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Higene Oral

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESPECIALIDAD DE ODONTOLOGIA

PRESENTADO POR:
. •ANYOSA MELGAR, Victor • CAMPOS CORDOVA, Willyam •. RUBINA SUASNABAR, Josefita • TORRES RODRIGEZ, Rodrigo

HUANCAYO 2009

Son aquellos depósitos blandos que forman una biopelicula que se adhiere a una superficie dentaria a otras superficies detrás de la boca entre ellas restauraciones fijas y removibles.

DEFINICION: Es microbiológicamente y bioquímicamente una capa heterogénea de comunidades microbianas aerobias y anaerobias, rodeada de una matriz intracelular de polímeros de origen salival, formada en presencia de sacarosa en la cavidad bucal con una densa masa que se fijan a los dientes o al espacio gingival. Es de consistencia blanda, mate, esta placa es incolora y solo se puede ser vista cuando esta teñida. Debemos diferenciarla de sarro y placa alba y película adquirida.

COMPOSICION: Los principales colonizadores son los estreptococos del grupo viridians (st. Gordinii pionera en la formación de placa), estas son causantes de la endocarditis bacteriana. La placa bacteriana se compone de:  película adquirida, matriz y bacterias:

a) película adquirida: Es el revestimiento insoluble formada natural y espontáneamente es de origen salival. FUNCION PROTECTORA: Se opone a la descalcificación dentaria función destructiva: permite la colonización bacteriana.

b) MATRIZ: De origen bacteriano, orgánico, formado por restos de destrucción de bacterias a partir de los azucares de la dieta. Su función, sujeción, sostén, protección de las bacterias.

c) BACTERIAS: mas de 300 tipos; características:  Crecer y adherirse a la superficie dentaria  Sintetizar polisacáridos de los azucares  Producir ácidos.

COCOS (50%)

BACILOS (48%)

TREPONEMAS ORALES (1%)

DIVERSOS MICROORGANISMOS

Gram + anaerobios facultativos Streptococcus spp. Enterococcus spp. Micrococcus spp. Staphylococcus spp.

Gram + anaerobios facultativos Actinomyces spp. (A. naeslundii, A. odontolyticus,…) Corynebacterium spp.

Mycoplasma spp.

Gram + anaerobios estrictos. Peptostreptococcus spp.

Gram+, preferentemente aerobios.

Candida spp.

Gram–preferentemente aerobios. Neisseria spp.

Gram + anaerobios estrictos. Eubacterium spp.

Trichomonas tenax

Gram – anaerobios facultativos. Veillonella spp.

Gram – anaerobios facultativos. Haemophilus spp. Campylobacter spp. Eikenella spp.

Entamoeba gingivalis

Gram – aerobios estrictos. Fusobacterium spp. Prevotella spp. Selenomonas spp. Otros.

FORMACION DE PLACA BACTERIANA: A las 4 – 8 horas se forma la película adquirida (etapa sub inicial) es amorfa de 0.1 y 1.0 um compuesta por proteínas las cuales proviene de la saliva y desechos bacterianos. Esta es una barrera de protección proporcionando lubricación a las superficies impidiendo la desecación del tejido; promueve a la adherencia bacteriana (enzimas).  8- 12 horas película adquirida se engruesa.  De 12 a 24 horas crecimiento bacteriana en la superficie dentaria.  2 días y dos semanas crecimiento en grosor de las colonias.

UBICACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
La placa supragingival: Es la que se acumula sobre el tercio gingival de los dientes. Cuando su cantidad es escasa, puede ser difícil identificarla, salvo que se raspe con suavidad la superficie dentaria con una sonda a lo largo del margen gingival o se recurra a un revelador de placa. Cuando su espesor se ha vuelto considerable, se la puede visualizar clínicamente como una masa blancuzco-amarillenta que, al examen microscópico, se aprecia como compuesta principalmente por una multitud de bacterias de distintas morfologías. La placa subgingival: Es la que se localiza en la hendidura o surco gingival y en las bolsas periodontales. Está vinculada con el exudado gingival, los leucocitos y epitelio. Su composición microbiana está en parte influenciada por la que ya se hallaba en la parte adyacente de depósito microbiano supragingival. Se clasifican dos componentes de acuerdo con la relación que guardan con la superficie dentaria. Placa subgingival adherida: El surco gingival y la bolsa periodontal alojan una zona de bacterias de la placa que está adherida a la superficie dentaria. La componente adherida se continua con la placa supragingival y suele extenderse hasta cerca del fondo del surco gingival o de la bolsa periodontal en la periodontitis crónica. Juega un papel muy importante en el formación de los cálculos : éstos se encuentran siempre cubiertos por placa adherente. Placa subgingival no adherida: No está directamente unida a la superficie dental. En la periodontitis crónica, se extiende desde el margen gingival hasta el epitelio de unión.

INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO
   

Creado en 1964 por Greene y Vermillonn, el I.H.O.S. evalúa el estado de higiene oral considerando la presencia y cantidad de placa dento bacteriana y cálculo dental.

