Pengertian Guillain Bare’ Syndrom ( SGB/GBS) Adalah syndrom klinis yang ditunjukkan oleh awitan akut dari

gejala gejala yang mengenai saraf perifer dan kranial. Proses penyakit mencakup demielinasi dan degenasi selaput myelin dari saraf perifer dan kranial yang Etiologinya tidak diketahui. ( Hudak & Gallo: 287) Guillain Bare’ Syndrom adalah Gangguan degeneratif terkomplikasi yang sifatnya dapat akut atau kronis. Etiologi belum jelas, meskipun gangguan ini mempunyai kaitan dengan mekanisme autoimun sel dan humoral beberapa hari sampai 3 minggu setelah infeksi saluaran pernapasan atas ringan. (Lynda Juall C: 298) Guillain Bare’ Syndrom adalah ganguan kelemahan neuro-muskular akut yang memburuk secara progresif yang dapat mengarah pada kelumpuhan total, tatapi biasanya paralisis sementara. ( Doenges:369) Etiologi Etiologi / Penyebab Guillain Bare’ Syndrom tidak jelas/ tidak diketahui. Sebagian besar pasien-pasien dengan Sindroma Guillain-Barre (SGB) ini ditimbulkan oleh adanya infeksi (pernapasan atau gastrointestinal) 1-4 minggu sebelum terjadi serangan neurologik. Pada beberapa keadaan dapat terjadi setelah vaksinasi atau pembedahan. Hal ini diakibatkan oleh infeksi virus primer, reaksi imun, dan bebeparapa proses lain atau sebuah kombinasi suatu proses. Beberapa peneliti berkeyakinan bahwa syindrom tersebut menpunyai asal virus, tetapi tidak ada virus yang dapat diisolasi sampai sejauh ini. Patofisiologi Pada GBS, Selaput myelin yang mengelilingi akson hilang. Selaput myelin cukup rentan terhadap cidera karena banyak agen dan kondisi, termasik trauma fisik, hipoksemia, toksik kimia, insufisiensi vascular, dan reaksi imunologi. Demielinasi adalah respon umum dari jaringan saraf terhadap banyak kondisi yang merudikan ini. Akson bermielin mengkonduksi impuls saraf lebih cepat di banding akson tak bermielin. Sepanjang perjalanan serabut bermielin terganggu dalam selaput ( Nodus Ranvier ) tempat kontaklangsung antara membran sel akson dengan cairan eksraseluler.Membran sangat permiabel pada nodus tersebut, sehingga konduksi menjadi baik. Gerakan-gerakan masuk dan keluar akson dapat terjadi dengan cepat hanya pada nodus ranvier ( Gbr. 31-9) sehingga impuls saraf sepanjang serabut bermielin dapat melompat dari satu nodus ke nodus lain (konduksi saltatori) dengan cukup kuat. Kehilangan selaput mielin pada GBS membuat konduksi saltatori tidak mungkin terjadi, dan trasnmisi impuls saraf dibatalkan.

