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Organización de los servicios de salud

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Organización de los servicios de salud; Redes de salud y categorización.

La Gestión sanitaria corresponde a tres niveles de gestión: la macro gestión o gestión de las decisiones en la distribución de los recursos y los modelos sanitarios, la meso gestión o gestión de las organizaciones proveedoras de servicios y la micro gestión o gestión de la de la prestación; con responsabilidades diferenciadas para la autoridad sanitaria y el gestor sanitario. La organización en redes en el sistema de salud, permite evaluar, supervisar, planificar sobre una población georreferenciada y las actividades sanitarias de las mismas. Asimismo, permite la planificación de recursos humanos, y bienes estratégicos teniendo en consideración los niveles resolutivos de cada uno de los establecimientos de salud que comprenden la red asistencial. La gestión de salud a través del sistema de redes permite incrementar la eficiencia y equidad en las prestaciones, mejorando la utilización de los recursos disponibles en función a las necesidades de salud de la población, beneficiando a los grupos más vulnerables. Las redes y micro redes de salud permiten que la combinación de recursos y complementariedad de servicios de los mismos, aseguren la provisión y continuidad de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en atención a las necesidades de la población, optimizando de esta forma, los recursos disponibles y la inversión en infraestructura y equipamiento. I. Definición de red y micro red de servicios de salud 1.1 Red de establecimientos y servicios de salud Conjunto de establecimientos y servicios de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, funcional y administrativamente, cuya combinación de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisión y continuidad de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en función de las necesidades de la población. La red se constituye así en un conjunto de establecimientos y servicios de salud bajo un esquema organizativo planificado de prestación de servicios de salud. Requiere de: · La acción articulada de establecimientos que tradicionalmente actuaron como unidades desconectadas. · La combinación adecuada de sus recursos. · La adecuación de los procesos y servicios, buscando la continuidad de los cuidados. · Un mejor acceso a servicios de mayor calidad, al mejorar las capacidades resolutivas del conjunto de los establecimientos de la red. · La consecución de economías de escala. 1.2. Micro red de establecimientos y servicios de salud Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya articulación funcional, según criterios de accesibilidad, ámbito geográfico y epidemiológico, facilita la organización de la prestación de servicios de salud. Constituye la unidad básica de gestión y organización de la prestación de servicios. La agregación de micro redes conformará una red de salud. El espacio territorial de la micro red debe ser favorable para estrechar relaciones entre la población y el establecimiento de salud o entre los establecimientos. Por ello la importancia de la comunicación y transporte dentro de su ámbito (70% de la población accede. por el medio local usualmente utilizado, dentro de tiempos razonables). 1.3 justificación ¿por qué las redes de salud? Veamos algunos problemas que se busca enfrentar con la conformación de redes: - Exclusión en el uso de los servicios de salud del15 al 20% de la población, debido a razones económicas o de acceso (geográfico y cultural). - Modelo de gestión de carácter centralista que presenta limitaciones para la circulación de recursos hacia lugares que los necesitan de manera prioritaria.

- Modelo prestacional con una perspectiva recuperativa, en muchos casos con altos costos, por ausencia de esquemas de coordinación y colaboración entre establecimientos del Ministerio de Salud. Seguro Social de Salud (EsSalud) Sanidades de las FFAA y PNP, municipios y organismos privados. - Limitados esquemas de referencia y contrarreferencia entre establecimientos de salud. - Discrepancias entre la oferta disponible y las demandas de la población ubicada en su jurisdicción. - Existencia de unidades administrativas para poblaciones exiguas. mientras que en otras ocurre lo contrario. - Debilidades en los mecanismos de supervisión, monitoreo y evaluación. Reorientan la atención ambulatoria y de internamiento de baja y mediana complejidad optimizando y complementando los servicios básicos y especializados. 1.4 ventajas comparativas de las redes de salud · Mejoran la utilización de los recursos disponibles en función de las necesidades de salud de la población, beneficiando a los grupos más desfavorecidos. · Elevan la eficiencia y equidad en la prestación de servicios considerando su distribución geográfica. · Reorientan la atención ambulatoria y de internamiento de baja y mediana complejidad optimizando y complementando los servicios básicos y especializados. · Optimizan la inversión en infraestructura y equipos, elevando el nivel de resolución de los establecimientos de la red para atender las necesidades de salud de la población, de acuerdo a las prioridades sanitarias. 1-5 Objetivos estratégicos del desarrollo de redes de salud. · Asegurar un flujo eficiente de recursos destinados a la producción de servicios. · Contribuir con la descentralización administrativa y financiera de los servicios. · Organizar y adecuar la oferta y demanda de servicios de salud. · Brindar prestaciones de salud individual y colectiva, satisfaciendo las necesidades de atención con el mínimo de defectos posibles. · Facilitar la administración y reducir los costos administrativos de las Direcciones Regionales o Subregionales de Salud (reducción del número de unidades de gestión). · Lograr economía de escala para la gestión de los procesos pertinentes La red ordena la oferta de servicios de salud existentes en función del flujo de la demanda y las necesidades de la población. Por ello, la estructura de la red ha estado y estará constituida por las vías de comunicación cotidianamente utilizadas por la población.
CARACTERIZACIÓN DE LAS REDES Y MICRORREDES DE ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE SALUD RED DE SALUD FINES · Facilitar un mejor acceso a servicios de salud prioritarios. · Contribuir al manejo eficiente de los recursos, promoviendo la economía de escala en la administración de los servicios de salud. · Planificar, reformular e implementar mecanismos de mejora de la capacidad resolutiva de los establecimientos y de su calidad de atención. · Mejorar la gestión de un conjunto articulado de unidades productoras de servicios de salud, desconcentrando y descentralizando la decisión y uso de los recursos. DEFINICIÓN Conjunto de establecimientos de salud, de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, cuya combinación de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisión de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, en función de las necesidades de la población.
CRITERIOS ORIENTADORES PARA SU

· Planificación territorial en salud. · Planificación y gestión de la prestación de salud que asegure el acceso y la calidad de los CONFORMACIÓN servicios a la población, bajo criterios de su eficiencia – equidad. · Asignación poblacional. · Accesibilidad poblacional a servicios de salud.

