P. 1
Guida Neuropatia

Guida Neuropatia

|Views: 7|Likes:
Publicado poralfonso_belfiore
ricerca
ricerca

More info:

Categories:Types, Presentations
Published by: alfonso_belfiore on Aug 04, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

02/26/2014

pdf

text

original

Guida Utile alla Neuropatia

http://www.neuropatia.it Realizzata da: AINP - Associazione Italiana Neuropatie Periferiche
Distribuisci questo documento a chi ne ha bisogno, oppure pubblicalo sul tuo sito web ! N.b. I contenuti ed i Links di questo documento non devono essere modificati, grazie.

COS'È UNA NEUROPATIA PERIFERICA? Il sistema nervoso consiste di due componenti: il sistema nervoso centrale, costituito da encefalo e midollo spinale; e il sistema nervoso periferico, costituito da nervi che connettono il sistema nervoso centrale ai muscoli, alla pelle e agli organi interni. "Periferico" significa "lontano dal centro", proprio ad indicare la funzione che i nervi hanno di collegare il sistema nervoso centrale agli organi periferici. Il sistema nervoso periferico è la parte danneggiata in corso di neuropatia. Neuropatia è, quindi, il termine usato per descrivere disturbi conseguenti a danno dei nervi periferici. COME É FATTO UN NERVO? L'unità base del sistema nervoso periferico è il "neurone" o cellula nervosa. Suo compito è inviare informazioni da una parte all'altra del corpo attraverso impulsi elettrici. Ciascun nervo è formato da un corpo cellulare e da un lungo prolungamento chiamato "assone". L'assone conduce impulsi tra il corpo cellulare e la periferia, dove entra in contatto con strutture specializzate (recettori), presenti nei muscoli, nella pelle e negli organi interni. Molti assoni sono avvolti da una membrana, chiamata "guaina mielinica", che permette agli impulsi elettrici di trasmettersi in maniera più veloce ed efficiente. Gli assoni viaggiano insieme uniti in tronchi nervosi, che spaziano per il corpo umano come "cavi" di un complesso "circuito elettrico". TRE TIPI DI NERVI In base al tipo di fibre che contengono, si possono identificare tre tipi di nervi: motori, sensitivi, e vegetativi o autonomici. I nervi motori sono responsabili dei movimenti volontari. Quando, per esempio, apriamo una porta o corriamo, sono i nostri nervi motori ad essere all'opera. I nervi sensitivi ci permettono di sentire il dolore, le vibrazioni, il tatto, di riconoscere le forme degli oggetti solo toccandoli, e di conoscere la posizione di parti del nostro corpo nello spazio. I nervi autonomici controllano funzioni involontarie (cioè non sotto il controllo della volontà), come il respiro, il battito cardiaco, la pressione arteriosa, le funzioni digestive e sessuali. Essi lavorano sempre, in maniera autonoma, sia quando siamo svegli sia quando dormiamo. Sebbene molte neuropatie interessino, in grado diverso, tutti tre i tipi di fibre nervose, in alcuni casi solo uno o due tipi di fibre sono interessati e si parla, pertanto, di neuropatie puramente o prevalentemente motorie, sensitive, o vegetative.

