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Técnicas de Terapia Familiar

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“Técnicas de Terapia Familiar” de S. Minuchin y C. Fishman surge de la propuesta de este último y A.

Roesler, ambos discípulos de Salvador Minuchin, para mostrar a modo de guía sus técnicas de terapia familiar que dan forma al MODELO ESTRUCTURAL. Los representantes más conocidos de este modelo son Minuchin, Montalvo y Fishman. La meta principal de este enfoque terapéutico es la reorganización de la estructura familiar, por lo que se pone mayor énfasis en averiguar la organización y el patrón interaccional familiar, que el síntoma puesto que éste es sólo un mecanismo de mantenimiento de la estabilidad ante el cambio. Por ello, este modelo se centra en el restablecimiento de jerarquías, la formulación de límites claros, la definición de roles y funciones y la disolución de alianzas o triángulos para establecer una estructura familiar funcional. Minuchin estudió psiquiatría y fue durante la década de los años sesenta que dió a conocer sus concepciones sobre la estructura, la organización y los límites dentro del contexto familiar, entre l@s psicoterapeutas que comenzaban a tratar familias en lugar de a personas individuales. Trabajó con familias de delincuentes en la escuela Wiltwyck de Nueva York. Fue académico de la cátedra de psiquiatría infantil en la Universidad de Pennsylvania y psiquiatra jefe de la clínica infantil y director de la Child Guidance Clinic en Philadelphia. Junto a Jay Haley, Braulio Montalvo y Bernice Rosman desarrolló un programa de capacitación y entrenamiento para terapeutas familiares, que incluía las sesiones supervisadas y las grabaciones en video de las sesiones de terapia. Fundó una institución de formación de terapeutas en Nueva York, Minuchin Center for the Family, un instituto dedicado a la formación de terapeutas familiares. Actualmente tiene alrededor de los ochenta y tantos y continua trabajando y dando a conocer sus enseñanzas y experiencia

Este libro se podría dividir en varios apartados. Cada capítulo corresponde a un tema y/o técnica aunque he considerado más clarificador el dividirlo en dos bloques, cada uno con sus subapartados.

El primer bloque sería como una introducción a la Terapia Familiar, y por ello es necesario acercar al lector a conceptos básicos desde este modelo. En este bloque entrarían los dos primeros capítulos. En el primer capítulo, Espontaneidad, se habla de cómo tiene que ser un/a terapeuta familiar. Partiendo de la base de que un/a terapeuta es alguien que se interesa terapéuticamente por otros que sufren y respeta sus valores e intereses, se describe de manera más concreta la función de un/a terapeuta familiar, que además debe reunir otras cualidades como la espontaneidad. Lo ideal es que sea un/a terapeuta capaz de emplear diferentes aspectos de sí mismo en