Organización de la atención de salud desde el nivel comunitario. · Lleva a cabo la vigilancia epidemiológica. facilita la organización de la prestación de servicios de salud.. · Implementa el sistema de desarrollo y gestión de los recursos humanos. CRITERIOS ORIENTADORES PARA SU CONFORMACIÓN Organización y gestión de la prestación de servicios de salud. procedimientos. DEFINICIÓN Conjunto de establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya articulación funcional. ámbito geográfico y epidemiológico. AMBITO GEOGRÁFICO ESENCIAL · Provincial (en zona rural) · Distrital (en zona urbana) FUNCIONES · Consolida y consistencia los diferentes planes de micro redes en el plan de la Red. estrategias. . · Promover y facilitar la participación social en las acciones de salud. La micro red de salud micro red de salud FINES · Facilitar la organización de la atención de salud en el primer nivel. · Consolida procesa y analiza la información de salud.· Continuidad e integralidad en la atención de salud. · Realiza acciones de acopio.Distrital (zona rural) · Conjunto de asentamientos humanos (zona urbana) FUNCIONES . · Promueve la participación social en salud (objetivos. · Promociona la acción intersectorial e interinstitucional. En los casos de CLAS-Red (CLAS “agregado). según criterios de accesibilidad. · Promover la programación local de las acciones de salud (Planes locales de Salud). metas prestacionales. 3 · Control interno de calidad. administra recursos financieros contra un Plan de Salud Local. · Organiza y supervisa la prestación de salud (protocolos de atención. procesamiento y análisis de la información de salud. etcétera). La agregación de microrredes conformará una red de salud. administración y coordinación de los mismos. · Mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud. · Desarrollar un nivel básico de gestión de las unidades prestadoras. · Organiza el sistema de referencia y contrarreferencia. Primer nivel de Atención · Establecimiento de mayor capacidad resolutiva: Centro de Salud. · Abaste y distribuye los recursos a los puestos de salud. · Establecimiento de mayor capacidad resolutiva: hospital o centro de salud según corresponda. costos referenciales y producción. NIVELES DE ATENCIÓN · Primer y segundo nivel de atención. Constituye la unidad básica de gestión y organización de la prestación de servicios. · Planificación Local de las acciones de salud (Plan de Salud Local) · El CLAS “agregado”. AMBIO GEOGRÁFICO ESENCIAL . implementación). en función de la planificación local. NIVELES DE ATENCIÓN . · Optimiza la logística de los recursos al interior de la red. · Desarrolla mecanismos de acopio y asignación de recursos financieros al interior de la red.

En estos ámbitos la cobertura poblacional debe tener hacia el rango superior (250.Establecimiento de un programa de atención a poblaciones excluidas. ya que los costos administrativos serían muy altos para el nivel de escala.000 habitantes).6 Criterios de delimitación de redes y micro redes 1. La delimitación final deberá estar fundamentalmente determinada por la accesibilidad geográfica. La población de una red debiera estar comprendida entre 100. dependiendo del tipo de área donde se ubique: . tomando en cuenta el nivel de dispersión poblacional y las facilidades viales de comunicación terrestre o fluvial existentes. Accebilidad: Este criterio está referido a la facilidad con la que los usuarios pueden obtener asistencia sanitaria. condicionada a su vez. Este ámbito poblacional no puede ser muy grande. Población total de la red: La población total de la red será viable.Metropolitanas o urbanas. así como las rutas de transporte y tiempos a los establecimientos de salud.Transferencia de la responsabilidad de la atención de la población a otra red que presente condiciones de accesibilidad. que comprenden áreas residenciales. Cobertura poblacional: La cantidad de población que puede ser atendida con un rango aceptable de eficiencia y efectividad. la red deberá organizar sus recursos para implementar estrategias de atención extramural itinerante. en todo lo posible. condicionada a su vez. geográficas y culturales. por las vías de comunicación que los usuarios de los servicios utilizan cotidianamente para su desplazamiento. La identificación de las necesidades de la población es un criterio indispensable para la delimitación de una red. ni muy pequeño.000 habitantes). . acceda a la atención por un profesional de salud por las vías habituales en los siguientes tiempos Zona urbana hasta 30 minutos Zonas urbano-marginales hasta 60 minutos Zonas rurales hasta 6 horas Para el caso de población a más de tres horas de acceso a la atención. ya que iría en desmedro de la efectividad de la red. Rangos de tiempos de acceso a los servicios Es recomendable que al menos 70% de la población de una red. fundamentalmente determinadas por la accesibilidad geográfica. mediante la suscripción de un convenio específico. organizativas. por las vías de comunicación que los usuarios de los servicios utilizan cotidianamente para su desplazamiento 2.000 a 250. Casos excepcionales Para las poblaciones que salen de estos parámetros se adoptarán dos posibles medidas: . las barreras financieras.suburbanas y asentamientos humanos de ciudades grandes. .000 a 500. disminuyendo. El proceso de un programa de la red se requiere preparar y analiza los planos del ámbito. .1.Predominantemente rurales: En estos ámbitos la cobertura poblacional debe tender hacia el rango inferior (100.000 personas.000 a 500.

