ESTRUCTURA DEL APARATO RESPIRATORIO

Klgo. Mario Chavez vila

RESPIRACIN
RELACIONADOS CON EL TRANSPORTE DE O2 DESDE LA ATMOSFERA HASTA LOS TEJIDOS CORPORALES
(Jefferies-Turley 2000)

PROCESOS

Regula

el Ph de los lquidos corporales. Regula la temperatura corporal.

Adems:

Este aparato tiene dos componentes:

Un sistema de intercambio de gases, con una gran rea para captar O2 y liberar CO2.(Pulmones) Un sistema de transporte de O2 y CO2. (Sistema cardiovascular)

El aparato respiratorio se divide en:

Va area superior:

Cavidad oral Cavidad nasal Faringe Laringe Traquea

Va area inferior:

Bronquios principales Pulmones

Va Area Superior
Fosas Nasales
Da

aporte sanguneo y de fibras nerviosas

Los

Vasos Linfticos drenan al ganglio submandibular y luego a los ganglios cervicales profundos

Va Area Superior
Faringe
Sobre

vrtebras cervicales Se divide en tres: NASOFARINGE, OROFARINGE y LARINGOFARINGE Irrigacin arterial por Cartida Externa, Faringea ascendente y lingual. Drenaje venoso desemboca en Yugular Interna Inervacin sensitiva y motora del Px. faringeo (Nv. Craneal IX y X) y Nv. Maxilar( V Nv. Craneal) Los Vasos Linfticos van directos a los Ganglios Linfticos Cervicales

NASOFARINGE:
Apertura

de la trompa de Eustaquio Adenoides

Va Area Superior
LARINGE
Permite paso del aire (Vlvula Abierta) Proteccin de la traquea durante la deglusin. Fonacin

Irrigacin arteria laringea superior e inferior. Nv. laringeo superior y laringeo recurrente drenan a los ganglios linfticos inferiores

LARINGE

FUNCIN LARINGEA

CUERDAS VOCALES

Va Area Inferior
TRAQUEA

Desde Laringe hasta Carina. 25 cm. De long. y 2 cm. de dimetro (adulto). 20 anillos cartilaginosos en forma de C. Msculo traquealis.

Corte histolgico

Conformacin traqueal

Tr Trquea A Apice (vrtice) Pl Pleura LL Lobulillos pulmonares Lo Lbulo pulmonar IB Bronquio intrapulmonar EB Bronquio extrapulmonar H Hilio B Base pulmonar Br Bronquiolo C Cilios E Epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado con clulas caliciformes CC Clula ciliada GC Clula caliciforme IC Clulas intermedias BC- Clulas basales EC Clula enteroendocrina BL Lmina basal BrC Clulas en cepillo CNE Terminacin nerviosa colinrgica

Va Area Inferior
BRONQUIOS

Primarios son extrapulmonares. Bronquio der. ms vertical. Patrn de divisin va de 23 a 28 generaciones.

Va Area Inferior
Bronquios

Cartilaginosos: Terminan en un dimetro de 1 mm. (9 a 12 generaciones) Membranosos: Carecen de estructura cartilaginosa (9 a 12 generaciones) Terminal: (3 generaciones)

Bronquiolo

Bronquiolo

Bronquiolo Ductus

respiratorio

Alveolar

Alvolos

Corte histolgico sagital

Revestido por Epitelio Ciliado Pseudoestratificado (Cels. Ciliadas, en cepillo, Mucroproductoras, Basales y Neurosecretoraso de Kulchitsky). Cada 1 ml. Hay estructuras glandulares tipo Tubulo-alveolares. Los bronquios intrapulmonares son de estructura similar histolgicamente pero con la presencia de anillos musc. liso entre la submucosa y el cartlago. Cels.Ciliadas: 90%; Cels. en Cepillo:10%, con funcin no definida pero se cree absorber; Cels. Kulchitsky:receptor medidor de Oxigeno.

Epitelio Bronquial

GLANDULAS BRONQUIALES

Cels. Epiteliales Mucosas Cels. Epiteliales Serosas Cels. Mioepiteliales Cels. Ductales Cels. Kulchitsky

PRODUCEN EN 90% DEL MUCUS NECESARIO PARA LA CONDUCCION CILIAR

Epitelio respiratorio.

Trquea y grandes bronquios: Epitelio cilndrico pseudoestratificado, clulas caliciformes y glndulas mucosas.

. Bronquiolo terminal. Epitelio aplanado, escasos cilios, clulas de clara y ausencia de glndulas mucosas.

Estructura de un cilio. 1. 2. 3. 4. Radio puente de nexia brazo dinenico A y B: microtbulos.

BRONQUIOS

Epitelio Columnar:
Cels. Secretoras de Clara. Cels. Ciliadas Contienen: Apoproteina Sulfactante A Antiproteasas (prop.Secretoras y absorbentes) Reemplaza Cels. Ciliadas Bronquiales Glndulas Submucosas.

