. • Expresión de uno o varios de los sentimientos siguientes: cólera. enfermedad mental crónica. • Apoyo emocional.. • La persona experimenta uno o más acontecimientos desencadenantes (p. • Resolución del duelo antes de producirse la pérdida. culpa o autoinculpación. Cambio de vida. NOC • Adaptación psicosocial. • Alteración de los patrones de comunicación. personas. • Tristeza. soledad. • Resolución de la aflicción. • Apoyo a la familia. • Negación de la pérdida potencial. • Asesoramiento. partes y procesos corporales). Características definitorias • Pérdida potencial de un objeto significativo (p. que pueden progresar e intensificarse con el tiempo y pueden interferir con la habilidad de la persona para alcanzar su nivel máximo de bienestar personal y social. • Asesoramiento. posición. • Visión de imágenes del feto mediante ultrasonidos. cáncer. prematuridad. NOC • Resolución de la aflicción • Adaptación psicosocial: cambio de vida • Ambiente de la familia: interno. • Aumentar el afrontamiento. • Guía de anticipación. trabajo. frustración. • Facilitar el duelo.. • Terapia familiar. en los patrones de los sueños. desesperanza. ej. • Superación de problemas de la familia. espina bífida u otros defectos de nacimiento. • Apoyo espiritual. • Número de pérdidas perinatales anteriores. enfermedad de Parkinson). Características definitorias • Expresión de sentimientos periódicos recurrentes de tristeza. • Negación del significado de la pérdidca. • Estimulación de la integridad familiar. libido. • Aumento del afrontamiento. • Culpa. hogar. depresión. posesiones. de sueño. crisis relacionadas con edades de desarrollo y oportunidades perdidas o hitos que obligan a establecer comparaciones con las normas de desarrollo. sociales o personales). desesperación. • Cólera. esclerosis múltiple. ideales. • Autoestima. familias y comunidades intentan superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de la pérdida potencial. • Sentimientos de intensidad variable. NIC • Manejo ambiental. ej. Factores relacionados • Muerte de un ser querido. • Habilidades de interacción social. • Apoyo en la toma de decisiones. baja autoestima. recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente en respuesta a una pérdida continua. • Necesidad interminable de dar cuidados como constante recordatorio de la pérdida. retraso mental. nivel de actividad. confusión. infertilidad. periódicos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1165 • Anomalías congénitas. NOC • Aceptación: estado de salud. • Pacto. • La persona experimenta una enfermedad o discapacidad física o mental crónica (p.

lanzar objetos. emocional o sexualmente lesivas para otras personas.. delusiones paranoides. • Bienestar personal. hiperactividad. • Historia de violencia contra otros (p. • Manejo de la enfermedad. las personas. • Fomentar la implicación familiar. lanzar objetos. • Modificación de la conducta: habilidades sociales.. • Asesoramiento.. déficit de atención. desatender las instrucciones. negativa a tomar la medicación. • Sintomatología psicótica (p. hallazgos neurológicos positivos. 00138 RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS Definición Situación en la que existe el peligro de que el individuo adopte conductas que puedan ser física. disminución del funcionamiento intelectual). dar patadas. defecar en el suelo. • Presencia. tomar prestadas cosas de forma persistente. golpear las puertas. pintar las paredes. alucinaciones en forma de órdenes. procesos de pensamiento vagos. Factores de riesgo • Lenguaje corporal: postura rígida. uso del vehículo de motor para liberar la cólera). amenazas verbales contra la propiedad. caminar de un lado a otro.. ej. traumatismo craneal. • Complicaciones o anomalías prenatales y perinatales. falta de aliento. dar patadas. • Crueldad con los animales. • Comunicación efectiva. 00139 RIESGO DE AUTOMUTILACIÓN Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo presente una conducta deliberadamente autolesiva que. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Historia de consumo de alcohol o drogas ilegales. • Toma de decisiones. interrupción constante de las reuniones. robar. insinuaciones sexuales).ej. amenazas sexuales). • Potenciación de la autoestima. orinar/defecar sobre otra persona). demandas continuas de privilegios. destrozar los objetos que hay en las paredes. • Problemas con vehículos de motor (p. intentar violar. ilógicos). • Conducta suicida. • Ayuda para el control del enfado. • Disponibilidad o posesión de armas de fuego. pueda provocar un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal. romper las ropas. visual. • Violencia entre las figuras parentales. arañar. NIC • Apoyo emocional. NIC • Prevención de la violencia. • Sujeción física. auditiva. molestar sexualmente. ej. . • Afrontamiento. • Intoxicación patológica. correr por los pasillo. Factores de riesgo • Estado psicótico (alucinaciones de órdenes). • Escucha activa. coger rabietas. romper ventanas. • Abusos sexuales en la infancia. golpear. • Establecer límites.. morder. • Potenciación de la autoconciencia. erráticos. • Historia de conducta antisocial violenta (p. • Potenciación de la seguridad. • Terapia de relajación. • Historia familiar de conductas autodestructivas. maldiciones.. violar. amenazas sociales. ej. • Historia de amenazas de violencia (p. • Manejo del duelo. ej. puños y mandíbulas contraídos. escupir. frecuentes infracciones de tráfico. • Alcoholismo familiar. • Iniciar fuegos. • Deterioro neurológico (EEG. trastornos convulsivos). • Relaciones complejas en el hospital. orinar en el suelo. tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear positivas. • Divorcio de los padres. • Historia de violencia indirecta (p. • Manejo de la conducta. • Aumentar el afrontamiento.1166 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Duelo. negativa a comer. posturas amenazadoras. • Incapacidad para expresar verbalmente la tensión. • Deterioro cognitivo (trastornos del aprendizaje. • Historia de abusos infantiles. • Control de la ansiedad. notas/cartas o gestos amenazadores. NOC • Control de la agresión. • Impulsividad. • Historia de presenciar violencia familiar durante la infancia. con objeto de aliviar la tensión. ej. gritar.

• Cuidado por una figura parental adoptiva. emocional o sexualmente lesivas para sí mismo. 00140 RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo adopte conductas que puedan ser física. • Aislamiento de sus iguales. • Salud física (hipocondría. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. poniendo el hecho en conocimiento de quien corresponda. • Experiencias de disociación o despersonalización. • Pérdida de control en las situaciones que requieren solución de problemas. administrador de su propio negocio. método y disponibilidad de medios destructivos). ansiedad por la separación. • Ocupación (ejecutivo. historia de suicidio). . • Trastornos emocionales. • Crisis de identidad sexual. • Autoestima baja o inestable. • Relaciones interpersonales caóticas o alteradas. niño maltratado. dirigir mensajes coléricos a personas significativas que le han rechazado.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1167 • Adolescencia. separarse de objetos personales. expresiones del tipo «todo iría mejor sin mí». divorcio). • Claves verbales (hablar sobre la muerte. Riesgo de violencia autodirigida. • Claves conductuales (escribir notas sobre amores desesperados. • Control de la auto-mutilación. homosexual [inactivo]). Toda referencia de intento de autolesión o de planes de agresión a otras personas debe ser debidamente considerada. • Perfeccionismo. • Trastornos alimentarios. viudedad. un grupo o una institución. • Imagen corporal mala o inestable. profesional. • Trastornos del desarrollo o autismo. • Sentimientos de amenaza ante la pérdida real o potencial de relaciones significativas. • Impulsividad. • Control de los impulsos. NIC • Ayuda para el control del enfado. • Acúmulo de tensión que resulta intolerable. • Manejo ambiental: seguridad. • Antecedentes familiares (caóticos o conflictivos. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Necesidad de una rápida reducción del estrés. • Historia de incapacidad para encontrar soluciones o ver las consecuencias a largo plazo. culpa y despersonalización. • Empleo (desempleo. • Enfermedad o cirugía en la infancia. • Orientación sexual (bisexual [activo]. • Plan suicida (clara y específica letalidad. intensa y prolongada). • Relaciones interpersonales conflictivas. trabajador semicualificado). reciente pérdida o fracaso laboral). • Afrontamiento inadecuado. • Impulso irresistible de cortarse o autolesionarse. enfermedad crónica o terminal). rechazo. rescindir una póliza de seguro de vida). • Sentimientos de depresión. • Más de 45 años de edad. • Edad entre 15 y 19 años. • Historia de conductas autolesivas. • Trastornos del carácter. NOC • Control de la agresión. • Entrenamiento para controlar los impulsos. odio hacia sí mismo. preguntas sobre las dosis mortales de los fármacos). • Automutilación de sus iguales. • Estado civil (soltería. Factores de riesgo • Ideación suicida (frecuente. • Trastornos límite de la personalidad. • Encarcelamiento. • Uso de la manipulación para establecer relaciones significativas con otros. • Abuso de sustancias.

violenta. • Potenciación de la seguridad. afectos escasos y mal controlados). • Potenciación de la seguridad. psicosis. — Referencias verbales repetidas del acontecimiento traumático. • Represión de la automutilación. desesperación. • Manejo de la depresión. • Recuperación del abuso: económico. • Amenaza o lesión grave a uno mismo o a personas queridas.1168 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Salud mental (depresión grave. alcoholismo o abuso de drogas). • Fomentar la implicación familiar. • Personas que realizan actos sexuales autoeróticos. • Sujeción física. — Dificultad en las relaciones interpersonales. — Limitaciones afectivas • Alteraciones en el estilo de vida: — Abuso de sustancias tóxicas. NOC • Control de los impulsos. • Combate militar. • Recursos personales (logros escasos. — Intentos de suicidio u otras conductas para llamar la atención. • Desastres naturales o provocados por el hombre. hostilidad). — Mal control de los impulsos. — Pensamientos obsesivos. • Haber sido prisionero de guerra o víctima de intimidación criminal (tortura). • Manejo de la conducta. • Accidentes graves. — Recuerdo de escenas. Factores relacionados • Acontecimientos fuera de la gama de experiencias humanas habituales. — Referencias de sentimientos de culpa por haber sobrevivido o sobre el comportamiento necesario para lograr la supervivencia. ansiedad creciente. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Superación de problemas. • Recursos sociales (escasos. • Destrucción súbita de la casa o la comunidad de la persona. 00141 SÍNDROME POSTRAUMÁTICO Definición Estado en que el individuo experimenta una respuesta dolorosa prolongada a un acontecimiento traumático abrumador. • Control de la depresión. • Recuperación del abuso: emocional. • Aumento del afrontamiento. • Abuso físico y psicosocial. • Ayuda para el control del enfado. • Trastorno psíquico o emocional manifestado por: — Interpretación errónea de la realidad. • Asistencia para los recursos financieros. . • Control del miedo. aislamiento social. • Establecer límites. • Acontecimiento trágico que implicó múltiples muertes. — Vaguedad en el recuerdo del acontecimiento traumático. • Facilitar el duelo. • Accidente con vehículos industriales o de motor. trastorno grave de la personalidad. • Guerras. falta de respuesta familiar). • Violación. muertes violentas u otros horrores. • Manejo de la conducta: autolesión. — Confusión. contra la voluntad de la víctima y que le repercute negativamente en su estilo de vida. — Desarrollo de fobias en relación con el hecho traumático. • Tratamiento del trauma de la violación. • Aumentar los sistemas de apoyo. Características definitorias • El individuo revive el acontecimiento traumático a través de: — Sueños o pesadillas repetitivas. • Historia de intentos múltiples de autolesión. NOC • Autocontrol del impulso suicida. NIC • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Haber presenciado mutilaciones. • Asesoramiento. mala introspección. • Estado emocional (desesperanza. pánico. 00142 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN Definición Respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada. cólera. • Recuperación del abuso: sexual. irritabilidad y explosividad. • Epidemias. — Disociación o amnesia. NIC • Manejo ambiental: prevención de la violencia.

• Sentimientos de culpa. malestar genitourinario. • Facilitar la comunicación. • Aumento del afrontamiento. • Tratamiento del trauma de la violación. • Reactivación de síntomas de situaciones previas (p. • Recuperación del abuso: sexual. • Tratamiento del trauma de la violación. NIC • Asesoramiento. ej. • Traumatismo (hematomas). • Intervención en caso de crisis. . • Escucha activa.. • Dependencia. violenta. • Aumento del afrontamiento. • Superación de problemas. • Trastornos disociativos. NOC • Autocontrol de la ansiedad. cambio de residencia. • Facilitar la comunicación. • Impotencia. El síndrome traumático que se desarrolla a partir de este ataque o intento 00144 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN: REACCIÓN SILENCIOSA Definición Subcomponente del síndrome traumático por violación en que la persona afectada es incapaz de hacer referencias o manifestaciones verbales sobre el ataque. enfermedad física. • Estados de máxima alerta. • Control de la depresión. irritabilidad gastrointestinal. enfermedad psiquiátrica en la fase aguda). • Cambio en las relaciones. ej. • Shock. • Intentos de suicidio. tensión muscular. • Evocación mental de la violación. • Represión de la auto-mutilación. cólera. trastorno del patrón de sueño en la fase aguda). • Escucha activa. • Cambios de humor. • Intervención en caso de crisis. • Múltiples síntomas físicos (p. • Recuperación del abuso: sexual. • Potenciar la autoestima. búsqueda de soporte de la red social en la fase de larga duración). • Ansiedad y depresión. Características definitorias • Cambios en el estilo de vida (p. • Autoestima. • Recuperación del abuso: emocional. ej. • Prevención de suicidio. contra su voluntad y sin su consentimiento.. • Apoyo en la protección contra abusos. • Recuperación del abuso: emocional. • Humillación. Factores relacionados • Violación. • Manejo de la conducta: auto-lesión. NOC • Autocontrol de la ansiedad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1169 Características definitorias • Desorganización de la vida de la víctima. NIC • Asesoramiento. • Ayuda para el control del enfado. autoculpabilización en la fase aguda).. • Incapacidad para tomar decisiones. • Fobias. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Cólera. • Trastornos del patrón de sueño. • Control de la depresión. miedo a la violencia física y muerte. pesadillas repetitivas y fobias. 00143 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN: REACCIÓN COMPUESTA Definición Respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada. • Potenciar la autoestima. • Autoestima. • Disfunción sexual. ej. • Reacciones emocionales (p. • Agresión. • Abuso de sustancias. • Sentimientos de venganza. • Comportamientos de negación. • Superación de problemas. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Protección del abuso. • Agitación y paranoia. venganza. vergüenza. humillación.. • Temor. • Control de los impulsos. • Espasmos o tensión muscular. de ataque incluye una fase aguda de desorganización del estilo de vida de la víctima y un proceso a largo plazo de reorganización del estilo de vida. • Utilización de alcohol o drogas ilegales (en la fase aguda). • Vulnerabilidad.

Ligero tartamudeo. • Disminución de la fortaleza del ego. • Aumentar el afrontamiento. • Desesperanza dolorosa y creciente. • Dificultad para la concentración. • Distrés. personal de rescate. • Potenciar la autoestima. • Incremento de la ansiedad durante las entrevistas: — — — — Bloqueo de asociaciones. • Intervención en caso de crisis. • Ayuda para el control del enfado. Características definitorias Afectivas • Inquietud e irritabilidad. • Miedo de consecuencias inespecíficas. • Recuperación del abuso: sexual. NOC • Control de la depresión. salud mental). • Intervención en caso de crisis. existe un sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. • Dar esperanza. • Angustia y temor. 00146 ANSIEDAD Definición Estado en el que el individuo tiene una sensación vaga de malestar o amenaza acompañada de una respuesta de tipo vegetativo. • Autoestima. • Prevención de suicidio. • Recuperación del abuso: emocional. • Intensificación de las pesadillas. NIC • Asesoramiento. • Facilitar la comunicación. • Apoyo social inadecuado. • Atención centrada en el yo. • Represión de la auto-mutilación. • Superación de problemas. • Nerviosismo y sobreexcitación. NOC • Autocontrol de la ansiedad. • Protección del abuso. 00145 RIESGO DE SÍNDROME POSTRAUMÁTICO Definición Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumático o abrumador. bombero. • Control de los impulsos. Incomodidad física. correccionales. • Ocupación (p. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Control de los impulsos. • Asesoramiento. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Apoyo en la protección contra abusos. • Nivel de depresión. personal de la sala de ur- . • Aumento del afrontamiento. • Disminución del campo perceptual. gencias. • Desencadenamiento súbito de reacciones fóbicas. Cognitivas • Deterioro de la atención.1170 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Negación a narrar la violación. • Desplazamiento del hogar. • Falta de soporte del entorno. • Disminución de la habilidad de aprendizaje. ej. • Papel de superviviente en el acontecimiento. policía. • Duración del acontecimiento. • Tratamiento del trauma de la violación. • Preocupación creciente • Desconcierto. • Cambios bruscos en las relaciones con el sexo opuesto. • Aprensión e incertidumbre. Largos períodos de silencio. El origen es con frecuencia inespecífico o desconocido para el individuo. • Escucha activa. • Superación de problemas. • Protección del abuso.. • Percepción del acontecimiento. • Cambios acentuados en el comportamiento sexual generalizado. • Control de la depresión. • Recuperación del abuso: emocional. • Tratamiento del trauma de la violación. • Apoyo en la protección contra abusos. Factores de riesgo • Sentido exagerado de la responsabilidad. NIC • Control del humor. • Recuperación del abuso: sexual. • Conciencia de manifestaciones fisiológicas. • Sentimientos de inadecuación. Se trata de una señal que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.