en seguros privados.Opiniones de las personas sobre los servicios ofrecidos .Implica identificar las necesidades. Se requiere efectuar un análisis de las características de la población y su conducta en la utilización de los servicios frente a la oferta disponible. La conformación de la red. . y con capacidad de pago directo por servicios. requiere de coordinaciones interinstitucionales e intersectoriales para su desarrollo. En este proceso se involucra activamente a la comunidad. Jurisdicción e interrelaciones político administrativas: La conformación de la red. luego de su delimitación técnica. . precisar la información: . combinación y racionalización de los recursos.Proporción de usuarios potenciales de servicios de salud públicos (Ministerio de Salud). . .Rutas y distancias entre establecimientos . 3. . luego de su delimitación técnica. (Seguro Escolar Gratuito y Seguro Materno Infantil). Para ello requerimos caracterizar la oferta de servicios de salud en los siguientes puntos: Caracterización de la oferta . Estos se orientan a asegurar una capacidad resolutiva suficiente para el conjunto de los establecimientos que la integran. epidemiológico y social. características de la demanda. según el caso. Se busca que las micro redes y redes puedan operar con sus plenas capacidades a nivel de las provincias o distritos.Ubicación de los establecimientos de salud. Caracterización de la demanda: requiere además del perfil demográfico.Proporción de población beneficiaria de seguros públicos de salud. Ajustes en la jurisdicción: Con relación a la jurisdicción provincial y distrito. La identificación de las necesidades de la población es un criterio indispensable para la delimitación de una red.Proporción de población asegurada en EsSalud. preferencias y cualidades de los habitantes del ámbito de influencia.Unidades de transporte y comunicación disponibles en los establecimientos. combinación y racionalización de los recursos. requiere de coordinaciones interinstitucionales e intersectoriales para su desarrollo. 4 Mg. 5. Características de la oferta de servicios de salud La formación de una red implica la organización. Los establecimientos de esta manera proveen los servicios prioritarios a la población de su ámbito. La formación de una red implica la organización. .Categoría de los establecimientos y su capacidad resolución. en necesario hacer ajustes relativos a : . Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud 4.Conducta sobre el uso de servicios ofrecidos.Tipos de servicios y recursos disponibles. Estos se orientan a asegurar una capacidad resolutiva suficiente para el conjunto de los establecimientos que la integran.

De termina ción de la comple jidad de cada e sta blecimiento. 5. Elaboración de un plan de trabajo.. Ejecución del plan de trabajo. 4. Presentación a los principales actores 7. Cal ificación de es table cimientos de acue rdo a es tándare s. provincia y dist ri to BRECHAS Entre la of erta y la demanda por establecimiento s Disponibilida d y ut ili za ción de los re curso s fís icos . que tienen un mejor acceso a la red que se está delimitando. UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud 2.7 Etapas básicas recomendadas para la delimitación de las redes de salud Presentaremos una secuencia de pasos sugeridos para la delimitación de las redes de salud. 1. 5 Mg. Delimitación final de las micro redes y de la red de salud 6. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 DEMANDA Ne ce sidades y demanda s de la pobla ción de dis tritos y provincias OFERTA R ecursos por e stablecimiento s. MODULACION ENTRE LA OFERTA Y LA DEMANDA EN LAS REDES DE SALUD 1. AGRUPACION De es ta blecimiento s de salud en micro redes y de e stas en redes. . Formalización de las redes y micro redes. . siendo importantes su adaptación a las condiciones particulares de cada ámbito.Incorporación de poblaciones correspondientes jurisdiccionalmente a otros ámbitos político-administrativos. Organización del equipo responsable. humano s y f ina ncie ros. Estos son producto de las experiencias por el Ministerio de Salud.Exclusión de poblaciones que tienen un mejor acceso geográfico a otras redes. Etapas básicas para la delimitación de redes: Veamos ahora cada uno de estos pasos sugeridos: Direcciones de la Región/ Subregión de Salud. 3. se gún crite rios establecidos. Sensibilización de los actores participantes.

. Es ese sentido hay que sensibilizar a los diferentes actores respecto a su rol en el desarrollo de las redes de servicios y la mejora de la atención y cuidado de la salud.Jefes de establecimientos de salud.Paso 1: organización del equipo responsable: Para iniciar la tarea será necesario identificar el equipo responsable para la delimitación de las redes en el ámbito.Líderes de organizaciones sociales. .Alcaldes . La participación activa de los diversos actores locales. . Es necesario difundir el rol de las redes en el proceso de organización del aparato prestador público. El resultado es el compromiso para la participación en la elaboración de un plan de trabajo. PASO 3: elaboración de un plan de trabajo La elaboración del plan de trabajo tiene como objetivo fijar las responsabilidades y tareas para el proceso de delimitación. . En los talleres es importante brindar la posibilidad de responder a las principales inquietudes de los participantes a fin de asegurar su compromiso y participación en los siguientes procesos. En esta fase el carácter de los talleres es básicamente informativo. sus fines y objetivos.Director de la Región / Subregión de salud. Es recomendable que el equipo esté conformado por los responsables o representantes de las siguientes Composición del equipo responsable .Otros que se consideren pertinentes. los procesos a seguirse y las necesidades y tipo de información. Es recomendable la organización de presentaciones sobre la red. La revisión de las experiencias de delimitación de redes evidencia la importancia del proceso de . El tiempo promedio para el cumplimiento del plan de trabajo será alrededor de tres meses. Entre los principales actores locales tenemos a: . Asimismo. PASO 2: Sensibilización de los actores participantes El objetivo de este proceso es informar sobre las ventajas del trabajo en redes y su potencial beneficio para la salud de la población.Dirección de Planificación. .Dirección de Administración. Se deberá sensibilizar a los distintos actores respecto a su rol en el desarrollo de las redes de servicios y la mejora de la atención y cuidado de la salud. . el marco conceptual del trabajo de delimitación.Dirección de Epidemiología. busca propiciar la mayor participación de los actores del ámbito a delimitarse.Dirección de salud de las Personas. permitirá ajustar los criterios técnicos propuestos por el equipo responsable.

