FISIOLOGÍA

RENAL
UNIVERSIDAD PERUANA LOS
ANDES

Graciela Cerrón H
 MECANISMO DE
FILTRACION Y SECRECION
RENAL
• Estructura microscópica del riñón: el
riñón está formado
aproximadamente por un millón de
nefronas. La nefrona es la unidad
funcional del riñón, está formada por
el glomérulo de Malpighi o
corpúsculo renal y por unos túbulos
que se clasifican en; túbulo
contorneado proximal, asa de Hemle,
túbulo contorneado distal, y túbulo
 MECANISMO DE
FILTRACIÓN, REABSORCIÓN
Y SECRECIÓN
• El riñón mantiene el equilibrio hídrico
del organismo a través de un
mecanismo llamado filtración.
• La unidad estructural y funcional del
riñón es la nefrona, a través de la
cual pasan el agua, las sales y los
productos de desecho de la sangre.
La mayor parte del agua y de las
sales son reabsorbidas y el resto es
excretado como orina.
 La Filtración
• La filtración es un proceso que permite
el paso del liquido desde el glomérulo
hacia la cápsula de Bowman por la
diferencia de presión sanguínea
que hay entre ambas zonas, la presión
del glomérulo es mayor a la de la
capsula de Bowman.
• El liquido que ingresa en el glomérulo o
filtrado glomerular, tiene una
composición química similar al plasma
solo que no tiene proteínas o se
encuentra en un porcentaje mas bajo
Factores Que Influyen En La
Filtración Glomerular
1. Flujo sanguíneo
2. Efecto de las arteriolas aferentes y
eferentes.

1. Flujo sanguíneo
El aumento del flujo sanguíneo a través
de los nefrones incrementa la presión
dentro del glomérulo, aumentando el
volumen de filtrado glomerular. El 20%
del plasma se filtra lo que contribuye
una mayor concentración de proteínas
plasmáticas y un alza de la presión
coloidosmotica del plasma.
• Efecto de la arteriola aferente sobre la
filtración
La contracción de la arteriola aferente
disminuye el flujo sanguíneo hacia el
glomérulo lo que determina una menor
presión intraglomerular y descenso en el
volumen del filtrado. Por el contrario una
dilatación de la arteriola aferente aumenta
el flujo sanguíneo con lo cual se incremente
la presión de filtración y el volumen de
filtrado del glomérulo.
• Efecto de la arteriola eferente sobre la
filtración
Una contracción de la arteriola eferente
evita la salida normal de sangre desde el
glomérulo, lo que ocasiona un aumento de
la presión en el interior del glomérulo y un
 FILTRACION
GLOMERULAR
Entre las principales funciones que realiza el
riñón, para contribuir a  mantener el equilibrio
del organismo, es sin duda la filtración
glomerular. Grandes cantidades de
ultrafiltrado libre de proteínas, son elaborados
diariamente en los glomérulos. El ultrafiltrado
glomerular que en el ser humano representa
180 litros/día, corresponde a un volumen cuatro
veces mayor al volumen hídrico total del
organismo, más de diez veces el volumen del
líquido extracelular y cien a doscientas veces la
cantidad de agua ingerida diariamente. El
hecho de que esta enorme cantidad de líquido
circule diariamente a través del capilar
• El sistema de filtración debe ser
adaptado de modo especial para
permitir la formación de esos
volúmenes, ya sea disponiendo de
un gran número de unidades de
filtración, de una elevada presión
de filtración, o de una membrana
altamente permeable al agua.
• El proceso de filtración glomerular debe
ser meticulosamente regulado para
evitar cambios bruscos en el volumen
extracelular y en el volumen total del
organismo.
• El proceso de filtración debe funcionar
coordinadamente con el mecanismo de
• La filtración glomerular se produce
por la interacción de diferentes
fuerzas físicas. El volumen de
filtración glomerular está
determinado, por una parte, por la
diferencia entre la presión
hidrostática y coloidosmótica
transcapilares, y, por otra parte el
coeficiente de ultrafiltración.
• La presión hidrostática transcapilar es la
diferencia entre la presión hidrostática
en el interior del capilar glomerular y la
que existe en el espacio de Bowman,
diferencia que favorece el proceso de
filtración glomerular. La presión
coloidosmótica transcapilar es la
diferencia que existe entre la presión
coloidosmótica en el capilar glomerular,
menos la presión coloidosmótica que
existe en el espacio de Bowman,
diferencia que tiende a oponerse a la
filtración glomerular. La presión neta de
Puf = (Pcg - Peb) -
ncg
• (Pcg = presión hidrostática capilar
glomerular; Peb = Presión espacio de
Bowman; ncg = Presión
coloidosmótica capilar glomerular)
• El volumen de la filtración
glomerular depende de los flujos
sanguíneo y plasmático renales.
