Presentación de PAMEC

Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
Ministerio de La Proteccin Social Direccin de Calidad de Servicios


AUDITORA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD. Es el mecanismo sistemtico y continuo de evaluacin y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atencin de salud que reciben los usuarios.

ARTICULO 32. DE LOS PROCESOS DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD
Los programas de auditora debern ser concordantes con la intencionalidad de los estndares de acreditacin y superiores a los que se determinan como bsicos en el Sistema nico de Habilitacin. .
PARGRAFO. Para todos los efectos de esta norma debe entenderse que la Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud incluye el concepto de Auditora Mdica de que tratan los Artculos 227 y 232 de la Ley 100 de 1.993.

TITULO IV DE LOS PROCESOS DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD

La Auditora
para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud implica: 1. La realizacin de actividades de evaluacin, seguimiento y mejoramiento de procesos definidos como prioritarios. 2. La comparacin entre la Calidad Observada y la Calidad Esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guas y normas tcnicas, cientficas y administrativas. 3. La adopcin por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parmetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas. Decreto 1011
PARGRAFO. Para todos los efectos de esta norma debe entenderse que la Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud incluye el concepto de Auditora Mdica de que tratan los Artculos 227 y 232 de la Ley 100 de 1.993.

PROCESOS PRIORITARIOS
CALIDAD OBSERVADA PLANES
DE
MEJORAMIENTO
CALIDAD ESPERADA

ARTCULO 33.- NIVELES DE OPERACIN

Autocontrol Auditoria Interna Auditoria Externa.

ARTCULO 34.- TIPOS DE ACCIONES.

Acciones preventivas. Acciones de seguimiento. Acciones coyunturales.

ARTICULO 40. RESPONSABILIDAD EN EL EJERCICIO DE LA AUDITORIA.
La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud debe ejercerse tomando como primera consideracin la salud y la integridad del usuario y en ningn momento, el auditor puede poner en riesgo con su decisin la vida o integridad del paciente.

Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones

ARTCULO 5. -FORMULARIO DE INSCRIPCIN EN EL REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD.
A travs de dicho formulario, se declarar el cumplimiento de las condiciones de habilitacin y del programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad en la atencin exigidos en anexo tcnico No. 2 que hacen parte integral de la presente Resolucin.

ARTCULO 9.- PLAN DE VISITAS.

programacin anual de visitas de verificacin del cumplimiento de las condiciones de habilitacin y del programa de auditora para el mejoramiento de la calidad en la atencin, con base en las prioridades establecidas en el anexo tcnico N 2

De igual manera, el presente manual pretende garantizar la implementacin del Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud, segn los lineamientos de auditoria expedidos por el Ministerio de la Proteccin Social, como herramienta de gestin de la calidad que promueva, evale y mejore la atencin de salud en armona con los dems componentes del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad

Diseo, revisin y formulacin de polticas y estndares
Superintendencia Nacional de Salud
Entrenamiento y capacitacin para la verificacin
Monitorizacin del cumplimiento, de la verificacin y del impacto de los estndares y del componente en su conjunto
Info rma cin a usua rios
Us uar ios
Direcciones Dep/tales y Distritales de salud
-Capacitacin para el cumplimiento. -Verificacin de estndares. -Adopcin de conductas en caso de incumplimiento. -Registro de entidades. -Monitorizacin del cumplimiento, de la verificacin y del impacto de los estndares y del componente en el nivel territorial
Auto evaluacin y cumplimiento de estndares
Prestadores de servicios de salud
E.P.S
Verificacin de estndares o adopcin de la verificacin por la direccin de salud

Programa de Auditora para el Mejoramiento de la calidad de la Atencin en Salud - PAMEC. La Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud, se define como un componente de mejoramiento continuo, en el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad, entendida como el mecanismo sistemtico y continuo de evaluacin y mejoramiento de la calidad observada, respecto de la calidad esperada, de la atencin en salud que reciben los usuarios. El PAMEC es la forma a travs de la cual la institucin implementa este componente.

