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Modelo Fut

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RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 0154-2011-ED / 27 de Abril del 2011

INSTITUCIÓN EDUCATIVA SECUNDARIA
192 !"ODAS DE ORO# 2012

R.M. N° 026-86
SUMILLA$ ……………………..………....…….
…………………………………………..………..
SE%OR DIRECTOR DE LA I&E&S& !'OS( CARLOS MARI)TE*UI# ILA+E
……………………………………………………………………...…./…………………….
A,ELLIDOS - NOM"RES DNI&
…………………………/…………………………………………………………………….
CÓDI*O MODULAR D./i0ili. del 1213ri. 4C3lle5 'ir675 Di28ri8.5 C./& e80&9
A78e U28ed5 0.7 el debid. re2:e8. /e :re2e78. ;
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………………………………………………………………………………………………
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………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
,OR LO E?,UESTO$ Pido a Usted dar trámite al
presente por ser de Ley.
Ilae! ..… de ………………. del 20"……
--------------------------------------
@ir/3 del I78ere23d.
ANE?O$
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PARA EL USUARIO
Motivo - SUMILLA: ……………………………
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Fecha de recepción: ……………………………

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