el/la terapeuta tiene que tener en cuenta que etapa de desarrollo atraviesa la familia. el holón parental referido a la crianza de los hijos. para obtener más datos . el holon conyugal que corresponde a la pareja o cónyuges que forman la familia. acerca al lector a la percepción de la familia como sistema compuesto por subsistemas u holones que mantienen una jerarquía y que ha elaborado unas pautas de interacción por las que se rige. cuerpo de conocimientos y experiencia práctica es que integre la teoría mediante la práctica en su proceso de aprendizaje tanto como profesional como ser humano. El/La terapeuta puede hacerse copartícipe desde diferentes posiciones de proximidad.respuesta a diferentes contextos sociales. El segundo capítulo. al ser un agente de cambio. Familias. al reetiquetar lo negativo en positivo. a la vez que se le cuestiona sus modalidades disfuncionales de interacción. Es entonces cuando familia y terapeuta constituyen una sociedad con una meta compartida. Es importante la instrumentalización que de sí realice el/la terapeuta para promover el cambio en la familia. la planificación y el cambio como pasos esenciales para la intervención en Terapia Familiar. el primer grupo de iguales de un niño/a. La mejor forma de llevar consigo su experiencia de vida. acepta y confirma lo que la familia dice y hace. El segundo bloque corresponde a los tres siguientes capítulos que explican la coparticipación. En la coparticipación intermedia se rastrea a cada miembro de la familia. disminuir el conflicto o tensión y aprenden nuevos modos de superar problemas. tiene que coparticipar y obrar dentro del sistema familiar. Desde la posición de cercanía. proporcionándoles la esperanza de que el/la terapeuta será capaz de mejorar las cosas. y dejarse llevar y traer por el patrón interaccional que da forma a la estructura familiar. Además. por lo que debe sacar buen partido de sus recursos y no imitar a un/a especialista de éxito. Es entonces cuando familia y terapeuta se convierten en una sociedad con una meta compartida que es el librar a la familia de síntomas. Dentro de una familia se pueden distinguir varios holones: el holón individual que corresponde a cada miembro de la familia como individuo. Además de conocer esto. para lo que deberá experimentar su realidad. el holon filial que se refiere a los hijos y el holon fraterno referido a la fatría de hermanos de la familia. La familia que ha entrado en coparticipación con el/la terapeuta se siente apoyada por éste/a. La Coparticipación es más una actitud que una técnica. La Terapia Familiar es el proceso por el cual se toma a una familia que se encuentra atascada en su desarrollo y se crea una crisis que la empujará en su propia evolución. es hacer saber a los miembros de una familia que el/la terapeuta los comprende y trabaja con ell@s y para ell@s. ya que la familia es un sistema vivo en desarrollo y en proceso de cambio continuo con sus mecanismos para preservarse.

En la Planificación. que sólo por temporadas asume su rol parental (ya sea por que trabaja lejos del hogar por lapsos largos. descontroladas cuando el síntoma principal es que un miembro que presenta problemas en el area del control. Finalmente. es decir que puede tener las características de más de un tipo de familia. Sin embargo. y el portador/a del síntoma se sacrifica para defender la homeostasis familiar. cambiantes de domicilio y contexto. Existen familias de paz de de compuestas solamente por dos personas. El cambio como meta para conseguir pautas nuevas en la terapia para el mejor funcionamiento del sistema familiar disfuncional.sobre las relaciones. el objetivo del/de la terapeuta . CUESTIONAMIENTO DEL SÍNTOMA. Las familias presentan al/ a la terapeuta su encuadramiento del problema y su solución. Para las familias. Esta información es de ayuda en los primeros contactos para crear el plan de trabajo para la intervención. Son tres las estrategias principales de terapia familiar. acordeón caracterizadas porque el padre o la madre. y psicosomáticas. por parte del/ de la terapeuta copartícipe. que será diferente al del/ de la terapeuta. huéspedes son las que tienen a una persona que esta con ellas por un tiempo determinado. Uno de los aspectos relevantes a considerar durante la planificación es la composición de la familia. la organización y la estructura familiar. con un fantasma. Una familia puede presentarse con dos o mas formas. 1. la coparticipación distante. conlleva la aceptación de algunas de la familia y el rechazo a otras. La vía para alcanzar este cambio es mediante el cuestionamiento de los aspectos disfuncionales de la homeostasis familiar. de tres genraciones que conviven junt@s. una "mala conducta". cada una de las cuales dispone de un grupo de técnicas. que conforman el resto de capítulos del libro. se destaca la importancia de la recogida de los primeros datos para poder organizar una hipótesis que permita orientar los primeros sondeos en la organización familiar para la posterior intervención. con soporte que requieren que un miembro de la familia apoye un subsistema diferente al que pertenece como por ejemplo"hijo parental". La mayoría de los casos. pero el camino a seguir es la conceptualización del terapeuta sobre la dinámica familiar y el proceso de cambio. es decir. las que han sufrido la pérdida de un miembro al que incluyen. el síntoma es la solución protectora. o por que aun dentro de casa permanece al margen) es lo que se conoce como miembro periférico. las que presentan como síntoma a un miembro con problemas psicosomáticos. las familias individualizan a uno de sus miembros como la fuente de problemas e intentan a modo de solución la repetición estereotipada de interacciones ineficaces.