• Preocupación por sobrecargar a los cuidadores a medida que la enfermedad terminal provoque una progresiva incapacitación. • Apoyo emocional. • Crisis situacional o de maduración. • Inhibición del pensamiento. • Frecuencia urinaria (parasimpático). • Insomnio. • Hipertensión (simpático) o hipotensión (parasimpático). • Asociación familia y herencia. . Características definitorias • Preocupación sobre el impacto que puede tener la propia muerte sobre las personas allegadas. • Transmisión y contagio interpersonal. • Anticipación de dolor relacionado con la agonía. manos y brazos). • Miedo a la incapacidad física o mental durante la agonía. • Autoestima. • Manifestaciones verbales de preocupación por cambios en acontecimientos vitales). NOC • Autocontrol de la ansiedad. • Náuseas (parasimpático). • Abuso de sustancias tóxicas. • Amenaza de cambio o cambio en el entorno. 00147 ANSIEDAD ANTE LA MUERTE Definición Aprensión. • Movimientos extraños (arrastrar los pies. • Aumento de la frecuencia del pulso (simpático) o disminución (parasimpático). • Tristeza profunda. • Miedo a una pérdida total de control sobre cualquier aspecto de la propia muerte. Factores relacionados • Cambios o sensación de peligro del desempeño de rol. • Diarrea (parasimpático). • Asesoramiento. • Espasmos musculares (simpático). • Disnea (simpático). Conductuales • Disminución de la productividad. • Estrés. • Sensación de impotencia ante los temas relacionados con la agonía. • Presencia. • Tensión y enrojecimiento facial (simpático). • Trastornos del sueño (parasimpático). • Amenaza de cambio o cambio en los patrones de interacción. • Dificultad para iniciar la micción (simpático). • Preocupaciones sobre el encuentro con el creador o sentimientos de duda sobre la existencia de un Dios o ser superior. preocupación y olvido. • Estremecimiento (temblor más o menos generalizado).Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1171 • Orientar la culpabilidad hacia otros. • Insomnio. • Contacto. • Sequedad de boca (simpático). • Distracción. • Amenaza de muerte y amenaza de cambio en el estado de salud. preocupación o miedo relacionado con la propia muerte o la agonía. Fisiológicas • Taquipnea (por acción del sistema nervioso simpático). • Necesidades insatisfechas. • Aumento de la transpiración. • Amenaza de cambio o cambio en el funcionamiento del rol. • Escucha activa. • Potenciación de la seguridad. • Dificultad para solucionar problemas. • Agitación. • Dilatación de las pupilas e hiperrreflexia (simpático). • Urgencia miccional (parasimpático). • Fatiga (parasimpático) y debilidad (simpático). • Confusión. • Exposición a toxinas. • Nivel de depresión. • Miedo al proceso de morir. • Amenaza de cambio o cambio en el estado económico. • Facilitar visitas. • Técnicas de relajación. • Palpitaciones (simpático). • Temblor de manos. NIC • Disminución de la ansiedad. • Vasoconstricción superficial (simpático). • Dolor o malestar abdominal (parasimpático). • Apoyo al cuidador principal. • Deficiente contacto visual. • Miradas constantes al entorno. • Desfallecimiento (parasimpático). • Aumentar el afrontamiento. • Falta de apetito (simpático). • Hormigueo en las extremidades (parasimpático). • Conflicto inconsciente sobre valores y metas de la vida. • Control y vigilancia.

• Tirantez muscular. una imagen negativa de la muerte. • Cuidados de la agonía. • Apoyo emocional. • Diarrea. • Aceptación: estado de salud. Sentirse asustado. • Facilitar el duelo. Terror. Alarma. • Control del miedo. — Negación de la propia mortalidad o de la inminencia de la muerte. Cognitivas • Identifica el objeto del miedo.1172 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Imagen negativa de la muerte o pensamientos desagradables sobre cualquier acontecimiento relacionado con la muerte o la agonía. • Aumento de la transpiración. • Miedo a dejar sola a la familia tras la muerte. Pavor. Aumento de la tensión. • Náuseas. Inquietud. A veces teme a la muerte prematura porque le impide lograr objetivos que consideraba vitales. • Irreflexión. Ansiedad ante la muerte. • Escucha activa. Pánico. Excitación. NIC • Manejo ambiental: confort. • Anorexia. Fisiológicas • Aumento del pulso. la capacidad para solucionar problemas. • Estrechamiento del foco de atención en el origen del temor. • Nivel de depresión. • Vómitos. • Disminución de la productividad. • Preocupación por causar duelo y sufrimiento a otros. • Dar esperanza. • Palidez. NOC • Muerte digna. • Fatiga. el aprendizaje. o pensamientos desagradables sobre todo lo relacionado con la muerte o la agonía. • Esperanza. • Conductas de evitación o de ataque. • Aumento del afrontamiento. La persona tiene. • Cuidados en la agonía. • Miedo a que se produzca un retraso en el fallecimiento. • Los estímulos se interpretan como una amenaza. en muchos casos. • Miedo a tener una muerte prematura que impida el logro de importantes objetivos vitales. Reducción de la seguridad en uno mismo. • Apoyo espiritual. 00148 TEMOR Definición Estrado en que el individuo presenta una respuesta a la percepción de una amenaza que reconoce conscientemente como peligrosa. • Disminución de la ansiedad. • Control de la ansiedad. Características definitorias • Informes de: — — — — — — — — — — Aprensión. Conductuales • Aumento del estado de alerta. • Aumento de la frecuencia respiratoria y falta de aliento. . • Miedo a desarrollar una enfermedad terminal.

actitud. ej. • Donar las posesiones. ej. Verbales • Amenazas de matarse. • Educación sanitaria. • Falta de apoyo adecuado por parte del grupo o sistema. • Compra de un arma de fuego. • Irreflexión. • Deterioro del estado de salud físico o psicosocial. • Afrontamiento pasivo. Factores relacionados • Origen innato o natural — Ruido súbito. • Separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (p. • Falta de autonomía o independencia. • Alteración leve de la competencia mental (p. • Apoyo a la familia. • Guías del sistema sanitario. • Modificación de la conducta. • Falta de familiaridad con la experiencia o experiencias ambientales. • Fomentar la implicación familiar. étnico. • Planificación del alta. • Barreras idiomáticas. • Dilatación pupilar. • Traslado voluntario o involuntario. Situacionales • Vivir solo. hospitalización. • Disminución de la ansiedad. • Respuesta aprendida — Condicionamiento. 00150 RIESGO DE SUICIDIO Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo se autoinflija lesiones que pongan en peligro su vida. • Falta de asesoría previa al traslado. ej. Factores de riesgo Conductuales • Historia de intentos previos de suicidio. • Asesoramiento. — Identificación con ellos. • Traslado. centro de internamiento juvenil.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1173 • Aumento de la presión arterial sistólica. • Súbita recuperación eufórica de una depresión grave. • Acúmulo de medicinas. Psicológicos • Antecedentes familiares de suicidio. ej. • Expresión de deseos de morir o de acabar de una vez. — Dolor. institucionalización. • Cambios perceptibles en la conducta. • Contacto. 00149 RIESGO DE SÍNDROME DE ESTRÉS POR TRASLADO Definición Situación en que existe el peligro de sufrir alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro. — Imitación de otros. • Uso o abuso de alcohol u otras sustancias. • Pérdidas concurrentes.. • Apoyo emocional. • Control de la ansiedad. rendimiento escolar. • Estímulos fóbicos. suficientemente alerta como para sufrir los cambios). prisión). • Potenciación de la seguridad. — Falta de apoyo físico. NOC • Preparación para el alta: vivir con apoyo. • Inestabilidad económica. NIC • Disminución del estrés por traslado. NOC • Autocontrol del miedo.. • Traslado temporal o permanente.. • Jubiliación. • Experiencia imprevista. Factores de riesgo • Cambio ambiental de moderado a importante (p. — Alturas. • Sentimientos de impotencia. • Desencadenantes innatos (neurotransmisores). • Adolescentes que viven en un entorno no tradicional (p. . • Hacer testamento o cambiarlo. anteriores o actuales.. • Deterioro sensorial. cultural). NIC • Aumentar el afrontamiento. • Sequedad bucal. procedimientos hospitalarios). • Presencia de armas de fuego en el domicilio. físico.

depresión. • Impulsividad. • Sexo: varón. • Acúmulo de tensión que resulta intolerable. • Vigilancia. culpa. provoca un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal. • Control de los impulsos. • Manejo ambiental: seguridad. • Cortarse. • Suicidios en grupo. • Raza: caucásicos. • Divorcio de los padres. Factores relacionados • Estado psicótico (alucinaciones de órdenes). • Culpabilidad.. ej. • Impotencia. • Aislamiento de sus iguales. • Encarcelamiento. viudedad. • Impulso irresistible de cortarse o autolesionarse. odio hacia sí mismo. • Trastornos emocionales. de las relaciones parentales). • Trastornos del desarrollo o autismo. • Malos tratos en la infancia. • Escucha activa. Demográficos • Edad: ancianidad. para aliviar la tensión. • Ingestión o inhalación de sustancias u objetos lesivos. • Trastornos del carácter. • Desesperanza. • Automutilación de sus iguales. americanos nativos. NOC • Control de la depresión. despersonalización. varones adultos jóvenes. • Morderse. • Problemas legales o disciplinarios. • Abusos sexuales en la infancia. ansiedad por la separación. Características definitorias • Cortes o arañazos en el cuerpo. • Divorcio. • Perfeccionismo. • Imagen corporal mala o inestable. • Sentimientos de depresión. • Historia de conductas autolesivas. • Joven (hombre o mujer) homosexual. • Constreñir una parte del cuerpo. • Afrontamiento inadecuado. • Esperanza. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Insertarse uno o más objetos en el/los orificio/s corporales. • Trastornos alimentarios. • Autoestima. • Alteración de la vida familiar. • Historia familiar de conductas autodestructivas. • Aislamiento social. • Rasparse. 00151 AUTOMUTILACIÓN Definición Conducta deliberadamente autolesiva que. • Soledad. . • Necesidad de una rápida reducción del estrés. • Control del riesgo. • Experiencias de disociación o despersonalización. • Adolescencia. Físicos • Enfermedad física. • Sistemas de soporte insuficientes. • Alcoholismo familiar. • Autoestima baja o inestable. • Conducta lábil (oscilaciones de humor). un grupo o una institución.. aflicción. • Cuidado por un extraño. • Abuso de sustancias. • Crisis de identidad sexual. desorden bipolar). • Violencia entre figuras parentales. • Duelo. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Historia de incapacidad para encontrar soluciones o ver las consecuencias a largo plazo. NIC • Ayuda para el control del enfado. • Sentimiento de amenaza ante la pérdida real o potencial de relaciones significativas (p. • Relaciones interpersonales caóticas o alteradas. cigarillos). rechazo. • Golpearse. • Trastornos límite de la personalidad. • Hurgarse las heridas. • Incapacidad para verbalizar la tensión. Sociales • Pérdida de relaciones importantes. niño maltratado. • Uso de la manipulación para establecer relaciones significativas con otros). ej. esquizofrenia. • Enfermedad o cirugía en la infancia. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Enfermedad terminal. • Control de la auto-lesión.1174 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Enfermedad o trastorno psiquiátrico (p. pérdida de un progenitor. • Quemaduras autoprovocadas (abrasiones. adolescentes. • Dolor crónico.

• Clarificación de valores. • Historia de abusos.. Factores de riesgo Fisiológicos • Enfermedad aguda o crónica (hospitalización. • Educación en salud. NIC • Asesoramiento. NOC • Control de la depresión. • Dependencia en la vida cotidiana. • Autoestima. NIC • Control del humor. • Guías del sistema de salud. • Escucha activa. lesión medular. Características definitorias • Movimiento frecuente y continuo de un lugar a otro. • Fallo. • Reducción del poder o control sobre el entorno. • Potenciación de la autoestima. 00154 VAGABUNDEO Definición Caminar errabundo. con patrones de afrontamiento inadecuados. repetitivo o sin propósito definido que hace a la persona susceptible de sufrir lesiones. negligencia o abandono. • Fomento de la implicación familiar. • Control de impulsos. NOC • Control de la ansiedad. • Fomento de la implicación familiar. • Apoyo en la toma de decisiones. • Historia de desesperanza aprendida. • Alteración de la imagen corporal. • Falta de confianza familiar. • Deterioro funcional (especificar). • Educación en salud. Factores de riesgo 00152 RIESGO DE IMPOTENCIA Definición Situación en que existe el peligro de percibir una falta de control sobre la situación o sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma significativa. los límites o los obstáculos. • Cambios del rol social (especificar). • Sistemas de apoyo. 00153 RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL Definición Situación en que existe el peligro de desarrollar una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar). • Control de la violencia. • Participación de la familia en la asistencia de salud profesional. con frecuencia acudiendo a los mismos lugares. • Enfermedad (especificar). • Reducción de la autoestima. • Reestructuración cognitiva. esclerosis múltiple). • Fomento de la implicación familiar. • Técnicas de relajación. • Deambulación por espacios privados o no autorizados. • Falta de reconocimiento o recompensas. • Expectativas irreales sobre sí mismo. NOC • Creencia sobre la salud.. reducción de la movilidad). NIC • Vigilancia. intubación. • Lesión aguda o proceso patológico progresivo y debilitante (p. • Establecimiento de los objetivos comunes. • Agonía. ventilador. • Imagen corporal pobre o inestable. ej. • Facilitar la autorresponsabilidad. • Escucha activa. ej. rechazo. • Envejecimiento (p. • Conducta inconsistente con los valores. • Pérdida (especificar). disminución de la fuerza física. aspiración). • Deambulación persistente en busca de personas perdidas o lugares inaccesibles. . • Deambulación fortuita. frecuentemente es incongruente con las fronteras. • Falta de integralidad. • Cambios del desarrollo (especificar).Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1175 • Mala comunicación entre los padres y el adolescente. • Aumento del afrontamiento. • Fomento de conductas de salud. Psicosociales • Falta de conocimientos sobre la enfermedad o el sistema de cuidados de la salud. • Asistencia para los recursos financieros.