Generalmente i disturbi iniziano alle mani e ai piedi. La sintomatologia è. QUALI SONO I SINTOMI? Alcune neuropatie esordiscono in maniera improvvisa. l'astenìa sono sintomi dovuti a una compromisione dei nervi motori. Debolezza alle braccia o alle gambe La debolezza muscolare. che si trova sotto il cavo ascellare. Le mononeuropatie colpiscono singoli nervi in areee ben definite e spesso sono conseguenza di una lesione traumatica. nell'aprire la porta. o nel pettinarsi. Plessite è l'infiammazione di un plesso nervoso. invece. nel camminare o correre. Possono talora associarsi disturbi dell'udito (iperacusia) e del gusto. Nella maggior parte dei casi il deficit recupera spontaneamente in periodi più o meno lunghi (da uno a 5 o più mesi) a seconda che il danno abbia interessato solo la guaina mielinica (prognosi migliore) o anche l'assone (prognosi meno favorevole). pertanto. si può provare fatica nel portare la borsa della spesa. Due importanti plessi sono il plesso brachiale. altre in maniera graduale nell'arco di anni. nella pelvi. Ciò si verifica. Il plesso brachiale contiene nervi diretti al braccio e alla mano. Esempi di mononeuropatie sono la sindrome del tunnel carpale. in genere. La sindrome del tunnel carpale consegue a una compressione del nervo mediano nel suo passaggio a livello del polso. talora sono presenti condizioni sottostanti quali diabete. artrite reumatoide. Nella maggior parte dei casi non si conosce la causa di questo disturbo. A seconda che siano colpiti i nervi motori. Se sono interessati gli arti inferiori. La plessite lombo-sacrale.O UNA POLINEUROPATIA? La malattia di un singolo nervo periferico si chiama mononeuropatia. Polineuropatia. Il plesso è una struttura dove numerosi nervi si riuniscono e interconnettono. e il plesso lombosacrale. in maniera simile entrambi i lati del corpo). o mista. in corso di malattie sistemiche. come ad esempio il diabete o malattie reumatologiche. vegetative) e dalla loro localizzazione. formicolìì e dolore. cioè. localizzata e limitata al territorio di innervazione del nervo leso. sensitiva. sensitive. Intorpidimento. che si manifesta con assimetria delle labbra (ci si accorge di avere "la bocca storta") e difficoltà a chiudere l'occhio dallo stesso lato. si possono manifestare facile affaticabilità e senso di "pesantezza" alle gambe. ma nella maggior parte dei casi si manifestano con debolezza. che contiene fibre motorie per i muscoli mimici della faccia e fibre vegetative.È UNA MONO. di una compressione locale (con "schiacciamento" del nervo) o di processi infiammatori o ischemici. come elencato brevemente di seguito. nello svitare i coperchi dei barattoli. Quando è infiammato. acromegalia. Neurite è il nome usato in caso di infiammazione del nervo causata da un'infezione o da alterazioni del sistema immunitario. I sintomi dipendono dal tipo di fibre nervose interessate (motorie. causa dolori e debolezza alle gambe. Se sono interessati gli arti superiori. si riferisce a un interessamento bilaterale e simmetrico dei nervi periferici (che interessa. che causa debolezza e dolore al braccio. Se i disturbi colpiscono due o più nervi in aree distinte si parla di mononeurite multipla. si parla di neuropatia motoria. La compressione del nervo può essere secondaria a uso eccessivo del polso o a processi infiammatori. e la paralisi di Bell. difficoltà nel salire le scale. dolore . sensitivi o entrambi. formicolìo. nome generico sotto cui sono raggruppate la maggioranza delle neuropatie periferiche. si ha una plessite brachiale. La paralisi di Bell è un disturbo del VII nervo cranico (nervo facciale).

numerose condizioni sistemiche possono associarsi a neuropatia. si parla di neuropatie "idiopatiche". quando invece mani e piedi sono completamente nudi.. freddo. scosse elettriche. con facilità a sviluppare lividi e difficoltà nella guarigione delle ferite. e assottigliamento della pelle. che possono far sì che ci si tagli o scotti senza rendersene conto. inoltre. cioè. NEUROPATIE ACQUISITE 1) Diabete É una delle cause più comuni di neuropatia. Possono esserci sensazioni spontanee (parestesìe). che includono intorpidimento. Altre sostanze tossiche che possono danneggiare i nervi sono: piombo (neuropatia motoria). senza capire esattamente come o perchè. Neuropatie possono insorgere anche in pazienti che si trovano in unità di cura intensiva. e possono essere dovute a diverse cause. B6 (piridossina) e vitamina E possono causare polineuropatie con degenerazione assonale. a malattie acquisite nel corso della vita). Anche eccessi di vitamina B6 possono causare una neuropatia. cui possono associarsi disturbi autonomici e deficit dei nervi cranici. Questo disturbi spesso peggiorano di notte. calzini o ciabatte. costipazione. dolori). epatopatie. avere sensazioni spiacevoli scatenate dallo stimolo tattile (disestesie). fornire spiegazioni e rispondere ai tuoi quesiti. aresenico. B1 (tiamina). 3) Deficit nutrizionali (neuropatie carenziali) Deficit di vitamina B12. BREVE GUIDA ALLE CAUSE DI NEUROPATIA Si possono distinguere due grossi gruppi di neuropatie: ereditarie (causate da anomalie genetiche) e acquisite (dovute. Assenza del senso di posizione In presenza di questo disturbo. disfunzioni sessuali.Una lesione dei nervi sensitivi può causare sintomi molto diversi. non si è sicuri di dove si trovino esattamente i piedi e può insorgere incoordinazione e insicurezza nel camminare. solventi organici e insetticidi. Oppure ci si può accorgere che il modo di camminare si è modificato. oppure la marcia si allarga nel tentativo inconscio di mantenere l'equilibrio. ipotiroidismo). alterazioni endocrine (per es. 5) Neuropatie immuno-mediate Il ruolo del sistema immunitario è proteggere l'organismo contro agenti infettivi esterni. diarrea. La maggior parte delle neuropatie sono acquisite. bruciori. oppure riduzione (ipoestesia) e scomparsa (anestesia) della sensazione. l'insufficienza renale cronica. contattaci o scrivici: cercheremo di chiarire i tuoi dubbi. È possibile "trascinare" i piedi. Sensazione di "guanti" e "calzini" È la sensazione di stare indossando guanti. Per maggiori informazioni sulle singole forme. prurito. formicolìì. sensazione di "spilli" o aghi o pizzicotti. fitte dolorose e profonde. 2) Alcool e altre sostanze tossiche L'abuso di alcool è una causa frequente di neuropatia. 4) Neuropatie in corso di malattie sistemiche Oltre al diabete. Sintomi di danno alle fibre autonomiche Una lesione delle fibre autonomiche può causare senso di instabilità e/o vertigini quando si è in piedi. Si tratta di una neuropatia prevalentemente sensitiva (parestesie. Tra queste. mercurio (neuropatia sensitiva). La carenza vitaminica può essere dovuta a un inadeguato regime dietetico o a un problema di malassorbimento a livello gastrico o intestinale. Si possono. Si manifesta nel corso della malattia. . Di seguito abbiamo segnalato alcune condizioni che possono essere causa di neuropatia. Quando la causa della neuropatia non è nota. ma talora può essere presente precocemente.

