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Incapacidad Física y mental

Incapacidad Física y mental

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DESCRIPCION Desarrollada en el Servicio de Geriatría del Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid y publicada por primera vez en 1.

9721, es probablemente la escala de valoración funcional más ampliamente utilizada en nuestro entorno, pese a lo cual no existen excesivos datos acerca de sus cualidades métricas 2-6. Son dos escalas que valoran la esfera funcional, de Incapacidad Física de la Cruz Roja (CRF), y la cognitiva, de Incapacidad Mental de la Cruz Roja (CRM). Nació para conocer las necesidades de la población anciana de una determinada zona urbana para la puesta en marcha de un Servicio de Atención a Domicilio, y poder así optimizar el uso de recursos de una Unidad de Geriatría destinada al cuidado de ancianos con enfermedades agudas o agudizaciones de enfermedades crónicas. Es una escala heteroadministrada. Su cumplimentación es sencilla y rápida (menos de 5 minutos), y no precisa de entrevistador entrenado. La información se obtiene mediante anamnesis del paciente o, si su capacidad cognitiva no lo permite, de su cuidador o familiares. La escala de incapacidad física clasifica al paciente en 6 grados, desde independiente (=0) hasta dependiente total (=5), evaluando de forma especial la movilidad y el control de esfínteres y, de manera más genérica, la capacidad para el autocuidado. INTERPRETACION Es sencilla, simplemente se considera mayor o menor dependencia en función del grado seleccionado por el entrevistador a partir de la anamnesis y/o la observación del paciente. La precisión7 de sus ítems se ve penalizada en los grados intermedios de incapacidad, que es cuando la exactitud en la evaluación adquiere mayor dificultad (es más fácil clasificar un paciente que “está muy bien” o “muy mal”, que otro que presenta un deterioro parcial). La subjetividad de algunas de las definiciones de sus grados es otro problema añadido. Sería necesario introducir mejoras en la precisión y definición de cada grado, así como estudios que demostraran sus cualidades métricas, para mejorar el instrumento. Por otro lado8, tampoco existen instrucciones para su aplicación; existen aspectos confusos que dificultan su utilización y la comunicación entre profesionales. En nuestro país es una escala que ha sido ampliamente utilizada como instrumento de screening para detectar necesidades socio-sanitarias de la población anciana, así como para conocer la situación de independenciadependencia funcional de los ancianos en diversos ámbitos (aunque con las limitaciones anteriormente descritas)9,10.

PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS Fiabilidad: Su reproducibilidad interobservador es baja11. Barcelona. Aspectos médicos en Geriatría. Guía aplicada de evaluación psicológica. Regalado PJ. Ayuda a domicilio. Rev Esp Geriatr Gerontol. Geriatría en Atención Primaria. También se ha estudiado su validez concurrente con el índice de Barthel 10. y con otras escalas funcionales. González JI. La CRF presenta aceptables sensibilidad y especificidad frente al índice de Barthel para la incapacidad funcional en servicios de Geriatría. J. 4(7): 339-46. y valor predictivo de mortalidad para grados de dependencia grave.8. Escalas de actividades de la vida diaria. concluyendo que ésta es elevada. 1.11. y en el seguimiento de ancianos frágiles atendidos en su domicilio. Valero C. Ayuda a domicilio. Salgado A. BIBLIOGRAFIA Original: Guillén F. En: Del Ser T. 32 (2): 93-9. 4(7): 339-46. Evaluación neuropsicológica y funcional de la demencia. García A.997. 1.972. 1. Cruz AJ.. Baztán JJ. 1. Del Ser T. . J. Las escalas de la Cruz Roja veinticinco años después: estudio de su validez en un servicio de Geriatría. Validez: Tiene una alta concordancia con el índice de Katz 7.994. Ministerio de Asuntos Sociales e INSERSO: 43-69. García A. R. 2ª edición: 17-22. en los que la prevalencia de incapacidad funcional y deterioro mental es considerablemente menor. Evaluación funcional del anciano. Urianch & Cía. aunque desconocemos el grado de validez y fiabilidad en muestras de ancianos residentes en la comunidad. Peña-Casanova J.997. Aspectos médicos en Geriatría. Rev Esp Geriatr Gerontol. 1. La persona mayor. Parece tener buena sensibilidad 8-10 para detectar cambios en pacientes atendidos en hospital de día o unidad de rehabilitación. Documentación: Guillén F. Prous Editores: 137-64. 1. Evaluación de las actividades de la vida diaria.972. Rev Esp Geriatr Gerontol.994. En: Montorio I.12 para grados de incapacidad leves y graves. Barcelona. González J. Madrid. En: Ribera JM.

Rev Esp Geriatr Gerontol. Valor pronóstico de la evaluación funcional. Lexington. Traducción al castellano: Kane RA. Escalas de actividades de la vida diaria. Lexington Books.. García A. . Kane RL. 27(3): 129-33. 7. 4.. Salgado A. Aspectos médicos en Geriatría. Peña-Casanova J.A. Rodríguez C.Cruz AJ. A practical guide to measurement. Ruipérez I. González JI. 1.González JI. 8. En: Montorio I. Evaluación de las necesidades en los ancianos. 1.. Barcelona.997.993.000.. J..997. 6. 1. 4(7): 339-46. Valoración de los pacientes ancianos.De La Serna I. Validación del cuestionario de Pfeiffer y la escala de incapacidad mental de la Cruz Roja en la detección de deterioro mental en los pacientes externos de un servicio de Geriatría. Barcelona. Conejo A. J. Martínez E. Kane R. Rev Esp Geriatr Gerontol.Kane RA.. SG Editores: 39-67.992. Del Ser T. 1. Fundación Caja Madrid..991. 1. Calvo MJ. 2ª edición: 17-22. 1. 1.Evaluación funcional del anciano.981. Barcelona..L.981. González JI. 370: 11-7. Rev Esp Geriatr Gerontol.Kane RA. Madrid. Assessing the elderly.994. 26(3): 197-202. Vallejo MI. A practical guide to measurement. 1. Casado MT. -Guillén F. La persona mayor. 27(8): 16. 1. Clínica Rural. 32 (2): 93-9. Valero C.Evaluación de las actividades de la vida diaria. Diestro P. Valoración funcional: comparación de la escala de Cruz Roja con el índice de Katz. 1. Rodríguez L. Ayuda a domicilio.. Adicional: 1. Masson S.. 1. 12. 1. 1. 32 (5): 307-9.991. Ribera JM.González JI. 10. En: Del Ser T.Baztán JJ. R. Rev Esp Geriatr Gerontol.994. Evaluación neuropsicológica y funcional de la demencia. Urianch & Cía. Ministerio de Asuntos Sociales e INSERSO: 43-69. 11. Barcelona. 3. Rev Esp Geriatr Gerontol.Regalado PJ. 9. Valderrama E. simplicidad y validez de las escalas de Cruz Roja. 5.997. Rev Esp Geriatr Gerontol.992. En: Manual de Psicogeriatría Clínica. Prous Editores: 137-64. Guía aplicada de evaluación psicológica. Assessing the elderly.. 2. Exploración en psicogeriatría.972. 2. Cuestiones sobre la utilidad. Lexington. Lexington Books. En: Ribera JM.González JI. Las escalas de la Cruz Roja veinticinco años después: estudio de su validez en un servicio de Geriatría. Kane RL.Pérez del Molino J. Cruz AJ Geriatría en Atención Primaria.

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