D. Determinar la Accesibilidad a los servicios: ü Medios de comunicación y transporte. § Información de los Consejos Transitorios de Administración Regional. PASO 4: ejecución del plan El proceso de recolección y análisis de la información para caracterizar la oferta y demanda requiere el manejo de diversas fuentes. ü Cuencas hidrográficas. La delimitación de redes con otros actores demanda una intensa negociación con los participantes. tipos de servicios que se brindan: finales y de apoyo: caracterización de los niveles actuales de resolución. Ministerio de la Presidencia. Durante la ejecución del plan de trabajo. aérea y fluvial).A. recursos físicos humanos y tecnológicos en los establecimientos de salud de la red. ü Accidentes geográficos relevantes. ü Principales rutas de acceso y principales vías de transporte (terrestre. perfil de demanda y socio-económico.: Fuentes principales de información 6 Mg. Será necesario elaborar cuadros. C. Se estima que el tiempo promedio para el cumplimiento del plan de trabajo será alrededor de tres meses. Determinar las necesidades y la demanda. se obtendrán resultados progresivos del procesamiento y análisis de la información. ü Ubicación de los establecimientos. El plazo puede variar dependiendo de las facilidades o dificultades con la información. Sistematizar la información de la oferta ü Capacidad resolutiva: disponibilidad de servicios. § Dirección de Desarrollo Urbano de las Municipalidades Provinciales y Distritales. . ü Identificación de los corredores sociales.recolección de información y su posterior procesamiento para obtener reportes útiles para su análisis u discusión. mapas y esquemas que permitan: A. § Elementos de Estrategia Focalizada de Lucha contra la Pobreza Extrema 1996-2000. ü Tiempos de acceso a establecimientos por niveles de resolución según rutas utilizadas. ü Caracterización de la población : demográfica. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud § Encuestas Nacionales de Demografía y Salud (ENDES) § Encuestas Nacionales de Niveles de Vida (ENNIV) § Planos del Instituto Geográfico Nacional § Censos de Población y Vivienda INEI § Anuarios Estadísticos INEI § Anuarios Estadísticos Cuanto S. Elaborar mapas y gráficos que sustenten la limitación de micro redes y redes. Se discute con los participantes para ajustar readecuar las propuestas hechas por el equipo responsable. B.

los . Se consideran las condiciones de cada micro red de modo que su capacidad de producción sea complementaria para las demás micro redes. con el fin de asegurarlos en forma equitativa para toda la red. Su número y periodicidad será considerada por cada Región/Su-región. es posible que se presenten intereses desde las autoridades por respetar los límites político-Administrativo de los territorios (distritos. Estos ajustes se podrán realiza a través de reuniones con participantes de las micro redes identificadas preliminarmente. departamentos). Como resultado. Se deberán especificar las micro redes componentes de cada red. PASO 5: delimitación final de las micro redes y de las redes de salud Una vez realizados los ajustes a las micro redes se delimita la red de salud. la propuesta será presentada para realizar los ajustes finales. Se deberán especificar las micro redes componentes de cada red. Se consideran las condiciones de cada micro red de modo que su capacidad de producción sea complementaria para las demás micro redes. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud Una vez conformada la red. PASO 6: presentación a los principales actores 7 Mg. mediante la emisión de un documento administrativo. incluso en aquellos casos en que es evidente la necesidad de integrar o excluir poblaciones de la red para mejorar el acceso a los servicios de salud. Paso 7: formalización de las redes y micro redes La formalización corresponde a la Dirección de la Región/Sub-Región. Esta fase comprende una nueva negociación que puede llevar a la realización de varias reuniones. los centros poblados dependientes de cada establecimiento y micro red y el volumen de población asignado. se espera obtener consenso entre los actores locales sobre la delimitación final de la red para proceder a su oficialización. Por ejemplo. La red se conforma en función de la agregación de las micro redes componentes y de las relaciones funcionales existentes entre ellas. provincias. los mecanismos de referencia y contra referencia dentro de las red deben ser considerados en conjunto. Por ejemplo.En ésta entremezclan criterios técnicos y políticos. El equipo responsable deberá sustentar su propuesta técnica y conciliar las diferencias de posición que ella pueda generar.

Planos viales con identificación de las principales rutas de transporte público y los tiempos de transporte a los centros de salud. Actualmente las Direcciones Regionales de Salud se encuentran redefiniendo la conformación y organización de las redes y micro redes de su jurisdicción. carreteras. MÉTODO DE DELIMITACIÓN DE MICROREDES La delimitación de microrredes requiere de información específica que detallamos a continuación: 8 Mg. II. Los procesos de gestión en las redes y micro redes se vienen desarrollando con limitaciones debido a varios factores. a nivel nacional se cuenta con 139 Redes y 765 Micro redes. Además se señalarán los establecimientos de mayor complejidad para efectivizar la referencia y contra referencia (hospitales y centros de salud) Proceso administrativo de formalización de la red . entre los cuales destacan: 9 Mg. lagunas. trochas carrozables. .Asignación / redistribución preliminar de recursos físicos. · Datos de población por distritos y centros poblados existentes en el ámbito. · Información sobre niveles de pobreza por provincia y distrito (INEI:Necesidades Básicas Insatisfechas).Formalización de la delimitación de redes y micro redes a través de una Resolución Directoral de la Dirección de Salud. . · Para zonas metropolitanas y peri-urbanas se pueden utilizar los planos distritales (escala 1/250.000). La delimitación preliminar se hace con los planos provinciales (escala 1 /1 00. mediante documento oficial emitido por la Dirección Regional de Salud. Veamos el siguiente gráfico como síntesis de los pasos para la conformación de redes. orográficos (cadenas montañosas con sus cotas de altitud sobre el nivel del mar) y vial (caminos. humanos y financieros a redes y micro redes sobre la base de los procedimientos administrativo vos correspondientes. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE .Designación de los jefes de redes y micro redes.000). planos hidrográficos (ríos. lagos). autopistas).centros poblados dependientes de cada establecimiento y micro red y el volumen de población asignado. Situación actual de la gestión en redes y micro redes de salud Según la información disponible en la base de datos de la Oficina General de Estadística e Informática del Ministerio de Salud. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud · Para zonas predominantemente rurales se sugiere utilizar mapas.

