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Seminario Sam y Niu Claret

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Meconio

Líquido verde oscuro, viscoso compuesto por secreciones gastrointestinales, restos celulares, lanugo, bilis y jugo pancreático, moco, sangre y vermix. El 72 a 80% de su composición es agua. La eliminación del meconio se da después de las 34 semanas por inervación parasimpática. Taeusch, H. W. & Ballard, R.A, Tratado de Neonatología de Avery 7ed.

Síndrome de Aspiración Meconial
Inhalación de líquido amniótico teñido de meconio intra útero o intra parto.

Secundaria : Asfixia crónica e infección, sufrimiento fetal. Es frecuente en recien nacidos a términos y post terminos Es excepcional en pre términos.
José Luis Tapia. Manual de Neonatología 2da edición

Síndrome de Aspiración Meconial Hipoxia Emisión de meconio intrauterino Movimientos torácicos Aspiración liquido amniótico José Luis Tapia. Manual de Neonatología 2da edición .

Manual de Neonatología 2da edición .SAM Obstrucción vía aérea Aumento de la resistencia pulmonar Atrapamiento aéreo Disminución de la distensibilidad Daño al parénquima. Neumonitis química/ infecciosa Edema pulmonar Disfunción del surfactante Atelectasia Shunt Hipoxemia Recién nacido a término con dificultad respiratoria: enfoque diagnóstico y terapéutico. Asociación Española de Pediatría José Luis Tapia.

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Asociación Española de Pediatría José Luis Tapia. Hipoxemia. post término. cabello y cordón umbilical teñidos de meconio Distrés respiratorio intenso y precoz Taquipnea Espiración prolongada Murmullo vesicular disminuido Estertores húmedos a la auscultación Cianosis. enflaquecido. Uñas. Manual de Neonatología 2da edición . Aumento del diámetro AP del tórax HPP Recién nacido a término con dificultad respiratoria: enfoque diagnóstico y terapéutico.Clínica de SAM RN pálido.

• RX Recién nacido a término con dificultad respiratoria: enfoque diagnóstico y terapéutico. RCIU. Asociación Española de Pediatría José Luis Tapia. • Meconio en tráquea e impregnación meconial de piel y cordón umbilical. Oligoamnios. • Meconio debajo de las cuerdas vocales.Diagnóstico • Antecedente de : Asfixia. Manual de Neonatología 2da edición .

Recién nacido a término con dificultad respiratoria: enfoque diagnóstico y terapéutico. Asociación Española de Pediatría José Luis Tapia.Diagnóstico Radiológico • Condensaciones alveolares algodonosas • Infiltración irregular en parches (atelectasia) alternado con zonas hiperaireadas ( panal de abeja) • Hiperinflación. cardiomegalia. • 10-40%Neumotorax. Manual de Neonatología 2da edición .

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José Luis Tapia. Evitar complicaciones.Tratamiento Aspiración orotraqueal. Corregir hipoxemia. Manual de Neonatología 2da edición . Mejorar acidosis.

Complicaciones Escape aéreo o ruptura alveolar. Manual de Neonatología 2da edición . Asociación Española de Pediatría José Luis Tapia. Neumotoráx Neumomediastino Enfisema pulmonar Recién nacido a término con dificultad respiratoria: enfoque diagnóstico y terapéutico.

NEUMONIA INTRAUTERINA .

Manual de Neonatología 2da edición . al momento del parto.Neumonía Intrauterina Se presenta como complicación de infecciones prenatales. que se transmiten intra útero. Representa el 10% de los casos en UCI con una mortalidad de 5 a 20% José Luis Tapia.

Neumonía Intrauterina Factores predisponentes Maternos • RPM • Infección urinaria 15 días antes del parto. Recién Nacido • Menor diámetro del árbol bronquial • Escaso desarrollo del aparato ciliar • Bajos niveles de IgM • Menor función linfocitaria • Meconio • Trauma de la vía aérea José Luis Tapia. Manual de Neonatología 2da edición . • Colonización vaginal • Coriomanionitis • Fiebre intra parto • Cultivos positivos • Laboratorios infecciosos.

