LA SANGRE

GENERALIDADES COMPONENTES FUNCIONES CONSTANTES FISICOQUMICAS

redcellreyes

HEMATOLOGIA
SE DEDICA AL ESTUDIO DE LAS CELULAS SANGUINEAS Y LA COAGULACION. ESTA AREA ANALIZA LA CONCENTRACIN, ESTRUCTURA Y FUNCION DE LAS CELULAS SANGUINEAS. TAMBIEN ESTUDIA A LOS PRECURSORES DE LAS CELULAS, COMPONENTES QUIMICOS DEL PLASMA O SUERO QUE ESTAN RELACIONADOS CON LA ESTRUCTURA Y FUNCION DE LA CELULA.

CARACTERISTICAS DE LA SANGRE
LA SANGRE ES UN TEJIDO DE TIPO CONECTIVO ES EL UNICO TEJIDO LIQUIDO ES UN LIQUIDO DE COLOR ROJIZO DE CONSISTENCIA VISCOSA QUE CIRCULA EN EL INTERIOR DE LOS VASOS SANGUINEOS Y EL CORAZON.

 UN ADULTO NORMAL TIENE ALREDEDOR DE 6 LITROS ,EL CUAL REPRESENTA DE 7 A 8 % DEL PESO CORPORAL TOTAL . EL PLASMA CONSTITUYE CASI 55% DEL VOLUMEN SANGUINEO, MIENTRAS QUE 45 % ESTA COMPUESTO DE ERITROCITOS Y 1% SE FORMA DE LEUCOCITOS Y PLAQUETAS .

COMPOSICION
EL COMPONENTE MAS IMPORTANTE DEL PLASMA ES EL AGUA,LA CUAL CONTIENE DISUELTOS ,PROTEINAS, CARBOHIDRATOS ,GRASAS ,HORMONAS,VITAMINAS Y ENZIMAS . LOS PRINCIPALES IONES NECESARIOS PARA LA FUNCION CELULAR NORMAL INCLUYEN CALCIO,SODIO,POTASIO,CLORO, MAGNESIO E HIDROGENO.

ES UNA SOLUCION ACUOSA QUE TRANSPORTA TODOS MATERIALES NUTRITIVOS PROVENIENTES DEL APARATO DIGESTIVO, LAS SUSTANCIAS DE DESECHO PRODUCIDAS EN LOS TEJIDOS Y LAS HORMONAS. EL PLASMA ES DE COLOR PAJIZO, HOMOGENEO, LIGERAMENTE ALCALINO Y AL TACTO DA UNA SENSACION JABONOSA

PLASMA

COMPOSICIN
LA PROTEINA PRINCIPAL QUE CONSTITUYE AL PLASMA ES LA ALBUMINA ES LA MAS IMPORTANTE PARA CONSERVAR LA PRESION OSMOTICA . LAS INMUNOGLOBINAS Y EL COMPLEMENTO SON PROTEINAS SANGUINEAS ESPECIALIZADAS QUE PARTICIPAN EN LA RESPUESTA INMUNITARIA . LAS PROTEINAS DE LA COAGULACION ENCARGADAS DE MANTENER UNA HEMOSTASIA NORMAL ,CIRCULAN COMO ENZIMAS INACTIVAS HASTA QUE SE LES REQUIERE PARA EL PROCESO DE COAGULACION.

ELEMENTOS FORMESFORMES

ELEMENTOS FORMES
EL RESTANTE DEL VOLUMEN SANGUINEO ESTA CONSTITUIDO POR CELULAS QUE AL IGUAL QUE LOS COMPONENTES PLASMTICOS, SE HALLAN SOMETIDAS A UN CONTINUO PROCESO DE RECAMBIO O RENOVACION. ESTAS CELULAS SON DE TRES TIPOS: ERITROCITOS LEUCOCITOS PLAQUETAS.

