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COHAN
SECRETARA SECCIONAL DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL DE ANTIOQUIA
CONTEXTO NORMATIVO
SOGCS
Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de Atencin en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Normas y requisitos Instituciones Procesos Mecanismos
Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud
Auditora PAMEC
3. DOTACIN Y MANTENIMIENTO
ALGUNOS CRITERIOS DE VERIFICACIN
3.1 TODOS LOS SERVICIOS
Utilizar los equipos que cuenten con las condiciones tcnicas calidad y soporte tcnico - cientfico. Todo equipo emisor de radiacin ionizante de tipo mdico tener licencia expedida por la Direccin Territorial de Salud. de debe
4. MEDICAMENTOS DISPOSITIVOS MEDICOS Y SU GESTION 4.1 TODOS LOS SERVICIOS Para dispositivos mdicos un listado que incluya nombre genrico o marca del dispositivo, presentacin comercial, registro sanitario, vida til si aplica y clasificacin de acuerdo al riesgo, segn lo establecido en el Decreto 4725 de 2005. 4.2 TODOS LOS SERVICIOS Los procedimientos de adquisicin de medicamentos y dispositivos mdicos, incluyen la verificacin del registro expedido por el INVIMA y el programa de frmacovigilancia y Tecnovigilancia.
4. MEDICAMENTOS DISPOSITIVOS MEDICOS Y SU GESTION 4.3 TODOS LOS SERVICIOS - almacenamiento bajo condiciones de temperatura, humedad, ventilacin, segregacin y seguridad apropiadas para cada tipo de medicamentos y dispositivos mdicos de acuerdo con las condiciones definidas por el fabricante y se aplican procedimientos para controlar las condiciones de almacenamiento y las fechas de vencimiento. En todo caso debern contar con un instrumento para medir y controlar humedad y temperatura.
DISPOSITIVOS MDICOS
DM
Un Dispositivo Mdico es cualquier instrumento, aparato, mquina, equipo, implante, software, o artculo relacionado, destinado por el fabricante a ser usado, slo o en combinacin para uso humano.
Decreto 4725 de 2005, Art. 2
EQUIPO BIOMDICO
Dispositivo mdico operacional y funcional que rene sistemas y subsistemas elctricos, electrnicos o hidrulicos, programas informticos Destinado por el fabricante a ser usado en seres humanos con fines de prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin.
MERCADO
DISTRIBUCIN
POST MERCADO
PLANEACIN SELECCIN
Vigilancia Postmercado
Artculo 56. Inserto. Cuando el dispositivo mdico o equipo biomdico de tecnologa controlada lleve inserto, este contendr, en castellano, la informacin suficiente para asegurar la ejecucin apropiada del procedimiento y un uso seguro.
REGISTRO SANITARIO
Faculta a una persona natural o jurdica para producir, comercializar, importar, exportar, ensamblar, procesar, expender o vender un dispositivo.
Registro sanitario. INVIMA 200XDM-XXXXX Permiso de Comercializacin para Equipo Biomdico de Tecnologa Controlada INVIMA 200XEBC-XXXXX Registro sanitario de Productos Varios INVIMA 2006V-XXXXX
www.invima.gov.co
RUTA: Registros Sanitarios >Consultas >Registros Sanitarios
Decreto 4562. Modifica plazo RS para algunos DM. 1 Abril 2007. Resolucin 2434. Reglamenta la importacin de equipo biomdico repotenciado Clases IIb y III.
Decreto 4957/07. Plazo RS hasta 31 de Diciembre 2008. No aplica para DM del D.4562/06 y equipos de uso en esttica.
