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Expo Lesiones de Nervios Parte Moni v11

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LESION DE NERVIO PERIFERICO EN EXTREMIDADES SUPERIORES

Universidad del Sinú Seccional Cartagena Escuela de medicina VIII Semestre Ortopedia
Mónica Arellano Ayola Andys Rodriguez Sequea Lina Núñez Soto Marlon Acuña Lizeth Guardo Pereira Vanesa Lara del Rio

FUNCION DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

Transmitir diversas clases de impulsos entre el sistema nervioso central y todos los tejidos del organismo.

ANATOMIA DE UNA NEURONA

Los nervios mielinados del sistema nervioso periférico también tienen la posibilidad de regenerarse a través de la utilización del neurolema, una capa formada de los núcleos de las células de Schwann.

CONFORMACION ANATOMICA DE UN NERVIO

Las fibras nerviosas se reúnen formando haces o fascículos retenidos por un tejido conjuntivo laxo (endoneuro). Los fascículos se agrupan y quedan envueltos por una membrana (perineuro) elástica El epineuro: Tejido conjunto denso, es la membrana externa que recubre todos los fascículos del nervio.

El perineuro: más denso que el endoneuro y está compuesto de varias capas de fibroblastos. capilares y líquido extracelular. fibroblastos.ANATOMIA DE UN NERVIO El endoneuro: formado por colágeno. Nutre y protege . macrófagos fijos. contribuye a la fuerza tensil del nervio. Su función es la protección y nutrición de los axones. El epineuro:Es una cubierta fuerte y gruesa.

.

SISTEMA NERVIOSO  Los fascículos se entrelazan entre sí e intercambian fibras. constituyendo un complejo. entramado tridimensional variable a lo largo del nervio (patrón fascicular). .

Temblor. Parálisis. compartimental Tumoral  Neurofibroma  Schwannoma  Neurofibrosarcoma  Trastornos sensitivos: Parestesias. Arreflexia. Espasmos dolorosos. Fasciculaciones  Térmicas Inflamatorio Isquémico: S. tracción. Disestesia . Atrofia muscular. calambres. Ataxia. fricción Motores: Debilidad muscular. hipotonía.LESIONES DE NERVIOS PERIFÉRICOS  Diagnóstico   Pérdida del tono muscular Causas de origen:  Traumático      Trastornos Mecánicas: compresión. Anestesia.

RESPUESTA DEL NERVIO AL TRAUMATISMO  Dos fases anatomopatológicas. La degeneración Walleriana: degeneración neuronal secundario a una injuria que cause una disrupción entre el axón y el cuerpo celular . la degeneración y la regeneración Walleriana.

CLASIFICACIÓN DE LESIÓN DE NERVIO PERIFÉRICO .

_lesion_de_los_nervios_perifericos.smartdraw.CLASIFICACIÓN SEGÚN SEDDON: NEUROPRAXIA  Alteración motora.com/examples/view/types+of+nerve+injury/ http://www.cat/media/upload//arxius/URV_Solidaria/COT/Contenido/Tema_4/4.urv. http://www.pdf .3. (Parálisis) Regeneración de mielina Mecanismo compresión de producción:    Recuperación funcional completa en días o semanas.

3. NO se afectan las demás estructuras anatómicas Mecanismo de producción: Tracción.CLASIFICACIÓN SEGÚN SEDDON: AXONOTMESIS     Afectación Sensitiva y Motora.urv.com/examples/view/types+of+nerve+injury/ http://www.smartdraw.pdf . Degeneración y regeneración espontanea http://www.cat/media/upload//arxius/URV_Solidaria/COT/Contenido/Tema_4/4._lesion_de_los_nervios_perifericos.

urv.smartdraw.3.cat/media/upload//arxius/URV_Solidaria/COT/Contenido/Tema_4/4.com/examples/view/types+of+nerve+injury/ http://www. Perdida de la continuidad del nervio.CLASIFICACIÓN SEGÚN SEDDON: NEUROTMESIS  Lesión más severa. Perdida motora. Sin probabilidad de recuperación espontánea._lesion_de_los_nervios_perifericos.pdf . sensitiva y neurovegetativa. http://www. Necesita tratamiento quirúrgica temprano.     Tratamiento quirúrgico: depende del número de axones dislocados y el alcance de la formación de la cicatriz en el lugar de la lesión del nervio.

