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UNIVERSIDAD DE

COLIMADE
FACULTAD
EDUCACIÓN Y TÉCNICA QUIRÚRGICA
SEXTO SEMESTRE

TEMA:
“preoperatorio”
EQU IP O 2:
Her r er a Aguilar Ivonne
Mar tínez R omer o K eny a P aola
Navar r o Mé ndez Ricar do
Pr ecia do Atanasio Be gonia D esir eé
Robles Baez E dgar do
Ser r ano Andr ade César de J esús
Colima, Col. a 19 de Marzo de
“ ESTADO
PSICOLóGICO DEL
Adrián Tintos Sánchez
Identificar el estado
psicológico del estrés
preoperatorio

Adrián Tintos
Sánchez
Entorno psicosocial

Quirófano Perder la vida

Aumento
De Ambiente no
estrés familiar

ruidos Olores
Estrés
Sensación de dolor inquietud
opresiva

Incertidumbre ANSIEDAD

pulso

palpitación

respiración
Desconocido dolor

Desfiguración
dependencia
TEMOR
Aislamiento

Incompetencia
Preguntas
renuencia

Suspicacia stress furia

Culpabilidad choque

Depresión
“ PREPARACIóN
PREOPERATORIA DE

Begonia Desireé Preciado


Atanasio
HISTORIA CLINICA
EXAMEN FISICO

PRUEBAS DE FUNCIÓN

PULMONAR y LABORATORIALES
HISTORIA CLíNICA
 Determinar enfermedad pulmonar

 Tos, secreciones, EPOC, bronquitis aguda, vía


aérea hiperactiva, neumonía, asma, Tb…

 Y dar tratamiento


 Incapacidad pulmonar
Disnea
(caminata rápida, Subir escaleras)

 Factores de riesgo
 TABAQUISMO 2-6 veces complicaciones
 Edad avanzada
 Obesidad >30% volumen pulmonar


EXAMEN FíSICO
Exploración física

 Tórax simetrico o asimetrico


 Uso de músculos accesorios?
 Palpación: Movimientos normailes
 Percusión: matidez?
 Auscultación: ruidos agregados?


ESTUDIOS A REALIZAR
 RADIOGRAFIA DE TORAX
 En >40 años, tabaquismo, disfunción
cardiopulmonar

 PRUEBAS DE FUNCION PULMONAR


 Capacidad vital forzada (FVC)
<1,7L
 Volumen espiratorio forzado

en un segundo (VEF1)
<1L
 Flujo espiratorio máximo (MEFR)
<100L/min
COMPLICACIONES
“MEDIDAS
PREOPERATORIAS

Ivonne Herrera Aguilar


 Monitoreo metabólico

 Evaluación cardiovascular y
renal
Monitoreo metabólico
 Control glucémico
12- 16 hrs antes de la
operación.
 < 125 mg/dL en ayuno
mg/dL y < 180 mg/dL
postpandrial.
 6-8 hrs de cuidado
intensivo alteración
metabólica severa
 Detener la administración de:
– Sulfonilureas de larga duración.
– Metformina.


Hidratación
Evaluación cardiovascular y
renal
 Evaluación de neuropatía
autonómica cardiaca.
 Hipertensión betabloquadores:
hipoglucemia asintomática.
 Trombosis. Heparina 5000 UI subcutánea
cada 8-12 hrs
 Hipercalemia.
 Nitrógeno ureico, creatinina sérica,
electrolitos y proteínas en orina.
“ MANEJO
PREOPERATORIO DE

