INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

Mycobacterium leprae

Infeccin granulomatosa crnica que ataca a los tejidos superficiales, especialmente la piel y los nervios perifricos.

Observado por primera vez por el Dr. Armauer Hansen en 1868. Padecimiento que se conoce y se ha descrito desde el ao 1400 a.C.

 Bacilo delgado recto Patgeno estricto (grupo no clasificado por Runyon) 1 -6 micras por 0.3 a 0.5 de micra Grampositivos dbilmente

Acido- alcohol resistentes (BAAR)

En empalizada o haces como paquete de cigarro Inmviles No esporulan Sin capsula No es cultivable

Lepra tuberculoide (TT)

Benigna Intermedia

Lepra tuberculoide indeterminada (TI)

Lepra indeterminada (I)

Inicial

Lepra lepromatosa indeterminada (LI)

Intermedia

Lepra lepromatosa (LL)

Maligna

 Respuesta tipo celular. Activacin del complemento y fagocitosis. Bacilo se desarrolla dentro del macrfago. Produce amplia respuesta humoral Induce reacciones de Arthus. Infecta a las clulas endoteliales, epiteliales y de Schwann.

LEPRA TUBERCULOIDE

El paciente tiene buena respuesta inmune celular por clulas T CD4+

LEPRA LEPROMATOSA El paciente tiene una deficiente respuesta celular , a travs de los linfocitos T CD8+

 Glucolipido fenlico I

Componentes de la pared bacilar

Lipoarabinomann B

 Escasa lesiones eritematosas . Areas anestesiadas en la cara, el tronco y las extremidades. Engrosamiento palpable de los nervios perifricos. Afeccin de los nervios perifricos con perdida total de la sensibilidad. Lagoftalmos

Forma inicial de la lepra

Lesiones hipocrmicas

Anestesia local

Anhidrtica

 Fascies Leonina
Discromas cutneas Ndulos subcutneos Alteraciones sensitivas Parestesias Anestesias Paresias Parlisis Atrofias seas

Lesiones oculares

 Manifestaciones clnicas Pruebas de laboratorio Reaccin de Mitsuda

Reaccin de Fernndez Biopsia de tejido afectado

REACCIN DE MITSUDA Presencia de bacilos en la mucosa nasal + Reaccin de Lepra lepromatosa Mitsuda (-)

Ausencia de bacilos en la mucosa nasal + Reaccin de Mitsuda (+)

REACCIN DE FERNNDEZ

Lepra tuberclide

Positiva cuando se identifique una zona de induracin eritematosa BIOPSIA DE TEJIDO

Multibacilar: cuando el frotis cutneo revela a los bacilos Paucibacilar: cuando el frotis es negativo o escaso.

 Lepra lepromatosa
Administrar durante un mnimo de 2 aos Dapsona Rifampicina Clofacimina (o Etionamida)

Lepra tuberculoide Administrar durante 6 meses Dapsona Rifampicina

 Reservorio: hombre

Fuente de infeccin Lesiones abiertas Mucosa nasal Infeccin adquirida De persona a persona Inhalacin del bacilo Trasplacentaria Se observa en climas tropicales

Tiempo de incubacin: 6 meses a 5 aos

 Buscar, diagnosticar y tratar a los pacientes

Inmunizacin con BCG mas estratos de lepromas

Quimioprofilaxis para familiares que convivan estrechamente con el paciente

GRACIAS