OBJETIVO

Determinar y evaluar cuantitativamente y cualitativamente el grado de higiene oral en la población. Evaluar las medidas preventivas del cepillado dental.

El examen clínico sólo se realiza en 6 superficies dentarias las cuales son:
DIENTE Primer Molar Derecho Incisivo central superior derecho Primer molar superior izq. Primer molar inferior izq. Incisivo central inferior izq. Primer molar inferior der. NUMERO 16 11 26 36 31 46 SUSTITUTO 17 21 27 37 41 47 SUPERFICIE A EXAMINAR Vestibular Vestibular Vestibular Lingual Vestibular Lingual

El I.H.O.S cuenta con dos componentes: •Sistema de registro de placa blanda.

•Sistema de registro de placa dura.

INDICE DE PLACA BLANDA
Descripción de hallazgos clínicos Ausencia de placa blanda en la superficie dentaria Presencia de placa bacteriana teñida que no cubre mas del tercio cervical de la superficie dentaria. Presencia de placa bacteriana teñida que cubre total o parcialmente el tercio cervical así como el tercio medio. Presencia de placa bacteriana teñida que cubre desde el tercio cervical los tres tercios de la superficie dentaria total o parcialmente. Grado 0 Código 0

1 2

1 2

3

3

INDICE DE PLACA BLANDA

INDICE DE PLACA CALCIFICADA (CÁLCULO)
Descripción de hallazgos clínicos Ausencia de cálculo. Cálculo supragingival que no cubre mas del tercio cervical. Cálculo supragingival que cubre el tercio cervical y medio, o cálculo subgingingival discontinuo. Cálculo supragingival que cubre mas de dos tercios desde la zona cervical o banda continua de calculo subgingival. Grado 0 1 Código 0 1

2

2

3

3

INDICE DE PLACA CALCIFICADA (CÁLCULO

EJEMPLO: Paciente de 26 años de edad se le tomo el registro de higiene oral usando el I.H.O.S.

2 2 1 0

1 1 0 0

2 3 0 1

IPB: 1.8 IHO: 2.1 IPC: 0.3

ESCALA DE MEDICIÓN: 0 - 0.6 : BUENO 0.7 - 1.8 : REGULAR 1.9 - 3 : MALO

RESULTADOS: El paciente mostró una higiene oral mala.

REGISTRO DE CONTROL DE PLACA (O`LEARY, DRAKE Y NAYLOR 1972)
• Indica el porcentaje de superficies teñidas sobre el total de superficies dentales presentes. •Se obtiene aplicando la siguiente formula: cantidad de superficies teñidas X 100 total de superficies presentes

• Cada diente se considera constituido por cuatro superficies. • El registro se realiza marcando la superficie teñida sobre el siguiente diagrama. EJEMPLO:

41 (cantidad de superficies teñidas) X 100 = 37% De mala higiene bucal 112 ( total de superficies presentes)

INDICE DE PLACA DE LÖE Y SILNESS(1967)

• No usa revelador •Puede aplicarse a todos los dientes o bien pueden utilizarse las piezas 16, 21, 24, 36, 41 y 44 en las cuatro caras (M, V, D, P o L) . • En caso de piezas ausentes se realiza la lectura con el diente vecino del mismo grupo dentario. • Deben registrarse 24 mediciones totales en la boca.

EJEMPLO: INDICE DE PLACA PACIENTE DE 23 AÑOS

DIENTE 16 21 24 36 41 44 PROMEDIO

D 0 0 0 2 1 1 0.75

V 1 0 0 1 0 2
GRADO DE

M 1 0 0 2 2 1
H.O.

P/L 0 0 0 2 0 2 REGULAR

ESCALA DE MEDICIÓN: 0 - 0.6 : BUENO 0.7 - 1.8 : REGULAR 1.9 - 3 : MALO

TRATAMIENTO
 2. 3.

 5.

En casa: Realizar un correcto cepillado Acompañar el cepillado con un enjuague bucal y el uso del hilo dental En Clinica: Realizarse la profilaxis en un centro odontologico

Control mecánico de la placa

Base para prevenir los problemas de salud bucodental; “el cepillo es la primera línea de defensa”.    Con un buen control mecánico de la placa se logra mejorar tanto la 1ª enfermedad de caries como la periodontal El paciente también se beneficia al mejorar su aspecto, reducir el mal aliento o notar menos interferencias gustativas. A la hora de valorar que cepillo de dientes debemos usar, se debe valorar la morfología de los dientes y su disposición en el maxilar, su facilidad de uso, la eficacia en la remoción de la placa dental, la facilidad para mantenerlo limpio, la durabilidad y el precio. Hoy por hoy, las cerdas redondeadas continúan siendo las más recomendadas por su eficacia para eliminar la placa y reducir la gingivitis. Es necesario cambiarlo periódicamente, en especial cuando se observa que las cerdas están gastadas y abiertas, a pesar de que el efecto del desgaste del cepillo sobre la remoción de la placa dental aun hoy día no está bien establecido.

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