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COR PULMONAR CRNICO

DEFINICIN

HIPERTROFIA Y DILATACIN VENTRICULAR DERECHA. SECUNDARIA A HIPERTENSIN PULMONAR. OCASIONADA POR:


Enfermedades de la pared torcica. Enfermedades del parnquima pulmonar. Enfermedades de la vasculatura pulmonar. No relacionada al hemicardio izquierdo o cardiopatas congnitas.

EPOC:

CAUSAS

Enfisema pulmonar. Bronquitis crnica.

ENFERMEDADES INTERSTICIALES:
Fibrosis idioptica Neumoconiosis. Radiacin. Lupus eritematoso. Artritis reumatoidea.

CAUSAS

ENFERMEDADES VASCULARES DEL PULMN

Hipertensin pulmonar idioptica. TEP crnico.

HIPOVENTILACIN PULMONAR.
A. Inadecuado estmulo ventilatorio: Apnea del sueo. Hipoventilacin idioptica. B. Alteraciones de la pared torcica: Cifoescoliosis. Obesidad extrema. Toracoplastia.

EPIDEMIOLOGA

5-6% de las enfermedades cardacas. 50-60 aos. Mas frecuente en varones. Examen clnico y de laboratorio insensibles.

FISIOPATOLOGA

Vasoconstriccin pulmonar secundaria la hipoxia crnica.


Prostaglandinas. Oxido Ntrico. Endotelina.

MANIFESTACIONES CLNICAS

Disnea fatiga. Distencin yugular. R2 aumentado de intensidad. Latido paraesternal izquierdo. Soplo de insuficiencia tricuspdea. Edema perifrico.

RADIOGRAFA DE TRAX

Arteria pulmonar descendente derecha > 16 mm. ndice cardiotorcico aumentado. Hallazgos de la patologa de base.

ELECTROCARDIOGRAMA

Hipertrofia ventricular derecha (baja sensibilidad).

ECOCARDIOGRAFA

Cuantificacin de dimensin de cavidades y grosor de la pared. Estimacin de la presin en la arteria pulmonar.

TOMOGRAFA DE TRAX

Cuantificacin de dimetro de la arteria pulmonar. Valoracin de la patologa de base.

TRATAMIENTO
1. 2.

De la enfermedad de base. Oxgeno:

Mejora el pronstico a largo plazo. Tratamiento continuo de al menos 19 horas/da.

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xido ntrico (inhalado). Vasodilatadores arteriales: (Poco tiles). Antagonistas clcicos. Anlogos de prostaglandinas. Bloqueadores de endotelina. Sildenafil. Diurticos. Flebotoma.