Kenya Paola Martínez


Romero
PACIENTE HIPERTENSO

-Presión Arterial
Sistólica
>140mmHg
-Presión Arterial
Diastólica
>90mmHg
EVALUACIóN
PREOPERATORIA
 ¿Cuál es la urgencia y el riesgo en la
cirugía?
 ¿En qué estadio de la enfermedad se
encuentra el paciente?
 ¿Durante cuánto tiempo ha sido el
paciente hipertenso?
 ¿Cuál es la causa de
hipertensión?¿Secundaria o primaria?
 ¿Existe evidencia de daño orgánico?
 URGENCIA:
-No reducir la  ELECTIVA:
tensión arterial -PA (4 semanas
más de 20% de TA
usuales del constantes) <
paciente 140/90 mmHg
-TA< a 180/110 -Si cirugía en 7 –
mmHg 10 días NO
aumentar la dosis
de antihipertensivos
IMPORTANCIA DE
VALORACIóN
•Anestesia y cirugía.

•Sistema cardiovascular .

•Cambios hemodinámicos.
HTA Y RIESGO
ANESTéSICO
 Mayor labilidad hemodinámica
 Efecto cardiopresor y vasodilatador
de los agentes anestésicos
 Menor tolerancia a la hipotensión
 Alteraciones hidroeléctricas
 Complicaciones órgano-específicas
 Complicaciones quirúrgicas
INDICACIONES
PREOPERATORIO
 Tratamiento hasta el momento de la
cirugía
 Dieta hiposódica
 Alcoholismo y tabaquismo (2-4
semanas)
 Ejercicio
 Manejo de estrés
 PA estable <140/90mmHG (4
LABORATORIALES Y
GABINETE
 BH
 Química
sanguínea
 TP y TPT

 ECG
 Rx de
Tórax
LABORATORIALES Y
GABINETE
 HC (daño órgano blanco)
 Fondo de ojo
 Función Renal
 Signos de hipertensión
 ortostática
MANEJO PREOPERATORIO
 Preparación Preparación
psicológica especial:
 Ayuno (8-12 hrs)  Sonda Levin
 Aseo general  Sonda Foley
 Medicación  Enema
preanestésica
 Tricotomía
 Vestido del paciente
 Venoclisis
DIPPS-AMERICAN SOCIETY
OF ANESTHESIOLOGISTS
CORRELACIÓN ENTRE ASA Y LA
COMPLICACIÓN CARDIACA
PERIOPERATORIA
ÍNDICE DE GOLDMAN
ÍNDICE DE GOLDMAN:
RESULTADOS
ÍNDICE DE EAGLE
 Marcadores:

- Edad >70 años


- Angina de pecho
- IAM (hist. clínica,
Q en ECG)
- Insuficiencia
cardiaca
congestiva
- DM
“ ANáLISIS DE
LABORATORIO Y

Adrián Tintos Sánchez


Señale los exámenes de
laboratorio y estudios de
gabinete básicos

Adrián Tintos Sánchez


 Preoperatorio……..

Interrogatorio Exploración física

Diagnostico integral

Estado clínico
del
Conocimiento paciente
exacto de
la patología

Exámenes de
laboratorio
Y gabinete
Exámenes
Cualitativa y cuantitativa

 Sencillo complejo

 (-) invasivo mas invasivo

 Económico costoso
Datos

 Nombre…
 Utilidad…
 Hora y fecha…
 Dieta especial….
 Explicación procedimiento
 Complicaciones
 Duración
 Recipientes
Química sanguínea
GRUPO RH
NOS INFORMA EL TIPO DE SANGRE DEL
PACIENTE EN CASO DE REQUERIR
TRANSFUSION

OJO

ELISA
Ego
Tiempo de sangrado y de
coagulación
Exámenes de gabinete
simples
 Radiografías
medio de
contraste
 Ultrasonido
 Tomografía
 Resonancia magnética
 Gammagrafía
 Estudios de material radiactivo
El criterio y la experiencia
deben regir la mente del
medico para utilizar los
exámenes como auxiliares y no
como diagnósticos
“ ASPECTOS
LEGALES A QUE

Edgardo Robles Baez


1.- RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA ADECUADA.