a seconda della distribuzione e della severità delle lesioni. e. Neuropatie associate a vasculiti Per vasculite si intende un' infiammazione dei vasi sanguigni che può interessare sia i vasi diretti ai nervi periferici sia quelli diretti ad altri organi. Sindrome di Guillain-Barrè La Sindrome di Guillain-Barrè è una poliradicolonevrite acuta. benigni o maligni. tra cui la Glicoproteina Associata alla Mielina (MAG). Se ad essere "attaccati" sono i nervi periferici. ma talora permangono degli esiti. i sulfatidi. che causa . la panarterite nodosa. a distanza. e può presentarsi con attacchi ripetuti o con un andamento lentamente progressivo. che può evolvere a paralisi totale e insufficienza respiratoria nell'arco di giorni dall'esordio. che secernono anticorpi. il virus dell'AIDS (HIV-I). mentre nell'amiloidosi familiare (vedi paragrafo sulle Neuropatie Ereditarie) i depositi di amiloide contengono una forma anomala di una proteina detta transtiretina. Una variante della Guillain-Barrè è la sindrome di Miller-Fisher. il sistema immunitario attacca parti del nostro organismo causando l'insorgenza di malattie autoimmuni. Si parla. La vasculite può causare neuropatie. che elenchiamo brevemente di seguito. o la sindrome di Sjogren sono associate a vasculite generalizzata.Antonio". a. che si avvale di immunoglobuline endovena o plasmaferesi. singoli cloni di linfociti B o plasmacellule nel midollo osseo o negli organi linfoidi si espandono a formare tumori. Neuropatie croniche con autoanticorpi verso i nervi periferici In alcune neuropatie. per ragioni sconosciute. che può coinvolgere anche i nervi periferici. si sono identificati anticorpi diretti contro specifici componenti del nervo periferico. da cui il nome di gammopatia monoclonale. in questi casi. e se ne distinguono diversi tipi. del tumore (in quest'ultimo caso si parla di "sindrome paraneoplastica"e la neuropatia è associata ad anticorpi contro una proteina detta Hu). In pazienti con tumori. che si manifesta con "caduta" delle palpebre (ptosi palpebrale) e marcia instabile (atassica). mononeuriti. una neuropatia può anche essere conseguenza di irradiazione locale o essere causata da farmaci come vincristina e cisplatino. tuttavia. Se il processo infiammatorio interessa i vasi diretti ai nervi periferici può causare piccoli "infarti" dei nervi determinando una neuropatia vasculitica. ad esordio rapido. In alcuni casi gli anticorpi reagiscono contro componenti dei nervi periferici. Tra i virus che causano neuropatie ricordiamo il virus dell'Herpes Zoster. La malattia si chiama amiloidosi. c. con recupero spontaneo nell'arco di 6-8 settimane. responsabile del "fuoco di S. d. GD1a. È spesso preceduta da infezioni o vaccinazioni che sono considerati fattori "scatenanti". Poliradicolonevrite infiammatoria demielinizzante cronica È considerata la variante cronica della Guillain-Barrè. b. i gangliosidi (GM1. Neuropatie associate a gammopatie monoclonali Nelle gammopatie monoclonali. in altri casi frammenti degli anticorpi si depositano nei tessuti formando "amiloide". 6) Tumori Una neuropatia può derivare da un'infiltrazione diretta dei nervi da parte di cellule tumorali o da un effetto indiretto. Ogni singolo clone di linfociti B produce un solo tipo (monoclonale) di anticorpi (o gammaglobuline).Talora. È cruciale la precocità dell'intervento terapeutico. 8) Agenti infettivi Virus o batteri possono causare neuropatie. Nell'amiloidosi primaria (che si associa spesso a gammopatie monoclonali o mieloma) i depositi di amiloide sono costituiti da frammenti di anticorpi monoclonali. come l'artrite reumatoide. si possono sviluppare neuropatie immuno-mediate (cioè causate da un'alterazione del sistema immunitario). GD1b). il lupus eritematoso sistemico. o mononeuriti multiple. di neuropatie "iatrogene". 7) Amiloidosi L'amiloide è una sostanza che si deposita nei nervi periferici interferendo con la loro funzione. Diverse malattie reumatologiche. La malattia è autolimitante.

