Sangre.

La sangre es un tejido conectivo especializado y fluido constituido por elementos formes (G.R, G.B y Trombocitos) suspendidos en plasma. Elementos Formes Globulos Rojos Globulos Blancos Trombocitos
( Suero: Es el plasma sin sus factores de coagulacion. )

Plasma H2O 92 % Proteinas 7 % Lipidos 0.7 % Susts. Inorgs. 0.8 % Susts. Orgs. 0.1 % Glucosa 0.1 %

Funciones de la Sangre: Transporte de O2 y nutrientes Transporte de CO2 y desechos Transporte de Hormonas y sist. Inmune Amortiguador de pH Hemostasia: Coagulacion y Fibrinolisis Regulacion termica

Proteinas plasmaticas: . Albminas: La mas importante, representa el 60%. Sint en higado. Ppal generadora de la presion oncotica (presion osmotica de las proteinas). . Fibrinogeno: Sint en higado. Mecanismos de coagulacion. . Globulinas: Secr. por linfos B. . Glucidos: Glucosa. . Lipidos: HDL, LDL, VLDL
La presion oncotica se opone a la hidrostatica y retiene liquido dentro de vasos.

Proteinas plasmaticas = Presion oncotica = Edema intersticial Albumina Serica: 4.5 % (g/100ml plasma) Globulina Serica: 2.5 % (+/- 0.5 , ambas) Fibrinogeno: 0.3 %

Las sustancias inorganicas presentes en plasma correponden a gases y elecrolitos: Electrolito Na+ K+ Ca2+ Cl HCO3 Concent. Plasm. Natremia Potasemia / Kalemia Calcemia Cloremia Bicarbonatemia Normalidades 135-145 mEq/L 3.5 5 mEq/L 4 - 6 mEq/L 105 115 mEq/L 22 - 26 mEq/L

Volemia (Volumen Sanguineo Total): Volumen total de sangre en el cuerpo de un individuo. Aprox 7% del peso. Ejemplo... hombre de 70 kg 5 lt de sangre. Esta reprentado por la siguiente suma: Volemia (VST) = Vol. Globular tot. (VGT) + Vol. Plasmatico tot. (VPT) El VST guarda relacion con el peso de un individuo. H: 65 5 ml/kg; M: 60 5 ml/kg El VGT ii ii ii la masa magra de un individuo (masa con +consumo de O2) (..por ejemplo, un fisicoculturista de 100kg tendra + VGT que un tipo obeso de 100kg.) Hematocrito Es una relacion porcentual entre el VGT y la Volemia. Hto = VGT / VST Se realiza con una muestra de sangre anticoagulada en un tubo de ensayo que se centrifuga. Las celulas se precipitan y en la parte superior queda el plasma. Normalidades Mujer 35 45 % Hombre 40 50 % Neonato 45 65 %

(El Hto se ve modificado por: Altura, Hipoxia, Embarazo) [ En el embarazo se produce la Anemia Fisiologica del Embarazo ] Recuento de elementos Formes: Cant de elementos formes / mm3 de sangre. Eritrocitos Leucocitos Trombocitos Hombre Mujer 5.500.000 500.000 4.500.000 500.000 4.000 10.000 150.000 350.000

La Viscosidad de la sangre es la medida de fuerza que se debe genearar para vencer el rozamiento interno de las moleculas que componen un fluido. La viscosidad de la sangre depende de: Temp, Hto, Prots plasmaticas La viscosidad del H20 es de 1 centipoise; la de la sangre, de 1,6 centipoise. La viscosidad del plasma es 1.8 veces mayor que la del H20; la de la sangre, de 2 a 15. Eritrosedimentacion La eritrosedimentacion (ESD) o Velocidad de segmentacion globular (VSG) se refiere al tiempo en que tardan en precipitarse los globulos rojos de una muestra anticoagulada. Se mide en mm sedimentacion / hora. ( en gral. se mide en la 1er hora transcurrida) Es una prueba muy sensible a cualquier alteracion, pero tambien muy inespecifica. Mujeres 5 19 mm/h Hombre 5 15 mm/h Niitos 3 13 mm/h Prots ( Igs ) VSG Hematocrito VSG Vol. Eritrc VSG Viscosidad VSG
.

