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Castaño de Indias

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Revision de informacion cientifica sobre el Castaño de Indias para el uso en la Insuficiencia venosa crónica

(Aesculus hippocastanum)
Autor: Agostino Santiago M. Introducción
El Aesculus pertenece a la Flia. Hippocastanaceae, del orden de los Sapindales, la subclase Rosidae y la clase Magnoliate. Hippocastanum significa literalmente ‘castaña para caballos’, quizás porque el fruto de esta especie se ha utilizado como forraje para equinos. Se lo conoce como Castaño de Indias. Es un árbol caducifolio corpulento, puede medir hasta 30 metros, de forma ancha y columnar, corteza pardo roja o gris, escamosa. Las hojas forman estructuras palmares de 5 a 8 folíolos dentados. Son verdes oscuras, cambiando al amarillo en otoño. Las flores son de un color amarillo cremoso, posteriormente manchadas de rojo. Aparecen en primavera, formando ‘panículas’ ( una especie de espiga) erguidas, muy llamativas. El fruto es una cápsula algo cónica, erizada de púas, dehiscente, con 1 a 3 semillas gruesas y lustrosas. El extracto de semilla de la Castaña de Indias se empezó a usar ampliamente en Europa ( y hoy en todo el mundo) para tratar la insuficiencia venosa crónica (IVC), ya que es antiedematoso, venotrópico y antiinflamatorio. La IVC describe el deterioro del retorno venoso, el cual es el volumen de flujo de sangre que regresa al corazón. Esto se debe a que el flujo no es tan rápido o eficiente como debería ser, produciendo finalmente edema y posibles ulceraciones. En los pacientes con IVC se ha encontrado una cantidad de leucocitos mayor de lo normal, este aumento produce como consecuencia, el daño del tejido circundante e incremento de la permeabilidad capilar. Es un síndrome que puede incluir inflamación de las piernas, vena varicosa, dolor, edema, picor y llagas en la piel 1. La acción antiinflamatoria se debe a la presencia de flavonoides, las propiedades astringentes son el resultado del contenido de taninos, por último, las escinas son las responsables del efecto antiedematoso y también pueden aumentar el tono de las venas1. Aunque el extracto de semilla de la castaña se recomienda tradicionalmente para una variedad de condiciones médicas, tiene una fuerte evidencia con apoyo científico para la IVC 8. Entre las sustancias que actúan farmacológicamente se encuentran las siguientes: esculina, varios heterósidos cumarínicos, taninos, esculetol libre, escopoletol, quercitrina, nicotina, saponinas de importante acción. Oligoglicósidos llamados escinas Ia, Ib, IIa, IIb y IIIa. Péptidos antifúngicos 9. Aproximadamente entre el 20-25% de las mujeres y el 10-15% de los hombres en el mundo sufren de IVC. Estos porcentajes aumentan con la edad. El tratamiento convencional para la IVC es la compresión mecánica de los lugares dañados, esto a veces no es muy confortable para los pacientes, los cuales abandonan la terapia. Por eso

Ib. así como datos que puedan ser de interés. para así poder arribar a conclusiones importantes. IIa. Las escinas inhibirían a las enzimas que inducen la activación de los leucocitos. que se encuentra en las semillas del Castaño de Indias en un 3-10% son las Escinas. que son una mezcla de acilados triterpenos glicosilados ( saponinas). Es el objetivo de esta monografía. que sea segura y efectiva 6. efectos adversos y seguridad de la misma. Las estructuras químicas de las escinas pueden determinarse usando diferentes Técnicas Espectroscópicas. Las saponinas obtenidas son purificadas por repetición de HPLC. Para esto. encontrar datos científicos que avalen el uso del Castaño de Indias para la IVC. como estructura química de principios activos. este es introducido en una columna cromatográfica Diaion HP-20 para remover los componentes azúcares y lipídicos del extracto. Un esquema de la extracción de las distintas escinas que contienen las semillas del Castaño de Indias es 7: Como se ve en el esquema el extracto es a partir de Metanol. Obtención del Extracto de semillas y Estructura química de los principales principios activos El principio activo principal contra la IVC.es importante una terapia con medicamentos de administración oral. Una vez obtenido el extracto metanólico. forma de extracción de los mismos. también atenuarían la permeabilidad en venas y capilares 4. dando las distintas escinas ( Ia. IIb. se realizó una búsqueda de información en trabajos con aval científico y luego los mismos fueron comparados. y IIIa) por separado. La fracción eludida que contiene los componentes saponínicos es separada por cromatografía en columna (sílica gel) por fase reversa para dar la fracción saponínica. .