.  Sunderland en 1951 subdividió la axonotmesis de Seddon en tres grados. dependiendo del grado de lesión del componente conectivo del nervio.CLASIFICACIÓN SEGÚN SUNDERLAND. Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos .Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados.

 Corresponde a la neuropraxia descrita por Seddon. La recuperación funcional es espontanea en días o de 5 a 6 semanas. . sin degeneración Walleriana.SUNDERLAND TIPO I PERDIDA DE CONDUCCIÓN. No hay lesión anatómica.   Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos . solamente del componente de mielina.Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados.

  Hay compromiso motor y sensitivo predominando el motor.  Es la lesión descrita por Seddon como Axonotmesis. Se conserva la capa endoneural.Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados.SUNDERLAND TIPO II PERDIDA DE LA CONTINUIDAD AXONAL. Presenta una gran expectativa de recuperación espontanea total al llegar el axón a sus dianas periféricas. . Hay lesión de la mielina y del axón.   Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos .

del axón y del endoneuro.SUNDERLAND TIPO III PERDIDA DE LA CONTINUIDAD AXONAL Y ENDONEURAL.Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados.  Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos . . lo que interfiere en la regeneración axonal.  Compromete el componente de mielina. Aparece fibrosis interfascicular por presentar una lesión del endoneuro.

del perineuro. Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos . la estructura   La integridad del nervio se debe a un tejido cicatricial que contiene los fascículos nerviosos interrumpidos. .  Lesión de la vaina de mielina.SUNDERLAND TIPO IV PERDIDA DE LA CONTINUIDAD PERINEURAL CON DISRUPCIÓN FASCICULAR. del endoneuro.Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados. axonal. Perdida de fascicular.

.   Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos .  Equivalente a la neurotmesis. En esta hay traseccion completa del nervio.SUNDERLAND TIPO V PERDIDA DE LA CONTINUIDAD DEL EPINEURO.Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados. La recuperación funcional espontánea no existe.

CLASIFICACIÓN SEGÚN SUNDERLAND. Neurocirugía y patológica de los nervios periféricos .Electrodiagnostico y electroestimulacion de músculos denervados. .

LESIONES NERVIOSAS DEL MIEMBRO SUPERIOR .

Mediano en la muñeca: síndrome del túnel carpiano.      Mediano en el codo: síndrome del interóseo anterior y pronador redondo. Cubital en la muñeca: síndrome del canal de Guyon.ATRAPAMIENTOS DE LOS NERVIOS PERFÉRICOS  El nervio es distorsionado por una banda fibrosa o comprimido en un túnel fibroso u osteo-fibroso. Cubital en el codo: síndrome del canal retropeitroclear. Radial en el codo: síndrome del interóseo posterior. .

Síndrome del túnel Carpiano (STC) .

EL túnel esta lleno de tendones flexores que permiten el movimiento de los dedos. . Y posee un espacio por donde pasa el nervio mediano.Anatomía Está formado por 8 huesos del carpo que forman una especie de túnel.

Generalidades Mujeres  40. ya que este queda comprimido entre los huesos del carpo y el ligamento transverso.50 años  50% bilateral  Atrapamiento del nervio mediano a nivel del túnel carpiano. .

Sintomas Diagnostico Etiología: Traumatismos repetitivos. entre otras.Etiología. Signo de Phalen Signo de Durcan Sintomas: Parestesias Disestesias Debilidad . Diagnostico: Signo de Tinel.

   Ligamento transverso del carpo.SINDROME DEL CANAL DE GUYON Ligamento volar del carpo .  . Musculo del 5to dedo. Ligamentos carpianos.

A. J Alvarez Gónzalez1. F Vera Repullo1 .E Salinas Gilabert2 Hospital Santa Lucia (Cartagena1. Hospital Vega Baja ( Alicante)2. J.F. Murcia Asensio1. . Lajara Marco2. . F.SINDROME DEL CANAL DE GUYON Síndrome Neurológico producido por el atrapamiento o compresión del nervio cubital a su paso por el canal de Guyón. SINDROME COMPRESIVO DEL NERVIO CUBITAL EN LA ZONA II DEL CANAL DE GUYON”. R. Ferrero Manzanal. Lax Pérez1.