Pero a pesar de ello el FPR y la
FG se mantienen constantes gracias
a los mecanismos de
autorregulación para los valores de
presión arterial media situados entre
80 y 180 mm de Hg. Por debajo de 80
mm de Hg. el FPR y la FG disminuyen
en forma proporcional, por debajo de
50 mm no hay filtración glomerular
• La filtración glomerular puede ser
modificada por la acción de
numerosas sustancias vasoactivas. La
angiotensina II ocasiona una
disminución de la FG asociada a un
descenso del flujo plasmático renal
por vasoconstricción. La
noradrenalina también otro
vasoconstrictor que provoca
disminución del FPR, su efecto sobre
la FG es menos significativa. Las
prostaglandinas (PGE1) y otros
vasodilatadores renales (acetilcolina,
bradicinina) ocasionan un incremento
• En el hombre el filtrado
glomerular es alrederor de 120
ml/min. La FG disminuye por los
siguientes motivos a) disminución de
la presión hidrostática intracapilar
(hipotensión). b) el aumento de la
presión coloidosmótica del plasma
(deshidratación), c) aumento de la
presión en el espacio de Bowman
(obstrucción urinaria) d) disminución
del flujo sanguíneo renal
(insuficiencia cardíaca), e)
disiminución del coheficiente de
 FUNCION TUBULAR
• Normalmente de los 600 ml de plasma
que fluyen por los riñones en un
minuto, se filtran 120 ml, este
ultrafiltrado llega al túbulo contorneado
proximal, asa de Henle, túbulo
contorneado distal y tubo colector, en
todo ese recorrido sufre una serie de
modificaciones en su composición,
hasta la formación de orina final,
para ello se vale de mecanismos de
transporte iónico de reabsorción
tubular, secreción y excreción tubular,
estos movimientos iónicos pueden ser
• Conforme el filtrado glomerular circula a
lo largo del túbulo renal la mayor parte
del agua y de los solutos sufren de
un proceso de reabsorción desde la
luz tubular hacia los capilares
peritubulares. Esta reabsorción se
caracteriza por ser cuantitativamente
elevada, asi el agua se filtra en el
glomérulo en el lapso de 24 horas,
la cantidad  de 180 litros,
reaborbiéndose en los túbulos 178.5
litros, eliminándose con la orina
aproximadamente 1.5 litros. Otras
sustancias como la glucosa,
aminoácidos son reabsorbidos casi
• La mayor parte de los iones existentes en el
filtrado glomerular como el
sodio,cloro,potasio, fósforo y magnesio se
reabsorben casi completamente, sobre todo
para mantener constante la composición química
del medio interno. Otra función importante que
realiza a nivel de los túbulos renales, es la
secreción tubular, constituye la vía de
eliminación de difersas sustancias extrañas al
organismo. La reabsorción de agua y de los solutos
así como la secreción en los diferentes segmentos
del túbulo se realizan en forma activa o pasiva. El
transporte activo determina un consumo de
energía, ello implica siempre consumo de oxígeno,
producción de CO2 y liberación de lactato, la
energía proviene del metabolismo celular y es
utilizada por las bombas de transporte. Las bombas
son del tipo ATPasa que utiliza la energía 
desprendida de la hidrólisis de transformación de
ATP a ADP. La energía se utiliza para el transporte
de los solutos como el Na+; Ca++; o el H+ fuera
• En condiciones normales, toda la
glucosa fiiltrada es reabsorbida y no
aparece en la orina. Si la
concentración de glucosa en la
sangre aumenta (diabetes) por
encima de un nivel critico (umbral),
la capacidad filtrada sobrepasa la
máxima capacidad de reabsorción
tubular y la glucosa aparece en la
orina. El transporte tubular pasivo se
realiza gracias a un gradiente ya sea
de concentración o electroquímico,
ello no requiere consumo de energía.
• El agua sigue en forma pasiva a los
solutos reabsorbidos, primero hacia el
interior de la célula y luego hacia el
capilar peritubular, gracias al gradiente
de presión osmótica que genera el
transporte de los solutos. El cloro se
reabsorbe en forma pasiva debido a un
gradiente eléctrico. Por su parte la urea
es reabsorbida parcialmente en base a
mecanismos pasivos, conforme el agua
se reasborbe aumenta la concentración
de urea en la luz tubular, lo que
determina un aumento del gradiente de
concentración, que favorece la difusión
de la urea hacia el interior de la célula.
 TUBULO PROXIMAL.
• En el túbulo contorneado proximal se realiza
la regulación del equilibrio ácido-base, a
este nivel se reabsorbe casi en su totalidad el
bicarbonato, tomando en cuenta que en 24
horas de filtran aproximadamente 5.000 mEq y
se eliminan solamente 1 - 2 mEq, en realidad
no se trata de un proceso de reabsorción, ya
que los iones  de bicarbonato del fluído tubular,
no atraviezan la barrera celular, por el contrario
el bicarbonato se comporta como un  ión no
reabsorbible, aquí juega un papel importante la 
anhidrasa carbónica, en este mecanismo de
"pseudorreaborción" en las células tubulares,
por su acción catalizadora acelera la formación
• En el túbulo proximal se reabsorbe
aproximadamente alrededor del 50
al 60% del filtrado glomerular, el
sodio y el agua son reabsorbidos en
proporciones isosmóticas, en vista de
ello la osmolaridad del líquido tubular
se mantiene semejante a la del
plasma durante todo su recorrido.
