TRAUMA CRANEOENCEFALICO

ALEXANDRA M CORONADO EDILIA

Capas del cuero cabelludo

1.

Piel

2.
3. 4. 5.

Tejido subcutaneo
Aponeurosis (galea) T. Alveolar laxo Periostio

Anatoma

Crneo

Tres capas: Duramadre Aracnoides Piamadre Las arterias menngeas se encuentra entre la duramadre y la superficie interna del crneo. Espacio subdural Piamadre firmemente adherida a la superficie cerebral.

Meninges

Encfalo constituido por cerebro, el cerebelo y el tallo cerebral. Cerebro: compuesto por los hemisferio derecho e izquierdo. Tallo cerebral: mesencfalo, protuberancia anular y el bulbo raqudeo. SRA Cerebelo: responsable de la coordinacin y el equilibrio.

Encfalo

Presin intracraneal 10 mm Hg Doctrina de MonroKellie

Flujo sanguneo cerebral 50-55 ml/100g PPC= PAM-PIC 50 a 150 mm Hg

Fisiologa

Clasificacin del TCE

Mecanismo Gravedad Morfologa

A) Mecanismo: TCE cerrado

TCE abierto

B) Gravedad: Escala de Glasgow

Clasificacin de la TCE

Morfologa Fractura de crneo Bveda o Base Linear o Estrellada Deprimida o no deprimida

A:longitudinal B: transversa C: base anterior

Clasificacin de TCE

Signos clnicos en fractura de base

Signo del Mapache

Signo de Battle

Signos clnicos en fractura de base

Licuorrea

Otorrea

Lesiones intracraneal difusa

Concusin
Contusin

Lesin axonal difusa

Lesiones intracraneales focal

Epidural
Subdural Intracerebral

Manejo de TCE leve (ECG 13-15)

80 % de los casos de TCEL Desorientacin Amnesia o perdida transitoria de la conciencia La mayora de los pacientes con TCEL se recuperan 3% se deterioran Otros quedan con morbilidad persistente como cefalea crnica o trastorno del sueno o de la memoria. La atencin secundaria es importante

Manejo de TCE moderado (ECG 9-12)

10% de los pacientes con TCEM Tienen la capacidad de obedecer ordenes sencillas, pero estn confusos o somnolientos. Pueden presentar dficits neurolgicos focales como hemiparesia. 10 20 % se deterioran y caen coma Despus de una breve historia y estabilizacin cardiopulmonar, se hace una evaluacin neurolgica. Se debe trasladar al paciente UCI TAC entre las primeras 12 y 24 hs.