La o el paciente tiene derecho a que la atención médica se le otorgue por personal
preparado de acuerdo a las necesidades de su estado de salud y a las circunstancias en
que se brinda la atención, así como a ser informado cuando requiera referencia a otro
médico.


 2.- RECIBIR TRATO DIGNO Y RESPETUOSO.
La o el paciente tiene derecho a que el médico, la enfermera y el personal que le brinden
atención médica, se identifiquen y le otorguen un trato digno, con respeto a sus
convicciones personales y morales, principalmente las relacionadas con sus condiciones
socioculturales, de género, de pudor y a su intimidad, cualquiera que sea el
padecimiento que presente, y se haga extensivo a los familiares o acompañantes.

 3.-RECIBIR INFORMACIÓN SUFICIENTE, CLARA, OPORTUNA Y VERAZ.



 5.- OTORGAR O NO SU CONSENTIMIENTO VÁLIDAMENTE INFORMADO.
La o el paciente, o en su caso el responsable, en los supuestos que así lo señale la normativa,
tienen derecho a expresar su consentimiento, siempre por escrito, cuando acepte sujetarse con
fines de diagnóstico o terapéuticos, a procedimientos que impliquen un riesgo, para lo cual
deberá ser informado en forma amplia y completa en qué consisten , de los beneficios que se
esperan, así como de las complicaciones o eventos negativos que pudieran presentarse a
consecuencia del acto médico, lo anterior incluye las situaciones en las cuales el paciente decida
participar en estudios de investigación o en el caso de donación de órganos.


 6.- SER TRATADO CON CONFIDENCIALIDAD.
La o el paciente tiene derecho a que toda la información que exprese a su médico se maneje con
estricta confidencialidad y no se divulgue más que con la autorización expresa de su parte,
incluso la que derive de un estudio de investigación al cual se haya sujetado de manera
voluntaria; lo cual no limita la obligación del médico de informar a la autoridad en los casos
previstos por la ley.


 7.- CONTAR CON FACILIDADES PARA OBTENER UNA SEGUNDA OPINIÓN.
La o el paciente tiene derecho a recibir por escrito la información necesaria para obtener una
segunda opinión sobre el diagnóstico, pronóstico o tratamiento relacionados con su estado de
salud.

 DERECHO SANITARIO

 "Conjunto de acciones que recibe el usuario o


paciente en los servicios de salud, las cuales tienen
como objeto la recuperación del paciente y son
realizadas por un profesional de la salud.

 Es generalmente aceptado que el acto médico, posee las


siguientes características:

La profesionalidad .- Sólo puede ser realizado por personal


de salud debidamente entrenado (de ahí el término


facultativo).

La ejecución típica estandarizada .- En términos de la lex


artis ad hoc el personal de salud sólo puede realizar las
acciones que expresamente han sido tenidas por válidasa la
luz de la literatura médica generalmente aceptada.

 Su finalidad lícita, no es otra que


proteger la salud.

 La licitud.- El acto médico es


legítimo cuando se realiza en apego
a la ley, la lex artis ad hoc y se ha
recabado en debida forma el
consentimiento del paciente o su
representante legal.


Otro de los conceptos esenciales para el Derecho
Sanitario y en él descansa la definición del marco general de
actuación del profesional, técnico y auxiliar de las disciplinas
para la salud.

 "El criterio valorativo de la corrección


del concreto acto médico ejecutado
por el profesional de la medicina que
tiene en cuenta las especiales
características de su autor, de la
 En concordancia a lo anterior,
el artículo 9º del Reglamento de la
Ley General de Salud en materia
de prestación de servicios de
atención medica, señala:

 La atención médica deberá llevarse a


efecto de conformidad con los
principios científicos y éticos que
orientan la práctica médica.
 El convenio relativo a los derechos
humanos y la biomedicina, elaborado por
el consejo de Europa, Canadá, Japón,
Australia y la Santa Sede, aborda
exhaustivamente el Consentimiento
Informado (CI) como primera norma
internacional dentro de los derechos
humanos. El CI es el soporte documental
de este proceso ofrecido por el médico y
recibido por el paciente y familia sirviendo
como fundamento legal y ético.

 Nombre completo y firma de los testigos.

 Los eventos mínimos que requieren de carta de consentimiento bajo información serán.

 Ingreso hospitalario.

 Procedimientos de cirugía mayor.

 Procedimientos que requieren anestesia general

 Trasplantes.
  
 CARTA DE CONSENTIMIENTO
BAJO INFORMACIÓN PARA
CIRUGÍA.
  
 Yo, ( paciente )
_____________________________________
_________, de _______años de edad,
con expediente nº_______________,
mujer ( ), hombre ( ),
solicito al Dr.
________________________________a sus
“ CONDICIONES DE
SALUD EN QUE EL

Ricardo Navarro Méndez


INDIQUE LAS CONDICIONES DE SALUD EN QUE EL
PACIENTE DEBA SER VALORADO POR OTRO
ESPECIALISTA PARA SER OPERADO

Los métodos de evaluación preoperatoria


difieren de modo substancial dependiendo del
problema y de la intervención quirúrgica
indicada, salud del paciente y evaluación de
factores de riesgo.
EVALUACION PREOPERATORIA
No es la búsqueda de otra enfermedad no
diagnosticada sino identificar y cuantificar
la comorbilidad que puede influir en el
resultado quirúrgico.

Comorbilidad significativa.
Signos de mal control de enfermedad.
Se manda a especialista o internista
CARDIOVASCULAR
La mortalidad por cirugía no cardiaca es
alta, cerca del 30% tienen cardiopatía
isquemia.

CRITERIOS GOLDMAN
- Clase 1(0 a 5 puntos), riesgo de .9% de
complicación cardiaca o muerte.
- Clase2 (6 a 12 puntos), riesgo del 7.1%.
- Clase3 (13 a 25 puntos), riesgo del 16%.
- Clase 4 (>26 puntos), riesgo del 63.6%.
AMERICAN COLLEGE OF CARDIOLOGY Y
AMERICAN HEART ASSOCIATION
Este método tiene en cuenta:
La revascularizacion coronaria previa y la
evaluación y valoración del riesgo clínico,
que se divide en factores pronósticos
clínicos mayor, intermedio y menor.
La capacidad funcional del paciente.
Tipo de cirugía.
PULMONAR
Para intervenciones torácicas, abdominales
o general, y favorecer las complicaciones
pulmonares.
En mayor de 60 años, fumador y
enfermedad subyacente.
Pruebas necesarias:
Volumen espiratorio forzado en 1 seg.(FEV
1).
Capacidad vital forzada.
Capacidad de difusión de monóxido de
carbono.
RENAL
5% de población adulta tiene algún grado de
disfunción renal.

Insuficiencia renal o disfuncion:


Análisis de orina y electrolitos urinarios.
Anemia:
Tiempo de protrombina (tp).
Tiempo de tromboplastina(ttp).
Insuficiencia renal avanzada deben
someterse a diálisis antes de la cirugía.
HEPATOBILIAR
En la exploración física pueden verse síntomas de
disfuncion hepática. ictericia de la piel y
esclerosis, concentración serica de bilirrubinas
superior a 3mg/dl.

Exploración: distensión abdominal y hepatomegalia.