Estas estructuras químicas son las siguientes 7 : .

Existen otras sustancias que pueden ser aisladas de las semillas del Castaño de Indias ( desacilescinas.8 238 43. Se usaron 2 técnicas: I. barringtogenetol) pero sin interés para este trabajo.6 238 43.9 405 317 224 199 290 227 176 ------------21. Estudios en animales in-vitro ( preclínicos) Efectos de Escinas Ia. La sc.6 317 24. Aspirina fue utilizada como droga de referencia. Tratamiento Dosis (mg/kg) N Cantidad de Inhibición % tintura (µg/animal) 422 -----------371 12.. Edema en pata trasera inducida por carragenina ( en ratas).1 293 30. escigeninas. 20 minutos después los ratones fueron sacrificados y el abdomen fue rápidamente abierto y la cavidad peritoneal fue lavada con solución (sc. La permeabilidad vascular fue determinada como la cantidad de tintura que se infiltró en la cavidad peritoneal. Ib. En todas las técnicas se usaron grupos controles ( sin drogas a testear).7 30..) salina. En I los ratones fueron inyectados con pontamina azul del cielo ( tintura) al 4% por vía intravenosa en la vena de la cola 55 minutos después de la administración de uno de los compuestos a ensayar. y escinas sin grupo acilo I y II obtenidas por hidrólisis alcalina de escinas en inflamación aguda en ratas y ratones. IIa y IIb de Castaño de Indias. 5 minutos más tarde una solución 1% de HAc fue inyectada intraperitonealmente. en Inflamación aguda en Animales. Las muestras de escinas fueron suspendidas en solución de acacia al 2% y fueron dadas oralmente en dosis de 10ml/Kg en cada experimento realizado. fue llevada a 10ml con sc. salina y se midió la absorbancia a 590 usando un espectrofotómetro UV. Ib. Aspirina inhibió en un 50% la infiltración. IIa y IIb aisladas del Castaño de Indias. usada en el lavado fue filtrada y se le agregó NaOH 1N.5 Control Escina Ia Escina Ib Aspirina Control Escina IIa -----------50 100 200 50 100 200 200 -----------50 100 200 50 100 200 12 9 10 8 9 12 12 12 12 9 9 8 9 9 9 Escina IIb . Las escinas sin grupo acilo no tuvieron efecto.9 28. las semillas del Aesculus hippocastanum L. Ib.1 220 47. 5 En este trabajo se investigó los efectos de escinas Ia.6 198 53.0 56. esta sc. las semillas de Aesculus hippocastanum L. Aumento de la permeabilidad inducida por Ácido acético (HAc) ( en ratones) II. IIa y IIb tuvieron inhibición dosis dependiente ( ver Tabla 1). Las escinas Ia. Se vió que hubo infiltración del tinte en la cavidad peritoneal.7 44.4 44.