utilizzata in alcune patologie renali croniche. tuttavia. anche l'epatite B e C sono talora associate a neuropatia.diverse forme di neuropatia. 9) Farmaci Numerosi farmaci possono indurre neuropatia. Un tempo definite Malattia di Charcot-Marie-Tooth. . associato a poliradicolonevriti rapidamente ingravescenti. È dovuta a una mutazione di una proteina detta transtiretina. soprattutto in soggetti immunodepressi. usati nella terapia anti-tumorale. spesso associata ad anomalie del piede (piede cavo). nitrofurantoina. usato nell'alcoolismo. tra cui neuropatie sensitive dolorose. Se ne distinguono diversi sottotipi in base alle caratteristiche cliniche e alle alterazioni genetiche sottostanti. utilizzato nella terapia della lebbra. usato nelle aritmie cardiache. Altre zone di frequente compressione dei nervi sono il gomito.E-mail: aicmt@libero. che deriva dalla compressione del nervo mediano al polso. e dapsone. e la Tripanosomiasi.). o mista. 10) Trauma o compressione Neuropatie localizzate possono derivare da un trauma esterno o da compressione da parte di tendini o di altri tessuti circostanti. La HSMN tipo 1 è la più comune. che causa una neuropatia paralitica rapidamente ingravescente. il Citomegalovirus. Neuropatie in corso di porfiria La porfiria (malattia ereditaria da alterato metabolismo delle porfirine) si associa a neuropatia periferica.it Neuropatia amilodotica familiare La neuropatia amiloidotica familiare si presenta con alterazioni sensitive e del sistema nervoso vegetativo (diarrea. puoi rivolgerti alla Associazione Italiana malattia di Charcot-MarieTooth (AICMT) . etc. È una neuropatia demielinizzante a lenta evoluzione. sono state di recente riclassificate come HSMN (neuropatie ereditarie sensitivo motorie). motoria. 1) HSMN (Hereditary Sensory Motor Neuropathy) o Malattia di Charcot-Marie-Tooth (CMT) Sono le neuropatie ereditarie più frequenti. l'ascella e il dorso del ginocchio. inducendo il danno. prevalentemente motoria. che causa una neuropatia sensitiva. Le più note sono la sindrome del tunnel carpale. disulfiram. impotenza. le radiculopatie cervicali e lombo-sacrali (quest'ultima nota come "sciatica") dovuta alla compressione delle radici dei nervi al loro punto di uscita a livello della colonna vertebrale. la lebbra. 11) Idiopatiche Il termine "idiopatico" viene usato ogniqualvolta la causa della neuropatia non possa essere identificata. Tra le infezioni batteriche che causano neuropatie ricordiamo: la Borreliosi (o malattia di Lyme) causata da una spirocheta. causata da un parassita (sono. amiodarone. Per molte di queste il difetto genetico è noto e sono disponibili tests diagnostici. la difterite. La proteina anomala si deposita sotto forma di amiloide nei nervi periferici. anche la neuropatia idiopatica può essere sensitiva. rare nelle nostre regioni). A seconda delle sue manifestazioni. Per maggiori informazioni. NEUROPATIE EREDITARIE Le neuropatie ereditarie sono causate da alterazioni genetiche che vengono trasmesse di generazione in generazione. Tra questi vincristina e cisplatino.

