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IMPACTO EN LA SALUD DE LA NUEVA REGLAMENTACION DE LOS ESTANDARES NACIONALES DE CALIDAD DE AIRE, PM2.5, EN LOS MUNICIPIOS DE BAYAMON, CATAÑO, GUAYNABO Y SAN JUAN
A. Quecán, J. Norat, H. Mattei, H. Torres Recinto de Ciencias Médicas Universidad de Puerto Rico P.O. Box 365067 San Juan, PR 00936-5067 Número de Fax 759-6719 Dirección correo electrónico: JO_Norat@RCMACA.UPR.CLU.EDU

Material particulado, PM, es un contaminate de gran interés para científicos y legisladores de política pública debido a su asociación con condiciones de salud. Los episodios de contaminación, ocurridos en el Valle de Meuse, Bélgica; Donora, Estados Unidos; y Londres, Inglaterra, en 1930, 1948 y 1952 respectivamente, y otros estudios epidemiológicos han asociado este contaminante con efectos adversos en la salud de la población general. 1,2 Según el Documento de Criterio3, (Air Quality Criteria for Particulate Matter, en inglés) de la Agencia de Protección Ambiental, EPA por sus siglas en inglés, PM se subdivide en dos grupos según el diámetro aerodinámico de la partícula : a) PM fino, PM2.5: partículas que tiene un diámetro aerodinámico de menos de 2.5 m; y b) PM áspero, PM10, partículas con un diámetro aerodinámico de más de 2.5 m.3 Los efectos en la salud de PM fino varia según las características fisicoquímicas del contaminate o mezcla de contaminantes, el estado de salud del huesped, los mecanismos de distribución y deposición en el tracto respiratorio y los efectos fisiológicos que ocurren como respuesta a la presencia del contaminante.4,1,3 Algunos problemas de salud relacionados con PM2.5 incluyen muerte prematura, admisiones hospitalarias por condiciones respiratorias, asma agravada, bronquitis crónica, reducción en función pulmonar y ausencias al trabajo y a las escuelas.5 A base de la información ofrecida por un sin número de estudios científicos sobre la relación de PM y la incidencia de condiciones de salud y mortalidad, la EPA reglamentó nuevos estándares para PM fino, tabla 1. Estos comenzaron a

morbilidad y mortalidad para 1992. asma. 1997. Guaynabo. En base al promedio de tres años de la concentración 98 percentilo de los datos diarios de uno o varios monitores.2 ser vigentes en septiembre 16 de 1997. Contaminate Material particulado hasta 25 micrones en diámetro (PM2.5 a base de los datos de población. bronquitis aguda y admisiones hospitalarias por condiciones respiratorias que se reducirán una vez se implanten los estandáres de PM2. Reglamentación y Revisión de Estándares Nacionales de Calidad de Aire para Material Particulado por la Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos. Federal Register. de los efectos de la contaminación del aire. 62(138):2-102 Método Datos sobre contaminación atmosférica: .000 casos de asma agravada y un millón de casos de reducción en la función pulmonar en niños. Material particulado hasta 10 micrones en diámetro (PM10) 24 horas: 65µg/m3 Retiene el estandar anual: 50 µg/m3 Ajusta estandar de 24 horas: 150µg/m3 En base al 99 percentilo de los datos diarios de cada uno de los monitores en la región. Tabla 1. los cuales poseen un historial de problemas de contaminación del aire por material particulado desde el inicio de la reglamentación de este contaminante. 350. National Ambient Air Quality Standardsfor Particulate Matter: Final rule. Se estimará el número de casos incidentes de mortalidad por exposición a largo plazo. La reglamentación prevendrá aproximadamente 15.000 muertes prematuras. San Juan y Bayamón. El estudio de costo-beneficio realizado en Estados Unidos para la implementación de estos estándares concluye que se protejerán 125 millones de americanos. localizados en el Estado Libre Asociado de Puerto Rico. de los cuales 35 millones son niños. 6 En este estudio estimamos el beneficio a la salud de la implantación de los nuevos estándares de PM fino en la población total de cuatro municipios: Cataño.5) Estándar Primario Anual: 15 µg/m3 A base al promedio de 3 años del promedio aritmetico anual de las concentraciones de uno o varios monitores. Fuente: EPA.