(5) En el Test de carragenina. 5 De importancia. Todas las escinas inhibieron la inflamación. Figura 1. 4 y propiedades Este estudio tuvo como objetivo determinar propiedades farmacológicas del Castaño de Indias (HCE) para la IVC. antiinflamatoria antioxidantes del Extracto del Castaño de Indias. Los resultados fueron expresados como % de inflamación. La inflamación se mantuvo en el tiempo en el grupo control.2 56. Efectos de las escinas y desacilescinas en el incremento de la permeabilidad vascular inducida por Ácido acético. El volumen inicial de la pata como así entre el intervalo de 1h-6hs luego de haber administrado las sustancias a ensayar.4 ----------2. esta fue comparada con el volumen inicial. Las escinas que no tenían grupo acilo no mostraron efecto. Las desacilescinas carecieron de actividad. se midió por pletismografía. conteniendo 70% de escinas: . se puede destacar de este trabajo que las escinas mostraron efectos inhibitorios en el aumento de la permeabilidad vascular inducida por HAc en ratones y en la inflamación originada por carragenina.Aspirina Control Desacilescina I Desacilescina II Aspirina 200 -----------200 200 200 12 9 9 10 9 201 426 414 448 185 50. protección vascular. Se usó Indometacina como sustancia de referencia. lo que sumado a que cada escina tuvo actividad diferente a otras escinas.8 -5. Usando Indometacina la inhibición fue importante luego de 1h. Efectos de Escinas y Desacilescinas en Edema de pata inducido por carragenina en ratas. pero con diferencia en el mantenimiento de la inhibición ( ver Figura 1). Se vieron los siguientes efectos del Castaño de Indias. Efecto venotónico. hace pensar que hay determinados requerimientos estructurales para que las mismas posean actividad. y que en todos los casos las inhibiciones fueron dosis-dependientes. las diferencias de estructura química en grupos acilos y oligosacáridos es aparentemente importante para exhibir la actividad antiinflamatoria. se inyectó una suspensión al 1% de carragenina en la pata trasera de la rata 1h después de la administración de una solución a testear o de vehículo solo. Así.6 Tabla 1.

2. La vasoconstricción se determinó como un aumento en la presión de perfusión. Se hicieron Curvas dosis-respuestas (CDR) en dosis acumulativas y la respuesta se expresó como porcentaje de la respuesta máxima a Noradrenalina (NorA). flujo y presión venosa. Como se ve en la Fig. EFECTO VENOTÓNICO Y LINFÁTICO: Se usaron 5 técnicas diferentes para ver estos efectos. El HCE fue administrado por la cánula. No hubo diferencias significativas entre vena normal y patológica. ◘ Permeabilidad capilar y resistencia en roedores midiendo la extravasación plasmática y petequias. La porción extraída de vena ligada es canulada y sumergida en sc. Los extremos de la vena fueron conectados a un transductor de fuerza para medir la tensión. ◘ Efecto antiedematoso en ratas. medida por un transductor de presión. Al lavar el preparado la contracción se mantuvo en el tiempo ( ver Fig. Como resultado se vió que HCE desarrolló tensión muscular lisa en dosis acumulativas. La contracción fue más lenta que la de NorA y aumentó el tono venoso. ◘ Acción antiinflamatoria en ratas ◘ Se estudió la acción antioxidante pero no es de interés para este trabajo. . el HCE aumentó la presión venosa siendo dosis-dependiente. en donde 8 días antes del estudio la vena safena derecha se ligó para generar estenosis y la izquierda se utilizó como control (ambas in situ). 1). y flujo linfático. Una de estas fue el Aislado de vena safena en perro. La respuesta fue expresada como porcentaje de respuesta a NorA. de Krebs con aporte de O 2 y CO2 a flujo constante. además se informó que el HCE potenció la respuesta de NorA cuando ambos estaban presente. siendo un efecto dosisdependiente.) modificada de Krebs. Otra de las técnicas usadas es el Aislamiento de vena safena de perro perfundida normal y patológica. en donde se extirpó la vena safena del perro y se la sumergió en una solución (sc.◘ Efecto venotónico y linfático en perros in -vitro e in-vivo se vio la acción del HCE en el retorno venoso.

se basó en anestesiar a los perros y luego se colocó una bomba peristáltica para generar una circulación extracorporal constante. Carótida) y la Pven (conectado a vena femoral). se midió la Part (conectado a art. el cual es ligado en sus extremos a catéteres.En la técnica de Vena safena de perro perfundida de forma inversa al flujo sanguíneo usada en este estudio.(ver Figura 3) La técnica de Estudio del retorno venoso en perro anestesiado. Se pudo concluir que el HCE produce cierto cierre de las válvulas. El ritmo cardíaco se midió a través de ECG. El flujo es calculado midiendo el volumen que sale de la vena y el tiempo que tarda en salir. La última técnica que se usó para cuantificar el efecto venoso y linfático fue la Presión venosa. los perros son anestesiados y se les extrae un tramo de la vena safena. y que el HCE adicionado a la sc. Como resultado se obtuvo que el flujo es reducido por la presencia de válvulas cuando se hace la perfusión en sentido inverso. aplicada en esta investigación. los cuales fueron aumentados al agregar el HCE hasta valores de entre 90mm hg. Los valores de presión de la vena femoral para ambos controles (dosis de 25mg y 50mg de HCE) fue de entre 23mm hg y 24mm hg. El HCE aumentó la compresion y la presión final siendo un efecto dosis-dependiente. de perfusión disminuyó el flujo siendo esto dosis-dependiente. ACCIÓN SOBRE LA PERMEABILIDAD CAPILAR Y RESISTENCIA VASCULAR: en este caso se usaron 3 técnicas que se explican más abajo con los resultados obtenidos. Con un transductor de presión. En la técnica de Hiperpermeabilidad capilar en conejos. a los cuales se les dio intravenosamente Solución de Evans y . En esta técnica se anestesiaron los perros y se los intubó en la tráquea para ser ventilados artificialmente. la cual es perfundida a presión constante en dirección inversa al flujo sanguíneo. Se usaron conejos. de Krebs. la hiperpermeabilidad cutánea fue inducida por irritación clorofórmica y visualizada por difusión de solución de Evans. El HCE se inyectó en la circulación extracorporal. A dosis máxima se vio casi una equivalencia con NorA. La vena femoral de la pata es disecada y comprimida cada 60 segundos. El preparado con catéteres es sumergido en una sc. Las drogas fueron suministradas mediante una cánula en la vena braquial a flujo constante. entonces se cuantificó la presión y su aumento durante la compresión. El resultado obtenido fue que la presión venosa y el flujo venoso aumentaron con el uso del HCE como muestra la Figura 4.200mm hg. luego un transductor de presión fue insertado en una derivación de la vena. flujo venoso y linfático en perro.

Los valores fueron comparados con el de tiempo 0. 60 minutos antes se administró el HCE. El resultado obtenido fue que el HCE aumentó la resistencia capilar. y de entre 171-198 minutos para los de administración intravenosa. A mayor dosis de HCE el tiempo de aparición del colorante en la piel aumentó por efecto vasoprotectivo del HCE. de Evans y a los 5 minutos los reactivos. y resultó activo por vía oral e intravenosa. algodones con cloroformo. El resultado obtenido fue dosis-dependiente. El HCE fue dado oralmente y se midió la resistencia de la piel a tiempos 0-13-24Hs.5-10mg de HCE). Los tiempos de aparición de la Solución de Evans en los controles fue de entre 170-200 minutos para los que se les administró el HCE oralmente. siendo esta respuesta dosis-dependiente. luego fueron tratados con el producto de investigación. esto produjo un aumento de la fragilidad capilar. La permeabilidad se midió como el tiempo que tardaba en aparecer el colorante en la piel irritada. La resistencia capilar fue medida como la presión negativa aplicada sobre la piel por un vacuometro necesaria para producir 3 o 4 petequias visibles en 30 segundos. Luego de dar el HCE el tiempo de aparición del colorante superó los 300 minutos como valor máximo en ambos grupos. Esto se refleja en la Figura 6.(ver Figura 9) .luego se puso en 4 zonas especiales de la parte ventral. (ver Figura 7 y 8) En la técnica de Resistencia vascular en cobayos. Después 10 nuevas zonas fueron tratadas con cloroformo. la hiperpermeabilidad cutánea fue inducida por Histamina y Serotonina. Como resultado se obtuvo que el HCE protege la permeabilidad capilar dado oralmente. y luego se vio el tiempo de aparación de color en la piel. en intervalos de 15 minutos si la vía de administración de la droga era oral (dosis de entre 50-500mg de HCE) y de 5 minutos si era intravenosa (dosis de entre 2. Se agregó primeramente la Sc. Otra técnica utilizada fue la de Hiperpermeabilidad cutánea en ratas. los cobayos fueron alimentados durante 3 semanas con restricción de vitamina C. En esta.

