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Mastografia

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Estudio de imagen de los senos
Estudio de imagen de los senos

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Published by: RAUL ALONSO VARELA ALVAREZ on May 19, 2009
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MASTOGRAFIA

Mastografía
 

Es un estudio de los senos ( glándulas mamarias ) que utiliza un sistema que combina dosis bajas de rayos X con película de alta resolución y contraste.

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Permite ver el tejido mamario, los

cambios y las alteraciones que se puedan presentar. - Calcificaciones ( microcalcificaciones y macrocalcificaciones ). - Nódulos ( quistes, n. benignos y n. malignos.

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Es el examen más preciso para detectar cáncer

de mama.

Entre el 90 – 95% de los diferentes canceres de

mama es detectado por este examen. sea palpado. curación.

Detecta canceres hasta 6 meses antes de que

Detección temprana aumento posibilidad de

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Examen anual a partir de los 40 años. Antes de los 40 años por indicación específica.

-

Detección masa palpable. Secreción por pezón Dolor de mama. Cambos o retracción en la piel. Retracción del pezón.

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1 2 3 4 5 6 7 Columna. Brazo. Pedales compresión. Mampara protección. Tubo de rayos X. Rejilla ó Bucky. Protector cara paciente. 8 Monitor con unidad de computación. 9 Plato de compresión.

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Bases para la interpretación mastográfica
Colocación de placas: se toman 2 ó 3 placas de

cada glándula y cada una se marca: - CD Cefalocaudalderecha CI. - LD Lateral derecha LI. - OD Oblicua derecha OI.

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Orden de la interpretación mastográfica:

- Forma y volumen mamario ( forma; semiesférica, aplanada, irregular. Volumen; pequeña, mediana, grande ). Debe compararse con la mama contralateral y realizar referencias a asimetrías.

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- Patrón mastográfico de Wolffe: Patrón Definición N1 Parénquima compuesto principalmente por grasa. Cantidades mínimas de densidades radiográficas. Trabeculación frecuentemente presente. No hay ductos visibles. P1 Parénquima principalmente graso, con ductos prominentes ocupando menos del 25% de volumen mamario. El patrón ductal aparece como densidades lineales ó nodulares y tiende a formar un área triangular, por detrás del área del com plejo areola-pezón, con el ápex del pezón. P2 Ductos prominentes ocupan del 25% al 100% del volumen ma mario. DY Caracterizado por regiones irregulares “ parecidas a sabanas” de densidad radiográfica alta y que ocupan gran parte de la glándula existen depósitos aislados e irregulares de grasa. No hay ductos visibles.

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 Piel. Grosor: normalmente 1 – 2 mm. Regularidad ó

irregularidad del borde cutáneo. Zonas de engrosamiento. Retracciones ( pezón, areola ó piel ). Protusiones.  Imágenes de mayor densidad: Localización en cuanto a cuadrantes, distancia del pezón en cms. Profundidad en cuanto al borde de la piel. - Tamaño en mm. - Forma ( redonda, oval, triangular, etc. ). - Grado de densidad: baja, mediana y alta. - Características de la densidad: Homogénea o heterogéneo. - Número de imágenes: única ó múltiple. - Bordes: regulares, irregulares, estelares. - Halo de seguridad: existe ó no existe. - Signo de Leborgnie: positivo ó negativo ( tamaño clínico mayor a radiológico es POSITIVO ).

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Número de microcalcificaciones ó macrocalcificación. - Agrupadas ó dispersas. - Unilaterales ó bilaterales. - Brillantes u opacas. - Forma: puntiforme, lineal, ovoide e irregular. - Existen en asociación ó dentro de un área de mayor densidad. - Siguen el trayecto de un vaso sanguíneo, de un ducto mamario ó están en la piel.  Vasos Sanguíneos: localización y simetría. Existen cercanos ó francamente en contacto con una zona de mayor densidad. Muestran tortuosidades ó calcificaciones.  Ductos Mamarios Prominentes: lineales o tortuosos. Asociados a una mas de mayor densidad. Asociados a una retracción del pezón.

-

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Ganglios axilares: ocasionalmente vistos en

proyección lateral y mejor aún en oblicua.

Los nódulos axilares de forma ovoide ó reniforme y con borde graso son compatibles con Benignidad, los nódulos esféricos, mayor de 1 cm y sin bordes grasos son compatibles con ganglios malignos ( metastáticos ).

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Técnica Para Localización de Lesiones.  Trazar una línea recta de el pezón a la región media de la mama.  En la proyección lateral , la línea divide a la glándula en dos mitades y que son superior e inferior.  En la proyección céfalo caudal, la línea divide a la glándula en regiones interna y externa ( cercana a la marca ).

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Hallazgo
Piel

Benigno
gularidad ó engrosamiento. No hay protusiones y los pezones son simétricos.

Diferencias entre benignidad y malignidad Maligno
Piel engrosada +2mm evidentes retracciones ó protusiones y asimetría.

Grosor de 1mm sin zonas de irre-

Imagen Densidad Forma redonda u oval. T amaño variable, homogénea, general mente única pero puede ser mul tiple. Bordes precisos con halo de seguridad y el signo de leborg nie NEGATIVO. Calcificaciones Macrocalcificaciones presentes en el trayecto del vaso ó ducto. Tortuosos de 1-2mm espesor con macrocalcificaciones en su trayecto y no asociado a imágenes de mayor densidad asimetría. Ductos Hallazgos aislado, retroareolares sin evidencia de zonas de mayor densidad sin calcificaciones.

Forma irregular, heterogénea, bordes irregulares ó estelares. Ausencia de halo de seguridad. Signo de Lebergnie POSITIVO. Frecuentemente asociado a microcalcificaciones y retracciones de piel.

Microcalcificaciones en grupos. Más de 5 en 1cm2, brillantes, puntiformes. FrecuenteMente asociadas a áreas de mayor densidad ó zonas de asimetría parenquimatos. Lineales ó curvos de 2 ó más mm de grosor, con microcalcificaciones. Cercanos o aparentemente dentro de un área de mayor densidad Asimétricos con respecto a la mama contralateral.

Vasos Sang.

Existen en asociación a una imagen de mayor densidad, microcalcificaciones ó alteración en piel.

BIRADS
Breast Imaging Report and Database System
Clase 0

Clase I Clase II Clase Clase Clase Clase III IV V VI

Requiere evaluación adicional ( US ). Mastografía Negativa Mastografía Negativa ( hallazgos benignos). Probablemente benigno Sospechoso malignidad Fuerte sospecha m. Biopsia previa, Maligna

2.4% 28% 95%

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