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EPICRISIS NOMBRE: ABAD MOSQUERA JENNY SEXO: FEMENINO EDAD: 53 ANOS PROCEDENCIA: CUENCA RESIDENCIA: CUENCA ESTADO CIVIL:

CASADA FECHA DE INGRESO 29/07/2013 FECHA DE EGRESO: 8/07/2013 DIAGNOSTICO: LITIASIS URETERAL TRATAMIENTO: URETEROSCOPIA + COLOCACION DE CATETER DOBLE J RESUMEN DE ANAMNESIS PACIENTE CON ANTECEDENTES DE COLICOS RENALES A REPETICION, REALIZADA HACE 4 MESES APROXIMADAMENTE URETEROSCOPIA IZQUEIRDA PRESENTANDO MEJORIA. HACE 4 DIASPRESENTA COLICO DE GRAN INTESIDAD EN REGION LUMBAR IZQUIERDO CON IRRADIACION AFLANCO IZQUIERDO RAZON POR LA CUAL ACUDE AL SERVICIO DE EMERGENCIA DONDE LUEGO DE VALORACION Y EXAMENES DE IMAGEN DIAGNOSTICA LITIASIS URETERAL IZQUIERDA Y RECOMIENDAN LEOCH RAZON POR LA CUAL INGRESA EL DIA DE HOY . NTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES: CLINICOS: HTA DESDE HACE 2 ANOS CON TTO AMLODIPINA 5MG VO QD HIPOTIROIDISMO DESDE HACE 3 ANOS CON TRATAMIENTO LEVOTIROXINA 0,75 UG VO QD. LITIASIS RENAL DESDE LOS 16 ANOS QUIRURGICOS: ABDOMINOPLASTIA HACE 20 ANOS, HISTERECTOMIA HACE 15 ANOS, URETEROSCOPIA IZQUIERDA HACE 4 MESES. EXAMEN FISICO TA: 127/77 FC: 76 FR: 19 T: 35,8 PESO 55KG APARIENCIA GENERAL: BUENA

ACTITUD: DECUBITO DORSAL ACTIVO ESTADO NUTRICIONAL BUENO POSICION DECUBITO DORSAL ACTIVO FASCIES COMPUESTA PIEL TIBIA NORMOELASTICA CON MODERADA CANTIDAD DE PANICULO ADIPOSO CABEZA: NORMOCEFLICA, CABELLO DE DISTRIBUCIN E IMPLANTACIN NORMAL, NO DESPRENDIBLE A LA TRACCIN. OJOS: ISOCORIA NORMOREACTIVA, CUELLO: SIMTRICO, SIN ADENOPATAS BOCA MO SEMIHUMEDAS TRAX: SIMETRICO, E Y E CONSERVADAS, MV CONSERVADO, NO RUIDOS PATOLOGICOS CORAZON: R1 Y R2 NORMOFONETICOS SINCRONICOS CON EL PULSO ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO, NO SE PALPAPAN VISCEROMEGALIAS RHA PRESENTES. REGION LUMBAR: SIN ALTERACION. EXTREMIDADES: SUPERIORES SIMETRICAS, INFERIORES NO SE EVIDENCIA EDEMAS PULSOS PEDIOS PRESENTES EXAMEN NEUROLGICO: PACIENTE ALERTA, ORIENTADO EN TIEMPO, ESPACIO, PERSONA, PARES CRANEALES SIN ALTERACIN, FUERZA MUSCULAR Y SENSIBILIDAD CONSERVADA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS PRESENTES, NO SIGNOS MENINGEOS. EXAMENES COMPLEMENTARIOS: EXAMENES DEL 31/AGO/2013

Leucocitos (WBC)................: 18.04 Hemoglobina (HGB)...............: 14.9 Hematocrito (HCT)...............: 43.6 Recuento de glbulos rojos......: 5.40 Monocitos %.....................: 5.3 Eosinofilos %...................: 0.1 Eosinofilos %...................: 0.1 Linfocitos %....................: 8.8 Neutrofilos %...................: 85.6 Basofilos %.....................: 0.2 CREATININA......................: 1.04 ACIDO URICO.....................: 3.7 BIOMETRIA AL ALTA (01/AG0/2013) Leucocitos (WBC)................: 10.76 Hemoglobina (HGB)...............: 14.6 Hematocrito (HCT)...............: 44.2 Monocitos %.....................: 12.1 Eosinofilos %...................: 2.6 Eosinofilos %...................: 2.6 Linfocitos %....................: 24.2 Neutrofilos %...................: 60.4 Basofilos %.....................: 0.7 PRESCRIPCION AL ALTA RP: 1.- MHD 2.- CEFALEXINA 500MG VO C/6H POR 7 DIAS 3.- IBUPROFENO 600MG VO C/8H POR 3 DIAS 4.- NITROFURANTOINA 100MG VO QD POR 20 DIAS 5.- ACUDIR A RETIRO DE CATETER DOBLE J EL 20 DE AGOSTO A LAS 7AM 6.- CONTROL POR CONSULTA EXTERNA DE UROLOGIA ALTA MEDICA DIAGNOSTICO: LITIASIS URETERAL TRATAMIENTO: URETEROSCOPIA + COLOCACION DE CATETER DOBLE J EVOLUCION: FAVORABLE CONDICION: ESTABLE INT PABLO IDROVO