( La VSG depende de: La fuerza de Gravedad y las Fuerzas Electrostaticas. ) Indices Hematimetricos: Nos permiten clasificar los distintos tipos de anemias. Volumen Corpuscular Medio: 90 5 um3 (Patologias: Micro / Macro citosis )

Hb
Concent.

ii
ii

ii : 28 32 pg
ii : 32-36 % / H: 160 20 g/l ; M: 140 20 g/l

Hemocitopoyesis
Proceso que tiene como objetivo formarlas progenies celulares maduras que circulan suspendidas en la sangre. Ocurre en vida adulta ppalmente en la medula osea. En la 1er etapa fetal en el saco vitelino y en la 2da etapa fetal en el higado y en el bazo. Ppales medulas hemopoyeticas: Vertebras, esternon, costillas, humero, femur, pelvis. Cel. Madre Progenitora comprometida Precursora (division y maduracion) Cel. Celulas morfologicamente no-diferenciables Stem cells Indiferenciables Autoperpetuables Pluripotenciales Celulas Progenitoras Indiferenciables Poco autoperpetuables Uni / bi - potenciales Stem Cell Diferenciables Celulas precursoras Diferenciables No autoperpetuables Unipotenciales

S T E M P R O G E N P R E C

CFU Linfoide

CFU GEMM

CFU gm CFU m CFU g

CFU mega

BFU e CFU e

Estadios morfologicamente Dindiferenciables

Linfocitos Reguladores: -

Monocitos

Eo / Ba / Ne

Plaquetas

Eritrocitos

Linfoquinas: Producidos por cels del sist. Inmune: Interferones e Interleuquinas Factores de crecimiento:

Factores estimuladores de colonias: Eritropoyetina, Trombopoyetina

Estimulantes: Todos los CSF, xPoyetinas, Interleuquinas Inhibidores: Estrogenos, TGF-beta, TNF-alfa, LiF, IFN-alfa y beta, Lactoferrina, Pg-e

Eritrocito
Llamados tambien Globulos rojos. Estas celulas expulsan su nucleo antes de ingresar al torrente sanguineo y tambien pierden sus organelas. Tiene forma de disco biconcavo, lo cual le permite tener una mayor superficie. 1/3 de su citoplasma corresponde a Hemoglobina (Hb) una proteina con un grupo Hemo (que contiene un atomo de Hierro en estado Ferroso Fe2+) que le permite realizar el transporte de Oxigeno.)
Su membrana plasmatica le confiere una alta plasticidad (puede pasar capilares de 4 micrones)

Fx: transporte de gases (O2, CO2) Eritron: Total de celulas Eritropoyeticas + Eritrocitos maduros. .Eritron Fijo: En Medula Osea. / Eritron Circulante: En Sangre.
Reticulocitos: Hematies recien salidos de Medula Osea que aun conservan parte de sus organelas. ( 1% de los G.R ; Este numero aumenta en las anemias de tipo regenerativas y desciende en las de tipo medular Arregenerativas ; puede aumentar debido a Eritrocitos )

La membrana plasmatica (mbpl) de los eritrocitos esta compuesta por: Lipidos 50 % ( Fosfolipidos + Colesterol ) Proteinas 40 % ( Integrales: Glucoforina, Polipept b3; Perifericas: Espectrina, Actina) Glucidos 10 %

Hemoglobina (Hb) Proteina que ocupa 1/3 del citoplasma de los eritrocitos. Compuesta por dos porciones: Hemo (4% - 4 anillos con 1Fe2+ c/u .) 15% sint en Higado, 85% Eritropoyesis. Globinas (96%). Cuatro cadenas que se ligan al hemo. Pueden ser de 4 clases. Nombre Hb A1 Hb A2 Hb F Tipos de cadenas 2 Alfa + 2 Beta 2 Alfa + 2 Delta 2 Alfa + 2 Gamma Porcent. en cuerpo 98% 2% Fetal

Una molec de Hb, que posee 4Fe2+ puede transportar 4 molecs de Oxg ( 2 moleculas de O 2 )

> 1 Gramo de Hb saturado al 100% puede transportar hasta 1.34 ml de O2. < Alosterismo: Variacion de la afinidad de la Hb por el O2 segn presiones de O2 a la que ___________esta expuesta. Homotropismo Positivo: Cuando se une la Hb a una molec de O2, esta facilita la union a una siguiente molecula y luego dos facilitan la union a una tercera, hasta la cuarta. Por esto la Hb en su forma R presenta alta afinidad por el O2. H+ Hb T (tensa) Hb R (relajada) Afinidad por el O2

O2 Deoxi-Hb Oxi-Hb ( La Hb recibe O2 y se relaja y abre la molecula, dejando accesibles sus lugares p O2. ) Curva de disociacion de la Oxi-Hb. (Saturacion de la Hb) % Sat Sat100% 1gr de OxHb = 1,36ml O2 P 50 = 27mmHg

Presion O2 (mmHg) Sector A: Medianas variaciones de la PpO2 generacion bajas variaciones de la Sat. Sector B: Pequeas variaciones de la PpO2 generacion grandes variaciones de la Sat (Este comportamiento es propio de cuando la sangre llega para oxigenar tejidos.) Sector C: Grandes variaciones de la PpO2 generacion nulas variaciones de la Sat. P50: Es la presion parcial de O2 necesaria para saturar al 50% la Hb. Se relaciona a la inversa con la afinidad de la Hb por el O2. P50 Afinidad Factores que modifican la afinidad y la P50 de la Hb (corriendo la curva): Si la curva se corre a la derecha +P50 (menos afinidad) Si la curva se corre a la iqzquie - P50 (mayor afinidad) 2,3-DiFosfoGlicerato (DGP) - = P50 pH = P50 ppCO2 - = P50 Temp - = P50 Hb Anormales Niveles de Hormonas Tiroideas

Catabolismo de la Hb. Los eritrocitos circulantes tienen una vida media de 120d. Gracias al sitema monocitomacrofago se produce la Hemocateresis, principalmente en el bazo (tambien Hig/m.o) Se separan Globina Hemo
Hidrolisis

AminoAcidos

Fe2+ [transf] Biliberdina Bilirrubina [transp x Albumina a Higado p/detox]

En el eritrocito el CO2 se transforma en Bicarbonato. Un H+ se une a la Hb y esto favorece la entrega de O2 a los tejidos. CO2 + H20 CO3H2 CO3H+ + H+ Eritropoyetina (EPO) GlucoProt producida en el rion (de no ser suficiente la produccion renal, el Higado tambien puede participar). Su liberacion es estimulada por el Hipotalamo y por la disminucion de la presion parcial de oxigeno en la sangre. Fx: .Elevar

eritropoyesis Elevar proliferacion de pronormoblastos y normoblastos basofilos Disminuye el tiempo de maduracion que requiere cada estadio. Aumenta la liberacion de retuculocitos al torrente sanguineo.

Falta O2 Baja ppO2 Hipotalamo Rion EPO + Hto + ppO2.

Grupos Sanguineos. Sistema ABO y Rh

El Sist. ABO consiste en una serie de receptores de mbpl (antigenos de mb o aglutinogenos) y un grupo complementario de anticuerpos plasmaticos (aglutininas). El Sist. Rh posee aglutinogenos de mb eritrocitaria y aglutininas adquiridas. Antigenos o Aglutinogenos: Molecs en las mb que se heredan segn leyes mendelianas. Permanecen inmutables toda la vida. Anticuerpos o Aglutininas: Susts. Plasm. Que reaccionan especificamente con 1 antigen.
Anticuerpos Naturales: Se hallan antes de haber sido expuesto el individuo. Gralmente IgM. No atraviesan placentara. Son bivalentes o completos: dos valencias de union. Anticuerpos Adquiridos: Personas que no han sido expuestas. Gralmente IgG. S atraviesan la placenta. Son univalentes o incompletos.

Grupo O A B AB

Aglutinogenos Sustancia H Antigeno A Antigeno B Antigeno A y B

Aglutininas Ig M anti-A y B Ig M anti-B Ig M anti-A -

El Genotipo de Bombay (hh): Las personas que no expresan la sustancia H en la mb de los GR no forman parte del sitema ABO. (El gen H coloca azucar en la mb eritrocitaria.) Los tejidos tambien pueden formar parte del sistema ABO: * Tejido Portador Absoluto: (Siempre presentan antigenos del sist ABO): Todas * Tejido Portador Facultativo: (Pueden poseer los Atg o no) ej. Cerebro, Adipocitos * Tejido Invariablemente no portador: (no los expresa) ej: Hueso, Cartilago, Testiculo..

Sistema Rh Si la persona tiene el antigeno D en su mb eritrocitaria, sera Rh+.