FORMULIR PENDAFTARAN

Calon Peserta Didik Baru

No. Formulir :
(Ditentukan oleh sekolah sendiri)

logo dinas pendidikan

SD Negeri _______________________
<isi alamat SD> <BATAM>

TAHUN PELAJARAN 2012/2013
DATA PENDAFTAR
Tulislah identitas diri Anda pada kolom isian yang tersedia sesuai dengan data-data dalam ijazah terakhir

Nama Lengkap Usia Tempat / Tanggal Lahir Jenis Kelamin *) Alamat Rumah Asal Sekolah Nomer Telepon

: : : : : : : Tahun

Laki-laki

/ Perempuan .

*) Beri tanda (X)

Kota : Kota :

(dd-mm-yyyy)

PILIHAN SEKOLAH
Tulislah nama sekolah pada kolom yang tersedia sesuai prioritas pilihan sekolah yang diinginkan

Pilihan ke-1 Pilihan ke-2 Pilihan ke-3

: SD/MI : SD/MI : SD/MI

Batam, ……… JULI 2012 Petugas Pendaftaran, Mengetahui Orang Tua/Wali Siswa, Siswa Pendaftar,

(_________________________)

(_________________________)

(_________________________)

FORMULIR PENDAFTARAN Calon Peserta Didik Baru No. Mengetahui Orang Tua/Wali Siswa. . . ……… JULI 2012 Petugas Pendaftaran. Siswa Pendaftar. PILIHAN SEKOLAH Tulislah nama sekolah pada kolom yang tersedia sesuai prioritas pilihan sekolah yang diinginkan Pilihan ke-1 Pilihan ke-2 Pilihan ke-3 Pilihan ke-4 Pilihan ke-5 : SMP/MTs : SMP/MTs : SMP/MTs : SMP/MTs : SMP/MTs Batam. (_________________________) (_________________________) (_________________________) . . Formulir : (Ditentukan oleh sekolah sendiri) logo dinas pendidikan SMP Negeri ______________________ <isi alamat SMP> <BATAM> TAHUN PELAJARAN 2012/2013 DATA PENDAFTAR Tulislah identitas diri Anda pada kolom isian yang tersedia sesuai dengan data-data dalam ijazah terakhir No Peserta Ujian SD Tahun Kelulusan Nama Lengkap Usia Tempat / Tanggal Lahir Jenis Kelamin *) Alamat Rumah Asal Sekolah Nomer Telepon : : : : : : : : : Tahun Tulis nomor pada kolom yang tersedia Laki-laki / Perempuan . *) Beri tanda (X) Kota : Kota : (dd-mm-yyyy) DATA NILAI Tulislah data-data nilai untuk setiap mata pelajaran yang diminta sesuai dengan dokumen SKHUSD Matematika IPA / Sains Bahasa Indonesia TOTAL NA (Nilai Akhir) : : : .

. Siswa Pendaftar. . (_________________________) (_________________________) (_________________________) .No. . Formulir : FORMULIR PENDAFTARAN Calon Peserta Didik Baru (Ditentukan oleh sekolah sendiri) logo dinas pendidikan SMA NEGERI ____________________ <isi alamat SMA/MA> <BATAM> TAHUN PELAJARAN 2012/2013 DATA PENDAFTAR Tulislah identitas diri Anda pada kolom isian yang tersedia sesuai dengan data-data dalam ijazah terakhir No Peserta Ujian Nasional Tahun Kelulusan Nama Lengkap Usia Tempat / Tanggal Lahir Jenis Kelamin *) Alamat Rumah Asal Sekolah Nomer Telepon : : : : : : : : : Tahun Tulis nomor pada kolom yang tersedia Laki-laki / Perempuan . Mengetahui Orang Tua/Wali Siswa. . ……… JULI 2012 Petugas Pendaftaran. PILIHAN SEKOLAH Tulislah nama sekolah pada kolom yang tersedia sesuai prioritas pilihan sekolah yang diinginkan Pilihan ke-1 Pilihan ke-2 Pilihan ke-3 : SMA/MA : SMA/MA : SMA/MA Batam. *) Beri tanda (X) Kota : Kota : (dd-mm-yyyy) DATA NILAI Tulislah data-data nilai untuk setiap mata pelajaran yang diminta sesuai dengan dokumen SKHUN Matematika Bahasa Inggris IPA / SAINS Bahasa Indonesia Nilai NA (Nilai Akhir) : : : : : .

(_________________________) (_________________________) (_________________________) . . . Rata-rata Nilai Raport semester Ganjil . . ……… JULI 2012 Petugas Pendaftaran.FORMULIR PENDAFTARAN CALON SISWA BARU No. . . Siswa Pendaftar. Mengetahui Orang Tua/Wali Siswa. . . *) Beri tanda (X) Kota : Kota : (dd-mm-yyyy) DATA NILAI Tulislah data-data nilai untuk setiap mata pelajaran yang diminta sesuai dengan dokumen SKHUN dan Nilai rata-rata Raport semester Ganjil Matematika Bahasa Inggris IPA / SAINS Bahasa Indonesia TOTAL NA (Nilai Akhir) : : : : : . Formulir : (Ditentukan oleh sekolah sendiri) logo dinas pendidikan SMK Negeri ________________ <isi alamat SMK> <BATAM> TAHUN PELAJARAN 2012/2013 DATA PENDAFTAR Tulislah identitas diri Anda pada kolom isian yang tersedia sesuai dengan data-data dalam ijazah terakhir No Peserta Ujian Nasional Tahun Kelulusan Nama Lengkap Usia Tempat / Tanggal Lahir Jenis Kelamin *) Alamat Rumah Asal Sekolah Nomer Telepon : : : : : : : : : Tahun Tulis nomor pada kolom yang tersedia Laki-laki / Perempuan . PILIHAN SEKOLAH Tulislah nama sekolah dan program keahlian pada kolom yang tersedia sesuai prioritas pilihan sekolah yang diinginkan Pilihan ke-1 : SMK Program Keahlian : Program Keahlian : Program Keahlian : Batam.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful