FUNDAMENTOS · TÉCNICAS

III

Diagnósticos
de enfermería (NANDA)

El uso de las taxonomías ayuda a mejorar el desarrollo de la enfermería favoreciendo la organización, homogeneización y los registros de los cuidados de enfermería. El marco multiaxial permite a las enfermeras clínicas ver dónde hay vacíos o diagnósticos nuevos potencialmente útiles. De modo que cualquier enfermera que construya un nuevo diagnóstico útil para su práctica puede proponerlos a NANDA-I, de forma que otros puedan compartir su descubrimiento. En la página web de NANDA-I (www.nanda.org) encontrará guías y formatos para la propuesta.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN Clase 1: Ingestión 00001 Desequilibrio nutricional por exceso 00002 Desequilibrio nutricional por defecto 00003 Riesgo de desequilibrio nutricional por exceso 00103 Deterioro de la deglución 00107 Patrón de alimentación ineficaz del lactante Clase 2: Digestión Clase 3: Absorción Clase 4: Metabolismo 00178 Riesgo de deterioro de la función hepática 00179 Riesgo de nivel de glucemia inestable 00194 Ictericia neonatal Clase 5: Hidratación 00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos 00026 Exceso de volumen de líquidos 00027 Déficit de volumen de líquidos 00028 Riesgo de déficit de volumen de líquidos 00160 Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidos 00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico DOMINIO 3: ELIMINACIÓN Clase 1: Sistema urinario 00016 Deterioro de la eliminación urinaria 00017 Incontinencia urinaria de estrés 00018 Incontinencia urinaria refleja 00019 Incontinencia urinaria de urgencia 00020 Incontinencia urinaria funcional 00021 Incontinencia urinaria total 00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia 00023 Retención urinaria 00166 Disposición para mejorar la eliminación urinaria 00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento Clase 2: Sistema gastrointestinal 00011 Estreñimiento 00012 Estreñimiento subjetivo 00013 Diarrea 00014 Incontinencia fecal 00015 Riesgo de estreñimiento 00196 Motilidad gastrointestinal disfuncional 00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional

Los diagnósticos de enfermería NANDA están clasificados en 13 dominios.
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD Clase 1: Toma de conciencia de la salud Clase 2: Manejo de la salud 00078 Manejo inefectivo del régimen terapéutico 00080 Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar 00081 Manejo inefectivo del régimen terapéutico de la comunidad 00082 Manejo efectivo del régimen terapéutico 00084 Conductas generadoras de salud (especificar) 00098 Deterioro del mantenimiento del hogar 00099 Mantenimiento inefectivo de la salud 00162 Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico 00163 Disposición para mejorar la nutrición 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización 00193 Descuido personal

1086 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

Clase 3: Sistema integumentario Clase 4: Función respiratoria 00030 Deterioro del intercambio gaseoso DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO Clase 1: Reposo/sueño 00095 Deterioro del patrón de sueño 00096 Deprivación de sueño 00165 Disposición para mejorar el sueño 00198 Trastorno del patrón del sueño Clase 2: Actividad/ejercicio 00040 Riesgo de síndrome de desuso 00085 Deterioro de la movilidad física 00088 Deterioro de la deambulación 00089 Deterioro de la movilidad en silla de ruedas 00090 Deterioro de la habilidad para la traslación 00091 Deterioro de la movilidad en la cama 00097 Déficit de actividades recreativas 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica 00168 Sedentarismo Clase 3: Equilibrio de la energía 00050 Perturbación del campo de energía 00093 Fatiga Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias 00024 Perfusión tisular inefectiva (especificar el tipo: renal, cerebral, cardiopulmonar, gastrointestinal, periférica) 00029 Disminución del gasto cardiaco 00032 Patrón respiratorio ineficaz 00033 Deterioro de la respiración espontánea 00034 Respuesta disfuncional al destete del ventilador 00092 Intolerancia a la actividad 00094 Riesgo de intolerancia a la actividad 00102 Déficit de autocuidado: alimentación 00108 Déficit de autocuidado: baño/higiene 00109 Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento 00110 Déficit de autocuidado: uso del orinal/ WC 00200 Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca 00201 Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz 00202 Riesgo de perfusión gastrointestinal ineficaz 00203 Riesgo de perfusión renal ineficaz 00204 Perfusión tisular periférica ineficaz 00205 Riesgo de shock 00206 Riesgo de sangrado Clase 5 00182 Disposición para mejorar el autocuidado DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN Clase 1: Atención 00123 Desatención unilateral Clase 2: Orientación 00127 Síndrome de deterioro en la interpretación del entorno 00154 Vagabundeo Clase 3: Sensación/percepción 00122 Alteración de la percepción sensorial (especificar: visual, auditiva, cinestésica, gustativa, táctil, olfatoria) Clase 4: Cognición 00126 Conocimientos deficientes (especificar) 00128 Confusión aguda 00129 Confusión crónica

00130 Trastorno de los procesos de pensamiento 00131 Deterioro de la memoria 00161 Disposición para mejorar los conocimientos (especificar) 00173 Riesgo de confusión aguda 00184 Disposición para mejorar la toma de decisiones 00199 Planificación ineficaz de las actividades Clase 5: Comunicación 00051 Deterioro de la comunicación verbal 00157 Disposición para mejorar la comunicación DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN Clase 1: Autoconcepto 00054 Riesgo de soledad 00121 Trastorno de la identidad personal 00124 Desesperanza 00125 Impotencia 00152 Riesgo de impotencia 00167 Disposición para mejorar el autoconcepto 00174 Riesgo de compromiso de la dignidad humana 00185 Disposición para mejorar la esperanza 00187 Disposición para mejorar el poder Clase 2: Autoestima 00119 Baja autoestima crónica 00120 Baja autoestima situacional 00153 Riesgo de baja autoestima situacional Clase 3: Imagen corporal 00118 Trastorno de la imagen corporal DOMINIO 7: ROL/RELACIONES Clase 1: Roles de cuidador 00056 Deterioro parental 00057 Riesgo de deterioro parental 00061 Cansancio en el desempeño del rol de cuidador 00062 Riesgo de cansancio en el desempeño del rol de cuidador 00164 Disposición para mejorar el rol parental Clase 2: Relaciones familiares 00058 Riesgo de deterioro de la vinculación entre los padres y el lactante/niño 00060 Interrupción de los procesos familiares 00063 Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo 00159 Disposición para mejorar los procesos familiares Clase 3: Desempeño del rol 00052 Deterioro de la interacción social 00055 Desempeño inefectivo del rol 00064 Conflicto del rol parental 00104 Lactancia materna inefectiva 00105 Interrupción de la lactancia materna 00106 Lactancia materna efectiva 00207 Disposición para mejorar las relaciones DOMINIO 8: SEXUALIDAD Clase 1: Identidad sexual Clase 2: Función sexual 00059 Disfunción sexual 00065 Patrón sexual inefectivo Clase 3: Reproducción 00208 Disposición para mejorar el proceso de maternidad 00209 Riesgo de alteración de la díada materno/fetal

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1087

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL ESTRÉS Clase 1: Respuesta postraumática 00114 Síndrome de estrés por traslado 00141 Síndrome postraumático 00142 Síndrome traumático de la violación 00143 Síndrome traumático de la violación: reacción compuesta 00144 Síndrome traumático de la violación: reacción silenciosa 00145 Riesgo de síndrome postraumático 00149 Riesgo de síndrome de estrés por traslado Clase 2: Respuestas de afrontamiento 00069 Afrontamiento inefectivo 00070 Deterioro de la adaptación 00071 Afrontamiento defensivo 00072 Negación inefectiva 00073 Afrontamiento familiar incapacitante 00074 Afrontamiento familiar comprometido 00075 Disposición para mejorar el afrontamiento familiar 00076 Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad 00077 Afrontamiento inefectivo de la comunidad 00135 Duelo disfuncional 00136 Duelo anticipado 00137 Aflicción crónica 00146 Ansiedad 00147 Ansiedad ante la muerte 00148 Temor 00158 Disposición para mejorar el afrontamiento (individual) 00172 Riesgo de duelo disfuncional 00177 Estrés por sobrecarga 00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud 00210 Deterioro de la capacidad de recuperación personal 00211 Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personal 00212 Disposición para mejorar la capacidad de recuperación personal Clase 3: Estrés neurocomportamental 00009 Disreflexia autónoma 00010 Riesgo de disreflexia autónoma 00049 Capacidad adaptativa intracraneal disminuida 00115 Riesgo de conducta desorganizada del lactante 00116 Conducta desorganizada del lactante 00117 Disposición para mejorar la organización de la conducta del lactante DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES Clase 1: Valores 00185 Disposición para mejorar la esperanza Clase 2: Creencias 00068 Disposición para mejorar el bienestar espiritual 00185 Disposición para mejorar la esperanza Clase 3: Congruencia de las acciones con los valores/creencias 00066 Sufrimiento espiritual 00067 Riesgo de sufrimiento espiritual 00079 Incumplimiento del tratamiento (especificar) 00083 Conflicto de decisiones (especificar) 00169 Deterioro de la religiosidad 00170 Riesgo de deterioro de la religiosidad 00171 Disposición para mejorar la religiosidad 00175 Sufrimiento moral 00184 Disposición para mejorar la toma de decisiones

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIÓN Clase 1: Infección 00004 Riesgo de infección 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización Clase 2: Lesión física 00031 Limpieza inefectiva de las vías aéreas 00035 Riesgo de lesión 00036 Riesgo de asfixia 00038 Riesgo de traumatismo 00039 Riesgo de aspiración 00043 Protección inefectiva 00044 Deterioro de la integridad tisular 00045 Deterioro de la mucosa oral 00046 Deterioro de la integridad cutánea 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea 00048 Deterioro de la dentición 00086 Riesgo de disfunción neurovascular periférica 00087 Riesgo de lesión perioperatoria 00155 Riesgo de caídas 00156 Riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante 00213 Riesgo de traumatismo vascular Clase 3: Violencia 00138 Riesgo de violencia dirigida a otros 00139 Riesgo de automutilación 00140 Riesgo de violencia autodirigida 00150 Riesgo de suicidio 00151 Automutilación Clase 4: Peligros ambientales 00018 Riesgo de contaminación 00037 Riesgo de intoxicación 00181 Contaminación Clase 5: Procesos defensivos 00041 Respuesta alérgica al látex 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 00186 Disposición para mejorar el estado de inmunización Clase 6: Termorregulación 00005 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal 00006 Hipotermia 00007 Hipertermia 00008 Termorregulación inefectiva DOMINIO 12: CONFORT Clase 1: Confort físico 00132 Dolor agudo 00133 Dolor crónico 00134 Náuseas 00183 Disposición para mejorar el confort 00214 Disconfort Clase 2: Confort ambiental 00183 Disposición para mejorar el confort 00214 Disconfort Clase 3: Confort social 00053 Aislamiento social 00214 Disconfort DOMINIO 13: CRECIMIENTO DESARROLLO Clase 1: Crecimiento 00101 Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo 00113 Riesgo de crecimiento desproporcionado Clase 2: Desarrollo 00111 Retraso en el crecimiento y desarrollo 00112 Riesgo de retraso en el desarrollo

protección de la salud comunitaria. función sensitiva 3. Los resultados describen el estado del paciente tras una intervención y sirven como criterio para juzgar el éxito de una intervención enfermera. satisfacción de los cuidados. creencias sobre la salud. proporcionar bienestar físico. eliminación. 5. estado de salud de los miembros de la familia. Las intervenciones enfermeras «incluyen todas las intervenciones ejecutadas por las enfermeras. Salud Psicosocial: bienestar psicológico. cuidados directos e indirectos. Clasificación de los resultados de enfermería (NOC). sintomatología. 7. Garantizan la continuidad de los cuidados y su registro. el personal y el centro sanitario. permiten el estudio de coste-efectividad de los tratamientos. Ejecución del plan Ejecución de las intervenciones y actividades planificadas. 5. ser padre. individualizadas y realistas: deber ser adecuadas a los recursos del paciente. respuesta terapéutica. crecimiento y desarrollo. líquidos y electrolitos. Una intervención se define como «cualquier tratamiento. movilidad. los médicos o por otros profesionales proveedores de cuidados» (McCloskey & Bulechek. conservar y restaurar la salud» (OMS). Establecimiento de intervenciones enfermeras Las intervenciones enfermeras conocidas como NIC (Nursing Interventions Classifications) son las actuaciones que se dirigen a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados.1088 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Planificación de los cuidados de enfermería (PAE) 1. psicológico y espiritual. dirigen las intervenciones (NIC) y son elementos motivadores: el éxito del plan de cuidados se mide en relación con los objetivos conseguidos. Salud percibida: salud y calidad de vida. regulación metabólica. Salud Fisiológica: cardiopulmonar. Se organizan en dominios y clases. ya sean tratamientos iniciados por las enfermeras. la familia o la comunidad. interacción social. tisular. con la finalidad de evitar complicaciones. estandarizan los tratamientos de enfermería. conocimientos sobre la salud. Establecimiento de objetivos o resultados esperados en el paciente El proceso enfermero está centrado y dirigido a que el paciente obtenga ciertos resultados a través de los cuidados enfermeros. Las intervenciones deben ser consecuentes y compatibles con el tratamiento y las acciones terapéuticas. facilitan la comunicación entre los profesionales sanitarios. más conocido como NOC (Nursing Outcomes Classifications). Salud Funcional: mantenimiento de la energía. análisis e interpretación de datos 2. seguras: no deben entrañar riesgo para el paciente o la enfermera. Conocimiento y conducta de salud: conducta de salud. autocuidado 2. Permiten controlar el estado de salud del usuario. 4. permiten manejar y resolver los problemas valorados. Los resultados NOC se reúnen en una taxonomía codificada que los organiza dentro de un marco conceptual para facilitar su localización. dirigidos a los individuos. Salud Comunitaria: bienestar comunitario. que realiza un profesional de enfermería para favorecer los resultados esperados del paciente/usuario». 3. basado en el conocimiento y juicio clínico. autocontrol. adaptación psicosocial. 6. 4. NIC . Existen 7 dominios: 1. control del riesgo y seguridad. bienestar familiar. Para la formulación de estos objetivos se usa la metodología del libro de la Clasificación de Resultados de Enfermería. Evaluación del plan Una vez llevadas a cabo las intervenciones enfermeras y actividades adecuadas. 2004). reducen los riesgos de error en la aplicación de los cuidados. Salud Familiar: ejecución del cuidado familiar. Los resultados son los instrumentos de medición del plan de cuidados. Recogida. neurocognitiva. respuesta inmune. se valorarán los resultados. Los objetivos están centrados en el paciente y deben formularse antes de determinar y ejecutar las intervenciones enfermeras para dirigirlas hacia la consecución de resultados. NOC Las actividades o intervenciones de enfermería «son las estrategias específicas diseñadas para un sujeto en concreto. y fomentar. nutrición.

• Control de inmovilidad: intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelas. • Fomento de la comodidad física: intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas físicas. ACTIVIDADES: Mantener la permeabilidad del catéter urinario. Conductual. Las actividades de enfermería son las acciones específicas que realiza el personal de enfermería para llevar a cabo una intervención y que ayudan al paciente a conseguir el objetivo planteado. Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilos de vida. Campo 5. Familia. • Apoyo nutricional: intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional. Las intervenciones de enfermería se seleccionan en función del diagnóstico. durante y después del parto. Campo 3. • Control de la eliminación: intervenciones para establecer y mantener las pautas de eliminación intestinal y urinaria regulares y controlar las complicaciones resultantes de pautas alteradas. Clases: • Control de electrolitos y ácido-base: intervenciones para regular el equilibrio de electrolitos y ácido-base y prevenir complicaciones. Cuidados que apoyan el funcionamiento físico. • Facilitación de los autocuidados: intervenciones para proporcionar o ayudar en las actividades rutinarias de la vida diaria. • Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles: intervenciones para ayudar a otro a crear sus propias resistencias. Vaciar el dispositivo de drenaje urinario periódicamente… • Control de fármacos: intervenciones para facilitar los efectos deseados de agentes farmacológicos. Las actividades de enfermería se traducen en una acción concreta. Cuidados que apoyan la protección contra peligros. Campo 1. • Control de riesgos: intervenciones para iniciar actividades de reducción de riesgos y continuar el control de riesgos. • Cuidados peroperatorios: intervenciones para proporcionar cuidados.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1089 Las intervenciones de enfermería (NIC) determinan las actividades de enfermería. para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel más alto de funcionamiento. Cuidados que apoyan la unidad familiar. • Cuidados de la vida: intervenciones para facilitar el funcionamiento de la unidad familiar y fomentar la salud y el bienestar de los miembros de la familia a lo largo de toda la vida. Fisiológico básico. • Fomentar la comodidad psicológica: intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas. Clases: • Terapia conductual: intervenciones para reforzar o fomentar conductas deseables o modificar conductas indeseables. Ejemplo de actividades relacionadas con una intervención: NIC: Cuidados del catéter urinario. Clases: • Control de actividad y ejercicio: intervenciones para organizar o ayudar en la actividad física y la conservación y el grado de energía. Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares. . Las intervenciones se clasifican en campos y clases. • Potenciación de la comunicación: intervenciones para facilitar la expresión y recepción de mensajes verbales y no verbales. Campo 2. • Cuidados de crianza de un nuevo bebé: intervenciones para ayudar a la crianza de los niños. Para poner en práctica una intervención se requiere una serie de actividades. Cuidados que apoyan la regulación homeostática. • Terapia cognitiva: intervenciones para reforzar o fomentar el funcionamiento cognitivo deseable o modificar el funcionamiento cognitivo indeseable. • Educación de los pacientes: intervenciones para facilitar el aprendizaje. Campo 4. Fisiológico complejo. Clases: • Control en casos de crisis: intervenciones para proporcionar una ayuda inmediata a corto plazo en casos de crisis fisiológicas o psicológicas. Clasificación de las intervenciones enfermeras (NIC). Seguridad. Anotar las características del líquido drenado. • Control neurológico: intervenciones que optimizan las funciones neurológicas. Clases: • Cuidados de un nuevo bebé: intervenciones para ayudar a la preparación al parto y controlar los cambios psicológicos y fisiológicos antes.

A continuación se describen los diagnósticos de enfermería aprobados por NANDA hasta 2011 interrelacionándolos con algunos objetivos (NOC) e intervenciones (NIC). Clases: • Fomento de la salud de la comunidad: intervenciones que fomentan la salud de la comunidad. las intervenciones (NIC) y los objetivos (NOC) Las interrelaciones entre los diagnósticos NANDA y lo resultados NOC indican las relaciones entre el problema o estado actual del paciente y los aspectos del problema o estado que se espera resolver mediante una o más intervenciones. Interrelación entre los diagnósticos NANDA. Las relaciones entre los resultados NOC y las intervenciones NIC indican el resultado sobre el que se espera que influya una intervención. ya que el Plan de Cuidados debe ser individual para cada paciente y situación y depende del análisis y criterio del personal de enfermería que lo desarrolle. . • Control de riesgos de la comunidad: intervenciones que ayudan a detectar o prevenir riesgos sanitarios en el conjunto de la comunidad. • Control de la información: Intervenciones para facilitar la comunicación sobre la asistencia sanitaria. Comunidad. Clases: • Mediación del sistema sanitario: intervenciones para facilitar el encuentro entre el paciente/familia y sistema de asistencia sanitaria. en los que no figuran todas las combinaciones posibles. Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestación del sistema de asistencia sanitaria. Las relaciones entre los diagnósticos NANDA y las intervenciones NIC indican la asociación entre el problema del paciente y las acciones enfermeras que lo resolverán. • Gestión del sistema sanitario: intervenciones para proporcionar y potenciar los servicios de apoyo para el suministro de cuidados. Sistema sanitario.1090 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Campo 6. Cuidados que apoyan la salud de la comunidad. La vinculación de cada intervención (NIC) con un diagnóstico NANDA y unos resultados (NOC) se denomina interrelación. Campo 7.

..Diagnóstico: Desesperanza (00124) NOC AUTOESTIMA • Aceptación de las limitaciones propias • Cumplimiento de los roles personales • Mantenimiento del cuidado personal La persona manifiesta CARACT. Otras NICs (intervenciones) a considerar • Apoyo espiritual • Presencia • Ayuda para control de la ira Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1091 Evaluación de los resultados . DEFINITORIAS • Patología grave o limitante • Estrés de larga duración • Abandono social FACTORES RELACIONADOS Nerviosismo Enfado Pasividad Negativismo NIC: APOYO EMOCIONAL NIC: DAR ESPERANZA Falta de implicación en sus cuidados Somnolencia Anorexia Frustración Tristeza ACTIVIDADES: • Animar al paciente a comunicarse • Favorecer la conversación • Permanecer con el paciente • .

• Dolor abdominal. . • Saciedad inmediata ante la ingesta de alimentos. • Aversión hacia la comida. — Concentración de la ingesta al final del día. • Disminución de la autoestima. • Monitorización nutricional. NIC • Ayuda para disminuir peso. • Falta de interés por la comida. • Falta de conocimientos sobre necesidades nutricionales. NOC • Control de peso. • Problemas en la masticación o en la deglución. Desequilibrio nutricional por exceso. — Alimentación en respuesta a factores internos que no corresponden al apetito. • Sentimientos de ansiedad. • Actividad sedentaria. con existencia de condiciones patológicas o en ausencia de las mismas. 00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO Definición Estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos insuficiente para cubrir sus demandas metabólicas. Este diagnóstico es frecuente en pacientes pediátricos con una ingesta calórica excesiva. reflejándose en una evolución rápida en los percentiles de crecimiento. Características definitorias • Pérdida de peso con un aporte adecuado. • Referencia de alteración en el sentido del gusto. • Observación de incapacidad para ingerir alimentos. • Pliegue cutáneo a nivel del tríceps superior a 15 mm en los hombres o superior a los 25 mm en las mujeres. etcétera. • Manejo de los transtornos de la alimentación. Definición Estado en que el individuo consume una cantidad de alimentos que excede sus demandas metabólicas. culpa. • Pérdida de autocontrol. • Disminución de la actividad física. • Ingesta en respuesta a estrés o conflictos emocionales. como la hora del día o la situación social. — Alimentación en respuesta a factores externos. • Tratamiento con medicamentos estimulantes del apetito. • Patrón alimentario inadecuado. • Estado nutricional. • Estado nutricional: ingestión de nutrientes. • Disminución de las necesidades metabólicas. aburrimiento. • Falta de apoyo para la pérdida de peso en el entorno social. • Imagen corporal negativa. • Calambres abdominales. • Modificación de la conducta. depresión. • Manejo de la nutrición.1092 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 00001 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO Factores relacionados • Falta de ejercicio físico. • Referencia u observación de un patrón de alimentación inadecuado: – Ingesta de alimentos mientras se realizan otras actividades. Características definitorias • Peso superior en un 10 al 20 % al peso ideal según estatura y complexión física. • Desequilibrio entre actividad física e ingesta calórica. • Informe de ingesta alimentaria inferior al aporte diario recomendado. • Peso inferior en un 20 % al peso ideal según estatura y complexión física. como la ansiedad.

depresión. • Aislamiento social. . — Trastornos de la salivación. • Referencia u observación de un patrón alimentario inadecuado: — Ingesta de alimentos mientras se realizan otras actividades. • Monitorización de líquidos. — Concentración de la ingesta al final del día. Características definitorias Presencia de los siguientes factores de riesgo: • Referencia u observación de obesidad en uno o ambos padres. • Apreciación de un condicionamiento psicológico respecto a la comida. — Estomatitis u otras afecciones bucales. NOC • Control de peso. 00003 RIESGO DE DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR EXCESO Definición Estado en que el individuo corre el riesgo de consumir una cantidad de alimentos superior a sus demandas metabólicas. • Pérdida de cabello excesiva. • Referencia u observación de un peso basal progresivamente más alto al inicio de cada embarazo. — Estados hiperanabólicos o catabólicos (cáncer. tales como: — Trastornos de la asimilación o malabsorción. — Alimentación en respuesta a factores externos. • Debilidad y disminución del tono muscular. • Monitorización nutricional. como la ansiedad. • Edad avanzada. • Estado nutricional. quemaduras. — Náuseas y vómitos. • Manejo de la nutrición. Ingestión alimentaria y de líquidos. NOC • Control de peso. psicológicos o económicos. NIC • Manejo de la nutrición. • Monitorización nutricional. • Etapas en la dieta. • Disminución de la turgencia cutánea. etcétera). Factores relacionados • Incapacidad en la ingestión y digestión de alimentos o en la asimilación de nutrientes debido a factores biológicos. • Diarrea y/o esteatorrea. • Manejo del peso. — Disminución del apetito. • Estado nutricional. o tendencia a la ingesta de alimentos como recompensa o de bienestar. • Referencia de uso de alimentos sólidos como principal fuente nutricional antes de los cinco meses de vida. debido a falta de información. información incorrecta o conceptos alimentarios erróneos. • Ingesta calórica excesiva en la última fase de la gestación. — Disfagia. • Demandas metabólicas superiores a la ingesta. • Estado nutricional. NIC • Ayuda para ganar peso. • Estilo de vida sedentario. aburrimiento. — Alteración del sentido del gusto o del olfato. Ingestión alimentaria y de líquidos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1093 • Debilidad y disminución del tono muscular. • Estado nutricional. como la hora del día o la situación social. • Diarrea y/o esteatorrea. • Patrón alimentario inadecuado por influencia familiar o cultural. • Observación de una evolución rápida en los percentiles de crecimiento en lactantes y niños. Ingestión de nutrientes. • Manejo de los transtornos de la alimentación. 00004 RIESGO DE INFECCIÓN Definición Estado en que el individuo presenta riesgo elevado de ser invadido por agentes infecciosos patógenos. Factores relacionados • Predisposición hereditaria. — Trastornos de la conciencia. — Disnea. — Dificultad o incapacidad para masticar. — Carencia de conocimientos sobre requerimientos nutricionales. infecciones. — Alimentación en respuesta a factores internos que no corresponden al apetito. • Ingesta calórica excesiva en la infancia o la pubertad. • Ingesta como gratificación sustitutiva o en respuesta a factores emocionales (ansiedad. • Gestaciones frecuentes y poco distanciadas entre sí. • Modificación de las actividades habituales. etcétera).

— Tejidos traumatizados. Por primera intención. • Cuidado de la herida. • Efecto de agentes farmacológicos. • Cuidados circulatorios. • Exposición a ambientes fríos o calurosos. • Enfermedades o traumatismos. 00005 RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE LA TEMPERATURA CORPORAL Definición Estado en que el individuo presenta riesgo de sufrir un fallo en los mecanismos reguladores de la temperatura corporal. • Ropa inadecuada para la temperatura ambiental. • Pesos extremos. — Disminución de la acción ciliar. NOC • Termorregulación. • Enfermedades crónicas. • Ropa inadecuada a la temperatura ambiental. • Medicamentos vasodilatadores o vasoconstrictores. • Palidez moderada. • Cuidado del punto de incisión. • Analisis de la situación de salud. • Manejo de la inmunización. • Lesión que afecta la función del hipotálamo. — Supresión de la respuesta inflamatoria. Vacunación. • Procedimientos terapéuticos invasivos. • Regulación de la temperatura: intraoperatoria. Por segunda intención. • Traumatismos. . NOC • Control del riesgo. • Taquicardia. • Enseñanza y educación: sexualidad. • Termorregulación: neonato.1094 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores de riesgo • Alteración de las defensas primarias: — Solución de continuidad cutánea. • Inmunidad adquirida inadecuada. • Estado de sedación. • Ausencia o disminución de la capacidad de producción de escalofríos. • Enfermedad o traumatismo que afecte la termorregulación. — Modificación del pH de las secreciones. • Estado inmune. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Malnutrición. • Control de las infecciones. • Lesiones tisulares y mayor exposición ambiental. • Alteración de las defensas secundarias: — Anemia (disminución de la hemoglobina). • Frialdad cutánea. • Curación de la herida. • Inactividad o actividad vigorosa. Enfermedades de Transmisión sexual (ETS). • Piloerección. • Cuidados del recién nacido. Factores relacionados • Exposición a un ambiente frío. • Malnutrición. • Estado infeccioso. • Termorregulación: neonato. 00006 HIPOTERMIA Definición Estado en que la temperatura corporal desciende por debajo de los límites normales. Factores de riesgo • Edades extremas. NIC • Monitorización de los signos vitales. Características definitorias • Reducción de la temperatura corporal por debajo de los límites normales. • Hipertensión. • Deshidratación. • Cianosis del lecho ungueal. — Leucopenia. Insuficiencia arterial. • Medicamentos vasodilatadores. • Llenado capilar lento. • Disminución del metabolismo. NOC • Termorregulación. NIC • Enseñanza y educación: sexo seguro. • Falta de conocimientos para evitar la exposición a agentes patógenos. — Inmunosupresión. • Escalofríos leves. • Edad avanzada. • Consumo de alcohol. — Alteración del peristaltismo. • Inactividad. • Cuidados de las heridas. — Retención de líquidos corporales. • Curación de la herida. • Regulación de la temperatura. • Protección contra las infecciones. • Rotura de la membrana amniótica. • Pérdida de calor por evaporación cutánea debido a ambiente frío. • Alteraciones metabólicas.

Características definitorias • Fluctuaciones de la temperatura corporal por debajo y por encima de los límites normales. ral (falta de aire acondicionado. • Taquicardia. • Precauciones con hipertermia maligna.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1095 Riesgo de infección. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Sudoración. • Cianosis de los lechos ungueales. • Incapacidad o disminución de la capacidad de sudoración. • Efecto de anestesia. • Piel enrojecida y caliente. • Regulación de la temperatura. malnutrición y. • Accesos de convulsiones. • Ropa inadecuada. NOC • Termorregulación. • Piel enrojecida. utilización de incubadoras en lactantes). • Deshidratación. • Cuidados del recién nacido. • Tratamiento de la fiebre. . • Traumatismos. • Enfermedades. • Obesidad. • Actividad física intensa. • Regulación de la temperatura. • Sensación de debilidad. • Regulación de la temperatura. • Frialdad de la piel. • Incremento de la frecuencia respiratoria. • Edad avanzada. • Efecto de medicamentos. • Escalofríos. Factores relacionados • Exposición a un ambiente caliente. Características definitorias • Elevación de la temperatura corporal por encima de los límites normales. • Comentarios verbales de sensación de calor. • Incapacidad para regular la temperatura corpo- 00007 HIPERTERMIA Definición Estado en que la temperatura corporal se eleva por encima de los límites normales. • Regulación de la temperatura: intraoperatoria. en el medio hospitalario. • Palidez (moderada). • Termorregulación: neonato. la realización de procedimientos terapéuticos invasivos. • Tratamiento de la hipotermia. • Incremento del metabolismo. Los principales factores de riesgo para la invasión por agentes infecciosos patógenos corresponden a la existencia de defensas primarias o secundarias inadecuadas debido a múltiples motivos. • Cuidados del recién nacido. traumatismos y lesiones tisulares expuestas. intraoperatoria. • Aumento de la frecuencia respiratoria. enfermedades crónicas. • Hipertensión. • Desmayos. • Lesión o trastorno que afecta a la función del hipotálamo. 00008 TERMORREGULACIÓN INEFICAZ Definición Estado en que se producen oscilaciones de la temperatura corporal entre la hipotermia y la hipertermia.

NIC • Monitorización de los signos vitales. • Congestión conjuntival. • Dolor torácico. • Dolor de cabeza difuso y no limitado a ninguna área de inervación concreta. 00009 DISREFLEXIA AUTÓNOMA Definición Estado en que una persona que con lesión medular a la altura de D7 o superior. con ascensos de la presión sistólica por encima de 140 mmHg e incrementos de la presión diastólica por encima de 90 mmHg). • Piloerección. • Traumatismos. • Disinergia del esfínter detrusor. Factores relacionados • Distensión vesical.1096 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Enfermedades. • Uso de instrumentos o cirugía. por parálisis del simpático cervical (miosis. • Visión borrosa. • Palidez (por debajo de la lesión). después de un shock medular. • Manchas rojas en la piel (por encima de la lesión). • Enemas. NOC • Termorregulación. • Fluctuaciones de la temperatura ambiental. • Estímulos irritativos cutáneos. • Bradicardia (pulso inferior a 60/min) o taquicardia (pulso superior a 100/min). 00010 RIESGO DE DISREFLEXIA AUTÓNOMA Definición Estado en que una persona1 con lesión o enfermedad medular a la altura de D6 o superior. • Manejo de la disreflexia. • Regulación de la temperatura. • Hemorroides. • Falta de conocimientos de la persona y del cuidador. Estímulos neurológicos • Estímulos dolorosos o irritantes por debajo del nivel de la lesión. • Cuidados del recién nacido. • Dificultad para la defecación. sensación de hormigueo. • Inmadurez. Estímulos urológicos • Distensión vesical. • Espasmo vesical. • Distensión intestinal. • Enfriamiento y escalofríos. • Síndrome de Horner. • Edad avanzada. corre el riesgo de que se produzca una desinhibición del sistema nervioso simpático que ponga en peligro su vida. • Supositorios. . ptosis palpebral parcial. • Uretritis. intraoperatoria. enoftalmía y posible pérdida de sudoración en el lado de la cara afectado). NIC • Regulación de la temperatura. • Diaforesis (por encima de la lesión). Estímulos gastrointestinales • Distensión intestinal. ante un estímulo causal. • Congestión nasal. • Estado neurológico: autónomo. • Impactación fecal. • Estimulación digital. • Obesidad. • Medicamentos vasoconstrictores o vasodilatadores. NOC • Estado de los signos vitales. • Cálculos. • Sedación. • Cistitis. Factores de riesgo Lesión o alteración en D6 o superior y por lo menos uno de los siguientes estímulos causales: Características definitorias • Individuo con lesión en la médula espinal a nivel de D7 o superior con: • Hipertensión paroxística (elevaciones periódicas repentinas de la presión arterial. • Parestesias (aumento de la sensibilidad. • Patología del sistema gastrointestinal. • Alteración de la conciencia. • Epididimitis. • Sabor metálico en la boca. • Cateterización. • Estreñimiento. • Peso demasiado bajo. • Ropa inadecuada para la temperatura ambiental. • Termorregulación: neonato. • Estado neurológico. • Infección del tracto urinario. experimenta una desinhibición del sistema nervioso simpático que pone en peligro su vida. entumecimiento o picor).

Estímulos situacionales • Posición.. Problemas cardiopulmonares • Embolia pulmonar. • Fracturas.. • Ropas constrictivas (p. • Flatulencia y dolor producido por acumulación intestinal de gases. • Negación o falta de respuesta habitual a la urgencia de defecar. Características definitorias • Frecuencia de evacuaciones intestinales inferior a la habitual. • Sales de bismuto. Mecánicos • Absceso o úlcera rectal. • Trombosis venosa profunda. • Masa rectal palpable. Factores relacionados Funcionales • Cambios ambientales recientes. • Procedimientos quirúrgicos. úlcera por presión. • Preparto y parto. • Quemaduras solares. vasoconstrictores. • Quiste ovárico. ej. • Problemas durante la defecación (p. descongestivos simpaticomiméticos. opiáceos. • Dolor de espalda. • Reacciones medicamentosas (p. • Confusión mental. • Cantidad de heces inferior a lo normal. • Dolor de cabeza.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1097 • Úlcera gástrica. uña encarnada. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Carbonato cálcico. NOC • Estado de los signos vitales. • Existencia de heces duras o fecalomas. • Desequilibrio electrolítico. diuréticos. • Hábitos de defecación irregulares. • Ejercicios de amplitud de movimientos. • Heces duras y palpables al efectuar un tacto rectal. • Interferencia con las actividades cotidianas. • Presión sobre las prominencias óseas o los genitales.. • Temperaturas ambientales extremas. cinturón. • Heterotrofia ósea. simpaticomiméticos. • Sedantes. • Dolor abdominal. • Eyaculación. • Heridas. ej. • Actividad física insuficiente. . antidepresivos. • Coito. • Gravedad del síntoma. Psicológicos • Depresión. posición inadecuada. 00011 ESTREÑIMIENTO Definición Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal. • Referencias de sensación de plenitud o presión abdominal o rectal. • Bloqueantes de los canales del calcio. • Alteración del apetito. apósitos. • Sales de hierro. • Referencias de esfuerzos excesivos para defecar. • Estrés emocional. abstinencia narcóticos). • Litiasis biliar. • Monitorización neurológica. agentes antilipémicos. • Tumores. fenotiazidas. • Estado neurológico autónomo. ej. Farmacológicos • Anticonvulsivantes. erupciones). acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces excesivamente duras o secas. • Manejo de la disreflexia . ej. • Fisura rectal o anal. • Uso de laxantes. falta de intimidad). Estímulos del sistema regulador • Fluctuación de la temperatura. falta de tiempo. • Reflujo esofágico. quemaduras. • Antiinflamatorios no esteroideos. calcetines). • Embarazo. • Sobredosis de laxantes. • Debilidad de los músculos abdominales. • Irritabilidad. Estímulos del aparato reproductor • Menstruación. • Megacolon (enfermedad de Hirschusprung). • Embarazo. • Disminución de los ruidos intestinales. • Antiácidos que contengan aluminio.. Estímulos cutáneos y musculosqueléticos • Estimulación cutánea (p. • Anticolinérgicos. • Espasmos.

• Gravedad del síntoma. sueltas o líquidas. • Manejo de líquidos. • Irradiación. NOC • Creencias sobre la salud. • Manejo intestinal. • Efectos adversos de los medicamentos. • Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal. • Educación individual. • Manejo de líquidos: electrolitos. • Obesidad. • Manejo de electrolitos. enemas y supositorios. • Deterioro de los procesos del pensamiento. NIC • Manejo intestinal. • Hidratación. • Contaminantes. • Aporte insuficiente de líquidos. enemas o supositorios. • Presencia de parásitos. • Manejo del estreñimiento: impactación. • Higiene oral o dentición inadecuadas. • Viajes. • Urgencia de evacuación. Situacionales • Abuso de alcohol. • Valoración inadecuada del propio individuo. • Aporte insuficiente de fibras. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Estenosis rectal o anal. NIC • Manejo de la diarrea. • Agrandamiento prostático. Factores relacionados • Creencias familiares o culturales en el ámbito de la salud. • Hemorroides. • Eliminación intestinal. . rectocele. Características definitorias • Referencias acerca de expectativas de tener una evacuación diaria empleando abusivamente laxantes. Fisiológicos • Malos hábitos alimentarios. • Educación en salud. NOC • Control del síntoma. • Manejo de líquidos. • Deshidratación. • Cólicos intestinales y dolor abdominal. • Cambio en el tipo de alimentos ingeridos o en el patrón de alimentación. • Abuso de laxantes. 00013 DIARREA Definición Eliminación frecuente de heces blandas. • Eliminación intestinal. • Ruidos intestinales hiperactivos. NIC • Clarificación de valores. • Equilibrio hídrico.1098 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Prolapso rectal. 00014 INCONTINENCIA FECAL Definición Incapacidad de controlar las evacuaciones intestinales con emisión involuntaria de heces. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Deterioro neurológico. • Infecciones. • Malabsorción. • Toxinas. • Obstrucción posquirúrgica. y se asegura una eliminación intestinal diaria recurriendo al uso de laxantes. • Referencia del propósito y la esperanza de tener una evacuación intestinal diaria a la misma hora. • Manejo intestinal. NOC • Eliminación intestinal. • Hidratación . 00012 ESTREÑIMIENTO SUBJETIVO Definición Estado en que el individuo se autodiagnostica estreñimiento y abuso de laxantes. • Irritación. • Creencias sobre la salud: amenaza percibida. Factores relacionados Psicológicos • Alto grado de estrés y ansiedad. Fisiológicos • Inflamación. • Alimentación por sonda. Características definitorias • Un mínimo de tres deposiciones líquidas por día.

Factores relacionados • Diarrea crónica. • Prolapso rectal. • Sedantes. • Obstrucción posquirúrgica. • Embarazo. • Eliminación intestinal. falta de intimidad). • Debilidad de los músculos abdominales. • Estenosis rectal o anal. • Tumores. • Imposibilidad física o psicológica para el acceso a los servicios. • Mala higiene personal. • Inmovilidad corporal. • Impactación fecal. • Piel perianal enrojecida. NIC • Cuidados de incontinencia intestinal. • Manejo intestinal. • Sales de bismuto. • Sobredosis de laxantes. • Opiáceos. • Incapacidad para eliminar heces formadas. • Agentes antilipémicos. falta de . tiempo. • Confusión mental. • Carbonato cálcico. • Rectocele. • Depresión. • Fisura rectal o anal. • Negación o falta de respuesta habitual a la urgencia de defecar. • Aporte insuficiente de fibras. • Desequilibrio electrolítico. • Actividad física insuficiente. 00015 RIESGO DE ESTREÑIMIENTO Definición Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación acompañado de eliminación difícil o incompleta de las heces o eliminación de heces duras y secas. Farmacológicos • Anticonvulsivantes. • Vaciado intestinal incompleto. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. posición inadecuada. • Sales de hierro. • Entrenamiento intestinal. • Incapacidad para notar la sensación de repleción rectal. Factores de riesgo Funcionales • Cambios ambientales recientes. • Cuidados perineales. • Higiene oral o dentición inadecuadas. • Aporte insuficiente de líquidos. • Cambio en el tipo de alimentos ingeridos o en el patrón de alimentación. Psicológicos • Estrés emocional. • Hábitos dietéticos. • Anomalía del esfínter rectal y lesiones colorrectales. • Manejo de la nutrición. • Deshidratación. • Eliminación intestinal. • Goteo constante de heces blandas.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1099 Características definitorias • Urgencia de defecar y falta de respuesta a esta urgencia. • Olor fecal y manchas fecales en la ropa o en la cama. NOC • Continencia intestinal. • Agrandamiento prostático. • Trastornos de la percepción y de la conciencia. • Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal. • Hipotonía muscular generalizada. • Antiinflamatorios no esteroides. ej.. • Estrés y ansiedad. Fisiológicos • Malos hábitos alimentarios. • Presión abdominal o intestinal alta. Mecánicos • Absceso o úlcera rectal. • Anticolinérgicos. • Simpaticomiméticos. • Hábitos de defecación irregulares • Problemas durante la defecación (p. • Antidepresivos. • Obesidad NOC • Creencias sobre la salud. • Deterioro neurológico. • Hemorroides. • Antiácidos que contengan aluminio. • Lesiones de los nervios motores superiores. • Fenotiazidas. • Abuso de laxantes. • Diuréticos. • Bloqueantes de los canales del calcio. • Megacolon (enfermedad de Hirschsprung).

NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Manejo de la eliminación urinaria. • Eliminación urinaria. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Dificultad para iniciar el chorro de orina. • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Distensión vesical excesiva entre micciones. Características definitorias • Falta de sensación de: — Urgencia de micción. • Lesión tisular por: — Cistitis por radiación. • Infección del tracto genitourinario. • Incapacidad para inhibir o iniciar voluntariamente la micción.1100 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Manejo de la actividad física. — Embarazo. a intervalos. • Prevención. • Urgencia miccional. • Vaciado vesical incompleto por lesión por encima del centro sacro de la micción. • Sensación de urgencia sin inhibición voluntaria de la contracción vesical. NOC • Continencia urinaria. • Trastornos en el vaciamiento vesical. • Deterioro sensitivo y motor. cuando se alcanza un determinado volumen de llenado vesical. • Cuidados perineales. • Ejercicios de suelo pélvico. • Polaquiuria. — Cirugía pélvica radical. • Vaciado vesical completo por lesión por encima del arco reflejo miccional. . • Disuria. Características definitorias • Goteo de orina al aumentar la presión intraabdominal. 00017 INCONTINENCIA URINARIA DE ESTRÉS Definición Estado en que el individuo presenta una emisión de orina en cantidades inferiores a 50 ml. — Agitación. • Multicausalidad. — Cistitis de otras etiologías. • Entrenamiento intestinal. NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. provocada por un incremento de la presión intraabdominal. Características definitorias • Incontinencia urinaria. • Manejo de la eliminación urinaria. • Necesidad urgente de orinar. Factores relacionados • Deterioro neurológico por encima del centro sacro o del arco reflejo miccional. NOC • Continencia Urinaria. • Nicturia. • Polaquiuria (frecuencia superior a una micción cada dos horas). • Eliminación urinaria. hasta cierto punto predecibles. — Malestar abdominal. • Eliminación urinaria. 00016 DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA Definición Estado en que el individuo experimenta un trastorno en la emisión de orina. — Repleción vesical. • Sensaciones asociadas con la repleción vesical: — Sudación. NOC • Continencia urinaria. • Manejo de la incontinencia urinaria. — Micción. 00018 INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA Factores relacionados • Obstrucción anatómica. • Retención urinaria. Definición Estado en que el individuo presenta una pérdida de orina involuntaria. NIC • Educación. Factores relacionados • Cambios degenerativos o hipotonía en la musculatura pélvica y en las estructuras de sostén relacionados con el envejecimiento. • Factores que favorecen el aumento de la presión intraabdominal: — Obesidad. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

• Sondaje esporádico. • Micción de una cantidad importante de orina (más de 550 ml). • Urgencia miccional o contracciones vesicales intensas que provocan emisiones de orina antes de alcanzar el sitio adecuado para la micción. • Manejo de la eliminación urinaria. • Imposibilidad de acceder a tiempo al WC. • Nicturia. • Ejercicios de suelo pélvico. • Evacuación inmediata. • Cuidados perineales. • Contracciones o espasmos vesicales. 00019 INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA Definición Estado en que el individuo presenta emisión de orina involuntaria inmediatamente después de percibir una sensación de urgencia miccional. sin que exista distensión vesical ni se produzcan contracciones o espasmos vesicales. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC • Entrenamiento de hábito urinario. • Enfermedades o traumatismos de la médula espinal o raíces nerviosas. • Eliminación urinaria. Factores relacionados • Disfunción neurológica que comporta el desencadenamiento de la micción en momentos impredecibles. • Distensión vesical excesiva. • Manejo de la eliminación urinaria. • Cuidados perineales. • Trastorno neurológico que impide la percepción de llenado vesical. • Capacidad para vaciar completamente la vejiga. • Problemas psicológicos. • Reducción de la capacidad vesical por: — Cirugía abdominal. • Sensación de necesidad de miccionar. — Sonda urinaria permanente. • Nicturia (más de dos micciones por noche). • Trastornos neuromusculares. • Cuidados de la incontinencia urinaria. malmente continente. • Aumento de la concentración de la orina. • Incontinencia que no responde al tratamiento. • Polaquiuria (frecuencia superior a una micción cada 2 horas). • Deterioro de la visión. Características definitorias • Sensación de urgencia urinaria. Características definitorias • Flujo de orina que se produce a intervalos imprevisibles. Características definitorias • En ocasiones incontinencia matutina. Factores relacionados • Cambios de los factores ambientales. • Eliminación urinaria. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. 00020 INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL Definición Incapacidad que presenta un individuo. • Consumo de alcohol o cafeína. 00021 INCONTINENCIA URINARIA TOTAL Definición Estado en que el individuo presenta una pérdida de orina continua e impredecible. • Cuidados de la incontinencia urinaria. — Antecedentes de enfermedad pélvica inflamatoria. • Falta de conciencia de la incontinencia. • Fallo en la percepción de llenado vesical. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NOC • Continencia urinaria. • Ejercicios de suelo pélvico. • Micción de cantidades pequeñas de orina (inferior a 100 ml). Factores relacionados • Cistitis. • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Sondaje vesical: intermitente.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1101 NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. • Manejo de la eliminación urinaria. • Alteraciones de la conciencia. • Entrenamiento del hábito urinario. para llegar hasta el WC a tiempo para evitar la emisión involuntaria de orina. • Aumento de la ingesta de líquidos. • Lesiones neuromusculares relacionadas con prácticas quirúrgicas. nor- . • Debilidad de las estructuras pélvicas de soporte. NOC • Continencia urinaria. • Cuidados perineales.

• Entrenamiento del hábito urinario. • Manejo de la eliminación urinaria. • Manejo de la eliminación urinaria. maniobras con las que es posible delimitar la altura de la vejiga y la existencia de un abultamiento vesical. 00022 RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA Definición Riesgo de sufrir emisión involuntaria de orina asociada a una súbita e intensa sensación de urgencia miccional. — Tumores. • Capacidad vesical reducida. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. La distensión vesical característica de la retención urinaria puede determinarse de distintas formas en la exploración física según sea el grado de llenado vesical. cafeína o alcohol. Factores de riesgo • Efectos de medicamentos. • Eliminación urinaria. Vejiga visible Vejiga palpable Vejiga detectable por percusión Retención urinaria. . la distensión puede percibirse mediante la percusión y la palpación del hipogastrio. En grados más moderados. NIC • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Relajación esfinteriana involuntaria. Cuando la distensión es muy importante. NOC • Continencia urinaria. — Cálculos renales • Trastornos del sistema nervioso central por encima del arco reflejo de la micción. • Hiperreflexia del detrusor por: — Cistitis. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Cuidados perineales. • Hábitos de eliminación inefectivos. • Control del estrés. y especialmente en los individuos delgados. 00023 RETENCIÓN URINARIA Definición Estado en que el individuo presenta un vaciamiento incompleto de la vejiga urinaria. puede llegar a detectarse en la inspección como un abultamiento en la región abdominal baja. • Eliminación urinaria. • Inestabilidad del músculo detrusor con deterioro de la contractibilidad. — Uretritis.1102 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Anomalía anatómica (fístula). NOC • Continencia urinaria.

CEREBRAL. • Deterioro del transporte de oxígeno a través de la membrana capilar o alveolar. • Taquipnea o bradipnea considerables. . CARDIOPULMONAR. • Cuidados de la retención urinaria. • Debilidad o parálisis de las extremidades. broncospasmo. • Palidez al elevar una extremidad que no recupera el color al bajarla. • Interrupción del flujo arterial o del flujo venoso. • Presión uretral elevada por debilidad del detrusor urinae. • Distensión abdominal. • Perfusión tisular: cardíaca. • Soplos. • Claudicación intermitente. Características definitorias Alteración de la perfusión renal • Hipotensión o hipertensión arterial severas. • Orina residual. • Ulceraciones y áreas con cicatrización deficiente. 00024 PERFUSIÓN TISULAR INEFECTIVA (ESPECIFICAR EL TIPO: RENAL. • Goteo de orina. • Reducción mecánica del flujo venoso o arterial. NOC • Continencia urinaria. • Alteraciones de la sensibilidad cutánea. • Estado circulatorio. • Sensación de «muerte inminente». • Estado neurológico. Alteración de la perfusión cerebral • Confusión mental. • Arritmias. • Cambios en el color y en la temperatura de la piel. • Variaciones en las respuestas de las pupilas. • Cambios en las respuestas motoras. • Micciones frecuentes. • Dolor o hipersensibilidad abdominal. • Saturación enzimática. PERIFÉRICA) Definición Estado en que un individuo presenta una reducción de la concentración de oxígeno y por consiguiente del metabolismo celular. • Gasometría arterial anómala. • Problemas de intercambio sanguíneo. • Perfusión tisular: cerebral.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1103 Características definitorias • Distensión vesical. • Hidratación. • Cambios del comportamiento. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Disuria. NOC • Efectividad de la bomba cardíaca. • Esfínter potente. GASTROINTESTINAL. • Variaciones en la presión arterial de las extremidades. • Variaciones en la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno. • Sensación de plenitud vesical. • Retracción torácica. debido a un déficit en el aporte sanguíneo capilar. • Relleno capilar superior a los tres segundos. • Uñas de crecimiento lento. • Anomalías en el habla. • Pulsos débiles o ausentes. • Hematuria. • Estado de los signos vitales. • Signo de Homan positivo. • Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión. Alteración de la perfusión cardiopulmonar • Dolor torácico. • Hipoventilación. de poca cantidad o ausencia de diuresis. aleteo nasal y uso de los músculos accesorios. • Sondaje vesical: intermitente. • Incontinencia por repleción. • Equilibrio hídrico. • Disnea. Factores relacionados • Hipervolemia o hipovolemia. • Eliminación urinaria. • Náuseas. Alteración de la perfusión gastrointestinal • Ruidos intestinales hipoactivos o ausentes. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. gruesas y frágiles. • Aumento de la relación BUN/creatinina. • Disminución de la hemoglobina en sangre. Alteración de la perfusión periférica • Edema. • Oliguria o anuria. • Perfusión tisular: pulmonar. • Manejo de la eliminación urinaria. Factores relacionados • Obstrucción urinaria. • Disfagia. • Inhibición del arco reflejo.

1104 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Perfusión tisular: órganos abdominales. • Precauciones circulatorias. NOC • Equilibrio hídrico. • Sondaje vesical. 00026 EXCESO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Estado en que se presenta aumento de la retención de líquidos corporales isotónicos y edemas. • Aumento de peso en un corto período de tiempo. • Monitorización de los signos vitales. • Vigilancia de la piel. • Distensión de la yugular. • Manejo de electrolitos. Definición Riesgo de sufrir disminución. • Variaciones de la tensión arterial y de la presión de la arteria pulmonar. . • Manejo de líquidos y electrolitos. • Cuidados cardíacos. aumento o cambio rápido de un espacio a otro de los líquidos intravasculares. • Monitorización de líquidos. • Estado neurológico . NIC • Manejo de electrolitos. • Terapia de hemodiálisis. • Manejo del shock: cardíaco. • Monitorización de líquidos. • Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial. • Manejo de los signos vitales. • Auscultación de ruidos respiratorios anormales (crepitantes y estertores). • Manejo ácido-base: alcalosis respiratoria. • Disminución de la hemoglobina y del hematócrito. • Manejo de líquidos. • Manejo de líquidos. • terapia de hemofiltración. disnea y ortopnea. • Pendiente de determinar otros factores de riesgo. • Derrame pleural. • Estado neurológico . • Manejo de la hipovolemia. • Monitorización neurológica. • Manejo de la eliminación urinaria. • Cuidados del embolismo: periférico. • Monitorización neurológica. Características definitorias • Edema que puede progresar a anasarca. • Manejo de líquidos. NIC • Manejo ácido-base. sistema renina-angiotensina). • Exceso de aporte de líquidos. cambios en la densidad de la orina y azoemia. • Función sensitiva: cutánea. • Monitorización de los signos vitales. • Monitorización neurológica. intersticiales o intracelulares. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Manejo de líquidos y electrolitos. • Exceso de aporte de sodio. • Mejora de la perfusión cerebral. Factores de riesgo • Programación para procedimientos invasivos mayores. • Sondaje. Factores relacionados 00025 RIESGO DE DESEQUILIBRIO DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS • Alteración de los mecanismos reguladores (producción de aldosterona. • Congestión pulmonar. la ingesta de líquidos es superior a su eliminación. • Manejo de la perfusión cerebral. • Manejo de la disritmia. • Aumento de la presión venosa central. • Hidratación. • Manejo de la sensibilidad periférica alterada. • Cambios en el patrón respiratorio. • Terapia de diálisis peritoneal. • Reflejo hepatoyugular positivo. • Manejo de la hipervolemia. • Equilibrio hídrico. • Regulación hemodinámica. • Agitación y ansiedad. • Eliminación urinaria. NIC • Cuidados cardíacos: agudos. • Manejo ácido-base: acidosis respiratoria. • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. • Monitorización de la presión intracraneal (PIC). • Hidratación. • Perfusión tisular: periférica. • Manejo de electrolitos. producción de hormona antidiurética. • Cuidados del embolismo: pulmonar. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Desequilibrio electrolítico. • Manejo de líquidos/ electrolitos. • Auscultación del tercer ruido cardiaco (S3). • Oliguria. • Terapia intravenosa (IV).

celular o intracelular. 00028 RIESGO DE DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Riesgo de sufrir una deshidratación vascular. • Falta de conocimientos respecto al volumen de líquidos. • Aumento del hematócrito. Características definitorias Alteración de la frecuencia o el ritmo cardiacos • Arritmias (taquicardia. • Monitorización de los signos vitales. Factores de riesgo • Edad extrema. • Equilibrio hídrico. • Hidratación. • Palpitaciones. • Pérdida excesiva de líquido a través de vías normales (diarrea). • Fatiga. NIC • Manejo ácido-base. • Deterioro y fallo de los mecanismos reguladores. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Monitorización nutricional. • Pérdida súbita de peso (excepto en el tercer espacio). • Manejo de líquidos y electrolitos. • Aumento de peso. • Aumento de la concentración de la orina. • Hipotensión arterial. Alteración de la poscarga • Piel fría. • Incremento de la temperatura corporal. • Disminución de la turgencia de la piel y la lengua. • Sequedad de piel y mucosas. • Confusión mental. Características definitorias • Disminución de la diuresis. sudorosa. • Monitorización de líquidos. ej. • Disminución del llenado venoso. bradicardia). ingesta o absorción de líquidos (p. • Aumento o disminución de la presión de enclavamiento en la arteria pulmonar. con deshidratación o pérdida únicamente de agua y sin cambio en el nivel de sodio. inmovilidad física). • Aumento de la frecuencia del pulso..Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1105 00027 DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Estado en que se presenta una disminución del líquido intravascular. Factores relacionados • Pérdida activa de volumen de líquidos. • Cambios del ECG. • Monitorización de líquidos. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Murmullos. • Manejo de la nutrición. • Terapia intravenosa (IV). 00029 DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO Definición Estado en que la cantidad de sangre bombeada por el corazón es inadecuada para satisfacer las demandas metabólicas del cuerpo. • Manejo de la hipovolemia. • Monitorización nutricional. • Estado neurológico. • Extremos ponderales (peso). • Hidratación. • Monitorización neurológica. • Manejo de líquidos. • Estado neurológico. NIC • Manejo de líquidos y electrolitos. • Edema. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. . • Monitorización de los signos vitales. • Monitorización neurológica. • Manejo de la nutrición. • Manejo de electrolitos. • Manejo de líquidos. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Situaciones que precisan de un gran aporte de líquidos (estados hipermetabólicos). Alteración de la precarga • Distensión de las yugulares. • Situaciones que afectan al acceso. • Disminución de la relación volumen/presión del pulso. • Debilidad. intersticial o intracelular. • Medicamentos (diuréticos). • Aumento o disminución de la PVC. • Equilibrio hídrico. • Sed. • Pérdida excesiva de líquido a través de vías anormales (catéteres permanentes).

• Disminución de los pulsos periféricos. • Aumento o disminución de la resistencia vascular sistémica. • Variaciones en la lectura de la presión arterial. • Aumento o disminución de la resistencia vascular pulmonar. • Estado de los signos vitales. lo cual puede precisar recurrir a la ventilación mecánica. NIC • Cuidados cardíacos. • Frecuencia. . • Taquicardia. • Efectividad de la bomba cardíaca. • Sonidos S3 o S4. • Estado circulatorio. Alteración del volumen de eyección • Alteración de la precarga. • Aleteo nasal. vigilando con regularidad el estado y la respuesta de la persona. Estado en el que existe un exceso o déficit en la oxigenación o en la elimininación del dióxido de carbono a nivel de la membrana alveolocapilar. • Monitorización de los signos vitales.1106 Diagnósticos de enfermería (NANDA) dice de volumen de eyección. • Gasometría arterial y pH arterial anormales. ritmo y capacidad respiratorios anormales. • Índice cardiaco < 2. • Alteración de la poscarga. • Somnolencia. Conductuales/emocionales • Ansiedad. • Prolongación del tiempo de relleno capilar. • Terapia intravenosa. Características definitorias • Cianosis (solo en neonatos) y color anormal de la piel (pálida cenicienta). • Fatiga y disnea. • Hipocapnia o hipercapnia. • Perfusión tisular: órganos abdominales. • Ortopnea. NOC • Perfusión tisular periférica. 00030 DETERIORO DEL INTERCAMBIO GASEOSO Definición • Falta de aliento. En estos casos. del ín- • Trastornos visuales. • Hipoxia e hipoxemia. disnea paroxística nocturna. • Oliguria.5 l/min. • Disminución de la fracción de eyección. del índice izquierdo del volumen de eyección. • Tos. • Cambios de color de la piel. • Alteración de la contractilidad. • Agitación. • Manejo del shock cardíaco. • Gasto cardiaco < 4 l/min. • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. • Agitación e irritabilidad. • Cuidados Circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico. • Regulación hemodinámica. disnea. • Cuidados del embolismo: periférico. Alteración de la contractilidad • Crepitantes. • Estado circulatorio. el personal de enfermería se encargará de controlar los mandos del respirador para ajustarlo a las indicaciones prescritas y de los oportunos cuidados del tubo endotraqueal o la trasqueostomía. Entre los objetivos del plan terapéutico destaca la conservación de un aporte de oxígeno adecuado. Deterioro del intercambio gaseoso. Factores relacionados • Alteración de la frecuencia o ritmo cardiacos.

• Diaforesis. 00032 PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ Definición Alteración de la inspiración o de la espiración que imposibilita una ventilación adecuada. NOC • Permeabilidad de las vías respiratorias. • Agitación. Mecánicos (obstrucción de las vías aéreas) • Retención de las secreciones. • Cuerpos extraños en las vías aéreas. – Niños VT: 6-8 ml/kg de peso. • Monitorización respiratoria. • Alteración de los movimientos torácicos y aleteo nasal. • Capacidad respiratoria: – Adultos VT: 500 ml en reposo. • Ruidos respiratorios añadidos (estertores. roncus. • Intercambio gaseoso. • Ayuda a la ventilación. • Manejo de electrolitos. • Mucosidad excesiva. Características definitorias • Disminución de los ruidos respiratorios. • Falta de aliento. • Tos ausente o improductiva. • Estado respiratorio: intercambio gaseoso. • Dificultat para vocalizar. NIC • Interpretación de datos de laboratorio. Fisiológicos • Asma y vías aéreas alérgicas. • Desequilibrio en la relación ventilación/perfusión. • Cuidado del embolismo pulmonar. crepitantes y sibilancias). • Manejo ácido. Factores relacionados • Cambios en la membrana alveolocapilar. 00031 LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS Definición Incapacidad para eliminar las secreciones u obstrucciones del tracto respiratorio para mantener permeables las vías aéreas. • Presencia de una vía aérea artificial. • Disfunción neuromuscular. • Manejo de las vías aéreas. • Exudado alveolar. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Producción de esputos. • Estado respiratorio: ventilación • Perfusión tisular pulmonar. • Cefalea al despertar. • Fisioterapia respiratoria. • Disnea y ortopnea. Factores relacionados Ambientales • Tabaquismo y fumador pasivo. • Estado de los signos vitales. – Niños de 5 a 14 años < 15 o > 25. • Oxigenoterapia. • Cianosis. • Control de la aspiración. NIC • Manejo de las vías aéreas. • Frecuencias respiratorias: – Adultos < 11 o > 24. • Cambio de posición. • Monitorización respiratoria. • Aumento del diámetro torácico anteroposterior. • Disminución de la ventilación por minuto. • Ayuda a la ventilación. • Cambios en la frecuencia y ritmo respiratorios. • Disnea y ortopnea. • Prolongación de las fases espiratorias.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1107 • Confusión mental. • Ventilación. • Espasmo de las vías aéreas. . • Disminución de la capacidad vital. • Monitorización ácido-base. • Monitorización de los signos vitales. – Lactantes < 25 o > 60. • Precauciones para evitar la aspiración. • Aspiración de las vías aéreas. • Oxigenoterapia. • Mejorar la tos. • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Características definitorias • Disminución de la relación presión inspiratoria/presión espiratoria.base. • Secreciones bronquiales. • Hiperplasia de las paredes bronquiales. • Infección respiratoria. – Niños de 1 a 4 años < 20 o > 30. • Empleo de los músculos respiratorios accesorios. • Irritación por el humo. • Regulación hemodinámica.

• Participación de la musculatura respiratoria accesoria. • Fatiga de los músculos respiratorios. • Deformidad de la pared torácica. • Aumento del gasto metabólico. • Obesidad. • Disminución de la Sa O2. • Disminución de la entrada de aire al auscultar. 00033 DETERIORO DE LA RESPIRACIÓN ESPONTÁNEA Definición Estado que se caracteriza por una disminución de las reservas de energía que provoca en el individuo la incapacidad para sostener la respiración adecuada para mantenerse con vida. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Disminución del nivel de conciencia. • Monitorización respiratoria. • Facies con ojos desorbitados. • Diaforesis. ligera cianosis). • Enfermedad ósea. • Auscultación de ruidos respiratorios (secreciones en el tracto respiratorio). • Aumento de la tensión arterial > 20 mmHg. • Disminución de la cooperación. lo que impide la interrupción de la ventilación y prolonga el periodo de destete. • Disminución de la pO2 y aumento de la pCO2. • Disminución de la relación energía/fatiga. • Agitación creciente y aprensión. el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Ligero aumento de la tensión arterial <a 20 mmHg. NOC • Estado de los signos vitales. • Monitorización respiratoria. • Posición corporal. • Uso importante de la musculatura respiratoria accesoria. • Aumento de la frecuencia cardiaca > 20 latidos/min. • Disfunción neuromuscular. • Respiración descoordinada con el ventilador. • Estado de máxima alerta. el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Agitación. • Ayuda a la ventilación. • Inmadurez neurológica. • Estado respiratorio: intercambio gaseoso. • Taquicardia. . • Manejo de las vías aéreas. • Fatiga de los músculos respiratorios. NIC • Monitorización de los signos vitales. • Síndrome de hipoventilación. • Ansiedad. • Manejo de las vías aéreas. • Estado respiratorio: ventilación. • Manejo de las vías aéreas artificiales. NOC • Estado de los signos vitales. • Dolor. Características definitorias En la respuesta disfuncional severa. • Hiperventilación. En la respuesta disfuncional moderada. • Estado respiratorio. • Aprensión. • Respiración abdominal paradójica. 00034 RESPUESTA DISFUNCIONAL AL DESTETE DEL RESPIRADOR Definición Estado en que el individuo no puede adaptarse a niveles inferiores de soporte ventilatorio mecánico asistido. Características definitorias • Disnea. • Cambios en el color de la piel (palidez. • Ventilación mecánica. • Ligero aumento de la frecuencia cardiaca <a 20 latidos/min. • Incapacidad para responder a las instrucciones. • Ayuda en la ventilación. • Cianosis. • Aumento de la frecuencia respiratoria <a 5 respiraciones/min. • Empleo de la musculatura respiratoria accesoria. • Respiración superficial anhelante. • Trastornos musculoesqueléticos. • Diaforesis.1108 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Trastornos de percepción o cognitivos. • Dificultad para cooperar. • Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias. • Lesión de la médula espinal. • Alteraciones de la gasometría arterial. • Aspiración de las vías aéreas. Factores relacionados • Factores metabólicos. • Disminución del volumen circulante. • Aumento significativo de la frecuencia respiratoria.

• Ansiedad: moderada. ausencia de personal sanitario. nutrientes. – Trastornos de la coagulación. • Percepción de dificultades en la ventilación mecánica asistida. disminución de la hemoglobina. • Agitación. de integración o efector. Factores de riesgo Externos (ambientales) Biológicos • Nivel sanitario y de inmunización de la comunidad. Físicos • Estructura y disposición de la comunidad. • Destete de la ventilación mecánica. • Malnutrición. Internos (individuales) Bioquímicos • Disfunción de los mecanismos reguladores. • Información sensorial preparatoria. • Trastornos de la movilidad. • Nutrición inadecuada. • Alteración del patrón de sueño. • Estado de los signos vitales. barreras arquitectónicas y estilo de los edificios. • Contacto. Químicos • Exposición a contaminantes ambientales. • Antecedentes de fracasos en múltiples intentos de desconexión de la ventilación. • Estado respiratorio: ventilación. exceso de actividad. NOC • Control del riesgo. Físicos • Solución de continuidad de la piel. • Mayor concentración para respirar. presencia de personal inhabitual. • Productos alimenticios (conservantes y colorantes. Edad de desarrollo • Trastornos fisiológicos. • Agentes farmacológicos. • Disminución de la autoestima. • Exposición a tóxicos o venenos. materiales.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1109 En la respuesta disfuncional leve. • Ventilación mecánica. • Ayuda a la ventilación. – Trombocitopenia. • Hipoxia tisular. • Cosméticos. • Disminución de la motivación. • Relación entre la población y los proveedores (cuidadores hospitalarios. 00035 RIESGO DE LESIÓN Definición Riesgo de lesión como consecuencia de la interacción de condiciones ambientales con los recursos adaptativos y defensivos de la persona. • Exposición a microorganismos. personal vigilante). NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Entorno adverso (ruidos molestos. anemias). • Antecedentes de dependencia del ventilador > a 1 semana. • Vigilancia: seguridad. . • Monitorización de los signos vitales. cafeína y alcohol). • Trastornos psicosociales. • Drogas y tabaco (nicotina). • Educación sanitaria. • Trastornos psicológicos (afectivos. relación enfermera/paciente inadecuada. • Medios de transporte de las personas y mercancías. Psicológicos • Falta de conocimientos sobre la ventilación mecánica asistida. intensa. • Trastornos de la inmunidad. • Desconfianza en el personal sanitario. desesperanza e impotencia. NOC • Control de la ansiedad. • Estado Respiratorio: intercambio gaseoso. • Monitorización respiratoria. de orientación). • Temor. NIC • Disminución de la ansiedad. apoyo social inadecuado). fatiga y calor. Factores relacionados Ambientales (situaciones) • Falta de control en las demandas episódicas de energía. Fisiológicos • Limpieza ineficaz de las vías aéreas. situaciones negativas en la habitación. • Dolor o malestar no controlado. • Sensación de la necesidad de aumento de oxígeno. • Disminución inadecuada del ritmo de soporte ventilatorio. por déficit sensorial. • Alteraciones sanguíneas: – Leucocitosis o leucopenia. • Sospechas de mal funcionamiento de la ventilación. el paciente responde a niveles inferiores de apoyo ventilatorio con: • Ligero aumento de la frecuencia respiratoria. • Malestar al respirar.

00037 RIESGO DE INTOXICACIÓN Definición Situación en que se corre un peligro elevado de exposición o ingestión accidental de medicamen- Riesgo de intoxicación. • Almacenamiento de productos tóxicos en envases para alimentos. • Trastornos emocionales y cognitivos. • Ventilación. tos o productos peligrosos en dosis suficientes para causar una intoxicación. • Disponibilidad de drogas o productos farmacológicos obtenidos por medios ilegales. • Almacenamiento de fármacos en armarios sin cerrar con llave y al alcance de niños o personas confusas. estanques o piscinas sin vigilancia. • Chupetes alrededor del cuello de lactantes. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad.1110 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Sujeción física. • Fugas de gas doméstico. Internos (individuales) • Enfermedades o lesiones. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Accesibilidad de los niños a bolsas de plástico y a objetos pequeños que puedan introducirse en la nariz o en la boca. • Identificación de riesgos. posiblemente contaminados por la adición de sustancias tóxicas. • Biberón con agua en la cuna del lactante. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Gran número de medicamentos en el hogar. para mayor seguridad. • Falta de educación sobre medidas de seguridad. • Desprendimiento o descamación de pintura o enlucido de paredes en presencia de niños. 00036 RIESGO DE ASFIXIA Definición Estado en que el individuo corre un claro peligro de asfixia accidental (disponibilidad insuficiente de aire para inhalar). NIC • Monitorización respiratoria. • Disminución de la capacidad motora. • Manejo de las vías aéreas. uso de calefacciones a gasoil y braseros sin la debida ventilación exterior. • Puesta en marcha del motor de un vehículo en el garaje cerrado. • Precauciones para evitar la aspiración. • Permanencia de niños junto a/en bañeras. . • Tendedero con las cuerdas tensadas bajas. bajo llave. • Fumar en la cama. • Disminución del sentido del olfato. • Refrigeradores o congeladores rotos o en desuso. • Monitorización de los signos vitales. • Almohadas en la cuna de lactantes. con las puertas cerradas. NOC • Control de la aspiración. Una de las principales causas de intoxicación infantil es el consumo por parte del niño de medicamentos presentes en el hogar que no han sido debidamente guardados en un armario fuera de su alcance y. • Ingestión de trozos grandes de comida.

• Control comunitario del riesgo: exposición al plomo. • Trastornos emocionales y cognitivos. NOC • Control del riesgo. • Manejo de sustancias ácidas o alcalinas. • Tomas eléctricas inadecuadas. Factores de riesgo Externos (ambientales) Fallos en la seguridad infantil • Niños que juegan con cerillas. • Utilización de ropa de plástico cerca de las llamas. fallos en la caja de fusibles. o deficiencias en ellas. • Control de la adicción. • Sobrecarga de las salidas eléctricas. • Utilización de pinturas. • Bañeras desprovistas de asideras y suelos antideslizantes. • Malas condiciones de seguridad en carreteras o cruces. aparatos eléctricos defectuosos. cables deteriorados. • Presencia de agentes contaminantes atmosféricos. • Falta de protección o protección inadecuada de chimeneas. • Uso de ropa de cama inadecuada o mal fijada. • Fumar en la cama o en la proximidad de una fuente de oxígeno. • Presencia de obstáculos en los pasillos. • Niños que juegan con objetos cortantes o punzantes. Fallos de seguridad en el entorno • Suelos resbaladizos (húmedos o muy encerados). • Experimentos con productos químicos o inflamables. sin la debida protección o sin ventilación adecuada. • Niños que juegan en la proximidad de escaleras que no tienen la debida protección (puerta de seguridad) ni vigilancia. lejía). calentadores o del horno de gas. NIC • Monitorización respiratoria. • Suciedad o líquidos derramados por el suelo o las escaleras. • Conducir tras consumo de alcohol o drogas. cigarrillos. • Recursos económicos insuficientes. • Falta de información adecuada sobre el uso de medicamentos. • Promoción de la salud. • Utilización de asientos inadecuados o defectuosos. • Ausencia de barandillas. Riesgos de incendio y quemaduras • Fugas de gas. • Monitorización de las AVD. • Bañarse con agua demasiado caliente (especialmente. • Conducir sin la corrección visual adecuada. • Ausencia de protección en ventanas poco elevadas. lacas. . • Fallos de seguridad en el medio laboral. velas. • Autoestima. fracturas. Peligros para el paciente encamado u hospitalizado • Utilización de camas altas. • Llevar niños en la parte delantera del coche. fallos en el control de los baños infantiles). • Problemas con los medios de sujeción. • Utilización de escaleras inestables. • Jugar o trabajar cerca del paso de vehículos. • Manejo de la prevención. encendedores. • Fallos en el encendido de los quemadores de la cocina. • Enseñanza. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad. • No utilización del cinturón de seguridad. • Presencia de plantas venenosas. • Alfombrillas no sujetas o con una fijación inadecuada. Fallos en la seguridad vial • Utilización de un vehículo inseguro. 00038 RIESGO DE TRAUMATISMO Definición Situación en que se corre el peligro de sufrir lesiones tisulares accidentales como por ejemplo. Internos (individuales) • Disminución de la visión. pólvora. • Conocimiento salud. • Llevar niños en bicicletas de adultos. trapos empapados de aceite. • No utilización de medios de sujeción para niños en el coche o utilización de elementos inadecuados para la edad y tamaño del niño. • No utilización de casco cuando se viaja en vehículos de dos ruedas. • Almacenamiento inadecuado de productos corrosivos o combustibles (cerillas. heridas o quemaduras. • Exposición a metales pesados y a productos químicos. • Nieve o hielo en aceras o escaleras. • Monitorización de los signos vitales. Fallos de seguridad en las instalaciones eléctricas • Cables eléctricos sin la debida fijación. • Malas condiciones de iluminación en habitaciones y pasillos. • Conducir a velocidad excesiva. barnices. • Jugar con material pirotécnico.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1111 • Contaminación de bebidas o alimentos. estufas y calentadores. • Utilización de cacerolas y pucheros con asas inadecuadas o desgastadas. • Juguetes o ropa de niños altamente inflamables.

• Trastornos cognitivos. • Fijación mandibular. orales o del cuello. • Mala visión. • Incompetencia del esfínter esofágico. debido a una disfunción o a una ausencia de los mecanismos normales de protección. • Identificación de riesgos. alimentos sólidos o líquidos. • Fallos en la adopción de precauciones y medidas de seguridad. • Vigilancia: seguridad. • Exposición al frío intenso. • Trastornos de la deglución. • Disminución de la sensibilidad táctil y/o térmica. • Dolor intenso. • Control de la aspiración. • Cirugía o traumatismos faciales. • Manejo nutricional. • Traqueostomía o intubación endotraqueal. • Incremento de la presión endogástrica. Complicaciones de la inmovilidad • Úlceras por presión. • Alimentación o administración de medicamentos por sonda nasogástrica. • Falta de recursos económicos para comprar material de seguridad o para efectuar reparaciones. NOC • Control del Riesgo. • Aspiración de las vías aéreas. Factores de riesgo • Disminución del nivel de conciencia. • Exposición a máquinas peligrosas. • Exposición excesiva o indebida al sol. • Inmovilización prescrita. Factores relacionados o de riesgo • Parálisis. • Insuflación inadecuada del balón de seguridad de la cánula de traqueostomía o el tubo endotraqueal. Otros factores de riesgo • Guardar armas de fuego o municiones sin las debidas medidas de seguridad. • Antecedentes de traumatismos. • Disminución de la coordinación ojo-mano.1112 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Fallos en los mecanismos de llamada para pedir ayuda. • Vigilancia. • Educación sanitaria. • Seguridad: actividades de la vida diaria (AVD). • Terapia de deglución. 00040 RIESGO DE SÍNDROME DE DESUSO Definición Situación en que existe la posibilidad evidente de un deterioro de los sistemas corporales como consecuencia de la inactividad musculoesquelética o inmovilización física prescrita o inevitable. • Utilización de vajillas rotas o defectuosas. NIC • Precauciones para evitar la aspiración. radioterapia. Internos (individuales) • Debilidad. • Sujeción física. • Problemas de equilibrio. • Autocuidado. lámparas UVA. • Estasis de las secreciones pulmonares. • Alteración de la coordinación neuromuscular. • Estreñimiento. • Enseñanza individual. • Aumento del volumen gástrico residual. • Depresión del centro del vómito. cintas transportadoras o poleas industriales. • Cambio de posición. . Actividades de la vida diaria (AVD). • Ventilación. • Situaciones que afectan a la movilidad e impiden la incorporación de la parte superior del cuerpo. • Manejo de las vías aéreas. • Depresión del centro de la tos. • Uso de sondas gastrointestinales. • Enseñanza régimen terapéutico. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Estado de deglución. • Disminución del peristaltismo gastrointestinal. • Trastornos emocionales y cognitivos. • Energía psicomotora. • Guardar cuchillos sin protección. 00039 RIESGO DE ASPIRACIÓN Definición Situación en que el individuo corre el peligro de que penetren en el tracto traqueobronquial secreciones orofaríngeas o gastrointestinales. • Inmovilización mecánica. NOC • Prevención de la aspiración. • Contacto. • Estar en contacto con maquinaria de movimientos rápidos. • Manejo del vómito.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1113

• Trombosis. • Infección. • Retención de orina. • Hipotensión ortostática. • Pérdida de fuerza y resistencia. • Disminución de la movilidad articular. • Desorientación. • Alteración de la imagen corporal. • Impotencia.
NOC • Prevención de las UPP. • Control neurológico. • Hidratación. • Control del dolor. • Control de la eliminación. • Movilización. NIC • Enseñanza individual. • Vigilancia. • Cambio de posición. • Manejo nutricional. • Fomento de la movilización. • Enseñanza del autocuidado.

— Dolor abdominal. — Náuseas. • Características generalizadas: — Sofocación. — Malestar general. — Edema generalizado. — Aumento de las quejas de calor en todo el cuerpo. — Agitación.

Reacciones tipo IV • Retraso del inicio (horas). • Eccema. • Irritación. • Reacción a los aditivos (p. ej., tioureas, carbamatos). que causa malestar.

• Enrojecimiento.
Reacciones irritativas • Eritema. • Piel agrietada. • Flictenas.
NOC • Control de la hipersensibilidad inmune. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

00041 RESPUESTA ALÉRGICA AL LÁTEX
Definición
Respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural.

Características definitorias
Reacciones tipo I • Reacciones inmediatas (< 1 hora) a las proteínas
del látex (pueden poner en peligro la vida).

• Urticaria de contacto que progresa hacia la generalización.

• Edema de los labios, lengua, úvula o garganta. • Falta de aliento, tirantez torácica, sibilancias,
broncospasmo conducente al paro respiratorio.

• Hipotensión, síncope, fallo cardiaco. • Características orofaciales:
— — — — — — Edema de la esclerótica o de los párpados. Eritema o picor ocular. Lagrimeo. Congestión, picor o eritema nasal. Rinorrea. Eritema facial.

Factores relacionados
• Falta de respuesta de los mecanismos inmunitarios.

• Picor facial. • Picor oral. • Características gastrointestinales:

Riesgo de respuesta alérgica al látex. Los guantes de goma de látex que usa el personal sanitario en las intervenciones quirúrgicas pueden provocar reacciones alérgicas en personas hipersensibles a este material. Entre los factores de riesgo más habituales destacan las profesiones que requieren contactos frecuentes con derivados de esta sustancia.

1114 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

NIC • Manejo de la alergia. • Precauciones con el látex.

• Nutrición inadecuada. • Abuso de alcohol. • Trastornos hematológicos (anemia, leucopenia,
trombocitopenia, coagulopatía).

00042 RIESGO DE RESPUESTA
ALÉRGICA AL LÁTEX

• Efectos de medicamentos (antineoplásicos, corticosteroides, inmunodepresores, anticoagulantes). • Secuelas de tratamientos (cirugía, radioterapia). • Cáncer y enfermedades inmunológicas. NOC • Conducta de vacunación. • Estado de coagulación. • Estado fetal: perinatal. • Estado fetal: prenatal. • Estado inmune. • Estado neurológico: conciencia. • Protección del abuso. • Resistencia. NIC • Identificación de riesgos. • Manejo de inmunización/vacunación. • Precauciones con hemorragias. • Monitorización fetal electrónica durante el parto. • Monitorización fetal: antes del parto. • Ultrasonografía obstétrica. • Manejo de la alergia. • Protección contra las infecciones. • Cuidados en la emergencia. • Manejo ambiental: seguridad. • Mejora de la perfusión cerebral. • Monitorización neurológica. • Ayuda en la protección contra abusos. • Apoyo en la protección contra abusos. • Manejo de energía.

Definición
Riesgo de respuesta alérgica a los productos de goma de látex natural.

Factores de riesgo
• Múltiples procedimientos quirúrgicos, especialmente durante la infancia (p. ej., espina bífida).

• Alergia a los plátanos, aguacates, frutos tropicales, kiwis, castañas.

• Profesiones que requieren un contacto diario con
el látex (p. ej., médicos, enfermeros, dentistas).

• Situaciones que necesitan cateterizaciones continuas o intermitentes.

• Antecedentes de reacciones al látex (p. ej., balones, condones, guantes).

• Alergia a la planta ponsetia. • Historia de alergias y asma.
NOC • Control de la hipersensibilidad inmune. • Prevención. NIC • Manejo de la alergia. • Precauciones con el látex.

00043 PROTECCIÓN INEFECTIVA
Definición
Situación en que el individuo presenta una disminución de la capacidad para protegerse a sí mismo de amenazas internas y externas, como son las enfermedades y las lesiones.

00044 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD TISULAR
Definición
Estado en que el individuo experimenta una lesión de las membranas mucosa o corneal, integumentaria o del tejido subcutáneo. Es una situación en la que está alterado un tejido corporal.

Características definitorias
• Estado de inmunodeficiencia. • Retraso de la cicatrización. • Trastornos de la coagulación. • Disminución de la respuesta al estrés. • Alteraciones neurosensoriales. • Disnea y sudación. • Prurito. • Agitación e insomnio. • Debilidad. • Inmovilidad. • Úlceras por presión (decúbito).

Características definitorias
Lesión por destrucción tisular (p. ej., córnea, membrana mucosa, tejido intergumentario o subcutáneo).

Factores relacionados
• Alteración de la circulación sanguínea. • Exceso o déficit de líquidos corporales. • Exceso o déficit nutricional. • Deterioro de la movilidad física. • Efectos secundarios de las radiaciones (incluida
las terapéuticas).

Factores relacionados
• Edades extremas.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1115

• Exposición a productos químicos irritantes (incluyendo las excreciones o secreciones corporales y los medicamentos). • Exposición a factores mecánicos (fricción, presión). • Exposición a temperaturas extremas. • Falta de conocimientos. NOC • Curación de la herida: 1ª, 2ª intención. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC • Cuidados de las heridas. • Cuidados del punto de incisión. • Cuidados de los ojos. • Mantenimiento de la salud bucal. • Prevención de UPP. • Cambio posturales. • Cuidados de la incontinencia intestinal. • Vigilancia de la piel. • Manejo de presiones. • Terapia nutricional. • Precauciones circulatorias. • Informe de incidencias.

• Informes de la disminución o ausencia del gusto. • Sangrado. • Macroplasia. • Hiperplasia gingival. • Fisuras, queilitis. • Masas rojas o azuladas (p. ej., hemangiomas).

Factores relacionados
• Quimioterapia. • Factores químicos (p. ej., alcohol, tabaco, alimentos ácidos, drogas, uso habitual de inhaladores u otros agentes causales). • Pérdida de tejido óseo, cartilaginoso o conectivo relacionada con la edad. • Barreras para el cuidado profesional. • Depresión. • Labio leporino o paladar hendido. • Inmunosupresión. • Efectos secundarios de la medicación. • Falta o reducción de la salivación. • Traumatismo. • Estados patológicos de la cavidad oral (radiaciones de la cabeza o cuello). • Dieta absoluta durante más de 24 horas. • Respiración bucal. • Desnutrición o déficit de vitaminas. • Deshidratación. • Infección. • Higiene oral ineficaz. • Factores mecánicos (p. ej., dentadura mal adaptada, puentes, tubos [endotraqueal/nasogátrico], cirugía de la cavidad oral). • Disminución de las plaquetas. • Compromiso inmunitario. • Radioterapia. • Barreras para el autocuidado oral. • Disminución del nivel hormonal (en las mujeres). • Estrés. • Falta de estructuras de apoyo. NOC • Salud bucal. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. NIC • Mantenimiento de la salud bucal. • Fomentar la salud bucal. • Manejo del dolor. • Restablecimiento de la salud bucal. • Manejo de la nutrición.

00045 DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL
Definición
Estado en que el individuo presenta alteraciones en la integridad de los labios y tejidos blandos de la cavidad oral.

Características definitorias
• Drenaje purulento o exudado. • Recesión gingival, bolsillos de más de 4 mm. • Agrandamiento de las amígdalas superior a lo
adecuado.

• Lengua blanda, atrófica, sensible. • Lengua geográfica. • Lengua saburral. • Mucosa denudada. • Presencia de agentes patógenos. • Dificultad para el habla. • Informes de mal sabor. • Palidez de las encías o de la mucosa. • Dolor o malestar oral. • Xerostomía (boca seca). • Vesícula, nódulos o pápulas. • Placas o parches blancos, parches esponjosos o
exudado blanco espeso.

• Lesiones o úlceras orales. • Halitosis. • Edema. • Hipervolemia. • Descamación. • Estomatitis. • Informes de dificultad para comer o deglutir.

00046 DETERIORO DE LA INTEGRIDAD
CUTÁNEA

Definición
Estado en que el individuo presenta alteraciones de la epidermis, de la dermis o de ambas.

sujeción). • Control del riesgo. • Alteración de la circulación. • Humedad. • Alteración nutricional (obesidad. • Cuidados de la incontinencia intestinal. • Alteraciones sensoriales. • Cuidados de las UPP. • Factores mecánicos (presión. – Sujecciones. • Medicamentos. • Medicamentos. • Manejo de las presiones. • Alteración de la sensibilidad. • Alteraciones metabólicas. • Factores inmunológicos. • Cambios de la elasticidad de la piel. – Presión. • Factores mecánicos: – Fuerzas de cizallamiento. Factores de riesgo Externos (ambientales) • Sustancias químicas irritantes. • Hipertermia o hipotermia. • Inmovilización física. • Radiación. • Precauciones circulatorias. • Radiaciones. • Inmovilización física. • Manejo de presiones. • Alteración en el estado de los líquidos. • Halitosis. cizallamiento. Características definitorias 00047 RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA Definición Estado en que la piel del individuo corre el peligro de sufrir una alteración. • Factores de desarrollo. • Factores psicogénicos. 2ª intención. • Cuidados del punto de incisión. NOC • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Prominencias óseas. Internos (individuales) • Alteración del estado nutricional. • Cuidados de la incontinencia intestinal. • Hidratación. • Factores de desarrollo. Factores relacionados Externos • Alteración del estado de los líquidos. • Decoloración del esmalte dental. • Edades extremas. • Informe de incidencias. • Terapia nutricional. Internos • Alteración del estado metabólico. • Variaciones de la elasticidad. • Curación de la herida: 1ª. • Extremos de edad. • Hipotermia o hipertermia. • Cambio posturales. • Fomento del ejercicio. • Humedad.1116 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Alteración de la superficie de la piel (epidermis). • Invasión de las estructuras corporales. • Informe de incidencias. anorexia). • Vigilancia de la piel. • Alteración de la circulación. NIC • Prevención de las UPPS. • Erupción incompleta para la edad (puede ser de . • Vigilancia de la piel. • Dolor dental. 00048 DETERIORO DE LA DENTICIÓN Definición Alteración de los patrones de erupción o desarrollo de los dientes o de la integridad estructural de la dentadura. • Prevención de las UPP. NIC • Cuidados de las heridas. • Caries en la corona o en las raíces. • Prominencias óseas. • Trastornos de la pigmentación. • Cálculos excesivos. • Terapia nutricional. • Dientes que se mueven. • Déficit inmunológico. NOC • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Precauciones circulatorias. • Destrucción de las capas de la piel (dermis). • Cambios de posición. • Exceso de placa. • Contacto con agentes químicos. • Excreciones o secreciones corporales.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1117

los dientes de leche o de los definitivos).

• Mala oclusión o mala alineación dental. • Pérdida prematura de los dientes de leche. • Dientes desgastados. • Fracturas dentales. • Falta total o parcial de los dientes. • Erosión del esmalte. • Expresión facial asimétrica.

• Línea base de la PIC igual a 10 mmHg, o superior. • Ensanchamiento de la curva de la PIC.

Factores relacionados
• Lesiones cerebrales. • Aumento sostenido de la PIC entre 10 y 15 mmHg. • Descenso de la presión de perfusión cerebral • Hipotensión sistémica con hipertensión intracraneal. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido base. • Equilibrio hídrico. • Estado neurológico. • Estado neurológico: conciencia. NIC • Manejo de electrolitos. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Manejo del edema cerebral. • Mejora de la perfusión cerebral. • Monitorización de la presión intracraneal. • Monitorización neurológica. ≤ 50 a 60 mmHg.

Factores relacionados
• Higiene oral ineficaz, sensibilidad al calor o al frío. • Barreras para el autocuidado. • Déficit nutrucionales. • Hábitos dietéticos. • Aporte excesivo de sustancias fluoradas. • Uso persistente de tabaco, café, té o vino tinto. • Falta de conocimientos sobre la salud dental. • Uso de agentes de limpieza excesivamente abrasivos.

• Barreras económicas o de acceso al cuidado profesional.

• Predisposición genética. • Prescripción de ciertos medicamentos. • Pérdida prematura de la dentadura de leche. • Vómitos crónicos. • Bruxismo.
NOC • Cuidados personales: higiene bucal. • Salud bucal. NIC • Mantenimiento de la salud bucal. • Restablecimiento de la salud bucal.

00050 PERTURBACIÓN DEL CAMPO
DE ENERGÍA

Definición
Desorganización del flujo de energía que rodea a una persona, lo que resulta en una falta de armonía del cuerpo, la mente y/o el espíritu.

Características definitorias

00049 CAPACIDAD ADAPTATIVA
INTRACRANEAL DISMINUIDA

• Percepción de cambios en los patrones de flujo
de energía, como: — Movimiento (ondulante, dentado, titilante, denso, fluido). — Sonidos (tono, palabras). — Cambios de temperatura (calor, frío). — Cambios visuales (imagen, color). — Alteración del campo (déficit, vacío, espigado, protuberante, obstruido, congestionado, disminución del flujo en el campo de energía).

Definición
Compromiso de la dinámica de los mecanismos que normalmente compensan un aumento del volumen intracraneal, resultando en repetidos aumentos desproporcionados de la presión intracraneal (PIC) de referencia en respuesta a una variedad de estímulos nocivos o no.

Características definitorias
• Repetidos aumentos de la PIC de más de 10 mmHg
durante más de 5 minutos después de cualquiera de una amplia variedad de estímulos externos. • Aumento desproporcionado de la PIC después de un único estímulo ambiental o de una sola maniobra de cuidados. • Curva P2 de la PIC elevada. • Variación de la prueba respuesta volumen/presión: proporción volumen/presión 2, índice presión-volumen < 10.

Factores relacionados
• Enlentecimiento o bloqueo del flujo de energía
secundario a:

Factores fisiopatológicos • Enfermedad (especificar). • Embarazo. • Lesión. Factores relacionados con el tratamiento • Inmovilidad. • Preparto y parto.

1118 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

• Experiencia preoperatoria. • Quimioterapia.
Factores situacionales (personales, ambientales) • Dolor. • Temor. • Ansiedad. • Duelo. Factores de maduración • Dificultades o crisis de desarrollo relacionadas
con la edad (especificar). NOC • Bienestar. • Bienestar espiritual. NIC • Contacto terapéutico. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Dar esperanza. • Facilitación del crecimiento espiritual.

• Tumor cerebral. • Diferencias relacionadas con la edad de desarrollo. • Efectos secundarios de la medicación. • Defectos anatómicos:
— Paladar hendido. — Trastorno neuromuscular del sistema visual. — Trastorno neuromuscular del sistema auditivo. — Trastorno de la fonación. • Impedimentos físicos para hablar (traqueostomía, intubación traqueal). • Ausencia de personas significativas. • Falta de información. • Alteraciones de las percepciones. • Alteración de la autoestima o del autoconcepto. • Condiciones fisiológicas. • Estrés. • Obstáculos ambientales. • Diferencias culturales. • Alteración del sistema nervioso. • Debilitamiento del sistema musculoesquelético. • Estados emocionales. NOC • Comunicación. • Capacidad de comunicación. NIC • Mejorar la comunicación: déficit del habla. • Escucha activa. • Facilitar el aprendizaje. • Presencia. • Mejorar la comunicación: déficit auditivo. • Mejorar la comunicación: déficit visual.

00051 DETERIORO DE LA COMUNICACIÓN VERBAL
Definición
Estado en que el individuo sufre una disminución, retraso o falta de capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos que tenga significado.

Características definitorias
• Negativa voluntaria o involuntaria a hablar. • Incapacidad para hablar el lenguaje dominante. • Dificultad para hablar o verbalizar. • Verbalización inapropiada. • Dificultad para formar frases o palabras (afonía,
dislalia, disartria).

00052 DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL
Definición
Estado en que el individuo participa en un intercambio social de manera insuficiente o excesiva o de calidad inefectiva.

• Dificultad para expresar verbalmente los pensanientos (afasia, disfasia, apraxia, dislalia, dislexia).

Características definitorias
• Referencias verbales u observación de una sensación de incomodidad en las situaciones sociales.

• Tartamudeo. • Pronunciación poco clara. • Disnea. • Desorientación en tiempo, el espacio o las personas. • Falta de contacto visual o dificultad para prestar
atención de forma selectiva.

• Referencias verbales u observación de incapacidad para recibir o expresar de manera satisfactoria sentimientos de pertenencia, afecto, interés o historia compartida. • Observación de uso de conductas de interacción social ineficaces. • Interacción disfuncional con compañeros, familiares o amigos. • Informes familiares de un cambio en el estilo o patrón de interacción social.

• Dificultad para comprender y mantener el patrón de comunicación habitual.

• Incapacidad o dificultad para usar las expresiones faciales o corporales.

• Déficit visual parcial o total.

Factores relacionados
• Disminución de la circulación cerebral. • Impedimentos psicológicos (psicosis, falta de estímulos).

Factores relacionados
• Déficit de conocimientos o de habilidades para
facilitar las relaciones sociales.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1119

• Problemas de comunicación. • Trastorno del autoconcepto. • Ausencia de personas significativas; dificultad
de acceso a familiares o seres queridos. • Limitaciones de la movilidad física. • Aislamiento terapéutico. • Diferencias socioculturales. • Barreras ambientales. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Bienestar. • Equilibrio emocional. • Habilidades de interacción social. • Implicación social. • Participación en actividades de ocio. • Soledad. • Soporte social. NIC • Estimulación de la integridad familiar. • Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Control del humor. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Potenciación de la socialización. • Terapia de entretenimiento.

• Ausencia de objetivos en la vida. • Sentimiento de incapacidad para satisfacer las
expectativas de los demás.

• Expresión de sentimientos de soledad impuesta
por otros.

• Expresión de sentimientos de rechazo. • Experiencia de sentirse distinto a las demás personas.

• Inseguridad en público. • Incapacidad para aceptar los valores de la cultura dominante.

Factores relacionados
• Alteraciones del estado mental. • Alteraciones en el aspecto físico. • No aceptación de las conductas ni de los valores
sociales.

• Elementos contribuyentes a la ausencia de relaciones personales satisfactorias, como el retraso en la realización de tareas propias de la fase de desarrollo. • Intereses inmaduros. • Dificultad para establecer relaciones personales satisfactorias. • Alteración del estado de bienestar. • Pérdida de algún ser querido. • Recursos personales inadecuados. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Bienestar. • Equilibrio emocional. • Habilidades de interacción social. • Implicación social. • Participación en actividades de ocio. • Participación en juegos. • Soledad. • Soporte social. NIC • Estimulación de la integridad familiar. • Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Control del humor. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Relaciones complejas en el hospital. • Potenciación de la socialización. • Terapia de entretenimiento. • Terapia de juegos. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Fomento de la implicación familiar.

00053 AISLAMIENTO SOCIAL
Definición
Estado en que el individuo experimenta una sensación de soledad impuesta por los demás y que la percibe como un estado negativo o amenazador.

Características definitorias
• Ausencia de seres queridos o de apoyo (familia,
amigos y grupo).

• Incomunicación, ensimismamiento, falta de contacto visual.

• Tristeza y aburrimiento. • Entorpecimiento emocional. • Intereses y actividades inapropiados o inmaduros
para la edad o etapa de desarrollo del individuo.

• Mutismo, retraimiento y falta de contacto visual. • Proyección de la hostilidad en la voz y en la conducta.

• Acciones repetitivas carentes de significado. • Búsqueda de la soledad o pertenencia a una subcultura.

• Comportamientos no aceptados por la cultura
dominante.

00054 RIESGO DE SOLEDAD
Definición
Estado subjetivo en el que una persona corre el riesgo de experimentar una soledad no deseada o

• Preocupación por los pensamientos de uno mismo.

• Evidencia de limitaciones físicas y mentales o alteración de bienestar.

• Transición del rol. • Depresión. • Control del humor. • Nivel de educación. • Inadecuación de las competencias y habilidades para el desempeño del rol. insatisfacción con uno mismo). • Falta o inadecuación de modelo del rol. • Transiciones del desarrollo. • Cambio en las percepciones que los demás tienen del rol. • Aislamiento físico. • Falta de oportunidades para el ensayo del rol. • Terapia de entretenimiento. • Discriminación. las normas y el contexto en que se encuentra. expectativas. modelo del rol. • Demandas del horario laboral. • Falta de confianza. responsabilidades). disconfort físico y psíquico. • Conflicto familiar. • Adaptación inadecuada al cambio o transición. . • Presencia. • Facilitar visitas. • Dar esperanza. • Pobreza. validación del rol). • Dolor. • Incertidumbre. • Falta de recursos. salud física. • Conflicto con el sistema. • Apoyo emocional. • Expectativas irreales sobre el rol. • Ambivalencia en el rol. • Afrontamiento inadecuado. • Cambio en la capacidad para reanudar el desempeño del rol. • Conocimientos inadecuados. • Aislamiento social. • Impotencia. habilidades. • Falta de recompensas. salud psicosocial. 00055 DESEMPEÑO INEFECTIVO DEL ROL Definición Estado en que los patrones de conducta y las expresiones de la persona no concuerdan con las expectativas. • Sobrecarga en el desempeño del rol. • Juventud. • Baja autoestima. • Tensión en el desempeño del rol. • Alteraciones de la salud (p.. NOC • Severidad de la soledad. • Fatiga. cognición. • Insatisfacción con el rol. • Violencia doméstica. ej. • Autogobierno inadecuado. • Enfermedad mental. • Sistema de apoyo inadecuado. Características definitorias • Cambio en la autopercepción del rol.. De conocimientos • Preparación inadecuada para el rol (p. ej. Factores de riesgo • Deprivación afectiva. nivel de desarrollo. ej.1120 Diagnósticos de enfermería (NANDA) una vaga sensación de malestar anímico (disforia. • Bajo nivel socioeconómico. • Confusión de rol. • Falta de contacto con personas o cosas percibidas como importantes o significativas. estilo de aprendizaje.. repetición. Fisiológicos • Abuso de sustancias. • Apoyo externo inadecuado para el desempeño del rol. • Terapia de actividad. • Déficit cognitivos. salud mental. salud neurológica). • Falta de oportunidades para el desempeño del rol. • Ansiedad o depresión. Factores relacionados Sociales • Vinculación inadecuada o inapropiada con el sistema de cuidados de la salud. • Cambio en los patrones de responsabilidad. • Violencia doméstica. NIC • Potenciación de la Socialización. • Socialización inadecuada del rol (p. depresión. • Motivación inadecuada. • Expectativas del desarrollo inapropiadas. • Alteración de la imagen corporal. • Estrés y conflictos. • Alteración de las percepciones del rol. • Falta de conocimientos sobre el rol. • Conflicto de roles. imagen corporal. • Hostigamiento. • Negación del rol. autoestima. • Contacto. • Enfermedad física. • Pesimismo. transición. • Escucha activa.

• Desvalorización de la maternidad o paternidad. comunidad). • Huida. • Dificultades económicas. • Mala interacción padres-niño. marital. • Rechazo u hostilidad hacia el niño. • Embarazo inesperado o no deseado. establecimiento de relaciones). • Incidencia de traumas o abusos físicos o psicológicos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1121 • Vinculación inadecuada o inapropiada con el sistema de cuidados de salud. • Energía psicomotora. • Afirmaciones de incapacidad para satisfacer las necesidades del niño. • Falta de ansiedad por la separación. autogobierno. • Cuidado negligente del niño. 00056 DETERIORO PARENTAL Definición Incapacidad del cuidador principal para crear un entorno favorecedor del óptimo crecimiento y desarrollo del niño. miembro de la comunidad y religioso. • Alta incidencia de castigos. • Antecedentes de haber sufrido malos tratos. • Incapacidad para priorizar las necesidades del niño por delante de las propias. Hay una tipología de roles: sociopersonales (amigos. tiempo libre. • Falta de vinculación. • Falta de recursos. ejercicio. • Abandono. actividades recreativas. • Alteración del estilo de vida del cuidador. cambio cultural). • Estrategias de afrontamiento desadaptadas. crisis reciente. • Entorno doméstico pobre. Factores relacionados Sociales • Falta de acceso a los recursos. manejo del hogar. • No implicación del padre del niño. • Falta de desarrollo adecuado. • Dificultades legales. visual inapropiada. • Enfermedades frecuentes. Parentales • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. • Estrés (económico. • Pocas demostraciones afectivas. • Falta de redes de apoyo social. • Falta de cohesión familiar. táctil. legal. • Clase socioeconómica baja. Características definitorias Lactante o niño • Bajo rendimiento escolar. • Habilidades para el cuidado escasas o inapropiadas. • Poca o ninguna vinculación con el niño. • Cambio en la unidad familiar. • Guías de anticipación. socialización (transiciones del desarrollo). • Abuso del niño. • Falta de habilidades de solución de problemas. • Déficit de interacción madre-niño. • Accidentes frecuentes. • Inflexibilidad para cubrir las necesidades del niño o de la situación. • Entorno doméstico poco seguro. • Antecedentes de haber cometido malos tratos. NOTA. NOC • Adaptación psicosocial: cambio de vida. disminución de la satisfacción. • Control del humor. • Mantenimiento inapropiado de la salud del niño. • Desarrollo cognitivo inadecuado. • Dar esperanza. • Conflicto marital. • Mala competencia social. • Traslados. • Potenciación de roles. • Verbalización de frustración e inadecuación del rol. • Trastornos de la conducta. • Verbalización de no poder controlar al niño. • Falta de transporte. • Expresiones negativas sobre el niño. • Ejecución del rol. • Familia monoparental. • Cuidados incoherentes. • Estimulación auditiva. • Superación de problemas. • Falta de modelo de rol parental o inadecuación del existente. • Pobreza. Conocimientos • Falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud del niño. parental. NIC • Aumentar el afrontamiento. familia. . • Desempleo o problemas laborales. • Conducta inconsistente. • Aislamiento social. • Sobrecarga o tensiones en el desempeño del rol. • Baja autoestima. • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. intimidad (sexualidad.

• Separación prolongada de los padres. especialmente adolescencia. • Preferencia por los castigos físicos. Del lactante o niño • Parto prematuro. • Fomento del acercamiento. • Limitación de la función cognitiva. 00057 RIESGO DE DETERIORO PARENTAL Definición Situación en el que el cuidador principal corre el riesgo de no poder crear. • Grupo de apoyo. • Traslado. • Falta de redes de apoyo social. • Lazos afectivos padre-hijo. Psicológicos • Historia de abuso o de dependencia de sustancias. • Superación de problemas de la familia. • Separación del lactante/niños. . disminución de la satisfacción. • Temperamento difícil. • Desarrollo infantil. • Deprivación o alteración del sueño. • Sexo distinto al deseado. • Falta de conocimientos sobre el desarrollo del niño. • Entorno doméstico inadecuado. • Falta de habilidades de comunicación. • Separación de los padres en el momento del nacimiento. • Déficit de atención por hiperactividad. • Fomento del desarrollo. mantener o recuperar un entorno que promueva el crecimiento y desarrollo óptimos del niño. • Desvalorización de la paternidad o maternidad. • Funciones de la familia. • Juventud. • Incapacidad para reconocer y actuar ante las claves del niño. • Incapacidad. • Fomento de la paternidad. • Cuidados del niño. • Tensión o sobrecarga en el desempeño del rol. • Falta de habilidades de solución de problemas. • Depresión. • Mantenimiento en procesos familiares. • Potenciación de roles. • Apoyo en la protección contra abusos. • Disposiciones inadecuadas para el cuidado del niño. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. • Nacimiento múltiple. • Estrategias de afrontamiento desadaptadas. • Baja autoestima. • Falta de cuidados prenatales o cuidados prenatales tardíos. Es importante recordar que la adaptación al rol parental en general es un proceso de maduración normal que requiere conductas enfermeras de prevención de problemas potenciales y de promoción de la salud. • Dificultades legales. • Incapacidad para priorizar las necesidades del niño antes que las propias. • Vigilancia: seguridad. • Aumento de los sistemas de apoyo. el niño. • Historia de enfermedad mental.1122 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Falta de conocimientos sobre habilidades parentales. • Preparto o parto difícil. • Aumentar el afrontamiento. • Soporte social. Fisiológicos • Enfermedad física. • Estrés. • Bajo nivel educacional. Factores de riesgo Sociales • Conflicto marital. • Aislamiento social. • Estimulación de la integridad familiar. • Ser padre. • Aumento de la implicación familiar. • Enfermedad. • Falta de cohesión familiar. NOTA. • Alteración de las habilidades perceptuales. • Cambio en la unidad familiar. • Educación paterna. • Falta o inadecuación del modelo del rol parental. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Múltiples embarazos o embarazos muy seguidos. • Falta de disponibilidad cognitiva para la paternidad o maternidad. la pareja. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Expectativas no realistas sobre uno mismo. • Temperamento del niño que no se corresponde con las expectativas de los padres. • Identificación de riesgos. • Ejecución del rol. • Minusvalías o retrasos en el desarrollo. • Niño no buscado o no deseado. • Apoyo a la familia. NIC • Manejo ambiental: seguridad.

• Historia de malos tratos anteriores. • Falta de conocimientos sobre las habilidades parentales. • Déficit de atención por hiperactividad. La adaptación al rol parental en general es un proceso de maduración normal que requiere conductas enfermeras de prevención de problemas potenciales y de promoción de la salud. • Aumentar el afrontamiento. • Falta de acceso a los recursos. • Preferencia por los castigos físicos. • Grupo de apoyo. lactante o niño enfermo e incapaz de iniciar efectivamente el contacto parental debido a una alteración en la organización de la conducta. 00058 RIESGO DE DETERIORO DE LA VINCULACIÓN ENTRE PADRES Y EL LACTANTE/NIÑO Definición Alteración del proceso interactivo entre los padres o persona significativa y el lactante/niño que fomenta el desarrollo de una relación recíproca protectora y formativa. • Separación. • Soporte social. Del lactante o niño • Múltiples nacimientos. • Condición mutilante o retraso del desarrollo. • Estimulación de la integridad familiar. • Fomento de la paternidad. • Alteración de las capacidades perceptuales. • Incapacidad para reconocer y actuar ante las claves del niño. • Embarazo no planificado o niño no deseado. • Antecedentes de abuso o dependencia de sustancias. • Temperamento difícil. . • Mantenimiento en procesos familiares. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. • Nacimiento prematuro. • Muchos hijos o hijos con poca diferencia de edad. • Cuidados del niño. Conocimientos • Bajo nivel educacional o de conocimientos. • Apoyo en la protección contra abusos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1123 • Antecedentes de haber sufrido malos tratos. • Falta de recursos. • Preparto o parto difícil. • Discapacidad. • Enfermedad. • Deprivación o alteración del sueño. • Pobreza. • Falta de cuidados prenatales o cuidados prenatales tardíos. • Superación de problemas de la familia. • Potenciación de roles. • Separación de los padres al nacer. • Falta de conocimientos sobre el mantenimiento de la salud del niño. • Falta de implicación del padre del niño. • Aumento de la implicación familiar. • Sexo distinto al deseado. • Falta de disponibilidad cognitiva para la maternidad o paternidad. • Ser padre. • Falta de intimidad. • Embarazo no planeado o no deseado. • Falta de conocimiento sobre el desarrollo del niño. • Fomento del acercamiento. • Habilidades de comunicación pobres. • Expectativas poco realistas sobre el niño. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Niño prematuro. • Lazos afectivos padre-hijo. • Apoyo a la familia. • Antecedentes de enfermedad mental. • Abuso de sustancias. • Prolongada separación de los padres. Fisiológicos • Enfermedad física. • Ejecución del rol. • Ansiedad asociada al rol parental. Psicológicos • Separación del lactante/niño. • Falta de transporte. especialmente adolescencia. • Mal funcionamiento cognitivo. Factores de riesgo • Incapacidad de los padres para satisfacer sus necesidades personales. • Funciones de la familia. • Fomento del desarrollo. • Falta de correspondencia con las expectativas de los padres (temperamento). • Juventud. • Clase socioeconómica baja. NOC • Desarrollo infantil. NIC • Educación paterna. • Dificultades económicas. • Depresión. • Desempleo o problemas laborales. Nota. • Barreras físicas. • Identificación de riesgos. • Familia monoparental.

• Estimulación de la integridad familiar. • Fomento del acercamiento. • Aumento de la implicación familiar. • Conflictos de valores. 00059 DISFUNCIÓN SEXUAL Definición Estado en que el individuo presenta un cambio en su función sexual y la considera insatisfactoria. Procesos patológicos. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Recuperación del abuso: sexual. • Ser padre. • Falta de información o de conocimientos adecuados. — Las tareas asignadas. — Las expresiones de conflicto con los recursos comunitarios o aislamiento de éstos. Parto reciente. — Los patrones de comunicación. — La disponibilidad para el apoyo emocional. — La participación en la solución de problemas. . • Fomento del desarrollo infantil: lactante. • Abuso psicosocial (relaciones lesivas). NOC • Control del riesgo: enfermedades de transmisión sexual (ETS). • Ejecución del rol. • Modificación de la conducta. — Los patrones y rituales. • Estado de envejecimiento físico. Factores relacionados • Ausencia de modelo de función sexual adecuado o existencia de un modelo inadecuado. • Cuidados del lactante. Efecto de medicamentos. • Falta de intimidad. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Vulnerabilidad. • Identificación de riesgos. Defectos físicos. • Fomento del desarrollo. • Fomento de la paternidad. • Potenciación de roles. • Limitaciones sexuales impuestas por enfermedades o por tratamientos. • Aumento de los sistemas de apoyo. • Asesoramiento. — La participación en la toma de decisiones. • Conflicto de valores. • Alteración de la estructura o funciones corporales: — — — — — — — — Embarazo. • Ausencia del ser querido o persona significativa. • Identificación de riesgos. o existencia de información inadecuada. • Soporte social. Características definitorias • Referencias verbales del problema. — La satisfacción con la familia. • Alteración en la relación con la pareja. • Funciones de la familia. Cirugía. — El soporte mutuo. • Aumentar el afrontamiento. — La disponibilidad para las respuestas afectivas y la intimidad. • Percepción de alteración en el desempeño de la función sexual. • Cambio de interés por uno mismo y por los demás. • Superación de problemas de la familia. Traumatismos. inadecuada o poco gratificante. — Las quejas somáticas. • Asesoramiento sexual. • Lazos afectivos padre-hijo. • Búsqueda continua de confirmación de ser sexualmente deseable. • Función sexual. • Apoyo en la protección contra abusos. Radiaciones. Características definitorias • Cambios en: — Las alianzas de poder. • Vigilancia: seguridad. • Educación paterna. • Desarrollo infantil. • Dificultad en el logro de satisfacción sexual. — La expresión de conflictos en la familia. — La efectividad en la realización de las tareas asignadas. — Las conductas de reducción del estrés. • Abuso físico. • Alteraciones biopsicosociales de la sexualidad. NIC • Educación: sexo seguro. 00060 INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES Definición Cambio en las relaciones o en el funcionamiento familiar. • Protección contra infecciones.1124 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Ambiente de la familia: interno.

• Sentimientos de depresión. • Fomento de la paternidad. Debe valorarse el estado emocional y los conocimientos del cuidador. • Cólera. Estado de salud del cuidador Física •Trastornos gastrointestinales (p. diarrea. • Trastornos del sueño. • Potenciación de roles. • Situaciones de transición o crisis • Interacción formal o informal con la comunidad • Modificación en el estado social de la familia. • Cambio disfuncional en la actividad del cuidador. Emocional • Afrontamiento individual deteriorado. Cansancio en el desempeño del rol del cuidador. • Inquietud sobre la posible institucionalización del receptor de los cuidados. • Inquietud sobre el receptor de los cuidados si el cuidador se pone enfermo o muere. • Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia. . úlcera péptica recurrente). • Preocupación por los cuidados habituales. Definición Dificultad para desempeñar el papel de cuidador de la familia. • Enfermedad cardiovascular. • Cambio de los roles familiares. lo que es perjudicial para la persona y su familia. • Fomento de la normalización familiar. vómitos. El personal de enfermería está preparado para detectar estos problemas y buscar estrategias para su solución. • Frustración. • Fatiga. • Falta de tiempo para las necesidades personales. Socioeconómica • No participación en la vida social. NIC • Apoyo a la familia. • Estimulación de la integridad familiar. • Funcionamiento de la familia. dolores leves. • Educación paterna. Características definitorias Actividades del cuidador • Dificultad para completar o llevar a cabo las tareas requeridas. • Nerviosismo creciente. • Cambios en las actividades de tiempo libre. • Somatización. • Asesoramiento. • Baja productividad laboral. • Diabetes. ej. • Mantenimiento de procesos familiares. • Inquietud ante el futuro respecto a la salud de la persona cuidada y a la habilidad del cuidador para atenderla.. • Ser padre. • Estrés. dado que múltiples factores pueden dificultar su función o exceder sus posibilidades. • Cambios ponderales. • Aumento del afrontamiento. • Movilización familiar. • Cefaleas.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1125 Factores relacionados • Cambio de poder de los miembros de la familia. Relaciones cuidador-receptor de los cuidados • Duelo o incertidumbre sobre el cambio de relaciones con el receptor de los cuidados. • Superación de problemas de la familia. • Erupciones. • Dificultad para ver cómo afecta la enfermedad al 00061 CANSANCIO EN EL DESEMPEÑO DEL ROL CUIDADOR receptor de los cuidados. NOC • Normalización de la familia. • Educación Sanitaria. • Modificación de las finanzas familiares. • Rechazo de promociones profesionales. • Labilidad emocional creciente. • Hipertensión. • Impaciencia.

• Alta domiciliaria de algún miembro de la familia con importantes necesidades de cuidados. Socioeconómicos • Aislamiento de otros. • Brindar los cuidados durante años. • Fomento de la paternidad. • Fomento de la implicación familiar. Relaciones cuidador-receptor de los cuidados • Antecedentes de malas relaciones. • Tensión emocional. • Cuidados intermitentes. • Deterioro de la salud del cuidador. • Patrones de afrontamiento marginales. • Energía física. • Potenciación de roles. Factores relacionados Estado de salud del receptor de los cuidados • Gravedad de la enfermedad. • Medios de transporte inadecuados. • Expectativas irreales sobre sí mismo. • Recursos económicos insuficientes. • Desempeño de roles que entran en competencia. • Adicción o codependencia Actividades del cuidador • Cantidad de actividades. acondicionamiento del domicilio. • Incertidumbre sobre el curso de la enfermedad. • Historia de disfunción familiar. • Presencia de abusos o violencia. • Equipo inadecuado para brindar cuidados. 00062 RIESGO DE CANSANCIO EN EL DESEMPEÑO DEL ROL CUIDADOR Definición Situación en que el cuidador es vulnerable a la percepción de dificultad para desempeñar su rol de cuidador de la familia. • Falta de intimidad del cuidador. recursos recreativos). • El receptor de los cuidados muestra un comportamiento desviado. • Problemas psicológicos o cognitivos. • Falta de soporte. NIC • Apoyo al cuidador familiar. ej. • El estado mental del anciano inhibe la conversación. • Nacimiento prematuro o defecto congénito. Procesos familiares • Historia de afrontamiento familiar marginal. cuidados de respiro. • Conductas problemáticas. • Salud inestable del receptor de los cuidados. • Falta de experiencia en brindar cuidados. Estado de salud del cuidador • Problemas físicos. temperatura. amigos y compañeros de trabajo. • Preocupación por los miembros de la familia. NOC • Bienestar del cuidador familiar. . aberrante. • Enfermedad crónica. Factores de riesgo • Adicción o codependencia. • El cuidador no está preparado desde la perspectiva de su desarrollo para asumir ese papel. • Asistencia y soporte (formal e informal). • Falta de conocimientos sobre los recursos comunitarios o dificultad para acceder a ellos.1126 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Procesos familiares • Conflicto familiar. seguridad). • Enfermedad grave del receptor de los cuidados. • Ejecución del rol. • Aislamiento de la familia o del cuidador. • Responsabilidad de los cuidados durante las 24 horas. • Alienación de la familia. • Educación individual. ej. • Falta de tiempo. • Apoyo a la familia. (p. • Alteración del estilo de vida del cuidador. • Alta de un miembro de la familia con importantes necesidades de cuidados en el domicilio. • Asesoramiento • Apoyo emocional • Aumentar el afrontamiento. • Problemas psicológicos o cognitivos. • Recursos comunitarios inadecuados (p. • Insuficiencia de actividades recreativas. • Incapacidad para satisfacer las expectativas propias o ajenas. • Complejidad de las actividades. • Incertidumbre sobre la situación de cuidados. • El receptor de los cuidados tiene expectativas poco realistas del cuidador. • Cambio continuo de actividades... • Inexperiencia en la provisión de cuidados. • Adicción o codependencia. • Crecientes necesidades de cuidados o dependencia. Recursos • Entorno físico inadecuado para brindar cuidados • Falta de descanso y distracción del cuidador.

• Presencia de malos tratos o violencia. • Incapacidad para satisfacer las necesidades espirituales de los miembros de la familia. • Dificultad en las relaciones íntimas. Características definitorias Roles y relaciones • Deterioro de las relaciones familiares/trastorno de las dinámicas familiares. • Negligencia en las obligaciones. • El cuidador es el cónyuge. resistencia al cambio y una serie de crisis autoperpetuadoras. • Falta de las habilidades necesarias para las relaciones. 00063 PROCESOS FAMILIARES DISFUNCIONALES: ALCOHOLISMO Definición Estado en que las funciones psicosociales. un adulto joven que tiene que atender a un familiar mayor). • Entorno físico inadecuado para prestar los cuidados (p. lo que conduce a conflictos. servicios comunitarios. • Apoyo a la familia. • Situación marginal de la familia o disfunción familiar previa al inicio de la situación en que se requieren cuidados.. acontecimientos vitales importantes). • Alteración de lo rituales familiares. • Dependencia. • Educación individual. vulnerabilidad económica.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1127 • Curso imprevisible de la enfermedad o inestabilidad de la salud del receptor de los cuidados. los problemas. • Historia anterior de malas relaciones entre la persona que brinda los cuidados y la que los recibe. • Aislamiento. ej. transportes. • Disfunción de la intimidad. • Presencia de agentes estresantes situacionales que normalmente afectan a las familias (p. • Duración de la necesidad de cuidados. • Problemas económicos. • Problemas familiares crónicos. • Fomento de la paternidad. ej. • Cuidados numerosos o complejos. NOC • Bienestar del cuidador familiar. • Alteración en la función del rol o roles familiares. • Familia incapaz de satisfacer las necesidades de seguridad de sus miembros. una pérdida significativa. • Comprensión o conocimiento inadecuado del alcoholismo. equipo).. • Desempeño parental inconsistente o percepción de poco soporte parental. • Negación familiar.. • Cuidados intermitentes. • Familia que no respeta la individualidad y autonomía de sus miembros. . • El cuidador es una mujer. • Sistemas de comunicación cerrados. • Asesoramiento • Apoyo emocional • Aumentar el afrontamiento. • Permitir la persistencia en el consumo de alcohol. negación y solución inefectiva de • Abuso del alcohol. • Patrones de afrontamiento marginales del cuidador. espirituales y fisiológicas de la unidad familiar están desorganizadas de manera crónica. • Potenciación de roles. • Culpabilización. • Habilidades inefectivas para la solución de problemas. • Retraso en el desarrollo o retraso mental de la persona que brinda los cuidados o de la persona que los recibe. • El cuidador desempeña roles que entran en competencia. • Crítica. • Relaciones familiares triangulares. • El cuidador no está preparado desde la perspectiva de su desarrollo para sumir ese papel (p. • Expresiones inapropiadas de cólera. • Comunicación inefectiva con el cónyuge o problemas matrimoniales. • Racionalización o negativa de los problemas. • Falta de cohesión. acondicionamiento doméstico. • Problemas psicológicos o cognitivos del receptor de los cuidados. • Fomento de la implicación familiar. ej. Conductuales • Negativa a recibir ayuda o incapacidad para aceptarla y recibirla adecuadamente. • Incapacidad para satisfacer las necesidades emocionales de los miembros de la familia. • Ejecución del rol. • Reducción de la capacidad de los miembros de la familia de relacionarse entre sí para el mutuo crecimiento y maduración. • Patrón de rechazo. NIC • Apoyo al cuidador familiar. • Deterioro de la comunicación. • Manipulación. • No mantenimiento de las promesas. desastres o crisis.

00064 CONFLICTO DEL ROL PARENTAL Definición Estado en que uno de los progenitores experimenta un conflicto o confusión con respecto a sus funciones en respuesta a una crisis. Sentimientos • Inseguridad. NOC • Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas. • Adicción nicotínica. • Sentirse distinto a las demás personas. • Rechazo. • Malhumor. • Falta de identidad. • Alteraciones de la concentración. • Personalidad adictiva.1128 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Incapacidad para expresar o aceptar una amplia gama de sentimientos. o ambos. • Fallo en el logro de las tareas del desarrollo actuales o anteriores o dificultad en las transiciones de los ciclos vitales. • Falta de fiabilidad. • Las ocasiones especiales de la familia están centradas en el alcohol. • Insatisfacción. • Trastorno en el desempeño académico de los niños. • Aislamiento emocional. • Duelo no resuelto. • Sentimientos de pérdida. • Vulnerabilidad. • Infelicidad. • Autoculpabilización. • No sentirse amado. • Disminución del contacto físico. Características definitorias • El padre. • Luchas por el control de la comunicación o del poder. • Fracaso. refieren preocupación en relación con los cambios en su papel de padre o madre. • Estimulación de la integridad familiar. • Frustración. paradójica. • Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas. expresan preocupación o sentimientos de incapacidad en lo que se refiere a cubrir las necesidades físicas y emocionales del niño durante la hospitalización o en el hogar. sensación de inutilidad. Factores relacionados • Abuso del alcohol. tensión o distrés. resistencia al tratamiento. • Agitación. . • Mentiras. • Falta de habilidades para solucionar problemas. azoramiento. • Mezcla de cariño y lástima. • Uno de los progenitores. o ambos. • Búsqueda de aprobación y afirmación. • Culpa. • Falta de abordamiento del conflicto. • Emociones reprimidas. • Caos. • Depresión. • Funcionamiento de la familia. la comunicación y la salud de la familia. • Control emocional por los demás. • Cumplimiento. la madre. • Ansiedad. • Orientación hacia el alivio de la tensión más que hacia el logro de objetivos. • Desesperanza. • Enfermedades físicas relacionadas con el estrés. • Disminución de la autoestima. • Abuso de sustancias distintas al alcohol. o bien en la dinámica. • Vergüenza. • Juicio confuso sobre sí mismo. NIC • Prevención del consumo de sustancias nocivas. • Temor. • Mantenimiento de procesos familiares. • Responsabilidad por la conducta del alcohólico. • Abuso verbal del cónyuge o de un familiar. • Influencias bioquímicas. • Comunicación contradictoria. • Abandono. • Predisposición genética. • Desconfianza. • Sufrimiento. • Incapacidad para afrontar constructivamente las experiencias traumáticas. • Cólera o ira reprimida. • Resentimiento prolongado. • Hostilidad. • Impotencia. • Confusión. • Superación de problemas de la familia. • Inmadurez. • Mala comprensión. • Historia familiar de alcoholismo. • Incapacidad para adaptarse al cambio. • Habilidades de afrontamiento inadecuadas. • Dificultad para divertirse. soledad. • Aumento del afrontamiento. • Conflictos crecientes.

o un poder superior al propio yo. refieren o demuestran sentimientos de culpa. • Enseñanza: sexo seguro. • Ambiente de la familia: interno. • Apoyo emocional. • Identidad sexual: aceptación. falta de descanso). • Deterioro de las relaciones con la persona significativa. • Ejecución del rol. • Superación de problemas. • Miedo al embarazo o a las enfermedades de transmisión sexual. la literatura. • Asesoramiento. — Enfermedades o tratamientos médicos. • Atención en el hogar de un niño que necesita cuidados especiales (monitorización de apnea. • Imagen corporal. ansiedad o frustración con respecto a los efectos que la enfermedad de su hijo puede acarrear sobre la vida familiar. • Facilitar la auto-responsabilidad. la naturaleza. Factores relacionados • Separación del niño debido a una enfermedad crónica. temor. • Aumentar el afrontamiento. — Alteraciones de la estructura o funciones corporales. refieren preocupación acerca de la pérdida de control en decisiones relativas al niño. se niegan o tienen reticencias a participar en los cuidados usuales del niño. o ambos. los otros. • Conflicto con la orientación sexual o variaciones de las preferencias. o ambos. • Funcionamiento de familia. 00066 SUFRIMIENTO ESPIRITUAL Definición Deterioro de la capacidad para experimentar e interpretar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo. • Potenciación de roles. • Apoyo al cuidador principal. 00065 PATRÓN SEXUAL INEFECTIVO Definición Estado en que el individuo expresa preocupación en relación con su sexualidad. • Fomento del desarrollo. • Falta de conocimientos teóricos o de técnicas sobre respuestas sexuales alternativas a: — Transiciones relacionadas con la salud. • Ser padre. • Preparación del cuidador familiar. drenajes posturales. • Planificación familiar: anticoncepción.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1129 • El padre. Factores relacionados • Ineficacia o ausencia de modelos de rol. incluso aunque se les brinde apoyo y estímulo. • Potenciación de la autoestima. • Mantenimiento en procesos familiares. la madre. • Potenciación de la imagen corporal. • Aumentar el afrontamiento. intubación) o ante su ingreso en centros de cuidados especiales. hiperalimentación). o ambos. • Asesoramiento sexual. • Uno de los progenitores. • Intervención en casos de crisis. • Asesoramiento. NOC • Adaptación del cuidador familiar al ingreso del paciente a una entidad de salud. Características definitorias • Manifestación de dificultades. ira. el arte. • Cambios en la situación de la pareja. • Fomento de la implicación familiar. limitaciones o cambios en las conductas y actividades sexuales. • Ausencia de una persona significativa. la música. • Ejecución del rol. • Falta de intimidad. • Fomento de la paternidad. NIC • Apoyo al cuidador principal. • Recuperación del abuso: sexual. • El padre. Características definitorias Conexión con el yo • Expresiones de falta de: . NOC • Autoestima. • Alteraciones en la vida familiar impuestas por una asistencia domiciliaria especializada (tratamientos. la madre. cuidadores. • Se observa una interrupción o perturbación evidente de los cuidados del niño. • Desarrollo infantil. • Potenciación de roles. • Intimidación de los padres ante la práctica de técnicas terapéuticas restrictivas o invasivas en el niño (aislamiento. NIC • Asesoramiento sexual. • Educación paterna.

1130 Diagnósticos de enfermería (NANDA) — Esperanza. • Dar esperanza. • Dar esperanza. • Separación de los sistemas de soporte. • Cuidados en la agonía. Factores relacionados • Autoalienación. — Paz o serenidad. • Muerte y agonía propia o de otros. • Presencia. • Enfermedad crónica propia o de otros. 00067 RIESGO DE SUFRIMIENTO ESPIRITUAL Definición Riesgo de deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión de la persona con el yo. familia. Conexiones con el arte. la música. • Manifiesta que sufre. • Solicitud de ver a un líder religioso. • Culpa. — Perdón para sí mismo. • Cambio en los rituales religiosos. • Disminución de la ansiedad. • Manifiesta estar alejado de sus sistemas de soporte. alienación social. — Valor. • Expresa alienación. escuchando música. • Cuidados en la agonía. • Incapacidad para la introspección. • Abuso de sustancias/ingesta excesiva de bebidas alcohólicas. la literatura. Conexión con otros • Rechaza las interacciones con los líderes espirituales. • Cambios en el desarrollo vital. • Ansiedad. NIC • Apoyo espiritual. • Muerte digna. la naturaleza y/o un poder superior a uno mismo. la literatura. otras personas. • Estrés. que no tiene esperanza. NOC • Salud espiritual. • Cambios súbitos en las prácticas espirituales. • Deprivación sociocultural. • Manifiesta sentirse abandonado o sentir cólera hacia Dios. • Desastres naturales. el arte. • Disminución de la ansiedad. Factores de riesgo Físicos • Enfermedad física. • Malas relaciones. Psicosociales • Baja autoestima. para mirar dentro de sí. • Falta de interés en la naturaleza. escribiendo). • Cambio en las prácticas espirituales. • Falta de interés en la literatura espiritual. — Significado y propósito en la vida. • Rechaza las interacciones con amigos. • Pérdida. De desarrollo • Cambios vitales. • Cambios vitales. — Aceptación. • Apoyo emocional. • Incapacidad para perdonar. . • Presencia. • Apoyo emocional. • Cólera. • Enfermedad crónica. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Bloqueo para amar. NIC • Apoyo espiritual. • Soledad. • Dolor. • Facilitar el crecimiento espiritual. la naturaleza • Incapacidad para manifestar un estado previo de creatividad (cantando. • Mal afrontamiento. • Depresión. • Esperanza. • Incapacidad para experimentar la transcedencia. • Ansiedad. Ambientales • Cambios ambientales. • Incapacidad para participar en actividades religiosas. — Amor. • Conflicto racial/cultural. NOC • Salud espiritual. Conexión con un poder superior al propio yo • Incapacidad para orar. la música.

la naturaleza o un poder superior al propio yo. Características definitorias Conexión con el yo • Deseo de reforzar: — La esperanza. • Bienestar espiritual. • Aumento del afrontamiento. • Incertidumbre. incluyendo incapacidad para tratar la dificultad para organizar la información. la música. Conexión con un poder superior al propio yo • Reza. • Esperanza. Conexión con el arte. los otros. – La amor. • Abuso de agentes químicos. • Dar esperanza. • Alto grado de amenaza. — La paz o serenidad. • Potenciación de la autoestima. el arte.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1131 00068 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL BIENESTAR ESPIRITUAL • Potenciación de la consciencia de uno mismo. • Trastornos del sueño. la literatura. — El significado y propósito de la vida. • Inadecuación del apoyo social condicionado por las características de las relaciones. la literatura. • Participa en actividades religiosas. • Incapacidad para satisfacer las necesidades básicas. • Trastorno en el patrón de apreciación de las amenazas. • Crisis situacionales o de maduración. • Cambio en los patrones de comunicación habituales. • Canta/escucha música. • Lee literatura espiritual. — La entrega. • Alta tasa de enfermedad. • Informa de experiencias místicas. ej. • Empleo de formas de afrontamiento que impiden una conducta adaptativa. • Incapacidad para satisfacer las expectativas del rol. • Mala concentración. • Percepción de un nivel inadecuado de control. • Asunción de riesgos. • Incapacidad para conservar las energías adaptativas. • Falta de confianza en la capacidad para afrontar la situación. – La alegría. • Solicita interacciones con los líderes espirituales. • Expresa reverencia y respeto. • Calidad de vida. – La perdón de sí mismo. • Fatiga. 00069 AFRONTAMIENTO INEFECTIVO Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para llevar a cabo una apreciación válida de los agentes estresantes.. • Expresiones de incapacidad para afrontar la situación o para pedir ayuda. – El coraje. • Trastorno en los patrones de liberación de la tensión. escribiendo o haciendo poesías). para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los recursos disponibles. Definición Capacidad para experimentar e integrar el significado y propósito de la vida mediante la conexión con el yo. • Reducción en el uso de apoyo social. . • Inadecuación de los recursos disponibles. • Falta de oportunidades para prepararse para los agentes estresantes. • Pasa tiempo en el exterior. • Solicita el perdón de los demás. la naturaleza • Muestra energía creativa (p. — La aceptación. • Clarificación de valores. • Conducta destructiva hacia sí o hacia los otros. • Solución inadecuada de los problemas. la música. Conexión con otros • Proporciona servicio a los demás. • Meditación. • Facilitación del crecimiento espiritual. – La filosofía de la vida. NIC • Apoyo espiritual. Características definitorias • Falta de conductas orientadas al logro de objetivos o a la resolución de los problemas. • Demanda interacciones con los amigos y familiares. Factores relacionados • Diferencias de género en las estrategias de afrontamiento. NOC • Bienestar.

• Superación de problemas. NOC • Aceptación: estado de salud. • Potenciación de roles. • Elaboración de la información. • Grandiosidad. • Grupo de apoyo. • Falta de participación o seguimiento en la terapia o tratamientos. • Fomento de la implicación familiar. • Toma de decisiones. • Potenciación de roles. • Demostración de no aceptación del cambio de estado de salud. • Falta de optimismo. • Grupo de apoyo. • Falta de intentos de cambiar de conducta. • Múltiples agentes estresantes. Características definitorias • Negación de problemas o debilidades evidentes. • Soporte social. • Toma de decisiones. • Control de los impulsos. • Falta de motivación para cambiar los comportamientos. • Apoyo en la toma de decisiones. NOC • Ejecución del rol. • Proyección de las responsabilidades. • Actitudes negativas hacia la conducta de salud. • Hipersensibilidad a los desaires. NIC • Apoyo emocional. • Aumentar el afrontamiento. NIC • Ayuda para el control del enfado. • Aumentar el afrontamiento. • Potenciación de la autoestima. • Ridiculización de otras personas. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Apoyo en la toma de decisiones. • Racionalización de los fracasos. • Ejecución del rol. • Asesoramiento. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Superación de problemas. • Incapacidad en emprender acciones que prevendrían nuevos problemas de salud. 00071 AFRONTAMIENTO DEFENSIVO Definición Proyección repetida de una autoevaluación falsamente positiva basada en un patrón protector que defiende a la persona de lo que percibe como amenazas subyacentes a su autoimagen positiva. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Fallo en lograr una sensación óptima de control. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Potenciación de la disposición para el aprendizaje. • Dificultad para iniciar o mantener relaciones personales. • Elaboración de la información. . • Relaciones complejas en el hospital. • Fomento de la implicación familiar. de manera coherente. • Dificultad para percibir la realidad o contrastar sus percepciones con la realidad. Características definitorias • Negación de no aceptación del cambio del estado de salud. • Potenciación de la autoconciencia. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Autoestima. • Potenciación de la disposición para el aprendizaje. Factores relacionados • Incapacidad para realizar una variación en el estilo de vida dado el cambio en el estado de salud. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Falta de apoyo social para hacer frente al cambio de ideas y prácticas. • Hipersensibilidad a las críticas. • Facilitar el aprendizaje. • Desarrollo Infantil: adolescencia. • Proyección de la culpa.1132 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Control de la agresión. • Soporte social. • Superación de problemas. en relación con un cambio en su estado de salud. • Estado emocional intenso. 00070 DETERIORO DE LA ADAPTACIÓN Definición Estado en que el individuo es incapaz de modificar su estilo de vida o conducta. • Actitud de superioridad ante los demás. • Habilidades de interacción social. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Facilitar el aprendizaje.

conductas que inhabilitan sus propias capacidades y las de la persona enferma para afrontar eficazmente las actividades necesarias para la adaptación de todos al reto de salud. Características definitorias • Retraso en la búsqueda de ayuda profesional o rechazo de la atención sanitária en perjuicio de la salud. • Educación: proceso de enfermedad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1133 00072 NEGACIÓN INEFICAZ Definición Intento consciente o inconsciente de una persona de pasar por alto el conocimiento o el significado de un acontecimiento. • Aumento del afrontamiento. • Abuso de los hijos. • Vigilancia excesiva de algún miembro de la familia. llegando a la negación absoluta de la gravedad o existencia de su afección. • Control del síntoma • Creencias sobre la salud: amenaza percibida. • Indecisión. • Mala relación con el resto de los miembros de la familia. NOC • Control de la ansiedad. • Ayuda en la auto-modificación. • Potenciación de la conciencia de uno mismo. • Facilitar la comunicación. • Desarrollo de desesperanza y/o de una actitud de dependencia inactiva o dependencia desvalida. • Potenciación de la seguridad. Características definitorias Enfermo • Agitación. • Impercepción de la importancia de los síntomas o las situaciones de peligro. • Educación para la salud. • Control del miedo. • Relaciones familiares muy ambivalentes. a fin de reducir su temor o ansiedad en detrimento de su salud. 00073 AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE Definición Estado en que los familiares u otras personas significativas para la persona enferma responden con . • Muestra de emociones inapropiadas. • Depresión. • Discrepancia disonante de estilos de afrontamiento para hacer frente a las tareas adaptativas entre la persona significativa y entre varias personas significativas. desesperación u hostilidad. • Desplazamiento del temor a las consecuencias de la enfermedad. NIC • Apoyo emocional. • Realización de las actividades familiares habituales con indiferencia hacia las necesidades del miembro enfermo. • Disminución de la ansiedad. • Agresión. • Técnicas de relajación. del cónyuge o de las personas mayores. • Intolerancia. • Falta de satisfacción de las necesidades. • Minimización de los síntomas. Factores relacionados • Miembro de la familia con sentimientos crónicos inexpresados de culpa. • Desesperanza. • Abandono. • Rechazo. • Asesoramiento. • Escucha activa. ansiedad. • Hostilidad. • Indiferencia o concesión de escasa importancia a los acontecimientos dolorosos cuando se habla de ello. Familiares • Desatención del miembro de la familia enfermo con respecto a sus necesidades básicas y al tratamiento de su afección. • Desplazamiento del origen de la sintomatología hacia otros órganos. • Negación de tener miedo a la muerte o a la discapacidad. • Distorsión de la realidad con respecto al problema de salud del miembro de la familia enfermo. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Utilización de remedios caseros (automedicación) para aliviar los síntomas. • Incapacidad para admitir el impacto de la enfermedad en el estilo de vida. • Actitud defensiva de los familiares frente al problema de algún miembro e incapacidad de tratar adecuadamente la ansiedad subyacente. • Tendencia al abuso sistemático de sustancias tóxicas o nocivas. • Adopción de decisiones y acciones familiares en detrimento del bienestar económico y social del conjunto o del miembro enfermo.

NIC • Apoyo a la familia.. culpa. • Aumentar el afrontamiento. • Terapia familiar. • Aumentar el afrontamiento. información incorrecta o comprensión inadecuada sobre la enfermedad del miembro de la familia afectado. • Desorganización familiar temporal y cambios de roles. por lo que es incapaz de percibir o actuar de forma efectiva con respecto a las necesidades de la persona enferma. • Mantenimiento en procesos familiares. • La persona de referencia muestra una conducta desproporcionada (por exceso o por defecto) en relación con las capacidades o necesidad de autonomía de la persona enferma. • Cuidados intermitentes. Definición Manejo efectivo de las tareas adaptativas del miembro de la familia implicado en el reto de salud de la persona. dando soporte y favoreciendo los procesos de maduración. o cualquier otra crisis situacional o de desarrollo del cliente. • Apoyo al cuidador principal. • Posible resistencia al cuidado familiar. • Crisis situacionales o de desarrollo que puede estar afrontando la persona de referencia. • Relación entre cuidador principal y el paciente. prioridades. • Cuidados intermitentes. 00074 AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO va que agota la capacidad de proporcionar apoyo al familiar enfermo. • Apoyo emocional. • Fomento de la normalización familiar. ansiedad) ante la enfermedad o incapacidad. temor. 00075 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO FAMILIAR Subjetivas • La persona enferma expresa o confirma una queja o preocupación sobre la respuesta de la persona o personas de referencia a su problema de salud. atiende y controla los métodos de tra- Factores relacionados • Enfermedad prolongada o incapacidad progresi- . • Movilización familiar. • Apoyo emocional. objetivos y relaciones. • Factores estresantes del cuidado familiar. que ahora muestra deseos y disponibilidad para aumentar su propia salud y desarrollo y los de la persona. • Poco soporte por parte del enfermo a la persona de referencia. • Asesoramiento. • Relación entre cuidador familiar y paciente. Definición Estado en que los familiares u otras personas significativas que habitualmente dan apoyo a la persona enferma responden temporalmente ante un cambio de salud con ayudas insuficientes o conductas inadecuadas para las necesidades de adaptación de la situación. • La persona de referencia describe o confirma una comprensión o conocimiento inadecuado que interfiere con las conductas efectivas de ayuda o soporte. • Superación de problemas de la familia. • Apoyo al cuidador familiar. • Superación de problemas de la familia. • Salud emocional del cuidador familiar. NOC • Normalización familiar. • La persona de referencia se retrae o establece una comunicación personal limitada o temporal con la persona enferma en el momento de necesidad. • Algún miembro de la familia adopta un estilo de vida que enriquece y promociona la salud. • La persona de referencia está temporalmente preocupada e intenta manejar sus conflictos emocionales y su sufrimiento personal.1134 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Normalización familiar. • Conocimientos insuficientes. duelo anticipado. Características definitorias Objetivas • La persona de referencia intenta poner en práctica comportamientos de ayuda o soporte con resultados poco satisfactorios. Características definitorias • Algún miembro de la familia intenta describir la forma en que la crisis ha repercutido en sus valores personales. • Salud emocional del cuidador familiar. • Educación sanitaria. ej. • La reacción de la persona de referencia demuestra preocupación (p. • Fomentar la normalización familiar. • Fomento de la implicación familiar. NIC • Apoyo a la familia.

• Normalización de la comunidad. • Aumentar el afrontamiento. • Conducta de fomento de la salud. Vandalismo. • Conducta de fomento de la salud. • Referencias de algún miembro del grupo familiar que denotan interés por entrar en contacto con otras personas que hayan pasado por situaciones similares o con un grupo de apoyo. . • Fomentar la implicación familiar. Características definitorias • Expresión de impotencia de la comunidad. • Superación de problemas de la familia. • Déficit de participación de la comunidad. • Apoyo al cuidador principal. • Fomento de la normalización familiar. Definición Patrón de actividades de la comunidad para la adaptación y solución de problemas que resulta favorable para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad. Extremismo. • Apoyo al cuidador principal. • Guías sanitarias. • Educación para la salud. • Expresión de vulnerabilidad. • Apoyo emocional. • Aumentar el afrontamiento. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. Incendios. — Recursos suficientes para el manejo de los agentes estresantes. • Aumento de los problemas sociales: — — — — — — — Homicidios. • Disponibilidad de soporte social. Factores relacionados • Necesidad de actividades encaminadas a permitir que afloren objetivos de realización personal. • Percepción de excesivos agentes estresantes. elige experiencias que propician el bienestar. aunque puede mejorarse para el manejo de problemas o agentes estresantes actuales y futuros. • Educación para la salud. • Excesivos conflictos en la comunidad. Terrorismo. NIC • Apoyo a la familia. — Acuerdo respecto a que la comunidad es responsable del manejo del estrés. • Normalización de la familia. • Guías sanitarias. • La comunidad no satisface sus propias expectativas. • Disponibilidad de recursos para la solución de problemas. Factores relacionados • La comunidad tiene la percepción de que puede manejar los agentes estresantes. • Apoyo en la toma de decisiones. • Cuidados intermitentes. — Planificación activa de la comunidad de actividades para los agentes estresantes previsibles. • Salud social: conducta de la búsqueda de la salud.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1135 tamiento y. Características definitorias • Una o más de las características que indican un afrontamiento efectivo: — Comunicación positiva entre los subgrupos y el conjunto de la comunidad. 00077 AFRONTAMIENTO INEFECTIVO DE LA COMUNIDAD 00076 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO DE LA COMUNIDAD Definición Patrón de actividades de la comunidad (para la adaptación y solución de problemas) que resulta inadecuado para satisfacer las demandas o necesidades de la comunidad. — Comunicación positiva entre los miembros de la comunidad. NOC • Bienestar del cuidador familiar. • Fomentar la implicación comunitaria. malos tratos. — Disponibilidad de programas para relajación y recreación. • Apoyo emocional. Robos. Infanticidios. por lo general. — Postura activa de solución de problemas de la comunidad cuando se enfrenta con algún problema. NIC • Apoyo en la toma de decisiones. NOC • Salud social: conducta de la búsqueda de la salud. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. • Altas tasas de enfermedad.

• Percepción subjetiva de gravedad. NOC • Conducta de cumplimiento. • Demandas excesivas sobre un individuo. • Recursos inadecuados para la solución de problemas. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Percepción de susceptibilidad. NOC • Salud social: conducta de la búsqueda de la salud. • Modelos familiares de cuidados de la salud. — Falta de sistemas de planificación en caso de desastre. • Referencias verbales acerca de dificultades con la regulación o integración de uno o más regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad o la prevención de complicaciones. 00078 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un programa terapéutico para la enfermedad o sus secuelas que resulta insatisfactorio para la consecución de los objetivos de salud específicos. • Apoyo en la toma de decisiones. Pobreza. • Aumentar el afrontamiento. de promoción de la salud o de mantenimiento. Factores relacionados • Complejidad del sistema de cuidados de la salud. Cuando se ha acordado un plan terapéutico. • Conocimiento del régimen terapéutico. • Fomentar la implicación familiar.1136 Diagnósticos de enfermería (NANDA) — — — — Divorcio. NIC • Modificación de la conducta. • Referencias verbales que evidencian la no incorporación de los regímenes de tratamiento en la vida cotidiana. • Impotencia. • Identificación de riesgos. Enfermedad mental. • Conducta de fomento de la salud. • Percepción de obstáculos. NIC • Apoyo en la toma de decisiones. • Desconfianza del régimen de tratamiento prescrito. • Beneficios percibidos. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Apoyo emocional. Factores relacionados • Desastres naturales o provocados por el hombre. la conducta de la perso- . • Educación para la salud. Características definitorias • Elección de actividades ineficaces para conseguir los objetivos de un tratamiento o programa de prevención. • Guías del sistema sanitario. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. • Guías sanitarias. • Participación: decisiones sobre asistencia de salud. • Educación sanitaria. • Sistemas comunitarios inefectivos o inexistentes: — Falta de servicios médicos de urgencia. • Acuerdos con el paciente. • Afrontamiento efectivo. • Demandas excesivas sobre una familia. • Referencias verbales que evidencian la falta de actuación en la reducción de los factores de riesgo de progresión de la enfermedad y secuelas. • Complejidad de régimen terapéutico. • Falta de conocimientos. 00079 INCUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO (ESPECIFICAR) Definición Grado en que la actuación de una persona o de un cuidador no coincide con un plan terapéutico o de mantenimiento de la salud acordado previamente entre el afectado (la familia o la comunidad) y un profesional de la salud. • Conflictos familiares. • Referencias verbales acerca de intenciones de controlar el tratamiento de la enfermedad y prevención de secuelas. • Falta de sistemas de apoyo adecuados. • Déficit de recursos y servicios de soporte social de la comunidad. Desempleo. • Conflictos en la toma de decisiones. • Dificultades económicas. • Educación proceso de enfermedad. • Conducta terapéutica: enfermedad o lesión. • Manejo de la conducta. • Soporte en la toma de decisiones. • Desconfianza del personal sanitario encargado de los cuidados. — Falta de sistemas de transporte. • Normalización de la comunidad. • Fomentar la implicación comunitaria.

Ante la constatación de una falta de progreso terapéutico. • Acceso y conveniencia de los cuidados. • Manejo de energía. • Fuerzas motivacionales. . • Sistemas de valores individuales. parcialmente efectivos o inefectivos. relación y enseñanza del proveedor de cuidados. o ante los resultados de pruebas objetivas. • Falta de atención a la enfermedad y a sus secuelas. • Flexibilidad económica del plan de salud. • Intensidad. lo que puede conducir a resultados clínicos efectivos. valores espirituales. a partir de referencias verbales del paciente o de sus allegados. • Conducta indicativa de incumplimiento del tratamiento (por observación directa o por afirmaciones de la persona afectada o de sus familiares y amigos). • Manejo de la nutrición. • Habilidades personales y de desarrollo. detección de marcadores fisiológicos). • Coste. • Continuidad y seguimiento del cuidador. • Conocimientos y aptitudes relevantes para el régimen propuesto. Incumplimiento del tratamiento. • Aptitudes de comunicación. NIC • Acuerdo con el paciente. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Complejidad. 00080 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO FAMILIAR Sistemas de salud: • Satisfacción de los cuidados y credibilidad del cuidador. Factores individuales: • Ideas sobre la salud. influencias culturales. exige una profundización en las indagaciones a fin de confirmar el diagnóstico. Características definitorias • Pruebas objetivas (medidas fisiológicas. • Cobertura sanitaria individual. la sospecha de un fallo en el seguimiento de las pautas de tratamiento.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1137 na o del cuidador puede ser la de respetarlo total o parcialmente o no cumplirlo en absoluto. • Establecimiento de objetivos comunes. NOC • Conducta de cumplimiento. Factores relacionados Estructuras de soporte: • Implicación de los miembros en el plan de salud. • Percepción de las creencias de las personas significativas. • Expresión verbal del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de secuelas. • Personas significativas. Características definitorias • Actividades familiares inapropiadas para alcanzar los objetivos de un programa de prevención o tratamiento. Plan de cuidados de salud: • Duración. • Educación en salud. Definición Patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud. • Evidencia de exacerbación de los síntomas. • Falta de progresos. • Aceleración de los síntomas de enfermedad de un miembro de la familia. • No asistencia a las visitas concertadas. • Evidencia de desarrollo de complicaciones. • Valoración social del plan de salud. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Reembolso al cuidador por la enseñanza y el seguimiento. • Conducta de obediencia. • Guías del sistema de salud. • Control del síntoma. • Falta de atención a las secuelas de la enfermedad.

• Fomento de la salud de la comunidad. 00081 MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO DE LA COMUNIDAD Definición Patrón de regulación e integración en los procesos de la comunidad de un programa para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar los objetivos de salud. • Seguimiento de las políticas de salud. lencia de la enfermedad o enfermedades. Características definitorias • Déficit de las personas y programas responsables de los cuidados de salud de los grupos. Factores relacionados • Complejidad del régimen terapéutico. • Modificación de la conducta. • Expresiones verbales de que la familia no emprenderá acciones para reducir los factores de riesgo para la progresión de la enfermedad y sus secuelas. • Falta de recursos disponibles para el cuidado de la salud. Factores relacionados • Pendiente de desarrollo NOC • Conducta de cumplimiento. • Aceleración inesperada de la/s enfermedad/es. • Movilización familiar. • Educación en salud. • Educación tratamiento • Educación proceso de enfermedad. • Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límites esperados. • Guías del sistema de salud. • Conocimiento régimen terapéutico. • Expresión del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de secuelas. Factores relacionados • Pendiente de desarrollo NOC • Competencia social. NIC • Desarrollo de un programa. • Fomento de la normalización familiar. • Control del síntoma. • Conducta de obediencia. NIC • Acuerdo con el paciente. • La cantidad de recursos para el cuidado de la salud es insuficiente para la incidencia o preva- . • Dificultades económicas. Características definitorias • Elección de actividades de la vida diaria apropiadas para alcanzar los objetivos del tratamiento o del programa de prevención. • Manejo ambiental: comunidad.1138 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Expresión verbal de dificultades con la regulación o integración de uno o más de los efectos o para la prevención de complicaciones. • Fomento de la implicación familiar. • Participación de la familia en la atención de salud. • Conflictos de decisiones o conflicto familiar. • Expresión verbal del intento de reducir los factores o situaciones de riesgo más frecuentes de progresión de la enfermedad y de sus secuelas. NOC • Competencia social. • Apoyo en la toma de decisiones. • Estado de salud social. • Complejidad del sistema de cuidados de la salud. • Control del riesgo. • Estimulación de la integridad familiar. • Demandas excesivas al individuo a la familia. • Participación de la familia en la asistencia. NIC • Educación procedimiento. • Síntomas de enfermedad por encima de la norma esperada para el número de personas y el tipo de población. 00082 MANEJO EFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de la persona sometida a un programa para el tratamiento de una enfermedad y sus secuelas satisfactorio para alcanzar los objetivos específicos de salud pretendidos. • Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud. • Déficit de los defensores de los grupos. • Establecimiento de objetivos comunes. • Déficit de actividades comunitarias para la prevención secundaria y terciaria. • Aumento del afrontamiento. • Apoyo en toma de decisiones. • Normalización de la familia. • Funcionamiento de la familia. • Mantenimiento en procesos familiares. • Superación de problemas de la familia.

• Fuentes de información inadecuadas. • Educación tratamiento. Es frecuente que éste sea el caso de las diabetes juvelines. • Falta de experiencia en la toma de decisiones. Factores relacionados • Valores o creencias personales poco claros. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. múltiples o divergentes. • Percepción de amenaza a los valores personales. (Se debe especificar el área de conflicto: relacionado con la salud. • Apoyo en toma de decisiones. • Identificación de riesgos.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1139 • Guía de anticipación. • Referencias verbales de sentir temor a sufrir consecuencias no deseadas al adoptar la decisión y elegir entre las diversas alternativas. • Interferencia en la toma de decisiones. • Referencias verbales de preocupación acerca de las influencias negativas que las condiciones ambientales actuales pueden tener sobre el estado de salud. la economía). pérdida o desafío de los valores vitales de la persona. • Guías del sistema sanitario. • Ayuda en la modificación de uno mismo. Características definitorias • Duda entre las distintas opciones. la persona afectada debe aprender a administrarse el tratamiento. la familia. • Facilitar el aprendizaje. • Guía de sistema de salud. 00084 CONDUCTAS GENERADORAS DE SALUD (ESPECIFICAR) Definición Situaciones en que un individuo que goza de una salud estable busca activamente la manera de modificar sus hábitos personales o su entorno con el fin de conseguir un mejor u óptimo estado de salud. agitación. • Educación procedimiento. Características definitorias • Referencias verbales u observación de deseo por lograr un estado de bienestar más elevado. 00083 CONFLICTO EN LA TOMA DE DECISIONES (ESPECIFICAR) Definición Estado de incertidumbre sobre la elección de una alternativa entre diversas acciones cuando tal elección implica riesgo. • Signos físicos de distrés o tensión nerviosa: hipertensión. • Establecimiento de objetivos comunes. • Fomento de la implicación familiar. • Falta de información relevante. • Referencias verbales de la incertidumbre sobre la elección y del sentimiento de estrés que ocasiona. • Egocentrismo. La insulina está indicada en aquellas diabetes que no se compensan con dieta e hipoglucemiantes orales. . NIC • Apoyo en la toma de decisiones. • Demostración u observación de falta de conocimientos sobre los comportamientos destinados a la promoción de la salud. hipertonía muscular. Manejo efectivo del régimen terapéutico. • Cuestionamiento de los valores y creencias personales mientras se intenta tomar la decisión. NOC • Elaboración de la información. por lo que. etc. • Toma de decisiones. taquicardia. • Carencia de un sistema de apoyo eficaz. • Retraso en la toma de decisión.

arrastre de pies. si existen. • Traumatismos y heridas. • Trastorno musculoesquelético. NOC • Perfusión neurovascular periférica adecuada. • Prescripción de restricción de movimientos. escayola. 00086 RIESGO DE DISFUNCIÓN NEUROVASCULAR PERIFÉRICA Definición Estado en que el individuo corre el peligro de presentar un trastorno en la circulación. • Limitación de la gama de movimientos. • Dificultad para girarse en la cama. 00085 DETERIORO DE LA MOVILIDAD FÍSICA Definición Estado en que existe una limitación de la movilidad física independiente e intencionada. • Referencias verbales u observación de poca familiarización con los recursos para favorecer el bienestar con que cuenta la comunidad. • Creencias culturales respecto a la actividad adecuada para la edad. • Terapia de ejercicios: control muscular. • Desnutrición. • Limitación de las habilidades motoras. NIC • Cambios posturales. • Terapia de ejercicios: movilidad articular. vendaje). NOC • Deambulación: silla de ruedas. • Alteración del metabolismo. la persona informa disfrutar de una salud buena o excelente y los signos y síntomas de enfermedad. • Cirugía ortopédica. • Clarificación de valores. • Deterioro cognitivo. Factores relacionados • Efectos secundarios de medicamentos. • Conducta de fomento de la salud. • Deterioro sensitivo y motor. NOTA. control o masa muscular. • Retraso del desarrollo. se encuentran controlados. • Enlentecimiento del movimiento y temblor inducido por éste. • Movimiento articular: activo. • Obstrucción vascular. • Alteraciones en la deambulación (disminución de la marcha y velocidad. • Malestar o dolor. • Buscar alternativas al movimiento (conducta de control). • Nivel de movilidad. sensibilidad o movilidad de una extremidad. • Depresión o ansiedad. • Conocimiento: fomento de la salud. • Identificación de riesgos. • Índice del peso corporal superior al percentil 75 para la edad. • Conocimientos: recursos sanitarios. Se considera que existe un estado de salud estable cuando se adoptan con éxito las medidas de prevención contra enfermedades propias de la edad. • Realización del traslado. • Terapia de ejercicios: deambulación. dificultad para iniciar el paso. NIC • Guías de sistema de salud. • Desconocimiento respecto a la importancia de la actividad física. • Disminución del tiempo de reacción. • Limitación de la resistencia cardiovascular. Características definitorias • Inestabilidad postural durante la realización de las actividades habituales de la vida diaria. • Creencias sobre la salud. • Movimientos descoordinados o espasmódicos. balanceo postural exagerado). • Terapia de ejercicios: equilibrio. • Rigidez o contracturas articulares. • Educación para la salud. • Apoyo en la toma de decisiones. pasos cortos. . • Compresión mecánica (torniquete.1140 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Referencias verbales u observación de deseo por lograr un mayor control sobre las prácticas para el cuidado de la salud. • Pérdida de integridad de las estructuras óseas. • Inmovilización. • Sedentarismo. • Disminución de la fuerza. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Educación individual. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. • Quemaduras. • Conducta de obediencia. • Falta de apoyo físico o social. NOC • Conducta búsqueda de la salud. Factores de riesgo • Fracturas.

• Terapia de ejercicios. 3 = requiere ayuda de otra persona y de un equipo o dispositivo. • Deambulación. • Equilibrio. • Inmovilización. 00089 DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN SILLA DE RUEDAS Definición Limitación de la manipulación independiente de la silla de ruedas en el entorno. NOC • Mantenimiento de la integridad tisular. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. supervisión o enseñanza. • Control del riesgo. Definición Limitación del movimiento independiente entre dos superficies cercanas. NOTA. • Alteraciones sensitivo-perceptuales debido a la anestesia. • Resistencia. • Función muscular. Clasificación sugerida a nivel funcional: 0 = completamente autónomo. 00090 DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA LA TRASLACIÓN Factores relacionados Pendiente de desarrollo. • Control de presiones. • Nivel de movilidad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1141 • Control de riesgos. NOC • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Deterioro de la capacidad para maniobrar la silla de ruedas manual o eléctrica sobre un plano inclinado ascendente o descendente. • Control de perfusiones periféricas. • Conducta saludable. NIC • Monitorización neurológica. • Sujeción. • Manejo de la energía. no participa en la actividad. • Debilidad muscular. • Terapia de ejercicios: equilibrio. 4 = dependiente. • Vigilancia. • Obesidad. Especificar el nivel de independencia 00088 DETERIORO DE LA DEAMBULACIÓN Definición Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno Características definitorias • Deterioro de la habilidad para — subir escaleras — caminar las distancias requeridas — caminar sobre un plano inclinado ascendente o descendente — caminar sobre superficies desiguales — sortear los obstáculos NOC • Deambulación: silla de ruedas. NOTA. • Deterioro de la capacidad para sortear obstáculos con la silla de ruedas. • Monitorización de los signos vitales. NIC • Monitorización de signos vitales. 00087 RIESGO DE LESIÓN PERIOPERATORIA Definición Estado en que el individuo corre el peligro de sufrir una lesión como resultado de las condiciones ambientales que se dan en el entorno perioperatorio. . 2 = requiere de otra persona para ayuda. NIC • Cambios posturales. 1 = requiere ayuda de equipo o un dispositivo. • Monitorización del estado de la piel. NIC • Ayuda con los autocuidados. • Control postural. Características definitorias • Deterioro de la capacidad para maniobrar la silla de ruedas manual o eléctrica en superficies lisas o desiguales. • Terapia de ejercicios: control muscular. • Edema. • Emaciación. • Nivel de movilidad. Factores de riesgo • Desorientación.

De la silla al coche o del coche a la silla. NOC • Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas. — La tensión arterial. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). Factores relacionados Pendiente de desarrollo. 00091 DETERIORO DE LA MOVILIDAD EN LA CAMA Definición Limitación del movimiento independiente para cambiar de posición en la cama. • Terapia de actividad. — Pasar de la posición supina a sentada con las piernas colgando o viceversa. De la bipedestación a sentarse en el suelo o de la sedestación en el suelo a la bipedestación. • Función muscular • Movimiento articular: activo. • Cambios electrocardiográficos indicadores de: — Arritmias. — Pasar de la posición supina a prona o viceversa. Entre dos superficies desiguales. • Fomento de ejercicio: entrenamiento de extensión. . • Asistencia en el mantenimiento del hogar. • Nivel de movilidad. • Cuidados del paciente encamado. • Nivel de movilidad. • Alteraciones en: — La frecuencia cardiaca. NOC • Conservación de la energía. NIC • Cambios posturales. • Realización del traslado. • Ayuda al auto-cuidado. • Manejo de la nutrición. • Terapia artística. Características definitorias • Referencias verbales de sentir fatiga o debilidad. • Posición corporal inicial. • Fomento del ejercicio. NOTA. • Terapia de ejercicios: deambulación. — Isquemia.1142 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Deterioro de la capacidad para trasladarse: — — — — — — — De la cama a la silla y de la silla a la cama. 00092 INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD Definición Estado en que el individuo carece de la energía física o psíquica suficientes para desarrollar o acabar las actividades cotidianas que requiere o desea. • Terapia de ejercicios: equilibrio. • Tolerancia a la actividad. — Incorporarse en la cama desde la posición de decúbito supino y viceversa. — La frecuencia respiratoria ante la actividad. • Transporte. 00093 FATIGA Definición Estado en que el individuo experimenta una sensación abrumadora y sostenida de agotamiento y disminución de la capacidad para desarrollar trabajo físico o intelectual al nivel habitual. • Resistencia. • Malestar o disnea al efectuar esfuerzos. Características definitorias • Deterioro de la habilidad para: — Pasar de decúbito lateral derecho a decúbito lateral izquierdo y viceversa. — «Deslizarse» o cambiar de posición en la cama. Desde o hasta la bañera o ducha. • Terapia de ejercicios: movilidad articular. • Terapia de ejercicios: control muscular. NOC • Función muscular. • Debilidad generalizada. • Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). De la silla al suelo o del suelo a la silla. Desde o hasta el inodoro. Factores relacionados • Reposo en cama e inmovilidad. • Desequilibrio entre las demandas y el aporte de oxígeno. Especificar el nivel de independencia. NIC • Manejo de la energía. • Estilo de vida sedentario. • Terapia de ejercicios: movilidad articular. NIC • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión.

Factores de riesgo • Antecedentes de intolerancia a la actividad. • Fomento de ejercicio: equilibrio. • Despertarse tres o más veces por la noche. • Anemia y desnutrición. • Temperatura. • Enfermedad. • Inexperiencia de la actividad. • Energía psicomotora.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1143 Características definitorias • Incapacidad para reponer la energía incluso después del sueño. • Disminución del rendimiento. • Estrés. NIC • Manejo ambiental. • Disminución proporcional del sueño REM (hiperactividad. Definición Estado en que el individuo corre el peligro de que le falte energía física o psíquica suficiente para desarrollar o completar las actividades cotidianas que requiere o desea. NOC • Conservación de la energía. Fisiológicos • Privación de sueño. • Aumento del ejercicio físico. • Embarazo. • Desvelo prolongado e insomnio mantenido. • Referencias verbales continuadas de falta absoluta de energía. disminución de la motivación). Situacionales • Ocupación profesional. • Desinterés por el entorno. • Disminución de la libido. • Disminución de la capacidad para estar activo. somnolencia excesiva. • Ruido. • Luz. • Tolerancia a la actividad. • Aumento proporcional de la fase del sueño. • Aumento de las molestias físicas. Características definitorias • Referencias verbales de sensación de no haber descansado bien o no haber descansado lo suficiente. . • Letargo. • Mala forma física. NIC • Manejo de energía. • Resistencia. • Acontecimientos vitales negativos. Factores relacionados Ambientales • Humedad. cansancio o fatiga. • Insatisfacción con el sueño. se produce una introspección. agitación e irreflexión. • Sentimiento de culpa por no asumir las responsabilidades. • Incremento de los requerimientos de descanso. • Terapia de actividad. • Tardar más de 30 minutos en conciliar el sueño. • Resistencia. • Control del humor. • Descenso proporcional de las fases III y IV del sueño (hiposensibilidad. • Deterioro autoinducido del patrón normal. Psicológicos • Estilo de vida aburrido. • Estado nutricional: energía. • Somnolencia. • Manejo de energía. • Tolerancia a la actividad. • Insomnio matinal. • Problemas circulatorios y/o respiratorios. • Percepción de necesitar una energía adicional para poder desarrollar las actividades habituales. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. • Malestar físico. • Despertar antes o después de lo deseado. • Ansiedad y depresión. 00094 RIESGO DE INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD • Falta de energía o dificultad para desarrollar la actividad física habitual. 00095 DETERIORO DEL PATRÓN DE SUEÑO Definición Estado en el que la persona presenta una desorganización de la cantidad y calidad de las horas de sueño que origina malestar o interfiere en el estilo de vida deseado. • Tiempo total de sueño menor del considerado normal para la edad. NOC • Conservación de la energía. trazados polisomnográficos atípicos). • Manejo de la nutrición. • Incapacidad para realizar las rutinas habituales. • Trastorno de la concentración. labilidad emocional.

• Manejo nutricional. • Educación sanitaria. • Falta de intimidad y de control de sueño. ilusiones. • Sueño. • Depresión y soledad. • Temperatura ambiente y humedad. separación de personas significativas. • Higiene del sueño inadecuada. • Naúseas. • Descanso. • Elentecimiento de la reacción. • Malestar psicológico prolongado. • Iluminación. • Incapacidad para concentrarse. Características definitorias • Somnolencia diurna. • Apatía. • Dieta. • Estimulación ambiental sostenida. • Manejo de energía. • Interrupciones para procedimientos terapéuticos. • Cansancio. • Ansiedad. • Patrón del sueño-vigilia de la madre. Factores relacionados • Malestar físico prolongado. • Asincronía circadiana mantenida. • Letargo. • Horario social inconsistente con el cronotipo. • Temblor de manos. NOC • Bienestar. • Ansiedad.. ej. • Prácticas parentales no inductoras al sueño. • Fiebre. • Interacción del progenitor con el niño. • Cambios de sueño relacionados con la edad. • Uso continuado de sustancias para no dormir. • Persistencia de un entorno para el sueño incómodo o desconocido. • Temperatura corporal. mioclonía nocturna). • Pensamientos repetitivos antes del sueño. • Paranoia transitoria. ej. • Conservación de la energía. • Falta de aliento. • Mobiliario extraño. • Viajes a través de zonas horarias (jet-lag). • Irritabilidad.. • Confusión aguda. • Desvelo generado por otros. • Estimulación excesiva. • Exposición a la luz diurna y/u oscuridad. • Personalidad nerviosa. • Disminución de la capacidad de funcionamiento. • Posición. • Languidez. • Persistencia de una higiene del sueño inadecuada. Parentales • Apoyo emocional de la madre. • Urgencia urinaria. • Alucinaciones. • Actividad diurna inadecuada. • Asincronía circadiana. • Nistagmus leve. • Agitación o agresión. • Miedo al imsomnio. • Compañero/a. • Monotorización o pruebas de laboratorio. Fisiológicos • Reflujo gastroesofágico. • Cambios periódicos de hormonas sexuales. • Desvelo condicionado desadaptado. • Temores. alteración de sensaciones corporales. • Agitación. Psicológicos • Patrón de actividad diurna. • Desórdenes perceptuales (p. sensación de flotar). • Aburrimiento y fatiga. • Olores. • Apnea del sueño. 00096 DEPRIVACIÓN DE SUEÑO Definición Situación en que el individuo pasa períodos prolongados sin dormir adecuadamente. síndrome de fase del sueño avanzada o retrasada. . • Estasis de secreciones. • Aumento de la sensibilidad al dolor. • Uso prolongado de antisoporíferos farmacológicos o dietéticos. NIC • Aumento del afrontamiento. • Humedad. • Pérdida de un ser querido. síndrome de agitación de la pierna. • Cambio de trabajo. • Cambios frecuentes del horario sueño-vigilia. • Movimientos límbicos periódicos (p. • Malestar. • Preocupación por intentar dormir. • Fomentar el sueño. • Cambio de las etapas de sueño relacionado con la edad.1144 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados Ambientales • Ruido.

Características definitorias Objetivas • Ambiente doméstico desordenado. infestaciones o infecciones repetidas. • Demencia. NOC • Participación en actividades de ocio. NIC • Terapia de entretenimiento. NIC • Fomentar el sueño. • Presencia de niños pequeños en casa. • Trastornos emocionales. • Alteraciones higiénicas. suciedad. NIC • Asistencia en el mantenimiento del hogar. • Síndrome de hipersomnolencia nerviosa central idiopática. residuos alimenticios. 00097 DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS Definición Estado en que el individuo presenta una disminución en los estímulos. • Acumulación de polvo. • Falta de utensilios de cocina limpios. • Carencia de recursos económicos. • Falta de conocimientos. • Referencias verbales de desear hacer algo. • Enuresis relacionada con el sueño. ropa sucia o desperdicios higiénicos. • Desconocimiento de los recursos de la comunidad. • Solicitud de ayuda del paciente o de la familia para el mantenimiento del hogar. • Enseñanza: técnicas de relajación. etc. • Referencias verbales acerca de deudas pendientes o escasez de medios económicos. Factores relacionados • Enfermedades o lesiones incapacitantes de un miembro de la familia. tratamientos frecuentes y largos). • Terapia de actividad. • Sistemas de apoyo inadecuados. • Funcionamiento de la familia. . • Facilitar la autorresponsabilidad. • Gravedad del síntoma. • Terrores nocturnos. • Autoestima. • Sueño. • Falta de motivación. • Manejo nutricional. • Participación en juegos. • Carencia de ropa personal y ropa de cama limpia. • Síndrome de Sundowner. • Erecciones dolorosas durante el sueño. 00098 DETERIORO DEL MANTENIMIENTO DEL HOGAR Definición Estado en que existen dificultades para mantener de manera independiente un ambiente próximo seguro y que favorezca el desarrollo (individual y/o de otras personas). • Temperatura de la casa inadecuada. • Sonambulismo. • Terapia musical. • Signos de ansiedad y preocupación en los familiares. de leer. • Malos olores.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1145 • Narcolepsia. • Pesadillas. • Terapia de relajación simple. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Terapia artística. • Planificación inadecuada de las actividades familiares. • Presencia de insectos o roedores. • Descanso. en el interés o en el compromiso para participar en actividades recreativas. Subjetivas • Referencias verbales del paciente o de la familia que expresan las dificultades para mantener el hogar en condiciones confortables. Factores relacionados • Entorno desprovisto de actividades recreativas (hospitalización prolongada. • Ejecución del rol. • Manejo de energía. NOC • Participación en actividades de ocio. • Potenciación de roles. Características definitorias • Referencias verbales de aburrimiento. • Educación sanitaria. • Ser padre: seguridad social. • Imposibilidad de realizar las aficiones habituales debido a limitaciones físicas o por estar en el hospital. • Terapia con juegos. NOC • Conservación de la energía. • Parálisis familiar del sueño.

• Educación individual. • Identificación de riesgos. • Fomento de la implicación familiar. • Ayuda en el autocuidado. • Sufrimiento espiritual incapacitante. • Educación: proceso de la enfermedad. • Falta de apetito con o sin náuseas. • Conocmiento: conductas de salud • Conocmiento: fomento de la salud. 00099 MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para promover o conservar la salud. escrita. • Falta evidente de conocimientos de las prácticas sanitarias básicas. • Creencias sobre la salud: recursos percibidos. Factores relacionados • Incapacidad para emitir juicios deliberados y completos. • Referencia de interés por mejorar los comportamientos destinados a conservar o promocionar la salud. • Referencias u observación de deterioro de los sistemas personales de apoyo. • Conocmiento: régimen terapéutico.1146 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Enseñanza/Educación paterna. • Objetivos de desarrollo no alcanzados. la salud y el bienestar. • Educación en salud. • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). • Participación en las decisiones sobre las asistencias de salud. • Conducta terapéutica: enfermedad o lesión. • Análisis de la situación de salud. • Apoyo en la toma de decisiones. • Conocmiento: recursos de salud. dinero y otros recursos. • Soporte social. • Curación de la herida: 1ª intención. • Informes de dolor o malestar. • Aumentar los sistemas de apoyo. • Problemas significativos de comunicación (verbal. • Enseñanza: procedimiento. • Conducta de fomento de la salud. • Enseñanza: tratamiento. • Conducta de búsqueda de la salud. • Adaptación familiar ineficacaz. NIC • Facilitar la auto-responsabilidad. NOC • Autogestión de los cuidados. Características definitorias • Evidencia de interrupción de la curación de la herida quirúrgica: — Enrojecimiento. . • Dificultad para moverse en el entorno. • Falta de recursos económicos y materiales. • Trastornos de la percepción o cognitivos (falta total o parcial de las habilidades motoras). NIC • Cuidados del paciente encamado. Características definitorias • Información u observación de incapacidad para tomar la responsabilidad de afrontar las prácticas sanitarias básicas en alguna o en todas las áreas de los patrones funcionales. NOC • Consecuencia de inmovilidad fisiológica. • Identificación de riesgos. drenaje. • Estado nutricional. • Detección del riesgo. inmovilidad. 00100 RETRASO EN LA RECUPERACIÓN QUIRÚRGICA Definición Aumento del número de días del postoperatorio requeridos por una persona para iniciar y realizar en su propio beneficio actividades para el mantenimiento de la vida. • Adaptación individual ineficaz. • Antecedentes de falta de conductas generadoras de salud. Factores relacionados Pendiente de desarrollo. • Fatiga. • Retraso en la reanudación del trabajo o las actividades laborales. • Percepción de que se requiere más tiempo para recuperarse. • Grupo de apoyo. gestual). o para solicitar ayuda con tal finalidad. • Resistencia. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Nivel de dolor. • Guías del sistema de salud. induración. • Información u observación de falta de equipo. • Carencia de conductas de adaptación a los cambios del medio interno o externo. • Necesidad de ayuda para completar el autocuidado.

Notable disminución de la capacidad de la persona para vivir con una enfermedad multisistémica. • Disminución de la participación en las actividades de la vida diaria que antes le gustaban a la persona anciana. • Dificultad para realizar tareas sencillas de autocuidado. • Estado de envejecimiento físico. — Pérdida involuntaria del 10 % en 6 meses. • Manifestación de pérdida de intereses en cosas placenteras tales como los alimentos. • Expresión de deseos de morir. Factores relacionados • Apatía. los amigos). • Apatía evidenciada por la ausencia de sentimientos o emociones observables en términos de actividades normales de la vida diaria y del entorno. — Disminución de la percepción. los amigos. incontinencia intestinal y vesical. • Descuido del entorno doméstico o de las responsabilidades económicas. • Déficit de autocuidado: ya no se ocupa o no le importa su higiene o su aspecto físico.. • Apoyo espiritual. ingesta menor que los requerimientos corporales. emitir juicios. • Fatiga. consumir menos del 75 % de los requerimientos normales). NOC • Adaptación psicosocial: cambio de vida. disminución de la comunicación verbal con el equipo. ej.. dado que muchos no hablan de estos problemas ni solicitan ayuda a pesar de los efectos negativos para su salud. afrontar los problemas subsiguientes y manejar sus propios cuidados. de estar bajo de ánimo. • Aporte nutricional inadecuado. • Manejo del dolor. • Cuidados personales (AVD). • Dice que no tiene apetito. Características definitorias • Falta de apetito: no come los alimentos cuando se le ofrecen. memoria y concentración. • Identificación de riesgos. los pasatiempos o los entretenimientos. el sexo. • Cuidados del punto de incisión. • Manejo de la energía. • Dar esperanza. • Declinación física (declinación de la función corporal): evidencia de fatiga. ej. • Alteración del humor: expresión de sentimientos de tristeza. . • Consumir pocos o ningún alimento en la mayoría de las ingestas (p. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Deseo de vivir. • Depresión. — Demostración de dificultad para razonar. • Estado nutricional. que no tiene hambre o «no quiero comer». • Monitorización nutricional. • Terapia nutricional.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1147 • Cuidados de las heridas.. • Asistencia en el mantenimiento del hogar. la familia. • Ayuda al autocuidado. ej. Es importante establecer este diagnóstico. deshidratación. 00101 INCAPACIDAD DEL ADULTO PARA MANTENER SU DESARROLLO Definición Deterioro funcional progresivo de naturaleza física y cognitiva. la familia. tomar decisiones. Los ancianos suelen tener dificultades para garantizar su alimentación de manera independiente. • Disminución de las habilidades sociales o retraimiento social: reducción perceptible de la conducta anterior habitual de intentar establecer o participar en relaciones cooperativas e interdependientes (p. • Manejo de la nutrición. el trabajo. neumonía o infecciones del tracto urinario). • Pérdida de peso (por debajo del peso de referencia): — Pérdida involuntaria del 5 % en 1 mes. Déficit de autocuidado: alimentación. • Frecuente exacerbación de problemas de salud crónicos (p. • Declinación cognitiva (declinación de los procesos mentales) evidenciada por: — Dificultades para responder adecuadamente a los estímulos ambientales.

• Dolor. Llevar los alimentos de un receptáculo a la boca. Definición Estado en que el individuo presenta un deterioro en la capacidad para realizar o completar las actividades necesarias para su alimentación de manera independiente y eficaz. • Regurgitación del contenido gástrico o eructos. Ingerir los alimentos de forma socialmente aceptable. • Irritabilidad inexplicada a las horas de comer. • Quejas de tener «alto atascado». ej. Agarrar los alimentos con los utensilios. • Disminución o falta de motivación. • Degluciones múltiples. • Cierre incompleto de los labios. arqueamiento durante o después de las comidas. • Manejo de la nutrición. • Voz gorgojeante. • Alimentación. • Cuidados personales: comer. Ingerir alimentos suficientes. Características definitorias Deterioro de la fase faríngea • Alteración de las posiciones de la cabeza. • Elevación faríngea inadecuada. • Atragantamiento. • Observación de evidencias de dificultad en la deglución (p. • Estado nutricional. • Bruxismo. tos/atragantamiento). Mover los alimentos en la boca.. • Anomalía en la fase esofágica demostrada por estudio de la deglución. • Deterioro musculosquelético. • Fiebre inexplicada. • Malestar • Barreras ambientales. . • Terapia de deglución. • Aliento con olor ácido. • Ansiedad grave. Factores relacionados • Debilidad o cansancio. 00102 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: ALIMENTACIÓN 00103 DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN Definición Estado en que el individuo presenta un funcionamiento anormal del mecanismo de la deglución asociado con un déficit de la estructura o función oral. • Reflujo nasal. • Asesoramiento nutricional. tos o náuseas. Deterioro de la fase esofágica • Ardor de estómago o dolor epigástrico. • Deterioro neuromuscular. Ingerir los alimentos de forma segura. Abrir los recipientes. Usar dispositivos de ayuda. Deterioro de la fase oral • Falta de la acción de la lengua para formar el bolo. • Deterioro perceptual o cognitivo. • Estado de deglución. • Hematemesis. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Retraso en la deglución. • Anomalía en la fase faríngea evidenciada por estudio de la deglución. • Vómitos. • Hiperextensión de la cabeza. • Terapia nutricional. • Manejo de la nutrición. Manejar los utensilios. Prepararlos para su ingestión. • Rechazo de los alimentos o limitación del volumen. • Infecciones pulmonares recurrentes. NOC • Cuidados personales: actividades de la vida diaria (AVD). Masticar la comida. • Odinofagia.1148 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Manejo ambiental. • Escucha Activa. • Tos nocturna o al despertarse. • Debilidad para aspirar que se refleja en una mordida ineficaz. • Presencia de vómitos en la almohada. • Deglución o rumiación repetitiva. Tomar la taza o el vaso. • Rechazo de los alimentos. • Monitorización nutricional. NIC • Ayuda con los auto-cuidados: alimentación. faríngea o esofágica. estasis de los alimentos en la cavidad oral. Completar una comida. Características definitorias • Incapacidad para: — — — — — — — — — — — — — — Deglutir los alimentos.

• Falta de signos de liberación de oxitocina. no mantiene el pezón en la boca. • Sialorrea o babeo. • Traumas internos o externos. • Ayuda en la lactancia materna. • Interrupciones durante la mamada. • Tos. NOC • Control de la aspiración. Problemas neurológicos • Anomalías de la vía aérea superior. tumor). • Reticencia materna de poner a mamar al lactante el tiempo necesario. ej. • Implicación de los nervios craneales. . • Incapacidad del lactante para agarrarse al pecho materno adecuadamente. • Parálisis cerebral. edema. disminución de la fuerza o de la excursión de los músculos implicados en la masticación. • Trastornos respiratorios. • Deglución por etapas. de manera real o percibido como tal. • Terapia de deglución. • Mantenimiento de la lactancia materna. • Falta de conocimientos. • Retraso en el desarrollo. • Anomalía en la fase oral evidenciada por un estudio de deglución. deterioro perceptual. • El lactante recibe alimentación suplementaria con biberón. • Prematuridad. • Estados con una hipotonía significativa. • Defectos traqueales. • Defectos de la cavidad nasal o nasofaríngea. • Anomalías del pecho materno. Características definitorias • Insatisfacción en el amamantamiento para la madre y/o el lactante. llora y su cuerpo se arquea.. • Enfermedad por reflujo gastroesofágico. laríngeos o esofágicos. ej. • Anomalías del lactante. NIC • Asesoramiento en la lactancia. NIC • Precauciones para evitar la aspiración. • Alargamiento de las comidas con un menor consumo de alimentos. • Persistencia de úlceras en el pezón después de la primera semana de lactancia. Factores relacionados • Prematuridad. • Antecedentes de lactancia materna o amamantamiento ineficaz. • Falta de masticación. disminución o ausencia del reflejo nauseoso. • Lactancia materna: destete. Factores relacionados Déficit congénitos • Anomalías de la vía aérea superior. • Falta de apoyo del padre o de la familia. • Anomalías de la cavidad oral u orofaríngea. 00104 LACTANCIA MATERNA INEFICAZ Definición Estado en que la madre o el lactante presentan insatisfacción o dificultades en el proceso de amamantamiento. • Estado de deglución. • Entrada prematura del bolo. • El lactante evidencia signos de agitación y llanto en la hora siguiente a la tetada y no responde a otras medidas de consuelo. • Acalasia. • Signos visibles de ingesta inadecuada del lactante. • Enlentecimiento en la formación del bolo. • Problemas con la conducta alimentaria. • Vaciado insuficiente de cada pecho por mamada. • Interrupción del proceso de lactancia materna. • Obstrucción mecánica (p. • Estancamiento en los surcos laterales. • Cambios posturales. NOC • Establecimiento de la lactancia materna: lactante. • El lactante no quiere agarrarse al pecho. náuseas antes de deglutir. • Reflujo nasal. • Ansiedad o ambivalencia materna.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1149 • Expulsión de la comida fuera de la boca. • Incapacidad para vaciar la cavidad oral. • Cirugía mamaria previa. • Incapacidad para desarrollarse o desnutrición proteica. succión del pecho discontinua. • Anomalías laríngeas. • Estado de deglución. • Defectos anatómicos adquiridos. • Estado de deglución (especificar). • Conocimiento: lactancia materna. • Conducta autolesiva.. • Secreción de leche inadecuada. atragantamiento. • Debilidad del reflejo de succión del lactante. tubo de traqueostomía. parálisis parcial). • Cardiopatía congénita. • Antecedentes de alimentación por sonda. • Deterioro neuromuscular (p. • Traumatismo craneal. • Caída de la comida de la boca.

Factores relacionados • Dieta absoluta prolongada. • Dificultades para la lactancia por la actividad laboral de la madre. • El mecanismo de succión y deglución del lactante es eficaz y regular. Definición Interrupción del proceso de lactancia materna debida a la incapacidad del niño para mamar o a la inconveniencia de que lo haga.1150 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Monitorización del recién nacido. Características definitorias • La madre es capaz de poner correctamente el lactante para la mamada para tener éxito en la respuesta de succión. NIC • Asesoramiento en la lactancia. Factores relacionados • Confianza de la madre en sí misma. • El patrón ponderal del lactante es el adecuado a 00105 INTERRUPCIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA su edad. • Apoyo en la toma de decisiones. ictericia fisiológica). • Mantenimiento de la lactancia materna. • Apoyo en la toma de decisiones. • Alimentación por biberón. • Parámetros normales en la anatomía oral del lactante. NOC • Conocimiento: lactancia materna. • Referencias verbales de la madre sobre su satisfacción con el amamantamiento. • Apoyo emocional. • Avidez del lactante por mamar. Características definitorias • El lactante no se alimenta del pecho en una o más mamadas. • Dificultad para coordinar la succión. • Falta de conocimientos en lo que respecta a la extracción y el almacenamiento de la leche materna. Características definitorias • Incapacidad para iniciar o mantener una succión efectiva. NIC • Asesoramiento en la lactancia. • La comunicación entre madre e hijo es efectiva (respuestas del lactante. • Lactancia materna: destete. • Deseo de la madre de proseguir con la lactancia o de poder proporcionar la leche para cubrir las necesidades nutritivas del lactante. • Manejo ambiental: acercamiento. 00106 LACTANCIA MATERNA EFICAZ Definición Estado en que la madre-hijo/familia demuestran una adecuada habilidad y satisfacción en el proceso de lactancia materna. • El lactante queda satisfecho después de las mamadas. • Separación de la madre y el lactante. • Mantenimiento de la lactancia materna. interpretación y respuestas de la madre). • Existen signos y/o síntomas de liberación de oxitocina. Factores relacionados • Enfermedad de la madre o del lactante. • Prematuridad. • Ayuda en la lactancia materna. la deglución y la respiración. • Conocimiento adecuado de las normas básicas de lactancia materna. • Manifestación de la necesidad repentina de llevar a cabo el destete. • Edad gestacional del lactante superior a 34 semanas. • Los patrones de eliminación del lactante son adecuados para su edad. • Prematuridad. • Normalidad en la anatomía y la función del pecho materno. • Fomento de la implicación de la familia. . • Educación paterna del niño. • Fuentes de soporte NOC • Establecimiento de la lactancia materna. • Contraindicaciones para la lactancia (fármacos. • Educación paterna del niño. alimentos. • Lazos afectivos: padre e hijo. • Monitorización del recién nacido. • Fomento de la implicación de la familia. • Vigilancia de la piel. 00107 PATRÓN DE ALIMENTACIÓN INEFICAZ DEL LACTANTE Definición Estado en que el pequeño evidencia dificultades para succionar o coordinar los reflejos succión y deglución.

• Alimentación enteral por sonda. • Succión no nutritiva. NIC • Ayuda con los autocuidados: baño/higiene. • Incapacidad para guardar un aspecto satisfactorio. • Dificultad para abrocharse la ropa. NIC • Asesoramiento para la lactancia. Lactancia materna ineficaz. • Dificultad para percibir una parte corporal o la relación espacial. • Incapacidad para utilizar dispositivos de ayuda. • Dificultad para entrar y salir del baño. • Función muscular. • Dificultad para agarrar la ropa. • Ansiedad severa.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1151 • Retraso o deterioro neurológico. lo que hace completamente inviable la lactancia materna. • Incapacidad para ponerse los zapatos. Factores de riesgo • Malestar Características definitorias • Dificultad para elegir la ropa. • Hipersensibilidad oral. • Incapacidad para usar cremalleras. • Incapacidad para obtener o reemplazar los artículos de vestir. Dadas algunas anomalías del lactante. • Dificultad para obtener agua o para llegar a una fuente. • Cuidados personales: baño. • Cuidados personales: higiene. • Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. • Barreras ambientales. • Mantenimiento de la lactancia materna. • Dificultad para quitarse la ropa. Características definitorias • Dificultad para adquirir artículos de baño y limpieza. 00109 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIDO/ACICALAMIENTO Definición Estado en que el individuo presenta incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de vestirse y arreglarse. este debe permanecer en la sala de cuidados neonatológicos. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Deterioro perceptual o cognitivo. . • Deterioro neuromuscular y musculoesquelético. • Ayuda en la lactancia. • Terapia de deglución. • Deterioro de la capacidad para ponerse o quitarse las prendas de ropa necesarias. • Incapacidad para ponerse la ropa en la parte superior e inferior del cuerpo. • Debilidad o cansancio. • Incapacidad para secarse el cuerpo. • Educación para la salud. • Estado de deglución. • Incapacidad para ponerse los calcetines. • Cuidados de carácter umbilical. • Dolor. NOC • Cuidados personales AVD. • Defectos anatómicos. • Incapacidad para regular la temperatura y el flujo del agua. NOC • Establecimiento de la lactancia materna: lactante. 00108 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO/HIGIENE Definición Estado en que el individuo manifiesta una incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de baño e higiene. Factores relacionados • Disminución o falta de motivación.

• Deterioro perceptual o cognitivo.1152 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados • Disminución o falta de motivación. Características definitorias • Incapacidad para llegar hasta el retrete o el orinal. • Cuidados personales: higiene. • Incapacidad para sentarse o levantarse del retrete o del orinal. • Ansiedad severa. • Malestar. • Ayuda con los autocuidados: baño. sociales. 00111 RETRASO EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Definición Estado en que el individuo presenta desviaciones de sus pautas de conducta en relación a las de su grupo de edad. • Indiferencia. NIC • Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal. • Incapacidad para manipular la ropa para la evacuación. • Abulia. • Deficiencias ambientales y de estimulación. • Barreras ambientales. • Dolor. 00110 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: USO DEL ORINAL/WC Definición Estado en que el individuo presenta incapacidad para realizar o completar por sí mismo las actividades de utilización del orinal y del wáter. • Barreras ambientales. • Incapacidad para tirar de la cisterna. vaciar y limpiar el retrete o el orinal después de su uso. • Debilidad o cansancio. • Deterioro musculoesquelético. NOC • Cuidados personales AVD. • Ayuda con los autocuidados: aseo. • Deterioro neuromuscular y musculoesquelético. El control del peso y la altura del niño a intervalos regulares proporciona unos parámetros fundamentales para detectar posibles desviaciones de la normalidad en relación con el grupo de edad correspondiente. . • Incapacidad para realizar actividades de cuidado personal o de autocontrol propias de la edad. • Entrenamiento intestinal. • Incapacidad para llevar a cabo el aseo adecuado después del uso del retrete. Factores relacionados • Efectos de la incapacidad física. NIC Retraso en el crecimiento y desarrollo. • Cuidados del cabello. • Debilidad o cansancio. • Incapacidad para usar el orinal. de expresión) típicas de su grupo de edad. • Dolor. • Cuidados personales: peinado. • Cuidados personales: vestir. Factores relacionados • Disminución o falta de motivación. higiene. • Deterioro perceptual o cognitivo. • Deterioro de la movilidad y de la capacidad para trasladarse. Características definitorias • Alteración del crecimiento físico. • Retraso o dificultad para realizar habilidades (motoras. NOC • Cuidados personales AVD. • Cuidados personales: uso del inodoro. • Ansiedad severa. • Disminución de las respuestas. • Deterioro neuromuscular.

00112 RIESGO DE RETRASO EN EL DESARROLLO Definición Riesgo de sufrir un retraso del 25 % o más en una o más de las áreas de conducta social o autorreguladora. • Retraso mental o incapacidad grave para el aprendizaje. • Educación paterna. • Enfermedad crónica. cognitiva. nutrición inadecuada. • Nutrición inadecuada. • Trastornos genéticos o congénitos. niño que ha sufrido fuertes sacudidas.. • Incapacidad para desarrollarse. • Edad maternal <15 o >35 años. • Estado de envejecimiento físico. Factores de riesgo Prenatales • Abuso de sustancias. • Trastornos genéticos o endocrinos. • Maduración física (masculina/femenina). • Prueba de cribaje de drogas prositiva. • Envenenamiento por plomo. • Dependencia prescrita. • Fomento del desarrollo del niño. • Gestación múltiple. • Niño acogido o adoptado. • Desastre natural. 00113 RIESGO DE CRECIMIENTO DESPROPORCIONADO Definición Riesgo de crecimiento por encima del percentil 97 o por debajo del percentil 3 para la edad. cruzando dos canales de percentiles. • Violencia. • Identificación de riesgos (especificar). • Trastornos de la conducta. múltiples cuidadores. • Analfabetismo. • Fomento del desarrollo (especificar). • Pobreza. • Dependencia de la tecnología. . • Cuidados inapropiados: indiferencia. • Habilidades de interacción social.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1153 • Separación de los seres queridos. • Crisis convulsivas. • Identificación de riesgos. • Prematuridad. NOC • Crecimiento. del lenguaje o de las habilidades motoras groseras o finas. • Quimioterapia. • Fomento de la paternidad. crecimiento desproporcionado. • Lesión cerebral (p. Del cuidador • Malos tratos. Individuales • Desnutrición. • Nutrición maternal. ej. • Embarazo no planificado o no deseado. • Desarrollo infantil (especificar edad). • Deterioro de la audición u otitis media frecuente. • Manejo ambiental. • Cuidados de neonatos. • Terapia nutricional. • Cuidados de bebés. • Exposición a teratógenos. NOC • Crecimiento. hemorragia en el período posnatal. • Infecciones. • Educación paterna: crianza familiar de los niños. Individuales • Deterioro de la visión. • Manejo de la nutrición. • Radioterapia. Factores de riesgo Prenatales • Trastornos congénitos o genéticos. • Facilitar la auto-responsabilidad. NIC • Análisis de la situación de salud. malos tratos o un accidente). • Falta de cuidados prenatales o los recibidos han sido tardíos o de mala calidad. NIC • Análisis de la situación de salud. • Desarrollo infantil (especificar). • Uso o abuso de sustancias. • Enfermedad mental. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Fomento del desarrollo: adolescente. Ambientales • Pobreza. • Abuso de sustancias. • Infección maternal. respuestas inadecuadas.

sueño/vigilia. Ambientales • Deprivación. Del cuidador • Malos tratos. Características definitorias • Cambios de entorno o localización. 00114 SÍNDROME DE ESTRÉS POR TRASLADO Definición Estado en que el individuo experimenta cierto trastorno fisiológico o psicológico como consecuencia de un cambio a un entorno diferente. • Asesoramiento. • Confusión en aumento (en personas mayores). • Pérdidas relacionadas con la decisión del traslado.. • Envenenamiento por plomo. • Control de la ansiedad. • Superación de problemas. • Guías de anticipación. • Poca o ninguna preparación para el inminente traslado. ej. autorregulador y de antención-interacción). • Potenciación de la socialización. • Variaciones del peso. • Dar esperanza. • Manejo del peso. • Aumento de las referencias verbales de las necesidades. • Violencia. • Comparación desfavorable del personal que le cuidaba antes y después del traslado.1154 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Conductas alimentarias desadaptadas del individuo o del cuidador.: especificar. • Antecedentes de traslados previos. • Depresión. • Nivel de depresión. • Falta de confianza en los demás. • Trastornos gastrointestinales. • Control del humor. • Desarrollo infantil. 00115 RIESGO DE CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE Definición Riesgo de sufrir una alteración en la integración y modulación de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual (es decir. • Pobreza. • Pérdidas pasadas. NOC • Crecimiento. • Enfermedad crónica. • Potenciación de la seguridad. organizativo. • Disminución del estado de salud física. • Clarificación de valores. • Teratógenos. • Introversión. • Apoyo espiritual. • Ansiedad (p. • Infección. recelo. • Cuidados de bebés. • Factores orgánicos e inorgánicos. NIC • Aumento del afrontamiento. • Referencias verbales de resistencia al cambio. • Apetito insaciable. de moderado a importante. • Abuso de sustancias. separación). • Cambio del entorno. • Cambios de los hábitos alimentarios. • Aprensión. NIC • Manejo de la nutrición. • Barreras lingüísticas. • Sentimiento de impotencia. • Adaptación psicosocial: cambio de vida. • Soledad y tristeza. incapacidad grave para el aprendizaje. • Soledad. sistemas autónomo. • Enfermedad mental. • Enseñanza: nutrición infantil. • Calidad de vida. • Referencias verbales que expresan preocupación con respecto al traslado. recientes y concurrentes. • Enseñanza: nutrición del niño pequeño. . NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. retraso mental. • Análisis de la situación de salud. • Anorexia. • Prematuridad. • Alteración del estado de salud psicosocial. • Estado de alerta o vigilancia. • Desastres naturales. • Fomento de la implicación familiar. • Dependencia. motor. Factores relacionados • Falta de un sistema de soporte social adecuado. • Monitorización nutricional. • Control de la depresión. • Inseguridad. • Agitación. • Trastornos del patrón de sueño. • Disminución de la ansiedad.

Sistema motor • Tono aumentado. • Llanto irritable o indicativo de pánico. • Vigilancia. manos en la cara. • Presencia. nerviosos. • Movimientos descoordinados. Del cuidador • Interpretación errónea de las claves. prensión. Sistema de atención-interacción • Respuesta anormal ante los estímulos sensoriales (p. mandíbula floja. — Mirada fija. contracciones. • Prematuridad. • Quieto-despierto: — Aversión a la mirada. . • Lectura oximétrica: — Desaturación. • Problemas orales/motores. • Cambio de posición. • Inadecuación sensitiva. • Inmadurez del sistema neurológico.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1155 Factores de riesgo • Dolor. mirada. • Mejora del sueño. ej. • Enseñanza prequirúrgica a los padres. suspiros. • Contribución a la estimulación ambiental. • Cambio de posición. Factores relacionados Prenatales • Trastornos congénitos o genéticos. • Presencia. • Organización del recién nacido prematuro. movimientos exagerados. • Termorregulación: neonato. NIC • Vigilancia. tos. Ambientales • Inadecuación del entorno físico. • Prematuridad. cianótico. Sistema organizativo • Activo-despierto (mirada preocupada. • Sobrestimulación ambiental. • Falta de conocimiento de las claves. Características definitorias Problemas regulatorios • Incapacidad para inhibir el sobresalto. actitud nerviosa). • Sueño difuso/poco claro. ej. • Intolerancia alimentaria. lengua colgando). • Cuidados del lactante. • Alteración de los reflejos primarios. • Cuidados del lactante. • Temblores. • Dolor. hipo. • Contacto. — Emesis. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. puños cerrados. • Exposición a teratógenos. • Desnutrición. boca abierta.. estornudos. Individuales • Enfermedad. • Oscilación del estado de sueño. • Sueño. • Señales «fuera de tiempo» (p. • Deprivación sensorial.. • Edad posconceptual. • Intolerancias alimentarias: — Aspiración. Posnatales • Procedimientos invasivos o dolorosos. • Estado neurológico. • Irritabilidad. NIC • Manejo ambiental. • Enseñanza prequirúrgica a los padres. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. espasmódicos. 00116 CONDUCTA DESORGANIZADA DEL LACTANTE Definición Desintegración de las respuestas fisiológicas y neurocomportamentales al entorno. taquicardia o arritmias. • Falta de contención o de límites. ausencia de habilidades para que se mantenga el estado de alerta). • Hiperextensión de los brazos y piernas. • Sobrestimulación sensorial. • Color pálido. moteado o enrojecido. • Dedos extendidos. disminuido o flácido. Fisiológicas • Bradicardia. dificultad para calmarse. • Procedimientos invasivos o dolorosos. • Problemas orales o motores. • Edad gestacional.

• Escucha activa. • Aumentar el afrontamiento. • Manejo ambiental. • Personalización de la parte del cuerpo que se halla afectada o de su pérdida. • Ocultar o exponer de manera exagerada (de forma intencionada o no) una parte corporal. • Cuidados para el desarrollo. • Enseñanza/educación paterna. • Culturales espirituales. • Trastornos cognitivos o de la percepción. . dado como consecuencia niveles más altos de integración en respuesta a los estímulos ambientales. • Temor al rechazo o reacción negativa de otras personas. • Guía de anticipación. • Dolor. Definición El patrón de integración de los sistemas de funcionamiento fisiológico y conductual de un lactante (es decir. Características definitorias • Respuesta no verbal a cambios reales o percibidos en la estructura o función corporal. • Respuesta a los estímulos visuales /auditivos. Subjetivas • Rechazo a verificar un cambio real. • Potenciación de la autoestima. • Alteraciones del desarrollo. • Desarrollo infantil. lesión y cirugía. • Resolución de la aflicción. • Despersonalización de la parte del cuerpo afectada o de su pérdida. 00117 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ORGANIZACIÓN DE LA CONDUCTA DEL LACTANTE • Cambio en la implicación social. • Traumatismo. una percepción negativa o distorsionada de su propio cuerpo. • Cambios en la capacidad para valorar la relación espacial entre el cuerpo y el entorno. estructura o función. NOC • Imagen corporal. • Sueño. autorregulador y de atención-interacción) es satisfactorio pero puede mejorarse. • Empleo de algunas conductas de autorregulación. • Preocupación con el cambio o la pérdida. Características definitorias • Mediciones fisiológicas estables. sueño/vigilia. • Destacar las capacidades restantes. NIC • Cuidados de bebés. • Adaptación psicosocial. • Sentimientos negativos sobre el cuerpo (desesperación. • Enfermedad y su tratamiento. control o reconocimiento del propio cuerpo. NIC • Potenciación de la imagen corporal. utilizando un nombre. • Traumatismo de la parte del cuerpo que no funciona. Objetivas • Pérdida de una parte corporal. impotencia). • Prolongación de los límites corporales para incorporar objetos del entorno. • Conductas de evitación. • No mirar y no tocar una parte corporal. • Expresión de sentimientos o percepciones que reflejan una alteración de la visión del propio cuerpo en cuanto a su aspecto. motor. • Desarrollo infantil. • Estados de sueño/vigilia definidos. NOC • Adaptación del niño a la hospitalización. Factores relacionados • Psicológicos y biofisiológicos. • Cambio real en la estructura o funcionamiento. • Monitorización neurológica. los sistemas autonómico. • Referencias verbales a los cambios impuestos en el estilo de vida.1156 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Mejora del sueño. • Autoestima. • Análisis de la situación de salud. • Conceder demasiada atención a la apariencia del estilo de vida. • Exagerar los logros. Factores relacionados • Prematuridad. • Fomento del desarrollo. • Fomentar el sueño. • Regulación de la temperatura. 00118 TRASTORNO DE LA IMAGEN CORPORAL Definición Estado en que el individuo experimenta una alteración en la percepción de su propia imagen mental del yo físico. utilizando pronombres impersonales. organizativo. • Apoyo emocional. • Fomentar el sueño.

rechazo. CINESTÉSICA. • Fallo. • Nivel de depresión. • Control del humor. • Conducta inconsciente con valores establecidos. • Dependencia de las opiniones de los demás. • Identidad. • Cambios del rol social (especificar). • Adaptación psicosocial: cambio de vida. • Apoyo emocional. • Deterioro funcional (especificar). • Conducta indecisa. TÁCTIL. • Guía de anticipación. 00121 TRASTORNO DE LA IDENTIDAD PERSONAL Definición Estado en que el individuo presenta una incapacidad para distinguir entre sí mismo y lo que no es. pasividad. • Evaluación de sí mismo como incapaz de afrontar la situación o los acontecimientos. • Alteración de la imagen corporal. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Pérdida (especificar). Características definitorias • Informes verbales de que la situación actual desafía su valía personal. • Clarificación de valores. • Aumentar el afrontamiento. NOC • Autoestima. • Dar esperanza. • Toma de decisiones. no asertiva. NIC • Potenciación de la autoestima. • Calidad de vida. • Racionalización excesiva o rechazo de los aspectos personales positivos y exageración de los negativos. • Frecuentes fracasos en el trabajo o en otros acontecimientos de la vida. 00120 BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL Definición Desarrollo de una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar). • Conformismo. • Facilitar el duelo: muerte perinatal.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1157 • Identificación de riesgo. • Apoyo en la toma de decisiones. • Represión de automutilación. desconfianza e inutilidad. • Facilitar el duelo. • Facilitar el duelo. • Expresiones de desesperanza. • Potenciación de la autoestima. NIC • Manejo de las ideas ilusorias. • Falta de contacto visual. • Falta de firmeza en el comportamiento. • Asesoramiento. OLFATORIA) Definición Estado en que el individuo presenta un cambio en la cantidad o en el patrón de estímulos senso- • Verbalizaciones autonegativas. • Sensación de incapacidad para afrontar los acontecimientos. 00119 BAJA AUTOESTIMA CRÓNICA Definición Estado en que el individuo experimenta una prolongada autoevaluación negativa o sentimientos negativos hacia sí mismo o hacia sus capacidades. NOC • Control de pensamiento distorsionado. • Falta de reconocimiento o recompensas. • Potenciación de la autoestima. NIC • Potenciación de la autoestima. . 00122 ALTERACIÓN DE LA PERCEPCIÓN SENSORIAL (ESPECIFICAR: VISUAL. • Búsqueda exagerada de seguridad. • Manejo de las alucinaciones. • Orientación de la realidad. • Potenciación de la imagen corporal. NOC • Autoestima. Factores relacionados • Cambios del desarrollo (especificar). • Resolución de la aflicción. AUDITIVA. GUSTATIVA. • Expresión de vergüenza o culpa. • Indecisión. Características definitorias • Referencias verbales negativas sobre sí mismo. • Resistencia para intentar probar cosas o situaciones nuevas.

• Agitación. • Falta de autocuidados del lado afectado. • Alucinaciones. 00123 DESATENCIÓN UNILATERAL Definición Estado en que el individuo no tiene conciencia de un lado de su cuerpo y no le presta atención. • Orientación de la realidad. • Función sensitiva: visión. NIC • Ayuda al autocuidado. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos • Función sensitiva: gusto y olfato. transmisión o integración sensorial. • Monitorización neurológica. ceguera unilateral). • Posición corporal inicial. • Asesoramiento. • Desequilibrios bioquímicos por distorsión sensorial (ilusiones. • Cambios en la respuesta habitual a los estímulos. • Efectos de alteración de las capacidades perceptivas (hemianopsia. • Manejo de la hemiplejia. • Fomento de la comunicación: déficit visual. NIC • Fomento de la comunicación: déficit auditivo. • Cambios en los patrones de comunicación. • Conducta de compensación auditiva. • Vigilancia: seguridad. • Estado neurológico: control motor central. • Terapia de ejercicios: equilibrio. • Función sensitiva: cutánea. • Desatención a la postura o a las medidas de precaución adoptadas con respecto al lado que está afectado. • Imagen corporal. • Manejo de la sensibilidad periférica alterada. • Distorsiones visuales y auditivas. • Control de pensamiento distorsionado. • Potenciación de la imagen corporal. • Estrés psicológico. Características definitorias • Persistente falta de atención a los estímulos del lado afectado. • Estimulación cognitiva. • Manejo de la nutrición. • Manejo ambiental: seguridad. 00124 DESESPERANZA Definición Estado subjetivo en que el individuo ve pocas o ninguna alternativa o posibles elecciones personales y se siente incapaz de movilizar su energía en beneficio propio. • Trastornos electrolíticos. • Falta de contacto visual con el lado afectado. • Apoyo en la toma de decisiones. Características definitorias • Desorientación temporal. espacial y con respecto a otras personas. • Manejo de ideas ilusorias. acompañado de una modificación de la respuesta a dichos estímulos. • Alteración de la recepción. • Equilibrio. • Dejar la comida en el plato en el lado afectado. Factores relacionados • Enfermedad o traumatismo neurológico. • Irritabilidad. • Manejo de alucinaciones. NOC • Cuidados personales AVD. • Manejo ambiental. • Conducta de compensación visual. • Monitorización de líquidos. alucinaciones). • Cambios en las respuestas usuales a los estímulos. • Manejo de la comunicación. • Fomento de los mecanismos corporales. NOC • Cuidados personales AVD. • Cambio informado o medido de la sensibilidad acústica. • Función sensitiva: propioceptiva. • Manejo de las náuseas. • Cambio en las habilidades para resolver problemas. • Función muscular. • No mirar hacia el lado afectado. • Comunicación: capacidad receptiva. • Potenciación de la autoestima. • Exceso e insuficiencia de estímulos ambientales. • Imagen corporal. • Cambios en los patrones de conducta. • Posición corporal inicial. Factores relacionados • Alteración de la percepción sensorial. • Falta de concentración.1158 Diagnósticos de enfermería (NANDA) riales que percibe. • Monitorización nutricional. • Estado neurológico: función sensitiva. • Alteración de los patrones de comunicación. . • Fomento de ejercicio: entrenamiento de extensión.

• Temor a la alienación por parte de los cuidadores. • Prolongada restricción de la actividad que crea aislamiento. • Ayuda para el control del enfado. — Influencia sobre la situación. Graves • Expresiones verbales de carecer de control: — Sobre su autocuidado. • Pasividad. • Estilo de vida desesperanzado. • Volverse hacia el lado contrario de la persona que le habla. • Equilibrio emocional. • Expresiones de duda respecto al desempeño del rol. • Control del humor. • Clarificación de valores. NOC • Calidad de vida. • Reestructuración cognitiva. • Depresión por el deterioro físico que se produce a pesar del seguimiento del tratamiento. Moderadas • Falta de participación en los cuidados o la toma de decisiones cuando se da la oportunidad de hacerlo. • Expresiones verbales que denotan abatimiento («no puedo». • Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. • Potenciación de la autoestima. • Fomento en la resistencia. pasividad. • Creencia sobre la salud. — Influencia sobre el resultado. • Apatía. o que no tiene ningún control sobre alguna situación actual o un acontecimiento inmediato.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1159 Características definitorias • Falta de iniciativa. • Abandono. • Educación en salud. NIC • Control del humor. • Control de la depresión. • Incapacidad para buscar información respecto a sus cuidados. • Disminución de la manifestación de las emociones. • Ausencia de respuesta cuando una persona le habla. NIC • Potenciación de la autoestima. . • Apoyo en la toma de decisiones. • Dependencia de otros que puede resultar en irritabilidad. • Apoyo emocional. • Tratamiento relacionado con una enfermedad. Factores relacionados • Entorno de cuidados de la salud. • Apoyo en la toma de decisiones. • Asistencia para los recursos financieros. • Participación de la familia en la asistencia de salud profesional. • Clarificación de valores. • Fomento de la implicación familiar. • Guías del sistema de salud. • Pérdida de la fe en los valores trascendentales y Dios. culpa. • Disminución del apetito. • Resentimiento. cólera. 00125 IMPOTENCIA Definición Estado en que el individuo percibe que sus acciones no afectarán de manera significativa los resultados de determinado acontecimiento. suspiros). • Disminución de la comunicación verbal. Factores relacionados • Deterioro del estado fisiológico. Características definitorias • Expresiones de incertidumbre sobre los niveles fluctuantes de energía. • Facilitar la autorresponsabilidad. • Rechazo a manifestar los verdaderos sentimientos. NOC • Control de la depresión. • Cerrar los ojos. • Pasividad. • Falta de defensa de las practicas de autocuidado cuando son cuestionadas. • Falta de implicación en los cuidados personales y aceptación pasiva de los cuidados. • Esperanza. • Estrés de larga duración. • Establecimiento de los objetivos comunes. • Apoyo espiritual. • Falta de control de los progresos. • Interacción interpersonal. • Encogerse de hombros como respuesta. • Toma de decisiones. • Disminución de respuesta a los estímulos. • Disminución o aumento del sueño. • Facilitar el duelo. • Dar esperanza. • Nivel de depresión. • Expresiones de insatisfacción y frustración por la incapacidad para realizar las tareas o actividades previas.

durante más de 3 a 6 meses que requiere un entorno protector. Características definitorias • Referencias verbales del problema de salud. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Elaboración de la información. el tiempo o las circunstancias. • Enseñanza: individual. NIC • Disminución de la ansiedad. • Conductas inapropiadas o exageradas (histéricas. • Manejo ambiental. • Solicitud de información frecuente. • Facilitar el aprendizaje. • Referencias verbales que informan sobre ideas erróneas relacionadas con la salud. • Estimulación cognitiva. • Monitorización neurológica. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. agitadas. nivel de conciencia y del ciclo sueño/vigilia. 00128 CONFUSIÓN AGUDA Definición Inicio brusco de un conjunto de cambios globales transitorios y de alteraciones en la atención. hostiles. apáticas. • Comportamientos autodestructivos. Características definitorias • Constante desorientación en entornos conocidos y desconocidos. • Orientación cognitiva.1160 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (ESPECIFICAR) Definición Estado en que el individuo y su entorno carecen de los conocimientos o la información cognitiva específica necesaria para el mantenimiento o la recuperación de la salud. depresivas). • Estado neurológico: conciencia. • Edad avanzada. • Asesoramiento. • Enseñanza: actividad prescrita. • Seguridad. 00127 SÍNDROME DE DETERIORO EN LA INTERPRETACIÓN DEL ENTORNO Definición Falta constante de orientación respecto a las personas. • Uso inadecuado del vocabulario de la salud. actividad psicomotora. conocimiento. • Vigilancia. el espacio. Factores relacionados • Falta de una exposición adecuada. • Lentitud en la respuesta a las preguntas. • Mejora de la perfusión cerebral. • Falta de familiaridad con recursos informativos. • Pérdida del empleo o de la función social por pérdida de memoria. • Depresión. — Incumplimiento de las pautas terapéuticas. • Enseñanza: medicamentos prescritos. • Enfermedad de Huntington. • Incapacidad para concentrarse. • Barreras de comunicación. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad. • Estados confusionales crónicos. NOC • Concentración. • Limitación cognitiva. • Abuso de sustancias tóxicas. • Falta de interés por aprender. NOC • Conocimiento. • Enseñanza: dieta prescrita. • Orientación de la realidad. • Guías del sistema sanitario. — Administración inadecuada de medicación. • Manejo de la demencia. • Memoria. • Incapacidad para razonar. • Incapacidad para seguir directrices o instrucciones simples. • Entrenamiento de la memoria. • Petición de no ser informado. Factores relacionados • Demencia: — Enfermedad de Alzheimer — Demencia multiinfarto — Enfermedad de Pick — Sida — Alcoholismo — Enfermedad de Parkinson. • Mala interpretación de la información. • Seguimiento inadecuado de las instrucciones: — Realización inadecuada de las pruebas. Características definitorias • Falta de motivación para iniciar o seguir una . • Falta de advertencias. • Incapacidad para explicar el tratamiento que se sigue o describir el estado de salud personal. • Deficiencias sensoriales.

• Tendencia a la distracción. • Enfermedad de Alzheimer. • Manejo de ideas ilusorias. • Egocentrismo. 00130 TRASTORNO DE LOS PROCESOS DE PENSAMIENTO Definición Estado en que el individuo presenta una perturbación en los procesos mentales y en las actividades del pensamiento (percepción. • Manejo de las alucinaciones. • Conducta de seguridad personal. • Prevención de caídas. razonamiento. • Orientación de la realidad. • Identidad. • Memoria. y manifestado por trastornos de la memoria. • Hiper o hipovigilancia. • Orientación de la realidad. • Mejora de la perfusión cerebral. memoria. • Déficit y problemas de memoria. • Control del pensamiento distorsionado. • Monitorización neurológica. • Entrenamiento de la memoria. caracterizado por disminución de la capacidad para interpretar los estímulos ambientales. NOC • Cognición. • Elaboración de la información. • Pensamiento inapropiado no basado en la realidad. • Asesoramiento. • Deterioro de la memoria (tanto a corto plazo como remota) • No hay cambios en el nivel de conciencia. • Manejo de la demencia. • Monitorización neurológica. • Concentración. • Disonancia cognitiva. • Apoyo en la toma de decisiones. • Evidencia clínica de deterioro orgánico. • Deterioro de la socialización. de la orientación y de la conducta. • Fluctuaciones en el conocimiento. • Sueño. NIC • Manejo del delirio. • Abuso de drogas ilegales. • Manejo ambiental. reducción de la capacidad para los procesos de pensamiento intelectuales. • Alucinaciones. Características definitorias • Alteración de la interpretación o respuesta a los estímulos. • Manejo de la demencia. • Fluctuaciones en el nivel de conciencia. orientación. • Control del humor. Factores relacionados • Demencia multiinfarto. • Conciencia. • Fluctuaciones en la actividad psicomotora. • Estado neurológico: conciencia. • Psicosis de Korsakoff. • Accidente vascular cerebral. • Manejo de las ideas ilusorias. • Abuso de alcohol. • Control del pensamiento distorsionado. • Asesoramiento. • Delirio. • Creciente agitación o intranquilidad. • Alteración de la personalidad. • Apoyo emocional. • Percepciones erróneas. • Estimulación cognitiva. • Traumatismo craneal.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1161 conducta dirigida al logro de un objetivo. NOC • Cognición. • Fluctuaciones en el ciclo sueño/vigilia. • Fomento de la implicación familiar. juicio). • Toma de decisiones NIC • Apoyo al cuidador principal. . • Deterioro cognitivo progresivo o de larga duración. 00129 CONFUSIÓN CRÓNICA Definición Deterioro irreversible. Factores relacionados • Edad superior a los 60 años. • Fomentar el sueño. • Mejora de la perfusión cerebral. de larga duración o progresivo del intelecto y de la personalidad. • Apoyo emocional. Características definitorias • Interpretación inexacta del entorno. • Estimulación cognitiva. • Demencia. • Apoyo a la familia. • Reestructuración cognitiva. • Elaboración de la información.

• Incapacidad para realizar una habilidad previamente aprendida. • Estado neurológico: conciencia. • Aislamiento social. • Alteración de la percepción del paso del tiempo. con un final previsible y una duración menor de 6 meses. • Manejo ambiental: seguridad. • Incapacidad para recordar información sobre los hechos. • Conducta expresiva (llantos. • Incapacidad para recordar acontecimientos recientes o pasados. • Físicos. • Orientación cognitiva. paseos. estado de alerta.1162 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Capacidad cognitiva. . muecas de dolor). • Control de pensamiento distorsionado. de cualquier intensidad de leve a grave. • Centrar la atención en sí mismo. • Toma de decisiones. • Disminución del gasto cardiaco. gemidos). • Hipoxia aguda o crónica. de inicio súbito o lento. suspiros.* (* El deterioro de la memoria puede atribuirse a causas fisiopatológicas o situacionales que pueden ser temporales o permanentes. 00131 DETERIORO DE LA MEMORIA Definición Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de información o habilidades conductuales. — Cambios en la postura (antiálgica) o en la marcha. • Estimulación cognitiva. • Memoria. realización de actividades). diaforesis. • Respuestas vegetativas autónomas al dolor (cambios en la presión arterial y en la frecuencia del pulso. • Conducta de protección y de defensa: — Tocarse la zona dolorida. • Incapacidad para aprender o retener nuevas habilidades o información. • Mejora de la perfusión cerebral. dilatación pupilar). • Reestructuración cognitiva. • Concentración. Factores relacionados • Excesivas alteraciones ambientales. incremento o disminución del ritmo respiratorio. • Dolor: efectos nocivos. NIC • Mejora de la perfusión cerebral. • Orientación cognitiva. NOC • Estado neurológico. 00132 DOLOR AGUDO Definición Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos. • Identidad. • Manejo de la demencia. irritabilidad. • Conducta de distracción (gemidos. llanto. agitación. • Entrenamiento de la memoria. • Trastornos neurológicos. • Químicos. • Cambios en el apetito y en la ingesta. • Memoria. • Monitorización neurológica. • Alteración del tono muscular (de laxitud a rigidez). • Anemia. • Manejo de las alucinaciones. • Elaboración de la información. • Apoyo en la toma de decisiones. • Entrenamiento de la memoria. Características definitorias • Expresión verbal y gesticular de dolor. NIC • Manejo de ideas ilusorias. • Observación de evidencias. buscar a otras personas. NOC • Control del dolor. • Psicológicos.) Características definitorias • Información u observación de experiencias de olvidos. • Ansiedad e inquietud. • Desequilibrio de líquidos y electrólitos. Factores relacionados Agentes lesivos: • Biológicos. • Respuesta positiva a la palpación. • Incapacidad para recordar si ya se ha realizado una conducta. ojos sin brillo. • Orientación de la realidad. • Facies de dolor (aspecto abatido. • Alteración de los procesos del pensamiento. • Olvida realizar una conducta en el momento programado para ello. • Monitorización neurológica. • Orientación de la realidad.

cambios en la posición corporal). como oleadas. • Control del humor. NOC • Control del dolor. El padecimiento de dolor puede comportar reacciones muy diversas: desde generar un estado de ansiedad y profunda inquietud. • Anorexia. • Manejo del dolor. • Nivel de comodidad. epigastrio o abdomen que puede provocar la urgencia o necesidad de vomitar. • Dolor: respuesta psicológica. • Aislamiento social. • Centrar la atención en sí mismo. Factores relacionados • Enfermedades crónicas o terminales. de inicio súbito o lento. • Observación de evidencias. • Administración de analgésicos. • Nivel de dolor. sin un final previsible y una duración mayor de 6 meses. • Conducta de protección. • Fatiga. • Reestructuración cognitiva. constante o recurrente. • Apoyo emocional. • Facies de dolor. • Asistencia en la analgesia controlada por el paciente. • Nivel de dolor. • Manejo del dolor. • Respuestas del sistema nervioso simpático (temperatura. • Incapacidad física y psicosocial crónicas. • Sedación consciente. • Insomnio o cambios en el patrón de sueño. • Apoyo emocional. con tendencia al retraimiento y aislamiento social. • Aversión a los alimentos. • Sensación nauseosa. hasta dar lugar a un cuadro de depresión e inmovilidad. • Dolor: efectos nocivos. 00134 NÁUSEAS Definición Sensación subjetiva desagradable. frío. • Modificación de la conducta. • Sabor agrio en la boca. . Características definitorias • Referencia verbal u observación de dolor experimentado durante más de seis meses. • Aumentar el afrontamiento. de cualquier intensidad de leve a grave. NIC • Manejo de la medicación. • Alteración en la capacidad para continuar con las actividades previas. • Aumento de la deglución. • Atrofia de los grupos musculares implicados. • Nivel de depresión. Características definitorias • Informe de náuseas («tener el estómago revuelto»). 00133 DOLOR CRÓNICO Definición Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita en tales términos. • Cambios de la personalidad. • Control de la depresión. • Aumento de la salivación. • Irritabilidad.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1163 • Nivel de comodidad. Dolor crónico. • Temor a nuevas lesiones. • Pérdida de peso. en la parte posterior de la garganta. • Agitación y depresión. • Manejo de la medicación. NIC • Acuerdo con el paciente.

radioterapia). ej.. • Dificultad para expresar la pérdida. • Manejo del vómito. partes y procesos corporales). metástasis óseas en la base del cráneo). • Gravedad del síntoma. • Revivir experiencias pasadas con poca o ninguna reducción (disminución) de la intensidad del duelo. ej. administración de narcóticos. concentración o desempeño de las tareas... • Inicio o exacerbación de respuestas somáticas o psicosomáticas. hierro y sangre. ideales. líbido. ej. Situacionales • Factores psicológicos (p. cetoacidosis diabética. meningitis). • Toxinas (p. • Toxinas (p. temor. obstrucción intestinal pilórica. aspirina. Biofísicos • Trastornos bioquímicos (p. • Nivel de comodidad. antibióticos). nivel de actividad. ansiedad. estasis intestinal alta. dolor. • Poco tiempo entre una pérdida perinatal y la concepción subsiguiente. ej. • Expresión de sufrimiento por la pérdida. • Duración de la vida del niño. posición. ej. • Distensión gástrica debida a retraso en el vaciado gástrico.. Factores relacionados Generales • Neurosis previa a la pérdida.. bazo.. ej. distensión genitourinaria y biliar. uremia. péptidos producidos por un tumor. embarazo). malos olores o sabores. antiinflamatorios no esteroideos. Perinatales • Edad gestacional avanzada en el momento de la pérdida. agentes quimioterapéuticos). • Distensión gástrica: retraso en el vaciado gástrico causado por intervenciones farmacológicas (p. o agrandamiento de otros órganos que enlentece el funcionamiento del estómago (síndrome de compresión gástrica). • Idealización del objeto perdido (p. ej. analgésicos. • Mareo causado por el movimiento. • Interferencia con la vida diaria. ej.. aspirina. • Tristeza. • Antecedentes de tratamiento psiquiátrico o de salud mental. en el patrón de sueño. aumento de la presión intracraneal. antivirales para el VIH. • Manejo de electrolitos. • Síntomas psicológicos previos a la pérdida. • Factgores físicos (p. • Dolor cardiaco. ej. • Cáncer de estómago o tumores intraabdominales (p. • Hidratación. opioides. • Frecuencia de acontecimientos vitales importantes. • Negación de la pérdida. • Irritación gástrica debida a inflamación faríngea o peritoneal. posesiones. esteroides. compresión externa del estómago. ej. • Enfermedad pancreática o esofágica. Características definitorias • Utilización repetida de conductas inefectivas asociadas a los intentos de reinvertir en las relaciones. • Tumores locales (p. • Alteración en los hábitos alimentarios. trabajo. alcohol. hígado. cáncer pélvico o colorrectal). NOC • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos.. tumores cerebrales primarios o secundarios.1164 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Factores relacionados De tratamiento • Irritación gástrica: fármacos (p. neurinoma acústico. . aporte excesivo de alimentos. • Cólera... estimulación visual desagradable). • Predisposición a la ansiedad y sentimientos de inadecuación. hogar. • Expresiones de culpa. agentes anestésicos). 00135 DUELO DISFUNCIONAL Definición Fracaso o prolongación en el uso de respuestas intelectuales y emocionales mediante las que los individuos. • Expresiones de temas no resueltos. • Llanto. • Falta de otros niños vivos.. • Regresión en el desarrollo. • Fármacos (p. enfermedad del laberinto o de Ménière. NIC • Monitorización de líquidos. familias y comunidades tratan de superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de una pérdida. personas. • Labilidad afectiva. ej. metabolitos anormales por un cáncer). • Manejo de las náuseas. • Manejo de la medicación.

• Terapia familiar. • Resolución del duelo antes de producirse la pérdida. • Negación del significado de la pérdidca.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1165 • Anomalías congénitas. periódicos. ej. • Problemas de adaptación matrimonial. • Apoyo a la familia. • Asesoramiento. sentirse abrumado. desencanto.. • Visión de imágenes del feto mediante ultrasonidos. • Negación de la pérdida potencial. • Sentimientos de intensidad variable. • Superación de problemas.. desesperación. NOC • Resolución de la aflicción • Adaptación psicosocial: cambio de vida • Ambiente de la familia: interno. pérdida recurrente. • Expresión de sufrimiento ante la pérdida potencial. temor. NOC • Adaptación psicosocial. • Asesoramiento. • Aumento del afrontamiento. 00137 AFLICCIÓN CRÓNICA Definición La persona (familiar. • La persona experimenta una enfermedad o discapacidad física o mental crónica (p. Características definitorias • Expresión de sentimientos periódicos recurrentes de tristeza. • Habilidades de interacción social. • La persona experimenta uno o más acontecimientos desencadenantes (p. trabajo. • Superación de problemas de la familia. • Facilitar el duelo. posición. infertilidad. • Tristeza. • Apoyo emocional. ej. sociales o personales). en los patrones de los sueños. crisis en el manejo de la enfermedad. frustración. • Alteración en los hábitos alimentarios. enfermedad de Parkinson). en el curso de una enfermedad o discapacidad. • Dificultad para asumir roles nuevos o diferentes. personas. nivel de actividad. Características definitorias • Pérdida potencial de un objeto significativo (p. cuidador o individuo con una enfermedad o discapacidad crónica) presenta un patrón cíclico. familias y comunidades intentan superar el proceso de modificación del autoconcepto provocado por la percepción de la pérdida potencial. • Apoyo en la toma de decisiones. espina bífida u otros defectos de nacimiento. posesiones. • Pacto. desesperanza. NOC • Aceptación: estado de salud. . • Alteración de los patrones de comunicación. • Número de pérdidas perinatales anteriores. confusión. enfermedad mental crónica. retraso mental. • Superación de problemas de la familia. • Estimulación de la integridad familiar. • Resolución de la aflicción. NIC • Facilitar el duelo. • Desarrollo Infantil: adolescencia. culpa o autoinculpación. • Apoyo espiritual. • Estimulación de la integridad familiar. crisis relacionadas con edades de desarrollo y oportunidades perdidas o hitos que obligan a establecer comparaciones con las normas de desarrollo. • Necesidad interminable de dar cuidados como constante recordatorio de la pérdida. vacío. • Guía de anticipación. • Expresión de uno o varios de los sentimientos siguientes: cólera. NIC • Manejo ambiental. que pueden progresar e intensificarse con el tiempo y pueden interferir con la habilidad de la persona para alcanzar su nivel máximo de bienestar personal y social. • Cuidados en la agonía. • Aumentar el afrontamiento. partes y procesos corporales). depresión. recurrente y potencialmente progresivo de tristeza omnipresente en respuesta a una pérdida continua. libido. cáncer. Cambio de vida. soledad. Factores relacionados • Muerte de un ser querido. prematuridad. • Cólera. ideales. sentirse incomprendido. esclerosis múltiple. • Culpa. 00136 DUELO ANTICIPADO Definición Respuestas y conductas intelectuales y emocionales mediante las que las personas. baja autoestima. de sueño. ej. hogar.. • Superación de problemas. • Autoestima.