2. Estas técnicas incluyen la repetición del mensaje literal o con metáforas o analogías. En el último movimiento. El/La terapeuta deberá tener en cuenta que puede ser vulnerable al peligro de absorción para no ser inducid@ a elegir lo que a la familia le resulte más cómodo. CUESTIONAMIENTO DE LA ESTRUCTURA FAMILIAR. • El enfoque. •Intensidad. Esta técnica se da en tres movimientos. El/La terapeuta puede introducir el cambio del tiempo en las interacciones familiares regulando las intervenciones de los miembros de la familia o el cambio de distancia. jugando con la colocación de los miembros de la familia dentro del sistema terapéutico. Esta técnica facilita que los mensajes del/ de la terapeuta lleguen a la familia y ayuden al cambio. seleccionar un enfoque y concentrarse en un pequeño segmento de la experiencia familiar que aportará información sobre las reglas de la vida familiar. Mediante esta técnica. el/la terapeuta pide a la familia interacciones diferentes a las habituales disfuncionales para que aprendan nuevas pautas de interacción. .es el reencuadramiento para modificar la concepción que la familia tiene del problema. Otra forma de intensificar los mensajes es con la resistencia a la presión familiar. el/la terapeuta intenta deslindar la información que la familia proporciona. debe ir dirigiendo la información más importante hacia un foco de tratamiento. Primero el/la terapeuta observa las interacciones espontáneas de la familia y decide los campos disfuncionales de interés según la hipótesis. como una “biopsia familiar”. que puede ser a dos niveles (estructura o contenido) y la repetición de interacciones isomórficas transmitiendo mensajes que en apariencia parecen diferentes pero queson idénticos a un nivel más profundo. Para ello. Las técnicas que contribuyen al logro del encuadramiento terapéutico son: • La escenificación que consiste en pedir a la familia que interactue en su presencia. Consiste en la vivencia directa de la resistencia de los miembros de la familia y aporta conocimiento de cómo funcionan de ordinario. al “no hacer” lo que el sistema familiar desea que haga. Como segundo movimiento el/la terapeuta organiza las secuencias escénicas en las que los miembros de la familia interpretan sus pautas disfuncionales.

Para ello. Esta técnica se utiliza para modificar la jerarquía dentro de un holón. quitándole poder. el control lineal y el modo de recortar sucesos. • Desequilibramiento. lo que modificará la posición de los demás miembros. El/La terapeuta puede conseguir una alianza alternante con subsistemas para cambiar la pauta jerárquica de la familia. El/La terapeuta debe ampliar el foco del síntoma extendiéndolo a más de un miembro a modo de cuestionar el que sólo exista un/a paciente individualizado. el/la terapeuta tendrá que diferenciar y delinear las fronteras de los holones familiares para facilitar la flexibilidad necesaria para que el cambio se produzca. y así cuestionar la . Se utilizan para cambiar la participación de los miembros de los diferentes holones. el/la terapeuta debe comprender el desarrollo normal de las familias y el poder que las reglas de los holones ejercen sobre su desarrollo familiar. el/la terapeuta puede recurrir a la alianza con algún miembro de la familia.Para utilizar esta estrategia. el/la terapeuta tiene que cuestionar la epistemología habitual de los miembros de la familia en tres aspectos: el problema o síntoma. pero actuando desde una perspectiva sistémica. por lo que cada miembro suele tener una visión unilateral de la misma realidad. • Complementariedad. Para conseguir el realineamiento de jerarquías familiares el/la terapeuta puede ignorar a algún miembro. ya que las personas se vivencian como sujetos de acciones y reacciones. el/la terapeuta utilizará la distancia psicológica a modo de trazar fronteras nuevas y la duración de la intervención. Esta técnica cuestiona la idea de la jerarquía lineal que suelen tener las familias. Para ello. Mediante el uso de esta técnica se consigue ayudar a los miembros a que vivencien su pertenencia a un sistema que rebasa el sí mismo individual y promover un modo diferente de conocimiento. al que darle apoyo. Para ello. Otro modo de desequilibramiento es mediante su coalición contra miembros de la familia. Existen tres técnicas principales que se utilizan para cuestionar la estructura de holón de la familia: • Fijación de fronteras. Otro modo es introduciendo el concepto de reciprocidad. Por ello. extendiendo o alargando el proceso incluso fuera de la sesión mediante la asignación de tareas por ejemplo. mediante el cual el/la terapeuta puede mostrar la conducta disfuncional y responsabilizar a la vez a otros miembros.