Jefes o responsables de las redes y micro redes con limitaciones. quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participación de la sociedad. y otras Redes que no son Unidades Ejecutoras por lo que dependen de otra instancia para desarrollar todo el aparato administrativo necesario para brindar soporte a las prestaciones de salud. para el óptimo desempeño de sus funciones.Procesos de atención ineficientes e inefectivos.Cultura institucional con bajo nivel de responsabilidad social y rendición de cuentas. oportunidad. tenga un seguro de salud para acceder a un conjunto de prestaciones de salud de carácter preventivo.Mecanismos de controles insuficientes y poco sistematizados para controlar procesos de gestión. 2. . en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud – PEAS.Acceso limitado para el uso de herramientas de soporte para la gestión . equidad. .FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud . Ley de Presupuesto del Año Fiscal 2009) . para las personas.Mayores costos de atención ya que usuarios no hacen uso de los establecimientos de primer nivel y prefieren desplazarse y buscar atención en establecimientos del segundo y tercer nivel. en condiciones adecuadas de eficiencia.Personal de salud con competencias insuficientes para la implementación de procesos de gestión . . Atención a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque biopsicosocial.Incompatibilidad de normatividad vigente (Lineamientos para la Delimitación de Redes de Salud y Directiva para la delimitación de redes y microrredes de salud con el Reglamento de la Ley de Cogestión y Participación Ciudadana para el primer nivel de atención en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de las Regiones. en el contexto de su familia y comunidad. promocional.Insatisfacción de usuarios internos y externos . .En relación con el marco administrativo se cuenta con Redes que son Unidades Ejecutoras y gozan por la tanto de autonomía administrativa y financiera. calidad y dignidad.1 Principios rectores Atención Integral de Salud: Es la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción. . prevención.Insuficiente recurso humano profesional para desarrollar una gestión en redes y microrredes. . recuperativo y de rehabilitación. Aseguramiento Universal: proceso orientado a lograr que toda la población residente en el territorio nacional. Algunos efectos de lo anteriormente descrito son los siguientes: . recuperación y rehabilitación en salud.

Fomenta la promoción de la salud.Articulación con los gobiernos regional. .Administra los recursos (humanos.Articula y ejecuta la acción intersectorial e interinstitucional. logísticos y tecnológicos) y brindando el soporte técnico a sus microrredes y hospitales.) y brinda soporte a la prestación. económicos. esta a cargo de planificar.Dirección de la Red de Salud 10 Mg. como órgano consultivo Roles de la Dirección de Red de Salud . El proceso de descentralización se realiza por etapas.Consolida. logísticos y tecnológicos. . logísticos y tecnológicos.Planeamiento Sanitario . responsable de la gestión y provisión de los servicios de salud en su jurisdicción.Organiza y supervisa el Sistema de Referencia y Contrarreferencia. económicos. para lo cual desarrolla los procesos de gestión que correspondan. o Área de Inteligencia sanitaria. administrando los recursos asignados (humanos. . procesa y analiza la información para una adecuada toma de decisiones. supervisar y evaluar las acciones de salud en su ámbito de intervención. .Descentralización: es una forma de organización democrática y constituye una política permanente de Estado.Planeamiento Financiero . su familia y a la comunidad. .Organización y gestión de los sistemas administrativos: recursos humanos.Conducción de los servicios de salud de su ámbito de intervención. organizar.Conduce. consolida y da consistencia al proceso de planeamiento operativo local de salud. dirigir. en forma progresiva y ordenada conforme a criterios que permitan una adecuada asignación de competencias y transferencia de recursos del gobierno nacional hacia los gobiernos regionales y locales. . que tiene como objetivo fundamental el desarrollo integral del país. y se constituye en una institución centrada en desarrollar intervenciones de salud dirigidas al individuo. . local y otros actores sociales Funciones de la Dirección de Red de Salud . .Organiza y supervisa la provisión de servicios de salud.2 Lineamientos de gestión en red de salud La Dirección de la Red La Dirección de la Red de salud es el órgano de conducción de la Red de salud. de carácter obligatorio. monitorear. o Área prestacional . económicos. 2. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud o Área administrativa. .Comité de Gestión. Los Poderes del Estado y los Organismos Autónomos así como el Presupuesto de la República se descentralizan de acuerdo a ley. Requerimiento organizacional mínimos de la Red de Salud .

sus propuestas de desarrollo organizacional y documentos de organización y de gestión.Vigila el cumplimiento de las metas y objetivos contenidos en los convenios de gestión. .Responsable del Área Prestacional .Controlar la calidad de las prestaciones que brindan las micro redes . La Red de salud proporciona el soporte administrativo a las Micro redes para la provisión de servicios a la población de su ámbito de intervención.El Director de la Red o su equivalente .Responsable del Área Administrativa .Participación en la formulación del Plan Estratégico de Salud del gobierno regional y local. .Implementan y ejecutan las competencias transferidas de la función salud en el marco de la descentralización. . . controla y evalúa su ejecución. aplicar y supervisar su uso en la red de salud.Planifican y supervisan el desarrollo de las atenciones a las poblaciones excluidas y dispersas en su ámbito territorial. El Comité de Gestión de la Red Es un órgano consultivo. que está conformado por: . Las Redes de salud podrán gestionar de acuerdo a la normatividad vigente el ser unidades ejecutoras para los fines de los lineamientos de gestión definidos en el presente Documento Técnico. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud En la Red se establecen procesos de gestión de los sistemas administrativos de los recursos y de soporte a la prestación.Un representante de los Gobiernos Locales involucrados Una Red de salud incluye a más de una micro red.Difundir y aplicar las normas sobre gestión de recursos humanos en salud y los respectivos perfiles de competencias. . Dirige. interrelacionados a través de una red vial y corredores sociales..Formula el plan operativo anual y la propuesta de presupuesto de la red de salud.Promueven el aseguramiento universal de las poblaciones adscritas a sus territorios. la Red determina su cartera de servicios de salud y asegura la prestación de planes de aseguramiento. 11 Mg.Determina estrategias de promoción y vigilancia de los derechos ciudadanos en salud y promueve las responsabilidades ciudadanas en su ámbito.Formula el análisis organizacional de la red de salud. . garantizando la provisión de servicios a la población de su ámbito de intervención.Jefe del Establecimiento de Salud.Promueven y brindan asistencia técnica a los órganos de cogestión en su ámbito territorial .. . . de mayor capacidad resolutiva .Responsable del Área de Inteligencia sanitaria . .