Nelle neuropatie paraneoplastiche (che si associano. al contrario peggiorerà col tempo e sarà poi più difficile trattare. Eventuali infezioni vengono trattate con antibiotici o agenti anti-virali. COME PUOI AIUTARTI DA SOLO. migliore è il recupero. infatti. infatti. che tu sia affetto da una neuropatia cronica.DIAGNOSI Una corretta diagnosi inizia da una raccolta dettagliata dei sintomi. il nervo può rigenerare.). Una volta che il danno è bloccato. Per esempio. cioè. COME SI TRATTA UNA NEUROPATIA? Gli obbiettivi del trattamento sono due: 1) eliminare la causa della malattia 2) ridurre i sintomi 1) Eliminare la causa della neuropatia Il primo obbiettivo si raggiunge in maniera diversa a seconda della causa della neuropatia. il neurologo consiglia alcuni esami di laboratorio che possono aiutare a identificare la causa della neuropatia. la terapia può alleviare. da una ricerca di possibili fattori causali (esposizione a tossici. mentre analisi mirate del sangue e delle urine possono aiutare a identificare malattie sottostanti o difetti genetici che causano la neuropatia. può diffondersi e diventare più grave. perciò. non aspettare a vedere cosa succede. o chemioterapia). L'elettromiogramma (EMG) e lo studio delle velocità di conduzione delle fibre nervose sono importanti per studiare le proprietà elettriche dei nervi. Si può vedere. Fisioterapia e ausilii fisioterapici possono essere d'aiuto nel mantenere la forza muscolare e migliorare la "performance" motoria. Malattie autoimmuni spesso rispondono alla plasmaferesi. 2) Ridurre i sintomi della neuropatia I sintomi principali delle neuropatie sono dolore e debolezza muscolare. attivarsi subito. che permetta un rapido inizio della terapia. Il danno ai nervi. infiammazione o deposito di amiloide. Minore è stato il danno. Il dolore può essere alleviato con farmaci analgesici. GIÀ FIN D'ORA In presenza di sintomi simili a quelli descritti in queste pagine. anche se i sintomi all'inizio non sono molto severi. Scegli un medico cui affidarti e. delle malattie pregresse e concomitanti del paziente. terapie immunosoppressive o immunomodulanti (corticosteroidi. Le neuropatie tossiche o indotte da farmaci vengono trattate rimuovendo l'agente causale. Non accettare diagnosi che dicono che non c`è nulla da fare per i tuoi . Dopo aver attentamente visitato il paziente. se il nervo presenta segni di vasculite. non essere un paziente passivo. rallentare o guarire la neuropatia. Una puntura lombare può essere utile per evidenziare la presenza di infezioni o infiammazioni. etc. e talora precedono la comparsa di un tumore) il trattamento è volto ad eliminare il tumore sottostante. estremamente importante una diagnosi precoce. modesto all'esordio. Alcune neuropatie peggiorano velocemente. È importante. se non trattato. Queste indagini aiutano a identificare quali nervi sono interessati e la distribuzione del danno. che non guarirà da sola. soprattutto. A seconda della causa della neuropatia. ma nella maggior parte dei casi progrediscono lentamente nell'arco di anni. farmaci. immunoglobuline endovena. un attento controllo dell'iperglicemia aiuta a rallentare la progressione della neuropatia. Nel diabete. un deficit vitaminico può essere corretto con somministrazione orale o parenterale della vitamina deficitaria. e persino irreversibile. È possibile. La biopsia di nervo può talora fornire informazioni importanti sul tipo e sulla causa della neuropatia. Il grado di recupero dipende da quanto severo era stato il danno. pertanto. È.

Eppure sembra una "malattia silenziosa" perchè poche persone ne parlano. aiuterai te stesso. Associazione Italiana Neuropatie Periferiche) per scambiare esperienze. grazie. Insieme. informati. Insieme.b. Senti altri pareri.it Realizzata da: AINP . oppure pubblicalo sul tuo sito web ! N.disturbi. I contenuti ed i Links di questo documento non devono essere modificati. . Moltissime persone in Italia sono affette da una forma o l'altra di neuropatia. leggi. scambi. dobbiamo combattere la malattia. avere punti di riferimento per informazioni.Associazione Italiana Neuropatie Periferiche Distribuisci questo documento a chi ne ha bisogno. possiamo vincere la malattia.neuropatia. Se anche tu vuoi iscriverti all'Ainp e aiutarci a combattere la neuropatia clicca qui Guida Utile sulla Neuropatia http://www. C'è una ragione per la quale pazienti con neuropatia si sono uniti insieme in un'Associazione (AINP. supporto umano e terapeutico. Trova un gruppo di supporto e parla con altre persone. così facendo. Aiutaci e.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->