ERITROCITOS

CADA ERITROCITO DA LA IMPRESIN DE UN DISCO DE FORMA BICONCAVA, DE 7.5 MICRAS DE DIAMETRO, 2.0 MICRAS DE ESPESOR EN SU REGION MAS ANCHA Y MENOS DE 1 MICRA DE ESPESOR EN SU CENTRO. ESTOS CORPUSCULOS SON ELASTICOS Y PUEDEN SUFRIR DISTORCION CONSIDERABLE

CARECE DE NUCLEO Y ORGANELAS CITOPLASMATICAS Y SU UNICA MISION ES EL TRANSPORTE DE HEMOGLOBINA A LO ARGO DEL SISTEMA VASCULAR CON EL FIN DE GARANTIZAR LA OXIGENACION DE LOS TEJIDOS.

LA TINCION DE LA EXTENSION MEDIANTE LOS COLORANTES HABITUALES PERMITE APRECIAR MUY BIEN LA MORFOLOGIA ERITROCITARIA, YA QUE LE CONFIERE UNA CARACTERISTICA TONALIDAD ROSADA.

LEUCOCITOS
LOS LEUCOCITOS (GLOBULOS BLANCOS) CONSTITUYEN UN CONJUNTO DE CELULAS CON FUNCION DIVERSA, AUNQUE RELACIONADA CON LA DEFENSA DEL ORGANISMO FRENTE A DIVERSAS SUSTANCIAS O AGENTES PATOGENOS (FAGOCITOSIS E INMUNIDAD).

ESTAS CELULAS TIENEN EN COMUN LA CARACTERISTICA DE POSEER NUCLEO Y ORGANELAS CITOPLASMATICAS, LO QUE PERMITE SU FACIL DIFERENCIACION MORFOLOGICA CON LOS ERITROCITOS Y LAS PLAQUETAS. LOS LEUCOCITOS SE CLASIFICAN EN TRES SUBPOBLACIONES:

MONOCITOS

LINFOCITOS
POLI MORFO

NUCLEARES

 LOS POLIMORFONUCLEARES FUNCION DEFENSIVA, LA REALIZAN MEDIANTE LA FAGOCITOSIS O INGESTION DE LAS SUSTANCIAS EXTRAAS AL ORGANISMO (FORMACIN DE PUS).

LOS LINFOCITOS ,MEDIANTE LA INMUNIDAD PRODUCIENDO ANTICUERPOS CONTRA LAS SUSTANCIAS EXTRAAS(INMUNIDAD HUMORAL) O ACTUANDO DIRECTAMENTE SOBRE LAS MISMAS ( INMUNIDAD CELULAR)

 LOS MONOCITOS TIENEN ESENCIALMENTE FUNCION FAGOCITICA (MACROFAGOS),PERO INTERVIENEN TAMBIEN EN EL PROCESO DE LA INMUNIDAD MODULANDO ALGUNAS DE SUS ETAPAS.

DESDE EL PUNTO DE VISTA MORFOLOGICO

POLIMORFONUCLEARES
Ncleo lobulado y de apariencia mltiple

Mononucleares
Ncleo nico y redondeado, situado generalmente en el centro de la clula.

POLIMORFONUCLEARES

NEUTROFILOS

EOSINOFILOS
BASOFILOS

NEUTROFILOS

CONSTITUYEN EL 60-65% DEL TOTAL DE LEUCOCITOS Y SON EL QUE PREDOMINA EN SANGRE PERIFERICA. DIAMETRO 10-14 MICRAS CITOPLASMA LIGERAMENTE ACIDOFILO(ROSA PALIDO)Y CONTIENE ABUNDANTE GRANULACION DE CARCTER NEUTRO FRENTE A LOS COLORANTES, POR LO QUE ADQUIERE UNA TOTALIDAD PARDA CARACTERISTICA. ESTA GRANULACION SE HALLA DISTRIBUIDA IRREGULARMENTE POR TODO EL CITOPLASMA Y SU INTENSIDAD VARIADA.

 NUCLEO DE COLOR VIOLETA OSCURO Y ESTA COMPUESTO POR CROMATINA MUY DENSA, SIENDO SUS CARACTERISTICA MAS DESTACADA LA DE TENER LOBULOS O SEGMENTOS SEPARADOS ENTRE SI POR PUENTES CROMATICOS MUY DELGADOS.

EOSINOFILOS

CONSTITUYEN ENTRE EL 1 Y EL 3% DEL TOTAL DE LEUCOCITOS Y SU DIAMETRO ES DE UNAS 12 MICRAS. CITOPLASMA AZULADO Y SE HALLA REPLETO DE GRANULOS BIEN INDIVIDUALIZADOS, REDONDOS Y DE GRAN TAMAO, QUE CASI NUNCA CUBREN EL NUCLEO.

 ESTOS GRANULOS CONTIENEN SUSTANCIAS DE INTENSO CARCTER BSICO, POR LO QUE FIJAN SOLO COLORANTES ACIDOS COMO LA EOSINA Y SE TIEN DE UN COLOR PARDO ANARANJADO . NUCLEO MUESTRA UNA COLORACION VIOLETA ALGO MAS TENUE QUE LA DEL NEUTROFILO EN GENERAL ES BILOBULADO, CON DOS MASAS NUCLEARES SIMETRICAS UNIDAS POR UN PUENTE DE CROMATINA.

BASOFILO

CONSTITUYEN EL TIPO DE LEUCOCITOS MENOS ABUNDANTE PERIFRICA, DONDE SE HALLAN EN PROPORCION INFERIOR AL 1% DIAMETRO VARIA ENTRE 12-14 MICRAS CITOPLASMA ACIDOFILO Y SE HALLA REPLETO DE GRANULOS ESFEROIDALES O IRREGULARES QUE DEBIDO A SU ELEVADO CONTENIDO EN COMPUESTOS CON CARCTER ACIDO, FIJAN INTENSAMENTE LOS COLORANTES BASICOS LOS CUALES LE CONFIEREN UN COLOR AZUL INTENSO.

 A DIFERENCIA DEL EOSINOFILO,LA GRANULACION DEL BASOFILO CUBRE COMPLETAMENTE EL NCLEO, AUNQUE ES RELATIVAMENTE FRECUENTE OBSERVAR DESGRANULACION PARCIAL. EL NUCLEO PRESENTA UNA FORMA IRREGULAR CON LOBULACIONES,PERO ES DE DIFICIL VISUALIZACION DEBIDO A QUE SE HALLA CUBIERTO POR LAS GRANULACIONES.

MONONUCLEARES

LINFOCITOS

MONOCITOS

LINFOCITOS
CONSTITUYEN EL 20-40% DEL TOTAL DE LOS LEUCOCITOS Y SU DIAMETRO ES VARIABLE, AL IGUAL QUE SU ASPECTO.LOS LINFOCITOS DE SANGRE PERIFERICA PUEDEN DIFERIR TAMBIEN POR LA RELACION NUCLEO/CITOPLASMA Y POR EL NUMERO DE GRANULACIONES AZUROFILAS(SIEMPRE EN ESCASA CANTIDAD) PRESENTES EN EL CITOPLASMA.

 CITOPLASMA VARIABLE, PUDIENDO SER MUY ESCASO (PEQUEO LINFOCITO) O RELATIVAMENTE ABUNDANTE (GRAN LINFOCITO). SU COLORACION ES AZUL PALIDA DEBIDO A LA BASOFILIA QUE LE CONFIERE SU CONTENIDO RELATIVAMENTE ELEVADO EN ARN.

 LA BASOFILIA AUMENTA CONSIDERABLEMENTE CUANDO LOS LINFOCITOS SON ESTIMULADOS Y SE TRANSFORMAN EN LINFOCITOS REACTIVOS

LA GRANULACION ,QUE ES SIEMPRE AZUROFILA,SUELE SER MUY ESCASA Y A MENUDO SE HALLA EN UN AREA DEL CITOPLASMA. EL NUCLEO ES REDONDEADO Y LA CROMATINA RELATIVAMENTE HOMOGENEA.

MONOCITOS

CONSTITUYEN EL 2-10% DEL TOTAL DE LOS LEUCOCITOS Y SU DIAMETRO VARIA ENTRE 14 Y 20 MICRAS. EL CITOPLASMA ES MUY ABUNDANTE Y DE COLOR GRIS AZULADO. EN OCASIONES SE HALLA Y CASI SIEMPRE POSEE UNA FINA GRANULACION AZUROFILA DISPERSA POR TODO EL MISMO,ES MAS ABUNDANTE CERCA DEL NUCLEO.