Gangguan otonomi seperti retensi urine dan hipotensi postural kadang terjadi. Tanda dan gejala disfungsi saraf fasial termasuk ketidak mampuan dalam tersenyum . menjalar ke lengan (asenderen) 2. > 1 tungkai. bersiul.penurunan kecepatan hantar saraf /lambatnya laju konduksi saraf 5. mengakibatkan insufisiensi pernapasan. Otot pernapasan dapat saja terkena. Pemeriksaan fungsi paru . Foto ronsen . maka maka saraf fasial ( VII) lebih sering terserang. kehilangan badan granular. dan kemampuan inspirasi Diagnosa Banding .Terlihat adanya leukositosis pada fase awal.Dapat memperlihatkan berkembangnya tanda-tanda dari gangguan pernapasan . atau cemberut.Temuan patofisiologis pada gangguan ini multipel dan bervariasi meliputi imflamasi. ras. Gejala-gajala parastesia termasuk semutan ” jarum dan peniti ” dan kebas dapat terjadi secra sementara. mengakibatkan paralisis flaksid simetrik asenden dan kehilangan funsi saraf kranial. demielinasi dari saraf perifer. Statistik menujukkan bahwa 5% pasien akan meninggal karena komplikasi pernapasan-kardiovaskuler. Fugsi motorik kembali dalam gaya desending. seperti atelektasis. paralisis asending dengan cepat berkembang.1993) Insiden Sindrom ini menyerang semua kelompok umur .gejala motorik lebih nyata daripada sensorik 3. tetapi kecepatan remielinasi sekitar 1 sampai 2 mm perhari..perjalanan penyakitnya (nyeri radikuler kemudian diikuti kelumpuhan progresif. ( Murray. Pada Lumbal Pungsi : . simetris. Darah Lengkap . Tingkat paralisis dapat saja terhenti setiap saat. GBS tidak mengenai LOC ( tingkat kesadaran ). tanda –tanda pupil. Biasanya tidak terjadi kehilangan massa otot karena paralisis yang flasid terjadi dengan cepat. pneumonia. Pemeriksaan dan Diagnostik 1. Ada pasien yang mengalami nyeri tekan dan nyeri pada tekanan dalam atau gerakan beberapa otot. tatapi dapat berkembnag selama beberapa minggu. simetris.simetris . 20% akan menderita parastesia distal takdapat pulih ( anastesia tangan dan kaki ) dan 75% akan membaik tanpa defisit residual. Demielinasi terjadi dengan cepat. 6. telah terjadi pada semua negara. dan dianggap sindrom-bukan musiman. volume tidal. Gejala-gejala biasanya memuncak dalam satu minngu. Anamnesa : . jika saraf kranial terkena. dan degenarasi membaran basalis sel Swhann. 7. Manifestasi Klinis Flasid.didapatkan kenaikan protein tanpa diikuti kenaikan sel (dissosiasi sitoalbumin)  pada minggu II 4.adanya faktor pencetus .kelumpuhan tipe flacid terutama otot proksimal . dan kedua jenis kelamin.Dapat menunjukkan adanya penurunan kapasitas vital. Rekleks-refleks superfisial dan tendon dalam dapat hilang. Pemeriksaan EMNG (Elekto Myo Neuro Grafi) : . Pemeriksaan Neurologis : . atau fugsi serebral.

1. sehingga aktivitas-aktivitas ini harus dilakukan secara hati-hati. dan bhan-bahan abnormal dibersihkan atau plasma digantikan dengan yang normal atau dengan pengantri koloidal. mencegah infeksi dan komplikasi imobilitas. dan memberikan dukungan psikologis untuk pasien dan keluarga. Gangguan saraf otonom dapat dipicu oleh valsava manuver. IVIg = Intra Venous Immunoglobulin dosis tinggi (0. Hipokalemi Komplikasi Gagal pernapasan Penyimpangan Kardiovaskuler 3. maka mngkin di butuhkan ventilasi mekanik. batuk. Dukungan Pernapasan Jika vaskulatur pernapasan terkena. Dukungan Kardiovaskuler Jika sistem saraf otonom yang terkena. dengan cepat mengatasi krisis-krisis yang mengancam jiwa. dan perubahan posisi. Mungkin Perlu dilakukan trakeostomi jika pasien tidak dapat di sapih dari ventilator dalam beberapa minngu. Plasma pasien dipisahkan secara selektif dari darah lengkap. Gagal pernapasan harus di antisipasi sampai kemajuan gangguan merata. karena tidak jelas sejauh apa paralisis akan terjadi.4 mg/kg BB / hari selama 5-7 hari CSFF = Cerebro Spinal Fluid Filtration - - - . Plasmafaresis Untuk menyingkirkan antibidi yang membahayakan dari plasma. maka akan terjadi perubahan drastis dalam tekanan darah ( hipotensi dan hipertensi ) serta frekwensi jantung akan terjadi dan pasien harus dipantau dengan ketat. Myasthenia Gravis Penatalaksanaan Medis Tujuan utama dalam merawat pasien dengn GBS adalah untuk memberikan pemeliharaan fungsi system tubuh. Identifikasi adanya disritmia dan diobati dengan cepat. Polineuropathy karena defisiensi 2. sucsioning.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful