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UNIVERSIDAD NACIONAL

SAN LUIS GONZAGA DE ICA

REPORTE DE VISITAS Y HORAS EJECUTADAS DEL ACOMPAAMIENTO PEDAGGICO ESPECIALIZADO

Apellidos y Nombres del participante

Inicio: 11/08/2012

Trmino: 01/12/2012

Institucin Educativa: DANIEL MERINO RUIZ LA TINGUIA - ICA

mbito: UGEL ICA


DNI

Accin

Da 1

Da 1

Sub tem: 2.1

Monitoreo

tem: 2

Periodo de Ejecucin: Ciclo: I

Asesora

Universidad: U.N San Luis Gonzaga de Ica

Monitoreo
Asesora

Da 2

Da 2

01

Visita N 1
Fecha:20/08/2012 N Horas 03
Hora inicio: 15:00 horas
Hora trmino: 18:00 horas
Firma:

Total de horas

Total

03

..
Fecha:20/08/2012 N Horas 02
Hora inicio: 18:00 horas
Hora trmino: 20:00 horas
Firma:

02

..
Fecha:21/08/2012 N Horas 03
Hora inicio: 15:00 horas
Hora trmino: 18:00 horas
Firma:

10
03

..
Fecha:21/08/2012 N Horas 02
Hora inicio: 18:00 horas
Hora trmino: 20:00 horas
Firma:

02

..

__________________________________

_______________________________

Nombre, firma y sello del Director (a) de la I.E

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
ESPECIALISTA ACOMPAANTE

_____________________________
Coordinador

Acadmico

UNIVERSIDAD NACIONAL
SAN LUIS GONZAGA DE ICA

REPORTE DE VISITAS Y HORAS EJECUTADAS DEL ACOMPAAMIENTO PEDAGGICO ESPECIALIZADO


Universidad: U.N San Luis Gonzaga de Ica

DNI

Accin

Da 1

Monitoreo

Apellidos y Nombres de los


participantes

mbito: UGEL ICA

Da 1

Sub tem: 2.1

Asesora

tem: 2

Periodo de Ejecucin: Ciclo: I I

Monitoreo
Asesora

Da 2

Da 2

01

Inicio: 03/03/2013

Trmino: 31/05/2013

Institucin Educativa: DANIEL MERINO RUIZ LA TINGUIA - ICA


Visita N 1

Visita N 2

Total de horas

Fecha:20/08/2012 N Horas 03
Hora inicio: 15:00 horas
Hora trmino: 18:00 horas
Firma:

Fecha:03/03/2013 N Horas 03
Hora inicio: 15:00 horas
Hora trmino: 18:00 horas
Firma:

06

..

..

Fecha:20/08/2012 N Horas 02
Hora inicio: 18:00 horas
Hora trmino: 20:00 horas
Firma:

Fecha:03/03/2013 N Horas 02
Hora inicio: 18:00 horas
Hora trmino: 20:00 horas
Firma:

..

..

Fecha:21/08/2012 N Horas 03
Hora inicio: 15:00 horas
Hora trmino: 18:00 horas
Firma:

Fecha:04/03/2013 N Horas 03
Hora inicio: 15:00 horas
Hora trmino: 18:00 horas
Firma:

..

..

Fecha:21/08/2012 N Horas 02
Hora inicio: 18:00 horas
Hora trmino: 20:00 horas
Firma:

Fecha:04/03/2013 N Horas 02
Hora inicio: 18:00 horas
Hora trmino: 20:00 horas
Firma:

..

..