• Incapacidad para localizar puntos de referencia en un entorno familiar. necesitan dispostivos de ayuda para garantizar movilidad. sociable. específicamente déficit de memoria. sed. • Conductas de búsqueda. Riesgo de caídas. Por tanto. • Dificultades auditivas. • Gestión de las alucinaciones. conducta extrovertida. • Vivir solo. fatiga. limitación de la movilidad). ej. • Sedación... • Gestión del entorno: seguridad. • Fomento de la implicación familiar. • Seguir o acompañar al cuidador. de pie. Factores de riesgo En adultos • Historia de caídas. • Estado o necesidad fisiológica (p. • Perderse. AVD. desorientación. ej. • Separación de las personas y lugares familiares. • Conducta premórbida (p. • Hipotensión ortostática. NOC • Autocuidado. Factores relacionados • Deterioro cognitivo. • Enfermedad vascular. Se estima que alrededor de un tercio de los ancianos que viven en sus casas y la mitad de los que están en residencias u otras instituciones similares sufren al menos una caída al año. • Sueño. NIC • Vigilancia. • Prótesis en las extremidades inferiores. • Estado emocional. • Períodos de locomoción intercalados con períodos de descanso (p. • Insomnio. • Mujer (si es anciana). registro o revisión. • Estado neurológico. • Escucha activa.. ej. • Estados postoperatorios. • Neoplasmas (es decir. • Largas caminatas sin un destino aparente. andador.1176 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • La deambulación conlleva el abandono no intencionado de la casa. ansiedad. • Atrofia cortical. estreñimiento). Fisiológicos • Enfermedad aguda. bastón). . hambre. • Locomoción que no puede evitarse o reorientarse con facilidad. • Estimulación física o social insuficiente o excesiva. ganas de orinar. dolor. • Uso de dispositivos de ayuda (p. Las personas mayores sufren caídas con frecuencia. • Técnicas de relajación. • Caminar o pasearse por la habitación de forma inquieta. ej. 00155 RIESGO DE CAÍDAS Definición Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico.. • Comunicación. • Hiperactividad. • Hora del día. • Edad igual o superior a los 65 años. defectos del lenguaje (principalmente expresivo). • Dificultades visuales. • Uso de silla de ruedas. • Artritis. • Cognición. • Educación en salud. especialmente frustración. acostado). • Mareos al girar o extender el cuello. Estas caídas representan además la principal causa de muerte accidental en este grupo de edad. aburrimiento o depresión (agitación). sentado. • Modificación de conducta: habilidades sociales. poca habilidad visuoconstructiva (o visuospacial). demencia premórbida). • Entrada en entornos ajenos. • Anemia.

ej. • Estado de los signos vitales. • Dificultad en la marcha. • Prematuridad. • Educación paterna del niño. En niños • Edad inferior a 2 años. Ambientales • Sujeciones. • Alfombras. calles húmedas. • Disminución de la fuerza en las extremidades inferiores. • Colocación de la cama cerca de la ventana. deterioro en la percepción de la realidad). • Vigilancia: seguridad. • Control de riesgos. • Sexo varón cuando tiene menos de 1 año. NOC • Estado fetal. • Diuréticos. . • Problemas en los pies. • Mejora de la comunicación: déficit auditivo. • Mejora de la comunicación: déficit visual. • Neuropatía. • Diarrea. Cognitivos • Alteración del estado mental (p. • Niño excesivamente caliente o arropado en exceso. • Conocimiento: cuidado del niño.. • Narcóticos. • Informe de incidencias. • Manejo de la medicación. • Ayuda en la lactancia materna. • Vigilancias. ej. delirio. • Autocuidado: AVD...Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1177 • Urgencia o incontinencia urinaria. • Dejar solo al niño en la cama. 00156 RIESGO DEL SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE Definición Presencia de factores de riesgo para la muerte súbita de un niño de edad inferior a 1 año. • Falta de supervisión parental. Factores de riesgo Modificables • Acostar a los niños en decúbito prono o decúbito lateral. confusión. en la mesa para vestirlo. • Establecimiento de la lactancia materna: lactante. débilmente iluminada. • Ansiolíticos. demencia. • Consumo de alcohol. • Falta de material antideslizante en la bañera o ducha. • Fomento de la implicación de la familia. • Déficit propioceptivos (p. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Deterioro de la movilidad física. • Adaptación del neonato. Parcialmente modificables • Bajo peso al nacer. • Colchón blando o prendas demasiado flojas para dormir. • Habitación desconocida. Medicamentosos • Agentes antihipertensivos. • Cambios de glucosa posprandial. • Exposición pre o posnatal del niño al humo de tabaco. • Equilibrio. • Nivel de movilidad. • Enseñanza: cuidado del neonato. • Entorno desordenado. en el sofá. • Picos de mortalidad por el síndrome de muerte súbita del lactante entre los 2 y los 4 meses de vida. • Cuidados prenatales tardíos o inexistentes. • Antidepresivos. • Alteración del equilibrio. • Termorregulación neonato. • Educación sanitaria. • Ausencia de barandilla de protección en las escaleras. • Falta de protección en las ventanas. • Identificación de riesgos. desatención unilateral). • Fomento de la implicación familiar. • Monitorización del recién nacido. ej. hielo). • Falta de autosujeciones. • Apoyo en la toma de decisiones. NOC • Conducta de prevención de caídas. NIC • Asesoramiento en la lactancia. • Prevención de caídas. • Madre muy joven. • Hipnóticos o tranquilizantes. No modificables • Sexo varón. • Condiciones climatológicas (p. • Temporalidad de las muertes por el síndrome de muerte súbita del lactante (más alta en los meses de otoño e invierno).

1178 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Resucitación: neonato. frases. • Elaboración de la información. • Usa e interpreta adecuadamente las claves no verbales. • La familia se adapta a los cambios. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Expresa pensamientos y sentimientos. • El funcionamiento familiar permite satisfacer las necesidades físicas. NOC • Funcionamiento de la familia. • Utiliza los recursos espirituales. • La comunicación es adecuada. • Mejorar la comunicación: déficit visual. • Se mantienen los límites de loso miembros de la familia. • Facilitar el aprendizaje. usa el lenguaje. 00159 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS PROCESOS FAMILIARES Definición Patrón de funcionamiento familiar que es suficiente para apoyar el bienestar de los miembros de la familia y que puede ser reforzado. 00158 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO Definición Patrón de esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar las demandas que resulta suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. NIC • Mejorar la comunicación: déficit del habla. • Potenciación de roles. Características definitorias • Define los agentes estresantes como manejables. 00157 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA COMUNICACIÓN Definición Patrón de intercambio de información e ideas con otros que es suficiente para satisfacer las necesidades y objetivos vitales de la persona y que puede ser reforzado. • Presencia. • Usa una amplia gama de estrategias orientadas a resolver los problemas y controlar las emociones. • Expresa satisfacción con la capacidad para compartir información e ideas con los demás. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Soporte social. • Hay un equilibrio entre la autonomía y la cohesión. • Capacidad de comunicación. las relaciones establecidas son positivas. • El nivel de energía de la familia da soporte a las actividades de la vida diaria. existe interdependencia con los miembros de la comunidad. • Forma palabras. • Superación de problemas. • Aumentar el afrontamiento. • Busca soporte social. • Por lo general. NIC • Entrenamiento para controlar los impulsos. • El poder de recuperación de la familia es evidente. • Escucha activa. se desempeñan las tareas familiares. • Fomento de la implicación familiar. • Las actividades apoyan el crecimiento y seguridad de los miembros de la familia. • Es capaz de hablar o escribir. • Admite tener energía. • Apoyo en la toma de decisiones. • Facilitar el aprendizaje. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la dinámica familiar. . • Los roles familiares son flexibles y apropiados para las etapas de desarrollo. NOC • Comunicación. • Ejecución del rol. • Mejorar la comunicación: déficit auditivo. • Toma de decisiones. sociales y psicológicas de los miembros de la familia. • Es evidente el respeto por loso miembros de la familia. NOC • Control de los impulsos. • Grupo de apoyo. • Ser padre. • Prevención. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la comunicación. • Potenciación de la disposición para el aprendizaje. • Es consciente de los posibles cambios ambientales. • Busca el conocimiento de nuevas estrategias.

• Describe experiencias previas relacionadas con el tema. • Guías del sistema sanitario. • Enseñanza: dieta prescrita. • Peso estable. • La diuresis es adecuada en relación con el aporte. • Manejo de líquidos. . • Educación sanitaria. • Monitorización neurológica. • Escucha activa. • Enseñanza: individual. • No hay una sed excesiva. • Monitorización de líquidos. • No hay una aceleración inesperada de los síntomas de la enfermedad. • Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el balance de líquidos. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Establecimiento de objetivos comunes. • Mantenimiento de procesos familiares. Características • Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de las secuelas. • Las elecciones de la vida diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos de prevención o tratamiento. • Describe la reducción de factores de riesgo para la progresión de la enfermedad y sus secuelas. NOC • Hidratación. • Enseñanza. NOC • Conocimiento. Características definitorias • Manifiesta interés en el aprendizaje. • Potenciación de roles. 00161 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS (ESPECIFICAR) Definición La presencia o adquisición de información cognitiva sobre un tema específico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada. • Asesoramiento. • No existen evidencias de edemas o deshidratación. • Las conductas son congruentes con los conocimientos manifestados. • Membranas mucosas húmedas. • Movilización familiar. • Aporte de líquidos y alimentos adecuado para las necesidades diarias. • Conducta de obediencia. • Manifiesta poca o ninguna dificultad para la regulación o la integración de uno o más de los regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad o para la prevención de posibles complicaciones. • Fomento del autocuidado. 00162 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL MANEJO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de la persona sometida a un programa para el tratamiento de una enfermedad y sus secuelas suficiente para alcanzar los objetivos de salud pretendidos y que puede ser reforzado. • Buena turgencia cutánea. • Educación en salud. • Control del síntoma. • Modificación de la conducta.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1179 NIC • Apoyo a la familia. • Enseñanza: medicamentos prescritos. • Enseñanza: actividad prescrita. NIC • Manejo de líquidos y electrolitos. 00160 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL EQUILIBRIO DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Patrón de equilibrio entre el volumen de líquidos y la composición química de los líquidos corporales que es suficiente para satisfacer las necesidades físicas y puede ser reforzado. NOC • Conducta de cumplimiento. • Explica su conocimiento del tema. • Control del riesgo. • Orina de color pajizo con una gravedad específica dentro de la normalidad. NIC • Acuerdo con el paciente. • Asesoramiento.

NOC • Conducta de cumplimiento. • Educación. • Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud. • Guía de anticipación. • Manifestación de conocimientos sobre elecciones saludables de alimentos y líquidos. • Vigilancia: seguridad. • Ayuda en la modificación de uno mismo. NOC • Ejecución del rol. • Estimulación de la integridad familiar. • Mantenimiento en procesos familiares. procedimiento. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Educación paterna. • Lazos afectivos padre-hijo. • Ser padre. • Seguimiento de un estándar apropiado para los aportes (p. • Soporte social. • Cuidados del niño. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. • Modificación de la conducta. 00165 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL SUEÑO Definición Patrón de horas de sueño que proporciona el reposo adecuado. • Las necesidades físicas y emocionales de los niños o personas dependientes están satisfechas. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el sueño. • Fomento de la paternidad. 00164 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ROL PARENTAL • Tiene unos hábitos de inducción al sueño que fomentan un patrón adecuado. • Aporte adecuado líquidos. • El uso de medicamentos para inducir el sueño es ocasional o infrecuente. • Aumento de la implicación familiar. ej. • Potenciación de roles. • Establecimiento de objetivos comunes. • Fomento del acercamiento. • Funciones de la familia. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la nutrición. • Educación en salud. • Educación. • Seguridad en la preparación de los alimentos y líquidos. la pirámide de los alimentos). • Conocimiento del régimen terapéutico. • Guía de sistema de salud. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Guía de sistema de salud. • Seguridad en el almacenaje de los alimentos y líquidos. procedimiento. • El niño u otras personas dependientes expresan satisfacción con el entorno doméstico. . • Educación.. • Descanso. • Conducta de obediencia. tratamiento. • Fomento del desarrollo. permitiendo el estilo de vida deseado.1180 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Guía de anticipación. NIC • Acuerdo con el paciente. • Es evidente el apoyo tácito y emocional a los niños o personas dependientes. 00163 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN Definición Patrón de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas y que puede ser reforzado. • Las expectativas sobre los niños o personas dependientes son realistas. • Tras el sueño manifiesta una sensación de estar descansado. • Aporte adecuado de alimentos. tratamiento. • La actitud hacia el acto de comer y beber es congruente con los objetivos de salud. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • La cantidad de sueño y sueño REM es congruente con las necesidades de desarrollo. Definición Patrón de proporcionar un entorno para los niños u otras personas dependientes que es suficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado. • Educación. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el rol parental. y que puede ser reforzado. NOC • Bienestar. • Sueño. • Ingestas regulares. es evidente la vinculación o unión.

• Manejo de energía. • Carencia de interés. Características definitorias • Demuestra o explica dificultad para adherirse a las ideas y rituales religiosos prescritos. • Carencia de recursos (tiempo. • Muestra falta de forma física. • Carencia de motivación. • Las acciones son congruentes con los sentimientos y pensamientos expresados. • Identidad. • Resistencia. • Ejercicio. NIC • Manejo de energía. • Autoestima. • Enseñanza: ejercicio. desempeño del rol. 00167 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AUTOCONCEPTO Definición Patrón de percepciones o ideas sobre uno mismo que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. • Manejo de la eliminación urinaria. NOC • Conservación de la energía. NIC • Orientación de la realidad. Factores relacionados • Desconocimiento de los beneficíos que para la salud conlleva la realización de ejercicio físico. NOC • Eliminación urinaria. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. NIC • Fomentar el sueño. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. compañero. 00169 DETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD Definición Deterioro de la capacidad para apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. • Manifiesta confianza en sus habilidades. • Verbaliza la preferencia de actividades de bajo contenido en actividad física. • Guías terapéuticas. • Manejo nutricional. Características definitorias • Expresa su deseo de reforzar la eliminación urinaria. • Participación en actividades de ocio. • Terapia de actividad. • La orina es de color pajizo sin mal olor. imagen corporal e identidad personal. • Acepta sus puntos fuertes y sus limitaciones. • Potenciación de la autoestima. • Falta de entrenamiento en la realización de ejercicio físico. • Modificación de la conducta. destreza). • Adopta la posición adecuada para vaciar la vejiga. NOC • Control de pensamiento distorsionado. • La diuresis está dentro de los límites normales teniendo en cuenta la edad y los restantes factores. • El aporte de líquidos es adecuado para satisfacer las necesidades diarias. su sentido de valía personal. • La gravedad específica está dentro de la normalidad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1181 • Conservación de la energía. Características definitorias • Elección de una rutina diaria de bajo contenido en actividad física. • Terapia de relajación. • Educación sanitaria. Características definitorias • Manifestación de deseos de reforzar el autoconcepto. Por ejemplo: . 00168 SEDENTARISMO Definición Informes sobre hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física. 00166 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ELIMINACIÓN URINARIA Definición Patrón de la función urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminación y puede ser reforzado. • Fomento de ejercicio: equilibrio. • Expresa satisfacción por los pensamientos sobre sí mismo. dinero. • Tolerancia a la actividad.

• Falta de interacción social/cultural. • Cuestiona los patrones de costumbres y creencias religiosas. • Facilitar la comunicación. — Encuentros con los líderes religiosos. Psicológicos • Inefectividad en el apoyo/afrontamiento/cuidados. NOC • Salud espiritual. Factores relacionados Físicos • Enfermedad/hospitalización. • Dolor. Psicológicos • Apoyo/afrontamiento inefectivo. • Dolor. • Falta de seguridad. • Transiciones vitales. • Apoyo emocional. . • Manifiesta necesidad de volver a entrar en contacto con patrones anteriores de creencias y costumbres. • Uso de la religión para manipular. — — — — — — • Dar esperanza.1182 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Ceremonias religiosas. • Expresa sufrimiento emocional por la separación de su comunidad religiosa. La persona que pierde la confianza en las creencias religiosas manifiesta con frecuencia sufrimiento emocional. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Presencia. • Envejecimiento. • Manejo de la ira. • Esperanza. Deterioro de la religiosidad. Espirituales • Crisis espirituales. Culto/servicios religiosos. Situacionales y de desarrollo • Crisis de la etapa final de la vida. • Falta de seguridad. • Escucha activa. • Disminución de la ansiedad. • Ansiedad. • Miedo a la muerte. • Crisis/desastre personal. Conductas religiosas privadas/lectura de material religioso/medios de comunicación religiosos. — Prácticas en los días festivos. • Afrontamiento inefectivo de la enfermedad. Factores relacionados Físicos • Dolencia/enfermedad. • Expresa sufrimiento emocional respecto a las ideas religiosas y/o redes religiosas de contacto social. • Depresión. 00170 RIESGO DE DETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD Definición Riesgo de deterioro de la capacidad para apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. Regulaciones dietéticas. NIC • Apoyo espiritual. Socioculturales • Barreras para las prácticas religiosas (culturales y ambientales). Vestido. • Sufrimiento. • Falta de integración social. falta de seguridad y miedo a todo lo relacionado con la muerte. Plegarias.

• Barreras culturales para las prácticas religiosas. • Duración de la vida del niño. 00172 RIESGO DE DUELO DISFUNCIONAL Definición Riesgo de fracaso o prolongación en el uso de respuestas y conductas intelectuales y emocionales de un individuo. • Escucha activa. NIC • Apoyo espiritual. 00171 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA RELIGIOSIDAD • Predisposición a la ansiedad y sentimientos de inadecuación. NOC • Salud espiritual. — Prácticas en los días festivos. • Apoyo emocional. • Presencia. NIC • Facilitar el duelo. • Falta de otros niños vivos. • Poco tiempo entre una pérdida perinatal y la concepción subsiguiente. • Número de pérdidas perinatales anteriores. — Vestido. Factores de riesgo Generales • Neurosis previa a la pérdida. • Escucha activa. • Anomalías congénitas. • Resolución de la aflicción. • Solicita reunirse con líderes/facilitadores religiosos. familia o comunidad después de una muerte o la percepción de una pérdida. NOC • Adaptación psicosocial. NOC • Salud espiritual. • Antecedentes de tratamiento psiquiátrico o de salud mental. • Solicita ayuda para aumentar la participación en las creencias religiosas prescritas mediante: — Ceremonias religiosas. Cambio de vida. • Dar esperanza. • Visión de imágenes del feto por ultrasonidos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1183 Socioculturales • Falta de interacción social. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Facilitar el crecimiento espiritual. — Rituales/regulaciones dietéticas. reconciliación. . • Esperanza. • Problemas de adaptación matrimonial. • Solicita ayuda para aumentar sus opciones religiosas. — Conducta religiosa privada/lectura de material religioso/medios de comunicación religiosos. • Aislamiento social. — Culto/servicios religiosos. • Apoyo emocional. De desarrollo • Transiciones vitales. • Disminución de la ansiedad. • Esperanza. • Síntomas psicológicos previos a la pérdida. • Superación de problemas. • Barreras ambientales para las prácticas religiosas. Espirituales • Sufrimiento Ambientales • Falta de transporte. NIC • Apoyo espiritual. Características definitorias • Expresa deseos de reforzar sus costumbres y patrones de creencias religiosas que le han proporcionado confort/religión en el pasado. • Solicita perdón. • Presencia. Definición Capacidad para aumentar la confianza en las creencias religiosa y/o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular Perinatales • Edad gestacional avanzada en el momento de la pérdida. • Asesoramiento. • Superación de problemas de la familia. • Frecuencia de acontecimientos vitales importantes. • Presencia. • Aumentar el afrontamiento. • Dar esperanza. • Terapia familiar. • Estimulación de la integridad familiar. — Plegarias. • Solicita material y/o rechaza los patrones de creencias y costumbres que son lesivos.