Cataño.11. Tabla 2. Mortalidad Individuos de 30 años o más 418.923 Casos incidentes de Enfermedad: Debido a que no existen estimados de casos incidentes de condiciones de salud para los municipios bajo estudio.298 Asma Bronquitis aguda Amisiones Hospitalarias por condiciones respiratorias 796.154 137. Se consideraron para asma y bronquitis el grupo de edad de 6-16 años. Población. El promedio diario y espacial anual se calculó según la metodología descrita en el Federal Register. La data de aquellos monitores que cumplen con el 75% de muestras por año o con un mínimo de 11 muestras por cuarto de año se seleccionaron para el análisis. Cataño.3 Datos de monitoreo para PM10.7 Dos estimados de concentraciones de PM2. Guaynabo y San Juan.5 en ausencia de actividad antropogénica. 7 Los datos se ajustaron. a usarse en estimado de beneficio a la salud de la implantación de los nuevos estándares de PM2.10. según los grupos de edad para los cuales se determinó el coeficiente de concentración-respuesta en los diferentes estudios epidemiológicos.923 137. 1997.5 se estimaron de los datos de PM10: 47%8 y 60%1 ya que se postula que las concentraciones de PM fino en PM10 oscila entre estos dos porcentajes. se asumió que las tasas de éstos son . tabla 2. se proyectó la población linealmente por grupos quinquenales de edad para el año de 1992 para Puerto Rico y los municipios de Bayamón. se determinó del promedio de las concetraciones mínimas de PM2. para admisiones hospitalarias la población total y para mortalidad el grupo de edad de 30 años o más. Los estimados se agruparon por diferentes grupos de edad de acuerdo a la condición de salud a estudiarse. por grupo de edad.12 Población de Estudio A base de los datos censales de 1980 y1990 13.5 en los municipios de Bayamón. Las edades menores a los 20 años se desagregaron en años sencillos según la distribución del censo de 1990. se obtuvieron de la Junta de Calidad Ambiental. según la metodología de “rollback”9 para que al promediarlos alcanzaran los estándares nacionales.5 citadas en varios estudios epidemiológicos. de los diferentes monitores localizados en los Municipios para los años 1991-1993. Guaynabo y San Juan. La concentración de PM 2. concentración de transfondo.

y son los casos incidentes de una condición de salud. ajustados por el metodo de “rollback”9. en violación a los estándares y para los promedios espaciales: anuales y diarios. y=PM donde.5. PM es la diferencia entre la concentración de transfondo y la concentración en violación ó en cumplimiento con los estándares nacionales de PM2. y es el cambio en incidencia de la condición de salud resultante de una concentración de PM2. La diferencia entre los casos incidentes de condiciones de salud para concentraciones de PM2. Coeficiente de concentración-respuesta para PM2.4 similares a las de Puerto Rico.9 y=y[ePM-1] y para admisiones hospitalarias se uso. por grupo de edad.5 dada. se obtuvieron de la literatura epidemiológica.   es el coeficiente de concentración-respuesta. Análisis de Riesgo: El estimado de cambio en casos incidentes de mortalidad. puesto que el coeficiente de concentración-respuesta aplica solo a mortalidad no accidental.5: Los coeficientes de concentración-respuesta para PM fino. asma y bronquitis se determinó utilizando la formula.    Este estimado se realizó para los promedios espaciales: anuales y diarios. tabla 2. . tabla 3. Las tasas de mortalidad se multiplicaron por la razón de mortalidad no accidental a mortalidad total. Los casos incidentes de mortalidad para individuos de 30 o más años se estimó aplicando las tasas de mortalidad específica por edad para Puerto Rico15 al estimado de la población por municipio para 1992. Las tasas de Puerto Rico se obtuvieron de estudios de muestra básica realizados por el Departamento de Salud 14 para el año de 1992.5 en violación y en cumplimiento con los estándares nacionales resulta en el número de casos incidentes relacionados con la concentración de PM fino sobre los estándares nacionales. para cumplir con los estándares nacionales de PM fino.