y el HCE fue dado 5 minutos antes de hacer la ligadura. El volumen de la pierna se midió a tiempo 0-1-3-6 hs. En la técnica de Edema linfático en ratas se les indujo a las ratas un linfoedema reproducible mediante dos ligaduras en el tejido muscular del muslo. Esto se describe en la Figura 10. tanto en ratas control como en las tratadas. . Se vió que el volumen aumenta menos en las tratadas con HCE. Se dejaron descomprimidas la arteria femoral. la vena y el nervio.PROPIEDADES ANTIEDEMATOSAS Y ANTIINFLAMATORIAS: se usaron la técnica de ‘Edema linfático en ratas’ y la de ‘ Edema de rata inducido por carragenina en la planta de la pata’. Se comparó el volumen medido con el volumen inicial.

y por las técnicas utilizadas. . la respuesta fue dosis-dependiente. Se midió el volumen medio de las ratas tratadas y se los comparó con el volumen medio de los controles. esto fue muy significativo ya que el edema a las 3hs es máximo. En cuanto a la permeabilidad capilar se vio una disminución importante por acción del HCE. en el Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC). 1 Este es un estudio abierto en donde se valoró la eficacia. y se vió que a dosis máxima se da casi una equivalencia con NorA. ( ver Figura 11) Como conclusión de este trabajo muy completo se puede decir que es evidente la acción del Castaño de Indias sobre el edema y la inflamación disminuyendo ambas cuando se administra el HCE.La técnica de Edema de rata inducido por carragenina en la planta de la pata establece que las ratas deben ser inyectadas con carragenina al 1% en la zona plantar para generar la inflamación. seguridad y tolerabilidad del Aesculus hippocastanum en tabletas conteniendo 50mg de escinas. tal que a dosis mayores el efecto alcanzado era mayor. y en el caso de la resistencia vascular se verificó que aumentó por acción del HCE. Estudios clínicos Un Estudio Abierto para Valorar la Seguridad y Eficacia de Tabletas de Aesculus hippocastanum (Aesculaforce 50 mg) en el Tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica. El resultado obtenido fue que se vió una inhibición significativa de la inflamación a las 3hs. En el caso del flujo sanguíneo se ve que el HCE disminuye el flujo de perfusión. La HCE fue dada simultáneamente con la carragenina. En cuanto al efecto venotónico y linfático se demostró que el HCE aumenta la tensión venosa y que potencia la acción de NorA. Este trabajo resultó muy interesante por los resultados destacados en el mismo. Luego de esto se mide la inflamación de la pata a las 3 y 4 hs de la inyección con un pletismógrafo.

