ASOCIACIN Y FUNDACIN ALUMNI COLEGIAL Comit de Asuntos Atlticos

Formulario de Presentacin de Candidato para la Ceremonia de Exaltaci n a la Galeria de los Inmortales del Deporte Colegial 27 de octubre de 2013 I. DATOS DEL CANDIDATO (*requisito):
NOMBRE DEL CANDIDATO*
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

FECHA DE NACIMIENTO* LUGAR DE NACIMIENTO* DIRECCIN POSTAL* CORREO ELECTRNICO TELEFONO / CELULAR* Es usted socio(a) de la Asociacin y Fundacin ALUMNI: [ ]SI [ ]NO Pertenece usted a la Galera de los Inmortales del Deporte Colegial (antes Cofradia Colegial)*: [ FECHA DE GRADUACION*

]SI [

]NO

AO:

ESPECIALIDAD*

III. PARTICIPACIN DEPORTIVA A NIVEL UNIVERSITARIO (RUM-mnimo 3 aos):

Disciplina(s) Ao(s) de Participacin

PERSONA QUE REFIERE EL CANDIDATO (SI APLICA):

Nombre*
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre

Posicin Correo Electrnico Telfono / Celular* Es usted socio(a) de la Asociacin y Fundacin ALUMNI: [ ]SI [ ]NO Pertenece usted a la Galera de los Inmortales del Deporte Colegial (antes Cofradia Colegial)*: [

]SI [

]NO

AO:

DOCUMENTOS QUE DEBEN ACOMPAAR ESTE FOMULARIO:

1. Resum Deportivo: Incluya toda la informacin de sus ejecutorias (premios, rcords, menciones honorficas, etc.)* 2. Cualquier documento adicional que evidencie los logros y ejecutorias del candidato.* NOTA: Toda solicitud incompleta no ser considerada.

Para Uso Exclusivo del Comit de Asuntos Atlticos Fecha en que se recibe la solicitud: _____________________________________________
Atendida en reunin [ ] ordinaria [ [ [ ] ] ] extraordinaria celebrada el:

________________
Da / Mes / Ao

Comentarios:

Aprobada Pendiente

Firma del Presidente del Comit de Asuntos Atlticos: ________________________________________ _____________________________

NOTA: El Comit de Asuntos Atlticos de la Asociacin y Fundacin ALUMNI se reserva el derecho de verificar los datos que se presentan como parte de su evaluacin para la seleccin de los candidatos.