Concentración de enzimas hepatocelular:


Aspartato de aminotransferaza (AST).
alanino aminotransferaza (ALT).
deshidrogenada láctica.
Bilirrubina.
fosfatada alcalina.
Albúminas.
Los pacientes con cirrosis deben ser
avaluados con clasificación CHILD
PUGH.
INMUNOLOGICA
el objetivo es optimizar la función
inmunológica antes de la operación y
reducir al mínimo el riesgo de infección.
Evaluación:
Enfermedad subyacente.
Estado funcional actual.
Tratamiento inmunosupresor.
Células t y b, polimorfonucleares y
complemento.
HEMATOLOGICO:
Identificar trastornos como anemia,
coagulopatias congénitas o adquiridas, o
estado de hipercuagulabilidad.
Necesidad de anticoagulantes perioperatirio.
Anamnesis y exploración física
Medicación
Valores sanguíneos.
“ PARáMETROS
CLíNICOS Y DE

César de Jesús Serrano


Andrade
PENDIENTES
Señale los exámenes de
laboratorio y estudios de
gabinete básicos
 Preoperatorio……..

Interrogatorio Exploración física

Diagnostico integral

Estado clínico
del
Conocimiento paciente
exacto de
la patología

Exámenes de
laboratorio
Y gabinete
Exámenes
Cualitativa y cuantitativa

 Sencillo complejo

 (-) invasivo mas invasivo

 Económico costoso
Datos

 Nombre…
 Utilidad…
 Hora y fecha…
 Dieta especial….
 Explicación procedimiento
 Complicaciones
 Duración
 Recipientes
eritrocitos
Valores disminuidos valores aumentados

Dieta eritrocitosis
Anemias
Cáncer primaria
Embarazo secundaria
Fibrosis de MO relativa
Hemorragias
Hematocrito

ERITROCITOS

VCM
PLAQUETAS
Disminución Aumento

Anemias Amiloidosis
Cirrosis anemia
falciforme
Crioglobulinemia neoplasias
Eclampsia Sx nefrítico
Eritroblastosis tuberculosis
Hepatitis
 Leucocitos
 Neutrofilos
 Eosinofilos
 Basofilos
 Linfocitos
neoformacion
 Monocitos
 Segmentados
 Bandas
Química sanguínea
GRUPO RH
NOS INFORMA EL TIPO DE SANGRE DEL
PACIENTE EN CASO DE REQUERIR
TRANSFUSION

OJO

ELISA
Exámenes de gabinete
simples
 Radiografías
medio de
contraste
 Ultrasonido
 Tomografía
 Resonancia magnética
 Gammagrafía
 Estudios de material radiactivo
El criterio y la experiencia
deben regir la mente del
medico para utilizar los
exámenes como auxiliares y no
como diagnósticos
Tiempos de coagulación
Valores alterados Tiempo de
sangrado
El tiempo de sangrado refleja la función
plaquetaria de agregación y de
vasoconstricción.
Valores normales: (min)
Enfermedades que aumentan el
tiempo de sangrado:
 Trombocitopenía, trombopatías
 Parahemofilia
 Enfermedad de Von Willebrand
 Estados fibrinolíticos
 Púrpura senil
Tiempo de protrombina (TP)
La prueba TP indica la rapidez de la formación de
un
coágulo sanguíneo, vía extrínseca, actividad
protrombina, factores V, VII y X.

Valores normales: (una etapa; seg)


Adulto 11.2 a 13.8
El TP se prolonga en:

 Ingestión inadecuada de Vit. K.


 Alteración de absorción intestinal de vit. K(
Esprue, Colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn,
ictericia obstructiva).
 Enfermedad hepática parenquimatosa (Cirrosis y
hepatitis).
 Uso de medicamentos que alteren TP
(Colestiramina, aspirina en grandes dosis,
antibióticos largo plazo, warfarina o dicumarol.
 Estados mórbidos que produce inhibidores de la
coagulación, LES, alcoholismo, insuficiencia renal,
desnutrición y escorbuto.
El TP disminuye en:

 Respuesta a farmacos (vitamina K, esteroides


anabolicos)
 Ingesta excesiva de alimentos ricos en Vit. K
Tiempo de tromboplastina
parcial activada (TTP)
La TTP se utiliza como prueba general para
detectar deficiencias de factores de coagulación
en sistemas intrínseco y común.
El TTP se prolonga en:

