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CENSO POBLACIONAL DEL C.A.D.P.

EL MARITE 2011
DATOS DE IDENTIFICACION Y EDUCATIVOS
APELLIDOS________________________________NOMBRES:_________________________________________
NACIONALIDAD:___________CEDULA:_______________EDAD:_________DIRECCION:_________________
_________________________________________________REFERENCIA:________________________________
GDO. DE INSTRUCION:_________________________TE GUSTARIA ESTUDIAR:SI__________NO_________
FECHA INGRESO:___________________UBICACIN: PABELLON:___________________LETRA:__________
ASPECTO MEDICO:
PADECES DE ALGUNA ENFERMEDAD :SI___________NO______________CUAL :______________________
_______________________________________________DESDE CUANDO:_______________________________
RECIBES TRATAMIENTO:_______________________________CUAL:_________________________________
HAS SIDO ATENDIDO POR DPTO MEDICO: SI:_______VECES:____________NO:______________________
ASPECTO JURIDICO:
ABOGADO PRIVADO:___________________________PUBLICO:______________________________________
JUZGADO CONTROL__________________JUICIO__________________EJECUCION_____________________
DELITO:___________________________EXPEDIENTE:_____________PROCESADO:_______PENADO:_____
SENTENCIA_________________PRIMARIO__________REINCIDENTE:________________________________
ASPECTO SOCIAL:
ACTIVIDAD LABORAL QUE DESEMPEA:______________________________________________
DESDE__________________________QUIEN LE SUMINISTRA EL MATERIAL DE TRABAJO:_____________
______________________________________________________________________________________________
ASPECTO PSICOLOGICO:
RECIBES VISITAS: SI:__________NO______QUIENES:______________________________________________
CON QUE FRECUENCIAS: 1 VES SEM. ______1 VES AL MES________1 VES CADA 3 MESES:___________
RELACION CON TUS COMPAEROS DE CELDA: BUENA_____REGULAR.___________MALA__________
ASISTIRIAS A TALLERES Y CHARLAS DE MOTIVACION Y CRECIMIENTO `PERSONAL SI____NO_____
INDIVIDUAL :__________________O COLECTIVA:______________________

CENSO POBLACIONAL DEL C.A.D.P. EL MARITE 2011


DATOS DE IDENTIFICACION Y EDUCATIVOS
APELLIDOS________________________________NOMBRES:_________________________________________
NACIONALIDAD:___________CEDULA:_________________EDAD:__________DIRECCION:______________
_____________________________________________________REFERENCIA:____________________________
GDO. DE INSTRUCION:_________________________TE GUSTARIA ESTUDIAR:SI__________NO_________
FECHA INGRESO:___________________UBICACIN: PABELLON:___________________LETRA:__________
ASPECTO MEDICO:
PADECES DE ALGUNA ENFERMEDAD :SI___________NO______________CUAL :______________________
_______________________________________________DESDE CUANDO:_______________________________
RECIBES TRATAMIENTO:_______________________________CUAL:_________________________________
HAS SIDO ATENDIDO POR DPTO MEDICO: SI:_______VECES:____________NO:______________________
ASPECTO JURIDICO:
ABOGADO PRIVADO:___________________________PUBLICO:______________________________________
JUZGADO CONTROL__________________JUICIO__________________EJECUCION_____________________
DELITO:___________________________EXPEDIENTE:_____________PROCESADO:_______PENADO:_____
SENTENCIA_________________PRIMARIO__________REINCIDENTE:________________________________
ASPECTO SOCIAL:
ACTIVIDAD LABORAL QUE DESEMPEA:______________________________________________
DESDE__________________________QUIEN LE SUMINISTRA EL MATERIAL DE TRABAJO:_____________
______________________________________________________________________________________________
ASPECTO PSICOLOGICO:
RECIBES VISITAS: SI:__________NO______QUIENES:______________________________________________
CON QUE FRECUENCIAS: 1 VES SEM. ______1 VES AL MES________1 VES CADA 3 MESES:___________
RELACION CON TUS COMPAEROS DE CELDA: BUENA_____REGULAR.___________MALA__________
ASISTIRIAS A TALLERES Y CHARLAS DE MOTIVACION Y CRECIMIENTO `PERSONAL SI____NO_____
INDIVIDUAL :__________________O COLECTIVA:______________________