__________ _______________________

______________________________

Nombre, firma y sello del Director (a) de la I.E

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
ESPECIALISTA ACOMPAANTE

Total

04
20
06

04

_____________________________
Coordinador(a) Acadmico

UNIVERSIDAD NACIONAL
SAN LUIS GONZAGA DE ICA

REPORTE DE VISITAS Y HORAS EJECUTADAS DEL ACOMPAAMIENTO PEDAGGICO ESPECIALIZADO


Universidad: U.N San Luis Gonzaga de Ica

Apellidos y Nombres de los


participantes

DNI

Accin

Da 1

Da 1

Inicio: 04/06/2012

mbito: UGEL CHINCHA

Monitoreo

Sub tem: 2.1

Asesora

tem: 2

Periodo de Ejecucin: Ciclo: III

Monitoreo
Asesora

Da 2

Da 2

01

Visita N 1

Trmino: 30/09/2013

Institucin Educativa: SANTA ANA - CHINCHA


Visita N 2

Visita N 3

Total de horas

Fecha:20/08/2012 N Horas 03
Hora inicio: 15:00 horas
Hora trmino: 18:00 horas
Firma:

Fecha:03/03/2013 N Horas 03
Hora inicio: 15:00 horas
Hora trmino: 18:00 horas
Firma:

Fecha:06/06/2013 N Horas 03
Hora inicio: 15:00 horas
Hora trmino: 18:00 horas
Firma:

09

..

..

..

Fecha:20/08/2012 N Horas 02
Hora inicio: 18:00 horas
Hora trmino: 20:00 horas
Firma:

Fecha:03/03/2013 N Horas 02
Hora inicio: 18:00 horas
Hora trmino: 20:00 horas
Firma:

Fecha:06/06/2013 N Horas 02
Hora inicio: 18:00 horas
Hora trmino: 20:00 horas
Firma:

..

..

..

Fecha:21/08/2012 N Horas 03
Hora inicio: 15:00 horas
Hora trmino: 18:00 horas
Firma:

Fecha:04/03/2013 N Horas 03
Hora inicio: 15:00 horas
Hora trmino: 18:00 horas
Firma:

Fecha:07/06/2013 N Horas 03
Hora inicio: 15:00 horas
Hora trmino: 18:00 horas
Firma:

..

..

..

Fecha:21/08/2012 N Horas 02
Hora inicio: 18:00 horas
Hora trmino: 20:00 horas
Firma:

Fecha:04/03/2013 N Horas 02
Hora inicio: 18:00 horas
Hora trmino: 20:00 horas
Firma:

Fecha:07/06/2013 N Horas 02
Hora inicio: 18:00 horas
Hora trmino: 20:00 horas
Firma:

..

..

..

__________________________________

____________________________

Nombre, firma y sello del Director (a) de la I.E

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
ESPECIALISTA ACOMPAANTE

Total

06
30
09

06

_____________________________
Coordinador

Acadmico

UNIVERSIDAD NACIONAL
SAN LUIS GONZAGA DE ICA

REPORTE DE VISITAS Y HORAS EJECUTADAS DEL ACOMPAAMIENTO PEDAGGICO ESPECIALIZADO


Universidad: U.N San Luis Gonzaga de Ica

DNI

Accin

Da 1

Monitoreo

Apellidos y Nombres de
los participantes

mbito: UGEL PISCO

Da 1

Sub tem: 2.1

Asesora

tem: 2

Periodo de Ejecucin: Ciclo: IV

Monitoreo
Asesora

Da 2

Da 2

01

__________________________________
Nombre, firma y sello del Director (a) de la I.E

Inicio: xxxxxxx

Trmino: xxxxxxxx

Institucin Educativa: BANDERA DEL PER - PISCO

Visita N 1

Visita N 2

Visita N 3

Visita N 4

Fecha:N Horas 03
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

Fecha:N Horas 03
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

Fecha:N Horas 03
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

Fecha:N Horas 03
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

..

..

..

..

Fecha:N Horas 02
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

Fecha:N Horas 02
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

Fecha:N Horas 02
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

Fecha:N Horas 02
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

..

..

..

..

Fecha:N Horas 03
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

Fecha:N Horas 03
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

Fecha:N Horas 03
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

Fecha:N Horas 03
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

..

..

..

..

Fecha:N Horas 02
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

Fecha:N Horas 02
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

Fecha:N Horas 02
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

Fecha:N Horas 02
Hora inicio:
Hora trmino:
Firma:

..

..

..

..

____________________________
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
ESPECIALISTA ACOMPAANTE

Total
de
horas

12

08
40
12

08

_____________________________
Coordinador

Acadmico

Total