 Hemofilia, debido a deficiencia de factores VIII o


IX.
 Enfermedad de Von Willebrand
 Tratamiento con cumarina o dicumarol, Heparina

El TTP se disminuye en:

 Cáncer extenso, excepto cáncer hepático por la


mayor producción de tromblopastina.
Cuenta plaquetaria
Cuenta plaquetaria Cuenta plaquetaria
aumenta en: disminuye en:
 Enfermedad  Enfermedad de Von
mieloproliferativa. Willebrand
(Policitemia Vera)  Persona con valores
 Respuesta al estrés elevados de
agudo. triglicéridos.
 Tratamiento de  Tratamiento con altas
hormonas dosis de aspirina
corticoesteroides.  Nitroglicerina y
 Periodo después a una prostaglandina E,
esplenectomía. inhiben agregación
 Periodo después a una plaquetaria.
hemorragía.
 Cáncer metastásico.
Examen General de Orina
Complicaciones pulmonares
Hipoxemia

PO2 < 60mmHg Hipoventilació


Atelectasia
n

Manejo:
Recibir oxígeno hasta recuperación total.
Dudas? Realizar gasometría arterial

Ant. de hipercapnia? Dar concentraciones


bajas de O2
para evitar hipoventilación
Atelectasi
a Dolor
Narcóticos
(respiración superficial)
(supresión centro
respiratorio)
↓ Contractilidad diafragmática
Disminución de Retención de secreciones
volumen y de
inspiraciones
profundas

Manejo:
Expansión pulmonar espirometría incentivada o
ejercicios de respiración
profunda, respiración con presión positiva
intermitente o continua

Higiene bronquial hidratación, humidificación ,


percusión
tos, broncodilatadores o aspiración traqueal

Movilización temprana
Neumoní
a
Atelectasia
Depresión Después del
Fiebre
mucociliar segundo día Prod. Esputo
Supresión de la tos posoperatorio Radiografía
alterada

Manejo:
Cultivo
Terapia antimicrobiana empírica
Cefalosporinas de 2º o 3º generación (cefotaxima
o ceftazidima)

Aminoglucosidos ¡¡cuidado!! Efectos


neuromusculares ->
hipoventilación
Aspiración
gástrica
Alt. Estado de Obstrucción,
conciencia Broncoespasmo
Anestesia
Cirugía de emergencia Neumonitis Fiebre 38.9ºC
química Taquipnea
estertores

Manejo:
Profilaxis
Administrar oxigeno
Broncoscopia rígida

Antibióticos en evidencia de neumonia


Edema
pulmonar

En bypass Acumulación de líquido


alveolar
cardiopulmonar e intersticial
Presión osmótica de plasma Dilución de liquido de
disminuida perfusión
Son soluciones
↑presion auricular
Disfuncion ventriculo izq. izq.
Y venosa pulmonar

Manejo:
Control de líquidos diuréticos, limitando
ingestión
Inotrópicos, vasodilatadores sistémicos
Presión intratorácica positiva (ventilación
mecánica)
INDICACIONES
PREOPERATORIO
 Tratamiento hasta el momento de la
cirugía
 Dieta hiposódica
 Alcoholismo y tabaquismo (2-4
semanas)
 Ejercicio
 Manejo de estrés
 PA estable <140/90mmHG (4
PREOPERATORIO HTA LEVE-MODERADA
S/ DAÑO ÓRGANO BLANCO
PREOPERATORIO HTA LEVE-MODERADA
C/ DAÑO ÓRGANO BLANCO
PREOPERATORIO HTA
Explique los aspectos
legales a que tiene derecho

Edgardo Robles
Baez
DERECHOS GENERALES DE LOS
PACIENTES
1.- RECIBIR ATENCIÓN MÉDICA ADECUADA.

2.- RECIBIR TRATO DIGNO Y RESPETUOSO.

