UNIVERSIDAD DEL PAPALOAPAN CAMPUS TUXTEPEC

ELIZABETH GREGORIO CASTRO

INMOVILIDAD
Disminucin de la capacidad para desempear actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras.

Epidemiologa
Aproximadamente un 18% de las personas mayores de 65 aos presentan dificultad para movilizarse sin ayuda Tambin un 50% de los mayores de 75 aos tienen problemas para salir del domicilio. A nivel hospitalario un 59% de los ancianos ingresados en unidades de agudos inician dependencia en una nueva AVD.

FISIOLOGA DEL ENVEJECIMIENTO

En el envejecimiento se produce una limitacin en las actividades desarrolladas de forma fisiolgica por los sistemas del organismo y puede hacer al anciano mas sensible a factores externos.
A nivel del sistema cardiovascular: disminuye el gasto cardiaco, la fraccin de eyeccin, distensibilidad del ventrculo izquierdo, intolerancia al ejercicio. En el sistema respiratorio: disminuye la capacidad vital y la presin de O2 y puede aparecer la neumona En el sistema musculo esqueltico: se observa disminucin de la fuerza muscular, puede existir osteoporosis y marcha senil.

En el sistema nervioso: disminuye la coordinacin y aparece inestabilidad de la bipedestacin.

Sistema digestivo: disminuye el apetito, puede existir reflujo gastroesofgico, y estreimiento.

Sistema genitourinario: favorece la aparicin de clculos, incontinencia urinaria funcional e infeccin del tracto urinario Sistema endocrino: puede resistencia a la insulina haber hiperglucemia por

Piel: aparicin de ulceras por presin

FACTORES PREDISPONENTES
Existen mltiples factores el cual puede dividirse en intrnsecos ( cambios relacionados con el envejecimiento y patologa de cada persona) y extrnsecos.

Factores Intrnsecos
Enfermedades musculoesquelticas: osteoartrosis, fractura de cadera, osteoporosis, aplastamientos vertebrales, artritis, polimialgia reumtica, patologa podolgica, entre las ms frecuentes. Enfermedades neurolgicas: ACV (accidente cerebrovascular), enfermedad de Parkinson, demencias en fase avanzada y depresin. Enfermedades cardiovasculares. Enfermedades pulmonares. Enfermedades endocrinas: DM (diabetes mellitus), hipotiroidismo. Dficit sensoriales. Causas psicolgicas: sndrome postcada.

Factores Extrnsecos
Factores yatrognicos: prescripcin de reposo, medidas de restriccin fsica, sobreproteccin, frmacos (principalmente neurolpticos, benzodiacepinas, antihipertensivos y diurticos). Factores ambientales: hospitalizacin, barreras arquitectnicas. Factores sociales: falta de apoyo social y estmulo.

Prevencin del sndrome de inmovilidad

Prevencin primaria: Mantener el grado de movilidad con el ejercicio fsico ya que mejora la fuerza muscular y por lo tanto mejora la de ambulacin, dicho ejercicio se ajusta de acuerdo a la patologa y al grado de severidad. Tales ejercicios fsicos son: Los ejercicios de potencia (uso de pesas, poleas, escalaras y escalones)

Los ejercicios de resistencia (la marcha, caminar ligero, ciclismo o natacin). Los ejercicios de flexibilidad (los estiramientos musculares de forma activa o pasiva). Los ejercicios de mantenimiento (subir cuestas, escaleras y peldaos, ir en bicicleta o nadar) Los ejercicios de equilibrio (el baile).

 Prevencin secundaria: Dentro de estas medidas se incluyen: evitar barreras arquitectnicas, mantener el nivel sensorial, adaptaciones tcnicas, estimular la independencia de las actividades bsicas de la vida diaria y de las instrumentales, as como monitorizar peridicamente los cambios en las mismas.

 Tomar en cuenta los siguientes aspectos:

Puertas: tener en cuenta la amplitud, el peso y la facilidad para abrirlas o cerrarlas. Habitaciones y pasillos: tener en cuenta su amplitud si es precisa la movilizacin en sillas de ruedas o con ayuda de caminadores. Mobiliario: retirar los muebles que puedan interferir en la deambulacin, as como colocarlos estratgicamente como ayuda o punto de apoyo durante la misma. Barandillas: uso en pasillos para apoyarse. Iluminacin: adecuada, con interruptores en lugares accesibles y cmodos. Suelo: eliminacin de alfombras, cables o cordones que favorezcan las cadas. Valorar el uso de superficies antideslizantes y rampas en lugar de escaleras.

Lavabo: uso de barras de sujecin, elevadores en la taza del WC que favorezcan las transferencias, superficie antideslizante en la baera. Higiene personal: adaptaciones en la esponja, peines y cepillos, cuidado de los pliegues, boca y prtesis dentales. Vestido: sustitucin de botones y cremalleras por velcros, prendas abiertas por delante y suelas antideslizantes en los zapatos. Sillas: slidas, pesadas, con respaldo alto y brazos. Cama: altura preferiblemente graduable o uso de tacos o colchones para modificarla segn la persona. Cubiertos: adaptados segn las necesidades del anciano y platos hondos de plstico y colores vivos en caso de dficit visual.

 Prevencin terciaria Incluye el tratamiento de complicaciones, como contracturas articulares, rigidez, atrofia muscular, osteoporosis por inmovilidad y las alteraciones a nivel del resto de sistemas anteriormente mencionadas. Su prevencin se inicia con el control postural que implica la alineacin corporal de forma simtrica del cuerpo evitando posturas antilgicas o viciosas, as como los cambios posturales cada dos horas inicialmente.

TRATAMIENTO Y MANEJO DE LA INMOVILIDAD

Una vez valorada la situacin de inmovilidad del paciente se realizar un plan de actuaciones que incluya: Tratamiento de la causa de la inmovilidad. Plan de rehabilitacin encaminado al tratamiento de la inmovilidad existente y a evitar su progresin. Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar. Prevencin de las complicaciones asociadas.

AYUDAS TCNICAS
Bastones: Soportan el 15-20% del peso corporal y han de utilizarse con la extremidad contraria al lado afecto Muletas: Pueden aguantar todo el peso del cuerpo, proporcionan ms sujecin, descarga y estabilidad. Caminadores: Se recomienda su uso en perodos prolongados de inmovilidad. Aguantan el peso de una extremidad inferior,pero no todo el peso del cuerpo. Sillas de ruedas:Tienen que adaptarse a la constitucin, peso, discapacidady pronstico del paciente.