SEGMENTO BRONQUIOPULMONAR, ACINOS Y UNIDADES RESPIRATORIA TERMINAL.

20 Segmentos bronquiopulmonares Lbulos secundarios conglomeran 3 a 5 bronquiolos terminales. ACINOS: Bronquiolo terminal y sus divisiones Contiene 10 a 12 URT. U.R.T.: Estructura distal de bronquiolo terminal Ductus alveolar y alvolos Adulto normal tiene 150.000 URT en cada Pulmn

SEGMENTO BRONQUIOPULMONAR, ACINOS Y UNIDADES RESPIRATORIA TERMINAL.

bronquiolo

alveolo

ALVEOLOS Y ESPACIO ALVEOLAR

Superficie Interna Pulmonar: 70 a 80 m2. 90% de la superficie es cubierta por capilares Pulmonares. Area de Intercambio gaseoso 60 a 70 m2.

NEUMOCITOS TIPO I
Cels. de 0.1 a 0.3 um. de espesor, 50 um. de dimetro y 5.000 um.2 rea. 93 al 97% de la superficie alveolar. Fx: Difusin de gases (aire alveolar y capilar) Transporte de Albumina e IgE Se lesionan irreversiblemente. Fuente del sulfactante (Disminuye tensin sup. Alveolar).

NEUMOCITOS TIPO II

Cels. de 9mm. de dimetro 7% de la superficie alveolar. F(x): Fuente del sulfactante (Disminuye tensin sup. Alveolar). Produccin de Fibronectina. Sintetizan y secretan componentes de complemento. Cels. de reserva con capacidad de replicacin rpida y diferenciacin hacia Neumocitos tipo I.

NEUMOCITOS TIPO II

CELULAS ENDOTELIALES

F(x): Difusin y Recambio de Gases. Secretora de Enzima convertidora de Angiotensina (I a II), provocando Vasocontriccin e inactiva Bradicinina. Sintetizan:Fibronectina, Heparano de Sulfato, IL1,
Factor Activador de Plasmingeno, Activador de Plaquetas y Endotensina 1.

Factor

AS Tabique alveolar AC I Neumocito I BL Lmina basal AC II Neumocito II MlB Cuerpos laminares S Surfactante Mv Microvellosidades BAB Barrera sangre-aire Cap Capilares End Clula endotelial F Fibroblastos CMf Microfibras de colgeno CF Fibras de colgeno EF Fibras elsticas Mvs - Microvesculas

MACROFAGOS ALVEOLARES

Fagositosis de partculas menor de 5 um. Secretan mas de 100 partculas: Factor de Necrosis Tumoral, IL1 e IL6. Sntesis de Enzimas Proteolticas: Colagenasa y Elastasa. Libera Factor de Crecimiento del Epitelio Bronquial.

INTERSTICIO PULMONAR

Se dividen en Cels. RESIDENTES Y MIGRATORIAS Se Reconocen Fibroblastos, Cels. Musc. Liso, Linfocitos, monocitos, miofibroblastos, receptores neuronales endgenos. Formado por Mucopolisacridos (GEL). F(x):

Reduce flujo de agua y molculas pequeas. Conserva configuracin estructura de alvolos y vasos sanguneos. Presenta receptores J (Receptor capilar Yuxtapulmonar, que va neuronal a los aumentos del volumen del espacio pulmonar, produciendo aumento de la Ventilacin)

VASCULATURA RESPIRATORIA

50% DEL PESO CORPORAL ESTA CONSTITUIDO POR SANGRE. TIENE UN DOBLE SISTEMA VASCULAR: Sistema Pulmonar. Sistema Bronquial.

CIRCULACION PULMONAR

R. Nacido: Arteria aorta y pulmonar son de igual espesor en su capa media. 2 aos: Arteria Pulmonar disminuye tejido elstico que lo hace un 60% de la arteria Aorta. A mayor Edad: Disrupcin de fibras elsticas y aumenta el tejido colgeno. Las venas pulmonares carecen del sistema de vlvulas de otras venas.

CIRCULACIN BRONQUIAL
Arteria Bronquial Derecha ORIGEN -Porcin Superior Arteria Aorta. Arteria Bronquial Izquierda -Aorta descendente. -Subclavia derecha. -Torcica Interna.

Circulacin intersticial: Plexo Profundo o Parenquimatoso. Circulacin pleural: Plexo Superficie

CIRCULACIN LINFTICA

Los plexos se anastomosan en el HILIO

Aparecen en forma de ndulos. Producen Ig G - Ig A secretora. Linfocitos T (60% de Linfocitos B y 30% de clulas nulas) Ausente al nacer.

TEJIDO LINFOIDEO

INERVACION PULMONAR
Funciones:

Regulacin flujo sanguneo.

Secrecin de glndulas mucosas. Ventilacin Reflejo Tusgeno.