• Facilitar la auto-responsabilidad.. • Problemas con vehículos de motor (p. dar patadas. • Complicaciones o anomalías prenatales y perinatales.. escupir. Factores de riesgo • Lenguaje corporal: postura rígida. 00138 RIESGO DE VIOLENCIA DIRIGIDA A OTROS Definición Situación en la que existe el peligro de que el individuo adopte conductas que puedan ser física. pueda provocar un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal. robar. • Escucha activa. • Crueldad con los animales. caminar de un lado a otro. lanzar objetos. • Alcoholismo familiar. ej. insinuaciones sexuales). falta de aliento. • Historia de violencia contra otros (p. ilógicos). • Abusos sexuales en la infancia. • Divorcio de los padres. • Terapia de relajación. delusiones paranoides. • Disponibilidad o posesión de armas de fuego. • Relaciones complejas en el hospital. • Sintomatología psicótica (p. amenazas verbales contra la propiedad. amenazas sociales. 00139 RIESGO DE AUTOMUTILACIÓN Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo presente una conducta deliberadamente autolesiva que. • Fomentar la implicación familiar.. • Presencia. traumatismo craneal. molestar sexualmente. • Toma de decisiones. trastornos convulsivos). violar. NIC • Prevención de la violencia. • Comunicación efectiva. tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear positivas. morder. amenazas sexuales). correr por los pasillo. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Historia de consumo de alcohol o drogas ilegales. • Conducta suicida. • Historia de violencia indirecta (p. • Potenciación de la seguridad. • Potenciación de la autoestima. • Iniciar fuegos. negativa a comer. NOC • Control de la agresión. emocional o sexualmente lesivas para otras personas. orinar en el suelo. • Deterioro neurológico (EEG. desatender las instrucciones. maldiciones. notas/cartas o gestos amenazadores. • Manejo de la conducta. • Sujeción física. ej. • Impulsividad. disminución del funcionamiento intelectual). interrupción constante de las reuniones. dar patadas. defecar en el suelo. erráticos. Factores de riesgo • Estado psicótico (alucinaciones de órdenes).1166 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Duelo. • Bienestar personal. posturas amenazadoras. • Violencia entre las figuras parentales. • Asesoramiento. • Ayuda para el control del enfado. gritar. • Incapacidad para expresar verbalmente la tensión. déficit de atención. NIC • Apoyo emocional. . • Historia de abusos infantiles. frecuentes infracciones de tráfico. • Historia de presenciar violencia familiar durante la infancia. destrozar los objetos que hay en las paredes. alucinaciones en forma de órdenes. lanzar objetos. las personas. golpear las puertas. pintar las paredes.ej.. visual. con objeto de aliviar la tensión. auditiva. puños y mandíbulas contraídos. ej. • Deterioro cognitivo (trastornos del aprendizaje. • Intoxicación patológica. • Historia de amenazas de violencia (p. • Historia familiar de conductas autodestructivas. hallazgos neurológicos positivos. • Establecer límites. hiperactividad. arañar. • Manejo de la enfermedad. • Afrontamiento. coger rabietas. • Aumentar el afrontamiento. ej. golpear. • Potenciación de la autoconciencia. demandas continuas de privilegios.. • Manejo del duelo. negativa a tomar la medicación. romper ventanas. romper las ropas. orinar/defecar sobre otra persona). tomar prestadas cosas de forma persistente. uso del vehículo de motor para liberar la cólera). ej. procesos de pensamiento vagos.. • Control de la ansiedad. intentar violar. • Historia de conducta antisocial violenta (p.

. Riesgo de violencia autodirigida. • Automutilación de sus iguales. emocional o sexualmente lesivas para sí mismo. • Control de los impulsos. trabajador semicualificado). • Edad entre 15 y 19 años. expresiones del tipo «todo iría mejor sin mí». intensa y prolongada). rechazo.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1167 • Adolescencia. enfermedad crónica o terminal). • Relaciones interpersonales conflictivas. historia de suicidio). reciente pérdida o fracaso laboral). divorcio). preguntas sobre las dosis mortales de los fármacos). • Trastornos del carácter. • Impulso irresistible de cortarse o autolesionarse. • Afrontamiento inadecuado. • Uso de la manipulación para establecer relaciones significativas con otros. viudedad. • Trastornos límite de la personalidad. • Perfeccionismo. NIC • Ayuda para el control del enfado. • Relaciones interpersonales caóticas o alteradas. • Acúmulo de tensión que resulta intolerable. • Pérdida de control en las situaciones que requieren solución de problemas. • Enfermedad o cirugía en la infancia. un grupo o una institución. • Ocupación (ejecutivo. • Imagen corporal mala o inestable. administrador de su propio negocio. • Sentimientos de amenaza ante la pérdida real o potencial de relaciones significativas. poniendo el hecho en conocimiento de quien corresponda. • Más de 45 años de edad. • Trastornos emocionales. • Historia de incapacidad para encontrar soluciones o ver las consecuencias a largo plazo. niño maltratado. • Control de la auto-mutilación. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. separarse de objetos personales. • Manejo ambiental: seguridad. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Claves verbales (hablar sobre la muerte. • Autoestima baja o inestable. dirigir mensajes coléricos a personas significativas que le han rechazado. • Aislamiento de sus iguales. homosexual [inactivo]). profesional. odio hacia sí mismo. rescindir una póliza de seguro de vida). • Orientación sexual (bisexual [activo]. • Necesidad de una rápida reducción del estrés. ansiedad por la separación. • Crisis de identidad sexual. • Empleo (desempleo. • Salud física (hipocondría. • Impulsividad. 00140 RIESGO DE VIOLENCIA AUTODIRIGIDA Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo adopte conductas que puedan ser física. • Trastornos alimentarios. • Abuso de sustancias. • Encarcelamiento. Toda referencia de intento de autolesión o de planes de agresión a otras personas debe ser debidamente considerada. • Trastornos del desarrollo o autismo. • Plan suicida (clara y específica letalidad. • Sentimientos de depresión. • Experiencias de disociación o despersonalización. culpa y despersonalización. • Historia de conductas autolesivas. • Antecedentes familiares (caóticos o conflictivos. Factores de riesgo • Ideación suicida (frecuente. • Cuidado por una figura parental adoptiva. • Estado civil (soltería. NOC • Control de la agresión. método y disponibilidad de medios destructivos). • Claves conductuales (escribir notas sobre amores desesperados. • Manejo de la conducta: auto-lesión.

• Recuperación del abuso: emocional. • Estado emocional (desesperanza. • Epidemias. • Establecer límites. desesperación. NIC • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Recursos sociales (escasos. • Aumentar los sistemas de apoyo.1168 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Salud mental (depresión grave. • Asistencia para los recursos financieros. — Vaguedad en el recuerdo del acontecimiento traumático. falta de respuesta familiar). violenta. NOC • Autocontrol del impulso suicida. irritabilidad y explosividad. • Recuperación del abuso: sexual. • Recursos personales (logros escasos. — Limitaciones afectivas • Alteraciones en el estilo de vida: — Abuso de sustancias tóxicas. • Accidente con vehículos industriales o de motor. • Haber sido prisionero de guerra o víctima de intimidación criminal (tortura). pánico. muertes violentas u otros horrores. NIC • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Combate militar. • Recuperación del abuso: económico. — Mal control de los impulsos. — Disociación o amnesia. • Aumento del afrontamiento. — Recuerdo de escenas. • Historia de intentos múltiples de autolesión. afectos escasos y mal controlados). • Control de la depresión. — Desarrollo de fobias en relación con el hecho traumático. • Potenciación de la seguridad. • Acontecimiento trágico que implicó múltiples muertes. — Dificultad en las relaciones interpersonales. • Trastorno psíquico o emocional manifestado por: — Interpretación errónea de la realidad. — Confusión. mala introspección. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Accidentes graves. Características definitorias • El individuo revive el acontecimiento traumático a través de: — Sueños o pesadillas repetitivas. • Desastres naturales o provocados por el hombre. — Referencias de sentimientos de culpa por haber sobrevivido o sobre el comportamiento necesario para lograr la supervivencia. • Potenciación de la seguridad. aislamiento social. — Pensamientos obsesivos. • Control del miedo. trastorno grave de la personalidad. • Destrucción súbita de la casa o la comunidad de la persona. • Violación. Factores relacionados • Acontecimientos fuera de la gama de experiencias humanas habituales. alcoholismo o abuso de drogas). psicosis. NOC • Control de los impulsos. — Referencias verbales repetidas del acontecimiento traumático. ansiedad creciente. • Fomentar la implicación familiar. hostilidad). 00142 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN Definición Respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada. • Haber presenciado mutilaciones. • Sujeción física. • Manejo de la depresión. • Manejo de la conducta. • Facilitar el duelo. • Asesoramiento. cólera. • Ayuda para el control del enfado. • Personas que realizan actos sexuales autoeróticos. . • Tratamiento del trauma de la violación. • Amenaza o lesión grave a uno mismo o a personas queridas. • Guerras. • Superación de problemas. contra la voluntad de la víctima y que le repercute negativamente en su estilo de vida. — Intentos de suicidio u otras conductas para llamar la atención. • Represión de la automutilación. 00141 SÍNDROME POSTRAUMÁTICO Definición Estado en que el individuo experimenta una respuesta dolorosa prolongada a un acontecimiento traumático abrumador. • Manejo de la conducta: autolesión. • Abuso físico y psicosocial.

• Manejo ambiental: prevención de la violencia.. • Evocación mental de la violación. humillación. • Espasmos o tensión muscular. • Apoyo en la protección contra abusos. Características definitorias • Cambios en el estilo de vida (p. • Sentimientos de culpa. • Control de la depresión. • Aumento del afrontamiento. • Traumatismo (hematomas). • Shock. venganza. tensión muscular. • Disfunción sexual. • Cambios de humor. ej. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Utilización de alcohol o drogas ilegales (en la fase aguda). • Vulnerabilidad. • Comportamientos de negación. • Represión de la auto-mutilación. • Recuperación del abuso: emocional. enfermedad física. NIC • Asesoramiento. ej.. • Sentimientos de venganza. • Potenciar la autoestima. malestar genitourinario. cólera. • Humillación. • Autoestima. • Superación de problemas. • Intentos de suicidio. • Facilitar la comunicación. 00143 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN: REACCIÓN COMPUESTA Definición Respuesta desadaptada y persistente a una penetración sexual forzada. NOC • Autocontrol de la ansiedad. • Cólera. • Protección del abuso. vergüenza. Factores relacionados • Violación.. • Control de los impulsos. • Aumento del afrontamiento. • Incapacidad para tomar decisiones. pesadillas repetitivas y fobias. • Ayuda para el control del enfado. ej. de ataque incluye una fase aguda de desorganización del estilo de vida de la víctima y un proceso a largo plazo de reorganización del estilo de vida. • Recuperación del abuso: emocional. • Recuperación del abuso: sexual. • Temor. cambio de residencia. . • Ansiedad y depresión. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Agitación y paranoia. • Recuperación del abuso: sexual. violenta. NOC • Autocontrol de la ansiedad. • Escucha activa. • Múltiples síntomas físicos (p. • Agresión. • Tratamiento del trauma de la violación. • Control de la depresión. • Facilitar la comunicación. El síndrome traumático que se desarrolla a partir de este ataque o intento 00144 SÍNDROME TRAUMÁTICO DE LA VIOLACIÓN: REACCIÓN SILENCIOSA Definición Subcomponente del síndrome traumático por violación en que la persona afectada es incapaz de hacer referencias o manifestaciones verbales sobre el ataque. trastorno del patrón de sueño en la fase aguda). • Cambio en las relaciones. • Reacciones emocionales (p. • Potenciar la autoestima. miedo a la violencia física y muerte. • Tratamiento del trauma de la violación. • Abuso de sustancias. • Superación de problemas. autoculpabilización en la fase aguda). • Estados de máxima alerta. • Intervención en caso de crisis. • Impotencia. • Intervención en caso de crisis. contra su voluntad y sin su consentimiento. NIC • Asesoramiento. búsqueda de soporte de la red social en la fase de larga duración). ej. • Escucha activa. enfermedad psiquiátrica en la fase aguda). • Reactivación de síntomas de situaciones previas (p. • Trastornos disociativos. • Fobias. • Autoestima.. • Prevención de suicidio. • Dependencia. irritabilidad gastrointestinal. • Trastornos del patrón de sueño.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1169 Características definitorias • Desorganización de la vida de la víctima.

• Desencadenamiento súbito de reacciones fóbicas. policía. • Duración del acontecimiento. Incomodidad física. personal de rescate. • Control de los impulsos. NIC • Asesoramiento. • Recuperación del abuso: sexual. • Atención centrada en el yo. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Percepción del acontecimiento. • Recuperación del abuso: emocional. • Protección del abuso. • Recuperación del abuso: sexual. • Prevención de suicidio. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Disminución del campo perceptual. • Aumentar el afrontamiento. • Superación de problemas. • Escucha activa. • Cambios acentuados en el comportamiento sexual generalizado. salud mental).1170 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Características definitorias • Negación a narrar la violación. • Intensificación de las pesadillas. • Disminución de la habilidad de aprendizaje. • Intervención en caso de crisis. Cognitivas • Deterioro de la atención. • Sentimientos de inadecuación. • Preocupación creciente • Desconcierto. • Tratamiento del trauma de la violación. • Potenciar la autoestima. bombero. • Apoyo social inadecuado. Largos períodos de silencio. NOC • Control de la depresión. • Intervención en caso de crisis. • Dar esperanza. • Aprensión e incertidumbre. correccionales. • Conciencia de manifestaciones fisiológicas. • Apoyo en la protección contra abusos. • Angustia y temor.. • Desesperanza dolorosa y creciente. Ligero tartamudeo. • Recuperación del abuso: emocional. • Falta de soporte del entorno. • Superación de problemas. • Autoestima. Factores de riesgo • Sentido exagerado de la responsabilidad. 00145 RIESGO DE SÍNDROME POSTRAUMÁTICO Definición Riesgo de presentar una respuesta desadaptada sostenida a un acontecimiento traumático o abrumador. • Facilitar la comunicación. NOC • Autocontrol de la ansiedad. gencias. • Papel de superviviente en el acontecimiento. • Asesoramiento. ej. • Incremento de la ansiedad durante las entrevistas: — — — — Bloqueo de asociaciones. • Nerviosismo y sobreexcitación. • Represión de la auto-mutilación. • Aumento del afrontamiento. • Dificultad para la concentración. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Ocupación (p. • Protección del abuso. personal de la sala de ur- . • Disminución de la fortaleza del ego. 00146 ANSIEDAD Definición Estado en el que el individuo tiene una sensación vaga de malestar o amenaza acompañada de una respuesta de tipo vegetativo. • Ayuda para el control del enfado. Características definitorias Afectivas • Inquietud e irritabilidad. • Cambios bruscos en las relaciones con el sexo opuesto. • Control de los impulsos. • Control de la depresión. existe un sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. • Nivel de depresión. Se trata de una señal que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza. • Miedo de consecuencias inespecíficas. • Distrés. El origen es con frecuencia inespecífico o desconocido para el individuo. NIC • Control del humor. • Tratamiento del trauma de la violación. • Desplazamiento del hogar. • Apoyo en la protección contra abusos.

• Insomnio. Conductuales • Disminución de la productividad. • Preocupaciones sobre el encuentro con el creador o sentimientos de duda sobre la existencia de un Dios o ser superior. • Estremecimiento (temblor más o menos generalizado). • Crisis situacional o de maduración.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1171 • Orientar la culpabilidad hacia otros. • Miedo al proceso de morir. • Urgencia miccional (parasimpático). • Dilatación de las pupilas e hiperrreflexia (simpático). • Preocupación por sobrecargar a los cuidadores a medida que la enfermedad terminal provoque una progresiva incapacitación. • Dificultad para iniciar la micción (simpático). • Asesoramiento. • Apoyo al cuidador principal. Factores relacionados • Cambios o sensación de peligro del desempeño de rol. • Trastornos del sueño (parasimpático). • Conflicto inconsciente sobre valores y metas de la vida. • Hipertensión (simpático) o hipotensión (parasimpático). • Abuso de sustancias tóxicas. • Potenciación de la seguridad. preocupación y olvido. • Autoestima. • Temblor de manos. • Aumento de la transpiración. • Agitación. • Anticipación de dolor relacionado con la agonía. • Distracción. • Nivel de depresión. • Movimientos extraños (arrastrar los pies. • Estrés. • Dificultad para solucionar problemas. • Dolor o malestar abdominal (parasimpático). • Vasoconstricción superficial (simpático). • Náuseas (parasimpático). • Sensación de impotencia ante los temas relacionados con la agonía. • Facilitar visitas. • Contacto. • Palpitaciones (simpático). • Escucha activa. • Espasmos musculares (simpático). • Falta de apetito (simpático). • Sequedad de boca (simpático). • Apoyo emocional. • Inhibición del pensamiento. NOC • Autocontrol de la ansiedad. NIC • Disminución de la ansiedad. • Presencia. • Técnicas de relajación. • Asociación familia y herencia. preocupación o miedo relacionado con la propia muerte o la agonía. • Fatiga (parasimpático) y debilidad (simpático). • Manifestaciones verbales de preocupación por cambios en acontecimientos vitales). • Amenaza de cambio o cambio en el funcionamiento del rol. • Amenaza de cambio o cambio en el estado económico. • Necesidades insatisfechas. • Exposición a toxinas. • Amenaza de muerte y amenaza de cambio en el estado de salud. • Tristeza profunda. • Frecuencia urinaria (parasimpático). . • Confusión. • Deficiente contacto visual. • Amenaza de cambio o cambio en el entorno. Características definitorias • Preocupación sobre el impacto que puede tener la propia muerte sobre las personas allegadas. Fisiológicas • Taquipnea (por acción del sistema nervioso simpático). manos y brazos). • Aumentar el afrontamiento. • Transmisión y contagio interpersonal. • Tensión y enrojecimiento facial (simpático). • Disnea (simpático). • Hormigueo en las extremidades (parasimpático). 00147 ANSIEDAD ANTE LA MUERTE Definición Aprensión. • Miradas constantes al entorno. • Amenaza de cambio o cambio en los patrones de interacción. • Miedo a una pérdida total de control sobre cualquier aspecto de la propia muerte. • Aumento de la frecuencia del pulso (simpático) o disminución (parasimpático). • Diarrea (parasimpático). • Miedo a la incapacidad física o mental durante la agonía. • Desfallecimiento (parasimpático). • Control y vigilancia. • Insomnio.

Conductuales • Aumento del estado de alerta. Características definitorias • Informes de: — — — — — — — — — — Aprensión. • Aumento del afrontamiento. • Nivel de depresión. • Apoyo emocional. • Facilitar el duelo. • Apoyo espiritual. • Disminución de la productividad. 00148 TEMOR Definición Estrado en que el individuo presenta una respuesta a la percepción de una amenaza que reconoce conscientemente como peligrosa. • Irreflexión. Sentirse asustado. en muchos casos. • Miedo a tener una muerte prematura que impida el logro de importantes objetivos vitales. • Los estímulos se interpretan como una amenaza. • Aceptación: estado de salud. Cognitivas • Identifica el objeto del miedo. Pavor. • Miedo a dejar sola a la familia tras la muerte. Inquietud. Aumento de la tensión. • Disminución de la ansiedad. • Fatiga. el aprendizaje. Reducción de la seguridad en uno mismo. o pensamientos desagradables sobre todo lo relacionado con la muerte o la agonía. . • Vómitos.1172 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Imagen negativa de la muerte o pensamientos desagradables sobre cualquier acontecimiento relacionado con la muerte o la agonía. • Anorexia. la capacidad para solucionar problemas. • Control de la ansiedad. NOC • Muerte digna. • Esperanza. • Tirantez muscular. • Preocupación por causar duelo y sufrimiento a otros. • Conductas de evitación o de ataque. • Diarrea. Pánico. • Dar esperanza. • Estrechamiento del foco de atención en el origen del temor. • Aumento de la transpiración. Excitación. • Cuidados en la agonía. • Palidez. • Escucha activa. • Aumento de la frecuencia respiratoria y falta de aliento. Fisiológicas • Aumento del pulso. • Náuseas. una imagen negativa de la muerte. Terror. Ansiedad ante la muerte. • Control del miedo. • Miedo a desarrollar una enfermedad terminal. • Cuidados de la agonía. A veces teme a la muerte prematura porque le impide lograr objetivos que consideraba vitales. Alarma. La persona tiene. NIC • Manejo ambiental: confort. • Miedo a que se produzca un retraso en el fallecimiento. — Negación de la propia mortalidad o de la inminencia de la muerte.

• Traslado voluntario o involuntario. • Guías del sistema sanitario. • Sentimientos de impotencia.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1173 • Aumento de la presión arterial sistólica.. ej. — Identificación con ellos. • Compra de un arma de fuego. Factores relacionados • Origen innato o natural — Ruido súbito. suficientemente alerta como para sufrir los cambios). ej. • Súbita recuperación eufórica de una depresión grave. • Fomentar la implicación familiar. 00150 RIESGO DE SUICIDIO Definición Situación en que existe el peligro de que el individuo se autoinflija lesiones que pongan en peligro su vida. • Apoyo a la familia. Factores de riesgo Conductuales • Historia de intentos previos de suicidio. . — Dolor. NOC • Preparación para el alta: vivir con apoyo. • Traslado. — Falta de apoyo físico. • Educación sanitaria. • Respuesta aprendida — Condicionamiento. • Potenciación de la seguridad. rendimiento escolar. cultural). Verbales • Amenazas de matarse. anteriores o actuales. • Control de la ansiedad. • Expresión de deseos de morir o de acabar de una vez. • Separación del sistema de soporte en una situación potencialmente estresante (p. • Donar las posesiones. • Estímulos fóbicos. • Deterioro sensorial. • Planificación del alta. — Alturas. • Deterioro del estado de salud físico o psicosocial. • Desencadenantes innatos (neurotransmisores). • Falta de asesoría previa al traslado. • Apoyo emocional. • Barreras idiomáticas. institucionalización. • Disminución de la ansiedad. actitud.. • Adolescentes que viven en un entorno no tradicional (p. Psicológicos • Antecedentes familiares de suicidio. • Contacto. • Irreflexión. — Imitación de otros. centro de internamiento juvenil. NOC • Autocontrol del miedo. • Cambios perceptibles en la conducta. hospitalización. • Falta de familiaridad con la experiencia o experiencias ambientales. • Alteración leve de la competencia mental (p. • Acúmulo de medicinas. • Presencia de armas de fuego en el domicilio. ej. • Experiencia imprevista. Factores de riesgo • Cambio ambiental de moderado a importante (p. • Modificación de la conducta. físico. • Afrontamiento pasivo. • Dilatación pupilar. • Jubiliación. • Falta de apoyo adecuado por parte del grupo o sistema. Situacionales • Vivir solo. • Inestabilidad económica. ej. • Sequedad bucal. étnico. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Falta de autonomía o independencia. • Uso o abuso de alcohol u otras sustancias.. 00149 RIESGO DE SÍNDROME DE ESTRÉS POR TRASLADO Definición Situación en que existe el peligro de sufrir alteraciones fisiológicas o psicológicas como consecuencia del traslado de un entorno a otro. procedimientos hospitalarios). NIC • Disminución del estrés por traslado. • Asesoramiento. • Traslado temporal o permanente. • Pérdidas concurrentes. prisión). • Hacer testamento o cambiarlo..

Físicos • Enfermedad física. • Historia de conductas autolesivas. • Suicidios en grupo. • Cortarse. • Morderse. • Sentimientos de depresión. • Enfermedad o cirugía en la infancia. 00151 AUTOMUTILACIÓN Definición Conducta deliberadamente autolesiva que. • Quemaduras autoprovocadas (abrasiones. • Joven (hombre o mujer) homosexual. pérdida de un progenitor. • Imagen corporal mala o inestable. ej. • Control del riesgo. • Culpabilidad. • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Control de la auto-lesión. • Incapacidad para verbalizar la tensión.. • Trastornos del desarrollo o autismo. • Uso de la manipulación para establecer relaciones significativas con otros). • Divorcio. odio hacia sí mismo. • Esperanza. • Manejo de la conducta: auto-lesión. • Desesperanza. • Historia familiar de conductas autodestructivas. • Golpearse. • Trastornos alimentarios. esquizofrenia. • Experiencias de disociación o despersonalización. • Enfermedad terminal. • Escucha activa. NOC • Control de la depresión. • Trastornos del carácter. para aliviar la tensión. • Encarcelamiento. • Acúmulo de tensión que resulta intolerable. • Malos tratos en la infancia. • Violencia entre figuras parentales. Factores relacionados • Estado psicótico (alucinaciones de órdenes). • Impulsividad. • Aislamiento de sus iguales. • Control de los impulsos. • Duelo. cigarillos). Demográficos • Edad: ancianidad. despersonalización. • Abuso de sustancias. • Afrontamiento inadecuado. • Alteración de la vida familiar. • Historia de incapacidad para encontrar soluciones o ver las consecuencias a largo plazo. ej. • Adolescencia. culpa. • Divorcio de los padres. varones adultos jóvenes. de las relaciones parentales). adolescentes. • Conducta lábil (oscilaciones de humor). • Hurgarse las heridas. • Impotencia. • Sentimiento de amenaza ante la pérdida real o potencial de relaciones significativas (p. • Constreñir una parte del cuerpo. • Soledad.1174 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Enfermedad o trastorno psiquiátrico (p. • Rasparse. • Problemas legales o disciplinarios. • Automutilación de sus iguales. • Insertarse uno o más objetos en el/los orificio/s corporales. • Trastornos emocionales. • Impulso irresistible de cortarse o autolesionarse. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. desorden bipolar). Características definitorias • Cortes o arañazos en el cuerpo. • Alcoholismo familiar. • Crisis de identidad sexual. • Trastornos límite de la personalidad. • Ingestión o inhalación de sustancias u objetos lesivos. • Autoestima. depresión. • Sexo: varón. rechazo. aflicción. • Relaciones interpersonales caóticas o alteradas. NIC • Ayuda para el control del enfado. • Cuidado por un extraño. un grupo o una institución. Sociales • Pérdida de relaciones importantes. • Raza: caucásicos. • Sistemas de soporte insuficientes. • Aislamiento social. niño maltratado. • Perfeccionismo. • Manejo ambiental: seguridad. ansiedad por la separación. provoca un daño tisular en un intento de causar una lesión no letal. viudedad.. • Autoestima baja o inestable. . • Abusos sexuales en la infancia. • Vigilancia. americanos nativos. • Dolor crónico. • Necesidad de una rápida reducción del estrés.

. • Historia de abusos. • Control de impulsos. ej. • Expectativas irreales sobre sí mismo. rechazo. • Enfermedad (especificar). • Escucha activa. • Agonía. Factores de riesgo Fisiológicos • Enfermedad aguda o crónica (hospitalización. • Lesión aguda o proceso patológico progresivo y debilitante (p. • Pérdida (especificar). reducción de la movilidad). NIC • Control del humor. • Autoestima. • Educación en salud. 00154 VAGABUNDEO Definición Caminar errabundo. negligencia o abandono. ej. frecuentemente es incongruente con las fronteras. • Guías del sistema de salud. • Escucha activa. • Fomento de conductas de salud. • Reducción de la autoestima. • Establecimiento de los objetivos comunes. • Historia de desesperanza aprendida.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1175 • Mala comunicación entre los padres y el adolescente. esclerosis múltiple). • Reestructuración cognitiva. NIC • Vigilancia. NOC • Control de la ansiedad. • Dependencia en la vida cotidiana.. . • Educación en salud. • Sistemas de apoyo. disminución de la fuerza física. • Fomento de la implicación familiar. • Falta de confianza familiar. • Control de la violencia. 00153 RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL Definición Situación en que existe el peligro de desarrollar una percepción negativa de la propia valía en respuesta a una situación actual (especificar). repetitivo o sin propósito definido que hace a la persona susceptible de sufrir lesiones. con patrones de afrontamiento inadecuados. • Cambios del desarrollo (especificar). aspiración). • Deambulación fortuita. • Facilitar la autorresponsabilidad. los límites o los obstáculos. • Apoyo en la toma de decisiones. NIC • Asesoramiento. • Fomento de la implicación familiar. • Aumento del afrontamiento. • Falta de reconocimiento o recompensas. • Participación de la familia en la asistencia de salud profesional. • Alteración de la imagen corporal. • Conducta inconsistente con los valores. • Deterioro funcional (especificar). • Técnicas de relajación. NOC • Control de la depresión. • Falta de integralidad. • Fallo. • Deambulación por espacios privados o no autorizados. Características definitorias • Movimiento frecuente y continuo de un lugar a otro. • Reducción del poder o control sobre el entorno. • Imagen corporal pobre o inestable. lesión medular. • Deambulación persistente en busca de personas perdidas o lugares inaccesibles. con frecuencia acudiendo a los mismos lugares. • Cambios del rol social (especificar). • Envejecimiento (p. Factores de riesgo 00152 RIESGO DE IMPOTENCIA Definición Situación en que existe el peligro de percibir una falta de control sobre la situación o sobre la propia capacidad para influir en el resultado de forma significativa. Psicosociales • Falta de conocimientos sobre la enfermedad o el sistema de cuidados de la salud. • Asistencia para los recursos financieros. ventilador. intubación. • Clarificación de valores. • Potenciación de la autoestima. NOC • Creencia sobre la salud. • Fomento de la implicación familiar.

. aburrimiento o depresión (agitación). • Gestión del entorno: seguridad. sentado. • Incapacidad para localizar puntos de referencia en un entorno familiar. • Caminar o pasearse por la habitación de forma inquieta. • Entrada en entornos ajenos. conducta extrovertida. • Uso de silla de ruedas. ej. Las personas mayores sufren caídas con frecuencia. • Hiperactividad. bastón). estreñimiento). defectos del lenguaje (principalmente expresivo). específicamente déficit de memoria. • Hipotensión ortostática. • Anemia. de pie. . • Locomoción que no puede evitarse o reorientarse con facilidad. • Insomnio. Factores de riesgo En adultos • Historia de caídas. limitación de la movilidad). ej. ej. • Cognición. especialmente frustración. • Estado emocional. sociable. • Modificación de conducta: habilidades sociales. • Artritis. desorientación. • Sueño. • Dificultades visuales. • Escucha activa.. • Fomento de la implicación familiar. • Períodos de locomoción intercalados con períodos de descanso (p. • Edad igual o superior a los 65 años. Estas caídas representan además la principal causa de muerte accidental en este grupo de edad. registro o revisión. demencia premórbida). Se estima que alrededor de un tercio de los ancianos que viven en sus casas y la mitad de los que están en residencias u otras instituciones similares sufren al menos una caída al año. acostado). • Enfermedad vascular. • Mujer (si es anciana). • Estados postoperatorios.. • Largas caminatas sin un destino aparente. NOC • Autocuidado. ansiedad. necesitan dispostivos de ayuda para garantizar movilidad. • Educación en salud. • Perderse. poca habilidad visuoconstructiva (o visuospacial). Factores relacionados • Deterioro cognitivo. NIC • Vigilancia. • Estado neurológico. • Estimulación física o social insuficiente o excesiva. • Prótesis en las extremidades inferiores. • Estado o necesidad fisiológica (p.1176 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • La deambulación conlleva el abandono no intencionado de la casa. fatiga. hambre. Por tanto. • Hora del día. ej. • Mareos al girar o extender el cuello. • Uso de dispositivos de ayuda (p. • Dificultades auditivas. ganas de orinar. Riesgo de caídas. • Vivir solo. • Gestión de las alucinaciones. sed. • Técnicas de relajación. • Neoplasmas (es decir. • Separación de las personas y lugares familiares. AVD. • Comunicación. andador. 00155 RIESGO DE CAÍDAS Definición Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico. • Seguir o acompañar al cuidador. dolor.. • Sedación. • Conductas de búsqueda. • Atrofia cortical. Fisiológicos • Enfermedad aguda. • Conducta premórbida (p.

Medicamentosos • Agentes antihipertensivos. • Prevención de caídas. calles húmedas. • Exposición pre o posnatal del niño al humo de tabaco. • Equilibrio. • Problemas en los pies. • Falta de protección en las ventanas. . • Educación sanitaria. 00156 RIESGO DEL SÍNDROME DE MUERTE SÚBITA DEL LACTANTE Definición Presencia de factores de riesgo para la muerte súbita de un niño de edad inferior a 1 año. • Entorno desordenado. • Cambios de glucosa posprandial. • Falta de autosujeciones. • Identificación de riesgos. • Madre muy joven. • Monitorización del recién nacido. • Alteración del equilibrio.. • Adaptación del neonato. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Picos de mortalidad por el síndrome de muerte súbita del lactante entre los 2 y los 4 meses de vida. • Ansiolíticos. • Informe de incidencias. • Nivel de movilidad. • Ausencia de barandilla de protección en las escaleras. No modificables • Sexo varón.. confusión. Ambientales • Sujeciones. • Prematuridad. • Control de riesgos. ej. En niños • Edad inferior a 2 años. • Sexo varón cuando tiene menos de 1 año. • Mejora de la comunicación: déficit visual. • Déficit propioceptivos (p. • Hipnóticos o tranquilizantes. Cognitivos • Alteración del estado mental (p. NOC • Conducta de prevención de caídas. • Antidepresivos. • Diarrea. NIC • Asesoramiento en la lactancia. NOC • Estado fetal. hielo). • Falta de supervisión parental. • Dificultad en la marcha. • Autocuidado: AVD. ej. • Neuropatía.. delirio. demencia. • Niño excesivamente caliente o arropado en exceso. • Mejora de la comunicación: déficit auditivo. • Habitación desconocida. • Termorregulación neonato. • Cuidados prenatales tardíos o inexistentes. • Condiciones climatológicas (p. • Educación paterna del niño. desatención unilateral). • Vigilancias. Parcialmente modificables • Bajo peso al nacer. • Diuréticos. • Disminución de la fuerza en las extremidades inferiores. débilmente iluminada. • Estado de los signos vitales. • Manejo de la medicación.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1177 • Urgencia o incontinencia urinaria. • Colocación de la cama cerca de la ventana. • Temporalidad de las muertes por el síndrome de muerte súbita del lactante (más alta en los meses de otoño e invierno). • Apoyo en la toma de decisiones. • Establecimiento de la lactancia materna: lactante. en la mesa para vestirlo. • Narcóticos. deterioro en la percepción de la realidad). • Enseñanza: cuidado del neonato. • Conocimiento: cuidado del niño. • Dejar solo al niño en la cama. • Vigilancia: seguridad. Factores de riesgo Modificables • Acostar a los niños en decúbito prono o decúbito lateral. • Fomento de la implicación de la familia. • Deterioro de la movilidad física. ej. • Alfombras. • Falta de material antideslizante en la bañera o ducha. en el sofá. • Colchón blando o prendas demasiado flojas para dormir. • Fomento de la implicación familiar. • Ayuda en la lactancia materna. • Consumo de alcohol.

existe interdependencia con los miembros de la comunidad. . frases. • Aumentar el afrontamiento. usa el lenguaje. • Facilitar el aprendizaje. • Aumentar los sistemas de apoyo. • El nivel de energía de la familia da soporte a las actividades de la vida diaria. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la dinámica familiar. sociales y psicológicas de los miembros de la familia. • Ejecución del rol. • Hay un equilibrio entre la autonomía y la cohesión. • Por lo general. • Busca el conocimiento de nuevas estrategias. • Capacidad de comunicación. • Las actividades apoyan el crecimiento y seguridad de los miembros de la familia. • Mejorar la comunicación: déficit visual. • Es consciente de los posibles cambios ambientales. las relaciones establecidas son positivas. • La comunicación es adecuada. 00157 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA COMUNICACIÓN Definición Patrón de intercambio de información e ideas con otros que es suficiente para satisfacer las necesidades y objetivos vitales de la persona y que puede ser reforzado. • Forma palabras. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la comunicación. • Es evidente el respeto por loso miembros de la familia. • Busca soporte social. • Usa una amplia gama de estrategias orientadas a resolver los problemas y controlar las emociones. • Fomento de la implicación familiar. • Superación de problemas. • Se mantienen los límites de loso miembros de la familia. 00159 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS PROCESOS FAMILIARES Definición Patrón de funcionamiento familiar que es suficiente para apoyar el bienestar de los miembros de la familia y que puede ser reforzado. • Presencia. • Facilitar el aprendizaje. • La familia se adapta a los cambios. • Expresa satisfacción con la capacidad para compartir información e ideas con los demás. • Es capaz de hablar o escribir. • Soporte social. • Los roles familiares son flexibles y apropiados para las etapas de desarrollo. • Grupo de apoyo. 00158 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO Definición Patrón de esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar las demandas que resulta suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. • Mejorar la comunicación: déficit auditivo. NOC • Funcionamiento de la familia. NIC • Entrenamiento para controlar los impulsos. • Expresa pensamientos y sentimientos. • Prevención. • Potenciación de roles. • Ser padre. NIC • Mejorar la comunicación: déficit del habla. • El funcionamiento familiar permite satisfacer las necesidades físicas. • Utiliza los recursos espirituales.1178 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Resucitación: neonato. se desempeñan las tareas familiares. NOC • Control de los impulsos. NOC • Comunicación. • Escucha activa. • Apoyo en la toma de decisiones. • Manejo ambiental: prevención de la violencia. • Potenciación de la disposición para el aprendizaje. • El poder de recuperación de la familia es evidente. • Admite tener energía. Características definitorias • Define los agentes estresantes como manejables. • Elaboración de la información. • Usa e interpreta adecuadamente las claves no verbales. • Toma de decisiones.

Características • Manifiesta deseos de manejar el tratamiento de la enfermedad y la prevención de las secuelas. • Conducta de obediencia. Características definitorias • Manifiesta interés en el aprendizaje. • Escucha activa. • No hay una aceleración inesperada de los síntomas de la enfermedad. • Enseñanza: medicamentos prescritos. . • Enseñanza. NOC • Hidratación. • Control del síntoma. • Membranas mucosas húmedas. • Enseñanza: individual. • Mantenimiento de procesos familiares. NOC • Conocimiento.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1179 NIC • Apoyo a la familia. • Educación en salud. • Las conductas son congruentes con los conocimientos manifestados. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Educación sanitaria. • Las elecciones de la vida diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos de prevención o tratamiento. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad. • Manifiesta poca o ninguna dificultad para la regulación o la integración de uno o más de los regímenes prescritos para el tratamiento de la enfermedad o para la prevención de posibles complicaciones. • Movilización familiar. • Asesoramiento. • No hay una sed excesiva. • Monitorización de líquidos. 00161 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS (ESPECIFICAR) Definición La presencia o adquisición de información cognitiva sobre un tema específico es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y puede ser reforzada. 00160 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL EQUILIBRIO DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOS Definición Patrón de equilibrio entre el volumen de líquidos y la composición química de los líquidos corporales que es suficiente para satisfacer las necesidades físicas y puede ser reforzado. • Explica su conocimiento del tema. • Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud. • No existen evidencias de edemas o deshidratación. 00162 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL MANEJO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO Definición Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de la persona sometida a un programa para el tratamiento de una enfermedad y sus secuelas suficiente para alcanzar los objetivos de salud pretendidos y que puede ser reforzado. • Establecimiento de objetivos comunes. NIC • Acuerdo con el paciente. • Describe experiencias previas relacionadas con el tema. • Manejo de líquidos. • Enseñanza: actividad prescrita. • Enseñanza: dieta prescrita. • La diuresis es adecuada en relación con el aporte. • Fomento del autocuidado. • Guías del sistema sanitario. • Potenciación de roles. NIC • Manejo de líquidos y electrolitos. • Peso estable. • Modificación de la conducta. • Control del riesgo. • Asesoramiento. • Orina de color pajizo con una gravedad específica dentro de la normalidad. • Describe la reducción de factores de riesgo para la progresión de la enfermedad y sus secuelas. • Buena turgencia cutánea. • Aporte de líquidos y alimentos adecuado para las necesidades diarias. • Monitorización neurológica. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el balance de líquidos. NOC • Conducta de cumplimiento.

permitiendo el estilo de vida deseado. • Fomento del desarrollo. • Manifestación de conocimientos sobre elecciones saludables de alimentos y líquidos. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Sueño. • Educación. • Potenciación de roles. • Guía de sistema de salud. • Ingestas regulares. • Aporte adecuado líquidos. • Educación en salud. • Fomento de la paternidad.1180 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Guía de anticipación. • El niño u otras personas dependientes expresan satisfacción con el entorno doméstico. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el sueño. • Seguridad en el almacenaje de los alimentos y líquidos. • Las expectativas sobre los niños o personas dependientes son realistas. • Educación. NOC • Conducta de cumplimiento. 00163 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN Definición Patrón de aporte de nutrientes que resulta suficiente para satisfacer las necesidades metabólicas y que puede ser reforzado. la pirámide de los alimentos). y que puede ser reforzado. • Aumento de la implicación familiar. • Establecimiento de objetivos comunes. • Las necesidades físicas y emocionales de los niños o personas dependientes están satisfechas. • Aporte adecuado de alimentos. • El uso de medicamentos para inducir el sueño es ocasional o infrecuente. • Es evidente el apoyo tácito y emocional a los niños o personas dependientes.. • Educación. Características definitorias • Manifestación de deseos de mejorar la nutrición. • Descanso. • La cantidad de sueño y sueño REM es congruente con las necesidades de desarrollo. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Participación en las decisiones sobre la asistencia en salud. • Mantenimiento en procesos familiares. • Educación paterna. • Vigilancia: seguridad. 00164 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ROL PARENTAL • Tiene unos hábitos de inducción al sueño que fomentan un patrón adecuado. • Cuidados del niño. tratamiento. • Aumento de los sistemas de apoyo. procedimiento. es evidente la vinculación o unión. • Conocimiento del régimen terapéutico. ej. tratamiento. • Modificación de la conducta. • Guía de anticipación. • Ayuda en la modificación de uno mismo. • Estimulación de la integridad familiar. • Ser padre. • Guía de sistema de salud. Definición Patrón de proporcionar un entorno para los niños u otras personas dependientes que es suficiente para favorecer el crecimiento y desarrollo y que puede ser reforzado. • Fomento del acercamiento. procedimiento. NIC • Acuerdo con el paciente. NOC • Bienestar. . • Educación. • Soporte social. • La actitud hacia el acto de comer y beber es congruente con los objetivos de salud. • Seguridad en la preparación de los alimentos y líquidos. • Fomento del desarrollo infantil: especificar. • Funciones de la familia. 00165 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL SUEÑO Definición Patrón de horas de sueño que proporciona el reposo adecuado. • Seguimiento de un estándar apropiado para los aportes (p. NOC • Ejecución del rol. • Conducta de obediencia. • Tras el sueño manifiesta una sensación de estar descansado. • Lazos afectivos padre-hijo. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar el rol parental.

• Verbaliza la preferencia de actividades de bajo contenido en actividad física. • Terapia de relajación. • Manejo de la eliminación urinaria. • La gravedad específica está dentro de la normalidad. NIC • Entrenamiento de la vejiga urinaria. NOC • Conservación de la energía. • Manifiesta confianza en sus habilidades. • Tolerancia a la actividad. 00167 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AUTOCONCEPTO Definición Patrón de percepciones o ideas sobre uno mismo que es suficiente para el bienestar y que puede ser reforzado. 00166 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ELIMINACIÓN URINARIA Definición Patrón de la función urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminación y puede ser reforzado. • Potenciación de la autoestima.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1181 • Conservación de la energía. • Educación sanitaria. desempeño del rol. • Las acciones son congruentes con los sentimientos y pensamientos expresados. • El aporte de líquidos es adecuado para satisfacer las necesidades diarias. • Falta de entrenamiento en la realización de ejercicio físico. Características definitorias • Expresa su deseo de reforzar la eliminación urinaria. Características definitorias • Manifestación de deseos de reforzar el autoconcepto. • Ejercicio. • Manejo de energía. Por ejemplo: . Factores relacionados • Desconocimiento de los beneficíos que para la salud conlleva la realización de ejercicio físico. NIC • Fomentar el sueño. NIC • Orientación de la realidad. dinero. • Expresa satisfacción por los pensamientos sobre sí mismo. • Terapia de actividad. compañero. • Carencia de motivación. • La orina es de color pajizo sin mal olor. destreza). • Identidad. • Autoestima. • Carencia de recursos (tiempo. 00168 SEDENTARISMO Definición Informes sobre hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física. NOC • Eliminación urinaria. su sentido de valía personal. • Manejo nutricional. • Guías terapéuticas. • Adopta la posición adecuada para vaciar la vejiga. NIC • Manejo de energía. • Enseñanza: ejercicio. • Carencia de interés. • Modificación de la conducta. • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión. • Participación en actividades de ocio. • Fomento de ejercicio: equilibrio. • Resistencia. • Acepta sus puntos fuertes y sus limitaciones. Características definitorias • Elección de una rutina diaria de bajo contenido en actividad física. • Muestra falta de forma física. NOC • Control de pensamiento distorsionado. imagen corporal e identidad personal. Características definitorias • Demuestra o explica dificultad para adherirse a las ideas y rituales religiosos prescritos. 00169 DETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD Definición Deterioro de la capacidad para apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. • La diuresis está dentro de los límites normales teniendo en cuenta la edad y los restantes factores.