3.-RECIBIR INFORMACIÓN SUFICIENTE, CLARA, OPORTUNA Y VERAZ.

4.- DECIDIR LIBREMENTE SOBRE SU ATENCIÓN.

5.- OTORGAR O NO SU CONSENTIMIENTO VÁLIDAMENTE INFORMADO.

6.- SER TRATADO CON CONFIDENCIALIDAD.


ACTO MEDICO
Uno de los conceptos de mayor importancia y de mayor
problematicidad para el Derecho Sanitario (la disciplina jurídica
especial que define las relaciones entre los usuarios o
pacientes y los sistemas nacionales de salud) ha sido el de
acto médico.

Es generalmente aceptado que el acto médico, posee las


siguientes características:

 La profesionalidad .

 La ejecución típica estandarizada .

 Su finalidad lícita, no es otra que proteger la salud.

 La licitud.
LEX ARTIS AD HOC
Otro de los conceptos esenciales para el Derecho Sanitario
y en él descansa la definición del marco general de
actuación del profesional, técnico y auxiliar de las
disciplinas para la salud.

 "El criterio valorativo de la corrección del


concreto acto médico ejecutado por el
profesional de la medicina que tiene en cuenta
las especiales características de su autor, de la
profesión, de la complejidad y trascendencia
vital del acto, y en su caso, de la influencia de
otros factores endógenos -estado e
intervención del enfermo, de sus familiares o de
la misma organización sanitaria -, para calificar
dicho acto de conforme o no con la técnica
En concordancia a lo anterior, el artículo 9º del
Reglamento de la Ley General de Salud en materia
de prestación de servicios de atención medica,
señala:

 La atención médica deberá llevarse a efecto de


conformidad con los principios científicos y éticos que
orientan la práctica médica.

Por su parte, el artículo 2º del Reglamento de


procedimientos para la atención de quejas médicas y
gestión pericial de la Comisión Nacional de Arbitraje
Médico, expresa a la letra:

 PRINCIPIOS CIENTIFICOS DE LA PRÁCTICA MEDICA (LEX


ARTIS MEDICA).-El conjunto de reglas para el ejercicio
médico contenidas en la literatura universalmente
aceptada, en las cuales se establecen los medios ordinarios
para la atención médica y los criterios para su empleo.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-
1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO.
Objetivo:

 Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, tecnológicos


y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo
del expediente clínico.

Cartas de consentimiento bajo información:

 los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal,


mediante los cuales se acepte, bajo debida información de los riesgos y
beneficios esperados, un procedimiento médico o quirúrgico con fines de
diagnóstico o, con fines diagnósticos, terapéuticos o rehabilitatorios.

 Estas cartas se sujetarán a los requisitos previstos en las disposiciones


sanitarias, serán revocables mientras no inicie el procedimiento para el que
se hubieren otorgado y no obligarán al médico a realizar u omitir un
procedimiento cuando ello entrañe un riesgo injustificado hacia el paciente.
NOTA PRE-OPERATORIA Y
PRE-ANESTESICA
Nota Pre-operatoria:

 Deberá elaborarla el cirujano que va a intervenir al paciente incluyendo a los


cirujanos dentistas y deberá contener como mínimo:
 Fecha de la cirugía;
 Diagnóstico;
 Plan quirúrgico;
 Tipo de intervención quirúrgica;
 Riesgo quirúrgico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);
 Cuidados y plan terapéutico pre-operatorios; y
 Pronóstico.

Nota Pre-anestésica, vigilancia y registro anestésico:

 Se realizará bajo los lineamientos de la Normatividad Oficial Mexicana en


materia de anestesiología y demás aplicables.
CONPONENTES DEL CI
Elementos que componen el CI:
 Voluntariedad (libertad).
 Información en cantidad y con calidad suficiente.
 Validez y autenticidad de la decisión.