 EL NUCLEO SUELE PRESENTAR UNA LOCALIZACION CENTRAL Y SU FORMA AUNQUE CASI SIEMPRE ES REDONDEADA CON UNA O MAS ESCOTADURAS, PUEDE PRESENTAR IMPORTANTES VRIACIONES . DEBIDO A SU GRAN TAMAO, OCUPA GRAN PARTE DEL CITOPLASMA Y SU CROMATINA ES LAXA, FILAMENTOSA E IRREGULAR DE ASPECTO ONDULADO.

PLAQUETAS

TIENEN COMO MISION PREVENIR LA EXTRAVASACION DE SANGRE A NIVEL DEL SISTEMA CAPILAR Y CONTRIBUYEN A LA COAGULACION SANGUINEA EN CASO DE HEMORRAGIAS SON PEQUEOS CORPUSCULOS DISCOIDES DE 2 -4 MICRAS DE DIMETRO, DE COLOR ROSA PLIDO, EN LOS QUE SE OBSERVAN GRANULACIONES. ESTAS GRANULACIONES SON DE 3 TIPOS FUNDAMENTALES: GRANULOS DENSOS, GRANULOS ALFA Y LISOSOMAS.

FUNCIONES DE LA SANGRE
TRANSPORTE
TRANSPORTE DE OXIGENO LA HEMOGLOBINA CONTENIDA EN LOS GLOBULOS ROJOS TIENE ESPECIAL AFINIDAD PARA ASOCIARSE AL OXIGENO DIFUNDIENDO DESDE LOS ALVEOLOS PULMONARES Y UNA VEZ SATURADA CON ESTE GAS LO TRANSPORTA POR EL SISTEMA CIRCULATORIO Y LO DEPOSITA EN TODAS Y CADA UNA DE LAS CELULAS QUE COMPONEN LOS DIVERSOS TEJIDOS

LA SANGRE TRANSPORTA, DISUELTAS EN EL PLASMA, UNA SERIE DE SUSTANCIAS NUTRITIVAS, COMO: GLUCOSA, LOS ELECTROLITOS O LAS VITAMINAS; SUSTANCIAS DE TIPO REGULADOR COMO LAS HORMONAS.

TRANSPORTE DE SUSTANCIAS DE DESECHO LOS PRODUCTOS RESULTANTES DEL METABOLISMO CELULAR SON VEHICULIZADOS A TRAVES DE LA SANGRE HASTA LOS ORGANOS EXCRETORES,YA SEAN LOS PULMONES, EN EL CASO DEL DIOXIDO DE CARBONO , O LOS RIONES.

DEFENSA FRENTE A LA INFECCION ESPECIFICAMENTE LOS LEUCOCITOS SE ENCARGAN DE DETENER LOS POSIBLES AGENTES EXTERNOS QUE PUEDEN INVADIR EL ORGANISMO Y CAUSAR ENFERMEDADES O TRANSTORNOS EN EL NORMAL FUNCIONAMIENTO DEL MISMO.PARA ELLO LAS CELULAS ESTAN CAPACITADAS PARA IDENTIFICAR A CUALQUIER SUSTANCIA QUE NO PERTENEZCA AL CUERPO

COAGULACION
ESTE MECANISMO TIENE LUGAR GRACIAS A LAS PLAQUETAS Y A UNA SERIE DE FACTORES CONTENIDOS EN EL PLASMA, CONSTITUYENDO UN MECANISMO DE DEFENSA QUE IMPIDE QUE LA SANGRE PUEDA VERTERSE AL EXTERIOR CUANDO A TRAVES DE UNA HERIDA SE PRODUCE UNA HEMORRAGIA Y SE PONEN EN JUEGO UNA SERIE DE ACCIONES :HEMOSTASIA

REGULACION
REGULACIN DE LA TEMPERATURA
EL CUERPO FUNCIONA EN CONDICIONES OPTIMAS A UNA TEMPERATURA CERCANA A LOS 37 GRADOS CUANDO LA TEMPERATURA AMBIENTAL ES ALTA, LOS VASOS SANGUINEOS PERIFERICOS SE DILATAN Y HAY UN MAYOR AFLUJO SANGUINEO A LAS ZONAS SUPERFICIALES DEL ORGANISMO, LO QUE OCASIONA UNA MAYOR PERDIDA DE CALOR POR IRRADIACION