• Deshidratación. • Manejo del secreto. Factores de riesgo • Incongruencia cultural. • Difenhidramina. NOC • Nivel de depresión. • Respeto. • Clarificación de valores. NIC • Potenciación de la autoestima. • Exposición corporal. Factores relacionados • Conflicto entre los que deben tomar la decisión. • Dar esperanza. culpa. • Sueño. • Disminución de la hemoglobina. • Antecedentes del ictus. • Apoyo espiritual. • Disminución de las limitaciones. • Uso de términos médicos indefinidos. • Percepción de tratamiento deshumanizador. • Percepción de intrusión por parte de los profesionales. • Apoyo emocional. • Prevención de caídas. • Pérdida de control de las funciones corporales. • Ayuda para el control del enfado. frustración. ansiedad. • Anestésicos. • Disminución de la movilidad. temor) por la dificultad de actuar basándose en la propia elección moral. • Sexo masculino. • Desequilibrio electrolítico. • Intimidad. • Apoyo en la toma de decisiones. • Polimedicación. NIC • Manejo ambiental. • Edad superior a los 60 años. • Aumento de la urea nitrogenada en sangre (BUN)/creatinina.1184 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Facilitar la comunicación. • Infección. • Revelación de información confidencial. • Fluctuación en el ciclo sueño-vigilia. • Adaptación de la comunicación. • Ganas de vivir. • Participación inadecuada en la toma de decisiones. • Elaboración de la información. • Opioides. NOC • Cognición. • Orientación de la realidad 00175 SUFRIMIENTO MORAL Definición Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones/acciones éticas/morales elegidas. incertidumbre. • Monitorización neurológica. • Demencia. • Anticolinérgicos. • Anomalías metabólicas • Azoemia.: impotencia. • Percepción de invasión de la intimidad. . la atención. • Asesoramiento. • La información para guiar la toma de decisiones éticas es contradictoria. • Percepción de humillación. • Deterioro de la cognición. Características definitorias • Expresa angustia (ej. • Manejo de la diversidad. • Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. Factores de riesgo • Alcoholismo. Definición Riesgo de percepción de pérdida del respeto y el honor. • Dolor. • Medicamentos/drogas. • Etiqueta estigmatizadora. • Retención urinaria. • Apoyo en la toma de decisiones. • Sustancias psicoactivas. • Abuso de sustancias. • Malnutrición. • Apoyo emocional. • Mejora de la perfusión cerebral. • Conducta de seguridad personal. • Estimulación cognitiva. • Deprivación sensorial. 00174 RIESGO DE COMPROMISO DE LA DIGNIDAD HUMANA 00173 RIESGO DE CONFUSIÓN AGUDA Definición Riesgo de aparición de trastornos reversibles de la conciencia. • Toma de decisiones. el conocimiento y la percepción que se desarrollan en un corto periodo de tiempo.

• Toma de decisiones. • Efectos secundarios de medicamentos anticolinérgicos. • Informa sobre el impacto negativo del estrés (ej. enfermedad crónica. enfermedad terminal). amenazas/demandas físicas. sensación de estar enfermo o de ir a ponerse enfermo). • Expresa sentimientos crecientes de impaciencia. • Cuidados perineales. • Clarificación de valores. • Conflictos culturales. • Efectos secundarios de los bloqueantes de los canales del calcio. • Expresa una sensación de presión. • Disinergia del esfínter detrusor externo. NIC • Entrenamiento de hábito urinario. • Expresa sentimientos crecientes de cólera.: síntomas físicos.: económicos. • Obstrucción uretral. • Expresa una sensación de tensión. • Ganas de vivir. enfermedad terminal). NOC • Continencia urinaria. • Apoyo emocional. sociales. • Agentes estresantes intensos (ej.: violencia familiar. • Volumen residual alto después de la micción. Características definitorias • Demuestra sentimientos crecientes de cólera. • Nivel de depresión. • Dar esperanza. • Esperanza. • Limitación del tiempo para la toma de decisiones. • Hipocontractilidad del detrusor. • Decisiones en la etapa final de la vida. • Eliminación urinaria. • Expresa dificultad para funcionar. • Prolapso pélvico severo. • Decisiones sobre el tratamiento. . • Observación de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina. • Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. • Desarrollo infantil: adolescencia. amenazas/demandas sociales). nivel de educación/conocimientos). • Evacuación inmediata.: violencia familiar. • Efectos secundarios de medicamentos descongestivos. • Pérdida de autonomía. enfermedad crónica. • Control del humor.: nivel de estrés igual o > a 7 en una escala de 10 puntos). • Manejo de la eliminación urinaria. sufrimiento psicológico. • Facilitar el duelo. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Sondaje esporádico. • Control de la depresión. NOC • Calidad de vida. • Ayuda para el control del enfado. • Agentes estresantes repetidos (ej. • Fomento en la resistencia. • Apoyo en la toma de decisiones. • Autoestima. • Respeto. 00176 INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO Definición Pérdida involuntaria de orina asociada a una sobredistensión de la vejiga Características definitorias • Distensión vesical. Factores relacionados • Recursos inadecuados (ej. • Coexistencia de múltiples agentes estresantes (ej. NIC • Potenciación de la autoestima. • Intimidad. • Aumento del afrontamiento. • Informes de pérdida involuntaria. NOC • Aceptación: estado de salud. • Impactación fecal. 00177 ESTRÉS POR SOBRECARGA Definición Excesiva cantidad y tipo de demandas que requieren acción.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1185 • La información para guiar la toma de decisiones morales es contradictoria. • Demuestra sentimientos crecientes de impaciencia. Factores relacionados • Obstrucción del drenaje vesical.: amenazas/demandas ambientales. • Equilibrio emocional. • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Nicturia. • Expresa problemas con la toma de decisiones. • Distancia física de la persona que toma las decisiones. • Apoyo espiritual. • Informa de exceso de estrés situacional (ej.

• Manejo del duelo. • Control del humor. • Control de la ira.: hepatitis A. NIC • Manejo de la nutrición. • Guías terapéuticas. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Abuso de sustancias (ej. • Periodos de crecimiento rápido. • Coinfección por VIH. NIC • Apoyo emocional.: alcohol. • Relaciones complejas en el hospital. • Monitorización de los signos vitales. Externos • Contaminación química de los alimentos. • Equilibrio hídrico. • Identificación de abusos. • Terapia de relajación. • Estrés. Factores de riesgo • Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. • Falta de aceptación del diagnóstico. • Monitorización inadecuada de la glicemia. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Manejo de la violencia. • Aporte dietético. • Hidratación. • Signos vitales. • Afrontamiento. 00178 RIESGO DE DETERIORO DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA Definición Riesgo de la disminución de la función hepática que puede comprometer la salud. • Superación de problemas. • Aumentar el afrontamiento. • Autocuidado. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. . • Manejo de la medicación. • Hidratación. • Contaminación química del agua. • Embarazo. • Monitorización neurológica. • Comuniación efectiva. • Actividad física. 00179 RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE Definición Riesgo de variación de los límites normales de los niveles de glucosa en sangre. • Potenciación de la autoestima. • Monitorización neurológica. • Fomento de la autorresponsabilidad. • Monitorización de los signos vitales. • Monitorización nutricional. • Aumento de peso. • Falta de plan terapéutico de la diabetes. • Presencia. • Pérdida de peso. hepatitis B. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Manejo de la enfermedad. • Nivel de desarrollo.1186 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Habilidades de interacción social. • Estado de salud mental. • Estado de salud física. estatinas). • Duelo. Factores de riesgo • Medicamentos hepatotóxicos (ej. hepatitis C. • Control de las adicciones. • Escucha activa. • Infecciones víricas (ej. NIC • Manejo de la nutrición. NOC • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Toma de decisiones. • Monitorización nutricional. 00180 RIESGO DE CONTAMINACIÓN Definición Acentuación del riesgo de exposición a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud. • Estado neurológico. Factores de riesgo • Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. • Bienestar personal. • Potenciación de la autoconciencia. virus de Epstein-Barr). • Falta de adhesión al plan terapéutico de la diabetes. • Nivel de actividad física. • Fomento del autocuidado.: paracetamol. • Control de la infección por VIH. • Asesoramiento. • Control de la ansiedad. cocaína).

desconchamiento del yeso en presencia de niños pequeños. • Efectos renales de la exposición a pesticidas. • Descamación. falta de acceso a los cuidados de salud y dieta inadecuada). • Factores nutricionales (ej. • Efectos neurológicos de la exposición a agentes químicos.. • Educación. • Jugar al aire libre en zonas donde se usan contaminantes ambientales. • Contacto sin protección con productos químicos (ej. anticolesterinasas del tipo I. • Principales agentes químicos: derivados del petróleo. NOC • Control del riesgo. • Prácticas de higiene doméstica. • Efectos neurológicos de la exposición a pesticidas. • Enseñanza. • Contacto sin protección con metales pesados (ej. productos químicos. • Presencia de polución atmosférica. sin protección efectiva. • Control de la exposición. vivir cerca de industrias nucleares y plantas productoras de energía eléctrica). • Falta de ropas protectoras. • Efectos pulmonares de la exposición a agentes químicos. en áreas mal ventiladas. humo del tabaco). ancianos). • Efectos gastrointestinales de la exposición a pesticidas. • Pintura. • Efectos renales de la exposición a agentes químicos. • Conducta saludable. • Descamación. que actúan sobre la porción proximal traqueobronquial del tracto respi- . • Falta de descomposición de los contaminantes una vez están en el interior (la descomposición se inhibe si no hay exposición al sol y a la lluvia). • Servicios municipales inadecuados (ej. • Sexo femenino. • Autocuidado. Agentes químicos • Efectos dermatológicos de la exposición a agentes químicos. • Área geográfica (vivir en una zona donde hay un alto nivel de contaminantes). • Vivir en condiciones de pobreza (aumenta el potencial de exposición múltiple. • Monitorización neurológica.: obesidad. • Exposiciones concomitantes. Pesticidas • Efectos dermatológicos de la exposición a pesticidas. • Embarazo. fungicidas. • Uso en el hogar de contaminantes ambientales (ej.: arsénico). • Edad gestacional durante la exposición. • Lacar en áreas mal ventiladas. centros de tratamiento de las aguas residuales). • Fomento de conductas saludables. • Prevención. • Uso inapropiado de ropas protectoras. raticidas. Características definitorias (Las características definitorias dependen del agente causal. • Fomento de la autorresponsabilidad. herbicidas. • Exposición a desastres (naturales o provocados por el hombre).: pesticidas. NIC • Manejo de la nutrición. etc. • Efectos pulmonares de la exposición a pesticidas. • Fomento del autocuidado. • Monitorización de los signos vitales. empleo en industrias nucleares y plantas productoras de energía eléctrica. • Exposiciones previas. • Tabaquismo.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1187 • Exposición al bioterrorismo. • Entorno saludable. antimicrobianos. 00181 CONTAMINACIÓN Definición Exposición a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud. agentes químicos. • Estados patológicos preexistentes. Los agentes pueden causar diversas respuestas orgánicas y sistémicas). • Recubrimiento de las superficies (las superficies enmoquetadas contienen más residuos contaminantes que las superficies desnudas).. • Prácticas de higiene personal. • Efectos inmunológicos de la exposición a agentes químicos. • Principales categorías de pesticidas: insecticidas. • Manejo ambiental: seguridad. laca etc. cromo). • Pintura. • Exposición a las radiaciones (trabajo en radiología.: plomo. • Lacar sin una protección efectiva. desconchamiento de la pintura en presencia de niños pequeños. • Efectos gastrointestinales de la exposición a Internos • Edad (niños menores de 5 años.: recogida de basuras. deficiencias de vitaminas y minerales). laca. • Características del desarrollo en los niños.

• Falta de descomposición de los contaminantes una vez están en el interior (la descomposición se inhibe si no hay exposición al sol y a la lluvia). deficiencias de vitaminas y minerales). • Lacar en áreas mal ventiladas. • Sexo femenino. • Descamación. • Efectos neurológicos de la exposición a agentes biológicos. • Características del desarrollo en los niños.: pesticidas. • Estados patológicos preexistentes. • Exposiciones previas. • Presencia de polución atmosférica. • Efectos gastrointestinales de la exposición a productos de desecho. • Efectos pulmonares de la exposición a productos de desecho (categorías de desechos: basuras. humo de tabaco). radón. • Monitorización neurológica.: obesidad. . • Contaminación química del agua. aguas residuales sin depurar. NIC • Manejo de la nutrición. gases de los tubos de escape). • Recubrimiento de las superficies (las superficies enmoquetadas contienen más residuos contaminantes que las superficies desnudas). • Efectos gastrointestinales de la exposición a agentes biológicos. ruidos. vivir cerca de industrias nucleares y plantas generadoras de energía eléctrica). • Servicios municipales inadecuados (servicios de recogida de basuras o de tratamiento de aguas residuales). • Área geográfica (vivir en una zona donde hay un alto grado de contaminantes). • Jugar al aire libre en zonas donde se usan contaminantes ambientales. plomo. • Exposición a desastres (naturales o provocados por el hombre). principales agentes: asbestos. • Vivir en condiciones de pobreza (aumenta el potencial de exposición múltiple. • Educación. ancianos). • Descamación. Polución • Efectos neurológicos de la exposición a la polución. • Efectos pulmonares de la exposición a agentes biológicos. del tipo II. que actúan sobre los alvéolos. • Efectos hepáticos de la exposición a productos de desecho. • Conducta saludable. desconchamiento del yeso en presencia de los niños pequeños. • Efectos pulmonares de la exposición a la polución (principales localizaciones: aire. • Uso en el hogar de contaminantes ambientales (ej. • Lacar sin una protección efectiva. • Función neurológica. suelo.: cromo. desechos industriales). Productos de desecho • Efectos dermatológicos de la exposición a productos de desecho. empleo en industrias nucleares y plantas generadoras de energía eléctrica. • Autocuidado. desconchamiento de la pintura en presencia de niños pequeños. • Exposición a las radiaciones (trabajo en radiología. Internos • Edad (niños menores de 5 años. • Prácticas de higiene doméstica. • Pintar en áreas mal ventiladas. tabaco. • Efectos renales de la exposición a agentes biológicos (toxinas de organismos vivos [bacterias. • Control de la exposición.: contaminación de los alimentos/agua). falta de acceso a los cuidados de salud y dieta inadecuada). • Monitorización de los signos vitales. agua. hongos]). virus. • Pintar sin una protección efectiva. plomo). • Fomento del autocuidado. • Tabaquismo. • Exposición al bioterrorismo. NOC • Control del riesgo. metales pesados.1188 Diagnósticos de enfermería (NANDA) ratorio. • Entorno saludable. • Enseñanza. • Embarazo. productos químicos. Factores relacionados Externos • Contaminación química de los alimentos. • Función renal eficaz. • Exposición mediante la ingestión de material radiactivo (ej. • Falta de ropas protectoras. • Contacto sin protección con productos químicos (ej. • Edad gestacional durante la exposición. • Ventilación eficaz. Agentes biológicos • Efectos dermatológicos de la exposición a agentes biológicos. • Uso inapropiado de ropas protectoras. • Integridad tisular: piel y mucosas. • Exposiciones concomitantes. • Factores nutricionales (ej. • Prácticas de higiene personal. agentes del tipo III. que producen efectos sistémicos.

