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i ooeumento "I:
I COOIGO PAGINA
FIRMA
IdcflUdad I ; II I
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LEY QUE DECLARA DE INTERES NACIONAL LA PROTECCION
ESPECIAL DEL DERECHO DE TODO NINO A NACER Y VIVIR EN
UN AMBIENTE ADECUADO L------t__---'-c=:L- ----L --j
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Oia Mes Ana MATERNa -
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INSTRUCCIONES PARA LLENAR LA
USTA DE ADHERENTES
El responsable de la pagina:
Podra ser responsable de otras paginas de
la misma lista de adherentes.
Debera consignar sus propios datos y
huella dactifar en el recuadro
correspondiente al "RESPONSABLE DE
ESTA pAGINA', antes de recogerfirmas de
adherentes.
Debera lIenar el espacio correspondiente a
la fecha de nacimiento.
Podra entregar paqmas parcialmente
lIenas; no es indispensable completarlas.
Podra lIenar can letra de imprenta los datos
de los adherentes.
No escriblra nombre ni datos falsos,
EI Adherente:
Estara conforme can el motivo de fa
adhesion.
Verificara los datos, firmas y huella dactilar
del responsable del lIenado de la paqina,
en la parte superior.
l.lenara los datos con letra de imprenta:
cada una dentro de su respectivo casillero y
la firma aut6grafa tal como aparece en su
documento de identidad.
En casa de ser iletrado 0 tener algun tipo
de discapacidad que Ie impida firmar,
colocara su huella dactilar del dedo fndice
de la mana derecha en el recuadro
correspondiente.