Patrones bsicos Neurolgicos

1.-sistema Parasimptico ( Vagos) 2.-Sistema Simptico (Tronco Simptico)

Fibras posganglinares Vagales Sistema Simptico

Msculo Liso Gland. Bronquial Cels.Mucoproductoras Estimulacin Alfa-Adrenrgica

Contraccin Musc. Liso Secrecin Glandular Accin Vasodilatadoras Vasocontriccion Broncocontriccin -Respiracion -Tos -Tono Vas Areas -Frecuencia Cardiaca -Cantidad y composicin del moco secretado.

Receptores vagales Sensoriales

CONTROLAN

FLUJO AEREO COLATERAL

Canal Interalveolar (KOHN) Canal Bronquialveolar (LAMBERT) Canal Interbronquiales (MARTIN)

Los Poros de Kohn estn abiertos en condiciones patolgicas y existen entre 13 a 21 por alvolos

PLEURA

Pleura Parietal y Viceral Espacio pleural de 20 um, con un fluido incoloroclaro, concentracin proteica de 1,5 gr/dl. Monocapa de cels. Mesoteliales, memb. Basal,y tej. Colgeno. Vascularizacin:ARTERIA
BRONQUIAL.

Estomas de 2 a 12 um. de dimetro que comunican con circulacin linftica.

Pleura Parietal Cubre

Sup. Interna del Trax. Mediastino Diafragma

Pleura Viceral
Sup. Pulmonar Cisuras Interlobares

Diferencias pulmonares entre el adulto y el Recin Nacido

Neumologa, Jairo Roa, Editorial Mc Graw Hill, Colombia, 2000.-

Diferencias: Vol.Pulmonar Peso Pulmonar

R. Nacido 250 ml. 60grs.

Adulto 6000ml. 800grs.

Neumologa, Jairo Roa, Editorial Mc Graw Hill, Colombia, 2000.-

Divisin pulmonar:
Derecho: 3 lbulos.
Izquierdo: 2 lbulos.

(el pulmn izquierdo tiene un 20% menos de Volumen que el derecho) El 5% de la poblacin puede tener el pulmor izquierdo trilobulado y el derecho bilobulado el 25% de los pulmones presenta cisuras en localizaciones anormales o divisin lobar incompleta SIN REPERCUCION FUNCIONAL
Neumologa, Jairo Roa, Editorial Mc Graw Hill, Colombia, 2000.-

PULMON DERECHO
LOBULO SUPERIOR 1 : segmento apical 2 : segmento dorsal 3 : segmento ventral LOBULO MEDIO 4 : segmento lateral 5 : segmento interno LOBULO INFERIOR 6 : Segmento superior o Fowler 7 : Segmento paracardiaco 8 : segmento ventral 9 : segmento lateral 10 : segmento posterior

PULMON DERECHO
LOBULO SUPERIOR 1 : segmento apical 2 : segmento dorsal 3 : segmento ventral LOBULO MEDIO 4 : segmento lateral 5 : segmento interno LOBULO INFERIOR 6 : Segmento superior o Fowler 7 : Segmento paracardiaco 8 : segmento ventral 9 : segmento lateral 10 : segmento posterior

PULMON IZQUIERDO
LOBULO SUPERIOR 1 : segmento apical 2 : segmento dorsal 3 : segmento ventral LINGULA 4 : segmento superior 5 : segmento inferior LOBULO INFERIOR 6 : Segmento superior o Fowler 7 : Segmento paracardiaco 8 : segmento ventral 9 : segmento lateral 10 : segmento posterior

PULMON IZQUIERDO
LOBULO SUPERIOR 1 : segmento apical 2 : segmento dorsal 3 : segmento ventral LINGULA 4 : segmento superior 5 : segmento inferior LOBULO INFERIOR 6 : Segmento superior o Fowler 7 : Segmento paracardiaco 8 : segmento ventral 9 : segmento lateral 10 : segmento posterior

OSTEOLOGIA RESPIRATORIA

VERTEBRAS TORAXICAS COSTILLAS ESTERNON CLAVICULA

MOVIMIENTO
Costillas:
Bajas

aumentan dimetro transversal Altas aumentan el dimetro antero posterior

DIAFRAGMA:
Aumenta

el dimetro longitudinal

MUSCULATURA

Motores primarios DIAFRAGMA INTERCOSTALES EXTERNOS INTERNOS

MUSCULATURA

Motores Secundarios

Escalenos Esternocleidomastoideo Pectoral

Mayor Menor

MUSCULATURA

Motores Secundarios

Serrato

Postero superior Postero inferior

Cuadrado lumbar

DIAFRAGMA

Hay 2 pociones:

Costal:
Trabajo respiratorio.

Crural:
Sujecin porcin costal

> contraccin del diafragma, > drenaje linftico.

INTERCOSTALES

EXTERNOS: Msculo inspiratorio INTERNOS Msculo espiratorio

 a que hora terminar Para ir a tomar un caf?