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Monitorizacin no invasiva de la PVC

INTRODUCCIN La PVC puede medirse de manera no invasiva como un elemento ms en el diagnstico de la ICC por compresin extrnseca de los vasos venosos intratracicos o del corazn. Para medirla se utiliza la columna de la vena yugular interna para estimar la cantidad de PVC (en centmetros). Esta vena est situada por delante de la vena yugular externa en la clavcula y sigue una trayectoria paralela a la arteria cartida y a la trquea. La PVC elevada a ms de 7 cm indica aumento de la presin de la aurcula derecha. PROCEDIMIENTO 1. El paciente se acuesta en la cama en decbito supino. 2. Se colocan almohadas en la cabecera del paciente de tal forma que obtengamos un ngulo de 45 grados; tomando como punto cero el ngulo de Louis (ngulo esternal en la segunda costilla). 3. Se observa durante la exhalacin el punto ms elevado de pulsacin en la vena yugular interna. (En un sujeto normal en decubito supino y con la cabeza elevada apoyada en una almohada, la sangre sube por la yugular hasta rellenar el tercio inferior del recorrido cervical de la misma). 4. La distancia vertical entre esta pulsacin, que est en la parte superior del nivel de lquido, y el ngulo esternal se estima o mide en centmetros. 5. El nmero se suma entonces a 5 cm (una constante) para la estimacin de la PVC. (La distancia aproximada del ngulo esternal por encima de la aurcula derecha es de 5 cm). 6. Para poder ver mejor la ingurgitacin yugular es recomendable iluminar el cuello con una luz oblicua, con el fin de resaltar sus relieves. 7. REGISTRO. Es importante la documentacin en el expediente; por ejemplo, "PVC estimada en 13 cm, empleando la pulsacin venosa yugular interna, con la cabecera de la cama elevada a 45 grados".

BIBLIOGRAFIA

De Borja, D. L. Q. G. F. Monitorizacin en anestesia, cuidados crticos y medicina de urgencias. Ed. Elservier, 2004. Espaa. Urden, L. S.; Lough, M. E.; Stacy, K. M. Cuidados intensivos en enfermera. 2a ed. Ed. Harcourt Brace, 1998. Espaa