A partir del 1ro de Enero de 2009
TODOS LOS DISPOSITIVOS MDICOS DEBEN CONTAR CON REGISTRO SANITARIO O PERMISO DE COMERCIALIZACIN
Gua de Inspeccin para Apertura y Funcionamiento de los Centros de Esttica y similares Res 3924 de 2005
DISPOTITIVOS MDICOS DE USO COSMTICO Y SIMILARES
1.1. Lmparas LED (luz visible no coherente) 1.2. Tecnologa AFT 1.3. Tecnologa IPL (Intensed pulsed Light/Luz pulsada intensada) 1.4. Rayos ultravioleta (UVA-UVB-UVC) 1.5. Tecnologa Lser 1.6. Rayos infrarrojos 2.1. Presin positiva (presoterapia) 2.2. Presin negativa-succin (vacumterapia/endemologa) 2.3. Cmaras hiperbricas 3.1. Diatermia por microondas 3.2. Diatermia por alta frecuencia (onda corta) 4.1. Electroporacin / electroporosis 4.2. Termlisis 4.3. Electrlisis 4.4. Lontoforsis 4.5. Electroforesis 4.6. Estimulador muscular 4.7.Electro acupuntura 4.8. Electroliplisis 4.9.Celuliplisis 4.10. Electroridlisis 4.11. Otros 5.1. Ultrasonido de 1Mhz 5.2. Ultrasonido de 3Mhz 6.1. Masajeador mecnico 7.1. Generador de Campos electromagnticos 8.1. Irrigacin con ozono (ozonoterapia) 8.2. Irrigacin con oxgeno (oxigenoterapia) 8.3. Irrigacin con gases fros (crioterapia) 8.4. Dixido de carbono (carboxiterapia subdrmica) 8.5. Irrigacin con vapor 8.6. Inmersin en agua 8.7.Irrigacin con sustancias cosmticas 8.8. Pistolas de mesoterapia 9.1. Microdermabrasin 9.2. Dermabrasin 9.3. Brossage
Productos odontolgicos: Cementos para uso odontolgico, compuestos de modelar, siliconas, alginatos, hidrocoloides reversibles e irreversibles, materiales para restauracin temporal y definitiva y materiales para obturacin de conductos radiculares
REGISTRO SANITARIO
CERTIFICACIN
NO REQUIERE REGISTRO SANITARIO
Productos odontolgicos Escupideras desalivadores Micromotor para pieza de mano de baja velocidad Papel articular de odontologa Pastillas para limpieza de prtesis Protector de jeringa triple desechable Separador de lengua Sistema de matrices Tela de ltex para endodoncia Tiras de Millar Yeso fraguable para laboratorio dental Unidades odontolgicas (componentes mobiliarios: silln, escupidera, butaco, lmpara de luz fra, compresor)
Productos de mobiliario Lmparas cielticas y auxiliares Camillas, camas, sillas y sillones y dems muebles hospitalarios Productos de uso en oftalmologa y optometra Monturas oftalmolgicas - Procesadores de lentes - Tablas o cartillas de optometra Productos de laboratorio clnico y patologa Agitadores para laboratorio - Balanza Bao serolgico Centrfugas Incubadoras - Microscopio - Pipetas y puntas empleadas en el laboratorio
Alterado = Sustituido, vencido, conservado sin precauciones, no corresponde a original aprobado Combinado = DM + Frmaco (Ppal/ Farmacolgica = D677/95) Fraudulento = Comercializado sin cumplir requisitos Quirrgico Reutilizable = Cortar, raspar, retraer, recortar Sobre medida = Para un paciente especfico.
DEFINICIONES
DISPOSITIVO MDICO
EQUIPO BIOMDICO
Nuevo = No usado < de 2 aos de fabricacin. Usado = Ha sido utilizado. < 5 aos de servicio Repotenciado = Piezas-subsistemas nuevos autorizados por fabricante.
DM IMPLANTABLES
Las IPS debern diligenciar la tarjeta de implante por triplicado, la cual deber indicar como mnimo, lo siguiente:
Direccin:
GRADO DE INVASIVIDAD
INVASIVO:
Implantables Cualquier dispositivo mdico diseado para ser implantado totalmente en el cuerpo humano o para sustituir una superficie epitelial o la superficie ocular mediante intervencin quirrgica y destinado a permanecer all despus de la intervencin por un perodo no menor de treinta (30) das.
DURACIN DE USO
Transitorio:
Uso continuo por menos de 60 minutos.
Corto plazo:
Uso continuo entre 60 min y 30 das.
Largo plazo:
Uso continuo por ms de 30 das.
CONTROLES ESPECIALES
FABRICACI FABRICACIN
CONTROLES ESPECIALES
DISE DISEO+FABRICACI O+FABRICACIN
CONCEPTOS
FABRICANTES
CONCEPTO TCNICO DE LAS CONDICIONES SANIARIAS
CUMPLIMIENTO DE: CONDICIONES HIGIENICAS, LOCATIVAS, DOTACIN, RH, CONTROL CALIDAD
IMPORTADORES DISTRIBUIDORES
BPM
CALIDAD EN: MANUFACTURA EMPAQUE ALMACENAMIENTO INSTALACIN
CCAA
CERTIFICADO DE CAPACIDAD DE ACONDICIONAMIEN TO Y/O ALMACENAMIENTO
CERTIFICADO
ACONDICIONAMIENTO
EMPAQUE + ROTULADO
DISPOSICIONES COMUNES
EBM TECNOLOGIA CONTROLADA
MANUALES+SOPORTE TCNICO+REPRESENTACIN PROTOTIPOS DM TECNOLOGA CONTROLADA
CONCEPTO TCNICO DEL INVIMA + NORMATIVIDAD EN INVESTIGACIN
TRANSITORIEDAD
OTRAS NORMAS SOBRE DM
2006
. Resolucin 2434. Reglamenta la importacin de equipo biomdico repotenciado Clases IIb y III. Resolucin 4002. Manual de Requisitos de Capacidad de Almacenamiento y/o Acondicionamiento de Dispositivos Mdicos Decreto 038. RS Repuestos para Equipos Biomdicos importandos antes del D. 4725/05 Decreto 3275. Excepta condiciones D. 4725/05 para reactivos de diagnstico in vitro y DM sobre medida. Resolucin 1319. Buenas Practicas de Manufactura para DM sobre medida de prtesis y rtesis ortopdica externa
2007
2009
2010
2008
Resolucin 4396. Manual de Condiciones Tcnico Sanitarias de los establecimientos que elaboren y comercialicen estos DM.
