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Poliomielitis.

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Poliomielitis
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Poliomielitis.

Arturo torres gutiérrez.

Poliomielitis (del griego πολίός polios: gris; y de µυЄλός myelon, refiriéndose a la médula espinal ), es una enfermedad que también se llama parálisis infantil y afecta al sistema nervioso. La produce el virus poliovirus. Se llama infantil porque las personas que contraen la enfermedad son especialmente los niños entre cinco y diez años.  La enfermedad fue descrita por primera vez por el alemán Jakob

POLIOMIELITIS

La poliomielitis es una enfermedad infecciosa viral que ataca al sistema nervioso central, cursando con gravedad variable, que puede ir desde una infección asintomática a una

La mayoría de las infecciones de polio son asintomáticas. Solo en el 1 % de casos, el virus entra al sistema nervioso central (SNC) vía la corriente sanguínea. Dentro del SNC, el poliovirus preferencialmente infecta y destruye las neuronas motoras. Esa destrucción de neuronas causa

La enfermedad afecta al sistema nervioso central. En su forma aguda causa inflamación en las neuronas motoras de la columna vertebral y del cerebro y lleva a la parálisis, atrofia muscular y muy a menudo deformidad. En el peor de los casos puede causar parálisis permanente o la muerte al

SN
Sistema

Nervioso Central (SNC)

Sistema

Nervioso Periférico (SNP)

El sistema nervioso central está constituido por:  El encéfalo y la médula espinal.  Están protegidos por tres:  Membranas (duramadre, piamadre y aracnoides), aracnoides denominadas meninges.  Están protegidos por envolturas óseas, que son el cráneo y la columna vertebral respectivamente.

El

SNC es el encargado de:
 Recibir

y procesar las sensaciones recogidas por los diferentes sentidos.  Transmitir las órdenes de respuesta de forma precisa a los distintos

El sistema nervioso central está formado por: la médula espinal, estructura alargada de tejido blando, ubicada al interior de la columna vertebral; y el encéfalo, estructura voluminosa situada sobre la médula espinal y al interior del cráneo. En el encéfalo podemos distinguir tres estructuras: el cerebro, el cerebelo, el bulbo raquídeo y el puente de Varolio. Todo esto está protegido por sólidas estructuras óseas, que en su conjunto reciben el nombre de estuche cráneoraquídeo, porque está formado por los huesos del cráneo y las vértebras de la columna vertebral. Además de las estructuras óseas, el sistema nervioso central posee otros elementos de protección: las meninges.

Sistema Nervioso Periférico

Esta formado por:  Los nervios, craneales y raquídeos.  Que emergen del SNC.  Que recorren todo el cuerpo, conteniendo axones de vías neurales con distintas funciones. Por los ganglios periféricos, que se encuentran en el trayecto de los nervios y que contienen cuerpos neuronales, los únicos fuera del SNC. La diferencia con el SNC está en que el SNP no está protegido por huesos o por barrera hematoencefálica, permitiendo la exposición a toxinas y a daños mecánicos.

Está constituido por:  Nervios espinales: espinales
 

31 pares Envían, a través de la médula espinal, información sensorial (tacto, dolor y temperatura) del tronco y las extremidades y de la posición y el estado de la musculatura y las articulaciones del tronco y las extremidades hacia el sistema nervioso central y, desde el mismo, reciben órdenes motoras para el control de la musculatura esquelética que se conducen por la médula espinal.

 Nervios
 

12 pares que envían información sensorial procedente del cuello y la cabeza hacia el SNC. Reciben órdenes motoras para el control de la musculatura esquelética del cuello y la cabeza.

craneales: craneales

 La

acción se ejecuta con un brazo aferente y otro eferente, mediante un arco reflejo.

Brazo eferente: eferente

  

Se origina en las astas laterales de la medula espinal. Tiene carácter simpático. Circula a través de la raíz anterior. Luego abandonando esta raíz van a los ganglios simpáticos, a través de las ramas comunicantes blancas. Del ganglio simpático salen fibras postganglionares

Del ganglio simpático salen fibras postganglionares: postganglionares

Unas tras hacer sinapsis en el ganglio simpático vuelven hacia el nervio raquídeo. Al acompañar al nervio raquídeo llega a todas las estructuras. Otras se dirigen acompañando a los vasos y junto con ellos alcanzan los territorios que inervan. Son los ramos perivasculares. Por último están los fascículos o nervios esplácnicos o viscerales, se distribuyen por las

Características de la enfermedad.
Enfermedad vírica aguda generalizada que afecta al SNC con severidad variable y a veces se complica con parálisis flácida. Los síntomas de la “enfermedad menor” incluyen fiebre, malestar general, cefalea, náusea y vómito; si la enfermedad evoluciona pueden aparecer mialgias intensas, rigidez de cuello y espalda, con o sin parálisis flácida.

La parálisis de los músculos de la respiración y de la deglución con frecuencia amenazan la vida. El sitio de la parálisis depende de la localización de la destrucción de las células en la médula espinal o en el tallo cerebral, pero característicamente es asimétrica.

Agente etiológico.
  

 

Poliovirus. Género: Enterovirus serotipos 1,2 y 3. El serotipo 1 es el que se aísla con mayor frecuencia en los casos paralíticos y es el que a menudo ocasiona las epidemias, en comunidades con baja cubertura vacunal. El serotipo 3 con menor intensidad. El serotipo 2 en muy pocas ocasiones.

