AF y Ejercicio en Promoc de La Salud - Mayo 2011

SOPENUT X Congreso de Nutricin VIII Curso Internacional de Actualizacin en Nutricin Mayo, 2011
La Actividad Fsica y el Ejercicio en la Promocin de la Salud
Milagros Agurto Nutricionista Consultora de Marketing Nutricional
Cada ao, se atribuyen 3,2 millones de muertes (aprox. 6% de todas las muertes registradas) a la falta de actividad fsica.
OMS. Primera Conferencia er rencia M Ministerial inisterial M Mundial undial sobre e modos de vida sanos y lucha contra las enfermedades crnicas transmisibles (Mosc, 28 y 29 nf fermedad des c rnicas no no t ransmis de abril de 2011)
Milagros os Agurto
Nutricionista Consultora tora Marketing Nutricional
La Salud - OMS
El estado completo de bienestar fsico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad Bajo el modelo de Lalonde, los factores condicionantes de la salud en la poblacin se ubican en cuatro dimensiones de la realidad denominadas campos de la salud:
- Los estilos de vida - Organizacin de los sistemas de salud
- La biologa humana - El ambiente
Milagros Agurto Nutricionista Consultora Marketing Nutricional
Promocin de la Salud
La promocin de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar fsico, mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente. (1) La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. (2)
(1) OMS. Carta de Ottawa. 1986 - Primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud (2) Idem
Pre-requisitos para la salud
Las condiciones de vida determinan las conductas de las personas
Educacin Economa Paz Trabajo Vivienda
OMS. Carta de Ottawa. 1986 - Primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud
Promocionar el concepto
Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, econmico y social y una dimensin importante de la calidad de la vida. Los factores polticos, econmicos, sociales, culturales, de medio ambiente, de conducta y biolgicos pueden intervenir bien en favor o en detrimento de la salud. El objetivo de la accin por la salud es hacer que esas condiciones sean favorables para poder promocionar la salud.
Determinantes de la salud - OMS
La observacin de la realidad (la naturaleza tal como existe) y la organizacin racional de esas observaciones para describir, explicar, predecir, intervenir, controlar y modificar la realidad es el fundamento de la ciencia. Esta forma de percibir la realidad y, con ella, la generacin de conocimiento, se ven necesariamente influenciadas por las concepciones dominantes en cada tiempo y lugar, los llamados paradigmas. Estos paradigmas, con sus elementos objetivos y subjetivos, postulan modelos y valores que forman un marco terico y proveen una estructura coherente para entender la realidad.
Factores individuales y preferencias en estilos de vida
La Conducta del individuo Sus Creencias Su Valores El bagaje histrico y percepcin del mundo Su actitud frente al riesgo La visin de su salud futura Su capacidad de comunicacin y manejo del estrs y de adaptacin y control sobre las circunstancias de su vida
El soporte social y las influencias comunitarias
Los factores comunitarios y De soporte social
El soporte social y las influencias comunitarias
La presin de grupo La inmunidad de masa La cohesin y la confianza sociales Las redes de soporte social Otras variables asociadas al nivel de integracin social
Definiciones
Actividad Fsica: Cualquier contraccin muscular que aumente el gasto energtico por encima del reposo
Ejercicio: AF estructurada Frecuencia, Duracin, Intensidad
Deporte: Involucra competicin, mejora desempeo