Tanto el total de los pacientes como de los investigadores dijeron que la percepción de la Tolerabilidad fue buena. y que disminuyeron o desaparecieron al disminuir la dosis de la droga. y la otra es el uso de sustancias vasoactivas como el HCE. Las tabletas de HCE son bien toleradas y demostraron ser eficaces contra la IVC. a lo cual respondían si o no. La Valoración general de eficacia fue buena tanto de pacientes como de investigadores. como se refleja en la Figura 1. Cerca del final del período de observación los síntomas habían desaparecido. el cual ejerce una acción inhibitoria sobre una proteína involucrada en la permeabilidad capilar. una es la compresión mecánica a través de medias. 13 Se puede concluir de este trabajo que las tabletas son seguras y que presentaron pocos efectos adversos. Solo 10 pacientes aseguraron no haber tenido efecto al final del estudio. tensión. En cuanto a la Seguridad de todos los efectos adversos reportados. La Eficacia se exploró midiendo los cambios en los síntomas mediante scores. Fig. solo 4 estaban probablemente relacionados con la droga en estudio. dolor. que no fueron graves. se usó una escala de 4 puntos: bueno-muy buenorazonablemente bueno-pobre. Los pacientes relataban sus síntomas usando 4 puntos de escala: 0-ninguno. el cual no fue claro en la circunferencia de la pierna. picazón y parestesias. ( ver Tabla 1). inflamación del estómago. Se midió también la circunferencia del tobillo y de la pierna mediante fotopletismografía. Para la circunferencia del tobillo los valores medios mostraron una tendencia a la reducción. para casi todos los pacientes la información fue no significativa. La validación de estos datos es cuestionable. mal aliento y dolor de estómago. Se utilizaron 6 indicadores de estado de los síntomas: sensación de pesadez. Comparación de las terapias de compresión de pierna por medias y de administración oral de extracto de Castaño de Indias (HCE) en pacientes con Insuficiencia Venosa Crónica (IVC). La respuesta a la pregunta si usaría otra vez las tabletas de HCE. Se les daba una tableta conteniendo HCE dos veces por día. En el caso de la Tolerabilidad. La valoración general de la eficacia se realizó en las visitas 2 y 3. La Seguridad se valoró mediante entrevista al paciente en cada visita y por examen físico. Es necesario tener en cuenta que la técnica de fotopletismografía no fue significativa ni mostró resultados convincentes. se realizó en la visita 2 y en la vista 3 mediante entrevista a pacientes e investigadores. La circunferencia de la pierna y el tobillo mostraron ambas una disminución. 1-suave. 2-moderado y 3-severo. Solo 2 pacientes dijeron en el final del estudio que la tolerancia fue pobre. Estos efectos no deseados fueron: náuseas leves. el 81% de los pacientes dijeron que si. 2 Dos terapias se usan para mejorar la IVC. Fotopletismografía: esta técnica no mostró resultados convincentes. sensación de ardor. La Eficacia mostró diferencias significativas en los valores medios entre la línea de base y los de las visita 3 para cada síntoma investigado. se les preguntaba a los pacientes si volverían a tomar otra vez las tabletas de HCE.Para cada participante la prueba duró 8 semanas asistiendo a 4 visitas. .

Luego del período de placebo. Los objetivos de este estudio fueron revalidar las drogas usadas y ver si una alta dosis al inicio de la terapia con un posterior mantenimiento a dosis bajas resolvían las demandas para el tratamiento.76ml y disminuyó hasta el valor de 11. Compresión y Placebo.79ml. por último para el grupo placebo la línea de base fue de 9. luego 12 semanas de tratamiento terminando con 6 semanas sin medicina. los cuales se distribuyeron entre los tres grupos. como se muestra en la Figura 1. llegó hasta el valor 15. Las Oxirutinas es una mezcla estándar de hidroxietil derivados de la rutina. Diferentes líneas fueron investigadas: oxirutina 1000mg/d (OX1000). Este estudio con controles estudió la equivalencia entre la compresión con medias y la terapia con HCE dado oralmente. Los pacientes eran mujeres u hombres con mas de 18 años. 194 mujeres y 45 hombres. se trata de buscar una terapia medicinal alternativa. HCE ( 50mg 2 veces por día) y placebo ( una cápsula 2 veces por día). El estudio duró 12 semanas precedidas con 2 semanas donde los pacientes recibían solo placebo. el volumen de la pierna disminuyó en los grupos de compresión y en los tratados con HCE oral.02ml luego de la semana 12.20ml. Los pacientes en compresión tomaron durante 7 días un diurético para poner mejor las medias y favorecer la compresión. Las mismas contenían 300mg de HCE estandarizado para contener 50 mg de escinas. 240 pacientes se enrolaron en el estudio. El ensayo duró 19 semanas. y como era de esperar. Como se ve en la Figura 1. empezando con una semana de placebo solamente. a la cual se le provee de acciones antiedematosas y antiexudativas. No hubo efectos adversos serios en el tratamiento. 3 Las Oxirutinas y el Extracto del Castaño de Indias son las principales drogas usadas para el tratamiento de la Insuficiencia Venosa Crónica (IVC). con edema de pierna proveniente de IVC. en condiciones estándar y después de la semana 4. HCE. Las cápsulas de HCE contenían una mezcla de triterpenos glicosilados. y aumentó en el grupo placebo debido a retención de líquidos. En el grupo del HCE la línea de base fue de 43. Otras cápsulas que se usaron fueron de placebo. incómoda y de pobre conformidad. Estos resultados demuestran que la terapia oral con HCE es equivalente con la compresión. De esta droga se usaron tabletas conteniendo 500mg oxirutina/tableta. de la cual el mayor componente es el tri-hidroxietilrutósido (tri-HR). oxirutina 1000mg/d durante 4 semanas seguidas de 500mg/d hasta el final (OX1000-500).40ml. . La Figura 1. La incidencia de efectos adversos no fue notablemente diferente entre los grupos en estudio. muestra un esquema del procedimiento y los resultados del mismo. en el de compresión la línea de base fue de 46. 8 y 12 de la terapia.68ml y después de la semana 12 tomó el valor de 8. Un pletismómetro de desplazamiento de agua fue usado para establecer la línea de base y medir los volúmenes de la pierna. Comparación de Eficacia Clínica y Tolerabilidad de Oxirutinas y Castaño de Indias en Pacientes con Insuficiencia Venosa Crónica. ya que se llegaron casi a los mismo valores de disminución.Al ser la terapia de compresión inconveniente. los pacientes eran aleatorizados en 3 grupos: compresión con medias. llamados escinas.

