GNATOLOGA Y OCLUSION

Determinantes de la morfologa oclusal

Son los factores que influyen en la forma que le vamos a dar a las PD en la rehabilitacin.

Anatoma oclusal:

Elevaciones:
Todas tienen forma convexa, lo que permite que los contacto sean puntiformes.

Puntas de cspide:

Parte ms alta de la anatoma oclusal, en condiciones normales no debiera contactar con las PD antagonistas, slo debera contactar con alimentos durante la masticacin y en algunas ocasiones con tejidos blandos (lengua, mejilla, mucosas, etc.)

Rodetes:

-Marginales 2da parte ms alta de la anatoma oclusal. Hay 2 tipos: Transversales: estn por mesial y distal de las P.D. Longitudinales: partiendo de las puntas cspideas descienden hacia los rodetes marginales transversales que estn ubicados en distal y mesial. Ambos en su parte ms alta contactan con las PD antagonistas. -Centrales se ubican en las caras libres (lingual y vestibular) de las PD. Van desde las puntas cuspideas al lmite amelocementario. En su parte ms alta ocurre contacto con las PD antogonistas.

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-Traingulares se ubican en las vertientes internas de las cspides de corte y de soporte. Parten de la punta cuspidea (vrtice del triangulo) y llegan a nivel del surco mesiodistal (base del triangulo). En ellos se produce un importante nmero de contacto son PD antagonistas, por lo que tienen una participacin activa en la trituracin del alimento. *Pueden ser: -Oblicuos. -Triangulares (parte en cspide y llega al surco). -Suplementarios se ubican entre los triangulares y los transversales. Tambin participan en la trituracin de los alimentos. -Puntas de cspide Unidad cuspidea, que pude ser de corte o de soporte -Rodetes La unidad cuspidea es llamada normalmente cspide. Ej El 1er molar inf tiene 5 unidades cuspideas. El 2do premolar inferior tiene 3 unidades cupsideas.

Depresiones:
Fosas:
Es la parte ms profunda de la anatoma oclusal. En PD con ms de 2 unidades cuspideas encontramos una fosa central, y fosas secundarias, una mesial y una distal. *Clasificacin: -Central -Secundarias

Surcos:
-Principal o del desarrollo separan las unidades cuspideas entre s e impiden que las cspides antagonistas lo recorran sin que haya contacto entre ellos. Hay surcos: Surco de laterotrusin o de trabajo (es el perpendicular a la cara lingual) Suponiendo que tenemos un 1er molar inferior derecho y hacemos un movimiento de lateralidad hacia al lado derecho (lado de trabajo), la cspide de la PD antagonista va a recorrer el surco de trabajo. Surco de mesiotrusin o de balance (oblicuo) Suponiendo que tenemos un 1er molar inferior y hacemos un movimiento al lado Manual de ortodoncia
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de balance (hacia la izquierda), la cspide antagonista transcurrir sobre el surco de mesiotrusin. Para movimientos protrusivos Si hacemos movimientos protrusivos las cspides antagonistas transcurrirn sobre l. -Suplementarios o secundarios Estn ubicados entre los rodetes triangulares y los suplementarios, permiten que los alimentos escurran por ellos durante la masticacin.

El rol de todo surco es evitar que las cspides contacten y as: -Evitar desgastes -Evitar fuerzas y palancas dainas que se producen al contactar las cspides.

Determinantes de la morfologa oclusal:

En personas sanas la anatoma oclusal esta en relacin armnica con los componentes que determinan los movimientos mandibulares. *Componentes: -Articulaciones temporo-mandibulares. -Gua anterior. -Neuromusculatura.

DETERMINANTES ANATMICOS:
Determinantes anatmicos verticales:
En general, cuando al hacer un movimiento de protrusin, cualquiera de estos determinantes produzca un nivel de separacin de las piezas posteriores bajo, se requerir de menor altura cuspidea para las PD. Por el contrario, si es que uno de ellos logra un gran nivel de separacin de las PD antagonistas, la altura cuspidea ser mayor. Gua cndilo sagital: Esta dada por la inclinacin de la pared anterior de la cavidad glenoidea con respecto al plano axio orbitario (representado en el articulador por la rama superior). A mayor inclinacin, mayor descenso de la mandbula, por lo tanto: A mayor Gua cndilo sagital, mayor altura cuspidea (ms altas tendremos que hacer las cspides en la rehabilitacin).

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Gua anterior o incisiva: *Determinada por: -Overjet, resalte o sobremordida horizontal en donde a mayor overjet, cspides ms planas. -Overbite, escaln o sobre mordida vertical cuando el overbite es mayor, al hacer un movimiento protrusivo, las cspides antaginstas se separan ms (inoclusin), por lo tanto, a mayor overbite cspides ms altas.

Plano de oclusin: Es un plano imaginario que contacta las cspides vestibulares de las PD inferiores desde canino inferior hasta la cspide distovestibular del 2do molar inferior. Es un plano curvo. A mayor paralelismo entre plano de oclusin y gua cndilo sagital, ms planas las cspides. Por que al hacer protrusin la separacin de las PD posteriores ser menor.

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Movimientos de translacin lateral o movimiento de Bennet: *Esta determinado por: -Morfologa de la pared medial o interna de la cavidad glenoidea del cndilo del lado de balance en donde a mayor inclinacin de esta pared, mayor movimiento de Bennet. -Porcin horizontal del ligamento temporomandibular en donde mientras ms tenso el ligamento, la articulacin se mover menos y por lo tanto, menor movimiento de Bennet. A mayor movimiento de Bennet, cspides ms bajas.

. Existen 3 caractersticas del movimiento de Bennet que influyen en la altura cuspidea: -Cantidad de movimiento a mayor cantidad de movimiento, menor altura cuspidea.

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-Momento en que aparece cuanto ms temprano, ms cortas las cspides. Si el cndilo se mueve despus de que se inici el movimiento, cspides ms altas. Si el movimiento es inmediato se llama Bennet inmediato. Cuando los ligamentos estn laxos, el movimiento ser inmediato y mayor.

-Direccin del movimiento cuando el cndilo se desplaza hacia abajo y adelante (produce distraccin de la articulacin del lado de trabajo), las cspides sern ms altas que cuando el cndilo se desplaza con predominancia vertical y hacia arriba.

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Determinantes anatmicos horizontales:

a) Distancia de la PD a analizar con el cndilo de rotacin (del lado de trabajo): A mayor distancia, la angulacin entre los surcos de mesiotrusin y laterotrusin ser mayor (ms abierto).

Distancia del PD a analizar al plano medio sagital: A mayor distancia, los ngulos sern mayores.

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Movimiento de translacin lateral o movimiento de Bennet: A mayor movimiento de Bennet, mayor angulacin entre los surcos.

Distancia intercondlea: Es uno de los factores que menos influye en la angulacin de los surcos, es por eso que algunos articuladores ya no traen un sistema para regular la distancia intercondlea. A mayor distancia intercondlea, menor angulacin entre los surcos.

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