2009
Decreto 218. Plazo para la implementacin gradual del cumplimiento del Manual.
El Programa de Tecnovigilancia es una estrategia Nacional de vigilancia y evaluacin sanitaria en pro del mejoramiento de la seguridad de los dispositivos mdicos en Colombia.
INCIDENTE ADVERSO
Potencial dao no intencionado al paciente, operador o medio ambiente que ocurre como consecuencia de la utilizacin de un dispositivo mdico.
SERIO Que pudo haber llevado a la muerte o al deterioro serio de la salud
NO SERIO
Diferente a lo que pudieron haber llevado a la muerte o al deterioro serio de la salud
EVENTO ADVERSO
Dao no intencionado
SERIO Que llev a la muerte o al deterioro serio de la salud
Enfermedad o dao que amenace la vida. Dao de una funcin o estructura corporal. Condicin que requiera una intervencin mdica o
quirrgica
NO SERIO
Diferente a SERIO
Que lleve a una incapacidad permanente parcial. Que necesite una hospitalizacin o una prolongacin en
la hospitalizacin.
NIVELES DE OPERACIN
MINISTERIO PROTECCI PROTECCIN SOCIAL
INVIMA
NIVEL DEPARTAMENTAL Y DISTRITAL
NIVEL NACIONAL
SECRETARIAS DEPARTMANETALES
SECRETARIAS DISTRITALES
NIVEL LOCAL
USUARIO
PERSONA
CTO EVENTO O INCIDENTE DM
NIVEL NACIONAL
Generar la reglamentacin necesaria relacionada con el desarrollo del Programa Nacional de Tecnovigilancia.
SECCIONALES DE SALUD
Designar un funcionario para mantener comunicacin con el Centro Nacional de Referencia Transmitir de manera inmediata los reportes serios Enviar informe trimestral al INVIMA
NIVEL LOCAL
RESPONSABILIDADES PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD E INDEPENDIENTES
Vigilancia del desempeo, calidad y seguridad de los DM Informar, divulgar y aplicar las prcticas adecuadas de utilizacin de DM. Disear e implementar un Programa Institucional de Tecnovigilancia. Designar como Tecnovigilancia. mnimo un profesional responsable de
NIVEL LOCAL
Disear e implementar un Programa de Tecnovigilancia. Designar como mnimo un profesional responsable de Tecnovigilancia Reportar al INVIMA Tomar acciones preventivas y/o correctivas Comunicar las Alertas internacionales Cooperar y responder rpidamente cualquier peticin del INVIMA.
Todo actor del nivel departamental, distrital y local debe comunicar al Invima el responsable designado designado
2. FORMATO
PARA EL REPORTE INDIVIDUAL DE EVENTOS E INCIDENTES ADVERSOS CON DISPOSITIVOS MDICOS:
FORMATO DE REPORTE
FORMATO DE REPORTE
- Gestin realizada. - Acciones correctivas y/o preventivas. - Cdigo de identificacin de cada reporte.
*Reportes peridicos
REPORTES PERIDICOS DE TECNOVIGILANCIA. Conjunto de reportes que relacionan la ocurrencia de eventos adversos no serios e informacin sobre la seguridad de un dispositivo mdico o grupos de dispositivos mdicos en un perodo definido y en donde se ha realizado un proceso de gestin interna.
Se reportan trimestralmente y en forma consolidada Sern voluntarios los primeros 4 aos. DIC 2012
OBLIGACIONES DE REPORTAR
REPORTES INMEDIATOS DE TECNOVIGILANCIA Reportes de Tecnovigilancia que relacionan un evento adverso serio o un incidente adverso serio con un dispositivo mdico en particular. Se Reportan (72) horas siguientes a la ocurrencia del evento o incidente.
Procedimiento
1. Objetivo 2. Alcance 3. Definiciones 4. Documentos de referencia: Ley 100 de 1993, Decreto 4725 de 2005, Resolucin 4816 de 2008, otras. 5. Qu se hace? (actividades) 6. Quin lo hace? (responsable) 7. Cundo se hace? (tiempos de reporte) 8. Acciones correctivas o preventivas. 8. Cmo o mediante qu se hace? (formatos, registros sanitarios, otros) 9. Formatos. (Formato de reporte) 10. Diagrama de flujo
Desarrollar actividades de promocin y formacin con los profesionales de la salud de la institucin, en relacin al desarrollo e implementacin del Programa Nacional de Tecnovigilancia y la gestin de eventos o incidentes adversos con dispositivos mdicos.
6. GESTIN Y ANLISIS
Inspeccin, Vigilancia y Control
INCIDENTE ADVERSO SERIO EVENTOS ADVERSO SERIO INCIDENTE ADVERSO NO SERIO INCIDENTES Y/O EVENTOS A DISPOSITIVOS MDICOS EVENTOS ADVERSO NO SERIO
Comit TECNOVIGILANCIA
Clasificacin
INCIDENTE O EVENTO?
INCIDENTE O EVENTO
SERIO
NO SERIO
REPORTE INMEDIATO
REPORTE TRIMESTRAL
INVESTIGACIN PRELIMINAR
PROCESO: Error durante el uso Factores externos Falla en los sistemas de apoyo o procesos
INFORMES DE SEGURIDAD ALERTAS REPORTE DE RETIRO DE PRODUCTOS ALERTAS SANITARIAS REPORTE DE ALERTAS INTERNACIONALES
TENGA EN CUENTA
ALERTAS SANITARIAS
EJEMPLOS
REPORTES DE INCIDENTES - EVENTOS ADVERSOS ASOCIADOS A DM
CASO 1: En la IPS Sonrisitas, al realizar la prueba de control biolgico a la Autoclave, el indicador dio positivo, es decir falla en el proceso de esterilizacin. Otros dos indicadores del mismo lote fueron usados en dos Autoclaves diferentes, y el resultado fue positivo en los dos casos nuevamente, entonces se procedi a utilizar otra marca del indicador y los resultados fueron negativos. Se report al Distribuidor Fulanito y cambi las existencias de ese lote por otra marca. Los datos del indicador son los siguientes: Marca: YYY, Referencia: XXX, Lote: 3040, Sin Registro Sanitario. ANLISIS Cmo se utiliz? En que condiciones fue trasladado y almacenado? El producto cuenta con Registro Sanitario? SEGUIMIENTO Visita proveedor, anlisis. Envo al INVIMA por no contar con RS. ACCIONES Y CONCLUSIONES Uso inadecuado. Circular externa de la DSSA.
EVENTOS E INCIDENTES
En el rea de Odontologa durante el Procedimiento de Anestesia al nervio dentario inferior izquierdo, se fractura aguja marca YYY con RS V-0XXX y lote 090565 quedando en zona retromolar y es necesario remitir el paciente en ambulancia para procedimiento quirrgico en otra Institucin. Parece mala calidad del Dispositivo porque se fractura sin hacer presin y sin movimiento, simplemente qued introducida. No se reporta a la empresa proveedora XXX .
REVISEMOS
Se realizan actividades de capacitacin o cuenta con otro tipo de actividades de promocin y difusin del Programa? La Institucin cuenta con un Formato de reporte?
Forrmato del Invima, la DSSA o el establecido por la institucin con los contenidos mnimos establecidos en la Resolucin 4816/08.
Se cuenta con un sistema de registro (base de datos) de los eventos o incidentes adversos presentados?
(Fecha, Clasificacin, Dispositivo, lote o serie, marca, referencia o modelo, descripcin incidente o evento, reportante).
Se realiza el anlisis y seguimiento de los eventos e incidentes presentados? Se realiza un informe inmediato a las autoridades sanitarias cuando se presentan eventos o incidentes serios con Dispositivos Mdicos dentro de la Institucin? Se lleva la trazabilidad de los dispositivos mdicos implantables por medio de una ficha o tarjeta triple que contenga la informacin del dispositivo, del fabricante, de la Institucin la identificacin del paciente?
383.99.63 DR. ELKN DARO DEL VALLE GARCS Director de Calidad y Red de Servicios Secretara Seccional de Salud y Proteccin Social de Antioquia Calle 42B 52-186 Piso 8, oficina 826