 ASA DE HENLE
• El asa de Henle presenta un
configuración muy similar a una
horquilla, se halla formada por una
rama delgada descendente,  de una
rama delgada ascendente    y de una
rama gruesa ascendente.
Fisiológicamente el asa de Henle
reabsorbe aproximadamente un 25%
del sodio y cloro filtrados y alrededor
de un 15% de agua que ha sido
filtrada. El líquido que llega al asa de
Henle es isotónico con el plasma, tiene
una osmolaridad de 285 mOsm/l. el
• Este pasaje de sodio al tejido
intersticial determina una
hipertonicidad, que será muy
importante para que el riñón pueda
concentrar o diluir la orina y
mantener el balance hídrico del
organismo. Esa hipertonicidad del
líquido intersticial del riñón se
incrementa conforme el asa de Henle
penetra en la zona medular,
alcanzando hasta su máximo de
1.200 mOsm/kg a nivel de la papila
renal
 MECANISMO
MULTIPLICADOR DE
• Uno deCONTRACORRIENTE
los mecanismos más importantes del
riñón, consiste en la formación de una orina
concentrada, cuya característica principal es que
la osmolaridad exceda a la del plasma,
normalmente una orina puede sufrir un proceso
de concentración hasta cuatro veces, con una
osmolaridad de 1.200 mOms/lt, ello se realiza
mediante la rebsorción del agua y el mecanismo
multiplicador de contracorriente, este se lleva a
cabo gracias a la disposición anatómica que tiene
el asa de Henle, la proximidad de sus dos ramas
favorece el movimiento del sodio; el principio
físico que explica este mecanismo se halla
basado en las experiencias realizadas por WRS,
• La rama descendente del asa es muy permeable al
agua, poco permeable a la urea y totalmente
impermeable al sodio. Por su parte la rama
ascendente es muy permeable al sodio, poco
permeable a la urea, e impermeable al agua. El
líquido isotónico que proviene del túbulo proximal,
conforme recorre la rama descendente se vuelve
hipertónico, debido a la salida de agua hacia el
tejido intersticial, alcanzando una osmolaridad de
1.200 mOsm. Este líquido que circula por la rama
ascendente del asa de Henle pierde esa 
hipertonicidad, debida a la salida del sodio hacia el
intersticio renal. Esa salida del sodio no se
acompaña de agua. El sodio que ha salido de la
rama descendente determina aumento de la
osmolaridad en el intersticio, y como la rama
descendente del asa de Henle no permite la salida
del sodio, pero sí su entrada desde el intersticio, la
osmolaridad de éste aumenta. En cambio  el agua
pasa de una rama descendente del asa de Henle
hacia el intersticio y de éste a la rama ascendente.
 TUBULO DISTAL
• En el túbulo distal se produce la
reabsorción del sodio y cloro, que no ha
sido reabsorbido en el túbulo proximal,
ello representa aproximadamente el 9%
del sodio filtrado. La reabsorción es de
tipo activa, mediada por la acción de la
bomba de Na+K+ -ATPasa. La reabsorción
del cloro es de tipo pasiva, favorecida por
la gradiente de potencial eléctrico.
• La secreción de H+ en el túbulo distal es
activa, condicionada por la presencia de
una bomba en la membrana celular, la
excreción del H+ está potenciada por la
aldosterona. Referente a la secreción del
potasio es de tipo pasivo y se halla
 HORMONA
ANTIDIURÉTICA
• La hormona antidiurética (ADH), o
arginina vasopresina (AVP), es una
hormona liberada principalmente en
respuesta a cambios en la osmolaridad
sérica o en el volumen sanguíneo.
También conocida como argipresina.
Hace que los riñones conserven agua
mediante la concentración de orina y la
reducción de su volumen, estimulando
la reabsorción de agua. Recibe su
nombre de esta importante función
como regulador homeostásico de
fluidos. También tiene funciones en el
cerebro y en los vasos sanguíneos.
 Funciones
Actúa en los tubos colectores renales. Provoca
un aumento de la reabsorción de agua (mayor
expresión de canales de acuaporina en
membranas). Este aumento de la reabsorción
provocará:
• Disminución de la osmolaridad plasmática,
• Aumento del volumen sanguíneo, retorno
venoso, volumen latido y por consecuencia
aumento del gasto cardíaco (GC).
La hormona vasopresina promueve la
retención de agua desde los riñones. Así pues,
altas concentraciones de vasopresina
provocan una mayor retención renal de
agua, y se excretaría la cantidad justa para
• Actúa sobre el músculo liso vascular
provocando una vasoconstricción (via IP3)
y por ello un aumento de la resistencia
vascular periférica (RVP).
• Cuando se administra la vasopresina
intracerebralmente se altera la presión
sanguínea y actúa como agente
antipirético y analgésico.
El consumo de alcohol hace que esta
hormona se inhiba y no se produzca la
reabsorción del agua. Esta agua es
desechada por la orina, razón por la cual
 I A S
AC
GR