QU Realizar el proceso de autoevaluacin
QUIN Prestador de Salud
CUNDO Las instituciones que realicen o previa apertura de nuevos Colombia servicios contarn con un perodo de seis (6) meses contados a partir de la entrada en vigencia de la presente Resolucin para su realizacin. Para prestadores que entrada en vigencia el Decreto 1011 de 2006 cuenten con el certificado de habilitacin expedido por la entidad territorial correspondiente debern realizar la autoevaluacin y ajustarse con base en los estndares descritos en el Anexo Tcnico 1.*
DNDE En la IPS.
PARA QU Cumplir con los Requisitos de habilitacin para poder prestar servicios.
CMO Diligenciando el Manual nico de Estndares y Verificacin del anexo tcnico No.1. Diseando o documentando la implementacin del PAMEC segn corresponda.
Servicios de inscripcin por primera vez Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de
Realizar la recepcin de declaracin y registro prestadores
Direccin departament al o distrital de salud
En el momento de inscribir por primera vez instituciones que inicien su funcionamiento a la fecha de expedicin de la norma o las no verificadas o no certificadas previo proceso de autoevaluacin y cumplimiento, para ello contarn con 6 seis meses de plazo para su cumplimiento contados a partir de la entrada en vigencia de la presente Resolucin. Por lo menos una vez a partir del inicio de la declaracin y durante los cuatro (4) de la vigencia del registro.
-Conformar registro de prestadores. -Conocer oferta. -Elaborar plan de visitas.
-Entregando formatos de autoevaluacin y PAMEC en la inscripcin o renovacin. -Recepcionando la declaracin. -Alimentando bases de datos.
Realizar la verificacin del cumplimiento de los estndares de habilitacin.
Sede, Prestador de Servicios de Salud
Confirmar cumplimiento.
Realizando visitas de campo a prestadores, basndose en lo establecido en el manual de estndares y verificacin y las pautas indicativas de auditoria del Ministerio.

Identificar los estndares incumplidos.

Repblica
Prestador de servicios de salud
Antes de la presentacin de la declaracin. Se contempla la viabilidad de cumplir antes de declarar o cierre si no es posible dede Colombia cumplir con todas las condiciones de habilitacin y no declarar ni prestar el servicio
En la sede del prestador
-Presentar la declaracin sin riesgo de incurrir en falsedad. -Evitar riesgos a los usuarios.
Si es IPS: Verificando internamente el cumplimiento de los requisitos y condiciones tecnolgicas y cientficas, de suficiencia patrimonial y financiera y de condiciones tcnico administrativas y PAMEC. Si es profesional independiente solo las condiciones Tcnico Cientficas.
Cumplir con los requisitos.
Antes del plazo de cumplimiento y declaracin.
En la sede del prestador
-Evitar riesgos a los usuarios. -Prestar servicios de salud en el sistema.
Realizando las acciones para el cumplimiento de acuerdo con las condiciones y los estndares incumplidos.
Diligenciar el formulario de inscripcin y manual de estndares y verificacin.
Las instituciones que realicen inscripcin por primera vez o previa apertura de nuevos servicios contarn con un perodo de seis (6) meses para su realizacin contados a partir de la entrada en vigencia de la presente Resolucin.
Direccin departame ntal o distrital de salud
Registrarse formalmente como prestador y funcionar en el sistema.
Diligenciando el formato de declaracin, del manual de estndares y verificacin y PAMEC y radicarlo en la dependencia asignada por la direccin territorial.
Presentar las Novedades de Prestadores.
En el momento en que se cierren o abran servicios, cuando cambien los requisitos, en cambios de domicilio o sede.
Registrar formalmente todos los servicios que ofrece y poder prestarlos en el sistema.
Diligenciando en el Formulario de Novedades de Prestadores de Servicios de Salud.

QU
Entregar informacin de soporte.
QUIN
CUNDO
A partir de la fecha de iniciacin de la recepcin de la inscripcin.
DNDE
Direccin departamental o distrital de salud
PARA QU
Contar con los documentos y la informacin necesaria para el registro.
CMO
Duplicando y entregando en medio fsico o en medio magntico la documentacin de soporte para el prestador 1.Norma. 2.Manual nico de Estndares y verificacin y PAMEC. 3.Formulario de inscripcin.

Ejecutar la visita de verificacin.
Grupo de profesional es de verificacin con entrenami ento certificado para desempe arse como verificador. Secretario de salud, con el soporte jurdico y de vigilancia y control (salvo delegacion es expresas).
De acuerdo con el cronograma anual definido.
En la sede del prestador de servicios.
Verificar si el prestador cumple o no con los estndares de habilitacin, con el PAMEC
Aplicando el manual nico de estndares y verificacin descrito en el Anexo Tcnico No.1 y su complemento en el No 2 y las pautas indicativas de auditora del Ministerio de la Proteccin Social.
Realizar aplicacin de conductas.
Mximo cinco (5) das despus de recibido el informe del grupo de profesionale s de verificacin.
Direccin departamental o distrital de salud
Proteger a los usuarios de los riesgos de prestacin de servicios de salud que no cumplen con las condiciones de habilitacin o no se tiene implementado el PAMEC.
Realizando expedicin de resolucin motivada, basada en los fundamentos jurdicos de ley 9 de 1979, Ley 10 de 1990 y Ley 100 de 1993, Decreto 2240 de 1996 y las formalidades jurdicas respectivas, y dems normas que las modifiquen, adicionen o sustituyan. La dosificacin de la sancin estar de acuerdo a la gravedad y el tipo de incumplimiento. El incumplimiento del PAMEC no ser motivo nico para el cierre total o parcial de institucin o servicios pero si genera sancin.

Realizar Notificacion es.
Funcionarios designados por la Entidad territorial de Salud.
Dentro de los tres (3) das hbiles siguientes a la expedicin del acto administrativo.
En el prestador de servicios que incumple requisitos de habilitacin PAMEC
Ejecutoriar el acto administrativo y las conductas.
Contemplando las formalidades previstas por el Cdigo Contencioso Administrativo.


Identificacin de Problemas de calidad. Priorizacin de procesos. Definicin de la Calidad Esperada. Identificacin de la Calidad Observada. Planes de mejoramiento.

PROBLEMAS DE CALIDAD
Seguimiento a Riesgos Habilitacin Estndares de Acreditacin Sistema de Informacin para la Calidad

INSTITUCIN: PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

QUE (Actividades) QUIEN (responsable) CUNDO (Fecha de terminacin) DNDE Lugar donde se realiza la actividad) POR QU (propsito de la actividad) CMO (Pautas para la realizacin de la actividad)
Identificar los principales problemas de calidad de la institucin Realizar priorizacin de procesos
Equipo Lder de Auditoria
Julio 2006
Institucin
Para identificar los principales problemas de calidad
Autoevalundose con base en: Seguimiento a Riesgos Estndares Acreditacin Sistema Informacin Basndose en las guas para la implementacin de las pautas de auditoria. Basndose en las guas para la implementacin de las pautas de auditoria.
Agosto 2006
Institucin
Para elaborar plan de mejoramiento de los principales problemas de calidad Para conocer la brecha con referencia a los hallazgos institucionales Para velar por la disminucin de la brecha C.E / C.O.
Definir Calidad Esperada
Equipo Lder de auditoria
Septiembre 2006
Institucin
Elaborar, implementar y hacer seguimiento al plan de mejoramiento
4o trimestre de 2006
Institucin
Monitorizando el cumplimiento de las acciones planteadas con indicadores.




Dx bsico general:
Fallas en la calidad.
Aspectos Relevantes para institucin.
la
Oportunidades de mejoramiento.

GERENCIA EQUIPO DIRECTIVO AUDITORIA CONTROL INTERNO EQUIPO MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD


PROBLEMAS DE CALIDAD:
Satisfaccin del Usuario. Satisfaccin del Cliente Interno / Externo. Calidad de la Atencin.

IMPACTO EN USUARIO
IMPACTO EN CLIENTE INTERNO

2 2
IMPACTO EN IMAGEN ORGANIZACIN

1 2
Total
Proceso 1 Proceso 2 Proceso 3
5 3
10 12
Proceso 4
Proceso 5
Proceso 6....



Dominio
IPSs
EAPB
1. Accesibilidad / Oportunidad
(1) Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica General (2) Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica Especializada (3) Proporcin de cancelacin de ciruga programada (4) Oportunidad en la atencin en consulta de Urgencias (5) Oportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa (6) Oportunidad en la atencin en consulta de Odontologa General (7) Oportunidad en la realizacin de ciruga programada
(1) Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica General (2) Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica Especializada (3) Nmero de tutelas por no prestacin de servicios POS o POS-S (4) Oportunidad de Entrega de Medicamentos POS (5) Oportunidad en la realizacin de ciruga programada (6) Oportunidad en la asignacin de cita en consulta de Odontologa General (7) Oportunidad en la atencin en servicios de Imagenologa (8) Oportunidad de la referencia en la EAPB
2. Calidad Tcnica
(1) Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados (2) Proporcin Hipertensin Arterial Controlada
(1) Proporcin de esquemas de vacunacin adecuados en nios menores de un ao (2) Oportunidad en la deteccin de Cncer de Cuello Uterino
3. Gerencia del Riesgo
(1) Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas (2) Tasa de Infeccin Intrahospitalaria (3) Proporcin de Vigilancia de Eventos adversos
(1) Tasa de mortalidad por neumona en grupos de alto riesgo (2) Razn de Mortalidad Materna
4. Satisfaccin / Lealtad
(1) Tasa de Satisfaccin Global
(1) Tasa de Satisfaccin Global (2) Proporcin de quejas resueltas antes de 15 das (3) Tasa de Traslados desde la EAPB
DIA - MES - AO
NOMBRE