El primer criterio de eficacia fue el área bajo la linea de base.(3) El volumen de la pierna se redujo durante el tratamiento en los tres grupos. Las Figuras 2 y 3 muestran estos comportamietos.3 1. Efectos adversos fueron valorados en cada visita. . en el OX1000-500 fue de -21. que sería durante la fase de tratamiento fue bastante mayor en el grupo de OX1000 (-2863±6473). 137 pacientes completaron el estudio acorde al protocolo. fueron evaluados midiendo visualmente mediante una escala establecida.1/-35.2ml y en el de HCE fue -20. cansadas (cm) Tension (cm) Hormigueo (cm) OX 1000 51 2182±329 4.9 3.2ml. El AUB (0-12).Las drogas fueron administradas oralmente.8±2. El Día 0 se tomó como el primer día luego del período de placebo.8±2.6 4.2 Tabla 3: características de los Pacientes. AUB.6±3. y similar entre el OX1000-500 (-1872±6720) y el HCE (-1722±4546).2 2. Las características de los pacientes se muestran en la Tabla 3.4/-59. examen físico y signos vitales.0 2.6 HCE 51 2219±452 3.1±2.0±2.0±2.7 OX 1000-500 35 2220±265 3. N Volumen de piernas (ml) Piernas pesadas.8 3. En el grupo OX1000 la disminución del volumen de la pierna fue de -26. Para medir el volumen de la pierna se usó una técnica de desplazamiento de agua (pletismografía). La escala iba de 0-10.1±2.8±2.1ml. Los síntomas subjetivos como cansancio y pesadez de las piernas y sensación de tensión. La seguridad y tolerabilidad de las drogas fueron medidos por evaluaciones clínicas de laboratorio.1/-40. en general la disminución fue significativa en todos los grupos.9±2.

Como conclusión se puede decir que la oxirutinas 1000mg son equivalentes o de mayor eficacia que el HCE en las dosis aceptadas como terapéuticamente activas. Las drogas son bastantes seguras y tolerables. su uso debería ser monitoreado para prevenir los efectos adversos que si bien fueron pocos. existe suficiente información para demostrar que el HCE es eficaz contra la IVC. Lo mismo sucedió con los efectos adversos. Ningún paciente fue sacado por presentar efectos adversos. El grupo OX1000-500 mostró una disminución al principio.2%) en el grupo de OX1000-500. pero luego fue aumentando hasta llegar a la semana 18 con un score promedio de 2.2%) en el grupo de HCE.8.3 en la semana 15. sensación de tensión y sensación de zumbidos. En el trabajo de Dickson S. ya que en los dos. los cuales no fueron tenidos en cuenta y fueron descartados en esta revisión.En el grupo OX1000 en la fase sin medicina los scores de los síntomas subjetivos aumentaron un poco tomando un valor promedio de 3. se vió que el HCE fue eficaz contra la IVC en los animales probados. Un total de 11 pacientes presentaron efectos adversos potenciales en la fase de tratamiento. Los síntomas mas comunes fueron pesadez y cansancio de las piernas. Conclusiones finales Existe correlación entre los estudios preclínicos. 3 de 59 (5. Por último el grupo de HCE tuvo un score promedio de 2. y 2 de 62 (3.7 desde la semana 12 hasta la 18.1%) en el grupo OX1000. los cuales se listan en la Tabla 2. 6 de 37 (16. es decir. ya que no presentaron muchos efectos adversos. Estos efectos reportados fueron: malestares gastrointestinales no específicos. la técnica usada para medición de volumen (fotopletismografía) no fue significativa y no arrojo datos convincentes. inflamación y tensión de las mismas. El HCE y las oxirutinas son muy efectivas para el tratamiento de la IVC como se vio reflejado en este estudio a las dosis establecidas como terapéuticas. fueron severos. mareos y dolor de cabeza. En cuanto a los trabajos clínicos la correlación es evidente entre los tres. Los síntomas de la IVC en seres humanos coincidieron en todos los trabajos siendo los más comunes: pesadez y cansancio de las piernas. los más reportados por los pacientes .