 CUANDO LA TEMPERATURA EXTERNA ES BAJA, LOS VASOS SANGUINEOS SE CONTRAEN LLEGA MENOS SANGRE A ESAS ZONAS, Y LAS PERDIDAS DE CALOR POR IRRADACION SON MENORES

DIFERENCIAS ENTRE SANGRE VENOSA Y CAPILAR

LAS CONCENTRACIONES DE CIERTAS SUSTANCIAS VAN A VARIAR: LA [ ] DE GLUCOSA EN SANGRE CAPILAR ES MAYOR QUE EN SANGRE VENOSA : 20 mg/dl (10-20 mg/dl) LOS GLOBULOS Y BLANCOS SE ENCUENTRAN ELEVADOS EN SANGRE CAPILAR.

 LOS GLOBULOS BLANCOS ESTAN AUMENTADOS A MAS DE 1000 mm3. LA HEMOGLOBINA EN SANGRE CAPILAR AUMENTADA EN 5% LAS PLAQUETAS EN SANGRE CAPILAR SE ENCUENTRAN DISMINUIDOS EN RELACION A LA SANGRE VENOSA: QUEDAN AGREGADAS O ADHERIDOS EN LA ZONA.

PROPIEDADES FISICAS DE LA SANGRE.

VOLUMEN: sangre entera= 65.6 7.3 ml/kg. DENSIDAD: sangre entera=1055 (1.045-1065. suero:1030 eritrocitos:1080 VISCOSIDAD: (con respecto al agua): 3.5-4.5 Ph: 7.35-7.45 SOLIDOS TOTALES EN SANGRE ENTERA:20(19-23) g/100 ml de estos: 90% :hemoglobina 7% : proteinas 3% : sales y lipidos

 HEMATOCRITO PROMEDIO: hombres: 40 -52% mujeres: 37-47% HEMOGLOBINA EN g/100 ml(el promedio general es de 14.5 g/100 ml hombres:13.2-17 g/100 ml mujeres:12-16 g/100 ml alrededor de 0.36% de hemoglobina corresponde a hierro.

GLOBULOS ROJOS
NUMERO NORMAL DE CELULAS: eritrocitos en millones /microlitro hombres:4.2-5.9 mujeres: 4.2-5.4 reticulocitos:0.5- 2.7 %

LEUCOCITOS Y PLAQUETAS
VALORES DE REFERENCIA 4,500-11,000 / microlitros neutrfilos segmentados:40-60% linfocitos: 20-40% eosinofilos: 1-3% basfilos: 0-1% monocitos: 4-8%
Plaquetas/ microlitro: 200 000-400 000

 ELEMENTOS CELULARES eritrocitos: dimetro promedio: 7.3 micras; limites 5.5-8.8 micras leucocitos: dimetro promedio varia de 6-15 micras plaquetas: dimetro es de 2-4 micras

VALORES DE REFERENCIA PARA LA CONCENTRACION DE CELULAS SANGUINEAS

LAS DIFRENCIAS FISIOLOGICAS EN LA CONCENTRACION DE LOS ELEMENTOS CELULARES PUEDEN OCURRIR DE ACUERDO CON RAZA ,EDAD,SEXO Y UBICACIN GEOGRAFICA .EJEMPLO: LA RAZA BLANCA, EN COMPARACION CON LA NEGRA,TIENE VALORES MAS ELEVADOS DE CUENTAS LEUCOCITARIAS (0.5 x 10/L

 LAS DIFERENCIAS ENTRE RECIEN NACIDOS Y ADULTOS ,POR LO GENERAL LOS PRIMEROS TIENEN UNA CONCENTRACION DE ERITROCITOS MAS ELEVADA QUE CUALQUIER OTRO GRUPO DE EDAD . DESPUES DEL NACIMIENTO, LOS ERITROCITOS, DISMINUYEN DURANTE LOS PRIMEROS 6 MESES DE VIDA,PARA LUEGO AUMENTAR PAULATIVAMENTE . DESPUES DE LOS 12 AOS DE EDAD LOS HOMBRES TIENEN MAYORES VALORES DE HEMOGLOBINA ,HEMATOCRITO Y ERITROCITOS QUE LAS MUJERES .