Descripcin puntual que mejor identifica el indicador enunciado. Para determinar la categora del indicador se tomaron dos mbitos diferentes. En el primero, se definen el mbito al que aplica el indicador desde la perspectiva sistmica (estructura, proceso o resultado) y se identifican las dimensiones de calidad que pueden resultar de mayor relevancia. El segundo mbito expresa la clasificacin del indicador de acuerdo con las categoras establecidas dentro del sistema de informacin para la calidad, componente de informacin a usuarios. (Accesibilidad, Aceptabilidad, Competencia, Continuidad, Coordinacin, Efectividad, Eficacia, Eficiencia, Idoneidad, Oportunidad, Seguridad) Antecedentes, hechos y datos que sustentan la importancia de medir el tema, rea o componente a que est enfocado el indicador. Concepto que se busca medir con el indicador. Determina el aspecto central a evaluar a travs del indicador. Describe la unidad a emplearse. Describe la unidad exacta a emplearse en el numerador, enunciando las unidades de tiempo y de espacio en las que establece la medida. Describe la unidad exacta a emplearse en el denominador, enunciando las unidades de tiempo y de espacio en las que establece la medida. Define el sentido en que debe darse lectura a los resultados. En los casos en los que se requiere, establece las escalas de calificacin de la medida. Describe la fuente de donde los datos del numerador y del denominador por separado, debern ser obtenidos. Establece la frecuencia o perodos que debe abarcar el indicador. Define aquellos factores que pueden alterar la correcta interpretacin de los resultados o desviar la medicin por factores diferentes.
CATEGORIA DEL INDICADOR
DIMENSIONES
JUSTIFICACION OBJETIVO DEL INDICADOR FOCO DE MEDIDA TIPO DE MEDIDA NUMERADOR DENOMINADOR DEFINICION DE LOS DATOS FUENTE DE LOS DATOS PERIODICIDAD DEL INDICADOR AJUSTE POR RIESGOS



SISTEMA OBLIGATORIO DE CALIDAD GARANTIA DE
CODIGO Pagina FECHA ELABORACION
VERSION REVISION FECHA APROBACION
NOMBRE FORMATO PROGRAMA DE AUDITORIAS ENTIDAD
PROCESO A AUDITAR
OBJETIVO Y ALCANCE
CRITERIO S DE AUDITORI A
FECHA INICI A FINALIZ A EQUI PO LUG AR DURAC ION RECUR SOS OBSERVACI ONES
ELABORADO POR:
APROBADO POR:



HERRAMIENTAS DE TRABAJO: Tormenta de ideas.
Diagrama de afinidades.
Diagrama de relacin. Digarama de rbol. Diagrama de Ishikawa. Grfico de Pareto. Estratificacin.



Proceso? si
no No Estandarizar no
Repetitivo? si Relevante? si Estandarizar no
No Estandarizar
No Estandarizar



GUA No. 7
CMO REALIZAR EL SEGUIMIENTO A TRAVS DE COMITS.

Comit de tica hospitalaria Comit de trasplantes Comit de infecciones, profilaxis y poltica antibitica Comit de farmacia y teraputica Comit de vigilancia epidemiolgica Comit tcnico cientfico Comit de banco de sangre Comit de docencia e investigacin Comit de historia clnica Comit de urgencias

PLAN DE TRABAJO DEL COMIT DE OBJETIVO DE LA INSTITUCIN AL QUE EL COMIT CONTRIBUYE META DE LA INSTITUCIN OBJETIVO ESPECFICO DEL COMIT META DEL COMIT INDICADOR DE SEGUIMIENTO QUE (Actividades) QUIEN (responsable) CUNDO (Fecha de terminacin) DNDE Lugar donde se realiza la actividad) POR QU (propsito de la actividad) CMO (Pautas para la realizacin de la actividad)