dirigir.Organiza. monitorear.3 Lineamientos de gestión en micro red de salud Jefatura de la Micro red de salud o su equivalente La Jefatura es el órgano de conducción de la Micro red de salud. . . ejecutar.Responsable Apoyo Técnico .Área de Administración .Promueve la participación social en salud . responsable de la gestión de los servicios de salud en su jurisdicción que está centrada en desarrollar intervenciones de salud de promoción.Administrar los recursos sanitarios asignados por la Red de salud a la cual pertenece Funciones .Responsable de la gestión sanitaria – planificar.Organiza la prestación de servicios de salud en los establecimientos de su jurisdicción.Responsable Apoyo Administrativo . Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud . . recuperación y rehabilitación dirigidas al individuo. Se debe considerar que la conducción de la micro red requiere de horas de trabajo a dedicación exclusiva. . Roles de la Micro red de Salud .Asegura el abastecimiento y distribución de los recursos a los establecimientos de salud.Asesora y apoya al gobierno local en la formulación de su plan de desarrollo concertado. supervisar y evaluar las acciones de salud – de los establecimientos de salud bajo su responsabilidad .Identifica las necesidades de salud de su jurisdicción colocándolas en la agenda pública para la priorización de proyectos de inversión. en función de la planificación local y en coordinación con la Red. organizar.2.Área Técnico operativa Comité de Gestión de la Micro red: Órgano consultivo para la conducción de la micro red. principalmente con enfoque preventivo promocional. . . estará integrado por: .Brinda atención integral de salud en el marco del aseguramiento universal en salud. Requerimientos mínimos de la Jefatura de la micro red .Área de Conducción .Realiza acciones de vigilancia epidemiológica.Jefe de la Micro red . planifica y ejecuta las acciones de salud de su jurisdicción (Plan de Salud Local).Un representante del Gobierno Local. .Garantiza la continuidad de la atención a través del sistema de referencias y contra referencias.Realiza acciones de acopio. 12 Mg. coordinar. . procesamiento y análisis de la información de salud. su familia y a la comunidad. para lo cual los diferentes niveles de gobierno deberán gestionar los mecanismos necesarios. prevención.

En cantidad necesaria.Difunde.Manual de Procesos y Procedimientos . . Infraestructura. las micro redes de salud deben contar con los siguientes equipos asistenciales: . Equipos de atención primaria de salud (EAPS). y logísticos Necesidades de soporte para la prestación de salud en la Micro red Para un adecuado desempeño y cumplimiento de sus funciones. con una periodicidad establecida según necesidades de la población. Se debe contar con el equipamiento de comunicaciones y transporte asistido (ambulancia) que facilite el traslado oportuno de los usuarios hacia un establecimiento de mayor capacidad resolutiva.Plan de Mantenimiento Integrado (preventivo. .Cartera de Servicios .Manual de Organización y Funciones ..Manual de Organización y Funciones . El CAIS corresponde al establecimiento de mayor complejidad de la micro red. según la población asignada y perfil epidemiológico. correctivo y predictivo) de infraestructura y equipamiento . previa coordinación con los hospitales de referencia para la oferta de servicios especializados. equipamiento e insumos necesarios para la atención de salud. Un Centro de Atención Integral de Salud (CAIS).Cuadro de Asignación de Personal . Se considera que en una Micro red debe haber por lo menos un CAIS.Atención ambulatoria especializada: Se realizará la programación de la atención ambulatoria especializada de mayor prevalencia de la localidad. . . .Urgencias y Emergencias La atención de urgencias y emergencias deberá garantizarse durante las 24 horas del día.Reglamento de Organización y Funciones .Aplica las disposiciones normativas en la prestación de servicios en su jurisdicción. 2. cumple y controla el uso de la normativa administrativa sobre gestión institucional de recursos humanos.Laboratorio y Diagnóstico por Imágenes (exámenes auxiliares de laboratorio y de diagnóstico por imágenes).Plan de Salud Local / Plan Operativo Anual .Análisis Situacional de Salud . según lo establecido en los flujos de referencia y contrarreferencia de la jurisdicción. económicos.4 instrumentos e indicadores de gestión Toda Red debe contar con los siguientes Instrumentos de Gestión: . financieros. La Centralización de las Unidades Productoras de Servicios Se realizará en establecimientos de mayor complejidad de la Red y la Micro red: . debiendo organizar al personal de salud de una Micro red. en correspondencia a su capacidad resolutiva. aplica. Los Recursos Humanos de los establecimientos se determinarán según la norma de categorización. Se organizarán los servicios para tal fin en adecuación a las normas del Sistema de Referencia y Contrarreferencia.