• Autoestima. • Manejo ambiental: entorno. • Apoyo emocional. • Favorecer la implicación familiar. • Manifiesta deseos de aumentar el sentimiento de . • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento del bienestar. 00182 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO Definición Patrón de realización de actividades por parte de la propia persona que le ayuda a alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado. • Nivel de comodidad. • Guías terapéuticas. • Autoestima. NIC • Acuerdo con el paciente. NIC • Acuerdo con el paciente. • Manejo del autocuidado. • Manifiesta deseos de aumentar la relajación. • Enseñanza del tratamiento. • Manifiesta deseos de aumentar la resolución de quejas NOC • Bienestar. • Manejo de la medicación. • Prevención. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los valores personales. • Guías terapéuticas. • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la salud. • Enseñanza. • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento del desarrollo personal. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los objetivos socioculturales. • Modificación de la conducta. • Modificación de la conducta. • Manejo del autocuidado. • Autocuidado efectivo. Características definitorias • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la vida. • Expresa deseos de aumentar el autocuidado. • Expresa deseos de mejorar la comprensión del significado de las elecciones. • Autocuidado efectivo. • Expresa deseos de aumentar el conocimiento de estrategias para el autocuidado. NOC • Control de la patología. • Control de la depresión. • Manejo ambiental: seguridad. alivio y trascendencia en las dimensiones física. NOC • Control de la ansiedad. satisfacción. • Terapia de relajación. 00184 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA TOMA DE DECISIONES Definición Patrón de elección del rumbo de las acciones que es suficiente para alcanzar los objetivos a corto y largo plazo relacionados con la salud y que puede ser reforzado. • Nivel de comodidad. • Favorecer la implicación familiar. ambiental y social que puede ser reforzado. psicoespiritual. • Aumentar el afrontamiento. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los objetivos. • Autoestima. • Crecimiento espiritual. • Manejo de la medicación. • Enseñanza. • Aumentar el afrontamiento. 00183 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL CONFORT Definición Patrón de tranquilidad. • Expresa deseos de mejorar el uso de evidencias fiables para la toma de decisiones. • Fomento de conductas saludables. Características definitorias • Expresa deseos de mejorar la toma de decisiones. • Expresa deseos de mejorar el análisis riesgo-beneficio de las decisiones. Características definitorias • Manifiesta deseos de aumentar el confort. • Apoyo emocional. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los valores socioculturales. • Expresa deseos de mejorar la comprensión de las elecciones para la toma de decisiones. • Autocuidado efectivo.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1189 • Fomento de la autorresponsabilidad.

• Expresa deseos de mejorar el estado de inmunización. • Manifiesta deseos de mejorar la resolución de problemas para alcanzar los objetivos. • Expresa deseos de mejorar la información de proveedores de inmunizaciones. NIC • Manejo de la información. • Manifiesta deseos de mejorar la esperanza.1190 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Aceptación del rol. • Expresa deseos de mejorar la identificación de posibles problemas asociados con inmunizaciones. • Facilitar el crecimiento espiritual. NIC • Acuerdo con el paciente. • Aumentar el afrontamiento. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Expresa disposición para mejorar la participación en elecciones para la vida diaria. • Disminución de la ansiedad. • Establecimiento de objetivos comunes. • Manifiesta deseos de mejorar la interconexión con los demás. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. Características definitorias • Expresa disposición para mejorar la toma de conciencia de posibles cambios a realizar. • Expresa disposición para mejorar los conocimientos para la participación en el cambio. • Manejo de la medicación. • Guías del sistema sanitario. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. • Expresa disposición para mejorar la implicación para crear el cambio. • Modificación de la conducta. 00186 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ESTADO DE INMUNIZACIÓN Definición Patrón de seguimiento de los estándares de inmunización locales. Características definitorias • Expresa deseos de mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas. • Enseñanza. • Manejo del autocuidado. • Control de riesgo. • Elaboración de la información. • Apoyo emocional. • Presencia. • Apoyo en la toma de decisiones. • Apoyo en la toma de decisiones. • Dar esperanza. • Conducta saludable. • Manifiesta deseos de mejorar la congruencia entre las expectativas y los deseos. nacionales y/o internacionales para prevenir las enfermedades infecciosas. NOC • Salud espiritual. • Manifiesta deseos de mejorar la confianza en las posibilidades. • Expresa disposición para mejorar la identificación de elecciones que puede realizar para el cambio. que es suficiente para proteger a la persona. . • Toma de decisiones. • Manifiesta deseos de mejorar la espiritualidad. • Expresa deseos de mejorar el conocimiento sobre 00185 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ESPERANZA los estándares de inmunización. Definición Patrón de expectativas y deseos que es suficiente para movilizar energía en beneficio propio y que puede ser reforzado. • Facilitar el aprendizaje. • Toma de decisiones. NOC • Inmunización. NIC • Apoyo espiritual. • Favorecer la implicación familiar. • Expresa deseos de mejorar el registro de inmunizaciones. • Elaboración de la información. • Manifiesta deseos de mejorar el sentimiento de significado de su vida. • Expresa disposición para mejorar la libertad de realizar acciones para el cambio. • Esperanza. • Bienestar. familia o comunidad y que puede ser reforzado. • Prevención. 00187 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL PODER Definición Patrón de participación informada (basada en el conocimiento) en el cambio que es suficiente para alcanzar el bienestar y que puede ser reforzado. • Apoyo emocional. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar la habilidad para fijar objetivos alcanzables.

• Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Identidad. • Favorecer el apoyo familiar. • Autorresponsabilidad. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Afrontamiento. • Higiene del entorno inadecuada. • Múltiples agentes estresantes. • Comunicación. • Temor a la institucionalización. • Bajo grado de eficacia personal. NIC • Orientación de la realidad. . • Expresa disposición para mejorar su poder. • Tabaquismo. Características definitorias • Higiene personal inadecuada. NIC • Manejo de la información.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1191 • Expresa disposición para mejorar la participación en elecciones para la salud. • Control de riesgo. • Autoestima. NOC • Inmunización. • Favorecer el rol. • Responsabilidad. • Guías de salud. • Favorecer el afrontamiento. • Dificultad para el aprendizaje. • Comprensión inadecuada. Factores relacionados • Ingesta excesiva de alcohol. • Favorecer la toma de decisiones. • Fallo en emprender acciones que prevendrían nuevos problemas de salud. NOC • Control de pensamiento distorsionado. • No adherencia a las actividades relacionadas con la salud. 00188 TENDENCIA A ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD* Definición Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma que mejore el estado de salud.: demencia). Características definitorias • Demostración de no aceptación del cambio en el estado de salud. Tendencia a adoptar conductas riesgo para la salud. • Elaboración de la información. • Depresión. • Disfunción del lóbulo frontal y de la habilidad de procesamiento ejecutivo. • Autocuidado. • Fallo en el logro de una sensación óptima de control. Factores relacionados • Síndrome de Capgras. • Actitud negativa hacia los cuidados de salud. • Potenciación de la autoestima. • Conducta saludable. • Prevención. 00193 DESCUIDO PERSONAL Definición Constelación de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o más actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener estándares de salud y bienestar socialmente aceptables. La ingesta excesiva de alcohol. • Minimización del cambio en el estado de salud. • Deterioro cognitivo (ej. • Fomento del rol. • Apoyo social inadecuado. • Deterioro funcional. el tabaquismo y otros agentes estresantes repercuten en el estado de salud. llegando a causar problemas graves.

00196 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Definición Aumento. • Trastorno obsesivo-compulsivo. • Patrón de alimentación mal establecido. • Agentes estresantes vitales. • Abuso de sustancias. • Cuidados específicos. • Calambres abdominales. • Hematomas anormales en la piel.: medicamentos. • Cuidados neonatales. • Fomento del rol. • Hidratación. . NIC • Manejo de la información. • El neonato tiene dificultad para hacer la transición a la vida extrauterina. • Responsabilidad. • Favorecer el apoyo familiar. • Mantenimiento del control. • Monitorización neurológica. NOC • Equilibrio hídrico. • Distensión abdominal. Características definitorias • Perfil sanguíneo anormal (hemólisis.: diabetes insípida. • Vómitos. • Manejo de líquidos. • Retraso en la eliminación de heces (meconio). Factores relacionados • Pérdida de peso anormal (> 7-8% en el neonato con lactancia materna. síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética). • Actividades sociales. 15% en el neonato a término). bilirrubina sérica total en rango de alto riesgo para la edad en el normograma específico). • Control del riesgo. • Residuo gástrico de color bilioso. • Manejo de líquidos y electrolitos. Características definitorias • Ausencia de ventosidades. ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal. • Autocuidado. NOC • Elaboración de la información.: ausentes. • Fototerapia. bilirrubina sérica total > 2mg/dl. NIC • Manejo de electrolitos. 00195 RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Definición Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos séricos que puede comprometer la salud. intoxicación por agua). • Disfunción renal. • Piel amarillo-anaranjada. • Autocuidado. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. NIC • Favorecer el apoyo familiar.1192 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Estilo de vida/elección. • Edad del neonato de 1-7 días. • Prevención. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Simulación de enfermedad. • Desequilibrio de líquidos (ej. • Fomento del rol. • Comunicación. • Monitorización de los signos vitales 00194 ICTERICIA NEONATAL Definición Coloración amarillo-anaranjada de la piel y membranas mucosas del neonato que aparece a las 24 horas de vida como resultado de la presencia de bilirrubina no conjugada en sangre. disminución. NOC • Rol ser padres. • Eliminación correcta. • Trastorno esquizotípico de la personalidad. • Dolor abdominal. • Vaciado gástrico acelerado.: deshidratación. drenajes). Factores de riesgo • Diarrea. • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento ej. • Disfunción endocrina. • Conducta saludable. • Estado neurológico. • Cuidados perinatales. • Esclerótica amarilla. • Monitorización de líquidos. • Higiene. • Cambio en los ruidos intestinales (ej. • Deterioro de los mecanismos reguladores (ej.

• Eliminación intestinal. temperatura ambiental. • Informes de no tener dificultad para conciliar el sueño. vírica). • Cuidados perinatales. narcóticos/opiáceos. anestesia). • Disminución de la circulación gastrointestinal. Características definitorias • Cambio en el patrón normal del sueño. • Manejo de líquidos. • Responsabilidades como cuidador. • Heces duras. Factores relacionados • Humedad.: narcóticos/opiáceos. ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal. • Aumento del registro gástrico. • Insatisfacción con el sueño.: antibióticos. • Informes de haberse despertado. • Educación para la salud. • Agentes farmacológicos (ej. NIC • Manejo intestinal. • Estrés. • Interrupciones (ej. pruebas de laboratorio). • Educación ser padres. • Aplicación de enemas. . • Náuseas. • Eliminación dificultosa de las heces. • Intolerancia alimentaria (ej. • Mobiliario desconocido en el dormitorio. • Iluminación. • Cambio en la exposición a la luz diurna-oscuridad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1193 hipoactivos. • Diarrea. • Favorecer la actividad física. • Ingestión de contaminantes (ej. • Cambio en el agua. laxantes. Impactación. 00198 TRASTORNO DEL PATRÓN DEL SUEÑO Definición Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueño debidas a factores externos. • Nutrición enteral.: al gluten. NOC • Control del riesgo. • Aquejamiento de la falta de descanso.: bacteriana. • Ruidos. • Preparación insalubre de alimentos. NOC • Control del síntoma. • Infección (ej. • Ansiedad. • Hidratación. agua). • Inmovilidad. • Educación ser padres. 00197 RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Definición Riesgo de aumento. • Manejo de líquidos. • Sedentarismo. hiperactivos). • Intolerancia alimentaria (ej.: administración de terapias. • Cambio de alimentación. a la lactosa). • Prematuridad. • Olores nocivos. a la lactosa). • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). • Favorecer la actividad física. • Heces secas. • Falta de intimidad/control del sueño. • Manejo del estreñimiento. • Cuidados perinatales. • Vómitos. disminución. • Regurgitación. • Sedentarismo.: al gluten. antibióticos.: alimentos. • Hidratación. Electrolitos. Factores de riesgo • Cirugía abdominal. • Agentes farmacológicos (ej. • Diabetes mellitus. parasitaria. • Envejecimiento. • Control ambiental. • Manejo de líquidos. • Cirugía. • Manejo del estreñimiento. control. • Prematuridad. • Manejo de líquidos. • Ansiedad. Impactación. • Disminución de la capacidad para funcionar. • Sujeciones físicas. • Aplicación de enemas. • Compañero de sueño. laxantes. Factores relacionados • Envejecimiento. • Inmovilidad. • Malnutrición. NIC • Manejo intestinal. inhibidores de la bomba de protones). Electrolitos. • Eliminación intestinal.

• Falta de logro de los objetivos para la actividad elegida. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad.1194 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Bienestar. • Educación sanitaria. • Ejercicios de relajación. • Elevación de la proteína C reactiva. • Fomentar el sueño. Trastorno del patrón sueño. • Falta de soporte de los amigos. • Hipovolemia. • Conducta defensiva de huida cuando se enfrenta con una propuesta de solución. • Falta de soporte familiar. • Antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria. Definición Incapacidad para prepararse para un conjunto de acciones fijadas en el tiempo y bajo ciertas condiciones. • Hipoxemia. Características definitorias • Verbalización de temor a la tarea que se ha de realizar. el cuidador debe minimizar dichos factores y facilitarle el descanso nocturno. • Enseñanza: medicamentos prescritos. • Manejo nutricional.. • Enseñanza: dieta prescrita. • Enseñanza: individual. Cuando se considera que todos los factores tanto internos (enfermedad) como externos (ruidos. • Verbalización de preocupación sobre la tarea que se ha de realizar. • Percepción no realista de las competencias personales. • Conservación de la energía. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Descanso. • Falta de recursos. • Falta de resolución. • Cirugía cardíaca. • Enseñanza: actividad prescrita. Factores relacionados • Compromiso de la habilidad para procesar la información. • Ansiedad excesiva por la tarea que se va a realizar. 00200 RIESGO DE DISMINUCIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR CARDÍACA Definición Riesgo de disminución de la circulación cardíaca (coronaria). • Fracaso en el patrón de conducta. • Responsabilidad. • Abuso de drogas. • Asesoramiento. • Control ambiental: confort. • Percepción no realista de los acontecimientos. • Falta de plan. • Favorecer el apoyo familiar. • Hedonismo. • Falta de organización secuencial. • Espasmo de la arteria coronaria. 00199 PLANIFICACIÓN INEFICAZ DE LAS ACTIVIDADES Factores relacionados • Anticonceptivos orales. • Planificación eficaz. • Hipertensión. • Manejo de energía. • Hiperlipidemia. . • Taponamiento cardíaco.) que repercuten negativamente sobre el descanso y sueño del paciente hospitalizado. NOC • Conocimiento. • Guías del sistema sanitario. • Diabetes mellitus. • Sueño. compañeros de habitación.. NIC • Aumento del afrontamiento.

Factores relacionados • Tiempo de tromboplastina parcial anormal. • Coagulación intravascular diseminada (CID). • Equilibrio hídrico. • Traumatismo cerebral. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Mixoma auricular.: anemia de células falciformes). • Anemia. 00201 RIESGO DE PERFUSIÓN CEREBRAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación tisular cerebral. • Endocarditis infecciosa. • Perfusión tisular: cerebral. NIC • Regulación hemodinámica. • Segmento ventricular izquierdo acinético. • Hemorragia gastrointestinal aguda. • Varices gastroesofágicas. • Sexo femenino. • Enfermedad gastrointestinal (ej. • Tumor cerebral. sedentarismo. • Favorecer el apoyo familiar. • Manejo de la perfusión cerebral. • Manejo de electrolitos. • Edad > 60 años. • Coagulopatía (ej. • Precauciones circulatorias. • Diabetes mellitus. • Aneurisma cerebral. • Fallo renal. • Estenosis carotídea. • Síndrome compartimental abdominal.: anemia de células falciformes). • Hipertensión. 00202 RIESGO DE PERFUSIÓN GASTROINTESTINAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación gastrointestinal. • Disección arterial. pancreatitis isquémica). • Fomento de la conducta saludable. • Trombosis de la aurícula izquierda. • Disfunción hepática. • Prótesis valvular mecánica. • Falta de conocimientos sobre los factores de riesgo modificables (ej. • Manejo de los signos vitales. • Eliminación urinaria. . • Síndrome del nodo sinusal. • Responsabilidad. • Tiempo de protrombina anormal. • Inestabilidad hemodinámica. • Terapia tromboembolítica. • Tabaquismo. medicamentos). colitis isquémica. • Identificación del riesgo. • Perfusión tisular: periférica. • Estado de los signos vitales. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Infarto de miocardio. • Aterosclerosis aórtica. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Mejora de la perfusión cerebral. • Autocuidado. • Abuso de sustancias. NOC • Elaboración de la información. • Fomento del rol. • Estado neurológico. • Monitorización de la presión intracraneal (PIC). NIC • Manejo de la información. • Paresia gástrica (diabetes mellitus).: úlcera gástrica o duodenal. • Monitorización neurológica. • Tiempo de tromboplastina parcial anormal. • Control de las constantes vitales. • Eyección ventricular izquierda disminuida. • Fibrilación articular. • Neoplasia cerebral. • Autocuidado. obesidad). • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Trauma. • Control de laboratorio. NOC • Estado circulatorio. • Coagulación intravascular diseminada (CID). • Infarto de miocardio reciente. • Coagulopatía (ej. • Conducta saludable. • Hipercolesterolemia. • Manejo de la eliminación urinaria.: tabaquismo. • Prevención. • Embolismo. • Accidente cerebro vascular.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1195 • Hipoxia. • Miocardiopatía dilatada. • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (bypass cardiopulmonar. Factores de riesgo • Aneurisma aorto-abdominal. • Tiempo de protrombina anormal. • Estenosis mitral. • Sangrado gastrointestinal agudo.