el síntoma como mecanismo de autorregulación y el concepto de resistencia sistémica al cambio. por lo que el/la terapeuta deberá ofrcer la visión de realidades alternativas que modifiquen las fronteras de lo conocido. la restricción se usa cuando la familia experimenta cambios positivos que experimentan. Se usa como . se cuestiona el modo en que la familia observa y explica lo que le sucede. por lo que tendrá por consecuencia lo opuesto de lo que parece pretender. 3. y así lo experimentan. •Construcciones cognitivas. CUESTIONAMIENTO DE LA REALIDAD FAMILIAR. verdades familiares y concepción del mundo y al consejo especializado. no es necesaria la utilización de paradojas. Como último. llevandoles a una visión de la realidad más flexible y pluralista. Estas técnicas se basan en el desafío. pidiendo a la familia que sigan haciendo lo mismo. Para su empleo es importante tener en cuenta el grado de resistencia al cambio en la parte del sistema que el síntoma regula. Esta estrategia se basa en que las pautas de interacción familiar se dan de acuerdo a la realidad tal y como es vivenciada por ésta. La connotación positiva favorecerá la redefinición del problema y cambiará el modo en que la familia ve y vive el problema. Las familias se organizan según la realidad que ell@s han creado. es importante ampliar el foco para que la familia vea integramente los sucesos y no sólo la secuencia de acción. lo que genera una crisis de percepción que lleva a la familia a conformarse de una nueva manera sin necesidad del síntoma. De este modo. Se utiliza para ofrecer a la familia una concepción diferente del mundo que no haga necesario el síntoma. Para ello. Si se descubre sensibilidad a las intervenciones directas. respuestas y contrarespuestas. el/la terapeuta puede recurrir al uso de símbolos universales. el/la terapeuta define el problema terapéutico mediante la redefinición sistémica. El/La terapeuta puede recurrir al uso de prescripciones paradójicas. Finalmente. • Paradojas. El uso de este tipo de técnicas se basa en tres supuestos: La familia como sistema autorregulador.idea de control lineal. Con este método. Mediante el uso de las siguientes técnicas se podrá cuestionar la manera en que la familia legitima su estructura.

resaltar los lados fuertes de la familia y sus miembros. para su mejor conocimiento y entendimiento. lo que refuerza esos cambios para el futuro. Es de destacar también la importancia del último capítulo del libro. en el cual queda reflejado el uso que el/la terapeuta debe hacer de la técnica como un arte a dominar. Está escrito de forma sencilla y clara. . “Más allá de la técnica”. •Lados fuertes. Rescato la idea de que hay que conocer las técnicas para después de dominarlas. Lo que más destacaría del libro es la aclaración de las aptitudes de un/a terapeuta familiar eficaz y el énfasis que pone en la instrumentalización que de sí realice el/ella mism@. en el que hay que tener en cuenta multitud de factores que se influyen e interactuan. Las transcripciones de sesiones reales ejemplifican y clarifican el empleo de cada una de las técnicas. desprenderse de ellas y olvidarlas. Esta técnica se suele ir aplicando durante todo el transcurso de la terapia y trata de positivizar. potenciar sus recursos y proveer las herramientas para utilizarlos.cuestionamiento (basado en el principio de resistencia al cambio) que promueve que la familia haga esfuerzos por “hacer quedar mal” al/ a la terapeuta. Este libro es un manual estupendo de acercamiento al modelo estructural y sus técnicas. Estoy de acuerdo en que ser buen/a terapeuta es complicado pues requiere mucha riqueza personal para sacar buen partido de los propios recursos necesarios en una actividad tan compleja como es el trabajo desde un punto de vista sistémico.

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