.. International Angiology 2002. Lücker P..nih. Es evidente que la información brindada por estos trabajos. malestares gástricos y mas aliento. Trampisch H. Murakami T. Arzneim. Matsuda H. Gallagher J. Esto es muy importante ya que plantea una alternativa a las otras terapias. Veinotonic Effect. Jost V. Schmidt C.Rehn D. . 1996. .Siebert U.. dan lugar para decir que el Extracto de semillas del Aesculus hippocastanum tiene acción contra la Insuficiencia Venosa Crónica.Castaño de indias ( Aesculus hippocastanum L. 44 (I). Biol. IIa.gov/medlineplus/spanish/druginfo/natural/patienthorsechestnut. Tan J.. 4. Bioactive Saponins and Glycosides.-Frosch. Bull. 9. 8. 1454-1464. Horse Chestnut: The Structures. aunque se debería seguir investigando los mismos. El HCE presentó pocos efectos adversos y no muy severos. . 16 (Suppl 1):S1-S5.. Murakami T. Journal of Herbal Pharmacotherapy 2004. Sroczynsky G. Ib.Koch R.. III. Yoshikawa M.. IIa. and IIb from Horse Chestnut. and IIIa from the Seeds of Aesculus hippocastanum L. An Open Study to Assess the Safety and Efficacy of Aesculus hippocastanum Tablets (Aesculoforce 50mg) in the Treatment of Chronic Venous Insufficiency. .nlm.. Arzneim.. Chem. 1997. los cuales no fueron de importante gravedad. 1092-1095.). 483-487..Dickson S. Klein P. 292-294. Pharm. Comparison of leg compression stocking and oral horse-chestnut seed extract therapy in patients with chronic venous insufficiency.. Li Y. Bull. Res. Unkauf M./Drug 1996. Citas y Bibliografía 1.. 3. 6. Vol./Drug 1994. Comparative study of Venostasin and Pycnogenol in chronic venous insufficiency. Effects of Escins Ia.Diehm C. 4 (2).. Comparative Clinical Efficacy and Tolerability of Oxerutins and Horse Chestnut Extract in Patients with Chronic Venous Insufficiency. Ultima revisión: 1 de febrero de 2008. Vascular Protection... Yamahara J. Suter A. IIb. 25-35. Lancet 1996. Pharm. Phytother. Yamahara J. Ib.. 44(8). .. Kitagawa I. 347. Uberla K. . 46 (I). and safety of horsechestnut seed extract in the treatment of chronic venous insufficiency.Matsuda H. Res.. . the seeds of Aesculus hippocastanum L. 5.Guillaume M. and Hypoglycemic Activity of Escins Ia.. Brach M. 2002. 7. on Acute Inflammation in Animals.fueron: náuseas leves. McIntyre L. Inhibitory Effects on Ethanol Asorption.Yoshikawa M. 4. . 20 (10)... ..html. Murakami N. Lange S.... Efficacy. En:http://www.. Antiinflammatory and Free Radical Scavenging Properties of Horse Chestnut Extract. Ninomiya K. 2.-Forsch. Medline Plus. Vol.J. Res. . tanto los preclínicos como los clínicos. Padioleau F. routine effectiveness. 21.

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