E Salinas Gilabert2 Hospital Santa Lucia (Cartagena1. Hospital Vega Baja ( Alicante)2. R.com . A. Dr.FUNCIONES DEL NERVIO CUBITAL Movimientos de separación y aproximación de los dedos. Lajara Marco2. Aducción del pulgar. Lax Pérez1.F. SINDROME COMPRESIVO DEL NERVIO CUBITAL EN LA ZONA II DEL CANAL DE GUYON”. Ferrero Manzanal. Murcia Asensio1.madridtrauma. F. . Homid Fahandezh-Saddi Díaz www. F Vera Repullo1 . J Alvarez Gónzalez1. Sensibilidad de la región cubital palmar y dorsal de la mano y dedos cuarto y quinto. J.

http://es.mdhealthresource.es/1/casos/pacientes-infantiles-casos-de-cirugia-pediatrica-tumor-manoninos/ . Tumores. Anomalías musculares y trombosis.ETIOLOGÍA.cirugiapediatricabcn.com/disability-guidelines/synovial-cyst Tumor mano http://www. Gangliones y el engrosamiento del ligamento volar del carpo. Quistes sinoviales.

Debilidad de la flexión cubital de la muñeca. Enfermedades profesionales relacionadas con los trastornos musculo esqueléticos Síndrome del canal de Guyón DDC-TME-06 NIPO: 272-12-004-2 MI . Hipoestesia y parestesias.SIGNOS Y SÍNTOMAS   Sensitivo-motora.     DIRECTRICES PARA LA DECISIÓN CLÍNICA EN ENFERMEDADES PROFESIONALES. Debilidad en la aducción y abducción de los dedos y en la aducción del pulgar. Pirexia de los músculos inervados por el cubital. Atrofia de la eminencia hipotenar y los músculos interóseos.

Signo de Froment. Músculos interóseos Test de Allen. Enfermedades profesionales relacionadas con los trastornos musculo esqueléticos Síndrome del canal de Guyón DDC-TME-06 NIPO: 272-12-004-2 MI . DIRECTRICES PARA LA DECISIÓN CLÍNICA EN ENFERMEDADES PROFESIONALES.MANIOBRAS EXPLORATORIAS.

Férulas AINES. Ferrero Manzanal. Usar guantes acolchados. A.  Evitar acciones provocativas . Cirugía. Murcia Asensio1. ganglion. R. J.TRATAMIENTO. Lajara Marco2. Lax Pérez1. . etc…)     SINDROME COMPRESIVO DEL NERVIO CUBITAL EN LA ZONA II DEL CANAL DE GUYON”. F Vera Repullo1 . ( cuando es por tumor. Hospital Vega Baja ( Alicante)2. F.E Salinas Gilabert2 Hospital Santa Lucia (Cartagena1. quiste.F. . J Alvarez Gónzalez1.

Frohse y Frankel describieron en 1908 .SINDROME DE LA ARCADA DE FROHSE El Síndrome de la Arcada de Frohse es el cuadro clínico resultante de la compresión de la rama posterior del nervio radial en su pasaje por el musculo supinador corto. fundamentalmente por detrás de su borde superior .

NERVIO INTEROSO POSTERIOR .

ETIOLOGIA  las bandas fibrosas anteriores de la cabeza radial  la arteria radial recurrente que puede comprimir el nervio contra la cabeza del radio (cuerda de Henry)  el origen tendinoso del segundo radial externo  la arcada de Frohse. Supinador)  Tumores benignos como lipomas y gangliones  - Artritis reumatoide crónica.  El músculo supinador corto (M.  el borde distal de salida del supinador. la más frecuente. ..

abductor largo del pulgar. extensor propio del 2º y 5º dedos. cubital posterior.MANIFESTACIONES CLINCA Aparición espontanea subaguda Dolor Postero-lateral En la zona superior Parálisis de los músculos supinador corto. extensor común de los dedos. extensores largo y corto del pulgar .

DIAGNOSTICO Ecografía de nervios Periféricos Radiografía del antebrazo Resonancia magnética Electromiografía .

TRATAMIENTO .

Medicina Preventiva y Deportiva.BIBLIOGRAFÍA  MALAGON. Valentín. 2005.nsf/ficheros/avances022004.pdf  . Avances en Traumatología. Cirugía Ortopédica.es/web/Biblioteca. (En línea).asepeyo. Compendio de ortopedia y fracturas. http://www2. Colombia.pdf/$file/avances022004.

NERVIOS? Unete a la nueva Cartagena http://cartagenacomovamos.pdf .org/temp_downloads/calidad-de-vida-2012.

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