Los enterovirus comparten gran número de características clínicas, epidemiológicas y ecológicas, así como ciertas propiedades físicas y químicas. Difieren entre sí por el distinto comportamiento en cultivo, antigenicidad y ciclo replicativo aunque, en todos los casos, el hábitat común y el lugar de replicación es el tracto intestinal humano.

Distribución.

Mundial: En el 2001 se registraron 260 casos de poliomielitis salvaje en países como la India, Pakistán, Afganistán y Congo.

Reservorio.

El hombre, no se han identificado portadores a largo plazo.

Modo de transmisión.

Por contacto directo, la vía fecal – oral es la principal en los sitios donde existen deficiencias sanitarias.

Periodo de incubación.

De 7 a 14 días, con límite inferior de 5 y máximo de 35 días.

Periodo de transmisibilidad.

No se reconoce con exactitud. El poliovirus es demostrable en la secreción faríngea desde las 36 horas y en las heces 72 horas después de la exposición de la infección.

El virus persiste en la garganta aproximadamente 1 semana y en las heces de 3 a 6 semas o más. El máximo riesgo de contagio ocurre dos o tres días antes y 6 a 7 días después de la aparición de los síntomas o manifestaciones clínicas de la enfermedad.

Susceptibilidad.
Universal.  Los niños menores de 5 años suelen ser más susceptibles que los adultos.

EPIDEMIOLOGIA
•La Poliomielitis ha sido erradicada de las Américas: •El último caso de poliovirus salvaje detectado en América fué en 1991 (Perú). •Creación de Comité de Contención de Poliovirus en el mundo en 2001.

Agente causal: Poliovirus (género enterovirus) tipos 1, 2 y 3.  Reservorio: Humano.  Modo de transmisión: De una persona a otra, por vía fecal oral .  Periodo de incubación:7 – 14 días, con límites 5- 35 días.  Periodo de transmisibilidad: No se conoce con exactitud  Grupo de Riesgo: Personas no inmunizadas.

Cuadro clínico

Etapa Sistémica o infección subclínica: Fiebre entre 37-38º C, cefalea, nauseas, dolor abdominal, vómitos esporádicos o presencia de amigdalitis o faringitis leve. Poliomielitis no paralítica:7 -14 días post-infección; fiebre elevada (37-38ºC), cefalea, vómitos, ansiedad en el rostro, hipersensibilidad, sudación profusa, dolor y rigidez de cuello, espalda y

Etapa paralítica:
 

   

Nivel de conciencia Problemas producidos por la alteración neuromuscular Orofaringe Patrones respiratorios Presión arterial Diuresis

Tratamiento: El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas mientras la infección sigue su curso.

Signos y Síntomas Fiebre al inicio de la parálisis Irritación meníngea Parálisis Sensibilidad Parestesia Parálisis residual Reflejos osteotendinosos LCR al inicio de la enfermedad.

Poliomielitis Presente Generalmente presente Asimétrica Conservada Rara Presente Disminuidos o abolidos Celularidad aumentada Proteína normal o aumentada hasta un 25%.

VIGILANCIA DE POLIOMIELITIS

Descripción Clínica: asimétrica, de instalación rápida (menor de cuatro días), con fiebre al inicio de la parálisis, dolor muscular, disminución o ausencia de reflejos tendíneos.

El síndrome pospoliomielitis (PPS por sus siglas en inglés) es una afección que ataca a los sobrevivientes de la polio. Aproximadamente del 20 al 40% de las personas que se recuperan de la polio posteriormente desarrollan PPS. El comienzo del PPS puede ocurrir en cualquier momento de 10 a 40 años después de un ataque inicial poliomielítico. Puede progresar lentamente hasta

Tx.

Es una enfermedad muy infecciosa, pero se combate con la vacunación.

Vacuna antipoliomielítica oral (VOP)

Preparación de virus atenuados con los tres serotipos de la poliomielitis de la que existen dos tipos de vacuna:

VOP: Usada en México para prevenir la poliomielitis paralítica, recomendada por la OMS. Vacuna parental tipo Salk: Virus inactivados, usada en varios países de Europa Y U.S.A.

Ventajas de vacuna Sabin.
Admón sencilla, tolerada por el organismo y aceptada por la sociedad.  El virus se multiplica en la mucosa intestinal, en donde induce la producción in situ de anticuerpos IgA de secreción específicos, lo que favorece la transmisión de los poliovirus silvestres.

Algunos niños y adultos se vacunan en forma natural a través de la vía fecal-oral al estar en contacto con las evacuaciones de los niños vacunados.  Su administración masiva, en presencia de una epidemia, produce interferencia con los virus silvestre, lo que puede ayudar a

Presentación.
Forma líquida en envase con gotero integrado de plástico que contiene 2 ml (20 dosis), una dosis es igual a 2 gotas (0.1 ml).  La vacuna es transparente de color rojo granate en México, ámbar en Bélgica.  El cambio de coloración se debe al pH, pero no afecta su potencia.

Cada dosis de 0.1 ml contiene:
Poliovirus serotipo I  Poliovirus serotipo II  Poliovirus serotipo III  MgCl (Estabilizador).  Rojo fenol.

Vía de administración, dosis e intervalos de aplicación.
Vía oral, el esquema completo es de tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada una, aplicando la primera a los dos meses de edad, la segunda a los 4 y la tercera a los 6

Eficacia.

Cercana al 100% con 3 o más dosis.

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