hidratación uñas. infección localizada). • Bypass cardiopulmonar. • Fomento del rol. • Conducta saludable. temperatura). • Manejo de los signos vitales. • Hipovolemia. • Acidosis metabólica. NOC • Elaboración de la información. enfermedad oclusiva aortoilíaca). • Manejo de electrolitos. • Precauciones circulatorias. • Hipoxemia. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. • Prevención. • Hiperlipidemia. • Hipoxia. • Alteración de la función motora. • Manejo de líquidos. • Monitorización neurológica.: medicamentos).: sepsis. • Vigilancia de la piel. • Hidratación. • Terapia de hemofiltración. • Perfusión tisular: periférica. • Equilibrio hídrico. • Estenosis de la arteria renal. • Cambios de presión arterial en las extremidades.: enfermedad vascular periférica. • Manejo de la eliminación urinaria. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Politraumatismo. sensibilidad. NIC • Manejo de la información. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Estado neurológico. • Función sensitiva: cutánea.1196 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. • Precauciones circulatorias. • Regulación hemodinámica. • Autocuidado. • Tabaquismo. • Mejora de la perfusión cerebral. • Exposición a tóxicos. . • Alteración de las características de la piel (color. • Fomento de la conducta saludable. cirugía gástrica). NIC • Manejo de la disritmia. • Diabetes mellitus. • Autocuidado. NOC • Estado circulatorio. 00203 RIESGO DE PERFUSIÓN RENAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación sanguínea renal que puede comprometer la salud. vello. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Enfermedad vascular (ej. 00204 PERFORACIÓN TISULAR PERIFÉRICA INEFICAZ Definición Disminución de la circulación sanguínea periférica que puede comprometer la salud. • Quemaduras. anestesia. • Identificación del riesgo. • Hipertensión maligna. • Terapia de hemodiálisis. • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). • Manejo de los signos vitales. • Estado circulatorio. • Necrosis cortical bilateral. • Enfermedad renal (riñón poliquístico). • Infección (ej. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Responsabilidad. • Pielonefritis. • Cirugía cardíaca. • Malignidad. • Regulación hemodinámica. • Hipertensión. • Estado neurológico. • Estado de los signos vitales.: bypass cardiopulmonar. elasticidad. • Control de laboratorio. Factores relacionados • Síndrome compartimentar abdominal. • Monitorización neurológica. • Edad avanzada. • Perfusión tisular: órganos abdominales. • Vasculitis por embolia vascular. • Glomerulonefritis femenina. • Terapia de diálisis peritoneal. • Manejo de electrolitos. Características definitorias • Ausencia de pulsos. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Eliminación urinaria. • Manejo del shock: cardíaco. medicamentos. • Estado de los signos vitales. • Sondaje. • Favorecer el apoyo familiar. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

inmovilidad). • Precauciones circulatorias.: trombocitopenia). • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. administra- . • Cuidados del embolismo: periférico. • Tabaquismo. • Estado neurológico. • Hidratación. • Complicaciones relacionadas con el embarazo (ej. • Coagulación intravascular diseminada (CID). • Retraso en la curación de las heridas periféricas. Factores de riesgo • Hipotensión. desprendimiento prematuro de placenta). • Eliminación urinaria. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. Factores relacionados • Aneurisma. • Diabetes mellitus.: enfermedad ulcerosa gástrica. • Vigilancia de la piel. • Monitorización neurológica. NOC • Estado circulatorio. • Complicaciones posparto ej. 00206 RIESGO DE SANGRADO Definición Riesgo de disminución del volumen de sangre que puede comprometer la salud. • Manejo de líquidos. hiperlipidemia). • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. • Antecedentes de caídas. obesidad. pólipos. • Manejo de los signos vitales. • Edema.: placenta previa. • Infección. • Manejo del shock: cardíaco. • Conocimientos deficientes. • Terapia de diálisis peritoneal. • Estado de los signos vitales. • Perfusión tisular: periférica. • Deterioro de la función hepática (ej. • Precauciones circulatorias. • Disminución de los pulsos. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial. • Terapia intravenosa (IV). • Manejo de líquidos/electrolitos. • Equilibrio hídrico. varices). • Hipertensión. • Circuncisión. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Manejo de líquidos/electrolitos. medicamentos. • Hipoxemia. • Trauma. • Las extremidades inferiores no recuperan su color al bajarlas. • Sepsis. • Manejo de electrolitos. Factores relacionados • Conocimientos deficientes sobre los factores agravantes (ej. • Trastornos gastrointestinales (ej. • Terapia de hemodiálisis. • Sondaje.: atonía uterina. • Hidratación. • Dolor en las extremidades. • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). • Eliminación urinaria. • Conocimientos deficientes sobre el proceso de la enfermedad (ej. • Hipoxia. • Función sensitiva: cutánea. • Manejo de los signos vitales. • Terapia de hemofiltración. • Manejo de la eliminación urinaria. 00205 RIESGO DE SHOCK Definición Riesgo de aporte sanguíneo inadecuado a los tejidos corporales que puede conducir a una disfunción celular que constituye una amenaza para la vida. retención de la placenta). • Manejo de la sensibilidad periférica alterada.: diabetes. • Coagulopatías esenciales (ej. sedentarismo. • Sedentarismo. • Perfusión tisular: periférica. • Mejora de la perfusión cerebral. • Función sensitiva: cutánea.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1197 • Claudicación.: cirugía. NOC • Estado circulatorio. • Parestesia. NIC • Regulación hemodinámica. traumatismo. embarazo molar.: tabaquismo. NIC • Manejo de la disritmia. • Palidez de la piel a la elevación.: cirrosis). • Monitorización neurológica. • Regulación hemodinámica. • Hipovolemia. • Manejo de electrolitos. • Manejo de líquidos. aporte de sal.

: parto y alumbramiento. . eliminación. • Guías de salud. quimioterapia). • Educación sanitaria. eliminación. alumbramiento y cuidado del recién nacido saludable. 00207 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LAS RELACIONES Definición Patrón de colaboración que es suficiente para satisfacer las necesidades mutuas y que puede ser reforzado. • Control del riesgo. • Movilización familiar. • Enseñanza para el autocuidado. • Demuestra una conducta de vinculación con el recién nacido. movimiento corporal. Durante el parto y alumbramiento • Informa de un estilo de vida (ej. • Autocuidado. • Responde adecuadamente al inico del parto. • Es proactiva durante el parto y el alumbramiento. • Los componentes de la pareja demuestran apoyo mutuo en las actividades diarias. 00208 DISPPOSICIÓN PARA MEJORAR EL PROCESO DE MATERNIDAD Definición Patrón de preparación. • Interacción social.1198 Diagnósticos de enfermería (NANDA) ción de hemoderivados deficientes en plaquetas. • Cada uno identifica al otro como persona clave. • Utiliza adecuadamente los sistemas de soporte.: dieta. • Funcionamiento de la díada madre-hijo. • Conocimiento. NIC • Apoyo a la familia. ejercicio. • Expresa satisfacción por compartir las necesidades físicas y emocionales entre la pareja. • Demuestra el cuidado apropiado de las mamas. • Vigilancia. Tras el nacimiento • Demuestra técnicas apropiadas para la alimentación del lactante. Características definitorias • Manifiesta deseos de reforzar la comunicación entre la pareja. • Asesoramiento. higiene personal) que es apropiado para la etapa del parto. • Informa de una preparación física apropiada. • Demuestra las técnicas de cuidado básico del lactante. • Demuestra una conducta de vinculación con el lactante. • Prepara los artículos necesarios para el cuidado del recién nacido. • Se alcanzan los objetivos de desarrollo apropiados para la etapa del ciclo vital de la familia. Características definitorias Durante el embarazo • Informa de un estilo de vida antes del parto apropiado (ej. ejercicio. NOC • Mantenimiento de la integridad tisular. • Proporciona un entorno seguro para el lactante. • Conocimiento. cuidado del recién nacido). movimiento corporal. • Expresa satisfacción con el intercambio de información e ideas entre la pareja. • Ser padre. sueño. eliminación. • Los componentes de la pareja demuestran un buen equilibrio entre la autonomía y la colaboración. • Utiliza adecuadamente los sistemas de soporte. higiene personal). • Busca los conocimientos necesarios (ej. • Potenciación de roles. • Los componentes de la pareja demuestran respeto mutuo. • Demuestra respeto por el bebé no nacido. • Informa de que dispone de sistemas de soporte. higiene personal). sueño. • Después del alumbramiento informa de un estilo de vida apropiado (ej. • Ser padre. • Demuestra comprensión de la función insuficiente de la pareja (física.: dieta. NOC • Funcionamiento de la pareja. • Control postural. • Expresa satisfacción con la relación complementaria entre los miembros de la pareja. • Sujeción. NIC • Monitorización de signos vitales. social y psicológica).: dieta. • Realiza visitas prenatales regulares. • Informa del manejo de los síntomas molestos durante el embarazo. • Usa técnicas de relajación apropiadas en cada fase del parto. movimiento corporal. • Informa de un plan realista para el alumbramiento. • Mantenimiento de procesos familiares. mantenimiento y refuerzo de un embarazo. ejercicio. NOC • Funcionamiento de la familia. sueño.

• Desarrollo infantil. • Abuso de sustancias (ej. • Ejecución del rol. • Confianza. • Trastornos psicológicos. • Paternidad inconsistente. retraso en los cuidados prenatales. • Estimulación de la integridad familiar. • Consumo de drogas. • Potenciación de roles. etc. • Elevación renovada de distrés. • Ser padre. NIC • Apoyo a la familia. • Autoestima. Factores relacionados • Demografía que aumenta la posibilidad de desadaptación. NIC • Manejo ambiental: seguridad. violencia. • Educación paterna. • Familia numerosa. gestación múltiple). • Trastorno mental parental. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Educación sanitaria. • Lazos afectivos padre-hijo. • Culpabilidad. • Funciones de la familia. alcohol. • Vergüenza. • Abuso físico. • Aumento de los sistemas de apoyo. parto prematuro. • Vigilancia: seguridad. • Percepción de mala situación de salud. • Asesoramiento. • Fomento del desarrollo infantil: lactante. • Potenciación de roles. • Fomento del desarrollo. 00209 RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA DÍADA MATERNO-FETAL Definición Riesgo de alteración de la díada simbiótica materno-fetal como resultado de comorbilidad o condiciones relacionadas con el embarazo. hipertensión. • Fomento de la paternidad. placenta previa o desprendimiento de placenta. • Cuidados del lactante. • Bajo nivel educativo materno. • Control deficiente de los impulsos.: diabetes. • Compromiso del transporte de O2 (ej. • Violencia en el vecindario. • Control de la ansiedad. • Factores de vulnerabilidad que incluyen índices que exacerban los efectos negativos de la condición de riesgo. • Esperanza. uso de esteroides). drogas). • Resistencia. • Toma de decisiones. • Confianza.: tabaco.).Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1199 • Salud. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Pobreza. • Baja autoestima. • Uso de habilidades de afrontamiento no adecuadas (ej. • Aislamiento social.: anemia. • Depresión. • Efectos colaterales relacionados con el tratamiento (ej. quimioterapia). enfermedad cardíaca. • Deterioro del metabolismo de la glucosa (ej. • Identificación de riesgos.: rotura prematura de membranas. Factores de riesgo • Complicaciones del embarazo (ej.: consumo de drogas. • Movilización familiar. Características definitorias • Disminución del interés en las actividades académicas. • Bajo nivel de inteligencia. • Capacidad de comunicación. . • Género. hemorragia). • Mantenimiento de procesos familiares. NOC • Autocontrol del miedo. • Violencia. • Rol efectivo. • Soporte social. • Disminución del interés en las actividades vocacionales. asma. • Fomento del acercamiento. • Pertenencia a una minoría. convulsiones. 00210 DETERIORO DE LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Reducción de la capacidad para mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis. cirugía. • Aislamiento. • Aumento de la implicación familiar.: medicamentos. • Superación de problemas de la familia.

• Se implica en actividades. • Autoestima. . • Usa habilidades de comunicación eficaces. • Potenciación de la seguridad. • Potenciación de la seguridad. • Establece objetivos. • Capacidad de comunicación. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Bajo nivel de inteligencia. pérdida del trabajo. • Paternidad inconsistente. • Presencia. • Identifica los sistemas de soporte. • Confianza. • Familia numerosa. • Trastorno mental parental. • Educación sanitaria. • Asume la responsabilidad de sus acciones. • Coexistencia de múltiples situaciones adversas. • Hace progresos hacia el logro de objetivos. • Presencia de una nueva crisis adicional (ej. • Uso efectivo de las estrategias de manejo de los conflictos. NIC • Aumentar el afrontamiento.: embarazo no planificado. • Presencia. Factores de riesgo • Cronicidad de las crisis existentes. • Resistencia. 00211 RIESGO DE COMPROMISO DE LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Riesgo de reducción de la capacidad para mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis. • Presencia de una crisis. • Demuestra una perspectiva positiva. • Disminución de la ansiedad. NOC • Control de la ansiedad. • Pertenencia a una minoría.1200 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Autocuidado. • Género. • Verbaliza y aumenta la sensación de control. • Aumenta las relaciones positivas con otros. • Facilitar el aprendizaje. • Apoyo emocional. Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personal. muerte de un miembro de la familia). • Consumo de drogas. pérdida del domicilio. • Técnicas de relajación. • Verbaliza autoestima. 00212 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis que puede reforzarse para optimizar el potencial humano. • Bajo nivel educativo materno. • Contacto. • Refuerza las habilidades personales de afrontamiento. • Asesoramiento. • Apoyo emocional. • Resolución de la aflicción. enfermedad. • Mantenimiento de un entorno seguro. • Toma de decisiones. Factores relacionados • Demografía que aumenta la posibilidad de desadaptación. • Expresa deseo de mejorar la capacidad de recuperación. • Capacidad de superación las situaciones difíciles. • Identifica los recursos disponibles. • Modificación de la conducta. Características definitorias • Acceso a los recursos. • Asesoramiento. muerte del cónyuge. • Educación sanitaria. Hay personas que necesitan apoyo emocional y asesoramiento profesional para superar una situación adversa o una crisis. • Reducción de la ansiedad.

• Toma de decisiones. 192 han sido retirados de la Taxonomía de NANDA-I y no aparecerán en la edición de 2012-2014 del texto de Definiciones y clasificación a menos que se haga un importante trabajo sobre ellos para aportar un nivel de evidencia (NDE) de 2. • Terapia de relajación. alivio y trascendencia de las dimensiones física. • Pobreza. • Manejo ambiental: entorno.. . • Informes de síntomas de distrés. • Enseñanza. Factores de riesgo • Tipo de catéter. • Fijación inadecuada del catéter. • Efectos colaterales del tratamiento (ej. • Modificación de la conducta. temperatura. 190. • Gemidos. • Incapacidad para relajarse. • Guías terapéuticas. • Falta de privacidad. • Ritmo de infusión. • Informes de prurito. • Factores de vulnerabilidad que incluyen índices que exacerban los efectos negativos de la condición de riesgo. NOC • Perfusión vascular periférica adecuada. • Informes de sentir calor.: concentración. radiación). NIC • Acuerdo con el paciente. NOC • Confianza. • Deterioro del patrón del sueño. • Zona de inserción. • Potenciación de la seguridad.: medicación. • Incapacidad para visualizar la zona de inserción. ambiental y social. • Violencia. 00214 DISCONFORT Definición Percepción de falta de tranquilidad. • Asesoramiento. • Llanto. • Control de perfusiones periféricas. *Nota: Los diagnósticos 189. • Autocuidado efectivo. que deberán proponerse al Comité para el Desarrollo de los Diagnósticos. pH). • Autoestima. • Monitorización del estado de la piel. • Informes de sentir frío. • Composición de la solución (ej. • Desórdenes psicológicos. • Manejo del autocuidado. • Educación sanitaria. • Nivel de comodidad. • Irritabilidad. • Duración de la inserción. • Aumentar el afrontamiento. • Presencia. • Inquietud. • Falta de control ambiental. • Informes de falta de tranquilidad en la situación. 00213 RIESGO DE TRAUMATISMO VASCULAR Definición Riesgo de lesión de una vena y tejidos circundantes relacionado con la presencia de un catéter y/o con la perfusión de soluciones. • Favorecer la implicación familiar.1. • Monitorización de los signos vitales. • Recursos insuficientes (ej. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Informes de falta de satisfacción con la situación. • Falta de control de la situación. • Apoyo emocional. • Informes de sentir hambre.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1201 • Control deficiente de los impulsos. soporte social). • Autoestima. NIC • Monitorización vascular. • Crecimiento espiritual. 191. • Control de riesgos.: económicos. • Informes de sentirse incómodo. • Conducta saludable. • Estímulos ambientales nocivos. • Capacidad de comunicación. • Calibre del catéter. • Apoyo emocional. Características definitorias • Ansiedad. • Síntomas relacionados con la enfermedad. • Manejo de la medicación. • Temor. irritante químico. psicoespiritual. NOC • Bienestar.

