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PA S O S R E C O M E N D A D O S PA R A L A L I M P I E Z A , E S T E R I L I Z AC I N Y M A N T E N I M I E N T O D E I N S T R U M E N TA L Q U I R R G I C O

1. CONSERVACIN/PRE-INMERSIN
Es importante no dejar nunca el instrumental en un recipiente seco, porque la sangre y los restos se secaran sobre la superficie del instrumental y ello hara ms difcil la limpieza. Si no dispone inmediatamente de los procesos de enjuague y descontaminacin, haga un pre-tratamiento del instrumental, o conservacin / pre-inmersin en una solucin enzimtica con pH neutro justo despus de su utilizacin pero antes de proceder a la limpieza. La Espuma Enzimtica Miltex para Preparacin del Instrumental (3-760) es un spray de espuma lista para su uso en la pre-limpieza de instrumental sucio. Simplemente roce espuma sobre el instrumental hasta que est listo para enjuagar y desinfectar. Adems, el concentrado multienzimtico Miltex EZ-Zyme (3-750 y 3-755) de pH neutro para todo uso es ideal para la preinmersin y pre-limpieza del instrumental. Lo antes posible, enjuague, desinfecte y limpie el instrumental como se indica seguidamente:

Enjuague el instrumental con agua para quitar la solucin de limpieza. El Limpiador Miltex EZ-Zyme (3-750 y 3-755) o Miltex para Instrumental Quirrgico (3-720, 3-725 y 3-726) puede utilizarse con seguridad en todas las unidades de limpieza ultrasnica.

C. Esterilizadores con Lavado Automtico: Siga las recomendaciones del fabricante pero asegrese de lubricar el instrumental despus del ltimo ciclo de enjuague y antes del ciclo de esterilizacin. PRECAUCIN: Los porta-agujas y frceps pueden agrietarse si se esterilizan con el trinquete en posicin cerrada. D. Limpieza Manual: Si no se dispone de limpieza ultrasnica, observe los pasos siguientes:

2. ENJUAGUE
Inmediatamente despus de la ciruga, quite la materia orgnica enjuagando el instrumental con agua corriente tibia (no caliente). El enjuague debiera quitar la mayora de los lquidos sanguneos y tejidos. No procese junto el instrumental de metales diferentes (acero inoxidable, cobre, cromados, etc.). Utilice siempre elementos de proteccin y seguridad.

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Use cepillos de limpieza de nylon duro (3-1000). No use lana de acero ni cepillos de alambre salvo los de alambre de acero inoxidable especialmente recomendados (3-1001) para las zonas dentadas del instrumental, limas para huesos, fresas o sobre superficies manchadas con mangos estriados. Use slo detergentes con pH neutro (7) como el Limpiador Miltex para Instrumental Quirrgico (3-720, 3-725 y 3-726). Si no los enjuaga correctamente, los detergentes con pH bajo (cido inferior a pH 6) atacarn la superficie protectora inoxidable con la consiguiente picadura y/o manchas negras. Los detergentes con pH alto (alcalino - ms de pH 8) pueden producir manchas marrones (depsito fosfatado superficial) que tambin pueden perjudicar el buen funcionamiento del instrumental. La mayora de las manchas marrones no son de xido y se quitan fcilmente con el Removedor de Manchas Miltex para Instrumental Quirrgico (3-740). Cepille cuidadosamente el instrumental delicado, y de ser posible, seprelo del instrumental general. Asegrese de que las superficies del instrumental estn visiblemente limpias y sin manchas ni tejidos. El Removedor de Manchas Miltex para Instrumental Quirrgico (3-740) puede ayudar a remover manchas residuales. ste es tambin un buen momento para revisar cada instrumento y determinar su correcto funcionamiento y estado. Controle las hojas de las tijeras para asegurarse de su correcto funcionamiento. Las cuchillas deben abrirse y cerrarse deslizndose suavemente. Pruebe que el corte sea a 3/4 del largo de la cuchilla con los materiales que se recomiendan seguidamente. Las tijeras deben cortar en toda la extensin del filo hasta las puntas. Materiales recomendados para las pruebas de corte: Tijeras finas / delicadas: Guante quirrgico Tijeras medianas: Una sola capa de media de nylon/red de pesca espavarel Tijeras grandes / funcionales: Doble capa de media de nylon/red de pesca espavarel

3. DESINFECCIN
Para proteger al personal mdico contra la contaminacin durante la limpieza, sumerja completamente el instrumental en un desinfectante aprobado por la EPA aproximadamente 10-20 minutos. Siga siempre atentamente las instrucciones recomendadas por el fabricante sobre tiempo de desinfeccin y preparacin de la solucin. Luego vuelva a enjuagar. PRECAUCIN: El instrumental desinfectado NO EST ESTERILIZADO. Nunca desinfecte el instrumental de acero inoxidable utilizando leja (hipoclorito de sodio) u otros productos qumicos corrosivos. El instrumental expuesto a leja puede picarse y ello invalidar todas las garantas del fabricante.

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4. LIMPIEZA
Toda la sangre, los lquidos corporales y tejidos secos debern quitarse completamente del instrumental antes de la esterilizacin. Para ello se dispone de diferentes mtodos. A. Inmersin: Un bao enzimtico de limpieza (inmersin) como el Miltex EZ-Zyme (3-750 y 3-755) o una solucin de agua y detergente con pH neutro (7) como el Limpiador Miltex para Instrumental Quirrgico (3-720, 3-725 y 3-726) son eficaces para remover la materia orgnica del instrumental. Use agua destilada (desmineralizada) en la medida de lo posible. El instrumental debe quedar totalmente sumergido durante 10 minutos mnimo. Evite que los "cortantes (tijeras, cuchillos, ostetomos, etc.) se toquen y tambin asegrese de que el instrumental de metales diferentes est separado. Enjuague el instrumental con agua corriente para quitar las soluciones. Cambie frecuentemente las soluciones. B. Limpieza Ultrasnica: La mayora de los fabricantes de instrumental recomiendan la limpieza ultrasnica como la manera ms eficaz de limpiar el instrumental quirrgico, particularmente aqul que tiene bisagras, cerraduras de cajas y otras partes movibles.

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Controle los frceps (pinzas quirrgicas) para verificar la correcta alineacin de las mandbulas. Los dientes deben juntarse bien, sin engranarse. Controle los hemstatos y los porta-agujas para asegurarse de que las puntas de las mandbulas se cierran en la primera posicin del trinquete y que toda la mandbula se cierra en la tercera posicin del trinquete.Verifique que el instrumental no tenga bisagras sueltas y que se traban y destraban fcilmente. Tambin controle que el instrumental no est gastado en las superficies de las mandbulas. Los tubos de succin deben tener limpio su interior.

Todo instrumental debe sumergirse completamente abierto. Use agua destilada (desmineralizada) en la medida de lo posible. Asegrese de que las cuchillas "filosas" no toquen otro instrumental para evitar posibles rayones de su superficie y tambin asegrese de separar el instrumental de metales diferentes. Someta el instrumental al proceso completo recomendado para el ciclo de limpieza ultrasnica. Cambie frecuentemente la solucin, o con la frecuencia recomendada por el fabricante.