• Falta de seguridad. • Ansiedad. NIC • Apoyo espiritual. Socioculturales • Barreras para las prácticas religiosas (culturales y ambientales). • Miedo a la muerte. La persona que pierde la confianza en las creencias religiosas manifiesta con frecuencia sufrimiento emocional. • Expresa sufrimiento emocional por la separación de su comunidad religiosa. • Dolor. • Transiciones vitales. Conductas religiosas privadas/lectura de material religioso/medios de comunicación religiosos. Espirituales • Crisis espirituales. Factores relacionados Físicos • Enfermedad/hospitalización. • Expresa sufrimiento emocional respecto a las ideas religiosas y/o redes religiosas de contacto social. NOC • Salud espiritual. • Afrontamiento inefectivo de la enfermedad. • Cuestiona los patrones de costumbres y creencias religiosas. Factores relacionados Físicos • Dolencia/enfermedad. • Apoyo emocional. • Presencia. • Esperanza. falta de seguridad y miedo a todo lo relacionado con la muerte. Regulaciones dietéticas. • Falta de interacción social/cultural. • Envejecimiento. — Encuentros con los líderes religiosos. . Vestido. • Disminución de la ansiedad. • Facilitar la comunicación. Situacionales y de desarrollo • Crisis de la etapa final de la vida. • Dolor. Plegarias. Culto/servicios religiosos. — — — — — — • Dar esperanza. • Facilitar el crecimiento espiritual.1182 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Ceremonias religiosas. • Falta de seguridad. Deterioro de la religiosidad. • Uso de la religión para manipular. 00170 RIESGO DE DETERIORO DE LA RELIGIOSIDAD Definición Riesgo de deterioro de la capacidad para apoyarse en la confianza en las creencias religiosas o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular. • Falta de integración social. • Escucha activa. • Depresión. — Prácticas en los días festivos. • Manejo de la ira. • Sufrimiento. Psicológicos • Inefectividad en el apoyo/afrontamiento/cuidados. • Manifiesta necesidad de volver a entrar en contacto con patrones anteriores de creencias y costumbres. Psicológicos • Apoyo/afrontamiento inefectivo. • Crisis/desastre personal.

• Presencia. De desarrollo • Transiciones vitales. Definición Capacidad para aumentar la confianza en las creencias religiosa y/o participar en los ritos de una tradición religiosa en particular Perinatales • Edad gestacional avanzada en el momento de la pérdida. • Resolución de la aflicción. • Síntomas psicológicos previos a la pérdida. • Solicita reunirse con líderes/facilitadores religiosos. — Rituales/regulaciones dietéticas. • Aislamiento social. NIC • Apoyo espiritual. • Solicita ayuda para aumentar la participación en las creencias religiosas prescritas mediante: — Ceremonias religiosas. • Barreras ambientales para las prácticas religiosas. • Visión de imágenes del feto por ultrasonidos. • Solicita perdón. • Falta de otros niños vivos. familia o comunidad después de una muerte o la percepción de una pérdida. Espirituales • Sufrimiento Ambientales • Falta de transporte. • Dar esperanza. • Solicita material y/o rechaza los patrones de creencias y costumbres que son lesivos. • Anomalías congénitas. . • Barreras culturales para las prácticas religiosas. 00171 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA RELIGIOSIDAD • Predisposición a la ansiedad y sentimientos de inadecuación. Factores de riesgo Generales • Neurosis previa a la pérdida. reconciliación. • Aumentar el afrontamiento. • Escucha activa. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Esperanza. • Duración de la vida del niño. NOC • Salud espiritual. • Estimulación de la integridad familiar. • Escucha activa. • Presencia. NOC • Adaptación psicosocial. • Terapia familiar. — Conducta religiosa privada/lectura de material religioso/medios de comunicación religiosos. • Disminución de la ansiedad. • Dar esperanza. • Antecedentes de tratamiento psiquiátrico o de salud mental. • Número de pérdidas perinatales anteriores. 00172 RIESGO DE DUELO DISFUNCIONAL Definición Riesgo de fracaso o prolongación en el uso de respuestas y conductas intelectuales y emocionales de un individuo. • Apoyo emocional. • Esperanza. — Culto/servicios religiosos. • Apoyo emocional. • Superación de problemas de la familia. • Presencia. Características definitorias • Expresa deseos de reforzar sus costumbres y patrones de creencias religiosas que le han proporcionado confort/religión en el pasado. • Superación de problemas. — Plegarias. — Vestido.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1183 Socioculturales • Falta de interacción social. — Prácticas en los días festivos. • Asesoramiento. NIC • Apoyo espiritual. • Poco tiempo entre una pérdida perinatal y la concepción subsiguiente. NIC • Facilitar el duelo. • Frecuencia de acontecimientos vitales importantes. Cambio de vida. NOC • Salud espiritual. • Problemas de adaptación matrimonial. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Solicita ayuda para aumentar sus opciones religiosas.

• Apoyo en la toma de decisiones. • Participación inadecuada en la toma de decisiones. Definición Riesgo de percepción de pérdida del respeto y el honor. • Ayuda para el control del enfado. • Disminución de las limitaciones. • Antecedentes del ictus. • Disminución de la hemoglobina. • Percepción de humillación. • Sueño. • Revelación de información confidencial. • Apoyo espiritual. Factores de riesgo • Incongruencia cultural. • Aumento de la urea nitrogenada en sangre (BUN)/creatinina. temor) por la dificultad de actuar basándose en la propia elección moral.1184 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Facilitar la comunicación. • Percepción de intrusión por parte de los profesionales. • Dolor. • Percepción de tratamiento deshumanizador. • Polimedicación. • La información para guiar la toma de decisiones éticas es contradictoria. • Sustancias psicoactivas. • Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. la atención. • Exposición corporal. • Intimidad. • Uso de términos médicos indefinidos. • Opioides. • Apoyo en la toma de decisiones. • Etiqueta estigmatizadora. . • Difenhidramina. ansiedad. NOC • Nivel de depresión. • Malnutrición. culpa. • Manejo de la diversidad. • Edad superior a los 60 años. • Percepción de invasión de la intimidad. • Respeto. • Mejora de la perfusión cerebral. • Prevención de caídas. NOC • Cognición. • Demencia. • Adaptación de la comunicación. NIC • Potenciación de la autoestima.: impotencia. • Deshidratación. • Anticolinérgicos. • Monitorización neurológica. • Conducta de seguridad personal. • Desequilibrio electrolítico. • Infección. • Apoyo emocional. • Asesoramiento. • Deterioro de la cognición. • Dar esperanza. Factores relacionados • Conflicto entre los que deben tomar la decisión. • Anomalías metabólicas • Azoemia. • Retención urinaria. Factores de riesgo • Alcoholismo. incertidumbre. 00174 RIESGO DE COMPROMISO DE LA DIGNIDAD HUMANA 00173 RIESGO DE CONFUSIÓN AGUDA Definición Riesgo de aparición de trastornos reversibles de la conciencia. • Deprivación sensorial. • Anestésicos. • Disminución de la movilidad. • Medicamentos/drogas. • Ganas de vivir. • Pérdida de control de las funciones corporales. frustración. • Elaboración de la información. • Manejo del secreto. Características definitorias • Expresa angustia (ej. • Toma de decisiones. • Fluctuación en el ciclo sueño-vigilia. • Sexo masculino. NIC • Manejo ambiental. • Abuso de sustancias. • Clarificación de valores. • Orientación de la realidad 00175 SUFRIMIENTO MORAL Definición Respuesta a la incapacidad para llevar a cabo las decisiones/acciones éticas/morales elegidas. • Apoyo emocional. • Estimulación cognitiva. el conocimiento y la percepción que se desarrollan en un corto periodo de tiempo.

• Limitación del tiempo para la toma de decisiones. NOC • Aceptación: estado de salud. nivel de educación/conocimientos). sufrimiento psicológico. • Disinergia del esfínter detrusor externo. NIC • Potenciación de la autoestima. • Apoyo espiritual. Características definitorias • Demuestra sentimientos crecientes de cólera. • Eliminación urinaria. enfermedad crónica. • Autoestima. • Informa de exceso de estrés situacional (ej. • Apoyo en la toma de decisiones. • Decisiones sobre el tratamiento. amenazas/demandas físicas. • Informes de pérdida involuntaria. • Expresa una sensación de tensión. • Facilitar el duelo. Factores relacionados • Recursos inadecuados (ej.: violencia familiar. • Desarrollo infantil: adolescencia. sensación de estar enfermo o de ir a ponerse enfermo). • Esperanza. • Hipocontractilidad del detrusor. • Demuestra sentimientos crecientes de impaciencia. • Dar esperanza. • Manejo de la eliminación urinaria. NOC • Continencia urinaria. • Agentes estresantes intensos (ej.: económicos. • Prolapso pélvico severo. • Sondaje esporádico. • Expresa dificultad para funcionar. • Control del humor.: síntomas físicos. • Obstrucción uretral. • Agentes estresantes repetidos (ej. • Decisiones en la etapa final de la vida. • Efectos secundarios de los bloqueantes de los canales del calcio. • Toma de decisiones. • Expresa sentimientos crecientes de cólera. • Fomento en la resistencia. • Distancia física de la persona que toma las decisiones. • Ayuda para el control del enfado. NIC • Entrenamiento de hábito urinario. • Efectos secundarios de medicamentos descongestivos. • Cuidados perineales. • Evacuación inmediata. • Volumen residual alto después de la micción. • Expresa una sensación de presión.: violencia familiar. • Informa sobre el impacto negativo del estrés (ej. • Nicturia. • Aumento del afrontamiento. 00176 INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO Definición Pérdida involuntaria de orina asociada a una sobredistensión de la vejiga Características definitorias • Distensión vesical. enfermedad terminal). amenazas/demandas sociales). enfermedad crónica.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1185 • La información para guiar la toma de decisiones morales es contradictoria. • Coexistencia de múltiples agentes estresantes (ej. • Pérdida de autonomía. • Equilibrio emocional. • Expresa problemas con la toma de decisiones. • Cuidados de la incontinencia urinaria. • Expresa sentimientos crecientes de impaciencia.: amenazas/demandas ambientales. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Clarificación de valores. • Observación de pérdida involuntaria de pequeñas cantidades de orina. • Conflictos culturales.: nivel de estrés igual o > a 7 en una escala de 10 puntos). • Efectos secundarios de medicamentos anticolinérgicos. enfermedad terminal). Factores relacionados • Obstrucción del drenaje vesical. • Ganas de vivir. NOC • Calidad de vida. • Intimidad. . 00177 ESTRÉS POR SOBRECARGA Definición Excesiva cantidad y tipo de demandas que requieren acción. • Facilitar el crecimiento espiritual • Presencia. sociales. • Impactación fecal. • Control de la depresión. • Apoyo emocional. • Nivel de depresión. • Respeto.

: alcohol.1186 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Habilidades de interacción social. • Equilibrio hídrico.: hepatitis A. • Relaciones complejas en el hospital. • Fomento de la autorresponsabilidad. • Monitorización inadecuada de la glicemia. • Facilitar la auto-responsabilidad. • Hidratación. • Actividad física. estatinas). • Bienestar personal. • Aporte dietético. hepatitis C. • Nivel de desarrollo. • Coinfección por VIH. • Pérdida de peso. • Contaminación química del agua. • Falta de aceptación del diagnóstico. • Superación de problemas. hepatitis B. • Asesoramiento. • Toma de decisiones. • Estado de salud mental. • Manejo de la medicación. • Falta de adhesión al plan terapéutico de la diabetes. . • Monitorización nutricional. Factores de riesgo • Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. Factores de riesgo • Medicamentos hepatotóxicos (ej. • Control de la infección por VIH. • Guías terapéuticas. NIC • Apoyo emocional. • Periodos de crecimiento rápido. • Monitorización neurológica. • Monitorización de los signos vitales. • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. Externos • Contaminación química de los alimentos. • Embarazo. • Aumentar el afrontamiento. • Comuniación efectiva. • Terapia de relajación. • Abuso de sustancias (ej. • Potenciación de la autoestima. • Manejo de la enfermedad. • Manejo del duelo. • Afrontamiento. • Control del humor. • Control de las adicciones. • Signos vitales. • Modificación de la conducta: habilidades sociales. • Control de la ira. • Monitorización nutricional. • Manejo de la violencia. 00180 RIESGO DE CONTAMINACIÓN Definición Acentuación del riesgo de exposición a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud. • Estado neurológico. 00179 RIESGO DE NIVEL DE GLUCEMIA INESTABLE Definición Riesgo de variación de los límites normales de los niveles de glucosa en sangre. • Control de la ansiedad. • Duelo. • Monitorización de los signos vitales. • Escucha activa. • Estrés. 00178 RIESGO DE DETERIORO DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA Definición Riesgo de la disminución de la función hepática que puede comprometer la salud. • Hidratación. • Fomento del autocuidado. NOC • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. NIC • Manejo de la nutrición. • Potenciación de la autoconciencia. • Aumento de peso. virus de Epstein-Barr). • Identificación de abusos. • Presencia. • Estado de salud física. Factores de riesgo • Conocimientos deficientes sobre el manejo de la diabetes. • Infecciones víricas (ej. NOC • Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos. • Falta de plan terapéutico de la diabetes. • Monitorización neurológica. cocaína).: paracetamol. • Nivel de actividad física. • Autocuidado. NIC • Manejo de la nutrición.

Los agentes pueden causar diversas respuestas orgánicas y sistémicas). • Características del desarrollo en los niños. • Conducta saludable. • Efectos gastrointestinales de la exposición a Internos • Edad (niños menores de 5 años.: pesticidas. • Pintura. • Prácticas de higiene personal. centros de tratamiento de las aguas residuales). • Tabaquismo. • Control de la exposición. anticolesterinasas del tipo I. • Efectos gastrointestinales de la exposición a pesticidas. • Pintura. antimicrobianos.: plomo. laca etc. • Monitorización neurológica.. • Área geográfica (vivir en una zona donde hay un alto nivel de contaminantes). deficiencias de vitaminas y minerales). • Edad gestacional durante la exposición. • Enseñanza. • Exposiciones concomitantes. • Contacto sin protección con productos químicos (ej. • Contacto sin protección con metales pesados (ej. que actúan sobre la porción proximal traqueobronquial del tracto respi- . • Exposiciones previas. • Uso inapropiado de ropas protectoras. • Lacar en áreas mal ventiladas. laca. productos químicos. etc. • Falta de descomposición de los contaminantes una vez están en el interior (la descomposición se inhibe si no hay exposición al sol y a la lluvia). empleo en industrias nucleares y plantas productoras de energía eléctrica. • Falta de ropas protectoras.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1187 • Exposición al bioterrorismo. desconchamiento de la pintura en presencia de niños pequeños. 00181 CONTAMINACIÓN Definición Exposición a contaminantes ambientales en dosis suficientes para causar efectos adversos para la salud. • Efectos neurológicos de la exposición a agentes químicos. • Efectos renales de la exposición a pesticidas. NOC • Control del riesgo. cromo). • Estados patológicos preexistentes. • Fomento del autocuidado. Pesticidas • Efectos dermatológicos de la exposición a pesticidas. • Prevención. • Fomento de la autorresponsabilidad. • Principales agentes químicos: derivados del petróleo. • Autocuidado. sin protección efectiva. • Educación. • Manejo ambiental: seguridad. humo del tabaco). • Efectos neurológicos de la exposición a pesticidas. fungicidas. • Exposición a las radiaciones (trabajo en radiología. • Entorno saludable. • Efectos pulmonares de la exposición a agentes químicos. • Lacar sin una protección efectiva. agentes químicos. • Efectos inmunológicos de la exposición a agentes químicos. Características definitorias (Las características definitorias dependen del agente causal. • Exposición a desastres (naturales o provocados por el hombre).: recogida de basuras. NIC • Manejo de la nutrición. falta de acceso a los cuidados de salud y dieta inadecuada).: arsénico). raticidas. • Recubrimiento de las superficies (las superficies enmoquetadas contienen más residuos contaminantes que las superficies desnudas). • Prácticas de higiene doméstica.: obesidad. • Fomento de conductas saludables. • Efectos pulmonares de la exposición a pesticidas. ancianos). • Descamación. • Presencia de polución atmosférica. desconchamiento del yeso en presencia de niños pequeños. herbicidas. • Embarazo. • Vivir en condiciones de pobreza (aumenta el potencial de exposición múltiple. • Sexo femenino. • Principales categorías de pesticidas: insecticidas.. Agentes químicos • Efectos dermatológicos de la exposición a agentes químicos. • Descamación. • Servicios municipales inadecuados (ej. • Efectos renales de la exposición a agentes químicos. • Factores nutricionales (ej. en áreas mal ventiladas. vivir cerca de industrias nucleares y plantas productoras de energía eléctrica). • Uso en el hogar de contaminantes ambientales (ej. • Jugar al aire libre en zonas donde se usan contaminantes ambientales. • Monitorización de los signos vitales.

principales agentes: asbestos. • Uso inapropiado de ropas protectoras. desconchamiento del yeso en presencia de los niños pequeños. • Enseñanza.: obesidad. • Descamación. desechos industriales).: contaminación de los alimentos/agua). • Efectos renales de la exposición a agentes biológicos (toxinas de organismos vivos [bacterias. • Efectos gastrointestinales de la exposición a productos de desecho. agua. ancianos). NIC • Manejo de la nutrición. del tipo II. Agentes biológicos • Efectos dermatológicos de la exposición a agentes biológicos. • Área geográfica (vivir en una zona donde hay un alto grado de contaminantes). • Exposición a desastres (naturales o provocados por el hombre). plomo. • Función renal eficaz. • Ventilación eficaz. • Conducta saludable. • Efectos gastrointestinales de la exposición a agentes biológicos. radón. • Exposición mediante la ingestión de material radiactivo (ej. vivir cerca de industrias nucleares y plantas generadoras de energía eléctrica). Factores relacionados Externos • Contaminación química de los alimentos. • Exposiciones previas. productos químicos. • Presencia de polución atmosférica. agentes del tipo III. empleo en industrias nucleares y plantas generadoras de energía eléctrica.: pesticidas. que producen efectos sistémicos. • Función neurológica. . suelo. Productos de desecho • Efectos dermatológicos de la exposición a productos de desecho. • Efectos neurológicos de la exposición a agentes biológicos. ruidos. • Efectos hepáticos de la exposición a productos de desecho. • Embarazo. • Sexo femenino. • Jugar al aire libre en zonas donde se usan contaminantes ambientales. • Vivir en condiciones de pobreza (aumenta el potencial de exposición múltiple. • Recubrimiento de las superficies (las superficies enmoquetadas contienen más residuos contaminantes que las superficies desnudas). • Edad gestacional durante la exposición. • Exposiciones concomitantes. • Pintar en áreas mal ventiladas. desconchamiento de la pintura en presencia de niños pequeños. hongos]). deficiencias de vitaminas y minerales). • Control de la exposición. falta de acceso a los cuidados de salud y dieta inadecuada). virus. • Exposición a las radiaciones (trabajo en radiología. • Efectos pulmonares de la exposición a agentes biológicos. que actúan sobre los alvéolos. • Fomento del autocuidado. • Contacto sin protección con productos químicos (ej. • Tabaquismo. • Falta de descomposición de los contaminantes una vez están en el interior (la descomposición se inhibe si no hay exposición al sol y a la lluvia). • Efectos pulmonares de la exposición a productos de desecho (categorías de desechos: basuras. NOC • Control del riesgo. • Prácticas de higiene doméstica. metales pesados. • Autocuidado. • Prácticas de higiene personal. • Integridad tisular: piel y mucosas. • Descamación. • Falta de ropas protectoras. • Factores nutricionales (ej.1188 Diagnósticos de enfermería (NANDA) ratorio. • Monitorización de los signos vitales. • Entorno saludable. • Pintar sin una protección efectiva. tabaco. • Características del desarrollo en los niños. • Servicios municipales inadecuados (servicios de recogida de basuras o de tratamiento de aguas residuales). Polución • Efectos neurológicos de la exposición a la polución.: cromo. humo de tabaco). • Lacar en áreas mal ventiladas. • Estados patológicos preexistentes. • Contaminación química del agua. Internos • Edad (niños menores de 5 años. aguas residuales sin depurar. • Monitorización neurológica. • Uso en el hogar de contaminantes ambientales (ej. • Educación. • Exposición al bioterrorismo. gases de los tubos de escape). • Efectos pulmonares de la exposición a la polución (principales localizaciones: aire. plomo). • Lacar sin una protección efectiva.

• Modificación de la conducta. • Expresa deseos de mejorar el uso de evidencias fiables para la toma de decisiones. • Enseñanza del tratamiento. • Manejo ambiental: entorno. alivio y trascendencia en las dimensiones física. • Manifiesta deseos de aumentar la relajación. 00182 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO Definición Patrón de realización de actividades por parte de la propia persona que le ayuda a alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado. • Apoyo emocional. • Autocuidado efectivo. • Manifiesta deseos de aumentar la resolución de quejas NOC • Bienestar. • Enseñanza. • Control de la depresión. • Autoestima. NOC • Control de la patología. • Manejo de la medicación. • Autoestima. • Autoestima. • Crecimiento espiritual. • Manejo ambiental: seguridad. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los valores socioculturales. NOC • Control de la ansiedad. • Nivel de comodidad. • Aumentar el afrontamiento. • Favorecer la implicación familiar. • Fomento de conductas saludables. • Expresa deseos de mejorar la comprensión de las elecciones para la toma de decisiones.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1189 • Fomento de la autorresponsabilidad. • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la salud. • Manifiesta deseos de aumentar el sentimiento de . • Guías terapéuticas. • Enseñanza. • Favorecer la implicación familiar. • Guías terapéuticas. 00183 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL CONFORT Definición Patrón de tranquilidad. • Aumentar el afrontamiento. Características definitorias • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la vida. • Expresa deseos de aumentar el conocimiento de estrategias para el autocuidado. • Expresa deseos de mejorar la comprensión del significado de las elecciones. • Manejo del autocuidado. • Terapia de relajación. 00184 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA TOMA DE DECISIONES Definición Patrón de elección del rumbo de las acciones que es suficiente para alcanzar los objetivos a corto y largo plazo relacionados con la salud y que puede ser reforzado. • Modificación de la conducta. • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento del bienestar. • Prevención. • Autocuidado efectivo. • Expresa deseos de mejorar el análisis riesgo-beneficio de las decisiones. psicoespiritual. • Manejo de la medicación. • Apoyo emocional. • Expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento del desarrollo personal. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los valores personales. Características definitorias • Manifiesta deseos de aumentar el confort. ambiental y social que puede ser reforzado. • Expresa deseos de aumentar el autocuidado. satisfacción. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los objetivos. • Autocuidado efectivo. NIC • Acuerdo con el paciente. • Manejo del autocuidado. Características definitorias • Expresa deseos de mejorar la toma de decisiones. • Nivel de comodidad. NIC • Acuerdo con el paciente. • Expresa deseos de mejorar la congruencia de las decisiones con los objetivos socioculturales.

1190 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Aceptación del rol. • Apoyo emocional. • Facilitar el aprendizaje. • Esperanza. • Establecimiento de objetivos comunes. Características definitorias • Expresa deseos de mejorar la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas. • Toma de decisiones. • Presencia. • Manejo de la medicación. • Favorecer la implicación familiar. • Expresa disposición para mejorar la implicación para crear el cambio. . • Apoyo emocional. familia o comunidad y que puede ser reforzado. 00186 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ESTADO DE INMUNIZACIÓN Definición Patrón de seguimiento de los estándares de inmunización locales. • Apoyo en la toma de decisiones. • Manifiesta deseos de mejorar el sentimiento de significado de su vida. • Manifiesta deseos de mejorar la congruencia entre las expectativas y los deseos. NOC • Inmunización. nacionales y/o internacionales para prevenir las enfermedades infecciosas. NIC • Apoyo espiritual. Características definitorias • Manifiesta deseos de mejorar la habilidad para fijar objetivos alcanzables. • Expresa deseos de mejorar el registro de inmunizaciones. • Elaboración de la información. • Expresa disposición para mejorar la participación en elecciones para la vida diaria. Definición Patrón de expectativas y deseos que es suficiente para movilizar energía en beneficio propio y que puede ser reforzado. • Disminución de la ansiedad. • Modificación de la conducta. NOC • Salud espiritual. • Manifiesta deseos de mejorar la espiritualidad. • Expresa deseos de mejorar la identificación de posibles problemas asociados con inmunizaciones. • Participación: decisiones sobre la asistencia en salud. • Manifiesta deseos de mejorar la esperanza. • Facilitar el crecimiento espiritual. • Expresa disposición para mejorar los conocimientos para la participación en el cambio. NIC • Manejo de la información. • Prevención. 00187 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL PODER Definición Patrón de participación informada (basada en el conocimiento) en el cambio que es suficiente para alcanzar el bienestar y que puede ser reforzado. • Manifiesta deseos de mejorar la confianza en las posibilidades. • Manejo del autocuidado. • Apoyo en la toma de decisiones. que es suficiente para proteger a la persona. • Expresa deseos de mejorar la información de proveedores de inmunizaciones. • Expresa disposición para mejorar la libertad de realizar acciones para el cambio. • Bienestar. • Control de riesgo. • Dar esperanza. Características definitorias • Expresa disposición para mejorar la toma de conciencia de posibles cambios a realizar. • Conducta saludable. • Manifiesta deseos de mejorar la interconexión con los demás. • Guías del sistema sanitario. • Manifiesta deseos de mejorar la resolución de problemas para alcanzar los objetivos. • Expresa deseos de mejorar el estado de inmunización. • Expresa disposición para mejorar la identificación de elecciones que puede realizar para el cambio. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Aumentar el afrontamiento. NIC • Acuerdo con el paciente. • Toma de decisiones. • Expresa deseos de mejorar el conocimiento sobre 00185 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ESPERANZA los estándares de inmunización. • Enseñanza. • Elaboración de la información.

• Deterioro cognitivo (ej. • Dificultad para el aprendizaje. Factores relacionados • Ingesta excesiva de alcohol. • Autocuidado. Características definitorias • Higiene personal inadecuada. • Múltiples agentes estresantes. • No adherencia a las actividades relacionadas con la salud. • Prevención. Características definitorias • Demostración de no aceptación del cambio en el estado de salud. • Guías de salud. La ingesta excesiva de alcohol.: demencia). • Fallo en emprender acciones que prevendrían nuevos problemas de salud. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Autorresponsabilidad. • Deterioro funcional. • Expresa disposición para mejorar su poder. 00193 DESCUIDO PERSONAL Definición Constelación de conductas culturalmente enmarcadas que implican una o más actividades de autocuidado en las que hay un fracaso para mantener estándares de salud y bienestar socialmente aceptables. llegando a causar problemas graves. • Identidad. • Minimización del cambio en el estado de salud. NIC • Manejo de la información. • Favorecer el apoyo familiar. • Favorecer el afrontamiento. el tabaquismo y otros agentes estresantes repercuten en el estado de salud. • Comunicación. • Actitud negativa hacia los cuidados de salud. • Depresión. • Higiene del entorno inadecuada. • Conducta saludable. • Tabaquismo. • Bajo grado de eficacia personal. 00188 TENDENCIA A ADOPTAR CONDUCTAS DE RIESGO PARA LA SALUD* Definición Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma que mejore el estado de salud. • Apoyo social inadecuado. • Comprensión inadecuada. NOC • Inmunización.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1191 • Expresa disposición para mejorar la participación en elecciones para la salud. • Fomento del rol. • Fallo en el logro de una sensación óptima de control. • Temor a la institucionalización. • Control de riesgo. Tendencia a adoptar conductas riesgo para la salud. • Elaboración de la información. • Autoestima. • Favorecer el rol. NIC • Orientación de la realidad. • Favorecer la toma de decisiones. Factores relacionados • Síndrome de Capgras. • Disfunción del lóbulo frontal y de la habilidad de procesamiento ejecutivo. • Afrontamiento. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. NOC • Control de pensamiento distorsionado. • Responsabilidad. • Potenciación de la autoestima. .

• Autocuidado. • Autocuidado. • Edad del neonato de 1-7 días. • Fomento del rol. • Higiene. • Retraso en la eliminación de heces (meconio). NIC • Favorecer el apoyo familiar. Características definitorias • Ausencia de ventosidades. • Fomento del rol. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud.: deshidratación. • Eliminación correcta. Factores relacionados • Pérdida de peso anormal (> 7-8% en el neonato con lactancia materna. Características definitorias • Perfil sanguíneo anormal (hemólisis. • Manejo de líquidos. • Calambres abdominales. • Cuidados específicos. Factores de riesgo • Diarrea. ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal. • Dolor abdominal. • Desequilibrio de líquidos (ej. disminución. • Comunicación. • Vómitos. NOC • Rol ser padres. • Monitorización de líquidos. • Monitorización neurológica.: ausentes. • Distensión abdominal. 00195 RIESGO DE DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Definición Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos séricos que puede comprometer la salud.: medicamentos. • Abuso de sustancias. • Trastorno obsesivo-compulsivo. síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética). • Cuidados perinatales. NIC • Manejo de electrolitos. • Control del riesgo. . bilirrubina sérica total > 2mg/dl. • Piel amarillo-anaranjada. • Manejo de líquidos y electrolitos. • Patrón de alimentación mal establecido. NOC • Elaboración de la información. • Residuo gástrico de color bilioso. • Esclerótica amarilla.: diabetes insípida. • Favorecer el apoyo familiar. • Monitorización de los signos vitales 00194 ICTERICIA NEONATAL Definición Coloración amarillo-anaranjada de la piel y membranas mucosas del neonato que aparece a las 24 horas de vida como resultado de la presencia de bilirrubina no conjugada en sangre. • Responsabilidad. • Mantenimiento del control. • Trastorno esquizotípico de la personalidad. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento ej. • Disfunción renal. NOC • Equilibrio hídrico. • Actividades sociales. • Simulación de enfermedad. • Hidratación. 15% en el neonato a término). drenajes). • Fototerapia. • Agentes estresantes vitales. • Estado neurológico. • Vaciado gástrico acelerado. • Cambio en los ruidos intestinales (ej. NIC • Manejo de la información. • Deterioro de los mecanismos reguladores (ej. • Conducta saludable. • Disfunción endocrina. intoxicación por agua). • Prevención. • Hematomas anormales en la piel. • El neonato tiene dificultad para hacer la transición a la vida extrauterina. bilirrubina sérica total en rango de alto riesgo para la edad en el normograma específico).1192 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Estilo de vida/elección. 00196 MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Definición Aumento. • Cuidados neonatales.

temperatura ambiental. • Ruidos. • Favorecer la actividad física. • Inmovilidad. • Cambio en el agua. • Intolerancia alimentaria (ej. • Náuseas.: narcóticos/opiáceos. • Hidratación. • Ansiedad. • Agentes farmacológicos (ej. Factores de riesgo • Cirugía abdominal. Impactación. a la lactosa). . NIC • Manejo intestinal. • Sedentarismo. • Estrés. • Cuidados perinatales. • Eliminación intestinal. • Sedentarismo. • Aquejamiento de la falta de descanso. • Interrupciones (ej. control. • Iluminación. • Educación ser padres. • Cuidados perinatales. • Envejecimiento. ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal. Características definitorias • Cambio en el patrón normal del sueño. disminución. • Cambio en la exposición a la luz diurna-oscuridad.: administración de terapias. • Manejo de líquidos.: bacteriana. Factores relacionados • Envejecimiento. • Intolerancia alimentaria (ej. • Cirugía. • Informes de haberse despertado. • Heces duras.: al gluten.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1193 hipoactivos. NIC • Manejo intestinal. • Disminución de la capacidad para funcionar. • Ingestión de contaminantes (ej. • Sujeciones físicas. • Agentes farmacológicos (ej. • Manejo de líquidos. • Malnutrición. Electrolitos. • Informes de no tener dificultad para conciliar el sueño. pruebas de laboratorio). • Prematuridad. • Responsabilidades como cuidador. NOC • Control del síntoma. • Eliminación dificultosa de las heces. NOC • Control del riesgo. hiperactivos). • Preparación insalubre de alimentos. • Manejo del estreñimiento. narcóticos/opiáceos. parasitaria. • Olores nocivos. • Inmovilidad. • Educación para la salud. laxantes.: antibióticos. • Favorecer la actividad física. Factores relacionados • Humedad. • Aplicación de enemas.: alimentos. • Cambio de alimentación. agua). • Regurgitación. • Aumento del registro gástrico. vírica). anestesia). • Compañero de sueño. antibióticos. Electrolitos. • Vómitos. • Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). • Manejo de líquidos. a la lactosa). • Aplicación de enemas. • Manejo del estreñimiento. • Manejo de líquidos. • Diarrea. 00198 TRASTORNO DEL PATRÓN DEL SUEÑO Definición Interrupciones durante un tiempo limitado de la cantidad y calidad del sueño debidas a factores externos. • Heces secas. inhibidores de la bomba de protones). • Prematuridad. Impactación. • Nutrición enteral.: al gluten. laxantes. • Control ambiental. 00197 RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL Definición Riesgo de aumento. • Mobiliario desconocido en el dormitorio. • Diabetes mellitus. • Disminución de la circulación gastrointestinal. • Insatisfacción con el sueño. • Eliminación intestinal. • Ansiedad. • Infección (ej. • Hidratación. • Educación ser padres. • Falta de intimidad/control del sueño.

Cuando se considera que todos los factores tanto internos (enfermedad) como externos (ruidos. • Asesoramiento. • Enseñanza: actividad prescrita. NOC • Conocimiento. Características definitorias • Verbalización de temor a la tarea que se ha de realizar. • Percepción no realista de los acontecimientos. • Fomentar el sueño. • Manejo de energía. • Conservación de la energía. Factores relacionados • Compromiso de la habilidad para procesar la información. • Descanso. • Falta de resolución. • Favorecer el apoyo familiar.) que repercuten negativamente sobre el descanso y sueño del paciente hospitalizado. • Control ambiental: confort. • Diabetes mellitus. • Planificación eficaz. NIC • Aumento del afrontamiento. • Manejo nutricional. compañeros de habitación. • Espasmo de la arteria coronaria. • Guías del sistema sanitario. • Sueño. • Enseñanza del procedimiento o tratamiento. • Falta de plan. • Hiperlipidemia. 00200 RIESGO DE DISMINUCIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR CARDÍACA Definición Riesgo de disminución de la circulación cardíaca (coronaria). Trastorno del patrón sueño. • Enseñanza: individual. • Cirugía cardíaca. • Hipertensión. • Verbalización de preocupación sobre la tarea que se ha de realizar.. Definición Incapacidad para prepararse para un conjunto de acciones fijadas en el tiempo y bajo ciertas condiciones. • Hipovolemia. • Percepción no realista de las competencias personales. • Elevación de la proteína C reactiva. • Falta de organización secuencial.. • Conducta defensiva de huida cuando se enfrenta con una propuesta de solución. • Antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria. • Hipoxemia. • Falta de soporte familiar. el cuidador debe minimizar dichos factores y facilitarle el descanso nocturno. • Falta de recursos. • Responsabilidad. • Ansiedad excesiva por la tarea que se va a realizar. 00199 PLANIFICACIÓN INEFICAZ DE LAS ACTIVIDADES Factores relacionados • Anticonceptivos orales. • Fracaso en el patrón de conducta. • Taponamiento cardíaco. • Abuso de drogas. NIC • Enseñanza del proceso de enfermedad. • Hedonismo. • Educación sanitaria. • Ejercicios de relajación. . • Enseñanza: dieta prescrita. • Enseñanza: medicamentos prescritos. • Falta de soporte de los amigos.1194 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NOC • Bienestar. • Falta de logro de los objetivos para la actividad elegida.

• Fomento de la conducta saludable. • Responsabilidad. Factores relacionados • Tiempo de tromboplastina parcial anormal. sedentarismo. • Favorecer el apoyo familiar.: anemia de células falciformes). • Manejo de la perfusión cerebral. • Tiempo de tromboplastina parcial anormal. • Inestabilidad hemodinámica. • Monitorización neurológica. colitis isquémica. . • Coagulopatía (ej. • Disección arterial. obesidad). • Estado de los signos vitales. • Terapia tromboembolítica. • Fomento del rol. • Trombosis de la aurícula izquierda. • Trauma. • Falta de conocimientos sobre los factores de riesgo modificables (ej. • Anemia. • Aneurisma cerebral. • Abuso de sustancias. • Síndrome compartimental abdominal. • Perfusión tisular: cerebral. • Mixoma auricular. • Eyección ventricular izquierda disminuida. • Hemorragia gastrointestinal aguda. • Neoplasia cerebral. • Tiempo de protrombina anormal. • Accidente cerebro vascular. • Precauciones circulatorias. • Mejora de la perfusión cerebral. • Miocardiopatía dilatada. • Manejo de electrolitos. • Tumor cerebral. • Manejo de los signos vitales. • Tabaquismo. • Estenosis carotídea. • Identificación del riesgo. 00202 RIESGO DE PERFUSIÓN GASTROINTESTINAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación gastrointestinal. 00201 RIESGO DE PERFUSIÓN CEREBRAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación tisular cerebral. • Infarto de miocardio. pancreatitis isquémica).: úlcera gástrica o duodenal. • Control de las constantes vitales. • Varices gastroesofágicas. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Coagulopatía (ej. • Estado neurológico. • Segmento ventricular izquierdo acinético. • Embolismo.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1195 • Hipoxia. NOC • Estado circulatorio. • Manejo de la eliminación urinaria. NIC • Regulación hemodinámica. • Enfermedad gastrointestinal (ej. • Diabetes mellitus. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Traumatismo cerebral. • Prevención.: tabaquismo. medicamentos). • Hipercolesterolemia. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Eliminación urinaria. • Estenosis mitral. NIC • Manejo de la información. • Autocuidado. • Endocarditis infecciosa. • Prótesis valvular mecánica. • Tiempo de protrombina anormal.: anemia de células falciformes). • Equilibrio hídrico. • Síndrome del nodo sinusal. • Perfusión tisular: periférica. Factores de riesgo • Aneurisma aorto-abdominal. • Fibrilación articular. • Sexo femenino. • Monitorización de la presión intracraneal (PIC). • Disfunción hepática. • Conducta saludable. • Edad > 60 años. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Infarto de miocardio reciente. • Sangrado gastrointestinal agudo. • Hipertensión. • Coagulación intravascular diseminada (CID). • Control de laboratorio. • Coagulación intravascular diseminada (CID). • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (bypass cardiopulmonar. • Paresia gástrica (diabetes mellitus). • Aterosclerosis aórtica. NOC • Elaboración de la información. • Fallo renal. • Autocuidado.

• Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). • Estado neurológico. • Ayuda en la toma de decisiones para la salud. • Fomento del rol. • Glomerulonefritis femenina. Características definitorias • Ausencia de pulsos. • Hipovolemia. • Cambios de presión arterial en las extremidades. NOC • Estado circulatorio. elasticidad. cirugía gástrica). • Precauciones circulatorias. • Hidratación. • Necrosis cortical bilateral. • Manejo de electrolitos. NOC • Elaboración de la información. • Manejo de los signos vitales. • Monitorización neurológica. • Estado circulatorio. • Prevención. • Pielonefritis. • Función sensitiva: cutánea. • Favorecer el apoyo familiar. medicamentos. • Politraumatismo. • Enfermedad vascular (ej. • Hipoxia. • Precauciones circulatorias. . • Hipertensión. • Terapia de diálisis peritoneal. Factores relacionados • Síndrome compartimentar abdominal. • Regulación hemodinámica.: bypass cardiopulmonar. • Sondaje. sensibilidad. • Estado de los signos vitales. • Identificación del riesgo. • Alteración de las características de la piel (color. • Perfusión tisular: órganos abdominales. • Infección (ej. • Manejo de los signos vitales. hidratación uñas. • Enfermedad renal (riñón poliquístico). vello. • Estado neurológico. • Hipoxemia. • Estado de los signos vitales. • Conducta saludable. • Manejo de líquidos/electrolitos. • Vasculitis por embolia vascular. • Cirugía cardíaca. • Perfusión tisular: periférica.: sepsis. • Eliminación urinaria. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Diabetes mellitus. • Fomento de la conducta saludable. enfermedad oclusiva aortoilíaca).1196 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. NIC • Manejo de la disritmia. • Vigilancia de la piel. • Manejo del shock: cardíaco. • Control de laboratorio. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Terapia de hemofiltración. • Responsabilidad. • Terapia de hemodiálisis. • Tabaquismo. • Regulación hemodinámica.: medicamentos). • Bypass cardiopulmonar. • Monitorización neurológica. • Alteración de la función motora. • Quemaduras. • Manejo de la eliminación urinaria. NIC • Manejo de la información. • Edad avanzada. • Hiperlipidemia. • Estenosis de la arteria renal. • Manejo de líquidos. anestesia.: enfermedad vascular periférica. • Favorecer la autorresponsabilidad. • Manejo de electrolitos. • Mejora de la perfusión cerebral. • Exposición a tóxicos. • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. • Acidosis metabólica. 00203 RIESGO DE PERFUSIÓN RENAL INEFICAZ Definición Riesgo de disminución de la circulación sanguínea renal que puede comprometer la salud. • Autocuidado. • Autocuidado. 00204 PERFORACIÓN TISULAR PERIFÉRICA INEFICAZ Definición Disminución de la circulación sanguínea periférica que puede comprometer la salud. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Hipertensión maligna. • Equilibrio hídrico. • Malignidad. temperatura). • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. infección localizada).

• Hipovolemia. Factores relacionados • Aneurisma. • Estado de los signos vitales. • Deterioro de la función hepática (ej. • Conocimientos deficientes. • Equilibrio electrolítico y ácido-básico. • Eliminación urinaria.: cirugía. medicamentos. • Precauciones circulatorias. • Complicaciones relacionadas con el embarazo (ej.: cirrosis).: diabetes.: enfermedad ulcerosa gástrica. • Manejo de líquidos/electrolitos. inmovilidad). • Manejo de líquidos. • Terapia de hemofiltración. • Manejo de la sensibilidad periférica alterada.: trombocitopenia). • Hipertensión. • Precauciones circulatorias. • Retraso en la curación de las heridas periféricas. desprendimiento prematuro de placenta). 00206 RIESGO DE SANGRADO Definición Riesgo de disminución del volumen de sangre que puede comprometer la salud. sedentarismo. • Sepsis. • Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa. • Perfusión tisular: periférica. NOC • Estado circulatorio. • Manejo de los signos vitales. Factores relacionados • Conocimientos deficientes sobre los factores agravantes (ej. • Efectos secundarios relacionados con el tratamiento (ej. • Terapia de hemodiálisis. pólipos. traumatismo. • Conocimientos deficientes sobre el proceso de la enfermedad (ej. varices). NIC • Manejo de la disritmia. • Perfusión tisular: periférica. • Función sensitiva: cutánea. • Coagulopatías esenciales (ej. • Vigilancia de la piel. • Manejo de los signos vitales. • Manejo de líquidos. • Equilibrio hídrico. • Trastornos gastrointestinales (ej. • Hidratación. • Antecedentes de caídas. • Las extremidades inferiores no recuperan su color al bajarlas. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas. • Complicaciones posparto ej. • Circuncisión. hiperlipidemia). • Parestesia. NOC • Estado circulatorio. • Mejora de la perfusión cerebral. embarazo molar. • Trauma. retención de la placenta).: placenta previa. NIC • Regulación hemodinámica. • Hipoxia. • Edema. • Palidez de la piel a la elevación. • Manejo de electrolitos. • Disminución de los pulsos. • Manejo de electrolitos.: tabaquismo. • Dolor en las extremidades. Factores de riesgo • Hipotensión. • Eliminación urinaria. • Hipoxemia.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1197 • Claudicación. • Manejo de la eliminación urinaria.: atonía uterina. • Manejo del shock: cardíaco. • Coagulación intravascular diseminada (CID). • Monitorización neurológica. • Estado neurológico. 00205 RIESGO DE SHOCK Definición Riesgo de aporte sanguíneo inadecuado a los tejidos corporales que puede conducir a una disfunción celular que constituye una amenaza para la vida. • Infección. • Terapia intravenosa (IV). • Manejo de líquidos/electrolitos. • Función sensitiva: cutánea. • Cuidados del embolismo: periférico. • Hidratación. • Terapia de diálisis peritoneal. obesidad. • Tabaquismo. • Monitorización neurológica. • Sedentarismo. • Diabetes mellitus. • Regulación hemodinámica. • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). aporte de sal. administra- . • Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial. • Sondaje. • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

ejercicio. movimiento corporal. • Ser padre. ejercicio. Características definitorias Durante el embarazo • Informa de un estilo de vida antes del parto apropiado (ej. • Funcionamiento de la díada madre-hijo.: dieta. . • Guías de salud. NOC • Mantenimiento de la integridad tisular. eliminación.: dieta.: parto y alumbramiento. • Realiza visitas prenatales regulares. sueño. • Conocimiento. higiene personal). • Control del riesgo. • Responde adecuadamente al inico del parto. social y psicológica). • Cada uno identifica al otro como persona clave. • Después del alumbramiento informa de un estilo de vida apropiado (ej. higiene personal). movimiento corporal. • Demuestra respeto por el bebé no nacido. • Autocuidado. • Los componentes de la pareja demuestran un buen equilibrio entre la autonomía y la colaboración. Tras el nacimiento • Demuestra técnicas apropiadas para la alimentación del lactante. cuidado del recién nacido). NIC • Apoyo a la familia. • Demuestra las técnicas de cuidado básico del lactante. • Conocimiento. higiene personal) que es apropiado para la etapa del parto. • Busca los conocimientos necesarios (ej. • Enseñanza para el autocuidado. • Mantenimiento de procesos familiares. • Utiliza adecuadamente los sistemas de soporte. • Asesoramiento. • Demuestra una conducta de vinculación con el lactante. • Demuestra una conducta de vinculación con el recién nacido. • Prepara los artículos necesarios para el cuidado del recién nacido. • Potenciación de roles. • Control postural.1198 Diagnósticos de enfermería (NANDA) ción de hemoderivados deficientes en plaquetas. • Informa del manejo de los síntomas molestos durante el embarazo. • Utiliza adecuadamente los sistemas de soporte. NOC • Funcionamiento de la pareja. • Informa de un plan realista para el alumbramiento. • Es proactiva durante el parto y el alumbramiento. • Demuestra comprensión de la función insuficiente de la pareja (física. • Vigilancia. 00207 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LAS RELACIONES Definición Patrón de colaboración que es suficiente para satisfacer las necesidades mutuas y que puede ser reforzado. • Informa de una preparación física apropiada. • Expresa satisfacción con la relación complementaria entre los miembros de la pareja. Durante el parto y alumbramiento • Informa de un estilo de vida (ej. sueño. • Se alcanzan los objetivos de desarrollo apropiados para la etapa del ciclo vital de la familia. 00208 DISPPOSICIÓN PARA MEJORAR EL PROCESO DE MATERNIDAD Definición Patrón de preparación. ejercicio. • Los componentes de la pareja demuestran respeto mutuo. • Demuestra el cuidado apropiado de las mamas. • Educación sanitaria. movimiento corporal. Características definitorias • Manifiesta deseos de reforzar la comunicación entre la pareja. • Expresa satisfacción por compartir las necesidades físicas y emocionales entre la pareja.: dieta. • Sujeción. mantenimiento y refuerzo de un embarazo. • Expresa satisfacción con el intercambio de información e ideas entre la pareja. NIC • Monitorización de signos vitales. • Usa técnicas de relajación apropiadas en cada fase del parto. • Informa de que dispone de sistemas de soporte. NOC • Funcionamiento de la familia. alumbramiento y cuidado del recién nacido saludable. • Movilización familiar. eliminación. • Los componentes de la pareja demuestran apoyo mutuo en las actividades diarias. • Interacción social. sueño. quimioterapia). • Proporciona un entorno seguro para el lactante. eliminación. • Ser padre.