Se debe brindar información sobre:


 Riesgos (fundamentalmente los de alta mortalidad), molestias y efectos secundarios
posibles.
 Beneficios del procedimiento a corto, mediano y largo plazo.
 Posibles procedimientos alternativos con sus riesgos, molestias y efectos
secundarios respectivos y explicación de los criterios que han guiado al médico en
su decisión de recomendar el elegido en lugar de estos.
 Efectos previsibles de la no realización de ninguno de los procedimientos posibles.
 Comunicación al paciente de la disposición del médico a compartir toda la
información si lo desea, y a resolver todas las dudas que tenga.
 Comunicación al paciente de su libertad para reconsiderar en cualquier momento la
decisión tomada
CARTAS DE CONSENTIMIENTO
BAJO INFORMACIóN
DEBERAN CONTENER COMO MINIMO:

 Nombre de la institución a la que pertenezca el establecimiento, en su


caso.

 Nombre, razón o denominación social del establecimiento.

 Título del documento.


 Nombre completo y firma de los testigos.

Los eventos mínimos que requieren de carta de


consentimiento bajo información serán.

 Ingreso hospitalario.

 Procedimientos de cirugía mayor.

 Procedimientos que requieren anestesia general

 Trasplantes.

 Investigación clínica en seres humanos.


  
 CARTA DE CONSENTIMIENTO BAJO INFORMACIÓN PARA CIRUGÍA.
  
 Yo, ( paciente )______________________________________________, de _______años de edad, con expediente nº_______________, mujer ( ),
hombre ( ), solicito al Dr. ________________________________a sus asociados / asistentes, que realicen en mi persona ( nombre del
procedimiento/descripción)_____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
  
 DIAGNOSTICO Y PROCEDIMIENTO. Lo que sigue me ha sido explicado en términos generales y comprendo que:
  
 Mi cuadro clínico ha sido diagnosticado como:_____________________________________________________________________
  
 El propósito del procedimiento es: ______________________________________________________________________________
  
 RIESGOS GENERALES DE LA CIRUGÍA. Como resultado de este procedimiento puede haber riesgos generales de infección superficial/profunda,
reacciones alérgicas, cicatrices, perdida severa de sangre, durante y después del procedimiento o por la herida misma, formación de coágulos
inesperados en sus miembros inferiores, pulmones u otros órganos, pérdida de la función de algún órgano o miembro, parálisis, apoplejía o
cuadriplejia, daño cerebral, paro cardiaco o muerte. Además de estos riesgos generales, en este procedimiento puede haber otros riesgos. Estos
riesgos y/o complicaciones pueden incluir, pero no se limitan a complicaciones tales como:
____________________________________________________________________________________________________________
 ____________________________________________________________________________________________________________
  
  
 CONSENTIMIENTO INFORMADO: Comprendo y acepto que durante el procedimiento, circunstancias imprevisibles o inesperadas pueden exigir una
extensión del procedimiento original o la realización de otro procedimiento no mencionado mas arriba.
 Solicito al Dr. ______________________________________y a sus asociados / asistentes que realicen los procedimientos adicionales que juzguen
necesarios.
  
 Al firmar este formulario reconozco que lo he leído y que me ha sido leído y explicado y que comprendo plenamente su contenido.
  
 Entiendo que pueden existir otras opciones terapèuticas, y se me han informado. Reconozco que en este momento, la cirugía que se me ha
propuesto es mi mejor opción para el tratamiento de la enfermedad.
  
 Se me ha dado oportunidad de formular preguntas y todas las preguntas que he formulado han sido respondidas o explicadas en forma satisfactoria.
Todos los espacios en blanco o frases a completar han sido llenados y todos los puntos en los que no estoy de acuerdo han sido marcados antes de
firmar este formulario.
  
 Autorizo se obtenga fotos, videos, y registros gráficos en el pre, trans y postoperatorio con el único fin de difundir resultados en revistas médicas,
iconografía y/o ambitos científicos.
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