MINISTERIO DE EDUCACIN, CULTURA, CIENCIA Y TECNOLOGA

PROVINCIA DEL CHACO

ANEXO a la RES.2363/12
FORMULARIO N 1
AUTORIZACIN PARA VIAJES O SALIDAS

SEOR PADRE O TUTOR:

La Direccin del ....
Tiene el agrado de dirigirse a Usted a los efectos de comunicarle que los alumnos
de .. realizarn un VIAJE o salida DE.
.. durante los das ..
Por tal motivo se tiene previsto:
1) El traslado se efectuar en:..
2) El lugar de salida es:..
Y de arribo:...
3) Los horarios de salida de .. horas del da..... y
de regreso .. horas del da ..
4) Los alumnos irn acompaados por los siguientes docentes:..
..
Y por los siguientes padres:.
......
5) Los gastos de alimentacin y estada se solventarn con:
..
Atento a esta informacin, para que el estudiante pueda efectuar el viaje se
requiere la autorizacin del tutor quien deber avalar al pie de la presente.
En caso de dudas, para mayor informacin el tutor podr dirigirse a la
direccin o vicedireccion del establecimiento para realizar las consultas
pertinentes.
Saludo a Usted atentamente.

Sello del Establecimiento

Firma y Sello del Director

AUTORIZO a mi hija/o deaos

DNI N a participar de
Los das. En conformidad con las
indicaciones de la Direccin.

Aclaracin del Tutor

Firma del Tutor

CERTIFICO que la firma que antecede es autntica por haber sido firmada ante
mi presencia,

Sello del Establecimiento

Firma y Sello del Director

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ANEXO a la RES.2363/12
FORMULARIO N 2
FICHA DE DATOS PARA VIAJES O SALIDAS

DEL ALUMNO:
APELLIDOS Y NOMBRES:....
EDAD:DNI N.. GRUPO SANGUNEO:...
ANTECEDENTES DE SALUD:..

COMIDAS NO ACONSEJABLES:....
.

.
SI ES ALRGICO INDICAR:..

TIENE FAMILIARES EN EL LUGAR A VISITAR?....................................................

INDIQUE DIRECCIN COMPLETA:.
.

DEL TUTOR:
APELLIDOS Y NOMBRES:.
DNI N.
PARA COMUNICARSE INDICAR FORMAS
..

Aclaracin del Tutor

Firma del Tutor

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ANEXO a la RES.2363/12
FORMULARIO N 3
CONFORMIDAD PARA VIAJES O SALIDAS

SEOR/A DIRECTOR/A
DEL

Tengo el agrado de dirigirme a Ud. a los efectos de expresar mi conformidad para

realizar un VIAJE o SALIDA DE....
.. durante los das
Por tal motivo se tiene previsto:
1) El traslado se efectuar en:..
2) El lugar de salida es:..
Y de arribo:
3) Los horarios de salida de .. horas del da.... y
de regreso .. horas del da .
4) La delegacin ir acompaada por los siguientes docentes:..
.
Y por los siguientes padres:
....
5) Los gastos de alimentacin y estada se solventarn con:..
....

Aclaracin del Alumno

Firma del Alumno