Fisiológico básico. Intervenciones para organizar o apoyar en la actividad física y la consecución y el gasto de energía 0140: 0180: 0200: 0201: 0202: 0221: 0222: 0224: 0226: 5612: Fomento de los mecanismos corporales Manejo de energía Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Terapia de ejercicios: deambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de ejercicios: control muscular Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Clase C. Control de actividad y ejercicio. Control de la eliminación. Apoyo nutricional. Intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional 0150: Alimentación 1020: Etapas en la dieta 1030: Manejo de los trastornos de la alimentación 1056: Alimentación enteral por sonda 1080: Sondaje gastrointestinal 1100: Manejo de la nutrición 1120: Terapia nutricional 1160: Monitorización nutricional 1200: Administración de nutrición parenteral total 1240: Ayuda para ganar peso 1260: Manejo del peso 1280: Ayuda para disminuir el peso 1803: Ayuda con los autocuidados: alimentación 1860: Terapia de deglución 1874: Cuidados de la sonda gastrointestinal Clase B. Cuidados que apoyan el funcionamiento físico Clase A. Control de inmovilidad. Intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelas 0740: Cuidados del paciente encarnado 0762: Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento 0764: Cuidados del paciente escayolado: yeso húmedo 0840: Cambios posturales 0846: Cambios posturales: paciente en silla de ruedas 0940: Cuidados de tracción/inmovilización 0910: Inmovilización 6580: Sujeción física 0960: Transporte Clase D. Intervenciones para establecer y mantener las pautas de eliminación intestinal y urinaria regulares y controlar las complicaciones resultantes de pautas alteradas 0410: Cuidados de incontinencia intestinal 0412: Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis 0420: Irrigación intestinal 0430: Manejo intestinal 0440: Entrenamiento intestinal 0450: Manejo del estreñimiento/impactación 0460: Manejo de la diarrea 0470: Disminución de la flatulencia 0480: Cuidados de la ostomía 0490: Manejo del prolapso rectal 0550: Irrigación de la vejiga 0560: Ejercicio del suelo pélvico 0570: Entrenamiento de la vejiga urinaria .1202 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NIC 0580: 0582: 0600: 0610: 0612: 0620: 0630: 0640: 1804: 1876: Sondaje vesical Sondaje vesical: intermitente Entrenamiento del hábito urinario Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados de la retención urinaria Manejo del pesario Evacuación inmediata Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados del catéter urinario Campo 1.

Facilitación de los autocuidados. Intervenciones para facilitar los efectos deseados de los agentes farmacológicos 2210: Administración de analgésicos 2214: Administración de analgésicos: intraespinal 2240: Manejo de la quimioterapia 2260: Sedación consciente 2300: Administración de medicación 2301: Administración de medicación: enteral . Fisiológico Complejo. Control de electrolitos y ácido-base.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1203 5246: Asesoramiento nutricional 5614: Enseñanza: dieta prescrita Clase E. Intervenciones para proporcionar o ayudar en las actividades rutinarias de la vida diaria 1050: 1610: 1620: 1630: 1640: 1650: 1660: 1670: 1680: 1710: 1720: 1730: 1750: 1770: 1780: 1800: 1803: 1804: 1801: 1802: 1850: 1860: 1870: Alimentación Baño Cuidados de las lentes de contacto Vestir Cuidados de los oídos Cuidados de los ojos Cuidados de los pies Cuidados del cabello Cuidados de las uñas Mantenimiento de la salud bucal Fomentar la salud bucal Restablecimiento de la salud bucal Cuidados perineales Cuidados posmortem Cuidados de una prótesis Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Fomentar el sueño Terapia de deglución Cuidado del drenaje Campo 2. Fomento de la comodidad física. Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas físicas 1320: Acupresión 1340: Estimulación cutánea 1380: Aplicación de calor o frío 1400: Manejo del dolor 1450: Manejo de las náuseas 1460: Relajación muscular progresiva 1480: Masaje simple 1540: Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea 1570: Manejo del vómito 3550: Manejo del prurito 5465: Contacto terapéutico 6482: Manejo ambiental: comodidad Clase F. Cuidados que apoyan la regulación homeostática Clase G. Control de fármacos. Intervenciones para regular el equilibrio electrolitos/ácido-base y prevenir complicaciones 1200: Administración de nutrición parenteral total 1910: Manejo ácido-base 1911: Manejo de ácido-base: acidosis metabólica 1913: Manejo de ácido-base: acidosis respiratoria 1912: Manejo de ácido-base: alcalosis metabólica 1914: Manejo de ácido-base: alcalosis respiratoria 1920: Monitorización ácido-base 2000: Manejo de electrolitos 2001: Manejo de electrolitos: hipercalcemia 2002: Manejo de electrolitos: hipercalcemia 2003: Manejo de electrolitos: hipermagnesemia 2004: Manejo de electrolitos: hipernatremia 2005: Manejo de electrolitos: hiperfosfatemia 2006: Manejo de electrolitos: hipocalcemia 2007: Manejo de electrolitos: hipocalcemia 2008: Manejo de electrolitos: hipomagnesemia 2009: Manejo de electrolitos: hiponatremia 2010: Manejo de electrolitos: hipofosfatemia 2020: Monitorización de electrolitos 2080: Manejo de líquidos/electrolitos 2100: Terapia de hemodiálisis 2110: Terapia de hemofiltración 2120: Manejo de la hiperglucemia 2130: Manejo de la hipoglucemia 2150: Terapia de diálisis peritoneal 4232: Flebotomía: muestra de sangre arterial Clase H.

durante e inmediatamente después de la cirugía 0842: Cambio de posición: intraoperatorio 2840: Administración de anestesia 2860: Autotransfusión 2870: Cuidados posanestesia 2880: Coordinación preoperatoria 2900: Asistencia quirúrgica 2920: Precauciones quirúrgicas 2930: Preparación quirúrgica 3902: Regulación de la temperatura: intraoperatoria 5610: Enseñanza: prequirúrgica 6545: Control de infecciones: intraoperatorio Clase K. Control respiratorio. Intervenciones para optimizar las funciones neurológicas 0844: Cambio de posición: neurológico 1878: Cuidados del catéter de drenaje de ventriculostomía/lumbar 2540: Manejo del edema cerebral 2550: Mejora de la perfusión cerebral 2560: Manejo de la disreflexia 2590: Monitorización de la presión intracraneal (PIC) 2620: Monitorización neurológica 2660: Manejo de la sensibilidad periférica alterada 2680: Manejo de las convulsiones 2690: Precauciones contra las convulsiones 2720: Precauciones con la hemorragia subaracnoidea 2760: Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Clase J. Control de la piel/heridas.1204 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 2302: Administración de medicación: interpleural 2303: Administración de medicación: intraósea 2304: Administración de medicación: oral 2307: Administración de medicación: reservorio ventricular 2308: Administración de medicación: ótica 2309: Administración de medicación: epidural 2310: Administración de medicación: oftálmica 2311: Administración de medicación: inhalación 2312: Administración de medicación: intradérmica 2313: Administración de medicación: intramuscular (IM) 2314: Administración de medicación: intravenosa (IV) 2315: Administración de medicación: rectal 2316: Administración de medicación: tópica 2317: Administración de medicación: subcutánea 2318: Administración de medicación: vaginal 2380: Manejo de la medicación 2390: Prescribir medicación 2400: Asistencia en la analgesia controlada por el paciente 2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso 2840: Administración de anestesia 5616: Enseñanza: medicamentos prescritos Clase I. Cuidados perioperatorios. Intervenciones para promocionar cuidados antes. Control neurológico. Intervenciones para mantener o restablecer la integridad de los tejidos . Intervenciones para fomentar la permeabilidad de la vías aéreas y el intercambio gaseoso 1872: Cuidados del drenaje torácico 1913: Manejo de ácido-base: acidosis respiratoria 1914: Manejo de ácido-base: alcalosis respiratoria 3120: Intubación y estabilización de vías aéreas 3140: Manejo de las vías aéreas 3160: Aspiración de las vías aéreas 3180: Manejo de las vías aéreas artificiales 3270: Desintubación endotraqueal 3230: Fisioterapia respiratoria 3200: Precauciones para evitar la aspiración 3250: Mejorando la tos 3300: Ventilación mecánica 3310: Destete de la ventilación mecánica 3320: Oxigenoterapia 3350: Monitorización respiratoria 3390: Apoyo a la ventilación 4106: Cuidados del embolismo: pulmonar 6412: Manejo de la anafilaxia Clase L.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1205

0480: 3420: 3440: 3460: 3500: 3520: 3540: 3550: 3584: 3590: 3620: 3660: 3662: 3680:

Cuidados de la ostomía Cuidados del paciente amputado Cuidados del sitio de incisión Terapia con sanguijuelas Manejo de presiones Cuidados de las úlceras por presión Prevención de las úlceras por presión Manejo del prurito Cuidados de la piel Vigilancia de la piel Sutura Cuidados de las heridas Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Irrigación de heridas

Clase M. Termorregulación. Intervenciones para mantener la temperatura corporal dentro de unos límites normales 3740: 3780: 3800: 3840: 3900: 3902: Tratamiento de la fiebre Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la hipotermia Precauciones con hipertermia maligna Regulación de la temperatura Regulación de la temperatura: intraoperatoria

Clase N. Control de la perfusión tisular. Intervenciones para optimizar la circulación sanguínea y de líquidos hacia los tejidos 2080: Manejo de líquidos/electrolitos 2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso 2860: Autotransfusión 4010: Precauciones con hemorragias 4020: Disminución de la hemorragia 4021: Disminución de la hemorragia: útero anteparto 4022: Disminución de la hemorragia: gastrointestinal 4024: Disminución de la hemorragia: nasal 4026: Disminución de la hemorragia: útero posparto 4028: Disminución de la hemorragia: heridas 4030: Administración de productos sanguíneos 4040: Cuidados cardíacos 4044: Cuidados cardíacos: agudos 4046: Cuidados cardíacos: rehabilitación 4050: Precauciones cardíacas

4062: Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial 4064: Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico 4066: Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa 4070: Precauciones circulatorias 4090: Manejo de la disritmia 4104: Cuidados del embolismo: periférico 4106: Cuidados del embolismo: pulmonar 4110: Precauciones en el embolismo 4120: Manejo de líquidos 4130: Monitorización de líquidos 4140: Reposición de líquidos 4150: Regulación hemodinámica 4160: Control de hemorragias 4170: Manejo de la hipovolemia 4180: Manejo de la hipovolemia 4190: Punción intravenosa (IV) 4200: Terapia intravenosa (IV) 4210: Monitorización hemodinámica invasiva 4220: Cuidados del catéter central insertado periféricamente 4232: Flebotomía: muestra de sangre arterial 4234: Flebotomía: obtención de una unidad de sangre 4238: Flebotomía: muestra de sangre venosa 4250: Manejo del shock 4254: Manejo del shock: cardíaco 4256: Manejo del shock: vasogénico 4258: Actuación ante el shock: volumen 4260: Prevención del shock

Campo 3. Conductual. Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios del estilo de vida
Clase O. Terapia ocupacional. Intervenciones para reforzar o fomentar conductas deseables o alterar conductas indeseables 4310: 4320: 4330: 4340: 4350: 4352: Terapia de actividad Terapia asistida con animales Terapia artística Entrenamiento de la asertividad Manejo de la conducta Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención

1206 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

4354: 4356: 4360: 4362: 4370: 4380: 4390: 4400: 4410: 4420: 4430: 4470: 4480: 4490: 4500: 4510: 4512:

4514: 4516:

Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la conducta: sexual Modificación de la conducta Modificación de la conducta: habilidades sociales Entrenamiento para controlar los impulsos Establecer límites Terapia ambiental Terapia musical Establecimiento de objetivos comunes Acuerdo con el paciente Terapia de juegos Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Ayuda para dejar de fumar Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: Retirada del alcohol Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: sobredosis

4400: 4430: 4920: 4974: 4976: 4978: 5000: 5020: 5100:

Terapia musical Terapia de juegos Escucha activa Fomento de la comunicación: déficit auditivo Fomento de la comunicación: déficit del habla Fomento de la comunicación: déficit visual Dificultades de relación durante la hospitalización Mediación de conflictos Potenciación de la socialización

Clase R. Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles. Intervenciones para ayudar a otros a crear sus propias resistencias, para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel más alto de funcionamiento 5210: 5220: 5230: 5240: 5242: 5248: 5250: 5260: 5270: 5280: 5290: 5294: 5300: 5310: 5320: 5330: 5340: 5360: 5370: 5380: 5390: 5400: 5420: 5422: 5424: 5426: 5430: 5440: Guía de anticipación Potenciación de la imagen corporal Aumentar el afrontamiento Asesoramiento Asesoramiento genético Asesoramiento sexual Apoyo en toma de decisiones Cuidados en la agonía Apoyo emocional Facilitar el perdón Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Dar esperanza Humor Control del humor Presencia Terapia de entretenimiento Potenciación de roles Potenciación de la seguridad Potenciación de la conciencia de uno mismo Potenciación de la autoestima Apoyo espiritual Prevención de la adicción religiosa Fomento del ritual religioso Facilitación del crecimiento espiritual Grupo de apoyo Estimulación del sistema de apoyo

Clase P. Terapia cognitiva. Intervenciones para reforzar o fomentar el funcionamiento cognitivo deseable o alterar el funcionamiento cognitivo indeseable 4640: 4680: 4700: 4720: 4760: 4820: 4860: 5520: 5540: Ayuda para el control del enfado Biblioterapia Reestructuración cognitiva Estimulación cognoscitiva Entrenamiento de la memoria Orientación de la realidad Terapia de reminiscencia Facilitar la enseñanza Potenciación de la disposición de aprendizaje

Clase Q. Potenciación de la comunicación. Intervenciones para facilitar la expresión o recepción de mensajes verbales o no verbales 4320: Terapia asistida con animales 4330: Terapia artística

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1207

5450: 5460: 5470: 5480: 6160:

Terapia de grupo Contacto Declarar la verdad al paciente Clarificación de valores Intervención en caso de crisis

Campo 4. Seguridad. Cuidados que apoyan la protección contra peligros
Clase U. Control en casos de crisis. Intervenciones para proporcionar una ayuda inmediata a corto plazo en casos de crisis psicológicas o fisiológicas 3840: 6160: 6140: 6200: 6240: 6260: 6300: 6320: 6340: 6360: 6364: 6466: Precauciones con hipertermia maligna Intervención en caso de crisis Manejo del código de urgencias Cuidados en la emergencia Primeros auxilios Obtención de órganos Tratamiento del trauma de la violación Resucitación Prevención de suicidios Triage: catástrofe Triage: centro de urgencias Triage: teléfono

Clase S. Educación de los pacientes. Intervenciones para facilitar el aprendizaje 2240: 5510: 5520: 5540: 5562: 5566: 5568: 5580: 5602: 5604: 5606: 5610: 5612: 5614: 5616: 5618: 5620: 5622: 5624: 5626: 5628: 5630: 5632: 6784: Manejo de la quimioterapia Educación sanitaria Facilitar la enseñanza Potenciación de la disposición de aprendizaje Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Información sensorial preparatoria Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: grupo Enseñanza: individual Enseñanza: prequirúrgica Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: seguridad del niño pequeño Planificación familiar: anticoncepción

Clase T. Fomento de la comodidad psicológica. Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas 5820: 5840: 5860: 5880: 5900: 5920: 5960: 6000: 6040: Disminución de la ansiedad Entrenamiento autogénico Biorretroalimentación Técnica de relajación Distracción Hipnosis Meditación Imaginación simple dirigida Terapia de relajación simple

Clase V. Control de riesgos. Intervenciones para iniciar actividades de reducción de riesgos y continuar el control de riesgos 2680: Manejo de las convulsiones 2920: Precauciones quirúrgicas 3200: Precauciones para evitar la aspiración 3540: Prevención de las úlceras por presión 6340: Prevención de suicidios 6400: Apoyo en la protección contra abusos 6402: Apoyo en la protección contra abusos: niños 6403: Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge 6404: Apoyo en la protección contra abusos: ancianos 6408: Apoyo en la protección contra abusos: religioso 6410: Manejo de la alergia 6412: Manejo de la anafilaxia 6420: Restricción de zonas de movimiento 6440: Manejo del delirio 6450: Manejo de ideas ilusorias 6460: Manejo de la demencia 6470: Precauciones contra fugas 6480: Manejo ambiental 6486: Manejo ambiental: seguridad 6487: Manejo ambiental: prevención de la violencia 6490: Prevención de caídas

Familia. Cuidados de crianza de un nuevo bebé.1208 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 6500: Precauciones contra incendios provocados 6510: Manejo de las alucinaciones 6520: Análisis de la situación sanitaria 6522: Exploración de la mama 6530: Manejo de la inmunización/vacunación 6540: Control de infecciones 6550: Protección contra las infecciones 6560: Precauciones con láser 6570: Precauciones con látex 6580: Sujeción física 6590: Precauciones con los torniquetes neumáticos 6630: Aislamiento 6660: Fomento de la seguridad en el vehículo 6610: Identificación de riesgos 6600: Manejo de la radioterapia 6680: Monitorización de los signos vitales 6648: Prevención de lesiones deportivas: jóvenes 6650: Vigilancia 6654: Vigilancia: seguridad Campo 5. Intervenciones para ayudar a la preparación del parto y controlar los cambios psicológicos y fisiológico antes. Intervenciones para ayudar a la crianza de los niños 0412: Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis 0612: Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis 1052: Alimentación por biberón 5210: Guía de anticipación 5244: Asesoramiento de lactancia 5562: Educación paterna: adolescentes 5566: Educación paterna: crianza familiar de los niños 5568: Educación paterna: niño 5626: Enseñanza: nutrición infantil 5628: Enseñanza: seguridad infantil 5630: Enseñanza: nutrición del niño pequeño . Cuidados de un nuevo bebé. Cuidados que apoyan la unidad familiar Clase W. durante e inmediatamente después del parto 1054: Ayuda en la lactancia materna 1875: Cuidados del catéter umbilical 4021: Disminución de hemorragia: útero anteparto 4026: Disminución de la hemorragia: útero posparto 5242: Asesoramiento genético 5247: Asesoramiento antes de la concepción 5294: Facilitar el duelo: muerte perinatal 6481: Manejo ambiental: proceso de acercamiento 6612: Identificación de riesgos: familia con recién nacido 6656: Vigilancia: final del embarazo 6700: Amnioinfusión 6720: Parto 6750: Cuidados de la zona de cesárea 6760: Preparación para el parto 6771: Monitorización fetal electrónica: antes del parto 6772: Monitorización fetal electrónica: durante el parto 6784: Planificación familiar: anticoncepción 6786: Planificación familiar: infertilidad 6788: Planificación familiar: embarazo no deseado 6800: Cuidados del embarazo de alto riesgo 6830: Cuidados durante el parto 6834: Cuidados durante el parto: parto de alto riesgo 6840: Cuidados del niño prematuro 6850: Inducción al parto 6860: Supresión de las contracciones 6870: Supresión de la lactancia 6880: Cuidados del recién nacido 6890: Control del recién nacido 6900: Succión no nutritiva 6924: Fototerapia: neonato 6930: Cuidados posparto 6950: Cuidados por cese del embarazo 6960: Cuidados prenatales 6972: Resucitación: fetal 6974: Resucitación: neonato 6982: Ultrasonografía: obstétrica 7104: Estimulación de la integridad familiar: neonato 7160: Conservación de la fertilidad 7886: Manejo de la tecnología reproductora Clase Z.