Formato estndar para el seguimiento de planes Comit
ACTIVIDADES PLANEADAS PARA EL PERIODO
ACTIVIDADES EJECUTADAS
PROBLEMAS QUE SE PRESENTARON
CAMBIOS EN LAS META

Institucin: XXX
Comit: XXX
Reunin #: Asistentes: Temas a tratar Colocar aqu los puntos de la agenda Fecha
Resumen de los temas tratados, decisiones y conclusiones Para cada tema documentar los puntos y consideraciones principales, las Decisiones tomadas, los pasos a seguir y los responsables. Registrar el material que se anexa como memoria y soporte de las decisiones.
Puntos a considerar en futuras reuniones pero no la prxima Preparacin de la prxima reunin: Fecha: Temas a tratar:





CALIFICACIN
No.

TEM DE VERIFICACIN
ESCALA 0: Ningn Desarrollo 1: Desarrollo Parcial 2: Desarrollo Total
CRITERIOS A CONSIDERAR
A. EN SU CONDICION DE COMPRADORES DE SERVICIOS DE SALUD:

0: Se realiza nicamente lo referente a los procesos de vigilancia y control, asistencia tcnica, verificacin de habilitacin y seguimiento a la red de prestadores 1 El Ente Territorial cuenta con una dependencia para desarrollar el programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad. 1: Est conformado el equipo responsable pero no se ha implementado ni monitoreado el PAMEC. 2: Adems de lo anterior, est realizando implementacin y monitoreo permanente al PAMEC. 0: No se realiza auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud. 1: Realiza auditoria a travs de equipos multidisciplinarios, sin que eso indique que sea por pares. 2: Garantiza el mecanismo de evaluacin por pares. 0: No ha definido los problemas de calidad (procesos prioritarios) sobre los que va a realizar la auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin en salud. 1: Ha identificado algunos procesos prioritarios en la institucin, pero no estn concertados de manera precontractual con la IPS. 2: Ha definido y concertado de manera precontractual con las IPS los procesos prioritarios a auditar. Como mnimo analiza los establecios en el Decreto 1011: suficiencia de la red y atencin al usuario. 0: No se tiene definida la calidad esperada. 1: Se tiene definida la calidad esperada pero no se han formulado sistemticamente indicadores para su monitoreo y seguimiento. 2: Adems de lo anterior se han definido indicadores para su monitoreo y seguimiento. 0: No se identifica la calidad observada. 1: Se identifica la calidad observada pero no a travs de un proceso ordenado y sistemtico. 2: Se identifica la calidad observada a travs de un proceso ordenado y sistemtico, concordante con los estndares de acreditacin. 0: No se hace seguimiento a los resultados de los procesos priorizados concertados. 1: Se realiza seguimiento de los indicadores concertados y se tiene definido un mecanismo de retroalimentacin para el desarrollo de planes de mejoramiento. 2: Adems de lo anterior, se realiza seguimiento a la implementacin de los planes de
El Ente Territorial garantiza el principio de evaluacin por pares en la auditoria para el mejoramiento de la calidad, conforme a lo definido en 2 las Pautas Indicativas de Auditoria. Estn definidos los problemas de calidad (procesos prioritarios) relacionados directa o indirectamente con la atencin en salud, sobre los que se va a realizar la auditoria para el mejoramiento de la calidad de la 3 atencin en salud.
Se define la calidad esperada a travs de unos criterios defrinidos que se traducen en indicadores. 4
Se identifica la calidad observada (desempeo actual) a travs de un proceso ordenado y sistemtico 5
Identifica fallas en los procesos priorizados (problemas de calidad identificados) que permitan determinar las causas que fallaron en el logro de la calidad deseada. El plan de mejoramiento elaborado es 6 concordante con los problemas de calidad identificados (procesos priorizados).