Porcentaje de contrarreferencias del total de referencias realizadas CATEGORIZACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD La categorización de establecimientos de salud.Porcentaje de avance del Plan Operativo 13 Mg.. un sistema de referencia y contrarreferencia efectivo y principalmente el ordenamiento de la actual oferta de servicios. a través de la Dirección Ejecutiva de Servicios de Salud ha elaborado el Documento .Número de atendidos y atenciones por Microrred y establecimiento de salud por cada etapa de vida . constituye uno de los aspectos importantes de la organización de la oferta.Cobertura de atención según daños priorizados por etapa de vida Anual: .Tasas de morbilidad general y especifica (daño priorizado) .Porcentaje de procesos de adquisición y contratación efectuados . la determinación del tipo de establecimientos que son necesarios para abordar las demandas de salud de la población que se atiende.Cartera de Proyectos de Inversión Toda Red debe contar con los siguientes Indicadores para la Gestión: Indicadores de Gestión para la Red de Salud .Porcentaje de atención a poblaciones excluidas por Equipos AISPED .Porcentaje de Gestantes adolescentes atendidas .Cobertura de atención de actividades preventivo promocionales por etapa de vida . Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud .Plan de Monitoreo y Supervisión a Micro redes .Porcentaje de recaudación .Porcentaje de formulación y ejecución de proyectos de inversión programados Indicadores de gestión para la Microrred de Salud Mensual: .Porcentaje de Gestantes atendidas .Número de atenciones por cada Unidad Productora de Servicios .Porcentaje de establecimientos registrados en el RENAES .10 Primeras causas de morbilidad por etapa de vida .10 primeras causas de mortalidad por etapa de vida .Porcentaje de establecimientos acreditados .Porcentaje de ejecución del presupuesto .Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones . es decir.Número de establecimientos de salud por cada entidad/institución del sector salud .Porcentaje de establecimientos categorizados .Porcentaje de afiliados por seguros (SIS y otros) .Tasa de mortalidad materno – infantil .Número de referencias atendidas (muertes materna – neonatal evitadas) .Porcentaje de Atención de Parto institucional . porque permitirá consolidar redes asistenciales articuladas por niveles de complejidad. La Dirección General de Salud de las Personas.Porcentaje de niños desnutridos recuperados .

la prestación y la calidad de los servicios. . ESSALUD. familia y comunidad. . con la finalidad de contribuir al proceso de organización de la oferta de servicios de salud del subsector público y privado a nivel nacional. . requiriendo la prestación de servicios sanitarios. Ambos tipos de demanda presentan dos elementos. Demanda: Es la expresión (sentida o no) de las necesidades de salud en una población. . . Fuerzas Armadas. cuando surge a raíz de necesidades percibidas. orientando racionalmente las políticas de inversión. favoreciendo la eficiencia del sistema.Facilita la implementación del Sistema de Referencias y Contrarreferencias. es decir. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud Marco conceptual Organización de la Oferta de Servicios de Salud: Proceso que se configura a partir del análisis de las necesidades de salud de la persona. Establecimientos del Ministerio de Salud. permitiendo el desarrollo de programas de evaluación y acreditación. al número de personas que en un determinado tiempo y espacio tienen necesidades de salud. Policiales y Privado. de acuerdo al Modelo de Atención Integral de Salud.Definir los mecanismos de pago a los prestadores. El inicio del proceso implica analizar las características de la población.Optimizar el uso de Recursos Humanos y materiales. la demanda puede ser espontánea. 14 Mg. para facilitar la gestión.Identificar brechas en la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud.Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud y la articulación de la articulación funcional de todos prestadores del sistema. La adecuada tipificación de los establecimientos de salud contribuirá a: . pero que en realidad se dan simultáneamente: La demanda cuantitativa. La forma cómo se expresa en un determinado ámbito.Definir las características estructurales y del proceso de la oferta. identificar las necesidades de salud de las personas y familias (percibidos o no). está referida al volumen de la misma. o inducida. . que para efectos del análisis se presentan divididas. cuando resulta de necesidades no necesariamente percibidas por la población. Ámbito de Aplicación de la presente norma: Sectorial.Técnico-Normativo de Categorías de Establecimientos del Sector Salud. .Incrementar la satisfacción del usuario externo. reconocer a los que demandan (de forma espontánea o inducida) y a los que obtienen o no atención en la oferta de servicios de salud.

La severidad. Los criterios para la existencia. es una característica cualitativa de las necesidades de salud a partir de la cual se debe determinar el grado de complejidad (capacidad resolutiva cualitativa y nivel tecnológico de los recursos humanos. b. Necesidades Derivadas de Daños a la Salud y Necesidades Derivadas de una Disfuncionalidad o Discapacidad. está referida a las necesidades de salud que motivaron la demanda por servicios de salud (diagnósticos) y la severidad de esas necesidades (mínima/alta). Necesidades de Mantenimiento de la Salud. De acuerdo al MAIS. (Determina la capacidad resolutiva cualitativa) Complejidad de los Establecimientos de Salud: Está determinada sólo por aspectos cualitativos de la oferta de servicios. . (Depende de la cantidad de recursos disponibles). Nivel Tecnológico: Referido al grado de especialización y tecnificación de los recursos necesarios para producir servicios de salud en función de la severidad de las necesidades de salud de la población. familia y comunidad para mantener. crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de la necesidad de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente. Necesidades de Salud: Son el conjunto de requerimientos de carácter biológico. (Depende de la especialización y tecnificación de recursos). Se consideran los siguientes elementos: a. equipamiento. recuperar y mejorar su salud así como alcanzar una condición saludable deseable.Cuantitativa: Capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir la cantidad de servicios suficientes para satisfacer el volumen de necesidades existentes en la población. psicológico y social y ambiental que tiene la persona. deben solucionar las necesidades de salud de la población. .Cualitativa: Capacidad que tienen los recursos del establecimiento para producir el tipo de servicios necesarios para solucionar la severidad de las necesidades de la población. necesarios para brindar siempre la respuesta adecuada que ella requiere.La demanda cualitativa. físicos y tecnológicos) de la oferta de servicios. Oferta: La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos. tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente. físicos y tecnológicos que determinan la capacidad resolutiva de la oferta de servicios y que se organizan en las llamadas Unidades Productoras de Servicios de Salud. en términos de: Tamaño: Cantidad de recursos necesarios para producir servicios en función del volumen de las necesidades de salud de la población (determina la capacidad resolutiva cuantitativa). Capacidad Resolutiva: Es la capacidad que tiene la oferta de servicios. Estructura Constituida por los recursos humanos. de infraestructura. para satisfacer las necesidades de salud de la población en términos: . las necesidades de salud pueden ser: Necesidades de Desarrollo de la Salud.