Intervenciones para facilitar el encuentro entre paciente/familia y sistema de asistencia sanitaria 2880: Coordinación preoperatoria 5250: Apoyo en toma de decisiones 6485: Manejo ambiental: preparación del hogar 7310: Cuidados de enfermería al ingreso 7320: Control de casos específicos 7330: Intermediación cultural 7370: Planificación del alta Clase b. Intervenciones para proporcionar y potenciar los servicios de apoyo para el suministro de los cuidados 7610: 7620: 7630: 7640: 7650: 7660: 7680: 7690: 7700: 7710: 7722: 7726: 7760: 7800: 7820: 7830: 7840: 7850: 7880: 8550: Análisis de laboratorio a pie de cama Comprobación de sustancias controladas Contención de los costes Desarrollo de situación crítica Delegación Revisión del carro de emergencias Ayuda en la exploración Interpretación de datos de laboratorio Revisión de compañeros Colaboración con el médico Preceptor: empleado Preceptor: estudiante Evaluación de productos Monitorización de la calidad Manejo de muestras Supervisión del personal Manejo de los suministros Desarrollo del personal Manejo de la tecnología Manejo de los recursos económicos Campo 6. Sistema Sanitario. Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestación sanitaria Clase Y. Mediación del sistema sanitario. Cuidados de la Vida.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1209 5632: Enseñanza: seguridad del niño pequeño 6402: Apoyo en la protección contra abusos: niños 6648: Prevención de lesiones deportivas: jóvenes 6660: Fomento de la seguridad en el vehículo 6710: Fomento del acercamiento 6820: Cuidados de bebés 6824: Cuidados del desarrollo 7050: Fomento del desarrollo: niño 7052: Fomento del desarrollo: adolescentes 7100: Fomento de la normalización familiar 7280: Apoyo de hermanos 8300: Fomento de la paternidad 8340: Fomento de la resistencia Clase X. Intervenciones para facilitar la comunicación sobre la asistencia sanitaria 7910: Consulta 7920: Documentación 7960: Intercambio de información de cuidados de salud 7970: Seguimiento de la política sanitaria 7980: Informe de incidencias 8020: Reunión multidisciplinar sobre cuidados 8060: Trascripción de órdenes 8100: Derivación 8120: Reunión de datos de investigación 8140: Informe de turnos 8180: Consulta por teléfono 8190: Seguimiento telefónico . Intervenciones para facilitar el funcionamiento de la unidad familiar y fomentar la salud y el bienestar de los miembros de la familia a lo largo de toda su vida 5370: 6614: 6658: 7040: 7100: 7110: 7120: 7130: 7140: 7150: 7180: 7260: Potenciación de roles Identificación de riesgos: genéticos Vigilancia: electrónica en remoto Apoyo al cuidador principal Estimulación de la integridad familiar Implicación familiar Movilización familiar Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Terapia familiar Asistencia en el mantenimiento del hogar Cuidados intermitentes 7380: 7400: 7410: 7440: 7460: 7500: 7560: Asistencia para los recursos financieros Guías del sistema sanitario Autorización de seguros Facilitación de permisos Protección de los derechos del paciente Apoyo para la consecución del sustento Facilitar las visitas Clase a. Gestión del sistema sanitario. Control de la información.

Fomento de la salud de la comunidad. Control de riesgos de la comunidad. Intervenciones que fomentan la salud de toda la comunidad 5510: 6530: 7320: 7970: 8500: 8550: 8700: Educación sanitaria Manejo de la inmunización/vacunación Control de casos específicos Seguimiento de la política sanitaria Fomento de la salud de la comunidad Manejo de los recursos económicos Desarrollo de un programa Clase d. Comunidad.1210 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Campo 7. Intervenciones que ayudan a detectar o prevenir riesgos sanitarios en el conjunto de la comunidad 6610: Identificación de riesgos 6484: Manejo ambiental: comunidad 6489: Manejo ambiental: seguridad del trabajador 6520: Análisis de la situación sanitaria 6652: Vigilancia: comunidad 8820: Control de enfermedades transmisibles 8840: Preparación para un desastre en la comunidad 8880: Protección de riesgos ambientales 9050: Fomento de la seguridad en el vehículo . Cuidados que apoyan la salud de la comunidad Clase c.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1211 NOC 0203 Posicionamiento del cuerpo: autoiniciado 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas 0205 Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas 0206 Movimiento articular: activo 0207 Movimiento articular: pasivo 0208 Nivel de movilidad 0209 Función muscular 0210 Resultado del desplazamiento 0211 Función del esqueleto Clase: Autocuidado: 0300 Autocuidado: actividades de la vida cotidiana (AVD) 0301 Autocuidado: baño 0302 Autocuidado: vestirse 0303 Autocuidado: comer 0304 Autocuidado: arreglarse 0305 Autocuidado: higiene 0306 Autocuidado: actividades básicas de la vida cotidiana (AVD) 0307 Autocuidado: medicación no parenteral 0308 Autocuidado: higiene bucal 0309 Autocuidado: medicación parenteral 0310 Autocuidado: aseo Dominio 1: Salud funcional Clase: 0001 0002 0003 0004 0005 0006 Clase: 0100 0101 0102 0103 0104 0105 0106 0107 0108 0109 0110 0111 0112 0113 0114 0115 0116 0117 0118 0119 Clase: 0200 0201 0202 Mantenimiento de la energía Resistencia Conservación de la energía Reposo Sueño Tolerancia a la actividad Energía psicomotora Crecimiento y desarrollo Desarrollo del niño: 2 meses Desarrollo del niño: 4 meses Desarrollo del niño: 6 meses Desarrollo del niño: 12 meses Desarrollo del niño: 2 años Desarrollo del niño: 3 años Desarrollo del niño: 4 años Desarrollo del niño: 5 años Desarrollo del niño: 6-11 años Desarrollo del niño: adolescencia 12-17 años Crecimiento Estado fetal: anteparto Estado fetal: durante el parto Estado de envejecimiento físico Maduración física: mujer Maduración física: varón Participación en los juegos Organización de los niños prematuros Adaptación del recién nacido Funcionamiento sexual Movilidad Ambulación: andar Ambulación: silla de ruedas Equilibrio Dominio 2: Salud fisiológica: Clase: 0400 0401 0402 0403 0404 0405 0406 0407 0408 0409 0410 Cardiopulmonar Eficacia del bombeo cardíaco Estado de la circulación Estado respiratorio: intercambio de gases Estado respiratorio: ventilación Perfusión tisular: órganos abdominales Perfusión tisular: cardiaca Perfusión tisular: cerebral Perfusión tisular: periférica Perfusión tisular: pulmonar Estado coagulatorio Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias Eliminación Continencia intestinal Eliminación intestinal Continencia urinaria Eliminación urinaria Clase: 0500 0501 0502 0503 .

1212 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Clase: 0600 0601 0602 líquidos y electrolitos Equilibrio de electrolitos y ácido-base Equilibrio de líquidos Hidratación 1009 1010 1011 1012 1013 Estado Estado Estado Estado Estado nutricional: ingesta de nutrientes de la deglución de la deglución: fase esofágica de la deglución: fase oral de la deglución: fase faríngea Clase: respuesta inmune: 0700 Control a las reacciones a la transfusión sanguínea 0701 Control de la hipersensibilidad inmune 0702 Estado inmune 0703 Estado de infección 0704 Control del asma Clase: 0800 0801 0802 Clase: 0900 0901 0902 0903 0904 0905 0906 0907 0908 0909 0910 0911 Regulación metabólica Termorregulación Termorregulación: recién nacido Estado de los signos vitales Clase: Tisular 1100 Salud bucal 1101 Integridad tisular: membranas cutáneas y mucosas 1102 Curación de heridas: intención primaria 1103 Curación de heridas: intención secundaria 1104 Curación ósea 1105 Integridad del acceso a la diálisis Neurocognición Capacidad cognitiva Orientación cognitiva Capacidad de comunicación Comunicación: Capacidad expresiva Comunicación: Capacidad receptora Concentración Toma de decisiones Procesamiento de la información Memoria Estado neurológico Estado neurológico: autónomo Estado neurológico: control motor central 0912 Estado neurológico: conciencia 0913 Estado neurológico: sensibilidad craneal/función motriz 0914 Estado neurológico: sensibilidad medular/función motriz Clase: Nutrición 1000 Establecimiento de la lactancia: recién nacido 1001 Establecimiento de la lactancia: madre 1002 Mantenimiento de la lactancia 1003 Interrupción de la lactancia 1004 Estado nutricional 1005 Estado nutricional: medidas bioquímicas 1006 Estado nutricional: masa corporal 1007 Estado nutricional: energía 1008 Estado nutricional: ingesta de alimentos y líquidos Dominio 3: Salud psicosocial Clase: 1200 1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 Clase: 1300 1301 1302 1303 1304 1305 1306 Clase: 1400 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 Bienestar psicológico Imagen corporal Esperanza Identidad Soledad Equilibrio del humor Autoestima Voluntad de vivir Identidad sexual: aceptación Nivel de depresión Adaptación psicosocial Aceptación: estado de salud Adaptación del niño a la hospitalización Capacidad de superación en las situaciones difíciles Muerte digna Resolución de la aflicción Ajuste psicosocial: cambio de vida Dolor: respuesta psicológica Autocontrol Autocontrol de una conducta de abusos Control de las agresiones Control de la ansiedad Control de pensamientos distorsionados Control del miedo Control de impulsos Limitación a la automutilación Consecuencias de la adicción a las drogas .

control de la diabetes Conocimiento: anticoncepción Conocimiento: preconcepción Conocimiento: promoción de la salud Conocimiento: cuidado de las enfermedades Conocimiento: salud maternoinfantil Control del riesgo y seguridad Inmunización: comportamiento Crianza de los hijos: seguridad Control de riesgos Control de riesgos: consumo de alcohol Control de riesgos: consumo de drogas Control de riesgos: enfermedades de transmisión sexual (ETS) Control de riesgos: consumo de tabaco Control de riesgos: embarazo no deseado Detección de riesgos Conducta de seguridad: prevención de las caídas Conducta de seguridad: entorno físico en casa Conducta de seguridad: personal Estado de seguridad: incidencia de caídas Estado de seguridad: lesión física Control de riesgos: salud cardiovascular Control de riesgos: disminución auditiva Control de riesgos: disminución de la visión Control de riesgos: cáncer Control de la aspiración Clase: Creencias sobre la salud 1700 Ideas sobre la salud 1701 Ideas sobre la salud: capacidad percibida de actuar 1702 Ideas sobre la salud: control percibido 1703 Ideas sobre la salud: recursos percibidos 1704 Ideas sobre la salud: amenaza percibida 1705 Orientación sobre la salud Clase: 1800 1801 1802 1803 1804 Conocimientos sobre la salud Conocimiento: lactancia Conocimiento.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1213 1408 Autolimitación del suicidio 1409 Control de la depresión Clase: 1500 1501 1502 1503 1504 Interacción social Afecto padres-hijos Desempeño de un rol Habilidad para la interacción social Implicación social Apoyo social 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 1822 1823 1824 1825 Clase: 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 Dominio 4: Conocimiento y conducta de salud Clase: 1600 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 1612 1613 Conducta de salud Comportamiento de adhesión Conducta de cumplimiento Conducta de promoción de la salud Conducta para alcanzar la salud Participación en las actividades recreativas Control del dolor Participación: decisiones sobre la sanidad Conducta de salud prenatal Control de síntomas Conducta de tratamiento: enfermedad o lesión Conducta para compensar la audición Conducta de compensación visual Control del peso Autodirección de los cuidados Conocimiento: recursos sanitarios Conocimiento: control de las infecciones Conocimiento: medicación Conocimiento: seguridad personal Conocimiento: embarazo Conocimiento: actividad prescrita Conocimiento: control del consumo de drogas Conocimiento: régimen de tratamiento Conocimiento: procedimiento(s) de tratamiento Conocimiento: funcionamiento sexual Conocimiento: potenciación de la fertilidad Conocimiento: parto y alumbramiento Conocimiento: posparto Conocimiento: cuidado del niño Conocimiento. seguridad infantil Conocimiento: dieta Conocimiento: proceso de la enfermedad Conocimiento: conservación de la energía 1805 Conocimiento: conductas de salud .

1214 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Dominio 5: Salud percibida Clase: 2000 2001 2002 2003 2004 Clase: 2100 2101 2102 2103 2104 Salud y calidad de vida Calidad de vida Bienestar espiritual Bienestar Nivel de sufrimiento Forma física Sintomatología Nivel de bienestar Dolor: Efectos adversos Nivel de dolor Severidad de los síntomas Severidad de los síntomas: premenopausia 2105 Severidad síntomas: síndrome premenstrual Clase: 2300 2301 2302 2400 2401 2402 2403 2404 2500 2501 2502 2503 2504 2505 2512 Satisfacción de los cuidados Control de la glucosa en sangre Respuesta a la medicación Eliminación de toxinas sistémicas: diálisis Función sensorial: cutánea Función sensorial: audición Función sensorial: propiocepción Función sensorial: gusto y olfato Función sensorial: visión Cese de abusos Protección contra abusos Recuperación de abusos: emocional Recuperación de abusos: financiero Recuperación de abusos: física Recuperación de abusos: recuperación sexual Recuperación del abandono 2202 Disposición al cuidado a domicilio del cuidador 2203 Interrupción del estilo de vida del cuidador 2204 Relación entre cuidador y paciente 2205 Actuación del cuidador: cuidados directos 2206 Actuación del cuidador: cuidados indirectos 2208 Factores estresantes del cuidador 2210 Potencial de resistencia del cuidador 2506 Salud emocional del cuidador 2507 Salud física del cuidador 2508 Bienestar del cuidador Clase: Estado de salud de los miembros de la familia Clase: Bienestar familiar 2600 Capacidad de superación de la familia 2601 Entorno familiar: interno 2602 Funcionamiento familiar 2603 Integridad familiar 2604 Normalización familiar 2605 Participación familiar en los cuidados profesionales 2606 Estado de salud de la familia Clase: 2211 2509 2510 2511 Ser padre Crianza de los hijos Estado maternal: anteparto Estado maternal: durante el parto Estado maternal: posparto Dominio 7: Salud comunitaria Clase: Bienestar comunitario 2700 Competencia comunitaria 2701 Estado de salud comunitaria Clase: Protección de la salud comunitaria 2800 Salud comunitaria: inmunidad 2801 Control comunitario de los riesgos: enfermedades crónicas 2802 Control comunitario de los riesgos: enfermedades contagiosas 2803 Control comunitario de los riesgos: exposición al plomo Dominio 6: Salud familiar Clase: Ejecución del cuidador familiar 2200 Adaptación del cuidador a la institucionalización del paciente .

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