Características definitorias • Disminución del interés en las actividades académicas. • Autoestima. parto prematuro. • Paternidad inconsistente. • Violencia en el vecindario. • Resistencia. NOC • Ambiente de la familia: interno. • Control deficiente de los impulsos. • Desarrollo infantil. • Lazos afectivos padre-hijo. NIC • Apoyo a la familia. • Asesoramiento. • Uso de habilidades de afrontamiento no adecuadas (ej. • Funciones de la familia.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1199 • Salud. • Aumento de la implicación familiar. • Pertenencia a una minoría. violencia. • Culpabilidad. NIC • Manejo ambiental: seguridad. • Pobreza.: medicamentos. • Educación sanitaria. • Identificación de riesgos. • Elevación renovada de distrés. • Conducta de seguridad: ambiente físico del hogar. • Fomento del desarrollo. • Familia numerosa. • Vergüenza. • Consumo de drogas. 00209 RIESGO DE ALTERACIÓN DE LA DÍADA MATERNO-FETAL Definición Riesgo de alteración de la díada simbiótica materno-fetal como resultado de comorbilidad o condiciones relacionadas con el embarazo. • Depresión. • Fomento del desarrollo infantil: lactante. • Disminución del interés en las actividades vocacionales. • Efectos colaterales relacionados con el tratamiento (ej. 00210 DETERIORO DE LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Reducción de la capacidad para mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis. • Factores de vulnerabilidad que incluyen índices que exacerban los efectos negativos de la condición de riesgo. • Estimulación de la integridad familiar. • Violencia. • Abuso físico.: anemia.: consumo de drogas. • Mantenimiento de procesos familiares. • Trastorno mental parental. • Soporte social. • Ejecución del rol. gestación múltiple). • Movilización familiar. asma. • Vigilancia: seguridad. retraso en los cuidados prenatales. • Fomento de la paternidad. • Cuidados del lactante. • Percepción de mala situación de salud. • Abuso de sustancias (ej. enfermedad cardíaca. alcohol. convulsiones. • Potenciación de roles. • Fomento del acercamiento. • Potenciación de roles.: diabetes. • Educación paterna. • Aumento de los sistemas de apoyo. Factores relacionados • Demografía que aumenta la posibilidad de desadaptación. • Control de la ansiedad. • Toma de decisiones.). hemorragia). • Trastornos psicológicos. • Aislamiento. . quimioterapia). • Confianza. • Superación de problemas de la familia. cirugía. • Bajo nivel de inteligencia. • Capacidad de comunicación. • Baja autoestima. • Aislamiento social. • Deterioro del metabolismo de la glucosa (ej. NOC • Autocontrol del miedo. • Bajo nivel educativo materno. etc. • Género. • Esperanza.: rotura prematura de membranas. drogas). Factores de riesgo • Complicaciones del embarazo (ej. • Confianza. • Compromiso del transporte de O2 (ej. hipertensión. uso de esteroides).: tabaco. placenta previa o desprendimiento de placenta. • Ser padre. • Rol efectivo.

• Verbaliza y aumenta la sensación de control. 00212 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis que puede reforzarse para optimizar el potencial humano. • Demuestra una perspectiva positiva. • Contacto. Características definitorias • Acceso a los recursos. • Técnicas de relajación. • Identifica los sistemas de soporte. 00211 RIESGO DE COMPROMISO DE LA CAPACIDAD DE RECUPERACIÓN PERSONAL Definición Riesgo de reducción de la capacidad para mantener un patrón de respuestas positivas ante una situación adversa o una crisis. • Paternidad inconsistente. muerte del cónyuge. • Capacidad de comunicación. • Pertenencia a una minoría. • Modificación de la conducta. • Usa habilidades de comunicación eficaces.: embarazo no planificado. • Identifica los recursos disponibles. • Presencia de una crisis. • Se implica en actividades. • Potenciación de la seguridad. NOC • Control de la ansiedad. • Expresa deseo de mejorar la capacidad de recuperación. • Familia numerosa. • Hace progresos hacia el logro de objetivos. Riesgo de compromiso de la capacidad de recuperación personal. Factores relacionados • Demografía que aumenta la posibilidad de desadaptación. • Género. • Refuerza las habilidades personales de afrontamiento. • Trastorno mental parental. Factores de riesgo • Cronicidad de las crisis existentes. muerte de un miembro de la familia). pérdida del domicilio. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Mantenimiento de un entorno seguro. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Uso efectivo de las estrategias de manejo de los conflictos. • Autoestima. • Consumo de drogas. • Educación sanitaria. . • Reducción de la ansiedad. • Bajo nivel educativo materno. • Toma de decisiones. • Educación sanitaria. • Apoyo emocional. • Apoyo emocional. • Asesoramiento. • Presencia. • Capacidad de superación las situaciones difíciles. • Asesoramiento. • Coexistencia de múltiples situaciones adversas. • Bajo nivel de inteligencia. Hay personas que necesitan apoyo emocional y asesoramiento profesional para superar una situación adversa o una crisis. • Resistencia. pérdida del trabajo. • Resolución de la aflicción. • Verbaliza autoestima. enfermedad. • Asume la responsabilidad de sus acciones.1200 Diagnósticos de enfermería (NANDA) • Autocuidado. • Aumenta las relaciones positivas con otros. • Presencia. • Establece objetivos. • Disminución de la ansiedad. • Confianza. • Potenciación de la seguridad. • Presencia de una nueva crisis adicional (ej. • Facilitar el aprendizaje.

1. 00213 RIESGO DE TRAUMATISMO VASCULAR Definición Riesgo de lesión de una vena y tejidos circundantes relacionado con la presencia de un catéter y/o con la perfusión de soluciones. 00214 DISCONFORT Definición Percepción de falta de tranquilidad. 192 han sido retirados de la Taxonomía de NANDA-I y no aparecerán en la edición de 2012-2014 del texto de Definiciones y clasificación a menos que se haga un importante trabajo sobre ellos para aportar un nivel de evidencia (NDE) de 2. NOC • Bienestar. • Factores de vulnerabilidad que incluyen índices que exacerban los efectos negativos de la condición de riesgo. • Informes de sentir calor. psicoespiritual. Factores de riesgo • Tipo de catéter. • Terapia de relajación. • Monitorización del estado de la piel. pH). • Informes de falta de tranquilidad en la situación. • Monitorización de los signos vitales. soporte social). temperatura. • Recursos insuficientes (ej. • Informes de síntomas de distrés. • Pobreza. • Falta de control de la situación. que deberán proponerse al Comité para el Desarrollo de los Diagnósticos. • Fijación inadecuada del catéter. • Conducta saludable. • Estímulos ambientales nocivos. NIC • Monitorización vascular.: medicación. • Presencia. • Toma de decisiones. • Deterioro del patrón del sueño. • Control de perfusiones periféricas. • Informes de sentirse incómodo. • Potenciación de la seguridad. • Aumentar el afrontamiento. • Síntomas relacionados con la enfermedad. • Temor. • Efectos colaterales del tratamiento (ej. 191. • Autoestima. • Apoyo emocional. • Falta de privacidad. • Gemidos.. • Violencia. • Nivel de comodidad. • Irritabilidad. ambiental y social. • Enseñanza. • Incapacidad para relajarse.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1201 • Control deficiente de los impulsos. NIC • Aumentar el afrontamiento. • Educación sanitaria. • Manejo ambiental: entorno. • Asesoramiento.: concentración. . • Autoestima. • Informes de sentir hambre. • Apoyo emocional. • Zona de inserción. • Incapacidad para visualizar la zona de inserción. • Informes de sentir frío. Características definitorias • Ansiedad. • Manejo de la medicación. radiación). • Informes de falta de satisfacción con la situación. • Inquietud. • Desórdenes psicológicos. • Duración de la inserción. • Falta de control ambiental. 190. • Favorecer la implicación familiar. • Informes de prurito. • Autocuidado efectivo. • Manejo del autocuidado. • Composición de la solución (ej.: económicos. • Guías terapéuticas. NIC • Acuerdo con el paciente. • Modificación de la conducta. alivio y trascendencia de las dimensiones física. • Ritmo de infusión. irritante químico. • Calibre del catéter. • Crecimiento espiritual. • Capacidad de comunicación. NOC • Confianza. *Nota: Los diagnósticos 189. NOC • Perfusión vascular periférica adecuada. • Llanto. • Control de riesgos.

Control de actividad y ejercicio. Control de la eliminación. Cuidados que apoyan el funcionamiento físico Clase A.1202 Diagnósticos de enfermería (NANDA) NIC 0580: 0582: 0600: 0610: 0612: 0620: 0630: 0640: 1804: 1876: Sondaje vesical Sondaje vesical: intermitente Entrenamiento del hábito urinario Cuidados de la incontinencia urinaria Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis Cuidados de la retención urinaria Manejo del pesario Evacuación inmediata Ayuda con los autocuidados: aseo Cuidados del catéter urinario Campo 1. Control de inmovilidad. Intervenciones para organizar o apoyar en la actividad física y la consecución y el gasto de energía 0140: 0180: 0200: 0201: 0202: 0221: 0222: 0224: 0226: 5612: Fomento de los mecanismos corporales Manejo de energía Fomento del ejercicio Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión Fomento de ejercicios: extensión Terapia de ejercicios: deambulación Terapia de ejercicios: equilibrio Terapia de ejercicios: movilidad articular Terapia de ejercicios: control muscular Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Clase C. Intervenciones para controlar el movimiento corporal restringido y las secuelas 0740: Cuidados del paciente encarnado 0762: Cuidados del paciente escayolado: mantenimiento 0764: Cuidados del paciente escayolado: yeso húmedo 0840: Cambios posturales 0846: Cambios posturales: paciente en silla de ruedas 0940: Cuidados de tracción/inmovilización 0910: Inmovilización 6580: Sujeción física 0960: Transporte Clase D. Apoyo nutricional. Intervenciones para modificar o mantener el estado nutricional 0150: Alimentación 1020: Etapas en la dieta 1030: Manejo de los trastornos de la alimentación 1056: Alimentación enteral por sonda 1080: Sondaje gastrointestinal 1100: Manejo de la nutrición 1120: Terapia nutricional 1160: Monitorización nutricional 1200: Administración de nutrición parenteral total 1240: Ayuda para ganar peso 1260: Manejo del peso 1280: Ayuda para disminuir el peso 1803: Ayuda con los autocuidados: alimentación 1860: Terapia de deglución 1874: Cuidados de la sonda gastrointestinal Clase B. Intervenciones para establecer y mantener las pautas de eliminación intestinal y urinaria regulares y controlar las complicaciones resultantes de pautas alteradas 0410: Cuidados de incontinencia intestinal 0412: Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis 0420: Irrigación intestinal 0430: Manejo intestinal 0440: Entrenamiento intestinal 0450: Manejo del estreñimiento/impactación 0460: Manejo de la diarrea 0470: Disminución de la flatulencia 0480: Cuidados de la ostomía 0490: Manejo del prolapso rectal 0550: Irrigación de la vejiga 0560: Ejercicio del suelo pélvico 0570: Entrenamiento de la vejiga urinaria . Fisiológico básico.

Fomento de la comodidad física.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1203 5246: Asesoramiento nutricional 5614: Enseñanza: dieta prescrita Clase E. Intervenciones para regular el equilibrio electrolitos/ácido-base y prevenir complicaciones 1200: Administración de nutrición parenteral total 1910: Manejo ácido-base 1911: Manejo de ácido-base: acidosis metabólica 1913: Manejo de ácido-base: acidosis respiratoria 1912: Manejo de ácido-base: alcalosis metabólica 1914: Manejo de ácido-base: alcalosis respiratoria 1920: Monitorización ácido-base 2000: Manejo de electrolitos 2001: Manejo de electrolitos: hipercalcemia 2002: Manejo de electrolitos: hipercalcemia 2003: Manejo de electrolitos: hipermagnesemia 2004: Manejo de electrolitos: hipernatremia 2005: Manejo de electrolitos: hiperfosfatemia 2006: Manejo de electrolitos: hipocalcemia 2007: Manejo de electrolitos: hipocalcemia 2008: Manejo de electrolitos: hipomagnesemia 2009: Manejo de electrolitos: hiponatremia 2010: Manejo de electrolitos: hipofosfatemia 2020: Monitorización de electrolitos 2080: Manejo de líquidos/electrolitos 2100: Terapia de hemodiálisis 2110: Terapia de hemofiltración 2120: Manejo de la hiperglucemia 2130: Manejo de la hipoglucemia 2150: Terapia de diálisis peritoneal 4232: Flebotomía: muestra de sangre arterial Clase H. Control de fármacos. Control de electrolitos y ácido-base. Intervenciones para facilitar los efectos deseados de los agentes farmacológicos 2210: Administración de analgésicos 2214: Administración de analgésicos: intraespinal 2240: Manejo de la quimioterapia 2260: Sedación consciente 2300: Administración de medicación 2301: Administración de medicación: enteral . Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas físicas 1320: Acupresión 1340: Estimulación cutánea 1380: Aplicación de calor o frío 1400: Manejo del dolor 1450: Manejo de las náuseas 1460: Relajación muscular progresiva 1480: Masaje simple 1540: Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea 1570: Manejo del vómito 3550: Manejo del prurito 5465: Contacto terapéutico 6482: Manejo ambiental: comodidad Clase F. Facilitación de los autocuidados. Cuidados que apoyan la regulación homeostática Clase G. Fisiológico Complejo. Intervenciones para proporcionar o ayudar en las actividades rutinarias de la vida diaria 1050: 1610: 1620: 1630: 1640: 1650: 1660: 1670: 1680: 1710: 1720: 1730: 1750: 1770: 1780: 1800: 1803: 1804: 1801: 1802: 1850: 1860: 1870: Alimentación Baño Cuidados de las lentes de contacto Vestir Cuidados de los oídos Cuidados de los ojos Cuidados de los pies Cuidados del cabello Cuidados de las uñas Mantenimiento de la salud bucal Fomentar la salud bucal Restablecimiento de la salud bucal Cuidados perineales Cuidados posmortem Cuidados de una prótesis Ayuda al autocuidado Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Ayuda con los autocuidados: vestir/arreglo personal Fomentar el sueño Terapia de deglución Cuidado del drenaje Campo 2.

durante e inmediatamente después de la cirugía 0842: Cambio de posición: intraoperatorio 2840: Administración de anestesia 2860: Autotransfusión 2870: Cuidados posanestesia 2880: Coordinación preoperatoria 2900: Asistencia quirúrgica 2920: Precauciones quirúrgicas 2930: Preparación quirúrgica 3902: Regulación de la temperatura: intraoperatoria 5610: Enseñanza: prequirúrgica 6545: Control de infecciones: intraoperatorio Clase K. Control respiratorio. Cuidados perioperatorios. Intervenciones para optimizar las funciones neurológicas 0844: Cambio de posición: neurológico 1878: Cuidados del catéter de drenaje de ventriculostomía/lumbar 2540: Manejo del edema cerebral 2550: Mejora de la perfusión cerebral 2560: Manejo de la disreflexia 2590: Monitorización de la presión intracraneal (PIC) 2620: Monitorización neurológica 2660: Manejo de la sensibilidad periférica alterada 2680: Manejo de las convulsiones 2690: Precauciones contra las convulsiones 2720: Precauciones con la hemorragia subaracnoidea 2760: Manejo ante la anulación de un lado del cuerpo Clase J. Intervenciones para mantener o restablecer la integridad de los tejidos . Intervenciones para promocionar cuidados antes. Control de la piel/heridas.1204 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 2302: Administración de medicación: interpleural 2303: Administración de medicación: intraósea 2304: Administración de medicación: oral 2307: Administración de medicación: reservorio ventricular 2308: Administración de medicación: ótica 2309: Administración de medicación: epidural 2310: Administración de medicación: oftálmica 2311: Administración de medicación: inhalación 2312: Administración de medicación: intradérmica 2313: Administración de medicación: intramuscular (IM) 2314: Administración de medicación: intravenosa (IV) 2315: Administración de medicación: rectal 2316: Administración de medicación: tópica 2317: Administración de medicación: subcutánea 2318: Administración de medicación: vaginal 2380: Manejo de la medicación 2390: Prescribir medicación 2400: Asistencia en la analgesia controlada por el paciente 2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso 2840: Administración de anestesia 5616: Enseñanza: medicamentos prescritos Clase I. Intervenciones para fomentar la permeabilidad de la vías aéreas y el intercambio gaseoso 1872: Cuidados del drenaje torácico 1913: Manejo de ácido-base: acidosis respiratoria 1914: Manejo de ácido-base: alcalosis respiratoria 3120: Intubación y estabilización de vías aéreas 3140: Manejo de las vías aéreas 3160: Aspiración de las vías aéreas 3180: Manejo de las vías aéreas artificiales 3270: Desintubación endotraqueal 3230: Fisioterapia respiratoria 3200: Precauciones para evitar la aspiración 3250: Mejorando la tos 3300: Ventilación mecánica 3310: Destete de la ventilación mecánica 3320: Oxigenoterapia 3350: Monitorización respiratoria 3390: Apoyo a la ventilación 4106: Cuidados del embolismo: pulmonar 6412: Manejo de la anafilaxia Clase L. Control neurológico.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1205

0480: 3420: 3440: 3460: 3500: 3520: 3540: 3550: 3584: 3590: 3620: 3660: 3662: 3680:

Cuidados de la ostomía Cuidados del paciente amputado Cuidados del sitio de incisión Terapia con sanguijuelas Manejo de presiones Cuidados de las úlceras por presión Prevención de las úlceras por presión Manejo del prurito Cuidados de la piel Vigilancia de la piel Sutura Cuidados de las heridas Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Irrigación de heridas

Clase M. Termorregulación. Intervenciones para mantener la temperatura corporal dentro de unos límites normales 3740: 3780: 3800: 3840: 3900: 3902: Tratamiento de la fiebre Tratamiento de la exposición al calor Tratamiento de la hipotermia Precauciones con hipertermia maligna Regulación de la temperatura Regulación de la temperatura: intraoperatoria

Clase N. Control de la perfusión tisular. Intervenciones para optimizar la circulación sanguínea y de líquidos hacia los tejidos 2080: Manejo de líquidos/electrolitos 2440: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso 2860: Autotransfusión 4010: Precauciones con hemorragias 4020: Disminución de la hemorragia 4021: Disminución de la hemorragia: útero anteparto 4022: Disminución de la hemorragia: gastrointestinal 4024: Disminución de la hemorragia: nasal 4026: Disminución de la hemorragia: útero posparto 4028: Disminución de la hemorragia: heridas 4030: Administración de productos sanguíneos 4040: Cuidados cardíacos 4044: Cuidados cardíacos: agudos 4046: Cuidados cardíacos: rehabilitación 4050: Precauciones cardíacas

4062: Cuidados circulatorios: insuficiencia arterial 4064: Cuidados circulatorios: dispositivo de ayuda mecánico 4066: Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa 4070: Precauciones circulatorias 4090: Manejo de la disritmia 4104: Cuidados del embolismo: periférico 4106: Cuidados del embolismo: pulmonar 4110: Precauciones en el embolismo 4120: Manejo de líquidos 4130: Monitorización de líquidos 4140: Reposición de líquidos 4150: Regulación hemodinámica 4160: Control de hemorragias 4170: Manejo de la hipovolemia 4180: Manejo de la hipovolemia 4190: Punción intravenosa (IV) 4200: Terapia intravenosa (IV) 4210: Monitorización hemodinámica invasiva 4220: Cuidados del catéter central insertado periféricamente 4232: Flebotomía: muestra de sangre arterial 4234: Flebotomía: obtención de una unidad de sangre 4238: Flebotomía: muestra de sangre venosa 4250: Manejo del shock 4254: Manejo del shock: cardíaco 4256: Manejo del shock: vasogénico 4258: Actuación ante el shock: volumen 4260: Prevención del shock

Campo 3. Conductual. Cuidados que apoyan el funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios del estilo de vida
Clase O. Terapia ocupacional. Intervenciones para reforzar o fomentar conductas deseables o alterar conductas indeseables 4310: 4320: 4330: 4340: 4350: 4352: Terapia de actividad Terapia asistida con animales Terapia artística Entrenamiento de la asertividad Manejo de la conducta Manejo de la conducta: hiperactividad/falta de atención

1206 Diagnósticos de enfermería (NANDA)

4354: 4356: 4360: 4362: 4370: 4380: 4390: 4400: 4410: 4420: 4430: 4470: 4480: 4490: 4500: 4510: 4512:

4514: 4516:

Manejo de la conducta: autolesión Manejo de la conducta: sexual Modificación de la conducta Modificación de la conducta: habilidades sociales Entrenamiento para controlar los impulsos Establecer límites Terapia ambiental Terapia musical Establecimiento de objetivos comunes Acuerdo con el paciente Terapia de juegos Ayuda en la modificación de sí mismo Facilitar la autorresponsabilidad Ayuda para dejar de fumar Prevención del consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: Retirada del alcohol Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: retirada de las drogas Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas: sobredosis

4400: 4430: 4920: 4974: 4976: 4978: 5000: 5020: 5100:

Terapia musical Terapia de juegos Escucha activa Fomento de la comunicación: déficit auditivo Fomento de la comunicación: déficit del habla Fomento de la comunicación: déficit visual Dificultades de relación durante la hospitalización Mediación de conflictos Potenciación de la socialización

Clase R. Ayuda para hacer frente a situaciones difíciles. Intervenciones para ayudar a otros a crear sus propias resistencias, para adaptarse a un cambio de función o conseguir un nivel más alto de funcionamiento 5210: 5220: 5230: 5240: 5242: 5248: 5250: 5260: 5270: 5280: 5290: 5294: 5300: 5310: 5320: 5330: 5340: 5360: 5370: 5380: 5390: 5400: 5420: 5422: 5424: 5426: 5430: 5440: Guía de anticipación Potenciación de la imagen corporal Aumentar el afrontamiento Asesoramiento Asesoramiento genético Asesoramiento sexual Apoyo en toma de decisiones Cuidados en la agonía Apoyo emocional Facilitar el perdón Facilitar el duelo Facilitar el duelo: muerte perinatal Facilitar la expresión del sentimiento de culpa Dar esperanza Humor Control del humor Presencia Terapia de entretenimiento Potenciación de roles Potenciación de la seguridad Potenciación de la conciencia de uno mismo Potenciación de la autoestima Apoyo espiritual Prevención de la adicción religiosa Fomento del ritual religioso Facilitación del crecimiento espiritual Grupo de apoyo Estimulación del sistema de apoyo

Clase P. Terapia cognitiva. Intervenciones para reforzar o fomentar el funcionamiento cognitivo deseable o alterar el funcionamiento cognitivo indeseable 4640: 4680: 4700: 4720: 4760: 4820: 4860: 5520: 5540: Ayuda para el control del enfado Biblioterapia Reestructuración cognitiva Estimulación cognoscitiva Entrenamiento de la memoria Orientación de la realidad Terapia de reminiscencia Facilitar la enseñanza Potenciación de la disposición de aprendizaje

Clase Q. Potenciación de la comunicación. Intervenciones para facilitar la expresión o recepción de mensajes verbales o no verbales 4320: Terapia asistida con animales 4330: Terapia artística

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1207

5450: 5460: 5470: 5480: 6160:

Terapia de grupo Contacto Declarar la verdad al paciente Clarificación de valores Intervención en caso de crisis

Campo 4. Seguridad. Cuidados que apoyan la protección contra peligros
Clase U. Control en casos de crisis. Intervenciones para proporcionar una ayuda inmediata a corto plazo en casos de crisis psicológicas o fisiológicas 3840: 6160: 6140: 6200: 6240: 6260: 6300: 6320: 6340: 6360: 6364: 6466: Precauciones con hipertermia maligna Intervención en caso de crisis Manejo del código de urgencias Cuidados en la emergencia Primeros auxilios Obtención de órganos Tratamiento del trauma de la violación Resucitación Prevención de suicidios Triage: catástrofe Triage: centro de urgencias Triage: teléfono

Clase S. Educación de los pacientes. Intervenciones para facilitar el aprendizaje 2240: 5510: 5520: 5540: 5562: 5566: 5568: 5580: 5602: 5604: 5606: 5610: 5612: 5614: 5616: 5618: 5620: 5622: 5624: 5626: 5628: 5630: 5632: 6784: Manejo de la quimioterapia Educación sanitaria Facilitar la enseñanza Potenciación de la disposición de aprendizaje Educación paterna: adolescentes Educación paterna: crianza familiar de los niños Educación paterna: niño Información sensorial preparatoria Enseñanza: proceso de enfermedad Enseñanza: grupo Enseñanza: individual Enseñanza: prequirúrgica Enseñanza: actividad/ejercicio prescrito Enseñanza: dieta prescrita Enseñanza: medicamentos prescritos Enseñanza: procedimiento/tratamiento Enseñanza: habilidad psicomotora Enseñanza: sexo seguro Enseñanza: sexualidad Enseñanza: nutrición infantil Enseñanza: seguridad infantil Enseñanza: nutrición del niño pequeño Enseñanza: seguridad del niño pequeño Planificación familiar: anticoncepción

Clase T. Fomento de la comodidad psicológica. Intervenciones para fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas 5820: 5840: 5860: 5880: 5900: 5920: 5960: 6000: 6040: Disminución de la ansiedad Entrenamiento autogénico Biorretroalimentación Técnica de relajación Distracción Hipnosis Meditación Imaginación simple dirigida Terapia de relajación simple

Clase V. Control de riesgos. Intervenciones para iniciar actividades de reducción de riesgos y continuar el control de riesgos 2680: Manejo de las convulsiones 2920: Precauciones quirúrgicas 3200: Precauciones para evitar la aspiración 3540: Prevención de las úlceras por presión 6340: Prevención de suicidios 6400: Apoyo en la protección contra abusos 6402: Apoyo en la protección contra abusos: niños 6403: Apoyo en la protección contra abusos: cónyuge 6404: Apoyo en la protección contra abusos: ancianos 6408: Apoyo en la protección contra abusos: religioso 6410: Manejo de la alergia 6412: Manejo de la anafilaxia 6420: Restricción de zonas de movimiento 6440: Manejo del delirio 6450: Manejo de ideas ilusorias 6460: Manejo de la demencia 6470: Precauciones contra fugas 6480: Manejo ambiental 6486: Manejo ambiental: seguridad 6487: Manejo ambiental: prevención de la violencia 6490: Prevención de caídas

Cuidados de crianza de un nuevo bebé. Cuidados que apoyan la unidad familiar Clase W. Cuidados de un nuevo bebé. Intervenciones para ayudar a la preparación del parto y controlar los cambios psicológicos y fisiológico antes.1208 Diagnósticos de enfermería (NANDA) 6500: Precauciones contra incendios provocados 6510: Manejo de las alucinaciones 6520: Análisis de la situación sanitaria 6522: Exploración de la mama 6530: Manejo de la inmunización/vacunación 6540: Control de infecciones 6550: Protección contra las infecciones 6560: Precauciones con láser 6570: Precauciones con látex 6580: Sujeción física 6590: Precauciones con los torniquetes neumáticos 6630: Aislamiento 6660: Fomento de la seguridad en el vehículo 6610: Identificación de riesgos 6600: Manejo de la radioterapia 6680: Monitorización de los signos vitales 6648: Prevención de lesiones deportivas: jóvenes 6650: Vigilancia 6654: Vigilancia: seguridad Campo 5. Familia. durante e inmediatamente después del parto 1054: Ayuda en la lactancia materna 1875: Cuidados del catéter umbilical 4021: Disminución de hemorragia: útero anteparto 4026: Disminución de la hemorragia: útero posparto 5242: Asesoramiento genético 5247: Asesoramiento antes de la concepción 5294: Facilitar el duelo: muerte perinatal 6481: Manejo ambiental: proceso de acercamiento 6612: Identificación de riesgos: familia con recién nacido 6656: Vigilancia: final del embarazo 6700: Amnioinfusión 6720: Parto 6750: Cuidados de la zona de cesárea 6760: Preparación para el parto 6771: Monitorización fetal electrónica: antes del parto 6772: Monitorización fetal electrónica: durante el parto 6784: Planificación familiar: anticoncepción 6786: Planificación familiar: infertilidad 6788: Planificación familiar: embarazo no deseado 6800: Cuidados del embarazo de alto riesgo 6830: Cuidados durante el parto 6834: Cuidados durante el parto: parto de alto riesgo 6840: Cuidados del niño prematuro 6850: Inducción al parto 6860: Supresión de las contracciones 6870: Supresión de la lactancia 6880: Cuidados del recién nacido 6890: Control del recién nacido 6900: Succión no nutritiva 6924: Fototerapia: neonato 6930: Cuidados posparto 6950: Cuidados por cese del embarazo 6960: Cuidados prenatales 6972: Resucitación: fetal 6974: Resucitación: neonato 6982: Ultrasonografía: obstétrica 7104: Estimulación de la integridad familiar: neonato 7160: Conservación de la fertilidad 7886: Manejo de la tecnología reproductora Clase Z. Intervenciones para ayudar a la crianza de los niños 0412: Cuidados en la incontinencia intestinal: encopresis 0612: Cuidados de la incontinencia urinaria: enuresis 1052: Alimentación por biberón 5210: Guía de anticipación 5244: Asesoramiento de lactancia 5562: Educación paterna: adolescentes 5566: Educación paterna: crianza familiar de los niños 5568: Educación paterna: niño 5626: Enseñanza: nutrición infantil 5628: Enseñanza: seguridad infantil 5630: Enseñanza: nutrición del niño pequeño .

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1209 5632: Enseñanza: seguridad del niño pequeño 6402: Apoyo en la protección contra abusos: niños 6648: Prevención de lesiones deportivas: jóvenes 6660: Fomento de la seguridad en el vehículo 6710: Fomento del acercamiento 6820: Cuidados de bebés 6824: Cuidados del desarrollo 7050: Fomento del desarrollo: niño 7052: Fomento del desarrollo: adolescentes 7100: Fomento de la normalización familiar 7280: Apoyo de hermanos 8300: Fomento de la paternidad 8340: Fomento de la resistencia Clase X. Intervenciones para facilitar el funcionamiento de la unidad familiar y fomentar la salud y el bienestar de los miembros de la familia a lo largo de toda su vida 5370: 6614: 6658: 7040: 7100: 7110: 7120: 7130: 7140: 7150: 7180: 7260: Potenciación de roles Identificación de riesgos: genéticos Vigilancia: electrónica en remoto Apoyo al cuidador principal Estimulación de la integridad familiar Implicación familiar Movilización familiar Mantenimiento en procesos familiares Apoyo a la familia Terapia familiar Asistencia en el mantenimiento del hogar Cuidados intermitentes 7380: 7400: 7410: 7440: 7460: 7500: 7560: Asistencia para los recursos financieros Guías del sistema sanitario Autorización de seguros Facilitación de permisos Protección de los derechos del paciente Apoyo para la consecución del sustento Facilitar las visitas Clase a. Intervenciones para proporcionar y potenciar los servicios de apoyo para el suministro de los cuidados 7610: 7620: 7630: 7640: 7650: 7660: 7680: 7690: 7700: 7710: 7722: 7726: 7760: 7800: 7820: 7830: 7840: 7850: 7880: 8550: Análisis de laboratorio a pie de cama Comprobación de sustancias controladas Contención de los costes Desarrollo de situación crítica Delegación Revisión del carro de emergencias Ayuda en la exploración Interpretación de datos de laboratorio Revisión de compañeros Colaboración con el médico Preceptor: empleado Preceptor: estudiante Evaluación de productos Monitorización de la calidad Manejo de muestras Supervisión del personal Manejo de los suministros Desarrollo del personal Manejo de la tecnología Manejo de los recursos económicos Campo 6. Sistema Sanitario. Mediación del sistema sanitario. Cuidados que apoyan el uso eficaz del sistema de prestación sanitaria Clase Y. Cuidados de la Vida. Intervenciones para facilitar el encuentro entre paciente/familia y sistema de asistencia sanitaria 2880: Coordinación preoperatoria 5250: Apoyo en toma de decisiones 6485: Manejo ambiental: preparación del hogar 7310: Cuidados de enfermería al ingreso 7320: Control de casos específicos 7330: Intermediación cultural 7370: Planificación del alta Clase b. Intervenciones para facilitar la comunicación sobre la asistencia sanitaria 7910: Consulta 7920: Documentación 7960: Intercambio de información de cuidados de salud 7970: Seguimiento de la política sanitaria 7980: Informe de incidencias 8020: Reunión multidisciplinar sobre cuidados 8060: Trascripción de órdenes 8100: Derivación 8120: Reunión de datos de investigación 8140: Informe de turnos 8180: Consulta por teléfono 8190: Seguimiento telefónico . Gestión del sistema sanitario. Control de la información.

Comunidad. Control de riesgos de la comunidad. Fomento de la salud de la comunidad. Intervenciones que fomentan la salud de toda la comunidad 5510: 6530: 7320: 7970: 8500: 8550: 8700: Educación sanitaria Manejo de la inmunización/vacunación Control de casos específicos Seguimiento de la política sanitaria Fomento de la salud de la comunidad Manejo de los recursos económicos Desarrollo de un programa Clase d. Cuidados que apoyan la salud de la comunidad Clase c. Intervenciones que ayudan a detectar o prevenir riesgos sanitarios en el conjunto de la comunidad 6610: Identificación de riesgos 6484: Manejo ambiental: comunidad 6489: Manejo ambiental: seguridad del trabajador 6520: Análisis de la situación sanitaria 6652: Vigilancia: comunidad 8820: Control de enfermedades transmisibles 8840: Preparación para un desastre en la comunidad 8880: Protección de riesgos ambientales 9050: Fomento de la seguridad en el vehículo .1210 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Campo 7.

Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1211 NOC 0203 Posicionamiento del cuerpo: autoiniciado 0204 Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas 0205 Consecuencias de la inmovilidad: psicocognitivas 0206 Movimiento articular: activo 0207 Movimiento articular: pasivo 0208 Nivel de movilidad 0209 Función muscular 0210 Resultado del desplazamiento 0211 Función del esqueleto Clase: Autocuidado: 0300 Autocuidado: actividades de la vida cotidiana (AVD) 0301 Autocuidado: baño 0302 Autocuidado: vestirse 0303 Autocuidado: comer 0304 Autocuidado: arreglarse 0305 Autocuidado: higiene 0306 Autocuidado: actividades básicas de la vida cotidiana (AVD) 0307 Autocuidado: medicación no parenteral 0308 Autocuidado: higiene bucal 0309 Autocuidado: medicación parenteral 0310 Autocuidado: aseo Dominio 1: Salud funcional Clase: 0001 0002 0003 0004 0005 0006 Clase: 0100 0101 0102 0103 0104 0105 0106 0107 0108 0109 0110 0111 0112 0113 0114 0115 0116 0117 0118 0119 Clase: 0200 0201 0202 Mantenimiento de la energía Resistencia Conservación de la energía Reposo Sueño Tolerancia a la actividad Energía psicomotora Crecimiento y desarrollo Desarrollo del niño: 2 meses Desarrollo del niño: 4 meses Desarrollo del niño: 6 meses Desarrollo del niño: 12 meses Desarrollo del niño: 2 años Desarrollo del niño: 3 años Desarrollo del niño: 4 años Desarrollo del niño: 5 años Desarrollo del niño: 6-11 años Desarrollo del niño: adolescencia 12-17 años Crecimiento Estado fetal: anteparto Estado fetal: durante el parto Estado de envejecimiento físico Maduración física: mujer Maduración física: varón Participación en los juegos Organización de los niños prematuros Adaptación del recién nacido Funcionamiento sexual Movilidad Ambulación: andar Ambulación: silla de ruedas Equilibrio Dominio 2: Salud fisiológica: Clase: 0400 0401 0402 0403 0404 0405 0406 0407 0408 0409 0410 Cardiopulmonar Eficacia del bombeo cardíaco Estado de la circulación Estado respiratorio: intercambio de gases Estado respiratorio: ventilación Perfusión tisular: órganos abdominales Perfusión tisular: cardiaca Perfusión tisular: cerebral Perfusión tisular: periférica Perfusión tisular: pulmonar Estado coagulatorio Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias Eliminación Continencia intestinal Eliminación intestinal Continencia urinaria Eliminación urinaria Clase: 0500 0501 0502 0503 .

1212 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Clase: 0600 0601 0602 líquidos y electrolitos Equilibrio de electrolitos y ácido-base Equilibrio de líquidos Hidratación 1009 1010 1011 1012 1013 Estado Estado Estado Estado Estado nutricional: ingesta de nutrientes de la deglución de la deglución: fase esofágica de la deglución: fase oral de la deglución: fase faríngea Clase: respuesta inmune: 0700 Control a las reacciones a la transfusión sanguínea 0701 Control de la hipersensibilidad inmune 0702 Estado inmune 0703 Estado de infección 0704 Control del asma Clase: 0800 0801 0802 Clase: 0900 0901 0902 0903 0904 0905 0906 0907 0908 0909 0910 0911 Regulación metabólica Termorregulación Termorregulación: recién nacido Estado de los signos vitales Clase: Tisular 1100 Salud bucal 1101 Integridad tisular: membranas cutáneas y mucosas 1102 Curación de heridas: intención primaria 1103 Curación de heridas: intención secundaria 1104 Curación ósea 1105 Integridad del acceso a la diálisis Neurocognición Capacidad cognitiva Orientación cognitiva Capacidad de comunicación Comunicación: Capacidad expresiva Comunicación: Capacidad receptora Concentración Toma de decisiones Procesamiento de la información Memoria Estado neurológico Estado neurológico: autónomo Estado neurológico: control motor central 0912 Estado neurológico: conciencia 0913 Estado neurológico: sensibilidad craneal/función motriz 0914 Estado neurológico: sensibilidad medular/función motriz Clase: Nutrición 1000 Establecimiento de la lactancia: recién nacido 1001 Establecimiento de la lactancia: madre 1002 Mantenimiento de la lactancia 1003 Interrupción de la lactancia 1004 Estado nutricional 1005 Estado nutricional: medidas bioquímicas 1006 Estado nutricional: masa corporal 1007 Estado nutricional: energía 1008 Estado nutricional: ingesta de alimentos y líquidos Dominio 3: Salud psicosocial Clase: 1200 1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 Clase: 1300 1301 1302 1303 1304 1305 1306 Clase: 1400 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 Bienestar psicológico Imagen corporal Esperanza Identidad Soledad Equilibrio del humor Autoestima Voluntad de vivir Identidad sexual: aceptación Nivel de depresión Adaptación psicosocial Aceptación: estado de salud Adaptación del niño a la hospitalización Capacidad de superación en las situaciones difíciles Muerte digna Resolución de la aflicción Ajuste psicosocial: cambio de vida Dolor: respuesta psicológica Autocontrol Autocontrol de una conducta de abusos Control de las agresiones Control de la ansiedad Control de pensamientos distorsionados Control del miedo Control de impulsos Limitación a la automutilación Consecuencias de la adicción a las drogas .

control de la diabetes Conocimiento: anticoncepción Conocimiento: preconcepción Conocimiento: promoción de la salud Conocimiento: cuidado de las enfermedades Conocimiento: salud maternoinfantil Control del riesgo y seguridad Inmunización: comportamiento Crianza de los hijos: seguridad Control de riesgos Control de riesgos: consumo de alcohol Control de riesgos: consumo de drogas Control de riesgos: enfermedades de transmisión sexual (ETS) Control de riesgos: consumo de tabaco Control de riesgos: embarazo no deseado Detección de riesgos Conducta de seguridad: prevención de las caídas Conducta de seguridad: entorno físico en casa Conducta de seguridad: personal Estado de seguridad: incidencia de caídas Estado de seguridad: lesión física Control de riesgos: salud cardiovascular Control de riesgos: disminución auditiva Control de riesgos: disminución de la visión Control de riesgos: cáncer Control de la aspiración Clase: Creencias sobre la salud 1700 Ideas sobre la salud 1701 Ideas sobre la salud: capacidad percibida de actuar 1702 Ideas sobre la salud: control percibido 1703 Ideas sobre la salud: recursos percibidos 1704 Ideas sobre la salud: amenaza percibida 1705 Orientación sobre la salud Clase: 1800 1801 1802 1803 1804 Conocimientos sobre la salud Conocimiento: lactancia Conocimiento.Diagnósticos de enfermería (NANDA) 1213 1408 Autolimitación del suicidio 1409 Control de la depresión Clase: 1500 1501 1502 1503 1504 Interacción social Afecto padres-hijos Desempeño de un rol Habilidad para la interacción social Implicación social Apoyo social 1806 1807 1808 1809 1810 1811 1812 1813 1814 1815 1816 1817 1818 1819 1820 1821 1822 1823 1824 1825 Clase: 1900 1901 1902 1903 1904 1905 1906 1907 1908 1909 1910 1911 1912 1913 1914 1915 1916 1917 1918 Dominio 4: Conocimiento y conducta de salud Clase: 1600 1601 1602 1603 1604 1605 1606 1607 1608 1609 1610 1611 1612 1613 Conducta de salud Comportamiento de adhesión Conducta de cumplimiento Conducta de promoción de la salud Conducta para alcanzar la salud Participación en las actividades recreativas Control del dolor Participación: decisiones sobre la sanidad Conducta de salud prenatal Control de síntomas Conducta de tratamiento: enfermedad o lesión Conducta para compensar la audición Conducta de compensación visual Control del peso Autodirección de los cuidados Conocimiento: recursos sanitarios Conocimiento: control de las infecciones Conocimiento: medicación Conocimiento: seguridad personal Conocimiento: embarazo Conocimiento: actividad prescrita Conocimiento: control del consumo de drogas Conocimiento: régimen de tratamiento Conocimiento: procedimiento(s) de tratamiento Conocimiento: funcionamiento sexual Conocimiento: potenciación de la fertilidad Conocimiento: parto y alumbramiento Conocimiento: posparto Conocimiento: cuidado del niño Conocimiento. seguridad infantil Conocimiento: dieta Conocimiento: proceso de la enfermedad Conocimiento: conservación de la energía 1805 Conocimiento: conductas de salud .

1214 Diagnósticos de enfermería (NANDA) Dominio 5: Salud percibida Clase: 2000 2001 2002 2003 2004 Clase: 2100 2101 2102 2103 2104 Salud y calidad de vida Calidad de vida Bienestar espiritual Bienestar Nivel de sufrimiento Forma física Sintomatología Nivel de bienestar Dolor: Efectos adversos Nivel de dolor Severidad de los síntomas Severidad de los síntomas: premenopausia 2105 Severidad síntomas: síndrome premenstrual Clase: 2300 2301 2302 2400 2401 2402 2403 2404 2500 2501 2502 2503 2504 2505 2512 Satisfacción de los cuidados Control de la glucosa en sangre Respuesta a la medicación Eliminación de toxinas sistémicas: diálisis Función sensorial: cutánea Función sensorial: audición Función sensorial: propiocepción Función sensorial: gusto y olfato Función sensorial: visión Cese de abusos Protección contra abusos Recuperación de abusos: emocional Recuperación de abusos: financiero Recuperación de abusos: física Recuperación de abusos: recuperación sexual Recuperación del abandono 2202 Disposición al cuidado a domicilio del cuidador 2203 Interrupción del estilo de vida del cuidador 2204 Relación entre cuidador y paciente 2205 Actuación del cuidador: cuidados directos 2206 Actuación del cuidador: cuidados indirectos 2208 Factores estresantes del cuidador 2210 Potencial de resistencia del cuidador 2506 Salud emocional del cuidador 2507 Salud física del cuidador 2508 Bienestar del cuidador Clase: Estado de salud de los miembros de la familia Clase: Bienestar familiar 2600 Capacidad de superación de la familia 2601 Entorno familiar: interno 2602 Funcionamiento familiar 2603 Integridad familiar 2604 Normalización familiar 2605 Participación familiar en los cuidados profesionales 2606 Estado de salud de la familia Clase: 2211 2509 2510 2511 Ser padre Crianza de los hijos Estado maternal: anteparto Estado maternal: durante el parto Estado maternal: posparto Dominio 7: Salud comunitaria Clase: Bienestar comunitario 2700 Competencia comunitaria 2701 Estado de salud comunitaria Clase: Protección de la salud comunitaria 2800 Salud comunitaria: inmunidad 2801 Control comunitario de los riesgos: enfermedades crónicas 2802 Control comunitario de los riesgos: enfermedades contagiosas 2803 Control comunitario de los riesgos: exposición al plomo Dominio 6: Salud familiar Clase: Ejecución del cuidador familiar 2200 Adaptación del cuidador a la institucionalización del paciente .

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