por µg/m3 por personas expuestas logistica lineal Medida de PM2. según el modelo de estimado de beneficio a la salud realizado por la EPA para la nueva reglamentación de PM fino a. reduce 10 admisiones hospitalarias por condiciones respiratorias y 10 casos incidentes de asma. Coeficientes de concentración-respuesta.7µg/m3.5. .0298.45x10-8  Fuente de la función de concentración y respuesta Pope et al. Research Triangle Park.5 en el estudio de referencia mediana anual promedio diario Población a quien aplica este  edades de 30 años o más. viola el estándar nacional por 0. 1994 Forma funcional de la función de concentración y respuesta log-lineal lineal unidades adm.. antes y despues del ajuste de “rollback”. El promedio anual calculado de los estimados de PM fino. NC. Asma 0. hosp. . July 17.5 (60% de PM10). un exceso de 5. EPA. Para los estimados de 60% de PM10. El estimado de riesgo de PM fino en estos municipios demuestra que un exceso de 0. 1989 Ostro et al. tanto para los estimados de 47% y 60% de los datos de PM 10 cumplen con los estándares de PM2.006408 3. PM2. Resultados Los estándares diarios calculados. reduce168 casos de asma y 135 admisiones hospitalarias por condiciones respiratorias.0006 Dockery et al. 1991 promedio diario promedio diario edades de 10-12 años asmáticos entre edades de 9-11 años a Innovative Strategies and Economics Group (1997).S.. el promedio anual viola el estándar anual por 5.3µg/m3 del estándar anual se asocia con 12 casos incidentes de mortalidad y 45 casos incidentes de bronquitis aguda. 1995 Thurston et al.5 Tabla 3. Technical support document for the regulatory impact analysis for the particulate matter and ozone NAAQS and proposed regional haze rule. U. 47% de las concentraciones de PM10.5µg/m3 en el promedio diario. para las condiciones de salud bajo estudio.7µg/m 3 se asocia con 233 casos incidentes de mortalidad y 905 casos de bronquitis aguda.3µg/m3. Office of Air quality Planning and Standards. toda Mortalidad (exposición a largo plazo) Admisiones hospitalarias por condiciones respiratorias Bronquitis aguda 0.8µg/m3 en el promedio diario. Una reducción de 0..5 (47% de PM10). tabla 4. PM2. 0. b Las unidades para este coeficiente lineal son: admisiones hospitalarias por µg/m 3 por individuo expuesto.. Una reducción de 13. Condición de salud Coeficiente del contaminante .

Otra incertidumbre es el procedimiento de “rollback”.6 Discusión La evaluación de los resultados de este estudio debe hacerse teniendo presente las incertidumbres acerca de los componentes de este análisis. Estimado anual de casos incidentes de condiciones de salud. Existe incertidumbre sobre las concentraciones reales de PM2. número de casos incidentes a reducirse y reducción porcentual para los municipios de Bayamón. antes y despues de la implementación de los estándares de PM fino. Se desconoce si los resultados obtenidos por este método refleja la calidad del aire en estos Municipios una vez se alcancen los estándares nacionales.5 en estos Municipios. Es importante notar que aunque estos valores no reflejan las condiciones atmosféricas para este contaminante y los casos incidentes de morbilidad para 1998. Los coeficientes de concentración-respuesta utilizados en este estudio se obtuvieron de estudios realizados en áreas geográficas en donde las relaciones entre exposición individual y concentraciones ambientales pueden variar de las exposiciones y concentraciones ambientales de PM2. Se desconoce la verdadera concentración de PM fino en las concentraciones de PM10.5 para el año 1992 para el cual existen datos de salud. Guaynabo y San Juan. Además. en Puerto Rico. estos resultados reflejan una posible reducción de condiciones de salud una vez se alcancen los nuevos estándares de PM fino.5 en las muestras de PM10. . ya que éste varía según las fuentes de contaminación y las condiciones atmosféricas del lugar bajo estudio.5 en las concentraciones de PM10 oscila entre 47% y 60% a base de la información suministrada por la Agencia de Protección Ambiental y de la literatura.5 y aplicar la concentración mínima según la literatura puede sesgar los estimados de incidencia de condiciones de salud relacionados con concentraciones del contaminante en violación a los estándares nacionales. el desconocer la concentración de transfondo de PM2. Cataño. Este análisis se realizó para determinar el impacto en la morbilidad y mortalidad de la implantación de la nueva reglamentación de PM2. En ausencia de estudios de coeficientes de concentración-respuesta para las diferentes condiciones de salud en Puerto Rico se transfirió estos coeficientes obtenidos en otros lugares asumiendo que la relación entre el contaminate y la condición de salud es igual tanto en estos Municipios y el lugar donde Tabla 4. Se estimó que el componente de PM2.

Reducción en casos incidentes asociados con el cumplimiento de los estándares. Reducción en casos incidentes asociados con el cumplimiento de los estándares. al grupo de edad de 6-16 años debido a la ausencia de data sobre morbilidad para los grupos de edad según la literatura. (Reducción porcentual en incidencia asociado con PM) Mortalidad asociada con exposición a largo plazo en individuos de 30 años a más. debido a que los casos incidentes de estas condiciones se obtuvieron de un estudio continuo de salud o Muestra Básica.5. (Reducción porcentual en incidencia asociado con PM) PM2.6%) 10 (2. bronquitis aguda y admisiones hospitalarias pueden estar sobreestimados o subestimados para el área de estudio.5 = PM10(0. Es posible que los estimados de número de casos incidentes para estas condiciones se salud y para el grupo de edad de 6-16 años este subestimado.6%) 168 (35. Casos incidentes asociados con concentracio nes ajustadas para PM2. lo que podría sesgar el número de casos asociados con las concentraciones de PM2. Estos coeficientes se aplicaron.5.. según las referencias.47) Casos incidentes asociados con concentracio nes no ajustados para PM2..5%) 1. se obtuvó para una población entre las edades de 9-11 años y 10-12 años respectivamente.3%) 135 (35.5 = PM10(0.7 Efectos en la Salud PM2. Es importante notar que para las condiciones de asma y bronquitis aguda el coeficiente de concentracion-respuesta. Los estimados obtenidos para asma. La información suministrada en .657 476 385 752 308 250 905 (54.5 por encima de los estándares nacionales.4%) 975 353 930 343 276 Admisione 286 s Hospitalari as por condicione s respiratoria s 45 (4.1%) 436 212 224 (51.60) Casos incidentes asociados con concentracio nes no ajustados para PM2.5. en estos Municipios.5. Casos incidentes asociados con concentracio nes ajustados para PM2. Bronquitis aguda Asma 270 259 11 (4.8%) 10 (3.1%) se obtuvo estos coeficientes..

se puede concluir que por año la implantación de los nuevos estándares reduciría . Federal Register. Green. 48(5):336-342. 2. Office of Air Quality Planning and Standards. 3.. y Pope III. C. B. D. Duel (editores). N. EPA’s updated clean air standards. Abril. a review. Disponible en: http://ttnwww. Cataño.5 entre 1992 y 1998 y suponiendo que la concentración más baja de PM fino en PM10 es 47% y la más alta es 60%.000 viviendas localizadas a través de toda la isla. Clinical implications of air pollution research (páginas 147-163). Office of Air and Radiation. EPA. II y III. en los municipios de Bayamón. Inc. Conclusión Teniendo en cuenta las incertidumbres en este estudio. Ostro. Air quality criteria for particulate matter. Annual Review of Public Health.epa. M.rtpnc.rtpnc. Air pollution. Archives of Environmental Health. 15:107-32. S. C. Office of Research and Development. 1997. W. National Center for Environmental Assessment (1996). EPA.htm 7. Fact Sheet. (1993). Finkel y W./naaqsfin/pmhealth. En A.8 este estudio provee información sobre morbilidad a base de información obtenida de entrevistas a aproximadamente 3. información que no necesariamente refleja las condiciones de salud de Puerto Rico y más específicamente la morbilidad en estos Municipios. 1997. Research Triangle Park. (1994). Fuente: EPA. EPA. 1997. Examining the case for inference. Disponible en http://ttnwww.htm 6. Acute respiratory effects of particulate air pollution. J. host immune defenses. 62(138):2-102 . Volumenes I. la aplicación de tasas de incidencia de morbilidad y mortalidad de Puerto Rico en estos Municipios. A. G.ep. 4. Massachusetts: Publishing Science Group.gov/naaqsfin/naaqsfac. C. and asthma. de 45 a 905 casos incidentes de bronquitis aguda. Referencias 1.. (1976). Guaynabo y San Juan: 11 a 224 casos incidentes de mortalidad. la posible diferencia en incidencia de condiciones de salud y estimados de PM2. Dockery. U. 5. The association of air pollution and mortality. de 10 a168 casos incidentes de asma y 10 a135 admisiones hospitalarias. Health and environmental effects of particulate matter. National Ambient Air Quality Standards for Particulate Matter: Final rule.

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