y la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. organizados para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud. en la cual se relacionan la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la población con la capacidad resolutiva cualitativa y cuantitativa de la oferta. que debe considerar el tamaño.1 2° Nivel de Complejidad I . alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos. 16 Mg.1 8° Nivel de Complejidad III .es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnológico de los recursos. NIVELES DE ATENCION. 15 Mg. nivel tecnológico. Unidad Productora de Servicios de Salud: Es la unidad básica de la oferta constituida por el conjunto de recursos humanos. características y niveles de complejidad comunes. NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR NIVELES DE ATENCION NIVELES DE COMPLEJIDAD CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Primer Nivel de Atención 1° Nivel de Complejidad I . en relación directa con su complejidad. en base a niveles de complejidad y a características funcionales.2 3° Nivel de Complejidad I . Nivel de Atención: Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y severidad. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 Características de la demanda y su relación con las características de la oferta Demanda COMPLEJIDAD Capacidad Resolutiva cuantitativa Volumen de producción: .2 Categorización: Es el proceso que conduce a homogenizar los diferentes establecimientos de salud. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud Nivel de Complejidad: Es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud. las cuales responden a realidades socio-sanitarias similares y están diseñadas para enfrentar demandas equivalentes. Categoría: Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones. que deben responder a las necesidades de salud de la población que atiende. físicos y tecnológicos. Constituye una de las formas de organización de los servicios de salud.4 Segundo Nivel de Atención 5° Nivel de Complejidad II .2 Tercer Nivel de Atención 7° Nivel de Complejidad III . Es uno de los factores más importantes para la determinación de la categoría de los establecimientos de salud. Es un atributo de la oferta.3 4° Nivel de Complejidad I .1 6° Nivel de Complejidad II .

etc. insumos. ya que éstos dependen del volumen de las necesidades de salud de la población. Es importante distinguir este proceso de otros. + Capacidad de referir pacientes según diagnostico Nivel Tecnológico Especia lizac ión y tecnific ación de sus recursos (humanos. equipamiento. materiales y equipos encargada de realizar actividades asistenciales y .N° de sesiones educativas. Establecimiento de Salud: Constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud. como el de acreditación. entre ot ros Estructura Cuantitativa Volumen de las necesidades de salud Cualitativa Severidad de las necesidades de salud Oferta UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud En este proceso no se deben considerar los elementos que indiquen tamaño. insumos. lo que es variable según la realidad sanitaria local. Egresos en UCI. N° de egresos. entre otros + Capacidad de referir al volumen de pacientes Capacidad Resolutiva Capacidad Resolutiva cualitativa Tipo de Servicios o Procedimientos: Consejería en Salud Mental. Atención de Parto. N° de consultas. N ° de Exámenes. entre otros recurs os) Tamaño Cant idad y rendimiento de recursos: Humanos. N° de consejerías. procesos ni de los resultados obtenidos y menos aún de la calidad de los mismos (acreditación). infraest ructura. infraestruc tura. equipamiento. clasificado en una categoría e implementada con recursos humanos. ya que en la Categorización se hace una valoración de la capacidad resolutiva cualitativa de los establecimientos frente a las necesidades de salud y no una evaluación de la estructura. Consulta Médica especializada. N ° de visitas domiciliarias.

promocionales. 12 Hrs. al III y IV Hospital Nacional Hospital Central FAP Hospital NavalBuque Hospital Clínicas III – 2 Instituto Especializado Instituto Institutos 17 Mg. Categorías de los establecimientos de salud de acuerdo a las instituciones del sector salud CATEGORIAS DEL SECTOR SALUD MINISTERIO DE SALUD I – 1 Puesto de Salud I – 2 Puesto de Salud con Médico I – 3 Centro de Salud sin Internamiento I – 4 Centro de Salud con Internamiento II – 1 Hospital I II – 2 Hospital II III – 1 Hospital III III – 2 Instituto especializado Las otras instituciones se adaptarán a las Categorías propuestas y a su nivel de Resolución. GinecoObstetricia. Cirugía General. PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio) SI SI SI ESPECIALIDAD Medicina General y algunas especialidades (Ginecología y Pediatría prioritariamente) Medicina General. Medicina Interna. Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA CURSO: Gerencia de Enfermería en Salud CUADRO COMPARATIVO DE LAS UNIDADES PRODUCTORAS SEGÚN LAS CATEGORIAS UNIDADES PRODUCTORAS I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 SALUD COM. C. Pediatría. RADIOTERAPIA MEDICINA NUCLEAR TRANSPLANTE DE ORGANOS DIFERENTES .administrativas que permiten brindar atenciones sanitarias ya sean preventivas. Anestesiología CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto SI HOSPITALIZACION Internamiento SI CENTRO QUIRURGICO SI EMERGENCIA SI DIAGNOSTICO POR IMÁGENES SI HEMOTERAPIA SI ANATOMIA PATOLOGICA SI HEMODIALISIS U. de acuerdo a su capacidad resolutiva y nivel de complejidad. 12 Hrs 12 Hrs. recuperativas o de rehabilitación tanto intramural como extramural. I. Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI CONSULTA EXTERNA MEDICA Itinerante 6 a 12 Hrs.

Nelly Apolinar Gonzales Marzo -2010 .INVESTIGACIÇON Y DOCENCIA INTERVENCIONES DE SUB ESPECIALIDAD 18 Mg.

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