Ascendente (transamniótica). Manual de Neonatología 2da edición .Neumonía Neonatal Mecanismo de transmisión VERTICAL Hematógena (transplacentaria). José Luis Tapia. Canal de parto.

Neumonía Neonatal Mecanismo de transmisión HORIZONTAL Viral Bacteriana Fúngica José Luis Tapia. Manual de Neonatología 2da edición .

Manual de Neonatología 2da edición .Neumonía Intrauterina Etiología Citomegalov irus Rubéola Varicela Zoster Herpes simple Enterovirus Adenovirus José Luis Tapia.

Coli • Klebsiella José Luis Tapia. Trachomatis Enterobacterias gram negativas • E. Manual de Neonatología 2da edición .Neumonía Intrauterina Etiología Estreptococo Beta Hemolítico del Grupo B Atípicas • C.

Neumonía Intrauterina Fisiopatología Invasión pulmonar Secretan enzimas y/o toxinas Alteración membrana celular Activación respuesta inflamatoria Obstrucción Alteración surfactante Aumenta resistencia vía aérea Disminución compliance Atelectasia Alteración V/Q Shunt HPP José Luis Tapia. Manual de Neonatología 2da edición .

Neumonía Intrauterina Clínica Aparecen en las primeras 72 horas de vida. Polipnea Quejido Cianosis Apnea precoz José Luis Tapia. Manual de Neonatología 2da edición .

Neumonía Intrauterina Clínica Listeria • Cuadro séptico • SDR inespecífico TBC • 2da -4ta semana de congénita vida Sífilis • Neumonía alba congénita José Luis Tapia. Manual de Neonatología 2da edición .

Neumonía Intrauterina Diagnóstico. Antecedentes maternos:  Infección materna  RPM  Líquido amniótico mal oliente José Luis Tapia. Manual de Neonatología 2da edición .

Neumonía Intrauterina Diagnóstico. Manual de Neonatología 2da edición . RX tórax: Infiltración pulmonar. condensación y/o derrames pleurales Atelectasia y broncograma aéreo (indistinguibles de una EMH José Luis Tapia.

Neumonía Intrauterina Diagnóstico. Puede presentar sombras finas. Derrame pleural . nodulares. No existe un patron radiológico. Opacidad pulmonar difusa con sombras basales bilaterales.

 Hemograma: Leucocitosis o leucopenia con desviación a la izquierda.Neumonía Intrauterina Diagnóstico.  Hemocultivos para confirmación de infección y sepsis. .  Gasometría arterial: revela hipoxemia e hipercapnia.

• Balance hidroelectrolítico y ácido-base. Medidas generales • Controlar signos vitales • Control térmico. • C.Neumonía Intrauterina Tratamiento. Antibióticos Manejo respiratorio • Doble antibiótico terapia: B-lactámicos + amino glucósido • Ampicilina 100-300mg/Kg/día cada 6 horas • Gentamicina 4mg/Kg/día. Trachomatis: Eritromicina 10-15mg/Kg/dosis c/8horas • Oxígeno terapia • Surfactante (de ser necesario) .

.Tratamiento.

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hemorragias. riesgo de infección . monitorización invasiva de la presión arterial.5 Fr indicado en niños menores de 1. angiografía y exanguinotransfusión En todo neonato con SDR que requiera mas de 40% de oxigeno por un mínimo de una hora se debe colocar CAU. peritonitis. 6ta edición.Cateterismo arterial umbilical  El cateterismo arterial umbilical es el método mas común para la     monitorización de gases . enterocolitis. El tamaño del catéter 3. Neonatología . Tricia Lacy Gomella. Problemas mas comunes asociados a CAU son palidez súbita de la extremidad. . Contraindicado cuando hay compromiso local vascular en miembros inferiores y glúteos.250 gs y el de 5 Fr para niños por encima de este peso. trombosis.

Texto practico de neonatología.Distancia en la inserción de catéteres umbilicales. Jaime furzan .

GRACIAS .

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