B. EN SU FUNCIN DE ASISTENCIA TCNICA:
El Ente Territorial ha diseado e implementado acciones para divulgar y capacitar a las organizaciones de su jurisdiccin en materia del PAMEC en cuanto a su intencionalidad y diferencindolo de las auditorias de 14 cuentas mdicas, glosas,etc. El mecanismo incluye: *Priorizacin de problemas de calidad (procesos prioritarios) *Definicin de la Calidad observada *Definicin de la Calidad esperada *Elaboracin, implementacin seguimiento a planes de de la mejoramiento. El Ente Territorial conoce el y Perfil Epidemiolgico red y realiza cambios en la poltica de salud con base en su anlisis. 15 0: No ha diseado ni implementado acciones en materia del PAMEC en su jurisdiccin. 1: Ha realizado capacitaciones pero no ha realizado verificacin de la implementacin del PAMEC, o el PAMEC (con el enfoque adecuado) est implementado en menos del 50% de IPS y EAPB de su jurisdiccin. 2: El PAMEC (con el enfoque adecuado) est implementado en ms del 80% de IPS y EAPB de su jurisdiccin 0: No tiene conocimiento sobre el resultado del perfil epidemiolgico de su regin. 1: Conoce el perfil epidemiolgico de su regin pero no ha desarrollado acciones para afectarlo. 2: Ha desarrollado acciones concretas tendientes a afectar el perfil epidemiolgico de su regin. 0: No se incentivado ni capacitado sobre la implementacin de los estndares de acreditacin. 1: Se ha capacitado sobre la implementacin del Sistema nico de Acreditacin. 2: Adems de lo anterior, se realiza acompaamiento estrecho a las instituciones para el logro de los estndares de acreditacin. 0: No se conoce el estado de los indicadores del sistema de informacin para la calidad en las IPS de su jurisdiccin. 1: Se conoce el estado de los indicadores pero no se han adoptado medidas correctivas. 2: Adems de lo anterior se han desarrollado planes de mejoramiento para alcanzar la calidad esperada de los indicadores de calidad. 0: No se han seleccionado eventos adversos trazadores 1: Se conoce el estado de los eventos adversos trazadores seleccionados, pero no se desarrollan acciones para afectarlos. 2: Se desarrollan planes de mejoramiento para acercarse a la calidad esperada de los eventos adversos trazadores. 0: No se conocen los problemas de calidad ni el grado de cumplimiento global de los planes de mejoramiento. 1: Se tienen identificados los problemas de calidad de su jurisdiccin, se conoce el grado de cumplimiento global de los planes de mejoramiento y se han implementado acciones correctivas. 2: Adems de lo anterior, se realiza seguimiento a la implementacin de las acciones
S.O.G.C. El Ente Territorial ha definido una estrategia para incentivar la implementacin de los estndares de acreditacin en las IPS de su 16 jurisdiccin.
El Ente Territorial ha definido una estrategia para incentivar el reporte de los indicadores del Sistema de Informacin para la Calidad. (resolucin 1446 de 2006), y cuenta con un mecanismo de monitoreo y seguimiento 17 para su mejoramiento.
El Ente Territorial ha implementado estrategias para hacer vigilar y gestionar vigilancia a eventos adversos trazadores en su jurisdiccin 18 (Resolucin 1446 de 2006).
El Ente Territorial ha establecido un mecanismo para conocer los principales problemas de calidad de su jurisdiccin, la implementacin y el grado de cumplimiento global de los planes de mejoramiento 19 implementados.

Jaime Guerrero Guerrero jguerrero@minproteccionsocial.gov.co

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CALIDAD OBSERVADA PLANES

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ARTCULO 34.- TIPOS DE ACCIONES.

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Entrenamiento y capacitacin para la verificacin

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Auto evaluacin y cumplimiento de estndares

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Verificacin de estndares o adopcin de la verificacin por la direccin de salud

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QU Realizar el proceso de autoevaluacin

QUIN Prestador de Salud

Servicios de inscripcin por primera vez Ministerio de la Proteccin Social

Realizar la recepcin de declaracin y registro prestadores

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Direccin departament al o distrital de salud

-Conformar registro de prestadores. -Conocer oferta. -Elaborar plan de visitas.

Realizar la verificacin del cumplimiento de los estndares de habilitacin.

Direccin departament al o distrital de salud

Sede, Prestador de Servicios de Salud

Ministerio de la Proteccin Social

Identificar los estndares incumplidos.

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En la sede del prestador

Cumplir con los requisitos.

Prestador de servicios de salud

Antes del plazo de cumplimiento y declaracin.

En la sede del prestador

-Evitar riesgos a los usuarios. -Prestar servicios de salud en el sistema.

Diligenciar el formulario de inscripcin y manual de estndares y verificacin.

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Registrarse formalmente como prestador y funcionar en el sistema.

Presentar las Novedades de Prestadores.

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Ejecutar la visita de verificacin.

De acuerdo con el cronograma anual definido.