La inactividad
La inactividad fsica es el cuarto factor de riesgo ms importante en lo que respecta a la mortalidad (1). Se estima que es la causa principal de aproximadamente un:
21% a un 25% de los cnceres de mama y de colon 27% de los casos de diabetes Alrededor del 30% de la carga de cardiopata isqumica.
(1) OMS. Primera Conferencia Ministerial Mundial sobre modos de vida sanos y lucha contra las enfermedades crnicas no transmisibles (Mosc, 28 y 29 de abril de 2011)
La inactividad
A nivel mundial se estima:
31% (un 28% de hombres y un 34% de mujeres) de los adultos de 15 aos y mayores no participan en los niveles recomendados de actividad fsica para reducir el riesgo de ENT, mejorar la salud cardiorrespiratoria y sea y disminuir el riesgo de depresin. Los datos sobre los patrones de actividad fsica en nios y jvenes son escasos; no obstante, los datos existentes sugieren que el 80% de las personas entre 13 y 15 aos no cumple con las recomendaciones de actividad fsica para su grupo etario.
La inactividad
Correlacin Negativa (Matsudo)
Tiempo TV y velocidad muscular Tiempo TV y fuerza MM II Tiempo TV y Potencia aerbica (< resist CV)
La inactividad
Correlacin positiva:
Tiempo TV y adiposidad
< velocidad < fuertes < resistencia
En temas fsicos
Entornos favorables
La mejor manera de alcanzar los niveles adecuados de actividad fsica, incluida la actividad fsica de intensidad moderada como caminatas diarias y el uso de la bicicleta como medio de transporte, es mediante un entorno de apoyo.
Est reconocido que el nivel de participacin de las personas en actividades sociales, pertenecer a clubes, integracin familiar y redes de amistades ejercen un papel determinante en la prevencin de los problemas de salud.
Milagros Agurto
Nutricionista Consultora Marketing Nutricional
El aumento de la actividad fsica es un emprendimiento de la sociedad y no meramente individual. Como tal, exige un enfoque basado en la poblacin, multisectorial, interdisciplinario y culturalmente pertinente.
Situacin mundial
envejecimiento de la poblacin
Personas que viven en ciudades tengan profesiones sedentarias, utilicen medios de transporte motorizados y no realicen actividad fsica en su tiempo libre.
Entornos que contribuyen a bajos niveles de actividad fsica
urbanizacin rpida no planificada
globalizacin
Intervencin en el trabajo
La OMS define que el lugar de trabajo debe ser establecido como uno de los entornos de promocin de la salud prioritarios en el siglo 21 porque esto influencia el bienestar fsico, mental, econmico y social y ofrece un entorno e infraestructura ideal para aumentar el alcance de la promocin de la salud. Los lugares de trabajo tambin incluyen ejercicios, alimentacin adecuada, cesacin de tabaco y manejo activo del stress.
Revisiones y meta-anlisis publicados (2005 y 2008) que examinaron la literatura cientfica respecto de los lugares de trabajo saludables: Revisin de 13 estudios (Enero, 2004): mostr evidencia respecto a la alimentacin, pero sin evidencia respecto de la actividad fsica. (1)
(1) Engbers LH, van Poppel MN, Chin A Paw MJ, Van Mechelen W. Worksite: Programas de promocin de la salud con cambios en el medio ambiente: una revisin sistemtica. American Journal of Preventive Medicine 2005. Jul. 29. (1):61-70.
Milagros Agurto
Revisiones actualizadas en 2005, Pelletier not resultados clnicos y de costos positivos (1) Meta-evaluacin de 56 estudios (publicados 1982 y 2005) encontr estadsticamente efectos significativos en la estrategia de lugares de trabajo saludables, habiendo reducido en un 26,8% el nivel de ausentismo por enfermedad, en un 26.1% los costos sanitarios y en un 32 % la compensacin de costos (2) (1) Pelletier KR Una revisin y anlisis de estudios de costo efectividad de programas
comprehensivos de promocin de la salud y gerenciamiento de la enfermedad. Journal of Occupational and Environmental Medicine 2005 Oct: 47 (10): 1051-8. (2) Chapman LS. Meta-evaluation of worksite health promotion economic return studies: 2005 update American Journal of Health Promotion 2005 Jul-Ag;19(6):1-11.
Meta-anlisis de 46 estudios (publicados entre 1970 y 2005) encontr efectividad significativa en ejercicios fsicos, habilidad en el trabajo y bienestar general, adems de reduccin de ausencia por enfermedad (1) Meta-anlisis de 22 estudios (publicados entre 19972007) determin que las intervenciones en el lugar de trabajo permitieron reducciones en depresin y ansiedad (2) (1) Kuoppala J, Lamminp A, Husman P. Work health promotion, job well-being, and sickness
absences - a systematic review and meta-analysis. Journal of Occupational and Environmental Medicine 2008 Nov; 50 (11):1216-27. (2) Martin A, Sanderson K, Cocker F. Meta-analysis of the effects of health promotion intervention in the workplace on depression and anxiety symptoms: Scandinavian Journal of Work Environment and Health 2009 35 (1)7-18. Disponible en: http://www.sjweh.fi/show_abstract.php?abstract_id=1295
Plan de accin prevencin y control de ENT
El Plan de accin para la prevencin y el control de las ENT (2008) insta a los Estados Miembros a promover la actividad fsica mediante la implementacin de actividades con base:
en las escuelas y la facilitacin de entornos fsicos que apoyen un desplazamiento diario activo y seguro seguridad en el transporte creacin de espacios para actividades recreativas
Los ejes estratgicos para la promocin de la salud y los cambios hacia estilos de vida saludables: 1. La promocin de la actividad fsica y recreativa
2. La alimentacin saludable 3. La participacin ciudadana 4. Los entornos saludables (vivienda como espacio natural de la vida de las personas) 5. Los ambientes libres de humo de tabaco.
Milagros Agurto
Abordajes segn los ejes

alimentacin, actividad fsica, tabaco y alcohol
Lneas Temticas
entornos saludables
mujeres, nios, adulto mayor, jvenes y adolescentes
Pblico Objetivo
Peso relativo: Estado de salud vs gasto de salud
Fuente: Dever GE. Alan An Epidemiological Model for Health Policy Analysis. Soc.Ind. Res.1976 vol.2 p.465.
EGO - Chile
Lets Move - Estados Unidos
Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, econmico y social y una dimensin importante de la calidad de la vida
Milagros Agurto
Carta de Ottawa - 1986
Se trata por tanto de un concepto positivo que acenta los recursos sociales y personales as como las aptitudes fsicas. Dado que el concepto de salud como bienestar transciende la idea de formas de vida sanas, la promocin de la salud no concierne exclusivamente al sector sanitario.
Carta de Ottawa - 1986
Esta primera Conferencia de Ottawa pone nfasis en los campos de accin:
polticas pblicas saludables ambientes favorables a la salud accin comunitaria habilidades y destrezas personales reorientacin del sistema de salud.
Carta de Toronto para la promocin de la actividad fsica, un llamado global para la accin - 2010
Documento complementario a la Carta de Toronto - 2010
Evidencias
Existe una estrecha relacin de respuesta entre la actividad fsica y la disminucin de riesgos de enfermedades cardiovasculares y diabetes si se practican 150 minutos de actividad por semana. Las pruebas tambin indican que la prctica diaria de actividad fsica durante 30 a 60 minutos reduce significativamente el riesgo de cncer de mama y de colon. La actividad fsica tambin contribuye a evitar el aumento de peso no saludable y es importante para mejorar y mantener la calidad de vida y la independencia en adultos mayores.
Evidencias
La actividad fsica est influenciada por polticas y prcticas en sectores como el transporte, el deporte, la educacin, el medio ambiente y el diseo urbano, y por factores externos como la industria y los medios de comunicacin. Todas las pruebas sobre los cambios en los hbitos de actividad fsica muestran que la creacin de un entorno de apoyo, el suministro de informacin adecuada y una amplia accesibilidad son factores crticos para influenciar el cambio de comportamiento, independientemente del contexto.
reas de accin para promocin de AF
Escuelas
Poltica de transporte
Diseo urbano
Atencin primaria de salud Sistemas de programas de deportes
Concientizacin pblica y medios
Programas que incluyan a la comunidad
Cmo?
Conclusiones
Hay una conspiracin a favor del sedentarismo!!!!
Conclusiones
Milagros M ilagros A Agurto gurt to Nutricionista Consultora Marketing Nutricional
Conclusiones
La vacuna contra muchas enfermedades es la actividad fsica y el ejercicio

Milagros lagros Agurto Nutricionista Consultora Marketing Nutricional
Recordar
Un delgado sedentario tiene ms riesgo de enfermedad que un gordo activo. No se trata slo del alimento sino DEL MOVIMIENTO
Para meditar
Milagros Agurto

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- La biologa humana - El ambiente

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Pre-requisitos para la salud

Las condiciones de vida determinan las conductas de las personas

Educacin Economa Paz Trabajo Vivienda

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Determinantes de la salud - OMS

Factores individuales y preferencias en estilos de vida

El soporte social y las influencias comunitarias

Los factores comunitarios y De soporte social

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El soporte social y las influencias comunitarias

Ejercicio: AF estructurada Frecuencia, Duracin, Intensidad

Deporte: Involucra competicin, mejora desempeo

A nivel mundial se estima:

Correlacin Negativa (Matsudo)

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< velocidad < fuertes < resistencia

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Entornos que contribuyen a bajos niveles de actividad fsica

urbanizacin rpida no planificada

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Plan de accin prevencin y control de ENT

Abordajes segn los ejes

mujeres, nios, adulto mayor, jvenes y adolescentes

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Peso relativo: Estado de salud vs gasto de salud

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Lets Move - Estados Unidos

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Carta de Ottawa - 1986

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Carta de Ottawa - 1986

Esta primera Conferencia de Ottawa pone nfasis en los campos de accin:

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Documento complementario a la Carta de Toronto - 2010

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reas de accin para promocin de AF

Atencin primaria de salud Sistemas de programas de deportes

Concientizacin pblica y medios

Programas que incluyan a la comunidad

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